Hydronefrose van de nieren bij de foetus tijdens de zwangerschap: redenen, waarom het gevaarlijk is, behandeling

Een van de meest voorkomende pathologieën tijdens de zwangerschap is een afwijking in de vorming van de urinewegen in de foetus - hydronefrose van de nier. Prenataal onderzoek van een zwangere vrouw stelt u in staat deze afwijkingen te zien en tactieken te ontwikkelen voor de eliminatie ervan.

Laten we eens kijken op welke manieren deze pathologie wordt gedetecteerd, hoe deze wordt behandeld en hoe gevaarlijk.

Hydronefrose van de nier bij de foetus

Hydronefrose van de nier bij de foetus is een uitbreiding van het nierbekken en de kelken die optreedt als gevolg van verstoringen in de uitstroom van urine. Met een lange stagnatie van vocht in de organen beginnen ze geleidelijk uit te rekken, dit leidt tot een verandering in de structuur van het nierweefsel en verstoring van de normale werking van de nieren.

Maar niet altijd is de ophoping van vocht in de urineleiders een reden om een ​​teleurstellende diagnose te stellen - "hydronefrose". Nauwgezette monitoring van het embryo is noodzakelijk om deze anomalie te bevestigen..

Classificatie van de ziekte

Er zijn 3 stadia van hydronefrose:

  • Milde fase - er is een lichte uitrekking van het nierbekken onder druk van urine. Er zijn geen storingen in het functioneren van het orgel.
  • Middenstadium - de druk van de vloeistof op het orgel neemt toe, wat leidt tot vergroting, verdunning van de wanden van het nierbekken. De nierfunctie is aanzienlijk verminderd.
  • Ernstig stadium - de grootte van de nieren neemt 1,5-2 keer toe, er is een sterke uitzetting van het nierbekken en de kelken. Een aanzienlijke vergroting van het orgel zal leiden tot een gedeeltelijke of volledige verstoring van hun werk, wat kan leiden tot de dood van de foetus.

    Oorzaken van voorkomen

    Er zijn allerlei afwijkingen bij de vorming van de organen van het urinestelsel..

    De belangrijkste factoren bij het ontstaan ​​van dit probleem zijn aangeboren pathologieën:

    • Knikken, draaien, samendrukken van de urineleider, wat leidt tot vervorming, wat eenzijdige stagnatie van urine veroorzaakt.
    • Ontwikkeling van twee urineleiders in plaats van één.
    • Erfelijke aanleg (familieleden hebben deze ziekte)
    • Terugstroming van urine in de nieren.
    • Onjuiste levensstijl van een zwangere vrouw (alcohol drinken, roken)
    • Vernauwing van de urethra die de normale blaasfunctie verstoort (bij jongens)
    • Blaasafwijkingen (vergroting van plooien van het slijmvlies, aanwezigheid van gezwellen, verminderde tonus van de blaaswanden)
    • Gebrek aan verbinding tussen de opvang- en urinekanalen.
    • Onvolledige vorming van het urinestelsel.

    Vaak zijn nierproblemen bij de foetus een voorbijgaande fysiologische toestand en worden ze zelden geassocieerd met aangeboren afwijkingen van de nieren en het hele urinewegstelsel..

    Tijdens de zwangerschap ervaren vrouwen vaak plassen, omdat deze keer wordt gekenmerkt door verhoogde embryo-groei, wat leidt tot een toename van de omvang van de baarmoeder en een verhoogde druk op de blaas..

    Niet altijd hebben de nieren van een vrouw de tijd om met de extra belasting om te gaan, waardoor er een versnelde uitzetting van het nierbekken en overmatige vochtophoping in de nieren ontstaat. Om de moeder te helpen in de strijd tegen toenemende stress neemt het lichaam van het kind een deel van deze functie over, zoals blijkt uit kleine vergrotingen van het nierbekken tot 8-10 mm.

    Als na 21 weken zwangerschap de omvang van het nierbekken aanzienlijk is toegenomen, is een dringende diagnose en passende behandeling noodzakelijk.

    Diagnostische maatregelen

    Diagnose wordt uitgevoerd door methoden:

    • Laboratoriumtests van urine.
    • Echografie.

    Met de juiste ontwikkeling wordt de baby meerdere keren per dag geleegd. De foetus moet hypotone urine uitscheiden (de dichtheid moet lager zijn dan de dichtheid van bloedplasma). Als er een probleem is met het functioneren van de nieren, wordt isotone urine uitgescheiden met een verhoogd gehalte aan chloride, calcium, natrium.

    Om urinemonsters te verkrijgen, worden de wanden van de blaas doorboord, waardoor u de ontwikkelingsstatus van de urinewegen van de baby kunt analyseren. Deze methode wordt alleen gebruikt als er ernstige defecten worden vastgesteld..

    Hydronefrose bij de foetus wordt gemakkelijk gedetecteerd in de vroege stadia van de zwangerschap, omdat de organen van de urinewegen van het embryo al op 15 weken zwangerschap zichtbaar zijn op de echografie. Na 21 weken kunt u alle organen van de urinewegen van dichterbij bekijken.

    Met behulp van een echografisch onderzoek evalueert de arts:

    • Niergrootte en conditie.
    • Parenchyma-structuur.
    • De mate van uitzetting van het nierbekken en de bekers (norm tot 10 mm),
    • Conditie van de urineleiders.
    • Blaas vulling.
    • Uitstroomsnelheid van urine.
    • De aanwezigheid van gezwellen in de urinewegen.

    Als tijdens een echografie na 32 weken een uitbreiding van het nierbekken, bekers, urineleiders wordt gevonden, wordt een aanvullend onderzoek uitgevoerd. Het bestaat uit het meten van de diameter van het bekken links en rechts.

    Hierdoor kunt u de mate van nierschade bij een baby in een vroeg stadium van het onderwijs identificeren en maatregelen nemen om de ziekte te elimineren.

    Behandeling van hydronefrose bij de foetus

    Tijdens de zwangerschap wordt elke behandeling geassocieerd met het risico op schade aan het kind, daarom wordt er geen conservatieve behandeling van deze pathologie uitgevoerd. Met eenzijdige hydronefrose (rechts of links) kan een gezonde nier de stress volledig aan en deze ziekte verdwijnt vanzelf na de geboorte van een kind.

    Bij veel kinderen met de diagnose hydronefrose (tijdens intra-uteriene ontwikkeling), wordt na de geboorte het normale proces van het urinestelsel hersteld.

    Indien nodig ondergaat een zwangere vrouw een kuur in het ziekenhuis en staat ze onder voortdurend medisch toezicht. Als de werking van beide nieren bij de foetus niet werkt, wordt zwangerschapsafbreking aanbevolen.

    Als er een bedreiging is voor het leven van het kind, wordt een intra-uteriene operatie uitgevoerd, maar meestal wordt deze uitgesteld tot de baby is geboren.

    Gevaar voor hydronefrose

    De gevolgen van deze ziekte worden bepaald afhankelijk van de mate van orgaanschade, een afname van hun functionele vermogen..

    De minimale obstructie van de urineproductie veroorzaakt een lichte uitzetting van het nierbekken en gaat niet gepaard met een verminderde nierfunctie, maar verhoogt het risico op pyelonefritis.

    Bilaterale hydronefrose is bijzonder gevaarlijk. Het knijpen van de nieren met met urine gevulde holtes veroorzaakt een schending van de bloedtoevoer naar het nierweefsel en leidt tot een verandering in de structuur. Als het op het verkeerde moment werd gedetecteerd en de nodige maatregelen niet werden genomen, kan er een storing van het hele urinestelsel optreden..

    De ernstigste complicatie van hydronefrose is het ontstaan ​​van nierfalen. In deze situatie bestaat het gevaar van vernietiging van het nierparenchym en de beëindiging van hun volledige werking..

    Oorzaken en ontwikkelingsmechanisme van hydronefrose bij de foetus tijdens de zwangerschap

    Bij ongeveer 60% van de zwangere vrouwen wordt de vergroting van het nierbekken vastgesteld, in de meeste gevallen is dit geen pathologie en heeft het op geen enkele manier invloed op de normale ontwikkeling van het ongeboren kind. Maar overschrijding van de toegestane waarden kan wijzen op een beginnende nierhydronefrose tijdens de zwangerschap. En als u niet op tijd met de ziekte begint, kunt u niet alleen uw leven, maar ook het leven van de toekomstige baby in gevaar brengen..

    Beschrijving en soorten ziekten

    Hydronefrose bij vrouwen in positie wordt niet zo vaak gediagnosticeerd, maar de pathologie is schadelijk voor de gezondheid van de moeder en de ontwikkeling van de foetus. Pathologie leidt ertoe dat het nierbekken tijdens de zwangerschap uitzet, wat zich uit in ongemakkelijke gevoelens. De focus van de afwijking is een mechanische schending van de uitscheiding van urine. Tegelijkertijd neemt de druk in de cups en het nierbekken toe. Urine, dat het lichaam niet tijdig heeft verlaten, strekt zich uit en vergroot het nierbekken. Bij een dergelijke ziekte lijden de wanden van de laatste en worden ze dunner. Als de behandeling wordt uitgesteld, zal het nierparenchym atrofiëren.

    Artsen diagnosticeren vaker hydronefrose van de rechter nier, de anomalie manifesteert zich slechts zelden in het linker orgaan.

    Rassen

    In de geneeskunde zijn er verschillende classificaties van hydronefrose. Afhankelijk van de aard van de oorsprong wordt de pathologie van de aangeboren, verworven en erfelijke aard onderscheiden. Aangeboren wordt ook waargenomen bij de foetus. Abnormale verbindingen van het urogenitale systeem, evenals abnormale intra-uteriene ontwikkeling, leiden ertoe. Verworven hydronefrose treedt gedurende het hele leven op als gevolg van letsel of ontsteking van de nieren. Een genetische aanleg leidt tot erfelijke pathologie. Hydronefrose van dit type komt voor bij een kind tijdens de kindertijd of in het vroege leven.

    Hydronefrose tijdens de zwangerschap is geclassificeerd en volgens het resultaat waardoor het pathologische proces wordt veroorzaakt. Er zijn organische en functionele hydronefrose. De eerste wordt gevonden wanneer er ziekten in de urinewegen zijn. In het geval van functionele hydronefrose begint de ziekte als gevolg van tijdelijke stoornissen in het lichaam.

    Wat zijn de redenen voor de ontwikkeling van aangeboren hydronefrose

    De reden voor de ontwikkeling van aangeboren hydronefrose zijn aangeboren afwijkingen van het urogenitale systeem (cpr mps). Deze defecten leiden tot een schending van de evacuatiefunctie van het urinesysteem, vaker vanwege de overlap van het lumen van de ureter. De meest voorkomende ontwikkelingsstoornissen die tot hydronefrose leiden, zijn:

    • Onjuiste ureterafscheiding
    • Accessoire vat van de linker of rechter nier
    • Hoefijzernier
    • Multicystosis van de linker nier.

    Congenitale misvormingen van het urogenitale systeem komen voor bij elke 10 kinderen. De exacte redenen voor hun ontwikkeling zijn onbekend, maar er zijn risicofactoren die, wanneer ze worden blootgesteld aan een zwangere vrouw, de kans op een bepaalde aandoening bij de foetus vergroten:

    • Vervuilde omgeving
    • Leven in ecologisch ongunstige gebieden (nabij fabrieken, kerncentrales)
    • Effect van ioniserende straling
    • Gecompliceerde familiegeschiedenis (cpr mps bij bloedverwanten).

    Koppels die hun eerste kind krijgen met een ontwikkelingsstoornis, moeten contact opnemen met erfelijkheidsadvies bij het plannen van hun volgende zwangerschap om de ontwikkeling van een toekomstige foetus uit te sluiten.

