Endometrioïde cysten in de eierstokken

Momenteel lijden veel vrouwen aan ziekten zoals endometrioïde ovariumcyste, afgekort endometrioom of chocoladecyste (we zullen de oorsprong van deze naam hieronder beschrijven). Deze ziekte kan zowel een heel jong meisje als een vrouw van Balzac's leeftijd treffen; nulliparae vrouwen behoren tot een speciale risicogroep. Volgens statistieken werden acht op de tien vrouwen op de een of andere manier met deze ziekte geconfronteerd. Wat zijn endometrioïde ovariumcysten, de symptomen, factoren die het voorkomen en de behandelingsmethoden beïnvloeden, evenals de gevolgen die kunnen optreden als deze ziekte niet wordt behandeld, zullen we u in het artikel van vandaag vertellen.

Wat is een gevaarlijke endometrioïde cyste?

Als de ziekte niet wordt behandeld, kunnen de gevolgen het meest triest zijn, de cyste kan barsten en het bloed erin lekt, wat op zijn beurt tot infectie en de dood zal leiden..

Ook kan een tumor onvruchtbaarheid veroorzaken en bij een reeds optredende zwangerschap kan het een miskraam veroorzaken. Het is mogelijk dat de cyste zich ontwikkelt tot kanker, met alle bijbehorende "geneugten", zoals het verwijderen van de baarmoeder en baarmoederaanhangsels. Daarom dringen artsen aan op een verplichte behandeling van de endometrioïde cyste..

Wat zijn endometrioïde cysten in de eierstokken?

Een endometrioïde cyste is een goedaardige groei op een of twee eierstokken. Experts nemen het op in een groep ziekten onder de algemene naam "endometriose". In de eierstok wordt weefsel gevormd, vergelijkbaar met het weefsel dat de basis vormt van de baarmoederslijmvlies, het "endometrium". Dit weefsel begint te bloeden, er verschijnt een bloedblaas, het bloed in deze blaas begint te oxideren en dikker te worden, waardoor het een bruinbruine kleur krijgt, vandaar de andere naam voor de cyste "chocolade". Endometrioom is er in verschillende maten, soms kan de grootte meer dan 10 cm bedragen.

De oorzaken van endometrioom

Artsen debatteren momenteel over de oorzaak van een endometrioïde cyste van de eierstokken. Een van de populaire versies is de migratie van endometriumcellen van de baarmoeder naar de eileiders en naar de eierstokken. De ziekte begint met een kleine focus, maar na elke menstruatie neemt de omvang van het aangetaste weefsel toe, begint het bloed zich daarin op te hopen, wat leidt tot het verschijnen van de cyste zelf. De ontwikkeling van de cyste wordt sterk beïnvloed door vrouwelijke geslachtshormonen, vandaar het begin van de ziekte, vooral op jonge leeftijd. Het lichaam van een vrouw is eenvoudigweg niet ontworpen voor frequente menstruatie, en daarom treden dergelijke mislukkingen op, vrouwen, waardoor de geboorte van een kind wordt uitgesteld, waardoor de kans op een endometrioïde cyste bij hen toeneemt. Een van de redenen voor het optreden van pathologie kunnen verschillende stoornissen zijn in het functioneren van het lichaam als geheel. Verzwakte immuniteit, overgewicht, het gebruik van spoelen, kan endometrioom veroorzaken. De verwaarloosde vormen van verschillende seksueel overdraagbare aandoeningen kunnen ook de oorzaak zijn van de ziekte. Als een vrouw een buikoperatie heeft ondergaan, een abortus heeft ondergaan, is de kans groter dat ze de ziekte ontwikkelt..

Stadia van ontwikkeling van de ziekte:

  • In de eerste fase is weefselbeschadiging minimaal, er zijn afzonderlijke brandpunten van de ziekte.
  • De tweede fase karakteriseert direct het uiterlijk van een cyste op een van de eierstokken, niet groot, ongeveer 5-6 cm. Adhesies verschijnen in de aanhangsels en de buikstreek.
  • In de derde fase bedekt de laesie beide eierstokken, de omvang van de cyste neemt toe. Ontstekingsprocessen beïnvloeden de hele buikholte, baarmoeder en eileiders. Nieuwe foci van de ziekte worden waargenomen in de aanhangsels.
  • De vierde fase, de grootte van de cyste bereikt grote maten, de ziekte tast de inwendige organen aan.

Symptomen van de ziekte

Soms kunnen de symptomen van de ziekte bij vrouwen onopgemerkt blijven, de vrouw voelt geen ongemak en leert over de aanwezigheid van een cyste, wanneer ze, nadat ze niet zwanger is geraakt, zich tot de dokter wendt en hij haar onvruchtbaarheid diagnosticeert. De symptomen kunnen ook afhangen van het feit of er een andere onderliggende medische aandoening is. Meestal voelt een vrouw hevige pijn in de onderbuik, pijnlijke menstruatie en pijn tijdens het vrijen.

Het belangrijkste teken waardoor een vrouw kan beoordelen of ze een ziekte heeft, is hevige pijn tijdens de menstruatie, de menstruatie zelf wordt langer en er verschijnt vaginale afscheiding. De aard van de pijn kan worden omschreven als dof, de onderbuik en de onderrug doen pijn. Braken, problemen met het spijsverteringskanaal, obstipatie, opgeblazen gevoel, winderigheid. Duizeligheid, bewustzijnsverlies, zwakte, hoge koorts, vergezellen ook endometrioom. Het is echter noodzakelijk om te verduidelijken dat zwakte zich ook tijdens de menstruatie kan manifesteren..

Tijdens geslachtsgemeenschap treedt vaak hevige pijn op omdat de interne weefsels zijn ontstoken. Niet zwanger kunnen worden, gedurende een bepaalde periode, zal dezelfde reden zich tot de gynaecoloog wenden. Als u alle bovenstaande symptomen bij uzelf opmerkt, is een medisch onderzoek noodzakelijk. De aan- of afwezigheid van verschillende symptomen wordt beïnvloed door de leeftijd van de vrouw en het stadium van de ziekte. Als de cyste scheurt en de interne inhoud het lichaam binnendringt, stijgt een hoge temperatuur, voelt de patiënt hevige buikpijn en wordt de bloeddruk hoog. In dit geval is dringende medische hulp en chirurgie vereist, omdat een dodelijke afloop mogelijk is..

Diagnose van de ziekte

Bij het diagnosticeren van een ziekte zoals een endometrioïde ovariumcyste worden meestal verschillende methoden gebruikt, de allereerste, dit is een onderzoek door een gynaecoloog, tijdens het onderzoek wordt een kleine pathologie onthuld, die in omvang toeneemt wanneer de menstruatie nadert. Om de definitieve diagnose te stellen, worden methoden van echografie, laparoscopie en MRI gebruikt.

Tijdens een echografisch onderzoek is de cyste heel duidelijk zichtbaar, als een dikke capsule, die praktisch niet beweegt, maar andere verschillende formaties zien er precies hetzelfde uit. Daarom, om niet te worden verward met de diagnose, is het noodzakelijk om periodiek een echografie uit te voeren, de cyste van het corpus luteum kan bijvoorbeeld in de loop van de tijd kleiner worden of zelfs helemaal verdwijnen, terwijl de endometrioïde cyste alleen maar zal toenemen.

Met diagnostische laparoscopie kan de arts het neoplasma met eigen ogen onderzoeken en een antwoord geven of het een endometrioom is. Laparoscopie vereist geen grote insnijdingen in het lichaam van de patiënt; de procedure zelf gebeurt onder plaatselijke verdoving. Laparoscopie is tegenwoordig de meest gebruikelijke methode voor het diagnosticeren van endometrioïde cysten..

Met laparoscopie is het ook mogelijk om een ​​lekke band te nemen.

Punctie is het verwijderen van weefsel van de tumor zelf. Het wordt uitgevoerd onder lokale verdoving, een speciale buis met een naald wordt in de vagina ingebracht, er wordt een punctie gemaakt en de vloeistof wordt afgezogen door een pomp. Punctie is zowel een medicijn als een diagnose bij één persoon. Wanneer een punctie wordt uitgevoerd, komt alcohol in de tumor (die desinfecteert) en wordt alle vloeistof weggepompt.

Behandeling van een endometrioïde cyste van de eierstokken

Na alle noodzakelijke onderzoeken beginnen ze endometriomen te behandelen. De behandeling is onderverdeeld in medisch, chirurgisch en ook een combinatie van twee methoden is mogelijk..

Bij medicamenteuze behandeling krijgt de patiënt een medicijnkuur voorgeschreven om de symptomen van de ziekte en de verdere voortgang ervan te verwijderen. De arts maakt de keuze van medicijnen in overeenstemming met de ernst van de ziekte. In de latere stadia van de ziekte wordt chirurgische verwijdering van de tumor gebruikt. Tegenwoordig is laparoscopische chirurgie populair bij artsen..

De voordelen van deze methode zijn duidelijk voor zowel de arts als de patiënt. De operatie vereist geen diepe insnijdingen en dus geen hechtingen. De postoperatieve periode is pijnloos.

