Hoog eiwitgehalte in de urine tijdens de zwangerschap: hoe de oorzaken te identificeren en de gevolgen te voorkomen

Tijdens de zwangerschap worden aanstaande moeders herhaaldelijk onderzocht, soms hebben ze eiwitten en leukocyten in de urine.

Dergelijke indicatoren waarschuwen de arts altijd, aangezien ze kunnen wijzen op vrij ernstige gezondheidsproblemen, tot het ontstaan ​​van ernstige complicaties door de nieren (pyelonefritis, glomerulonefritis) of een teken kunnen zijn van ernstige toxicose in de tweede helft van de zwangerschap (gestosis).

Het is om deze problemen te identificeren dat vrouwen vóór elk regelmatig bezoek aan de arts een urinetest ondergaan en de resultaten van deze tests zorgvuldig worden geëvalueerd.

Wat betekent eiwit in urine tijdens de zwangerschap??

Tijdens het dragen van een baby neemt de belasting van alle organen en systemen van een vrouw geleidelijk toe, inclusief de nieren en het hele excretiesysteem als geheel..

Vanwege de groeiende foetus en baarmoeder worden ze verplaatst van hun gebruikelijke plaats en worden de urineleiders samengedrukt, wat de situatie verergert.

Wanneer er componenten in de urine verschijnen die er onder normale omstandigheden niet kenmerkend voor zijn - proteïne, leukocyten, cilinders of erytrocyten, kunnen we zeggen dat de nieren lijden en om welke reden dan ook de belasting niet kunnen weerstaan.

Dit kunnen niet eerder ontdekte misvormingen van de nieren, ontstekingsprocessen, hypertensie of stofwisselingsstoornissen zijn..

Wat de reden ook is, het moet onmiddellijk worden geïdentificeerd en geëlimineerd..

De norm voor proteïne in de urine tijdens de zwangerschap

Kleine hoeveelheden eiwit kunnen in urine aanwezig zijn bij verder gezonde vrouwen buiten de zwangerschap..

Een toename van de hoeveelheid eiwit in de urine wordt proteïnurie genoemd en kan worden veroorzaakt door overmatige inname van eiwitrijk voedsel, lichaamsbeweging of stress. In dit geval spreekt men van fysiologische proteïnurie, die tijdelijk is, d.w.z. variant van de norm.

Moderne studies naar geautomatiseerde analysers bij gezonde vrouwen detecteren geen eiwit in de urine.

Soms is tegen het einde van de zwangerschap een verhoging van de norm in dagelijkse urine tot 0,033 g / l toegestaan, de zogenaamde zwakke proteïnurie als gevolg van zeer hoge belasting van de nieren.

Pathologische proteïnurie is een aanhoudende verhoging van het eiwitniveau in de urine. Als de indicatoren worden overschreden, kunnen we praten over ernstige pathologieën aan de kant van de nieren, en als tijdens de zwangerschap een verhoogd eiwit in de urine wordt gedetecteerd van meer dan 1-3 g / l, vereist de situatie onmiddellijke ziekenhuisopname en behandeling.

Soms voeren ze een onderzoek uit naar eiwit in dagelijkse urine: de norm is tot 100 mg / dag, maar tijdens de zwangerschap is het toegestaan ​​om het te verdubbelen.

Waarom verscheen er eiwit in de urine tijdens de zwangerschap?

Het is een feit dat tijdens de zwangerschap het verschijnen van eiwit in de urine mogelijk niet wordt geassocieerd met aandoeningen van de nieren of andere organen, maar het gevolg is van defecten bij het verzamelen van urine of fysiologische kenmerken.

Een verhoogd eiwit in de urine tijdens de zwangerschap kan te wijten zijn aan het feit dat een vrouw aan de vooravond van het verzamelen van urine veel eiwitproducten consumeerde - kwark, eieren of melk.

Eiwit kan ook stijgen als de vrouw koorts had, overvloedig zweette of een koude douche nam voor de test. De toestand van valse proteïnurie kan zijn bij het passeren van een urinetest in potjes babyvoeding (en niet in speciale containers) of het niet naleven van intieme hygiëne van de geslachtsorganen.

Om de aard van proteïnurie te verduidelijken, wordt de analyse daarom herzien met de voorbereidende voorbereiding erop..

Een vrouw krijgt een speciale steriele beker voor urine, 's morgens, op een lege maag, moet ze zichzelf grondig wassen, alle vaginale afscheiding, indien aanwezig, elimineren, de vaginale opening afdekken met een wattenstaafje, een middelgrote portie uit de urinestroom in een container opvangen. Alleen met een dergelijke collectie wordt het juiste resultaat behaald..