    In deze video vertelt de arts hoe hij zich moet voorbereiden op zwangerschap om de risico's van foetale pathologieën te verminderen:

    Oorzaken van pathologie

    Hydronefrose van de nier bij zwangere vrouwen komt om verschillende redenen voor, maar in ieder geval veroorzaakt de pathologie een vernauwing van de urinekanalen en stagnatie van urine. De resulterende obstructies bevinden zich direct in de urinewegen of in de weefsels eromheen. Artsen identificeren de volgende redenen die tijdens de zwangerschap hydronefrose veroorzaken:

    • Disfuncties in de urinewegen (hypotensie van het nierbekken en de ureter). Deze factor veroorzaakt een vernauwing van de urineleider.
    • Veranderingen van pathologische aard die zich hebben voorgedaan in de urethra en blaas. Deze factoren omvatten postoperatieve littekenvorming, plooien op het slijmvlies, abnormale ontwikkeling. In dit geval diagnosticeer ik hydronefrose in beide nieren..
    • Ontsteking die leidde tot een verandering in de urineleider. Het is om deze reden dat hydronefrose het vaakst wordt aangetroffen bij een zwangere vrouw..
    • Urolithiasis of de aanwezigheid van stenen in het nierbekken veroorzaakt stagnatie van urine, wat tot ziekte leidt.

    Ondanks de reden voor de ziekte is er een moeilijk uitscheiding van urine, waardoor de uitzetting van het nierbekken wordt verholpen. In het orgel wordt de druk groter, wat leidt tot een verminderde bloedcirculatie en de ontwikkeling van urinefiltratie. Door pathologie is de renale uitscheidingsfunctie verstoord, wat gepaard gaat met uitrekken en verdunnen van de orgaanwand.

    Hydronefrotische transformatie van beide nieren

    Hydronefrose of hydronefrotische transformatie van de nier is een urologische pathologie. Bij deze ziekte neemt de druk geleidelijk toe, neemt het pyelocaliceale systeem toe en neemt het renale parenchym af.

    De redenen

    Bij problemen met de afvoer van secundaire urine uit het lichaam treedt een toename van de druk in het urinewegstelsel op, wat dilatatie van elastische gebieden en atrofische transformatie van dichte componenten van het parenchym veroorzaakt.

    De volgende soorten pathologie worden etiologisch onderscheiden:

    • Hydronefrose door aangeboren afwijkingen: misvormingen van de nierslagader,
    • Dyskinesie van de spierelementen van de urinewegen,
    • Dystopie van de urineleider,
    • Defecte klepapparatuur,
    • Urinewegblok.
  • Hydronefrose als gevolg van verworven pathologieën:
      Inflammatoire obstructie,
  • Vorming van calculi in de urinewegen,
  • Innervatiestoornis,
  • Cicatriciale schendingen van de doorgankelijkheid van urine-uitscheidingsroutes,
  • Ziekten die van buitenaf compressie van de urinewegen veroorzaken (tumoren en hematomen van de onderste verdieping van de buikholte en het kleine bekken).

    Als gevolg van deze pathologieën is er een chronische schending van urineafleiding. Afhankelijk van de hoogte van de laesie is het resultaat ofwel pure hydronefrose of hydronefrose met schade aan de urineleiders.
    Een populaire manier om de nieren te reinigen! Onze grootmoeders werden behandeld volgens dit recept...

    De nieren schoonmaken is gemakkelijk! Het is nodig om toe te voegen met voedsel...

    Transformatiestadia

    1. De beginfase wordt waargenomen met een geïsoleerde toename van de omvang van het bekken (pyelectasis); de gladde spiercellen van het bekken hypertrofie om de verhoogde druk te compenseren. Er worden geen functionele manifestaties waargenomen. De diagnose van pathologie in dit stadium is willekeurig..
    2. Uitgesproken manifestaties - een toename van de omvang van het bekken en de kelken wordt gecombineerd (hydrocalicose). De gladde spieren van de kelk atrofiëren, het filtervermogen van de aangetaste nier wordt matig verminderd, wat de algemene conditie van het lichaam niet aantast terwijl de functie van de tegenoverliggende nier behouden blijft. Er is een lichte afname van de dikte van het nierparenchym, wat vaak secundaire arteriële hypertensie veroorzaakt.
    3. Het eindstadium is atrofie van het nierparenchym en vervanging van nefronen door bindweefselcellen. Er is een sterke afname van de functionele activiteit van de nier tot absolute afwezigheid. Als gevolg hiervan verandert de nier in een blaas gevormd uit bindweefsel en gevuld met een vloeistof die enigszins op urine lijkt. Het volume van zo'n tas kan oplopen tot 5 liter..

    Manifestaties

    Pathologie heeft geen specifieke klinische manifestaties. De ziekte kan worden 'vermomd' als neurologisch of gastro-enterologisch. Soms is het asymptomatisch en daarom kan het in de terminale fase worden gedetecteerd met niet-specifieke onderzoeken. Patiënten met ernstige hydronefrose gedurende een lange periode van de ziekte beschouwen zichzelf als volkomen gezond.

    De klinische symptomen van hydronefrose zijn divers en hangen af ​​van de etiologie van de obstructie en het stadium van de ziekte..

    De meest voorkomende symptomen zijn pijn in de lumbosacrale regio. De intensiteit en aard van pijn varieert sterk, afhankelijk van het individu. De pijn kan dof, matig van intensiteit en pijnlijk van aard zijn, wat typischer is voor aangeboren oorzaken. Of manifesteert zich als scherpe koliek, waarvoor het gebruik van krachtige pijnstillers nodig is, kenmerkend voor verworven pathologieën, in het bijzonder bij urolithiasis met obstructie van de wegen van urineafvoer uit de nier.

    In de tweede fase kunnen veranderingen in de studie van urine worden gedetecteerd tot macrohematurie met breuk van de weefsels van het frontale apparaat van de nier. Heel vaak komt er een secundaire infectie bij, waardoor de hoeveelheid eiwit, leukocyten en bacteriën in de urine toeneemt.

    Diepe palpatie in de terminale fase van hydronefrose in de subcostale zones onthult aan de zijkant van de laesie een volumetrische pijnloze formatie met een zachte consistentie.

    In geval van infectie gaat koorts met koude rillingen gepaard met groei of het optreden van pijnsymptomen in de lumbosacrale regio.

    Bilaterale hydronefrotische transformatie van de nieren veroorzaakt nierfalen.

    Diagnostiek

    Een diagnostische zoektocht naar een vermoedelijke hydronefrotische transformatie van de nier begint met gedetailleerde anamnestische gegevens en een studie van de kenmerken van de gepresenteerde klachten. Met aangeboren pathologieën van het urinewegstelsel wordt vaak de erfelijke aard van de ziekte getraceerd.

    Lichamelijk onderzoek met palpatie waaruit een toename van het niervolume blijkt, duidt op het asthenische lichaam van de patiënt of een gigantische nier.

    Laboratoriumgegevens

    Er zijn geen pathologische veranderingen in de resultaten van urineonderzoek bij aseptische pathologie. Het verschijnen van verse rode bloedcellen treedt op als gevolg van een ruptuur van de forenix. Leukocyturie bij de algemene analyse van urine treedt op als gevolg van de ontwikkeling van een secundaire infectie.

    Veranderingen in laboratoriumgegevens van bloedonderzoeken worden geassocieerd met de ontwikkeling van bloedarmoede tegen de achtergrond van nierfalen. In de eerste en tweede fase zijn bloedveranderingen niet kenmerkend.

    Instrumentele onderzoeken

    De screeningmethode voor het detecteren van hydronefrose is echografie. Echografisch onderzoek onthult een vergrote nier, een afname van de dikte van het parenchym, verwijding van het bekken en nierkelken.

    Urografie in variaties (overzicht en excretie) is de "gouden standaard" voor urologische diagnose. Samen met computertomografie met contrast van de urinewegen onthullen dergelijke procedures de oorzaak van de ontwikkeling van hydronefrotische transformatie, maken het mogelijk om het stadium te bepalen, evenals het compenserende vermogen van de tweede nier.

    Soms zijn aanvullende onderzoeksmethoden vereist:

    • cystoscopie (endoscopie van de blaas);
    • aortografie;
    • renale arteriografie;
    • retrograde ureteropyelografie van de rechter of linker nieren en de bovenste urinewegen;
    • intraveneuze verbeterde magnetische resonantiebeeldvorming;
    • radio-isotoop diagnostische methoden: indirecte angiografie van niervaten;
    • Statische scintigrafie,
    • Dynamische scintigrafie,
    • Renografie.

    Op basis van de resultaten van het onderzoek worden de behandelingstactieken geselecteerd, de behoefte, timing en soort chirurgische ingrepen bepaald, de behoefte aan hemodialyse bepaald.

    Behandeling

    Aanstaande tactieken worden gebruikt in de beginfase van nierschade, met behouden kelktonus en kleine pyeloectasia.

    Conservatieve behandeling van het begin van pyeloectasia is niet effectief en heeft een ontstekingsremmend en analgetisch effect. Bovendien normaliseren geneesmiddelen de bloeddruk van de patiënt, verlichten ze de symptomen van intoxicatie bij nierfalen, voeren ze een pre-operatieve voorbereiding uit.

    De belangrijkste taak bij de behandeling van hydronefrose is om de mogelijkheid te bieden voor een volledige afvoer van urine uit de nier. Bestaat uit twee aspecten: drainage van opgehoopte urine en eliminatie van obstructie. Daarom is de keuze van tactiekspecifieke behandeling direct gerelateerd aan de ernst van het proces en de mate van obstructie.

    Drainage van het nierbekken wordt uitgevoerd in het terminale stadium van hydronefrose of hydroureteronefrose door percutane punctie-nefrostomie.

    Bij obstructie ter hoogte van de onderste urinewegen wordt decompressie uitgevoerd door een urinekatheter of cystostomie te plaatsen.

    Minimaal invasief herstel van uitstroom wordt uitgevoerd met behouden nierfunctie:

    • Ballondilatatie van het bekken-ureter segment;
    • Lithotripsie op afstand;
    • Laserverwijdering van prostaatadenoom;
    • Ureterale stent;
    • Contact ureterolithotripsie;
    • Endoprothesen van de urinewegen;
    • Endoureterotomie;
    • Percutane nefrolithotomie
    • Nefrovesicale rangeren,
    • Transurethrale resectie van prostaatadenoom.

    Reconstructieve plastische chirurgie wordt gebruikt als alternatief wanneer het onmogelijk is om minimaal invasieve ingrepen uit te voeren om de oorzaken van hydronefrose radicaal te verwijderen:

    • radicale uitsnijding van obstructief littekenweefsel en vezelig weefsel rond het vernauwde gebied;
    • brede anastomose van onveranderde fragmenten van de urinewegen;
    • eliminatie van obstructie door de onderste polaire vaten van de nier zonder hun integriteit te schenden.

    Reconstructieve plastische chirurgie wordt uitgevoerd wanneer het sluitspier van de urinewegen is beschadigd:

    • darmplastiek;
    • plastic flap van de blaas.

    Verwijdering van de nier, ligatie van de voedingsvaten wordt uitgevoerd met totale atrofie van de nier, voornamelijk door endoscopische en minimaal invasieve methoden.

    Complicaties en resultaat

    Het resultaat is gunstig in het geval van een tijdige diagnose en start van de behandeling voor hydronefrotische transformatie van de nier. Topische chirurgische behandeling stopt het atrofieproces en behoudt de filtratiefunctie van de nier.

    Langdurige progressie van de ziekte zonder behandeling veroorzaakt nierdood, maar het verlies van één nier heeft geen significante invloed op de prognose voor de levensverwachting van de patiënt.

    Onbehandelde, bilaterale hydronefrose en schade aan een enkele nier leiden tot de ontwikkeling van nierfalen. Daarom is de prognose voor het leven constructief, het hangt af van het stadium van het proces waarin de behandeling wordt gestart..