De operatie zelf wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie; na verschillende puncties brengt de arts speciale apparatuur in de geopereerde persoon, met behulp waarvan de tumor wordt verwijderd. Bij dit type operatie blijven de voortplantingsorganen van de patiënt intact, waardoor de kans om moeder te worden groter wordt. Na de operatie wordt de patiënt voorgeschreven om verschillende vitamines en versterkende preparaten in te nemen voor het volledige herstel van het lichaam na een ziekte. Na chirurgische verwijdering is de kans op terugval onbeduidend omdat alle formaties uit het lichaam van de patiënt worden verwijderd. Veel experts beschouwen chirurgische verwijdering van de cyste als de enige effectieve methode voor de behandeling van endometrioom..

Preventie van de ziekte

Om de ontwikkeling van endometrioom te voorkomen, is het noodzakelijk om regelmatig een preventief onderzoek door een arts te ondergaan. Het is ook nodig om uw menstruatiecyclus te controleren en een echografisch onderzoek te ondergaan als er alarmerende symptomen optreden. Artsen raden ook zwangerschap na een operatie aan om het endometrioom te verwijderen, als het beste preventiemiddel. Omdat tijdens de zwangerschap de oorzaak van de ziekte verdwijnt, als zwangerschap wordt uitgesloten, moeten hormonale geneesmiddelen worden ingenomen.

Gevolgtrekking

Veel vrouwen besteden weinig aandacht aan de alarmerende symptomen die hun lichaam hen geeft. Iemand stelt dit door druk bezig te zijn, die denkt dat ze pijn zullen doen en stoppen. Maar zoals we bij deze ziekte zien, kunnen, indien onbehandeld, zeer ernstige gevolgen optreden. Daarom is het noodzakelijk om tijd te vinden om naar de kliniek te gaan en om regelmatig te worden onderzocht. Lieve vrouwen, zorg voor jezelf, zorg voor je lichaam en wees gezond.

Endometrioïde cyste

Een endometrioïde cyste van de eierstokken is een goedaardige holtevorming als gevolg van de opeenhoping van endometriumcellen op het oppervlak van de eierstok. Visueel ziet zo'n cyste eruit als een bel gevuld met donkerbruine vloeistof..

Een endometrioïde cyste manifesteert zich als een schending van de menstruatiecyclus, overvloedige menstruatie, bloeding in het midden van de cyclus. Symptomen van een endometrioïde cyste zijn vergelijkbaar met andere soorten cysten. Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, de oorzaken van cystevorming te identificeren en een individueel behandelplan te ontwikkelen, schrijft een gynaecoloog een onderzoek voor, test en observeert de ziekte dynamisch.

In de gynaecologie wordt een endometrioïde cyste een manifestatie van endometriose genoemd, namelijk de genitale vorm. Het weefsel in de baarmoeder wordt het baarmoederslijmvlies genoemd. De belangrijkste functie is om een ​​bevrucht ei te accepteren, zodat het voet aan de grond krijgt in de baarmoederholte. Om deze reden groeit het endometrium tijdens de hele menstruatiecyclus actief en wordt het dikker. Er is zo'n pathologie wanneer het baarmoederslijmvlies niet alleen in de baarmoederholte groeit, maar ook op andere plaatsen - in de bekkenholte, op het oppervlak van inwendige organen. Deze ziekte wordt "endometriose" genoemd.

Een endometrioïde cyste vormt zich op het oppervlak van de eierstok door een kleine laesie. Bij elke menstruatiecyclus neemt deze focus geleidelijk toe onder invloed van vrouwelijke geslachtshormonen en bloed hoopt zich daarin op en vormt zo een neoplasma - een endometrioïde cyste. Het bloed verdikt na verloop van tijd en wordt donkerder en verandert in een donkerbruine massa, vergelijkbaar met chocolade. Vandaar de tweede naam van de endometrioïde cyste - "chocoladecyste". Chocoladecysten kunnen tot 12 cm groot zijn.

Jonge vrouwen in de vruchtbare leeftijd (20-45 jaar) hebben vaker last van endometrioïde ovariumcysten.

Soorten endometrioïde cysten

Op locatie kunnen endometrioïde cysten van twee soorten zijn: unilateraal en bilateraal. Een eenzijdige endometrioïde cyste is uiterst zeldzaam. Meestal bestrijkt deze pathologie twee eierstokken tegelijk..

Volgens de verspreiding van laesies in de gynaecologie worden 4 graden van "chocoladecyste" onderscheiden

  • De 1e graad wordt uitgedrukt door kleine puntvormige formaties op het oppervlak van de eierstokken, die zelfs met echografische diagnostiek moeilijk te detecteren zijn.
  • De 2e graad is direct de vorming van de cyste zelf, ongeveer 5 cm groot. In de buikstreek kunnen kleine verklevingen worden waargenomen.
  • De 3e graad manifesteert zich door een cystegrootte van 6 of meer centimeter, verklevingen nemen toe, endometriose beïnvloedt de baarmoederholte en organen van het vrouwelijke genitale gebied.
  • De 4e graad wordt als de ernstigste beschouwd. Cysten vullen beide eierstokken, worden 10-12 cm groot en endometriose verspreidt zich naar vele nabijgelegen organen - urinewegen, darmen, buik- en baarmoederholte.

De oorzaken van de endometrioïde cyste

De exacte oorzaak van de vorming van een endometrioïde cyste is moeilijk te noemen. Er zijn een aantal factoren die zo'n pathologie kunnen veroorzaken:

- Overtreding van de hormonale achtergrond van het voortplantingssysteem. In de regel is dit een verhoging van het niveau van oestrogeen, prolactine, follikelstimulerende en luteïniserende hormonen en een verlaging van het niveau van progesteron. Het komt voor dat hormonale disfunctie optreedt wanneer de bijnier-androgeensynthese is verstoord..

- Frequente anovulatoire cycli en retrograde verdeling van de menstruatie (menstruatiebloed verspreidt zich buiten de baarmoeder en in de eierstokken).

- Zwakke immuniteit. Met een goed functionerend immuunsysteem van de vrouw, vormen formaties van het endometrioïde weefsel buiten de baarmoederholte "zelfvernietiging". Immuunstoornissen zorgen ervoor dat endometriale cellen buiten hun omgeving kunnen bestaan.

- Langdurig gebruik van intra-uteriene anticonceptiva.

Om het binnendringen van het baarmoederslijmvlies in de eierstokken te vergemakkelijken en bij te dragen aan de vorming van een endometrioïde cyste, kunnen zijn: buikoperaties op de baarmoeder en aanhangsels, inclusief keizersnede, hysteroscopie, schrapen van de baarmoederholte, obesitas, stress, schildklieraandoeningen.

Symptomen van een endometrioïde cyste van de eierstokken

De manifestatie van de symptomen van de ziekte hangt rechtstreeks af van de mate ervan. In de beginfase van de vorming van een endometrioïde cyste moet aandacht worden besteed aan de volgende symptomen:

- menstruatie stroomt overvloediger en gaat gepaard met pijn in het bekkengebied;

- korte spotting in het midden van de cyclus;

Als u geen arts raadpleegt wanneer de bovenstaande symptomen worden gevonden, kunt u last krijgen van: ernstige buikpijn, zwakte, misselijkheid, lusteloosheid, koorts, problemen met het maagdarmkanaal en het functioneren van het urogenitale systeem, een verlenging van de menstruatie (meer dan 7 dagen), onvruchtbaarheid.

Diagnostiek van de endometrioïde cyste

De primaire symptomen van een endometrioïde cyste van de eierstokken lijken sterk op die van andere soorten cysten. Voor een nauwkeurige diagnose van de ziekte worden een aantal laboratorium- en instrumentele onderzoeken toegewezen.

De "chocoladecyste" wordt goed gevisualiseerd door middel van echografie en is duidelijk zichtbaar als een witte vlek op een zwarte achtergrond. Maar voor een nauwkeurige diagnose is een enkele echografie niet voldoende, omdat de endometrioïde cyste vergelijkbaar is met de corpus luteumcyste (functioneel) en de dermoid cyste. Daarom moet u de cyste in dynamiek observeren - de functionele cyste lost vanzelf op en de endometrioïde cyste blijft ongewijzigd of wordt groter. Ook kan aan de patiënt computertomografie, laparoscopie en punctie van de cyste-inhoud worden toegewezen..

Als onderdeel van laboratoriumdiagnostiek worden de volgende onderzoeken uitgevoerd:

  • klinische bloedtest;
  • bloedtest voor hormonen;
  • onderzoek naar tumormarkers (vaak bij endometriose stijgt het niveau van CA-125).

Endometrioïde cyste tijdens de zwangerschap

Een kleine endometrioïde cyste heeft meestal op geen enkele manier invloed op het verloop van de zwangerschap en behoeft gedurende deze periode geen behandeling. Het gevaar voor de gezondheid van de moeder en de foetus zijn in de regel gynaecologische ziekten die verband houden met de cyste..

Als de endometrioïde cyste tijdens de zwangerschap begint te groeien, wordt de vrouw geopereerd, ongeacht de termijn.

Behandeling van endometrioïde cysten

Behandeling van een endometrioïde cyste, zoals vele andere gynaecologische aandoeningen, kan conservatief en chirurgisch zijn. De behandelmethode is afhankelijk van veel factoren. De operatie wordt meestal voorgeschreven in de volgende gevallen:

- een endometrioïde cyste bereikt 5 cm of meer, terwijl dynamische observatie aantoont dat de groei gestaag toeneemt;

- Conservatieve behandeling gedurende zes maanden heeft geen resultaten opgeleverd;

- naburige organen zijn betrokken bij het pathologische proces (rectum en colon, urinewegen, enz.);

- ettering van de endometrioïde cyste;

- als er contra-indicaties zijn voor behandeling met hormonale geneesmiddelen;

- ernstig pijnsyndroom.

