Nefroloog - wat geneest bij volwassenen en kinderen. Bij kami-symptomen moet u een afspraak maken met een nefroloog

Als u een bepaalde ziekte vermoedt, moet u tijdig contact opnemen met een specialist. Het is belangrijk om te weten hoe het correct wordt genoemd, zodat u tijdens het eerste onderzoek niet in een lastige situatie terechtkomt. Niet iedereen weet bijvoorbeeld wie een nefroloog is, met welke pathologieën van het lichaam hij te maken heeft, welke patiënten geschikter zijn - vrouwen of mannen..

Wie is een nefroloog

Een bezoek aan de kliniek begint met een bezoek aan de lokale arts. Om medische redenen verwijst deze huisarts door naar een gespecialiseerde specialist, bijvoorbeeld een kindernefroloog. Hij houdt zich bezig met de gedetailleerde diagnose, behandeling en preventieve maatregelen van nieraandoeningen, die op elke leeftijd van patiënten relevant is.

Wat is het verschil tussen een uroloog en een nefroloog

Omdat het urinestelsel nauw verbonden is met andere lichaamssystemen, is het werk van een nefroloog vaak verweven met het beroep van andere zeer gespecialiseerde specialisten. Een van de meest gestelde vragen klinkt bijvoorbeeld als volgt: 'Wat is het verschil tussen een nefroloog en een uroloog'. De focus van pathologie bij urolithiasis kan bijvoorbeeld niet alleen de nieren zijn, maar ook de urineleiders. In het eerste geval wordt aanbevolen om een ​​nefroloog te raadplegen, in het tweede - naar een uroloog. Hier is het belangrijkste verschil tussen deze twee artsen..

Volgens dit principe zijn nefrologie en urologie nauw met elkaar verbonden, beide specialisten met een smal profiel werken samen om een ​​definitieve diagnose te stellen met de daaropvolgende benoeming van intensieve therapie. Volwassen mannen raadplegen vaker een uroloog, terwijl zieke kinderen en vrouwen in de meeste ziektebeelden patiënten worden van een nefroloog.

Deze specialisten kunnen verschillen in diagnostische methoden bij het bepalen van het behandelregime. Een nefroloog is therapeut, een uroloog is meer een chirurg. De wegen naar herstel van de patiënt verschillen ook: de eerste traktaties met pillen, is een enge specialist; de tweede - combineert medicamenteuze therapie en chirurgie, wordt beschouwd als een huisarts.

Wat doet een nefroloog

In het gezichtsveld van deze specialist met een smal profiel is er zo'n vitaal orgaan als de nieren, die onder invloed van provocerende factoren hun normale werk kunnen verstoren, falen. Er zijn veel ziekten, vaker worden ze door de natuur geclassificeerd - inflammatoir, infectieus. Deze hooggespecialiseerde specialist heeft dus genoeg werk te doen. Dus de nefroloog behandelt de volgende diagnoses en pathologische processen van het lichaam:

  1. Pyelonefritis - ontsteking van een van de nieren, die van bacteriële oorsprong is.
  2. Glomerulonefritis - schade aan beide lobben door de verspreiding van het pathologische proces naar glomeruli.
  3. Amyloïdose is een schending van het koolhydraat- en eiwitmetabolisme, dat wordt voorafgegaan door de vorming van amyloïdstof in de nieren.
  4. Nierstenen (urolithiasis) - een veelvoorkomende aandoening op elke leeftijd, vergezeld van acuut pijnsyndroom.
  5. Medicatie-nefropathie - een disfunctie van dit gepaarde orgaan als gevolg van langdurig gebruik van bepaalde medicijnen.
  6. Lagere urineweginfecties, zoals bij gevorderde cystitis.
  7. Arteriële hypertensie, vordert tegen de achtergrond van nierschade.
  8. Toxicogene hemolytische anemie met pathologische aandoeningen van de chemische samenstelling van het bloed.

Als we het hebben over diagnostiek, biedt deze specialist met een smal profiel een aantal klinische onderzoeken om de vermeende diagnose te verduidelijken. Hiertoe behoren de volgende instrumentele methoden, invasief en niet-invasief:

  • angiografie;
  • nierbiopsie (om een ​​weefseldiagnose te verkrijgen);
  • CT-scan;
  • dermatovenerische tests;
  • excretie-urografie (fluoroscopische diagnostische methode);
  • scintigrafie (detecteert nierkanker, celcarcinoom);
  • Echografie (om stenen in de urinewegen te detecteren);
  • radionuclidegeneeskunde (diagnostiek);
  • een aantal laboratoriumtesten.

Nefroloog - wat geneest bij kinderen

Als er tekenen van hematurie verschijnen, moet u dringend een kindernefroloog raadplegen. Bloed in de urine is een gevaarlijk symptoom voor een kind, wat wijst op acuut nierfalen dat kan worden behandeld. Er moet iets gebeuren en het ideaal is om een ​​afspraak te maken met de genoemde arts. Als u wilt weten wat een nefroloog bij kinderen behandelt, worden de officiële diagnoses van kinderen hieronder weergegeven:

  • dysplasie van de nieren;
  • dysmetabole nefropathie;
  • fysiologische afwijkingen van de urinewegen;
  • tubulopathie;
  • hemorragische vasculitis, nefritis, pyelonefritis.

Nefroloog - wat geneest bij mannen

Mannelijke vertegenwoordigers wenden zich ook tot deze specialist met een smal profiel, bijvoorbeeld voor systemische aandoeningen van het bindweefsel of voor preventiedoeleinden. Het is handig om te weten wat een nefroloog bij mannen behandelt. Dit is belangrijk om vertraging, verslechtering van het ziektebeeld en volledige stopzetting van de nierfunctie uit te sluiten. Deze arts doet zijn best om de volgende ziekten met succes te behandelen:

  • diabetische nefropathie;
  • chronisch nierfalen;
  • urolithiasisziekte;
  • nefrogene hemolytische anemie;
  • uitgebreide vasculaire laesies.

Nefroloog

Een nefroloog is een arts met een smal profiel die gespecialiseerd is in de diagnose, therapie en preventie van nierpathologieën. Deze specialist onderscheidt zich van een uroloog door conservatieve behandelmethoden, een enge focus, omdat de competentie van de uroloog ook ziekten van het urogenitale systeem, voortplantingsorganen bij het sterkere geslacht omvat.

Welke ziekten behandelt de specialist??

Een nefroloog is gespecialiseerd in de diagnose en behandeling van de volgende pathologieën die het nierapparaat aantasten:

  • nefritis en pyelonefritis;
  • nierfalen, zowel acuut als chronisch;
  • polycystisch;
  • vasculaire nefropathie;
  • urolithiasisziekte;
  • manifestaties van post-transplantatiesyndroom (gevolgen van chirurgie gericht op niertransplantatie);
  • medicinale laesies van de urinewegen;
  • amyloïdose;
  • glomerulonefritis - een auto-immuunziekte;
  • infectieuze laesies van de urinewegen;
  • pathologie van de niervaten;
  • cystitis;
  • lupus nefritis;

In sommige gevallen, wanneer een patiënt een operatie nodig heeft, kan een nefroloog hen doorverwijzen naar een uroloog. Operaties zijn nodig voor grote steenformaties, tumorneoplasmata, tuberculose, abnormale structuur of onjuiste lokalisatie van de nieren.

Bij vrouwen houdt een nefroloog zich bezig met de behandeling van dergelijke pathologieën:

  • nefrogene diabetes insipidus;
  • diabetes mellitus en zoute nefrogene diabetes;
  • jichtige nieren.

Welke klinische symptomen moet u zien bij een arts?

Een aantal nefrologische ziekten kan lange tijd asymptomatisch zijn. Maar er zijn een aantal klinische symptomen waarbij u onmiddellijk advies moet inwinnen bij een nefroloog. Deze omvatten het volgende:

  • nierkolieken;
  • frequente stijging van bloeddrukindicatoren;
  • uitgesproken pijnsyndroom dat de lumbale regio beïnvloedt;
  • koortsachtige toestand;
  • frequente drang om te plassen;
  • vertroebeling van urine, het verschijnen van bloederige onzuiverheden, een scherpe onaangename geur;
  • een toename of juist een afname van het volume van uitgescheiden urine;
  • verhoogde zwelling;
  • dysurische aandoeningen.