    Symptomen en stadia van hydronefrose tijdens de zwangerschap

    In het begin verschijnen de symptomen niet en voelt de zwangere vrouw geen afwijkingen, dus het is moeilijk om de pathologie tijdig te diagnosticeren. Geleidelijk, wanneer de grootte van de foetus toeneemt, de baarmoeder groeit, wordt het bekken meer verwijd, wat wijst op de intensieve ontwikkeling van nierhydronefrose tijdens de zwangerschap. Een vrouw heeft de volgende symptomen:

    • pijn terugtrekken die zich naar de heup en het perineum verspreidt;
    • afname van urine-uitscheiding;
    • bloederige afscheiding tijdens het plassen;
    • hoge koorts met een infectieuze laesie;
    • zwakte en vermoeidheid;
    • hoge bloeddruk;
    • misselijkheid, braken.

    Pathologie wordt vaak in beide organen waargenomen, in dit geval zullen de symptomen meer uitgesproken zijn en zullen er andere tekenen aanwezig zijn. De manifestatie van symptomen hangt af van in welk stadium van de zwangerschap de vrouw en in welk stadium van hydronefrose. Na de bevalling neemt de pathologie af en verdwijnen de symptomen, de nieren keren terug naar hun normale functie.

    Stadia van hydronefrose


    Hydronefrose van de nier tijdens de zwangerschap wordt gekenmerkt door dezelfde stadia als een organische ziekte. De eerste fase is het meest pijnloos; tijdens deze periode heeft het vergrote nierbekken de vrouw niet bijzonder lastig. In dit stadium is er een lichte stagnatie van urine, maar de nieren werken normaal. Tijdens de tweede fase gaat de bekkenexpansie door, wat leidt tot een aanzienlijke toename van de nier. De functionaliteit van het zieke orgaan neemt verschillende keren af. Hydronefrose van de nier tijdens de zwangerschap, die de derde fase heeft, is het gevaarlijkst. Het orgel wordt twee keer zo groot als een gezonde nier. Er is een overtreding van het plassen, het plassen wordt moeilijk, wat leidt tot een vermindering van de nierfunctie met meer dan de helft. De laatste fase wordt niet geregistreerd bij zwangere vrouwen omdat de vrouw regelmatig door specialisten wordt onderzocht en maandelijks wordt getest. Hierdoor kunt u de pathologie tijdig identificeren en een behandeling voorschrijven..

    Hydronefrose bij de foetus

    Helaas lijden niet alleen aanstaande moeders aan hydronefrotische transformatie, heel vaak wordt deze pathologie gevonden in de toekomstige kleine man.Hydronefrose van de nier bij de foetus wordt meestal onthuld na 20 weken ontwikkeling van de baby. De oorzaak van de ziekte is een overtreding van de uitstroom van urine of verstopping van de kanalen. Dit komt door een schending van de fysiologische ontwikkeling van de urinewegen van de baby..

    Voor een diagnose is een grondig onderzoek nodig omdat de opeenhoping van urine zelf niet op een ziekte kan duiden. Als, samen met een schending van de uitstroom, een toename van het nierbekken wordt waargenomen boven de maximaal toegestane grootte, wordt een pathologie geplaatst. Tot 33 weken mag de omvang van het nierbekken niet groter zijn dan 4 mm, later neemt de snelheid toe tot 7 mm.

    Maar zelfs als er een pathologie wordt gevonden, is dit nog geen reden voor paniek. Hydronefrose van de linker nier bij de foetus of de rechter wordt bijvoorbeeld als minder gevaarlijk dan bilateraal beschouwd. Omdat een gezonde nier de functies van een zieke nier overneemt, ontwikkelt het lichaam van de baby zich daardoor verder. Na de geboorte verdwijnt de pathologie vanzelf.

    Met nierschade aan beide kanten is constante monitoring van het verloop van de ontwikkeling van de pathologie noodzakelijk. Meestal wordt de zwangerschap gehandhaafd en krijgt het kind na de geboorte de nodige behandeling. En alleen als hydronefrose bij de foetus gepaard gaat met andere ontwikkelingsafwijkingen, kan het nodig zijn om te onderbreken.

    Mogelijke complicaties

    Hydronefrose bij zwangere vrouwen is vrij zeldzaam en regelmatige onderzoeken van de vrouw en de foetus maken het niet mogelijk om deze ziekte te ontwikkelen en veroorzaken ernstige complicaties. Er ontstaan ​​problemen als de patiënt een pathologie had voordat hij een kind verwekte. In het laatste geval is de situatie moeilijk te voorspellen, complicaties kunnen van verschillende aard en complexiteit zijn. De meest vreselijke gevolgen bij hydronefrose zijn vroegtijdige bevalling, bevriezing van de foetus of verstoringen in de ontwikkeling ervan. Dit leidt tot een verminderde bloedtoevoer naar de placenta. Om ernstige gevolgen te voorkomen, moet de pathologie vóór de zwangerschap worden geïdentificeerd en genezen.

    Diagnostiek

    Hydronefrose is asymptomatisch en kan daarom alleen betrouwbaar worden geïdentificeerd met behulp van röntgendiagnostiek. Maar tijdens de zwangerschap is deze methode verboden, daarom worden alternatieve opties gebruikt. Alle klachten en symptomen worden bij de patiënt geregistreerd. Vervolgens wordt een echografisch onderzoek van de nieren en de blaas voorgeschreven, wat hydronefrose zal bevestigen. In de eerste fase is het bekken niet erg verwijd. Als de pathologie de 2e of 3e fase heeft verworven, is de nier met echografie slecht gevisualiseerd en ziet het eruit als een holtevorming die op een cyste lijkt. In dit geval zal de procedure de uitzetting van de nierkelk en het hele nierbekkensysteem onthullen..

    Een andere diagnostische methode is katheterisatie van het urinesysteem door middel van contrast. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van een katheter, die in het bekken van het orgel wordt ingebracht en wordt geleegd. Vervolgens wordt een contrastmiddel geïnjecteerd en wordt de doorgankelijkheid van de urineleiders beurtelings bepaald. Deze procedure onthult de laesie en de toestand van de uitscheidingsfunctie van het orgel. In overeenstemming met de diagnose en de aanwezige symptomen, zal de arts de vrouw de juiste behandeling voorschrijven..

    Hoe wordt het gediagnosticeerd

    De meest nauwkeurige en informatieve methode voor het diagnosticeren van hydronefrose is een echografisch onderzoek van de foetus, dat wordt voorgeschreven om ontwikkelingsparameters te beoordelen en vroege pathologieën te identificeren:

    • Met ultrasone diagnostiek kunt u de grootte van organen beoordelen, hun overeenstemming met het ontwikkelingsstadium, functionele kenmerken, de aanwezigheid van tekenen van ontsteking, gezwellen en vreemde elementen.
    • Echografie met een contrastmiddel is uiterst zeldzaam, omdat het technische apparatuur vereist en een gevaar vormt voor de foetus. Vereist om een ​​beslissing te nemen over het verdere beheer van de zwangerschap en is de basis voor chirurgische ingrepen.
    • Laboratoriumdiagnostiek is complex en vereist een correcte interpretatie van de resultaten. Alleen een hooggekwalificeerde specialist kan met hoogwaardige apparatuur een urinetest van een foetus doen. Met behulp van biochemische tests worden parameters bepaald die onvermijdelijk veranderen bij een verminderde nierfunctie.

    Volgens de diagnostische gegevens kan hydronefrose van de rechter- of linkernier worden gedetecteerd en het meest ongunstige is de detectie van bilaterale pathologie.
    Aanbevolen per onderwerp:

    Behandeling van renale hydronefrose

    Zwangerschap

    Behandeling van hydronefrose bij zwangere vrouwen is conservatief of operatief geïndiceerd. Therapie is in beide gevallen gericht op het verlichten van symptomen en het herstellen van de normale nierfunctie, die werd verstoord door het vergrote bekken van het orgaan. Conservatieve therapie is aangewezen in de eerste twee stadia van de ziekte. Als hydronefrose bij een vrouw in positie de derde fase heeft doorlopen, wordt een operatie voorgeschreven.

    Bij een bijzonder ernstig verloop van de laatste fase wordt een vrouw kunstmatig beëindigd.

    Conservatieve therapie

    Meestal ervaren vrouwen in een positie de eerste twee fasen, die worden behandeld met medicijnen en een speciaal dieet. Zwangere vrouwen worden voorgeschreven om vitamine B1 in te nemen, die intramusculair wordt toegediend. Deze procedure verhoogt de toon in de urineleiders en normaliseert de uitscheiding van urine. Bij veel zwangere vrouwen treedt tegen de achtergrond van de ziekte een infectieuze laesie van de urinewegen op, wat leidt tot pyelonefritis. In dit geval worden antibiotica voorgeschreven, die het lichaam en de foetus van de vrouw minimaal beschadigen. Antihypertensiva worden voorgeschreven om de verhoogde bloeddruk te beïnvloeden.

    Chirurgische ingreep

    Als conservatieve therapie niet het verwachte resultaat heeft opgeleverd, wordt aanbevolen om de pathologie operatief te elimineren. Chirurgische interventie is geïndiceerd wanneer hydronefrose het laatste stadium heeft bereikt en wordt gecompliceerd door een infectieuze laesie. In dit geval heeft een vrouw koorts en nierkoliek..

    Chirurgische therapie is gericht op het herstel van de normale functie van de urinewegen. Soms nemen artsen hun toevlucht tot plastische veranderingen in inwendige organen. Er is een endoscopische operatiemethode, die wordt uitgevoerd met kleine incisies, wat de revalidatieperiode voor een zwangere vrouw vereenvoudigt. Bij hydronefrose van zwangere vrouwen van het derde stadium met aangetast nierparenchym wordt een operatie uitgevoerd, waardoor de zieke nier wordt verwijderd.

    Voorspelling en preventie

    De prognose hangt af van het stadium waarin de ziekte zich bevindt en de redenen die tot de pathologie hebben geleid. De meeste zwangere vrouwen gaan met dit probleem om en baren gezonde kinderen. In het geval dat hydronefrose bij een vrouw in positie het laatste stadium heeft bereikt, is het moeilijk om voorspellingen te doen. De verminderde functie van de nieren en de urinewegen leidt tot complicaties die optreden tijdens en na de bevalling. In een ongunstig scenario bevriest de foetus of vertoont afwijkingen in zijn ontwikkeling. Dit leidt tot een verminderde bloedtoevoer naar de placenta.

    Bij preventieve maatregelen wordt een vrouw geadviseerd om regelmatige controles niet te negeren en tijdig een echografisch onderzoek te ondergaan, waardoor pathologie in de eerste fase kan worden opgespoord. Een vrouw wordt aangemoedigd om lichamelijk actief te blijven terwijl ze een kind draagt. Goede voeding is ook belangrijk, omdat het veel problemen tijdens de zwangerschap helpt voorkomen..

    Hydronefrose van de nier tijdens de zwangerschap

    ———— Het artikel is gepost als een advertentie ————

    Volgens statistieken lijdt elke vijfde zwangere aan hydronefrose. De belangrijkste oorzaak van deze ziekte is een vergroting van de omvang van de baarmoeder, waardoor de urineleiders worden samengedrukt en de uitstroom van urine wordt belemmerd. Hierdoor is er een overmatige ophoping van urine in het nierbekken, wat vervorming en vergroting van de nieren veroorzaakt..

    Vanwege de onmogelijkheid om röntgenfoto's te maken tijdens het borduren van een kind, wordt nierhydronefrose bij zwangere vrouwen gediagnosticeerd op basis van klachten, algemeen klinisch beeld, urineonderzoek en echografie. Daarom is het erg belangrijk om de ziekte tijdig te herkennen en gevolgen te voorkomen die gevaarlijk zijn voor de toekomstige moeder en kind. Lees hier meer over de behandeling van renale hydronefrose tijdens de zwangerschap.

