Eiwit in urine - wat betekent het? Redenen voor de verhoging, norm, behandelingstactieken

Het bloed gaat door de nieren en wordt gefilterd - daardoor blijven alleen die stoffen achter die het lichaam nodig heeft, en de rest wordt uitgescheiden in de urine.

Eiwitmoleculen zijn groot en het filtersysteem van de nierlichaampjes laat ze niet door. Vanwege ontsteking of andere pathologische redenen wordt de integriteit van de weefsels in de nefronen verstoord en gaat het eiwit vrij door hun filters..

Proteïnurie is het verschijnen van proteïne in de urine en ik zal de oorzaken en behandeling van deze aandoening in deze publicatie beschrijven..

Snelle paginanavigatie

Oorzaken van verhoogd eiwit in urine

In de urine van vrouwen en mannen worden twee soorten eiwitten aangetroffen: immunoglobuline en albumine, en meestal de laatste, zodat u zoiets als albuminurie kunt vinden. Het is niets meer dan gewone proteïnurie.

De aanwezigheid van proteïne in urine is:

  • Voorbijgaande, geassocieerd met koorts, chronische ziekten buiten de urinewegen (tonsillitis, laryngitis) en functionele redenen - voedingsgewoonten (veel eiwitten in de voeding), fysieke vermoeidheid, zwemmen in koud water.
  • Permanent, wat te wijten is aan pathologische veranderingen in de nieren.

Proteïnurie is ook onderverdeeld in soorten afhankelijk van de hoeveelheid proteïne (eenheden - g / L / dag):

  • traceren - tot 0,033;
  • zwak uitgedrukt - 0,1-0,3;
  • matig - tot 1;
  • uitgesproken - tot 3 of meer.

Er zijn veel redenen voor eiwit in de urine en de eerste plaats wordt ingenomen door nierpathologieën:

  • pyelonefritis;
  • lipoïde nefrose;
  • amyloïdose;
  • glomerulonefritis;
  • polycystische nierziekte;
  • nefropathie bij diabetes mellitus;
  • niercarcinoom;
  • obstructieve uropathie.

Onder bloedziekten kunnen de oorzaken van een hoog eiwitgehalte in de urine myeloom, leukemie, plasmacytoom, myelodysplastisch syndroom zijn. Deze pathologieën beschadigen het nierweefsel niet, maar verhogen de belasting ervan - het niveau van eiwitten in het bloed neemt toe en de nefronen hebben geen tijd om ze volledig uit te filteren. Eiwitinsluitingen in urine verschijnen ook bij urethritis en prostatitis.

Een uitgesproken toename van eiwit in de urine kan dergelijke schendingen veroorzaken:

  • ontsteking van de urogenitale organen;
  • tumoren in de longen of het maagdarmkanaal;
  • nierletsel;
  • ziekten van het centrale zenuwstelsel;
  • darmobstructie;
  • tuberculose;
  • hyperthyreoïdie;
  • subacute endocarditis veroorzaakt door infecties;
  • arteriële hypertensie;
  • chronische hypertensie;
  • bedwelming van het lichaam bij vergiftiging en infectieziekten;
  • uitgebreide brandwonden;
  • sikkelcelanemie;
  • diabetes;
  • congestie bij hartfalen;
  • lupus nefritis.

De fysiologische toename van eiwit in de urine is tijdelijk en is geen symptoom van een ziekte, het komt in dergelijke gevallen voor:

  • hoge fysieke activiteit;
  • langdurig vasten;
  • uitdroging.

De hoeveelheid eiwit die in de urine wordt uitgescheiden, neemt ook toe in stressvolle situaties, met de introductie van norepinephrine en het gebruik van andere geneesmiddelen.

Bij ontstekingsziekten kunnen verhoogde eiwitten en leukocyten in de urine worden gevonden. Pyelonefritis, diabetes mellitus, bloedziekten, infecties van het urogenitale systeem, blindedarmontsteking zijn veelvoorkomende oorzaken.

Leukocyten samen met proteïne zijn aanwezig in urine-analyse en door de inname van aminoglycosiden, antibiotica, thiazidediuretica, ACE-remmers.

Er mogen geen rode bloedcellen in de urine zitten. Eiwit, erytrocyten en leukocyten in de urine verschijnen bij verwondingen, ontsteking van de nieren, tumoren in de urinewegen, tuberculose, hemorragische cystitis, nierstenen en blaas.

Dit is een ernstig signaal - als u de exacte oorzaak niet achterhaalt en de behandeling niet op tijd start, kan de ziekte zich ontwikkelen tot nierfalen..

De norm van proteïne in urine bij vrouwen en mannen

De urine van een gezond persoon bevat niet meer dan 0,003 g / l eiwit - deze hoeveelheid wordt niet eens gedetecteerd in een enkele portie urine.

Voor het volume van dagelijkse urine is de norm maximaal 0,1 g. Voor proteïne in de urine is de norm voor vrouwen en mannen hetzelfde.

Bij een kind jonger dan 1 maand. normale waarden zijn tot 0,24 g / m² en bij kinderen ouder dan een maand neemt het af tot 0,06 g / m² lichaamsoppervlak.

Voedingsmiddelen die eiwitten in de urine verhogen

Een teveel aan eiwitrijk voedsel verhoogt de belasting van de nieren. Het lichaam heeft niet het vermogen om overtollige eiwitten op te stapelen - reserves van stoffen en energie worden altijd afgezet in de vorm van vet of verbrand tijdens fysieke activiteit.

Als u een eiwitdieet volgt of dergelijke voedingsmiddelen de overhand hebben in de voeding, zal de overmaat aan eiwitten onvermijdelijk toenemen. Het lichaam moet het ofwel omzetten (in vet met een zittende levensstijl, in spiermassa en energie tijdens het bewegen). Maar de snelheid van metabole processen is beperkt, dus het moment zal komen dat het eiwit in de urine wordt uitgescheiden..

Het eiwitgehalte in de urine verhoogt het overschot aan voedsel zoals melk, vlees (rundvlees, varkensvlees, kip, kalkoen), lever, peulvruchten (soja, linzen), eieren, zeevruchten, vis, kwark, kaas, boekweit, spruitjes. Ze zijn nuttig, maar met mate..

Als je veel eiwitrijk voedsel eet, is het belangrijk om elke dag minimaal 2,5 liter schoon water te consumeren en actief te zijn. Anders kunnen de nieren de urine niet normaal filteren, wat kan leiden tot stofwisselingsstoornissen en de ontwikkeling van urolithiasis.

Andere producten verminderen ook het filtervermogen van de nieren:

  • Alcoholische dranken irriteren het parenchym van organen, verdikken het bloed en verhogen de belasting van de urinewegen;
  • Zout en zoet voedsel houdt water in het lichaam vast en vertraagt ​​de vrije beweging - er ontstaan ​​congestie en zwelling
  • Verhoogt de bloedtoxiciteit - dit heeft een negatieve invloed op de werking van de nierfilters.

Symptomen van een pathologische toename van eiwit in de urine

eiwit in de urine is verhoogd, wat te doen?

Milde proteïnurie en sporen van proteïne in de urine komen niet tot uiting. In dit geval kunnen symptomen van ziekten worden waargenomen die tot een lichte toename van deze indicator hebben geleid, bijvoorbeeld een temperatuurstijging tijdens ontstekingen.

Met een significante aanwezigheid van eiwit in de urine, verschijnt oedeem. Dit komt omdat door het verlies van eiwitten de colloïdaal-osmotische druk van het bloedplasma afneemt en de bloedvaten gedeeltelijk in de weefsels worden achtergelaten..

Als het eiwit in de urine gedurende lange tijd verhoogd is, ontstaan ​​de volgende symptomen:

  1. Pijnlijke gevoelens in de botten;
  2. Duizeligheid, sufheid;
  3. Snelle vermoeidheid;
  4. Koorts met ontsteking (koude rillingen en koorts);
  5. Gebrek aan eetlust;
  6. Misselijkheid en overgeven;
  7. Troebelheid of witheid van urine door de aanwezigheid van albumine erin of roodheid als de nieren samen met het eiwit rode bloedcellen passeren.

