'Wat betekent de aanwezigheid van proteïne in urine? De norm en gevaren van eiwitrijk "

Het verschijnen van eiwit in de urine is een ernstig signaal dat niet kan worden genegeerd, aangezien een gezond persoon dit niet zou moeten hebben.

Experts noemen de aanwezigheid van proteïne in urine proteïnurie, die kan worden opgespoord met een eenvoudige methode - urineonderzoek.

Gezien het belang van een dergelijk symptoom voor de diagnose van vele ziekten van inwendige organen, stellen we voor om erachter te komen waarom eiwit in de urine voorkomt, met welke specialist u contact moet opnemen en waarom een ​​dergelijk symptoom gevaarlijk is.

Eiwit in urine: wat het betekent?

Zoals we al zeiden, wordt het verschijnen van eiwit in de urine meestal proteïnurie genoemd..

Meestal is proteïnurie een nieraandoening waardoor een overmatige hoeveelheid proteïne in de urine terechtkomt..

Proteïnurie wordt meestal onderverdeeld in pathologisch en fysiologisch. Pathologische proteïnurie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van verschillende ziekten. Fysiologische proteïnurie kan voorkomen bij een volledig gezond persoon. We zullen in meer detail ingaan op de oorzaken van pathologische en fysiologische proteïnurie..

Eiwit in urine veroorzaakt?

De volgende factoren kunnen de oorzaken zijn van fysiologische proteïnurie:

  • overmatige fysieke activiteit;
  • schending van het dieet;
  • systemische en lokale onderkoeling;
  • psycho-emotionele shock;
  • langdurige blootstelling aan direct zonlicht;
  • derde trimester van de zwangerschap;
  • langdurig werk;
  • fysiotherapiebehandelingen zoals Charcot-douches en contrastdouches;
  • actieve palpatie van de nieren door de voorste buikwand tijdens een objectief onderzoek door een arts;
  • onjuiste verzameling van urine voor analyse (patiënt waste zich niet voordat urine werd verzameld, urine werd verzameld tijdens de menstruatie, enz.).

Het volgende kan leiden tot het optreden van pathologische proteïnurie:

  • urinewegaandoeningen: glomerulonefritis, urolithiasis, nierletsel, pyelonefritis, ontsteking van de prostaatklier, specifieke nierschade en andere;
  • infectieziekten die optreden bij koorts: ARVI, griep, longontsteking en andere;
  • ernstige overgevoeligheid van het lichaam: Quincke's oedeem, anafylactische shock en andere;
  • hypertensie van de tweede en derde fase, wanneer nierbeschadiging aanwezig is;
  • endocriene ziekten: diabetes mellitus;
  • zwaarlijvigheid van de derde of vierde graad;
  • bedwelming van het lichaam;
  • acute ontsteking van de blindedarm;
  • systemische inname van bepaalde groepen geneesmiddelen: cytostatica, antibiotica en andere;
  • systemische ziekten: systemische lupus erythematosus, sclerodermie, reumatoïde artritis en andere;
  • kwaadaardige ziekten: leukemie, multipel myeloom, blaas- of nierkanker.

Eiwit in de urine van mannen komt het vaakst voor bij een ontsteking van de prostaat of urethra. In dit geval moet u naar een afspraak met een uroloog gaan.

Zoals je kunt zien, zijn er veel redenen waarom eiwitten in de urine verschijnen. En aangezien proteïnurie slechts een symptoom is van een bepaalde ziekte, zal de behandeling voor elke patiënt afzonderlijk worden geselecteerd..

Daarom is het, na het ontvangen van een urinetest, waarbij de eiwitnorm de toegestane waarde overschrijdt, noodzakelijk om een ​​nefroloog te raadplegen voor advies. We raden categorisch geen zelfmedicatie aan, omdat behandeling met folkremedies niet altijd effectief is en soms gevaarlijk voor de gezondheid.

Eiwit in urine: normaal

Het proteïnegehalte in de urine van vrouwen mag normaal gesproken niet hoger zijn dan 0,1 g / l, de enige uitzondering is het proteïnegehalte in de urine tijdens de zwangerschap, waarvan de norm in de vroege lijnen tot 0,3 g / l is, en in latere lijnen - tot 0,5 g / l.

Eiwit in de urine bij mannen mag normaal gesproken niet hoger zijn dan 0,3 g / l. Dit cijfer is iets hoger dan dat van vrouwen, aangezien het mannelijke geslacht eerder wordt blootgesteld aan overmatige lichamelijke inspanning dan het vrouwelijke..

Bij een kind wordt het eiwitgehalte in de urine als normaal beschouwd - 0,033 g / l.

Het dagelijkse eiwitverlies in de urine varieert van 50 tot 140 mg.

Algemene urine-analyse: voorbereiding en regels voor het verzamelen van urine

Door een goede voorbereiding voor het afleveren van een algemene urinetest kunt u foutieve onderzoeksresultaten voorkomen. Vóór het plassen moeten de volgende regels in acht worden genomen:

  • 24 uur voor urineverzameling zijn voedingsmiddelen die de kleur van urine kunnen veranderen, zoals bieten, snoep, gerookt vlees, marinades, uitgesloten van de dagelijkse voeding;
  • 24 uur voor het verzamelen van urine is het verboden alcohol en cafeïnehoudende dranken te drinken;
  • 24 uur voor de urinetest mogen geen vitamines, diuretica en voedingssupplementen worden ingenomen. In het geval van systemische medicatie is het noodzakelijk om de arts die de verwijzing heeft gegeven te informeren voor urineanalyse;
  • de dag voor de urinetest moeten onderkoeling, oververhitting en overmatige lichamelijke inspanning worden vermeden, omdat deze factoren functionele proteïnurie kunnen veroorzaken;
  • voor menstruatie of infecties die gepaard gaan met koorts, wordt aanbevolen om de urinecollectie indien mogelijk over te dragen voor analyse.

