Eiwit in urine - proteïnurie

Proteïnurie is een aanhoudend hoog eiwitgehalte in de urine. Albumine en globulines zijn twee hoofdtypen eiwitten die in het bloed aanwezig zijn. Albumine is een in water oplosbaar eiwit dat meer dan 50% van de eiwitten in het bloedplasma uitmaakt.

De aanwezigheid van proteïne in de urine, albuminurie of proteïnurie genoemd

De urine-eiwittest meet de hoeveelheid eiwitten zoals albumine in de urine. Patiënten die deze test moeten ondergaan, wordt doorgaans geadviseerd om tijdelijk af te zien van het gebruik van de volgende geneesmiddelen, omdat ze het eiwitgehalte in de urine beïnvloeden: acetazolamide, aminoglycoside, amfotericine, cefalosporines, colistine, griseofulvin, lithium, methicilline, nafcilline, oxacilline, penicilline, penicilline G, polymyxine, salicylaten, sulfonamiden, tolbutamide.

Uitdroging, ernstige emotionele stress, intensieve lichaamsbeweging, urineweginfecties en de aanwezigheid van vaginale afscheiding in de urine kunnen ook van invloed zijn op het testresultaat..

Het normale resultaat van een routine-urineonderzoek is een eiwitniveau van 0 tot 8 mg / dL. Normale dagelijkse urineanalyse voor proteïne is minder dan 150 mg binnen 24 uur.

Urinetests - voor eiwitten (eiwitten)

Routine-urineonderzoek wordt uitgevoerd tijdens routinematige medische onderzoeken of onderzoeken van een zwangere vrouw, of als een urineweginfectie wordt vermoed, of als de leverfunctie van een patiënt moet worden beoordeeld. Tijdens een dergelijke analyse wordt onder meer het eiwitgehalte in de urine gecontroleerd..

Een urineonderzoek van 24 uur kan nodig zijn als de routinetest eiwitrijk lijkt of als deze niet erg hoog is, maar de arts vermoedt dat er naast albumine nog andere eiwitten in de urine aanwezig kunnen zijn.

Proteinuria (proteïne in de urine)

Een aandoening waarbij het eiwitniveau in de urine hoger is dan normaal, wordt proteïnurie genoemd. Het kan worden geassocieerd met een breed scala aan medische aandoeningen en wordt soms gevonden bij mensen die zich redelijk gezond voelen. Milde of voorbijgaande proteïnurie kan in de loop van de tijd ernstig worden.

Plasma, het vloeibare bestanddeel van bloed, bevat veel verschillende eiwitten. Een van de belangrijkste functies van de nieren is om plasma-eiwitten op te slaan zodat ze niet worden uitgescheiden met afvalproducten tijdens het proces waarin urine wordt geproduceerd. Er zijn twee mechanismen die normaal voorkomen dat eiwitten in de urine terechtkomen. Ten eerste zijn de glomeruli een soort barrière die grote plasma-eiwitten in de bloedvaten opsluit. Kleine eiwitten die door de glomeruli gaan, worden bijna volledig door de niertubuli opgenomen.

Proteïnurie ontwikkelt zich meestal wanneer de nierknobbeltjes of tubuli worden beschadigd. Ontsteking en / of littekens van de knobbeltjes kunnen ervoor zorgen dat steeds meer plasma-eiwitten en soms rode bloedcellen in de urine terechtkomen. Als de tubuli beschadigd zijn, wordt eiwitheropname niet meer mogelijk.

Milde proteïnurie heeft meestal geen symptomen. Soms, met een aanzienlijke toename van het eiwitgehalte in de urine, wordt de urine schuimig. Een aanzienlijk verlies van bloedeiwit kan leiden tot zwelling van de armen, benen, buik en gezicht. Deze symptomen worden meestal geassocieerd met de stoornis die proteïnurie veroorzaakt..

Onder welke omstandigheden zit er eiwit in de urine

Een verhoogde hoeveelheid eiwit in de urine kan worden veroorzaakt door nieraandoeningen, infecties (in dit geval is de toename meestal tijdelijk), het nemen van bepaalde medicijnen (bijvoorbeeld lange tijd aspirine), emotionele en fysieke stress. Bij zwangere vrouwen kan een verhoogd eiwitgehalte in de urine een teken zijn van pre-eclampsie. Bovendien kan het eiwitgehalte in urine toenemen onder de volgende omstandigheden:

  • Amyloïdose
  • Blaaskanker
  • Congestief hartfalen
  • Medicamenteuze therapie mogelijk schadelijk voor de nieren
  • Diabetes
  • Glomerulonefritis
  • Goodpasture-syndroom
  • Vergiftiging door zware metalen
  • Hypertensie
  • Nierinfecties
  • Multipel myeloom
  • Polycystische nierziekte
  • Systemische lupus erythematosus
  • Urineweginfecties

Albuminuria

In het geval van "valse" albuminurie hangt de aanwezigheid van proteïne in de urine niet altijd af van de eliminatie door de nieren; het kan uit de urinewegen worden gemengd als gevolg van catarrale en etterende processen in het nierbekken, urineleiders en blaas. Eiwitten kunnen ook te wijten zijn aan de inname van menstruatiebloed, vaginale afscheiding in de urine. De hoeveelheid eiwit is in deze gevallen echter meestal niet hoger dan 1%.

Fysiologische albuminurie verwijst naar gevallen van tijdelijk verschijnen van eiwit in de urine, niet geassocieerd met ziekten van het lichaam. Dergelijke albuminurie kan voorkomen bij gezonde mensen na het eten van voedsel dat rijk is aan niet-gedenatureerde eiwitten (rauwe melk, rauwe eieren, enz.). Nog vaker wordt voorbijgaande albuminurie waargenomen na sterke spierspanning, lange wandelingen en vooral sportwedstrijden, na het nemen van koude baden en douches. Ze verschijnt ook soms met sterke emoties, evenals na een epileptische aanval.

Functionele albuminurie combineert die gevallen van eiwit in de urine die niet geassocieerd zijn met organische nierziekte, maar afhankelijk zijn van een aantal functionele stoornissen in het lichaam. Deze omvatten voornamelijk cyclische albuminurie, of zoals het ook orthostatisch wordt genoemd, evenals congestieve, allergische, albuminurie bij mentale en zenuwaandoeningen, enz..

Orthostatische of juveniele albuminurie komt voornamelijk voor bij kinderen en adolescenten van 7 tot 15 jaar en levert grote problemen op voor de exacte vaststelling van de aard ervan. In de meeste gevallen wordt deze albuminurie waargenomen bij zwak, zwak, bleek, snel moe, lijdt aan hoofdpijn. Functionele albuminurie omvat ook het verschijnen van proteïne in de urine met stagnatie in de nier met cardiale decompensatie.

Eiwit in de urine tijdens de zwangerschap

Omdat in dit geval meestal oligurie wordt waargenomen, kan het eiwitgehalte soms aanzienlijke waarden bereiken tot 10-12%. Dit moet ook albuminurie omvatten, die soms optreedt in de tweede helft van de zwangerschap en snel na de bevalling verdwijnt. Deze albuminurie, die volgens sommige auteurs voorkomt in 15-20% van alle gevallen van de laatste maanden van de normale zwangerschap, mag niet worden vermengd met albuminurie die al in de eerste maanden van de zwangerschap optreedt en het gevolg is van een aantal pathologische oorzaken (toxicose, enz.)

Albuminurie wordt ook waargenomen bij verschillende pathologische processen die optreden bij compressie van de inferieure vena cava boven de plaats waar de nieraders erin komen.

Functionele albuminurie omvat ook het verschijnen van proteïne in de urine bij allergische aandoeningen, bij een aantal bloedziekten, bijvoorbeeld bij Birmer-anemie, chlorose, leukemieën, na bloedtransfusie, bij sommige mentale en zenuwaandoeningen, met name bij epilepsie onmiddellijk na een aanval, met verhoogde seksuele prikkelbaarheid bollen, met vertraagde borstvoeding bij de moeder, met overvloedig zweten, met een zoutvrij dieet en ook met acidose.

