Eiwitgehalte in urine

Om meer te weten te komen over de toestand van de organen van de urinewegen, is het noodzakelijk om een ​​urinetest te doorstaan. Ik schrijf het iedereen vanaf de kindertijd voor om elke ziekte vast te stellen. Een van de belangrijkste indicatoren is de hoeveelheid eiwit. Het verhoogde niveau is een pathologie die proteïnurie of albuminurie wordt genoemd..

algemene informatie

Gezien de resultaten van urineanalyse, kunt u de PRO-code zien - daaronder wordt het eiwit in de urine bedoeld. Er zijn twee standaardassays die de PRO-concentratie en het dagelijkse verlies bepalen:

De concentratie of mate van verzadiging van urine met eiwit wordt bepaald met behulp van een algemene urinetest - OAM.

Elk laboratorium heeft zijn eigen meeteenheden. Indicatoren worden berekend in g / liter - gram per liter of in mg / l - milligram per liter. Bijvoorbeeld 0,033 g / liter = 33 mg / liter. Voor analyse is alleen het ochtendurinemonster vereist. Het is noodzakelijk om 's ochtends urine te verzamelen, omdat overdag de PRO-indicator kan veranderen.

De dagelijkse snelheid van PRO wordt bepaald door het tellen van eiwitlichamen in de urine die per dag wordt uitgescheiden.

Om dit te doen, verzamelt u alle urine per dag in een pot met een wijde hals, berekent u de totale hoeveelheid en het eiwitgehalte erin..

Welke analyse ook wordt uitgevoerd, u moet de volgende regels volgen, anders is het resultaat mogelijk onbetrouwbaar:

  1. Sluit een dag voor de analyse alcoholische dranken, alkalisch water, frisdrank uit.
  2. Eet geen groenten met een felle kleur: bieten, wortels.
  3. Weiger 1-2 dagen voor analyse van gerookt vlees, marinades, vette en zoute voedingsmiddelen.
  4. Houd het toilet van de uitwendige geslachtsorganen voor.
  5. Het is onwenselijk om tijdens kritieke dagen tests voor vrouwen te doen.
  6. Neem geen diuretica.
  7. Het resultaat kan worden beïnvloed door vitamines, sulfonamiden, dus ze moeten worden opgegeven.
  8. Vrouwen moeten een wattenstaafje gebruiken om te voorkomen dat vaginaal epitheel binnendringt.
  9. Gebruik alleen een steriele container.
  10. Het materiaal moet uiterlijk 2 uur na afhaling bij het laboratorium worden afgeleverd.
  11. Tests worden niet uitgevoerd bij hoge bloeddruk en na fysieke inspanning.

OAM geeft algemene informatie over het functioneren van de nieren, de urinewegen en de toestand van het lichaam. Als de nieren niet goed werken en de integriteit van de nierweefsels wordt aangetast, komt er eiwit in de urine.

De eiwitstandaard in urine is anders voor volwassenen en kinderen van een bepaalde leeftijd, dit komt door de groei van de nieren en de snelle celdeling in het lichaam. Bij volwassenen blijft het normale niveau ongewijzigd, maar na 50-60 jaar is een lichte overschrijding van de norm toegestaan ​​vanwege leeftijdskenmerken.

Eiwitten bij volwassenen

De nieren van een volwassene passeren zichzelf binnen 24 uur van 50 tot 100 gram eiwitlichamen. Tijdens hun normale werking mogen eiwitten helemaal niet of in extreem kleine hoeveelheden in de urine terechtkomen. Een toename van deze indicator kan wijzen op de ontwikkeling van ernstige pathologieën van het urinewegstelsel en andere interne organen..

Urine-eiwitnormen voor verschillende analyses

Bij volwassenen mag het toegestane gehalte PRO in de ochtendurine niet hoger zijn dan 0,033 g / l. in sommige laboratoria wordt dit aantal als negatief beschouwd en wordt het mogelijk niet gerapporteerd. Voor de diagnose zijn niet alleen de resultaten van een algemene urineanalyse belangrijk, maar ook het niveau van dagelijks eiwitverlies..

Vaak kan de aanwezigheid van proteïne in de urine worden verklaard door voedingsfouten of onvoldoende hygiëne voordat het materiaal wordt verzameld. Een ervaren arts zal niet eens een voorlopige diagnose stellen zonder herhaalde onderzoeken.

OAM meet de hoeveelheid eiwit in een portie urine. Voor mannen wordt een niveau van niet meer dan 0,01 g / liter als een normale indicator beschouwd, voor vrouwen is het toegestane eiwitgehalte maximaal 0,03 gram. Als het eiwitniveau in de urine het acceptabele niveau overschrijdt, is het noodzakelijk om een ​​onderzoek te ondergaan voor dagelijks verlies..

De normale hoeveelheid eiwitlichamen die per dag in de urine wordt uitgescheiden, is 40 tot 80 mg. Een lichte overmaat duidt niet op pathologieën van het urinesysteem, maar als de indicator hoger is dan 150 mg, wordt proteïnurie gediagnosticeerd. Volgens statistieken hebben slechts twee van de 100 mensen met de diagnose proteïnurie ernstige ziekten..

Bepaling van proteïnurie door verschillende methoden

De mate van proteïnurie voor mannen en vrouwen is, afhankelijk van het dagelijkse resultaat, als volgt:

  1. Microalbiminuria - 30-300 mg.
  2. Milde proteïnurie - 300 tot 1 g.
  3. Matige mate - 1-3 g.
  4. Ernstige proteïnurie - meer dan 3 g.

Er zijn verschillende soorten proteïnurie: glomerulair, tubulair en extrarenaal, en om het type pathologie te bepalen, is het noodzakelijk om de kwantitatieve indicator van leukocyten en erytrocyten in urine te kennen. Het dagelijkse verlies bepaalt niet de oorzaak van de afwijking van de norm, dus als de resultaten slecht zijn, zijn aanvullende onderzoeken nodig: studies volgens Nechiporenko, Zemnitsky en anderen.

Tijdens de zwangerschap is een lichte overmaat van deze indicator mogelijk, omdat de belasting van de nieren toeneemt, vooral na 9 maanden. Om de hoeveelheid eiwit onder controle te houden, moet een vrouw wekelijks OAM nemen en met een toename van PRO in de resultaten is ziekenhuisopname vereist.

De norm bij kinderen

Eiwit in de urine zou normaal gesproken afwezig moeten zijn bij een kind of in onbeduidende hoeveelheden.

Een lichte afwijking van de norm bij de analyse van urine kan worden veroorzaakt door overbelasting na lichamelijke inspanning, toegenomen transpiratie of plotselinge onderkoeling. Er is voor elke leeftijd een bepaalde eiwitnorm..

Bij het ontvangen van tests moet de arts rekening houden met de leeftijd, het gewicht en de aanwezigheid van chronische ziekten van het kind. Er wordt ook een methode gebruikt die de snelheid van indicatoren bepaalt op basis van het lichaamsoppervlak (tabel 1).

Tabel 1 - Maximale PRO-inhoud

Leeftijd van het kindConcentratie in mg / l. (OAM)Dagtarief (mogelijke schommelingen)Dagelijkse vergoeding gebaseerd op lichaamsoppervlak in mg / m² (afwijkingen binnen normale grenzen)
Premature baby's in de eerste levensmaand88-84529 (14-60)182 (88-377)
1 maand voldragen baby's94-45532 (15-68)145 (68-309)
Van 2 maanden tot een jaar70-31538 (17-87)109 (48-244)
2-4 jaar oud45-21749 (20-121)91 (37-223)
Van 4 tot 10 jaar50-22371 (26-194)85 (31-234)
Tieners45-39183 (29-238)63 (22-181)

Bij kinderen filteren de nieren 30 tot 50 gram eiwit per dag, terwijl de totale hoeveelheid PRO in urine niet meer dan 0,14 g per dag mag zijn. Zelfs een lichte stijging tot 0,15 g geeft aan dat het kind een lichte mate van proteïnurie heeft..

Voordat u in paniek raakt, moet u de analyse opnieuw uitvoeren. Aan de vooravond moeten vette en zoute voedingsmiddelen worden uitgesloten van het voedsel van het kind, zodat het resultaat betrouwbaar is.

