Nierbiopsie: kenmerken en doeleinden, indicaties, contra-indicaties, complicaties, voorbereiding op biopsie, procedure, na procedure


Een nierbiopsie uitvoeren
Nierziekte kan verschillende redenen hebben, namelijk: onjuiste levensstijl; slechte ecologie; werk in gevaarlijke productie; seksueel overdraagbare infecties; erfelijkheid; koud vochtig klimaat en nog veel meer. Om de nieren correct en effectief te behandelen, is het noodzakelijk om een ​​hele reeks medische tests en onderzoeken uit te voeren. Nierbiopsie is daar een van.

Dit is een van de meest betrouwbare en relatief veilige minimaal invasieve onderzoeken naar de structuur van weefsels van elk orgaan. Het verzamelen van biomateriaal gebeurt met een speciaal diagnoseapparaat en een echo-apparaat. Biopsie omvat een punctiemethode. Om het uit te voeren, gebruikt de arts een spuit met een dunne holle naald, waarvan hij de penetratie op het scherm bekijkt en, leidend, de nodige manipulatie uitvoert.

Een nierbiopsie is nodig om littekens, ongebruikelijke afzettingen of pathogenen te zoeken die de pijn van de patiënt kunnen verklaren.

De procedure zal de arts helpen snel te bepalen of er een nierpathologie is, de diagnose te verduidelijken en als gevolg daarvan de noodzakelijke behandeling individueel te selecteren.

Als iemand lijdt aan nierfalen, zal een biopsie laten zien hoe snel de ziekte vordert. Het uitvoeren van de procedure op de getransplanteerde nier zal de oorzaak van de defecte orgaanfunctie bepalen.

De arts is verplicht om de patiënt alle informatie te geven die hij wil ontvangen als gevolg van een nierbiopsie, en om te informeren over complicaties die kunnen optreden na manipulatie.

Biopsie gebaseerd op complexe histologische en cytologische onderzoeken:

  • geeft een objectief beeld van de ziekte;
  • maakt de meest nauwkeurige voorspelling van de ontwikkeling van pathologie;
  • helpt om de noodzakelijke behandeling nauwkeuriger voor te schrijven;
  • stelt u in staat de dynamiek van de ziekte voor, tijdens en na de voorgeschreven behandeling te beheersen.

Hoe voor te bereiden


Om de studie uit te voeren, is het noodzakelijk om een ​​overeenkomstformulier te ondertekenen dat de patiënt op de hoogte is van de mogelijke complicaties en risico's die gepaard gaan met een nierbiopsie. De arts is verplicht op de hoogte te zijn van de mogelijke allergieën van de patiënt en van alle ingenomen medicijnen. Vóór de procedure, een of twee weken voor de procedure, moet u stoppen met het gebruik van aspirine en andere bloedverdunnende medicijnen.

Op advies van de arts kan de patiënt vóór de biopsie weigeren te eten of alleen lichte maaltijden nemen. Om te bepalen of de patiënt contra-indicaties heeft voor de procedure, worden bloed- en urinetests uitgevoerd.

Voorbereidende activiteiten

Voordat u de manipulatie uitvoert, moet u de inname van een aantal medicijnen annuleren, maar strikt in overleg met de arts. Bij het gebruik van anticoagulantia, dat wil zeggen anticoagulantia, is er een hoog risico op nadelige complicaties. Daarom is het absoluut noodzakelijk om te stoppen met het gebruik van deze medicijnen gedurende de door de arts vastgestelde tijd..

Bovendien moet de patiënt bloedonderzoeken laten doen die door de arts worden aanbevolen voor infecties. De specialist onderzoekt de toestand van de patiënt, geeft instructies voor voorbereiding. Er mag geen voedsel worden ingenomen 8 uur voor de biopsie.

Indicaties en contra-indicaties

Deze studie is voorgeschreven als:

  1. De oorzaak van de pathologie is onduidelijk.
  2. Acuut nierfalen (ARF) gediagnosticeerd.
  3. Er bestaat een risico op het ontwikkelen van nefrotisch syndroom.
  4. Acute en snel progressieve glomerulonefritis gaat door.
  5. Er zijn complexe infecties in de urinewegen.
  6. Vond bloedverontreinigingen en eiwitten in de urine.
  7. Vond ureum, creatinine en urinezuur in het bloed.
  8. Onduidelijke nierpathologieën gedetecteerd tijdens computertomografie.
  9. Er bestaat een vermoeden van een kwaadaardig gezwel in de nier.
  10. De geïmplanteerde nier functioneert niet normaal.
  11. Er is onomkeerbare schade aan de nieren en de omvang van de schade moet worden beoordeeld.
  12. Het is noodzakelijk om de toestand van de patiënt voor en na de behandeling te controleren.

Er zijn momenten waarop een nierbiopsie niet kan worden gedaan. Er moet aan worden herinnerd dat deze procedure in ieder geval traumatisch is voor lichaamsweefsels. Het laat lokale laesies en hematomen achter. Daarom wordt het onderzoek niet uitgevoerd als de patiënt:

  • slechts één nier;
  • hartfalen;
  • voorgeschreven aspirine of een protrombinemiddel (er is een hoog risico op bloeding);

  • intolerantie voor novocaïne;
  • allergie voor pijnstillers;
  • arterieel aneurysma en veneuze trombose van de nier;
  • rechter ventrikelfalen;
  • hydronefrose, pyonefrose, polycysteuze of niertuberculose;
  • meerdere cysten;
  • kwaadaardige tumor van de nier of het bekken;
  • psychische aandoening;
  • trombose van de nierader;
  • tegenzin of angst voor biopsie.
  • In sommige gevallen, wanneer de voordelen van de studie opwegen tegen de mogelijke schade, kan een biopsie worden uitgevoerd door de volgende risico's te overwinnen of te beheersen:

    • hoge bloeddruk;
    • ernstig nierfalen;
    • myeloom;
    • atherosclerose;
    • nefroptose;
    • periarteritis nodosa.

    Opleiding

    Het succes van een nierbiopsie hangt rechtstreeks af van de kwaliteit van het voorbereidende preparaat. Degenen die een nierbiopsie hebben gedaan, wijzen unaniem op de noodzaak van een apart regime. De voorbereidende fase voor het uitvoeren van een nierbiopsie omvat de volgende punten:

    • Onderzoek naar de anamnese van de patiënt, beoordeling van de gepresenteerde klachten en de resultaten van een eerder onderzoek.
    • 1-2 weken voor de biopsie wordt patiënten geadviseerd te stoppen met het innemen van medicijnen die het bloedstollingssysteem beïnvloeden. Deze medicijnen zijn onder andere Warfarine, Naproxen, Cardiomagnet, Aspirine, Ibuprofen.
    • Naast de genoemde medicijnen is het noodzakelijk om te stoppen met het gebruik van voedingssupplementen op basis van knoflook, ginkgo biloba en visolie..
    • Elke patiënt ondergaat een controle-echografisch onderzoek van de nieren, evenals laboratoriumanalyse van urine en bloed.
    • Vóór diagnostische manipulatie wordt het type pijnverlichting voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd. Meestal wordt een nierbiopsie uitgevoerd onder lokale anesthesie met behulp van geneesmiddelen die lidocaïne bevatten.
    • Aan de vooravond van de dag van de biopsie moet de laatste maaltijd vóór 18.00 uur plaatsvinden.
    • Als de mannelijke patiënt haar heeft in het gebied van de punctie, moet deze worden verwijderd.
    • 'S Avonds voor het slapengaan wordt aangeraden om een ​​kruiden-kalmerend middel te gebruiken.
    • 'S Morgens, op de dag van de biopsie, is het ten strengste verboden vloeistoffen en voedsel te consumeren.

    Wat zijn de risico's van biopsie

    Volgens statistieken gaat het nemen van een biopsie gepaard met enkele risico's en complicaties. bijvoorbeeld,

    • in 10 procent van de gevallen is inwendige bloeding mogelijk, die vanzelf overgaat;
    • minder dan 2% van de procedures eindigt met ernstige bloeding, waarvoor een bloedtransfusie nodig is om te elimineren;
    • minder dan 0,0006% van de biopsiemonsters leidt tot ernstige bloedingen, waarvoor een spoedoperatie nodig is om te stoppen;
    • in minder dan 0,0003% van de gevallen leidt biopsie tot nierverlies;
    • doorbraak van de onderste pool van de nier kan optreden;
    • er is een acute ontsteking van het vetperineale weefsel (etterende paranefritis);
    • spierbloeding verschijnt;
    • er is een pneumothorax;
    • infectie optreedt (een risico dat aanwezig is bij alle invasieve procedures).

    Dood tijdens en na bemonstering is onwaarschijnlijk.

    Complicaties

    Als de techniek van voorafgaande bereiding en directe bemonstering van het biomateriaal wordt waargenomen, is nierbiopsie een veilige en zeer informatieve onderzoeksmethode. Desondanks loopt elke patiënt een minimaal risico op complicaties als gevolg van een nierbiopsie. Deze complicaties zijn onder meer:

    • Schade aan de bloedvaten van het gekoppelde orgaan, met de daaropvolgende bloeding tot gevolg.
    • Een verhoging van de lichaamstemperatuur tot subfebriele waarden, wat gepaard gaat met minimale schade aan het nierparenchym bij het nemen van een biopsie.
    • Pijn in het gebied waar de naald is ingebracht. Dit symptoom kan niet worden toegeschreven aan complicaties, aangezien elke patiënt die een biopsie heeft ondergaan, lokale pijn ervaart.
    • Milde pijnsyndroom. Het verwijdert zichzelf binnen enkele uren.
    • Pneumothorax. Als de diagnostische naald verkeerd wordt geleid, bestaat de mogelijkheid van beschadiging van het borstvlies, met de daaropvolgende ontwikkeling van pneumothorax.
    • Breuk van de onderste pool van de nier. Het niet volgen van de biopsietechniek kan leiden tot traumatisch letsel of volledige breuk van de onderste nierpool. Dergelijke patiënten hebben een spoedoperatie nodig..
    • De opkomst van arterioveneuze vasculaire communicatie. Een van de complicaties is schade aan nabijgelegen slagaders en aders, waardoor er een abnormale verbinding (anastomose) tussen wordt gevormd.
    • Toetreding van een secundaire bacteriële infectie. Tegen de achtergrond van verwaarlozing van de regels van asepsis en antisepsis bij het uitvoeren van een biopsie, is er een mogelijkheid van infectie.