Pathologische albuminurie

Pathologische of renale albuminurie is het belangrijkste van alle soorten eiwitten in de urine, omdat het uiterlijk ervan verband houdt met nierpathologie.

Bij acute glomerulonefritis wordt albuminurie bijna constant waargenomen, maar in verschillende mate (3-5% eiwit en hoger). Vaak is dit te wijten aan de significante hematurie die inherent is aan deze vorm van nierziekte, maar daarnaast is de hoeveelheid eiwit die in de urine wordt uitgescheiden aanzienlijk. Met de verbetering van het proces, evenals met het herstel, neemt de eiwitconcentratie geleidelijk af tot het volledig verdwijnt.

Chronische nefritis wordt meestal gekenmerkt door een laag eiwitgehalte in de urine en in het geval dat het proces overgaat in een secundaire gerimpelde nier, wordt albuminurie zeer onbeduidend en soms zelfs afwezig. Tegelijkertijd kan de toestand van de patiënt bedreigend zijn vanwege de ernst van het proces..

Bij een primaire gerimpelde nier kan de hoeveelheid eiwit ook onbeduidend zijn, niet meer dan 0,33 - 1%, en soms kan albuminurie volledig afwezig zijn.

Nefrose wordt meestal gekenmerkt door een aanzienlijke hoeveelheid uitgescheiden proteïne, vooral bij syfilitische en sublimaatnefrose, lipoïde nefrose en bij nefropathieën van zwangere vrouwen.

'Wat betekent de aanwezigheid van proteïne in urine? De norm en gevaren van eiwitrijk "

4 opmerkingen

Eiwitten zijn hoogmoleculaire organische stoffen die belangrijke problemen in het menselijk lichaam oplossen. Ze zijn divers en elk van hen heeft specifieke functies. De belangrijkste zijn:

  • Dragereiwitten - leveren vitamines, vetten en mineralen aan de cellen van verschillende organen, wat bijdraagt ​​aan hun effectieve ontwikkeling.
  • Katalysator-eiwitten - versnellen metabolische processen (metabolisch), helpen de celgroei en de succesvolle ontwikkeling van organen en lichaamssystemen.
  • Eiwitverdedigers - zijn in wezen antilichamen en in het menselijke immuniteitssysteem vervullen ze fagocytische functies.

Een toename van proteïne in de urine is een ernstige diagnostische indicator, wat betekent dat er een "gat" is in een van deze links. Meestal vallen dragereiwitten - albumine - in de urine, daarom wordt deze aandoening albuminurie genoemd. Dit is een vrij groot eiwit en kan niet zelfstandig door het nierfiltratiesysteem gaan, tenzij er pathologische processen in voorkomen..

In de urologie wordt de uitscheiding van eiwitfracties in de urine boven de norm proteïnurie genoemd..

Wat is het gevaar van hoog eiwit in de urine?

Zwaar schuim is een teken van proteïne!

Een verhoogde eiwitconcentratie in de urine is een indicator voor de uitloging ervan uit cellen. En aangezien de eiwitfunctionaliteit in het lichaam vrij uitgebreid is, heeft dit invloed op het werk van zowel individuele organen als het hele organisme als geheel..

In geval van schendingen van het filtervermogen van de nieren, kunnen erytrocyten, leukocyten en verschillende eiwitten die deel uitmaken van het complementsysteem in de urine vallen.

  • Aangezien albumines colloïden zijn, laten hun bindende eigenschappen niet toe dat vloeistof uit het bloed ontsnapt. Overtreding van de concentratie, als gevolg van urineverlies, kan leiden tot de ontwikkeling van oedeem, manifestaties van een posturaal type hypotensie (verhoogde druk bij het veranderen van de positie van het lichaam), een toename van lipiden (vet) in het bloed;
    Overmatig verlies van beschermende eiwitten is een verhoogd risico op infectie;
  • Wanneer het verlies van procoagulerende eiwitten wordt opgemerkt in urine, kan dit worden weerspiegeld door stoornissen in de bloedstolling en de manifestatie van spontane gamorragieën;
  • Met het verlies van thyroxinebindende eiwitten neemt het risico op het ontwikkelen van hypothyreoïdie toe;
  • Mogelijke uitloging van rode bloedcellen samen met eiwitten verhoogt het risico op bloedarmoede;
  • Verhoogd eiwit in urine is voornamelijk een afname van de eigenschappen van weefselherstel en een langdurig herstel..

Wat kan een afwijking van de norm veroorzaken?

Meestal zijn de nieren "de schuld"

Bij vrouwen kunnen de oorzaken van een hoog eiwitgehalte in de urine zich manifesteren tegen de achtergrond van volledige gezondheid, als gevolg van de invloed van verschillende fysiologische processen. En ze kunnen ook interne pathologische stoornissen signaleren.

Om fysiologische redenen kan het volgende de aanwezigheid van verhoogd eiwit in de urine veroorzaken:

  • langdurig effect van stress op het lichaam;
  • hectisch dieet;
  • lange wandelingen;
  • koude of contrastdouche na langdurige zonnebrand;
  • schending van hygiënevoorschriften tijdens de menstruatiecyclus;
  • stagnerende processen veroorzaakt door de eigenaardigheden van professionele activiteit (zittend werk of geassocieerd met langdurig staan).

Aan de hand van het percentage eiwitten (albumine) in de urine kun je de aard van nieraandoeningen bepalen.

  1. 3 tot 5% albumine in de analyses is kenmerkend voor de ontwikkeling van glomerulaire nefritis;
  2. De hoeveelheid albumine in de urine van 0,5 tot 1% wordt waargenomen bij ontstekingsprocessen in het nierbekken en het glomerulaire apparaat.
  3. Bij nefrose van verschillende oorsprong bereikt albumine in urine een hoge concentratie - meer dan 3%.

Volgens de verhoogde proteïne en leukocyten die in urinetests worden gedetecteerd, kan men de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in de urinewegen beoordelen en de aanwezigheid van proteïnefracties en erytrocyten in de urine manifesteert zich in trauma aan de urinewegen.

Daarom zijn eiwitinsluitingen in urine een belangrijke diagnostische test..

De norm voor eiwitten in urine

Een toename van de eiwitconcentratie in de urine boven normaal wordt aangeduid met de term proteïnurie. Maar voor een volledige diagnose is één algemene analyse niet voldoende. Een belangrijke indicator is de hoeveelheid eiwitverlies in de urine gedurende de dag..

Normaal gesproken mag het dagelijkse eiwitverlies niet hoger zijn dan 150 mg. Dit betekent dat het eiwitverlies in de urine bij vrouwen hoger is dan de norm (per dag), men kan de ernst van de pathologische aandoening beoordelen:

  • Als het dagelijkse verlies niet groter is dan 0,3 g, komt dit overeen met een gemakkelijk stadium en wordt het gekenmerkt als onbeduidende proteïnurie. Het wordt meestal opgemerkt als gevolg van acute ontstekingsprocessen in de urinewegen en de blaas.
  • De gematigde fase wordt gediagnosticeerd met een dagelijks eiwitverlies van 1 g tot 3 g. Deze aandoening wordt waargenomen bij weefselnecrose van de nieren als gevolg van inflammatoire en pathologische processen of de ontwikkeling van tumorneoplasmata.
  • Het stadium van ernstige proteïnurie wordt gediagnosticeerd wanneer de dagelijkse norm wordt overschreden van 2 tot 3,5 g. Dit stadium wordt vaak geassocieerd met chronisch nierfalen.

Om valse indicatoren van de analyse uit te sluiten, de echte oorzaak te achterhalen en een behandeling voor te schrijven voor de overeenkomstige aandoeningen, moeten enkele regels worden gevolgd. Houd u allereerst aan de hygiënische normen voor het verzamelen van urine, analyseer het dieet in de dagen voorafgaand aan de analyse - aangezien veel producten eiwitverlies in de urine kunnen veroorzaken.