Het is ook de moeite waard om te weten dat een overmaat aan proteïne in de urine bij kinderen in de eerste twee levensweken als acceptabel wordt beschouwd, dit komt door de bijzonderheid van het functioneren van de nieren bij een pasgeborene.

Er zijn drie graden van verhoogde PRO bij kinderen:

  1. Licht - 0,15-0,5 g / dag.
  2. Matig - 0,5-2 g / dag.
  3. Uitgesproken - meer dan 2 g / dag.

Bij 5-9% van de kinderen in de voorschoolse en basisschoolleeftijd wordt milde proteïnurie onthuld als gevolg van een ontsteking. Daarom is het belangrijk om infectieziekten snel te behandelen..

Bij kinderen van 10 tot 16 jaar neemt het percentage toe, dit kan te wijten zijn aan toegenomen groei en het begin van de puberteit. De hoeveelheid eiwit mag niet hoger zijn dan 391 mg. Ook kan een lichte overmaat aan dagelijkse eiwituitscheiding op de leeftijd van 6 tot 9 jaar als een normale indicator worden beschouwd..

Als er afwijkingen optreden, is het absoluut noodzakelijk om de urine opnieuw te onderzoeken en aanvullende onderzoeken uit te voeren om ernstige pathologieën uit te sluiten of te bevestigen.

De hoeveelheid eiwit in uw ochtendurine, die niet alarmerend mag zijn, fluctueert met de leeftijd. Als we PRO in OAM in aanmerking nemen, mag bij kinderen onder de 2 jaar de hoeveelheid urine in de ochtend niet groter zijn dan 0,025 g / l, van 2 tot 16 jaar oud - 0,7-0,9 g / liter.

Samen met PRO moet rekening worden gehouden met het niveau van leukocyten, erytrocyten en de aanwezigheid van aceton in de urineresultaten. De gezamenlijke aanwezigheid van deze indicatoren kan betekenen dat er zich een ernstige ziekte in het lichaam van het kind ontwikkelt. Daarom moet de aflevering van urinetests zeer verantwoord worden benaderd..

De redenen voor de toename van eiwit in de urine. Dagelijkse urine-analyse voor proteïnurie

Wanneer het eiwitniveau in de urine wordt verhoogd, veroorzaakt deze situatie alertheid bij een volwassene. Het is niet verrassend dat proteïnurie wordt beschouwd als een marker voor nierproblemen. De norm van eiwit in urine is wanneer het helemaal niet aanwezig is of wanneer een kleine hoeveelheid eiwit wordt bepaald. Wat geeft het overschot aan toegestane afwijkingen van indicatoren aan??

Aan wie en waarom krijgen ze een test voor proteïnurie voorgeschreven??

Wanneer kan een urine-eiwittest nodig zijn? Er zijn verschillende redenen voor deze studie. Als een arts bijvoorbeeld symptomen van nefropathie bij een patiënt ontdekt, zoals beenoedeem, gewichtstoename, verminderde urineproductie, verhoogde vermoeidheid, hypertensie, zal een urine-eiwittest de diagnose helpen bevestigen. Het is noodzakelijk om periodiek te worden onderzocht op mensen die het risico lopen chronische nierstoornissen te ontwikkelen. Controle van eiwit in urine maakt vroege detectie van chronisch nierfalen mogelijk. Risicofactoren zijn onder meer erfelijkheid, ouderdom, roken, obesitas en nieraandoeningen. Bij diabetes mellitus en andere systemische ziekten (lupus, amyloïdose), die de nieren negatief beïnvloeden, analyseren ze ook periodiek de aanwezigheid van proteïne in de urine. Het kan worden gebruikt om de mate van orgaanschade te beoordelen.

Een dergelijke studie is nodig wanneer nefrotoxische geneesmiddelen worden voorgeschreven voor de behandeling van bepaalde ziekten. Een analyse van een hoog eiwitgehalte in de urine helpt te begrijpen hoe de nieren normaal functioneren. Veel medicijnen, waaronder gewone aspirine en penicilline, kunnen de nieren beschadigen. Als na het voorschrijven van medicatie een eiwit in de urine wordt gedetecteerd, moet de therapie worden aangepast. Deze analyse helpt bij het diagnosticeren van primaire glomerulopathieën, lipoïde nefrose, vliezige glomerulonefritis en soortgelijke pathologieën die een verhoogd gehalte aan eiwitten in de urine veroorzaken.

Onderzoek naar biomateriaal voor eiwitten

Methoden voor het bepalen van eiwit in urine zijn onderverdeeld in kwalitatief, kwantitatief, semi-kwantitatief. Kwalitatieve worden gebruikt voor screening, omdat hun resultaten niet erg betrouwbaar zijn. Dergelijke technieken zijn gebaseerd op de eigenschappen van eiwitten tot denaturatie onder chemische en fysische effecten. Tijdens de kwalitatieve bepaling van eiwit in urine moet het monster transparant zijn, anders is de aanwezigheid van een eiwitneerslag moeilijk te onderscheiden. Als het monster troebel is, wordt talk of magnesiumoxide toegevoegd en gefilterd. De meest voorkomende kwalitatieve tests zijn de Geller-methode, reactie met sulfosalicylzuur.

De uniforme Brandberg-Roberts-Stolnikov-methode en expressmethoden zijn semi-kwantitatief. Ze zijn handig omdat ze het gemakkelijk maken om het hoge eiwitgehalte in de urine thuis te bepalen. Het monster wordt verzameld volgens de regels en vervolgens worden speciale teststrips erin gedompeld. Ofwel wordt de dagelijkse urine gecontroleerd op proteïne, of een enkele portie. Evalueer het resultaat op een kleurenschaal of met behulp van een analysator.

Kwantificering van urine-eiwit heeft de voorkeur, maar vereist veel specifieke voorwaarden. Daarom geven dergelijke tests vaak valse resultaten. De meest nauwkeurige zijn colorimetrische tests, die zijn gebaseerd op de kleurreacties van eiwitstructuren. Dit is de biureetmethode, de Lowry-test, de PCG-methode (reactie met pyrogallolrood). Bijna alle kwantitatieve monsters voor de bepaling van eiwit in urine zijn alleen gevoelig voor albumine. Een dergelijke studie zal de aanwezigheid van globulinen, mucoproteïnen of Bens-Jones-structuren niet aantonen. Daarom, als de analyse voor totaal eiwit in urine negatief is, maar de arts een pathologie vermoedt, worden aanvullende diagnostische procedures voorgeschreven. Immunochemische studies en erectroforese worden gebruikt om verschillende soorten eiwitten te identificeren..

Ondanks het feit dat een algemene urineanalyse (OAM) uitgevoerd op een enkele ochtendportie de aanwezigheid van eiwitten kan aantonen, wordt aanbevolen om dagelijks eiwit in de urine te onderzoeken om nierpathologie te detecteren. Dit komt doordat overdag de secretie van eiwitten fluctueert en diurese hun concentratie beïnvloedt. Als het niet mogelijk is om een ​​dagelijkse urinetest voor eiwitten te doorstaan, wordt aanbevolen om de verhouding tussen eiwit en creatinine in één portie te berekenen, omdat het constant met dezelfde snelheid wordt uitgescheiden. Het voordeel van een dergelijke diagnose is ook dat fouten die verband houden met moeilijkheden bij het zelfstandig verzamelen van dagelijkse urine worden geëlimineerd..

Decodering van de resultaten

Als een onderzoek eiwitten in de urine detecteert, wat betekent dit dan? Wat geven de verschillende indicatoren aan? Hoewel de afwezigheid van eiwit in de urine als de norm wordt beschouwd (in de vorm die is gemarkeerd met de aanduiding abs), is de geringe inhoud ervan geen reden om alarm te slaan. Het is noodzakelijk om naar het ziektebeeld als geheel te kijken.

Referentiewaarden in de studie van een enkele ochtendportie zijn tot 0,15 g / l. Bij het beoordelen van dagelijkse proteïnurie in rust van de patiënt mag de indicator niet hoger zijn dan 0,14 g / dag. Als er een verhoogde fysieke activiteit was, wordt een concentratie tot 0,3 g / dag als acceptabel beschouwd..