Regels voor het verzamelen van urine:

  • urine wordt 's ochtends na het slapen verzameld;
  • Voordat u urine verzamelt, moet u zich wassen of douchen;
  • voor het opvangen van urine wordt een steriele container gebruikt, die u bij de apotheek kunt kopen. Bij kinderen wordt urine opgevangen in plaszakken, die bij de apotheek worden verkocht. Het is verboden urine uit een luier of luier te persen;
  • voor analyse moet u urine opvangen uit een middelgroot deel;
  • urine voor analyse kan niet langer dan twee uur worden bewaard (bij een temperatuur van 4-18 ° C).

Het testresultaat wordt de volgende dag afgegeven, maar in noodgevallen - na 2 uur.

Een algemene urinetest decoderen:

  • verhoogd eiwit en leukocyten in de urine - bijna altijd op pyelonefritis. In dit geval klagen vrouwen over rugpijn, hoge koorts, algemene zwakte, koude rillingen, misselijkheid en soms braken;
  • verhoogde proteïne en erytrocyten in de urine - meestal een teken van glomerulonefritis. Maar in het geval dat de erytrocyten in de urine vers zijn, kun je denken aan urolithiasis.

Dagelijkse urine-eiwittest: hoe te verzamelen?

Een van de meest nauwkeurige en eenvoudige methoden waarmee u dagelijkse proteïnurie kunt bepalen, is een dagelijkse urinetest voor proteïnurie.

Dagelijks eiwit in urine wordt uitgevoerd om de filtratiefunctie van de nieren te bestuderen.

Er zijn verschillende manieren om eiwitten in dagelijkse urine te detecteren. De eenvoudigste en meest toegankelijke methode is chemisch, wanneer een eiwit wordt gedetecteerd met speciale chemische reagentia. Tijdens de studie wordt een chemische stof aan de urinebuis toegevoegd, die reageert met het eiwit en het denatureert, waardoor een witte ring ontstaat.

In moderne laboratoria worden speciale elektronische analysers gebruikt om dagelijkse proteïnurie te bepalen, die gevoeliger en nauwkeuriger zijn dan de bovenstaande methode..

Voor het onderzoek wordt dagelijks urine gebruikt, die overdag is verzameld (24 uur).

Regels voor het verzamelen van urine:

  • de urine wordt opgevangen in een schone glazen pot van drie liter;
  • de eerste portie urine wordt niet om zes uur 's ochtends opgevangen, maar in het riool gegoten;
  • alle volgende porties urine worden verzameld tot zes uur 's ochtends de volgende dag;
  • de volgende dag moet alle verzamelde urine een beetje worden geschud, vervolgens in een steriele container van 10-150 ml worden gegoten en naar het laboratorium worden gebracht, dat zal worden geanalyseerd op dagelijkse proteïnurie.

Het analyseresultaat wordt de volgende dag afgegeven.

Decodering van de dagelijkse urineanalyse voor eiwit

Normaal gesproken mag niet meer dan 140 mg eiwitfracties worden bepaald in de dagelijkse urine. Afhankelijk van de hoeveelheid proteïne is proteïnurie verdeeld in drie graden..

Dagelijkse proteïnurieclassificatie, tabel

Eiwitgehalte, mgProteïnurie graadDe redenen
1000 en mindermatiginfectieziekten, vroege stadia van kanker, eiwitdieet op lange termijn
1001-2999gemiddeldeernstige infectieziekten, etterende processen in het lichaam, glomerulonefritis
3000 en meeruitgesprokenvergiftiging, glomerulonefritis

Verhoogd eiwit in de urine van een kind: tekenen en hoe te verminderen?

De oorzaken van proteïnurie bij kinderen zijn dezelfde als bij volwassenen..

Externe tekenen van hoog eiwitgehalte in urine bij kinderen kunnen als volgt zijn:

  • algemene zwakte;
  • slaperigheid;
  • verminderde eetlust of volledige weigering om te eten;
  • duizeligheid;
  • misselijkheid, soms met braken;
  • koorts;
  • rillingen;
  • overmatig zweten;
  • gewrichts- en spierpijn.

Ook het klinische beeld van de ziekte die proteïnurie veroorzaakte, sluit aan bij de bovenstaande symptomen..

Het is alleen mogelijk om eiwitten in urine te verminderen door de oorzaak van het uiterlijk te elimineren. Bij pyelonefritis of nefritis krijgt het kind bijvoorbeeld antibiotica, ontstekingsremmende medicijnen, voeding, bedrust en andere therapeutische maatregelen voorgeschreven.

In het geval dat proteïnurie optreedt tegen de achtergrond van influenza of een ernstig GDVI-verloop met een hoge lichaamstemperatuur, moeten kinderen antivirale en antipyretische geneesmiddelen krijgen.

Als uw kind eiwitten detecteert bij urineanalyse, zoek dan hulp bij een kinderarts of nefroloog die de behandeling zal voorschrijven en, indien nodig, doorverwijs naar gerelateerde specialisten, zoals een arts voor infectieziekten, een endocrinoloog, een chirurg en anderen..

Verhoogd urine-eiwit tijdens de zwangerschap: oorzaken en hoe te behandelen?

Een verhoogd eiwit in de urine tijdens de zwangerschap (meer dan 0,1 g / l) kan het eerste en enige teken zijn van een schending van het filtervermogen van de nieren. In dit geval moet de vrouw worden gestuurd voor een consult bij een nefroloog..

De patiënt kan een herhaalde urineanalyse krijgen, dagelijkse urineanalyse voor proteïnurie, Zimnitsky-test, nier-echografie en andere diagnostische methoden die zullen helpen om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen. Als de oorzaak van het verschijnen van eiwit in de urine niet is vastgesteld, wordt de zwangere vrouw gecontroleerd door een nefroloog, die regelmatig urine-indicatoren moet controleren.

In de latere stadia van de zwangerschap, wanneer de foetus actief aankomt, kunnen de nieren door de zwangere baarmoeder worden geperst, waardoor er eiwit in de urine verschijnt. Als een vrouw naast het verhoogde proteïne in de urine (tot 0,5 g / l) geen andere symptomen heeft, worden er geen therapeutische maatregelen genomen, maar worden alleen haar toestand en urine-indicatoren gecontroleerd.

