Complicaties van pyelonefritis bij zwangere vrouwen en behandelingsmogelijkheden

Pyelonefritis is een ziekte die wordt veroorzaakt door het binnendringen van pathogene bacteriën in de nieren, gevolgd door schade aan het interstitium en het kelkstelsel. Het ontstekingsproces in het nierweefsel wordt vaak voor het eerst precies tijdens de dracht gediagnosticeerd. Acute pyelonefritis tijdens de zwangerschap is niet alleen gevaarlijk voor de moeder, maar ook voor de foetus, vooral in het eerste of tweede trimester. Maar het is bewezen dat vroege detectie van pathologie en monitoring van de ontwikkeling ervan u in staat stelt om een ​​gezonde baby te dragen en zelfstandig te bevallen.

Conceptieplanning voor pyelonefritis

Gedetailleerde diagnostiek is een verplichte procedure voor degenen die een zwangerschap plannen. Als de arts veranderingen in het werk van de nieren en onvoldoende uitscheiding van metabole producten uit het lichaam onthult, wordt conceptie onmogelijk totdat de schendingen zijn geëlimineerd.

Gestationele pyelonefritis tijdens de zwangerschap komt voor in 5-7% van de gevallen in het tweede trimester. In ICD-10 krijgt de ziekte de code N10, N11, N12 toegewezen.

Nadat ze heeft besloten zwanger te worden, moet een vrouw klaar zijn voor dringende ziekenhuisopname in een ziekenhuis, waar ze volledige rust en uitgebreide medische maatregelen zal krijgen. Als er al een chronische vorm van pathologie is gediagnosticeerd, is voortplanting alleen mogelijk bij afwezigheid van terugkerende exacerbaties.

Pyelonefritis en zwangerschap - een gevaarlijke combinatie

Veel vrouwen weten dat er tijdens de zwangerschap aanzienlijke veranderingen in het lichaam plaatsvinden en dat de belangrijkste belasting op het cardiovasculaire systeem en de urinewegen ligt. Vanwege de locatie beïnvloedt de groeiende baarmoeder de urinewegen en verhoogt het het risico op het ontwikkelen van de ziekte.

Etiologie en pathogenese

Pyelonefritis bij zwangere vrouwen is te wijten aan de speciale locatie van de baarmoeder in de peritoneale ruimte. Normaal gesproken is het klein, maar na de bevruchting begint het te groeien en neemt het volume toe. Bovendien verschuift het vaak naar rechts, waardoor de insufficiëntie van de rechter lob wordt gevormd. De urodynamica verandert tegelijkertijd. Er is stagnatie van urine in het nierbekken, de drang om te plassen wordt verminderd. Naarmate de baarmoeder groeit, worden de uitscheidingsroutes langer en worden ze ingewikkelder, wat de evacuatie van urine uit het lichaam aanzienlijk bemoeilijkt.

Een andere factor die de vorming van het ontstekingsproces in de nieren beïnvloedt, is een verhoogd niveau van progesteron. Al deze voorwaarden vormen een gunstige achtergrond voor het binnendringen van ziekteverwekkers. De ziekteverwekker komt binnen en begint zijn weg naar het uitscheidingskanaal in de nier te vinden, en de verstoorde urodynamica laat niet toe dat deze helemaal aan het begin van het pad wordt verwijderd. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een infectieus en ontstekingsproces, pyelonefritis genaamd..

Manifestaties bij zwangere vrouwen

Bij een zwangere vrouw kan de ziekte zowel in latente vorm als met een uitgesproken klinisch beeld voorkomen. Symptomen bij vrouwen tijdens de zwangerschap hangen af ​​van het beloop van pyelonefritis. De acute vorm begint plotseling, ontwikkelt zich snel en gaat gepaard met tekenen van intoxicatie en een urologisch complex:

  • verhoging van de lichaamstemperatuur tot kritische niveaus;
  • het uiterlijk van lethargie, zwakte, gebrek aan eetlust;
  • koude rillingen, koorts, ernstige hoofdpijn;
  • aanvallen van misselijkheid, eindigend met braken, dat vele malen kan worden herhaald;
  • pijnlijk urineren, gevoel van onvolledige lediging;
  • verandering in de kleur van urine en het volume ervan, het uiterlijk van grove hematurie.

Tegen de achtergrond van een sterke verslechtering van het welzijn treedt ernstige pijn op, gelokaliseerd in het lumbale gebied en het gebied van de aangetaste nier. Ze kunnen geven aan de dij, onderbuik. Mogelijk vaker aanvallen van nierkoliek.

In de vroege stadia van de zwangerschap overheersen algemene tekenen van het ontstekingsproces, in de late stadia - lokale manifestaties met ernstig pijnsyndroom. Met een verergering van de ziekte tijdens de bevalling kunnen de symptomen helder zijn, maar ze gaan verloren tegen de achtergrond van de bevalling.

Met een langdurig traag proces worden klinische symptomen slecht uitgedrukt. Er kan hoofdpijn, slaperigheid en lethargie optreden. Er kan pijnlijke, doffe pijn zijn in de lumbale regio, onderbuik. Vrouwen schrijven deze manifestaties toe aan hun positie en wenden zich niet tot specialisten. Daarom wordt het chronische beloop van de ziekte gedetecteerd tijdens laboratoriumdiagnostiek..

Risico op complicaties

De langdurige ontwikkeling van ontstekingen in de nieren bij gebrek aan adequate therapie leidt tot vernietiging van het nierweefsel, wat verder dreigt met het falen van orgaanfuncties. Tegen de achtergrond van vasculaire laesies ontwikkelt zich renovasculaire hypertensie, wat een gevaar vormt voor een zwangere vrouw. Artsen wijzen op een bepaald risico op nierontsteking:

  • Graad I. Toegewezen aan acute, ongecompliceerde pyelonefritis, die zich tijdens de zwangerschap heeft ontwikkeld en, met tijdige therapie gestart, geen bedreiging vormt voor moeder en kind. Natuurlijke levering is mogelijk met een kans van 98%.
  • II graad Het wordt gegeven met een verergering van de chronische vorm van de ziekte. De kans op complicaties is 20-30%, wat het risico op een miskraam vergroot. Bij afwezigheid verlopen zwangerschap en bevalling zonder excessen, voelen moeder en baby zich normaal.
  • III graad. Toegekend aan patiënten die, tegen de achtergrond van pyelonefritis, hypertensie en nierfalen ontwikkelen. In dit geval wordt zwangerschap als zeer ongewenst beschouwd..

Onder bepaalde omstandigheden kan een ontsteking van het nierapparaat de gezondheid van een zwangere vrouw negatief beïnvloeden. Dit komt tot uiting in het optreden van obstetrische complicaties:

  • Bloedarmoede;
  • plotselinge zwangerschapsafbreking;
  • voortijdige lozing van water en vroeggeboorte;
  • overvloedig bloedverlies;
  • placenta loslaten;
  • zwakke arbeidsactiviteit;
  • besmettelijke giftige shock;
  • etterende septische pathologieën in de postpartumperiode.

Bijna de helft van de aanstaande moeders lijdt aan ernstige pre-eclampsie, die zich in de latere stadia ontwikkelt en leidt tot verhoogde bloeddruk, hyperoedeem en toevallen. Voor een patiënt met één nier wordt het ontstekingsproces beschouwd als een contra-indicatie voor zwangerschap. Bij de eerste manifestaties van orgaanfalen wordt de zwangerschap beëindigd.

Tegelijkertijd kan elke complicatie van het ontstekingsproces of het verloop van de zwangerschap de toestand van de foetus, de intra-uteriene ontwikkeling, negatief beïnvloeden. Dit heeft de volgende gevolgen:

  • het optreden van pathologieën van het cardiovasculaire systeem of de nieren;
  • intra-uteriene infectie;
  • hypoxie en groeiachterstand van de foetus;
  • verzwakking van de immuniteit en veel voorkomende ziekten;
  • langdurige geelzucht;
  • de ontwikkeling van etterende septische laesies in de periode na de bevalling;
  • prenatale foetale sterfte tijdens de bevalling of de eerste week na de geboorte.