    Soorten nierhydronefrose bij zwangere vrouwen

    Vanwege het optreden isoleren experts nierhydronefrose tijdens de zwangerschap van de volgende typen:

    • aangeboren, die optreedt als gevolg van intra-uteriene groeistoornissen bij de foetus;
    • erfelijk, wat een genetische pathologie is;
    • verworven, die zich ontwikkelt als gevolg van eerdere ziekten, verwondingen of aandoeningen.

    Hydronefrose van de nieren bij zwangere vrouwen kan zowel organisch als functioneel zijn. De oorzaak van het organische type is pathologie en aandoeningen van de urinewegen. Dit kunnen verwondingen, aangeboren afwijkingen, infecties, urolithiasis en meer zijn. Het functionele type wordt op zijn beurt veroorzaakt door tijdelijke veranderingen in het vrouwelijk lichaam en na de bevalling verdwijnt de ziekte in de regel vanzelf.

    Symptomen van renale hydronefrose bij zwangere vrouwen

    De complexiteit van de diagnose is dat het klinische beeld aanvankelijk erg wazig is. Maar met de ontwikkeling van de foetus neemt de belasting van het vrouwelijk lichaam toe en wordt de hydronefrose van de nieren bij zwangere vrouwen verergerd. In de regel verschijnen bij een ziekte de volgende symptomen:

    • trekken, doffe pijn in de onderrug, die uitstraalt naar de dij en lies;
    • bloed in de urine;
    • een sterke afname van het urinevolume tijdens een verergering van de ziekte, gevolgd door een sterke toename daarna;
      hoge temperatuur;
    • zwelling van de benen, gezicht;
    • hoge bloeddruk;
    • in de latere stadia een duidelijke toename van de nieren of nieren, bij palpatie zijn ze gemakkelijk voelbaar.

    Hydronefrose kan zowel één orgaan als beide tegelijk beïnvloeden. Volgens de gegevens komt hydronefrose van de rechter nier tijdens de zwangerschap minder vaak voor met 30% dan hydronefrose van de linker nier. In ieder geval, als de behandeling niet op tijd wordt gestart, kan de ziekte zich ontwikkelen tot pyelonefritis, nierfalen veroorzaken en andere ernstige ziekten die abortus kunnen veroorzaken om het leven van de moeder te redden.

    Methoden voor de behandeling van nierhydronefrose tijdens de zwangerschap

    Behandeling van nierhydronefrose bij zwangere vrouwen heeft bepaalde kenmerken en is afhankelijk van het type en de ernst van de ziekte. Het is gericht op het verlichten van de aandoening, het herstellen van de nierfunctie, het verhogen van de tonus van de urineleider en het gemakkelijker maken van urine. Tijdens de periode van het dragen van een kind zijn alle krachtige medicijnen gecontra-indiceerd die de ziekte snel en gemakkelijk kunnen overwinnen. Daarom is de belangrijkste taak van de arts om in de eerste plaats een behandelingsmethode te vinden die veilig en zachtaardig is voor de ontwikkeling van de foetus..
    Specialisten bieden in de regel de volgende behandelmethoden voor aanstaande moeders:

    • geneesmiddelen van natuurlijke en natuurlijke oorsprong die de urinestroom stimuleren;
    • het volgen van een bepaald dieet: bijvoorbeeld uitsluiting van pittige, vette, zoute voedingsmiddelen uit het dieet;
    • preventie van obstipatie, die vaak zwangere vrouwen treft en die tot een verergering van de ziekte leidt;
    • verbeterde intieme hygiëne om urineweginfectie te voorkomen;
    • verhoging van de dosering van B-vitamines en andere manieren.

    Hydronefrose van de nier tijdens de zwangerschap is een ernstige ziekte die een verplichte behandeling vereist. Op zichzelf is deze ziekte geen indicatie voor zwangerschapsafbreking. Maar als hydronefrose niet tijdig wordt gediagnosticeerd en de behandeling niet wordt gestart, kunnen er complicaties optreden die de gezondheid en het leven van niet alleen de foetus, maar ook de vrouw kunnen bedreigen. Daarom moet u bij de eerste tekenen en symptomen onmiddellijk een arts raadplegen en een behandeling ondergaan. Neem voor meer informatie over nierhydronefrose bij zwangere vrouwen en over de diagnose en behandeling van deze ziekte contact op met de Dobrobut-kliniekspecialisten..

    ———— Het artikel is gepost als een advertentie ————

    Hydronefrose van de nieren bij de foetus tijdens de zwangerschap, ureterhydronefrose

    Renale hydronefrose kan zelfs bij de foetus worden gediagnosticeerd. De ziekte is een afwijking van de nierontwikkeling, wanneer het bekken en de kelk uitzetten als gevolg van de opeenhoping van een grote hoeveelheid urine erin.

    Een zwangere vrouw moet een systematisch onderzoek ondergaan, waardoor de opkomende pathologieën tijdig kunnen worden geïdentificeerd.

    Al vanaf de 20e week bij het uitvoeren van een echografie kan de arts de foetale nieren onderzoeken, die een volwaardige structuur hebben, zoals een pasgeborene.

    Daarin zijn de bekers en het bekken duidelijk te onderscheiden, van waaruit urine de urineleider binnenkomt en vervolgens in de blaas. Het wordt meerdere keren per dag systematisch geleegd..

    Bij een instrumenteel onderzoek kan een lichte uitzetting van het bekken en de nieren worden gedetecteerd. Dit is absoluut geen reden tot grote bezorgdheid..

    Het is een feit dat het lichaam van een zwangere vrouw grote stress kan ervaren, in verband waarmee de foetus de nieren van de moeder probeert te helpen belangrijke functies uit te voeren. Expansie van 8 naar 10 mm wordt door artsen niet geïnterpreteerd als hydronefrose.

    Er wordt bijzondere aandacht besteed aan de nieren van de zwangere vrouw zelf om te begrijpen waarom ze niet de kracht hebben om de opkomende lasten alleen aan te kunnen..

    Maar het overschrijden van de aangegeven waarden zou al alarm moeten veroorzaken, vooral in die gevallen waarin nierpathologieën werden waargenomen bij de familieleden van de toekomstige baby.

    Wanneer hydronefrose wordt gedetecteerd bij de foetus, is het absoluut noodzakelijk om te overwegen aan welke kant het zich manifesteert. Vervolgens ontdekken artsen om welke reden en waar de vernauwing van de urethra plaatsvond.

    Het vernauwingspunt kan op verschillende gebieden worden waargenomen:

    • in het gebied van samenvloeiing met de ureter van het bekken;
    • in elk gebied van de urineleider;
    • bij de ingang van de blaas zelf.

    Rechts- en linkszijdige hydronefrose hebben dezelfde manifestaties in de overeenkomstige zijden.

    • Het is veel erger om bilaterale hydronefrose te detecteren, wat wijst op ernstige stoornissen in de ontwikkeling van de nieren en het hele urinewegstelsel.
    • Het gevaar van een dergelijke pathologie is dat de opgehoopte urine een sterk effect heeft op het parenchym en geleidelijk leidt tot volledige vernietiging ervan..
    • Hierna neemt de hydronefrose niet meer toe, maar helaas gaat kostbare tijd verloren en is er geen manier meer om de foetale nier te redden.
    • Daarom beslissen artsen na detectie van pathologie over de gepastheid van de behandeling..

    Diagnostiek

    Als de arts hydronefrose vermoedt bij de foetus, wordt de zwangere vrouw zeker voor verder onderzoek gestuurd, omdat dit de enige manier is om de mate van risico te identificeren, om medische handelingen correct te bepalen, wat de nieren van de toekomstige baby zal redden in geval van ernstige pathologie.

    Voor laboratoriumonderzoek wordt foetale urine ingenomen, die onder normale ontwikkeling alleen hypotoon mag zijn, met een lagere dichtheid dan die van bloedplasma.

    Bij elke nierfunctiestoornis verandert de samenstelling van de urinevloeistof dramatisch, waardoor het in isotoon verandert. De procedure voor het verzamelen van urinevloeistof is moeilijk omdat het gaat om een ​​punctie van de blaaswand.

    Het wordt alleen uitgevoerd in gevallen van ernstige bezorgdheid. Het uitvoeren van een dergelijke laboratoriumstudie garandeert de nauwkeurigheid van de diagnose..

    1. Al meer dan veertig jaar gebruiken ze met succes de instrumentele onderzoeksmethode - echografie.
    2. Wanneer een pathologie wordt gedetecteerd, is het absoluut noodzakelijk om met behulp van speciale ultrasone sensoren de grootte van het bekken te meten, let op de grootte van de nieren, hun structuur en de mate van vulling van de foetale blaas.
    3. Als artsen tijdens het onderzoek pathologische veranderingen onthullen, voeren ze, afhankelijk van de mate van complexiteit en gevaar, ofwel een dringende chirurgische ingreep uit, ofwel zorgen ze voor een systematische monitoring van de werking van de urinewegen.
    4. Naast een echografie kan een zwangere vrouw worden doorverwezen voor een ledigende cystourethrografie, waardoor nauwkeurige informatie over de blaas, urethra en urineleiders kan worden verkregen..

    Elke overtreding van deze organen kan de snelle ontwikkeling van hydronefrose veroorzaken. Een van de ernstige pathologieën (reflux) is ook mogelijk na cystourethrografie te identificeren.

    Onderzoek op basis van het gebruik van radio-isotopen wordt radionuclidenrenografie genoemd. Het is gebaseerd op twee totaal verschillende methoden.

    Om de redenen te identificeren die de uitstroom van urinevloeistof verergeren, wordt een lasix-renogram uitgevoerd, waarmee u het werk van de nieren kunt controleren vóór de introductie van diuretica en na de eliminatie ervan.

    De exacte grootte, vorm, locatie en functie van de nieren kan worden gedetecteerd door DMSA-scans.

    Behandeling

    Nadat ze ontwikkelingsstoornissen hebben ontdekt, nemen artsen een beslissing over verdere actie..

    Helaas is er geen behandeling die u alleen met medicatie kan helpen. In de meest ernstige gevallen nemen ze hun toevlucht tot een operatie..

    Niet elke arts besluit het uit te voeren, omdat het in sommige gevallen niet mogelijk is om de verwachte positieve resultaten te behalen..

    Bilaterale hydronefrose verwijst naar die omstandigheden die een categorisch verbod op chirurgische ingrepen opleggen.

    Hetzelfde verbod wordt voorgesteld in het geval van andere gevaarlijke pathologieën van de inwendige organen van de foetus. Een vrouw in kritieke situaties krijgt een abortus aangeboden.

    Volledige behandeling begint pas na de geboorte van de baby. Als in de beginfase van de ontwikkeling tekenen van hydronefrose werden gediagnosticeerd, is de kans groot dat het vanzelf overgaat.

    Om de verslechtering van de situatie niet te missen, krijgt het kind een systematische echoscopie voorgeschreven. In de eerste drie jaar moet het eenmaal per kwartaal worden gehouden, daarna mag het slechts eenmaal per jaar worden gehouden..

    Hydronefrose, gekenmerkt door een gemiddeld niveau van schade, veroorzaakt een dubbele houding, omdat er een positieve dynamiek kan zijn, maar in sommige gevallen wordt een negatieve trend geregistreerd.

