Dialyse - wat is het, hoe doen ze het en hoe lang leven ze

Onder iedereen die aan nierproblemen lijdt, zijn er veel patiënten met acuut of chronisch nierfalen.

Dit soort pathologie suggereert dat de nieren niet het vermogen hebben om normaal te functioneren, waardoor de verwerking en verwijdering van urine uit het lichaam wordt gegarandeerd..

Dit betekent dat de meeste vervalproducten erin blijven zitten, het geleidelijk vergiftigen en het werk van andere organen verstoren..

Als een patiënt met vergelijkbare problemen niet op tijd medische zorg krijgt, kan de ziekte snel aan kracht winnen en zelfs sterven..

basis informatie

Speciaal voor dergelijke gevallen is een apparaat genaamd "kunstmatige nier" gemaakt, waarmee u het bloed van patiënten kunt reinigen van gifstoffen.

Het regelmatig uitvoeren van een dergelijke procedure geeft een persoon de mogelijkheid om een ​​actieve levensstijl te leiden, ondanks het feit dat zijn nieren niet volledig blijven "werken".

Laten we proberen uit te zoeken op welk principe de kunstnier is gerangschikt en hoe de bloedzuiveringsprocedure zelf wordt uitgevoerd?

Indicaties voor de procedure

Het proces van bloedzuivering met behulp van een kunstmatige nier of hemodialyse is gebaseerd op het filteren ervan en het verwijderen van gifstoffen uit het lichaam samen met urine.

Normaal gesproken moet deze taak, evenals het handhaven van de zoutbalans, door de nieren worden uitgevoerd, maar in sommige gevallen verliezen ze dit vermogen. Hemodialyse is nodig voor:

  • acuut en chronisch nierfalen;
  • pyelonefritis;
  • acute glomerulonefritis;
  • oedeem van de longen of hersenen;
  • vergiftiging met giftige stoffen;
  • overdosis drugs of medicijnen;
  • suikerziekte.

Over het algemeen ontstaat de behoefte aan een kunstmatige nier wanneer de organen zelf hun functies niet meer dan 10-15% kunnen vervullen.

Meestal wordt de procedure aan de patiënt voorgeschreven, zelfs vóór de ontwikkeling van ernstige complicaties die zijn leven in gevaar kunnen brengen..

Wat is een "kunstmatige nier"?

Het eerste model van een apparaat dat de werking van de nieren kon ondersteunen, werd in 1913 gemaakt en een eeuw later werd de kunstnier volledig geautomatiseerd en bloed gezuiverd door een speciaal membraan..

Dankzij de speciale structuur worden alleen giftige stoffen en pathogene bacteriën buiten uitgescheiden, terwijl alle belangrijke sporenelementen en mineralen in de vereiste hoeveelheid in het lichaam achterblijven.

Hiervoor is een speciaal apparaat bedoeld - een dialysator, bestaande uit een groot aantal buizen waardoor het te zuiveren bloed stroomt..

Dientengevolge verwijdert het menselijk lichaam ureum en zijn verbindingen gevormd tijdens het metabolisme van eiwitten, creatinine, overtollig vocht, barbituraten, fenobarbital, verschillende giftige verbindingen, evenals methyl- en ethylalcohol.

Hemodialyse

Voor een bepaalde categorie mensen wordt de keuze van deze specifieke methode om de nierfunctie te behouden de enige mogelijke oplossing om levens te redden..

Hemodialyse duurt gemiddeld 3 tot 7 uur, maar in ernstige gevallen kan het langer duren.

Bij chronisch nierfalen moet de procedure minstens 2-4 keer per week worden herhaald en in het geval van verergering van de ziekte wordt hemodialyse dagelijks uitgevoerd totdat de toestand stabiliseert - het begin van de onafhankelijke werking van de nieren en het reinigen van het lichaam van in deze tijd opgehoopte gifstoffen.

Ten eerste hebben nierproblemen vaak een negatieve invloed op de toestand van de bloedvaten, en de noodzaak van constante extractie en toediening van bloed verergert de situatie alleen maar. Om complicaties te voorkomen, gebruiken artsen een van de bestaande opties:

  • een fistel wordt gevormd uit een ader en een ader op de onderarm, waardoor de vaatwanden, dichter en dikker, dagelijkse belasting kunnen weerstaan;
  • een katheter wordt in een ader in het liesgebied genaaid, die direct na het einde van de operatie geschikt is voor hemodialyse.

Ook moet vóór de procedure de patiënt pols, druk en gewicht worden gemeten om te bepalen hoeveel water uit zijn lichaam moet worden verwijderd..

Het principe van het apparaat

Hemodialyse is gebaseerd op de interactie van het bloed van de patiënt met een speciale dialyse-oplossing.

Het spoelt buiten de slangen waaruit de dialysator bestaat en waardoor het bloed van de patiënt beweegt.

Hun wanden zijn gemaakt van een semi-permeabel membraan en daardoor komen, door diffusie en osmose, alle gifstoffen in de dialyseoplossing terecht, voornamelijk stikstofverbindingen, ureum en overtollige sporenelementen..

Door de speciale samenstelling van de dialyse-oplossing kunt u het niveau van elektrolyten in het bloed van de patiënt dichter bij normaal brengen, de alkalische balans van het bloed herstellen, overtollig vocht verwijderen en het risico op bloedstolsels in de bloedvaten verminderen.

Na de procedure wordt de hoeveelheid ureum en de verbindingen in het bloed van de patiënt gemeten en wordt de gebruikte dialyse-oplossing afgetapt en vervangen door een nieuwe.

De kosten van dit proces

Hemodialyse is een complex proces dat het gebruik van dure apparatuur, verbruiksartikelen en de aanwezigheid van gekwalificeerde specialisten vereist.

Dit betekent dat de kosten ervan passend zullen zijn. Gemiddeld zijn het enkele duizenden roebel voor 1 procedure, variërend van 3,5 tot 6,5 duizend, afhankelijk van de regio van Rusland.

De kosten kunnen worden verlaagd door hemodialyse in het ziekenhuis te vermijden en thuis een mobiele kunstniermachine te gebruiken.

Maar in dit geval is een groot nadeel het ontbreken van een ervaren specialist die de toestand van de patiënt tijdens de procedure zou controleren, het bloeddrukniveau zou bepalen en de hartslag zou meten.

Thuis oefenen

Hemodialyse thuis uitvoeren werd mogelijk dankzij speciale draagbare apparaten die zijn ontworpen volgens het principe van een kunstmatige nier en die het mogelijk maken om bloed te zuiveren in omstandigheden die comfortabeler zijn voor de patiënt, zonder dagelijkse uitstapjes naar het ziekenhuis..

Ze wegen van 4 tot 7 kg, afhankelijk van het model, en worden in veel landen al lang beschouwd als de beste optie voor patiënten met chronisch nierfalen..

Tijdens een verergering van de ziekte is het echter nog steeds beter om de behandeling uit te voeren in een ziekenhuis, waar de toestand van de patiënt voortdurend wordt gecontroleerd door artsen..