Het overschrijden van deze indicatoren wordt geclassificeerd als proteïnurie (albuminurie). Bij het meten van de dagelijkse uitscheiding verschilt de ernst:

  • Fysiologische overmaat of sporen van eiwit in de urine - tot 300 mg / dag.
  • Laag dagelijks eiwitverlies - tot 500 mg / dag.
  • Matige proteïnurie - tot 3 g / dag.
  • Uitgedrukte eiwituitscheiding - meer dan 3 g / dag.

Een geringe hoeveelheid eiwit wordt bij de algemene analyse van urine niet altijd bepaald, daarom wordt bij patiëntenklachten en kenmerkende symptomen een grondiger diagnose aanbevolen. Voor de verhouding eiwit-creatinine in urine wordt een indicator van 0,2 als norm beschouwd. De volledige afwezigheid of een extreem laag eiwitgehalte in de urine is niet diagnostisch..

Waarom eiwitten in de analyse kunnen voorkomen?

Het gehalte aan eiwitstructuren in de urine is afhankelijk van de opname van de niertubuli, de kenmerken van de bloedcirculatie en de toestand van het glomerulaire filtratiesysteem. De oorzaken van proteïnurie gaan gepaard met een schending van deze mechanismen, vaker gebeurt het onder invloed van fysiologische factoren, en slechts in 2% van alle gevallen van proteïnedetectie is de oorzaak nierziekte of andere ernstige pathologieën. Het is de afname van het vermogen van het gepaarde orgaan voor normale filtratie die leidt tot een te hoge excretiesnelheid van eiwitelementen in de urinewegen. Eiwit verschijnt in de urine met de volgende nierproblemen:

  • lipoïde nefrose, glomerulonefritis, Fanconi-syndroom, met pyelonefritis, glomerulaire sclerose en andere primaire nierpathologieën,
  • nierbeschadiging bij hypertensie, pre-eclampsie, kwaadaardige tumoren, diabetes mellitus, systemische bindweefselpathologieën, enz..,
  • verminderde nierfunctie als gevolg van lood- of kwikvergiftiging,
  • nierstenen,
  • niercarcinoom - orgaankanker,
  • nierweefselschade tijdens nefrotoxische therapie,
  • ontsteking van de nieren als gevolg van verkoudheid veroorzaakt door op een koud oppervlak te zitten.

Waarom kan er eiwit in de urine zitten als er geen nierproblemen zijn? Proteïnurie kan worden geassocieerd met hyperfunctie van de schildklier, urolithiasis, hartaandoeningen, verschillende verwondingen, infecties van het uitscheidingssysteem. Uitscheiding van eiwitten in de urine is mogelijk met schade aan het centrale zenuwstelsel, vergevorderde longontsteking, gastritis, gestosis bij zwangere vrouwen, tuberculose bij ouderen.

Proteïnurie komt soms voor als gevolg van de verhoogde vorming van eiwitstructuren in het lichaam. Overmatige eiwitconcentratie veroorzaakt multipel myeloom, spierschade, hemoglobinurie, macroglobulinemie. De redenen voor het verschijnen van eiwit in de urine kunnen vrij onschadelijk zijn. Deze proteïnurie wordt fysiologisch of tijdelijk genoemd omdat het zonder behandeling verdwijnt. Zo kunnen atleten onder zware inspanning veel proteïne vinden in het biomateriaal (marcherende proteïnurie). Een voorbijgaande toename van indicatoren treedt op bij phimosis bij jongens, allergieën, onderkoeling, wormen, na een operatie in de buikholte, evenals na influenza of ARVI. Een positieve reactie op eiwit in de urine manifesteert zich na ernstige stress, met koorts, uitdroging, eiwitdieet, langdurig vasten.

Diagnostiek

Er zijn soorten proteïnurie volgens pathogenese (vormingsmechanismen), verschijningsduur, ernst, lokalisatie van de bron van pathologie. Ze worden allemaal beschreven in de internationale classificatie van ziekten. Een toename van eiwit in de urine heeft de ICD-10 R80-code. Op de plaats van ontwikkeling van pathologische processen zijn er:

  • Prerenale proteïnurie - de afbraak van eiwitstructuren gaat intensief door in de weefsels of rode bloedcellen worden actief vernietigd, waardoor een grote hoeveelheid hemoglobine wordt afgescheiden.
  • Renale proteïnurie - pathologie wordt waargenomen in de niertubuli en glomeruli. Als het glomerulaire filter beschadigd is, is dit glomerulaire proteïnurie. Met het onvermogen van het renale tubulaire systeem om albumine uit het bloedplasma te resorberen, spreken ze van tubulaire proteïnurie..
  • Postrenale proteïnurie - gediagnosticeerd bij ziekten van het lagere urinewegsysteem (blaas, urethra, geslachtsorganen, ureter).

De differentiële diagnose van proteïnurie tussen tubulaire en glomerulaire vormen is gebaseerd op de hoeveelheid gedetecteerd eiwit, evenals de bijbehorende symptomen. Met het verslaan van de glomeruli wordt vaak ernstige proteïnurie waargenomen, wat gepaard gaat met weefseloedeem. Bij tubulaire pathologie is de albumine-uitscheiding niet zo uitgesproken. Om de diagnose te verduidelijken, kijken ze ook naar urineparameters zoals leukocyten, erytrocyten, bacteriën, slijm, suiker, nitrieten.

Afhankelijk van wat voor soort eiwitstructuren in de urine doordringen, is proteïnurie selectief wanneer uitsluitend albumine en andere microproteïnen in het biomateriaal vrijkomen. Wanneer proteïnurie niet-selectief is, verschijnen in het monster, naast een laag molecuulgewicht, structuren met een gemiddeld en hoog molecuulgewicht (globulinen, lipoproteïnen).

Om de diagnose betrouwbaar te maken, is het belangrijk om de regels te volgen voor het verzamelen van een monster en het voorbereiden op analyse, ze zijn afhankelijk van de voorgeschreven onderzoeksmethode.

Mensen vragen zich vaak af wat je niet kunt eten voordat ze urine geven? Er zijn in feite geen speciale beperkingen voor producten, tenzij een overvloedig eiwitdieet wordt aanbevolen. Alcohol mag niet worden geconsumeerd gedurende de dag voordat het biomateriaal wordt verzameld. De resultaten worden ook beïnvloed door de inname van bepaalde medicijnen (antibiotica, aspirine) en onjuist ingezameld biomateriaal. Diuretica kunnen niet binnen 2 dagen voor de test worden gebruikt.

Op zichzelf biedt proteïnurie geen basis voor een diagnose, om de redenen voor de uitscheiding van proteïne in de urine te verduidelijken, zijn aanvullende tests, instrumentele diagnostiek en anamnese nodig.

Symptomen en risico's van proteïnurie

Het tekort aan verschillende eiwitten in het lichaam wordt mogelijk niet gevoeld als het verlies klein is. Wanneer er voldoende eiwit in de urine wordt aangetroffen, gaat dit proces gepaard met de karakteristieke symptomen van proteïnurie:

  • zwelling van weefsels, vooral in de onderste ledematen en het gezicht,
  • oncotische bloeddruk verlagen,
  • ascites - ophoping van vocht in de buikholte,
  • spierzwakte, pijnlijke botten,
  • sufheid, duizeligheid,
  • misselijkheid, slechte eetlust,
  • onaangename urinegeur (in het geval van een blaastumor ruikt urine bijvoorbeeld naar rot vlees).

Elke aandoening waarbij het eiwit in de urine wordt verhoogd, heeft specifieke symptomen. Diabetes wordt bijvoorbeeld gekenmerkt door hoge bloeddruk, dorst en vaak plassen. Bij gestosis wordt een verhoogde hoeveelheid eiwit in de urine vaak gecombineerd met een laag hemoglobinegehalte.