Onmiddellijke raadpleging van een gespecialiseerde nefroloog is noodzakelijk als ernstige afwijkingen van normale indicatoren worden gedetecteerd in laboratoriumurinetests en bij patiënten met gediagnosticeerde diabetes mellitus.

Wie is een kindernefroloog?

Kindernefroloog houdt zich bezig met de identificatie en behandeling van nefrologische ziekten bij jonge patiënten.

De specialisatie van deze arts omvat de vorming van adequate urineprocessen bij kinderen, de behandeling van de volgende soorten ziekten:

  • dysplasie van nierweefsels;
  • nefroptose;
  • aangeboren afwijkingen en ontwikkelingspathologieën (afwezigheid van één nier, verdubbeling van de urineleiders, enz.);
  • pyelonefritis;
  • glomerulonefritis;
  • nefropathieën die zich ontwikkelen tegen de achtergrond van metabole stoornissen;
  • nefritis door bloedziekten;
  • Hemolytisch uremisch syndroom;
  • tubulopathie;
  • urolithiasis (nierstenen).

Deze pathologieën zijn juist kenmerkend voor kleine patiënten en zijn uiterst zeldzaam bij volwassenen..

Wanneer moet u uw baby naar een nefroloog brengen??

De reden om hulp te zoeken bij een pediatrische nefroloog is de manifestatie van de volgende alarmerende symptomen bij een kind:

  • koortsachtige toestand;
  • pijn van het plassen, wat kan worden bepaald door huilen, stress van het kind;
  • verhoogde zwelling;
  • te zwak of zeer sterke urinestraal;
  • enuresis (urine-incontinentie bij kinderen) in de leeftijdsgroep van 4-5 jaar;
  • roodheid, hyperemie van de uitwendige geslachtsorganen;
  • verandering in kleur, geur, kwantitatieve indicatoren van urine;
  • afwijking van normale indicatoren tijdens echografisch onderzoek van de blaas, nieren;
  • misselijkheid, braken, algemene zwakte, kenmerkend voor ontstekingsprocessen die in een acute vorm verlopen.

Hoe u zich voorbereidt op de afspraak van uw arts?

U moet zich goed voorbereiden op een bezoek aan een gespecialiseerde nefroloog. De patiënt moet de resultaten van laboratoriumonderzoeken van urine en bloed op zijn handen hebben.

Aangezien het nierapparaat een actieve rol speelt in de regulering van de bloeddruk, wordt het aanbevolen om de bloeddruk enkele dagen voor een bezoek aan een arts te meten en de verkregen waarden vast te leggen om het voor een specialist gemakkelijker te maken zijn toestand te beoordelen..

Het is noodzakelijk om informatie op te halen over eerdere infectieuze, ontstekingsziekten, het gebruik van medicijnen, antibiotica. Voor het raadplegen van vrouwen zal informatie over zwangerschappen in het verleden, de bevalling en de kenmerken van het dragen van een baby belangrijk zijn..

Een paar dagen voordat u een nefroloog bezoekt, wordt aanbevolen om af te zien van overmatige vochtinname, vooral alcoholische dranken.

Hoe is de receptie?

Een afspraak met een nefroloog begint met een gesprek met de patiënt, het bestuderen van de geschiedenis van zijn ziekte, de resultaten van de verzamelde anamnese en de uitgevoerde tests. De specialist kan de patiënt de volgende aanvullende typen diagnostische tests voorschrijven:

  • urine zaaien voor pathogene flora;
  • biochemische analyses van urine en bloed;
  • echografisch onderzoek van de nieren, blaas, urineleiders, urethra;
  • urineanalyse volgens Nechiporenko;
  • studie van de dagelijkse urineproductie;
  • computertomografie van de nieren;
  • Magnetische resonantiebeeldvorming;
  • een biopsie nemen;
  • chromocystoscopie;
  • pneumoperitoneum (introductie van gas in de buikholte voor een gedetailleerd onderzoek van organen);
  • het nemen van dermatovenerische monsters.

Op basis van de resultaten van het onderzoek kan de nefroloog de patiënt een nauwkeurige diagnose stellen, hem indien nodig doorverwijzen naar een gespecialiseerde specialist, een behandelingscursus ontwikkelen.

Tijdens het consult geeft de nefroloog ook patiënten aanbevelingen voor het nemen van medicijnen, ontwikkelt een dieetvoedingsprogramma in aanwezigheid van bepaalde medische indicaties.

Behandelmethoden

Behandeling van nefrologische ziekten wordt individueel geselecteerd, afhankelijk van de exacte diagnose, leeftijd, stadium en vorm van het pathologische proces van de patiënt. Een specialist kan een specifiek behandelprogramma voor een patiënt ontwikkelen, gericht op de behandeling van een specifieke ziekte, tot volledig herstel.

Voor chronische aandoeningen wordt nefroprotectieve therapie geselecteerd, gericht op het elimineren van acute pijnlijke symptomen en het bereiken van een toestand van stabiele, langdurige remissie.

De specificiteit van het werk van een nefroloog is dat deze specialist zich uitsluitend bezighoudt met therapeutische behandelingen. Afhankelijk van de kenmerken van een bepaald klinisch geval, kan de nefroloog medicamenteuze therapie, dieettherapie, fysiotherapieprocedures, naleving van het drinkregime aanbevelen..

Als de patiënt een chirurgische ingreep nodig heeft, wordt hij doorverwezen naar een uroloog.

Aanbevelingen van de nefroloog

In de meeste gevallen van nefrologische ziekten is het volledig te vermijden. Voor deze doeleinden moet u letten op de volgende aanbevelingen van nefrologen:

  • het gehalte aan vette, zoute, gebakken, gerookte voedingsmiddelen in de voeding beperken;
  • observeer het drinkregime en consumeer de hele dag ongeveer 3 liter vloeistof;
  • neem in het dagmenu voedingsmiddelen op die rijk zijn aan plantaardige vezels - groenten, fruit, kruiden;
  • vermijd onderkoeling van het lichaam;
  • raadpleeg bij het optreden van de eerste alarmerende symptomen een arts zonder zelfmedicatie.

Profylactische onderzoeken zijn van groot belang, die het mogelijk maken om nierpathologieën te identificeren en tijdig met de behandeling te beginnen in de vroege stadia van de ontwikkeling van het pathologische proces voordat de kenmerkende symptomen optreden..

Kinderen moeten een therapeut bezoeken en minstens eens in de zes maanden worden getest, volwassenen moeten eenmaal per jaar worden onderzocht. Als er afwijkingen zijn in de testresultaten, verwijst de therapeut de patiënt door naar een specialist met een smal profiel - een nefroloog.

Nefroloog

Een nefroloog is specialist in het diagnosticeren, voorkomen en behandelen van nieraandoeningen. Een kindernefroloog behandelt nieraandoeningen bij kinderen. De competentie van de pediatrische nefroloog omvat ook de behandeling van aangeboren afwijkingen van de nierontwikkeling..

Patiënten komen in de regel naar een afspraak met een nefroloog nadat ze veranderingen in de tests hebben gevonden - een hoog eiwitgehalte in urine of bloedcellen, enz..

Een nefroloog verricht poliklinische behandeling van chronische en acute nieraandoeningen, evenals actieve drugspreventie. Afhankelijk van de ziekte selecteert de nefroloog individueel dieetvoeding voor de patiënt, controleert hij de naleving van zijn regime. Het is met name erg belangrijk voor patiënten met stofwisselingsstoornissen en een verminderde nierfunctie..

De organen waar de nefroloog mee te maken heeft, zijn de blaas, urineleiders, urethra, nieren.

Wat een nefroloog behandelt?