Chirurgische behandeling van een cyste wordt meestal laparoscopisch uitgevoerd. Resterende endometriotische laesies worden dichtgeschroeid of met een laser verwijderd. Om herhaling te voorkomen, wordt de patiënt na een operatie aanbevolen om hormonale therapie te ondergaan of zwanger te worden.

Niet-chirurgische behandeling van endometrioïde cysten wordt uitgevoerd met hormonale geneesmiddelen. Er is geen universeel behandelingsregime. Op basis van de onderzoeken van de patiënt, haar hormonale achtergrond, ontwikkelt de arts een individuele behandelingstactiek. Medicamenteuze therapie kan alleen in het beginstadium van de ziekte een significant resultaat opleveren, terwijl het optreden van terugvallen niet wordt uitgesloten.

3 leidende symptomen en 2 manieren om endometrioïde ovariumcysten te behandelen

Endometrioïde cyste van de eierstokken verwijst naar dergelijke volumetrische formaties die van bijzonder belang zijn voor specialisten en die meer aandacht vereisen. Naast het verminderen van de ovariële reserve en de hormonale functie van de aangetaste eierstok, is de vorming vaak de oorzaak van onvruchtbaarheid en kan deze ook degenereren tot een kwaadaardige tumor (in 20% van de gevallen).

Een endometrioom is een groeigebied in het gebied van één of beide eierstokken van cellen vergelijkbaar in functionele en morfologische eigenschappen met de cellen van de slijmlaag van de baarmoeder.

Redenen voor onderwijs

Vragen over het ontstaan ​​en de voortgang van endometriose zijn nog steeds een van de moeilijkste en onopgeloste vragen in de moderne geneeskunde..

Theorieën over de vorming van endometriumcysten

In het huidige ontwikkelingsstadium van de geneeskunde zijn er verschillende theorieën over het voorkomen van endometrioïde brandpunten:

  • metaplastische theorie verklaart de ontwikkeling van endometriotische foci door het vermogen van sommige cellen om te degenereren tot endometrioïd weefsel. Volgens deze theorie kunnen de cellen van het borstvlies en het buikvlies, de endotheellaag van de lymfevaten, het epitheel van de niertubuli zo'n transformatie ondergaan;
  • de dysontogenetische theorie verklaart het proces door een schending van de embryogenese tijdens de intra-uteriene ontwikkeling, wanneer ten tijde van de vorming van de geslachtsorganen de secties van de Müller-kanalen (waaruit de geslachtsorganen worden gevormd) voor hen op de verkeerde plaats worden gehouden;
  • de theorie van "retrograde menstruatie" verklaart alles door het vermogen van endometriumcellen die tijdens de menstruatie via de buizen de buikholte binnendringen met menstruatie om vitaliteit te behouden, te implanteren en te groeien;
  • met behulp van de translocatietheorie kan de ontwikkeling van endometriose na een operatie aan de baarmoeder bij postoperatieve littekens worden verklaard.

Er zijn ook suggesties voor de mogelijke verplaatsing van endometriumcellen naar verschillende organen via het bloed en de lymfevaten tijdens de operatie. Een andere aanname is genetische aanleg.

Factoren die het risico op de vorming van endometriomen verhogen

Echter, volgens experts zijn, naast de bovengenoemde redenen, een aantal predisponerende factoren vereist voor de ontwikkeling van endometriose:

  • schending van de uitstroom van menstruatiebloed met misvormingen;
  • anemisatie als gevolg van langdurige zware periodes;
  • chronische stress;
  • metabole stoornissen met de ontwikkeling van obesitas;
  • hoge oestrogeenspiegels in het bloed.

Classificatie van endometrioïde cysten

Volgens de algemene classificatie van endometriose worden cysten geclassificeerd als externe genitale endometriose. Op zijn beurt is er een classificatie van endometrioïde ovariumcysten, die de mate van prevalentie van het proces weerspiegelen:

  • 1e stadium - kleine punthaarden van endometriose zonder de vorming van cystische holtes bevinden zich op het oppervlak van de eierstokken en het peritoneum. Geen verklevingen;
  • 2e fase - één eierstok is aangetast, de grootte van de cyste is tot 6 cm, er zijn kleine brandpunten van endometriose op het peritoneum, een klein hechtingsproces heeft geen invloed op de eierstokken;
  • 3e stadium - beide eierstokken zijn aangetast, endometriomen van verschillende grootte zijn kenmerkend (op één eierstok meer dan 6 cm, op de tweede 2 - 5 cm). Kleine brandpunten van endometriose op de baarmoeder, buizen, peritoneum. Het hechtingsproces is uitgesproken, de darmen zijn gedeeltelijk betrokken;
  • 4e fase - grote cystomen van beide eierstokken. Endometriose beïnvloedt aangrenzende organen - de darmen, de blaas. Uitgebreid lijmproces.

Klinische verschijnselen

De ernst van klinische manifestaties hangt af van de mate van prevalentie van het proces.

Pijn syndroom

Ernstig pijnsyndroom zorgt ervoor dat een vrouw hulp zoekt bij een specialist. Pijn met endometriose komt om verschillende redenen voor:

  • foci groeien uit tot weefsel en beschadigen zenuwvezels. Tegelijkertijd merken vrouwen constante trekpijnen in de onderbuik, die intenser worden voor en tijdens de menstruatie;
  • verklevingen. Als gevolg van het hechtingsproces is er een schending van de interpositie van organen, mobiliteitsbeperking en, bijgevolg, met een toename van mobiliteit (tijdens geslachtsgemeenschap, wanneer de blaas en lagere darmen zijn gevuld, enz.), Pijngevoelens van verschillende ernst optreden;
  • vergroting van de focus en compressie van omliggende weefsels en organen tijdens de menstruatie.

Een endometrioïde cyste van de linker eierstok van grote omvang, die mechanisch in het rectum knijpt, kan het moeilijk maken om de darmen te legen.

Endometrioïde cyste van de rechter eierstok kan sensaties veroorzaken die een ontsteking van de appendix nabootsen.

Verstoring van de menstruatiecyclus

Het komt voor door dyshormonale stoornissen veroorzaakt door het effect van de tumor op het ovariumweefsel. Kan onregelmatige perioden vertonen met verlenging of verkorting van de cyclus

Onvruchtbaarheid

Bijna alle vrouwen met endometriomen hebben klachten over de langdurige afwezigheid van zwangerschap bij regelmatige seksuele activiteit. Op zichzelf beschadigt de cystische formatie de eierstok, de rijping van de geconserveerde follikels wordt verstoord, zelfs als de eisprong plaatsvindt, het corpus luteum kan de hormonale functie grotendeels niet vervullen. De secretie van hormonen door beschadigd ovarieel weefsel wordt verstoord, wat ook de werking van het baarmoederslijmvlies beïnvloedt.

Nou, nog een reden is verklevingen in de buizen en in de buikholte, die, zelfs bij het begin van de eisprong, het sperma niet in staat stellen het ei te bereiken. Soms gebeurt het dat het sperma het doel bereikt en bevruchting optreedt, maar vanwege het hechtingsproces kan het ei niet door de buis in de baarmoeder gaan en wordt het waar nodig geïmplanteerd - dit is een van de gevaarlijkste situaties in de gynaecologie - een buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

Diagnostiek

Geschiedenis en gynaecologisch onderzoek

Zoals bij elke andere diagnose, is het bij endometriose erg belangrijk voor de arts om een ​​correcte anamnese af te nemen. Helaas manifesteren endometrioïde cysten van verschillende grootte zich mogelijk op geen enkele manier, wat leidt tot moeilijkheden bij de diagnose, wat betekent dat de behandeling met vertraging wordt voorgeschreven. Kleine endometriotische formaties zijn vaak een toevallige vondst..

Na het interview wordt een gynaecologisch onderzoek uitgevoerd, dat altijd begint met een onderzoek van het vaginale slijmvlies en de baarmoederhals met behulp van gynaecologische spiegels. De kleur, het reliëf van het slijmvlies, de aard van de ontlading worden beoordeeld, materiaal wordt genomen voor analyse. Tijdens het onderzoek kunnen de brandpunten van endometriose in de vagina of op de baarmoederhals worden gedetecteerd.

Bij volumetrische laesies in het ovariumgebied onthult palpatie bij een bimanueel onderzoek een tumorachtige formatie in het gebied van de aanhangsels. Met een middelgroot en groot onderwijsniveau neemt de eierstok toe en wordt pijnlijk. Endometrioïde cysten met een strakke elastische consistentie, dicht bij de baarmoeder gelegen, hun grootte kan variëren afhankelijk van de fase van de menstruatiecyclus.

Echografie OMT als de "handigste" methode voor het diagnosticeren van endometriomen

De algemene beschikbaarheid van de echografieonderzoeksmethode, de veiligheid en het hoge informatie-gehalte maken het de eerste plaats in de diagnose van endometrioïde ovariumlaesies. Dankzij echografie is het mogelijk om minimale intra-ovariële foci te detecteren, die zelfs tijdens buikoperaties niet worden gevisualiseerd.