Tekenen van dysmetabole nefropathie worden vaak waargenomen - hoge bloeddruk, wallen onder de ogen, benen en vingers, hoofdpijn, obstipatie, zweten.

Hoog eiwit in de urine tijdens de zwangerschap is normaal?

Het volume circulerend bloed in het lichaam van een vrouw tijdens deze periode wordt verhoogd, zodat de nieren in een verbeterde modus gaan werken. Het normale eiwit in urine tijdens de zwangerschap wordt beschouwd als maximaal 30 mg / l.

Bij een analyse van 30 tot 300 mg spreken ze van microalbuminurie. Het kan worden veroorzaakt door een overvloed aan eiwitrijk voedsel in de voeding, veelvuldige stress, onderkoeling, cystitis.

Bij pyelonefritis en glomeluronefritis wordt een toename van het eiwit tot 300 mg of meer waargenomen.

De ernstigste aandoening waarbij het eiwit in de urine tijdens de zwangerschap toeneemt, is gestosis. Deze complicatie gaat gepaard met een stijging van de bloeddruk, oedeem en in extreme gevallen aanvallen, hersenoedeem, coma, bloeding en overlijden. Daarom is het voor zwangere vrouwen belangrijk om op eventuele symptomen te letten en regelmatig urinetests te ondergaan..

Het komt voor dat zelfs tegen de achtergrond van goede voeding en het ontbreken van symptomen, de aanwezigheid van eiwit in de urine van vrouwen wordt gedetecteerd. Wat betekent het? Sporen van eiwit kunnen worden gedetecteerd door slechte hygiënepraktijken tijdens het verzamelen van urine.

  • In dit geval komt vaginale afscheiding in de urine, die tot 3% vrije eiwitten en mucine bevat (een glycoproteïne dat bestaat uit koolhydraten en eiwitten).

Als er geen duidelijke redenen zijn en het eiwit in de urine is meer dan normaal, voer dan een grondig onderzoek uit - misschien is een soort ziekte latent.

Behandelingstactieken, medicijnen

Om de juiste behandeling voor te schrijven, moet de arts de oorzaak van proteïnurie achterhalen. Als de afgifte van eiwitten wordt geassocieerd met de fysiologische toestand van het lichaam, wordt er geen therapie uitgevoerd.

  • In dit geval wordt aanbevolen om het dieet te herzien, de belasting te verminderen, minder nerveus te zijn (misschien zal de arts milde kalmerende middelen aanbevelen).

Ontstekingsziekten

De oorzaken van een hoog eiwitgehalte in de urine bij vrouwen en mannen, geassocieerd met ontstekingsprocessen in het urogenitale systeem, worden behandeld met antibiotica, versterkende middelen.

Antimicrobiële geneesmiddelen worden geselecteerd rekening houdend met de gevoeligheid van de ziekteverwekker, de vorm van de ziekte en de individuele kenmerken van de patiënt.

Bij de behandeling van pyelonefritis worden getoond:

  • antibiotica (Ciprofloxacin, Cefepim);
  • NSAID's om ontstekingen en pijn te verminderen (Diclofenac)
  • bedrust met verergering;
  • ondersteunende kruidengeneeskunde (diuretische kruiden, rozenbottels, kamille, Monurel);
  • overvloedig drankje;
  • diuretica (Furosemide);
  • Fluconazol of amfotericine is geïndiceerd voor de schimmeletiologie van de ziekte.

Bij sepsis (symptomen van ettering - hevige pijn, koorts, verminderde druk) is verwijdering van de nier geïndiceerd - nefrectomie.

Bij glomerulonefritis wordt dieet nummer 7 voorgeschreven met beperking van eiwitten en zout, antimicrobiële geneesmiddelen. Cytostatica, glucocorticoïden, ziekenhuisopname en bedrust zijn geïndiceerd in geval van exacerbatie.

Nefropathie

Eiwitniveaus in urine zijn verhoogd door nefropathie. Het behandelregime is afhankelijk van de hoofdoorzaak (diabetes, stofwisselingsstoornissen, intoxicatie, gestosis bij zwangere vrouwen) en wordt individueel bepaald.

Diabetische nefropathie vereist een zorgvuldige controle van de bloedglucosespiegels en een zoutvrij eiwitarm dieet is aangewezen. Van de geneesmiddelen worden ACE-remmers middelen voor normalisatie van het lipidespectrum (nicotinezuur, simvastine, probucol) voorgeschreven.

In ernstige gevallen wordt erytropoëtine ook gebruikt om hemoglobine te normaliseren, de hemodialyseprocedure of een beslissing over een niertransplantatie wordt genomen.

Gestosis van zwangere vrouwen

Gestosis tijdens de zwangerschap kan in vier vormen of stadia voorkomen:

  • waterzucht - oedemateus syndroom ontwikkelt zich;
  • nefropathie - falen van de nieren;
  • pre-eclampsie - een schending van de cerebrale circulatie;
  • eclampsie - extreem stadium, pre-coma, levensbedreigend.

Elke vorm vereist onmiddellijke ziekenhuisopname en behandeling in een ziekenhuis. De vrouw krijgt volledige rust en een dieet met beperkt zout te zien.

Medicamenteuze therapie omvat:

  • sedativa;
  • verwijdering van vasculaire spasmen (vaker gebruiken ze druppelinjectie van magnesiumsulfaat);
  • aanvulling van het bloedvolume met isotone oplossingen, bloedpreparaten;
  • middelen voor het normaliseren van de druk;
  • diuretica om hersenoedeem te voorkomen;
  • vitamine toediening.

Waarom hoog eiwit in de urine gevaarlijk is?

Proteïnurie vereist een tijdige identificatie en eliminatie van de oorzaak. Verhoogd eiwit in de urine zonder behandeling is gevaarlijk voor de ontwikkeling van dergelijke aandoeningen:

  1. Verminderde gevoeligheid voor infecties en toxines;
  2. Bloedstollingsstoornis, die gepaard gaat met langdurige bloeding;
  3. Als thyroxinebindend globuline het lichaam met urine verlaat, is het risico op hypothyreoïdie groot;
  4. Schade aan beide nieren, dood door nefropathie;
  5. Met gestosis van zwangere vrouwen - longoedeem, acuut nierfalen, coma, bloedingen in inwendige organen, de dreiging van foetale dood, ernstig
  6. Baarmoeder bloeden.

Een toename van eiwit in de urine maakt zelfmedicatie niet mogelijk - door tijdig contact op te nemen met een specialist kunt u de ontwikkeling van ernstige complicaties voorkomen.

Verhoogd urine-eiwit: mogelijke oorzaken en behandeling

Het verschijnen van eiwit in de urine is een ernstig signaal dat niet kan worden genegeerd, aangezien een gezond persoon dit niet zou moeten hebben.

Experts noemen de aanwezigheid van proteïne in urine proteïnurie, die kan worden opgespoord met een eenvoudige methode - urineonderzoek.

Gezien het belang van een dergelijk symptoom voor de diagnose van vele ziekten van inwendige organen, stellen we voor om erachter te komen waarom eiwit in de urine voorkomt, met welke specialist u contact moet opnemen en waarom een ​​dergelijk symptoom gevaarlijk is.

Eiwit in urine: wat het betekent?

Zoals we al zeiden, wordt het verschijnen van eiwit in de urine meestal proteïnurie genoemd..

Meestal is proteïnurie een nieraandoening waardoor een overmatige hoeveelheid proteïne in de urine terechtkomt..

Proteïnurie wordt meestal onderverdeeld in pathologisch en fysiologisch. Pathologische proteïnurie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van verschillende ziekten. Fysiologische proteïnurie kan voorkomen bij een volledig gezond persoon. We zullen in meer detail ingaan op de oorzaken van pathologische en fysiologische proteïnurie..

Eiwit in urine veroorzaakt?

