Decodering van de resultaten van een algemene urinetest bij volwassenen

Een algemene urinetest (OAM), ook wel klinisch genoemd, is een van de meest voorkomende laboratoriumtests die wordt uitgevoerd voor diagnostische doeleinden. Het wordt voorgeschreven voor veel ziekten en omvat de bepaling van maximaal 20 indicatoren, die elk helpen bij het stellen van de juiste diagnose. Als u een algemene urineonderzoek heeft gekregen, is het handig om vertrouwd te raken met de regels voor het interpreteren van de resultaten..

Waarom wordt een algemene urinetest voorgeschreven??

Urine (Latijns-urina) of urine is een soort biologisch vocht dat door de nieren wordt uitgescheiden. Samen met urine worden veel metabole producten uit het lichaam uitgescheiden en daarom kan men door zijn kenmerken indirect zowel de samenstelling van het bloed als de toestand van de urinewegen en de nieren beoordelen..

Urine bevat stoffen zoals ureum, urinezuur, ketonlichamen, aminozuren, creatinine, glucose, proteïne, chloriden, sulfaten en fosfaten. Analyse van de chemische en microbiologische samenstelling van urine speelt een belangrijke rol bij de diagnose: afwijkingen van de norm duiden op een onjuist metabolisme in het lichaam van de patiënt.

Wanneer wordt een algemene urinetest voorgeschreven? Deze studie is nodig voor alle aandoeningen van het urogenitale en endocriene systeem, met afwijkingen in het werk van het cardiovasculaire en immuunsysteem, evenals bij vermoedelijke diabetes. Ook wordt een algemene urinetest voorgeschreven voor patiënten die een streptokokkeninfectie hebben gehad. Bovendien wordt het uitgevoerd voor preventieve doeleinden en om de dynamiek van ziekten te volgen..

Hoe een algemene urinetest te doen?

Om ervoor te zorgen dat de resultaten van de analyse het echte klinische beeld weerspiegelen, worden de voorbereiding voor de procedure en het verzamelen van urine uitgevoerd in overeenstemming met een aantal regels..

Basisvereisten bij de voorbereiding op een algemene urineanalyse:

  • het is noodzakelijk om een ​​speciale steriele container te kopen voor het verzamelen van vloeistof bij een apotheek of bij een arts;
  • het verzamelen moet 's ochtends worden uitgevoerd: het wordt aanbevolen om de ochtendvloeistof die' s nachts is verzameld te gebruiken voor analyse, terwijl het "middelste deel" van de urinestroom belangrijk is voor het verzamelen in de container;
  • de avond ervoor moet u stoppen met het innemen van medicijnen die de samenstelling van urine kunnen beïnvloeden (het is beter om hierover een arts te raadplegen), evenals alcohol en kleurproducten (bieten, wortels, rabarber, laurierblaadjes, enz.);
  • ochtendurine wordt op een lege maag verzameld, daarvoor mag je niets eten of drinken;
  • voordat u de analyse verzamelt, niet overkoelen of oververhitten.

Collectie regels:

  • het is wenselijk om 100-150 ml (of 2/3 van een speciale container) te verzamelen;
  • vóór het verzamelen moet u een grondig toilet van de geslachtsorganen uitvoeren: in sommige gevallen wordt vrouwen geadviseerd om een ​​tampon te gebruiken;
  • de opgevangen vloeistof moet zo snel mogelijk (met een vertraging van niet meer dan 2 uur) aan het laboratorium worden geleverd;
  • als de vloeistof enige tijd moet worden bewaard, kan de container op een donkere en koele, maar niet te koude plaats worden geplaatst;
  • het is raadzaam om de container te vervoeren bij positieve temperaturen in het bereik van 5-20 graden.

Wat een algemene urinetest laat zien: het decoderen van de resultaten

Het ontcijferen van de resultaten van een algemene urinetest zal helpen om de verkregen resultaten te begrijpen voordat u een arts bezoekt. U mag zich echter in geen geval bezighouden met zelfdiagnose en zelfmedicatie op basis van de verkregen gegevens: voor een juiste analyse van de resultaten en diagnose moet u contact opnemen met een specialist.