Er zijn frequente gevallen van de geboorte van kinderen met onderkoeling (lage lichaamstemperatuur) en zenuwstelselletsels. De ontwikkeling van complicaties is mogelijk zowel tijdens de zwangerschap als in de eerste 4-12 weken na de bevalling..

De noodzaak om de zwangerschap te beëindigen

Vrouwen met ernstige nierproblemen worden vaak gevraagd om de zwangerschap te beëindigen. Het gevaar voor de moeder en de foetus wordt bepaald door een doktersraad, rekening houdend met de bestaande symptomen en manifestaties.

Grondige diagnostiek en consultaties van specialisten met een smal profiel - gynaecoloog, nefroloog, uroloog zal de situatie helpen veranderen.

Diagnostische toetsen

De diagnose is gebaseerd op klinische symptomen, anamnese en laboratoriumtestgegevens. De afgelopen jaren is MRI steeds vaker voorgeschreven als een zeer informatieve en veilige methode die het proces van het dragen van een kind niet beïnvloedt. Om pyelonefritis bij zwangere vrouwen op te sporen, worden de volgende soorten onderzoek gebruikt:

  • algemene urine-analyse;
  • urinemonster volgens Nechiporenko en Zimnitsky;
  • bacteriologisch onderzoek van urine;
  • algemene en biochemische bloedtest.

Er wordt een echografie van de nieren uitgevoerd, die in de loop van de chronische vorm niet effectief is. Het bijzondere van de diagnostiek van aanstaande moeders is dat niet alle procedures hiervoor geschikt zijn. Het wordt daarom aanbevolen om onderzoeksmethoden voor chromocystoscopie, röntgenstraling en radionucliden te weigeren. In de postpartumperiode of extreme situaties waarin er een bedreiging is voor het leven van de moeder, worden excretie-urografie en dynamische scintigrafie voorgeschreven. Het is belangrijk om pyelonefritis te onderscheiden van appendicitis, acute cholecystitis, nierkoliek, toxoplasmose.

Acceptabele behandelingen

Als tijdens de zwangerschap de diagnose pyelonefritis wordt gesteld, worden vrouwen samen met een uroloog of nefroloog behandeld door een gynaecoloog. Alle patiënten met een acute aanval of exacerbatie zijn verplicht opgenomen in het ziekenhuis. Een reeks maatregelen in een ziekenhuis of apotheekcondities omvat het naleven van bedrust, medische voeding en een medicamenteuze behandeling.

Toegestane medicijnen en fysiotherapie

Ongeacht de aanwezigheid van zwangerschap en de duur ervan, wordt medicamenteuze therapie voorgeschreven. De belangrijkste geneesmiddelen die effectief zijn tegen pyelonefritis zijn antibacteriële middelen. Ze zijn zorgvuldig geselecteerd om een ​​gevaarlijk effect op de foetus volledig uit te sluiten..

De volgende medicijnen worden meestal voorgeschreven:

  • cefalosporines - "Zeporin", "Suprex";
  • medicijnen van de penicilline-serie - "Oxacillin", "Amoxiclav":
  • aminoglycosiden - "Netilmicin";
  • macroliden - "Erytromycine".

Men moet afzien van het voorschrijven van geneesmiddelen van de tetracycline-groep en streptomycines. De behandelingsduur is 10-14 dagen. Daarnaast worden antispasmodica gebruikt - "No-Shpa", "Baralgin", diuretica - "Furosemide", "Dichlothiazide", antimicrobiële middelen - "5-NOK", desensibilisatoren - "Tavegil", "Diazolin", kalmerende middelen, vitaminecomplexen.

Pyelonefritis tijdens de zwangerschap kan worden genezen met behulp van fysiotherapie: echografie, galvanisatie van het niergebied, acupunctuur. De keuze voor een methode moet met uw arts worden besproken..

Het belang van voeding

Het is uiterst belangrijk voor zwangere vrouwen om het dieet te volgen. Allereerst moet u uw vochtinname verhogen tot 2 liter per dag. Het is handig om schoon water te drinken zonder gas, sappen en vruchtendranken, die een zure omgeving in de urine creëren die de groei van bacteriën voorkomt. Het menu kan de volgende producten bevatten:

  • brood, meelproducten;
  • vlees vis;
  • melk en zuivelproducten;
  • magere soepen;
  • eieren;
  • groenten en fruit.

Het is noodzakelijk om vers brood, cakes met room, gerookt vlees, confituur, groenten in het zuur en zuur, champignons in welke vorm dan ook, kruiden, hete sauzen te weigeren.Het gebruik van spinazie, zuring, radijs, knoflook, ui, radijs is gecontra-indiceerd. Je mag geen frisdrank, cacao, koffie, sterke thee drinken.

De relevantie van folkremedies

Kruidengeneeskunde kan het effect van medicamenteuze behandeling versterken. Hiervoor worden medicinale kruiden met diuretische en ontstekingsremmende eigenschappen gebruikt. Maar u moet zich ervan bewust zijn dat niet alle planten tijdens de zwangerschap kunnen worden gebruikt..

Planten worden als onveilig beschouwd:

  • peterseliewortel en zaden;
  • jeneverbessen;
  • duizendblad;
  • drop;
  • berendruif.

De ideale remedie voor de behandeling van nierontsteking wordt beschouwd als een afkooksel van havermout. Het medicijn wordt als volgt bereid: combineer 180 g grondstoffen met 1 liter water, zet op laag vuur en laat 2-3 uur sudderen. Het wordt aanbevolen om het driemaal daags 12 ml op een lege maag in te nemen..

Een infuus met tijm helpt pijn en ontsteking te elimineren. Giet 220 ml kokend water in een kopje en zet 5 g droog kruid. Zeef en neem 3-4 maal daags 15 ml.

Rozenbottel-afkooksel is een onvervangbare drank voor pyelonefritis, die diuretische en immunomodulerende eigenschappen heeft. Roer in 1 liter water 100 gedroogde vruchten van de plant niet langer dan 5 minuten, en laat dan 3 uur staan. Verdeel het resulterende volume in 4-5 delen en drink gedurende de dag.

Alle producten kunnen thuis worden bereid en gebruikt. Voor gebruik dient u een arts te raadplegen.

Kenmerken van levering met pyelonefritis

Elke vrouw die tijdens de zwangerschap met pyelonefritis wordt gediagnosticeerd, maakt zich zorgen over veel vragen, maar het belangrijkste is: kan ze op natuurlijke wijze bevallen zonder toevlucht te nemen tot een keizersnede De beslissing wordt genomen in de late dracht, rekening houdend met de toestand van de patiënt op het moment van bevalling.

Na opname op de kraamafdeling moet een vrouw met een nierontsteking bij een bevalling met een katheter worden geplaatst om de belasting van het aangetaste orgaan te verminderen. De rest van het proces verloopt zoals gewoonlijk. Het is ten strengste verboden om de arbeidsactiviteit te stimuleren als er symptomen van nierfalen optreden. In deze situatie wordt een keizersnede gebruikt om de zwangerschap op te lossen.Het arbeidsbeheersplan omvat de benoeming van pijnstillers, antispasmodica, evenals de preventie van foetale hypoxie..

Ontsteking van de nieren bij moeders tijdens borstvoeding

In de medische praktijk zijn er regelmatig gevallen van ontwikkeling van een infectieus proces in de nierstructuren bij vrouwen tijdens het geven van borstvoeding. De oorzaak van deze aandoening zijn pathogene bacteriën die oplopend in de urinewegen doordringen. Bepaalde factoren kunnen acute ontstekingen veroorzaken:

  • hormonale veranderingen in het lichaam tijdens de zwangerschap;
  • verhoogde fysieke en psycho-emotionele stress op het lichaam van een jonge moeder;
  • onderdrukking van beschermende krachten als gevolg van het dragen van een kind;
  • activering van voorwaardelijk pathogene microflora tegen de achtergrond van immunodeficiëntie;
  • het dragen van strak synthetisch ondergoed.