De volgende factoren kunnen de oorzaken zijn van fysiologische proteïnurie:

  • overmatige fysieke activiteit;
  • schending van het dieet;
  • systemische en lokale onderkoeling;
  • psycho-emotionele shock;
  • langdurige blootstelling aan direct zonlicht;
  • derde trimester van de zwangerschap;
  • langdurig werk;
  • fysiotherapiebehandelingen zoals Charcot-douches en contrastdouches;
  • actieve palpatie van de nieren door de voorste buikwand tijdens een objectief onderzoek door een arts;
  • onjuiste verzameling van urine voor analyse (patiënt waste zich niet voordat urine werd verzameld, urine werd verzameld tijdens de menstruatie, enz.).

Het volgende kan leiden tot het optreden van pathologische proteïnurie:

  • urinewegaandoeningen: glomerulonefritis, urolithiasis, nierletsel, pyelonefritis, ontsteking van de prostaatklier, specifieke nierschade en andere;
  • infectieziekten die optreden bij koorts: ARVI, griep, longontsteking en andere;
  • ernstige overgevoeligheid van het lichaam: Quincke's oedeem, anafylactische shock en andere;
  • hypertensie van de tweede en derde fase, wanneer nierbeschadiging aanwezig is;
  • endocriene ziekten: diabetes mellitus;
  • zwaarlijvigheid van de derde of vierde graad;
  • bedwelming van het lichaam;
  • acute ontsteking van de blindedarm;
  • systemische inname van bepaalde groepen geneesmiddelen: cytostatica, antibiotica en andere;
  • systemische ziekten: systemische lupus erythematosus, sclerodermie, reumatoïde artritis en andere;
  • kwaadaardige ziekten: leukemie, multipel myeloom, blaas- of nierkanker.

Eiwit in de urine van mannen komt het vaakst voor bij een ontsteking van de prostaat of urethra. In dit geval moet u naar een afspraak met een uroloog gaan.

Zoals je kunt zien, zijn er veel redenen waarom eiwitten in de urine verschijnen. En aangezien proteïnurie slechts een symptoom is van een bepaalde ziekte, zal de behandeling voor elke patiënt afzonderlijk worden geselecteerd..

Daarom is het, na het ontvangen van een urinetest, waarbij de eiwitnorm de toegestane waarde overschrijdt, noodzakelijk om een ​​nefroloog te raadplegen voor advies. We raden categorisch geen zelfmedicatie aan, omdat behandeling met folkremedies niet altijd effectief is en soms gevaarlijk voor de gezondheid.

Eiwit in urine: normaal

Het proteïnegehalte in de urine van vrouwen mag normaal gesproken niet hoger zijn dan 0,1 g / l, de enige uitzondering is het proteïnegehalte in de urine tijdens de zwangerschap, waarvan de norm in de vroege lijnen tot 0,3 g / l is, en in latere lijnen - tot 0,5 g / l.

Eiwit in de urine bij mannen mag normaal gesproken niet hoger zijn dan 0,3 g / l. Dit cijfer is iets hoger dan dat van vrouwen, aangezien het mannelijke geslacht eerder wordt blootgesteld aan overmatige lichamelijke inspanning dan het vrouwelijke..

Bij een kind wordt het eiwitgehalte in de urine als normaal beschouwd - 0,033 g / l.

Het dagelijkse eiwitverlies in de urine varieert van 50 tot 140 mg.

Algemene urine-analyse: voorbereiding en regels voor het verzamelen van urine

Door een goede voorbereiding voor het afleveren van een algemene urinetest kunt u foutieve onderzoeksresultaten voorkomen. Vóór het plassen moeten de volgende regels in acht worden genomen:

  • 24 uur voor urineverzameling zijn voedingsmiddelen die de kleur van urine kunnen veranderen, zoals bieten, snoep, gerookt vlees, marinades, uitgesloten van de dagelijkse voeding;
  • 24 uur voor het verzamelen van urine is het verboden alcohol en cafeïnehoudende dranken te drinken;
  • 24 uur voor de urinetest mogen geen vitamines, diuretica en voedingssupplementen worden ingenomen. In het geval van systemische medicatie is het noodzakelijk om de arts die de verwijzing heeft gegeven te informeren voor urineanalyse;
  • de dag voor de urinetest moeten onderkoeling, oververhitting en overmatige lichamelijke inspanning worden vermeden, omdat deze factoren functionele proteïnurie kunnen veroorzaken;
  • voor menstruatie of infecties die gepaard gaan met koorts, wordt aanbevolen om de urinecollectie indien mogelijk over te dragen voor analyse.

Regels voor het verzamelen van urine:

  • urine wordt 's ochtends na het slapen verzameld;
  • Voordat u urine verzamelt, moet u zich wassen of douchen;
  • voor het opvangen van urine wordt een steriele container gebruikt, die u bij de apotheek kunt kopen. Bij kinderen wordt urine opgevangen in plaszakken, die bij de apotheek worden verkocht. Het is verboden urine uit een luier of luier te persen;
  • voor analyse moet u urine opvangen uit een middelgroot deel;
  • urine voor analyse kan niet langer dan twee uur worden bewaard (bij een temperatuur van 4-18 ° C).

Het testresultaat wordt de volgende dag afgegeven, maar in noodgevallen - na 2 uur.

Een algemene urinetest decoderen:

  • verhoogd eiwit en leukocyten in de urine - bijna altijd op pyelonefritis. In dit geval klagen vrouwen over rugpijn, hoge koorts, algemene zwakte, koude rillingen, misselijkheid en soms braken;
  • verhoogde proteïne en erytrocyten in de urine - meestal een teken van glomerulonefritis. Maar in het geval dat de erytrocyten in de urine vers zijn, kun je denken aan urolithiasis.

Dagelijkse urine-eiwittest: hoe te verzamelen?

Een van de meest nauwkeurige en eenvoudige methoden waarmee u dagelijkse proteïnurie kunt bepalen, is een dagelijkse urinetest voor proteïnurie.

Dagelijks eiwit in urine wordt uitgevoerd om de filtratiefunctie van de nieren te bestuderen.

Er zijn verschillende manieren om eiwitten in dagelijkse urine te detecteren. De eenvoudigste en meest toegankelijke methode is chemisch, wanneer een eiwit wordt gedetecteerd met speciale chemische reagentia. Tijdens de studie wordt een chemische stof aan de urinebuis toegevoegd, die reageert met het eiwit en het denatureert, waardoor een witte ring ontstaat.

In moderne laboratoria worden speciale elektronische analysers gebruikt om dagelijkse proteïnurie te bepalen, die gevoeliger en nauwkeuriger zijn dan de bovenstaande methode..

Voor het onderzoek wordt dagelijks urine gebruikt, die overdag is verzameld (24 uur).

Regels voor het verzamelen van urine:

  • de urine wordt opgevangen in een schone glazen pot van drie liter;
  • de eerste portie urine wordt niet om zes uur 's ochtends opgevangen, maar in het riool gegoten;
  • alle volgende porties urine worden verzameld tot zes uur 's ochtends de volgende dag;
  • de volgende dag moet alle verzamelde urine een beetje worden geschud, vervolgens in een steriele container van 10-150 ml worden gegoten en naar het laboratorium worden gebracht, dat zal worden geanalyseerd op dagelijkse proteïnurie.

Het analyseresultaat wordt de volgende dag afgegeven.

Decodering van de dagelijkse urineanalyse voor eiwit

Normaal gesproken mag niet meer dan 140 mg eiwitfracties worden bepaald in de dagelijkse urine. Afhankelijk van de hoeveelheid proteïne is proteïnurie verdeeld in drie graden..

Dagelijkse proteïnurieclassificatie, tabel

Eiwitgehalte, mgProteïnurie graadDe redenen
1000 en mindermatiginfectieziekten, vroege stadia van kanker, eiwitdieet op lange termijn
1001-2999gemiddeldeernstige infectieziekten, etterende processen in het lichaam, glomerulonefritis
3000 en meeruitgesprokenvergiftiging, glomerulonefritis

Verhoogd eiwit in de urine van een kind: tekenen en hoe te verminderen?

De oorzaken van proteïnurie bij kinderen zijn dezelfde als bij volwassenen..

