Oorzaken van pyelonefritis bij zwangere vrouwen, symptomen, diagnosemethoden en behandeling

De nieren zijn een gekoppeld orgaan dat een belangrijke rol speelt bij het goed functioneren van het hele organisme..

Ze bevinden zich in het lumbale gebied aan de rechterkant en links tussen de lumbale en thoracale wervelkolom, de rechter nier bevindt zich iets lager dan de linkerkant, vanwege de lever erboven.

Het gewicht van elke nier varieert normaal gesproken van 120 tot 200 gram. Overdag pompen de nieren al het bloed van een persoon meerdere keren door zichzelf, dus in slechts één minuut stroomt 1 liter bloed door de nieren

basis informatie

Zelfs als de zwangerschap zonder problemen verloopt, kunnen sommige natuurlijke oorzaken een storing van de inwendige organen veroorzaken..

Het is erg gevaarlijk als er een storing optreedt in het urogenitale systeem en met name in de nieren, omdat ze belangrijke functies in het lichaam vervullen. De belangrijkste functies van de nieren zijn onder meer:

  • excretie;
  • osmoregulatie;
  • ionoregulatie;
  • endocrien;
  • metabolisch;
  • concentratie.

Als aan ten minste één ervan niet wordt voldaan, begint het lichaam slecht te functioneren. Dit is vooral gevaarlijk voor vrouwen tijdens de zwangerschap, omdat de nieren in deze periode aanzienlijk toenemen.

Als gevolg van het vertragen van de uitstroom van urine - hydronefrose, is er een uitbreiding van de nier - pyelectase, wat bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van pyelonefritis bij de aanstaande moeder. Als een vrouw een voorgeschiedenis heeft van chronische ontsteking van de nieren, nemen de risico's aanzienlijk toe en kan hoge bloeddruk ook tot deze ziekte leiden..

Tijdens de vruchtbaarheid kan de zogenaamde "Gestational pyelonephritis" optreden - een ontstekingsproces dat de grote of kleine cups, het bekken of de tubuli van de nier aantast, met de verdere hechting van de glomeruli en de niervaten..

Volgens de internationale classificatie van ziekten kreeg gestationele pyelonefritis het nummer N 023.0 toegewezen.

Er zijn verschillende factoren die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte:

  • cystitis;
  • acute pyelonefritis vóór de zwangerschap;
  • bacteriurie voor of tijdens de zwangerschap;
  • diabetes;
  • hypothermie;
  • genetische aanleg.

Statistische gegevens

Ziekten van het urogenitale systeem behoren tot de meest voorkomende tijdens de periode van het krijgen van een kind, ongeacht of de vrouw vóór de conceptie gezond was.

Deze diagnose komt vaker voor bij vrouwen die voor het eerst zwanger zijn, omdat het lichaam nog niet heeft geleerd zich aan te passen aan hormonale en andere veranderingen in het vrouwelijk lichaam. Bij de meeste zwangere vrouwen treedt dit probleem op in het tweede trimester, dat wil zeggen van 22 tot 28 weken.

Helaas wordt ongeveer 50% van de gevallen van pyelonefritis gecompliceerd door gestosis, wat vroeggeboorte of foetale dood kan veroorzaken.

Etiologie en pathogenese van de ziekte

Pyelonefritis bij een zwangere vrouw treedt op als gevolg van de opname van verschillende pathogenen in haar lichaam - virussen, bacteriën, schimmels, waarvan de meest voorkomende zijn: E. coli, enterokokken, stafylokokken, streptokokken.

Ziekteverwekkers komen op twee manieren het orgel binnen:

  1. Hematogeen - door het bloed vanuit de focus van infectie.
  2. Urogenic - van de urethra en blaas tot het bekken.

"Gunstige" aandoeningen voor infectie zijn de anatomische veranderingen van de organen zelf bij de aanstaande moeder, waaronder:

  • een vergroting van de nier;
  • uitbreiding van het nierbekken, kelk en urineleiders;
  • verzwakking van de peristaltiek van de urineleiders en de tonus van de blaas;
  • verhoging van de glomerulaire filtratiesnelheid met 50%.

In het geval dat een vrouw niet goed eet of in onhygiënische omstandigheden leeft, neemt de kans op de ziekte toe.

De belangrijkste factor die leidt tot het optreden van nierdisfunctie is het optreden van aanhoudende urodynamische stoornissen, urostase en ureteruitzetting. Dit wordt ook mogelijk gemaakt door factoren als:

  • aangeboren afwijkingen van het urogenitale systeem;
  • urolithiasisziekte;
  • colpitis en andere ontstekingsziekten van de bekkenorganen.

Symptomen van de ziekte

De symptomen van pyelonefritis tijdens de zwangerschap verschillen van de manifestatie van deze ziekte bij niet-zwangere vrouwen, als gevolg van veranderingen in hormonale niveaus, die de immuunrespons verzachten en onderdrukken, waardoor de symptomen van de ontwikkeling van de ziekte pas merkbaar worden na de ontwikkeling van ernstige ontsteking.

In de regel is het eerste symptoom pijnlijke gevoelens in de lumbale rug vanaf de zijkant van de aangetaste nier, later worden ze eraan toegevoegd:

In 5% van de gevallen hebben vrouwen geen symptomen, deze aandoening wordt asymptomatische bacteriurie genoemd en alleen urineanalyse kan de aanwezigheid ervan aantonen. Het is erg belangrijk om zo'n aandoening tijdig te detecteren, omdat het zonder tijdige behandeling kan leiden tot intra-uteriene foetale dood..

Classificatie

Er zijn verschillende classificaties van de ziekte. Afhankelijk van verschillende factoren wordt pyelonefritis onderscheiden:

  1. Door pathogenese: primair, secundair, obstructief.
  2. Stroomafwaarts: acute en chronische, latente en terugkerende vorm.
  3. Per periode: actief, gedeeltelijke remissie, remissie.
  4. Door het behoud van nierfuncties: met en zonder verminderde nierfunctie.
  5. Aan de kant met een meer uitgesproken ziektebeeld: links, rechts, bilateraal.

Diagnostische maatregelen

De diagnose wordt niet gesteld door het klinische beeld, maar door veranderingen in verschillende laboratoriumtests.

Een belangrijke en indicatieve analyse voor vermoedelijke pyelonefritis is urineonderzoek, de aanwezigheid van een ziekte wordt aangegeven door de volgende analyse-indicatoren:

Het is ook verplicht om een ​​urineanalyse uit te voeren volgens Nechiporenko, als het aantal leukocyten daarin meer dan 2000 in 1 ml is, duidt dit op de aanwezigheid van een ziekte.

Tijdens de diagnose wordt een klinische bloedtest van een vrouw afgenomen, tekenen van ontsteking daarin zijn de groei van leukocyten en ESR.

Om erachter te komen wat voor soort bacterie de ziekte heeft veroorzaakt, krijgt een vrouw urinecultuur toegewezen voor flora en antibioticagevoeligheid voor verdere behandeling.

In het geval van een ernstig beloop van de ziekte krijgt de vrouw aanvullende onderzoeken toegewezen:

  • Rehberg's test;
  • Zimnitsky-test;
  • test van Addis-Kakovsky;
  • Amburge-test;
  • Doppler-echografie van de niervaten;
  • thermografie met vloeibare kristallen;
  • cystoscopie;
  • chromocystoscopie.

Naast het onderzoeken van de moeder, is het verplicht om de toestand van de foetus te controleren, want voor deze cardiotocografie worden Doppler en echografie uitgevoerd.

Om de ziekte zo snel mogelijk kwijt te raken, is de behandeling van een zwangere vrouw met de diagnose zwangerschaps-pyelonefritis bij meerdere artsen tegelijk betrokken - een verloskundige-gynaecoloog, uroloog, nefroloog en therapeut.

Behandelmethoden

Het is belangrijk dat de behandeling van zwangerschaps-pyelonefritis zo vroeg mogelijk na de diagnose van de zwangere vrouw begint.

De therapie hangt af van de duur van de zwangerschap, de veroorzaker van de ziekte en de gevoeligheid van de patiënt voor medicijnen, soms worden folkremedies toegevoegd aan de traditionele geneeskunde.

Helaas, als pyelonefritis in de vroege stadia gepaard gaat met een sterke stijging van de bloeddruk, kan een vrouw een kunstmatige zwangerschapsafbreking ondergaan.

Traditionele en medische methoden

De behandeling omvat het gebruik van veel medicijnen, die aanstaande moeders vaak beangstigen, maar u moet zich ervan bewust zijn dat vanaf de 12e week de gevoeligheid van het kind voor medicijnen afneemt vanwege het vermogen van de placenta om te filteren. In ieder geval, als de ziekte niet wordt behandeld, bedreigt deze niet alleen de dood van de foetus, maar ook de dood van de moeder.

Medicamenteuze behandeling omvat het gebruik van de volgende medicijnen:

  • ontgifting van het lichaam;
  • het gebruik van krampstillers;
  • diuretische kruidenpreparaten;
  • uroseptische therapie.

Antibacteriële geneesmiddelen worden alleen voorgeschreven na testen op gevoeligheid voor medicijnen en bacteriële inenting voor de bacterie - de veroorzaker, maar in ernstige gevallen worden breedspectrumantibiotica voorgeschreven totdat het resultaat is verkregen.