Waarom is overmatige eiwituitscheiding in urine gevaarlijk? Bij een groot verlies aan verschillende soorten eiwitten kunnen er nogal ernstige complicaties optreden. Deze omvatten verhoogde bloedstolling, trombose, verminderde weerstand tegen infecties, atherosclerose, slechte wondgenezing, verminderde schildklierfunctie, abnormale toename van lipiden en gebrek aan calcium in het bloed, enz..

Wat te doen als de eiwitniveaus boven normaal zijn?

Hoe eiwit in urine verminderen? Dit is een natuurlijke vraag voor degenen die met een dergelijk probleem worden geconfronteerd. Het is belangrijk om te begrijpen dat de keuze van behandeling afhangt van wat de onderliggende oorzaak is van het hoge eiwit. Als een nierziekte of een andere ernstige ziekte de schuld krijgt, moeten professionals de patiënt behandelen. In dergelijke situaties mag u zich niet inlaten met folkremedies zonder een arts te raadplegen. Van de geneesmiddelen die het eiwitniveau verlagen, worden cytostatica, corticosteroïden, plaatjesremmers, antibacteriële pillen gebruikt in geval van infectie. Voor de behandeling van proteïnurie bij kinderen en zwangere vrouwen worden veiligere geneesmiddelen gebruikt, bijvoorbeeld kruidenkanefron. Als het eiwit tijdelijk in de urine voorkomt, is er geen speciale behandeling nodig.

Hoe verwijder je eiwitten in de urine als de oorzaken niet pathologisch zijn? Allereerst moet u niet aan medicijnen denken, maar aan een dieet dat de belasting van de nieren kan verminderen. Het zal nuttig zijn om zware eiwitproducten van dierlijke oorsprong uit het dieet te verwijderen, het is beter om plantaardige eiwitten te eten. Bewezen volksrecepten helpen eiwitten in de urine te verminderen. Veenbessen vertonen goede eiwitverwijderende eigenschappen. Je kunt vruchtendranken of pap maken van bessen. Infusies van peterselie, berkenknoppen, linde met citroen kunnen ook een gunstig effect hebben op de nieren en eiwitten uit de urine verwijderen. Hiervoor worden ook bijenteeltproducten gebruikt..

Het is belangrijk om te beseffen dat de effectiviteit van de behandeling direct afhangt van een tijdige diagnose, dus artsen raden aan om ten minste eenmaal per jaar een urine-eiwittest te nemen als preventieve maatregel.

Eiwit in urine

Proteïnurie is een aandoening waarbij proteïne in de urine aanwezig is. Het fenomeen verwijst naar de symptomatologie van een breed scala aan ziekten. Het is onmogelijk om zo'n onzuiverheid in de urinesamenstelling thuis te vinden. Om de verbinding uit de urine te verwijderen, moet u handelen naar de onderliggende pathologie. Het is mogelijk om de lokalisatie van de laesie alleen vast te stellen met behulp van laboratorium-, hardware- en instrumentele diagnostiek. Zonder het examen te halen, is het onmogelijk om de oorzaak van de verslechtering vast te stellen. Behandeling is aangewezen in 99% van de gevallen bij patiënten met een eiwitverbinding in de urine..

Wat betekent het

Proteinurie geeft de ontwikkeling aan van een ernstig pathologisch proces in het lichaam. Het kan van destructieve, infectieuze, inflammatoire of tumoroorsprong zijn. De fysiologische functie van de nieren is verstoord - filtratie, excretie (excretie). Giftige stoffen, die normaal gesproken door het plassen uit het lichaam moeten worden uitgescheiden, hopen zich op in het bloed en hebben een schadelijk effect.

Wat is de norm

Met de volledige staat van het lichaam is de eiwitverbinding in de urine helemaal niet aanwezig. Maar rekening houdend met de mogelijke inname van aminoglycoside, colistine of acetazolamide door de patiënt, wordt een indicator tot 0,033 g / l per dag erkend als de toegestane concentratie. Bij zwangere vrouwen is deze waarde 0,14 g / l, omdat hormonale en andere fysiologische veranderingen in het lichaam optreden. Afhankelijk van de concentratie van de eiwitverbinding in de urine, wordt proteïnurie geclassificeerd in graad 4.

  • Microalbuminurie. Eiwitconcentratie - 30-300 mg / dag
  • Gemakkelijke graad. De toestand kan snel worden gecorrigeerd. Het eiwitgehalte varieert van 300 mg tot 1 g / dag
  • Gemiddelde graad. De patiënt heeft ziekenhuisopname nodig. Eiwitconcentratie - 1-3 g / dag
  • Ernstige graad. De patiënt wordt behandeld op de intensive care. De aanwezigheid van een eiwitverbinding is hoger dan 3000 mg / dag

Om het eiwitniveau correct te bepalen, moet u urine correct doneren voor onderzoek. Ochtendurine is geschikt voor analyse, die onmiddellijk na hygiënemaatregelen in een schone, droge container moet worden verzameld. Om eiwitindicatoren te vergelijken, kan de arts een analyse van het dagelijkse urinevolume voorschrijven - in dit geval moet deze binnen 24 uur worden verzameld.

Symptomen

Naarmate de proteïnurie toeneemt, ontwikkelt de patiënt de volgende symptomen:

  1. Draaiende sensaties in de gewrichten van de armen, benen
  2. Verhoogde bloeddrukmetingen die moeilijk te corrigeren zijn
  3. Zwelling op de armen, benen, gezicht en bij ernstige pathologieën hoopt zich vocht op in de buikholte
  4. Bleke huid, duizeligheid, gevoel van algemene zwakte
  5. Convulsies, voornamelijk 's nachts
  6. Gebrek aan eetlust
  7. Rillingen, misselijkheid
  8. Verhoogde vermoeidheid
  9. Onaangename gewaarwordingen in de lumbosacrale wervelkolom

Afhankelijk van de onderliggende oorzaak van verzadiging van urine met eiwitten, kan de patiënt een verhoging van de lichaamstemperatuur hebben. Bijkomende symptomen - verstoorde slaap en hersenactiviteit, een verandering in de schaduw van urine - het wordt troebel, met een gehalte aan karakteristieke vlokken.

De redenen

De factoren die proteïnurie veroorzaken, zijn vergiftiging in het verleden, brandwonden, progressieve of recentelijk geëlimineerde infectieuze en inflammatoire processen in het lichaam. Andere redenen zijn allergieën, onderkoeling, blootstelling aan stress, genetische aanleg voor de ontwikkeling van ziekten die de verzadiging van urine met proteïne veroorzaken. Ook treedt het fenomeen op als gevolg van de inname van bepaalde medicijnen en compressie van de nieren door de groeiende baarmoeder (tijdens zwangerschap). Zelden is verzadiging van urine met proteïne een gevolg van ondervoeding: als het wordt gedomineerd door het gebruik van rauwe eieren en zuivelproducten.

Polycystische nierziekte

Meerdere cysten in het gepaarde orgaan zijn het gevolg van een genetische aanleg, eerdere verwondingen van de onderrug, de negatieve invloed van endogene en exogene factoren. Lange tijd heeft de gezondheid van de patiënt geen last. Hij leert over polycystische ziekte tijdens een onderzoek om een ​​andere reden of met ettering van gezwellen. Proteïnurie is een gevolg van ontsteking van de cysten, wat gevaarlijk is als orgaanabces. Als de gezwellen broeden (bijvoorbeeld wanneer bacteriën vanuit een andere pathogene focus naar het parenchym gaan), naast verzadiging van urine met een eiwitverbinding:

  1. De lichaamstemperatuur stijgt aanzienlijk
  2. Er treedt ernstige lage rugpijn op
  3. Verlaging van de bloeddruk, wat zwakte, duizeligheid, verminderde eetlust veroorzaakt
  4. De zweetproductie neemt toe

Bij ettering van cysten wordt de patiënt chirurgisch behandeld, gevolgd door antibioticatherapie.

Pyelonefritis

Schade aan het nierbekken, die optreedt als gevolg van de effecten van pathogene microflora, vaak bacteriën. Mannen en vrouwen zijn even vatbaar voor de ziekte. De redenen voor de ontwikkeling van pathologie zijn onderkoeling, de overdracht van pathogenen van naburige ontstekingshaarden, de inname van krachtige medicijnen.