Externe tekenen van hoog eiwitgehalte in urine bij kinderen kunnen als volgt zijn:

  • algemene zwakte;
  • slaperigheid;
  • verminderde eetlust of volledige weigering om te eten;
  • duizeligheid;
  • misselijkheid, soms met braken;
  • koorts;
  • rillingen;
  • overmatig zweten;
  • gewrichts- en spierpijn.

Ook het klinische beeld van de ziekte die proteïnurie veroorzaakte, sluit aan bij de bovenstaande symptomen..

Het is alleen mogelijk om eiwitten in urine te verminderen door de oorzaak van het uiterlijk te elimineren. Bij pyelonefritis of nefritis krijgt het kind bijvoorbeeld antibiotica, ontstekingsremmende medicijnen, voeding, bedrust en andere therapeutische maatregelen voorgeschreven.

In het geval dat proteïnurie optreedt tegen de achtergrond van influenza of een ernstig GDVI-verloop met een hoge lichaamstemperatuur, moeten kinderen antivirale en antipyretische geneesmiddelen krijgen.

Als uw kind eiwitten detecteert bij urineanalyse, zoek dan hulp bij een kinderarts of nefroloog die de behandeling zal voorschrijven en, indien nodig, doorverwijs naar gerelateerde specialisten, zoals een arts voor infectieziekten, een endocrinoloog, een chirurg en anderen..

Verhoogd urine-eiwit tijdens de zwangerschap: oorzaken en hoe te behandelen?

Een verhoogd eiwit in de urine tijdens de zwangerschap (meer dan 0,1 g / l) kan het eerste en enige teken zijn van een schending van het filtervermogen van de nieren. In dit geval moet de vrouw worden gestuurd voor een consult bij een nefroloog..

De patiënt kan een herhaalde urineanalyse krijgen, dagelijkse urineanalyse voor proteïnurie, Zimnitsky-test, nier-echografie en andere diagnostische methoden die zullen helpen om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen. Als de oorzaak van het verschijnen van eiwit in de urine niet is vastgesteld, wordt de zwangere vrouw gecontroleerd door een nefroloog, die regelmatig urine-indicatoren moet controleren.

In de latere stadia van de zwangerschap, wanneer de foetus actief aankomt, kunnen de nieren door de zwangere baarmoeder worden geperst, waardoor er eiwit in de urine verschijnt. Als een vrouw naast het verhoogde proteïne in de urine (tot 0,5 g / l) geen andere symptomen heeft, worden er geen therapeutische maatregelen genomen, maar worden alleen haar toestand en urine-indicatoren gecontroleerd.

In het geval dat de zwangere vrouw, naast proteïnurie, zich zorgen maakt over oedeem, arteriële hypertensie, flikkerende vliegen voor de ogen, is een klinische behandeling aangewezen. Deze combinatie van symptomen kan wijzen op de ontwikkeling van late toxicose, wat gevaarlijk is voor zowel het leven van de vrouw als het kind..

Eiwit in de urine na de bevalling bij een vrouw: oorzaken

Meestal is proteïnurie na de bevalling een symptoom van een nieraandoening, namelijk pyelonefritis, glomerulonefritis of nefropathie. Bovendien merken vrouwen de symptomen van deze ziekten zelden op, omdat ze bezig zijn met de zorg voor het kind of proberen het probleem zelf op te lossen.

Ook kan proteïnurie na de bevalling optreden als gevolg van de bevalling zelf, omdat duwen een enorme fysieke belasting op het lichaam is.

Bij vrouwen die voor de bevalling een late gestose hebben ondergaan, moeten de urine-eiwitindicatoren op de 1-2 dagen na de bevalling weer normaal worden. Maar het gebeurt zo dat dit proces vertraagd is. In dit geval blijft de vrouw in het ziekenhuis voor observatie en aanvullend onderzoek..

Bovendien kan de bepaling van eiwit in urine onjuist zijn als het materiaal voor het onderzoek niet correct is verzameld..

Bens Jones-eiwit: wat het betekent?

Bens-Jones-eiwit betekent een eiwit dat bestaat uit immunoglobulinen K en X. Dit type eiwit wordt geproduceerd door plasmacellen. Omdat Bens-Jones-eiwit een laag molecuulgewicht heeft, wordt het gemakkelijk uitgescheiden in de urine..

Bepaling van het Bens-Jones-eiwit in de urine is een pathologie die voornamelijk wordt waargenomen bij multipel myeloom.

Bens-Jones-eiwit kan worden gedetecteerd door urine te verwarmen en er 3% sulfosalicylzuur aan toe te voegen. Bij verhitting wordt de urine troebel, wat wordt verklaard door eiwitdenaturatie, en na het toevoegen van het reagens wordt het weer transparant.

Eiwit in urine: behandeling

De keuze van de behandeling hangt af van de onderliggende oorzaak van de proteïnurie. De behandeling kan alleen worden gestart als er een nauwkeurige diagnose wordt gesteld met behulp van laboratorium- en instrumentele onderzoeken..

Tijdens de behandeling moeten patiënten zich houden aan bed- of semi-bedrust en zich houden aan een dieet.

Het is ten strengste verboden alcoholische dranken, gerookt vlees, gekruid voedsel en marinades te consumeren. Je moet ook de hoeveelheid eiwitten in de dagelijkse voeding beperken..

Bij de behandeling van proteïnurie kunnen de volgende groepen medicijnen worden voorgeschreven:

  • glucocorticosteroïden;
  • niet-hormonale ontstekingsremmer;
  • hypotensief;
  • cytostatica;
  • antibacterieel en anderen.

Laten we er nogmaals aan herinneren dat proteïnurie geen onafhankelijke nosologische vorm is, maar een symptoom van een ziekte die alleen een specialist kan vaststellen. Dit symptoom kan niet worden genegeerd. Als u een urineonderzoek krijgt dat wijst op een verhoging van de eiwitniveaus, maak dan een afspraak met een nefroloog of in ieder geval een huisarts.

Eiwit in de urine kan een signaal zijn voor een nieraandoening

Urineonderzoek is een van de belangrijkste vormen van diagnostisch onderzoek. Het wordt op elke leeftijd genomen, van de vroegste jaren tot zeer volwassenen en gepensioneerden.

Urineonderzoek is een van de meest gebruikelijke manieren om veel ziekten te diagnosticeren.

Een algemene urinetest kan de eerder geselecteerde behandeling al dan niet bevestigen, vooral omdat het vaak wordt gedaan om leukocyten, erytrocyten en andere belangrijke elementen te bepalen die veel kunnen vertellen over de gezondheid van de patiënt. Let ook op de kleur en de aanwezigheid van onzuiverheden.

Belangrijk! Hoe thuis nier- en urinewegaandoeningen behandelen? De mening van de uroloog Lees meer.

Als de ziekte wordt begrepen, is de kans dat een arts naar een urinetest verwijst uiterst zeldzaam. Desalniettemin is de ziekte vaak moeilijk te diagnosticeren, daarom worden ze doorverwezen voor aanvullend onderzoek. De ernst van de ziekte en de behoefte aan analyse wordt bepaald door de arts. Als u een urineonderzoek gaat ondergaan, probeer dan uw dieet en persoonlijke hygiëneregels te volgen voordat u gaat testen. Dit is uiterst belangrijk voor de juistheid van de analyseresultaten..

Urine (lat. Urina) is een product van menselijke activiteit. Overdag scheidt een persoon ongeveer anderhalve liter urine uit, het cijfer kan variëren van 0,5 tot 2 liter. 'S Nachts is de intensiteit van uitscheiding minder, overdag is het meer. Het totale urinevolume hangt ook af van de hoeveelheid geconsumeerd vocht, de inname van diuretica en andere externe interne factoren.

Urine wordt gevormd in de nieren en is het resultaat van bloedfiltratie, wordt gevormd, stroomt door de kanalen in de blaas en gaat vervolgens door de urethra naar buiten.

De urine van een gezond persoon is normaal gesproken een lichtgele transparante vloeistof. Als een persoon eiwitrijk voedsel eet, wordt de pH van de urine zuur, maar als een persoon plantaardig voedsel eet, wordt de pH neutraal of alkalisch. In principe varieert de pH van 5 tot 7 eenheden. De samenstelling van urine is sterk afhankelijk van leeftijd, levensstijl en de mate van gezondheid van de mens..