  • Nierfalen;
  • Vasculaire nefropathie, nierschade bij systemische vasculitis;
  • Acute en chronische pyelonefritis en glomerulonefritis;
  • Amyloïdose van de nieren;
  • Uraat, diabetische nefropathie;
  • Nierbeschadiging door drugs;
  • Urolithiasis-ziekte;
  • Chronische interstitiële nefritis;
  • Secundaire glomerulonefritis en lupus nefritis bij patiënten met andere systemische bindweefselaandoeningen.

Wat behandelt een nefroloog voor kinderen?

Allereerst bestudeert een pediatrische nefroloog homeostase en de nierregulatie ervan bij een gezond kind op verschillende leeftijden, evenals stoornissen van de homeostase veroorzaakt door ziekten van het urogenitale systeem die ontstaan ​​tijdens de vorming van een persoon. Wat behandelt een nefroloog bij kinderen? Deze ziekten zijn onder meer:

  • Nierdysplasie;
  • Pyelonefritis bij kinderen en glomerulonefritis;
  • Familiale nefropathie;
  • Tubulopathie;
  • Hemolytisch uremisch syndroom;
  • Anatomische afwijkingen van het urinestelsel;
  • Dysmetabole nefropathie, inclusief urolithiasis;
  • Nefritis voor hemorragische vasculitis.

Wanneer maak je een afspraak met een nefroloog?

U moet een afspraak maken met een nefroloog als u de volgende symptomen van nefrologische aandoeningen ervaart:

  • Nierkolieken;
  • Nierfalen;
  • Polyuria;
  • Anuria;
  • De aanwezigheid van tumoren;
  • Acuut nierontstekingssyndroom;
  • Arteriële hypertensie;
  • De aanwezigheid van proteïne of bloed in de urine;
  • Oligurië.

Wanneer een kindernefroloog bezoeken?

In de volgende gevallen moet een nefroloog worden geraadpleegd:

  • Kinderklachten over pijn tijdens het plassen;
  • Afwijkingen bij urinetests;
  • Te vaak plassen;
  • Wanneer afwijkingen worden gevonden tijdens echografie van de blaas en nieren.

Welke tests heeft een neuroloog nodig??

De nefroloog heeft het recht om van de patiënt te verlangen dat hij de volgende tests doorstaat die nodig zijn om de diagnose te verduidelijken:

  • Biochemische bloedtest om het niveau van urinezuur, creatinine en ureum te bepalen;
  • Triglyceriden;
  • Cholesterol;
  • Urine zaaien voor flora;
  • Onderzoek door Nechiporenko;
  • Elektrolyten;
  • Dagelijkse diurese;
  • Monsters van Zimnitsky en Reberg;
  • Bloeddruk in dynamiek.

De kindernefroloog kan daarnaast het volgende vereisen:

  • Chromocystoscopie;
  • Studie van het functionele vermogen van de nieren;
  • Analyse van afscheiding uit de urethra (ejaculaat, prostaatsecretie).

Welke soorten diagnostiek worden uitgevoerd door een nefroloog?

  • Nierbiopsie en scan;
  • Intraveneuze urografie;
  • ECG;
  • Retrograde pyelografie;
  • Pneumoperitoneum;
  • Echografie;
  • Duidelijke radiografie van de nieren;
  • Radio-isotoop radiografie.

Advies van de nefroloog

Hieronder volgen voedingsadviezen van een nefroloog voor mensen met nierproblemen:

  • Beperk uw zoutinname, aangezien zout u dorstig maakt en vochtretentie bevordert. Dit leidt tot verhoogde bloeddruk en oedeem. Voor mensen met nierproblemen is de dagelijkse zoutinname niet meer dan 7 g;
  • Om de concentratie van fosfor en kalium in het lichaam te verminderen, is het noodzakelijk om alle gefrituurde, gedroogde vruchten, ingeblikt voedsel en groenten van het dieet uit te sluiten. Verminder de hoeveelheid geconsumeerd fruit (behalve peren en appels), evenals zuivelproducten;
  • De dagelijkse eiwitinname mag niet hoger zijn dan 300 g. Het verdient de voorkeur gestoomd gevogelte en schapenvlees te gebruiken;
  • Vis, peulvruchten die veel eiwitten bevatten en rijke bouillon moeten van het dieet worden uitgesloten;
  • Het dieet moet granen, pasta, gelei, olijfolie en honing bevatten. Je kunt koffie in kleine hoeveelheden drinken;
  • De druk moet meerdere keren per dag worden gemeten. Houd er rekening mee dat niet alle drukmedicijnen kunnen worden gebruikt voor nieraandoeningen, dus raadpleeg een nefroloog voordat u ze gebruikt;
  • Elke drie maanden moet u een nefroloog zien en bloed- en urinetests ondergaan.

Kindernefroloog Tips

Het is erg belangrijk om de pathologie bij het kind tijdig te identificeren en een geschikte behandeling te starten. Dit zal veel ernstige complicaties helpen voorkomen. Daartoe moeten ouders:

  • Houd de toestand van het kind nauwlettend in de gaten en noteer mogelijke symptomen van de ziekte;
  • Onderkoeling van het kind voorkomen;
  • Negeer preventieve onderzoeken door een kinderarts niet;
  • Geef het kind zo lang mogelijk borstvoeding, omdat dit het kind beschermt tegen darmdysbiose, waardoor er minder pathogene microben in het lichaam komen;
  • Als de lichaamstemperatuur van het kind stijgt als er geen andere symptomen van verkoudheid zijn, moet u dringend een arts bellen.

Heb je een fout gevonden in de tekst? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.

Nefroloog - wat is deze dokter? Specialist voor kinderen. Overleg

De site biedt alleen achtergrondinformatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moet worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Een specialistisch consult is vereist!

Maak een afspraak met een nefroloog

Wie is een nefroloog?

Nefrologie

Het onderwerp van studie van nefrologie is niet alleen de nieren, maar ook de aangrenzende urineleiders, urethra, blaas. De nieren zijn een gepaarde boonvormig orgaan in het lumbale gebied. Meestal heeft een persoon twee nieren. Maar er zijn ook afwijkingen, die worden gekenmerkt door een hulpnier of een enkele nier. Elke nier is omgeven door een laag vetweefsel (een soort kussen), waardoor het orgel onbeweeglijk wordt vastgehouden.

De belangrijkste functie van het orgaan is het handhaven van de vochtbalans in het lichaam, het elimineren van giftige stoffen uit het lichaam en het reguleren van de bloeddruk.
Al deze functies worden door de nieren uitgevoerd door de productie van urine. Water en stofwisselingsproducten worden dus gefilterd uit de bloedvaten die naar de nieren gaan..

Wat een nefroloog behandelt?

Een nefroloog houdt zich bezig met de behandeling van nierpathologieën. Er zijn er veel. Aanvankelijk zijn alle nierziekten onderverdeeld in aangeboren en verworven. Elk van deze groepen is op zijn beurt onderverdeeld in subgroepen.

Aangeboren nierziekte
Aangeboren ziekten zijn ziekten die worden veroorzaakt door storingen op genetisch niveau en zijn niet afhankelijk van omgevingsfactoren. In de regel manifesteren ze zich in de kindertijd en adolescentie..

Aangeboren nierziekte zijn:

  • afwijkingen van de nierontwikkeling;
  • erfelijke tubulopathie;
  • enzymopathie;
  • nefropathie.

Nierafwijkingen

Dit zijn vrij veel voorkomende pathologieën die niet altijd leiden tot invaliditeit van de patiënt en die lange tijd asymptomatisch kunnen zijn. Er worden dus afwijkingen in kwantiteit, afwijkingen in positie en grootte onderscheiden. Afwijkingen in hoeveelheid komen tot uiting in de afwezigheid van één nier (agenese) of een bijkomende nier.