Voorbereiding voor echografie OMT

Echografie van de bekkenorganen in het origineel moet worden uitgevoerd met een buiksensor door de voorste buikwand als eerste fase, en vervolgens - met een vaginale sensor bij vrouwen die seksueel actief zijn. Bij meisjes en vrouwen die niet seksueel actief zijn, kan een specialist, als de informatie-inhoud van het buikonderzoek onvoldoende is, zijn toevlucht nemen tot het gebruik van een rectale sensor.

De studie vereist geen speciale voorbereiding. Het wordt aanbevolen om gasvormende producten twee dagen eerder te beperken en op de dag van het onderzoek met een volle blaas te verschijnen. Natuurlijk kunt u met de modernste apparaten onnodige interferentie verwijderen en verschijnt er een duidelijk beeld op het scherm, waarvoor het contrast van de blaas niet nodig is. Maar dergelijke apparaten zijn niet overal beschikbaar en daarom is het beter om met een volle blaas te komen als een vrouw een echografie krijgt voorgeschreven.

Na het uitvoeren van de procedure met een abdominale sensor, wordt de vrouw gevraagd de blaas te legen en wordt de diagnose voortgezet met behulp van vaginale of rectale sensoren, waardoor u de foto duidelijker kunt zien.

Echografische tekenen van endometriomen

De volgende echotekens geven aan dat de cyste endometrioïde is:

  • de diameter van de formatie is in de regel niet groter dan 7 cm;
  • de capsule van de echo-cyste is dicht, verdikt;
  • de omtrek van het onderwijs is dubbel;
  • de cyste is gevuld met een fijn gedispergeerde suspensie (tijdens operatieve dissectie lijkt deze suspensie op "chocoladezure room", daarom worden deze cysten soms "chocolade" genoemd);
  • typische locatie aan de zijkant of achter de baarmoeder;
  • klein weefsel van een normale eierstok grenst aan de cyste.

Andere instrumentele diagnostische methoden

Echografie kan in 96% van de gevallen endometriose detecteren. In zeldzame gevallen, om de diagnose te bevestigen, om kwaadaardige processen te diagnosticeren, om het gebied en de diepte van de laesie te bepalen, kan aan een vrouw MRI worden toegewezen, minder vaak CT. Beide methoden zijn informatief, maar vrij duur en niet zo toegankelijk als echografie, wat het wijdverbreide gebruik ervan beperkt..

Laboratoriumdiagnostische methoden om de diagnose te verduidelijken

Uit laboratoriummethoden kan, wanneer endometriomen worden gedetecteerd, een bloedtest voor tumormarkers worden voorgeschreven. Het wordt gebruikt voor de differentiële diagnose van endometriose met maligne formaties en voor het bewaken van de effectiviteit van de behandeling.

De rest van de tests kan nodig zijn om de behandelingstactiek te bepalen en als voorbereidende fase voor de operatie.

Conservatieve en chirurgische behandeling van endometrioïde cysten

De benadering van de behandeling van endometriose, ongeacht de lokalisatie van de focus, is standaard - de behandeling moet uitgebreid zijn en naast chirurgische en / of hormonale behandeling ook correctie van hormonale niveaus, immuniteit, behandeling van genitale en extragenitale pathologie, voorschrijven van fysiotherapie, hepatoprotectors, antioxidanten omvatten. Sommige deskundigen achten het zinvol om de krachten van alternatieve geneeswijzen in te schakelen - kruidengeneesmiddelen en homeopathie.

Conservatieve behandelmethoden

Conservatieve behandeling van endometrioïde cysten is toegestaan ​​met een minimaal en matig proces bij jonge vrouwen. Conservatieve behandeling gaat meestal vooraf aan chirurgische behandeling en is als het ware een voorbereidende fase die het mogelijk maakt de omvang van het onderwijs te verminderen.

Ook wordt na de operatie een conservatieve behandeling toegepast om terugval te voorkomen. Het wordt uitgevoerd onder voorbehoud van uitsluiting van gezwellen in de buikholte en de afwezigheid van ernstige somatische aandoeningen bij de vrouw na een grondig onderzoek. De duur van de conservatieve behandeling van endometriomen moet echter worden beperkt vanwege hun mogelijke maligne transformatie..

Van hormonale geneesmiddelen voor de behandeling van endometriose kunnen de volgende groepen medicijnen worden voorgeschreven:

  • anti-oestrogenen;
  • KOKEN;
  • antigonadotropines;
  • progestagenen;
  • gonadoliberine-agonisten;
  • GnRH-antagonisten.

De medicijnen en het verloop van de behandeling worden individueel geselecteerd, rekening houdend met de leeftijd, de ernst van het proces, de aanwezigheid van bijkomende ziekten, de noodzaak om de reproductieve functie te behouden.

Wanneer een operatie nodig is?

Behandeling van endometrioïde ovariumcysten zonder operatie voorziet in gevallen waarin de grootte niet groter is dan 3 cm en het effect van hormoontherapie zichtbaar is vanaf de eerste maanden van opname.

Zelfs een klein endometrioom, waarvan de behandeling conservatief niet binnen 3-6 maanden resultaten opleverde, wordt geopereerd.

Tijdens de operatie worden chirurgische verwijdering van cysten, laserverdamping of coagulatie van kleine brandpunten, scheiding van verklevingen uitgevoerd.

  • optica met vergroting stelt u in staat om laesies te detecteren en te verwijderen die onzichtbaar zijn voor het blote oog;
  • doelwit vernietiging van brandpunten;
  • microchirurgische techniek stelt u in staat nauwkeurig te snijden;
  • minimale invasie en chirurgisch trauma - preventie van verklevingen;
  • minimaal bloedverlies.

Abdominale chirurgie wordt uitgevoerd in het geval van zeer grote cysten en uitgebreide verklevingen, evenals als een hysterectomie en verwijdering van beide eierstokken is gepland.

De omvang van de operatie hangt af van de mate van ovariële schade en van de leeftijd van de vrouw. Bij jonge vrouwen wordt een orgaanconserverende operatie uitgevoerd, d.w.z. cysten worden verwijderd, gezond ovarieel weefsel wordt behouden om de reproductieve en menstruatie te behouden. Bij vrouwen na 45 jaar, vooral met een combinatie van uitwendige endometriose met adenomyose, kan het volume aanzienlijk worden vergroot.

Postoperatieve tactieken

Zoals hierboven vermeld, is het in de postoperatieve periode, om herhaling van endometriose te voorkomen, noodzakelijk om hormonale geneesmiddelen voor te schrijven, als de algemene toestand van de patiënt dit toelaat. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd die hun reproductieve functie niet hebben vervuld, wordt geadviseerd onmiddellijk na het einde van het revalidatieproces zwanger te worden. Degenen die na de operatie geen voortplantingsorganen hadden en in een staat van chirurgische menopauze waren, vooral in de vroege menopauze, krijgen hormoonvervangende therapie voorgeschreven.

Revalidatie

Om herstelprocessen te versnellen en de metabole homeostase na de operatie te herstellen, wordt een complex van revalidatieprocedures voorgeschreven. Van fysiotherapeutische methoden, magneettherapie, radon en jodium-broombaden, is HBO toegestaan. Specialisten die de basis van homeopathie kennen, schrijven klassieke en complexe medicijnen op grote schaal voor om pijn te verlichten en de algemene toestand te verbeteren.

Oefen stress

De duur van de beperking van fysieke activiteit hangt af van het volume van de operatie en kan variëren van 2 weken voor laparoscopie tot 2 maanden voor laparotomie. Het seksuele leven kan ook tot 2 maanden worden beperkt. De kwestie wordt beslist door de behandelende arts.

Preventie van verklevingen

Preventie van onderwijs begint in het stadium van de operatie. Hoe minder weefsel en bloedvaten gewond zijn, hoe minder verklevingen er ontstaan. In de postoperatieve periode worden fysiotherapie, een adequaat motorisch regime en medicijnen zoals distreptase voorgeschreven. Als we het voorkomen van verklevingen verwaarlozen, kan binnenkort een tweede operatie nodig zijn om verklevingen te behandelen..

Is het mogelijk om het verschijnen van endometrioïde cysten te voorkomen?

Er zijn geen echte aanbevelingen, waarvan de naleving de ontwikkeling van endometriose zou voorkomen. Een gezonde levensstijl, stresspreventie, stoppen met roken verminderen waarschijnlijk het risico op het ontwikkelen van een ziekte, die gepaard gaat met een adequate reactie van een gezond lichaam op de ontwikkeling van een pathologisch proces.

conclusies

Behandeling van endometriose is een complex en langdurig proces, waarvan het tijdige begin een vrouw in staat stelt een volwaardige levensstijl te leiden en moeder te worden. Daarom is het erg belangrijk om op tijd de hulp van een specialist in te roepen, zelfmedicatie is in dit geval gewoon onaanvaardbaar.

We hebben veel moeite gedaan om ervoor te zorgen dat u dit artikel kunt lezen en we kijken uit naar uw feedback in de vorm van een beoordeling. De auteur zal blij zijn te zien dat je geïnteresseerd was in dit materiaal. dank!

Symptomen en behandeling van een endometrioïde cyste van de eierstokken

Wat is een endometrioïde cyste van de eierstokken en hoe verschilt deze van vergelijkbare ovariumformaties? Endometrioïde cyste (of endometriotische cyste op de eierstok) is een pathologische, naar buiten toe tumorachtige structuur die zich vormt op de geslachtsklieren en een capsule is van endometriumcellen (baarmoederslijmvlies) en een inwendige holte met een opeenhoping van menstruatiebloed.