Menselijke urine bevat:

Hoe eiwit in urine verschijnt

Proteïnurie is de aanwezigheid van een verhoogde hoeveelheid proteïne in de urine. In de urine van een gezond persoon is eiwit afwezig of zijn er alleen sporen van aanwezig.

Een eiwitindex van meer dan 0,033 g / l wordt al beschouwd als een afwijking van de norm..

Omdat de samenstelling van urine gedurende de dag kan veranderen, is vaak een aanvullende dagelijkse urineanalyse nodig om het eiwitgehalte nauwkeurig te bepalen..

Het is vermeldenswaard dat deze indicator (0,033 g / l) ook wordt geassocieerd met het feit dat de meeste laboratoria de eiwitconcentratie in de urine niet onder de aangegeven waarde kunnen bepalen, daarom geven de resultaten vaak de afwezigheid of het lage gehalte of gehalte onder de aangegeven figuur aan.

Hoe kan eiwit in de urine verschijnen? Feit is dat proteïne een soort bouwmateriaal is en dat het in absoluut alle organen en systemen van het menselijk lichaam aanwezig is. Zoals eerder vermeld, wordt urine in de nieren geproduceerd door filtratie uit het bloed. Het bloed in de nierlichaampjes ondergaat een filtratieproces en onnodige stoffen die het vervuilen, worden uitgescheiden in de urine.

Het eiwitmolecuul is te groot voor het filtersysteem van de nieren en kan vanwege zijn grootte normaal gesproken niet in de urine terechtkomen. De verstoring van de filtermembranen is de reden voor het binnendringen van eiwit in de urine.

De oorzaak van het verschijnen van eiwit in de urine is een schending van de filtermembranen.

De reden voor het verschijnen van overtollig eiwit in de urine kan de volgende factoren zijn:

  1. spanning
  2. eiwitmisbruik
  3. lichaamsbeweging
  4. hypothermie
  5. ontsteking van de blaas
  6. ontstekingsprocessen van de urethra
  7. bekken

Verhoogde proteïne in de urine van zwangere vrouwen kan gepaard gaan met een verslechtering van het welzijn, een verhoging van de bloeddruk en zwelling van het hele lichaam. Vaak is milde proteïnurie onschadelijk.

Een hoog eiwitgehalte in de urine tijdens de zwangerschap kan echter wel een symptoom zijn van vroegtijdige bevalling..

Alleen een arts kan de ernst en de mate van de ziekte bepalen, de noodzaak van aanvullende diagnostiek en risico's voor een persoon en in geval van zwangerschap voor de foetus.

De risicogroep omvat mensen ouder dan 65 jaar, evenals mensen met obesitas. Infectieziekten, vooral infectieziekten bij kinderen, kunnen ook leiden tot een toename van eiwit in de urine van het kind. Daarnaast kan het gebruik van bepaalde groepen medicijnen ook een toename van het eiwitgehalte veroorzaken..

In 1996 werd vastgesteld dat proteïnurie bij mensen met diabetes type 2 acuut nierfalen kan veroorzaken. Regelmatig testen op eiwit in urine wordt ook aanbevolen voor mensen met diabetes type 1 en 2..

Classificatie van de ziekte

Proteinurie kent verschillende graden:

  • Het eiwitgehalte in de urine, binnen het bereik van 300 mg - 1 g per dag, duidt op een lichte mate van proteïnurie..
  • Dagelijkse proteïne 30 - 300 mg per dag wordt microalbuminurie genoemd.
  • Tot 3 g eiwit per dag - matige proteïnurie.
  • Eiwitten van meer dan 3 g per dag duiden op ernstige proteïnurie of ernstige proteïnurie.

Diagnostiek

Om de hoeveelheid eiwit in de urine te bepalen, wordt dagelijks een analyse uitgevoerd. Dagelijkse urineanalyse voor proteïne wordt zowel poliklinisch als intramuraal uitgevoerd. Tijd om te beginnen met urineverzameling is getimed, bijvoorbeeld om 6 uur Het verzamelen van urine duurt 24 uur. Het is absoluut noodzakelijk om zich te houden aan de regels van intieme hygiëne, weigering van fysieke activiteit en, indien mogelijk, de afschaffing van medicijnen (als medicijnen worden geannuleerd, is een doktersconsult nodig), evenals het volgen van een dieet.

Zoals eerder besproken, kunnen voedingsmiddelen die oververzadigd zijn met eiwitten, grotere hoeveelheden eiwit in de urine veroorzaken. De verzameling van dagelijkse urine-analyse eindigt 24 uur nadat deze is begonnen.

Meet het totale volume van de opgevangen vloeistof, noteer, meng de volledige inhoud en vang 50 ml op in een aparte schone container voor laboratoriumonderzoek.

Indicaties voor het uitvoeren van een dergelijke urineanalyse kunnen zijn:

  • diabetes
  • zwangerschap
  • nierziekte
  • nierinfecties
  • myeloom
  • congestief hartfalen
  • zwelling van de urethra
  • langdurige onderkoeling
  • brandwonden
  • vergiftiging

Met dagelijkse analyse kunt u de aanwezigheid van proteïnurie nauwkeurig bepalen

Symptomen

Symptomen voor angst zijn onder meer:

  1. verhoogde temperatuur
  2. cardiopalmus
  3. hoge bloeddruk
  4. braken
  5. snelle vermoeidheid
  6. asthenie
  7. bot pijn
  8. duizeligheid
  9. bewustzijnsverlies
  10. misselijkheid

In sommige gevallen kan de kleur van urine veranderen door onzuiverheden, bijvoorbeeld bloedonzuiverheden geven een roodachtige tint, dit duidt op een verhoogd gehalte aan rode bloedcellen in de urine. Bruine urine kan ook vertellen over een leveraandoening..

Ik wil uw aandacht vestigen op het feit dat een milde vorm van proteïnurie in de vroege stadia geen uitgesproken symptomen heeft. Soms kan zelfs gewone, maar te schuimende urine u het idee geven om medisch advies in te winnen en een urineonderzoek te doen voor diagnose en verdere behandeling.

De meeste zorginstellingen bevelen regelmatige urinetests aan voor overtollige of sporen van eiwitten. In ideale omstandigheden moet elke persoon periodiek worden getest om de vroege stadia van de ziekte en de vroegst mogelijke start van de behandeling te detecteren.

Het verschijnen van wallen geeft aan dat het bloed eiwit heeft verloren, wat een signaal kan zijn dat er eiwit of sporen van eiwit in de urine zitten. Alleen een laboratoriumonderzoek en een doktersconsult kunnen een nauwkeurig antwoord geven op de mate waarin de nieren of andere organen worden aangetast..

Een verhoogde hoeveelheid proteïne- en bloedleukocyten in de urine kan de volgende aandoeningen helpen identificeren:

Als de noodzakelijke hygiëne niet wordt nageleefd, kan de analyse een verhoogd gehalte aan leukocyten aantonen, hiervoor wordt ofwel een herhaald onderzoek uitgevoerd en herinnert aan het belang van het naleven van de regels voor intieme hygiëne en de regels voor het verzamelen van urine.

Tegenwoordig kunt u praktisch in elke apotheek teststrips kopen die de pH, glucose en het eiwitgehalte bepalen. Bij de minste twijfel zullen zij u helpen om snel en relatief correct het eiwitgehalte in de urine thuis te bepalen..

Toegegeven, de nauwkeurigheid en kwaliteit van de resultaten kunnen onbevredigend zijn in vergelijking met laboratoriumtests. Indien nodig kan laboratoriumanalyse in openbare medische instellingen kosteloos worden uitgevoerd.

Behandelmethoden

Behandeling voor eiwit in urine hangt altijd af van de oorzaak. Zoals eerder vermeld, wordt de patiënt, als er een verhoogd eiwitgehalte in de urine wordt gevonden, doorverwezen voor een tweede onderzoek. Dit wordt gedaan om de mogelijkheid van fouten of onjuiste naleving van de voorwaarden voor het uitvoeren van diagnostiek zoveel mogelijk uit te sluiten, inclusief niet-naleving van de regels voor intieme hygiëne.