Alleen de behandelende arts kan onaangename symptomen elimineren en het ontstekingsproces stoppen. Het is ten strengste verboden om een ​​onafhankelijke selectie van medicijnen uit te voeren tijdens borstvoeding, omdat sommige ervan het lichaam van de baby kunnen binnendringen, wat een toxisch effect vertoont.

Preventieve maatregelen en prognoses

Speciale aandacht dient te worden besteed aan preventie tijdens de zwangerschap. Allereerst is het noodzakelijk om de regels van intieme hygiëne te volgen om het risico op infectie te verminderen. Om het optreden van fysieke en medische problemen tijdens de bevalling te minimaliseren, moet u zich houden aan de aanbevelingen van specialisten:

  • fysieke activiteit verhogen, wandelingen maken;
  • pas het drinkregime aan - drink voldoende vloeistof (water, sap);
  • kleed u aan volgens de weersomstandigheden, vermijd onderkoeling;
  • maak de blaas regelmatig leeg;
  • tijdige behandeling van opkomende infectieziekten.

Vergeet goede rust, langdurige slaap, volledige afwezigheid van nerveuze spanning en stressvolle situaties niet. Je moet ook het werk van de darmen volgen om de ontwikkeling van obstipatie te voorkomen..

Gevolgtrekking

Pyelonefritis bij vrouwen tijdens de zwangerschap kan zowel onmerkbaar als met ernstige complicaties plaatsvinden. Een succesvol zwangerschapsresultaat en de geboorte van een gezonde baby is alleen mogelijk met tijdige verwijzing naar een arts en adequate behandeling. Preventie van nierontsteking speelt hierbij een belangrijke rol..

Pyelonefritis en zwangerschap

* Impactfactor voor 2018 volgens de RSCI

Het tijdschrift is opgenomen in de lijst van peer-reviewed wetenschappelijke publicaties van de Higher Attestation Commission.

Lees het nieuwe nummer

De veroorzakers van PN bij zwangere vrouwen zijn vaak opportunistische micro-organismen. E. coli wordt gezaaid bij 36-88% van de zwangere vrouwen en veroorzaakt sclerose van het nierbekken, het perirenale weefsel en de niercapsule. Proteus (5-20%) met zijn enzymen breekt eiwitten en ureum af om ammoniak en andere stoffen te vormen die de epitheelcellen van de nieren en urineleiders beschadigen. Deze infectie veroorzaakt de vorming van stenen en is terugkerend. Klebsiella, enterokokken enz. Worden ook gezaaid in de urine van zwangere vrouwen, maar de pathogenen van PN zijn meestal gramnegatieve micro-organismen - streptokokken van de groepen D en B, stafylokokken en micrococcen. Ontsteking in de nieren kan ook worden veroorzaakt door Candida, Myсoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Trichomonas vaginalis, anaërobe bacteriën. Met een nieuw proces wordt in de regel één ziekteverwekker gevonden, met een langdurige - meerdere.

Maak een onderscheid tussen acute en chronische PN. Het begin of de verergering van PN treedt vaak op bij 22-28 weken zwangerschap, wanneer de niveaus van geslacht en corticosteroïdhormonen sterk stijgen. Deze periode is cruciaal voor zwangere vrouwen met PN.

Acute PN begint met een temperatuurstijging tot 38-40o C, koude rillingen, hoofdpijn, pijn in de ledematen. Uitgesproken tekenen van intoxicatie gaan gepaard met pijn in de onderrug, verergerd door ademhaling, bestraling langs de urineleiders, in de lies, dij, schaamlippen. Het symptoom van Pasternatsky is positief. Met de toevoeging van cystitis verschijnt vaak pijnlijk urineren. In sommige gevallen is er een stijging van de temperatuur tot subfebrile nummers zonder koude rillingen. Pijn in de onderrug verschijnt slechts 2-3 dagen, eerst bilateraal, dan aan één kant, vaker aan de rechterkant. Dit wordt geassocieerd met compressie van de urineleider door de rechter ader van de eierstokken, die tijdens de zwangerschap spataderig verwijt. Het bevindt zich in één dicht bindweefselomhulsel met de urineleider. Er zijn interstitiële, sereuze en etterende vormen van PN. Deze laatste is onderverdeeld in apostolische nefritis, karbonkel- en nierabces. Als etterende PN zich ontwikkelt, gaat intoxicatie gepaard met tachycardie (tot 120-140 slagen / min), hoofdpijn, zwakte, adynamie, sclerale icterus, misselijkheid en braken. Bij 25% van de waarnemingen worden symptomen van bacterieel-toxische shock met bloeddrukdaling, ernstige bleekheid, acrocyanose en verwarring toegevoegd. Bij ernstige PN zijn er tekenen van nier- of leverfalen met azotemie, ernstige geelzucht. Wanneer het proces zich uitbreidt naar het perirenale weefsel, verschijnen er een symptoom van spanning in de spieren van de voorste buikwand, pijn in het hypochondrium en spierspanning in het lumbale gebied. Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met influenza, appendicitis, cholecystitis.

Chronische PN begint meestal in de kindertijd. Een lange periode van remissie draagt ​​bij aan een lichtzinnige houding ten opzichte van de ziekte. Exacerbaties gaan gepaard met hormonale veranderingen (puberteit, huwelijk, zwangerschap, bevalling). Buiten een verergering voelen patiënten zich goed, soms zijn er vage klachten van malaise, hoofdpijn, doffe rugpijn. Bij 5-10% van de zwangere vrouwen treedt asymptomatische bacteriurie op zonder enige tekenen van urinewegontsteking, nu of vóór de zwangerschap. Bij 40% van de vrouwen wordt het een klinisch significante PN. Sommige auteurs beschouwen asymptomatische bacteriurie als een voorstadium van PN. Diagnostiek van pyelonefritis wordt weergegeven in tabel 1.

Beheer van zwangerschap en bevalling

Pyelonefritis heeft een negatieve invloed op het verloop van de zwangerschap en de toestand van de foetus. Late gestosis wordt geassocieerd met ten minste 40% van de patiënten met PN, vooral chronisch. Miskraam bij hen bereikt 30% als gevolg van vroeggeboorte. Perinatale sterfte is 25-50%. Bij pasgeborenen worden tekenen van intra-uteriene infectie gevonden, deze zijn gevoeliger voor postpartum etterende septische aandoeningen. Sommige baby's worden geboren met aangeboren vesiculose, maar geen van de pasgeborenen heeft een aangeboren PN. In aanwezigheid van nierhypertensie komen complicaties van zwangerschap, onvolwassenheid van kinderen en perinatale sterfte veel vaker voor..

Afhankelijk van de vorm van PN werden 3 graden van risico op complicaties tijdens zwangerschap en bevalling vastgesteld. Graad 1 - vrouwen met acute PN die ontstaan ​​tijdens de zwangerschap. Graad 2 - zwangere vrouwen met chronische PN, graad 3 - zwangere vrouwen met PN gecombineerd met hypertensie of azotemie, of zwangere vrouwen met PN van een enkele nier. Met een risico van 1 en 2 graden kan de zwangerschap worden verlengd mits de toestand van de urine 2 keer per maand (in de periode van 22 tot 28 weken - wekelijks) en observatie door een nefroloog wordt gecontroleerd. Bij graad 3 is zwangerschap gecontra-indiceerd vanwege een sterke verslechtering van de gezondheid tijdens de zwangerschap met risico voor het leven van de vrouw. Ziekenhuisopname is aangewezen: bij complicaties tijdens de zwangerschap; in geval van verergering van PN in elk stadium van de zwangerschap - in een gespecialiseerd ziekenhuis of op de observatie-afdeling van het kraamkliniek; op een kritiek moment (22-28 weken) voor onderzoek en bepaling van de functionele toestand van de nieren; bij het detecteren van hypoxie of ondervoeding van de foetus. De meest gunstige zwangerschapsuitkomst wordt waargenomen bij acute PN die optreedt tijdens de zwangerschap met een goed effect van de behandeling. Als er indicaties zijn voor urologische chirurgie, wordt eerst de operatie uitgevoerd en vervolgens wordt besloten over het handhaven van de zwangerschap. Beëindiging van de zwangerschap verbetert het verloop van het etterende proces in de nier niet. De behandeling moet gericht zijn op het herstel van de nierfunctie. Er moet bijzondere aandacht worden besteed aan het voorkomen van zwangerschapscomplicaties bij vrouwen die lijden aan PN, om de dynamiek van bloeddruk, lichaamsgewicht, baarmoedertoon, foetale conditie en miskraam te voorkomen. Als er tekenen van pretoxicose worden gedetecteerd, voer dan actieve preventie van late gestosis, milde stimulatie van diurese uit in een prenatale kliniek en voorkom exacerbatie van PN.