    Er zijn ook symptomen, waarvan het uiterlijk een directe indicatie is voor een dringend bezoek aan een medisch specialist. Deze symptomen zijn onder meer:

    • Zwakke urinestraal tijdens het plassen.
    • Verhoging van de lichaamstemperatuur tot hoge tarieven.
    • Verhoogde ademhalingsfrequentie.
    • Intense pijn in de schouder, buik en borst.
    • Het optreden van pijn in het scrotum bij mannen.
    • Onvermogen om de blaas te legen.
    • Isolatie van bloedinhoud van de injectieplaats van de diagnostische naald.
    • Het verschijnen van bloedfragmenten in de urine een dag na de interventie.

    Hoe en waar is de procedure


    Een nierbiopsie wordt altijd gedaan in een ziekenhuis, in een behandelkamer of operatiekamer. Manipulaties duren doorgaans ongeveer 30 minuten, maar als er meerdere lekke banden nodig zijn, kunnen ze tot twee uur of langer duren..

    Tijdens de biopsie bevindt de patiënt zich in buikligging, zijn pols en bloeddruk worden constant gecontroleerd. Het punctiegebied is volledig verdoofd. Alle acties worden uitgevoerd onder controle van een echografie-apparaat (röntgenfoto, CT of MRI).

    1. De arts markeert de plaats voor de naald en voert lokale anesthesie uit.
    2. De patiënt moet diep ademhalen en zijn adem ongeveer 45 seconden inhouden.
    3. Tijdens het inbrengen van de punctienaald voelt de patiënt druk en hoort hij een zachte klik.
    4. Na het verzamelen van het biomateriaal wordt de naald verwijderd.
    5. Op de prikplaats wordt een gaasverband aangebracht.

    Na een nierbiopsie blijft de patiënt in het ziekenhuis, omdat hij minimaal 6 uur bedrust nodig heeft en vitale functies moet controleren. Wanneer de verdoving is uitgewerkt, kan hij pijn en ongemak voelen op de plaats van de procedure. Enige tijd na de biopsie wordt de urine van de patiënt gecontroleerd op bloed.

    De patiënt moet de aanbevelingen van de arts strikt volgen:

    • drink zoveel mogelijk vloeistof;
    • vermijd zware fysieke inspanning gedurende 48 uur;
    • de komende 2-3 maanden geen gewichten heffen of sporten.

    Als de patiënt al thuis was, merkte hij de volgende symptomen op:

  • onzuiverheden van bloed en etter in de urine,
  • stijging op hoge temperatuur,
  • ernstige nierpijn,
  • hoge bloeddruk,
  • dan moet hij zo snel mogelijk een nefroloog raadplegen.

    Wat zijn de voordelen van een nierbiopsie en is er een alternatief

    Deze procedure kan niet worden vergeleken met andere soorten medisch onderzoek, zoals bloedonderzoek, urinetests, MRI, CT, echografie, enz. Alleen een biopsie kan de ziekte nauwkeurig identificeren, de oorzaak ervan aangeven, behandelingsopties voorstellen, degeneratieve processen bepalen, enz. Helaas, vandaag de dag is dergelijk onderzoek er is geen passend alternatief.

    Soorten nierbiopten:

    1. Percutane nierbiopsie. Bij deze methode wordt biomateriaal verzameld met behulp van een speciale priknaald door de huid.
    2. Een open methode voor het verzamelen van biomateriaal wordt direct op de nier uitgevoerd tijdens een diagnostische operatie.
    3. Ureteroscopie met nierbiopsie. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van een flexibele buis die door de urethra wordt ingebracht om de blaas, het onderste deel van de nier en het nierbekken te onderzoeken.
    4. Transjugulaire biopsie. De katheter wordt via de halsader in een van de nieraders ingebracht. Deze procedure wordt aanbevolen voor patiënten met obesitas, bloedingsstoornissen en ademhalingsproblemen.

    Ongeacht het type nierbiopsie, het resultaat zal altijd nauwkeurig en objectief zijn..

    Zou een vermoedelijke glomerulonefritis een reden kunnen zijn voor een biopsie?


    De definitieve diagnose van het ontwikkelen van glomerulonefritis vindt plaats met een grondige analyse van alle klinische en laboratoriumgegevens van de patiënt. Soms blijft de oorzaak van nierschade echter onduidelijk. Dergelijke diagnostische problemen treden op met een vertraging of overmatige hoeveelheid dagelijkse urine en de afwezigheid van extrarenale symptomen van de ziekte..

    In dit geval wordt de meest effectieve diagnostische methode een nierbiopsie - een elektronenmicroscopische, morfologische en immunofluorescente studie van een biopsie van nierweefsel. Alleen een biopsie maakt het mogelijk om de aard van weefselveranderingen nauwkeurig vast te stellen. Er zijn verschillende hoofdtypen van deze laesies:

    1. Minimale veranderingen. Met behulp van elektronenmicroscopie worden de vermenigvuldiging van cellulaire elementen in de gebieden van de glomerulaire lussen en de verdikking van de basale membranen gedetecteerd. Minimale weefselvernietiging kan zich ook manifesteren bij degeneratie van tubulair epitheel..
    2. Membraneuze nefritis. Het wordt gekenmerkt door een aanzienlijke verdikking van de basale membranen van de haarvaten, die wordt gedetecteerd door zowel licht- als elektronenmicroscopie. Deze diagnose wordt gecombineerd met de detectie van tubulaire epitheeldystrofie.
    3. Proliferatieve glomerulonefritis. De manifestatie van proliferatieve glomerulonefritis is de vermenigvuldiging van endotheelcellen van de glomerulaire capillairen. Dit is de meest voorkomende vorm van de ziekte. Intracapillaire proliferatie wordt het duidelijkst gedetecteerd in het acute proces, maar bij andere subtypen van deze ziekte laat elektronenmicroscopie deze pathologie zien.
    4. Progressieve chronische glomerulonefritis. Het wordt beschouwd als het laatste ontwikkelingsstadium van elke vorm van deze ziekte. Soms verloopt het met duidelijke fibroplastische reacties, met een groot aantal fusie van glomerulaire lussen.

    De belangrijkste indicatie voor een nierbiopsie is het geïsoleerde urinesyndroom, wat een kwantitatieve of kwalitatieve verandering is in de urine zelf of het sediment ervan.

    Klinische studies tonen aan dat als bij langdurige onderhoudstherapie, inclusief dialyse, de toestand van de patiënt niet verbetert, de biopsie niet alleen glomerulonefritis kan detecteren, maar ook acute tubulo-interstitiële nefritis, periarteritis nodosa en andere vasculitis, multipel myeloom, amyloïdose en andere ziekten nieren gekenmerkt door complexe symptomen.

    De biopsieresultaten helpen de arts om de behandeling zodanig aan te passen dat de behandelingsdynamiek snel positief wordt en het herstel van de patiënt wordt versneld..

    resultaten

    Nadat de nierweefselmonsters zijn verkregen, worden ze voor onderzoek naar een patholoog of histoloog gestuurd. De voltooide resultaten na het einde van de studie zijn als volgt:

    Normale gezondheidHet weefsel van het niergebied is onveranderd. Kwaadaardige tumoren en cysten werden niet geïdentificeerd.
    Pathologie gedetecteerdIn het resulterende fragment werd littekenweefsel gevonden. De formatie was te wijten aan progressie van infectie, onvoldoende bloedtoevoer of pyelonefritis.

    De resultaten verkregen in 30% van de gevallen veranderen de eerder gediagnosticeerde pathologie. Bij 60% detecteert de biopsie geen nieuwe ziekten, maar kan de patiënt een effectieve behandeling krijgen voorgeschreven.

    Complicaties na het nemen van een biopsiemateriaal

    Soms heeft de patiënt na de procedure de volgende complicaties:

    • Bloeden van de prikplaats, wat problematisch is om te stoppen,
    • Infectie in de spieren doordat de naald niet steriel is,
    • Pneumothorax (intrede van lucht in de pleuraholte),
    • Intrarenale bloeding,
    • Intramusculaire bloeding.

    De beschreven complicaties komen uiterst zelden voor, omdat de procedure wordt uitgevoerd door specialisten en hoogwaardige apparatuur wordt gebruikt. Elk proces wordt afzonderlijk gecontroleerd om gevolgen te voorkomen.

    Nierbiopsie: hoe wordt het gedaan voor een tumor of glomerulonefritis

    Nierbiopsie is een invasieve diagnostische procedure die wordt voorgeschreven bij onvoldoende informatie over andere onderzoeksmethoden om de ziekte op te sporen. De verzameling van orgaanweefsel is gericht op het identificeren van pathologische veranderingen.

    Navigeren door het artikel

    Indicaties

    De indicaties voor een nierbiopsie moeten overtuigend zijn, aangezien complicaties mogelijk zijn.

    De procedure wordt aanbevolen voor patiënten wanneer de arts nodig heeft:

    • bevestig nierpathologie gedetecteerd door echografie of CT;
    • zorg voor de juistheid van de voorgestelde diagnose - kanker, orgelnefrose;
    • ontdek de redenen voor de onvoldoende functies van de getransplanteerde nier;
    • de etiologie van nierziekte, acute of chronische infectie verduidelijken;
    • de resultaten van de voorgeschreven behandeling volgen;
    • ontdek de reden voor het hoge gehalte aan creatinine, urinezuur in het bloed;
    • ontdek de etiologie van acuut nierfalen;
    • bepaal de snelheid van ontwikkeling van pathologie.

    Dit is de meest betrouwbare diagnostische methode waarmee u therapie kunt selecteren of aanpassen..

    Soorten nierbiopten

    Op basis van de symptomen van nierpathologie, de ernst van de cursus, bijkomende ziekten, schrijft de arts een bepaalde optie voor om een ​​biopaat te nemen.

    Er zijn de volgende soorten nierbiopsie:

    Gebaseerd op het inbrengen van een naald door de dermis, onderhuids weefsel en het nemen van biomateriaal. Het orgel wordt gevisualiseerd met computertomografie, röntgenfoto's of echografie. Soms wordt een contrastmiddel gebruikt. De noodzaak van een nierbiopsie bij glomerulonefritis is te wijten aan de verscheidenheid aan vormen van deze ziekte..

    Een biopsie van de zieke nier wordt gedaan nadat een katheter via de halsader in de nierader is ingebracht. Het is geïndiceerd voor mensen met uitgesproken overgewicht, met hemostasestoornissen. Geschikt voor mensen met een slechte bloedstolling, kortademigheid.

