Chronische pyelonefritis: etiologie, tekenen, behandelingsmethoden

Typisch golvend beloop, waarin remissieperiodes worden vervangen door exacerbaties met karakteristieke heldere symptomen. De ziekte leidt vaak tot chronisch nierfalen als gevolg van vernietiging en daaropvolgende littekens van het nierweefsel.

De redenen

Pathologie treft elke twee van de 100 patiënten die een specialist zien. De ziekte kan primair chronisch zijn of het gevolg zijn van een andere pathologie van de nieren of bekkenorganen.

De belangrijkste oorzaken van chronische pyelonefritis zijn infectie van het nierweefsel met microbiële middelen of verminderde urodynamica.

Het nierweefsel wordt aangetast door bacteriën, virussen of pathogene schimmels. Ze kunnen op twee manieren de nieren binnendringen:

  • door het bloed - in aanwezigheid van een extrarenale infectieuze (etterende) focus;
  • uit de urinewegen - tegen de achtergrond van reflux of reflux, stagnerende inhoud van de blaas in de urineleiders en vervolgens in de nieren.

Vaak treedt pathologie op als gevolg van onbehandelde acute ontsteking van de nieren, waarbij microben geleidelijk resistenter worden tegen antibiotica.

Met schendingen van de uitstroom van urine ontwikkelt zich chronische obstructieve pyelonefritis. De meest voorkomende oorzaken zijn:

  • aangeboren afwijkingen van de structuur van de urineleiders en blaas;
  • urolithiasisziekte;
  • vernauwing of compressie van de urineleider, blaas van buitenaf met oncologie van de bekkenorganen;
  • prostaatadenoom.

Chronisatie van het proces is vooral waarschijnlijk op oudere leeftijd, met diabetes mellitus, slechte afweer, onderkoeling. Risicofactoren zijn ook verwondingen van de lumbale regio, de aanwezigheid van chronische infectiehaarden, medische manipulaties op de organen van het urogenitale systeem..

Classificatie

Er zijn verschillende classificaties van chronische pyelonefritis.

Volgens de eigenaardigheden van ontwikkeling zijn er:

  • primair chronisch beloop tegen de achtergrond van microbiële infectie van het nierweefsel met normale urodynamica;
  • chronische secundaire pyelonefritis, als gevolg van een acuut proces of een schending van de uitstroom van urine als gevolg van obstructie van de urinewegen.
  • Pyelonefritis onderscheidt zich in prevalentie als chronisch unilateraal en bilateraal.

Chronische ontsteking van het nierbekkensysteem wordt ook geclassificeerd volgens de infectieroute:

  • oplopend - de nieren worden aangetast door een infectie van de urinewegen of het rectum;
  • aflopend - de infectie komt binnen via de renale bloedbaan.

Het chronische proces gaat verder met een verandering van exacerbaties en remissies. Volgens de fase van de cursus is de ziekte als volgt onderverdeeld:


Latente pyelonefritis komt niet klinisch tot uiting, daarom zijn de resultaten van laboratoriumonderzoek belangrijk en onthullen afwijkingen van de norm.

Symptomen

Tekenen van chronische pyelonefritis:

  • constante pijn in de onderrug, uitstralend naar de benen, geslachtsorganen, billen;
  • een zwaar gevoel aan de zijkant van de aangetaste nier, verergerd door afkoeling en vermoeidheid;
  • ongemak in de buik en het kleine bekken;
  • gevoel van kilte, kou in de rug;
  • vermoeidheid.

Periodiek stijgt de temperatuur bij chronische pyelonefritis tot 38 ºC bij elke vijfde patiënt.

Als de ziekte lang aanhoudt, verschijnen bleekheid en zwelling van het gezicht, soms van de handen - 's morgens, voeten - aan het einde van de dag. Frequent, overvloedig en pijnlijk plassen is kenmerkend, vooral 's avonds en' s nachts. Verhoogde bloeddruk, aritmieën, spierkrampen treden op.

Symptomen van chronische pyelonefritis met obstructie zijn onder meer ernstige eenzijdige lage rugpijn die verergert bij inspanning. Een persoon voelt zich beter in rust. Symptomen voor recidieven van pathologie lijken erg op de acute vorm van de ziekte.

Bij chronische latente pyelonefritis zijn er geen manifestaties van nierschade, maar de persoon klaagt over hoge bloeddruk, zwakte en vermoeidheid. Chronische pyelonefritis in remissie wordt gekenmerkt door een bevredigende toestand en normale analyses.

Bij mannen

Chronische pyelonefritis bij oudere mannen wordt vaker veroorzaakt door prostaatadenoom. Pijnlijke urineretentie is een kenmerkend symptoom. In dit geval stagneert de urine in de blaasholte, wat bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van een secundaire infectie.

De patiënt wordt prikkelbaar, hij maakt zich zorgen over pijn in de buik, in het rectum neemt de potentie af.

Onder vrouwen

Chronische pyelonefritis bij vrouwen komt vaker voor, maar op oudere leeftijd wordt de verhouding ongeveer gelijk door verminderde immuniteit en de aanwezigheid van problemen met de prostaat bij mannen.

Symptomen van chronische pyelonefritis bij vrouwen kunnen worden veroorzaakt door een vaginale infectie of infectie van het perineum met fecale incontinentie, een schending van het ledigen van de blaas wanneer de baarmoeder verzakt is.

Patiënten klagen over urine-incontinentie bij lachen of inspanning. Vaak gaat plassen gepaard met branderig gevoel, jeuk in de vagina.

Welke arts behandelt chronische pyelonefritis?

Alle nierziekten worden behandeld door een nefroloog. Als de oorzaak van de ziekte de pathologie van de urinewegen, geslachtsorganen of prostaatadenoom is, zijn een uroloog, gynaecoloog, specialist in infectieziekten bij de behandeling betrokken.

Diagnostiek

De diagnose van chronische pyelonefritis wordt gesteld op basis van een analyse van klachten, de dynamiek van hun ontwikkeling en symptomen. Zonder falen controleert de arts het symptoom van Pasternatsky - pijnlijke sensaties bij het tikken in het niergebied, pijn bij palpatie van de onderrug is ook kenmerkend.

Diagnostiek van chronische pyelonefritis omvat laboratorium- en instrumentele onderzoeken. Latente pyelonefritis wordt alleen gedetecteerd door pathologische veranderingen in de urine.

Bij de algemene analyse van urine met een ziekte worden de volgende verschuivingen bepaald:

  • pyurie (aanwezigheid van etter);
  • bacteriurie;
  • matige hoeveelheid eiwit;
  • microhematurie (bloedverontreiniging).

Diagnose van chronische pyelonefritis omvat het uitvoeren van specifieke urinetests, bijvoorbeeld volgens Nechiporenko of Addis-Kakovsky, die het ontstekingsproces bevestigen.

Het latente beloop van pyelonefritis wordt onthuld door speciale diagnostische tests - volgens het schema worden de minimale doses hormonen toegediend, waarna het aantal actieve leukocyten in de urine wordt geteld.

Er wordt een algemene en biochemische bloedtest uitgevoerd. De volgende instrumentele onderzoeken worden voorgeschreven:

  • Echografie;
  • excretoire urografie - om de redenen voor de schending van urodynamica te verduidelijken;
  • angiografie - toont een afname van het aantal slagaders en hun vernauwing.

Behandeling

De belangrijkste medicijnen voor chronische pyelonefritis zijn antibiotica. Behandeling van chronische pyelonefritis verschilt weinig van acute therapie, maar wordt regelmatig uitgevoerd in cursussen. Vaak wordt een antibioticakuur van 10-14 dagen per maand gebruikt.