  1. Rugpijn
  2. Verhoogde lichaamstemperatuur
  3. Zwakte, gebrek aan eetlust, duizeligheid
  4. Verhoogde drang om te plassen
  5. Verlaging van de bloeddruk
  6. Pallor, slaapstoornissen

Wanneer de patiënt de vermelde klachten uit, wordt hij onderzocht en gediagnosticeerd. Op basis van de resultaten van het onderzoek wordt de aanwezigheid van een hoog eiwitvolume vastgesteld, wat dient als indicatie voor onmiddellijke ziekenhuisopname. Behandeling - antibioticatherapie, de introductie van vitamines en niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen, hormonen. Ook bij pyelonefritis is voedingscorrectie aangewezen: de uitsluiting van zout, pittig, zuur, alcoholisch.

Glomerulonefritis

Ontsteking van het glomerulaire apparaat van de nieren - een gevolg van een toestand van hoge luchtvochtigheid, genetische aanleg, vergiftiging.

  • Rugpijn bij het plassen, lichaamspositie veranderen, zelfs een kleine hoeveelheid fysieke activiteit uitvoeren
  • Urine verkleuren in een lichtroze tint
  • Verhoogde lichaamstemperatuur
  • Zwakte, lethargie, duizeligheid, gebrek aan eetlust en andere tekenen die verband houden met bedwelming van het lichaam

De aanwezigheid van proteïne in de urine is een indicator voor de voortgang van een ernstig ontstekingsproces in de nieren.

Glomerulonefritis wordt geëlimineerd door antibioticatherapie, het gebruik van hemostatische medicijnen, hormonen, vitamines. Ook houdt de ziekte het volgen van dieetvoeding in, verminderde inname van zout en water. Glomerulonefritis is gevaarlijk voor nierfalen, waarbij de enige behandelingsoptie hemodialyse is en vervolgens orgaantransplantatie.

Amyloïdose en niertuberculose

Amyloïdose is een pathologische aandoening waarbij giftige stoffen - amyloïden - zich ophopen in het lichaam. De exacte oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte zijn niet vastgesteld, maar volgens de observaties van artsen is de belangrijkste factor erfelijke aanleg. In de risicogroep voor het optreden van pathologie - kwaadaardige tumoren, auto-immuunprocessen (systemische lupus erythematosus, sclerodermie, reumatoïde artritis).

  1. Frequent urineren
  2. Verminderde gevoeligheid in handen en voeten
  3. Verlaging van de bloeddrukindicatoren
  4. Zwelling van handen, voeten
  5. Lichtroze urinekleur
  6. Gewichtstoename (ook door oedeem)
  7. Kortademigheid, pijn op de borst
  8. Duizeligheid

Bij ernstige vormen van amyloïdose is er een totale bedwelming van het lichaam, de ophoping van een grote hoeveelheid vocht in de weefsels. Niertuberculose is een pathologisch proces waarbij de structuur van een orgaan wordt vernietigd. De reden voor de ontwikkeling van pathologieën is infectie met mycobacteriën die via de hematogene route in het bloed komen.

De belangrijkste manifestaties van niertuberculose zijn doffe pijn in de onderrug, een verhoging van de lichaamstemperatuur tot een laag aantal, de aanwezigheid van bloed in de urine en ongemak bij het plassen. Eiwit in de urine is niet het enige symptoom dat wordt gevonden tijdens analyse bij patiënten met de betreffende ziekte. In het geval van tuberculose bevat urine bovendien mycobacteriën en erytrocyten.

Hypertonische ziekte

Een pathologische aandoening waarbij een patiënt vaak een stijging van de bloeddrukindicatoren heeft, wat wordt vergemakkelijkt door:

  • Erfelijke aanleg
  • Alcoholmisbruik, junkfood, chaotische medicatie
  • Constante blootstelling aan stress
  • Frequent verblijf in een kamer met een hoge luchttemperatuur
  • Obesitas graad 2 of meer

Hypertensie is gevaarlijk als crisis - een aandoening waarbij de bloeddruk onaanvaardbaar hoge limieten bereikt. Dit leidt tot de ontwikkeling van een beroerte. Eiwit in urine met hypertensie duidt op het optreden van problemen met bloedstolling - het risico op stolling neemt toe. Bloedstolsels kunnen aders en slagaders blokkeren, de bloedtoevoer naar organen blokkeren, hypoxie veroorzaken of loskomen.

Diabetes

Een van de ernstigste endocriene ziekten. De reden voor de ontwikkeling is erfelijke aanleg, stress, alcoholisme. De belangrijkste manifestaties van de ziekte:

  • Langdurige genezing van zelfs kleine wonden
  • Dorst
  • Meer zweten
  • Verhoogde dagelijkse urineproductie

Proteïnurie bij diabetes mellitus duidt op een significante onbalans van hormonen in het bloed, wat de aanwezigheid van pancreasdisfunctie bevestigt. Om het insulinegehalte in het lichaam op een normaal niveau te houden en om de ontwikkeling van coma te voorkomen, moet u een endocrinoloog bezoeken.

Gestosis van zwangere vrouwen

Het gevolg van stressfactoren, erfelijke aanleg, ouder dan 40 jaar, medicatie. De aanwezigheid van proteïnurie tijdens de zwangerschap is een teken dat de groei en ontwikkeling van het kind verstoord kan zijn. De reden is onvoldoende bloedtoevoer naar de foetus, intoxicatie met verbindingen die zich in het bloed ophopen omdat de nieren niet filteren.

De bloeddruk van een vrouw stijgt tot kritieke cijfers, er ontstaat ernstige hoofdpijn en er verschijnen toevallen. Met een enorm verlies van eiwitverbindingen tijdens het plassen, is albumine-transfusie geïndiceerd voor alle zwangere vrouwen. Deze actie verwijst naar vervangingstherapie, vermindert de kans op foetale sterfte, placenta-abruptie, vroeggeboorte.

Atherosclerose van de nierslagaders

Een ernstige aandoening van het cardiovasculaire systeem, waarbij de bloedvaten die het gekoppelde orgaan van bloed voorzien verstopt zijn met vetafzettingen. Atherosclerotische plaques worden geleidelijk gevormd, dit gaat gepaard met onjuiste voeding, in de buurt van de brandpunten van toxische effecten, een erfelijkheidsfactor. Proteïnurie duidt op een verminderde nierfunctie, die necrose van het orgaanweefsel met zich meebrengt vanwege onvoldoende bloedtoevoer. Bij verergerde atherosclerose van de nierslagaders wordt een orgaanconserverende operatie uitgevoerd.

Cystitis

Ontsteking van de blaas ontwikkelt zich om verschillende redenen, waarvan de belangrijkste zijn:

  • Hypothermie
  • De introductie van bacteriën uit andere ontstekingshaarden (met vaginale candidiasis, colitis, pyelonefritis)
  • Het niet naleven van de regels voor persoonlijke hygiëne
  • Recente behandeling en diagnostische procedures met niet-steriele instrumenten
  • Overmatige activiteit tijdens intimiteit
  • Allergie voor latex condooms; intolerantie voor het weefsel waaruit de pads zijn gemaakt, tampons
  • Onbeschermde omgang met een partner die niet om persoonlijke hygiëne geeft
  • Uitgestelde ernstige vergiftiging - voedsel, drugs of een ander type

Bij vrouwen komt cystitis vaker voor dan bij mannen, wat verband houdt met de anatomische kenmerken van de urinewegen. Proteïnurie met ontsteking van de blaas is een teken van uitgebreide orgaanschade, een indicator voor het risico van een mogelijke overgang van het pathologische proces naar de nieren. Symptomen van cystitis zijn pijn en branderig gevoel bij urinelozing, een gevoel van onvolledige lediging van de blaas, krampen boven het schaambeen, een verhoging van de lichaamstemperatuur. Cystitis wordt geëlimineerd met antibiotica, uroseptica, niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen. Bovendien wordt aanbevolen om een ​​verwarmingskussen op het suprapubische gebied aan te brengen, maar op voorwaarde dat er geen hematurie is (wanneer urine verzadigd is met bloed).