Kenmerken:

Een ovariële cyste van dit type wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

  1. Endometrioïde cyste van de eierstokken wordt gediagnosticeerd op vruchtbare leeftijd (12 - 48 jaar).
  2. Gemiddelde onderwijsgrootte 60 - 100 mm.
  3. Het vormingsproces vindt vaak plaats in combinatie met hyperplasie (proliferatie) van het endometrium, myoma.
  4. Endometrioïde cysten verschillen van functionele en hebben hun eigen specifieke kenmerken van ontwikkeling en behandeling.
  5. Cystische laesies van beide eierstokken komen vaker voor. Door de intensere bloedtoevoer naar de juiste geslachtsklier wordt echter vaak een endometrioïde cyste van de rechter eierstok gediagnosticeerd. Bovendien, als een endometrioïde cyste van de linker eierstok wordt gedetecteerd, zijn de symptomen en behandeling hetzelfde als bij schade aan de rechter klier.

Ontwikkelingsmechanisme

Genitale (of ectopische) endometriose en cyste is een veel voorkomende combinatie die wordt aangetroffen in de gynaecologie.
Het baarmoederslijmvlies is de laag die de baarmoeder van binnenuit bekleedt, die groeit en, als er geen bevruchting plaatsvindt, maandelijks wordt afgewezen, met menstruatiebloed.

Wat is er gaande

Bij endometriose migreren en groeien de cellen van de binnenste laag van de baarmoeder daarbuiten, doordringend in de weefsels van de eierstok, buizen en buikholte. De cellen kunnen gemakkelijk aan de geslachtsklieren worden bevestigd, waarvan de capsule loslaat wanneer het ei de follikel verlaat.

Vanaf het moment van ontkieming van cellen begint de vorming van een endometrioïde cyste op de eierstok, waarvan het weefsel functioneert afhankelijk van de fase van de menstruatiecyclus, en bloedt op dezelfde manier als endometriumcellen in de baarmoeder.
De geleidelijke ophoping van een dikke donkerbruine bloedige vloeistof in de cyste holte was de basis voor een andere naam voor de pathologie - chocolade ovariumcyste.

Abnormale processen in de ovariumcortex, die de menstruatiecyclus elke maand herhalen, stimuleren een toename van de oude en de vorming van een nieuwe chocoladecyste.

Redenen voor het uiterlijk

Waarom komt een endometrioïde cyste voor? De belangrijkste reden is het afdrijven van endometriumcellen in het ovariumweefsel, wat optreedt:

  • tijdens retrograde menstruatie, wanneer bloed niet door de baarmoederhals stroomt, maar in de eileiders wordt geduwd en vervolgens in de eierstok;
  • in geval van verwonding van de slijmlaag van de baarmoeder tijdens chirurgische ingrepen, verloskundige operaties, gynaecologische manipulaties, waaronder abortus, thermocoagulatie (cauterisatie) van cervicale erosie, schrapen van endometriumweefsel.

Onder de oorzakelijke factoren waaronder omstandigheden worden gevormd waardoor bloed in de eierstok komt, zijn belangrijk:

  • een grotere diameter van de eileiders, waardoor endometriumcellen de geslachtsklieren binnendringen;
  • een smal kanaal van de baarmoederhals, dat de uitstroom van bloed naar buiten verstoort en het in de eileiders duwt;
  • overmatige fysieke stress, gewelddadige seksuele relaties tijdens de menstruatie.

Van de 100 vrouwen bij wie endometriumcellen het ovariumweefsel zijn binnengedrongen, wordt echter slechts in 10 gevallen een endometrioïde cyste gevormd. Daarom zijn deskundigen van mening dat andere redenen van groot belang zijn, waaronder:

  • erfelijke vormen van endometriose door genetische mutaties;
  • aandoeningen van de endocriene functies van de schildklier, storingen van de bijnieren;
  • onevenwicht in hormonale status: een afname van de productie van progesteron, een toename van de hoeveelheid prolactine en oestrogeen (hyperestrogenisme).

Prikkelende factoren die kunnen leiden tot het verschijnen van een chocoladecyste:

  • verzwakking van de immuunkrachten van het lichaam;
  • lange en sterke ervaringen;
  • langdurig gebruik van een spiraaltje;
  • ontstekingsziekten (endometritis, oophoritis) en genitale infecties;
  • late eerste zwangerschap (na 28-32 jaar).

Stadia

Er zijn 4 stadia van de ontwikkeling van endometrioïde cysten:

  1. Endometriotische brandpunten op de eierstok zien er uiterlijk uit als kleine puntstructuren. Het weefsel van aangrenzende organen wordt niet aangetast.
  2. Aan de ene kant wordt een volwassen endometrioïde cyste van de eierstokken tot 40-50 mm onthuld. Kleine insluitsels van het baarmoederslijmvlies worden gevonden in het weefsel van het peritoneum, er ontwikkelt zich een hechtingsproces in het gebied van de geslachtsklieren.
  3. Op beide eierstokken worden cystische structuren gevormd. Gebieden van endometriale celgroei zijn zichtbaar op de perimetrie (buitenste laag) van de baarmoeder, eileiders. Het hechtingsproces strekt zich uit tot in de darmlussen.
  4. Cysten op beide klieren zijn vergroot tot 60-80 mm, endometriumhaarden zijn te vinden op het buikvlies, de darmen en de blaas. Er wordt een actief proces van adhesiegroei onthuld.

Klinische symptomen

  1. Symptomen van een endometrioïde cyste van de eierstokken worden geassocieerd met het stadium en de omvang van endometriale laesies, maar zijn niet specifiek voor dit type cystische structuur.
  2. Met normale productie van geslachtshormonen groeit het onderwijs langzaam en manifesteert het zich meestal op geen enkele manier. Kleine laesies veroorzaken geen pijn en ongemak.
  3. Maar met een sterke toename van de secretie van prolactine, oestrogeen, neemt de omvang snel toe.
  4. Als endometriose zich buiten de baarmoederholte verspreidt, verschijnen er al vóór de vorming van een grote formatie tekenen van een endometrioïde cyste van de eierstokken.

Met de ontwikkeling van het proces maken vrouwen zich zorgen over:

  1. Pijn in de onderbuik en het heiligbeen, onderrug, die sterker wordt tijdens intimiteit, maandelijkse bloeding. Tegelijkertijd merkten die patiënten met een endometrioïde cyste op één eierstok op dat deze sterker pijn doet aan de zijkant van de laesie, vaak met een terugkeer naar de lies en het been.
  2. Verlenging van de menstruatiecyclus tot 30-35 dagen met overvloedige uitstroom van menstruatiebloed en het veel voorkomende verschijnsel van smerende schaarse afscheiding gedurende de hele cyclus.
  3. Verlangt naar vaak plassen, een opgeblazen gevoel als een grote massa op de blaas begint te drukken.
  4. Verslechtering van de huidconditie, actieve groei van gezichts- en lichaamshaar, prikkelbaarheid door hormonale onbalans.
  5. Frequente verschijning van misselijkheid, zwakte, koorts.
  6. Onvermogen om zwanger te worden vanwege de ontwikkeling van endometriose, compressie van ovarieel weefsel, hormonale onbalans, disfunctie van de eierstokken.

Gevolgen en noodsituaties

Waarom is een endometrioïde cyste van de eierstokken gevaarlijk als deze niet wordt behandeld??

De proliferatie van de endometrioïde cyste en het gebrek aan tijdige behandeling kan tot de volgende chronische huidige gevolgen leiden:

  1. De geleidelijke vergroting van het neoplasma veroorzaakt compressie van de geslachtsklier en veranderingen in de eierstok, waaronder:
  • degeneratie van eicellen;
  • ontwikkeling, samen met een chocoladecyste, folliculaire cysten, die alle abnormale processen kunnen verergeren;
  • grove littekens die de werking van het ovariumweefsel verstoren.

Al deze pathologische processen eindigen met voortplantingsstoornissen en onvruchtbaarheid tegen de achtergrond van een significante afwijking van de hormonale achtergrond van de norm..

  1. Met het langdurig bestaan ​​van een cyste ontwikkelen zich adhesieve veranderingen in de weefsels in het peritoneum, wat leidt tot een stoornis van de functies van de blaas, darmen, die tot uiting komt in obstipatie, uitgesproken opgeblazen gevoel en gasvorming, en een stoornis van urineren.

Gevaarlijke omstandigheden

Elke vrouw moet zich ervan bewust zijn dat de endometrioïde cyste van de eierstokken volledig "onvoorspelbaar" is en kan leiden tot dringende aandoeningen zoals:

  • ontsteking en ettering met de overgang van een etterig proces naar aangrenzende organen;
  • scheuring van het cystemembraan met het vrijkomen van bloed in de buikholte en daaropvolgende ontsteking van het peritoneum - peritonitis. Een pauze komt vaak voor na fysieke inspanning, intense beweging (intieme handeling, sport, zware lasten dragen, paardrijden).

Beide aandoeningen zijn uiterst levensbedreigend en vereisen onmiddellijke chirurgische aandacht. Sterfgevallen, afhankelijk van de grootte van de laesie, variëren van 6 tot 45% (met diffuse vorm van peritonitis).