Het is ten strengste verboden om fluoroquinolonen te gebruiken, sulfonamiden zijn verboden in het eerste en laatste trimester en aminoglycosiden mogen alleen om gezondheidsredenen worden gebruikt. Antibiotische therapie wordt meestal gedurende twee weken gegeven.

Als conservatieve behandeling niet effectief is, wordt aangetoond dat de vrouw ureterkatheterisatie ondergaat om de uitstroom van urine te herstellen. Als een etterende-destructieve ontsteking werd gediagnosticeerd, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd.

Folkmedicijnen

U kunt alleen een beroep doen op folkremedies na overleg met een arts, omdat sommige kruidenremedies gevaarlijk kunnen zijn voor de foetus..

Meestal worden de volgende gebruikt als volksrecepten:

  • onbeperkt watermeloen drinken;
  • infusie van havermout - 0,5 el. granen worden gekookt in 0,5 liter water gedurende minder dan twee uur, daarna wordt het gefilterd en driemaal daags voor de maaltijd in 100 ml geconsumeerd;
  • afkooksels en vruchtendranken van veenbessen en bosbessen.

Complicatierisico's

Als de ziekte wordt gestart, dreigt deze met een aantal ernstige complicaties:

  • de geboorte van een premature baby;
  • pasgeboren met een klein lichaamsgewicht;
  • foetaal noodsyndroom;
  • intra-uteriene infectie van de foetus;
  • verminderde nierfunctie bij de moeder;
  • gestosis;
  • schade aan de lever en spijsverteringsorganen bij de moeder.

Het gevaarlijkste risico als de ziekte echter niet wordt behandeld, is intra-uteriene foetale sterfte en moedersterfte..

Ziektepreventie

Pyelonefritis voorkomen is altijd beter dan het te behandelen. De beste ziektepreventie is:

  • vermijd onderkoeling,
  • eet minder gerookt, gezouten en gefrituurd voedsel,
  • correct drinkregime - minstens 1500 ml vloeistof per dag,
  • genees alle bestaande urinewegaandoeningen vóór de conceptie.

Voorspelling en conclusie

Meestal duurt de behandeling ongeveer twee weken, het belangrijkste criterium voor herstel is twee normale urineonderzoeken. Na herstel moet een vrouw minimaal 1 jaar geregistreerd blijven bij een uroloog.

Eventuele risico's kunnen worden geminimaliseerd als alle medische aanbevelingen worden opgevolgd - neem indien nodig de nodige medicijnen, volg een dieet. In ieder geval, als er zelfs maar het minste risico is voor de moeder of het kind, moet u onmiddellijk advies inwinnen bij het ziekenhuis.

Complicaties van pyelonefritis bij zwangere vrouwen en behandelingsmogelijkheden

Pyelonefritis is een ziekte die wordt veroorzaakt door het binnendringen van pathogene bacteriën in de nieren, gevolgd door schade aan het interstitium en het kelkstelsel. Het ontstekingsproces in het nierweefsel wordt vaak voor het eerst precies tijdens de dracht gediagnosticeerd. Acute pyelonefritis tijdens de zwangerschap is niet alleen gevaarlijk voor de moeder, maar ook voor de foetus, vooral in het eerste of tweede trimester. Maar het is bewezen dat vroege detectie van pathologie en monitoring van de ontwikkeling ervan u in staat stelt om een ​​gezonde baby te dragen en zelfstandig te bevallen.

Conceptieplanning voor pyelonefritis

Gedetailleerde diagnostiek is een verplichte procedure voor degenen die een zwangerschap plannen. Als de arts veranderingen in het werk van de nieren en onvoldoende uitscheiding van metabole producten uit het lichaam onthult, wordt conceptie onmogelijk totdat de schendingen zijn geëlimineerd.

Gestationele pyelonefritis tijdens de zwangerschap komt voor in 5-7% van de gevallen in het tweede trimester. In ICD-10 krijgt de ziekte de code N10, N11, N12 toegewezen.

Nadat ze heeft besloten zwanger te worden, moet een vrouw klaar zijn voor dringende ziekenhuisopname in een ziekenhuis, waar ze volledige rust en uitgebreide medische maatregelen zal krijgen. Als er al een chronische vorm van pathologie is gediagnosticeerd, is voortplanting alleen mogelijk bij afwezigheid van terugkerende exacerbaties.

Pyelonefritis en zwangerschap - een gevaarlijke combinatie

Veel vrouwen weten dat er tijdens de zwangerschap aanzienlijke veranderingen in het lichaam plaatsvinden en dat de belangrijkste belasting op het cardiovasculaire systeem en de urinewegen ligt. Vanwege de locatie beïnvloedt de groeiende baarmoeder de urinewegen en verhoogt het het risico op het ontwikkelen van de ziekte.

Etiologie en pathogenese

Pyelonefritis bij zwangere vrouwen is te wijten aan de speciale locatie van de baarmoeder in de peritoneale ruimte. Normaal gesproken is het klein, maar na de bevruchting begint het te groeien en neemt het volume toe. Bovendien verschuift het vaak naar rechts, waardoor de insufficiëntie van de rechter lob wordt gevormd. De urodynamica verandert tegelijkertijd. Er is stagnatie van urine in het nierbekken, de drang om te plassen wordt verminderd. Naarmate de baarmoeder groeit, worden de uitscheidingsroutes langer en worden ze ingewikkelder, wat de evacuatie van urine uit het lichaam aanzienlijk bemoeilijkt.

Een andere factor die de vorming van het ontstekingsproces in de nieren beïnvloedt, is een verhoogd niveau van progesteron. Al deze voorwaarden vormen een gunstige achtergrond voor het binnendringen van ziekteverwekkers. De ziekteverwekker komt binnen en begint zijn weg naar het uitscheidingskanaal in de nier te vinden, en de verstoorde urodynamica laat niet toe dat deze helemaal aan het begin van het pad wordt verwijderd. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een infectieus en ontstekingsproces, pyelonefritis genaamd..

Manifestaties bij zwangere vrouwen

Bij een zwangere vrouw kan de ziekte zowel in latente vorm als met een uitgesproken klinisch beeld voorkomen. Symptomen bij vrouwen tijdens de zwangerschap hangen af ​​van het beloop van pyelonefritis. De acute vorm begint plotseling, ontwikkelt zich snel en gaat gepaard met tekenen van intoxicatie en een urologisch complex:

  • verhoging van de lichaamstemperatuur tot kritische niveaus;
  • het uiterlijk van lethargie, zwakte, gebrek aan eetlust;
  • koude rillingen, koorts, ernstige hoofdpijn;
  • aanvallen van misselijkheid, eindigend met braken, dat vele malen kan worden herhaald;
  • pijnlijk urineren, gevoel van onvolledige lediging;
  • verandering in de kleur van urine en het volume ervan, het uiterlijk van grove hematurie.

Tegen de achtergrond van een sterke verslechtering van het welzijn treedt ernstige pijn op, gelokaliseerd in het lumbale gebied en het gebied van de aangetaste nier. Ze kunnen geven aan de dij, onderbuik. Mogelijk vaker aanvallen van nierkoliek.

In de vroege stadia van de zwangerschap overheersen algemene tekenen van het ontstekingsproces, in de late stadia - lokale manifestaties met ernstig pijnsyndroom. Met een verergering van de ziekte tijdens de bevalling kunnen de symptomen helder zijn, maar ze gaan verloren tegen de achtergrond van de bevalling.

Met een langdurig traag proces worden klinische symptomen slecht uitgedrukt. Er kan hoofdpijn, slaperigheid en lethargie optreden. Er kan pijnlijke, doffe pijn zijn in de lumbale regio, onderbuik. Vrouwen schrijven deze manifestaties toe aan hun positie en wenden zich niet tot specialisten. Daarom wordt het chronische beloop van de ziekte gedetecteerd tijdens laboratoriumdiagnostiek..

Risico op complicaties

De langdurige ontwikkeling van ontstekingen in de nieren bij gebrek aan adequate therapie leidt tot vernietiging van het nierweefsel, wat verder dreigt met het falen van orgaanfuncties. Tegen de achtergrond van vasculaire laesies ontwikkelt zich renovasculaire hypertensie, wat een gevaar vormt voor een zwangere vrouw. Artsen wijzen op een bepaald risico op nierontsteking:

  • Graad I. Toegewezen aan acute, ongecompliceerde pyelonefritis, die zich tijdens de zwangerschap heeft ontwikkeld en, met tijdige therapie gestart, geen bedreiging vormt voor moeder en kind. Natuurlijke levering is mogelijk met een kans van 98%.
  • II graad Het wordt gegeven met een verergering van de chronische vorm van de ziekte. De kans op complicaties is 20-30%, wat het risico op een miskraam vergroot. Bij afwezigheid verlopen zwangerschap en bevalling zonder excessen, voelen moeder en baby zich normaal.
  • III graad. Toegekend aan patiënten die, tegen de achtergrond van pyelonefritis, hypertensie en nierfalen ontwikkelen. In dit geval wordt zwangerschap als zeer ongewenst beschouwd..

Onder bepaalde omstandigheden kan een ontsteking van het nierapparaat de gezondheid van een zwangere vrouw negatief beïnvloeden. Dit komt tot uiting in het optreden van obstetrische complicaties:

  • Bloedarmoede;
  • plotselinge zwangerschapsafbreking;
  • voortijdige lozing van water en vroeggeboorte;
  • overvloedig bloedverlies;
  • placenta loslaten;
  • zwakke arbeidsactiviteit;
  • besmettelijke giftige shock;
  • etterende septische pathologieën in de postpartumperiode.