Urethritis

Ontsteking van de urethra is een gevolg van onvoldoende persoonlijke hygiëne, onderkoeling, te strak ondergoed dragen, allergieën. Urethritis manifesteert zich door proteïnurie in een chronisch beloop en een grote kans op verspreiding van de laesie naar aangrenzende organen. De manifestaties van pathologie zijn irritatie tijdens het plassen, een lichte stijging van de lichaamstemperatuur, oedeem van de urethra, roodheid van het vulvaire weefsel. Behandeling verschilt niet van therapie die wordt gebruikt voor de ontwikkeling van cystitis.

Prostatitis bij mannen

Ontsteking van de prostaat is een gevolg van factoren zoals onderkoeling, lichamelijke inactiviteit, gebrek aan constante seksuele activiteit, de aanwezigheid van een seksueel overdraagbare aandoening. Ook komt prostatitis voor met een genetische aanleg voor de ziekte. Tekenen van ontsteking van de prostaat:

  • Pijn bij het plassen, krampen in de urethra
  • Verhoogde lichaamstemperatuur
  • Trage, intermitterende urinestroom
  • Ongemak in het perineum wanneer de man zit
  • Het verschijnen van een onaangename geur door urine, een verandering in schaduw
  • De noodzaak om de buikspieren aan te spannen om de blaas volledig te ledigen

Eiwit in de urine bij mannen met prostatitis duidt op uitgebreide schade aan orgaanweefsel, de ontwikkeling van hormonale onbalans. Als acute prostatitis niet tijdig wordt geëlimineerd, krijgt het een chronisch beloop. De ziekte kan leiden tot de ontwikkeling van impotentie en onvruchtbaarheid veroorzaken. Het inflammatoire en infectieuze proces van de prostaat wordt gestopt met antibiotica, niet-steroïde medicijnen, hormonale medicijnen, vitamines. Daarnaast worden een prostaatmassage en een aantal fysiotherapieprocedures voorgeschreven.

Ontsteking van de urineleiders

De ziekte wordt vergemakkelijkt door onderkoeling, verplaatsing van pathogene microflora van naburige brandpunten, langdurige beheersing van de drang om te plassen. Ook treedt ontsteking van de urineleiders op als gevolg van het niet naleven van persoonlijke hygiëne, misbruik van zout, zuur en gekruid voedsel.

Pathologie wordt geëlimineerd door antibiotica, uroseptica (Furazolidon en zijn analogen) en multivitaminecomplexen te gebruiken. Bovendien wordt de voedingsnaleving getoond - weigering om zout, zuur, pittig, gerookt voedsel te eten; uitsluiting van alcohol, vruchtendranken, cafeïne. Proteïnurie met ontsteking van de urineleiders is een indicator van het gebrek aan competente behandeling, een signaal van de aanstaande overgang van het pathologische proces naar de nieren, blaas.

Mogelijke complicaties

Eiwitten vervullen een breed scala aan functies in het lichaam:

  • hormoonniveaus aanpassen
  • breng de mate van bloedstolling in evenwicht
  • het lichaam beschermen tegen aanvallen van allerlei soorten ziekteverwekkers
  • ondersteunen de structuur van weefsels, waardoor de degeneratie van cellen van fysiologisch naar kwaadaardig wordt voorkomen

Complicaties geassocieerd met een toename van eiwitverbindingen in het bloed zijn hormonale onbalans, verminderde immuniteit en aanleg voor ziekten, waaronder kanker. Afhankelijk van de onderliggende oorzaak van proteïnurie, kan de patiënt een nierabces, een storing van dit orgaan, ervaren; bij zwangere vrouwen - vroeggeboorte, placenta-abruptie. Wanneer urine oververzadigd is met eiwitverbindingen, is bevriezing van de foetus mogelijk - de nieren kunnen de filtratiefunctie niet aan en toxines hopen zich op in het bloed.

Welke arts moet ik contacteren

Als u zich in het begin slechter voelt, moet u in eerste instantie naar een therapeut gaan: hij schrijft een basisonderzoek voor. Rekening houdend met de diagnostische resultaten, wordt de belangrijkste pathologie vastgesteld. Op deze manier wordt het profiel van de arts bepaald, die de therapie verder zal voorschrijven, controleren en aanpassen. Als bij zwangere vrouwen eiwit in de urine wordt aangetroffen, wordt het behandelplan opgesteld door een observerende gynaecoloog. Proteïnurie veroorzaakt door diabetes mellitus wordt door een endocrinoloog gestopt. Als het eiwit de urine verzadigt als gevolg van ontsteking van het urogenitale kanaal, moet u een uroloog raadplegen. Raadpleeg de cardioloog met de relatie van hoog eiwit in urine en hypertensie.

Diagnostiek

Om de grondoorzaak van urine-verzadiging met eiwitten vast te stellen, wordt een uitgebreide diagnose voorgeschreven. Basismethoden:

  1. Klinische, biochemische bloedtest.
  2. Urine-analyse - algemeen, bacteriologisch, volgens Zimnitsky, volgens Nechiporenko.
  3. Echografie van de nieren, blaas, urineleiders (afhankelijk van het orgaan twijfelt de arts aan het nut).
  4. MRI of CT. Complexe beeldvormende technieken bieden informatie over de gezondheidstoestand wanneer andere vormen van diagnostiek minder informatief zijn.
  5. Röntgenonderzoek (met een algemeen overzichtsbeeld kunt u de toestand en locatie van de nieren beoordelen).
  6. Urethraal uitstrijkje om microflora te bepalen.
  7. Onderzoek van urine op mycobacteriën (met vermoeden van niertuberculose).

Aanvullende soorten diagnostiek zijn afhankelijk van de kenmerken van de klinische casus. Het is mogelijk om Doppler-echografie voor te schrijven, een bloedtest om het suikerniveau erin te bepalen, excretie-urografie.

Behandeling

Om eiwitten uit de urine te verwijderen en de onderliggende ziekte die proteïnurie veroorzaakte te stoppen, krijgen patiënten voorgeschreven:

  • Corticosteroïden. Hydrocortison, prednisolon of dexamethason voorkomen ontstekingen en herstellen de nieractiviteit. Hormonale geneesmiddelen worden toegediend rekening houdend met het gewicht en de leeftijd van de patiënt.
  • Antibacteriële geneesmiddelen. Een specifiek type antibioticum wordt alleen voorgeschreven, rekening houdend met de geïdentificeerde veroorzaker van de onderliggende pathologie die proteïnurie veroorzaakte.
  • Niet-steroïde geneesmiddelen (NSAID's). De medicijnen van deze groep verlichten pijn, elimineren het ontstekingsproces. Algemene contra-indicaties voor het gebruik van NSAID's - de aanwezigheid van gastritis, colitis, maagzweren of 12 twaalfvingerige darmzweren.
  • Vitaminen. Synthetische vervangers voor biologisch actieve stoffen begeleiden het herstel van de immuniteit, normalisatie van de bloedcirculatie.
  • Antihypertensiva. Laat de bloeddrukindicatoren normaliseren, vermijd de ontwikkeling van een crisis en een hemorragische beroerte.

In het geval van niertuberculose wordt de toediening van medicijnen voorgeschreven om rimpels van het orgaanweefsel te voorkomen. Overvloedige bloedafvoer tijdens het plassen (bijvoorbeeld bij glomerulonefritis) is een indicatie voor de benoeming van Dicinon, Calciumchloride, Natriumetamsylaat, Aminocapronzuur. Bij hypertensieve crisis wordt de patiënt de toediening van Dibazol, Papaverine, Magnesiumsulfaat voorgeschreven. Deze medicijnen helpen de bloeddruk snel te normaliseren..

Preventie

Om de ontwikkeling van ziekten die worden gekenmerkt door verzadiging van urine met eiwitten te voorkomen, is het noodzakelijk:

  • Vermijd onderkoeling.
  • Bescherm het lichaam tegen mogelijk letsel tijdens sport of professionele activiteiten.
  • Afstand tot bronnen van giftige of stralingsstraling.
  • Gebruik geen medicijnen zonder doktersrecept.
  • Controleer het dieet, voorkom de aanwezigheid van onnatuurlijke producten erin.
  • Voer hygiënische maatregelen zorgvuldig en regelmatig uit.
  • Geef alcohol en andere slechte gewoonten op.