Symptomen voor noodsituaties:

  1. Scherpe pijn in de buik, met een terugslag in de lies, been. Als er in één eierstok een cyste is ontstaan, concentreert de pijn zich precies op de zijkant van de laesie.
  2. Verhoogde hartslag, aanvankelijk verhoogd en daarna verlaagde bloeddruk.
  3. Ernstige bleekheid van huid en slijmvliezen, transpiratie, koud zweet.
  4. De temperatuurstijging (kan scherp of geleidelijk zijn - in geval van ettering) tot 39 - 40 C en hoger.
  5. Spanning en pijn van het buikvlies van de aangetaste eierstok (of de hele buikwand - in het geval van een bilateraal proces).
  6. Naarmate vergiftiging zich ontwikkelt met de vervalproducten van etterend weefsel, zwakte, misselijkheid, braken met een onaangename geur en toename van hoofdpijn.
  7. Obstipatie tegen de achtergrond van een uitgesproken opgeblazen gevoel op de achtergrond van darmverlamming.
  8. Een scherpe drukdaling, bewustzijnsverlies.

Alle bovengenoemde symptomen vereisen chirurgische spoedhulp, waarbij de endometrioïde cyste van de eierstokken wordt verwijderd, aangezien in dergelijke gevallen elke vertraging met de dood gepaard gaat.

Belangrijk! Met ettering van de cyste is er misschien geen uitgesproken intense pijn, zoals bij een ruptuur, maar de aandoening dreigt met niet minder ernstige gevolgen. Met de ontwikkeling van peritonitis kan de pijn afnemen, wat de indruk wekt van 'vals welzijn'.

Diagnostiek

Diagnostische maatregelen en behandeling van endometrioïde cysten (en andere retentiecysten van de eierstokken) worden uitgevoerd door de behandelende gynaecoloog.
Bij onderzoek, een toename van de baarmoederaanhangsels, de aanwezigheid van een sedentaire pijnlijke structuur in de eierstok en de toename ervan vóór de menstruatie, verklevingen.

Om de diagnose te verduidelijken en deze pathologie te onderscheiden van mogelijke anderen met vergelijkbare symptomen:

  1. Een bloedtest om de CA-125-tumormarker te bepalen, waarvan het niveau bij endometriose kan worden verhoogd tot 100 E / ml, wat niet de ontwikkeling van een kankergezwel betekent, maar is slechts een kenmerk van de ziekte.
  2. Echografisch onderzoek van de baarmoeder en eierstokken (echografie), waarmee u met een dichte wand unilaterale of bilaterale holtevorming tot 10 - 12 cm kunt detecteren.
  3. MRI of magnetische resonantiebeeldvorming van het bekken. Bij MRI kan de arts een endometrioïde cyste onderscheiden van andere typen, de diepte en ontwikkeling van het pathologische proces bepalen.
  4. Diagnostisch laparoscopisch onderzoek van een cyste, waardoor een volledige studie van de formatie mogelijk is via een speciaal apparaat met een videosensor ingebracht in een zeer kleine incisie in de buik.

Behandeling

Behandeling van een endometrioïde cyste van de eierstokken wordt bepaald door factoren zoals:

  • de grootte van de chocoladecyste;
  • het ontwikkelingsstadium van de pathologie, de prevalentie van het proces;
  • ernst van de symptomen;
  • de duur van het verloop van endometriose;
  • de leeftijd van de patiënt;
  • ontwikkeling van complicaties;
  • schending van de menstruatie, onvermogen om zwanger te worden;
  • ziekten van de voortplantingsorganen en andere interne pathologieën.

De doelen waarvoor de complexe behandeling van ovariële endometriose is gericht:

  • eliminatie of verlichting van symptomen;
  • preventie van noodsituaties (cystruptuur en ettering), de prevalentie van het pathologische proces naar andere organen;
  • preventie van herhaling van de endometrioïde cyste;
  • onvruchtbaarheid behandeling.

Het therapeutische programma omvat methoden zoals:

  1. Conservatieve behandeling waarbij medicatie wordt gebruikt.
  2. Chirurgische behandeling in combinatie met het gebruik van hormonale middelen om herhaling van de endometrioïde cyste te voorkomen.

Belangrijk! Een endometrioïde cyste van de eierstokken wordt alleen volledig genezen door een chirurgische methode in combinatie met daaropvolgende hormonale therapie. Langdurige medicatie zonder operatie kan ectopische endometriose niet elimineren.

Behandeling met geneesmiddelen

Behandeling van een endometrioïde cystische tumor zonder operatie is enige tijd mogelijk met een onbeduidende grootte van de formatie, in fase 1 van het proces. De behandelend specialist schrijft voor:

  • Laag-hormoon anticonceptie (lage dosis)
  • geneesmiddelen voor langdurige behandeling van endometriose: Visanne, Duphaston;
  • anticonceptiva met verlengde afgifte met medroxyprogesteronacetaat MPA;
  • hormonale geneesmiddelen met androgene activiteit;
  • GnRH-agonisten (gonadoliberin);
  • pijnstillers (Diclofenac, Ketorol), krampstillers (No-shpa, Spazgan, Spazmolgon).

Is resorptie of vermindering van onderwijs mogelijk na medicamenteuze behandeling? Helaas is het niet mogelijk om een ​​endometrioïde cyste alleen met medicijnen te genezen, maar met hun hulp kunt u de groei vertragen, de hormonale achtergrond stabiliseren en de ernst van de symptomen verminderen.

Behandeling zonder operatie voor dit type cystische structuur is geen oplossing voor het probleem..

Gecombineerde chirurgische en hormonale behandeling

In geval van ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling, als het proces is overgegaan in fase 2 (en nog meer in 3-4) of er is een risico op complicaties, is alleen chirurgische behandeling aangewezen.
Het volume van de operatie bij het verwijderen van een cyste is te wijten aan leeftijd, de mate van verspreiding van het proces, bestaande ziekten.

  1. Jonge patiënten in de vruchtbare leeftijd die een zwangerschap plannen, krijgen laparoscopie van de endometrioïde ovariumcyste voorgeschreven - een spaarzame procedure die het ovariumweefsel zoveel mogelijk behoudt. In dit geval worden alle endometrioïde brandpunten weggesneden.
  2. Als een vrouw niet van plan is in de toekomst zwanger te worden, haar leeftijd hoger is dan 35-37 jaar, of als de kans op maligniteit (kankerachtige degeneratie) van de formatie groot is, wordt een operatie door laparotomie met verwijdering van de eierstok voorgesteld.

Aangezien een operatie het effect, maar niet de oorzaak van de ziekte elimineert, samen met de operatie om cystische formaties te verwijderen, is het absoluut noodzakelijk om voorlopige en postoperatieve therapie uit te voeren met correct geselecteerde hormonale geneesmiddelen.

Hiermee kunt u de groei van endometriosehaarden onderdrukken, hun bloedtoevoer en -activiteit verminderen, ontsteking van aangrenzende weefsels en herhaling van pathologie voorkomen - de vorming van nieuwe cysten (wat vrij vaak gebeurt).

Jonge vrouwen wordt geadviseerd om in de maanden na de operatie een kind te verwekken. Dit zal natuurlijk de herontwikkeling van de tumor voorkomen..

Endometrioïde cyste van de eierstokken: oorzaken en symptomen, conservatieve en alternatieve behandelmethoden

Een endometrioïde cyste van de eierstokken is een formatie op het oppervlak van een orgaan, bestaande uit een capsule gevuld met menstruatiebloed. De inhoud van het membraan stagneert, ettering wordt veroorzaakt, waardoor het opgehoopte bloed donkerbruin wordt. De karakteristieke kleur van de vloeibare inhoud veroorzaakte een andere naam voor de formatie: chocoladecyste.

Endometrioïde groei kan oplopen tot 10-12 cm. Grote cysten verstoren de werking van de eierstok, omdat ze weefselveranderingen in het orgaan kunnen veroorzaken: littekens, de vorming van folliculaire formaties, degeneratieve veranderingen in het ei.

De ongecontroleerde ontwikkeling van cystische neoplasmata kan stoornissen in de activiteit van de darmen veroorzaken, urinewegaandoeningen. Een gecompliceerde etterende endometrioïde cyste kan barsten, de inhoud zal doordringen in de buikholte, wat de ontwikkeling van een ernstig ontstekingsproces bedreigt.