Maar er zijn ook nadelen: de kosten van mobiele apparaten voor bloedzuivering bedragen 15-20 duizend dollar, en hun gebruik thuis zonder voorafgaande training en gespecialiseerd toezicht tijdens de eerste procedures is onaanvaardbaar en gevaarlijk voor het leven van de patiënt.

Bijwerkingen

Zoals bij elke medische procedure, heeft hemodialyse door middel van een kunstnier zijn eigen bijwerkingen:

  • verhoging of verlaging van de bloeddruk;
  • Bloedarmoede;
  • misselijkheid, braken;
  • gevoelloosheid van de ledematen;
  • spierkrampen;
  • pijn in de rug of borst, etc..

In sommige gevallen kunnen patiënten ook allergische reacties ervaren.

In het algemeen was het dankzij het gebruik van het kunstmatige nierapparaat dat veel patiënten met ernstige vormen van ziekte erin slaagden hun leven te redden en zelfs voor meerdere decennia te verlengen, en nierfalen zelf werd niet langer beschouwd als een fatale aandoening die de patiënt niet veel keus laat.

Hemodialyse

Hemodialyse is een medische procedure gericht op het reinigen van het bloed van giftige verbindingen, ureum en vergiften, in geval van acuut nierfalen, dat wordt uitgevoerd met een speciaal extern apparaat.

Thuis

Een gespecialiseerd apparaat maakt het mogelijk om dagelijks thuis bloed te zuiveren. Reiniging duurt ongeveer 4 uur. Thuis hemodialyse uitvoeren helpt de kwaliteit van leven te verbeteren en is bedoeld als vervanging voor een niertransplantatie. Helaas kunnen in Rusland vanwege de hoge kosten niet velen het zich veroorloven om zo'n installatie thuis aan te sluiten. De positieve factor van deze procedure is het verminderen van de kans op hepatitis. Maar hemodialyse vereist speciale training en het vermogen om de parameters van het hemodialyse-apparaat te ontcijferen.

Poliklinisch

Het hemodialyseproces wordt driemaal per week in het ziekenhuis uitgevoerd. Een sessie duurt 4 uur. Deze methode wordt gebruikt als de patiënt ziek is met acuut nierfalen of als het herstel van de nierfunctie niet mogelijk is. Poliklinische procedure vereist professionele gekwalificeerde hulp van specialisten. Poliklinische hemodialyse stelt mensen met een handicap in staat om het uit te voeren met de mogelijkheid van hun bevalling. Toegegeven, soms staan ​​er wachtrijen en bestaat de mogelijkheid van hepatitis.

Stationair

Het reinigen van de nieren in een medische instelling wordt uitgevoerd met ernstige vergiftiging om de kwaliteit van de nieren te verbeteren. De procedure wordt uitgevoerd met een kunstnier, dat werkt volgens hetzelfde principe als de apparatuur in een poliklinische setting. Tijdens de sessie staat de patiënt constant onder intensief toezicht van artsen, maar het risico op het oplopen van hepatitis blijft bestaan. Het apparaat werkt met een configureerbaar software-algoritme.

Afhankelijk van het type apparaat

Eenvoudige dialyse

Voor het filtratieproces, een cellulosemembraan met een doorsnede van 1,5 vierkante meter. m. Deze snede laat kleine deeltjes door. Het bloeddebiet is slechts 300 ml per minuut. Procesduur - 4 uur.

Zeer effectieve dialyse

Deze procedure wordt uitgevoerd met behulp van een dialyseapparaat. Grootte filtersectie 1,5-2,2 m2 m. De bloedstroomsnelheid bereikt 500 ml per minuut, dialysaat komt terug met een gemiddelde snelheid van 700 ml. Een verhoogde bloedstroomsnelheid verkort de proceduretijd tot 3 uur.

Dialyse met sterk doorlatende membranen

Een dergelijke operatie maakt het mogelijk om twee processen te combineren: hemodialyse en hemofiltratie. Het werkingsprincipe van deze methode is het gebruik van sterk permeabele membranen die grote deeltjes doorlaten. Deze methode verkleint de kans op complicaties. Maar er is een mogelijkheid om de stof uit de dialysaatoplossing te verplaatsen, daarom moet altijd een steriel apparaat worden gebruikt.

In de geneeskunde is er een andere reinigingsmethode - peritoneaal. Deze methode wordt gebruikt wanneer de patiënt intolerant is voor reiniging met een kunstnier. Het wordt veel gebruikt bij oncologische ziekten. Voor de methode zijn geen speciale apparaten nodig; het natuurlijke filter is de peritoneale holte. Helaas bestaat het risico op het oplopen van infectieziekten of het optreden van peritonitis.

Contra-indicaties voor hemodialyse

Er zijn een aantal contra-indicaties die hemodialyse verbieden vanwege het optreden van complicaties of een mogelijk dodelijke afloop:

  • longtuberculose: bij hemodialyse bij een dergelijke patiënt kunnen tuberculosebacteriën zich door het lichaam verspreiden; ook zullen met tuberculose besmette burgers niet in ziekenhuizen kunnen blijven vanwege het risico andere patiënten te infecteren;
  • kwaadaardige tumoren: hemodialyse verhoogt de proliferatie van kankercellen en verhoogt de groei van metastasen;
  • infectieziekten: een verhoogde doorbloeding bevordert de verspreiding van infectie door het hele lichaam, wat vervolgens kan leiden tot bloedvergiftiging of ontsteking van het hart;
  • chronisch hartfalen: tijdens de procedure kan een verandering in de chemische samenstelling van het bloed optreden, wat zal leiden tot hartstilstand;
  • beroerte: wanneer het bloed wordt gezuiverd, hoopt zich vocht op in de hersenen, wat kan leiden tot onomkeerbare gevolgen;
  • geestesziekte: de procedure heeft een negatief effect op de toestand van de patiënt en verergert deze aanzienlijk;
  • hypertensie: het reinigen van het bloed kan de druk verhogen, wat leidt tot een hartaanval;
  • bloedstollingsziekten: wanneer bloed door het membraan beweegt, celbeschadiging en bloedarmoede kunnen optreden, verhoogt het gebruik van heparine het risico op inwendige bloedingen;
  • zwangerschap: er is gevaar voor het ongeboren kind;
  • ouderdom: patiënten met diabetes mellitus kunnen de procedure niet ondergaan na het begin van 70 jaar, aderen op een vergelijkbare leeftijd kunnen een dergelijke belasting niet aan, een extra risicofactor is verminderde immuniteit, wat kan leiden tot infectie met infectieziekten.

In gevallen waarin de patiënt in levensgevaar is, zijn er geen contra-indicaties voor het gebruik van de hemodialysemethode.

Opleiding

Vóór de procedure ondergaat de patiënt een verplicht onderzoek. Metingen van lichaamstemperatuur, hartslag en bloeddruk worden genomen. De toegang tot de schepen wordt binnen een week gecontroleerd. Voor deze doeleinden wordt een fistel gevormd. Het zit onder de huid en ziet eruit als een koord. De arts voert een kleine operatie uit om een ​​fistel te maken.