    De bemonstering van biomateriaal van het aangetaste orgaan vindt plaats nadat de sonde door de urethra, urinewegen, blaas, urineleiders beweegt. Urethroscopisch type morfologische diagnose wordt gebruikt in aanwezigheid van calculi. Het is voorgeschreven voor kinderen, ouderen en zwangere vrouwen.

    Het is geïndiceerd voor patiënten met bloedstollingsproblemen, met één functionerende nier. De metalen buis van de verlichte laparoscoop wordt door een kleine incisie ingebracht. Het operatiegebied wordt weergegeven op de monitor van het apparaat, waarna de arts een biopaat neemt.

    Tijdens een buikoperatie wordt een weefselmonster genomen. Niertumorbiopsie wordt meestal op deze manier uitgevoerd..

    Het open zicht is het meest traumatisch, het wordt geassocieerd met een langere revalidatie dan andere.

    Hoe wordt een nierbiopsie uitgevoerd??

    Niet alle patiënten ondertekenen een toestemmingsformulier voor punctie en verzameling van biologisch materiaal. Patiënten zijn bang dat de nierbiopsie pijn zal doen. Om vooroordelen kwijt te raken, helpt het vertrouwd raken met de uitvoeringsmethode.

    Om een ​​nierbiopsie uit te voeren, heeft een arts hoge kwalificaties, maximale concentratie van aandacht en precisie van manipulatie nodig.

    Algoritme van de procedure uitgevoerd in een uitgerust kantoor of in de operatiekamer van een afdeling klinische nefrologie:

    • de arts legt de patiënt uit hoe hij zich moet gedragen tijdens de biopsie;
    • de patiënt ligt met zijn gezicht naar beneden en legt een roller onder de buik, met een getransplanteerde nier, op zijn rug;
    • de verpleegkundige organiseert monitoring van vitale indicatoren - bloeddruk, pols;
    • er wordt een antiseptische behandeling uitgevoerd, een verdovingsmiddel wordt in het vetweefsel geïnjecteerd;
    • een huidincisie wordt gemaakt tot drie millimeter lang;
    • de doorgang van de naald door de huid en andere manipulaties worden uitgevoerd onder controle van echografie of CT;
    • een klik is te horen tijdens het lekke gat van de schaal, de patiënt voelt zich ongemakkelijk;
    • de nefroloog neemt, indien nodig, weefselmonsters en steekt de naald maximaal driemaal op dezelfde plaats in;
    • een steriel verband wordt op de wond aangebracht;
    • het resulterende biomateriaal wordt opgestuurd voor onderzoek.

    Belangrijk! Vóór de punctie haalt de patiënt, op bevel van de arts, diep adem en houdt zijn adem maximaal 45 seconden in.

    De diagnostische procedure wordt uitgevoerd van een half uur tot een uur.

    Een nierbiopsie kan geen kwaad. Anesthesie verlicht pijn. Maakt zich later zorgen over de wond, wanneer de verdoving niet meer werkt.

    Voorbereiding op de procedure

    De arts verzamelt anamnese, ontdekt de aanwezigheid van contra-indicaties. De patiënt wordt gevraagd naar vroegere en huidige chronische ziekten, allergische reacties op medicijnen en ingenomen medicijnen.

    Zwangere vrouwen worden aangemoedigd om hun situatie te communiceren. Verder krijgt de patiënt bloed- en urinetests voorgeschreven. Schrijf indien nodig verwijzingen naar enge specialisten voor.

    De nefroloog voert alleen een nierbiopsie uit na schriftelijke toestemming van de patiënt.

    Twee weken voor de procedure wordt de inname van bloedverdunnen en het verhogen van het risico op bloedende medicijnen, biologische supplementen met visolie, knoflook opgeschort.

    Als algehele anesthesie nodig is, wordt een anesthesioloog geraadpleegd. Bij lokale anesthesie worden anesthesiemonsters genomen.

    Biopsievoorbereiding voor bijzonder gevoelige patiënten omvat de benoeming van sedativa. Het is verboden te drinken en te eten op de afgesproken dag.

    Nierbiopsie voor glomerulonefritis

    Het optreden van symptomen van glomerulonefritis bij een patiënt maakt een nierbiopsie verplicht. De procedure wordt uitgevoerd om de aard en mate van weefselveranderingen te verduidelijken.

    Classificatie van bekende soorten laesies:

    1. Minimale of podocytenziekte.
      Er zijn kleine manifestaties in de glomerulaire lussen.
    2. Membranous.
      Verdikking van capillaire membranen komt voor in bijna alle glomeruli.
    3. Proliferatief.
      Een veel voorkomend type waarbij het nierweefsel in verschillende mate groeit.
    4. Chronisch proliferatief fibroplastisch.
      Het type wordt gekenmerkt door fusie van de glomerulaire lussen onderling en met de capsule, wat leidt tot dystrofische veranderingen in het orgaan.

    Een nierbiopsie voor glomerulonefritis is geïndiceerd voor problemen bij het plassen. Op basis van de resultaten van weefselonderzoek, schrijft de arts adequate therapie voor, maakt een prognose.

    Nierbiopsie voor tumor

    Percutane biopsie wordt niet gebruikt in de oncologie. Kankercellen, verstoord door invasieve interventie, beginnen zich intensief te delen. Wanneer het vetweefsel, het niermembraan wordt doorboord, verdwijnen de remmende factoren die de verspreiding van de tumor voorkomen.

    Weefselmonsters mogen geen abnormale cellen bevatten. De diagnose wordt op andere manieren uitgevoerd.

    Externe neoplasmata moeten operatief worden verwijderd. Om de aard van de tumor te identificeren, wordt tijdens de operatie een deel van de tumor weggesneden, dat wordt verzonden voor histologie, cytologie.

    De operatie wordt op open wijze uitgevoerd onder algemene verdoving. Progressieve klinieken gebruiken de methode van laparoscopische resectie of nefrectomie. Na het einde van het werk van de chirurg wordt de patiënt overgebracht naar de intensive care, worden revalidatiemaatregelen uitgevoerd.

    resultaten

    Na het nemen van het biomateriaal worden de weefsels opgestuurd voor pathomorfologisch onderzoek. Nierbiopsieresultaten worden verwacht van één dag tot twee weken. Er is meer tijd nodig om infecties te identificeren die geavanceerde technieken voor weefselkleuring vereisen.

    De arts-morfoloog bestudeert en identificeert de symptomen van de ziekte op verschillende manieren: histologisch, immunohistochemisch, immunofluorescent.

    Het wordt als normaal beschouwd als er geen ontstekingshaarden in de glomeruli of bloedvaten zijn, er geen tekenen zijn van niercysten of oncologie. Er mogen geen necrotische veranderingen of littekens in een gezond orgaan zijn..

    Belangrijk! Slechte resultaten van de studie van biomateriaal uit de getransplanteerde nier duiden op een mogelijke afstoting.

    Contra-indicaties

    Absolute contra-indicaties voor nierbiopsie:

    • één functionerende nier:
    • verminderde bloedstolling;
    • trombose, renaal vasculair aneurysma;
    • pyonefrose, hydronefrose, etterende perinefritis;
    • renale polycystische ziekte;
    • intolerantie voor anesthetica;
    • spelonkachtige tuberculose;
    • coma;
    • psychische aandoening;
    • gezwellen.

    Contra-indicaties die kunnen worden verwaarloosd bij het wegen van de risicoverhouding:

    • indicator van diastolische druk boven 110 mm Hg. Art.;
    • multipel myeloom;
    • zwervende of beweeglijke nier;
    • ernstige atherosclerose;
    • ernstig nierfalen.

    De procedure is niet geïndiceerd voor kinderen onder de één jaar en voor ouderen van 70 jaar en ouder.

    Wat te doen na een biopsie?

    Na het nemen van weefselmonsters wordt de patiënt op een brancard naar de afdeling vervoerd. Bedrust is 6-10 uur nodig om het risico op bloedingen te verminderen. Artsen blijven de bloeddruk en hartslag volgen. Voer een urineonderzoek uit om bloedfracties te detecteren.

    Als er geen koorts is en de druk normaal is, zijn er geen tekenen van hematurie, de patiënt mag dezelfde dag naar huis. Als er alarmerende symptomen optreden, wordt de tijd in het ziekenhuis verlengd en wordt therapie voorgeschreven.

    Revalidatie

    De patiënt herstelt thuis. Aanbevelingen van artsen voor revalidatie:

    • twee dagen in bed liggen;
    • een toename van het volume verbruikte vloeistof;
    • uitsluiting van fysieke arbeid, sport en gewichtheffen gedurende de eerste twee weken;
    • bad en douche kunnen drie dagen niet worden ingenomen, de prikplaats moet droog en schoon worden gehouden.

    Revalidatie na biopsie legt geen dieetbeperkingen op, als het dieet niet is voorgeschreven door een arts, als een methode van complexe therapie.

    Detectie van bloed in urine op de tweede dag na de procedure of later, problemen met plassen, koorts - signalen om een ​​arts te bezoeken.

    Gevolgen van een nierbiopsie

    Het zien van een gekwalificeerde, ervaren nefroloog vermindert het risico op mogelijke complicaties. Frequente en minst moeilijke gevolgen van een nierbiopsie zijn onder meer zelfbeperkende nierbloedingen, lichte koorts, pijn.

    De volgende bijwerkingen komen minder vaak voor:

    • infectie;
    • schade aan nabijgelegen organen;
    • scheuring van de polen van de nier;
    • pneumothorax wanneer lucht de pleuraholte binnenkomt tijdens weefselbemonstering;
    • ontsteking van de vezel;
    • fistelvorming binnen een orgaan.

    Spierhematoom na een nierbiopsie op de prikplaats vormt geen gevaar voor de gezondheid. Groot perirenaal hematoom vergezeld van hypotensie, rugpijn, koorts.

    Zeer zelden leiden de gevolgen van de procedure tot de volledige stopzetting van de werking van het orgaan, de ectomie, de dood van de patiënt.

    Een nierbiopsie is geen veilige procedure. Het ermee eens zijn of niet, is de keuze van de patiënt.