Bijna de helft van de aanstaande moeders lijdt aan ernstige pre-eclampsie, die zich in de latere stadia ontwikkelt en leidt tot verhoogde bloeddruk, hyperoedeem en toevallen. Voor een patiënt met één nier wordt het ontstekingsproces beschouwd als een contra-indicatie voor zwangerschap. Bij de eerste manifestaties van orgaanfalen wordt de zwangerschap beëindigd.

Tegelijkertijd kan elke complicatie van het ontstekingsproces of het verloop van de zwangerschap de toestand van de foetus, de intra-uteriene ontwikkeling, negatief beïnvloeden. Dit heeft de volgende gevolgen:

  • het optreden van pathologieën van het cardiovasculaire systeem of de nieren;
  • intra-uteriene infectie;
  • hypoxie en groeiachterstand van de foetus;
  • verzwakking van de immuniteit en veel voorkomende ziekten;
  • langdurige geelzucht;
  • de ontwikkeling van etterende septische laesies in de periode na de bevalling;
  • prenatale foetale sterfte tijdens de bevalling of de eerste week na de geboorte.

Er zijn frequente gevallen van de geboorte van kinderen met onderkoeling (lage lichaamstemperatuur) en zenuwstelselletsels. De ontwikkeling van complicaties is mogelijk zowel tijdens de zwangerschap als in de eerste 4-12 weken na de bevalling..

De noodzaak om de zwangerschap te beëindigen

Vrouwen met ernstige nierproblemen worden vaak gevraagd om de zwangerschap te beëindigen. Het gevaar voor de moeder en de foetus wordt bepaald door een doktersraad, rekening houdend met de bestaande symptomen en manifestaties.

Grondige diagnostiek en consultaties van specialisten met een smal profiel - gynaecoloog, nefroloog, uroloog zal de situatie helpen veranderen.

Diagnostische toetsen

De diagnose is gebaseerd op klinische symptomen, anamnese en laboratoriumtestgegevens. De afgelopen jaren is MRI steeds vaker voorgeschreven als een zeer informatieve en veilige methode die het proces van het dragen van een kind niet beïnvloedt. Om pyelonefritis bij zwangere vrouwen op te sporen, worden de volgende soorten onderzoek gebruikt:

  • algemene urine-analyse;
  • urinemonster volgens Nechiporenko en Zimnitsky;
  • bacteriologisch onderzoek van urine;
  • algemene en biochemische bloedtest.

Er wordt een echografie van de nieren uitgevoerd, die in de loop van de chronische vorm niet effectief is. Het bijzondere van de diagnostiek van aanstaande moeders is dat niet alle procedures hiervoor geschikt zijn. Het wordt daarom aanbevolen om onderzoeksmethoden voor chromocystoscopie, röntgenstraling en radionucliden te weigeren. In de postpartumperiode of extreme situaties waarin er een bedreiging is voor het leven van de moeder, worden excretie-urografie en dynamische scintigrafie voorgeschreven. Het is belangrijk om pyelonefritis te onderscheiden van appendicitis, acute cholecystitis, nierkoliek, toxoplasmose.

Acceptabele behandelingen

Als tijdens de zwangerschap de diagnose pyelonefritis wordt gesteld, worden vrouwen samen met een uroloog of nefroloog behandeld door een gynaecoloog. Alle patiënten met een acute aanval of exacerbatie zijn verplicht opgenomen in het ziekenhuis. Een reeks maatregelen in een ziekenhuis of apotheekcondities omvat het naleven van bedrust, medische voeding en een medicamenteuze behandeling.

Toegestane medicijnen en fysiotherapie

Ongeacht de aanwezigheid van zwangerschap en de duur ervan, wordt medicamenteuze therapie voorgeschreven. De belangrijkste geneesmiddelen die effectief zijn tegen pyelonefritis zijn antibacteriële middelen. Ze zijn zorgvuldig geselecteerd om een ​​gevaarlijk effect op de foetus volledig uit te sluiten..

De volgende medicijnen worden meestal voorgeschreven:

  • cefalosporines - "Zeporin", "Suprex";
  • medicijnen van de penicilline-serie - "Oxacillin", "Amoxiclav":
  • aminoglycosiden - "Netilmicin";
  • macroliden - "Erytromycine".

Men moet afzien van het voorschrijven van geneesmiddelen van de tetracycline-groep en streptomycines. De behandelingsduur is 10-14 dagen. Daarnaast worden antispasmodica gebruikt - "No-Shpa", "Baralgin", diuretica - "Furosemide", "Dichlothiazide", antimicrobiële middelen - "5-NOK", desensibilisatoren - "Tavegil", "Diazolin", kalmerende middelen, vitaminecomplexen.

Pyelonefritis tijdens de zwangerschap kan worden genezen met behulp van fysiotherapie: echografie, galvanisatie van het niergebied, acupunctuur. De keuze voor een methode moet met uw arts worden besproken..

Het belang van voeding

Het is uiterst belangrijk voor zwangere vrouwen om het dieet te volgen. Allereerst moet u uw vochtinname verhogen tot 2 liter per dag. Het is handig om schoon water te drinken zonder gas, sappen en vruchtendranken, die een zure omgeving in de urine creëren die de groei van bacteriën voorkomt. Het menu kan de volgende producten bevatten:

  • brood, meelproducten;
  • vlees vis;
  • melk en zuivelproducten;
  • magere soepen;
  • eieren;
  • groenten en fruit.

Het is noodzakelijk om vers brood, cakes met room, gerookt vlees, confituur, groenten in het zuur en zuur, champignons in welke vorm dan ook, kruiden, hete sauzen te weigeren.Het gebruik van spinazie, zuring, radijs, knoflook, ui, radijs is gecontra-indiceerd. Je mag geen frisdrank, cacao, koffie, sterke thee drinken.

De relevantie van folkremedies

Kruidengeneeskunde kan het effect van medicamenteuze behandeling versterken. Hiervoor worden medicinale kruiden met diuretische en ontstekingsremmende eigenschappen gebruikt. Maar u moet zich ervan bewust zijn dat niet alle planten tijdens de zwangerschap kunnen worden gebruikt..

Planten worden als onveilig beschouwd:

  • peterseliewortel en zaden;
  • jeneverbessen;
  • duizendblad;
  • drop;
  • berendruif.

De ideale remedie voor de behandeling van nierontsteking wordt beschouwd als een afkooksel van havermout. Het medicijn wordt als volgt bereid: combineer 180 g grondstoffen met 1 liter water, zet op laag vuur en laat 2-3 uur sudderen. Het wordt aanbevolen om het driemaal daags 12 ml op een lege maag in te nemen..

Een infuus met tijm helpt pijn en ontsteking te elimineren. Giet 220 ml kokend water in een kopje en zet 5 g droog kruid. Zeef en neem 3-4 maal daags 15 ml.

Rozenbottel-afkooksel is een onvervangbare drank voor pyelonefritis, die diuretische en immunomodulerende eigenschappen heeft. Roer in 1 liter water 100 gedroogde vruchten van de plant niet langer dan 5 minuten, en laat dan 3 uur staan. Verdeel het resulterende volume in 4-5 delen en drink gedurende de dag.

Alle producten kunnen thuis worden bereid en gebruikt. Voor gebruik dient u een arts te raadplegen.

Kenmerken van levering met pyelonefritis

Elke vrouw die tijdens de zwangerschap met pyelonefritis wordt gediagnosticeerd, maakt zich zorgen over veel vragen, maar het belangrijkste is: kan ze op natuurlijke wijze bevallen zonder toevlucht te nemen tot een keizersnede De beslissing wordt genomen in de late dracht, rekening houdend met de toestand van de patiënt op het moment van bevalling.

Na opname op de kraamafdeling moet een vrouw met een nierontsteking bij een bevalling met een katheter worden geplaatst om de belasting van het aangetaste orgaan te verminderen. De rest van het proces verloopt zoals gewoonlijk. Het is ten strengste verboden om de arbeidsactiviteit te stimuleren als er symptomen van nierfalen optreden. In deze situatie wordt een keizersnede gebruikt om de zwangerschap op te lossen.Het arbeidsbeheersplan omvat de benoeming van pijnstillers, antispasmodica, evenals de preventie van foetale hypoxie..

Ontsteking van de nieren bij moeders tijdens borstvoeding

In de medische praktijk zijn er regelmatig gevallen van ontwikkeling van een infectieus proces in de nierstructuren bij vrouwen tijdens het geven van borstvoeding. De oorzaak van deze aandoening zijn pathogene bacteriën die oplopend in de urinewegen doordringen. Bepaalde factoren kunnen acute ontstekingen veroorzaken:

  • hormonale veranderingen in het lichaam tijdens de zwangerschap;
  • verhoogde fysieke en psycho-emotionele stress op het lichaam van een jonge moeder;
  • onderdrukking van beschermende krachten als gevolg van het dragen van een kind;
  • activering van voorwaardelijk pathogene microflora tegen de achtergrond van immunodeficiëntie;
  • het dragen van strak synthetisch ondergoed.