Aantal afwijkingen
Nierontsteking komt veel vaker voor dan accessoire nier. De frequentie is 1 op de 1000 pasgeborenen. Bij deze afwijking is niet alleen de nier afwezig, maar ook de urineleider met de bijbehorende vaten. Ondanks zo'n ernstig defect is deze ziekte lange tijd verborgen gebleven. De resterende nier neemt extra werk op zich en compenseert de afwezigheid van de tweede. Een dergelijke langdurige compensatie leidt tot hypertrofie (toename in omvang). Het enige symptoom in de loop van de jaren is terugkerende, doffe rugpijn. Als een persoon jaarlijks preventieve onderzoeken ondergaat, kan deze afwijking bij toeval worden ontdekt tijdens een echografisch onderzoek (echografie). Echter, na enige tijd (ongeveer 10 jaar), als gevolg van de toegenomen belasting van de nier, ontstaan ​​complicaties zoals urolithiasis (stenen in de urinewegen) en pyelonefritis. Deze complicaties komen tot uiting in meer voor de hand liggende symptomen, waardoor een persoon naar een arts gaat.

De accessoire nier komt veel minder vaak voor. De aanwezigheid ervan gaat ook gepaard met een extra ureter, die als een onafhankelijke mond in de blaas uitkomt. Klinisch manifesteert deze zeldzame anomalie zich als urine-incontinentie, frequente infecties en de ontwikkeling van secundaire hydronefrose..

Positie-afwijkingen
Afwijkingen in de positie van de nieren (dystopieën) komen veel vaker voor. Bij deze pathologieën bevindt de nier zich niet in de lumbale regio, maar boven of onder deze plaats. Maak onderscheid tussen bekken-, iliacale en thoracale dystopie.

In de bekkenpositie bevindt de nier zich diep in het bekken tussen de blaas en het rectum. Het belangrijkste symptoom van bekkensystystopie is constante pijn in de onderbuik, frequente urogenitale infecties. Bij iliacale dystopie bevindt de nier zich onder het darmbeen. Net als bij de bekkenpositie is pijn de belangrijkste klacht van patiënten met deze afwijking. De pijn wordt veroorzaakt door compressie van de zenuwuiteinden door de dystopische nier. Complicaties zijn infecties, hydronefrose. Borstdystopie komt het minst voor. Bij deze anomalie bevindt de nier zich in de borst, boven het niveau van het middenrif. Ondanks zijn positie veroorzaakt de nier geen overlast en gaat niet gepaard met klinische symptomen. Het kan incidenteel worden gevonden tijdens routinematige longradiografie..

Magnitude afwijkingen
Afwijkingen in de nierontwikkeling omvatten ook afwijkingen in omvang. Tegelijkertijd wordt een gedeeltelijke onderontwikkeling van de nier (hypoplasie) en de volledige onderontwikkeling (aplasie) onderscheiden. Bij aplasie is de nier volledig afwezig, maar het been (dat wil zeggen de vaatbundel en urineleider) blijft behouden. Bij hypoplasie wordt de nier gewoon verkleind. Klinisch gezien kunnen deze ziekten zich op geen enkele manier manifesteren en worden ze ontdekt tijdens willekeurig onderzoek..

Erfelijke tubulopathieën

Tubulopathieën zijn een groep ziekten die zijn gebaseerd op schade aan de niertubuli. Dit is een zeer grote groep ziekten die optreden bij skeletafwijkingen, steenvorming, verlaagde bloeddruk en andere ernstige symptomen..

Erfelijke tubulopathieën zijn onder meer:

  • renale diabetes insipidus;
  • renale glucosurie;
  • de ziekte van Tony-Debre-Fanconi;
  • type I metabole acidose;
  • fosfaat diabetes;
  • Het syndroom van Dent;
  • Syndroom van Liddle;
  • alkaptonurie.
Een van de meest voorkomende pathologieën is de Tony-Debre-Fanconi-afwijking. Dit is een genetische pathologie, vergezeld van schade aan de tubuli, evenals de betrokkenheid van de glomeruli en het nierparenchym zelf bij het pathologische proces. Hierdoor wordt de omgekeerde opname (reabsorptie) van water en elektrolyten (fosfaten, natrium, kalium, glucose) verstoord. Dit leidt ertoe dat het lichaam niet alleen water verliest, maar ook essentiële sporenelementen zoals natrium en kalium. Dit alles veroorzaakt de ontwikkeling van rachitis, botvervorming en een verlaging van de bloeddruk. De ziekte manifesteert zich vanaf het eerste levensjaar. Op de leeftijd van 6-7 maanden worden kinderen lusteloos, lusteloos. Ze hebben vaak braken, dorst, vertraagde psychomotorische ontwikkeling.
Gebrek aan fosfaten en calcium leidt tot gegeneraliseerde demineralisatie (verlies van mineralen) van botweefsel, wat zich op zijn beurt manifesteert door skeletvervorming en verlamming. Kinderen hebben hallux valgus (X-vormige kromming van de benen), misvorming van de borst en schouders en frequente fracturen. Ze blijven ook achter qua hoogte en gewicht. Het constante symptoom van het syndroom is polyurie - vaak plassen. Hierdoor verliest het lichaam vocht, wat snel tot uitdroging leidt..

Fosfaat-diabetes manifesteert zich in een vergelijkbaar klinisch beeld. Door deze genetische afwijking wordt de omgekeerde opname van fosfaten belemmerd, wat ook leidt tot hun verlies en de ontwikkeling van rachitis. De eerste symptomen ontwikkelen zich iets later, nadat kinderen beginnen te lopen. Opmerkelijke symptomen zoals X-vormige misvorming van de benen, spierzwakte, groeiachterstand.

Bij het Liddle-syndroom wordt een iets andere symptomatologie opgemerkt. Door de verhoogde reabsorptie (reabsorptie) van natrium ontwikkelt zich aanhoudende arteriële hypertensie met een toename van de systolische druk tot 200 millimeter kwik. Er is ook een vertraging in de mentale en mentale ontwikkeling. Kinderen worden zelden 5-6 jaar oud.

In het hart van nierdiabetes is insipidus een mutatie in het gen dat verantwoordelijk is voor het antidiuretisch hormoon. Als gevolg van deze mutatie vindt de resorptie van water niet plaats in de niertubuli, wat leidt tot een enorm verlies door het lichaam. Dit
pathologie polyurie (verhoogde urinevorming), braken, convulsies. Bij diabetes insipidus kan het dagelijkse urinevolume variëren van 3 tot 10 liter. Dit gaat gepaard met ernstige uitdroging (uitdroging) van het lichaam en als gevolg van natriumverlies - en convulsies..

Enzymopathieën van tubulair epitheel

Aangeboren nefropathie

Erfelijke nefropathieën omvatten erfelijke nefritis met doofheid, een andere naam waarvoor het Alport-syndroom wordt genoemd. Dit syndroom manifesteert zich met symptomen zoals bloed en eiwit in de urine, gehoorverlies, lage bloeddruk. De eerste tekenen ontwikkelen zich in de kindertijd en komen tot uiting in een verhoogde bleekheid van de huid, hypotensie (lage bloeddruk), periodieke hematurie (bloed in de urine). Gehoorverlies ontwikkelt zich geleidelijk, er is een afname in geheugen en intelligentie. De definitieve diagnose wordt pas gesteld na een nierbiopsie. De levensverwachting bij het Alport-syndroom is 15-20 jaar.

Een andere vorm van erfelijke nefropathie is goedaardige familiale hematurie. Deze pathologie verloopt met vergelijkbare symptomen, maar doofheid is er niet kenmerkend voor. Meestal komt deze anomalie voor bij vrouwen. Soms wordt het bij toeval ontdekt tijdens een routineonderzoek van het kind. Veranderingen in de nieren met deze ziekte zijn minimaal, dus het heeft een goedaardig verloop..

Verworven nierziekte

Verworven nierpathologieën zijn ziekten van overwegend infectieuze of immunoallergische aard die zich op elk moment in het leven van een persoon kunnen ontwikkelen.

Verworven nierpathologieën omvatten:

  • nierinfecties (nefritis, pyelonefritis);
  • immunoallergische nierziekte (glomerulonefritis);
  • niertumoren;
  • giftige nierschade.