Voedingsmiddelen die het eiwitgehalte kunnen verhogen

Voedingsmiddelen die voor veel mensen in de dagelijkse voeding gebruikelijk zijn, kunnen extra eiwitverlies in de urine veroorzaken. Allereerst is dit de overvloedige aanwezigheid van eiwitrijk voedsel in de voeding (rauwe melk, eieren, vlees- en visgerechten).

Het is niet ongebruikelijk dat de norm wordt overschreden door het gebruik van zout voedsel (bijvoorbeeld onder liefhebbers van haring), pittig eten en drinken dat de nieren irriteert, evenals alcohol of bier. Hetzelfde effect wordt veroorzaakt door gerechten op smaak gebracht met marinades en azijn. Irriteer het renale parenchym en veroorzaak verergering van pathologieën in de nieren, drankjes met een hoge concentratie vitamine "C" (met zwarte bessen, rozenbottels, enz.) En eenvoudigweg overmatige consumptie van ascorbinezuur.

Absoluut onschadelijke snoepjes en minerale dranken kunnen ook veranderingen in urineanalyses veroorzaken naar een toename van eiwitverlies als u te veel eet.

Tekenen van eiwitafwijking van de norm

Een onbeduidend niveau van de hoeveelheid eiwit in de urine vertoont gewoonlijk geen uiterlijke tekenen. Alleen langdurige en uitgesproken processen van proteïnurie kunnen zich manifesteren bij vrouwen met karakteristieke symptomen:

  • zwelling door verlies van waterbindende eiwitten in het bloed;
  • de ontwikkeling van hypertensie is een symptoom van de ontwikkeling van nefropathie;
  • zwakte en apathie voor voedsel;
  • spierpijn en spierspasmen;
  • tekenen van koorts.

Dit alles gaat gepaard met karakteristieke tekenen van veranderingen in de kleur en structuur van urine..

  1. De urine wordt schuimig, wat een duidelijk teken is van de aanwezigheid van eiwitfracties erin.
  2. Een verhoogde concentratie van eiwitten en leukocyten in de urine wordt aangegeven door de troebele kleur en het witachtige sediment.
  3. Een kleurverandering naar bruin is een bewijs van de aanwezigheid van erytrocyten in de urine.
  4. De manifestatie van een scherpe ammoniakgeur kan wijzen op de mogelijke ontwikkeling van diabetes.

Een verhoogd eiwitgehalte in de urine in het totaal van erytrocyten en leukocyten is een kenmerkend teken van ernstige nierpathologieën en urolithiasis.

Verhoogd eiwit tijdens de zwangerschap

Gedurende deze periode is het tarief anders - let op!

Het normale verloop van de zwangerschap en een goede nierfunctie sluiten in principe extra verlies van eiwitfracties in de urine uit. Maar zelfs hun aanwezigheid betekent niet altijd pathologie. Tijdens de zwangerschap kan de proteïnesnelheid in de urine variëren binnen acceptabele waarden - van 0,14 g per liter tot 300 mg per dag. Dergelijke indicatoren zijn fysiologisch en veroorzaken geen afwijkingen in de gezondheid en foetale ontwikkeling van de vrouw..

De reden kan te wijten zijn aan de invloed van externe factoren, dan zullen de veranderingen in de testmetingen tijdelijk zijn. De belangrijkste factor van het verhoogde eiwitgehalte in de analyses kan zijn;

  • verhoogde belasting van het lichaam;
  • hormonale veranderingen veroorzaakt door zwangerschap;
  • opwinding en stress die inherent zijn aan vrouwen in deze positie;
  • verhoogde druk op de nieren door een vergrote baarmoeder;
  • nierziekte;
  • het effect van late toxicose "gestosis".

Een alarmerend signaal is hoge bloeddruk, toxicose en oedeem, gecombineerd met tekenen van proteïnurie. En aangezien bij zwangere vrouwen de indicaties in de analyses bijna elke dag kunnen veranderen, is het noodzakelijk om de oorzaak van de pathologie nauwkeurig vast te stellen. Onderga een volledig onderzoek, met uitzondering van ziekten en ernstige nierpathologieën.

  • Met een toename van eiwitten veroorzaakt door ontstekingsprocessen in de nieren of gestosis, lopen een vrouw en een kind echt gevaar.

Als ontstekingsziekten van de nieren kunnen worden gestopt met antibioticatherapie, kan de ontwikkeling van gestosis in de prenatale periode niet volledig worden gestopt.

Zonder dringende maatregelen te nemen, worden de processen in de capillaire circulatie verstoord in het lichaam van de vrouw en de placenta. Het kind wordt blootgesteld aan hypoxie (zuurstofgebrek) en heeft geen voedingsstoffen.

Dit komt tot uiting in ontwikkelingsachterstand en creëert een hoog risico op overlijden van de foetus. Een vrouw heeft epileptische aanvallen, stijgt de bloeddruk en in het ergste geval hersenoedeem.

Wat kan er gezegd worden over de behandeling?

Als proteïnurie een fysiologische status heeft, wordt medicamenteuze therapie niet gebruikt. Het wordt aanbevolen om alle provocerende factoren te verwijderen, het dieet te corrigeren en de vrouw goed te slapen en te rusten.

Als uit de analyses significante afwijkingen in aanwezigheid van eiwit van de norm blijken, is hiervoor een meer gedetailleerde diagnose nodig om de oorzaak te achterhalen. In dergelijke gevallen wordt de diagnose uitgevoerd in stationaire omstandigheden..

Het behandelplan wordt opgesteld volgens de geïdentificeerde achtergrondziekte. Kan worden voorgeschreven kuren met antibioticatherapie, behandeling met corticosteroïden en antihypertensiva. Sessies van bloedzuivering worden uitgevoerd - volgens de methode van hemodese, plasmaferese of hemosorptie.

Totaal eiwit in urine

Dit is een klinisch en laboratoriumteken van nierschade die wordt gebruikt om nieraandoeningen te diagnosticeren en de behandeling te controleren.

Engelse synoniemen

Totaal urine-eiwit, urine-eiwit, 24-uurs urine-eiwit.

Colorimetrische fotometrische methode.

G / l (gram per liter), g / dag (gram per dag).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Gemiddeld portie ochtendurine, dagelijkse urine.

Hoe je je goed voorbereidt op de studie?

  1. Drink geen alcohol binnen 24 uur na de studie.
  2. Vermijd het gebruik van diuretica binnen 48 uur voordat u gaat plassen (zoals overeengekomen met uw arts).

Algemene informatie over de studie

Totaal eiwit in urine is een vroeg en gevoelig teken van primaire nierziekte en secundaire nefropathie bij systemische ziekten. Normaal gesproken gaat er slechts een kleine hoeveelheid eiwit verloren in de urine dankzij het filtratiemechanisme van de renale glomerulus - een filter dat de penetratie van grote geladen eiwitten in het primaire filtraat voorkomt. Terwijl eiwitten met een laag molecuulgewicht (minder dan 20.000 dalton) vrij door het glomerulaire filter gaan, is de levering van albumine met hoog molecuulgewicht (65.000 dalton) beperkt. Het grootste deel van het eiwit wordt in de proximale tubuli van de nier in de bloedbaan geresorbeerd, waardoor uiteindelijk slechts een kleine hoeveelheid in de urine wordt uitgescheiden. Immunoglobulinen met een laag molecuulgewicht zijn goed voor ongeveer 20% van het normaal uitgescheiden eiwit, en albumine en mucoproteïnen, uitgescheiden in de distale niertubuli, zijn elk goed voor 40%. Het eiwitverlies is normaal gesproken 40-80 mg per dag, de afgifte van meer dan 150 mg per dag wordt proteïnurie genoemd. In dit geval is de belangrijkste hoeveelheid eiwit albumine.