Onthoud dat als je de dag ervoor eiwitten hebt gegeten, dit een verandering in de laatste indicatoren kan veroorzaken. Als het testresultaat tweemaal of meer een verhoogd eiwit in de urine vertoont, moet u dringend een arts raadplegen.

Als het eiwitgehalte verhoogd is, wacht dan niet met een professionele arts en verdere behandeling. Een aanhoudend hoog urine-eiwitniveau kan een teken zijn van ernstige chronische of acute nierziekte. Een arts stelt een nauwkeurige diagnose op basis van tests, een algemeen beeld, symptomen en mogelijk aanvullend onderzoek.

Behandeling van urine-eiwit is symptomatisch

De behandeling is meestal symptomatisch. Wanneer de primaire bron van de ziekte en de redenen voor de toename van het eiwitgehalte in urine worden geïdentificeerd, een methode voor de behandeling van de onderliggende ziekte.

Als het een ontsteking is, zal uw arts ontstekingsremmende medicijnen en verschillende antibiotica voorschrijven. Medicamenteuze behandeling kan bestaan ​​uit steroïden, immunosuppressiva, diuretica, bloeddruk en bloedsuikermedicatie.

Traditionele behandelmethoden

Een verscheidenheid aan diuretische vergoedingen kan worden beschouwd als alternatieve behandelingsmethoden. U kunt ze zelf maken of bij de apotheek kopen. De samenstelling van diuretische vergoedingen kan zeer divers zijn..

De meest voorkomende formuleringen zijn vergoedingen van:

  • tijm
  • kamille
  • paardestaart
  • Berk toppen
  • bosbessensap bladeren

Maïskorrels kunnen helpen bij de behandeling van nieraandoeningen. 4 eetlepels maïskorrels worden met kokend water (0,5 liter) overgoten en gekookt tot de korrels zacht worden. De bouillon wordt overdag gefilterd en gedronken in plaats van water.

Belangrijk! Hoe thuis nier- en urinewegaandoeningen behandelen? De mening van de uroloog Lees meer.

'S Morgens op een lege maag is het goed om een ​​glas vers geperst pompoensap te drinken. Als pompoensap buitengewoon onaangenaam voor je is, kun je het vervangen door gemalen pompoenpittenpoeder. Je kunt het met water drinken, of probeer dit poeder gewoon aan je algehele dieet toe te voegen..

Preventieve maatregelen

Bij een hoog eiwitgehalte wordt aangeraden om veel fruit, groenten, granen en peulvruchten te eten. Het vlees moet mager zijn. Kip is beter dan varkensvlees of rood vlees. Zorg ervoor dat u vis in uw dieet opneemt.

Het is raadzaam om zout en vet te beperken en indien mogelijk uit te sluiten. Het is het beste om gewoon water of niet-koolzuurhoudend mineraalwater te drinken. Elimineer alcoholinname. Beperk stressniveaus. Er kunnen meditatietechnieken worden gebruikt.

Belangrijk! Controle van overgewicht moet een must worden. Dit helpt een dieet in combinatie met matige lichaamsbeweging..

Al deze tips helpen u ernstige ziekten te voorkomen en, indien mogelijk, medicatie volledig uit te sluiten of te beperken..

Tot slot zou ik willen zeggen dat het exacte eiwitgehalte in urine alleen kan worden bepaald met behulp van laboratoriumtests, dagelijkse urinemonsters, dagelijks, enz..

Alleen een arts kan de vraag beantwoorden waarom eiwit in de urine voorkomt, gezien het algemene beeld van een mogelijke ziekte. Niet altijd levert één analyse het juiste resultaat op, waarop kan worden vertrouwd. Mogelijk is aanvullend onderzoek nodig om de oorspronkelijke bron te achterhalen.

U moet het verplichte bezoek aan de arts en de levering van alle noodzakelijke tests niet uitstellen, omdat een vroege diagnose helpt om veel sneller te genezen en in sommige gevallen zelfs uw leven kan redden. Zorg goed voor jezelf en wees gezond!

Eiwit in de urine bij vrouwen

Proteïnurie is een verhoogde hoeveelheid eiwit in de urine. De redenen voor dit fenomeen zijn afhankelijk van verschillende factoren zoals stressvolle situaties, zwangerschap, orgaanziekten en nog veel meer. Proteinuria zelf is geen afzonderlijke ziekte..

Voor een nauwkeurige diagnose, waarvan de manifestatie het verschijnen van eiwit in de urine was, heeft de patiënt een doktersconsult nodig. Met een voortijdig beroep op de arts en een vertraagde behandeling ontstaan ​​complicaties: de ontwikkeling en progressie van chronisch nier- of hartfalen, bij zwangere vrouwen - infecties, de ontwikkeling van defecten, hypoxie en foetale dood. Omdat eiwit een bouwmateriaal is voor cellen en weefsels, verstoort de verhoogde uitloging ervan in de urine de regeneratieve functie van het lichaam..

De snelheid van eiwitten in de urine

Normaal gesproken zou bij mensen eiwit, indien aanwezig, afwezig zijn in de urine, dan in een minimumhoeveelheid tot 0,033 g / dag. Bij een zwangere vrouw in het derde trimester van de zwangerschap kan de analyse sporen van eiwit tot 0,05 g / dag vertonen, wat geen pathologie is.

Redenen voor de verhoging

Eiwitten (albumine en globulines) komen in de urine vanwege de filtratiefunctie van de nieren. Wanneer deze biologische barrière wordt geschonden, wordt proteïnurie uitgesproken en kan het een diagnostische indicator zijn voor de onderliggende ziekte..

In de medische praktijk moeten fysiologische en pathologische redenen voor de toename van eiwit in urine worden onderscheiden..

Er zijn 9 belangrijke fysiologische redenen:

  1. Alimentair - gevonden na het eten van voedingsmiddelen met een hoog eiwit-, zout- en suikergehalte.
  2. Werken - geassocieerd met hard fysiek werk.
  3. Emotionele stress.
  4. Posturaal - geassocieerd met langdurige blootstelling van het lichaam aan een rechtopstaande positie.
  5. Voorbijgaand - geassocieerd met uitdroging, onderkoeling of langdurige blootstelling aan ultraviolette stralen.
  6. Palpatie - als gevolg van langdurige palpatie (sondering) van de nieren.
  7. Zwangerschap - de zwangere baarmoeder legt een verhoogde druk op de nieren.
  8. Leeftijd - na 75 jaar stoppen de nieren met het volledig vervullen van hun filterfunctie.
  9. Obesitas - obesitas vermindert ook de nierfunctie.

Pathologische oorzaken zijn onderverdeeld in renaal en extrarenaal..

Symptomen

De patiënt komt naar de dokter met klachten van frequente duizeligheid tot bewustzijnsverlies, vermoeidheid, slaperigheid, misselijkheid, braken, verlies van eetlust, zwelling van het gezicht, onderste en bovenste ledematen en romp, verhoogde bloeddruk en hartslag, koude rillingen, hoge temperatuur. Ook kan de patiënt schuim in de urine waarnemen en een verandering in de kleur van urine, waarbij niet alleen eiwitten, maar ook erytrocyten aanwezig kunnen zijn tijdens de diagnose.

Bij een zwangere vrouw worden, naast de belangrijkste symptomen, pijn in de lumbale regio en toxicose opgemerkt, in moeilijke gevallen treedt eclampsie op. De aandoening wordt gekenmerkt door krampachtige symptomen, bloeddruk 200/110 mm Hg. of meer, ernstig oedeem, verminderd plassen en bewustzijnsverlies. De ernst van de aandoening is gevaarlijk door de ontwikkeling van aandoeningen van het centrale zenuwstelsel, cardiovasculaire en visuele systemen, tot een coma.

Diagnostiek

Als de bovenstaande klachten worden gevonden die niet specifiek zijn voor proteïnurie, moet de patiënt contact opnemen met een arts voor verdere diagnose. De aanwezigheid van proteïne in de urine kan asymptomatisch zijn en wordt alleen gedetecteerd tijdens medische onderzoeken.