Nierinfecties (nefritis, pyelonefritis)

Dit is de meest voorkomende groep ziekten die voorkomt in de praktijk van een nefroloog. De bron van infectie kan zijn bacteriën, schimmels, parasieten. In de meeste gevallen ontwikkelt zich pyelonefritis, wat een bacteriële ontsteking is van het kelk-bekkenapparaat van de nieren. Het komt voor bij zowel volwassenen als kinderen. Pyelonefritis kan eenzijdig of bilateraal, acuut of chronisch en primair of secundair zijn. Ongeacht de classificatie wordt het gekenmerkt door symptomen zoals urinewegaandoeningen, rugpijn en algemene symptomen van intoxicatie.

De meest voorkomende veroorzakers van pyelonefritis zijn onder meer stafylokokken, E. coli en Pseudomonas aeruginosa, enterokokken. De penetratie van infectie in de nier kan op verschillende manieren plaatsvinden - met de bloedstroom (hematogene route), met de lymfestroom (lymfogene route) en de infectie kan ook migreren vanuit de geslachtsorganen (stijgende route). Meestal komen bacteriën de nieren binnen via andere organen, meestal via de nabijgelegen inwendige geslachtsorganen - de urethra, blaas, vagina. Veel minder vaak kan de infectie doordringen met de stroom van lymfe uit de darmen, longen, middenoor.

De ziekte begint in de regel acuut - met het optreden van malaise en een sterke temperatuurstijging. Verder krijgt het verloop van de ziekte, afhankelijk van de infectiebron, zijn eigen karakteristieke kenmerken. De kliniek voor alle infectieuze nierlaesies bestaat uit het lokale en algemene intoxicatiesyndroom en omvat ook specifieke veranderingen in de algemene analyse van urine. Het algemene intoxicatiesyndroom manifesteert zich door koude rillingen, koorts, zwakte. De ernst varieert. Dit syndroom is het meest uitgesproken bij kinderen. Lokaal syndroom omvat pijn in de lumbale regio, soms zwelling, urinewegaandoeningen. Deze symptomatologie komt maximaal tot uiting bij acute pyelonefritis. Veranderingen in urineonderzoek omvatten rode bloedcellen, witte bloedcellen en eiwit in de urine.

In het chronische beloop van de ziekte treden symptomen zoals hoge bloeddruk en nieroedeem samen.

Immunoallergische nierziekte (glomerulonefritis)

Immunoallergische nierziekten komen in de praktijk van een nefroloog niet minder vaak voor. Deze omvatten glomerulonefritis. Dit is een acute, niet-etterende, bilaterale nierbeschadiging, die zich meestal ontwikkelt na een streptokokkeninfectie. De oorsprong van glomerulonefritis kan verschillen, maar bèta-hemolytische streptokokken en de vorming van antilichamen ertegen spelen een belangrijke rol bij de ontwikkeling ervan.

Deze pathologie komt in de regel voor bij kinderen, na 10-14 dagen, nadat het kind keelpijn heeft gehad. Tijdens deze periode produceert het lichaam antilichamen tegen de microbe die de keelpijn veroorzaakten (in 9 van de 10 gevallen is het streptokok). Deze antilichamen vormen vervolgens immuuncomplexen, die op hun beurt worden afgezet op het epitheel van de nieren. Dit alles leidt tot schade, die zich manifesteert door een schending van de basisfuncties van de nieren - filtratie, reabsorptie en secretie. Glomerulonefritis manifesteert zich met symptomen zoals bloed in de urine, oedeem, hoge bloeddruk.

Niertumoren

Tumoren van de nieren, zoals die van andere organen, kunnen goedaardig of kwaadaardig zijn. Het belangrijkste verschil tussen deze twee subgroepen is het stadium van metastase. Goedaardige tumoren groeien dus geïsoleerd, groeien niet in het orgaan en metastaseren niet. Kwaadaardige tumoren van de nieren metastaseren zeer snel - kankercellen met lymfestroom dringen door in nabijgelegen organen.

De meest voorkomende tumoren zijn onder meer:

  • hypernephroma;
  • Wilms-tumor;
  • Gravitz-tumor.
Het klinische beeld van nierkanker omvat nier- en extrarenale symptomen. De eerste omvatten terugkerende rugpijn, bloed in de urine en voelbare (voelbare) vorming. De tweede groep symptomen omvat zwakte en malaise, bleekheid van de huid, gewrichtspijn.

Giftige nierschade

Giftige nierschade komt nu veel minder vaak voor. Nierbeschadiging kan optreden als gevolg van het gebruik van bepaalde medicijnen of vergiftiging door zware metalen (lithium). Geneesmiddelen die niertoxiciteit kunnen veroorzaken, worden nefrotoxisch genoemd.

Nefrotoxische geneesmiddelen zijn onder meer:

  • antibiotica - aminoglycosiden, sulfonamiden, cefalosporines van de eerste generatie, amfotericine B;
  • timostabilisatoren (medicijnen die de emotionele achtergrond normaliseren) - lithiumpreparaten;
  • niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen - aspirine, ibuprofen;
  • antivirale middelen - aciclovir;
  • antineoplastische middelen - methotrexaat, cyclosporine.
Het mechanisme van nierschade verschilt per groep geneesmiddelen. Zo veroorzaken sulfonamiden verstopping van de niertubuli, wat leidt tot een verminderde resorptie en secretie. Antibiotica leiden tot de ontwikkeling van acute interstitiële nefritis, die wordt gekenmerkt door schade aan het interstitium (het belangrijkste weefsel dat de nier vormt). Waarom dezelfde medicijnen bij sommige mensen acute nierschade veroorzaken en bij anderen niet, is nog onbekend. Aangenomen wordt dat dit te wijten is aan een tekort aan bepaalde enzymen die betrokken zijn bij het metabolisme van deze geneesmiddelen..

Acute toxische nierschade kan levensbedreigend zijn voor de patiënt en vereist daarom dringend actie. Symptomen van acute nierschade zijn onder meer bloed in de urine, koorts, urineproblemen en soms uitslag.

Uroloog-nefroloog

Een uroloog-nefroloog is een arts die is opgeleid in nefrologie en urologie. Urologie is een tak van de geneeskunde die zich bezighoudt met pathologieën van de urinewegen, evenals aandoeningen van het genitale gebied bij mannelijke patiënten. Urologie is een chirurgische discipline, een belangrijk criterium dat haar onderscheidt van nefrologie. Ondanks het bestaande verschil zijn deze industrieën verwant, daarom is het beroep van uroloog-nefroloog relevant voor de moderne geneeskunde.

Alle nierziekten en alle pathologieën die het normale seksuele leven van een man verstoren, vallen onder de bevoegdheid van deze specialist. Ook behandelt een uroloog-nefroloog ziekten van het urinestelsel bij vrouwen.

Een uroloog-nefroloog is gespecialiseerd in de volgende pathologieën:

  • testiculaire ziekte;
  • ziekten van de prostaat;
  • ziekten van de blaas;
  • erectiestoornissen;
  • urineweginfecties;
  • verminderd plassen;
  • stenen en zand in de secties van de urinewegen.
Ziekten van de prostaat
De prostaat (prostaatklier) maakt deel uit van het mannelijke voortplantingssysteem en neemt deel aan de productie van geslachtshormonen. Van alle pathologieën van dit orgaan is prostatitis de meest voorkomende, een inflammatoire laesie van de prostaat. Prostatitis kan worden veroorzaakt door seksueel overdraagbare aandoeningen of chronische infecties. De predisponerende factoren van deze ziekte zijn onder meer een zittende levensstijl, regelmatige onderkoeling en het ontbreken van een uitgebalanceerd dieet. Ontsteking van de prostaat kan acuut of chronisch zijn.

Een andere ziekte die een uroloog-nefroloog in zijn praktijk vaak tegenkomt, is adenoom (goedaardige tumor) van de prostaat. Patiënten ouder dan 50 jaar wenden zich met dit probleem tot de dokter. Behandeling van de ziekte kan medisch of chirurgisch zijn.

Blaasziekten
Zowel vrouwen als mannen wenden zich tot de uroloog-nefroloog met blaasaandoeningen. Ook kunnen pathologieën van dit orgaan bij jonge kinderen en soms zelfs bij pasgeborenen worden gediagnosticeerd..