Alleen de behandelende arts kan onaangename symptomen elimineren en het ontstekingsproces stoppen. Het is ten strengste verboden om een ​​onafhankelijke selectie van medicijnen uit te voeren tijdens borstvoeding, omdat sommige ervan het lichaam van de baby kunnen binnendringen, wat een toxisch effect vertoont.

Preventieve maatregelen en prognoses

Speciale aandacht dient te worden besteed aan preventie tijdens de zwangerschap. Allereerst is het noodzakelijk om de regels van intieme hygiëne te volgen om het risico op infectie te verminderen. Om het optreden van fysieke en medische problemen tijdens de bevalling te minimaliseren, moet u zich houden aan de aanbevelingen van specialisten:

  • fysieke activiteit verhogen, wandelingen maken;
  • pas het drinkregime aan - drink voldoende vloeistof (water, sap);
  • kleed u aan volgens de weersomstandigheden, vermijd onderkoeling;
  • maak de blaas regelmatig leeg;
  • tijdige behandeling van opkomende infectieziekten.

Vergeet goede rust, langdurige slaap, volledige afwezigheid van nerveuze spanning en stressvolle situaties niet. Je moet ook het werk van de darmen volgen om de ontwikkeling van obstipatie te voorkomen..

Gevolgtrekking

Pyelonefritis bij vrouwen tijdens de zwangerschap kan zowel onmerkbaar als met ernstige complicaties plaatsvinden. Een succesvol zwangerschapsresultaat en de geboorte van een gezonde baby is alleen mogelijk met tijdige verwijzing naar een arts en adequate behandeling. Preventie van nierontsteking speelt hierbij een belangrijke rol..

Pyelonefritis tijdens de zwangerschap: een speciaal dieet voor aanstaande moeders

Zwangerschap en pyelonefritis: wat bedreigt de nierziekte tijdens de zwangerschap, veilige behandeling en een speciaal dieet.

Anna Ivanchina
Arts-therapeut, City Clinical Hospital No. 71, Moskou

Een goede voeding is erg belangrijk voor de aanstaande moeder - vooral als het gaat om zwangerschap tegen de achtergrond van chronische ziekten. Welk dieet kan de arts u als behandeling voorschrijven?

Pyelonefritis is een ziekte die wordt veroorzaakt door het binnendringen van pathogene bacteriën in de nieren. Het plan voor de behandeling van pyelonefritis bij zwangere vrouwen moet logische voedingsaanbevelingen bevatten.

Zwangerschap en pyelonefritis

Als het begin van pyelonefritis zich voordeed tijdens de zwangerschap, de bevalling en de vroege postpartumperiode, spreken ze van zwangerschapspyelonefritis. Acute pyelonefritis bij zwangere vrouwen manifesteert zich als een ernstige infectieziekte met een toename van de lichaamstemperatuur tot een hoog aantal en andere manifestaties van algemene bedwelming van het lichaam: koude rillingen, ernstige hoofdpijn, pijn door het hele lichaam, misselijkheid, braken is mogelijk, verhoogde ademhaling en polsslag, zweten en een daaropvolgende temperatuurdaling tot normale nummers. Lethargie en zwakte worden opgemerkt tussen koude rillingen met bijbehorende temperatuurpieken. Even later komen pijnlijke, trekkende en soms intense pijn in de lumbale regio aan de zijkant van de aangetaste nier, die kan uitstralen naar de bovenbuik, lies of dij (langs het binnenoppervlak), samen. 'S Nachts is de pijn meestal erger, vooral als u op uw rug ligt of aan de kant tegenover de zieke nier. Vaak verschijnt of verergert pijn met diep ademhalen, hoesten.

Vaker in de verloskundige praktijk wordt chronische pyelonefritis waargenomen met periodes van verergering en verzakking van het pijnlijke proces. Verergering wordt gekenmerkt door doffe pijn in de lumbale regio, verergerd door beweging en inspanning, hoofdpijn, vermoeidheid, algemene zwakte, de lichaamstemperatuur kan licht stijgen of normaal blijven. Vaak ervaart een vrouw over het algemeen geen enkele aandoening. Over het algemeen kunnen er helemaal geen klachten zijn, wanneer tegen de achtergrond van zichtbaar algemeen welzijn karakteristieke veranderingen in urinetests worden gevonden.

De manifestaties van chronische pyelonefritis in verschillende zwangerschapsperioden hebben hun eigen kenmerken. Als er in het eerste trimester hevige pijn kan zijn in de lumbale regio, die uitstraalt naar de onderbuik, dan is de pijn in het tweede en derde trimester meestal minder intens, maar verschijnselen zoals oedeem, verhoogde bloeddruk, het verschijnen van eiwit in de urine, komen vaker voor.

Pijnlijke manifestaties van pyelonefritis tijdens de zwangerschap betreffen niet alleen de moeder - zelfs tegen de achtergrond van remissie van deze chronische ziekte, om nog maar te zwijgen van de acute fasen, zijn placenta-aandoeningen vastgesteld, die de vorming en ontwikkeling van de foetus niet anders kunnen beïnvloeden.

Om een ​​diagnose te stellen, is het naast klinische en objectieve gegevens noodzakelijk om laboratoriumtests (bloed, urine, afscheiding uit de geslachtsorganen) en echografieonderzoeken uit te voeren.

Tijdens de zwangerschap heeft acute zwangerschaps-pyelonefritis voor het eerst een minder uitgesproken nadelig effect dan een langdurig chronisch proces, zelfs zonder verergering. Behandeling van zwangerschaps-pyelonefritis bij zwangere vrouwen wordt alleen uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving, omdat het mogelijk is om ernstige complicaties te ontwikkelen die het leven van de moeder en het kind bedreigen.

Dergelijke patiënten worden aanbevolen bedrust te gebruiken voor de duur van acute manifestaties (4-6 dagen), en in de toekomst is het, om de doorgang van urine te verbeteren, nodig om 2-3 keer per dag gedurende 5 minuten een knie-elleboogpositie in te nemen, het wordt ook aanbevolen om in bed te zitten aan de kant tegenover de zieke nier.... Antibiotica zijn opgenomen in het complex van therapeutische maatregelen voor acute pyelonefritis en verergering van chronische.

Gezonde voeding voor zwangere vrouwen

In tegenstelling tot de gevestigde en helaas de verkeerde mening, met acute pyelonefritis of verergering van chronische zonder manifestaties van late gestosis (verhoogde bloeddruk, het verschijnen van eiwit in de urine, oedeem), mag de vochtinname niet worden beperkt, omdat er bij pyelonefritis geen zout- en vochtretentie in het lichaam is.

In de acute fase van de ziekte kan de hoeveelheid vocht worden verhoogd tot 2 liter per dag. Het is nuttig om cranberrysap te drinken, omdat cranberry een licht diuretisch effect heeft, een bacteriedodend en ontstekingsremmend effect heeft, door verzuring van urine ontstaan ​​er ongunstige omstandigheden voor de reproductie van pathogene bacteriën in de urinewegen. De hoeveelheid tafelzout is niet specifiek beperkt. Vloeistofbeperking is alleen geïndiceerd wanneer oedeem optreedt.

De darmfunctie moet worden gecontroleerd omdat constipatie nierontsteking ondersteunt. In het geval van obstipatie wordt aanbevolen om in de dieetvoeding te introduceren die darmontspanning veroorzaken (pruimen, bieten, compote van gedroogd fruit). Versterkte bouillons van wilde roos, veenbes, zwarte bes zijn nuttig. Kook vlees en vis, de temperatuur van de gerechten is normaal.

Pyelonefritis: wat te eten tijdens de zwangerschap

Brood en meelproducten: tarwebrood gemaakt van meel van klasse I en II, gisteren gebakken of licht gedroogd, zoutvrij dieetbrood, niet-smakelijke koekjes en koekjes, pannenkoeken en pannenkoeken zonder zout.

Soepen (250-400 g per inname): zuivel (beperkt) en vegetarisch met toevoeging van gekookte granen (havermout, griesmeel, rijst, boekweit, kleine vermicelli); soepen met groentebouillon van verse groenten met toevoeging van vermicelli, rode biet. Soepmeel wordt alleen gedroogd zonder vet. Breng soepen op smaak met room, magere zure room, boter, je kunt gehakte kruiden toevoegen.

Vlees en vleesproducten, vis: ongeveer 100-150 g per dag. Van magere soorten rundvlees, vlees en varkensrand, lam, konijn en gevogelte (kip, kalkoen - zonder vel), stoomkoteletten, dumplings, broodjes, gehaktballen, zrazy, stoompuddingen worden bereid. Een tong is toegestaan, die na het koken kan worden gebakken of gebakken, aspic gerechten kan worden gemaakt. U kunt magere vissoorten (kabeljauw, heek, ijs, snoekbaars, navaga, enz.) Eten in gekookte vorm of in de vorm van een stoomsoufflé (u moet eerst de vis van de schil halen). Van vis kun je stoomkoteletten, knoedels, gehaktballen, vispuree, broodjes, aspic koken.

Melk en zuivelproducten: volle melk (als er geen problemen zijn met allergieën en de tolerantie ervan); niet-zure kwark, gestampt met melk en suiker; wrongelgerechten (stoom of gebakken kaaskoekjes, stoomwrongelpudding, soufflés, ovenschotels zonder korst); eendaagse kefir of gestremde melk, niet-zure zure room, niet-zure en magere yoghurt. Melk kan worden toegevoegd aan thee, pap, melksoepen, gelei, gelei bereiden.