Eiwit in de urine tijdens de zwangerschap: oorzaken

Abnormale hoeveelheden eiwit in de urine tijdens de zwangerschap kunnen voorkomen bij vrij ernstige pathologieën.

In aanwezigheid van proteïne in de urine in combinatie met ernstig groeiend oedeem, verhoogde druk en een algemene onbevredigende toestand (ernstige zwakte, duizeligheid, oorsuizen, hoofdpijn) wordt vermoed dat gestosis.

Deze pathologie treedt meestal op in de tweede helft van de zwangerschap, meestal na 26-28 weken. Waarom is eiwit in de urine gevaarlijk tijdens de zwangerschap, als het gestosis is?

De bouwelementen die nodig zijn voor de foetus gaan verloren, de eigenschappen van het bloed van de moeder worden verstoord en haar toestand verslechtert sterk. Dit bedreigt vroegtijdige geboorte, dood van de moeder of foetus als gevolg van de ontwikkeling van eclampsie - een convulsieve aandoening met ernstige progressie van gestosis.

Eiwit in de urine tijdens de zwangerschap is echter niet altijd een teken van pre-eclampsie, het kan wijzen op andere, even ernstige en gevaarlijke nierpathologieën.

Dit veroorzaakt rugpijn, blaaspijn, koorts en intoxicatie..

De combinatie van eiwitten met rode bloedcellen kan een teken zijn van glomerulonefritis. Hiermee komt urine in de kleur van "vleesslops" vrij en worden alle nierfuncties aangetast.

Hoe urine-eiwit tijdens de zwangerschap te verlagen?

Om te bepalen hoe eiwit tijdens de zwangerschap uit de urine moet worden verwijderd, moet u nauwkeurig de oorzaak bepalen, die tijdens de behandeling moet worden beïnvloed. Als er sporen van eiwit in de urine worden gedetecteerd, wordt behandeling voorgeschreven op basis van de klinische symptomen.

In aanwezigheid van proteïne niet hoger dan 0,033 g / l en als het is ontstaan ​​als gevolg van ontstekingsprocessen in de nieren en urinewegen, ontstekingsremmende geneesmiddelen van plantaardige oorsprong, renale antiseptica, indien nodig antibiotica en diuretica om de uitstroom van urine te normaliseren.

Veel moeilijker is de vraag hoe eiwitten tijdens de zwangerschap in de urine kunnen worden verwijderd, als dit een teken is van gestosis. Als de aandoening tijdens alle standaardmaatregelen niet is verbeterd en de hoeveelheid eiwit toeneemt, kan dit een teken zijn van een naderende gestosis.

De behandeling is buitengewoon moeilijk, meestal proberen ze de toestand en indicatoren te stabiliseren en te wachten op de bevalling, vaak slagen artsen erin om een ​​vrouw vast te houden tot dringende bevalling, maar er is altijd een dreiging van vroeggeboorte met gestosis.

Het ergste bij gestosis is de ontwikkeling van eclampsie met de dood van de moeder en het kind, daarom zal bij de minste verslechtering van de toestand en de dreiging van eclampsie de zwangerschap worden onderbroken, de vrouw onder waakzaam toezicht worden geleid in het ziekenhuis en, indien nodig, onmiddellijk naar een keizersnede gaan om het leven te redden.

De vrouw krijgt aanbevelingen en houdt toezicht op haar goede voeding, drukniveau en welzijn. Bij de minste afwijkingen en de ontwikkeling van oedeem is een oplossing voor het probleem van het verlengen van de zwangerschap nodig.

Eiwit in de urine tijdens de zwangerschap, in latere stadia - normen, redenen voor een toename

Registratie en verdere observatie van de aanstaande moeder omvat een groot aantal verschillende laboratorium- en instrumentele onderzoeken. Het eiwit in de urine tijdens de zwangerschap in het eerste trimester wordt elke maand en vervolgens elke 2 weken bepaald. Dit is een verplichte analyse, die wordt uitgevoerd met het oog op vroege detectie van nierpathologieën en enkele andere ziekten. Opgemerkt moet worden dat de gevoeligheid van de methode niet voldoende is om het Bence-Jones-eiwit, een marker van oncopathologie, te detecteren..

Eiwitwaarde

Tijdens de zwangerschap wordt de hormonale achtergrond van een vrouw volledig hersteld, de belasting van alle organen, vooral van de nieren, neemt toe. Daarnaast wordt het immuunsysteem geactiveerd, wat nodig is om moeder en baby te beschermen tegen infecties. De versnelling van metabole processen heeft ook invloed op het aantal eiwitmoleculen. Het is belangrijk om de normale werking van alle systemen en organen bij een vrouw in positie te bewaken en eventuele storingen tijdig te identificeren.