Als er tekenen zijn van verergering, wordt agressieve antimicrobiële therapie voorgeschreven. Geneesmiddelen worden elke 10 dagen vervangen onder controle van urinetests.

Nieuwe generatie cefalosporines worden nu veel gebruikt: bijvoorbeeld cefodox. Het voordeel van het medicijn is de mogelijkheid om 1 tablet per dag oraal in te nemen. Penicillinegeneesmiddelen, aminoglycosiden, fluorochinolonen worden vaak gebruikt.

Om de behandeling effectief te laten zijn, moet de patiënt een actief drinkregime volgen - drink minstens 2,5-3 liter water per dag.

De ziekte wordt lange tijd behandeld, er worden verschillende middelen gebruikt:

  • uroseptica (Palin, 5-NOC);
  • krampstillers (No-shpa);
  • diuretische geneesmiddelen (Furosemide);
  • vasculaire fondsen (Nikoshpan);
  • vitamines (ascorbinezuur, milgamma);
  • middelen voor de preventie van dysbiose (Lactobacterin).

Behandeling van chronische pyelonefritis bij vrouwen wordt altijd overeengekomen met de gynaecoloog, omdat er een urogenitale infectie kan zijn.

Chirurgische interventie wordt uitgevoerd wanneer conservatieve maatregelen niet effectief zijn - eliminatie van een steen of tumor, verwijdering van een abces van nierweefsel. In gevorderde gevallen wordt de nier verwijderd.

Complicaties

De gevolgen van chronische pyelonefritis zijn erg gevaarlijk. Maligne arteriële hypertensie en nierfalen kunnen zich ontwikkelen.

Bovendien bedreigt langdurige latente pyelonefritis de volgende complicaties:

  • glomerulonefritis;
  • secundaire littekens van de nier;
  • etterende fusie van de nier met de verspreiding van ontsteking naar het retroperitoneale weefsel;
  • niernecrose.

Als een patiënt met chronische pyelonefritis de aanbevelingen van artsen niet opvolgt, kan acuut nierfalen optreden, wat een dodelijke afloop kan veroorzaken. Een zeer gevaarlijke complicatie van een lopend proces - urosepsis.

Preventie

Preventie van chronische pyelonefritis bestaat uit de tijdige behandeling van een acuut ontstekingsproces van de urinewegen.

Als een persoon een acute ontsteking van de nieren heeft gehad, is het noodzakelijk om jaarlijks een medisch onderzoek te ondergaan, zelfs als er geen tekenen van de ziekte zijn. Het is mogelijk om de ontwikkeling van chronische pyelonefritis te voorkomen door urogenitale infecties tijdig te elimineren.

De volgende preventieve maatregelen zijn ook nodig:

  • eliminatie van infectieuze brandpunten in het lichaam;
  • levering van een algemene urinetest 2 keer per jaar;
  • tijdige behandeling van ziekten die leiden tot obstructie van de urinewegen.

Om chroniciteit te voorkomen, moet u het dagelijkse regime volgen, goed eten, overwerkstress vermijden. Preventie van onderkoeling van de benen is belangrijk.

Chronische nierpyelonefritis is een gevaarlijke pathologie die vaak latent verloopt en kan leiden tot onherstelbare levensbedreigende gevolgen. Daarom is het bij het detecteren van een ziekte van het urinestelsel zo belangrijk om alle medische aanbevelingen zorgvuldig op te volgen en klaar te zijn voor aanhoudende en langdurige behandeling..

Chronische pyelonefritis - symptomen en behandeling

Wat is chronische pyelonefritis? De oorzaken van optreden, diagnose en behandelmethoden zullen in het artikel worden geanalyseerd door Dr. Lychagin A.S., een androloog met 14 jaar ervaring.

Definitie van ziekte. Oorzaken van de ziekte

Chronische pyelonefritis is een nierpathologie die wordt gekenmerkt door een langdurig ontstekingsproces in de nieren. Ontsteking wordt veroorzaakt door verschillende soorten bacteriën, het proces beïnvloedt zowel de kelk-bekkenstructuren als het interstitium (bindweefsel) van de nieren. [13]

De epidemiologie van chronische pyelonefritis is van dien aard dat ze verantwoordelijk is voor 65% van alle ontstekingsziekten van het urogenitale kanaal. In ongeveer een derde van de gevallen wordt de beschreven ziekte voorafgegaan door acute pyelonefritis. Het geslachtsverschil in de incidentie is duidelijk gemarkeerd - het vrouwelijke geslacht is meestal ziek (3-5 keer vaker). Dit feit wordt verklaard door de eigenaardigheden van de anatomie van het vrouwelijke urinestelsel: een korte urethra, die de invasie van micro-organismen in het urinestelsel vergemakkelijkt.

De gemiddelde incidentie is 18 gevallen per 1000 inwoners. [2] [3]

De belangrijkste etiologische factor die de ontwikkeling van chronische pyelonefritis veroorzaakt, is de bacteriële flora. Chronische pyelonefritis wordt veroorzaakt door zowel één type micro-organisme als door microbiële associaties, wanneer tijdens bacteriologisch onderzoek verschillende soorten micro-organismen worden geïsoleerd. [4] [7] Onder de ziekteverwekkers zijn:

  • Escherichia coli (gezaaid bij 75-95% van de patiënten);
  • Staphylococcus saprophyticus (bepaald in 5-10% van de gevallen);
  • Klebsiella pneumoniae
  • andere enterobacteriaceae (geslacht Enterobacteriaceae);
  • Proteus mirabilis;
  • schimmels;
  • stafylokokken;
  • Pseudomonas aeruginosa.

De zogenaamde L-vormen van pathogenen spelen een bijzondere rol bij de pathogenese van chronische pyelonefritis. Ze zijn zeer resistent tegen chemotherapie en komen voor onder invloed van irrationele antibioticatherapie. Het is hun activering onder bepaalde omstandigheden die een nieuwe verergering van pyelonefritis veroorzaakt. [4] [7]

Chronisatie van het proces wordt in de meeste gevallen voorafgegaan door een acute aanval van pyelonefritis. Dit wordt mogelijk gemaakt door een aantal factoren (de meeste veroorzaken aanzienlijke verstoringen in de urodynamica):

  • urolithiasisziekte;
  • hypothermie;
  • nefroptose (nierverzakking);
  • prostatitis;
  • vernauwingen van de urineleiders;
  • urethritis;
  • vesicoureterale reflux (terugstroming van urine uit de blaas naar de urineleiders).

Een traag ontstekingsproces van een andere lokalisatie (tonsillitis, otitis media, abces, stomatitis, gastro-enteritis) kan een verergering van chronische pyelonefritis gedurende lange tijd in stand houden en veroorzaken. Chronische intoxicatie (alcoholisch, verdovend en andere), immunodeficiënties, somatische ziekten (diabetes mellitus, metabool syndroom) dragen ook bij aan de vorming van chronische pyelonefritis.

Voor meisjes is het seksleven vaak een provocerende factor, en voor vrouwen zwangerschap en bevalling..

In de kindertijd wordt de ontwikkeling van deze pathologie geassocieerd met afwijkingen in de ontwikkeling van het urogenitale systeem, bijvoorbeeld met ureterocele.

Chronische symptomen van pyelonefritis

De klinische manifestaties van pyelonefritis zijn afhankelijk van de activiteit van het ontstekingsproces..