Bevalling bij PN-patiënten heeft de voorkeur via het vaginale geboortekanaal in de observatie-eenheid van het kraamkliniek van een algemeen ziekenhuis. Krampstillers en pijnstillers worden veel gebruikt, zelfs bij een nefrostomie is spontane bevalling mogelijk. Een keizersnede is alleen toegestaan ​​voor strikte obstetrische indicaties, bij voorkeur zonder de buikholte te openen (extraperitoneaal) om ernstige septische complicaties in de postoperatieve periode te voorkomen.

Bij 20% van de vrouwen, na het lijden van pyelonefritis tijdens de zwangerschap, blijft de nierfunctie verminderd. Een verergering van de ziekte wordt waargenomen op de 4e en 12-14 dagen (kritieke periodes). Het is noodzakelijk om een ​​onderzoek uit te voeren om exacerbatie van PN te voorkomen voordat het ziekenhuis wordt ontslagen. Verder - follow-up door een uroloog.

PN-therapie hangt af van de vorm en het stadium van de ziekte, het type ziekteverwekker en de duur van de zwangerschap. De steunpilaar voor acute PN is antibiotica tegen de achtergrond van het herstel van de doorgang van urine uit een zieke nier met behulp van ureterkatheterisatie na voorlopige chromocystografie. Evacuatie van inflammatoir afval uit het nierweefsel voorkomt de ontwikkeling van bacteriële shock, die kan worden geassocieerd met het vrijkomen van een grote hoeveelheid endotoxinen uit micro-organismen die worden gedood door antibiotica met een verstoorde uitscheidingsfunctie van de urinewegen. In het eerste trimester worden semi-synthetische penicillines gebruikt, die geen embryotoxisch effect hebben - ampicilline, oxacilline, methicilline. In het tweede trimester breidt het antibioticabereik uit door de opname van de beschermende functie van de placenta. Het is ten strengste verboden om tetracycline-geneesmiddelen, streptomycine en chlooramfenicol toe te dienen. Met zorg - aminoglycosiden (kanamycine, gentamicine) vanwege hun oto- en nefrotoxische effecten. Hieronder vindt u de keuze voor antibioticatherapie, afhankelijk van het type ziekteverwekker.

De antibioticadosis wordt berekend afhankelijk van de totale functionele capaciteit van de nieren in overeenstemming met de relatieve urinedichtheid. Om het antibacteriële effect te versterken, worden antibiotica voorgeschreven voor 2 weken in combinatie met 5-NOC, nevigramone, furagin, urosulfan. Tegen de achtergrond van antibioticatherapie worden infusie, ontgifting, sedatieve, desensibiliserende therapie, vitamines, kruiden- en saluretische (fractionele, kleine doses) diuretica veel gebruikt. Zorgvuldige monitoring van de toestand van de foetus wordt uitgevoerd, preventie van hypoxie en ondervoeding van de foetus is verplicht. Als foetale groeivertraging wordt gedetecteerd, een passende behandeling. Als conservatieve therapie niet succesvol is, is chirurgische behandeling geïndiceerd (nefrostomie, renale decapsulatie, nefrectomie).

Zoals uit het bovenstaande blijkt, omvat traditionele PN-therapie het gebruik van een aanzienlijk aantal geneesmiddelen met verschillende werkingsmechanismen op het lichaam. Gezien de toename van allergische reacties op medicijnen, beperkingen op het gebruik van medicijnen vanwege hun effect op de foetus bij zwangere vrouwen die lijden aan PN, is het gerechtvaardigd om te zoeken naar medicijnen met een gecombineerde werking van plantaardige oorsprong, die geen bijwerkingen veroorzaken en de foetus niet beïnvloeden. Onlangs is het kruidenpreparaat Kanefron gebruikt in de urologische praktijk. Het heeft een antiseptisch, ontstekingsremmend, krampstillend, antibacterieel, diuretisch effect, vermindert de permeabiliteit van niercapillairen, wat overeenkomt met de pathogenese van de ontwikkeling van een pathologisch proces in de nieren bij PN. Bovendien veroorzaakt het geen allergische reacties en wordt het aanbevolen voor gebruik bij kinderen vanaf de kindertijd. Het gebruik van het medicijn in de urologische kliniek van de Moscow Medical Academy, genoemd naar I.M. Sechenov toonde aan dat kanefron een antiseptisch, krampstillend, ontstekingsremmend effect heeft op het urogenitale kanaal, de doorlaatbaarheid van niercapillairen vermindert, een diuretisch effect heeft, de nierfunctie verbetert en het effect van antibioticatherapie versterkt. Er werd een gedetailleerde studie van de nierfunctie uitgevoerd bij patiënten die leden aan verschillende vormen van urinewegontsteking en uraatnefrolithiase. Er werd een breed antimicrobieel werkingsspectrum waargenomen met microflora die resistent is tegen synthetische drugs. De combinatie van antimicrobiële en ontstekingsremmende eigenschappen is vooral waardevol bij chronische PN. Er werd ook gevonden dat kanefron de uitscheiding van urinezuurzouten verbetert en de urine alkaliseert, wat de vorming van nierstenen voorkomt. Kanephron werkt op het tubulaire apparaat van de nier, waardoor de uitscheiding van eiwitten in de urine aanzienlijk wordt verminderd. Met een toename van de diurese tot 2-2,5 liter was er geen schending van de verhouding van bloedspoorelementen. Wetenschappers zijn tot de conclusie gekomen dat kanefron het optimale medicijn is voor de behandeling van chronische aandoeningen van de urinewegen, wanneer lange kuren nodig zijn. Medicinale planten in kanephron (centaury, lavas, rozemarijn) bevatten actieve stoffen (fenolcarbonzuren, bitterheid, etherische oliën, ftaliden, flavonoïden), die het multidisciplinaire effect van het medicijn op het lichaam verzekeren.

De ervaring met het gebruik van kanephron voor de behandeling van late gestosis bij de V.N. VOORDAT. Ott Russian Academy of Medical Sciences in St. Petersburg (V.L. Pecherina) bij zwangere vrouwen met nierpathologie toonde een hoge werkzaamheid van het medicijn bij nierpathologie en een ongetwijfeld therapeutisch en preventief effect bij de ontwikkeling van late gestosis bij de geobserveerde zwangere vrouwen.

Kanephron kan worden aanbevolen:

• voor de voorbereiding van pregraviden bij vrouwen die lijden aan chronische pyelonefritis om de functionele toestand van het urinestelsel te verbeteren, dat een aanzienlijke toename van de belasting tijdens de zwangerschap ervaart;

• voor de behandeling van PN bij zwangere vrouwen vanaf de vroege stadia van de zwangerschap;

• ter voorkoming van verergering van PN tijdens de zwangerschap tijdens kritieke periodes;

• voor de preventie van zwangerschapscomplicaties die verband houden met een verminderde nierfunctie, waaronder zulke ernstige en moeilijk te behandelen als OPG-gestosis tegen de achtergrond van PN;

• ter voorkoming van exacerbaties en behandeling van urolithiasis.