Oorzaken endometrioïde cyste van de eierstokken

Factoren bij het voorkomen van ovariële endometriumcysten zijn:

  1. Gooien van endometriumdeeltjes op het orgaanmembraan. Als gevolg hiervan kan weefselfusie en cystevorming optreden. Deeltjes van het baarmoederslijmvlies scheiden regelmatig het menstruatiebloed af, dat zich ophoopt in de formatiecapsule, wat leidt tot vergroting. Deeltjesinvoer is mogelijk in situaties:
  • Abnormale toestand van de baarmoeder, schendingen van de structuur. Als gevolg hiervan stroomt het orgaan over van bloed, dat het ovariële membraan binnenkomt;
  • Baarmoederbloeding niet geassocieerd met de menstruatiecyclus;
  • De aanwezigheid van ziekten die de vernietiging en afstoting van endometriumdeeltjes veroorzaken (vleesbomen, endometriose);
  • Chirurgische ingreep, waarbij de baarmoeder wordt geschraapt;
  1. Verminderde lichaamsafweer. Deeltjes van het baarmoederslijmvlies vallen vaak op de schaal van het orgel, maar hun fusie wordt veroorzaakt door een aantal factoren. Een van de redenen voor implantatie is een verzwakt immuunsysteem, waardoor het voor de eierstok onmogelijk wordt om vreemde cellen af ​​te stoten.
  2. Hormonale stoornissen die tot pathologische aandoeningen leiden: abnormale ontwikkeling van de binnenste laag van de baarmoeder, het optreden van overvloedige menstruatie. Deze omstandigheden scheppen gunstige voorwaarden voor het optreden van endometrioïde cysten;
  3. Ontwikkelingsstoornissen van de embryonale periode. De cellen van de binnenste laag van de baarmoeder kunnen de eierstokken binnenkomen in het stadium van vorming van de geslachtsorganen van de foetus;
  4. Erfelijke factor, genetische aanleg;
  5. Inflammatoire laesies van de baarmoeder en aanhangsels (adnexitis, salpingitis, endometritis);
  6. Stoornissen van metabole processen in het lichaam, obesitas;
  7. Disfunctie van de organen van het endocriene systeem, leverpathologie;
  8. Externe factoren:
  • Psycho-emotionele stoornissen: chronische stress, depressie, zenuwinzinkingen;
  • Langdurige hormoontherapie, schending van het regime voor het nemen van orale anticonceptiva, spiraaltje.
terug naar inhoud ↑

Symptomen van een endometrioïde cyste van de eierstokken

In de meeste gevallen vormen zich endometrioïde cysten van beide eierstokken. Identificatie van een uitgroei op een van de organen signaleert de ontwikkeling van onderwijs in de tweede, die niet wordt gediagnosticeerd vanwege de beginfase van vorming en microscopische grootte.

De endometrioïde cyste van de rechter eierstok, zoals de linker aan het begin van zijn ontwikkeling, kan zich asymptomatisch ontwikkelen en een vrouw niet storen. De lokalisatie van het neoplasma speelt een rol bij de manifestatie van symptomen, de groei van de endometrioïde cyste van de linker eierstok leidt tot pijn aan de linkerkant, de nederlaag van het rechterorgaan wordt gekenmerkt door onaangename manifestaties in de linker onderbuik.

De ernst en aard van de symptomen van een endometrioïde cyste van de eierstokken zijn afhankelijk van een aantal factoren: het stadium van cystevorming, de aanwezigheid en mate van bijkomende ziekten, de kenmerken van de emotionele en psychologische achtergrond en het zenuwstelsel van een vrouw.

In de beginfase van de vorming van een neoplasma zijn de tekenen van een endometrioïde cyste impliciet, waardoor de formatie bij toeval kan worden gedetecteerd.

Met de ontwikkeling van uitgebreide endometriose verschijnen de symptomen vóór het onmiddellijke begin van het neoplasma. De aandoening wordt gekenmerkt door manifestaties:

  • Pijn in de onderbuik, verergerd door het begin van de menstruatiecyclus;
  • Het begin van pijn tijdens het vrijen, in sommige gevallen intimiteit onmogelijk;
  • Stoornissen van het plassen, zwaar gevoel en een opgeblazen gevoel.

De groei van de vorming van endometrioïden leidt tot hormonale stoornissen, onvruchtbaarheid. De pijn is gelokaliseerd in het ovariumgebied, verspreid naar het lumbale gebied en aangrenzende organen. De menstruatiecyclus is verstoord, duurt langer en pijnlijker, de aard van de bloeding verandert, die overvloedig wordt. Spotting Spotting kan voor en na de menstruatie optreden.

De proliferatie van endometriotische vorming beïnvloedt de emotionele toestand van een vrouw - prikkelbaarheid verschijnt, scherpe stemmingswisselingen. Snelle vermoeidheid treedt op, de huidconditie verslechtert, overmatige haargroei wordt waargenomen.

Wanneer de formatie scheurt, wordt het bloed dat erin zit in de buikholte gegoten. In dit geval worden de symptomen van een endometrioïde cyste van de linker eierstok of het rechter orgaan gekenmerkt door de ontwikkeling van een acuut ontstekingsproces. Peritonitis wordt gekenmerkt door het begin van scherpe, plotselinge pijn. Aanvankelijk is het pijnsyndroom links of rechts aanwezig, geleidelijk beslaat de pijn de hele buik.

De huid wordt bleek, er verschijnt koud zweet. De temperatuur stijgt naar 40 ° C. De aandoening gaat gepaard met aanvallen van misselijkheid en braken, darmstoornissen (diarree of obstipatie komt voor).

Deze situatie vereist dringende medische hulp, omdat deze dodelijk kan zijn..

Diagnostiek van de endometrioïde cyste van de eierstokken

Diagnostische maatregelen combineren:

  1. Onderzoek door een gynaecoloog. De specialist detecteert bij palpatie een toename in de grootte en dichtheid van de aanhangsels. De patiënt voelt pijn, wat wijst op het verschijnen van weefselafdichtingen (verklevingen);
  2. Echografisch onderzoek is een van de meest gebruikelijke methoden om de toestand van organen te beoordelen. Een endometrioïde ovariumcyste op echografie wordt in realtime gedetecteerd, terwijl de mate van invloed op de eierstok en nabijgelegen organen wordt beoordeeld. De grootte van het endometrioïde neoplasma, de vorm en de plaats van lokalisatie worden nauwkeurig bepaald;
  3. Voor differentiële diagnose wordt MRI (magnetische resonantiebeeldvorming) voorgeschreven. De methode maakt het mogelijk om de organen en zachte weefsels van het lichaam te visualiseren. Deze studie onthult de aard van de inhoud van het neoplasma, de locatie van de endometrioïde cyste in relatie tot aangrenzende organen en het effect daarop. Tijdens MRI worden, in tegenstelling tot computertomografie, geen röntgenfoto's gebruikt, waardoor het onderzoek kan worden voorgeschreven aan kinderen en zwangere vrouwen;
  4. Laparoscopische diagnostiek. Deze minimaal invasieve methode is voorgeschreven voor een visuele beoordeling van structurele veranderingen, de toestand van organen. Diagnostische laparoscopie wordt uitgevoerd door miniatuurgaten in het peritoneum om biomateriaal te verzamelen voor verder onderzoek;
  5. Wanneer onvruchtbaarheid wordt vastgesteld, wordt hysterosalpingografie voorgeschreven, waarbij een contrastmiddel wordt gebruikt. De methode maakt het mogelijk de oorzaak van onvruchtbaarheid, pathologie van vrouwelijke voortplantingsorganen, de vorming van endometrioïde neoplasmata, verklevingen te identificeren;
  6. Hysteroscopie is een kwaliteitsprocedure voor biopsie van de binnenste laag van de baarmoeder, voor het diagnosticeren van endometrioïde formaties van de baarmoeder, hyperplasie, polyposis, endometriose, intra-uteriene verklevingen. Voor de studie wordt een hysteroscoop (een speciaal optisch systeem) gebruikt, die door de vagina wordt ingebracht;
  7. Om de aard van de inhoud van de endometrioïde cyste te verduidelijken, wordt een bloedtest op tumormarkers uitgevoerd (CA 125). Met een laboratoriumtest kunt u de aanwezigheid van kankercellen in de vloeistof van de neoplasma-capsule bevestigen of ontkennen;
  8. De mate van waarschijnlijkheid van degeneratie van een endometrioïd neoplasma in een kwaadaardige vorm wordt bepaald met behulp van een biopsie. Er wordt materiaal genomen (schrapen van het baarmoederslijmvlies) voor verder virologisch, immunologisch, histologisch onderzoek.
terug naar inhoud ↑

Endometrioïde cyste van de eierstokken tijdens de zwangerschap

Vaak leidt de vorming van gezwellen in de eierstokken tot onvruchtbaarheid. Tegelijkertijd wordt de mogelijkheid van natuurlijke zwangerschap niet uitgesloten. In sommige gevallen wordt bij aanstaande moeders tijdens de geplande echografie een cystische holte gevonden in de eerste weken van de zwangerschap. In een dergelijke situatie wordt de operatie uitgesteld, de aanstaande moeder staat onder voortdurend toezicht van de behandelende arts.

Chirurgische interventie is gerechtvaardigd wanneer de gynaecoloog dynamiek ontdekt in de ontwikkeling van een neoplasma, een toename in omvang. Het risico op scheuring van de endometrioïde cyste wordt in dit geval niet alleen verhoogd door de groei van de formatie, maar ook door de druk erop door de zwangere baarmoeder.

In de meeste gevallen is de prognose van een endometrioïde ovariumcyste tijdens de zwangerschap positief - de formatie is vatbaar voor zelfontbinding.

Behandeling van een endometriotische cyste van de eierstokken

Met uitzondering van zwangerschap is de endometrioïde cyste niet vatbaar voor zelfresorptie. In gevallen waarin het neoplasma niet toeneemt, de grootte niet groter is dan 5 cm, is medicamenteuze therapie mogelijk. Verwijdering van de endometrioïde cyste is gerechtvaardigd wanneer het neoplasma groot is en een bedreiging vormt voor de gezondheid van de patiënt.