De latente fase wordt gekenmerkt door schaarse symptomen. Patiënten maken zich zorgen over een lichte temperatuurstijging, er is meer vermoeidheid, periodieke hoofdpijn. Pathologische manifestaties van de nieren en andere organen zijn afwezig of worden in minimale vorm uitgedrukt. Sommige patiënten klagen over polyurie en hoge bloeddruk. Bij de analyse van urine worden kleine proteïnurie, bacteriurie gedetecteerd, verschijnen leukocyten periodiek. [1] [3] [7]

De fase van actieve ontsteking manifesteert zich door de volgende symptomen:

  • zwaar gevoel en pijn in de onderrug (in het niergebied) van pijnlijke aard;
  • dysurische verschijnselen in de vorm van frequent urineren;
  • anemisch syndroom;
  • aanhoudende hypertensie;
  • bij de analyse van urine wordt een grote hoeveelheid eiwitten, leukocyten en bacteriën bepaald, in ernstige gevallen treedt hematurie op (bloed komt in de urine).

Met een uitgesproken stijging van de bloeddruk spreken ze van een hypertensieve variant van chronische pyelonefritis, terwijl hypertensie kwaadaardig is en moeilijk te corrigeren.

Chronische nierschade gaat vaak gepaard met hypochrome bloedarmoede. Dit geeft de ontwikkeling aan van een anemische variant van pathologie..

In het stadium van stabiele remissie zijn er geen significante symptomen.

Voor een meer visuele perceptie worden de symptomen van verschillende fasen van chronische pyelonefritis weergegeven in tabelvorm. [4]

Chronische nierpyelonefritis en de behandeling ervan

Chronische nierpyelonefritis is een veelvoorkomende aandoening van de urinewegen, waaraan het parenchym en het kelkgebied lijden. Het wordt vaker per ongeluk gediagnosticeerd tijdens een preventief onderzoek. Deze vorm van pathologie verloopt immers meestal zonder kenmerkende symptomen. De ziekte kan bij alle mensen ontstaan. Leeftijd en geslacht doen er hier niet toe.

Wat kan een ontsteking veroorzaken??

De oorzaken van chronische pyelonefritis zijn de nederlaag van afzonderlijke delen van het urineorgaan door bacteriën die ontstekingen veroorzaken. Het wordt veroorzaakt door een aantal bepaalde factoren:

  • hypovitaminose;
  • onderkoeling van het lichaam;
  • verminderde werking van het immuunsysteem;
  • emotionele of fysieke overbelasting;
  • de aanwezigheid van brandpunten van chronische infectie van verschillende typen;
  • afwezigheid of onvolledige behandeling van acute ontstekingsverschijnselen.

Vaak zullen mensen die in de kindertijd of adolescentie aan pathologie leden, waarschijnlijk terugvallen op volwassen leeftijd. De ziekte bij baby's wordt veroorzaakt door obstructieve uropathieën (aandoeningen die het werk van de urineleider blokkeren). Mannen worden blootgesteld aan ziekte in aanwezigheid van absolute, relatieve androgene deficiëntie, die ontstaat als gevolg van hormoonfalen of prostaatadenoom.

De kliniek voor chronische pyelonefritis bij vrouwen wordt geassocieerd met de anatomie van de structuur van het lichaam. Dit is een korte lengte van de plasbuis, onvolledige lediging van de blaas, een grote kans op infectie door geslachtsgemeenschap. Veel van het eerlijkere geslacht wordt blootgesteld aan pathologie tijdens de periode dat ze een kind draagt ​​vanwege een verminderde immuniteit.

Gebrek aan tijdige behandeling en uitgesproken symptomen, evenals een gebrek aan begrip van de ernst van de ziekte leidt tot de ontwikkeling van chronische pyelonefritis.

Hoe de ziekte zich kan manifesteren?

De tekenen van chronische pyelonefritis zijn afhankelijk van de locatie van de pathologie, het aantal aangetaste organen, de aanwezigheid van bijkomende ontsteking en obstructie van de blaas. Met een verergering van de ziekte stijgt de lichaamstemperatuur, soms tot 39 graden, hoofdpijn treedt op. Een persoon klaagt over een verslechtering van het algemene welzijn, een gebrek aan eetlust. Dysurie ontwikkelt zich vaak, pijn in de onderrug wordt gevoeld, zowel links als rechts. Braken, misselijkheid en buikpijn komen vaak voor bij kinderen..

De ziekte wordt ook in uiterlijk waargenomen: het gezicht van een persoon zwelt op, blauwe plekken verschijnen onder de ogen, de huid wordt bleek.

Chronische pyelonefritis bij remissie is moeilijk zelfstandig te bepalen. Het stroomt tenslotte in het geheim. Soms voelt de patiënt een trekkende of pijnlijke pijn in de lumbale regio. De temperatuur loopt op tot 37 graden, maar zelden 's avonds. Langdurige afwezigheid van behandeling ontwikkelt nieuwe manifestaties: een persoon wordt snel moe, hij slaapt constant. Hij eet praktisch niet en valt af.

Naarmate de situatie verslechtert, begint de huid van de patiënt af te pellen, verandert de kleur in grijsachtig geel en manifesteert zich dysurie actief. De persoon begint te klagen over hypertensie en frequent bloeden uit de neus.

Polyurie, ernstige botpijn en dorst duiden op verwaarlozing van de pathologie..

In welke stadia is de ziekte verdeeld?

Bij chronische pyelonefritis zijn er drie stadia van ziekteprogressie:

  • de initiële graad wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van het ontstekingsproces, oedeem van de bindweefsels van de binnenste laag van het urineorgaan, waardoor de bloedvaten worden samengedrukt, tubulaire atrofie verschijnt, renale bloeding neemt af;
  • de tweede graad wordt gedetecteerd door middel van een nefrogram, waar sprake is van een diffuse vernauwing van het arteriële nierbed, wordt de grootte van de corticale substantie kleiner, zijn er geen interlobaire slagaders;
  • de derde graad met pyelonefritis wordt uitgedrukt door een vernauwing en verandering in de vorm van alle vaten van het urineorgaan, het nierweefsel wordt vervangen door littekenweefsel, de nier wordt gerimpeld.

Wat zijn de soorten pathologie?

Er zijn bepaalde vormen van chronische pyelonefritis, onderverdeeld door de factor van de activiteit van ontstekingsprocessen: latent, hypertensief, anemisch, evenals azotemisch en recidiverend. Elke soort heeft zijn eigen klinische manifestaties, met behulp waarvan een persoon zelfstandig een of andere vorm van de ziekte kan herkennen..

Classificatie van chronische pyelonefritis:

  1. Latent. Mensen klagen meestal over hoofdpijn, algehele malaise, vermoeidheid, in zeldzame gevallen stijgt de lichaamstemperatuur, maar niet hoog. Pijn in de onderrug, dysurische verschijnselen en zwelling ontbreken. Bij de analyse van urine is er soms een lichte proteïnurie, leukocyten, bacteriën verschijnen periodiek.
  2. Bloedarmoede. Deze vorm wordt gekenmerkt door kortademigheid, pijn in het hart, bleekheid van de huid en vermoeidheid. Er zijn veranderingen in de urine, maar niet altijd.
  3. Hypertensief. Symptomen van dit type chronische pyelonefritis komen tot uiting in hypertensie, duizeligheid en slecht slapen. De patiënt klaagt over kortademigheid, tintelingen in het hart, hypertensieve crises. De ontwikkeling van gebeurtenissen kenmerkt vaak het kwaadaardige proces..
  4. Azotemisch. Het laat zich voelen bij de vorming van nierfalen. Kan zich ontwikkelen als gevolg van een niet-gediagnosticeerde latente vorm van de ziekte.
  5. Terugkerend. Als gevolg van de voortgang van dit formulier wordt remissie vaak gevolgd door exacerbaties. De patiënt voelt ongemak in de lumbale wervelkolom, koorts, koude rillingen, dysurie verschijnt.