1. V.N. Serov et al. Praktische verloskunde. M., Medicine. 1989 jaar.

2. Handbook of Obstetrics and Gynaecology, uitgegeven door G.М. Savelyeva. M., Medicine. 1996 jaar

3. S.N. Kalinin. De rol van Kanephron bij de behandeling van acute sereuze pyelonefritis en bij de preventie van etterende complicaties

4. Yu.A. Pytel, A.V. Amosov. Kruidenbereiding Kanefron in de urologische praktijk. Behandelend arts, 6 1999, 38-9

5. V.L. Pecherina, E.V. Hersenen. Preventie van late gestosis. Russisch medisch tijdschrift nr. 3 2000.

Pyelonefritis tijdens de zwangerschap

Van het totaal aantal vrouwen met pyelonefritis is 6-12% zwanger. Deze ziekte op zich is onaangenaam en gevaarlijk voor de gezondheid van een vrouw, en wat kunnen we zeggen als ze een kind onder haar hart draagt! Deze aandoening is niet alleen gevaarlijk voor de gezondheid van zowel de moeder als de baby, dus zwangerschap is slechts die provocerende factor die een verergering van de ziekte kan veroorzaken.

Tijdig behandelde pyelonefritis vormt geen ernstig gevaar voor de ontwikkeling van zwangerschap en de foetus. Maar als het niet wordt behandeld, neemt het risico op spontane abortus toe. De praktijk leert dat zwangerschapsafbreking plaatsvindt in het tweede trimester (16-24 weken). Intra-uteriene foetale sterfte is ook mogelijk. Als een vrouw de baby weet te dragen, kan hij na de geboorte tekenen van intra-uteriene infectie vertonen, beginnend met eenvoudige conjunctivitis en eindigend met ernstige infectieuze laesies van de longen, nieren en andere organen. Bovendien zorgt pyelonefritis ervoor dat een vrouw late toxicose en ernstige bloedarmoede ontwikkelt..

Wat is pyelonefritis? Hoe manifesteert het zich tijdens de zwangerschap?

Pyelonefritis is een ontstekingsproces in de nieren, meer bepaald in hun bekken. Deze ziekte wordt veroorzaakt door verschillende micro-organismen (Escherichia coli, gramnegatieve ectobacteriën, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Enterococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Candida-achtige schimmels), die zich vermenigvuldigen als gevolg van obstructie van de urinestroom in de urinewegen en de aanwezigheid van een infectieus. Elk purulent-inflammatoir proces kan dienen als een brandpunt van infectie, bijvoorbeeld carieuze tanden, huidfunculose, genitale infectie, galblaas of luchtweginfectie.

Infectie kan op verschillende manieren de urinewegen binnendringen: oplopend (vanuit de blaas), aflopend (vanuit de darmen), hematogeen (met verschillende infectieziekten).

Pyelonefritis is primair (komt voor het eerst voor tijdens de zwangerschap) en secundair (stoort een vrouw al vóór de conceptie, maar verergert tegen de achtergrond van de zwangerschap).

Bij zwangere vrouwen kan nierontsteking worden veroorzaakt door de groei van de baarmoeder, die, naarmate deze groeit, aangrenzende inwendige organen verdringt. Dit lot ontsnapte niet aan de nieren: de groeiende baarmoeder begint ze in te knijpen en te knijpen, waardoor het voor urine moeilijk wordt om door de urineleiders te gaan. Vaak is de oorzaak van het ontstaan ​​of verergeren van pyelonefritis hormonale veranderingen, evenals hun ontoereikendheid in het lichaam van een zwangere vrouw.

Met een verergering van de chronische vorm van pyelonefritis bij een zwangere vrouw, is er een hoge temperatuur, verhoogde hartslag, koude rillingen, rugpijn, krampen tijdens het plassen, klassieke tekenen van intoxicatie zijn mogelijk. In de regel neemt de pijn 's nachts toe. Maar tegelijkertijd zijn er gevallen waarin pyelonefritis asymptomatisch is en de vrouw niet op de hoogte is van het bestaande gevaar. In het geval van een chronisch beloop van de ziekte, kan het alleen worden opgespoord door tests uit te voeren (urine, bloed).

Wat is de behandeling van pyelonefritis bij zwangere vrouwen?

Behandeling met pyelonefritis is geen vraag die later kan worden uitgesteld. Het is noodzakelijk om onmiddellijk te handelen. Zelfmedicatie is uitgesloten, aangezien de recepten van huis of grootmoeder niet voldoende zijn om de symptomen en oorzaken van de ziekte te elimineren. Dit vereist "zware artillerie".

In een dergelijke situatie worden in de regel antibiotica voorgeschreven. Dit is alleen het geval wanneer het gebruik ervan gerechtvaardigd is en de moeder en haar ongeboren kind veel minder schade berokkent dan de gevolgen van de ziekte. Antibiotica die tijdens de zwangerschap zijn toegestaan, zijn ampicilline, oxacilline, methicilline (acceptabel in het eerste trimester), gentamicine, kanamycine, cefalosporines (gebruikt in het tweede en derde). Het gebruik van antibiotica van de reeksen tetracycline, streptomycine en chlooramfenicol, het gebruik van biseptol, langwerkende sulfonamiden, furazolidon, fluorochinolon is ten strengste verboden. Het gebruik ervan kan voor de baby ernstige gezondheidsproblemen veroorzaken: schade aan het botskelet, hematopoëtische organen, gehoororganen, vestibulaire apparaten. Antibacteriële therapie wordt alleen uitgevoerd in een ziekenhuis onder strikt toezicht van een arts.

Zonder uitzondering krijgen alle patiënten, ongeacht de mate van hun ziekte, krampstillers en pijnstillers voorgeschreven. Het is mogelijk om acupunctuur te gebruiken, hierdoor kunt u de hoeveelheid medicijnen verminderen en, in sommige gevallen, pijnstillers en pijnstillers achterwege laten.

Bij de behandeling van pyelonefritis bij zwangere vrouwen worden ook uroantiseptica voorgeschreven, positietherapie, ureterkatheterisatie, ontgiftingstherapie en fysiotherapie. In sommige gevallen is een operatie noodzakelijk (bijv. Nefrectomie, renale decapsulatie of opening van abcessen, nefrostomie).

Algemene versterkende behandeling omvat vitamines, kalmerende middelen. In combinatie met andere geneesmiddelen is het effectief om de fytopreparatie kanefron in te nemen, die ontstekingsremmende, krampstillende en diuretische effecten heeft..

Behandeling van zwangere vrouwen in het ziekenhuis wordt uitgevoerd onder toezicht van verloskundigen-gynaecologen en nefrologen. Hun eerste taak is het herstellen van de verstoorde doorgang van urine. Daartoe wordt "positietherapie" uitgevoerd, waarbij een vrouw in een gebogen knie-elleboogpositie aan de kant tegenover de zieke nier wordt geplaatst. Hef het ene uiteinde van het bed op zodat de benen boven het hoofd zijn. In deze positie beweegt de baarmoeder terug en neemt de druk op de urineleiders af. Als de situatie niet binnen 24 uur verbetert, wordt de urineleider van de aangetaste nier gekatheteriseerd. Dit leidt meestal tot het verwachte resultaat. Als dit niet gebeurt, wordt urine uit de nier afgevoerd met een katheter, die rechtstreeks in het aangetaste orgaan wordt ingebracht..

In gevallen waarin de ziekte gecompliceerd wordt door ettering, wordt de nier ontleed (de vezelige capsule wordt verwijderd) of wordt dit orgaan volledig verwijderd. Als de ziekte zo ver gevorderd is, wordt vaak besloten om de zwangerschap te beëindigen..

Bij de behandeling van pyelonefritis is het erg belangrijk om een ​​speciaal dieet en regime te volgen. Het dieet omvat het uitsluiten van gefrituurd, pittig, gerookt, zout voedsel, het gebruik van een verscheidenheid aan kruiden en specerijen. Het is erg belangrijk om een ​​drinkregime in te stellen om de nieren te 'spoelen'. Hiervoor zijn compotes, vruchtendranken, versgeperste sappen en thee met een diuretisch effect zeer geschikt. Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat de zwangere vrouw geen obstipatie ervaart, wat een ontsteking in de nieren in stand houdt..