Eieren: 1-2 per week - zacht gekookt, "in een zakje", in de vorm van gestoomde omeletten of opgeklopte eiwitten (sneeuwballen, schuimgebakjes).

Vetten: ongezouten boter, inclusief ghee, geraffineerde plantaardige oliën zijn alleen toegestaan ​​als toevoeging aan gerechten. Granen en pasta: granen, noedels en fijngehakte gekookte pasta.

Groenten en fruit: groenten - gekookt, gebakken of rauw (aardappelen, wortels, bloemkool, bieten, courgette, pompoen, komkommers); koolrabi en aarden peer, geraspte, fijngehakte sla; in beperkte hoeveelheden - witte kool; groene uien, dille, peterselie - als smaakmaker voor gerechten. Groenten kunnen worden gekookt in de vorm van aardappelpuree, gestoomde soufflé, pudding, schnitzels, etc. Zeer nuttig (omdat ze naast de noodzakelijke zouten en sporenelementen hun eigen kleine diuretische werking hebben) aubergines, courgette, pompoen, verse tomaten en komkommers, waterkers en sla, wortelen, appels, kruisbessen, indien getolereerd - druiven. We raden puree van pruimen, rijpe en zoete bessen, zoete peren, bessen, abrikozen, enz. Aan..

Snacks: salades van gekookte en verse groenten en fruit, vlees, vis. Worsten worden alleen aanbevolen gekookt, dokter, zuivel of dieet, ongezouten ham zonder vet. Sauzen: melkfruit, en ook bechamel zijn: paneermeel met toevoeging van een kleine hoeveelheid boter, zure room of room. Kruiden: in een kleine hoeveelheid - fijngehakte peterselie of dille, laurier, kaneel, kruidnagel.

Snoepjes: in het geval van een te snelle set van gewicht-1 sa, zullen ze moeten worden beperkt.

Drankjes: zwakke thee met melk, vruchtensappen, bessen en groenten verdund met gekookt water, rozenbottelafkooksel, tarwezemelenafkooksel met honing.

Don'ts tijdens de zwangerschap

In het geval van pyelonefritis wordt het niet aanbevolen om te gebruiken: vers brood, gebak en bladerdeeg, room, cakes met room; bouillon van vlees, vis, champignons en peulvruchten; vet vlees en vis, worstjes, visconserven en vlees, gerookt vlees, worstjes, kaviaar, kaas; peulvruchten, uien, knoflook, radijs, radijs, zuring, spinazie, gepekelde, gepekelde en gepekelde groenten, champignons; chocolade, sterke koffie, cacao; mineraalwater (rijk aan natrium); rode en zwarte peper, mosterd, mierikswortel, azijn, mayonaise, ketchup, alcoholische dranken.

Ook bij pyelonefritis tijdens de zwangerschap in combinatie met manifestaties van late gestosis, zijn zout en vocht beperkt op dezelfde manier als bij de behandeling van late gestosis. Het is noodzakelijk om de vochtinname te verminderen tot 800 ml per dag. Tafelzout is ook onderhevig aan beperkingen; om niet te verwarren in dagelijkse grammen, voeg gewoon geen zout toe aan gerechten. Bij gecompliceerde pyelonefritis, moet je pastakaas, gepolijste rijst uitsluiten. producten gemaakt van fijn meel. De vijand van jou en je vriend van oedeem is suiker, al het zoete, snoepgoed, en die producten die, als ze snel worden verteerd, in deze suiker veranderen. Door suiker begint het gewicht snel toe te nemen en tegen de achtergrond van de ontwikkeling van late gestosis neemt de intensiteit van dit proces toe, oedeem komt gemakkelijker voor in het overontwikkelde onderhuidse vetweefsel. Passie voor verfijnd voedsel verhoogt het risico op een verstoorde suikerstofwisseling in het lichaam, met de daaropvolgende mogelijke ontwikkeling van diabetes. Zwelling, pyelonefritis en obesitas samen nemen niet alleen het risico op hoge bloeddruk toe, maar vermenigvuldigen dit ook. We hebben al gesproken over de invloed van arteriële hypertensie en diabetes mellitus op het verloop van de zwangerschap op de pagina's van onze column, en we zullen het hebben over obesitas in het volgende nummer.

Een tijdige en correct uitgevoerde behandeling van pyelonefritis helpt alle moeilijkheden van deze ziekte te overwinnen, het draagt ​​bij aan het normale verloop van de zwangerschap en de geboorte van een gezond kind.

Pyelonefritis van zwangerschap (zwangerschapspyelonefritis)

Pyelonefritis (ontsteking van de nieren) is een ernstige ziekte en helaas neemt het risico op ontwikkeling tijdens de zwangerschap toe. Wie loopt er risico? Hoe de ziekte tijdig herkennen? Hoe te behandelen en of antibiotica vereist zijn?

Zegt onze expert - verloskundige-gynaecoloog van het medisch centrum "Era" Ekaterina Romanovskaya.

Oorzaken van pyelonefritis

Pyelonefritis is een aandoening waarbij de weefsels van de nieren ontstoken raken. Meestal wordt de ontsteking veroorzaakt door zijn eigen bacteriën, die deel uitmaken van de normale darmflora. Met verminderde immuniteit (en dit is de norm voor zwangerschap), kunnen deze bacteriën ongebruikelijke gebieden koloniseren en ontstekingen veroorzaken. Bovendien worden de nieren tijdens de zwangerschap zwaar belast, waardoor het risico op ontstekingen toeneemt. Ten slotte kan de groeiende baarmoeder de urinewegen samenpersen, wat leidt tot stagnatie van de urine..

Deskundig commentaar

Tijdens de zwangerschap werkt het urogenitale systeem een ​​beetje anders. De holtes in de nieren - het bekken en de nierbekers zetten uit en de urineleiders, waarlangs de urine van de nieren naar de blaas beweegt, zijn enigszins samengedrukt. Als gevolg hiervan hoopt de urine zich op en stagneert in het bekken, de bekers en urineleiders, wat ontstekingen kan veroorzaken..

Zoals je kunt zien, is zwangerschap zelf de oorzaak van pyelonefritis. Het is echter helemaal niet nodig dat deze ziekte u treft..

Frequentie van pyelonefritis tijdens de zwangerschap

Deskundig commentaar

In de regel komt deze ziekte voor bij 2-10% van de zwangere vrouwen. Vaker komt pyelonefritis voor tijdens de eerste zwangerschap - bij ongeveer tachtig procent van de vrouwen die ziek worden.

Symptomen van pyelonefritis bij zwangere vrouwen

Acute pyelonefritis wordt gekenmerkt door ernstige malaise, pijn in de onderrug (en door het hele lichaam), koorts.

”Bij een dergelijke aandoening moet u dringend een arts bellen! Behandeling van acute pyelonefritis wordt alleen in een ziekenhuis uitgevoerd!

Chronische pyelonefritis kan gepaard gaan met lage rugpijn, maar kan ook optreden zonder duidelijke symptomen. Vaak begint de ziekte met cystitis - pijn en ongemak bij het plassen. Urine- en bloedonderzoeken, die belangrijk zijn om regelmatig aan zwangere vrouwen te doneren, zullen helpen deze ziekte tijdig te diagnosticeren..

Deskundig commentaar

Bij acute pyelonefritis worden de volgende symptomen waargenomen:

  • warmte,
  • rugpijn,
  • algemene malaise,
  • zweten,
  • hoofdpijn,
  • pijn door het hele lichaam,
  • bedwelming.

Bij chronische pyelonefritis - rugpijn.

Diagnose van pyelonefritis bij zwangere vrouwen

Pyelonefritis wordt gediagnosticeerd met behulp van de volgende tests:

  • bloed - algemeen, biochemie,
  • urine - algemeen, urineanalyse volgens Nechiporenko en Zimnitsky, bacteriologische cultuur,
  • Echografie van de nieren.

Specialist commentaar

Bij een algemene bloedtest kan een teken van pyelonefritis een hoog gehalte aan leukocyten, ESR, zijn met een verlaagd hemoglobine.

Bij een biochemische bloedtest zal het niveau van ureum en creatinine een diagnostisch teken zijn.

Bij urinetests voor pyelonefritis verschijnen eiwitten en leukocyten. Als ze in de urine aanwezig zijn, wordt een bacteriologisch urineonderzoek (kweek op microflora) voorgeschreven, waardoor de veroorzaker van de infectie en de gevoeligheid voor antibiotica kunnen worden vastgesteld om een ​​behandeling te kiezen.

Een belangrijk onderzoek is nier-echografie. De specialist bekijkt of het kelk-bekkencomplex is toegenomen (een omvang van meer dan twee centimeter wordt als een pathologie beschouwd).

Risico's voor moeder en foetus

Veel vrouwen zijn van mening dat behandeling met pyelnefritis tijdens de zwangerschap gevaarlijker is dan de ziekte zelf. Zelfs op ons forum kun je advies vinden om de aanbevelingen van de dokter niet op te volgen, maar te wachten tot de ziekte 'vanzelf overgaat'. Maar onbehandelde pyelonefritis heeft ernstige complicaties:

  • intra-uteriene infectie van de foetus;
  • miskraam;
  • voortijdige geboorte;
  • gestosis;
  • nierfalen,
  • abces.