Bij verergering van pathologie wordt proteïnurie waargenomen in de urine, een klein bloedvolume in de urine, leukocyturie, cilindrurie, bacteriën zijn aanwezig. De aanwezigheid van bloedarmoede, een groot aantal leukocyten, een toename van ESR wordt opgemerkt in het bloed.

Chronische calculale pyelonefritis gaat gepaard met urolithiasis, wanneer calculi de uitstroom van urine belemmeren of de urinewegen volledig blokkeren. Het wordt gekenmerkt door een stijging van de lage temperatuur, pijn in spieren en gewrichten, zweten en zwakte. Bloed in de urine, proteïnurie kan optreden.

Niet-obstructieve chronische pyelonefritis geassocieerd met reflux treedt op tegen de achtergrond van een bacteriële infectie. Tekenen in de vroege stadia van progressie zijn zeer beperkt of ontbreken. In het geval van verergering wordt de huid bleek, is er malaise, zwakte. Ook merkt de patiënt een toename van de lichaamstemperatuur, koude rillingen, nierpijn op.

Hoe een ziekte wordt gedetecteerd en hoe deze niet te verwarren met andere ziekten?

Bij chronische pyelonefritis is de diagnose moeilijk vanwege het grote aantal tekens en het verborgen verloop van de pathologie. De diagnose wordt gesteld op basis van het interviewen van de patiënt, het luisteren naar klachten en de resultaten van een volledig onderzoek. Onderzoeksmethoden omvatten een algemene analyse van bloed en urine, een monster van Addis-Kakovsky-urine, een kweekvat van de vloeistof die door de nieren wordt uitgescheiden. Ze onderzoeken ook het bloed op het gehalte aan stikstof, ureum, creatinine en het gehalte aan elektrolyten.

Uit hardwarestudies worden röntgenfoto's van de nieren, hun biopsie en radio-isotooprenografie gebruikt. Retrograde en intraveneuze pyelografie, scannografie zal nuttig zijn. Om links- of rechtszijdige pyelonefritis te detecteren, wordt ureterkatheterisatie gedaan en of er proteïnurie is, bloed in de urine.

Soms is het bij een latent verloop van de ziekte mogelijk om het te identificeren door middel van een enquête. Een constante kilte gedurende een maand of zelfs een jaar spreekt precies over de ontwikkeling van nierontsteking. Dit geldt ook voor nocturie - een toename van de vloeistof die 's nachts wordt afgescheiden, niet geassocieerd met een grote hoeveelheid water voor het slapengaan.

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met een aantal van dergelijke ziekten:

  1. Amyloïdose van de nieren. Er zijn geen bacteriën of tekenen van ontsteking. De ziekte wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van infectiehaarden en een mager urinesediment.
  2. Chronische glomerulonefritis. In de pathologie zijn er geen actieve leukocyten en pathogenen, maar erytrocyten zijn aanwezig.
  3. Hypertensie. De ziekte treft ouderen, er zijn geen veranderingen in bloed en urine.
  4. Diabetische glomerulosclerose. Gelijktijdig met diabetes mellitus, gemanifesteerd door tekenen van angiopathie.

Onderzoek van een patiënt met chronische pyelonefritis op deze manier zal medische fouten helpen voorkomen en een effectieve behandeling voorschrijven.

We ontdoen ons van de ziekte en schaden onze gezondheid niet

De diagnose van chronische pyelonefritis en de behandeling ervan vereisen een geïntegreerde en individuele benadering van elke patiënt. Artsen voeren medicamenteuze therapie uit, dieet en fysiotherapie worden voorgeschreven. Voor de effectiviteit van de therapie is het erg belangrijk om de oorzaak te identificeren die de ontsteking van het urineorgaan veroorzaakte, wat alleen een ervaren arts kan doen. Gebruik daarom niet zelfmedicatie, het kan de situatie verergeren en tot ongewenste gevolgen leiden..

In het geval van een acute manifestatie van de ziekte, wordt de patiënt behandeld in een ziekenhuis onder strikt toezicht van een arts. De primaire pathologie wordt behandeld op de therapeutische of nefrologische afdeling. Secundair - in urologisch.

Bedrust en dieet worden voorgeschreven door een specialist. Dit zijn belangrijke aspecten voor herstel. Water is alleen beperkt als er hypertensie aanwezig is. Als de druk normaal is, moet het dagelijkse vloeistofvolume gelijk zijn aan 2 liter. Het is raadzaam om vruchtendranken, compotes, sappen, gefilterd water en dranken met vitamines te drinken.

De behandeling van chronische pyelonefritis met antibiotica begint nadat de gevoeligheid van bacteriële agentia voor geneesmiddelen is vastgesteld. Bovendien wordt een kuur met immunomodulerende en immunostimulerende geneesmiddelen voorgeschreven. Bij afwezigheid van een resultaat van behandeling of diagnose van pathologie in een complexe vorm, wordt chirurgische ingreep uitgevoerd.

Fysiotherapie geeft ook goede resultaten bij de behandeling van de ziekte. Echografie, elektroforese, galvanisatie en andere worden als effectief beschouwd..

Bij chronische pyelonefritis zijn symptomen en behandeling nauw met elkaar verbonden. Door de manifestaties te interviewen en te verduidelijken, kan de specialist het type pathologie en de vermeende oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte herkennen.

Goede voeding zal helpen bij het elimineren van ziekten

De uitkomst van chronische pyelonefritis hangt grotendeels af van het volgen van een speciaal dieet. Het is noodzakelijk om rijke bouillon, vette gerechten, smaakmakers, sterke koffie, thee en alcoholische dranken uit het dieet te verwijderen. De gemiddelde dagelijkse calorie-inname mag niet lager zijn dan 2500 kcal. Voedsel moet vol vitamines en alle essentiële sporenelementen zitten.

Artsen raden aan een plantaardig zuiveldieet te volgen, maar vis en vlees moeten worden toegevoegd. Het is belangrijk om meer groenten, fruit, eieren te eten en melk te drinken. Voeg meloenen, pompoenen, watermeloenen en komkommers toe aan je dieet. Vanwege hun diuretische eigenschappen helpen voedingsmiddelen om van de ziekte af te komen.

Wat dreigt bij afwezigheid van behandeling?

Waarom is pyelonefritis gevaarlijk? Het negeren ervan leidt vaak tot rimpels van de nier of pyonefrose - een ziekte die zich ontwikkelt in het laatste stadium van etterende ontsteking van de urinewegen.

Complicaties omvatten ook de ontwikkeling van chronisch of acuut nierfalen, paranefritis, necrotiserende papillitis, urosepsis. Deze laatste vormt een grote bedreiging voor het menselijk leven. De infectie verspreidt zich door het hele lichaam, wat vaak dodelijk is.

Hoe het lichaam te beschermen tegen nierontsteking?

Preventie van chronische pyelonefritis wordt gereduceerd tot tijdige behandeling van acute manifestaties van pathologie. De patiënt moet geregistreerd zijn in de apotheek. Het wordt niet aanbevolen om te werken in een onderneming waar een sterke fysieke of emotionele stress vereist is.

Het belangrijkste aspect is de tijdige behandeling van infecties van de urinewegen en ziekten die een schending van de uitstroom van urine veroorzaken. Vergeet de immuniteit niet te behouden..

Wat is chronische pyelonefritis? Dit is een ontsteking van de nierkelk en het parenchym. Het negeren van de ziekte leidt tot onomkeerbare gevolgen, soms zelfs tot de dood. Raadpleeg daarom bij de eerste tekenen van ziekte onmiddellijk een arts en negeer zijn aanbevelingen niet..