  • Kooktoestel en materialen.
  • De patiënt zit in een stoel.
  • Een apparaat wordt naast de patiënt geplaatst, de arterioveneuze en venoveneuze lijnen worden verbonden.
  • Met behulp van een pomp ontstaat er druk waarbij het bloed naar buiten wordt geduwd en gemengd met een oplossing.
  • Door de lijn wordt het bloed van de patiënt gevuld met gezuiverd bloed.

Het aantal procedures is afhankelijk van individuele indicatoren en de ernst van de ziekte. Om infectie uit te sluiten, wordt de introductie van antibiotica gebruikt. Na voltooiing van het proces wordt met het apparaat een hemostatisch verband op de gewrichten van de bloedvaten aangebracht..

Beschrijving van de procedure

Specialisten gebruiken een kunstnierapparaat voor het reinigen. De taak van de dialysator is om het bloed te filteren op giftige stoffen. Het apparaat bestaat uit twee systemen: het ene levert bloed en het andere mengt en levert de medicinale oplossing af. Apparaatmerken verschillen alleen in de diafragma-doorsnede. Het proces verloopt als volgt: van het ene deel van het membraan komt het bloed van de patiënt en van het andere deel is er een dialyserende stof. Afhankelijk van de dwarsdoorsnede van het membraan passeren stoffen met dezelfde massa erdoor - eiwitmoleculen of metaalionen.

De dialysaatvloeistof bevat de nodige elektrolyten om de balans in het bloed te herstellen. Met behulp van het convectieproces worden stoffen die gevaarlijk zijn voor het lichaam van de patiënt via het membraan verwijderd. Dit effect wordt bereikt wanneer het drukverschil tussen het dialysaat en het bloed van de patiënt. Ultrafiltratie helpt overtollige vloeistof te verwijderen met een rollerpomp.

Aan wie wordt de hemodialyseprocedure voorgeschreven?

Hemodialyse van de nieren wordt voorgeschreven aan patiënten, de zuivering van het bloed van gif bij wie het op een andere manier onmogelijk is. Deze indicaties zijn onder meer:

  • pyelonefritis - één procedure is voldoende om schadelijke stoffen uit het bloed te verwijderen, als de patiënt niet herstelt, moet hemodialyse dagelijks worden uitgevoerd totdat de verbetering optreedt;
  • drugsvergiftiging - voor sommigen is één procedure voldoende, maar in complexere gevallen worden dagelijkse sessies gedurende 3 dagen uitgevoerd;
  • vergiftiging met vergiften - de duur van het proces is maximaal 16 uur of verschillende procedures gedurende 4 uur gedurende de dag;
  • vergiftiging door drugs - 3 sessies worden elke 24 uur uitgevoerd;
  • vergiftiging met surrogaatalcohol - hemodialyse wordt onmiddellijk binnen 12 uur uitgevoerd;
  • longoedeem - het aantal sessies hangt af van de toestand van de patiënt, om hersenoedeem uit te sluiten, wordt de bloedzuivering gedurende de eerste drie dagen gedurende 2 uur uitgevoerd, daarna is het mogelijk om driemaal per week over te schakelen naar de 4 uur-modus;
  • acuut nierfalen - soms is één procedure voldoende en in het geval dat er geen verbetering is, worden de procedures dagelijks uitgevoerd;
  • diabetes mellitus - één sessie is voldoende of gaat elke dag door totdat de toestand van de patiënt verbetert;
  • schending van de bloedsamenstelling - het aantal procedures hangt af van de samenstelling van het bloed en de hoeveelheid kaliumionen in het bloed.

Kan een kunstnier de functionaliteit van echte organen vervangen?

Het kunstnierapparaat is een constante noodzaak voor patiënten met chronisch nierfalen. Zonder een bloedzuiveringsprocedure kunnen deze mensen het leven niet volhouden. Weigering om hemodialyse uit te voeren, verslechtert de kwaliteit van leven en de vermindering ervan. Bij constant gebruik van het apparaat wordt een verhoging van de levensverwachting bereikt, ondanks het feit dat de "kunstmatige nier" niet alle functies van een echte nier kan vervullen, is het een effectief apparaat om het werk van dit orgaan te helpen.

Hoe het bloed wordt gereinigd tijdens hemodialyse

De hemodialysemethode is gebaseerd op het proces waarbij het bloed van de patiënt wordt gereinigd van producten, waarvan het op natuurlijke wijze onmogelijk is om te stoppen. De procedure wordt alleen toegewezen als er een dergelijke behoefte is. De frequentie van hemodialyse hangt af van de indicaties voor gebruik, maar is niet hoger dan 3 keer per week. Bloed wordt in het zuiveringsapparaat gebracht met een naald in de ader van de patiënt. Vervolgens wordt een hemodialyse-operatie uitgevoerd, gezuiverd bloed wordt in de bloedsomloop van de patiënt geïnjecteerd.

Complicaties

Als de nieren zijn aangetast, is er vaak een storing in het werk van andere belangrijke organen die de functies die hen na de procedure zijn toegewezen niet kunnen uitvoeren. Complicaties treden vaak op bij gebruik van hemodialyse thuis. Deze gevolgen zijn onder meer: ​​hoge bloeddruk, bloedarmoede, beschadiging van het CZS, pericarditis, dystrofie, hartstilstand.

De procedure gaat vaak gepaard met spierkrampen en braken. Mogelijke verslechtering van het gezichtsvermogen, gehoorverlies en het optreden van allergische huiduitslag. Het komt uiterst zelden voor dat de procedure niet gepaard gaat met bijwerkingen en verslechtering van de toestand van de patiënt..

Eetpatroon

Experts raden aan om zes maaltijden per dag te gebruiken. Beperk de inname van complexe eiwitten, vloeistoffen en zout. Het is noodzakelijk om de hoeveelheid gedronken water en gegeten voedsel te registreren. Het is ook vereist om de chemische samenstelling van het geconsumeerde voedsel op te merken. De patiënt moet overtollig vocht verwijderen, zodat hij / zij na de hemodialyseprocedure geen problemen met de bloeddruk ervaart en problemen met de hartspier vermijdt. Pillen en multivitaminen nemen wordt aanbevolen.

Hoeveel kost bloedzuivering

De prijs van hemodialyse in Rusland is gemiddeld 6000 roebel voor één sessie. Dergelijke procedures moeten worden gefinancierd door het verplichte ziekenfonds, maar om een ​​aantal redenen subsidieert de staat dergelijke medische procedures niet voldoende en zoeken patiënten zelfstandig naar fondsen..

Weigering om uit te voeren is alleen mogelijk met een niertransplantatie. Transplantatie van dit orgaan is tegenwoordig een van de duurste procedures. Vanwege het kleine aantal donoren staan ​​er lange wachtrijen voor operaties.