    Lymfeklierbiopsie: in de nek, supraclaviculair, onder de arm, met melanoom, in de lies

    Bloedonderzoek voor hepatitis B en hepatitis C, zoals aangegeven en interpretatie van de resultaten

    Een bloedtest, urinetest op tuberculose in plaats van mantu: zoals ze zeggen, de normen

    Fistulografie: indicaties, contra-indicaties, techniek

    Hoe de resultaten van de analyse voor HPV te nemen en te decoderen

    Nierbiopsie - voorbereiding, gedrag en risico's verbonden aan een nierbiopsie

    De nierbiopsieprocedure is een diagnostische manipulatie, met als doel een klein monster van het nierparenchym te nemen voor later histologisch onderzoek. Deze manipulatie wordt met dezelfde frequentie gebruikt, zowel voor het identificeren van bepaalde structurele en functionele ziekten van het gekoppelde orgaan, als voor het bewaken van de effectiviteit van de behandeling..

    De biopsieprocedure bij patiënten met een getransplanteerde nier wordt uitgevoerd als, tegen de achtergrond van transplantatie van een gepaard orgaan, een onjuiste werking wordt opgemerkt. Het artikel bespreekt in detail de belangrijkste kenmerken van een nierbiopsie, indicaties en contra-indicaties voor implementatie, evenals de voorbereidende voorbereiding en manipulatietechniek.

    Kenmerken en doelstellingen

    In 90% van de gevallen wordt de procedure voor het nemen van een fragment van het nierparenchym percutaan uitgevoerd met behulp van een lange, dunne naald. Om de kwaliteit van de manipulatie te verbeteren en het risico op complicaties te verminderen, wordt de biopsieprocedure uitgevoerd onder begeleiding van een ultrasone sonde..

    Als er contra-indicaties zijn voor het uitvoeren van een percutane biopsie, nemen medisch specialisten hun toevlucht tot de techniek van laparoscopische biomateriaalbemonstering. Naast de vermelde soorten biopsie worden in meer zeldzame gevallen de volgende opties voor het nemen van biomateriaal gebruikt:

    • Transjugulaire biopsie. Deze biopsieoptie is een procedure voor het nemen van een fragment van het nierparenchym door een speciale katheter in de nierader te plaatsen.
    • Urethroscopische biopsie, die bestaat uit het nemen van een monster van biomateriaal door een urethrale sonde.
    • Open biopsie. Deze manipulatie wordt uitgevoerd tijdens een chirurgische ingreep aan de nier in aanwezigheid van een open chirurgisch veld..

    Afb. - Nierbiopsie

    Als we het hebben over waarom een ​​nierbiopsie wordt gedaan, is het door deze manipulatie mogelijk om te identificeren:

    • Structurele en functionele veranderingen in een getransplanteerd of eerder geopereerd gekoppeld orgaan.
    • Intensiteit van de bloedtoevoer naar de nier.
    • Tekenen van infectieuze en inflammatoire laesies, goedaardige of kwaadaardige gezwellen en verklevingen.
    • Cellulaire samenstelling en tekenen van atypie.

    Na het nemen van een fragment van biologisch materiaal wordt het weefsel naar het laboratorium gestuurd voor histologisch onderzoek. U kunt kant-en-klare resultaten van de uitgevoerde analyse gemiddeld binnen 2-4 dagen krijgen.

    Als er dringend resultaten moeten worden verkregen, worden de resultaten van histologische analyse binnen aanwezigheid van gekwalificeerd personeel en geschikte apparatuur binnen één dag voorbereid..

    Als er een biopsie van nierweefsel is uitgevoerd om een ​​infectieuze en inflammatoire laesie te detecteren, kunnen de resultaten niet eerder dan na een paar weken worden verkregen. Als je bedenkt hoe een nierbiopsie wordt uitgevoerd en hoeveel informatie deze diagnostische techniek oplevert, is er in de moderne geneeskunde geen volwaardig alternatief voor deze methode..

    Indicaties

    Er is een hele lijst van aandoeningen die als directe indicatie dienen voor de benoeming en uitvoering van een nierbiopsie. Deze voorwaarden omvatten:

    • Tekenen van de ontwikkeling van nefrotisch syndroom bij een patiënt.
    • Ernstig en langdurig verloop van het infectie- en ontstekingsproces.
    • Langdurig chronisch proces in de nieren, waarvan de aard niet kan worden bepaald met andere diagnostische technieken.
    • Beoordeling van de noodzaak van niertransplantatie.
    • Dynamische kwaliteitscontrole van behandeling.
    • Fragmenten van eiwitten en bloed in de urine.
    • Vermoeden van de vorming van goedaardige of kwaadaardige gezwellen in het gebied van het gepaarde orgaan.
    • Beoordeling van de functionele toestand van de getransplanteerde nier.
    • De noodzaak om de resultaten te bevestigen die zijn verkregen als resultaat van computertomografie of echografie van de nieren.
    • Aanhoudende toename van urinezuur en creatinine in de systemische circulatie.
    • Snelle progressie van glomerulonefritis.

    Als u de ontwikkeling van een kwaadaardig proces vermoedt, kunt u met de biopsieprocedure een fragment van het nierparenchym in detail bestuderen, de cellulaire samenstelling ervan evalueren, cellulaire atypie bevestigen of ontkennen.

    Contra-indicaties

    Naast de indicaties is er een aparte lijst met relatieve en absolute contra-indicaties, waarvan de aanwezigheid het uitvoeren van deze manipulatie voor een bepaalde categorie mensen verhindert. Het absolute type contra-indicaties voor een nierbiopsie omvat:

    • Hydronefrose.
    • Remming van het bloedstollingssysteem.
    • Nierarterie-aneurysma.
    • Slechts één nier hebben.
    • Pyonefrose.
    • Holle vorm van tuberculose.
    • Nier polycystische ziekte.
    • Nier-veneuze trombose.

    Naast absolute contra-indicaties is er een lijst met relatieve beperkingen, waaronder:

    • Nodulaire vorm van periarteritis.
    • Multipel myeloom.
    • Afdaling van de nier (nefroptose).
    • Arteriële hypertensie.
    • Gedecompenseerde vorm van nierfalen.
    • Ernstige atherosclerotische veranderingen in het lichaam.

    In sommige situaties wordt geen nierbiopsie uitgevoerd als de patiënt weigert de manipulatie uit te voeren. Bovendien kan er geen biopsie worden uitgevoerd als de afwijzing is ontvangen van de ouders van het minderjarige kind..

    Complicaties

    Als de techniek van voorafgaande bereiding en directe bemonstering van het biomateriaal wordt waargenomen, is nierbiopsie een veilige en zeer informatieve onderzoeksmethode. Desondanks loopt elke patiënt een minimaal risico op complicaties als gevolg van een nierbiopsie. Deze complicaties zijn onder meer:

    • Schade aan de bloedvaten van het gekoppelde orgaan, met de daaropvolgende bloeding tot gevolg.
    • Een verhoging van de lichaamstemperatuur tot subfebriele waarden, wat gepaard gaat met minimale schade aan het nierparenchym bij het nemen van een biopsie.
    • Pijn in het gebied waar de naald is ingebracht. Dit symptoom kan niet worden toegeschreven aan complicaties, aangezien elke patiënt die een biopsie heeft ondergaan, lokale pijn ervaart.
    • Milde pijnsyndroom. Het verwijdert zichzelf binnen enkele uren.
    • Pneumothorax. Als de diagnostische naald verkeerd wordt geleid, bestaat de mogelijkheid van beschadiging van het borstvlies, met de daaropvolgende ontwikkeling van pneumothorax.
    • Breuk van de onderste pool van de nier. Het niet volgen van de biopsietechniek kan leiden tot traumatisch letsel of volledige breuk van de onderste nierpool. Dergelijke patiënten hebben een spoedoperatie nodig..
    • De opkomst van arterioveneuze vasculaire communicatie. Een van de complicaties is schade aan nabijgelegen slagaders en aders, waardoor er een abnormale verbinding (anastomose) tussen wordt gevormd.
    • Toetreding van een secundaire bacteriële infectie. Tegen de achtergrond van verwaarlozing van de regels van asepsis en antisepsis bij het uitvoeren van een biopsie, is er een mogelijkheid van infectie.

    Er zijn ook symptomen, waarvan het uiterlijk een directe indicatie is voor een dringend bezoek aan een medisch specialist. Deze symptomen zijn onder meer:

    • Zwakke urinestraal tijdens het plassen.
    • Verhoging van de lichaamstemperatuur tot hoge tarieven.
    • Verhoogde ademhalingsfrequentie.
    • Intense pijn in de schouder, buik en borst.
    • Het optreden van pijn in het scrotum bij mannen.
    • Onvermogen om de blaas te legen.
    • Isolatie van bloedinhoud van de injectieplaats van de diagnostische naald.
    • Het verschijnen van bloedfragmenten in de urine een dag na de interventie.

    Opleiding

    Het succes van een nierbiopsie hangt rechtstreeks af van de kwaliteit van het voorbereidende preparaat. Degenen die een nierbiopsie hebben gedaan, wijzen unaniem op de noodzaak van een apart regime. De voorbereidende fase voor het uitvoeren van een nierbiopsie omvat de volgende punten:

    • Onderzoek naar de anamnese van de patiënt, beoordeling van de gepresenteerde klachten en de resultaten van een eerder onderzoek.
    • 1-2 weken voor de biopsie wordt patiënten geadviseerd te stoppen met het innemen van medicijnen die het bloedstollingssysteem beïnvloeden. Deze medicijnen zijn onder andere Warfarine, Naproxen, Cardiomagnet, Aspirine, Ibuprofen.
    • Naast de genoemde medicijnen is het noodzakelijk om te stoppen met het gebruik van voedingssupplementen op basis van knoflook, ginkgo biloba en visolie..
    • Elke patiënt ondergaat een controle-echografisch onderzoek van de nieren, evenals laboratoriumanalyse van urine en bloed.
    • Vóór diagnostische manipulatie wordt het type pijnverlichting voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd. Meestal wordt een nierbiopsie uitgevoerd onder lokale anesthesie met behulp van geneesmiddelen die lidocaïne bevatten.
    • Aan de vooravond van de dag van de biopsie moet de laatste maaltijd vóór 18.00 uur plaatsvinden.
    • Als de mannelijke patiënt haar heeft in het gebied van de punctie, moet deze worden verwijderd.
    • 'S Avonds voor het slapengaan wordt aangeraden om een ​​kruiden-kalmerend middel te gebruiken.
    • 'S Morgens, op de dag van de biopsie, is het ten strengste verboden vloeistoffen en voedsel te consumeren.