MedGlav.com

Medische gids van ziekten

Pyelonefritis. Acute en chronische pyelonefritis.

Pyelonefritis.


Pyelonefritis - het is een niet-specifiek infectieus en ontstekingsproces, waarbij het nierbekken en het nierinterstitium (tubuli) worden aangetast.
Naast de bacil van Koch kunnen alle andere infecties het bekken binnendringen. Vrouwen hebben meer kans op pyelonefritis, omdat vrouwen een kortere urethra hebben, waardoor de infectie gemakkelijker oploopt van de lagere urinewegen naar de bovenste.

Infectieroutes.

  • De opgaande route (urinogeen) van de urethra, blaas, met prostatitis, etc..
  • Hematogeen, vanuit elk infectiepunt.

Resultaten van chronische pyelonefritis - gekrompen nier, kan hypertensie veroorzaken bij unilaterale pyelonefritis.
Als er een dubbelzijdig gecontracteerde nier is, ontwikkelt zich chronisch nierfalen (CRF) met een verminderde nierfunctie als gevolg van sclerose.

Besmettelijke agenten.

  • Colibacillus,
  • Enterokokken,
  • Klebsiela,
  • Staphylococcus aureus,
  • Vulgaire proteus,
  • Pseudomonas aeruginosa,
  • Gemengde infectie,
  • Atypische alfa-vorm.

Etiologie.

  • Pyelonefritis kan worden veroorzaakt door bacteriële infecties,
  • Nier mobiliteit,
  • Urolithiasis (anatomische afwijkingen),
  • BPH,
  • Verminderde immuniteit,
  • Verkoudheid,
  • Ruggengraatpatiënten (met letsel, ruggenmergletsel),
  • Aangeboren atonie van de blaas.

Classificatie.
Door prevalentie:
1. Eenzijdig
2. Dubbelzijdig

Door de aard van de stroom.
1. Acuut (interstitieel, sereus, etterig).
2. Chronisch latent.
3. Chronisch terugkerend.
4. Gecompliceerde pyelonefritis (urolithiasis en pyelonefritis, anatomische aandoeningen en pyelonefritis).

ACUTE PYELONEPHRITIS.


Kliniek.
De ziekte begint acuut, de temperatuur stijgt, enorme koude rillingen, zweten, pijn in de lumbale regio en bovenbuik verschijnen. Vaak is er 's ochtends geen koorts (koude rillingen, temperatuur), maar komt' s middags weer terug.
Pijn bij veel patiënten verschijnt niet onmiddellijk, maar bij 3-5 dagen ziekte, bij sommige patiënten - na 10-14 dagen.
Aan de zijkant van de aangetaste nier is er een spanning in de voorste buikwand, scherpe pijn in de ribbenwervelhoek. Plassen kan vaker voorkomen of pijnlijk zijn. Bij intoxicatie verschijnen algemene zwakte, hoofdpijn, misselijkheid, braken, spier- en gewrichtspijn..

Objectief.
Tachycardie, bloeddruk is vaak laag als gevolg van vochtverlies, in de longen - blaasjesademhaling, in het niergebied, palpatie is asymmetrisch pijnlijk, gevoelig. Het symptoom van Pasternatsky is meestal positief bij gecompliceerde pyelonefritis.

Analyse van urine : matige proteïnurie, leukocyturie, bacteriurie, volledig bloedbeeld met een verschuiving naar links, leukocytose, ESR hoog, normaal of hoog Nb. Zemnitsky's test - het soortelijk gewicht is hoog, de urineproductie neemt af, de test van Reberg is normaal.

Echografie: niergrootte is normaal, contouren zijn gelijk, niet vervormd, uitstroom wordt niet verstoord, aan de ontstoken zijde - parenchymoedeem, hydrofiliciteit.

Acute pyelonefritis is: interstitiële, sereuze of etterig.

CHRONISCHE LATENTE PYELONEPHRITIS.


Kliniek.
Chronische pyelonefritis kan een gevolg zijn van onbehandelde acute pyelonefritis (vaker) of primair chronisch, dat wil zeggen, het kan een latent beloop hebben.
In principe zijn er geen klachten, alleen algemene zwakte, vermoeidheid, verkoudheid, blaasontsteking, ongemak in de lumbale regio, een gevoel van kilte. Tijdens periodes van verergering kan de temperatuur stijgen.

Objectief.
Hypertensie.

Algemene urine-analyse : matige proteïnurie, misschien leukocyturie, bacteriurie, functionele test - de test van Zemnitsky zal een afname van de concentratiefunctie aantonen, de test van Reberg - bij 2-zijdige pyelonefritis is het meestal normaal, en als de ziekte oud is, dan zijn bij unilaterale pyelonefritis functionele tests normaal.

Echografie: kan bevestiging geven, de asymmetrie van de niergrootte, ongelijke contouren, knolvormig, bekkencellulair systeem, vervorming, het parenchym is ongelijkmatig uitgedund.

Diagnoses kunnen bijvoorbeeld zijn:
Chronische pyelonephitis aan de rechterkant. Chronische pyelonefritis met primaire laesie (rimpels) van de linker nier.
Actieve fase (in aanwezigheid van leukurie, bacteriën). Latente actieve fase (als er geen leukurie is, bacteriën).
Chronisch nierfalen 1e fase. Acute pyelonefritis tegen een chronische achtergrond.


BEHANDELING VAN ACUTE PYELONEPHRITIS.

Acute pyelonefritis met hoge koorts, misselijkheid, braken.

Ongeduldige behandeling

  • Licht verteerbaar dieet, tabel nummer 7a, drink veel vocht, tot 2-2,5 liter per dag.
  • Bacteriologische kweek van urine met bepaling van gevoeligheid voor antibiotica (vereist),
  • Geef krampstillers (geen shpa, platifilline, papaverine, enz.),
  • Een katheter wordt geplaatst om de uitstroom van urine te herstellen, correctie van de urinedoorgang,
  • Breedspectrumantibiotica (totdat de resultaten van de urineteelttank zijn verkregen), 8-10 dagen, totdat de temperatuur volledig is genormaliseerd,
  • Uroantiseptica, 10 dagen voordat de urine wordt genormaliseerd.
  • Infusietherapie minimaal 3 liter bij normale temperatuur, met ernstige intoxicatie - intraveneuze infuus van hemodez, neocompensatie.
  • Met de ontwikkeling van metabole acidose wordt natriumbicarbonaat intraveneus 40-60 ml van een 3-5% -oplossing of binnenin voorgeschreven.

Exodus.
Met tijdige en correcte behandeling is volledig herstel mogelijk (als de tests na 1 jaar normaal zijn).
Het is noodzakelijk om elke 4 maanden, 10 dagen en 1 jaar uroantiseptica te gebruiken met geneesmiddelen waarvoor de gevoeligheid van de veroorzaker van de ziekte eerder is vastgesteld.
Sanatoriumbehandeling is ten strengste verboden.

BEHANDELING VAN CHRONISCHE PYELONEPHRITIS.

Kan poliklinisch worden behandeld, met ernstige exacerbatie, tekenen van chronisch nierfalen, verminderde urodynamica, moeilijk te corrigeren arteriële hypertensie, behandeling dient in een ziekenhuis te worden uitgevoerd.

Met verergering toepassen:

  • Licht verteerbaar dieet, tabel nummer 7a, drink veel vocht, tot 2-2,5 liter per dag.
  • Bacteriologische kweek van urine met bepaling van gevoeligheid voor antibiotica (vereist),
  • Antibacteriële geneesmiddelen. Breng afwisselend 1, 2, 3 medicijnen aan, elk 10 dagen.
  • Uroantiseptica.
  • Neem dan een pauze, waarna je je kunt aanmelden Kruidenmedicijn.