In het geval dat de zwangere vrouw, naast proteïnurie, zich zorgen maakt over oedeem, arteriële hypertensie, flikkerende vliegen voor de ogen, is een klinische behandeling aangewezen. Deze combinatie van symptomen kan wijzen op de ontwikkeling van late toxicose, wat gevaarlijk is voor zowel het leven van de vrouw als het kind..

Eiwit in de urine na de bevalling bij een vrouw: oorzaken

Meestal is proteïnurie na de bevalling een symptoom van een nieraandoening, namelijk pyelonefritis, glomerulonefritis of nefropathie. Bovendien merken vrouwen de symptomen van deze ziekten zelden op, omdat ze bezig zijn met de zorg voor het kind of proberen het probleem zelf op te lossen.

Ook kan proteïnurie na de bevalling optreden als gevolg van de bevalling zelf, omdat duwen een enorme fysieke belasting op het lichaam is.

Bij vrouwen die voor de bevalling een late gestose hebben ondergaan, moeten de urine-eiwitindicatoren op de 1-2 dagen na de bevalling weer normaal worden. Maar het gebeurt zo dat dit proces vertraagd is. In dit geval blijft de vrouw in het ziekenhuis voor observatie en aanvullend onderzoek..

Bovendien kan de bepaling van eiwit in urine onjuist zijn als het materiaal voor het onderzoek niet correct is verzameld..

Bens Jones-eiwit: wat het betekent?

Bens-Jones-eiwit betekent een eiwit dat bestaat uit immunoglobulinen K en X. Dit type eiwit wordt geproduceerd door plasmacellen. Omdat Bens-Jones-eiwit een laag molecuulgewicht heeft, wordt het gemakkelijk uitgescheiden in de urine..

Bepaling van het Bens-Jones-eiwit in de urine is een pathologie die voornamelijk wordt waargenomen bij multipel myeloom.

Bens-Jones-eiwit kan worden gedetecteerd door urine te verwarmen en er 3% sulfosalicylzuur aan toe te voegen. Bij verhitting wordt de urine troebel, wat wordt verklaard door eiwitdenaturatie, en na het toevoegen van het reagens wordt het weer transparant.

Eiwit in urine: behandeling

De keuze van de behandeling hangt af van de onderliggende oorzaak van de proteïnurie. De behandeling kan alleen worden gestart als er een nauwkeurige diagnose wordt gesteld met behulp van laboratorium- en instrumentele onderzoeken..

Tijdens de behandeling moeten patiënten zich houden aan bed- of semi-bedrust en zich houden aan een dieet.

Het is ten strengste verboden alcoholische dranken, gerookt vlees, gekruid voedsel en marinades te consumeren. Je moet ook de hoeveelheid eiwitten in de dagelijkse voeding beperken..

Bij de behandeling van proteïnurie kunnen de volgende groepen medicijnen worden voorgeschreven:

  • glucocorticosteroïden;
  • niet-hormonale ontstekingsremmer;
  • hypotensief;
  • cytostatica;
  • antibacterieel en anderen.

Laten we er nogmaals aan herinneren dat proteïnurie geen onafhankelijke nosologische vorm is, maar een symptoom van een ziekte die alleen een specialist kan vaststellen. Dit symptoom kan niet worden genegeerd. Als u een urineonderzoek krijgt dat wijst op een verhoging van de eiwitniveaus, maak dan een afspraak met een nefroloog of in ieder geval een huisarts.

Totaal eiwit in urine

Dit is een klinisch en laboratoriumteken van nierschade die wordt gebruikt om nieraandoeningen te diagnosticeren en de behandeling te controleren.

Engelse synoniemen

Totaal urine-eiwit, urine-eiwit, 24-uurs urine-eiwit.

Colorimetrische fotometrische methode.

G / l (gram per liter), g / dag (gram per dag).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Gemiddeld portie ochtendurine, dagelijkse urine.

Hoe je je goed voorbereidt op de studie?

  1. Drink geen alcohol binnen 24 uur na de studie.
  2. Vermijd het gebruik van diuretica binnen 48 uur voordat u gaat plassen (zoals overeengekomen met uw arts).

Algemene informatie over de studie

Totaal eiwit in urine is een vroeg en gevoelig teken van primaire nierziekte en secundaire nefropathie bij systemische ziekten. Normaal gesproken gaat er slechts een kleine hoeveelheid eiwit verloren in de urine dankzij het filtratiemechanisme van de renale glomerulus - een filter dat de penetratie van grote geladen eiwitten in het primaire filtraat voorkomt. Terwijl eiwitten met een laag molecuulgewicht (minder dan 20.000 dalton) vrij door het glomerulaire filter gaan, is de levering van albumine met hoog molecuulgewicht (65.000 dalton) beperkt. Het grootste deel van het eiwit wordt in de proximale tubuli van de nier in de bloedbaan geresorbeerd, waardoor uiteindelijk slechts een kleine hoeveelheid in de urine wordt uitgescheiden. Immunoglobulinen met een laag molecuulgewicht zijn goed voor ongeveer 20% van het normaal uitgescheiden eiwit, en albumine en mucoproteïnen, uitgescheiden in de distale niertubuli, zijn elk goed voor 40%. Het eiwitverlies is normaal gesproken 40-80 mg per dag, de afgifte van meer dan 150 mg per dag wordt proteïnurie genoemd. In dit geval is de belangrijkste hoeveelheid eiwit albumine.