Sommige patiënten gebruiken zelfgemaakte bloedzuiveraars om geld te besparen. Maar dergelijke apparaten brengen een enorm risico voor patiënten met zich mee, daarom is het beter om deze kwestie aan professionals te toevertrouwen.

Er zijn verschillende openbare organisaties over de hele wereld die hemodialyseprocedures financieren voor patiënten met een verminderde nierfunctie, maar deze hulp is niet voldoende.

Helaas heeft de wetenschap geen andere manieren bedacht om nierfalen te behandelen.Daarom moeten patiënten tevreden zijn met hemodialyse, zelfs als dit veel geld kost en reizen buiten de regio..

Hemodialyse. Wat is hemodialyse, indicaties, contra-indicaties, soorten procedures

Hemodialyse is een procedure voor het zuiveren van bloed door een semipermeabel poreus membraan met behulp van een kunstnierapparaat. Hemodialyse is noodzakelijk voor mensen met acuut nierfalen, vergiftiging met drugs, alcohol en vergiften. Maar bovenal hebben mensen met chronisch nierfalen hemodialyse nodig. Het apparaat neemt de functies over van niet-werkende nieren, waardoor de levensduur van dergelijke patiënten met 15-25 jaar kan worden verlengd.

De hemodialysemachine filtert gifstoffen, ureum uit het bloed, verwijdert overtollig vocht, normaliseert de elektrolytenbalans, bloeddruk en herstelt de zuur-base-balans.

Volgens statistieken waren er in 2013 20.000 mensen die hemodialyse ondergingen in Rusland. Maar artsen zeggen dat 1000 mensen voor elke miljoen mensen bloedzuivering nodig hebben. Het aantal mensen dat een "kunstmatige nier" nodig heeft, is dus 144.000. Tegenwoordig is er een acuut tekort aan dialysecentra in de regio's en moeten veel patiënten met chronisch nierfalen maanden op hun beurt wachten..

De kosten van procedures per persoon per jaar bedragen ongeveer 1,5 miljoen roebel. Dit omvat de kosten van een wegwerpbaar bloedfilter (dialysator), dialysevloeistof (ongeveer 120 liter per procedure) en de werking van een kunstniermachine. Maar als er een plaats is in het dialysecentrum, dan moet de behandeling van de patiënt worden betaald via speciale overheidsprogramma's.

Wat is hemodialyse

Hemodialyse is een extrarenale bloedzuivering. Het "kunstnier" -apparaat filtert bloed door een speciaal membraan, reinigt het van water en giftige afvalproducten van het lichaam. Het werkt in plaats van de nieren wanneer ze hun functies niet kunnen uitoefenen.

Het doel van de benoeming van hemodialyse is om het bloed te reinigen van schadelijke stoffen:

  • ureum - een product van eiwitafbraak in het lichaam;
  • creatinine - het eindproduct van het energiemetabolisme in spieren;
  • vergiften - arseen, strontium, bleek paddenstoelgif;
  • medicijnen - salicylaten, barbituraten, hypnotische kalmerende middelen, boorzuurderivaten, broom- en jodiumverbindingen, sulfonamiden;
  • alcohol - methyl en ethyl;
  • elektrolyten - natrium, kalium, calcium;
  • overtollig water.
Het "kunstmatige nier" -apparaat bestaat uit de volgende functionele onderdelen:
  1. Bloedverwerkingssysteem:
    • pomp voor het pompen van bloed;
    • pomp voor het leveren van heparine;
    • apparaat voor het verwijderen van luchtbellen;
    • bloed- en veneuze druksensoren.
  2. Preparatiesysteem voor dialyse-oplossing (dialysaat):
    • luchtverwijderingssysteem;
    • systeem voor het mengen van water en concentraat;
    • dialysaat temperatuurregelsysteem;
    • detector voor het bewaken van bloedlekkage in oplossing;
    • filtratie controlesysteem.
  3. Dialyzer (filter) met een hemodialysemembraan van cellulose of kunststof.

Het werkingsprincipe van de hemodialysemachine.

Soorten hemodialyse

Soorten hemodialyse, afhankelijk van de locatie

    Hemodialyse thuis.

Hiervoor worden speciaal ontworpen draagbare apparaten Aksys Ltd.'s PHD-systeem en Nxstage Medical's draagbare systeem One gebruikt. Na een studie kunnen ze worden gebruikt om het bloed thuis te reinigen. De procedure wordt dagelijks ('s nachts) gedurende 2-4 uur uitgevoerd. De machines komen vrij veel voor in de VS en West-Europa en worden beschouwd als een goed alternatief voor niertransplantatie. Dus in het VK gebruikt meer dan 60% van de dialysepatiënten "kunstmatige nieren" thuis.

Voordelen: de methode is veilig, gemakkelijk te gebruiken, u hoeft niet te wachten op uw beurt, u kunt een actieve levensstijl leiden, het bloedzuiveringsschema voldoet aan de behoeften van het lichaam, er is geen gevaar voor het oplopen van hepatitis B.

Nadelen: de hoge kosten van apparatuur 15-20 duizend dollar, de noodzaak om een ​​training te volgen, in eerste instantie is de hulp van een medische hulpverlener nodig.
Poliklinische hemodialyse.

Poliklinische hemodialysecentra voeren extrarenale bloedzuivering uit voor patiënten met acuut nierfalen en chronisch nierfalen in het eindstadium, wanneer de nieren niet kunnen worden hersteld. Patiënten worden bediend op basis van wie het eerst komt, het eerst maalt. In de meeste gevallen wordt de procedure driemaal per week gedurende 4 uur uitgevoerd. Hiervoor worden de apparaten van het Zweedse concern "Gambro" AK-95, "Dialog Advanced" en "Dialog +" van B / Braun, INNOVA van GAMBRA gebruikt.

Voordelen: de procedure wordt uitgevoerd door gekwalificeerde specialisten, steriliteit wordt in het midden waargenomen, constante controle van artsen over de testresultaten (creatine, ureum, hemoglobine) stelt u in staat de behandeling tijdig aan te passen. Indien mogelijk worden patiënten gedialyseerd en na de ingreep met speciaal vervoer of ambulance naar huis gebracht.

Nadelen: de noodzaak om op uw beurt te wachten en 3 keer per week het dialysecentrum te bezoeken, er is een mogelijkheid om hepatitis B en C op te lopen.
Intramurale hemodialyse.

Ziekenhuizen hebben afdelingen die zijn uitgerust met kunstmatige nieren. Ze worden gebruikt om vergiftiging en acuut nierfalen te behandelen. Hier kunnen patiënten de klok rond of in een dagziekenhuis verblijven.

Technisch gezien verschilt de hemodialyseprocedure in een ziekenhuis niet veel van de bloedzuivering in hemodialysecentra. Voor bloedfiltratie worden vergelijkbare apparaten gebruikt: "WAKHTER-1550", "NIPRO SURDIAL", "FRЕZENIUS 4008S".

Voordelen: constante monitoring door medisch personeel.

Nadelen: de noodzaak om in een ziekenhuis te blijven, de mogelijkheid om hepatitis B op te lopen.