Symptomatische therapie.

  • Antihypertensieve therapie;
  • Algemene versterkende behandeling, multivitaminecomplexen;
  • Antianemische geneesmiddelen;
  • Cardiale therapie;
  • Spabehandeling is mogelijk, zo niet
    - hoge arteriële hypertensie;
    - ernstige bloedarmoede;
    - Chronisch nierfalen.

Behandeling met antibacteriële middelen voor chronische pyelonefritis wordt systematisch en langdurig uitgevoerd.
De eerste antibioticakuur is 4 tot 6-8 weken. Nadat de patiënt het stadium van remissie heeft bereikt, moet de antibacteriële behandeling worden voortgezet met intermitterende kuren.
Bij chronische pyelonefritis is het absoluut noodzakelijk om 1-2 kuren per jaar te ondergaan. Uitgebreide behandeling.
Herhaalde antibacteriële behandelingen worden gedurende 8-10 dagen uitgevoerd met geneesmiddelen waarvoor de gevoeligheid van de veroorzaker van de ziekte eerder werd vastgesteld, aangezien bacteriurie afwezig is in de latente fase van ontsteking en in remissie.


Antibacteriële geneesmiddelen voor de behandeling van pyelonefritis.

  • Penicillines.
    Ampicilline, Amoxicilline + Clavulaanzuur, Amoxicilline, Ampiox (ampicilline + oxacilline).
  • Cefalosporines.
    Cefuroxim, cefexim, ceftriaxon, cefepime.
  • Fluoroquinolones.
    Nalidixic acid (Nevigramon), Pipemidic acid (Palin), Oxolinic acid (Gramurin), Ciprofloxacin (Ciprinal, Tsiprobay, Lomefloxacin (Maksavin), Pefloxacin (Abalak, Peflacin), Ofloxacin, Nolitsin.
  • Nitrofuran-verbindingen.
    Furagin, Furadonin.
  • Chinolines (8-hydroxyquinolinederivaten)
    Nitroxoline (5 nok)
  • Sulfanilamide-preparaten. Benoemd minder vaak.
    Sulfadimethoxin, Sulfaleen, Sulfapyridazine, Biseptol, Urosulfan.
  • Gecombineerde medicijnen:
    Trimethoprim met sulfamethoxazol (co-trimoxazol, septrin, biseptol), Sulfaron (sulfonamide met trimethoprim).
  • Aminoglycosiden
    Gentamicin, Netilmicin, Tobramycin, Amikacin.
    Gebruikt bij de behandeling van ernstige gecompliceerde pyelonefritis, nosocomiale infecties en zijn de voorkeursmiddelen voor Pseudomonas aeruginosa.
  • Carbapenems.
    Imipinem + Cilastatin.
    Imipinem is een reserve-antibioticum en wordt voorgeschreven voor ernstige infecties veroorzaakt door meervoudig resistente stammen van micro-organismen, maar ook voor gemengde infecties.

De favoriete medicijnen bij de behandeling van pyelonefritis bij volwassenen en kinderen zijn cefalosporines. De minst nefrotoxisch en veiliger bij CI zijn geneesmiddelen van de penicillinegroep, halfsynthetische penicillines, carbenicilline, cefalosporines.

Patiënten met chronisch nierfalen (CRF) moeten zorgvuldig antibiotica kiezen.
Niet aangeraden aminoglycosiden, tetracyclines, nitrofuranen, co-trimoxazol, nalidixinezuur voorschrijven.
Deze medicijnen zijn het meest nefrotoxisch..
Bij de ontwikkeling van chronisch nierfalen is het noodzakelijk om de dosis antibiotica aan te passen, de intervallen tussen medicijnen nemen toe, afhankelijk van de creatinineparameters, de mate van nierschade.
Als het onmogelijk is om de veroorzaker van chronische pyelonefritis te bepalen of voordat antibiotische gegevens worden ontvangen, moeten antibacteriële geneesmiddelen met een breed werkingsspectrum worden voorgeschreven: ampiox, carbenicilline, cefalosporines, chinolonen.

Onthouden! De nefrotoxiciteit van antibiotica neemt toe bij gebruik van diuretica. Het wordt niet aanbevolen om lisdiuretica te combineren met cefalosporines, aminoglycosiden!

FYTOTHERAPIE VOOR CHRONISCHE PYELONEPHRITIS.


Kruiden diuretica en antiseptica.
Berendruif, Salie, Rozenbottel, Sint-janskruid, Kamille, Heermoes, Berkknoppen, etc..

Collectie nummer 1
Salie - 1 theelepel.
Berendruif - 2 theel.
Heermoes - 3 theel.
Kamille - 2 theel.

Meng 4 theelepels van het mengsel om 30 minuten te blijven staan. in 400 ml kokend water laten uitlekken. Drink driemaal daags voor de maaltijd een warme infusie van 100 ml. Cursussen 2 maanden met een pauze van 2 weken.


Collectie nummer 2
Paardebloem (wortel) - 1 theelepel.
Berkknoppen - 1 theelepel.
Kamille (bloemen) - 1 theelepel.
Brandnetel (bladeren) - 1 theelepel.
Bosbessensap (bladeren) - 2 theel.

Meng 4 theelepels van het mengsel om 30 minuten te blijven staan. in 400 ml kokend water, sta 30 minuten in 400 ml kokend water. Drink 2 maanden, 100 ml voor de maaltijd 3 keer per dag, warm. Afkooksels worden bereid met een snelheid van 1 theelepel droog kruid per 100 ml kokend water.


Collectie nummer 3
Brandnetelbladeren --- 5 el. l.
Althea root --- 3 el. l.
Muntblaadjes - 1 el l.
Viooltjes driekleurig kruid --- 5 el. l.
Kamillebloemen --- 4 el. l.
Jeneverbessen --- 3 el. l.
Lijnzaad - 2 el l.

Verzamel hakken, mix, 2 el. opvanglepels giet 1 liter kokend water, kook dan 10 minuten, sta 12 uur in een thermoskan, zeef

Tekenen en behandeling van chronische pyelonefritis

Chronische pyelonefritis is een ziekte die wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in de nierweefsels. Dientengevolge vindt de vernietiging van het bekken en de vaten van het orgel plaats bij mensen. Om uzelf tegen deze onaangename pathologie te beschermen, moet u de belangrijkste oorzaken van het ontstaan, de symptomen en moderne diagnose- en behandelingsmethoden zorgvuldig bestuderen..

De redenen voor de ontwikkeling van de ziekte, de classificatie ervan

De definitie van chronische pyelonefritis wordt toegepast op een ziekte die lange tijd latent is en alleen onder bepaalde voorwaarden kan worden geactiveerd. Als de ziekte in de kindertijd of adolescentie werd gediagnosticeerd, is het zeer waarschijnlijk dat deze terugkeert naar een meer volwassen periode..

Een van de belangrijkste factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte zijn:

  • hypervitaminose en hypovitaminose;
  • ernstige onderkoeling, evenals langdurig verblijf in een benauwde kamer;
  • afname van het niveau van menselijke immuniteit;
  • frequent overwerk, stress;
  • negatieve invloed van infectieuze factoren;
  • de aanwezigheid van ziekten van andere organen van de buikholte en het kleine bekken.

De meest voorkomende oorzaak van chronische pyelonefritis bij mannen is een androgeentekort. Het wordt veroorzaakt door een verandering in de hormonale balans en door de aanwezigheid van tumorachtige gezwellen van de prostaat.

Er zijn veel meer factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van een ziekte zoals bilaterale chronische pyelonefritis bij vrouwen..