    Voortgang van de procedure

    Veel mensen aan wie een diagnostische gebeurtenis is toegewezen, zijn geïnteresseerd in hoe een nierbiopsie wordt uitgevoerd en uit welke fasen de interventie bestaat. Het hele proces van het bemonsteren van biomateriaal omvat de volgende punten:

    • De patiënt trekt de kleding boven de taille uit en ligt in buikligging. Bovendien krijgt elke patiënt de instructie om elke beweging te stoppen..
    • Als de patiënt eerder een gepaarde orgaantransplantatie heeft ondergaan, wordt hij in rugligging op een bank gelegd.
    • Verder bewaakt de medisch assistent de vitale indicatoren van het lichaam van de patiënt.
    • Met behulp van een heldere marker markeert de arts de prikplaats, die vervolgens wordt behandeld met een antiseptische oplossing.
    • Het voorgestelde operatiegebied wordt ingespoten met een lokaal verdovingsmiddel, waarna onder controle van een ultrasone sensor een kleine huidincisie wordt gemaakt.
    • Door de resulterende incisie wordt een diagnostische naald ingebracht, die door soepele bewegingen naar het parenchym van het gekoppelde orgaan wordt geleid.
    • De patiënt houdt zijn adem maximaal in en de medisch specialist neemt een fragment van het nierparenchym.
    • Na het nemen van het biomateriaal, verwijdert de arts de diagnostische naald en brengt een drukverband aan op het operatieveld.
    • Het afgewerkte biomateriaal wordt voor histologisch onderzoek naar het laboratorium gestuurd.

    De totale duur van de manipulatie is van een half uur tot 45 minuten.

    Na de procedure

    Na het uitvoeren van de diagnostische interventie wordt de patiënt overgeplaatst naar een andere afdeling en beveelt aan om bedrust gedurende 6 uur in acht te nemen. In de eerste dagen na de biopsie wordt iedereen geadviseerd om meer vloeistof te consumeren.

    Bij ernstig pijnsyndroom worden pijnstillers voorgeschreven in tabletten. Bij afwezigheid van complicaties is het toegestaan ​​de medische instelling een dag na de ingreep te verlaten.

    Binnen 48 uur na de biopsie is elke fysieke activiteit ten strengste verboden, het is verboden om gedurende 3 dagen te douchen en te baden en binnen 2 weken na het moment van de biopsie wordt aanbevolen om volledig af te zien van het tillen van gewichten.

    Auteur

    Ganshina Ilona Valerievna

    Editor

    Dyachenko Elena Vladimirovna

    Update datum: 07.03.2019, volgende update datum: 07.03.2022

    Informatie voor patiënten over de nierbiopsieprocedure

    Wat is een nierbiopsie?

    Een nierbiopsie is een procedure waarbij een klein stukje nierweefsel wordt verwijderd voor onderzoek onder een microscoop. Een klinisch patholoog (in Rusland een patholoog) is een arts die gespecialiseerd is in de diagnose van ziekten. Hij onderzoekt een monster nierweefsel in een laboratorium. De patholoog zoekt naar tekenen van nierziekte of infectie. Als de nier is getransplanteerd en niet functioneert, kan een nierbiopsie de oorzaak helpen bepalen.

    Specialisten die nierbiopten uitvoeren in een ziekenhuis of polikliniek:

    • nefroloog - een arts die gespecialiseerd is in de behandeling van nieraandoeningen
    • uroloog - een arts die gespecialiseerd is in de behandeling van urologische en seksuele problemen
    • transplantatiechirurg - een arts die gespecialiseerd is in orgaantransplantaties
    • interventionele radioloog - een arts die procedures uitvoert met beeldapparatuur

    Waarom wordt een nierbiopsie uitgevoerd??

    Er wordt een nierbiopsie uitgevoerd om een ​​van de volgende aandoeningen te evalueren:

    • Hematurie - bloed in de urine (kan een teken zijn van een nieraandoening of andere plasproblemen)
    • Albuminuria - een aandoening waarbij de urine meer dan een normale hoeveelheid van een eiwit genaamd albumine bevat (kan een teken zijn van een nieraandoening).
    • Veranderingen in de nierfunctie waardoor afval zich ophoopt in het bloed.

    Indicaties voor een nierbiopsie

    • Langdurig acuut nierfalen;
    • geïsoleerde proteïnurie van onverklaarde etiologie;
    • nefrotisch syndroom;
    • aanhoudende of episodische hematurie van onverklaarde etiologie (ondanks het uitvoeren van beeldvormende onderzoeken en cystoscopie);
    • verdenking van nefropathie bij systemische ziekten - systemische lupus erythematosus, ziekte geassocieerd met antilichamen tegen het basaalmembraan (ziekte van Goodpasture), granulomatose met vasculitis (Wegener), IgA-geassocieerde vasculitis (de oude naam is Shenlein-Henoch purpura), reumatoïde artritis;
    • verminderde functie van de getransplanteerde nier - acute afstoting, acuut ischemisch nierfalen, door geneesmiddelen veroorzaakte nefropathie veroorzaakt door cyclosporine of tacrolimus, acute interstitiële nefritis, acute glomerulopathie of vasculopathie.

    Contra-indicaties voor nierbiopsie

    • Eén nier ontbreekt,
    • ernstige arteriële hypertensie,
    • polycystische nierziekte,
    • etterende veranderingen in de nieren of omliggende weefsels,
    • hydronefrose (gezien de mogelijkheid van een urinaire fistel of pyonefrose),
    • pyonefrose,
    • neoplasmata van de nieren (gezien het risico van verspreiding en de mogelijkheid van bloeding),
    • meerdere renale arteriole-aneurysma's,
    • ernstige bloedarmoede (relatieve contra-indicatie - kan worden gecorrigeerd vóór manipulatie), hemorragische diathese (APTT> 1,5 × bovengrens van normaal; INR> 1,5, bloedplaatjes

    Voor patiënten met bloeding wordt een laparoscoop, een dunne buis met een videocamera, gebruikt. Deze operatie vereist algemene anesthesie. De chirurg maakt een kleine incisie in de rug en brengt een laparoscoop in om de nier te zien.

    Nierbiopsievideo

    Wat te doen na uw nierbiopsie?

    Na een nierbiopsie moet de patiënt:

    • In de meeste gevallen kun je dezelfde dag nog naar huis. Na de biopsie moet de persoon echter 12 tot 24 uur thuis rusten. Soms moet de patiënt in het ziekenhuis overnachten.
    • Er zal wat pijn of pijn rond de punctie zijn.
    • Vraag uw arts hoe u zich na uw procedure moet gedragen. Patiënten mogen normaal gesproken gedurende 2 weken geen zware werkzaamheden of sporten hervatten.
    • De arts krijgt meestal na ongeveer een week de resultaten van een volledige biopsie. In spoedeisende gevallen kan de patiënt binnen 24 uur een voorlopig rapport ontvangen. De arts zal de resultaten bij het volgende bezoek met de patiënt bespreken.

    Wat zijn de risico's van een nierbiopsie?

    • Bloeding is de meest voorkomende complicatie van een nierbiopsie (van de nier of punctieplaats). Vereist zelden bloedtransfusie.
    • Infectie is een zeldzame complicatie van een nierbiopsie. De arts schrijft antibiotica voor ter behandeling.

    Complicaties na een nierbiopsie

    Als de volgende complicaties na de procedure optreden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen:

    • Kan niet plassen.
    • Frequent of ongecontroleerd plassen.
    • Een branderig gevoel bij het plassen.
    • De urine is donkerrood of bruin. Roze of licht troebele urine is normaal binnen 24 uur na de procedure
    • Bloed of etter van de biopsieplaats (door een verband).
    • Toenemende pijn op de prikplaats.
    • Temperatuurstijging.
    • Zich zwak of duizelig voelen.
    • Pneumotrax. Als de punctie niet correct wordt uitgevoerd, kan de naald de pleuraholte binnendringen en er lucht in ophopen. Deze complicatie vereist een speciale behandeling..

    Een nierbiopsie is niet altijd accuraat. Daarom hebt u mogelijk bloed- en urinetests, MRI, CT, echografie of röntgenfoto van de nier nodig. Een nierbiopsie kan ook een vals-negatief resultaat geven.

    Waar wordt een nierbiopsie gedaan?

    Dit is een vrij gecompliceerde procedure waarvoor de aanwezigheid van geschikte specialisten, speciale apparatuur en ziekenhuisafdelingen in de kliniek vereist is. Daarom wordt het uitgevoerd in grote openbare of privéklinieken..

    Hoeveel kost een nierbiopsie

    In Rusland is er een grote variatie in de prijs van deze medische dienst. Prijzen voor een nierbiopsie beginnen bij 3.000 roebel en tot 41.000 duizend roebel. afhankelijk van de stad, kliniek en complexiteit.

    Is het mogelijk om gratis een nierbiopsie te doen onder de verplichte medische verzekering??

    Ja, deze service kan worden verleend onder het CHI-programma. U kunt zich aanmelden voor een routineonderzoek als u een verwijzing heeft van het Centraal Regionaal Ziekenhuis, een paspoort, een OMS-polis en SNILS. In de praktijk worden patiënten vaak geconfronteerd met moeilijkheden of lange wachtrijen voor een gratis procedure. In dit geval moet u contact opnemen met een openbare of privékliniek of diagnostisch centrum tegen een betaalde serviceovereenkomst.

    Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Hoe wordt diabetes gediagnosticeerd

    Een nierbiopsie is een diagnostische test. Hiermee kunt u veranderingen in het orgel en de structuur ervan volgen. Met behulp van de procedure worden de lagen van het niermembraan onderzocht. Sommige morfologische onderzoeken zijn veilig. Anderen zijn gevaarlijk met complicaties, worden uitgevoerd in de operatiekamer en vereisen speciale voorbereiding. Een nierbiopsie wordt als een onveilige procedure beschouwd. De techniek van de procedure verscheen in de vorige eeuw. Sindsdien is de uitrusting van ziekenhuizen verbeterd. De mogelijkheid toegevoegd om het instrument tijdens het onderzoek te volgen met behulp van echografie.

    Nefrobiopsie begrijpen

    De procedure helpt bij het bepalen van de prognose voor pathologie. Afhankelijk van het resultaat wordt de immunosuppressieve behandeling geannuleerd of voorgeschreven. Het onderzoek wordt uitgevoerd in ziekenhuizen of ziekenhuisafdelingen. De verwijzing is voorgeschreven door een nefroloog.