Opgemerkt moet worden dat proteïnurie in de meeste gevallen geen pathologisch teken is. Eiwit in urine wordt bepaald bij 17% van de bevolking en slechts bij 2% van hen is de oorzaak van een ernstige ziekte. In andere gevallen wordt proteïnurie als functioneel (of goedaardig) beschouwd; het wordt onder veel omstandigheden waargenomen, zoals koorts, verhoogde fysieke activiteit, stress, acute infectie, uitdroging. Deze proteïnurie wordt niet geassocieerd met een nierziekte en het eiwitverlies is te verwaarlozen (minder dan 2 g / dag). Een van de varianten van functionele proteïnurie is orthostatische (posturale) proteïnurie, wanneer proteïne in de urine pas wordt gedetecteerd na langdurig staan ​​of lopen en afwezig is in een horizontale positie. Daarom zal bij orthostatische proteïnurie de analyse voor totaal proteïne in het ochtendgedeelte van urine negatief zijn, en de analyse van dagelijkse urine zal de aanwezigheid van proteïne onthullen. Orthostatische proteïnurie komt voor bij 3-5% van de mensen onder de 30.

Eiwit in urine verschijnt ook als gevolg van overmatige vorming in het lichaam en verhoogde filtratie in de nieren. Tegelijkertijd overschrijdt de hoeveelheid eiwit die het filtraat binnendringt het vermogen van reabsorptie in de niertubuli en wordt uiteindelijk uitgescheiden in de urine. Deze "overloop" proteïnurie wordt ook niet geassocieerd met nierziekte. Het kan hemoglobinurie vergezellen met intravasculaire hemolyse, myoglobinurie met schade aan spierweefsel, multipel myeloom en andere ziekten van plasmacellen. Bij deze variant van proteïnurie is geen albumine aanwezig in de urine, maar wel een specifiek eiwit (hemoglobine bij hemolyse, Bens-Jones-eiwit bij myeloom). Om specifieke eiwitten in urine te identificeren, wordt dagelijkse urineanalyse gebruikt.

Bij veel nieraandoeningen is proteïnurie een veel voorkomend en aanhoudend symptoom. Volgens het mechanisme van optreden is renale proteïnurie verdeeld in glomerulair en tubulair. Proteïnurie, waarbij proteïne in de urine verschijnt als gevolg van schade aan het basaalmembraan, wordt glomerulair proteïne genoemd. Het basaalmembraan van de glomeruli is de belangrijkste anatomische en functionele barrière voor grote en geladen moleculen; daarom komen eiwitten, als ze beschadigd zijn, vrijelijk in het primaire filtraat terecht en worden ze uitgescheiden in de urine. Schade aan het basaalmembraan kan voornamelijk (met idiopathische vliezige glomerulonefritis) of secundair optreden als complicatie van een ziekte (met diabetische nefropathie tegen de achtergrond van diabetes mellitus). Glomerulaire proteïnurie komt het meest voor. Ziekten die gepaard gaan met schade aan het basaalmembraan en glomerulaire proteïnurie omvatten lipoïde nefrose, idiopathische vliezige glomerulonefritis, focale segmentale glomerulaire sclerose en andere primaire glomerulopathieën, evenals diabetes mellitus, bindweefselaandoeningen, post-streptokokken glomerulonefritis en andere. Glomerulaire proteïnurie is ook kenmerkend voor nierschade als gevolg van de inname van bepaalde geneesmiddelen (niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, penicillamine, lithium, opiaten). De meest voorkomende oorzaak van glomerulaire proteïnurie is diabetes mellitus en de complicatie ervan, diabetische nefropathie. Het vroege stadium van diabetische nefropathie wordt gekenmerkt door de afscheiding van een kleine hoeveelheid eiwit (30-300 mg / dag), de zogenaamde microalbuminurie. Naarmate diabetische nefropathie vordert, neemt het eiwitverlies toe (macroalbuminemie). De mate van glomerulaire proteïnurie is anders, vaker overschrijdt het 2 g per dag en kan het meer dan 5 g eiwit per dag bereiken.

Als de functie van proteïne-resorptie in de niertubuli verstoord is, treedt tubulaire proteïnurie op. In de regel bereikt het eiwitverlies in deze variant niet zulke hoge waarden als bij glomerulaire proteïnurie en bedraagt ​​het 2 g per dag. Verminderde proteïne-reabsorptie en tubulaire proteïnurie gaan gepaard met hypertensieve nefroangiosclerose, uraatnefropathie, intoxicatie met lood en kwikzouten, Fanconi-syndroom, evenals medicijnnefropathie met het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en sommige antibiotica. De meest voorkomende oorzaak van tubulaire proteïnurie is hypertensie en de complicatie ervan - hypertensieve nefroangiosclerose.

Een toename van eiwit in de urine wordt waargenomen bij infectieziekten van het urinewegstelsel (cystitis, urethritis), evenals bij niercelcarcinoom en blaaskanker.

Het verlies van een aanzienlijke hoeveelheid eiwit in de urine (meer dan 3-3,5 g / l) leidt tot hypoalbuminemie, een verlaging van de oncotische bloeddruk en zowel extern als intern oedeem (oedeem van de onderste ledematen, ascites). Significante proteïnurie zorgt voor een slechte prognose van chronisch nierfalen. Een aanhoudend verlies van kleine hoeveelheden albumine vertoont geen symptomen. Het gevaar van microalbuminurie is een verhoogd risico op coronaire hartziekte (vooral myocardinfarct).

Heel vaak, als gevolg van verschillende redenen, is de analyse van ochtendurine op totaal eiwit vals positief. Daarom wordt proteïnurie pas gediagnosticeerd na herhaalde analyse. Als twee of meer analyses van het ochtendurinedeel voor totaal eiwit positief zijn, wordt proteïnurie als persistent beschouwd en wordt het onderzoek aangevuld met een analyse van dagelijkse urine voor totaal eiwit..

De studie van het ochtendurine-gedeelte voor totaal eiwit is een screeningsmethode voor de detectie van proteïnurie. De mate van proteïnurie kan niet worden beoordeeld. Bovendien is de methode gevoelig voor albumine, maar detecteert hij geen eiwitten met een laag molecuulgewicht (bijvoorbeeld het Bens-Jones-eiwit bij myeloom). Om de mate van proteïnurie bij een patiënt te bepalen met een positief resultaat van de analyse van het ochtendurinedeel op totaal eiwit, wordt ook 24 uur urine onderzocht op totaal eiwit. Als multipel myeloom wordt vermoed, wordt 24-uurs urine ook geanalyseerd en is het nodig om een ​​aanvullend onderzoek uit te voeren voor specifieke eiwitten - elektroforese. Opgemerkt moet worden dat de analyse van dagelijkse urine op totaal eiwit de varianten van proteïnurie niet onderscheidt en de exacte oorzaak van de ziekte niet onthult, daarom moet het worden aangevuld met enkele andere laboratorium- en instrumentele methoden..