Deze omvatten:

  • korte lengte van het urinekanaal;
  • de aanwezigheid van microflora van de dikke darm in het buitenste deel van de vagina;
  • resterende urine in de blaas;
  • frequente laesies van infectieuze agentia van de blaas tijdens nauw seksueel contact.

Vaak wordt de pathologie geactiveerd tijdens de zwangerschap. Op dit moment wordt de beschermende functie van het immuunsysteem aanzienlijk verminderd. Dit komt door de beperking van de afstoting van de foetus in het lichaam van de vrouw.

Pathologie heeft verschillende soorten. De classificatie van chronische pyelonefritis impliceert de indeling in primaire en secundaire vormen. De eerste werkt als een onafhankelijke ziekte en de tweede ontwikkelt zich tegen de achtergrond van eerdere laesies van het urogenitale systeem. Door lokalisatie bij chronische pyelonefritis, classificatie in unilaterale en bilaterale pathologie. In dit geval hebben we het over schade aan een of twee nieren.

Slecht tot uiting gebrachte symptomen, een lichtzinnige houding ten opzichte van therapie en een onvolledig bewustzijn van het gevaar van chronische pyelonefritis zijn de belangrijkste voorwaarden voor de overgang van deze ziekte naar een chronische vorm. Om deze reden is het erg belangrijk om de symptomen en behandeling van pathologie te kennen..

Tekenen van een chronische vorm van de ziekte, het stadium

Alle symptomen van chronische pyelonefritis kunnen worden onderverdeeld in lokaal en algemeen. De eerste tekenen zijn meer uitgesproken bij vrouwen. Ze komen voor bij mensen met een secundaire vorm van chronische pyelonefritis. Dit komt door de aanwezigheid van factoren die de normale uitstroom van urine verstoren. Bij mannen zijn de symptomen minder uitgesproken, wat de diagnose pathologie aanzienlijk bemoeilijkt.

Veel voorkomende symptomen van chronische pyelonefritis hebben hun eigen classificatie. Ze worden vroeg en laat gedaan.

De eerste experts zijn onder meer:

  • cachexia;
  • episodische asthenie;
  • obstructie van de urinewegen;
  • absoluut of relatief gebrek aan eetlust;
  • kleine stijgingen in bloeddrukindicatoren;
  • slechte tolerantie voor het gebruikelijke fysieke werk;
  • pijnsyndroom.

Verergering van deze processen kan leiden tot de ontwikkeling van acuut nierfalen. De progressie van de ziekte zelf leidt meestal tot het optreden van chronisch nierfalen. Deze aandoening wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van onomkeerbare aandoeningen in de urinewegen..

Deze pathologie komt tot uiting in:

  • onaangename pijn in de lumbale regio;
  • droge mond, evenals enkele maagklachten;
  • onderdrukte psychologische activiteit;
  • bleekheid van de huid;
  • polyurie.

Late symptomen van chronische pyelonefritis geven vaak aan dat de patiënt beide organen heeft aangetast en dat de kans op chronisch nierfalen groot is. Bij het vaststellen van een residuele diagnose spelen klinische manifestaties, evenals diagnostische gegevens en stadia van pathologie, een belangrijke rol..

Experts onderscheiden 3 stadia van chronische pyelonefritis:

  1. De beginfase van de pathologie wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van ontstekingsprocessen, vooral oedeem van de verbindingskogel van de binnenste laag van het urinestelsel, die compressie van de vaatstructuren veroorzaken. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich tubulaire atrofie..
  2. De volgende fase gaat gepaard met de aanwezigheid van diffuse vernauwing van het arteriële bed van de nieren, evenals atrofie van de wanden van de interlobaire vaten..
  3. De derde fase is te wijten aan compressie en obstructie van alle vaatstructuren van de nieren. In dit geval wordt het weefsel van dit orgaan vervangen door een bindweefsel. Hierdoor krijgt het orgel het uiterlijk van een pruim en ontstaat er nierfalen..

Onderzoeksmethoden en diagnostiek van chronische pyelonefritis

De diagnose van chronische pyelonefritis wordt gesteld op basis van een uitgebreid onderzoek van de patiënt. Voor het stellen van een nauwkeurig resultaat zijn verschillende instrumentele en laboratoriumonderzoeksmethoden vereist..

De eerste experts zijn onder meer:

  1. Röntgenfoto's maken. Het chronische beloop van de pathologie wordt gekenmerkt door een afname van de grootte van de nieren.
  2. Chromocystoscopie. Bij chronische pyelonefritis in de nieren kan de arts een schending van de uitscheidingsfunctie van het urogenitale systeem opmerken.
  3. Een radio-isotoop scanmethode die asymmetrie van de nier detecteert, evenals hun vervorming of heterogeniteit.
  4. Excretie en retrograde pyelografie, die pathologische processen in het orgel mag opmerken.
  5. Echografische procedure.
  6. Computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming.
  7. Biopsie van de organen van de urinewegen, evenals de diagnose van het verkregen materiaal.

De formulering van de diagnose vindt plaats na een uitgebreide diagnose van pathologie.

Dit zal helpen bij de implementatie van speciale laboratoriumonderzoeksmethoden:

  1. Algemene bloedanalyse. Chronische pathologie kan worden aangegeven door bloedarmoede, een hoog aantal witte bloedcellen en een verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten..
  2. Algemene urine-analyse. In dit geval heeft het materiaal van de patiënt een alkalische omgeving. De urine heeft een lage dichtheid en is troebel. Cilinders mogelijk. Het aantal leukocyten wordt verhoogd.
  3. Test van Nechiporenko. Met zijn hulp kunt u verhoogde aantallen leukocyten detecteren, evenals hun actieve component.
  4. Zowel prednisolon als pyrogenale test. In dit geval wordt een speciale dosis van het medicijn aan de patiënt toegediend en na een tijdje wordt een bepaalde hoeveelheid urine verzameld..
  5. Zimnitsky-test. In dit geval worden overdag verschillende porties urine verzameld om de dichtheid te bepalen..
  6. LHC-analyse helpt het niveau van siaalzuur, ureum en fibrine te identificeren.

Ziektebehandelingsmethoden

Op de vraag of chronische pyelonefritis kan worden genezen, geven veel experts een negatief antwoord. Therapeutische tactieken bestaan ​​uit een individuele benadering van elke patiënt, evenals uit het complexe gebruik van verschillende therapiemethoden, die gericht zijn op zijn snel herstel. Het bestaat uit het volgen van het dieet, het volgen van de voorschriften van de arts voor het nemen van medicijnen en het elimineren van factoren die de normale uitstroom van urine verhinderen..

In aanwezigheid van chronische pyelonefritis-symptomen moet de patiënt in een ziekenhuis worden behandeld. Dit zal helpen om aanvallen in korte tijd te stoppen en om de oorzaken ervan effectief aan te pakken. Met de primaire vorm van de ziekte worden patiënten opgenomen op de therapeutische afdeling en met de secundaire vorm - naar de urologische.

De duur van bedrust hangt volledig af van het beloop van pyelonefritis. In dit geval is het absoluut noodzakelijk om een ​​speciaal dieet te volgen, wat een belangrijk punt is bij de behandeling van deze pathologie..

Behandeling van chronische pyelonefritis bij vrouwen kent verschillende nuances. In dit geval is een van de belangrijkste taken het verminderen van de hoeveelheid oedeem die vaak wordt waargenomen bij deze ziekte. Naleving van het drinkregime gaat gepaard met het gebruik van dranken zoals water, vruchtendrank, sappen, evenals zelfgemaakte compotes en gelei. Het vloeistofvolume mag niet meer dan twee liter per klop bedragen. Alleen een arts kan de hoeveelheid van zijn consumptie wijzigen. Dit kan hij doen op basis van de aanwezigheid van primaire arteriële hypertensie bij de patiënt of veranderingen in de doorgang van urine.