Medische behandeling van endometrioïde cysten in de eierstokken is gebaseerd op het gebruik van hormonen en wordt gebruikt in de volgende gevallen:

  • De grootte van het neoplasma is niet groter dan 5 cm;
  • Het risico op degeneratie in een kwaadaardige tumor is niet bevestigd;
  • Er is geen onvruchtbaarheid.

Hormonale behandeling van de endometrioïde cyste van de linker eierstok, zoals het rechter orgaan, voorkomt de groei van het onderwijs, stopt de ontwikkeling van ontstekingsprocessen en normaliseert het niveau van hormonen in het lichaam. De meest effectieve medicijnen zijn:

  1. Afgeleiden van mannelijke geslachtshormonen die het effect van oestrogeen neutraliseren (Levonorgestrel);
  2. Behandeling met antibiotica;
  3. Een aantal OC's (orale anticonceptiva) die een minimale hoeveelheid oestrogeen bevatten (Novinet, Regulon);
  4. Antidepressiva en sedativa;
  5. Ontstekingsremmende en pijnstillende medicijnen (Ibuprofen, Indomethacin, Diclofenac);
  6. Geneesmiddelen die de tonus van de baarmoeder verminderen (Spazmalgon, Baralgin);
  7. Vitaminecomplexen die B, E-groepen, vitamine C bevatten.

In gevallen van lage effectiviteit van medicamenteuze behandeling van de endometrioïde cyste van de rechter eierstok of orgaan aan de linkerkant, wordt de formatie verwijderd door een chirurgische methode gevolgd door hormoontherapie..

Chirurgische verwijdering van de tumor: laparoscopie

De voorbereidende pre-operatieve fase omvat een standaardonderzoek om de algemene toestand van het lichaam te beoordelen.

Chirurgische verwijdering van de formatie wordt op 2 manieren uitgevoerd, afhankelijk van de individuele kenmerken van de patiënt:

  • Laparoscopie. De cyste wordt verwijderd door toegang via gaten van 5-7 mm in het peritoneum. De werking wordt bewaakt door videobewaking;
  • Laparotomie - toegang tot het endometrioïde neoplasma wordt uitgevoerd door de buik (voorwand) te ontleden.

Het doel van een operatie is niet alleen om de inhoud van de capsule te verwijderen, maar om de formatie samen met de holte volledig uit te snijden. Dit is nodig omdat het resterende weefsel ervoor kan zorgen dat de cyste zich opnieuw vormt..

Laparoscopische chirurgie bestaat uit verschillende fasen:

  • Bevrijding van de eierstok van zeehonden. Na het binnendringen van de buikholte worden verklevingen verwijderd met een speciale elektrode, die tegelijkertijd de bloedvaten afdicht en bloeding voorkomt;
  • De wand van de eierstok wordt voorzichtig geopend, de endometrioïde formatie wordt gepeld. In het geval van een breuk van een neoplasma, komt de inhoud ervan in de buikholte, vervolgens worden de buik en de cystic capsule gewassen met natriumchloride;
  • Het resterende cystische bed wordt behandeld met een laser of elektrocoagulator. Dit vermindert het risico op terugval aanzienlijk;
  • Het hechten van de eierstok is gerechtvaardigd bij grote formaties en een uitgesproken mate van schade aan orgaanweefsel.

Na de operatie wordt postoperatieve hormoontherapie uitgevoerd om terugvallen en complicaties te voorkomen. Het heeft tot taak de activiteit van endometrioïde cellen die in de eierstokken kunnen blijven, te onderdrukken, waardoor de hormonale balans in het lichaam van de patiënt wordt hersteld. Tijdens de behandeling stopt de menstruatiecyclus.

De belangrijkste geneesmiddelen voor postoperatieve hormoontherapie zijn Zoladex, Sinarel, Danazol. De medicijnen worden gebruikt in de vorm van tabletten, neussprays, injecties. De behandelingsduur is van 3 maanden tot 6 maanden. Nadat u bent gestopt met het gebruik van hormonale geneesmiddelen, wordt de cyclus binnen een maand hersteld..

Een aanvullende methode om verklevingen en complicaties te voorkomen, is fysiotherapie, die wordt voorgeschreven na histologie, als de tekenen van celdegeneratie tot kanker niet worden bevestigd. De belangrijkste fysiotherapieprocedures zijn magnetotherapie, elektroforese, lasertherapie.

Behandeling van endometriotische cysten in de eierstokken met folkremedies

Niet-traditionele behandelmethoden worden gebruikt als postoperatieve therapie, na laparoscopie van de endometrioïde ovariumcyste. In sommige gevallen is kruidengeneeskunde een alternatief voor hormoontherapie. Traditionele geneeskunde moet worden gebruikt met toestemming van een gynaecoloog.

De meest voorkomende en effectieve zijn recepten voor alternatieve geneeswijzen met borax baarmoeder, paardebloem, complexe kruidenpreparaten.

Ortilia (baarmoeder van Borovaya)

Een van de effectieve middelen voor de behandeling en preventie van verschillende pathologieën van het vrouwelijke voortplantingssysteem, inclusief endometrioïde cysten - Borovaya-baarmoeder. Het kruid heeft een aantal eigenschappen die helpen bij de behandeling van gynaecologische aandoeningen:

  • Het effect van het kruid bevordert de resorptie van endometriotische formaties;
  • Heeft een ontstekingsremmend effect;
  • Heeft een antibacterieel effect, vernietigt de groei van schadelijke bacteriën en micro-organismen in het urogenitale systeem.

Om een ​​afkooksel van het kruid te bereiden, moet je 1 eetlepel gedroogde plant met een glas kokend water gieten. De container met de vloeistof wordt in een waterbad geplaatst, gedurende 10 minuten doordrenkt. Vervolgens wordt de bouillon gefilterd, gekoeld en tot 5 keer per dag in 1 eetlepel ingenomen voor het eten.

De effectiviteit van Orthilia in de strijd tegen endometrioïde cysten wordt verbeterd door de extra inname van afkooksels voor de winterliefhebber en een rode borstel. Om infusies te bereiden, moet u 1 theelepel van een enkel kruid nemen, gedurende 15 minuten met een glas kokend water zetten.

Afkooksels worden in 3 fasen genomen. In de eerste week na het einde van de menstruatie wordt een infusie van ortilia ingenomen, driemaal daags 2 eetlepels. De tweede week - een infusie van een rode borstel wordt genomen volgens een schema dat lijkt op dat van een boor baarmoeder. Derde week - bouillon voor winterliefhebbers is dronken.

Niet minder effectief is de infusie van ortilia op alcohol. 50 g grondstof is gevuld met een halve liter wodka. De container met de vloeistof is goed gesloten en wordt gedurende 14 dagen op een donkere plaats gegoten. De fles met de inhoud moet regelmatig worden geschud. Aan het einde van de bereidingsperiode filtert u de tinctuur en drinkt u deze voor de maaltijd, waarbij u 30 druppels van het product oplost in een glas water. De tinctuur wordt gedurende 3 weken 4 keer per dag ingenomen.

Paardebloem

De bloem heeft antineoplastische, tonische, reinigende eigenschappen. Voor de behandeling van de vorming van endometrioïden worden de wortelstokken van de bloem gebruikt. Infusies en afkooksels van de plant verminderen het volume van de inhoud van de cystische capsule, voorkomen de ontwikkeling van gezwellen.

Paardebloemremedies worden volgens hetzelfde schema ingenomen: een afkooksel of infuus wordt driemaal daags 2 eetlepels gedronken. De remedie wordt 1 uur voor de maaltijd ingenomen. Het gebruik van het kruidengeneesmiddel begint 5 dagen voor het begin van de menstruatiecyclus.

Om de infusie voor te bereiden, worden schone gedroogde wortelstokken van de plant met een mes gesneden en in een blender gehakt tot een pap. Vervolgens wordt 1 theelepel grondstoffen gegoten met een glas kokend water. Het product wordt gedurende 30 minuten geïnfuseerd, gefilterd en oraal ingenomen.

Een afkooksel van de plant wordt effectief gebruikt. Om dit te doen, worden 2 eetlepels gemalen wortelstokken gegoten met een halve liter kokend water, een bak met vloeistof wordt in een waterbad geplaatst. Het product moet gedurende 60 minuten op een minimumwarmte worden gestoofd. De afgewerkte bouillon kan maximaal 3 dagen op een koele plaats worden bewaard.

Complexe installatiekosten

Kruidenpreparaten helpen bij het bestrijden van endometrioïde formaties van de eierstokken:

Een complex van 3 kruiden. Het is noodzakelijk om in gelijke verhoudingen kamillebloemen, klein hoefblad, zoete klaver te mengen. Doe 2 eetlepels kruidengrondstoffen in een thermoskan en giet een halve liter kokend water. Na 3 uur wordt de bouillon gefilterd. Het voorbereide volume wordt berekend voor 1 dag;

Complexe collectie van 5 planten. Gemengd in gelijke verhoudingen: radiola roze wortel, kamille, viburnumschors, lijsterbessen, moederskruid. 2 eetlepels van het resulterende mengsel worden met 2 kopjes kokend water gegoten. De container met de vloeistof is ingepakt, gedurende 3 uur doordrenkt. Vervolgens wordt het gefilterd, 4 keer per dag een half glas genomen.

Het verloop van het nemen van kruidenafkooksels moet worden voortgezet tot 3 maanden. Pauzes worden gemaakt tijdens de menstruatiecyclus..

Publicaties Over Nefrose