Bedrust moet worden waargenomen in het acute stadium van de ziekte, die gepaard gaat met hevige pijn, temperatuurstijgingen, tekenen van intoxicatie. Meestal duurt deze periode 4 tot 8 dagen. Verder moet u juist actief bewegen, aangezien dit de uitstroom van urine uit de bovenste urinewegen zal verzekeren. Dit wordt ook mogelijk gemaakt door een bepaalde positie, die de zwangere vrouw meerdere keren per dag moet innemen. Om dit te doen, moet een vrouw een knie-elleboogpositie of "kattenhouding" innemen.

In het geval van chronische pyelonefritis, als de urinetest normaal is, is ziekenhuisopname niet nodig. De zwangere vrouw krijgt algemene aanbevelingen met betrekking tot levensstijl en voedingsgewoonten.

Velen maken zich zorgen over de vraag of het mogelijk is om alleen te bevallen als tijdens de zwangerschap zwangerschaps-pyelonefritis werd ontdekt? Het is mogelijk dat deze ziekte geen indicatie is voor een keizersnede. Maar er moet aan worden herinnerd dat een tijdig beroep op specialisten het in de kortst mogelijke tijd mogelijk zal maken om de toestand van de zwangere vrouw te verlichten en om een ​​behandeling uit te voeren met een minimum aan complicaties.

Pyelonefritis tijdens de zwangerschap: een speciaal dieet voor aanstaande moeders

Zwangerschap en pyelonefritis: wat bedreigt de nierziekte tijdens de zwangerschap, veilige behandeling en een speciaal dieet.

Anna Ivanchina
Arts-therapeut, City Clinical Hospital No. 71, Moskou

Een goede voeding is erg belangrijk voor de aanstaande moeder - vooral als het gaat om zwangerschap tegen de achtergrond van chronische ziekten. Welk dieet kan de arts u als behandeling voorschrijven?

Pyelonefritis is een ziekte die wordt veroorzaakt door het binnendringen van pathogene bacteriën in de nieren. Het plan voor de behandeling van pyelonefritis bij zwangere vrouwen moet logische voedingsaanbevelingen bevatten.

Zwangerschap en pyelonefritis

Als het begin van pyelonefritis zich voordeed tijdens de zwangerschap, de bevalling en de vroege postpartumperiode, spreken ze van zwangerschapspyelonefritis. Acute pyelonefritis bij zwangere vrouwen manifesteert zich als een ernstige infectieziekte met een toename van de lichaamstemperatuur tot een hoog aantal en andere manifestaties van algemene bedwelming van het lichaam: koude rillingen, ernstige hoofdpijn, pijn door het hele lichaam, misselijkheid, braken is mogelijk, verhoogde ademhaling en polsslag, zweten en een daaropvolgende temperatuurdaling tot normale nummers. Lethargie en zwakte worden opgemerkt tussen koude rillingen met bijbehorende temperatuurpieken. Even later komen pijnlijke, trekkende en soms intense pijn in de lumbale regio aan de zijkant van de aangetaste nier, die kan uitstralen naar de bovenbuik, lies of dij (langs het binnenoppervlak), samen. 'S Nachts is de pijn meestal erger, vooral als u op uw rug ligt of aan de kant tegenover de zieke nier. Vaak verschijnt of verergert pijn met diep ademhalen, hoesten.

Vaker in de verloskundige praktijk wordt chronische pyelonefritis waargenomen met periodes van verergering en verzakking van het pijnlijke proces. Verergering wordt gekenmerkt door doffe pijn in de lumbale regio, verergerd door beweging en inspanning, hoofdpijn, vermoeidheid, algemene zwakte, de lichaamstemperatuur kan licht stijgen of normaal blijven. Vaak ervaart een vrouw over het algemeen geen enkele aandoening. Over het algemeen kunnen er helemaal geen klachten zijn, wanneer tegen de achtergrond van zichtbaar algemeen welzijn karakteristieke veranderingen in urinetests worden gevonden.

De manifestaties van chronische pyelonefritis in verschillende zwangerschapsperioden hebben hun eigen kenmerken. Als er in het eerste trimester hevige pijn kan zijn in de lumbale regio, die uitstraalt naar de onderbuik, dan is de pijn in het tweede en derde trimester meestal minder intens, maar verschijnselen zoals oedeem, verhoogde bloeddruk, het verschijnen van eiwit in de urine, komen vaker voor.

Pijnlijke manifestaties van pyelonefritis tijdens de zwangerschap betreffen niet alleen de moeder - zelfs tegen de achtergrond van remissie van deze chronische ziekte, om nog maar te zwijgen van de acute fasen, zijn placenta-aandoeningen vastgesteld, die de vorming en ontwikkeling van de foetus niet anders kunnen beïnvloeden.

Om een ​​diagnose te stellen, is het naast klinische en objectieve gegevens noodzakelijk om laboratoriumtests (bloed, urine, afscheiding uit de geslachtsorganen) en echografieonderzoeken uit te voeren.

Tijdens de zwangerschap heeft acute zwangerschaps-pyelonefritis voor het eerst een minder uitgesproken nadelig effect dan een langdurig chronisch proces, zelfs zonder verergering. Behandeling van zwangerschaps-pyelonefritis bij zwangere vrouwen wordt alleen uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving, omdat het mogelijk is om ernstige complicaties te ontwikkelen die het leven van de moeder en het kind bedreigen.

Dergelijke patiënten worden aanbevolen bedrust te gebruiken voor de duur van acute manifestaties (4-6 dagen), en in de toekomst is het, om de doorgang van urine te verbeteren, nodig om 2-3 keer per dag gedurende 5 minuten een knie-elleboogpositie in te nemen, het wordt ook aanbevolen om in bed te zitten aan de kant tegenover de zieke nier.... Antibiotica zijn opgenomen in het complex van therapeutische maatregelen voor acute pyelonefritis en verergering van chronische.

Gezonde voeding voor zwangere vrouwen

In tegenstelling tot de gevestigde en helaas de verkeerde mening, met acute pyelonefritis of verergering van chronische zonder manifestaties van late gestosis (verhoogde bloeddruk, het verschijnen van eiwit in de urine, oedeem), mag de vochtinname niet worden beperkt, omdat er bij pyelonefritis geen zout- en vochtretentie in het lichaam is.

In de acute fase van de ziekte kan de hoeveelheid vocht worden verhoogd tot 2 liter per dag. Het is nuttig om cranberrysap te drinken, omdat cranberry een licht diuretisch effect heeft, een bacteriedodend en ontstekingsremmend effect heeft, door verzuring van urine ontstaan ​​er ongunstige omstandigheden voor de reproductie van pathogene bacteriën in de urinewegen. De hoeveelheid tafelzout is niet specifiek beperkt. Vloeistofbeperking is alleen geïndiceerd wanneer oedeem optreedt.

De darmfunctie moet worden gecontroleerd omdat constipatie nierontsteking ondersteunt. In het geval van obstipatie wordt aanbevolen om in de dieetvoeding te introduceren die darmontspanning veroorzaken (pruimen, bieten, compote van gedroogd fruit). Versterkte bouillons van wilde roos, veenbes, zwarte bes zijn nuttig. Kook vlees en vis, de temperatuur van de gerechten is normaal.

Pyelonefritis: wat te eten tijdens de zwangerschap

Brood en meelproducten: tarwebrood gemaakt van meel van klasse I en II, gisteren gebakken of licht gedroogd, zoutvrij dieetbrood, niet-smakelijke koekjes en koekjes, pannenkoeken en pannenkoeken zonder zout.

Soepen (250-400 g per inname): zuivel (beperkt) en vegetarisch met toevoeging van gekookte granen (havermout, griesmeel, rijst, boekweit, kleine vermicelli); soepen met groentebouillon van verse groenten met toevoeging van vermicelli, rode biet. Soepmeel wordt alleen gedroogd zonder vet. Breng soepen op smaak met room, magere zure room, boter, je kunt gehakte kruiden toevoegen.