Deskundig commentaar

Onbehandelde pyelonefritis is gevaarlijk voor het verloop van de zwangerschap en de conditie van de foetus. Echter, in het geval van vroege detectie van de ziekte en tijdige therapie, verlopen zwangerschap en bevalling veilig.

Behandeling van pyelonefritis bij zwangere vrouwen

De vraag is serieus - in de regel wordt pyelonefritis behandeld met het gebruik van vrij ernstige farmacologische geneesmiddelen. Sommige kunnen niet door zwangere vrouwen worden gebruikt, andere zijn niet geschikt voor elke periode van de zwangerschap - dit is waarschijnlijk wat aanstaande moeders bang maakt, die vaak geen haast hebben om naar een arts te gaan. Ondertussen zijn er in het arsenaal van artsen nogal wat technieken die de toestand van een vrouw kunnen verlichten..

Positionele therapie

De belangrijkste en eerste prioriteit bij acute pyelonefritis is het herstellen van de uitstroom van urine uit het bekken. Hiervoor wordt de zogenaamde "positietherapie" gebruikt - de zwangere vrouw wordt bijvoorbeeld op haar zij gelegd, gevraagd haar knieën te buigen, terwijl de onderrand van het bed omhoog wordt gebracht. Als dit niet mogelijk is, zal zelfs de gebruikelijke knie-elleboogpositie het leven veel gemakkelijker maken - 7-10 keer per dag moet je er minstens 10 minuten in doorbrengen. In de meeste gevallen vermindert dit de druk van de baarmoeder op de urineleiders en wordt de uitstroom hersteld..

In zeldzame gevallen, als de urinestroom niet kan worden hersteld, kunnen artsen aanbevelen een katheter of stent te plaatsen, een buis die door de ureter loopt en de nier en blaas verbindt. Stents worden geïnstalleerd voor een periode van een week tot een jaar, dergelijke operaties worden uitgevoerd onder lokale en algehele anesthesie, afhankelijk van de indicaties.

Drugs therapie

Naast het herstel van de uitstroom worden antibiotica voorgeschreven aan zwangere vrouwen, evenals medicijnen die pijn en spasmen verlichten. De kleinste medicijnkeuze bij de arts in het eerste trimester, wanneer het nodig is om de door de ziekte veroorzaakte schade aan de foetus te vergelijken met het teratogene effect van antibiotica.

In het eerste trimester worden in de regel alleen medicijnen uit de penicillinegroep gebruikt; in het tweede trimester wordt de lijst met acceptabele geneesmiddelen aanzienlijk uitgebreid (tegen die tijd is de placenta immers al gevormd, wat een obstakel voor hen wordt), dit kunnen cefalosporines van de 2e en 3e generatie, macroliden en zo'n populair medicijn zijn. zoals furadonin. Levomycetin, tetracyclines en fluorochinolonen (nolicine, ciprofloxacine) tijdens de zwangerschap zijn op elk moment ten strengste verboden.

Fytotherapie

Als er geen pijn, temperatuur en significante bacteriurie is, kan de arts zich beperken tot kruidenpreparaten. We herinneren je er echter nogmaals aan dat zelfmedicatie extreem gevaarlijk is voor een zwangere vrouw! Dergelijke populaire fytopreparaten zoals berendruif, duizendblad, peterselie, jeneverbessen zijn bijvoorbeeld gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap! U kunt vruchtendranken van bosbessen en bosbessen drinken, brandnetels, berkenbladeren en een afkooksel van haver, de arts kan u ook een kruidengeneesmiddel aanbevelen - kanefron.

CONTRA-INDICATIES ZIJN MOGELIJK. SPECIALIST RAADPLEGING VEREIST

Eetpatroon

Bovendien wordt bij pyelonefritis in de regel aanbevolen om een ​​speciaal dieet te volgen:

  • Beperk de hoeveelheid rijke vlees- en visbouillon, vet, gebakken, pittig in het dieet;
  • de hoeveelheid verbruikte vloeistof verhogen (in overleg met de arts);
  • zoutinname beperken (tot 8 g per dag);
  • verhoog het aandeel groenten en fruit in de voeding.

Deskundig commentaar

Behandeling van pyelonefritis tijdens de zwangerschap moet dringend worden gestart, onmiddellijk nadat de diagnose is gesteld, terwijl zelfmedicatie is uitgesloten. Pyelonefritis wordt alleen behandeld met antibiotica - ze schaden de moeder en het kind minder dan de ziekte zelf. Krampstillers en pijnstillers worden ook voorgeschreven.

Acute pyelonefritis wordt alleen behandeld in een ziekenhuis onder toezicht van een verloskundige-gynaecoloog en uroloog-nefroloog. De arts kan uroantiseptica, herstellende therapie (vitamines) en fytomedicijnen voorschrijven.

De kans op herhaling van pyelonefritis bij volgende zwangerschappen

Tijdens volgende zwangerschappen is herhaling van pyelonefritis mogelijk. Maar dit betekent niet dat als u tijdens uw eerste zwangerschap aan deze ziekte leed, deze zeker weer zal verschijnen..

Levensstijl speelt een belangrijke rol bij het voorkomen van pyelonefritis: een gezond voedingspatroon, regelmatig wandelen in de frisse lucht, onderkoeling vermijden en zorgvuldige hygiëne verminderen het risico op ontstekingen. En als de ziekte zich voordoet, zal observatie door een arts en tijdige aflevering van de nodige tests helpen om de diagnose op tijd te diagnosticeren en daarom het gevaar van een gecompliceerde cursus te minimaliseren.

Deskundig commentaar

De kans op herhaling tijdens de volgende zwangerschap is vrij groot - tot 50%. Dit komt door hormonale veranderingen in het moederlichaam en de groei van de baarmoeder, die de urinewegen comprimeert, vooral bij een grote foetus.

Wees gezond en vergeet niet dat het het beste is om het advies van uw zwangerschapsarts precies op te volgen!

Pyelonefritis tijdens de zwangerschap: effectieve behandelingen

Zwangerschap is de meest verantwoorde en belangrijke tijd in het leven van een vrouw. Elke schending van de toestand van de aanstaande moeder is alarmerend. En als we het hebben over een ernstige nierziekte - nog meer. Wat kan een zwangere vrouw krijgen met nierontsteking, hoe ernstige gevolgen te voorkomen en een gezonde baby te baren?

Wat is de ziekte

Ontsteking van de nieren tijdens de zwangerschap wordt zwangerschaps-pyelonefritis genoemd. De infectie tast weefsel (parenchym), bekers, bekken, tubuli en vervolgens de rest van de orgaanstructuur aan. Ontsteking van de nieren tijdens de zwangerschap komt vrij vaak voor. Dit komt door de zwakte van adaptieve mechanismen voor veranderingen in de immuun- en hormonale niveaus die optreden in het vrouwelijk lichaam. In de regel treden exacerbaties of manifestaties van de ziekte op na 22-28 weken - in het tweede trimester.

De oorzaak van het ontstekings- en infectieproces in de nieren zijn altijd pathogene microben. Ze kunnen doordringen met bloed (hematogene route) of vanuit de lagere delen van het excretiesysteem, dat wil zeggen urogene (oplopende) route. In het eerste geval worden bacteriën vanuit de primaire infectieuze focus in elk orgaan binnengebracht, in het tweede - als gevolg van reflux, dat wil zeggen de omgekeerde stroom van urine van de blaas naar de urineleiders. Tegelijkertijd komt de bacteriële flora de nieren binnen vanuit de ontstekingshaarden in de lagere delen van de urinewegen en de geslachtsorganen (urethra, vagina).

Overtreding van normale urodynamica (uitstroom van urine) is een factor die bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van pathologie, aangezien stagnatie van urine in het nierbekken een actieve reproductie van pathogene micro-organismen veroorzaakt. Bij vrouwen die een baby dragen, vooral als de zwangerschap de eerste is, vindt dit proces plaats omdat de vergrote baarmoeder de nabijgelegen organen, inclusief de urineleiders, samendrukt. Bij primair zwangere vrouwen is de voorste buikwand elastischer en creëert het weerstand tegen de groeiende baarmoeder, als gevolg hiervan wordt de uitstroom van urine verstoord en ontwikkelt zich een aanhoudende uitzetting van het nierbekken.

Pyelonefritis is een ernstige ziekte die dreigt met ernstige complicaties

Het begin van de ziekte tijdens de zwangerschap van een kind kan verstoring van het zwangerschapsproces, de bevalling en de kraamtijd veroorzaken. Dus, tegen de achtergrond van ontsteking van de nieren, wordt zwangerschap vaak gecompliceerd door late toxicose - gestosis, de kans op vroegtijdige bevalling neemt toe, chronische placenta-insufficiëntie ontwikkelt zich, complicaties bij de foetus zijn mogelijk - hypotrofie (laag gewicht en onderontwikkeling) of hypoxie (zuurstofgebrek).

Soorten pathologie

De ziekte kan voor het eerst acuut voorkomen en wordt niet voorafgegaan door ziekten van het uitscheidingsstelsel of afwijkingen in hun ontwikkeling. In dit geval spreken ze van primaire zwangerschapspyelonefritis. Pathologie kan secundair zijn, dat wil zeggen dat het kan optreden tegen de achtergrond van verminderde nierfunctie en structurele veranderingen in de excretieroutes, bijvoorbeeld als gevolg van urolithiasis, vernauwing (vernauwing, compressie) van de urineleiders, nierafwijkingen - verdubbeling, verzakking, enz..