Eiwit in de urine is een signaal van een ernstige aandoening in het lichaam. Het is mogelijk dat het een latente vorm heeft, maar hiervan is de mate van negatieve impact op de gezondheid niet minder. Om proteïnurie kwijt te raken, elimineert u de onderliggende aandoening die dit symptoom veroorzaakte. Afhankelijk van de geïdentificeerde ziekte wordt het gebruik van antibiotica, anti-tuberculose medicijnen, hormonen voorgeschreven.

Een lichte eiwitverhoging in de urine is toegestaan ​​bij het dragen van een foetus. Maar gezien de frequente ontwikkeling van pre-eclampsie bij zwangere vrouwen, staan ​​vrouwen met proteïnurie onder strikt toezicht van gynaecologen..

Totaal eiwit in urine

Dit is een klinisch en laboratoriumteken van nierschade die wordt gebruikt om nieraandoeningen te diagnosticeren en de behandeling te controleren.

Engelse synoniemen

Totaal urine-eiwit, urine-eiwit, 24-uurs urine-eiwit.

Colorimetrische fotometrische methode.

G / l (gram per liter), g / dag (gram per dag).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Gemiddeld portie ochtendurine, dagelijkse urine.

Hoe je je goed voorbereidt op de studie?

  1. Drink geen alcohol binnen 24 uur na de studie.
  2. Vermijd het gebruik van diuretica binnen 48 uur voordat u gaat plassen (zoals overeengekomen met uw arts).

Algemene informatie over de studie

Totaal eiwit in urine is een vroeg en gevoelig teken van primaire nierziekte en secundaire nefropathie bij systemische ziekten. Normaal gesproken gaat er slechts een kleine hoeveelheid eiwit verloren in de urine dankzij het filtratiemechanisme van de renale glomerulus - een filter dat de penetratie van grote geladen eiwitten in het primaire filtraat voorkomt. Terwijl eiwitten met een laag molecuulgewicht (minder dan 20.000 dalton) vrij door het glomerulaire filter gaan, is de levering van albumine met hoog molecuulgewicht (65.000 dalton) beperkt. Het grootste deel van het eiwit wordt in de proximale tubuli van de nier in de bloedbaan geresorbeerd, waardoor uiteindelijk slechts een kleine hoeveelheid in de urine wordt uitgescheiden. Immunoglobulinen met een laag molecuulgewicht zijn goed voor ongeveer 20% van het normaal uitgescheiden eiwit, en albumine en mucoproteïnen, uitgescheiden in de distale niertubuli, zijn elk goed voor 40%. Het eiwitverlies is normaal gesproken 40-80 mg per dag, de afgifte van meer dan 150 mg per dag wordt proteïnurie genoemd. In dit geval is de belangrijkste hoeveelheid eiwit albumine.

Opgemerkt moet worden dat proteïnurie in de meeste gevallen geen pathologisch teken is. Eiwit in urine wordt bepaald bij 17% van de bevolking en slechts bij 2% van hen is de oorzaak van een ernstige ziekte. In andere gevallen wordt proteïnurie als functioneel (of goedaardig) beschouwd; het wordt onder veel omstandigheden waargenomen, zoals koorts, verhoogde fysieke activiteit, stress, acute infectie, uitdroging. Deze proteïnurie wordt niet geassocieerd met een nierziekte en het eiwitverlies is te verwaarlozen (minder dan 2 g / dag). Een van de varianten van functionele proteïnurie is orthostatische (posturale) proteïnurie, wanneer proteïne in de urine pas wordt gedetecteerd na langdurig staan ​​of lopen en afwezig is in een horizontale positie. Daarom zal bij orthostatische proteïnurie de analyse voor totaal proteïne in het ochtendgedeelte van urine negatief zijn, en de analyse van dagelijkse urine zal de aanwezigheid van proteïne onthullen. Orthostatische proteïnurie komt voor bij 3-5% van de mensen onder de 30.

Eiwit in urine verschijnt ook als gevolg van overmatige vorming in het lichaam en verhoogde filtratie in de nieren. Tegelijkertijd overschrijdt de hoeveelheid eiwit die het filtraat binnendringt het vermogen van reabsorptie in de niertubuli en wordt uiteindelijk uitgescheiden in de urine. Deze "overloop" proteïnurie wordt ook niet geassocieerd met nierziekte. Het kan hemoglobinurie vergezellen met intravasculaire hemolyse, myoglobinurie met schade aan spierweefsel, multipel myeloom en andere ziekten van plasmacellen. Bij deze variant van proteïnurie is geen albumine aanwezig in de urine, maar wel een specifiek eiwit (hemoglobine bij hemolyse, Bens-Jones-eiwit bij myeloom). Om specifieke eiwitten in urine te identificeren, wordt dagelijkse urineanalyse gebruikt.

Bij veel nieraandoeningen is proteïnurie een veel voorkomend en aanhoudend symptoom. Volgens het mechanisme van optreden is renale proteïnurie verdeeld in glomerulair en tubulair. Proteïnurie, waarbij proteïne in de urine verschijnt als gevolg van schade aan het basaalmembraan, wordt glomerulair proteïne genoemd. Het basaalmembraan van de glomeruli is de belangrijkste anatomische en functionele barrière voor grote en geladen moleculen; daarom komen eiwitten, als ze beschadigd zijn, vrijelijk in het primaire filtraat terecht en worden ze uitgescheiden in de urine. Schade aan het basaalmembraan kan voornamelijk (met idiopathische vliezige glomerulonefritis) of secundair optreden als complicatie van een ziekte (met diabetische nefropathie tegen de achtergrond van diabetes mellitus). Glomerulaire proteïnurie komt het meest voor. Ziekten die gepaard gaan met schade aan het basaalmembraan en glomerulaire proteïnurie omvatten lipoïde nefrose, idiopathische vliezige glomerulonefritis, focale segmentale glomerulaire sclerose en andere primaire glomerulopathieën, evenals diabetes mellitus, bindweefselaandoeningen, post-streptokokken glomerulonefritis en andere. Glomerulaire proteïnurie is ook kenmerkend voor nierschade als gevolg van de inname van bepaalde geneesmiddelen (niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, penicillamine, lithium, opiaten). De meest voorkomende oorzaak van glomerulaire proteïnurie is diabetes mellitus en de complicatie ervan, diabetische nefropathie. Het vroege stadium van diabetische nefropathie wordt gekenmerkt door de afscheiding van een kleine hoeveelheid eiwit (30-300 mg / dag), de zogenaamde microalbuminurie. Naarmate diabetische nefropathie vordert, neemt het eiwitverlies toe (macroalbuminemie). De mate van glomerulaire proteïnurie is anders, vaker overschrijdt het 2 g per dag en kan het meer dan 5 g eiwit per dag bereiken.

Als de functie van proteïne-resorptie in de niertubuli verstoord is, treedt tubulaire proteïnurie op. In de regel bereikt het eiwitverlies in deze variant niet zulke hoge waarden als bij glomerulaire proteïnurie en bedraagt ​​het 2 g per dag. Verminderde proteïne-reabsorptie en tubulaire proteïnurie gaan gepaard met hypertensieve nefroangiosclerose, uraatnefropathie, intoxicatie met lood en kwikzouten, Fanconi-syndroom, evenals medicijnnefropathie met het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en sommige antibiotica. De meest voorkomende oorzaak van tubulaire proteïnurie is hypertensie en de complicatie ervan - hypertensieve nefroangiosclerose.

Een toename van eiwit in de urine wordt waargenomen bij infectieziekten van het urinewegstelsel (cystitis, urethritis), evenals bij niercelcarcinoom en blaaskanker.

Het verlies van een aanzienlijke hoeveelheid eiwit in de urine (meer dan 3-3,5 g / l) leidt tot hypoalbuminemie, een verlaging van de oncotische bloeddruk en zowel extern als intern oedeem (oedeem van de onderste ledematen, ascites). Significante proteïnurie zorgt voor een slechte prognose van chronisch nierfalen. Een aanhoudend verlies van kleine hoeveelheden albumine vertoont geen symptomen. Het gevaar van microalbuminurie is een verhoogd risico op coronaire hartziekte (vooral myocardinfarct).