Opgemerkt moet worden dat proteïnurie in de meeste gevallen geen pathologisch teken is. Eiwit in urine wordt bepaald bij 17% van de bevolking en slechts bij 2% van hen is de oorzaak van een ernstige ziekte. In andere gevallen wordt proteïnurie als functioneel (of goedaardig) beschouwd; het wordt onder veel omstandigheden waargenomen, zoals koorts, verhoogde fysieke activiteit, stress, acute infectie, uitdroging. Deze proteïnurie wordt niet geassocieerd met een nierziekte en het eiwitverlies is te verwaarlozen (minder dan 2 g / dag). Een van de varianten van functionele proteïnurie is orthostatische (posturale) proteïnurie, wanneer proteïne in de urine pas wordt gedetecteerd na langdurig staan ​​of lopen en afwezig is in een horizontale positie. Daarom zal bij orthostatische proteïnurie de analyse voor totaal proteïne in het ochtendgedeelte van urine negatief zijn, en de analyse van dagelijkse urine zal de aanwezigheid van proteïne onthullen. Orthostatische proteïnurie komt voor bij 3-5% van de mensen onder de 30.

Eiwit in urine verschijnt ook als gevolg van overmatige vorming in het lichaam en verhoogde filtratie in de nieren. Tegelijkertijd overschrijdt de hoeveelheid eiwit die het filtraat binnendringt het vermogen van reabsorptie in de niertubuli en wordt uiteindelijk uitgescheiden in de urine. Deze "overloop" proteïnurie wordt ook niet geassocieerd met nierziekte. Het kan hemoglobinurie vergezellen met intravasculaire hemolyse, myoglobinurie met schade aan spierweefsel, multipel myeloom en andere ziekten van plasmacellen. Bij deze variant van proteïnurie is geen albumine aanwezig in de urine, maar wel een specifiek eiwit (hemoglobine bij hemolyse, Bens-Jones-eiwit bij myeloom). Om specifieke eiwitten in urine te identificeren, wordt dagelijkse urineanalyse gebruikt.

Bij veel nieraandoeningen is proteïnurie een veel voorkomend en aanhoudend symptoom. Volgens het mechanisme van optreden is renale proteïnurie verdeeld in glomerulair en tubulair. Proteïnurie, waarbij proteïne in de urine verschijnt als gevolg van schade aan het basaalmembraan, wordt glomerulair proteïne genoemd. Het basaalmembraan van de glomeruli is de belangrijkste anatomische en functionele barrière voor grote en geladen moleculen; daarom komen eiwitten, als ze beschadigd zijn, vrijelijk in het primaire filtraat terecht en worden ze uitgescheiden in de urine. Schade aan het basaalmembraan kan voornamelijk (met idiopathische vliezige glomerulonefritis) of secundair optreden als complicatie van een ziekte (met diabetische nefropathie tegen de achtergrond van diabetes mellitus). Glomerulaire proteïnurie komt het meest voor. Ziekten die gepaard gaan met schade aan het basaalmembraan en glomerulaire proteïnurie omvatten lipoïde nefrose, idiopathische vliezige glomerulonefritis, focale segmentale glomerulaire sclerose en andere primaire glomerulopathieën, evenals diabetes mellitus, bindweefselaandoeningen, post-streptokokken glomerulonefritis en andere. Glomerulaire proteïnurie is ook kenmerkend voor nierschade als gevolg van de inname van bepaalde geneesmiddelen (niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, penicillamine, lithium, opiaten). De meest voorkomende oorzaak van glomerulaire proteïnurie is diabetes mellitus en de complicatie ervan, diabetische nefropathie. Het vroege stadium van diabetische nefropathie wordt gekenmerkt door de afscheiding van een kleine hoeveelheid eiwit (30-300 mg / dag), de zogenaamde microalbuminurie. Naarmate diabetische nefropathie vordert, neemt het eiwitverlies toe (macroalbuminemie). De mate van glomerulaire proteïnurie is anders, vaker overschrijdt het 2 g per dag en kan het meer dan 5 g eiwit per dag bereiken.

Als de functie van proteïne-resorptie in de niertubuli verstoord is, treedt tubulaire proteïnurie op. In de regel bereikt het eiwitverlies in deze variant niet zulke hoge waarden als bij glomerulaire proteïnurie en bedraagt ​​het 2 g per dag. Verminderde proteïne-reabsorptie en tubulaire proteïnurie gaan gepaard met hypertensieve nefroangiosclerose, uraatnefropathie, intoxicatie met lood en kwikzouten, Fanconi-syndroom, evenals medicijnnefropathie met het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en sommige antibiotica. De meest voorkomende oorzaak van tubulaire proteïnurie is hypertensie en de complicatie ervan - hypertensieve nefroangiosclerose.

Een toename van eiwit in de urine wordt waargenomen bij infectieziekten van het urinewegstelsel (cystitis, urethritis), evenals bij niercelcarcinoom en blaaskanker.

Het verlies van een aanzienlijke hoeveelheid eiwit in de urine (meer dan 3-3,5 g / l) leidt tot hypoalbuminemie, een verlaging van de oncotische bloeddruk en zowel extern als intern oedeem (oedeem van de onderste ledematen, ascites). Significante proteïnurie zorgt voor een slechte prognose van chronisch nierfalen. Een aanhoudend verlies van kleine hoeveelheden albumine vertoont geen symptomen. Het gevaar van microalbuminurie is een verhoogd risico op coronaire hartziekte (vooral myocardinfarct).

Heel vaak, als gevolg van verschillende redenen, is de analyse van ochtendurine op totaal eiwit vals positief. Daarom wordt proteïnurie pas gediagnosticeerd na herhaalde analyse. Als twee of meer analyses van het ochtendurinedeel voor totaal eiwit positief zijn, wordt proteïnurie als persistent beschouwd en wordt het onderzoek aangevuld met een analyse van dagelijkse urine voor totaal eiwit..

De studie van het ochtendurine-gedeelte voor totaal eiwit is een screeningsmethode voor de detectie van proteïnurie. De mate van proteïnurie kan niet worden beoordeeld. Bovendien is de methode gevoelig voor albumine, maar detecteert hij geen eiwitten met een laag molecuulgewicht (bijvoorbeeld het Bens-Jones-eiwit bij myeloom). Om de mate van proteïnurie bij een patiënt te bepalen met een positief resultaat van de analyse van het ochtendurinedeel op totaal eiwit, wordt ook 24 uur urine onderzocht op totaal eiwit. Als multipel myeloom wordt vermoed, wordt 24-uurs urine ook geanalyseerd en is het nodig om een ​​aanvullend onderzoek uit te voeren voor specifieke eiwitten - elektroforese. Opgemerkt moet worden dat de analyse van dagelijkse urine op totaal eiwit de varianten van proteïnurie niet onderscheidt en de exacte oorzaak van de ziekte niet onthult, daarom moet het worden aangevuld met enkele andere laboratorium- en instrumentele methoden..

Waar wordt het onderzoek voor gebruikt?

  • Voor de diagnose van lipoïde nefrose, idiopathische vliezige glomerulonefritis, focale segmentale glomerulaire sclerose en andere primaire glomerulopathieën.
  • Voor de diagnose van nierschade bij diabetes mellitus, systemische bindweefselaandoeningen (systemische lupus erythematosus), amyloïdose en andere multiorganziekten met mogelijke nierbetrokkenheid.
  • Voor het diagnosticeren van nierschade bij patiënten met een verhoogd risico op chronisch nierfalen.
  • Om het risico op chronisch nierfalen en coronaire hartziekte te beoordelen bij patiënten met een nierziekte.
  • Om de nierfunctie te beoordelen tijdens behandeling met nefrotoxische geneesmiddelen: aminoglycosiden (gentamicine), amfotericine B, cisplatine, cyclosporine, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (aspirine, diclofenac), ACE-remmers (enalapril, ramipril), sulfillonamiden, sommige thiazidiniden.

Wanneer de studie is gepland?