Soorten hemodialyse afhankelijk van de functionaliteit van het apparaat

  1. Conventionele (traditionele) dialyse.

Apparaten met een cellulosemembraan met een oppervlakte van 0,8 - 1,5 m2 worden gebruikt. Zo'n filter heeft een lage permeabiliteit, er passeren alleen kleine moleculen doorheen. Tegelijkertijd is de bloedstroom laag, van 200 tot 300 ml / min, de duur van de procedure is 4-5 uur.
Zeer effectieve dialyse.

De procedure wordt uitgevoerd op dialysatoren met een membraanoppervlak van 1,5-2,2 m2. Daarin beweegt het bloed met een snelheid van 350 - 500 ml / min. Het dialysaat beweegt in de tegenovergestelde richting 600 - 800 ml / min. Vanwege de hoge efficiëntie van het membraan was het mogelijk om de bloedstroom te verhogen en de proceduretijd tot 3-4 uur te verkorten.
Hemodialyse met hoge flux met behulp van membranen met hoge permeabiliteit.

Deze apparaten verschillen van het vorige type "kunstnier" door speciale membranen waar stoffen met een hoog molecuulgewicht (grote moleculen) doorheen kunnen. Hierdoor is het mogelijk om de lijst met stoffen die tijdens hemodialyse uit het bloed worden verwijderd, uit te breiden. Een dergelijke bloedzuivering vermijdt een aantal complicaties: carpaal tunnelsyndroom amyloïdose, bloedarmoede verminderen en de overleving verhogen. Door een sterk permeabel membraan kunnen stoffen uit het dialysaat in het bloed terechtkomen, dus de oplossing moet steriel zijn.

Kunstniermachines verschillen in de structuur van dialysatoren

    Plaat (schijf) dialyzers.

Het filter bestaat uit parallelle platen bedekt met een semi-permeabel membraan. Dialysaat stroomt binnen de schijven en buiten het membraan wordt gewassen door de bloedstroom.

Voordelen:

  • lage weerstand tegen de bloedstroom - het risico op bloedstolsels is lager en een lagere dosis anti-lightening-medicijnen is nodig;
  • het filtratieniveau is eenvoudig te regelen;
  • er is een relatief klein bloedvolume nodig om de dialysator te vullen, wat een aanzienlijk voordeel is. Het lichaam hoeft geen bloedtekort te hebben.
  • Capillaire dialyzers.

    Het filter bestaat uit holle vezels. Het is een bundel van 10.000 parallel geplaatste haarvaten, met een diameter van 0,3 mm, waardoor bloed stroomt. In de tegenovergestelde richting stroomt dialysevloeistof buiten de haarvaten. Hierdoor verwijder je snel bloed van onzuiverheden.

    Voor de behandeling van kinderen en de initiële procedures voor volwassen patiënten wordt een langzamere en zachtere methode gebruikt, wanneer de stroom dialysaat in dezelfde richting als het bloed wordt gericht. Het is dus mogelijk om het risico op complicaties en ongemak tijdens de procedure te minimaliseren..

    Voordelen:

    • Hoge efficiëntie van de procedure dankzij het grote membraanoppervlak.
    • De dialyseoplossing blijft schoon en circuleert constant, wat de kans op infectie door virussen en bacteriën verkleint.
    De keuze van het apparaat hangt voornamelijk niet af van de toestand van de patiënt, maar van de uitrusting van het hemodialysecentrum.
  • Peritoneale dialyse - een alternatief voor hemodialyse.

    Peritoneale dialyse wordt gebruikt door 10% van de mensen die extrarenale bloedzuivering nodig hebben. In dergelijke gevallen wordt de patiënt aangeboden om het bloed te zuiveren met peritoneale dialyse:

    • er zijn geen plaatsen voor hemodialyse;
    • er is geen manier om naar het hemodialysecentrum te gaan;
    • contra-indicaties voor hemodialyse.
    In de buikwand wordt een gat gevormd waar de katheter doorheen wordt gestoken. Na een paar weken kan het bloed thuis worden gereinigd. Hiervoor is geen speciale uitrusting nodig: 4 keer per dag wordt 2 liter dialysaat in de buikholte gegoten. De katheter in de buikwand is gesloten en de persoon doet 4-6 uur zijn werk. Daarna wordt de oplossing afgetapt en vervangen door een nieuw deel..

    Door de haarvaten in het buikvlies gaan slakken, ureum, overtollige vloeistof in de oplossing en wordt het bloed gezuiverd. In dit geval werkt het buikvlies als een natuurlijk membraan.

    Voordelen: bloedzuivering kan thuis worden gedaan, er is geen heparine nodig, vochtafscheiding is traag, wat de belasting van het hart vermindert.

    Nadelen: lange sessies, de noodzaak om steriliteit te behouden, anders is er een hoog risico dat bacteriën de buikholte binnendringen en de ontwikkeling van peritonitis, niet aanbevolen voor patiënten die lijden aan obesitas of intestinale verklevingen.

    Indicaties voor hemodialyse

    PathologieDoel van afspraakHoe wordt toegewezen
    Chronisch nierfalen
    • Vervanging van nierfunctie;
    • het bloed reinigen van gifstoffen en stofwisselingsproducten.
    Hemodialyse 3 keer per week als de nieren 10-15% werken. Wanneer de nierfunctie met 20% wordt behouden, mag de procedure 2 keer per week worden uitgevoerd. Als de intoxicatie toeneemt, is vaker hemodialyse nodig. De procedures worden levenslang uitgevoerd of vóór een donorniertransplantatie.
    Acuut nierfalen veroorzaakt door acute glomerulonefritis, pyelonefritis, obstructie van de urinewegen.
    • Reiniging van het lichaam van gifstoffen die acuut nierfalen veroorzaakten;
    • verwijdering van overtollige vloeistof en afvalproducten.
    In sommige gevallen is één procedure voldoende om het toxine dat de nieren uit het bloed beschadigt, te verwijderen. Als de aandoening niet verbetert (urine komt niet vrij, de zwelling neemt toe), dan is het noodzakelijk hemodialyseprocedures dagelijks voort te zetten totdat de toestand verbetert.
    Vergiftiging (arseen, bleke paddestoel)
    • Verwijdering van vergiften uit het bloed;
    • preventie van acuut nierfalen.
    Zo vroeg mogelijk wordt één procedure uitgevoerd die 12-16 uur duurt, of 3 procedures die de hele dag 3-4 uur duren.
    Vergiftiging met medicijnen (sedativa, hypnotica, sulfonamiden, antibiotica, middelen tegen kanker en antituberculose)
    • Verwijdering van chemische verbindingen uit het lichaam;
    • preventie van nier- en leverfalen.
    Voor de meeste patiënten is 1 procedure voldoende. Maar in ernstige gevallen worden de hemodialysesessies dagelijks gedurende drie dagen voortgezet, parallel aan het gebruik van diuretica.