De volgende aandoeningen van de blaas worden onderscheiden:

  • Cystitis. Inflammatoire laesie van het slijmvlies van de blaas door penetratie van infectie van andere, aangrenzende organen. Vanwege de anatomische kenmerken komt cystitis vaker voor bij vrouwen.
  • Diverticulitis. Bij deze pathologie verschijnt er een convexe holte op de wanden van de blaas (een uitstulping die een divertikel wordt genoemd). De oorzaak van de ziekte kunnen aangeboren afwijkingen zijn in de structuur van dit orgaan of overgedragen ontstekingen. Vanaf de binnenkant van de blaas wordt pathogene inhoud verzameld in de gevormde holte, daarom hebben patiënten met diverticulitis de neiging cystitis, ontsteking van de nieren. Divertikels worden operatief verwijderd.
  • Tumoren. Neoplasmata in de blaas kunnen zowel goedaardig (verschillende adenomen, papillomen, vleesbomen) als kwaadaardig zijn (in 90 procent van de gevallen is het celcarcinoom).
  • Leukoplakie. Bij deze ziekte verschijnen plaques gevormd door harde (hoornachtige) cellen op het blaasslijmvlies. De gebieden rond deze formaties raken ontstoken. Leukoplakie kan worden veroorzaakt door chronische cystitis, blaasstenen of slijmvliesbeschadiging (kan optreden tijdens een operatie).
  • Atonie. Bij deze ziekte neemt de tonus van de blaas af, waardoor de lediging spontaan optreedt. De meest voorkomende oorzaak van atonie zijn verschillende verwondingen die het ruggenmerg beschadigen..
  • Cystocele. Deze ziekte wordt bij vrouwen gediagnosticeerd, meestal na 60 jaar en manifesteert zich door een uitsteeksel van de blaas in de vagina. Cystocele wordt alleen behandeld door een operatie.
  • Hyperactiviteit. Het manifesteert zich door veelvuldig plassen (meer dan 8 keer per dag) en is typisch voor oudere patiënten. De exacte oorzaak van de ziekte is onbekend, maar predisponerende factoren zijn onder meer overgewicht, misbruik van cafeïnehoudende dranken en / of frisdrank. Therapie voor een overactieve blaas kan zowel medicatie als chirurgisch zijn.
erectiestoornissen
Seksuele disfunctie (impotentie), waarbij een man niet in staat is een volwaardige intieme handeling uit te voeren, is een veel voorkomend probleem. Deze ziekte heeft vele vormen van manifestatie en behandeling wordt in de regel uitgevoerd door de uroloog-nefroloog samen met andere specialisten. Dus in het geval dat de patiënt helemaal geen seksueel verlangen heeft, kan de hulp van een psychotherapeut, endocrinoloog nodig zijn (het verdwijnen van het libido is vaak het gevolg van hormonale onbalans). In de fysiologische vorm van impotentie, wanneer er verlangen is, maar er geen erectie is, kan de hulp van een arts die gespecialiseerd is in vaatziekten nodig zijn.

Urineweginfecties
De infectie kan verschillende delen van het urinewegstelsel bij zowel mannen als vrouwen aantasten. De groep infectieziekten waar een uroloog-nefroloog mee te maken heeft, omvat veel ziekten die worden aangeduid met de term UTI (urineweginfectie). Infecties kunnen zowel primair zijn (ontwikkelen als een onafhankelijke ziekte) als secundair zijn (het gevolg zijn van inflammatoire laesies in andere organen). Vrouwen hebben significant meer kans dan mannen om naar een arts te gaan met symptomen van een UTI.

Verminderd urineren
Verstoring van het proces van uitscheiding van urine is een probleem waarmee een groot aantal patiënten van verschillende leeftijden en geslacht zich tot de uroloog-nefroloog wendt. De oorzaken van deze pathologie zijn onder meer inflammatoire laesies, evenals aangeboren of verworven defecten in de structuur van de urinewegen. Lagere dwarslaesies kunnen ook urineproblemen veroorzaken. Er zijn veel vormen van manifestatie van deze pathologie..

Er zijn de volgende soorten plasproblemen:

  • verandering in de frequentie van urineren in de richting van afnemen of toenemen;
  • urineretentie (kan volledig of gedeeltelijk zijn);
  • problematisch plassen (kan gepaard gaan met pijn);
  • vaker plassen (pollakisurie);
  • frequent en moeilijk plassen (strangurie);
  • urine-incontinentie (volledig of gedeeltelijk).
Stenen of zand in de urinewegen
Een ziekte waarbij zand en / of stenen ontstaan ​​in de organen van de urinewegen (blaas, nieren of urineleiders) wordt urolithiasis genoemd. De samenstelling en grootte van vaste formaties kunnen variëren. Deze ziekte komt voor bij patiënten van alle leeftijden (soms zelfs bij pasgeborenen). De oorzaak van urolithiasis is een complex van factoren, waaronder metabole stoornissen, vitaminetekort (vooral vitamine D), het overwicht van vette, zoute voedingsmiddelen in de voeding.

Testiculaire ziekte
Testiculaire pathologieën zijn een groep ziekten die minder vaak voorkomen in de praktijk van een uroloog-nefroloog dan andere ziekten. Onder hen is varicocele het meest gediagnosticeerde probleem - vergroting van de aderen op de testikels. In sommige gevallen kan varicocele, indien onbehandeld, mannelijke onvruchtbaarheid veroorzaken. Ontsteking van de testikels (epididymitis) is een andere testiculaire pathologie die aan deze arts is gericht. De ziekte ontwikkelt zich tegen de achtergrond van andere infecties van de urinewegen. Een andere testiculaire ziekte die mannen, ongeacht hun leeftijd, treft, is de ophoping van vocht (waterzucht) in de membranen van deze organen. Waterzucht kan het gevolg zijn van een eerdere operatie aan de testikels, maar in de meeste gevallen blijft de oorzaak van de ziekte onduidelijk.

Wat is het verschil tussen een nefroloog en een uroloog?

Kindernefroloog

Wat behandelt een nefroloog bij kinderen??

Net als bij volwassenen behandelt de nefroloog nierpathologieën bij kinderen. Zoals hierboven vermeld, heeft de pathologie van kinderen enkele kenmerken..

Ziekten behandeld door een pediatrische nefroloog zijn onder meer:

  • urineweginfecties - pyelonefritis en cystitis;
  • glomerulopathie;
  • nierpathologie bij systemische ziekten.
Urineweginfecties
Deze groep ziekten komt zeer vaak voor in de praktijk van een pediatrische nefroloog en is meestal gelokaliseerd op het niveau van de nieren (pyelonefritis) of de blaas (cystitis). Frequentie en geslacht variëren met leeftijd. Dus bij pasgeboren kinderen worden jongens het vaakst ziek, terwijl meisjes de overhand hebben in de oudere leeftijdsgroep. Zoals hierboven vermeld, is de pathogene flora uit de darmen de meest voorkomende oorzaak van urineweginfectie. Besmetting (introductie) van bacteriën vindt plaats via het algemene lymfestelsel. In de regel komt de infectie in eerste instantie de urethra binnen, vanwaar het omhoog gaat naar de blaas en de nieren.

Diagnose van urineweginfecties bij jonge kinderen is vaak moeilijk vanwege de moeilijkheid om anamnese te verzamelen (medische geschiedenis). Er moet aan worden herinnerd dat niersymptomen zoals urinewegstoornissen en pijn secundair worden. Het algemene intoxicatiesyndroom komt naar voren. Dus lange tijd hebben kinderen met een urineweginfectie zwakte, koorts, pijn in het lichaam.

Glomerulopathieën
De meest voorkomende acute post-streptokokken glomerulonefritis, die zich 10 tot 14 dagen na angina pectoris ontwikkelt bij kinderen. De ernst van de ziekte kan variëren van licht asymptomatisch tot ernstig nierfalen. Het belangrijkste symptoom is bloed in de urine (of hematurie), waardoor de urine bruin wordt. Hoge bloeddruk en oedeem zijn ook een constant symptoom..