    • Bij de laatste wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd, in andere gevallen worden veranderingen ook gecontroleerd, waardoor de baby systematisch wordt geleid om een ​​echografie te ondergaan.
    • Natuurlijk vereist hydronefrose, waarbij de uitstroom van urine sterk verslechtert, het werk van de nieren, de sterkste uitzetting van het bekken, onmiddellijke chirurgische ingreep.
    • Als reflux wordt gedetecteerd, wat zelfs bij intra-uteriene ontwikkeling bij de foetus werd gediagnosticeerd, krijgt de pasgeborene medische therapie voorgeschreven, waarbij infectie van de urinewegen wordt voorkomen.

    In de meeste gevallen verdwijnt reflux vanzelf bij baby's terwijl ze groeien. Als de pathologie blijft bestaan, wordt een operatie uitgevoerd.

    1. Zelfs in gevallen waarin hydronefrose zodanige kenmerken heeft aangenomen dat chirurgie noodzakelijk is, mogen de ouders geen redenen hebben om de operatie te weigeren, omdat het succes van de implementatie ervan vrij groot is, het is bijna 95%.
    2. Het hangt allemaal af van de mate van nierschade en van de tijdigheid van de beslissing..
    3. Door het werk van het urinestelsel bij zowel de foetus als de pasgeborene te volgen, kunt u het beschermen tegen het optreden van ernstige pathologieën, allerlei achteruitgang en complicaties voorkomen.

    Hydronefrose bij de foetus tijdens de zwangerschap: oorzaken en behandeling

    Foetale hydronefrose tijdens de zwangerschap komt relatief weinig voor. De incidentie van dit defect is 2 gevallen per 1000 pasgeborenen. Onder alle afwijkingen van het urinestelsel wordt dit vaker gediagnosticeerd dan andere. Met welke pathologie is beladen, wat zijn de oorzaken en wat is de prognose van de ziekte, moet u contact opnemen met de verloskundige-gynaecoloog die de zwangere vrouw observeert.

    Wat is hydronefrose

    De vorming van de nieren en het hele urinestelsel begint vanaf 3 weken intra-uteriene ontwikkeling. Vorming en uitscheiding van urine vindt plaats vanaf het begin van de 9e week van de zwangerschap.

    De belangrijkste functie van het gekoppelde orgel in deze periode is ondersteunend en het volwaardige werk begint vanaf het moment van geboorte. Urine die door de foetus wordt uitgescheiden, vormt de basis van het vruchtwater..

    Daarom kan bij oligohydramnio's pathologie worden vermoed.

    Hydronefrose bij de foetus of ureterhydronefrose is een pathologisch proces dat de neiging heeft te vorderen en wordt gekenmerkt door expansie (dilatatie) van het renale pyelocaliceale apparaat als gevolg van moeilijkheden bij het uitstromen van urine.

    Om te begrijpen wat hydronefrose is, moet je de macroscopische structuur van het orgel onthouden. De structurele eenheid van de nier - de nefron - bestaat uit de kleinste haarvaten, buisjes en buisjes. In dit systeem wordt urine gevormd, noodzakelijke stoffen worden terug opgenomen en overbodig.

    Het lumen van de verzamelkanalen komt uit in de nierbekers. Ze zijn verenigd door het bekken, waar urine zich ophoopt. Het komt in de opening van de urineleider, waardoor urine in de blaas stroomt.

    Hydronefrose van de nieren in de foetus vormt zich wanneer er een obstructie is in de urinestroom van het nierbekken door de urineleider. De ontwikkeling van deze pathologie kan schematisch worden weergegeven door een reeks van dergelijke fasen.

    1. Overtreding van uitstroom in de bekken-ureterische overgang.
    2. Overrekking van het bekken.
    3. Urinestilstand in de nier.
    4. Weefsel ischemie.
    5. De urinestroom omkeren.
    6. Ontsteking.
    7. Volledige weefselsterfte, littekens.
    8. Nierfalen.

    Lange tijd manifesteert ureterohydronefrose zich op geen enkele manier. Zelfs na de geboorte zijn er, vanwege de afvoer van urine via de tubuli, geen duidelijke tekenen van een overtreding.

    Prenatale diagnose

    Tijdens de zwangerschap ondergaat een vrouw een uitgebreid onderzoek, waardoor u problemen in haar lichaam en bij het kind kunt identificeren. De "gouden standaard" voor de diagnose van intra-uteriene pathologie is echografie.

    Tijdens de zwangerschap wordt foetale echografie volgens het verloskundig protocol driemaal per trimester uitgevoerd. Indien nodig kan het aantal onderzoeken worden verhoogd. Dit komt doordat het vaak nodig is om de dynamiek van het pathologische proces te volgen om op tijd de tactiek van verder zwangerschapsmanagement te bepalen..

    Ureterohydronefrose kan al aan het einde van de 9e week van het intra-uteriene leven worden gedetecteerd. Maar gezien de anatomische kenmerken en de onvolwassenheid van het zich ontwikkelende organisme, kunnen betrouwbaardere gegevens worden verkregen bij onderzoek na 20 weken.

    Er zijn de volgende criteria voor het diagnosticeren van de mate van expansie van het renale pyelocaliceale systeem (PCS) bij de foetus:

    • een toename van de anteroposterieure grootte in het 2e trimester van meer dan 5 mm;
    • uitzetting meer dan 7 mm in het 3e trimester;
    • dilatatie op elk moment groter dan 10 mm.

    Een eenzijdig pathologisch proces komt vaker voor. De linker nier wordt voornamelijk aangetast. Als de uitzetting niet 10 mm bereikt, wordt een diagnose van pyelectasis gesteld.

    Oorzaken van voorkomen

    Hydronefrose van de nier bij de foetus kan een symptoom zijn van chromosomale afwijkingen, zoals Edwards, Turner, Down, triplodia-syndromen. Vaak is er een gelijktijdige combinatie van verschillende misvormingen van de nieren en andere systemen.

    Predisponerende factoren voor de ontwikkeling van aangeboren afwijkingen:

    • moeder leeftijd;
    • het gebruik van psychoactieve stoffen;
    • het gebruik van teratogene geneesmiddelen;
    • blootstelling aan ongunstige fysische en chemische factoren (straling, huishoudchemicaliën, trillingen, verven en vernissen);
    • infecties;
    • endocriene pathologie van de moeder;
    • de aanwezigheid van ontwikkelingsafwijkingen bij eerder geboren kinderen;
    • onvoldoende, eentonig voedsel;
    • tekort aan het lichaam van een zwangere vrouw van verschillende sporenelementen.

    De directe oorzaken van de vorming van ureterohydronefrose zijn onderverdeeld in 5 groepen:

    • stenose (vernauwing) van de opening van de ureter als gevolg van lokale vernauwing of overgroei van spierweefsel;
    • de aanwezigheid van een knellend extra vat;
    • afwezigheid van de spierlaag in de ureter als gevolg van dysplasie;
    • hoge afscheiding van de ureter;
    • vorming van een valse of echte klep op de overgangsplaats.

    Hydronefrotische transformatie, ongeacht de oorzaak die het veroorzaakte, is altijd een secundair proces..

    Behandeling

    Behandeling van hydronefrose is alleen chirurgisch. De duur en omvang van de interventie zijn afhankelijk van de mate van uitzetting en disfunctie van het orgel. De operatie is mogelijk in de prenatale periode, maar hiervoor moet rekening worden gehouden met de volgende factoren:

    • de huidige maand van de zwangerschap;
    • de term voor het detecteren van het defect
    • dynamiek;
    • de hoeveelheid vruchtwater;
    • biochemische analyse van urine;
    • schade aan een of beide nieren;
    • dichtheid van foetale urine;
    • natrium- en chloorgehalte.

    De prognose van de ziekte wordt verergerd door de aanwezigheid van een megaureter (verwijding van de ureter). Als er sprake is van vesicoureterale reflux veroorzaakt door obstructie ter hoogte van de overgang van de ureter naar de blaas, ontwikkelt zich in de meeste gevallen ureterhydronefrose. Deze aandoening verergert het verloop van de ziekte aanzienlijk en leidt tot de snelle ontwikkeling van falen..

    Klinische ervaring leert dat prenatale chirurgie mogelijk is, maar zelden loont. Dit komt door de grote kans op complicaties en zwangerschapsafbreking.

    De beslissing over de operatie na de geboorte van het kind wordt collectief genomen. De verkregen echografische gegevens, de mate van orgaanschade, klinisch en instrumenteel bevestigd, worden noodzakelijkerwijs geanalyseerd. Omdat het proces in meer dan 30% van de gevallen de neiging heeft tot zelfregressie, zijn de tactieken met betrekking tot therapie verwachtend van aard met dynamische controle van de orgaanfunctie.

    Contra-indicaties voor chirurgische behandeling van hydronefrose bij kinderen zijn ernstig nierfalen en het actieve stadium van het ontstekingsproces (pyelonefritis). Als er absolute indicaties zijn, wordt, afhankelijk van de oorzaak van de pathologie, Foley's plastische of gedeeltelijke excisie van het beschadigde gebied uitgevoerd.

    Foetale hydronefrose is een ontwikkelingsafwijking die uitgebreide dynamische controle vereist. Met tijdige chirurgische ingreep is het mogelijk om niet alleen het orgaan zelf te behouden, maar ook zijn normale werking.

    Hydronefrose van de nieren bij de foetus tijdens de zwangerschap: redenen, waarom het gevaarlijk is, behandeling

    Een van de meest voorkomende pathologieën tijdens de zwangerschap is een afwijking in de vorming van de urinewegen in de foetus - hydronefrose van de nier. Prenataal onderzoek van een zwangere vrouw stelt u in staat deze afwijkingen te zien en tactieken te ontwikkelen voor de eliminatie ervan.

    Laten we eens kijken op welke manieren deze pathologie wordt gedetecteerd, hoe deze wordt behandeld en hoe gevaarlijk.

    Hydronefrose van de nier bij de foetus

    Hydronefrose van de nier bij de foetus is een uitbreiding van het nierbekken en de kelken die optreedt als gevolg van verstoringen in de uitstroom van urine. Met een lange stagnatie van vocht in de organen beginnen ze geleidelijk uit te rekken, dit leidt tot een verandering in de structuur van het nierweefsel en verstoring van de normale werking van de nieren.

    Maar niet altijd is de ophoping van vocht in de urineleiders een reden om een ​​teleurstellende diagnose te stellen - "hydronefrose". Nauwgezette monitoring van het embryo is noodzakelijk om deze anomalie te bevestigen..

    Classificatie van de ziekte

    Er zijn 3 stadia van hydronefrose:

  • Milde fase - er is een lichte uitrekking van het nierbekken onder druk van urine. Er zijn geen storingen in het functioneren van het orgel.
  • Middenstadium - de druk van de vloeistof op het orgel neemt toe, wat leidt tot vergroting, verdunning van de wanden van het nierbekken. De nierfunctie is aanzienlijk verminderd.
  • Ernstig stadium - de grootte van de nieren neemt 1,5-2 keer toe, er is een sterke uitzetting van het nierbekken en de kelken. Een aanzienlijke vergroting van het orgel zal leiden tot een gedeeltelijke of volledige verstoring van hun werk, wat kan leiden tot de dood van de foetus.

    Oorzaken van voorkomen

    Er zijn allerlei afwijkingen bij de vorming van de organen van het urinestelsel..

    De belangrijkste factoren bij het ontstaan ​​van dit probleem zijn aangeboren pathologieën:

    • Knikken, draaien, samendrukken van de urineleider, wat leidt tot vervorming, wat eenzijdige stagnatie van urine veroorzaakt.
    • Ontwikkeling van twee urineleiders in plaats van één.
    • Erfelijke aanleg (familieleden hebben deze ziekte)
    • Terugstroming van urine in de nieren.
    • Onjuiste levensstijl van een zwangere vrouw (alcohol drinken, roken)
    • Vernauwing van de urethra die de normale blaasfunctie verstoort (bij jongens)
    • Blaasafwijkingen (vergroting van plooien van het slijmvlies, aanwezigheid van gezwellen, verminderde tonus van de blaaswanden)
    • Gebrek aan verbinding tussen de opvang- en urinekanalen.
    • Onvolledige vorming van het urinestelsel.