Waar wordt het onderzoek voor gebruikt?

  • Voor de diagnose van lipoïde nefrose, idiopathische vliezige glomerulonefritis, focale segmentale glomerulaire sclerose en andere primaire glomerulopathieën.
  • Voor de diagnose van nierschade bij diabetes mellitus, systemische bindweefselaandoeningen (systemische lupus erythematosus), amyloïdose en andere multiorganziekten met mogelijke nierbetrokkenheid.
  • Voor het diagnosticeren van nierschade bij patiënten met een verhoogd risico op chronisch nierfalen.
  • Om het risico op chronisch nierfalen en coronaire hartziekte te beoordelen bij patiënten met een nierziekte.
  • Om de nierfunctie te beoordelen tijdens behandeling met nefrotoxische geneesmiddelen: aminoglycosiden (gentamicine), amfotericine B, cisplatine, cyclosporine, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (aspirine, diclofenac), ACE-remmers (enalapril, ramipril), sulfillonamiden, sommige thiazidiniden.

Wanneer de studie is gepland?

  • Met symptomen van nefropathie: oedeem van de onderste ledematen en periorbitale regio, ascites, gewichtstoename, arteriële hypertensie, micro- en macrohematurie, oligurie, verhoogde vermoeidheid.
  • Voor diabetes mellitus, systemische bindweefselaandoeningen, amyloïdose en andere ziekten van meerdere organen met mogelijke nierbetrokkenheid.
  • Met bestaande risicofactoren voor chronisch nierfalen: arteriële hypertensie, roken, erfelijkheid, ouder dan 50 jaar, obesitas.
  • Bij het beoordelen van het risico op chronisch nierfalen en coronaire hartziekten bij patiënten met een nieraandoening.
  • Bij het voorschrijven van nefrotoxische geneesmiddelen: aminoglycosiden, amfotericine B, cisplatine, cyclosporine, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, ACE-remmers, sulfonamiden, penicillines, thiazidediuretica, furosemide en enkele andere.

Wat de resultaten betekenen?

Referentiewaarden (gemiddeld portie ochtendurine)

Concentratie: referentiewaarden (dagelijkse urine)

na zware lichamelijke activiteit De redenen voor de verhoging van het totale eiwitgehalte in de urine:

1. Nierziekte:

  • primaire nierziekte: lipoid nefrose, idiopathische vliezige glomerulonefritis, focale segmentale glomerulaire sclerose, IgA glomerulonefritis, membranoproliferatieve glomerulonefritis, pyelonefritis, Fanconi-syndroom, acute tubulo-interstitiële nefritis;
  • nierbeschadiging bij systemische ziekten: diabetes mellitus, arteriële hypertensie, systemische bindweefselaandoeningen, amyloïdose, post-streptokokken glomerulonefritis, pre-eclampsie, uraatnefropathie, maligne neoplasmata (longen, maagdarmkanaal, bloed), sikkelcelanemie, enz.;
  • nierbeschadiging tijdens behandeling met nefrotoxische geneesmiddelen: aminoglycosiden, amfotericine B, cisplatine, cyclosporine, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, ACE-remmers, sulfonamiden, penicillines, thiaziden, furosemide en enkele andere;
  • nierbeschadiging door vergiftiging met lood- en kwikzouten;
  • niercelcarcinoom.

2. Verhoging van de vorming en filtratie van proteïne in het lichaam (proteïnurie "overflow"):

  • multipel myeloom, Waldenstrom's macroglobulinemie;
  • hemoglobinurie met intravasculaire hemolyse;
  • myoglobinurie wanneer spierweefsel is beschadigd.

3. Voorbijgaande (goedaardige) proteïnurie:

  • uitdroging, stress, eiwitrijk dieet, aanzienlijke lichaamsbeweging, koorts;
  • orthostatische proteïnurie.

4. Andere redenen:

  • congestief hartfalen, subacute infectieuze endocarditis;
  • hyperthyreoïdie;
  • ziekten van het centrale zenuwstelsel;
  • blaaskanker;
  • darmobstructie;
  • trauma en anderen.

Een verlaging van het totale eiwitgehalte in de urine is niet diagnostisch significant.

Wat kan het resultaat beïnvloeden??

Een vals-positieve indicator kan worden verkregen als:

  • het gebruik van medicijnen (aspirine, chloorpromazine, penicilline, radiocontrastmiddelen, natriumbicarbonaat, sulfonamiden, acetazolamide);
  • met grove hematurie, leukocyturie.

Een vals-negatief resultaat wordt mogelijk gemaakt door:

  • lage relatieve dichtheid van urine (minder dan 1,015), alkalische urinereactie (pH meer dan 7,5), urease-positieve microflora (Proteusmirabilis, Proteusvulgaris);
  • de aanwezigheid van specifieke eiwitten (Bens-Jones-eiwit, myoglobine).

Deze studie bepaalt de totale hoeveelheid eiwit die in de urine wordt uitgescheiden..

De volgende tests kunnen worden gebruikt om de verschillende eiwitfracties te bepalen:

  • [06-114] Albumine in urine (microalbuminurie)
  • [40-505] Verhouding albumine-creatinine (albuminurie in een enkele portie urine)
  • [08-019] Beta-2-microglobuline in urine
  • [13-123] Elektroforese van urine-eiwitten met bepaling van het type proteïnurie

Wie bestelt de studie?

Huisarts, nefroloog, endocrinoloog, cardioloog.