Als het ontstekingsproces al vóór de conceptie aanwezig was en er een verergering optrad tijdens de zwangerschap, spreken ze van een chronische vorm van pyelonefritis. Het kan latent zijn (verborgen, zonder klinische symptomen) of een terugkerend karakter hebben, dat wil zeggen met exacerbaties en remissies.

De ziekte kan ook gepaard gaan met een slechte werking van de nieren (nierfalen), in sommige gevallen blijven de functies van het orgaan bestaan. Pyelonefritis kan obstructief zijn, dat wil zeggen vergezeld gaan van een verminderde doorgankelijkheid van de urinewegen of zonder obstructie verlopen.

Pyelonefritis bij zwangere vrouwen kan zwangerschaps- of chronisch, primair of secundair zijn

Als een vrouw al vóór de zwangerschap aan chronische pyelonefritis leed en nu is er een verergering, dan is haar risico op complicaties veel groter. Bovendien, als er arteriële hypertensie is, ontbreekt nierfalen of één nier.

Behandeling

Voor elke vorm van de ziekte is het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen verplicht. Secundaire pyelonefritis, die is ontstaan ​​tegen de achtergrond van verminderde urodynamica, vereist, naast antimicrobiële en ontstekingsremmende behandeling, correctie (soms werkzaam) van deze pathologische aandoeningen, bijvoorbeeld verwijdering van een steen die de ureter blokkeerde.

Nadat de mate van verstoring van de uitstroom van urine uit de nieren is bepaald, wordt positietherapie gebruikt, dat wil zeggen het herstel van de urodynamica door het lichaam van de zwangere vrouw in een bepaalde positie te fixeren - knie-elleboog of aan de kant tegenover het aangetaste orgaan, met de benen naar de buik en het verhoogde voeteneinde van het bed. In dit geval verandert de baarmoeder enigszins van positie, wordt de belasting van de urineleiders zwakker en wordt de beweging van de urine hersteld. Als deze therapie niet helpt, nemen ze hun toevlucht tot katheterisatie van de ontstoken nier-ureter onder echografie..

Bij pyelonefritis bij zwangere vrouwen wordt positietherapie vaak gebruikt om de uitstroom van urine te normaliseren

De acute vorm van gedetecteerde pyelonefritis tijdens de zwangerschap wordt behandeld in een ziekenhuis, terwijl gynaecologen samenwerken met nefrologen. De belangrijkste doelen van therapie:

  • eliminatie van acute symptomen van pathologie;
  • herstel van de urinewegen;
  • laboratoriumparameters normaal maken;
  • selectie van antibiotica, rekening houdend met de ernst en duur van het pathologische proces en de zwangerschapsduur;
  • preventie van complicaties en terugvallen.

Voor de periode van verergering is strikte bedrust nodig. Het wordt aanbevolen om gezond te slapen als de pyelonefritis eenzijdig is.

Bij pyelonefritis van zwangere vrouwen wordt aanbevolen om op een gezonde kant te slapen met gebogen benen op de knieën

Medicatie

Medicatie is gericht op het zuiveren van de urinewegen, het normaliseren van de urineproductie, het elimineren van urinestagnatie en het actief verwijderen van micro-organismen en hun gifstoffen.

Antibiotica vormen de basis van therapie. Bij het kiezen van een medicijn moeten artsen niet alleen rekening houden met de antibacteriële werking, maar ook met het effect op het kind. Met de manifestatie van de ziekte of verergering van de chronische vorm, wordt de patiënt meestal eerst een antibioticum voorgeschreven, nadat het antibioticogram klaar is, wordt de therapie aangepast.

In het eerste trimester zijn natuurlijke of beschermde halfsynthetische penicillines de beste keuze:

  • Benzylpenicilline;
  • Augmentin of Amoxiclav (antibioticum + clavunaat);
  • Tymentin (ticarcilline + clavunaat);
  • Sulacilline, Unazine (ampicilline + sulbactam);
  • Tazocin (piperacilline + tazobactam).

Artsen geven de voorkeur aan penicillines in combinatie met clavunaat of sulbactam, waardoor de effectiviteit van de therapie kan worden vergroot.

In 2-3 trimesters, naast penicilline-antibiotica (beschermd), kunt u voorschrijven:

  • Cefalosporines van de 2e of 3e generatie (geneesmiddelen van de 1e generatie zijn niet effectief genoeg):
    • Cefuroxime;
    • Cefoperazon;
    • Ceftriaxon;
  • macroliden:
    • Erythromycin;
    • Midecamycin;
    • Spiramycin;
  • breedspectrum antibioticum Monural.

Tijdens de zwangerschap mogen fluoroquinolonen niet worden ingenomen, sulfamedicijnen zijn gecontra-indiceerd in het 1e en 3e trimester, antibiotica van de aminoglycosidegroep kunnen alleen als laatste redmiddel worden voorgeschreven. Tetracyclines zijn ook verboden, omdat ze zeer teratogeen zijn..

Bij het kiezen van de dosis van het medicijn houdt de nefroloog rekening met de functionaliteit van de nieren, in geval van een significante overtreding wordt de dosering 2-4 keer verlaagd. De duur van de antibioticatherapie moet minimaal 2 weken zijn.

Naast antimicrobiële geneesmiddelen heeft de patiënt ontgiftingstherapie nodig om toxines uit het lichaam te verwijderen: intraveneuze infusies van Gemodez, Rheosorbilact, Albumine, Laktosol, 5% glucose-oplossing. Kruiden- en saluretische diuretica worden in kleine doses voorgeschreven om de urineproductie te normaliseren.

Krampstillers - No-shpa, Papaverine - zijn nodig om de uitstroom van urine te herstellen en pijn te elimineren. Antihistaminica worden ook voorgeschreven - Loratadine (om gezondheidsredenen aan moederszijde), Desloratadine, Cetirizine (alleen onder toezicht van een arts), kalmerende middelen - tinctuur van valeriaan, moederskruid en versterkend - vitamines C en groep B. Daarnaast worden fytouroseptica voorgeschreven: oplossing voor intern gebruik of Canephron dragee, Fitolysin-pasta, Uroflux-thee.

Tijdens de behandeling houden gynaecologen de toestand van de foetus nauwlettend in de gaten en voorkomen schendingen van de ontwikkeling ervan. In geval van etterende ontsteking, het optreden van urosepsisverschijnselen (verspreiding van infectie door het hele lichaam) en complicaties van nierfalen bij een zwangere vrouw, preventie van gedissemineerde intravasculaire coagulatie (stollingsstoornis, waardoor bloedstolsels ontstaan ​​in kleine bloedvaten), met gebruikmaking van: heparine (anticoagulans), pentoxifylline, antiplatelet middelen ), transfusie van vers ingevroren plasma.

Video: antibiotica en pyelonefritis bij zwangere vrouwen

Fotogalerij - geneesmiddelen voor de behandeling van pyelonefritis

Plasmaferese

Plasmaferese is een effectieve methode om gecompliceerde vormen van pathologie te behandelen. Het wordt voorgeschreven als ontgiftingstherapie en is een zuivering van het bloed van de patiënt met behulp van een speciaal apparaat.

Indicaties voor plasmaferese:

  • bilaterale pyelonefritis met ernstige intoxicatie;
  • complicaties van het acute proces;
  • acute ontsteking van een eenzame nier;
  • pyelonefritis vergezeld van polycystische nierziekte, endocriene pathologieën.

Tijdens plasmaferese wordt een deel van het eigen plasma van de patiënt verwijderd met daarin de bacteriën, toxines en andere pathologische stoffen. De gefilterde gecondenseerde bloedmassa wordt gemengd met steriele zoutoplossing en wordt teruggevoerd naar de bloedbaan. Naast het verwijderen van schadelijke stoffen, activeert plasmaferese de eigen immuunkrachten van de patiënt, stimuleert het de vorming van plasma, wat helpt het lichaam te mobiliseren om infecties te bestrijden. De bloedzuiveringsprocedure kan worden uitgevoerd voorafgaand aan een orgaanconserverende operatie. Plasmaferese vermindert het aantal obstetrische complicaties bij een patiënt met pyelonefritis aanzienlijk.

Plasmaferese wordt gebruikt om het bloed van een patiënt met pyelonefritis met chronische intoxicatie te reinigen

Eetpatroon

Bij ongecompliceerde pyelonefritis komt zout- en vochtretentie in het lichaam van een zwangere vrouw niet voor. Daarom, als er geen symptomen van gestosis zijn (hoge bloeddruk, oedeem), is het niet de moeite waard om de hoeveelheid geconsumeerde dranken te verminderen, integendeel, het dagelijkse volume moet worden verhoogd tot 1800-2000 ml. Een vrouw wordt aanbevolen:

  • vruchtendranken van bosbessen en veenbessen;
  • rozenbottel en zwarte bessen;
  • renale diuretische ladingen;
  • afkooksels van vers en gedroogd fruit;
  • groene thee;
  • zwakke zwarte thee.

Een zwangere vrouw moet de normale darmfunctie behouden, ontlastingretentie vermijden, waarvoor het nuttig is om bietengerechten, pruimen, tarwezemelen (afkooksel) in het dieet op te nemen. Het menu moet compleet, licht verteerbaar en versterkt zijn.