  • Met symptomen van nefropathie: oedeem van de onderste ledematen en periorbitale regio, ascites, gewichtstoename, arteriële hypertensie, micro- en macrohematurie, oligurie, verhoogde vermoeidheid.
  • Voor diabetes mellitus, systemische bindweefselaandoeningen, amyloïdose en andere ziekten van meerdere organen met mogelijke nierbetrokkenheid.
  • Met bestaande risicofactoren voor chronisch nierfalen: arteriële hypertensie, roken, erfelijkheid, ouder dan 50 jaar, obesitas.
  • Bij het beoordelen van het risico op chronisch nierfalen en coronaire hartziekten bij patiënten met een nieraandoening.
  • Bij het voorschrijven van nefrotoxische geneesmiddelen: aminoglycosiden, amfotericine B, cisplatine, cyclosporine, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, ACE-remmers, sulfonamiden, penicillines, thiazidediuretica, furosemide en enkele andere.

Wat de resultaten betekenen?

Referentiewaarden (gemiddeld portie ochtendurine)

Concentratie: referentiewaarden (dagelijkse urine)

na zware lichamelijke activiteit De redenen voor de verhoging van het totale eiwitgehalte in de urine:

1. Nierziekte:

  • primaire nierziekte: lipoid nefrose, idiopathische vliezige glomerulonefritis, focale segmentale glomerulaire sclerose, IgA glomerulonefritis, membranoproliferatieve glomerulonefritis, pyelonefritis, Fanconi-syndroom, acute tubulo-interstitiële nefritis;
  • nierbeschadiging bij systemische ziekten: diabetes mellitus, arteriële hypertensie, systemische bindweefselaandoeningen, amyloïdose, post-streptokokken glomerulonefritis, pre-eclampsie, uraatnefropathie, maligne neoplasmata (longen, maagdarmkanaal, bloed), sikkelcelanemie, enz.;
  • nierbeschadiging tijdens behandeling met nefrotoxische geneesmiddelen: aminoglycosiden, amfotericine B, cisplatine, cyclosporine, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, ACE-remmers, sulfonamiden, penicillines, thiaziden, furosemide en enkele andere;
  • nierbeschadiging door vergiftiging met lood- en kwikzouten;
  • niercelcarcinoom.

2. Verhoging van de vorming en filtratie van proteïne in het lichaam (proteïnurie "overflow"):

  • multipel myeloom, Waldenstrom's macroglobulinemie;
  • hemoglobinurie met intravasculaire hemolyse;
  • myoglobinurie wanneer spierweefsel is beschadigd.

3. Voorbijgaande (goedaardige) proteïnurie:

  • uitdroging, stress, eiwitrijk dieet, aanzienlijke lichaamsbeweging, koorts;
  • orthostatische proteïnurie.

4. Andere redenen:

  • congestief hartfalen, subacute infectieuze endocarditis;
  • hyperthyreoïdie;
  • ziekten van het centrale zenuwstelsel;
  • blaaskanker;
  • darmobstructie;
  • trauma en anderen.

Een verlaging van het totale eiwitgehalte in de urine is niet diagnostisch significant.

Wat kan het resultaat beïnvloeden??

Een vals-positieve indicator kan worden verkregen als:

  • het gebruik van medicijnen (aspirine, chloorpromazine, penicilline, radiocontrastmiddelen, natriumbicarbonaat, sulfonamiden, acetazolamide);
  • met grove hematurie, leukocyturie.

Een vals-negatief resultaat wordt mogelijk gemaakt door:

  • lage relatieve dichtheid van urine (minder dan 1,015), alkalische urinereactie (pH meer dan 7,5), urease-positieve microflora (Proteusmirabilis, Proteusvulgaris);
  • de aanwezigheid van specifieke eiwitten (Bens-Jones-eiwit, myoglobine).

Deze studie bepaalt de totale hoeveelheid eiwit die in de urine wordt uitgescheiden..

De volgende tests kunnen worden gebruikt om de verschillende eiwitfracties te bepalen:

  • [06-114] Albumine in urine (microalbuminurie)
  • [40-505] Verhouding albumine-creatinine (albuminurie in een enkele portie urine)
  • [08-019] Beta-2-microglobuline in urine
  • [13-123] Elektroforese van urine-eiwitten met bepaling van het type proteïnurie

Wie bestelt de studie?

Huisarts, nefroloog, endocrinoloog, cardioloog.

Literatuur

  • Naderi AS, Reilly RF. Primaire zorgbenadering van proteïnurie. J Am Board Fam Med. 2008 nov-dec; 21 (6): 569-74.
  • Johnson DW. Globale proteïnurierichtlijnen: zijn we er al bijna? Clin Biochem Rev. 2011 mei; 32 (2): 89-95.
  • Chernecky C. C. Laboratoriumtests en diagnostische procedures / S.S. Chernecky, B.J. Berger; 5e ed. - Saunder Elsevier, 2008.
  • Kashif W, Siddiqi N, Dincer AP, Dincer HE, Hirsch S. Proteinuria: hoe een belangrijke bevinding te evalueren. Cleve Clin J Med. 2003 juni; 70 (6): 535-7, 541-4, 546-7.
  • Carroll MF, Temte JL. Proteïnurie bij volwassenen: een diagnostische benadering. Ben Fam-arts. 15 september 2000; 62 (6): 1333-40.

Cystitis en eiwit in de urine

Eiwit in urine is een constante metgezel van cystitis en andere urologische ziekten. Met deze pathologie is het noodzakelijk om een ​​urine-analyse uit te voeren, die de hoeveelheid eiwit kan aantonen, omdat het niveau een ontsteking aangeeft. In sommige gevallen ontwikkelt proteïnurie zich bij het eten van voedsel met een grote hoeveelheid proteïne, en dit wordt niet beschouwd als een negatief proces in het lichaam. Eiwit in urine kan worden waargenomen bij absoluut gezonde mensen in kleine hoeveelheden en de norm is in dit geval niet hoger dan 0,033 g / l.

Redenen om eiwit te verhogen

Normaal gesproken hebben mensen met een goede gezondheid normaal gesproken meer eiwitten als gevolg van fysieke activiteit, langdurige blootstelling aan lage temperaturen of ernstige stress. Het kan ook een allergische reactie zijn of als gevolg van recente ARVI.

Proteïnurie - deze term wordt wetenschappelijk een hoog proteïnegehalte in de urine genoemd met cystitis en andere pathologieën. Hierdoor is de ontwikkeling van negatieve processen in de nieren mogelijk. Kleine hoeveelheden van deze stof kunnen in de urine worden gevonden na het eten van eiwitrijk voedsel zoals rauwe eieren of zuivelproducten. Tijdens de vruchtbare periode verschijnt er ook eiwit in de urine, en dit is een vrij algemeen verschijnsel, maar dit duidt niet altijd op een ziekte, omdat een vergrote baarmoeder eenvoudig de nieren kan samenknijpen, uiteindelijk hoopt de stof zich op in de uitgescheiden vloeistof.

Maar de constante aanwezigheid ervan zou ernstige bezorgdheid moeten veroorzaken, dus u moet een verplicht onderzoek van het lichaam uitvoeren en de oorzaak identificeren.

Het resultaat kan verschillende tumoren of infecties in de urinewegen zijn, die vaak de veroorzaker zijn van cystitis. Proteïnurie door de hoeveelheid stof verschilt in het stadium:

  • aanvankelijk - 1 g / dag,
  • medium - van 1 tot 3 g / dag,
  • ingewikkeld, 3 g / dag.

Als er weinig eiwit in de urine zit, veroorzaakt het meestal geen levendige symptomen bij de patiënt. Verhoogd eiwit met cystitis in grote hoeveelheden kan zich manifesteren als pijnlijke gewrichten, vermoeidheid, slaperigheid en duizeligheid. Met het blote oog kun je veranderingen in de kleur van urine opmerken - dit is ook een teken van de inhoud van proteïnurie..