Het primaire onderzoek van de patiënt wordt uitgevoerd door een huisarts. Het omvat anamnese, lichamelijk onderzoek, laboratorium- en instrumenteel onderzoek.

De anamnese omvat de klachten van de patiënt, die in 70% van de gevallen helpt bij het stellen van een voorlopige diagnose.

Lichamelijk onderzoek bestaat uit palpatie, waarbij de arts een vergrote nier opmerkt, en percussie (percussie) van de nieren, wat helpt om pijnklachten te benadrukken.

Een laboratoriumonderzoek bestaat uit een CBC (algemene bloedtest) en een OAM (algemene urinetest). OAM toont het kwantitatieve eiwitgehalte en helpt bij het bepalen van de mate van proteïnurie:

Totaal eiwit in urine

Dit is een klinisch en laboratoriumteken van nierschade die wordt gebruikt om nieraandoeningen te diagnosticeren en de behandeling te controleren.

Engelse synoniemen

Totaal urine-eiwit, urine-eiwit, 24-uurs urine-eiwit.

Colorimetrische fotometrische methode.

G / l (gram per liter), g / dag (gram per dag).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Gemiddeld portie ochtendurine, dagelijkse urine.

Hoe je je goed voorbereidt op de studie?

  1. Drink geen alcohol binnen 24 uur na de studie.
  2. Vermijd het gebruik van diuretica binnen 48 uur voordat u gaat plassen (zoals overeengekomen met uw arts).

Algemene informatie over de studie

Totaal eiwit in urine is een vroeg en gevoelig teken van primaire nierziekte en secundaire nefropathie bij systemische ziekten. Normaal gesproken gaat er slechts een kleine hoeveelheid eiwit verloren in de urine dankzij het filtratiemechanisme van de renale glomerulus - een filter dat de penetratie van grote geladen eiwitten in het primaire filtraat voorkomt. Terwijl eiwitten met een laag molecuulgewicht (minder dan 20.000 dalton) vrij door het glomerulaire filter gaan, is de levering van albumine met hoog molecuulgewicht (65.000 dalton) beperkt. Het grootste deel van het eiwit wordt in de proximale tubuli van de nier in de bloedbaan geresorbeerd, waardoor uiteindelijk slechts een kleine hoeveelheid in de urine wordt uitgescheiden. Immunoglobulinen met een laag molecuulgewicht zijn goed voor ongeveer 20% van het normaal uitgescheiden eiwit, en albumine en mucoproteïnen, uitgescheiden in de distale niertubuli, zijn elk goed voor 40%. Het eiwitverlies is normaal gesproken 40-80 mg per dag, de afgifte van meer dan 150 mg per dag wordt proteïnurie genoemd. In dit geval is de belangrijkste hoeveelheid eiwit albumine.

Opgemerkt moet worden dat proteïnurie in de meeste gevallen geen pathologisch teken is. Eiwit in urine wordt bepaald bij 17% van de bevolking en slechts bij 2% van hen is de oorzaak van een ernstige ziekte. In andere gevallen wordt proteïnurie als functioneel (of goedaardig) beschouwd; het wordt onder veel omstandigheden waargenomen, zoals koorts, verhoogde fysieke activiteit, stress, acute infectie, uitdroging. Deze proteïnurie wordt niet geassocieerd met een nierziekte en het eiwitverlies is te verwaarlozen (minder dan 2 g / dag). Een van de varianten van functionele proteïnurie is orthostatische (posturale) proteïnurie, wanneer proteïne in de urine pas wordt gedetecteerd na langdurig staan ​​of lopen en afwezig is in een horizontale positie. Daarom zal bij orthostatische proteïnurie de analyse voor totaal proteïne in het ochtendgedeelte van urine negatief zijn, en de analyse van dagelijkse urine zal de aanwezigheid van proteïne onthullen. Orthostatische proteïnurie komt voor bij 3-5% van de mensen onder de 30.

Eiwit in urine verschijnt ook als gevolg van overmatige vorming in het lichaam en verhoogde filtratie in de nieren. Tegelijkertijd overschrijdt de hoeveelheid eiwit die het filtraat binnendringt het vermogen van reabsorptie in de niertubuli en wordt uiteindelijk uitgescheiden in de urine. Deze "overloop" proteïnurie wordt ook niet geassocieerd met nierziekte. Het kan hemoglobinurie vergezellen met intravasculaire hemolyse, myoglobinurie met schade aan spierweefsel, multipel myeloom en andere ziekten van plasmacellen. Bij deze variant van proteïnurie is geen albumine aanwezig in de urine, maar wel een specifiek eiwit (hemoglobine bij hemolyse, Bens-Jones-eiwit bij myeloom). Om specifieke eiwitten in urine te identificeren, wordt dagelijkse urineanalyse gebruikt.

Bij veel nieraandoeningen is proteïnurie een veel voorkomend en aanhoudend symptoom. Volgens het mechanisme van optreden is renale proteïnurie verdeeld in glomerulair en tubulair. Proteïnurie, waarbij proteïne in de urine verschijnt als gevolg van schade aan het basaalmembraan, wordt glomerulair proteïne genoemd. Het basaalmembraan van de glomeruli is de belangrijkste anatomische en functionele barrière voor grote en geladen moleculen; daarom komen eiwitten, als ze beschadigd zijn, vrijelijk in het primaire filtraat terecht en worden ze uitgescheiden in de urine. Schade aan het basaalmembraan kan voornamelijk (met idiopathische vliezige glomerulonefritis) of secundair optreden als complicatie van een ziekte (met diabetische nefropathie tegen de achtergrond van diabetes mellitus). Glomerulaire proteïnurie komt het meest voor. Ziekten die gepaard gaan met schade aan het basaalmembraan en glomerulaire proteïnurie omvatten lipoïde nefrose, idiopathische vliezige glomerulonefritis, focale segmentale glomerulaire sclerose en andere primaire glomerulopathieën, evenals diabetes mellitus, bindweefselaandoeningen, post-streptokokken glomerulonefritis en andere. Glomerulaire proteïnurie is ook kenmerkend voor nierschade als gevolg van de inname van bepaalde geneesmiddelen (niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, penicillamine, lithium, opiaten). De meest voorkomende oorzaak van glomerulaire proteïnurie is diabetes mellitus en de complicatie ervan, diabetische nefropathie. Het vroege stadium van diabetische nefropathie wordt gekenmerkt door de afscheiding van een kleine hoeveelheid eiwit (30-300 mg / dag), de zogenaamde microalbuminurie. Naarmate diabetische nefropathie vordert, neemt het eiwitverlies toe (macroalbuminemie). De mate van glomerulaire proteïnurie is anders, vaker overschrijdt het 2 g per dag en kan het meer dan 5 g eiwit per dag bereiken.

Als de functie van proteïne-resorptie in de niertubuli verstoord is, treedt tubulaire proteïnurie op. In de regel bereikt het eiwitverlies in deze variant niet zulke hoge waarden als bij glomerulaire proteïnurie en bedraagt ​​het 2 g per dag. Verminderde proteïne-reabsorptie en tubulaire proteïnurie gaan gepaard met hypertensieve nefroangiosclerose, uraatnefropathie, intoxicatie met lood en kwikzouten, Fanconi-syndroom, evenals medicijnnefropathie met het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en sommige antibiotica. De meest voorkomende oorzaak van tubulaire proteïnurie is hypertensie en de complicatie ervan - hypertensieve nefroangiosclerose.

Een toename van eiwit in de urine wordt waargenomen bij infectieziekten van het urinewegstelsel (cystitis, urethritis), evenals bij niercelcarcinoom en blaaskanker.

Het verlies van een aanzienlijke hoeveelheid eiwit in de urine (meer dan 3-3,5 g / l) leidt tot hypoalbuminemie, een verlaging van de oncotische bloeddruk en zowel extern als intern oedeem (oedeem van de onderste ledematen, ascites). Significante proteïnurie zorgt voor een slechte prognose van chronisch nierfalen. Een aanhoudend verlies van kleine hoeveelheden albumine vertoont geen symptomen. Het gevaar van microalbuminurie is een verhoogd risico op coronaire hartziekte (vooral myocardinfarct).