    Soorten biopsie

    Nierbiopsie is het belangrijkste diagnostische hulpmiddel. Met zijn hulp kunt u de juiste diagnose stellen en de juiste behandeling voorschrijven. Andere niet-invasieve methoden en tests geven vaak onjuiste resultaten. Er zijn 5 soorten procedures, afhankelijk van de methode om het materiaal te verkrijgen:

    1. Percutane punctiebiopsie van de nier. Het instrument wordt in het orgel geplaatst, de procedure wordt gecontroleerd door middel van echografie. Meest populaire methode.
    2. Laparoscopische nefrobiopsie. Het materiaal wordt door een punctie in de huid gehaald. De studie wordt aangestuurd door een videocamera.
    3. Transjugulaire nefrobiopsie van de nieren. Het wordt voorgeschreven wanneer anesthesie niet kan worden toegepast, met pathologie van de luchtwegen, verminderde hemostase en overgewicht. Punctie van de nier wordt uitgevoerd via de nieraders.
    4. Open. Tijdens de operatie wordt een deel van de nier verwijderd. Dit type onderzoek wordt gebruikt in aanwezigheid van een tumor.
    5. Endoscopische biopsie. Het instrument wordt ingebracht via de ureter. Het wordt gebruikt na orgaantransplantatie, bij ouderen, kinderen en zwangere vrouwen.

    Belangrijk om te weten! De belangrijkste nadelen van open methoden: verplichte anesthesie, de aanwezigheid van speciaal personeel, trauma. De meest gebruikte punctie-gerichte biopsie. Tijdens de procedure worden echografie en CT uitgevoerd. Deze aanpak vermindert het risico op complicaties..

    Indicaties en contra-indicaties

    Het belangrijkste doel van een biopsie is om de juiste diagnose te kunnen stellen die een systemische ziekte of nierziekte weerspiegelt. Een punctie stelt u in staat het verloop van het proces te beheersen, helpt om te bepalen of het lichaam een ​​niertransplantatie nodig heeft. Met behulp van deze methode kunt u de juiste therapie kiezen en onderzoeksactiviteiten uitvoeren in de studie van orgaanziekten.

    Voor een nierbiopsie zijn de indicaties als volgt:

    • Nefrotisch syndroom.
    • Wanneer de nier betrokken is bij een ontstekings- of auto-immuunproces in het lichaam.
    • Er zijn eiwitten of andere veranderingen in de urine.
    • Secundaire arteriële hypertensie.
    • Nierfalen tijdens een exacerbatie.
    • Structurele veranderingen in de niertubuli.

    Acuut nierfalen kan worden gediagnosticeerd zonder biopsie. De procedure helpt de oorzaak van de laesie te bepalen. Soms is het bijvoorbeeld begrijpelijk als een patiënt wordt vergiftigd met paddenstoelen of vergiften. Bij tubulaire necrose, glomerulonefritis bij adolescenten, is biopsie meestal onmisbaar.

    Een indicatie voor onderzoek doet zich voor wanneer hemodialyse of andere pathogenetische behandeling het welzijn van de patiënt niet verbetert. Een nierbiopsie voor glomerulonefritis kan bepalen hoeveel ontsteking er is ontstaan.

    Contra-indicaties zijn relatief en absoluut. Het laatste type omvat:

    • bloedstolsels die zich in de nieraders bevinden;
    • puisten, eczeem op de prikplaats;
    • acute ziekte veroorzaakt door infectie;
    • één nier bij de mens;
    • polytoxicose;
    • schending van bloedstolling;
    • ontsteking van een orgaan of weefsel, dat etterig van aard is;
    • kwaadaardig neoplasma;
    • tuberculeuze laesie;
    • hartfalen van de rechter hartkamer;
    • coma;
    • aneurysma van een orgaanslagader (nier);
    • geestesziekte.

    Punctie van het orgel is niet wenselijk in het geval van polycystische aandoeningen, arteriosclerose van de bloedvaten, myeloom, hypertensie, de aanwezigheid van formaties, ongebruikelijke mobiliteit van de nieren, sommige vasculitis, evenals bij ernstig nierfalen.

    Advies! Het wordt niet aanbevolen om onderzoek te doen voor mensen ouder dan 70 jaar en kinderen jonger dan 1 jaar. Een kind wordt op dezelfde manier onderzocht als een volwassene. Er wordt meer aandacht besteed aan de procedure zelf en de controle van kinderen na de biopsie.

    Procedure

    In eerste instantie vraagt ​​de nefroloog naar ziekten, ontdekt of er een allergie is, over eerdere operaties. Veel patiënten weten niet wat een nierbiopsie is. Daarom beschrijft de arts vóór het onderzoek de procedure, de bijbehorende risico's. De patiënt formuleert de vragen en ondertekent vervolgens de toestemming voor chirurgische ingreep.

    Voorbereidende fase

    De voorbereiding begint over 2 weken. Gedurende 10-14 dagen wordt het gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen en bloedverdunners geannuleerd. U mag niet eten voor het onderzoek; er moet minimaal 8 uur verstrijken tussen de laatste maaltijd en de biopsie. Aan gevoelige mensen kunnen milde kalmerende middelen worden voorgeschreven.

    Een paar dagen voor de punctie wordt bloed afgenomen voor algemene en biochemische analyse, wordt urine gegeven, wordt een coagulogram gedaan, evenals fluorografie, echografie van de nieren en een ECG. Bij ziekten van andere organen wordt een consult met een enge specialist aangesteld.

    Omschrijving

    Het onderzoek kan worden uitgevoerd in een ziekenhuis, een behandelkamer of in een operatiekamer. Een nierpunctie duurt gemiddeld 30 minuten, meestal wordt lokale anesthesie gebruikt. Als de patiënt emotioneel onstabiel is, wordt een medicijn toegediend dat hem in een halve slaap onderdompelt. In dit geval is de persoon bij bewustzijn. In uitzonderlijke gevallen wordt algemene anesthesie uitgevoerd.

    Elke patiënt moet weten hoe een nierbiopsie wordt uitgevoerd. De persoon wordt gevraagd om te liggen met zijn rug omhoog, het gezicht naar beneden. Een kussen of roller wordt onder het buikvlies of de borst geplaatst. Hiermee kunt u het orgel dichter bij de achterkant plaatsen. Puls en bloeddruk worden gedurende het hele onderzoek gecontroleerd.

    Het is mogelijk om de nier onder de 12e rib langs de posterieure axillaire lijn te lokaliseren met behulp van echografie of een andere methode. De huid op de prikplaats wordt gesmeerd met een antisepticum, er wordt een verdovingsmiddel geïnjecteerd.

    Vervolgens wordt een incisie gemaakt met een lengte van 2-3 mm, waardoor het gereedschap langs het eerder gedefinieerde pad wordt ingebracht. De incisie en punctie doen meestal geen pijn. Wanneer de naald onder de huid zit, wordt de patiënt gevraagd om in te ademen en niet te ademen gedurende 30-45 seconden. Hierdoor kun je de organen in één positie fixeren..

    De naald dringt 0,1-0,2 cm in het orgel en het materiaal wordt automatisch opgenomen. Nadat het gereedschap is verwijderd. Een antisepticum wordt opnieuw op de huid aangebracht, er wordt een verband bovenop geplaatst.

    Herstelperiode en complicaties

    Het wordt aanbevolen om 10-12 uur na de procedure te rusten. Tijdens deze uren worden de pols en druk gemeten, kijken de artsen of er bloed in de urine zit.

    Je kunt direct na de procedure eten, je moet meer vloeistof drinken. De rug doet soms een beetje pijn, indien nodig worden pijnstillers voorgeschreven. Als er geen complicaties zijn en de indicatoren normaal zijn, wordt de patiënt dezelfde dag ontslagen..

    Na de studie kunt u gedurende 2 weken geen gewichten tillen, u moet de fysieke activiteit gedurende meerdere dagen beperken.

    Mogelijke gevolgen na de procedure:

    1. Obstructie van de urinewegen.
    2. Nierruptuur of verschillende bloedingen in de kelk of het bekken.
    3. Hematoom subcapsulair of perirenaal weefsel.
    4. Schade aan andere organen, bloedvaten en infecties, ontstekingen en etterende paranefritis.

    Advies! Als je complicaties hebt, moet je naar het ziekenhuis. Deze omvatten een verhoging van de lichaamstemperatuur, overmatige zwakte, het niet kunnen legen van de blaas, duizeligheid, pijn in de lumbale regio, flauwvallen, de aanwezigheid van bloed in de urine op de tweede en volgende dagen na de studie.

    Beoordeling van resultaten

    Het verzamelde materiaal wordt 1-2 dagen onderzocht. Soms zijn de resultaten pas na 1,5-2 weken klaar. De norm wordt beschouwd als gevallen waarbij er geen manifestatie is van tumoren, infecties, ontstekingen en littekens. De aanwezigheid van de laatste duidt vaak op glomerulonefritis en andere pathologieën.

    Een abnormaal resultaat duidt op een verandering in de nierstructuur, infectie, systemische bindweefselaandoeningen en een gebrek aan doorbloeding. Als een getransplanteerde nier wordt onderzocht, duidt een negatief resultaat op de afstoting ervan..

    Voor-en nadelen

    Zoals elke onderzoeksmethode heeft biopsie zijn voor- en nadelen. De positieve aspecten van diagnostische manipulatie zijn onder meer:

    • gemakkelijke voorbereiding op de procedure;
    • informativiteit;
    • is de meest betrouwbare en nauwkeurige diagnosemethode.

    De risico's van de procedure omvatten de volgende punten:

    • een grote lijst met contra-indicaties;
    • hoge prijs;
    • de mogelijkheid van complicaties na.

    De kosten

    Veel mensen vragen zich af hoeveel een nierpunctie kan kosten. De prijs is afhankelijk van de stad en van de instelling zelf. Dus in kleine nederzettingen kost de procedure 1500-2000 roebel. In de hoofdstad van overheidsinstanties beginnen de prijzen vanaf 2500 roebel. (polikliniek van het Ministerie van Buitenlandse Zaken van Rusland), 3000 roebel. in het City Clinical Hospital No. 67 genoemd naar LA Vorokhobova, 4000 roebel de studie kost bij het Federal Clinical Center for High Medical Technologies van het Federal Medical and Biological Agency, FGBU.