    Bij vergiftiging met fenothiazines en benzodiazepines (lorazepam, sibazon, chloordiazepoxide) wordt een olie-emulsie gebruikt als dialysevloeistof. In geval van vergiftiging met andere medicijnen zijn waterige oplossingen vereist.Alcoholvergiftiging met methylalcohol, ethyleenglycol

    • Reiniging van het lichaam van alcoholafbraakproducten: formaldehyde en mierenzuur.
    Als er een vermoeden bestaat dat de vergiftiging met deze stoffen is opgetreden, is het noodzakelijk om zo vroeg mogelijk een hemodialysesessie uit te voeren: 1 procedure van 12-14 uur. Het is absoluut noodzakelijk om een ​​"kunstmatige nier" te gebruiken als het gehalte aan methanol in het bloed hoger is dan 0,5 g / l.Overhydratie of "watervergiftiging" (overtollig water in het lichaam met oedeem van de longen, gewrichten, hart, hersenen)
    • Overtollig water uit het bloed verwijderen;
    • eliminatie van oedeem;
    • bloeddruk verlagen.
    Het aantal en de duur van de procedures is afhankelijk van de toestand van de patiënt. Om complicaties en hersenoedeem te voorkomen, worden de eerste drie dagen hemodialyse gedurende 2 uur uitgevoerd met een bloedstroomsnelheid van 200 ml / min..

    Wanneer overtollig vocht wordt verwijderd, ontstaat er tijdens dialyse een gevoel van droge mond, heesheid en krampkrampen. Deze aandoening wordt "nettogewicht" genoemd. In volgende procedures proberen ze 500 ml minder vloeistof te verwijderen om geen onaangename symptomen te veroorzaken.
    In de toekomst kan de patiënt 3 keer per week gedurende 4 uur worden overgezet naar een standaardregime.Verstoorde balans van elektrolyten in het bloed met brandwonden, darmobstructie, peritonitis, cystische fibrose, uitdroging, langdurige koorts.

    • Overtollige hoeveelheden van sommige ionen verwijderen en andere aanvullen.
    Er worden 2-3 procedures per week voorgeschreven. De duur van één sessie is 5-6 uur. Het aantal procedures wordt individueel bepaald, afhankelijk van de concentratie kalium- en natriumionen in het bloed.Vergiftiging met verdovende middelen (morfine, heroïne)
    • Verwijdering van opiumproducten uit het bloed.
    Als het mogelijk was om hemodialyse uit te voeren vóór de ontwikkeling van nier- of leverfalen, is het voldoende om 3 procedures gedurende de dag uit te voeren.
    Niet elke persoon met de hierboven genoemde pathologieën heeft hemodialyse nodig. Er zijn strikte indicaties:
    • de hoeveelheid urine die minder dan 500 ml per dag wordt uitgescheiden (oligoanurie);
    • nierfunctie wordt behouden met 10-15%, nieren reinigen minder dan 200 ml bloed per minuut;
    • het ureumgehalte in het bloedplasma is meer dan 35 mmol / l;
    • plasmacreatininespiegel meer dan 1 mmol / l;
    • het kaliumgehalte in het bloedplasma is meer dan 6 mmol / l;
    • het gehalte aan standaard bicarbonaat in het bloed is lager dan 20 mmol / l;
    • tekenen van toenemend oedeem van de hersenen, het hart en de longen, die niet met medicijnen kunnen worden verwijderd.

    Contra-indicaties voor hemodialyse

    • Infectieziekten die het binnendringen van micro-organismen in de bloedbaan en de ontwikkeling van endocarditis (hartontsteking) of sepsis (bloedvergiftiging) kunnen veroorzaken. De hemodialyseprocedure verbetert de bloedstroom en verspreidt ziekteverwekkers.
    • Beroerte en psychische aandoeningen: epilepsie, psychose, schizofrenie. De procedure is stressvol en kan eerder opgetreden veranderingen in het zenuwstelsel verergeren. Wanneer het bloed wordt gezuiverd, treedt er een licht hersenoedeem op, wat hoofdpijn veroorzaakt en een geestesziekte kan veroorzaken. Lage intelligentie en het onvermogen om instructies van artsen en verpleegkundigen op te volgen, maken hemodialyse onmogelijk.
    • Actieve tuberculose van de longen en andere inwendige organen. Door een verhoogde bloedcirculatie verspreidt Mycobacterium tuberculosis zich door het hele lichaam. Een andere complicatie is dat tuberculosepatiënten hemodialysecentra niet kunnen bezoeken om andere patiënten niet te infecteren..
    • Kwaadaardige tumoren. Hemodialyse kan het optreden van kankermetastasen bevorderen, omdat de verhoogde bloedstroom kankercellen door het lichaam vervoert.
    • Chronisch hartfalen, de eerste maanden na een myocardinfarct. Bij hemodialyse kan een onbalans van kalium, calcium en magnesium en andere veranderingen in de chemische samenstelling van het bloed optreden. Dit kan leiden tot abnormale hartritmes en hartstilstand. En bloedstagnatie bij hartfalen wordt geassocieerd met het risico op bloedstolsels en hun scheiding tijdens hemodialyse.
    • Kwaadaardige arteriële hypertensie. Ernstige vorm van hypertensie, wanneer de druk stijgt tot waarden van 300-250 / 160-130 mm Hg. In dit geval worden de bloedvaten, het hart, de fundus en de nieren aangetast. Bij dergelijke patiënten kan de procedure een kortstondige drukverhoging veroorzaken die gepaard gaat met vasospasme. Een beroerte of een hartinfarct kan het gevolg zijn..
    • Leeftijd ouder dan 80. Bij mensen met diabetes is hemodialyse gecontra-indiceerd na 70 jaar. Dit komt door leeftijdsgebonden aandoeningen van het hart en de bloedvaten. Aderen zorgen niet voor voldoende doorbloeding voor dialyse en zijn mogelijk niet bestand tegen de extra stress. Bovendien is het bij dergelijke patiënten, als gevolg van vasculaire atrofie, bijna onmogelijk om een ​​deel van de ader te isoleren voor reguliere procedures, en verlaagt de immuniteit de kans op infectieuze complicaties..
    • Ziekten van het bloed - bloedstollingsstoornissen, leukemie, aplastische anemie. Wanneer bloed door de dialyse stroomt, kunnen bloedcellen worden beschadigd, waardoor bloedarmoede toeneemt. Toediening van heparine vermindert de bloedstolling en verhoogt het risico op inwendige bloedingen.
    In geval van nood, wanneer iemands leven in groot gevaar is, zijn er geen contra-indicaties voor hemodialyse.

    Extrarenale bloedzuivering is een zeer urgent probleem. In verschillende landen zijn er voortdurende ontwikkelingen om een ​​kleine en effectieve "kunstnier" te creëren. Tegenwoordig zijn er al apparaten die u kunt dragen en blokkades die in het menselijk lichaam worden getransplanteerd in plaats van niet-functionerende nieren. Hopelijk komen dergelijke ontwikkelingen de komende decennia beschikbaar voor alle patiënten met chronisch nierfalen..