Urine wordt in verschillende categorieën geanalyseerd, waaronder organoleptische eigenschappen, fysicochemische indicatoren, biochemische kenmerken, microscopisch onderzoek. Maar eerst de eerste dingen.

Organoleptische indicatoren

Volume. Het totale vloeistofvolume voor analyse maakt het niet mogelijk conclusies te trekken over diurestoornissen. Het is alleen nodig om het soortelijk gewicht van urine te bepalen (relatieve dichtheid).

Diurese is het urinevolume dat gedurende een bepaalde periode wordt gegenereerd (dagelijkse of minieme diurese). De dagelijkse urineproductie is meestal 1,5-2 liter (70-80% van de vloeistof die je drinkt). Een verhoging van de dagelijkse urineproductie wordt polyurie genoemd, een verlaging tot 500 ml wordt oligurie genoemd.

De kleur van urine wordt, net als de transparantie, met het oog bepaald door de laboratoriumassistent. Normaal gesproken kan de kleur variëren van stro tot diepgeel. Het wordt bepaald door de aanwezigheid van kleurstoffen in de urine - urobilin, urosein, uroerythrin. Elke andere kleur kan een of andere pathologie in het lichaam signaleren, bijvoorbeeld:

  • donkerbruin - geelzucht, hepatitis;
  • rode of roze kleur geeft de aanwezigheid van bloed aan in de analyse;
  • donkerrood - hemoglobinurie, hemolytische crisis, porfyrineziekte;
  • zwart - alkaptonurie;
  • een grijswitte kleur geeft de aanwezigheid van etter aan;
  • groene of blauwe kleur is te wijten aan de verrottingsprocessen in de darmen.

Geur in een algemene urinetest is niet kritisch, omdat veel voedingsmiddelen die etherische oliën bevatten of gewoon sterk ruikende voedingsmiddelen, het een specifieke geur kunnen geven. Sommige geuren kunnen echter op bepaalde pathologieën duiden:

  • de geur van ammoniak spreekt van cystitis;
  • fecale geur - Escherichia coli;
  • bedorven geur - gangreneuze processen in de urinewegen;
  • de geur van aceton - ketonurie (de aanwezigheid van ketonlichamen in de urine);
  • de geur van rottende vis - trimethylaminurie (ophoping van trimethylamine in het lichaam).

Normaal gesproken is de geur van urine mild, enigszins specifiek. Als de container open is, wordt de geur hard door het oxidatieproces.

Schuimend. Als er urine wordt geschud, vormt zich er normaal gesproken praktisch geen schuim in en als dat wel het geval is, is het transparant en onstabiel. Als het schuim hardnekkig of gekleurd is, kunnen we praten over geelzucht of de aanwezigheid van eiwitten in de urine..

De helderheid van de urine van een gezond persoon benadert absoluut. Troebelheid kan worden veroorzaakt door de aanwezigheid van rode bloedcellen, bacteriën, slijm, vetten, zouten, etter en andere stoffen. De aanwezigheid van een stof wordt gedetecteerd met behulp van speciale technieken (verhitting, toevoeging van verschillende zuren, etc.). Als erytrocyten, bacteriën, eiwitten of epitheel in de urine zijn gedetecteerd, duidt dit op urolithiasis, pyelonefritis, prostatitis en enkele andere ziekten. Leukocyten duiden op cystitis. Het neerslaan van zouten duidt op de aanwezigheid van uraten, fosfaten, oxalaten.

fysische en chemische indicatoren

Dichtheid. Het soortelijk gewicht van urine is een indicator die afhangt van de leeftijd. De norm voor volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar is 1.010–1.022 g / l, voor kinderen van 4–12 jaar - 1.012–1.020, voor kinderen van 2–3 jaar - 1.010–1.017, pasgeborenen - 1.008–1.018. De dichtheid van urine hangt af van de hoeveelheid zouten, eiwitten, suikers en andere daarin opgeloste stoffen. Bij sommige pathologieën stijgt deze indicator als gevolg van de aanwezigheid van bacteriën, leukocyten, erytrocyten. Een verhoogd percentage kan wijzen op diabetes mellitus, infectieuze processen in de urinewegen. Bij zwangere vrouwen duidt het op toxicose. Ook kan de dichtheid worden verhoogd als gevolg van onvoldoende vochtopname of verlies. Een verminderde indicator duidt op nierfalen, diabetes insipidus. Kan ook voorkomen bij zwaar drinken of het nemen van diuretica.