Bij een aandoening als nefropathie hoopt de stof zich op in de vingers van de ledematen en manifesteert zich door een toename van de lichaamstemperatuur en koorts..

Hoe eiwit in urine te bepalen met cystitis

Om de aanwezigheid van deze stof in de urine te identificeren, moet een passende analyse worden uitgevoerd. Het is ook verplicht om rekening te houden met het molecuulgewicht van het eiwit, wat zal helpen de doorvoer van de nieren adequaat te analyseren. Als de massa groot is - dit is een teken van een ernstige ziekte, laag - is het nierweefsel minimaal besmet.

Als tijdens de diagnose de aanwezigheid van proteïne en erytrocyten wordt gedetecteerd, duidt dit op schade aan de urinewegen en als proteïne en leukocyten, dan duidt dit op ontsteking in de blaas.

Er zijn voldoende tests die het exacte eiwitniveau kunnen bepalen, dus een specialist zal individueel de meest geschikte in een bepaald geval selecteren:

  • indicatorpapier,
  • ervaring met sulfosalicylzuur,
  • Brandberg-Roberts-Stolnikov-methode,
  • biuret methode,
  • Bence Jones-analyse,
  • Lowry manier,
  • detectiemethode voor hydrolytische afbraak.

Elke analyse om deze stof in urine te identificeren, zal de arts helpen de ernst van de ziekte te bepalen en de juiste therapie voor te schrijven.

Behandeling en preventie

Als de analyse een positief resultaat heeft opgeleverd, is het de moeite waard om zo snel mogelijk met de behandeling te beginnen. Voor therapie en eliminatie van proteïnurie worden, zoals gewoonlijk, antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven om de veroorzaker van de ziekte te vernietigen. Samen met antibiotica is het noodzakelijk om een ​​ontstekingsremmende behandeling uit te voeren, omdat dit de patiënt zal helpen pijnlijke gevoelens te verlichten en het aantal aandrang om het toilet te gebruiken binnen een paar dagen na het gebruik van medicijnen zal verminderen.

Het is noodzakelijk om een ​​zacht dieet te volgen, waarbij voedingsmiddelen die het slijmvlies van de blaas irriteren gecontra-indiceerd zijn. Het is het beste om zure, pittige en gefrituurde voedingsmiddelen uit te sluiten als je ziek bent, en marinades en gerookt vlees op te geven. Het meest optimaal zou zijn om groentebouillon en granen in het dieet op te nemen, en het is ook de moeite waard om meer dan drie liter vloeistof per dag te drinken voor een beter diuretisch effect..

U kunt folkremedies of kruidengeneesmiddelen gebruiken. Deze behandelingen zijn een aanvulling op de belangrijkste medicamenteuze behandeling en helpen u sneller te genezen..

Eiwit in de urine voor cystitis bij vrouwen is geen ziekte die behandeld moet worden. Het komt voor als reactie op negatieve processen in de urinewegen..

We raden u ook aan ons forum over cystitis te bezoeken, beoordelingen kunnen u veel helpen of uw opmerkingen achterlaten. Onthoud dat je door je ervaringen te delen iemand kunt helpen die je kunt..

Een hoog eiwitgehalte in de urine is een signaal van een slechte gezondheid

De aanwezigheid van een element zoals eiwit in de urine duidt op een storing in het lichaam. Het kan door een aantal redenen worden veroorzaakt - van banale onderkoeling tot ernstige pathologieën van de urinewegen. Als bij urineonderzoek een verhoogd eiwitgehalte (proteïnurie) aan het licht komt, mag u uw bezoek aan de arts niet uitstellen om een ​​mogelijke ziekte niet te missen.

Het proces van eiwitvorming in urine

Urine wordt gevormd door het bloed te filteren door er onnodige stoffen uit op te vangen en deze door de niermembranen te voeren. Zo wordt het lichaam bevrijd van zouten, urinezuur, gifstoffen.

Storingen in de niercomponenten leiden tot de identificatie van elementen in de urine die daar niet te vinden zijn. Het bloedplasma bevat een grote hoeveelheid eiwitten, waarvan kleine gemakkelijk door de niertubuli gaan en weer in het bloed worden opgenomen.

Het binnendringen van grotere eiwitmoleculen in de urine wordt mogelijk wanneer het filtersysteem van de nieren beschadigd is. Hoe ernstiger de schade aan het nierweefsel, hoe groter de moleculaire eiwitten in de urine.

Het verschijnen van eiwit in de urine wordt niet altijd geassocieerd met pathologieën van de nieren en urinewegen, soms leiden verstoringen in andere lichaamssystemen tot het vrijkomen van eiwit in de urine. Tumoren, brandwonden en bevriezing raken de weefseleiwitten, waardoor hun concentratie in de urine hoger is dan normaal.

Oorzaken van eiwitvorming in urine

Proteïnurie is fysiologisch en pathologisch, afhankelijk van de oorzaak. Fysiologische toename van eiwitten is een voorbijgaande aandoening waarvoor geen behandeling nodig is.

  • overmatige fysieke en nerveuze spanning;
  • overtollige eiwitinname;
  • langdurige rechtopstaande positie die de bloedstroom voorkomt;
  • onderkoeling, oververhitting;
  • de laatste maanden van de zwangerschap;
  • verhoogde adrenaline en noradrenaline in het bloed;
  • onderzoek van de nieren door sondering;
  • ziekten vergezeld van koorts;
  • bepaalde medicijnen nemen.
  • schade aan de niertubuli;
  • ontstekingsprocessen in de urinewegen;
  • hypertensie, hartfalen;
  • tuberculose, multipel myeloom;
  • diabetes mellitus, epilepsie;
  • nierfalen;
  • niercysten, pyelonefritis, glomerulonefritis;
  • tumoren van de urinewegen.

Symptomen die kunnen optreden bij proteïnurie

Een tijdelijke (fysiologische) toename van eiwit in de urine komt op geen enkele manier tot uiting. De milde vorm van de ziekte in een vroeg stadium vertegenwoordigt ook geen duidelijk klinisch beeld. Pathologische proteïnurie verdwijnt met symptomen van de ziekte die het veroorzaakte.

Langdurig hoog eiwitgehalte veroorzaakt:

  • pijn in spieren, gewrichten, botten;
  • nachtkrampen, slaapstoornissen;
  • zwakte, bloedarmoede, duizeligheid;
  • zwelling, hartkloppingen;
  • troebelheid, witte bloei en vlokken in de urine;
  • koorts, misselijkheid.

De snelheid van eiwitten in de urine

Het eiwitgehalte in een portie urine van een gezond persoon van welk geslacht dan ook is niet meer dan 0,033 g / l, en bij het analyseren van de dagelijkse hoeveelheid urine - 0,03-0,05 g.

Eiwitnorm voor mannen

Een lichte overmaat aan deze indicatoren bij mannen is geen afwijking, vooral niet bij verhoogde training, fysiek of staand werk, frequente onderkoeling, misbruik van vleesvoeding. Een eiwitverhoging kan ook optreden wanneer het via de prostaat of urethra in de urine komt.

Eiwitnorm bij vrouwen

Voor vrouwelijke vertegenwoordigers is de maximaal toegestane eiwitinhoudslimiet 0,03 g / l. De fysiologische toename is het gevolg van genitale infecties, zwangerschap, de postpartumperiode.

Tijdens de zwangerschap wordt een indicator van 0,033-0,3 g / l als toelaatbaar beschouwd. In dit geval kan het eiwit toenemen als gevolg van mechanische druk van de foetus op de nieren. Een overmaat van 0,5 g / l bij zwangere vrouwen in het laatste trimester duidt vaak op nefropathie. De andere symptomen zijn ernstige zwelling van gezicht en ledematen, gecombineerd met verhoogde druk. Het onderscheiden van de fysiologische groei van indicatoren van de pathologische zal de systematische levering van urineanalyse en monitoring van de nieren van de zwangere vrouw helpen.