    Vaak zijn nierproblemen bij de foetus een voorbijgaande fysiologische toestand en worden ze zelden geassocieerd met aangeboren afwijkingen van de nieren en het hele urinewegstelsel..

    Tijdens de zwangerschap ervaren vrouwen vaak plassen, omdat deze keer wordt gekenmerkt door verhoogde embryo-groei, wat leidt tot een toename van de omvang van de baarmoeder en een verhoogde druk op de blaas..

    Niet altijd hebben de nieren van een vrouw de tijd om met de extra belasting om te gaan, waardoor er een versnelde uitzetting van het nierbekken en overmatige vochtophoping in de nieren ontstaat. Om de moeder te helpen in de strijd tegen toenemende stress neemt het lichaam van het kind een deel van deze functie over, zoals blijkt uit kleine vergrotingen van het nierbekken tot 8-10 mm.

    Als na 21 weken zwangerschap de omvang van het nierbekken aanzienlijk is toegenomen, is een dringende diagnose en passende behandeling noodzakelijk.

    Diagnostische maatregelen

    Diagnose wordt uitgevoerd door methoden:

    • Laboratoriumtests van urine.
    • Echografie.

    Met de juiste ontwikkeling wordt de baby meerdere keren per dag geleegd. De foetus moet hypotone urine uitscheiden (de dichtheid moet lager zijn dan de dichtheid van bloedplasma). Als er een probleem is met het functioneren van de nieren, wordt isotone urine uitgescheiden met een verhoogd gehalte aan chloride, calcium, natrium.

    Om urinemonsters te verkrijgen, worden de wanden van de blaas doorboord, waardoor u de ontwikkelingsstatus van de urinewegen van de baby kunt analyseren. Deze methode wordt alleen gebruikt als er ernstige defecten worden vastgesteld..

    Hydronefrose bij de foetus wordt gemakkelijk gedetecteerd in de vroege stadia van de zwangerschap, omdat de organen van de urinewegen van het embryo al op 15 weken zwangerschap zichtbaar zijn op de echografie. Na 21 weken kunt u alle organen van de urinewegen van dichterbij bekijken.

    Met behulp van een echografisch onderzoek evalueert de arts:

    • Niergrootte en conditie.
    • Parenchyma-structuur.
    • De mate van uitzetting van het nierbekken en de bekers (norm tot 10 mm),
    • Conditie van de urineleiders.
    • Blaas vulling.
    • Uitstroomsnelheid van urine.
    • De aanwezigheid van gezwellen in de urinewegen.

    Als tijdens een echografie na 32 weken een uitbreiding van het nierbekken, bekers, urineleiders wordt gevonden, wordt een aanvullend onderzoek uitgevoerd. Het bestaat uit het meten van de diameter van het bekken links en rechts.

    Hierdoor kunt u de mate van nierschade bij een baby in een vroeg stadium van het onderwijs identificeren en maatregelen nemen om de ziekte te elimineren.

    Behandeling van hydronefrose bij de foetus

    Tijdens de zwangerschap wordt elke behandeling geassocieerd met het risico op schade aan het kind, daarom wordt er geen conservatieve behandeling van deze pathologie uitgevoerd. Met eenzijdige hydronefrose (rechts of links) kan een gezonde nier de stress volledig aan en deze ziekte verdwijnt vanzelf na de geboorte van een kind.

    Bij veel kinderen met de diagnose hydronefrose (tijdens intra-uteriene ontwikkeling), wordt na de geboorte het normale proces van het urinestelsel hersteld.

    Indien nodig ondergaat een zwangere vrouw een kuur in het ziekenhuis en staat ze onder voortdurend medisch toezicht. Als de werking van beide nieren bij de foetus niet werkt, wordt zwangerschapsafbreking aanbevolen.

    Als er een bedreiging is voor het leven van het kind, wordt een intra-uteriene operatie uitgevoerd, maar meestal wordt deze uitgesteld tot de baby is geboren.

    Gevaar voor hydronefrose

    De gevolgen van deze ziekte worden bepaald afhankelijk van de mate van orgaanschade, een afname van hun functionele vermogen..

    De minimale obstructie van de urineproductie veroorzaakt een lichte uitzetting van het nierbekken en gaat niet gepaard met een verminderde nierfunctie, maar verhoogt het risico op pyelonefritis.

    Bilaterale hydronefrose is bijzonder gevaarlijk. Het knijpen van de nieren met met urine gevulde holtes veroorzaakt een schending van de bloedtoevoer naar het nierweefsel en leidt tot een verandering in de structuur. Als het op het verkeerde moment werd gedetecteerd en de nodige maatregelen niet werden genomen, kan er een storing van het hele urinestelsel optreden..

    De ernstigste complicatie van hydronefrose is het ontstaan ​​van nierfalen. In deze situatie bestaat het gevaar van vernietiging van het nierparenchym en de beëindiging van hun volledige werking..

    (1

    Hydronefrose tijdens zwangerschap en niertransformatie

    Hydronefrose is een ziekte die optreedt als gevolg van urineretentie in de nier. Door zijn eigenaardigheden van het mechanisme is de ziekte van een organisch en functioneel type..

    Organisch - pathologie veroorzaakt door infectieuze of andere oorzaken van disfunctie van de urinewegen, wat leidt tot verstopping van de tubuli.

    Functioneel - een pathologie die verscheen vanwege tijdelijke redenen, het is dit type pathologie dat verwijst naar hydronefrose van de nier tijdens de zwangerschap.

    Kenmerken van de ziekte bij aanstaande moeders

    De ophoping van vocht in het nierbekken tijdens de zwangerschap komt niet altijd voor, er zijn factoren die de ontwikkeling van een overtreding veroorzaken

    De ophoping van vocht in het nierbekken tijdens de zwangerschap komt niet altijd voor, er zijn factoren die de ontwikkeling van de aandoening veroorzaken. Daarom, wanneer de eerste tekenen van zwangerschap verschijnen, is het zo belangrijk om een ​​onderzoek en een arts te ondergaan om mogelijke nieraandoeningen uit te sluiten of te voorkomen in aanwezigheid van een aanleg.

    Het begin van de zwangerschap wordt gekenmerkt door een vergroting van de baarmoeder, wat leidt tot verplaatsing van alle buikorganen. Als de baarmoeder de kanalen van de urineleider vernauwt, neemt de uitstroom van urine af, wat leidt tot de uitzetting van het bekken en het optreden van de ziekte. De meest voorkomende hydronefrose van de rechter nier, die wordt geassocieerd met de anatomische kenmerken van het vrouwelijk lichaam.

    Een belangrijke factor is de verandering in hormonale niveaus. In het lichaam van de moeder is er een toename van bepaalde stoffen, die de contractiele functies van de gladde spieren van de urineleider en blaas verminderen, waardoor de ontwikkeling van stagnerende verschijnselen die vochtophoping in de nieren veroorzaken, toeneemt..

    Belangrijk! Een diagnostische studie zal het type ziekte onthullen, aangezien organische pathologie het risico op complicaties voor de moeder en de ongeboren baby vergroot, maar een functionele ziekte is niet zo gevaarlijk.

    Wat betreft de prognose van de behandeling, dan zijn ze, afhankelijk van de aanbevelingen van de arts en constant toezicht, gunstig. Ziekenhuisopname kan nodig zijn, maar alleen om het risico op complicaties bij deze pathologie te minimaliseren.

    Oorzaken, symptomen en stadia van hydronefrose tijdens de zwangerschap

    Hydronefrose van de nieren komt voor bij aanstaande moeders door de vorming van nierstenen en hun uitgang, die de urinewegen verstoppen

    Hydronefrose van de nieren komt om verschillende redenen voor aanstaande moeders:

    1. kanaalvervorming, draaien, buigen van de urineleider;
    2. de vorming van nierstenen en hun uitgang, waardoor de urinewegen worden geblokkeerd;
    3. atonisch / hypotoon syndroom, waardoor urine niet meer in het juiste volume stroomt;
    4. destructieve aangeboren of verworven afwijkingen;
    5. ontstekingsprocessen die de weefsels van de buik- of bekkenstreek aantasten.

    De symptomatologie van de ziekte is identiek aan organische pathologie, de mate van ontwikkeling hangt rechtstreeks af van de duur van de zwangerschap, de duur van de ziekte. Klinische symptomen zijn onder meer de volgende symptomen:

    • constante pijn en trekkende pijn in het lumbale gebied: het kan alleen hydronefrose zijn aan de rechterkant, uitstralend naar de lies en de dij, of het kan bilaterale pathologie zijn;
    • sensaties in de onderbuik trekken, wat een direct gevolg is van een overloop van de blaas;
    • pijnaanvallen gaan gepaard met misselijkheid, braken, hoofdpijn en diarree;
    • een bijmenging van bloed in de urine;
    • stagnatie van urine, leidend tot infectie, manifesteert zich door een orkaan temperatuurstijging;
    • frequente prikkelbaarheid, snelle vermoeidheid;
    • verhoogde bloeddruk, opgeblazen gevoel;
    • II en III semester van de zwangerschap vertonen een vergrote nier bij normale palpatie;
    • zwelling van de handen, het hele lichaam en vooral de benen.

    Vroege detectie van de ziekte wordt vaak gecompliceerd door de lage ernst van de symptomen. Gebrek aan ongemak of plaatselijke pijn wordt in aanmerking genomen voor lichaamsherstructureringsprocessen en wordt niet in aanmerking genomen.

    Belangrijk! De beschreven symptomen gaan voorbij in de postpartumperiode en de functionele kenmerken van de nieren zijn volledig hersteld..

    Stadia van ontwikkeling van de ziekte bij zwangere vrouwen

    Hydronefrose tijdens de zwangerschap is een pathologie die drie stadia van ontwikkeling kent

    Hydronefrose tijdens de zwangerschap is een pathologie die drie stadia van ontwikkeling kent:

    1. Pyelectasis is het eerste stadium van de ziekte, waarbij het bekken enigszins wordt vergroot. Afwezigheid van klinische symptomen, verminderde pijn, minimale urinewegstoornissen - de ziekte laat zich op geen enkele manier voelen en wordt alleen gedetecteerd op echografie.
    2. De tweede fase wordt al gekenmerkt door de ophoping van urine in het bekken, die ernstig wordt verhoogd, terwijl de nierfunctie wordt verminderd, wat leidt tot ernstige aandoeningen van het urinewegstelsel als geheel. Als de tweede nier gezond is, "vervangt" hij tijdelijk het falen van het zieke orgaan, maar onmiddellijke behandeling van de pathologie is vereist.
    3. De derde graad is zeldzaam, maar als het onderzoek onvoldoende is, ontwikkelt de pathologie zich snel en kan dit leiden tot atrofie van het nierweefsel en ernstige gevolgen, waaronder nierfalen..

    Belangrijk! Hydronefrose bij zwangere vrouwen is een ziekte die erg gevaarlijk kan zijn! Als bij identificatie blijkt dat de zwangerschap de oorzaak heeft veroorzaakt, is er geen bedreiging voor de foetus.

    Maar in het chronische beloop van de ziekte zijn complicaties mogelijk tijdens de zwangerschap en de bevalling..

    Bovendien merken experts een groot aantal gevallen van scheuring van de uitgedunde nierwand op, zodat de aanstaande moeder de mogelijkheid kan krijgen om de zwangerschap te beëindigen en een volledige behandelingscyclus te doorlopen.