Bovendien wordt glomerulonefritis onderscheiden bij de ziekte van Berger, subacute glomerulonefritis, proliferatieve glomerulonefritis.

Nierpathologie bij systemische ziekten
Heel vaak worden de nieren aangetast door systemische ziekten zoals diabetes mellitus, systemische lupus erythematosus, sikkelcelanemie. In het eerste geval ontwikkelt zich diabetische nefropathie. De ernst van de nierschade hangt in dit geval samen met de ernst van diabetes. Het belangrijkste aanhoudende symptoom bij deze pathologie is eiwit in de urine. Bij bloedarmoede gaat nierschade gepaard met de ontwikkeling van oedeem, arteriële hypertensie en in de laatste fase - nierfalen. Nierbeschadiging bij systemische lupus erythematosus wordt lupus nefritis genoemd. Het wordt ook gekenmerkt door de ontwikkeling van oedeem, eiwitten en bloed in de urine..

Kindernefroloog-uroloog

De kindernefroloog-uroloog behandelt ook de pathologie van het urogenitale kanaal bij kinderen, maar specialiseert zich meer in urologische aandoeningen. Deze omvatten pathologieën van de urethra (urethra), testikels, blaas.

Ziekten behandeld door een nefroloog-uroloog zijn onder meer:

  • neurogene blaas;
  • hypospadieën en epispadias van de urethra;
  • cryptorchidisme.
Neurogene blaas
Dit is een pathologie die ontstaat als gevolg van een verminderde innervatie van de blaas. Het is dus een functionele afwijking zonder enige structurele veranderingen. Bij deze ziekte lijden kinderen aan urine-incontinentie. Tegelijkertijd wordt de hele blaas niet geleegd, waardoor er constant urine in wordt vastgehouden..

Ook kan een neurogene blaas (de spastische versie) zich manifesteren met frequente drang om te plassen. Tegelijkertijd komt er bij het plassen een kleine hoeveelheid urine vrij. De symptomen zijn in dit geval vergelijkbaar met het klinische beeld van cystitis. Tests laten echter geen inflammatoire veranderingen zien..

Hypospadia en epispadias van de urethra
Dit zijn aangeboren afwijkingen waarbij de opening van de urethra (urethra) niet op zijn plaats is. Bij hypospadieën bevindt het zich aan de onderkant van de penis; bij epispadias bevindt het zich niet aan de bovenkant. Het belangrijkste symptoom van dit defect is urine-incontinentie. De behandeling is uitsluitend chirurgisch.

Cryptorchidisme
Cryptorchidisme is de afdaling van een of twee testikels in het scrotum. In het eerste levensjaar komt het voor bij één procent van de jongens. Als we het hebben over premature baby's, varieert de frequentie onder hen van 3 tot 5 procent. Heel vaak wordt dit defect gecombineerd met een inguinale hernia. De behandeling is uitsluitend chirurgisch en wordt uitgevoerd op de leeftijd van 2 tot 4 jaar.

Ze vragen ook advies aan een nefroloog-uroloog voor nierletsel, urolithiasis (wat uiterst zeldzaam is bij kinderen), zaadbalklachten.

Nefrologie chirurg

Een nefrologisch chirurg is een specialist met professionele opleiding op gebieden als nefrologie en chirurgie. Deze arts houdt zich bezig met de behandeling van nieraandoeningen, maar is dieper gespecialiseerd in die pathologieën die chirurgisch ingrijpen vereisen. Met andere woorden, deze arts voert indien nodig een nieroperatie uit..

Bij moderne chirurgie zijn er veel methoden die kunnen worden gebruikt bij de chirurgische behandeling van de nieren. Om de juiste operatiemethode te kiezen, richt de nefroloogchirurg zich op de ziekte zelf (type, stadium, vorm) en de toestand van de patiënt (leeftijd, aanwezigheid van contra-indicaties).

Een nefrologische chirurg voert de volgende operaties uit:

  • nefrotomie;
  • nefrostomie;
  • nefropexy;
  • aspiratie van niercysten;
  • sclerotherapie;
  • decapsulatie;
  • plastische chirurgie.

Nefrotomie

Het doel van deze operatie is om stenen of etterende inhoud uit de nier te verwijderen. Hiervoor maakt een nefroloog-chirurg een incisie in de lumbale regio om toegang te krijgen tot het orgel. De arts snijdt de huid, het vetweefsel, de spieren af ​​en, bij het bereiken van de nier, die in een vetcapsule zit, 'knijpt' het er met zijn vingers uit. De specifieke locatie van een steen of holte met etter wordt bepaald met behulp van echografie of palpatie (gevoel). Vervolgens wordt direct op de nier een incisie gemaakt en wordt de pathologische inhoud verwijderd. Het nierweefsel wordt gehecht, het orgaan wordt teruggeplaatst op zijn plaats, waarna hechtingen laag voor laag worden aangebracht op de spieren, de huid.

Nefrotomie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en behoort tot de categorie van complexe operaties.
Indicaties hiervoor zijn aandoeningen zoals abcessen (holtes gevuld met etter) of nierstenen, etterende pyelonefritis (ontsteking van de nieren), de aanwezigheid van een vreemd lichaam in de nieren (bijvoorbeeld kogels van een schotwond).

Nefrostomie

Nefropexy

Dit type chirurgische ingreep wordt uitgevoerd om de nier in een bepaalde positie te fixeren en de indicatie voor de implementatie ervan is nefroptose (nierverzakking). De operatie kan op een open manier worden uitgevoerd of met laparoscopie. In het eerste geval 'ontbloot' de chirurg-nefroloog de nier en snijdt een fragment uit het nabijgelegen spierweefsel. De arts bevestigt het ene uiteinde van de spierflap aan de nier, het andere aan de nabijgelegen weefsels. De nier wordt dus in de vereiste positie vastgezet, maar verliest niet de vereiste mobiliteit..

Tijdens laparoscopie worden 4 puncties in de huid gemaakt in het gebied van de nierprojectie, waardoor een camera en instrumenten worden ingebracht. Het beeld van de camera wordt weergegeven op een computermonitor, waardoor de arts zijn manipulaties kan zien. De nier is gefixeerd met hechtingen.

Aspiratie van niercysten

Sclerotherapie

Decapsulatie

Plastische chirurgie

Overleg (receptie) met een nefroloog

Interview met een nefroloog

Het onderzoek begint met het verhelderen van de klachten van de patiënt. Terwijl de patiënt zijn klachten uitlegt, specificeert de arts wanneer ze verschenen en hoe ze zich ontwikkelden..

Klachten van een patiënt op afspraak van een nefroloog kunnen zijn:

  • rugpijn;
  • pijnlijk urineren;
  • verkleuring van urine (vanwege de aanwezigheid van rode bloedcellen erin);
  • langdurige koorts;
  • zwakte en malaise;
  • zwelling in de ochtend, vooral onder de ogen;
  • hoge bloeddruk.
Naast standaardvragen (hoe lang zijn de symptomen verschenen), moet de nefroloog vragen naar de aanwezigheid van erfelijke nieraandoeningen in de familie van de patiënt..

Onderzoek door een nefroloog

Tijdens het onderzoek besteedt de nefroloog bijzondere aandacht aan de huid van de patiënt. Dus bij sommige nieraandoeningen is er zwelling en bleekheid van de huid. Sporen van pastei (oedeem) zijn vooral merkbaar onder de ogen en aan de vingertoppen van de patiënt.

Een belangrijk teken van nierpathologie is een positief Pasternatsky-symptoom. Het manifesteert zich in het optreden van pijnlijke gevoelens in het niergebied bij het tikken op de lumbale regio. De arts voert deze manoeuvre uit met de rand van de handpalm en tikt zachtjes op het lumbale gebied van de patiënt.

Waar gaat de nefroloog naartoe?

Analyses door een nefroloog

De nefroloog schrijft, net als andere specialisten, tests voor om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen of om de lopende behandeling te volgen. Alle soorten diagnostiek die aan de nieren kunnen worden toegewezen, zijn onderverdeeld in 4 groepen - nierpaneel, nierfunctietests, aanvullende onderzoeken.