Literatuur

  • Naderi AS, Reilly RF. Primaire zorgbenadering van proteïnurie. J Am Board Fam Med. 2008 nov-dec; 21 (6): 569-74.
  • Johnson DW. Globale proteïnurierichtlijnen: zijn we er al bijna? Clin Biochem Rev. 2011 mei; 32 (2): 89-95.
  • Chernecky C. C. Laboratoriumtests en diagnostische procedures / S.S. Chernecky, B.J. Berger; 5e ed. - Saunder Elsevier, 2008.
  • Kashif W, Siddiqi N, Dincer AP, Dincer HE, Hirsch S. Proteinuria: hoe een belangrijke bevinding te evalueren. Cleve Clin J Med. 2003 juni; 70 (6): 535-7, 541-4, 546-7.
  • Carroll MF, Temte JL. Proteïnurie bij volwassenen: een diagnostische benadering. Ben Fam-arts. 15 september 2000; 62 (6): 1333-40.

Hoog urine-eiwit

Als een persoon ziek is, doet hij in de regel veel tests, waaronder urineonderzoek. Bijzondere aandacht wordt besteed aan verhoogde urinaire proteïne of proteïnurie. Het duidt op een pathologie in het lichaam, waarbij behandeling vaak nodig is..

Volgens medische normen mag de hoeveelheid eiwit in de urine van een gezond persoon niet hoger zijn dan 0,033 g / l, maar vaker ontbreekt het helemaal. Als, als resultaat van de analyse, een toename van eiwit in urine werd onthuld, moet u dit met uw behandelende arts verduidelijken, aangezien met andere kenmerken rekening moet worden gehouden om de pathologie te bepalen. Eiwit dat de norm overschrijdt, wordt gewoonlijk verdeeld in drie fasen:

  • licht, waarvan de hoeveelheid niet meer dan 1 g per dag bedraagt;
  • matig wordt gekenmerkt door een inhoud van 1 tot 3 g per dag:
  • ernstig, waarbij veel eiwit in de urine wordt aangetroffen - meer dan 3 g per dag.

Bepaling van het exacte eiwitniveau in urine wordt bepaald met behulp van biochemische analyse, als de indicator wordt overschreden, wordt een onderzoek en constante monitoring voorgeschreven.

Oorzaken van een verhoging van het eiwitgehalte in urine bij mensen

De reden dat uit de analyse een verhoogd proteïnegehalte bleek, kan alleen na onderzoek nauwkeurig door een specialist worden genoemd. Meestal duidt een hoog eiwit op urologische aandoeningen, daarnaast kan het het toegestane tarief overschrijden vanwege onvoldoende hygiëneprocedures voordat een analyse wordt verzameld. Verhoogde proteïne in de urine van mannen wordt waargenomen bij ontsteking van de prostaat, evenals bij andere aandoeningen van het urogenitale systeem. Een toename van deze indicator kan de volgende redenen hebben:

  1. Brandwonden of mechanisch letsel aan de nieren, evenals chemotherapie.
  2. Nierpathologieën veroorzaken vaak een toename van eiwit in de urine. Een groot aantal kan worden veroorzaakt door ziekten zoals: nefropathie tijdens de zwangerschap, pyelonefritis, kwaadaardige niertumor. In deze gevallen produceert het lichaam te veel eiwitten, waarvan het volume de nieren niet aankunnen, dus het moet met vocht worden uitgescheiden..
  3. Hyperthyreoïdie - een ziekte waarbij de door de schildklier geproduceerde hormonen in het bloed toenemen.
  4. Diabetes mellitus veroorzaakt bijna altijd een verhoging van het eiwitgehalte in de urine van de mens..
  5. Ziekte van het centrale zenuwstelsel.

Dit zijn niet alle gevallen waarin een persoon eiwit in de urine blijkt te hebben. Een toename van deze indicator kan worden veroorzaakt door andere pathologieën, maar ze komen niet zo vaak voor. Soms is deze situatie niet gevaarlijk voor een persoon en moet de analyse opnieuw worden uitgevoerd, bijvoorbeeld met verhoogde fysieke inspanning aan de vooravond van de test, langdurige blootstelling aan de zon of onderkoeling, met ernstige stress of epileptische aanvallen..

Wat bedreigt een persoon met een toename van eiwitniveaus

Een verhoogde eiwitconcentratie in de urine duidt op de aanwezigheid van een ziekte in het lichaam, met voortijdige behandeling waarvan ernstige complicaties kunnen ontstaan. Proteïnurie zelf is niet gevaarlijk, omdat het geen ziekte is, maar slechts een van de symptomen die wijzen op de aanwezigheid van pathologie. Het is absoluut noodzakelijk om de reden voor de toename van het eiwit te achterhalen om de ziekte op tijd te detecteren en onmiddellijk met de behandeling te beginnen.

Tijdens de zwangerschap moet de hoeveelheid eiwit ook binnen het normale bereik liggen, maar in latere periodes kan deze worden verhoogd. Een hoog proteïnurieniveau impliceert ziekenhuisopname van de vrouw, omdat er een bedreiging is voor de foetus.

"Gestosis is een complicatie van een normale zwangerschap, die zich mogelijk niet manifesteert of zich manifesteert door oedeem, verhoogde bloeddruk, verlies van eiwit in de urine, convulsies (eclampsie)." - Wikipedia.

Het is zeer waarschijnlijk dat een dergelijke situatie zal leiden tot gestosis, waarbij zowel de aanstaande moeder als de foetus gevaar lopen. Het komt tot uiting in het volgende:

  1. Voor vrouwen:
  • stuiptrekkingen;
  • bloeding;
  • onvoldoende bloedcirculatie.
  1. Voor de foetus:
  • zuurstofgebrek;
  • achterstand in ontwikkeling;
  • verwerving van pathologieën.

Als een verhoogd eiwit in de urine wordt aangetroffen, is het noodzakelijk om de analyse opnieuw te doorstaan ​​of om te zoeken naar de oorzaak van het optreden van proteïnurie om de ontwikkeling van pathologie te voorkomen. In ieder geval mag je de aanwezigheid van eiwitten in de urine niet negeren..