    Mogelijke complicaties

    Pathologie wordt vrij vaak gevonden, terwijl het belangrijk is om op tijd met de behandeling te beginnen en constant onder toezicht van een arts te staan

    Pathologie wordt vrij vaak gedetecteerd, terwijl het belangrijk is om op tijd met de behandeling te beginnen en constant onder toezicht van een arts te staan. De lijst met mogelijke complicaties is ongelooflijk lang en onvoorspelbaar. De meest voorkomende zijn pathologieën van foetale ontwikkeling, vroeggeboorte en andere problemen voor de ongeboren baby en moeder..

    Belangrijk! Alle ernstige gevolgen zijn waarschijnlijk alleen als de nierproblemen vóór de conceptie waren, in het geval van hydronefroseontwikkeling terwijl de baby wordt gedragen, is de uitkomst van de ziekte veilig.

    Beoordeel deze publicatie: (Nog geen beoordelingen) Bezig met laden...

    Hydronefrotische transformatie van de nier tijdens de zwangerschap. Moet ik me zorgen maken?

    Hydronefrotische transformatie van de nier (hydronefrose) is een ziekte met een pathologie van het nierbekken. Het treedt op vanwege een schending van de functie van de uitstroom van urine. Het gaat gepaard met een verdunning van de bekkenwanden, hun uitrekking, atrofie van het nierparenchym, verminderde bloedcirculatie en uitscheidingsfunctie. Meestal treedt unilaterale nierschade op.

    De oorzaken van hydronefrotische transformatie van de nieren kunnen pathologische veranderingen in het lichaam zijn, maar ze leiden allemaal op de een of andere manier tot een vernauwing van de urinewegen en stagnatie van urine in het nierbekken.

    De ontwikkeling van hydronefrose bij zwangere vrouwen

    Door de positieverandering van inwendige organen komt het risico op hydronefrotische transformatie van de linker nier tijdens de zwangerschap minder vaak voor dan bij de rechter.

    In de meeste gevallen vereist hydronefrose die zich tijdens de zwangerschap ontwikkelt geen chirurgische ingreep, omdat na de bevalling hervatten de nieren hun natuurlijke functie. Meestal ondervindt de meerderheid van de genomen vrouwen geen verdere ontwikkeling van de nierpathologie..

    Er is een zeker verband tussen chronische hydronefrose en pathologieën van de foetale ontwikkeling tijdens de zwangerschap. Als een vrouw een ziekte heeft terwijl ze al zwanger was, zijn er geen indicaties voor zwangerschapsafbreking. Maar als hydronefrose eerder bestond, kunnen complicaties tijdens de bevalling niet worden vermeden (er zijn gevallen bekend waarin zwangere vrouwen een scheur in het nierbekken hadden).

    Vormen van hydronefrotische niertransformatie

    De volgende vormen van hydronefrose worden onderscheiden:

    • erfelijke genetische pathologie;
    • aangeboren (verworven tegen de achtergrond van intra-uteriene ontwikkeling);
    • verworven (treedt op tegen de achtergrond van een pathologie, of het nu een verwonding of een chronische ziekte is).

    Gezien het mechanisme van hydronefrotische transformatie van de nier, zijn er twee soorten:

    • organisch (veroorzaakt door pathologische veranderingen in het urogenitale systeem);
    • functioneel (veroorzaakt door tijdelijke stoornissen in het lichaam).

    De belangrijkste oorzaken van hydronefrose tijdens de zwangerschap

    Een van de belangrijkste oorzaken van hydronefrose bij zwangere vrouwen zijn:

    • pathologische toestand van de urethra en blaas;
    • vervorming van de ureter;
    • ontstekingsprocessen van de nieren;
    • urolithiasis;
    • eerdere operaties aan de ureter en nieren;
    • vernauwing van de vrije ruimte van de ureter;
    • functionele aandoeningen van de urinewegen (bijvoorbeeld hypotensie, atonie, enz.);
    • vergroting van de baarmoeder;
    • de aanwezigheid van een bijkomende nierslagader;
    • onjuiste structuur van de ureter;
    • verschillende tumoren van het urogenitale gebied;
    • stenose van het bekken-ureter segment;
    • verkeerde positie van de nierslagader.

    Hoe hydronefrose verloopt?

    Meestal vindt hydronefrotische transformatie van de nier tijdens de zwangerschap plaats in drie fasen.

    De eerste fase is de eerste. Het wordt gekenmerkt door een vergroting van het nierbekken met behoud van de functionele integriteit van de nier.

    De tweede fase is vroeg. Het wordt gediagnosticeerd door een toename van het nierbekken, een uitdunning van hun wanden en een afname van de excretoire functie met gemiddeld 20-40%.

    De derde fase is terminaal. Het wordt gekenmerkt door een 2-voudige vergroting van de nier, volumetrische expansie van het bekken, belemmerde uitstroom van urine en een afname van de nierfunctie met gemiddeld 60-80%. Tegen de achtergrond van dit alles is er de ontwikkeling van nierfalen.

    Hydronefrotische transformatie van de nier bij een pasgeborene is bijzonder gevaarlijk, omdat in de meeste gevallen wordt het verworven. Voor jonge kinderen is dit een ernstige ziekte die vanaf de geboorte voortschrijdt. Ongeacht hoe verminderd het functioneren van de nieren, hydronefrose zal gepaard gaan met pyelonefritis en ernstige stoornissen in het functioneren van de nieren.

    Symptomen van de ziekte bij zwangere vrouwen en pasgeborenen

    De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn:

    • pijn in de buik trekken;
    • misselijkheid;
    • afname van de hoeveelheid urine;
    • braken.

    Zwangere vrouwen klagen heel vaak over paroxismale pijn (die doet denken aan koliek) die naar de liesstreek straalt. Dergelijke aanvallen veroorzaken vaak urineretentie, wat het eerste teken van ziekte is..

    Hydronefrotische transformatie van de nier bij pasgeborenen is voornamelijk te wijten aan anatomische kenmerken veroorzaakt door erfelijkheid. Deze ziekte wordt gediagnosticeerd in de baarmoeder of door de aanwezigheid van bloedverontreinigingen in de urine.

    De symptomen van hydronefrose bij pasgeborenen zijn:

    • koliek in de buik;
    • hoge lichaamstemperatuur;
    • de aanwezigheid van een neoplasma in de buikholte.

    In de meeste gevallen wordt chirurgische behandeling gebruikt, omdat medicatie geen positieve resultaten oplevert. Maar allereerst wordt de oorzaak van de ziekte vastgesteld en wordt de algemene toestand van de patiënten beoordeeld..

    Hoe wordt het gediagnosticeerd?

    Om hydronefrose te diagnosticeren, hoeft een zwangere vrouw alleen contact op te nemen met haar arts. Na een grondig onderzoek, inclusief palpatie, nieronderzoek, bloed- en urinetests, wordt deze diagnose bevestigd of geweigerd.

    Als betrouwbare diagnose worden röntgenmethoden gebruikt, die het mogelijk maken om de toestand van de nieren te beoordelen, evenals de mate van vergroting van het nierbekken. Houd er rekening mee dat radiologie en excretie-urografie gecontra-indiceerd zijn tijdens de zwangerschap..

    Als alternatief wordt echografie van de buik, blaas en nieren gebruikt. Ook voor zwangere vrouwen om hydronefrose te detecteren, wordt ureterkatheterisatie uitgevoerd.

    De essentie ligt in de introductie van een katheter in het bekken en de introductie van een contrastmiddel om pathologie te detecteren.

    De tijd van het verwijderen van kleurstof maakt het mogelijk om de mate van beschadiging van het nierbekken, de mate van afname van de uitscheidingsfunctie en de zijkant van de laesie vast te stellen.

    Na 15 weken zwangerschap wordt het mogelijk om via echografie de hydronefrotische transformatie van de nier bij de foetus te diagnosticeren. In veel gevallen is het mogelijk urinewegdefecten tijdig op te sporen en ernstige complicaties te voorkomen.

    Behandelmethoden

    Behandeling omvat het elimineren van de oorzaak van de ziekte. In de meeste gevallen wordt de bewerking uitgevoerd omdat de ziekte wordt beschouwd als een aangeboren afwijking. De uitgevoerde operaties zijn verschillend. Tijdens hun implementatie creëren artsen een anastomose voor de uitstroom van urine. Ook kan de vernauwing van het bekkenkelkcomplex worden geëlimineerd.

    Het is belangrijk op te merken dat elke chirurgische ingreep op tijd moet worden uitgevoerd, omdat de patiënt kan een nier verliezen.

    Antimicrobiële medicijnen worden alleen voorgeschreven in gevallen waarin hydronefrose gepaard gaat met infectie..

    Aan het einde van de behandeling wordt meestal een gezond dieet aangeboden, inclusief groenten en fruit..

    Soms wordt de ziekte bij zwangere vrouwen verergerd door infecties van het urogenitale systeem en pyelonefritis. In dit geval is het raadzaam om antibiotische therapie voor te schrijven..

    Chirurgische methoden worden alleen gebruikt in gevallen van ernstige pathologische complicaties, soms zonder effect van conservatieve behandelmethoden. Ze worden uitgevoerd om de doorgankelijkheid van de urineleider te herstellen..

    Moderne endoscopische chirurgie is gericht op radicale behandeling zonder chirurgische ingreep.

    In zeldzame gevallen kan tijdens de zwangerschap secundaire hydronefrose van de rechter nier ontstaan, veroorzaakt door een ziekte zoals nefroptose. In dergelijke gevallen moet de behandeling gericht zijn op het elimineren van de primaire pathologie..

    Unilateraal nierletsel met parenchymale laesies vergezeld van een verminderde excretoire functie suggereert nefrectomie.

    Bij pasgeborenen vereist de eerste fase van hydronefrose geen speciale behandeling, omdat verdwijnt meestal binnen 3 jaar na de geboorte. Maar gedurende deze tijd moet het kind periodiek echografische diagnostiek ondergaan..

    In de tweede fase kan de ziekte na verloop van tijd verdwijnen en toenemen. In dit geval is een chirurgische ingreep vereist..

    De derde graad is zeer ernstig en vereist onmiddellijke chirurgie. kan dodelijk zijn.

    Voorspelling

    De prognose is meestal gunstig. Hangt grotendeels af van de oorzaken van de ziekte en het functionele vermogen van de nier.

    Na het wegnemen van de oorzaken van de ziekte en een succesvolle behandeling, verdwijnen de meeste symptomen en hervat de nier zijn werk..

    Tijdens de zwangerschap kan hydronefrose complicaties bij de bevalling en foetale afwijkingen veroorzaken. In de meeste gevallen wordt de ziekte echter in de vroege stadia ontdekt en heeft ze geen tijd om tot ernstige functionele stoornissen te leiden. De prognose is in dit geval ook gunstig. Moderne echografie detecteert eventuele veranderingen in de nieren in de beginfase en stelt u in staat om de juiste behandeling te kiezen, waardoor complicaties worden vermeden.

    Gevolgen van de overgedragen ziekte voor zwangere vrouwen

    Als gevolg van de overgedragen hydronefrose wordt meestal het volgende waargenomen:

    • de ontwikkeling van nierfalen;
    • de vorming van nierstenen;
    • hypertensie;
    • afname van de grootte van de nieren;
    • sepsis.

    Eenzijdige hydronefrose is beladen met een ongunstige bevalling, incl. overlijden van een vrouw in bevalling en bilateraal - door zwangerschapsafbreking op elk moment.

    Chirurgische ingreep voor hydronefrotische transformatie van de nier bij de foetus wordt uitgevoerd wanneer er een bedreiging is voor zijn leven, namelijk:

    • met obstructie van de urethra;
    • met een onvoldoende hoeveelheid vruchtwater dat de obstructie van beide urineleiders blokkeert.

    Het gaat om het gebruik van een vesico-vruchtwater shunt, waarmee urine wordt opgevangen in de vruchtzak.

    Vruchtwaterpunctie is dus een van de beste chirurgische methoden voor het elimineren van hydronefrose bij de foetus terwijl deze zich nog in de baarmoeder bevindt..