De zuurgraad ligt normaal gesproken tussen 4 en 7 pH. Een verminderde indicator kan wijzen op de aanwezigheid van vele ziekten: chronisch nierfalen, verhoogde kaliumspiegels in het bloed, bijschildklierhormonen, ureaplasmosis, nier- of blaaskanker, enz. Een hoge zuurgraad treedt ook op bij uitdroging en verhongering, bij het nemen van bepaalde medicijnen, bij hoge temperaturen en overvloedige consumptie van vlees. Een pH boven normaal kan duiden op diabetes mellitus, een verlaging van het kaliumgehalte en schendingen van de zuur-base-balans van het bloed.

Biochemische kenmerken

Eiwit. De concentratie mag normaal gesproken niet hoger zijn dan 0,033 g / l. De detectie van een verhoogd gehalte kan wijzen op nierschade, ontsteking van het urogenitale systeem, allergische reacties, leukemie, epilepsie, hartfalen. Een toename van de hoeveelheid eiwit treedt op bij verhoogde fysieke inspanning, overvloedig zweten, lang lopen.

Verhoogd urineproteïne wordt bepaald bij lichamelijk slecht ontwikkelde kinderen van 7-16 jaar en zwangere vrouwen.

Suiker (glucose) in de urine normaal - niet meer dan 0,8 mmol / l. Verhoogde suiker kan een gevolg zijn van diabetes, overmatig gebruik van snoep, verminderde nierfunctie, acute pancreatitis, het syndroom van Cushing, verhoogde adrenalinespiegels als gevolg van schade aan de bijnieren. Ook kan tijdens de zwangerschap een verhoogd suikergehalte in de urine optreden..

Bilirubine is een galpigment dat normaal gesproken niet in de urine aanwezig zou moeten zijn. De detectie ervan duidt op een sterke toename van de concentratie bilirubine in het bloed, waardoor de nieren het werk doen om het te verwijderen (normaal gesproken wordt bilirubine volledig uitgescheiden via de darmen). Een verhoogd niveau van dit pigment in de urine duidt op levercirrose, hepatitis, leverfalen en galsteenziekte. Ook kan de oorzaak een enorme vernietiging van rode bloedcellen in het bloed zijn door hemolytische ziekte, sikkelcelanemie, malaria, toxische hemolyse.

Ketonlichamen (aceton) mogen normaal niet worden gedetecteerd bij een algemene urinetest. Hun detectie duidt op metabole stoornissen als gevolg van ziekten zoals diabetes mellitus, acute pancreatitis, thyreotoxicose, de ziekte van Itsenko-Cushing. Ook treedt de vorming van ketonlichamen op tijdens vasten, als gevolg van alcoholvergiftiging, bij overmatige consumptie van eiwitten en vette voedingsmiddelen, als gevolg van toxicose bij zwangere vrouwen, en na verwondingen die het centrale zenuwstelsel hebben aangetast.

Microscopisch onderzoek

Sediment (organisch, anorganisch). In de algemene analyse van urine wordt onder sediment verstaan ​​cellen, cilinders en zoutkristallen die na kortstondig centrifugeren zijn neergeslagen. Hieronder gaan we dieper in op de verschillende stoffen die in het sediment kunnen worden geïdentificeerd..

Bloedcellen (erytrocyten, leukocyten). Erytrocyten - rode bloedcellen - kunnen in kleine hoeveelheden in de urine aanwezig zijn (voor vrouwen - 0-3 in het gezichtsveld, alleenstaand - voor mannen). Een verhoogd gehalte aan rode bloedcellen duidt op ernstige ziekten, zoals:

  • urolithiasisziekte;
  • nefrotisch syndroom;
  • nierinfarct;
  • acute glomerulonefritis;
  • nier, blaas, prostaatkanker.