Heel vaak, als gevolg van verschillende redenen, is de analyse van ochtendurine op totaal eiwit vals positief. Daarom wordt proteïnurie pas gediagnosticeerd na herhaalde analyse. Als twee of meer analyses van het ochtendurinedeel voor totaal eiwit positief zijn, wordt proteïnurie als persistent beschouwd en wordt het onderzoek aangevuld met een analyse van dagelijkse urine voor totaal eiwit..

De studie van het ochtendurine-gedeelte voor totaal eiwit is een screeningsmethode voor de detectie van proteïnurie. De mate van proteïnurie kan niet worden beoordeeld. Bovendien is de methode gevoelig voor albumine, maar detecteert hij geen eiwitten met een laag molecuulgewicht (bijvoorbeeld het Bens-Jones-eiwit bij myeloom). Om de mate van proteïnurie bij een patiënt te bepalen met een positief resultaat van de analyse van het ochtendurinedeel op totaal eiwit, wordt ook 24 uur urine onderzocht op totaal eiwit. Als multipel myeloom wordt vermoed, wordt 24-uurs urine ook geanalyseerd en is het nodig om een ​​aanvullend onderzoek uit te voeren voor specifieke eiwitten - elektroforese. Opgemerkt moet worden dat de analyse van dagelijkse urine op totaal eiwit de varianten van proteïnurie niet onderscheidt en de exacte oorzaak van de ziekte niet onthult, daarom moet het worden aangevuld met enkele andere laboratorium- en instrumentele methoden..

Waar wordt het onderzoek voor gebruikt?

  • Voor de diagnose van lipoïde nefrose, idiopathische vliezige glomerulonefritis, focale segmentale glomerulaire sclerose en andere primaire glomerulopathieën.
  • Voor de diagnose van nierschade bij diabetes mellitus, systemische bindweefselaandoeningen (systemische lupus erythematosus), amyloïdose en andere multiorganziekten met mogelijke nierbetrokkenheid.
  • Voor het diagnosticeren van nierschade bij patiënten met een verhoogd risico op chronisch nierfalen.
  • Om het risico op chronisch nierfalen en coronaire hartziekte te beoordelen bij patiënten met een nierziekte.
  • Om de nierfunctie te beoordelen tijdens behandeling met nefrotoxische geneesmiddelen: aminoglycosiden (gentamicine), amfotericine B, cisplatine, cyclosporine, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (aspirine, diclofenac), ACE-remmers (enalapril, ramipril), sulfillonamiden, sommige thiazidiniden.

Wanneer de studie is gepland?

  • Met symptomen van nefropathie: oedeem van de onderste ledematen en periorbitale regio, ascites, gewichtstoename, arteriële hypertensie, micro- en macrohematurie, oligurie, verhoogde vermoeidheid.
  • Voor diabetes mellitus, systemische bindweefselaandoeningen, amyloïdose en andere ziekten van meerdere organen met mogelijke nierbetrokkenheid.
  • Met bestaande risicofactoren voor chronisch nierfalen: arteriële hypertensie, roken, erfelijkheid, ouder dan 50 jaar, obesitas.
  • Bij het beoordelen van het risico op chronisch nierfalen en coronaire hartziekten bij patiënten met een nieraandoening.
  • Bij het voorschrijven van nefrotoxische geneesmiddelen: aminoglycosiden, amfotericine B, cisplatine, cyclosporine, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, ACE-remmers, sulfonamiden, penicillines, thiazidediuretica, furosemide en enkele andere.

Wat de resultaten betekenen?

Referentiewaarden (gemiddeld portie ochtendurine)

Concentratie: referentiewaarden (dagelijkse urine)

na zware lichamelijke activiteit De redenen voor de verhoging van het totale eiwitgehalte in de urine:

1. Nierziekte:

  • primaire nierziekte: lipoid nefrose, idiopathische vliezige glomerulonefritis, focale segmentale glomerulaire sclerose, IgA glomerulonefritis, membranoproliferatieve glomerulonefritis, pyelonefritis, Fanconi-syndroom, acute tubulo-interstitiële nefritis;
  • nierbeschadiging bij systemische ziekten: diabetes mellitus, arteriële hypertensie, systemische bindweefselaandoeningen, amyloïdose, post-streptokokken glomerulonefritis, pre-eclampsie, uraatnefropathie, maligne neoplasmata (longen, maagdarmkanaal, bloed), sikkelcelanemie, enz.;
  • nierbeschadiging tijdens behandeling met nefrotoxische geneesmiddelen: aminoglycosiden, amfotericine B, cisplatine, cyclosporine, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, ACE-remmers, sulfonamiden, penicillines, thiaziden, furosemide en enkele andere;
  • nierbeschadiging door vergiftiging met lood- en kwikzouten;
  • niercelcarcinoom.

2. Verhoging van de vorming en filtratie van proteïne in het lichaam (proteïnurie "overflow"):

  • multipel myeloom, Waldenstrom's macroglobulinemie;
  • hemoglobinurie met intravasculaire hemolyse;
  • myoglobinurie wanneer spierweefsel is beschadigd.

3. Voorbijgaande (goedaardige) proteïnurie:

  • uitdroging, stress, eiwitrijk dieet, aanzienlijke lichaamsbeweging, koorts;
  • orthostatische proteïnurie.

4. Andere redenen:

  • congestief hartfalen, subacute infectieuze endocarditis;
  • hyperthyreoïdie;
  • ziekten van het centrale zenuwstelsel;
  • blaaskanker;
  • darmobstructie;
  • trauma en anderen.

Een verlaging van het totale eiwitgehalte in de urine is niet diagnostisch significant.

Wat kan het resultaat beïnvloeden??

Een vals-positieve indicator kan worden verkregen als:

  • het gebruik van medicijnen (aspirine, chloorpromazine, penicilline, radiocontrastmiddelen, natriumbicarbonaat, sulfonamiden, acetazolamide);
  • met grove hematurie, leukocyturie.

Een vals-negatief resultaat wordt mogelijk gemaakt door:

  • lage relatieve dichtheid van urine (minder dan 1,015), alkalische urinereactie (pH meer dan 7,5), urease-positieve microflora (Proteusmirabilis, Proteusvulgaris);
  • de aanwezigheid van specifieke eiwitten (Bens-Jones-eiwit, myoglobine).

Deze studie bepaalt de totale hoeveelheid eiwit die in de urine wordt uitgescheiden..

De volgende tests kunnen worden gebruikt om de verschillende eiwitfracties te bepalen:

  • [06-114] Albumine in urine (microalbuminurie)
  • [40-505] Verhouding albumine-creatinine (albuminurie in een enkele portie urine)
  • [08-019] Beta-2-microglobuline in urine
  • [13-123] Elektroforese van urine-eiwitten met bepaling van het type proteïnurie

Wie bestelt de studie?

Huisarts, nefroloog, endocrinoloog, cardioloog.

Literatuur

  • Naderi AS, Reilly RF. Primaire zorgbenadering van proteïnurie. J Am Board Fam Med. 2008 nov-dec; 21 (6): 569-74.
  • Johnson DW. Globale proteïnurierichtlijnen: zijn we er al bijna? Clin Biochem Rev. 2011 mei; 32 (2): 89-95.
  • Chernecky C. C. Laboratoriumtests en diagnostische procedures / S.S. Chernecky, B.J. Berger; 5e ed. - Saunder Elsevier, 2008.
  • Kashif W, Siddiqi N, Dincer AP, Dincer HE, Hirsch S. Proteinuria: hoe een belangrijke bevinding te evalueren. Cleve Clin J Med. 2003 juni; 70 (6): 535-7, 541-4, 546-7.
  • Carroll MF, Temte JL. Proteïnurie bij volwassenen: een diagnostische benadering. Ben Fam-arts. 15 september 2000; 62 (6): 1333-40.

Publicaties Over Nefrose