Eiwitnorm bij kinderen

De maximale eiwitconcentratie in de urine van een gezond kind is 0,025 g / l. Het overschrijden van deze indicator duidt niet altijd op pathologie. Het kan worden veroorzaakt door allergieën, koorts, verkoudheid, stress en bij zuigelingen overvoeding. Vaak neemt het eiwitgehalte in urine bij adolescente jongens toe, wat te wijten is aan de specifieke kenmerken van de nierfunctie op deze leeftijd..

Eiwit in de urine. Wat te doen? Advies aan ouders. Kinderarts, kandidaat voor medische wetenschappen Kostyushina I.S., Wetenschappelijk Centrum zegt:

Regels voor het verzamelen van urine voor analyse

De betrouwbaarheid van de analyseresultaten hangt af van de naleving van de regels aan de vooravond van de levering:

  1. Gebruik geen geneesmiddelen die de eiwitniveaus beïnvloeden (colistine, acetazolamide, lithium, oxacilline).
  2. Eet geen vlees, kwark, zout, zuur, pittig, gerookt voedsel.
  3. Geef 3 dagen voor de test alcohol en diuretica op.
  4. Voer een toilet uit van de externe urineorganen.
  5. Verzamel urine onmiddellijk na het ontwaken volgens het volgende schema: begin op het toilet, ga verder in een pot en dan terug naar het toilet.
  6. Vermijd onderkoeling en stress aan de vooravond van het verzamelen van urine.

Een urinetest ontcijferen

Met algemene analyse kunt u de fysieke parameters (kleur, transparantie, dichtheid, gewicht, zuurgraad) en de chemische samenstelling van urine en sediment beoordelen. De studie moet de volgende indicatoren bevatten:

  • normale urine is lichtgeel, transparant, zonder een penetrante geur, met een dichtheid van 1012-1022 g / l;
  • de zuurgraad van urine mag niet hoger zijn dan 7, deze kan toenemen bij diabetes mellitus, uitdroging, koorts, schommelingen in de hoeveelheid kalium in het bloed;
  • het toegestane glucosegehalte is minder dan 0,8 mmol / l, bij diabetes bereikt het 10 mmol / l en hoger;
  • de aanwezigheid van leukocyten in urine is toegestaan ​​in een hoeveelheid van niet meer dan 6 voor vrouwen en 3 voor mannen, erytrocyten - niet meer dan 3 voor vrouwen en een enkele voor mannen; epitheelcellen zijn normaal minder dan 10;
  • bilirubine, hemoglobine, ketonlichamen, zouten, cilinders in urine worden niet gedetecteerd als de persoon nergens ziek van is;
  • het vrijkomen van schimmels, parasieten en bacteriën met urine is een duidelijk teken van infectie.

Behandeling van hoog eiwit in de urine

Alle iLive-inhoud wordt beoordeeld door medische experts om ervoor te zorgen dat deze zo nauwkeurig en feitelijk mogelijk is.

We hebben strikte richtlijnen voor de selectie van informatiebronnen en we linken alleen naar gerenommeerde websites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, bewezen medisch onderzoek. Houd er rekening mee dat de cijfers tussen haakjes ([1], [2], enz.) Klikbare links zijn naar dergelijke onderzoeken.

Als u van mening bent dat een van onze materialen onnauwkeurig, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteer het dan en druk op Ctrl + Enter.

Behandeling van hoog eiwit in de urine hangt af van de reden waarom de nieren het eiwit dat de tubuli binnenkwam, niet volledig in de bloedbaan terugbrachten en het belandde waar het niet zou mogen zijn - in de urine.

De aanwezigheid van proteïne in de urine - conform fysiologische normen - is nagenoeg nul (minder dan 0,03 g per liter urine per dag). Als dit cijfer hoger is, kan dit al als proteïnurie worden beschouwd. Dit is wat de klinische geneeskunde hoog eiwit in de urine noemt. Deze pathologie is onderverdeeld in prerenale proteïnurie (met verhoogde eiwitafbraak in weefsels), renaal (met nierpathologieën), postrenaal (met aandoeningen van de urinewegen) en infrarenaal (secretoire). Elk van deze soorten heeft, door de aard van het belangrijkste pathofysiologische mechanisme, veel ondersoorten.

Welke tests zijn nodig?

Met wie contact opnemen?

Basisprincipes van de behandeling van hoog eiwit in de urine

Opgemerkt moet worden dat een hoog eiwitgehalte in de urine niet altijd een teken is van een ziekte. De zogenaamde fysiologische proteïnurie manifesteert zich door een teveel aan eiwitrijk voedsel in de voeding, bij langdurige spierspanning, blootstelling aan kou of zon en stress. Zodra de negatieve factor verdwijnt, wordt alles weer normaal. En in dergelijke gevallen is behandeling van hoog eiwit in de urine niet vereist..

Maar constant of langdurig verhoogd eiwit in de urine is een bewijs van zeer ernstige gezondheidsproblemen. Hoe hoger het eiwitgehalte in urine (meer dan 0,5 g / l per dag), hoe realistischer de ontwikkeling van nierfalen.

Allereerst is de behandeling van hoog eiwit in de urine vereist voor glomerulaire ziekten - acute en chronische glomerulonefritis (nefritis) en nefrotisch syndroom. Een toename van urine-eiwit wordt ook vermeld in de lijst met symptomen van ziekten zoals pyelonefritis, cystitis, urethritis, renale tuberculose, niercyste, prostatitis, amyloïdose, diabetes mellitus, reumatoïde artritis, systemische sclerodermie, jicht, arteriële hypertensie, hartfalen, malaria, leukemie, hemolytische anemie.

Bovendien wordt een verhoogd eiwit in de urine waargenomen met de negatieve effecten van bepaalde medicijnen, vergiftiging met giftige stoffen en zware metalen en met een chronisch kaliumgebrek in het lichaam. En wanneer proteïne in de urine wordt gedetecteerd bij een zwangere vrouw in het laatste trimester van de zwangerschap, dan is er een duidelijk symptoom van nefropathie - placentale disfunctie, die beladen is met vroeggeboorte.

Het is vrij duidelijk dat de behandeling van verhoogd eiwit in de urine etiologisch kan zijn - gericht op het elimineren van de oorzaak van de onderliggende ziekte, of pathogenetisch, wanneer het doel van de therapie het mechanisme is voor de ontwikkeling van de ziekte.

Geneesmiddelen om hoog urine-eiwit te behandelen

Het nierkeldermembraan is verantwoordelijk voor de concentratie van eiwitten in de urine - de glomerulaire barrière die bloedplasma-eiwitten filtert en voorkomt dat ze in de urine vrijkomen. Wanneer de doorlaatbaarheid van deze barrière wordt aangetast, neemt het eiwitgehalte in de urine toe..

Bij acute glomerulonefritis treedt dit op als gevolg van streptokokken-, stafylokokken- of pneumokokkeninfecties (faryngitis, tonsillitis, sinusitis, longontsteking, enz.), Waarvan de gifstoffen het niermembraan beschadigen en leiden tot de vorming van antilichamen tegen het M-eiwit van streptokokken en immuunontsteking van de nierglomeruli.

Nefrotisch syndroom wordt beschouwd als een auto-immuunziekte die zich kan ontwikkelen bij lupus erythematodes of een systemische stoornis van het eiwitmetabolisme (amyloïdose), evenals diabetes mellitus (diabetische nefropathie) en maligne neoplasmata. Exacerbaties en recidieven van nefrotisch syndroom kunnen worden veroorzaakt door infecties. Patiënten met dergelijke diagnoses hebben oedeem, hoge bloeddruk, hoog eiwit in de urine (3-3,5 g / l per dag), evenals de aanwezigheid van bloed in de urine (macrohematurie) en een afname van de dagelijkse urineproductie (urineproductie).