Methoden voor het verlagen van eiwitniveaus

Voordat u eiwit in de urine verwijdert, moet u de reden voor het uiterlijk ervan achterhalen. Het is mogelijk om de hoeveelheid eiwit te verminderen totdat de belangrijkste bron van proteïnurie is geëlimineerd, maar het is mogelijk om deze te vergroten. Pas na een volwaardige behandeling is het resultaat van de urineanalyse normaal. Specialisten bieden veel manieren om het eiwitgehalte te verlagen in combinatie met de behandeling van de onderliggende ziekte. Met een lichte overschrijding van de norm wordt de patiënt geadviseerd om speciale diëten te volgen. Ze omvatten een toename van eiwitrijk voedsel in de voeding en een significante afname van zout. Dergelijke maatregelen zullen het mogelijk maken om het gebrek aan eiwitten in het lichaam, dat wordt uitgescheiden in de urine, te compenseren. Het beperken van zout tot 2 g per dag helpt zowel het urineproteïne te verminderen als oedeem te voorkomen..

De noodzaak van medicamenteuze behandeling mag alleen worden bepaald door een specialist, hoe de dosering en het verloop van het medicijn te berekenen. Om het niveau van het eiwitgehalte te verlagen, mogen medicijnen zoals corticosteroïden, cytostatica, antiplatelet-middelen worden gebruikt. In sommige gevallen, met een verhoogd eiwit in de urine, wordt antibioticatherapie gebruikt om de ontwikkeling van infectie te voorkomen..

Sommige recepten voor traditionele geneeskunde kunnen proteïnurie helpen verminderen. Meestal worden afkooksels en infusies van verschillende kruiden, evenals vruchtendranken van bessen aanbevolen om het hoge eiwitgehalte in de urine kwijt te raken. De meest populaire zijn bosbessen (zowel bessen als bladeren), veenbessen, peterselie. Ze hebben diuretische en antiseptische effecten, waardoor de kans groter wordt dat het eiwitniveau in de urine wordt verlaagd en het ontstekingsproces wordt verlicht..

Een onbevredigend testresultaat geeft aan dat de oorzaak van de ziekte moet worden vastgesteld. Het heeft geen zin om het symptoom te behandelen, omdat het constant zal terugkeren naarmate de ziekte voortschrijdt. Tijdige diagnose en eliminatie van de oorzaak van gezondheidsproblemen zal een ernstige complicatie voorkomen die kan optreden bij een verhoogd eiwitgehalte in de urine bij een persoon.

Eiwit in urine bij kinderen: acceptabele waarden, oorzaken en gevolgen

Eiwit in de urine bij kinderen is een van de belangrijkste indicatoren van de nierfunctie

Eiwit in de urine als factor bij nefropathopathologie

Eiwit in de urine is een toestand van proteïnurie, wanneer individuele fracties van wei-eiwit niet volledig worden geresorbeerd door het epitheel van de niertubuli. Met andere woorden, de omgekeerde opname van moleculen die in het lichaam zouden moeten blijven, is verstoord..

Eiwit in het lichaam is aanwezig in de structuur van alle organen en weefsels, vervult een aantal belangrijke functies:

  • vormt het celskelet en de intercellulaire stof;
  • neemt deel aan immuunreacties om vreemde stoffen te bestrijden ("slechte" cellen, infectieuze agentia);
  • vormt oncotische bloeddruk;
  • neemt actief deel aan enzymatische processen;
  • neemt deel aan het transport van andere moleculen;
  • reguleert intercellulaire interactie.

Eiwitten worden vertegenwoordigd door verschillende fracties, waaronder immunoglobulinen, albumine, ceruloplasmine, prealbumine en andere. Massale proteïnurie is een teken van nefropathie, nefrotisch syndroom.

De redenen

De redenen voor het verschijnen van sporen van eiwit in de urine zijn zowel fysiologisch als pathologisch.

Clinici identificeren twee belangrijke factoren die de vorming van proteïnurie rechtstreeks beïnvloeden: een toename van de permeabiliteit van de renale glomeruli voor plasma-eiwitten en een afname van het absorptievermogen van het renale tubulaire epitheel. Factoren waarin de concentratie van proteïne toeneemt, worden geclassificeerd in primair en secundair.

Er zijn ook twee vormen van proteïnurie: fysiologisch en pathologisch.

Soorten fysiologische proteïnurie

De norm voor fysiologische proteïnurie is niet hoger dan 1 g / l. Kleine afwijkingen van enkele tienden van de referentiewaarden in deze groep zijn toegestaan. De belangrijkste redenen zijn:

  • uitgebreide huidbehandeling met antiseptica, handkoeling, modderpakkingen;
  • toestand na tonische of clonische aanvallen, hersenschudding;
  • overvloedig eiwitrijk voedsel (kan worden waargenomen bij oudere kinderen);
  • een toestand van ernstige psycho-emotionele stress.

Er zijn andere oorzaken van fysiologische proteïnurie, zoals weerspiegeld in de classificatie. Marcheren of werken is te wijten aan fysieke inspanning, vooral als er geen voorbereiding is. Posturaal of orthostatisch wordt waargenomen bij langdurige rechtopstaande lichaamshouding, voornamelijk bij adolescenten jonger dan 18 jaar. Koorts treedt op bij baby's met acute infectieuze processen van welke oorsprong dan ook.

Fysiologische proteïnurie is ook kenmerkend voor pasgeborenen vanwege de vorming van de nierfilterfunctie. Het is een voorbijgaande toestand die tijdens de eerste levensweken verdwijnt..

Pathologische processen

Pathologie wordt meestal geassocieerd met de volgende voorwaarden:

  • verminderde nierfunctie (excretie, filtratie, kanaalreabsorptie);
  • bedwelming van welke aard dan ook

Er zijn ook extrarenale ziekten die leiden tot proteïnurie, waaronder auto-immuunprocessen, hartfalen, secundaire arteriële hypertensie, multipel myeloom, metabole stoornissen.