Heel vaak, als gevolg van verschillende redenen, is de analyse van ochtendurine op totaal eiwit vals positief. Daarom wordt proteïnurie pas gediagnosticeerd na herhaalde analyse. Als twee of meer analyses van het ochtendurinedeel voor totaal eiwit positief zijn, wordt proteïnurie als persistent beschouwd en wordt het onderzoek aangevuld met een analyse van dagelijkse urine voor totaal eiwit..

De studie van het ochtendurine-gedeelte voor totaal eiwit is een screeningsmethode voor de detectie van proteïnurie. De mate van proteïnurie kan niet worden beoordeeld. Bovendien is de methode gevoelig voor albumine, maar detecteert hij geen eiwitten met een laag molecuulgewicht (bijvoorbeeld het Bens-Jones-eiwit bij myeloom). Om de mate van proteïnurie bij een patiënt te bepalen met een positief resultaat van de analyse van het ochtendurinedeel op totaal eiwit, wordt ook 24 uur urine onderzocht op totaal eiwit. Als multipel myeloom wordt vermoed, wordt 24-uurs urine ook geanalyseerd en is het nodig om een ​​aanvullend onderzoek uit te voeren voor specifieke eiwitten - elektroforese. Opgemerkt moet worden dat de analyse van dagelijkse urine op totaal eiwit de varianten van proteïnurie niet onderscheidt en de exacte oorzaak van de ziekte niet onthult, daarom moet het worden aangevuld met enkele andere laboratorium- en instrumentele methoden..

Waar wordt het onderzoek voor gebruikt?

  • Voor de diagnose van lipoïde nefrose, idiopathische vliezige glomerulonefritis, focale segmentale glomerulaire sclerose en andere primaire glomerulopathieën.
  • Voor de diagnose van nierschade bij diabetes mellitus, systemische bindweefselaandoeningen (systemische lupus erythematosus), amyloïdose en andere multiorganziekten met mogelijke nierbetrokkenheid.
  • Voor het diagnosticeren van nierschade bij patiënten met een verhoogd risico op chronisch nierfalen.
  • Om het risico op chronisch nierfalen en coronaire hartziekte te beoordelen bij patiënten met een nierziekte.
  • Om de nierfunctie te beoordelen tijdens behandeling met nefrotoxische geneesmiddelen: aminoglycosiden (gentamicine), amfotericine B, cisplatine, cyclosporine, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (aspirine, diclofenac), ACE-remmers (enalapril, ramipril), sulfillonamiden, sommige thiazidiniden.

Wanneer de studie is gepland?

  • Met symptomen van nefropathie: oedeem van de onderste ledematen en periorbitale regio, ascites, gewichtstoename, arteriële hypertensie, micro- en macrohematurie, oligurie, verhoogde vermoeidheid.
  • Voor diabetes mellitus, systemische bindweefselaandoeningen, amyloïdose en andere ziekten van meerdere organen met mogelijke nierbetrokkenheid.
  • Met bestaande risicofactoren voor chronisch nierfalen: arteriële hypertensie, roken, erfelijkheid, ouder dan 50 jaar, obesitas.
  • Bij het beoordelen van het risico op chronisch nierfalen en coronaire hartziekten bij patiënten met een nieraandoening.
  • Bij het voorschrijven van nefrotoxische geneesmiddelen: aminoglycosiden, amfotericine B, cisplatine, cyclosporine, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, ACE-remmers, sulfonamiden, penicillines, thiazidediuretica, furosemide en enkele andere.

Wat de resultaten betekenen?

Referentiewaarden (gemiddeld portie ochtendurine)

Concentratie: referentiewaarden (dagelijkse urine)

na zware lichamelijke activiteit De redenen voor de verhoging van het totale eiwitgehalte in de urine:

1. Nierziekte:

  • primaire nierziekte: lipoid nefrose, idiopathische vliezige glomerulonefritis, focale segmentale glomerulaire sclerose, IgA glomerulonefritis, membranoproliferatieve glomerulonefritis, pyelonefritis, Fanconi-syndroom, acute tubulo-interstitiële nefritis;
  • nierbeschadiging bij systemische ziekten: diabetes mellitus, arteriële hypertensie, systemische bindweefselaandoeningen, amyloïdose, post-streptokokken glomerulonefritis, pre-eclampsie, uraatnefropathie, maligne neoplasmata (longen, maagdarmkanaal, bloed), sikkelcelanemie, enz.;
  • nierbeschadiging tijdens behandeling met nefrotoxische geneesmiddelen: aminoglycosiden, amfotericine B, cisplatine, cyclosporine, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, ACE-remmers, sulfonamiden, penicillines, thiaziden, furosemide en enkele andere;
  • nierbeschadiging door vergiftiging met lood- en kwikzouten;
  • niercelcarcinoom.

2. Verhoging van de vorming en filtratie van proteïne in het lichaam (proteïnurie "overflow"):

  • multipel myeloom, Waldenstrom's macroglobulinemie;
  • hemoglobinurie met intravasculaire hemolyse;
  • myoglobinurie wanneer spierweefsel is beschadigd.

3. Voorbijgaande (goedaardige) proteïnurie:

  • uitdroging, stress, eiwitrijk dieet, aanzienlijke lichaamsbeweging, koorts;
  • orthostatische proteïnurie.

4. Andere redenen:

  • congestief hartfalen, subacute infectieuze endocarditis;
  • hyperthyreoïdie;
  • ziekten van het centrale zenuwstelsel;
  • blaaskanker;
  • darmobstructie;
  • trauma en anderen.

Een verlaging van het totale eiwitgehalte in de urine is niet diagnostisch significant.

Wat kan het resultaat beïnvloeden??

Een vals-positieve indicator kan worden verkregen als:

  • het gebruik van medicijnen (aspirine, chloorpromazine, penicilline, radiocontrastmiddelen, natriumbicarbonaat, sulfonamiden, acetazolamide);
  • met grove hematurie, leukocyturie.

Een vals-negatief resultaat wordt mogelijk gemaakt door:

  • lage relatieve dichtheid van urine (minder dan 1,015), alkalische urinereactie (pH meer dan 7,5), urease-positieve microflora (Proteusmirabilis, Proteusvulgaris);
  • de aanwezigheid van specifieke eiwitten (Bens-Jones-eiwit, myoglobine).

Deze studie bepaalt de totale hoeveelheid eiwit die in de urine wordt uitgescheiden..

De volgende tests kunnen worden gebruikt om de verschillende eiwitfracties te bepalen:

  • [06-114] Albumine in urine (microalbuminurie)
  • [40-505] Verhouding albumine-creatinine (albuminurie in een enkele portie urine)
  • [08-019] Beta-2-microglobuline in urine
  • [13-123] Elektroforese van urine-eiwitten met bepaling van het type proteïnurie

Wie bestelt de studie?

Huisarts, nefroloog, endocrinoloog, cardioloog.

Literatuur

  • Naderi AS, Reilly RF. Primaire zorgbenadering van proteïnurie. J Am Board Fam Med. 2008 nov-dec; 21 (6): 569-74.
  • Johnson DW. Globale proteïnurierichtlijnen: zijn we er al bijna? Clin Biochem Rev. 2011 mei; 32 (2): 89-95.
  • Chernecky C. C. Laboratoriumtests en diagnostische procedures / S.S. Chernecky, B.J. Berger; 5e ed. - Saunder Elsevier, 2008.
  • Kashif W, Siddiqi N, Dincer AP, Dincer HE, Hirsch S. Proteinuria: hoe een belangrijke bevinding te evalueren. Cleve Clin J Med. 2003 juni; 70 (6): 535-7, 541-4, 546-7.
  • Carroll MF, Temte JL. Proteïnurie bij volwassenen: een diagnostische benadering. Ben Fam-arts. 15 september 2000; 62 (6): 1333-40.

Publicaties Over Nefrose