    Hydronefrose bij de foetus

    Hydronefrose, of obstructie van het bekken-ureter segment, is een proces van hydronefrotische transformatie van de nier, waarbij het nierbekken steeds groter wordt.

    Als we van boven naar beneden naar de urinewegen kijken, zien we dat ze de nierkelk, het bekken, de urineleider, de blaas en de urethra omvatten. Samen vormen het bekken en de kelk het nierverzamelsysteem. Door te veel ophoping van urine in het opvangsysteem zetten de bekers en het bekken zich abnormaal uit - dit is hydronefrose.

    Hydronefrose wordt een polyetiologische ziekte genoemd. Retentie en ophoping van urine in het renale pyelocaliceale systeem kan om verschillende redenen voorkomen, maar verschillende redenen leiden altijd tot hetzelfde resultaat - renale hydronefrose. Hydronefrose leidt tot een onomkeerbare nierfunctiestoornis.

    Symptomen

    Hydronefrose bij kinderen is te wijten aan anatomische redenen en is in de meeste gevallen aangeboren. Met echografisch onderzoek van de foetus is het gemakkelijk om pyeloectasia te detecteren - vergroting van het nierbekken.

    Daarom wordt hydronefrose zelfs tijdens de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus gedetecteerd. Als de diagnose nog niet was gesteld nog voor de geboorte van het kind, kan hydronefrose worden herkend aan het mengsel van bloed in de urine, dat wil zeggen door hematurie.

    Bovendien manifesteert hydronefrose zich door buikpijn, meerdere infecties van de urinewegen en massa's in de buikholte..

    Diagnostiek

    De diagnose van hydronefrose wordt uitgevoerd volgens de resultaten van een echografisch onderzoek van de foetus. Bij echografie is het opvangsysteem van de nier al zichtbaar in de 15e week van de zwangerschap. Het eerste teken op echografie is de uitzetting van het bekken.

    Als het aanhoudt na de geboorte van het kind, biedt de kinderuroloog een diepgaand urologisch onderzoek aan, inclusief echografie van de blaas en nieren voor en na het plassen; vocale cystourethrografie; excretoire (intraveneuze) urografie; nefroscintigrafie.

    Als resultaat van de onderzoeken bepaalt de arts de ernst van de obstructie van het ureteropelvische segment en de mate van bedreiging voor de nier. De diagnose bij pasgeborenen wordt soms pas een maand na de geboorte duidelijk, aangezien in de eerste 3 levensweken de wateruitwisseling van het pasgeboren organisme en de nierfunctie sterk veranderen, en daarmee de bekkengrootte..

    Behandeling van hydronefrose bij de foetus

    Vaak verdwijnen de manifestaties van foetale hydronefrose vanzelf na de geboorte, maar soms vorderen ze. In dit geval is het noodzakelijk om een ​​specialist met periodiek echografisch onderzoek tot 4 keer per jaar te observeren gedurende de eerste drie levensjaren. Als er verdere uitzetting van het bekken wordt gevonden, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd.

    Hydronefrose van de nieren bij de foetus

    Hydronefrose is een nierziekte waarbij vocht in de bekers en het bekken verschijnt. Aangeboren hydronefrose komt veel vaker voor dan verworven.

    De redenen voor de eerste zijn afwijkingen van verschillende soorten in het bekken of de urineleider. De ziekte komt vrij vaak voor, aangezien 5% van alle pasgeborenen aan deze ziekte lijdt.

    Daarom is het belangrijk om de aanwezigheid van een ziekte bij een ongeboren kind te bepalen - een foetus in de baarmoeder.

    Wat is hydronefrose?

    Hydronefrose bij de foetus treedt op als gevolg van een vertraging van de afvoer van urine naar de blaas of wanneer de uitgang wordt geblokkeerd. Dan is er een toename van het bekken door een aanzienlijke opeenhoping van urine erin.

    Naast de traditionele vormen van deze ziekte zijn er zogenaamde prenatale en "postnatale" hydronefrose. De naam spreekt voor zich: prenataal ontwikkelt zich al vóór de bevalling bij de foetus en postnataal - bij een pasgeboren baby.

    Statistieken zeggen dat 80% van de ongeboren kinderen wordt gediagnosticeerd met vermoedelijke hydronefrose. De eenvoudigste en meest betaalbare manier om de aan- of afwezigheid van aangeboren hydronefrose bij een foetus te achterhalen, is een echo van een zwangere vrouw. De arts kan de ophoping van urine in de urinestroom zien.

    Maar dit duidt niet op een ziekte. Het belangrijkste symptoom van de ziekte is een vergroot bekken..

    Wijs aangeboren hydronefrose van de rechter nier en hydronefrose van de linker nier toe, hoewel artsen in de praktijk gewend zijn aan de identificatie als hydronefrose rechts en links.

    Aan de rechterkant komt het voor door het binnendringen van het rechter bekken in de ureter, en aan de linkerkant stroomt het linker bekken in de ureter.

    Deze ziekte is erg gevaarlijk omdat ze kan leiden tot nierfalen en soms tot de dood van een orgaan. Daarom is de taak van de arts verantwoordelijk - de gezondheid en het leven van het ongeboren kind hangt van hem af..

    De grootte van het nierbekken bij de foetus: norm en afwijkingen

    Om te begrijpen of een zwangere vrouw en haar foetus therapeutische maatregelen nodig hebben, is het noodzakelijk om de normen voor de grootte van het nierbekken te bepalen en om te weten welke afwijkingen zorgwekkend zijn. Tot 20 weken is een verlenging van 5 naar 8 millimeter al een afwijking, maar als die na de 21e week oploopt tot 10 millimeter, hebben ze geen haast om een ​​teleurstellende diagnose te stellen. Soms is dit een signaal van nierproblemen bij een zwangere vrouw - ze kunnen hun taken niet volledig aan, en de foetus helpt haar dus. Dan moet je de aanstaande moeder zelf onderzoeken. Maar als de grootte van het bekken van de foetus na 20 weken een diameter heeft van meer dan 10 millimeter, dan is dit hydronefrose van de nier bij de foetus, die een diagnose en mogelijk behandeling nodig heeft. Bij 32 weken zwangerschap wordt een tweede echo gemaakt.

    Nefritisch syndroom bij kinderen en differentiële diagnose

    De redenen voor de ontwikkeling van hydronefrose bij de foetus tijdens de zwangerschap

    In de 4e maand van de zwangerschap hebben de nieren van de foetus al een structuur en functie zoals de nieren van een volwassene. Op dit moment kan de arts met behulp van echografie de eerste conclusies trekken over de gezondheid van de nieren. Laten we de redenen begrijpen voor het verschijnen van aangeboren hydronefrose bij de foetus. Deze redenen zijn onder meer:

    • Blokkering (of obstructie) van de ureter op de kruising van de ureter met het bekken of op de kruising van de blaas en ureter.
    • Ontwikkeling van niet één, maar twee urineleiders.
    • Polycystische ziekte, waardoor één nier zich niet volledig kan ontwikkelen. De tweede is in de meeste gevallen absoluut gezond en werkt voor twee.
    • Terugstromen van urine in de nieren, wat een ontsteking kan veroorzaken.
    • Een mannelijke foetus kan een urethrale obstructie hebben wanneer de achterste klep de blaas verstoort, wat op zijn beurt de nier strekt.
    • Moeders levensstijl en levensstijl vóór de zwangerschap (slechte gewoonten, werken met giftige stoffen, leven op plaatsen met een slechte ecologie).
    • Erfelijke aanleg (als het eerste kind nierproblemen heeft, moet u bij het plannen van een tweede kind worden onderzocht).

    Hoe manifesteert hydronefrose zich en waarom is het gevaarlijk??

    De ziekte manifesteert zich alleen door een lichte toename van het bekken in de nier. Als de uroloog deze toename heeft opgemerkt en de diagnose 'hydronefrotische transformatie' (de tweede naam van hydronefrose) heeft vastgesteld, begint hij de zijde te onderzoeken waarop de toename zich bevindt en ontdekt hij de redenen.

    Bilaterale hydronefrose is bijzonder gevaarlijk. Het duidt op schendingen van de hele urinestructuur. Na verloop van tijd comprimeert de opgehoopte vloeistof het parenchym, wat leidt tot de volledige vernietiging van de nier.

    Daarom is vaak een chirurgische ingreep nodig voor een pasgeborene of zelfs een foetus (in utero).

    Diagnostiek met behulp van echografie

    Een van de oudste, beschikbare en veiligste manieren om aangeboren hydronefrose te bestuderen, is echografie. Met behulp hiervan kan de arts de diagnose van "hydronefrose van de nieren in de foetus" nauwkeurig bevestigen of niet bevestigen..

    Als hij de aanwezigheid van een ziekte vermoedt, is het nodig om de grootte van de nier, de structuur, kenmerken van de opgehoopte urine en de toestand van de blaas te bestuderen. In deze studie wordt de anteroposterieure diameter van het bekken gemeten in week 32.

    Een afwijking wordt beschouwd als een afmeting van 4-7 millimeter en in het geval van een toename in de toekomst tot 7-10 millimeter, vereist de aandoening constante monitoring en in sommige gevallen zelfs chirurgische ingreep.

    Als de diameter niet meer is dan 10 millimeter, wordt 95% van het kind volledig gezond geboren. Maar plotseling wordt het verhoogd tot 10-15 millimeter, de kans om een ​​absoluut gezonde baby te baren neemt af tot 50-60%.

    Andere onderzoeksmethoden

    Het is belangrijk om de staat van vruchtwater te beoordelen, hun hoeveelheid om de aanwezigheid van andere afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus te voorkomen. Als er andere afwijkingen worden vermoed, kan de arts testen van de foetale urine bestellen..

    Deze analyse is vrij gecompliceerd en gevaarlijk, omdat hiervoor de wanden van de blaas worden doorboord, het een beoordeling van de dichtheid van de vloeistof die wordt geanalyseerd omvat.

    Idealiter zou het lager moeten zijn dan dat van bloedplasma, maar dit type onderzoek heeft een hoge nauwkeurigheid.

    Met behulp van radionuclidenenografie worden de functies van de rechter nier bij de foetus bestudeerd, met name de kwaliteit van de filtratie, de toestand van de urinewegen. Het wordt uitgevoerd met behulp van een röntgenfoto en radio-isotopen. Het voordeel van de methode is de minimale blootstelling aan ultraviolet licht.

    Soms worden in de medische praktijk een DMSA-scan en een lasix-renogram gebruikt om de foetale nieren te bestuderen. Met de eerste methode kunt u de vorm, locatie, mate van functioneren van de nieren bestuderen en de tweede - onthult de redenen die de urineproductie vertragen.

    Behandeling en prognose

    Tijdens de zwangerschap is elke behandeling riskant, omdat de foetus kwetsbaar is. Daarom wordt bij eenzijdige hydronefrose alleen de zwangere vrouw geobserveerd. De tweede nier van de foetus (als deze gezond is) werkt volledig voor twee. Maar als er bilaterale hydronefrose is, wordt het probleem enorm verergerd. Bij hydronefrose kan zelfs een zwangere vrouw worden aangeboden om de zwangerschap te beëindigen.

    De behandeling als zodanig wordt alleen in de eerste maanden van de pasgeborene uitgevoerd. Maar in de meeste gevallen is het misschien niet nodig, omdat het lichaam van de baby zo onvoorspelbaar is dat de ziekte en al zijn symptomen spoorloos verdwijnen..

    Als de ziekte niet is verdwenen en de toestand van het kind verslechtert, schrijft de arts een complexe behandeling of chirurgische ingreep voor.

    De prognose is gunstig: meer dan 90% van de pasgeborenen herstelt volledig na de operatie, maar moet constant worden gecontroleerd.

  • Publicaties Over Nefrose