Toegestane voedingsmiddelen en gerechten voor zwangerschaps-pyelonefritis:

  • oud of gedroogd tarwebrood, droog gebakken goederen, gebakken gistvrije pannenkoeken of pannenkoeken;
  • pap met melk of water;
  • vleesloze soepen met groenten en granen (boekweit, havermout, rijst) of vermicelli, gekruid met magere zure room of boter;
  • magere soorten vlees en vis, gekookt of gestoofd. Het wordt aanbevolen om gehaktballen, gehaktballen, gestoomde koteletten, gestoomde knoedels, puddingen en soufflés te bereiden. Van slachtafval kun je tong maken;
  • magere melk in pure vorm of toegevoegd aan gelei, ontbijtgranen, melksoepen;
  • kefir, natuurlijke yoghurt, yoghurt;
  • magere kwark en gerechten die ervan zijn gemaakt - stoofschotels, kaaskoekjes, puddingen, soufflés;
  • zachtgekookte eieren of in de vorm van ovenschotels, omeletten;
  • vetten - plantaardige oliën toegevoegd aan salades, eerste en tweede gangen, boter, inclusief ghee;
  • snoepjes - marshmallow, jam, marshmallow;
  • planten voedsel:
    • groenten (vers, gekookt, gebakken) - aardappelen, bieten, wortels, pompoen, courgette, courgette, komkommers, koolrabi, kleine hoeveelheden witte kool, dille, peterselie, verse salade;
    • fruit en bessen - appels, abrikozen, kruisbessen, krenten, zoete peren, watermeloenen, meloenen.

De basis van voeding voor pyelonefritis zou een zuivel-plantaardig dieet moeten zijn met de toevoeging van granen en mager vlees en vis.

  • gebak, vers gebakken brood, snoep (snoep, gebak en gebak), rijke bouillon;
  • vet vlees, spek, spek, worst (vooral gerookt), gezouten kazen, vette vis;
  • elk ingeblikt voedsel, gerookt vlees;
  • alle peulvruchten, verse uien en knoflook, champignons, radijs, radijs, aubergines, tomaten, paprika, zuring, gepekelde en gepekelde groenten;
  • kruiderijen, sauzen, azijn, mierikswortel;
  • chocolade, cacao, koffie, natrium mineraalwater.

Als een ontsteking optreedt in combinatie met gestosis, moet u de hoeveelheid zout en vloeistof verminderen en ook pasta, aardappelgerechten, meelproducten, gepolijste rijst en eventuele zoetigheden uit het menu verwijderen.

Fysiotherapie

Elektroforese met ontstekingsremmende geneesmiddelen kan tijdens de zwangerschap als fysiotherapie worden gebruikt..

Vanaf fysiotherapie tijdens de zwangerschap is elektroforese toegestaan

Positietherapie is effectief om de uitstroom van urine te normaliseren - de patiënt wordt aanbevolen om de knie-elleboogpositie 5-10 minuten tot 5 keer per dag in te nemen.

Chirurgie

Als het effect van conservatieve behandeling binnen 2-3 dagen afwezig is, wordt chirurgische ingreep uitgevoerd: nefrostomie, nierdecapsulatie, in de ernstigste gevallen - nefrectomie (verwijdering van een ziek orgaan). Meestal kan de zwangerschap worden gered.

De indicatie voor een operatie is een focaal destructief proces:

  • nierabces of karbonkel;
  • apostolische nefritis (de vorming van veel abcessen in het nierweefsel en aan de oppervlakte);
  • etterig proces in de enige bestaande nier.

Bij het uitvoeren van een orgaanbehoudende interventie wordt lumbotomie gebruikt (opening van de holte achter het peritoneum door de huid en het weefsel te ontleden en de spieren uit te breiden), decapsulatie van de nier (verwijdering van het fibreuze membraan van het orgaan), excisie van gebieden met etterende necrotische foci en nefrostomie (opleggen van een kunstmatig pad voor urinedoorvoer naar de buitenkant) katheter, drainage of stent).

Nefrostomie is de organisatie van een kunstmatige route voor urineafleiding van de nier naar de buitenkant

Operatie in combinatie met antibioticatherapie en plasmaferese helpt ernstige complicaties te voorkomen, zwangerschap in stand te houden en natuurlijk op tijd een baby te baren.

Folkmedicijnen

Kruidenbehandeling wordt alleen gebruikt in combinatie met medicijnen. Er worden planten met verschillende effecten gekozen:

  • diureticum:
    • berkenbladeren en knoppen;
    • peterselie;
    • elecampane gras;
    • jeneverbes;
    • staminate orthosiphon;
    • Melissa;
  • ontstekingsremmend:
    • cranberry fruit;
    • bosbessensap bladeren en fruit;
    • haver;
  • antiseptisch:
    • kamille bloemen;
    • calendula bloemen.

Het is mogelijk om kruidengeneesmiddelen alleen op een zwangere vrouw toe te passen na overleg met de behandelende arts

Kruideninfusies worden volgens één principe bereid: een eetlepel grondstoffen wordt gebrouwen met een glas kokend water en wordt ongeveer een half uur aangedrukt. Als u een afkooksel moet bereiden, worden de grondstoffen enkele minuten in een waterbad gekookt en vervolgens onder het deksel aangedrukt.

Het gebruik van kruiden en hun dosering moet worden overeengekomen met de behandelende arts..

Pyelonefritis na de bevalling

Met een verergering van pyelonefritis in de postpartumperiode worden antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven, terwijl borstvoeding moet worden gestopt voor de duur van de behandeling. Om de lactatie te behouden, moet melk worden uitgedrukt.

Geneesmiddelen voorschrijven uit de penicillinegroep (Amoxiclav, Augmentin), cefalosporinegeneesmiddelen - Cefuroxime, Ceftriaxon, fluorochinolonen - Ofloxacine, Norfloxacine, macroliden - Spiramycine, Erytromycine, evenals ontstekingsremmers, ontstekingsremmers, ontstekingsremmers, ontstekingsremmers, ontstekingsremmers.

Behandelingsprognose

De prognose hangt samen met de vorm van de ziekte, de duur van de cursus en de bijbehorende pathologieën. Artsen identificeren 3 graden van risico op complicaties van pyelonefritis tijdens de zwangerschap:

  • het eerste is een acuut proces dat begon tijdens de zwangerschap;
  • de tweede is chronische ontsteking, gediagnosticeerd lang voor de conceptie;
  • derde - ontsteking van de enige nier of vergezeld van hoge bloeddruk, nierfalen.

Voor een ziekte met een graad 1-risico zijn zwangerschap en bevalling meestal normaal..

Bij graad 2 ontwikkelen zich zeer vaak complicaties, wat de prognose aanzienlijk verslechtert. Onder hen - ernstige toxicose, miskraam, vroeggeboorte, foetale onderontwikkeling. De prognose is individueel en hangt af van hoe slecht de nierfunctie is, of er sprake is van hypertensie en toxicose. Zwangerschap kan worden gered, zelfs als dit gepaard ging met talrijke exacerbaties, ureterkatheterisatie of chirurgie.

Vrouwen met een 3e graad van risico om zwanger te worden, zijn categorisch gecontra-indiceerd, aangezien er sprake is van progressie van nierfalen, het optreden van ernstige vormen van gestosis, terwijl het vermogen om een ​​gezond kind te verdragen en te baren extreem klein is.

Recensies

Ik werd ziek met pyelonefritis die al zwanger was, letterlijk zodra de immuniteit tegen zwangerschap afnam. Er was een temperatuur van 40, conservering, behandeld met penicilline en kanefron, genezen, alles is in orde, het kind werd gezond geboren.

de gast

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4342599/

Ik heb over het algemeen chronische pilonefritis, ik ren elke 2 weken naar de nefroloog en drink kanephron met een pauze van 10 dagen en het klokkenspel zag (geannuleerd omdat het 2 weken voor de bevalling was geannuleerd) 4 keer per dag, er werd een nier echo gemaakt. En de artsen stelden over het algemeen voor om een ​​katheter in de ureter te plaatsen, maar godzijdank gebeurde er niets.

sichixa

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/335812/index.html

Midden in de zwangerschap, met zwangerschaps-pyelonefritis, werd hij per ambulance weggevoerd. Een week van drie of vier druppels per dag, injecties met een sterk antibioticum, een katheter... Ik herinner het me nog steeds met afschuw en word koud. Ik maakte me grote zorgen over het kind. Zag Kanefron na ontslag. De vroeggeboorte gebeurde nog steeds - na 36 weken beviel ze. Het kind werd echter geboren met een absoluut gezond en normaal gewicht met lengte (3700 en 54 cm). We zijn nu 5 maanden oud.

Philafea van Australië

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/pielonefrit_pri_beremennosti/

Gestationele pyelonefritis kan het verloop van de zwangerschap aanzienlijk compliceren en de gezondheid van de baby beïnvloeden. Daarom moet de aanstaande moeder de voorgeschreven onderzoeken tijdig ondergaan en, als een ziekte wordt ontdekt, de hele behandeling ondergaan, zonder de medische aanbevelingen te negeren. Alleen in dit geval kunt u het kind veilig dragen en volledig genieten van het geluk van het moederschap..

Publicaties Over Nefrose