Renaal paneel
In de moderne diagnostiek bestaat er zo'n definitie als een nierpaneel. Deze term verwijst naar een reeks tests waarmee een arts bestaande nierproblemen kan vaststellen..

Het nierpaneel bevat de volgende tests:

  • Algemene urine-analyse. Hiermee kunt u enkele van de fysieke en chemische eigenschappen van urine bepalen, evenals de aanwezigheid van pathologische onzuiverheden in de urine.
  • Urine-analyse volgens Nechiporenko. Toont het aantal rode bloedcellen, leukocyten en andere elementen die ontstekingen, overtollig eiwit in de urine en andere indicatoren kunnen detecteren.
  • Algemene bloedanalyse. Bepaalt de snelheid van erytrocytenbezinking (neemt toe bij ontsteking), de aanwezigheid van reactief proteïne (neemt toe bij infectie), het gehalte aan rode bloedcellen en andere factoren.
  • Nierbloedmonsters. Met deze analyse kunt u het niveau bepalen van elementen zoals creatinine (afname van nierziekte), ureum (toont het uitscheidingsvermogen van de nieren), urinezuur (een verhoogd niveau kan wijzen op nierfalen).
Functionele niertesten
De resultaten van functionele tests stellen ons in staat conclusies te trekken over hoe goed de nieren de hoofdfunctie vervullen - ze reinigen het bloed en scheiden urine uit. Deze studie kan een groot aantal verschillende manipulaties omvatten..

De volgende nierfunctietests zijn beschikbaar:

  • Reberg-Tareev-test. Deze test laat zien hoe goed de nieren bloed filteren. Er zijn verschillende methoden om deze test uit te voeren, en het belangrijkste verschil is het volume van de geteste urine. Dus in sommige gevallen is het voor analyse nodig om alle dagelijkse urine te verzamelen, in andere gevallen moet er voldoende urine worden verzameld gedurende enkele uren.
  • Test volgens Zimnitsky. Het wordt uitgevoerd om indicatoren te bepalen zoals de dichtheid van urine en de hoeveelheid uitgescheiden urine in relatie tot de geconsumeerde vloeistof. Om de analyse uit te voeren, moet de patiënt de blaas overdag op bepaalde uren legen en urine verzamelen in afzonderlijke containers. Je moet ook de hoeveelheid vocht die je drinkt noteren. Vervolgens vergelijkt de nefroloog de indicatoren en maakt bepaalde veronderstellingen over de toestand van de nieren. Een verminderde urinedichtheid kan dus wijzen op een ontstekingsproces in de nieren en afwijkingen van de norm in de hoeveelheid uitgescheiden urine kunnen het gevolg zijn van nierfalen of een schending van de filtratiefunctie van de nieren..
  • Folhard's test. Het wordt voorgeschreven als eerdere tests dubbelzinnige resultaten hebben opgeleverd en bestaat uit 2 fasen. Aanvankelijk drinkt de patiënt een bepaalde hoeveelheid vocht (afhankelijk van het lichaamsgewicht), waarna urine wordt verzameld om te bepalen of de nieren de urine kunnen verdunnen (waardoor het minder geconcentreerd wordt). In het volgende stadium wordt de concentratiefunctie van de nieren bepaald (dat wil zeggen het vermogen om urine te concentreren). Voor een bepaalde periode wordt de patiënt overgebracht naar het watervrije regime (hij drinkt geen water en eet alleen droog voedsel), waarna zijn urine wordt verzameld en geanalyseerd.
Aanvullend onderzoek
Als de basistests de nefroloog niet hebben geholpen om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, worden aanvullende onderzoeken toegewezen.

Er zijn de volgende aanvullende niertesten:

  • echografisch onderzoek (echografie);
  • Röntgenonderzoek (angiografie);
  • computertomografie (CT);
  • nierbiopsie.
Echografisch onderzoek (echografie)
Bij vermoedelijke tumoren, cysten en ontstekingsprocessen in de nieren wordt onderzoek van de nieren met echografie voorgeschreven. Echografie is ook geïndiceerd als de nefroloog een verzakking van de nieren, de aanwezigheid van stenen of dystrofische veranderingen in de nieren suggereert.

De arts brengt een speciale gel op de huid aan en onderzoekt met een ultrasone sensor het lumbale gebied, de voorste en laterale zones van de buik. Periodiek vraagt ​​de arts de patiënt om in te ademen en uit te ademen (bij inademing worden de nieren beter gezien), draai rechts / links. Bij vermoeden van een nierverzakking wordt het echografisch onderzoek in staande positie uitgevoerd.

Renale angiografie
Het doel van deze studie is om de vaten in de nieren te bestuderen. Omdat deze organen een goed ontwikkelde bloedsomloop hebben, kan de toestand van de bloedvaten conclusies trekken over de gezondheid van de nieren. Het principe van angiografie is om een ​​contrastmiddel in de bloedsomloop te injecteren, gevolgd door een röntgenfoto. Vanwege de eigenschappen van het contrastmiddel tonen de resulterende afbeeldingen duidelijk de vaten en bestaande pathologieën (indien aanwezig).

Er zijn 2 methoden voor angiografie. In het eerste geval wordt het contrastmiddel vanaf de lumbale zijde in de aorta geïnjecteerd, in het tweede geval in de dijbeenslagader. Beide procedures worden uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. Vervolgens worden röntgenfoto's gemaakt die de nierslagaders en aders laten zien. Angiografie maakt het mogelijk om conclusies te trekken over de doorgankelijkheid van bloedvaten, de toestand van het nierweefsel en de bloedcirculatie. Deze diagnostische manipulatie is geclassificeerd als moeilijk. Maar desondanks wordt de studie van het vasculaire systeem van de nieren vaak voorgeschreven voor jonge kinderen en zelfs pasgeborenen, omdat de procedure u in staat stelt om resultaten met een hoge nauwkeurigheid te verkrijgen..

CT-scan
Deze diagnostische procedure wordt uitgevoerd met behulp van een tomograaf - een apparaat waarmee u een computerbeeld van interne weefsels kunt verkrijgen. Het apparaat is een tunnel die is uitgerust met een röntgen-, echografie- of magnetische scanner. De patiënt wordt gefixeerd op een speciale tafel (om onvrijwillige bewegingen te voorkomen die de beeldkwaliteit kunnen aantasten), waarna de tafel in een tunnel wordt geplaatst waar de scannersensoren foto's maken. De resultaten van computertomografie helpen de vervorming van de vorm of structuur van de nieren, de aanwezigheid van gezwellen en andere pathologieën te identificeren.

Nierbiopsie
Een biopsie is het verwijderen van een stukje nierweefsel voor verder onderzoek. Een procedure wordt voorgeschreven als er tumoren, cysten en andere gezwellen in de nieren zijn. Een biopsie kan worden uitgevoerd met een gesloten of open methode. In het eerste geval wordt de bemonstering van biomateriaal uitgevoerd met een laparoscoop (sonde), die via een kleine incisie of punctie in de nier wordt ingebracht. Bij een open biopsie wordt een operatie uitgevoerd, waarbij de arts toegang krijgt tot de nier door een incisie in de huid en spieren in het orgaanprojectiegebied te maken.

Geneesmiddelen voorgeschreven door een nefroloog

De behandeling van nierpathologie moet altijd alomvattend zijn. Daarom schrijft de nefroloog niet alleen lokale behandeling voor, maar ook algemene versterking.

De groepen geneesmiddelen die door een nefroloog zijn voorgeschreven, zijn onder meer:

  • diuretica (diuretica) - furosemide, veroshpiron;
  • antibacteriële geneesmiddelen - penicilline, ceftriaxon;
  • anticoagulantia en plaatjesremmers (geneesmiddelen die bloedstolling voorkomen) - warfarine, aspirine;
  • antihistaminica - difenhydramine, tavegil;
  • niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen - ibuprofen, ketoprofen;
  • cytostatica en steroïde geneesmiddelen - prednison, cyclosporine.

Publicaties Over Nefrose