    Indicaties en contra-indicaties voor nierdialyse

    Dialyse is de reiniging van gifstoffen uit het lichaam met behulp van kunstmatige membranen die alleen stoffen met een laag molecuulgewicht doorlaten. De methode wordt gebruikt bij nieraandoeningen om elektrolytverontreinigingen uit het bloed, metabolische producten - eiwitcomponenten, stikstofhoudende stoffen, enz. Te verwijderen. De essentie van de procedure is om het lichaam te reinigen van giftige stoffen zonder tussenkomst van de nieren. Het wordt voorgeschreven aan mensen met nierfalen, hyperkaliëmie, uremie, vergiftiging met nefrotoxische stoffen.

    De essentie van dialyse

    Dialyse is een hardwareprocedure die is ontworpen om het bloed te reinigen van gifstoffen, gifstoffen en gifstoffen zonder de nieren te betrekken. Het wordt uitgevoerd met halfdoorlatende membranen die alleen bepaalde stoffen doorlaten.

    • bloed stroomt in de dialyzer gemaakt van semi-permeabel materiaal;
    • de zak met de gedialyseerde vloeistof wordt gewassen met een oplosmiddel;
    • door osmose en diffusie worden giftige stoffen uit het bloed verwijderd;
    • gezuiverd bloed stroomt terug in de systemische circulatie.

    Het kunstnierapparaat is ontworpen om te verwijderen:

    • stikstofhoudende stoffen;
    • natrium- en calciumionen;
    • ureum;
    • creatinine;
    • arseen;
    • metaalzouten;
    • barbituraten;
    • sulfonamiden;
    • allergenen, etc..
    Dialyse is een snelle extrarenale reiniging van het bloed van giftige stoffen. Het wordt uitgevoerd in geval van overmatige belasting van de ontgiftingsorganen, in geval van disfunctie van de urinewegen.

    Hardware bloedreiniging lost verschillende problemen tegelijk op:

    • verwijdert secundaire metabolieten;
    • normaliseert de concentratie van elektrolyten in het bloed;
    • herstelt de zuur-base balans;
    • voorkomt vergiftiging van het lichaam.

    Om de effectiviteit van zuivering door stoffen met een laag molecuulgewicht te beoordelen, wordt een analyse uitgevoerd op het gehalte aan creatinine en ureum..

    Wanneer de procedure is voorgeschreven

    Dialyse wordt voorgeschreven voor ernstige verstoring van de filtratiefunctie van de nieren. Een toename van de concentratie van metabole producten is beladen met pathologische veranderingen van verschillende organen - hart, hersenen, lever, enz. Daarom wordt de hardwareprocedure voorgeschreven wanneer creatinine meer dan 800 μmol / l bloed is..

    Indicaties voor nierdialyse:

    • overhydratatie (overtollig water);
    • glomerulonefritis;
    • zwelling van de hersenen;
    • nierfalen;
    • vergiftiging met nefrotoxische vergiften;
    • overdosis drugs en alcohol;
    • elektrolytische verstoring.

    Hardware-reiniging wordt alleen uitgevoerd met ernstige nierfunctiestoornissen, wat wordt bevestigd door de resultaten van klinische bloedonderzoeken:

    • bicarbonaatgehalte - 15 mmol / l;
    • ureumconcentratie - tot 40 μmol / l;
    • glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) - tot 5 μmol / l.
    Hemodialyse wordt alleen in extreme gevallen gebruikt. De frequentie van hardwarereiniging hangt af van de prestaties van de nieren.

    Contra-indicaties

    Dialyse heeft een aantal contra-indicaties waarmee rekening wordt gehouden bij het opstellen van een therapieregime. De procedure wordt niet uitgevoerd wanneer:

    • zwaarlijvigheid;
    • oncologische ziekten;
    • ongecontroleerde hypertensie;
    • bloedarmoede door ijzertekort;
    • verergering van tuberculose;
    • epilepsie;
    • uremische encefalopathie;
    • metabole acidose;
    • terugvallen van infectieziekten;
    • chronisch hartfalen;
    • psychische aandoening;
    • ontsteking van de buikwand;
    • suikerziekte.

    Het gebruik van een kunstnierapparaat heeft gevaarlijke bijwerkingen. Daarom wordt het niet gebruikt als het risico op complicaties hoog is. Dialyse is niet voorgeschreven voor patiënten met cachexie - extreme fysieke en mentale uitputting.

    Soorten dialyse en methodologie

    Er worden verschillende dialysemethoden gebruikt om toxines te verwijderen - intestinaal, peritoneaal, hemodialyse. Filtermethoden zijn afhankelijk van:

    • dialyseapparaten;
    • de mate van nierdisfunctie;
    • functionaliteit van het apparaat.

    Renale substitutietherapie remt de ziekteprogressie en voorkomt complicaties.

    Hemodialyse

    De dialyseprocedure met een kunstniermachine wordt hemodialyse genoemd. Het wordt uitgevoerd voor medicijnvergiftiging, nierfalen en levensbedreigende overhydratie. Bloedreiniging wordt thuis, in een ziekenhuis of poliklinisch uitgevoerd.

    Verwijdering van gifstoffen uit het bloed vindt plaats door diffusie. Het bloed wordt gezuiverd dankzij een synthetisch membraan met selectieve permeabiliteit.

    Aan de ene kant van het filter bevindt zich het bloed van de patiënt en aan de andere kant de dialyse-oplossing. De mate van filtratie hangt af van de diameter van de gaten in het geperforeerde membraan. Ze kan zichzelf passeren:

    Eenmalige procedures worden uitgevoerd via een katheter en reguliere procedures worden uitgevoerd via een dialysenaald. De reinigingsoplossing bevat een bepaalde hoeveelheid elektrolyten, die het bloed verrijken. Transmembrale druk wordt gecreëerd in het kunstmatige nierapparaat, wat nodig is om gifstoffen te verwijderen. Na filtratie keert het bloed terug naar het menselijk lichaam.

    Peritoneale

    Bij peritoneale dialyse wordt de rol van de dialysator gespeeld door de buikholte van de patiënt. De in het bloed opgeloste metabole producten komen in de dialysaatoplossing terecht wanneer deze door het peritoneale membraan gaat. Het ziet eruit als een dunne film die de lever en darmen bedekt.

    Hoe peritoneale dialyse wordt gedaan:

    • verschillende katheters worden ingebracht in de voorwand van het peritoneum;
    • Er wordt 1,5-2 liter oplossing in de buikholte gegoten;
    • tijdens de procedure wordt het meerdere keren afgetapt (meestal 4-5).

    Een oude filteroplossing vervangen door een nieuwe heet uitwisseling. Frequente vloeistofveranderingen zorgen voor een hoge mate van ontgifting van het lichaam. Peritoneale dialyse wordt aanbevolen voor nierfalen, maar niet voor littekens of ontsteking van de buikwand.