    In particuliere instellingen beginnen de prijzen bij 5.000 roebel. (kliniek "MedinaMed"). Ze kunnen oplopen tot 60.000 roebel in Moskou, de gemiddelde kosten zijn 25-30 duizend roebel. In St. Petersburg is de maximale onderzoeksprijs 25.000 roebel, in privéklinieken vind je opties voor 10, 7 duizend roebel. en onder. De laagste prijs van de procedure is 1300 roebel in de oncologische apotheek van Leningrad.

    Recensies

    De overgrote meerderheid van de biopsie-adviezen is goed. Mensen praten over het ontbreken van aanzienlijk ongemak tijdens de procedure, snelle implementatie en een korte herstelperiode. Hieronder staan ​​3 recensies.

    Alles gebeurt snel, het proces is tot in het kleinste detail geperfectioneerd, er zijn veel mensen. Er waren 4 mensen van onze afdeling en veel patiënten van anderen. Elke patiënt krijgt 15 minuten toegewezen. Geplaatst op de maag, wordt de prikplaats behandeld met een antisepticum en vervolgens verdoving.

    Verder is het niet duidelijk, omdat de pijn niet wordt gevoeld, alleen zwermend in de rug. Na de procedure, een rustdag op de afdeling, werd hemostatisch geïnjecteerd. De volgende dag doen ze een echo. De resultaten van histologisch onderzoek zijn binnen een week klaar..

    Voor diagnostische doeleinden wordt een biopsie gedaan. Pijnlijke gevoelens zijn minimaal. Vaker beschrijven patiënten het moment dat de naald wordt afgevuurd als een botte duw..

    De studie is pijnloos. Bij het inbrengen van de naald voelt het als een snuifje. Als je nerveus bent, kunnen ze een kalmerend middel aanbieden. Neem het maar.

    Ik was nerveus vóór de procedure zelf. Ik heb een site gevonden waar je foto's en video's van biopsieën kunt zien. Ik kalmeerde een beetje, het ziet er niet eng uit.

    Afgaande op de beoordelingen is het onderzoek pijnloos, vereist het geen speciale voorbereiding en wordt het door de meeste mensen gemakkelijk verdragen.

    Een nierbiopsie is een informatieve onderzoeksmethode waarmee u een diagnose kunt stellen, de aard van de pathologie kunt achterhalen en de juiste behandeling kunt voorschrijven. Zoals bij elke operatie, brengt deze procedure risico's met zich mee. Maar door de ontwikkeling van technologieën worden de risico's van punctie geminimaliseerd, patiënten kunnen een nierbiopsie gemakkelijker verdragen.

    Beheerder 03 januari om 23:04 -> 23081 Een nierbiopsie is een diagnostische procedure waarbij een arts een klein stukje nierweefsel neemt voor analyse. De arts kan een nierbiopsie aanbevelen om de diagnose te verduidelijken, de ernst van de ziekte te bepalen of de effectiviteit van de behandeling periodiek te controleren. Een biopsie kan ook worden besteld na een niertransplantatie als het getransplanteerde orgaan om de een of andere reden niet goed werkt. Meestal zal uw arts een nierbiopsie uitvoeren met behulp van een lange, dunne naald die door uw huid wordt ingebracht - dit wordt een percutane nierbiopsie genoemd. Imaging-apparaten zoals een echografie-apparaat of CT-scan volgen het proces en leiden de naald naar het doel.

    Waarom biopsie is gedaan?

    Een nierbiopsie kan om de volgende redenen worden gedaan: • Diagnose van bepaalde nieraandoeningen. • Helpen bij het ontwikkelen van een niergebaseerd behandelplan. • Bepaling van de mate van progressie van nierziekte. • Bepaling van de mate van nierschade bij een bepaalde ziekte. • Monitoring van de effectiviteit van de behandeling van nierziekte. • De status van de getransplanteerde nier achterhalen. Uw arts kan een nierbiopsie bestellen op basis van urine of bloedonderzoeken waaruit blijkt: • Bloed in de urine (hematurie) geassocieerd met nierproblemen. • Eiwit in de urine (proteïnurie) dat gepaard gaat met andere nierklachten. • Nierfalen, wat leidt tot ophoping van giftige stofwisselingsproducten in het bloed. Niet elke persoon met deze problemen heeft echter een nierbiopsie nodig. De arts zal een beslissing nemen op basis van uw symptomen, testresultaten en algemene gezondheid..

    Risico's verbonden aan de procedure

    Meestal is een percutane nierbiopsie veilig. Maar in zeldzame gevallen zijn complicaties mogelijk: • Bloeding. De meest voorkomende complicatie van deze procedure is bloed in de urine (hematurie). Het bloeden stopt meestal na een paar dagen. Ernstige bloeding waarvoor een bloedtransfusie nodig is, is uiterst zeldzaam na een nierbiopsie. In sommige gevallen is een operatie nodig om het bloeden te stoppen. • Pijn. Pijn op de biopsieplaats komt vaak voor na de procedure, maar verdwijnt meestal na een paar uur. Om pijn te verlichten, zal de arts pijnstillers voorschrijven. • Arterioveneuze anastomose. Als tijdens een biopsie de naald per ongeluk de wanden van een aangrenzende ader en ader beschadigt, kan er een abnormale verbinding tussen de twee bloedvaten ontstaan. Meestal veroorzaakt een dergelijke anastomose geen symptomen en sluit deze vanzelf. • Anderen. Zelden kan er een bloedafname (hematoom) rond de nier zijn die geïnfecteerd raakt. Deze complicatie wordt behandeld met antibiotica of operaties..

    Voorbereiding op een nierbiopsie

    Vóór een nierbiopsie moet u met uw arts praten om alle risico's en nuances van de aanstaande procedure te achterhalen. U moet al uw vragen stellen om te weten waar u mee instemt. Wanneer u met uw arts spreekt, laat hem dan de volledige lijst zien van medicijnen en supplementen die u gebruikt, inclusief vitamines en schijnbaar ongevaarlijke vrij verkrijgbare medicijnen. Vóór uw procedure kan uw arts u vragen te stoppen met het innemen van medicijnen die het risico op bloedingen verhogen. Deze omvatten: • Anticoagulantia zoals warfarine (Coumadin). • Antiplatelet middelen zoals acetylsalicylzuur (aspirine-cardio). • Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen: ibuprofen, diclofenac. • Dieetsupplementen met ginkgo biloba, visolie en zelfs gewone knoflook. Uw arts zal u vertellen wanneer u moet stoppen met het gebruik van uw medicatie en hoe lang na de procedure u deze kunt hervatten. Stop niet met het zelf innemen van door uw arts voorgeschreven medicijnen! Vóór de biopsie worden er bloed- en urinemonsters genomen om infectie en andere aandoeningen uit te sluiten die de biopsie riskant kunnen maken. Mogelijk wordt u 8 uur voor uw procedure gevraagd om niet te eten of te drinken.

    Biopsie

    Het team bereidt u voor op het uitvoeren van een percutane biopsie; zij kunnen u injecteren met een licht kalmerend middel om u te helpen ontspannen tijdens de procedure. Tijdens de nierbiopsie gaat u op uw buik liggen met uw nieren dicht bij het oppervlak van uw lichaam. Als de biopsie is gedaan na een niertransplantatie, zal uw arts u vertellen dat u op uw rug moet gaan liggen. Amerikaanse experts beschrijven verschillende stadia van een percutane nierbiopsie, die in totaal ongeveer 1 uur in beslag nemen: • Met behulp van een echografie bepaalt de arts de exacte plaats waar de naald moet worden ingebracht. In sommige gevallen wordt computertomografie gebruikt in plaats van echografie. • De arts markeert de naaldplaats op de huid, behandelt de huid en injecteert een lokaal anestheticum (pijnstiller). • Na de voorbereiding maakt de arts een kleine incisie in de huid waar de naald doorheen gaat. De naald zelf wordt onder echocontrole ingebracht. • De patiënt haalt diep adem en houdt zijn adem in terwijl de arts een weefselmonster neemt met een speciaal instrument aan het uiteinde van de naald. Op dit moment hoor je een zachte klik. • Om voldoende weefsel te verwijderen, is het soms nodig om de naald meerdere keren door dezelfde incisie te steken. • Nadat de biopsie is voltooid, brengen teamleden een verband aan op de wond.

    Andere procedures

    Percutane nierbiopsie is niet de enige manier om dit te doen. Als u een voorgeschiedenis van bloeding, een bloedstollingsstoornis of slechts één werkende nier heeft, kan uw arts een andere methode voorstellen, een laparoscopische nierbiopsie. Tijdens deze procedure maakt de arts een kleine incisie waarin een verlichte videocamera wordt geplaatst. Met dit apparaat kunt u het beeld van uw interne organen op de monitor in de operatiekamer weergeven en de procedure nauwkeurig uitvoeren.

    Na de biopsie

    Na een percutane nierbiopsie mag u het volgende verwachten: • U brengt enige tijd door in de verkoeverkamer, waar het personeel uw vitale functies voortdurend zal controleren. • U zult meerdere uren per keer stil moeten liggen. • U zult een volledige urine- en bloedtest ondergaan om te controleren op bloeding en andere postoperatieve complicaties. • U krijgt instructies van uw arts over wat u wel en niet mag doen tijdens uw herstel. • Na de biopsie voelt u pijn op de injectieplaats, dus uw arts zal u pijnstillers voorschrijven. De meeste patiënten kunnen de eerste dag na de biopsie het ziekenhuis verlaten. Mogelijk moet u 12-24 uur na de procedure op de afdeling blijven als de arts dat nodig acht. Een tijdje zult u niet in staat zijn om intensieve fysieke activiteiten uit te voeren, inclusief gewichtheffen. Aandacht! U moet uw arts vertellen of: • u meer dan 24 uur na uw procedure een aanzienlijke hoeveelheid bloed in uw urine heeft. • Als u niet kunt plassen. • Je lichaamstemperatuur stijgt. • Pijn op de biopsiesite is verergerd. • Je voelt je zwak, duizelig.

    Biopsieresultaten

    Een monster van uw nierweefsel wordt voor onderzoek naar een laboratorium gestuurd, waar het wordt onderzocht door een laboratoriumdiagnosticus (in de Verenigde Staten is dit een patholoog). De patholoog gebruikt speciale reagentia en kleurstoffen waarmee u de veranderingen in weefsels kunt zien die kenmerkend zijn voor een bepaalde ziekte. Biopsieresultaten kunnen binnen een paar dagen klaar zijn. In urgente situaties kan een volledige of gedeeltelijke melding al op de eerste dag gereed zijn, afhankelijk van de mogelijkheden van het ziekenhuis en de specifieke casus. Biopsieresultaten mogen alleen met uw arts worden besproken. Vergelijkbare artikelen Fotogalerij ->

    Een nierbiopsie is momenteel de meest nauwkeurige methode voor het diagnosticeren van nierpathologieën, omdat hiermee niet alleen de diagnose kan worden verduidelijkt, maar ook om een ​​prognose van de ziekte te maken.