Vlees en vleesproducten, vis: ongeveer 100-150 g per dag. Van magere soorten rundvlees, vlees en varkensrand, lam, konijn en gevogelte (kip, kalkoen - zonder vel), stoomkoteletten, dumplings, broodjes, gehaktballen, zrazy, stoompuddingen worden bereid. Een tong is toegestaan, die na het koken kan worden gebakken of gebakken, aspic gerechten kan worden gemaakt. U kunt magere vissoorten (kabeljauw, heek, ijs, snoekbaars, navaga, enz.) Eten in gekookte vorm of in de vorm van een stoomsoufflé (u moet eerst de vis van de schil halen). Van vis kun je stoomkoteletten, knoedels, gehaktballen, vispuree, broodjes, aspic koken.

Melk en zuivelproducten: volle melk (als er geen problemen zijn met allergieën en de tolerantie ervan); niet-zure kwark, gestampt met melk en suiker; wrongelgerechten (stoom of gebakken kaaskoekjes, stoomwrongelpudding, soufflés, ovenschotels zonder korst); eendaagse kefir of gestremde melk, niet-zure zure room, niet-zure en magere yoghurt. Melk kan worden toegevoegd aan thee, pap, melksoepen, gelei, gelei bereiden.

Eieren: 1-2 per week - zacht gekookt, "in een zakje", in de vorm van gestoomde omeletten of opgeklopte eiwitten (sneeuwballen, schuimgebakjes).

Vetten: ongezouten boter, inclusief ghee, geraffineerde plantaardige oliën zijn alleen toegestaan ​​als toevoeging aan gerechten. Granen en pasta: granen, noedels en fijngehakte gekookte pasta.

Groenten en fruit: groenten - gekookt, gebakken of rauw (aardappelen, wortels, bloemkool, bieten, courgette, pompoen, komkommers); koolrabi en aarden peer, geraspte, fijngehakte sla; in beperkte hoeveelheden - witte kool; groene uien, dille, peterselie - als smaakmaker voor gerechten. Groenten kunnen worden gekookt in de vorm van aardappelpuree, gestoomde soufflé, pudding, schnitzels, etc. Zeer nuttig (omdat ze naast de noodzakelijke zouten en sporenelementen hun eigen kleine diuretische werking hebben) aubergines, courgette, pompoen, verse tomaten en komkommers, waterkers en sla, wortelen, appels, kruisbessen, indien getolereerd - druiven. We raden puree van pruimen, rijpe en zoete bessen, zoete peren, bessen, abrikozen, enz. Aan..

Snacks: salades van gekookte en verse groenten en fruit, vlees, vis. Worsten worden alleen aanbevolen gekookt, dokter, zuivel of dieet, ongezouten ham zonder vet. Sauzen: melkfruit, en ook bechamel zijn: paneermeel met toevoeging van een kleine hoeveelheid boter, zure room of room. Kruiden: in een kleine hoeveelheid - fijngehakte peterselie of dille, laurier, kaneel, kruidnagel.

Snoepjes: in het geval van een te snelle set van gewicht-1 sa, zullen ze moeten worden beperkt.

Drankjes: zwakke thee met melk, vruchtensappen, bessen en groenten verdund met gekookt water, rozenbottelafkooksel, tarwezemelenafkooksel met honing.

Don'ts tijdens de zwangerschap

In het geval van pyelonefritis wordt het niet aanbevolen om te gebruiken: vers brood, gebak en bladerdeeg, room, cakes met room; bouillon van vlees, vis, champignons en peulvruchten; vet vlees en vis, worstjes, visconserven en vlees, gerookt vlees, worstjes, kaviaar, kaas; peulvruchten, uien, knoflook, radijs, radijs, zuring, spinazie, gepekelde, gepekelde en gepekelde groenten, champignons; chocolade, sterke koffie, cacao; mineraalwater (rijk aan natrium); rode en zwarte peper, mosterd, mierikswortel, azijn, mayonaise, ketchup, alcoholische dranken.

Ook bij pyelonefritis tijdens de zwangerschap in combinatie met manifestaties van late gestosis, zijn zout en vocht beperkt op dezelfde manier als bij de behandeling van late gestosis. Het is noodzakelijk om de vochtinname te verminderen tot 800 ml per dag. Tafelzout is ook onderhevig aan beperkingen; om niet te verwarren in dagelijkse grammen, voeg gewoon geen zout toe aan gerechten. Bij gecompliceerde pyelonefritis, moet je pastakaas, gepolijste rijst uitsluiten. producten gemaakt van fijn meel. De vijand van jou en je vriend van oedeem is suiker, al het zoete, snoepgoed, en die producten die, als ze snel worden verteerd, in deze suiker veranderen. Door suiker begint het gewicht snel toe te nemen en tegen de achtergrond van de ontwikkeling van late gestosis neemt de intensiteit van dit proces toe, oedeem komt gemakkelijker voor in het overontwikkelde onderhuidse vetweefsel. Passie voor verfijnd voedsel verhoogt het risico op een verstoorde suikerstofwisseling in het lichaam, met de daaropvolgende mogelijke ontwikkeling van diabetes. Zwelling, pyelonefritis en obesitas samen nemen niet alleen het risico op hoge bloeddruk toe, maar vermenigvuldigen dit ook. We hebben al gesproken over de invloed van arteriële hypertensie en diabetes mellitus op het verloop van de zwangerschap op de pagina's van onze column, en we zullen het hebben over obesitas in het volgende nummer.

Een tijdige en correct uitgevoerde behandeling van pyelonefritis helpt alle moeilijkheden van deze ziekte te overwinnen, het draagt ​​bij aan het normale verloop van de zwangerschap en de geboorte van een gezond kind.

Is pyelonefritis gevaarlijk tijdens de zwangerschap?

Pyelonefritis tijdens de zwangerschap moet onmiddellijk na de diagnose van de ziekte worden behandeld. De ziekte kan leiden tot infectie van vitale organen van de foetus.

Wat is pyelonefritis

Pyelonefritis is een besmettelijke en inflammatoire nierziekte die wordt veroorzaakt door een pathogene bacterie. "Pielo" betekent pus.

Bij pyelonefritis bij de algemene analyse van urine wordt een hoog gehalte aan leukocyten en eiwitten gevonden, die bij visueel onderzoek van de analyse kunnen neerslaan en een specifieke geur van afbraak kunnen afgeven.

Tijdens de zwangerschap kan de ziekte voor het eerst of in het stadium van chroniciteit worden opgespoord - als gevolg van een verzwakte immuniteit.

In het tweede trimester kan de zogenaamde "gestationele pyelonefritis" optreden - dit is een specifieke reactie van de nieren op zwangerschap.

Verdwijnt vaak na de bevalling zonder complicaties en negatieve gevolgen. Bij het diagnosticeren is het echter noodzakelijk om de juiste behandeling uit te voeren..

Soorten pyelonefritis bij zwangere vrouwen

Pyelonefritis bij zwangere vrouwen is:

  1. Acuut door de aard van de stroom: verschijnt plotseling. Wanneer een pathogeen agens (microbe) in het nierstelsel komt, ontstaat er een ontsteking. De eerste tekenen van de ziekte verschijnen 3-6 uur na infectie. Acute pyelonefritis reageert op antibioticatherapie. Verwaarloosde behandeling is een bedreigende aandoening voor het normale verloop van de zwangerschap.
  2. Chronische pyelonefritis bij zwangere vrouwen is een pathologie die wordt gediagnosticeerd in de vroege stadia van de zwangerschap of tijdens de planningsperiode. Het wordt gekenmerkt door periodes van verergering en een traag proces. Ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een acuut beloop van de ziekte met de overheersende vervanging van bindweefsel in plaats van nefrotische cellen.
  3. Primaire pyelonefritis - niet gediagnosticeerd in de vroege zwangerschap. Gekenmerkt door de afwezigheid van urodynamische stoornissen.
  4. Secundaire pyelonefritis: een negatief resultaat van een aandoening van de urinewegen.