    Darm

    Bij darmdialyse wordt de rol van het semipermeabel membraan gespeeld door de dikke darm. Herbruikbare darmspoeling wordt uitgevoerd met:

    • apparaten voor hydrocolonotherapie;
    • sifon klysma.

    Vanaf de zijkant van het bloedserum ontstaat een osmotische druk, voldoende voor de overdracht van gifstoffen in de dialysevloeistof. Het is noodzakelijk dat de oplossing individueel wordt geselecteerd, rekening houdend met:

    • de mate van nierdisfunctie;
    • creatinine niveaus;
    • elektrolytconcentratie.
    Intestinale dialyse vervangt de nierfunctie bijna volledig en wordt daarom vaak gebruikt bij de behandeling van nierfalen.

    De dialyse-oplossing moet een bepaalde hoeveelheid natriumkationen, bicarbonaat, glucose enz. Bevatten. Dit voorkomt het uitlogen van sporenelementen en elektrolyten tijdens herhaalde darmspoeling.

    Dialysemachines en oplossingen

    Nierdialyse wordt uitgevoerd met speciale oplossingen en apparaten. Stationaire en draagbare apparaten worden gebruikt om nierpathologieën te behandelen. Draagbaar kan thuis worden gebruikt.

    Bloedfiltratieapparaat modellen:

    De kosten van een "kunstmatige nier" variëren van $ 5000-15000. De belangrijkste verbruiksartikelen zijn dialysevloeistoffen. Voor nieraandoeningen worden oplossingen gebruikt, waarvan de samenstelling zo dicht mogelijk bij de elektrolytensamenstelling van bloedserum ligt.

    Voor darm- en peritoneale dialyse worden vloeistoffen gebruikt met een optimale set:

    Oplossingen werken door diffusie en osmose door de dikke darmwand of peritoneale membraan.

    Heeft u voorbereiding op de procedure nodig?

    Dialyse is geen gemakkelijke procedure waarbij bepaalde regels moeten worden nageleefd. Bij ernstige nierfunctiestoornis is het noodzakelijk:

    • volg een dieet;
    • neem vitamine- en mineraalcomplexen;
    • worden behandeld onder toezicht van een nefroloog;
    • minimaal 3 keer per week hardware-bloedreiniging uitvoeren;
    • een regelmatige bloedtest ondergaan.
    Patiënten met een neiging tot depressieve toestanden hebben ondersteuning nodig van naaste familieleden of psychotherapie.

    Mogelijke bijwerkingen

    Dialyse voor nierpathologieën gaat soms gepaard met bijwerkingen als gevolg van uitloging van elektrolyten of allergieën voor de componenten van de dialysevloeistof. Mogelijke bijwerkingen zijn onder meer:

    • gevoelloosheid van de ledematen;
    • onderdrukking van botweefselfuncties;
    • schommelingen in bloeddruk;
    • Bloedarmoede;
    • hartfalen.

    Maar in 86% van de gevallen worden patiënten met een nieraandoening geconfronteerd met tijdelijke bijwerkingen - misselijkheid, rugpijn, spierkrampen, tachycardie.

    Welke voorwaarden moeten worden nageleefd tijdens het leven bij dialyse

    Dialysepatiënten moeten hun levensstijl veranderen. De beperkingen hebben in feite betrekking op voeding, de mate van fysieke activiteit, medicatie. Naleving van medische aanbevelingen voorkomt de progressie van ziekten, verbetert de levenskwaliteit van de patiënt.

    Eten, drinken en drugs

    Bij nierfalen volgen ze volgens Pevzner tabel 7. Als onderdeel van het dieet wordt aanbevolen:

    • schadelijke producten uitsluiten - vet vlees, halffabrikaten, suikergoed, vleesbouillon;
    • zuivelproducten, brood en zout beperken;
    • consumeer niet meer dan 70 g dierlijke eiwitten en vetten per dag.

    Voor patiënten met een verminderde nierfiltratiefunctie raden artsen aan tot 1 liter vloeistof per dag te drinken. Beperk calcium-, natrium- en kaliumvoedsel om verstoringen van de elektrolytenbalans te voorkomen.

    In geval van nierfalen mag de dosering van medicatie alleen worden bepaald door een arts. Het is onwenselijk om antihypertensiva en niet-narcotische analgetica te misbruiken.

    Behandelingsfrequentie

    Hoe vaak u uw bloed moet filteren, hangt af van het type dialyse. Bij ernstige nierschade wordt hemodialyse voorgeschreven. Om intoxicatie te voorkomen, bezoeken patiënten 3 keer per week een medische instelling. De procedure voor het reinigen van bloed uit metabole producten duurt 3,5-4 uur.

    Gemakshalve verdient peritoneale dialyse de voorkeur. Het wordt thuis uitgevoerd. Maar voor effectieve bloedzuivering wordt de procedure minimaal 3 keer per dag uitgevoerd..

    Niercontrole

    De belangrijkste taak van dialyse is het verwijderen van gifstoffen uit niet alleen het bloed, maar ook uit alle lichaamsweefsels. Om de effectiviteit van niervervangende therapie te controleren, voert u het volgende uit:

    • bloed samenstelling;
    • Reberg-Tareev-test;
    • algemene urine-analyse.

    Afhankelijk van de resultaten van het onderzoek past de arts de frequentie en duur van de dialyse aan, schrijft andere dialyse-oplossingen voor, enz..

    Psychologische momenten

    Chronische dialyse is geïndiceerd voor onomkeerbare nierinsufficiëntie. De noodzaak van levenslange behandeling en verminderde fysieke activiteit heeft een negatieve invloed op de psycho-emotionele toestand. Daarom heeft meer dan 2/3 van de mensen competente psychologische ondersteuning nodig..

    Om de aanpassing aan de heersende omstandigheden te versnellen, moet u:

    • om een ​​bemoedigende houding van geliefden te geven;
    • maak een afspraak met een psychotherapeut.

    Wennen aan dialyse gebeurt in verschillende fasen:

    • optimisme veroorzaakt door verbeterd welzijn;
    • depressie vanwege de noodzaak om voortdurend reinigingsprocedures uit te voeren;
    • aanpassing op lange termijn.

    Ongeveer 14% van de adolescenten met ernstige nierpathologieën past zich nog steeds niet aan aan nieuwe levensomstandigheden, wat leidt tot zelfmoordpogingen.

    Levensverwachting bij dialyse

    Verschillende factoren beïnvloeden de levensverwachting - achtergrondziekten, geletterdheid van gelijktijdige therapie. Bij gebruik van moderne kunstmatige nierapparaten is het mogelijk om de levensduur met 20-50 jaar te verlengen. De effectiviteit van de behandeling wordt beïnvloed door de levensstijl van de patiënt, het volgen van het dieet.

    Niervervangingstherapie is een effectieve manier om ernstige nieraandoeningen te bestrijden. Apparatenbehandeling is gericht op het reinigen van het bloed en het lichaam van stikstofhoudende stoffen, metabole producten. Regelmatige uitvoering van de procedure voorkomt vergiftiging, coma en overlijden

    Publicaties Over Nefrose