    Volgens medische statistieken heeft ongeveer 30-40% van de nefrologische patiënten een nierbiopsie nodig. Alvorens een onderzoek voor te schrijven, weegt de arts zorgvuldig de noodzaak van de procedure, de aanwezigheid van beperkingen op PD en de waarschijnlijke risico's af.

    PD wordt uitsluitend uitgevoerd in gespecialiseerde urologische of nefrologische ziekenhuizen.

    Nierbiopsie - wat is het

    Nierbiopsie is een intravitale histologische diagnose van nierweefsel om de ernst, aard en oorzaak van orgaanschade te beoordelen.

    Voordat PD wordt uitgevoerd, wordt ook een uitgebreid onderzoek uitgevoerd (glomerulaire filtratiesnelheid (GFR), creatinine, ureum, dagelijkse eiwitten, nier-echografie, enz.).

    De PD-procedure wordt uitgevoerd onder controle van echografie (echografie), CT of röntgenfoto.

    Het onder controle houden van een nierbiopsie kan de nauwkeurigheid van de procedure aanzienlijk verhogen en het risico op nierletsel minimaliseren.

    Als het correct wordt uitgevoerd, is de percutane nierbiopsieprocedure laag traumatisch en wordt het goed verdragen door patiënten..

    Waar wordt een nierbiopsie voor gebruikt?

    Het belangrijkste voordeel van deze diagnostische methode is de hoge informatie-inhoud..

    • de efficiëntie van de getransplanteerde nier na de transplantatie evalueren, enz..

    Ook kan een nierbiopsie gelijktijdig worden uitgevoerd met medische manipulaties (verharding van cysten, toediening van antibacteriële middelen, enz.).

    De resultaten van een nierbiopsie kunnen binnen twee tot tien dagen na het verzamelen van biologisch materiaal worden verkregen. Voor noodindicaties worden de resultaten binnen 24 uur na voltooiing van de BP opgesteld.

    Nierbiopsie - indicaties

    Nierbiopsie wordt alleen uitgevoerd onder de strengste indicaties.

    • tubulopathieën van niet-gespecificeerde oorsprong.

    Ook kan PD worden uitgevoerd om de meest effectieve behandelmethode te selecteren..

    In dit geval wordt een biopsie uitgevoerd om de activiteit van auto-immuun, inflammatoir, enz. Te verduidelijken. proces, uitsluiting van nefritis, ongevoelig voor behandeling met immunosuppressiva, enz..

    Lees ook over het onderwerp

    Wat is een biopsie. Het is belangrijk bij de diagnose

    Er is aanvullend onderzoek voorgeschreven om de ernst van fibroplastische veranderingen in nierweefsel te verduidelijken bij patiënten met:

    • heldere chronische glomerulonefritis met ernstige urine- of nefrotische syndromen;
    • lupus nefritis tegen een achtergrond van matige urinesyndromen of initiële tekenen van nierfalen;
    • snel progressieve vormen van nefritis.

    Herhaalde nierbiopten kunnen worden voorgeschreven als het nodig is om de toestand van de patiënt dynamisch te controleren.

    • het volgen van de status van een niertransplantatie na het uitvoeren van een niertransplantatie.

    Minder vaak wordt een nierbiopsie uitgevoerd om een ​​differentiële diagnose uit te voeren. diagnostiek van heldere nefritis met paraneoplastische nefropathieën, evenals nefritis met systemische pathologieën van bindweefsel of bacteriële endocarditis.

    Het belang van PD wordt bevestigd door het feit dat in ongeveer twintig procent van de gevallen de resultaten van een biopsie leiden tot een radicale verandering in de klinische diagnose en in ongeveer dertig procent van de gevallen tot een volledige herziening van de voorgeschreven therapie (vooral wanneer steroïde-resistente vormen van glomerulonefritis worden gedetecteerd).

    Contra-indicaties voor het uitvoeren van een nierbiopsie

    De procedure is strikt gecontra-indiceerd als de patiënt:

    • slechts één functionerende nier;
    • hemostatische aandoeningen (een neiging tot bloeding of trombose);
    • arteriële niervataneurysma's;
    • bloedstolsels in het nieraderstelsel;
    • tuberculeuze nierinfectie;
    • acute etterende-inflammatoire laesies van de nieren of het omliggende perirenale weefsel;
    • etterende perinefritis;
    • pyonefrose;
    • hydronefrose of polycystische nierziekte;
    • kwaadaardige tumoren in de nieren;
    • eczemateuze of etterende laesies van de huid op de plaats van de vermeende punctie;
    • geestesziekte of afwijking die een nierbiopsie kan verstoren;
    • acute infectieziekten;
    • een significante toename van de druk in het systeem van een grote bloedcirculatie bij ernstig rechter ventrikelfalen;
    • ernstige dementie, psychose, coma, etc..

    Een nierbiopsie kan pas na een levensjaar voor een kind worden voorgeschreven.

    • gedecompenseerd nierfalen in de terminale fase;
    • nefroptose of veranderingen in orgaanmobiliteit;
    • kwaadaardige vormen van hypertensie (arteriële hypertensie);
    • wijdverbreide atherosclerotische vaatlaesies;
    • ernstige vasculitis;
    • myeloom.

    Ook is een relatieve contra-indicatie voor het uitvoeren van een nierbiopsie de leeftijd van de patiënt ouder dan zeventig jaar..

    Wat zijn de soorten BP

    Meestal wordt percutane punctie-PD uitgevoerd onder controle van echografie, röntgenfoto's, enz. Om de visualisatie van bloedvaten te verbeteren, wordt vóór de procedure contrast geïnjecteerd.

    Voor PD bij kinderen, patiënten met niertransplantaties, obesitas, verminderde hemostase en zwangere vrouwen, wordt een transjugulaire nierbiopsie uitgevoerd (de procedure wordt uitgevoerd met behulp van speciale sondes in de nierader).

    Open endoscopische biopsie wordt momenteel praktisch niet gebruikt vanwege het hoge trauma.

    Dit type nierbiopsie wordt aanbevolen voor het nemen van biologisch materiaal van kinderen, zwangere vrouwen, patiënten met ICD (urolithiasis), afwijkingen in de structuur of locatie van de nieren, in aanwezigheid van een getransplanteerde nier, enz..

    Voorbereiding op een nierbiopsie

    Om het risico op complicaties tijdens en na de procedure te minimaliseren, is het absoluut noodzakelijk om u goed voor te bereiden op een nierbiopsie..

    • Neem geen medicijnen zonder doktersrecept.

    Lees ook over het onderwerp

    Wat een schildklierbiopsie kan laten zien

    Nierbiopsie - hoe wordt het gedaan

    De duur van de percutane procedure is gewoonlijk ongeveer 45 minuten. Als het nodig is om cysten uit te harden, antibiotica toe te dienen, kan de procedure langer duren.

    Strikt volgens indicaties kan worden aangetoond dat een bepaalde categorie patiënten de procedure uitvoert onder algemene anesthesie.

    Voordat de procedure wordt uitgevoerd, kleedt de patiënt zich uit en ligt op zijn buik op een bank. Indien nodig worden speciale rollers onder de buik geplaatst. Patiënten met niertransplantatie liggen op hun rug.

    Na het bepalen van de hartslag en de druk, evenals het behandelen van het biopsiegebied met een antisepticum, wordt lokale anesthesie uitgevoerd.

    Verder, na het maken van een kleine incisie in de huid, onder controle van echografie, röntgenfoto's, etc. een naald is ingebracht.

    Het verzamelen van biologisch materiaal wordt uitgevoerd op een diepe ademhaling met de adem inhouden.

    Na het voltooien van de bemonstering verwerkt de arts het biopsiegebied en brengt een antiseptisch verband aan.

    Het resulterende biologische materiaal wordt naar het laboratorium gestuurd voor verdere kleuring en onderzoek.

    Patiëntenzorg na nierbiopsie

    Na PD moet de patiënt minimaal 10 uur op zijn rug liggen. Opstaan ​​is verboden. Hartslag en bloeddruk worden gedurende de dag beoordeeld.

    Na de procedure moet u een urinetest doen.

    Bij hevige pijn kan de arts pijnstillers voorschrijven.

    Ook wordt de controle van de dronken en uitgescheiden tijdens het plassen uitgevoerd.

    Ontslag uit het ziekenhuis is mogelijk binnen 24-48 uur.

    Gedurende 2 weken wordt aanbevolen om emotionele overbelasting, stress, enz. Te vermijden..

    Met het optreden van ernstig pijnsyndroom, koortsachtige symptomen, urineretentie, bloeding, hematurie, enz. u moet onmiddellijk een arts raadplegen.

    BP-resultaten decoderen

    Noodbiopsiereacties kunnen binnen 24 uur gereed zijn. Een standaardonderzoek kan tot tien dagen duren.

    Dit komt omdat om de meest nauwkeurige resultaten te verkrijgen, alle stadia van fixatie en kleuring van het materiaal zorgvuldig moeten worden nageleefd..

    Het kan ook immunohistochemische diagnostiek, immunofluorescentieanalyse vereisen, enz..

    Alleen de behandelende arts houdt zich bezig met de interpretatie van de analyseresultaten. De resultaten worden geïnterpreteerd in combinatie met de resultaten van andere onderzoeken (glomerulaire filtratiesnelheid, nier-echografie, enz.).

    Complicaties na biopsie

    In de regel wordt de procedure normaal getolereerd. Complicaties zijn uiterst zeldzaam en kunnen zich manifesteren:

    • nierruptuur (meestal de onderste pool);
    • bloeden;
    • toetreding van infectie;
    • hematurie;
    • schade aan nabijgelegen organen en structuren, enz..

    De meest voorkomende gevolgen van de procedure zijn microhematurie en hematomen..

    Nierbiopsie - beoordelingen

    In de meeste gevallen merken patiënten op dat de procedure goed wordt verdragen en pijnloos is..

    Om het risico op complicaties te verminderen, is het belangrijk om u goed voor te bereiden op de procedure en de aanbevelingen van de arts na PD zorgvuldig op te volgen. Gebruikte bronnen:

    Publicaties Over Nefrose