Leukocyten in het sediment, geïdentificeerd in de algemene analyse van urine, kunnen het gevolg zijn van aandoeningen van de urinewegen (pyelonefritis, cystitis, urolithiasis, prostatitis, urethritis, cystitis, enz.). Normale leukocyten in de urine bij vrouwen en kinderen zijn 0-6 in het gezichtsveld, bij mannen - 0-3.

Als u in de resultaten van de algemene analyse van urine een verhoogd niveau van leukocyten heeft, moet u een afspraak maken met een uroloog, die waarschijnlijk aanvullende onderzoeken zal voorschrijven - herhaalde OAM of in combinatie met een urinetest volgens Nechiporenko, drie-glastest, echografie van de nieren. Vaak worden alle angsten weggenomen na herhaalde en aanvullende onderzoeken..

Hyaline afgietsels zijn cilindrische formaties, die worden gedomineerd door tubulaire niercellen en eiwitten. Normaal gesproken mogen ze niet in de urine zitten. Hun detectie (meer dan 20 in 1 ml) spreekt van hypertensie, pyelonefritis, glomerulonefritis. Deze cilindrische formaties kunnen ook voorkomen bij het nemen van diuretica.

Korrelige cilinders. Hun samenstelling wordt gedomineerd door erytrocyten en cellen van de niertubuli. De aanwezigheid van granulaire afgietsels in de urine in elke hoeveelheid duidt op virale infecties, pyelonefritis en glomerulonefritis. Vergiftiging met lood is ook mogelijk.

Wasafgietsels of wasachtige afgietsels worden gevormd als gevolg van langdurig verblijf in het lumen van de niertubulus van een hyaline of granulaire cilinder. Hun aanwezigheid in elke hoeveelheid in urine duidt op pathologieën zoals chronisch nierfalen, renale amyloïdose (afzetting van een onoplosbaar eiwit - amyloïd in het nierweefsel), nefrotisch syndroom.

Bacteriën. De aanwezigheid van bacteriën in de algemene analyse van urine duidt op ontstekingsprocessen in de urinewegen. Dat wil zeggen dat bacteriën normaal gesproken niet aanwezig zijn. Hun detectie duidt op infectieziekten zoals urethritis, cystitis, prostatitis en andere. Om de resultaten betrouwbaar te laten zijn, is een zorgvuldige hygiëne van de intieme gebieden noodzakelijk voordat urine wordt verzameld..

Schimmels in de urine, die normaal niet mogen worden opgespoord, zijn het resultaat van infectieuze schimmelinfecties van de urinewegen en uitwendige geslachtsorganen. Bovendien kan hun detectie wijzen op immunodeficiëntietoestanden en langdurig gebruik van antibiotica..

Zout. Hun afwezigheid in de urine is normaal en de aanwezigheid in het sediment kan wijzen op de mogelijkheid van de vorming van nierstenen. Een verhoogd gehalte aan urinezuur (uraat) kan het gevolg zijn van jicht, nefritis, chronisch nierfalen. Uraten zijn vaak het gevolg van een bepaald dieet en uitdroging. Het is normaal dat pasgeborenen plassen hebben. Oxalaten kunnen ontstaan ​​door diabetes mellitus en pyelonefritis, hippuurzuurkristallen - door darmdysbiose en leverfalen, fosfaten - door het hoge calciumgehalte in de urine. Het is echter altijd de moeite waard eraan te denken dat de identificatie van bepaalde zouten vaak gepaard gaat met een verhoogde consumptie van bepaalde producten, wat betekent dat hun concentratie gemakkelijk kan worden verlaagd door het dieet te veranderen.

Een samenvattende tabel van de belangrijkste indicatoren van de algemene analyse van urine met normale waarden is als volgt:

Met behulp van een algemene urineanalyse is het dus mogelijk om verschillende ziekten van de nieren en blaas, problemen met de prostaatklier, tumoren en pyelonefritis te identificeren, evenals een aantal pathologische aandoeningen in de beginfase, wanneer klinische manifestaties als zodanig ontbreken. Daarom moet OAM niet alleen worden uitgevoerd wanneer pijnlijke gevoelens optreden, maar ook voor de preventie en vroege detectie van vele ziekten van het urogenitale systeem om hun verdere ontwikkeling te voorkomen..

Publicaties Over Nefrose