Deze ziekte wordt behandeld met antibiotica. Ze kunnen worden voorgeschreven in de vroege stadia van de ontwikkeling van chronische pyelonefritis. De gebruiksduur is lang, omdat bacteriële agentia de neiging hebben resistente eigenschappen te ontwikkelen voor sommige geneesmiddelen. Alleen een arts weet hoe pathologie met deze middelen moet worden behandeld, dus u mag geen zelfmedicatie gebruiken om de ontwikkeling van ernstige complicaties te voorkomen.

Therapie voor chronische pyelonefritis bestaat uit het gebruik van de volgende groepen medicijnen:

  1. Halfsynthetische penicillines. Deze omvatten de fondsen Ampicillin, Sultamicillin, Oxacillin en Amoxiclav.
  2. Cefalosporines. Onder hen zijn Ceftriaxon, Cefixime, Kefzol en Zeporin..
  3. Nalixidinezuurpreparaten. Onder hen zijn Nevigramon en Negram het meest effectief..
  4. Aminoglycosiden. Deze omvatten Amikacin, Gentamicin en Kanamycin.
  5. Fluoroquinolonen, namelijk Ofloxacin, Moxifloxacin en Levofloxacin.
  6. Antioxidanten In dit geval wordt de behandeling beperkt tot het gebruik van retinol, ascorbinezuur en tocoferol.

Bij chronische nierpyelonefritis moet u eerst de zuurgraad van de urine van de patiënt bestuderen. Deze factor heeft een nadelig effect op de effectiviteit van medicamenteuze therapie..

Chronische obstructieve pyelonefritis kan met succes worden behandeld als aan verschillende criteria is voldaan.

Onder hen is het de moeite waard om te benadrukken:

  1. Normalisatie van urine en bloedbeeld.
  2. Patiënt temperatuurstabilisatie.
  3. Afwezigheid van leukocyturie, proteïnurie en bacteriurie.

Een positief resultaat van de behandeling biedt geen bescherming tegen de mogelijkheid van herhaling van de pathologie. De kans op dit fenomeen is 70-80%. Om deze reden raden artsen aan om gedurende vele maanden na een succesvolle behandeling van de pathologie therapie uit te voeren die de risicofactoren voor de herontwikkeling van de ziekte elimineert..

Als er tijdens de behandeling van acute chronische pyelonefritis een allergie voor medicijnen is, krijgt de patiënt antihistaminica voorgeschreven.

Deze omvatten:

  • Suprastin;
  • Tavegil;
  • Diazolin;
  • Corticosteron.

Bij primaire chronische pyelonefritis ontwikkelt zich vaak bloedarmoede. Om het te elimineren, worden ijzerpreparaten en vitamine B gebruikt12, evenals foliumzuur.

Bilaterale pyelonefritis bij mannen gaat in de meeste gevallen gepaard met secundaire arteriële hypertensie. In dit geval worden antihypertensiva gebruikt, waarvan Hypothiazide, Triampur en Reserpine als het meest effectief worden beschouwd..

Als er chronische pyelonefritis in de nieren is, moet de behandeling zo vroeg mogelijk worden gestart. Dit zal het aantal en de aard van destructieve veranderingen verminderen, wat een gunstig effect heeft op de gezondheid van de patiënt..

Dieet voor pathologie

Het resultaat van de uitkomst van chronische pyelonefritis hangt rechtstreeks af van het volgen van een speciaal dieet. Het bestaat uit het beperken van gekruid, gefrituurd, gerookt voedsel en verschillende smaakmakers uit het dieet van de patiënt..

Het wordt niet aanbevolen om de dagelijkse caloriebehoefte te onderschatten. Het dieet moet evenwichtig zijn wat betreft de hoeveelheid eiwitten, vetten en koolhydraten. Even belangrijk is de aanwezigheid van een grote hoeveelheid vitamines en mineralen in voedsel..

Een optimaal dieet moet een grote verscheidenheid aan groenten bevatten: kool, bieten, aardappelen en groenten. Fruit dat rijk is aan vitamines en vezels wordt ook aanbevolen.

IJzertekort bij chronische pyelonefritis wordt behandeld met aardbeien, granaatappels, appels. In elk stadium van de ziekte zijn watermeloenen, meloenen, komkommers, pompoen nuttig. Deze producten hebben een diuretisch effect, waardoor u snel met pathologie kunt omgaan..

Vlees en vis mogen alleen gekookt en zonder zout worden geserveerd. Het houdt water vast in het lichaam van de patiënt. Het is raadzaam varkensvlees uit te sluiten vanwege het hoge vetgehalte in aanwezigheid van pyelonefritis bij mannen.

Preventie van de ziekte

Preventieve maatregelen die worden toegepast bij een ziekte zoals chronische pyelonefritis, zijn gericht op het verminderen van de algehele incidentie van de bevolking.

Onder hen is het de moeite waard om te benadrukken:

  1. Tijdige behandeling van patiënten, evenals apotheekregistratie van patiënten met een acute vorm van pathologie.
  2. Speciale aanbevelingen voor de tewerkstelling van mensen met deze ziekte. Zulke patiënten worden niet aanbevolen om zware lichamelijke arbeid te verrichten en onder constante nerveuze spanning te staan. Het is ook de moeite waard om een ​​baan te kiezen waar geen temperatuurdalingen zijn en gedurende lange tijd in een statische positie zijn.
  3. Een gezond dieet volgen met beperkte hoeveelheden zout, gefrituurd, vet en gekruid voedsel.
  4. Volledige eliminatie van de oorzaak van de ontwikkeling van een secundaire vorm van pathologie. Een belangrijk punt is ook de volledige eliminatie van obstakels voor de normale uitstroom van urine..
  5. Snelle identificatie van infectiehaarden.
  6. Observatie van de apotheek bij patiënten die gedurende het jaar zijn hersteld. Als de patiënt tijdens deze periode geen leukocyturie, proteïnurie en bacteriurie heeft, wordt de patiënt uit het register verwijderd. Als deze tekens bewaard blijven, wordt de waarneming verlengd tot drie jaar.
  7. De plaatsing van patiënten met de primaire vorm van de ziekte in een ziekenhuis, waar ze onder toezicht van medisch personeel worden behandeld.
  8. Correctie van het immuunsysteem. Om dit te doen, moet u zich houden aan een gezonde levensstijl, goede voeding, vrije tijd in de frisse lucht en gedoseerde fysieke activiteit..
  9. Kuuroorden bezoeken met een gespecialiseerd profiel. In dit geval wordt vaak de remissie van de pathologie bereikt..
  10. Preventieve acties zijn gericht op mensen met een verzwakte immuniteit. Dit zijn onder meer zwangere vrouwen, kinderen en ouderen..

Met het latente beloop van de ziekte verliezen patiënten hun vermogen om lange tijd te werken niet. Andere vormen van de ziekte hebben een significant effect op de prestaties van de patiënt, omdat er een mogelijkheid is voor de snelle ontwikkeling van ernstige complicaties.

Het is de moeite waard eraan te denken dat een vroege diagnose van de ziekte de kans op een gunstige behandeling aanzienlijk vergroot en de kans op een terugval verkleint. Daarom moet u, wanneer de eerste symptomen verschijnen, onmiddellijk contact opnemen met gespecialiseerde specialisten, omdat alleen zij weten hoe ze pyelonefritis voor altijd kunnen genezen en de belangrijkste waarde van een persoon - zijn gezondheid - kunnen behouden!

Publicaties Over Nefrose