Bij deze ziekten - na verduidelijking van de diagnose en antibacteriële therapie van bestaande infecties - schrijven urologen de volgende hoofdmedicijnen voor de behandeling van hoog eiwitgehalte in de urine voor: corticosteroïden (prednisolon of methylprednisolon); cytostatica (cyclofosfamide); plaatjesremmende middelen (dipyridamol).

Corticosteroïden

Methylprednisolon is een analoog van prednisolon (een synthetisch bijnierhormoon cortison), maar heeft minder bijwerkingen en een betere tolerantie bij patiënten, zowel bij intramusculaire toediening (suspensie voor injectie van methylprednisolonsatriumsuccinaat) als bij orale toediening (in tabletten van 0,004 g). De dosering van het medicijn wordt bepaald door de arts, afhankelijk van de ernst van de ziekte: de gemiddelde dagelijkse dosis is 0,004-0,048 g (in de vorm van tabletten); intramusculair - 4-60 mg per dag. De behandelingsduur is van een week tot een maand.

Bijwerkingen van dit medicijn: natrium- en waterretentie in weefsels, verlies van kalium, verhoogde bloeddruk, spierzwakte, kwetsbaarheid van botten (osteoporose), schade aan het maagslijmvlies, verminderde bijnierfunctie. Het gebruik van methylprednisolon tijdens de zwangerschap (zoals alle corticosteroïden, omdat ze de placenta passeren) is mogelijk als het verwachte effect van de behandeling voor de vrouw opweegt tegen het potentiële risico voor de foetus.

Cytostatica

Het medicijn cyclofosfamide (synoniemen - cytoforsfan, cytoxan, endoxan, genoxol, mitoxan, procytoke, sendoxan, clafen) voorkomt celdeling op DNA-niveau en heeft een antitumoreffect. Cyclofosfamide wordt gebruikt als immunosuppressivum, omdat het de deling van B-lymfocyten die bij de immuunrespons betrokken zijn, remt. Het is deze actie die wordt gebruikt bij de behandeling van eiwitrijk in de urine met glomerulonefritis en nefrotisch syndroom.

Het medicijn (in ampullen van 0,1 en 0,2 g) wordt intraveneus en intramusculair toegediend - volgens het door de arts voorgeschreven behandelingsschema met een snelheid van 1,0-1,5 mg per kilogram lichaamsgewicht (50-100 mg per dag). Binnen nemen tabletten van 0,05 g, dosering: 0,05-0,1 g tweemaal daags.

Onder de contra-indicaties voor dit medicijn: overgevoeligheid, ernstige nierdisfunctie, beenmerghypoplasie, leukopenie, bloedarmoede, kanker, zwangerschap en borstvoeding, de aanwezigheid van actieve ontstekingsprocessen. Mogelijke bijwerkingen van cyclofosfamide: misselijkheid, braken, buikpijn, onregelmatige menstruatie, alopecia (haarverlies), verlies van eetlust, verminderd aantal leukocyten in het bloed, verkleuring van de nagelplaten.

Antiplatelet-middelen

Voor de behandeling van deze pathologie gebruiken artsen dipyridamol (synoniemen - courantil, persantine, penselin, anginal, cardioflux, corosan, dirinol, trombonin, enz.). Dit medicijn remt de adhesie (aggregatie) van bloedplaatjes en voorkomt de vorming van bloedstolsels in bloedvaten, daarom wordt het gebruikt om de vorming van bloedstolsels na een operatie te voorkomen, met een myocardinfarct en problemen met de cerebrale circulatie. Bij chronische nierziekte geassocieerd met disfunctie van de glomerulaire barrière, helpt dit medicijn de bloedfiltratie te verbeteren.

Dragee-tabletten van 0,025 g worden aanbevolen om 1 stuk in te nemen. driemaal per dag. In sommige gevallen kan dipyridamol bijwerkingen hebben in de vorm van kortstondige blozen in het gezicht, verhoogde hartslag en huiduitslag. Contra-indicatie voor het gebruik van dit medicijn is vaak scleroserende atherosclerose van de kransslagaders.

Voor de symptomatische behandeling van hoog eiwit in de urine worden bloeddrukverlagende, diuretische en krampstillers gebruikt.

Onder de diuretica wordt bijvoorbeeld een kruidendiureticum kanefron aanbevolen, dat centaury, rozenbottelschil, lavas en rozemarijn bevat. Het vermindert de doorlaatbaarheid van de niercapillairen en helpt hun functies te normaliseren. Bovendien werkt kanefron als uroseptisch en krampstillend.

Kanefron is verkrijgbaar in de vorm van druppels en pillen. Dosering voor volwassenen - driemaal daags 2 tabletten of 50 druppels; kinderen van 1-5 jaar - 15 druppels driemaal daags, ouder dan 5 jaar - 25 druppels of driemaal daags één tablet.

Antibiotische behandeling voor hoog urine-eiwit

Het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen bij de complexe behandeling van een hoog eiwitgehalte in de urine is gericht op het elimineren van de focus van infectie in de beginfase van de ziekte en op het onderdrukken van de infectie in het verdere verloop van de ziekte..

Van de antibiotica van de penicilline-serie wordt in veel gevallen - voor longontsteking (inclusief met abcessen), tonsillitis, cholecystitis, infecties van de gal en urinewegen en darmen - ampicilline voorgeschreven.

Tabletten en capsules van 0,25 g worden voorgeschreven om oraal in te nemen: volwassenen - 0,5 g 4-5 keer per dag, ongeacht de inname; voor kinderen wordt de dosis berekend afhankelijk van het gewicht - 100 mg / kg. De duur van de therapie is minimaal 5 dagen.

Het gebruik van ampicilline kan ongewenste nevenreacties veroorzaken in de vorm van huiduitslag, urticaria, Quincke's oedeem; bij langdurige behandeling is de ontwikkeling van superinfectie mogelijk. Om dit te voorkomen, is het noodzakelijk om gelijktijdig vitamine C en groep B in te nemen. Contra-indicaties van dit antibioticum zijn onder meer overgevoeligheid voor penicilline en een neiging tot allergieën.

Behandeling van hoog eiwit in de urine met antibiotica is niet compleet zonder oleandomycine (analoog - olettrin) - een antibioticum van de macrolidegroep - is actief tegen vele grampositieve, gramnegatieve en anaërobe bacteriën die resistent zijn tegen penicilline. Het wordt voorgeschreven (tabletten van 125 duizend eenheden en 250 duizend eenheden) voor angina pectoris, otitis media, sinusitis, laryngitis, longontsteking, roodvonk, difterie, kinkhoest, etterende cholecystitis, phlegmon, evenals voor sepsis van stafylokokken, streptokokken en pneumokokken.

Dosis voor volwassenen - 250-500 mg elk (in 4-6 doses, dagelijkse dosis niet meer dan 2 g); voor kinderen onder de 3 jaar oud - 20 mg per kilogram gewicht, 3-6 jaar oud - 250-500 mg per dag, 6-14 jaar oud - 500 mg-1 g, na 14 jaar - 1-1,5 g per dag. De behandelingskuur duurt 5 tot 7 dagen.

Mogelijke bijwerkingen: jeuk, urticaria, leverfunctiestoornis (zeldzaam). Tijdens zwangerschap en borstvoeding wordt oleandomycine met grote zorg gebruikt en alleen volgens de strikte indicaties van de behandelende arts.

Tekenen zoals vermoeidheid en duizeligheid, hoofdpijn en pijn in de onderrug, zwelling, verlies van eetlust, koude rillingen, braken of misselijkheid, verhoogde bloeddruk, kortademigheid en hartkloppingen geven aan dat het eiwit in de urine aanzienlijk is verhoogd. Zelfmedicatie is in dit geval onaanvaardbaar en onmogelijk.!

Een adequate en effectieve behandeling van hoog eiwit in de urine kan alleen worden voorgeschreven door een arts - uroloog of nefroloog - na een urinetest in het laboratorium, onderzoek van de patiënt en een uitgebreide analyse van het klinische beeld van de ziekte.

Publicaties Over Nefrose