Oorzaken van voorkomen

De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van pyelonefritis tijdens de zwangerschap zijn onder meer:

  • verzwakking van de immuniteit;
  • hypothermie;
  • verkoudheid;
  • gebrek aan fysieke activiteit;
  • sedentaire levensstijl;
  • arteriële hypertensie.

Urologische factoren die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken:

  1. Verminderde urinestroom als gevolg van een verstopping in de urinewegen.
  2. Vernauwing van de urineleider vanwege de groeiende baarmoeder.
  3. Chronisch nierfalen.
  4. Cystitis.
  5. Urolithiasis-ziekte.

Wanneer de urinekanalen worden geblokkeerd, hoopt de primaire urine zich op - verdere lediging wordt belemmerd. Infectie treedt op. Er ontwikkelt zich een omgeving die geschikt is voor het leven van een pathogeen (of opportunistisch) micro-organisme.

Symptomen van chronische en acute pyelonefritis

De eerste tekenen van de ziekte worden gediagnosticeerd in het tweede trimester..

Klinische manifestaties van het acute beloop van de ziekte:

  • rillingen;
  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • pijn in de lumbale wervelkolom;
  • pijnsyndroom bij het plassen;
  • misselijkheid;
  • zwakheid;
  • gebrek aan eetlust.

De aard van urine verandert: penetrante geur, urine wordt troebel, sediment slaat neer bij staan, "bier" tint van urine.

De tekenen van chronische pyelonefritis zijn conventioneel onderverdeeld in latente en terugkerende:

  1. De latente periode wordt gekenmerkt door het vervagen van klinische manifestaties. Soms gaat het gepaard met verhoogde slaperigheid en matige zwakte. In de latente periode treden veranderingen op die voor het oog onzichtbaar zijn - het nierweefsel sterft geleidelijk af, de belangrijkste functies van het orgaan vervagen.
  2. Bij een terugval van de ziekte wordt een beeldkarakteristiek van het acute beloop van de ziekte waargenomen: hyperthermie, koude rillingen, pijn tijdens het plassen. Het belangrijkste verschil met het acute proces is de geleidelijke toename van het pijnsyndroom.

Urine bij chronische pyelonefritis heeft altijd extra onzuiverheden.

Het belangrijkste verschil is de aanwezigheid van een groot aantal leukocyten en eiwitten in de microscopie van de algemene analyse van urine.

Waarom is de ziekte gevaarlijk?

Infectieuze ontsteking van de urinewegen blijft niet onopgemerkt voor een zwangere vrouw. Pathogene bacteriën vermenigvuldigen zich en veroorzaken intra-uteriene infecties die de gezondheid van de baby negatief beïnvloeden.

De meest voorkomende ziekteverwekkers zijn:

  • Staphylococci;
  • Enterococci;
  • Proteus;
  • Colibacillus.

Gelijktijdige symptomen van de ziekte hebben een negatieve invloed op de fysieke en psycho-emotionele toestand van de zwangere vrouw.

Bovendien kan onbehandelde pyelonefritis tot de volgende complicaties leiden:

  • polyhydramnios;
  • late gestosis;
  • pre-eclampsie van een zwangere vrouw;
  • vroeggeboorte met de ontwikkeling van de ziekte vanaf de 30e week van de zwangerschap. Een kind dat op zo'n moment geboren is, is levensvatbaar, maar heeft een bepaald soort verzorging nodig;
  • het risico op een spontane miskraam in het eerste trimester van de zwangerschapsperiode;
  • schok van infectieuze en giftige ontstaansgeschiedenis;
  • verhoogd risico op het ontwikkelen van bloedarmoede.

Pyelonefritis tijdens de zwangerschap - gevolgen voor het kind

Een ernstig beloop van acute of chronische terugkerende pyelonefritis heeft een nadelige invloed op de gezondheid van de baby.

  • aangeboren infectie;
  • intra-uteriene foetale hypoxie;
  • gebrek aan gewicht;
  • zwelling kan voorkomen;
  • vertraagde ontwikkeling van het kind;
  • infectie van vitale organen of systemen.

Diagnostiek

Om een ​​diagnose van pyelonefritis te stellen, voert een zwangere vrouw een reeks laboratoriumtests uit: bloed en urine.

  1. Algemene urine-analyse. De aanwezigheid van leukocytose en versnelde erytrocytsedimentatie is een indicator van inflammatoire pro
  2. cessa.
  3. Biochemische analyse van urine - om het kwantitatieve gehalte van ureum, creatinine en urinezuur te identificeren - de belangrijkste indicatoren van het urinemetabolisme.
  4. Urine-analyse volgens Nechiporenko. Visuele inspectie van urine is niet voldoende om de diagnose te bevestigen. De laboratoriumdienst bepaalt de chemische samenstelling van urine (proteïne, glucose, ketonen). Microscopie toont een groot aantal leukocyten, bacteriën, gisten. Er kunnen cilinders zijn die de ontwikkeling van het pathologische proces bevestigen.
  5. Bacteriële urinekweek om de ziekteverwekker te identificeren en de gevoeligheid voor medicijnen te bepalen. De studie wordt onderworpen aan urine die met een katheter wordt afgenomen. In urine uit de urethrale opening zijn alleen cellen en gevormde elementen van het urinesysteem aanwezig. Als de analyse bijvoorbeeld niet correct is verzameld, komen cellulaire elementen uit het vaginale slijmvlies in de urine van een zwangere vrouw, wat de identificatie van de ziekteverwekker enorm bemoeilijkt.
  6. Echografische diagnostiek is een methode waarmee u volledige informatie kunt krijgen over de structuur van een orgel en alle processen die daarin plaatsvinden. Bij pyelonefritis van zwangere vrouwen in de nieren worden weefsel heterogeniteit, verwijde bekken en verdichting van parenchym opgemerkt. Met echografie kunt u de stadia van de ziekte en het type (acuut of chronisch) bepalen. Bij gecombineerde pyelonefritis wordt tomografie met de introductie van een contrastmiddel voorgeschreven.

Behandeling

Behandeling van nierpathologie bij zwangere vrouwen wordt alleen uitgevoerd in stationaire omstandigheden.

  1. De belangrijkste behandeling is antibioticatherapie. Om het medicijn te selecteren, wordt een test uitgevoerd op de weerstand van bacteriën tegen groepen antibacteriële middelen. De meest voorgeschreven zijn: gentamicine, amoxicilline, ampicilline. Antibiotica worden toegediend via een infuus, minder vaak in de vorm van tabletten of suspensies.
  2. Neem probiotica (acipol, bifidobacterine) om de groei van schimmelflora of dysbiose te voorkomen.
  3. Krampstillers (no-shpa) worden zeker genomen. Injecties of tabletten.
  4. Pijnstillers toegestaan ​​tijdens de vruchtbare periode.
  5. Om de dreiging van vroeggeboorte of vroegtijdige zwangerschapsafbreking te voorkomen - druppeloplossing van magnesiumoxide of capsules van magnesiumhoudende stoffen met vitamine B6.
  6. Uroantiseptica - kanephron.

Behandeling van pyelonefritis bij zwangere vrouwen bestaat niet alleen uit het nemen van medicijnen:

  1. Fysiotherapie. Fysiotherapieprocedures helpen de bloedtoevoer naar de bekkenorganen en nieren te normaliseren.
  2. Drinkregime. Voor een zwangere vrouw met nierpathologieën wordt een "persoonlijk" regime van waterverbruik vastgesteld - minimaal 3 liter per dag. De vloeistof bevat vruchtendranken, compotes en sappen.

Dieet voor pyelonefritis

Nee: pittige gerechten, zout, azijn. Ingelegd voedsel, knoflook, uien en kruiden.

Ja: melkzuurproducten, verse groenten, fruit, sappen met vitamine C-gehalte.

Verminder de consumptie van cafeïnehoudende dranken, matige hoeveelheden suiker.

Geef de voorkeur aan gerechten die worden gestoomd of gebakken. Gebakken, pittig zout - verboden.

Publicaties Over Nefrose