Dergelijke symptomen kunnen wijzen op maligne neoplasmata, cysten in de urinewegen, infecties van het urogenitale systeem. Asymptomatische proteïnurie komt vaak voor bij meisjes aan het begin van de menstruatiecyclus, wanneer vaginale afscheiding in de urine terechtkomt.

Analyse van decodering

De eiwitnorm in urine varieert afhankelijk van de leeftijd van het kind

Normaal gesproken kunnen alleen sporen van eiwit (tot 0,033 g / l) worden bepaald in de resultaten van analyses met kwalitatieve en semi-kwantitatieve methoden. Als de bovenstaande normen worden overschreden, spreken ze van proteïnurie. Afhankelijk van de hoeveelheid eiwit in de dagelijkse urine worden verschillende graden onderscheiden:

  • tot 300 mg / dag. Microalbuminurie. Clinici raden aan de analyse opnieuw te doen om de gegevens te verduidelijken.
  • 0,5-1 g / l. Minimale proteïnurie. Vaak opgenomen in de structuur van het urinesyndroom. Bij aanhoudende opslag van dergelijke gegevens wordt een verminderde nierfunctie vermoed.
  • 1-3 g / l. Matige toename van eiwitten. Geeft een duidelijke schending van filtratie of reabsorptie aan. Kan worden beschouwd als een onderdeel van het nefritisch syndroom.
  • meer dan 3-3,5 g / l. Ernstige proteïnurie. Het wordt waargenomen bij nefrotisch syndroom. Door het enorme verlies van eiwitten in de urine kan het totale bloedeiwit afnemen.

Bij een langdurige toename van proteïne in de analyses is differentiële diagnose vereist bij daaropvolgende behandeling. Na bevestiging van primaire proteïnurie staat het kind onder controle van nefrologen, urologen. Clinici moeten rekening houden met de waarschijnlijkheid van eiwit in de urine bij de volgende groepen kinderen:

  • eiwitrijk voedsel eten;
  • bezig met actieve sporten;
  • vaak ziek met ARVI, urineweginfecties.

Eiwitsporen tot 1 g / l worden in dergelijke gevallen als normaal beschouwd. Bij adolescenten wordt een episodische toename geassocieerd met hormonale verstoring, het begin van seksuele activiteit en slechte gewoonten. Voor absolute betrouwbaarheid van het resultaat wordt aanbevolen dat adolescenten nacht- en ochtendurine afzonderlijk doneren. Als er in beide gevallen episodes zijn van verhoogd eiwit in de urine, is het belangrijk om een ​​echo van de nieren, organen van het urogenitale systeem en het kleine bekken te ondergaan. Eiwit in de urine bij kinderen wordt meestal niet gedetecteerd, behalve bij een episodische fysiologische verhoging van het niveau.

Symptomen

Het symptoom van een verhoogd eiwitgehalte in de urine is te wijten aan een nieraandoening. Uiterlijk ziet het kind er bleek uit, verschilt in lethargie, gebrek aan eetlust. Andere symptomen komen ook voor:

  • koorts, aanhoudende subfebrile aandoening (typisch voor pyelonefritis, nefritis);
  • dysurische stoornissen - het kind plast zelden of urineert overvloedig, maar de dichtheid van urine is vrij laag;
  • ongemak tijdens het plassen - bij zuigelingen en jonge kinderen gaat het gepaard met hysterie, huilen;
  • karakteristieke geur van urine.

Gevaarlijke symptomen die een verplicht bezoek aan een arts of een ambulance vereisen, zijn een dag of langer plassen, bewustzijnsverlies, lethargie, flauwvallen, convulsies. Oplettende ouders merken altijd de ernstige toestand van het kind, significante gedragsveranderingen en tekenen van somatische problemen op.

Als het kind de dag ervoor een positieve urine-eiwittest heeft ondergaan, is het belangrijk om de spoedeisende arts hierover te informeren. Hij zal helpen de baby te identificeren in een gespecialiseerde medische instelling om de juiste hulp te bieden.

Correctiemethoden

Behandeling van een pathologische aandoening hangt af van de aard van de onderliggende ziekte. Dus, met een episodische toename, volstaat het alleen om voeding te corrigeren, veel vocht te drinken en fysieke activiteit op leeftijd te verminderen. Als het eiwit verhoogd is als gevolg van nefro-urologische pathologie, wordt het volgende behandelingsregime voorgeschreven:

  • diuretica;
  • ACE-remmers, calciumantagonisten bij secundaire arteriële hypertensie;
  • uroantiseptica en antibiotica met een actief ontstekingsproces;
  • middelen om het fosfor-calciummetabolisme te stabiliseren en de elektrolytenbalans van het bloed te normaliseren
  • glucocorticoïden en cytostatica voor auto-immuun- en oncologische ziekten

Behandeling kan worden aangevuld met symptomatische therapie om de functie van de hersenen en het spijsverteringssysteem te verbeteren. De ontwikkeling van therapeutische tactieken is alleen mogelijk na overleg met specialisten, het heeft altijd een puur individueel karakter.

Preventieve maatregelen

Om primaire niet-pathologische proteïnurie te voorkomen, moet een aantal van de volgende aanbevelingen worden overwogen:

  • naleving van het regime en evenwichtige voeding van kinderen onder de één jaar en adolescenten
  • voldoende vloeistof drinken (schoon water, sappen, vruchtendranken, ongezoete compotes);
  • regelmatige levering van urine, ten minste 1 keer in 6 maanden;
  • beschermend regime, uitsluiting van infectieziekten, verkoudheid.

Adolescenten moeten informatie krijgen over seksuele hygiëne en ouderschap. Het is belangrijk om de regels van seksuele relaties uit te leggen, de geslachtsdelen te verzorgen tijdens de menstruatie bij meisjes.

De prognose bij aanwezigheid van eiwit in de urine is overwegend gunstig, maar alleen met tijdige medische zorg. Het negeren van aanhoudende proteïnurie bij urineonderzoek leidt tot de ontwikkeling van nierfalen, tot de noodzaak van niertransplantatie.

Publicaties Over Nefrose