Eiwitten (eiwitten) vervullen een groot aantal functies in een levend organisme:

  • structureel - maken deel uit van cellen en intercellulaire substantie;
  • enzymatisch - versnelling van biochemische reacties;
  • antimicrobieel (antilichamen, antimicrobiële peptiden) - door de vitale processen van pathogene micro-organismen te onderdrukken;
  • regulerend - gerealiseerd door middel van veranderende enzymatische activiteit of door interactie met andere moleculen;
  • transport van kleine deeltjes met een hoge affiniteit voor peptiden;
  • reserve - in mindere mate uitgedrukt dan in vetten, maar het is noodzakelijk voor de levering van essentiële aminozuren;
  • motorisch - uitgevoerd vanwege fibrillaire myosine, dat deel uitmaakt van spierweefsel.

Het filtratiemechanisme van de renale glomerulus is zo ontworpen dat het voorkomt dat grote eiwitten met een hoog molecuulgewicht (albumine) erdoorheen dringen, terwijl eiwitten met een laag molecuulgewicht deze kunnen overwinnen. De meeste eiwitten ondergaan reabsorptie in de proximale nier, wat de kleine hoeveelheid van deze moleculen in het uiteindelijke urinefiltraat verklaart. Ongeveer 40% van de totale hoeveelheid albumine wordt door de nieren uit het lichaam uitgescheiden en 20% valt op eiwitten met een laag molecuulgewicht..

De norm voor proteïne in de urine tijdens de zwangerschap

Gebleken is dat het dagelijkse eiwitverlies in de urine varieert van 50 tot 80 mg. Opgemerkt moet worden dat tijdens het dragen van een kind de urineproductie toeneemt - de totale hoeveelheid urine die per dag wordt uitgescheiden. De norm voor eiwit in urine tijdens de zwangerschap hangt echter niet af van de dagelijkse urineproductie..

Belangrijk: alleen de behandelende arts kan de ontvangen gegevens ontcijferen.

Zelfinterpretatie van de resultaten van de analyse is niet toegestaan, omdat dit dreigt met een verkeerde interpretatie en keuze van ineffectieve behandelmethoden. Dit gedrag is vooral gevaarlijk voor zwangere patiënten..

Het is onaanvaardbaar om tijdens het onderzoek het gebruik van het laboratoriumcriterium te isoleren. De tabel met de overwogen parameters bevat de belangrijkste indicatoren voor de algemene analyse van urine.

CriteriumNormale waarden
EiwitIn een enkele portie urine: van 0 tot 0,15 g / l
In dagelijkse urine: van 0 tot 0,3 g / dag
KleurBleek tot diepgeel
TransparantieTransparant
Soortelijk gewicht1 tot 1,03
PH reactie5 tot 7,5
GlucoseAfwezige of traceerbedragen
Bilirubin
Urobilinogen
Ketonlichamen
Nitriet
Leukocyten

Eiwit in de urine tijdens de zwangerschap - oorzaken en gevolgen

Een aandoening waarbij de concentratie van eiwitten in het testmateriaal aanzienlijk toeneemt, wordt gewoonlijk proteïnurie genoemd..

Volgens statistieken wordt bij ongeveer 17% van de bevolking deze aandoening gediagnosticeerd, terwijl dit geen teken is van enige aandoening. In dit geval wordt niet meer dan 2 gram per dag samen met urine uitgescheiden in een persoon..

De detectie van proteïnurie bij een zwangere patiënt is echter een signaal voor een uitgebreid onderzoek om de oorzaak vast te stellen.

De gevolgen van deze aandoening kunnen gestosis zijn - een schending van het normale proces van het dragen van een kind..

Het gevaar van gestosis

Gestosis is vooral gevaarlijk vanwege het mogelijke asymptomatische beloop op lange termijn en is de belangrijkste doodsoorzaak bij vrouwen vanaf 22 weken zwangerschap tot 1 week na de bevalling. Opgemerkt moet worden dat onmiddellijk na de geboorte van het kind het probleem van de gestosis volledig is geëgaliseerd.

Momenteel blijft de kwestie van de etiologie van de ziekte een controversiële kwestie voor wetenschappers. Er is een groot aantal aannames gedaan, maar geen van de theorieën geeft een volledige beschrijving van de oorzaken van het ontstaan ​​van pathologie, maar verklaart slechts een deel van de symptomen. Tekenen van een ernstige mate van gestosis:

  • het eiwitgehalte in dagelijkse urine stijgt tot 5 g of meer;
  • gezichtsscherpte neemt sterk af;
  • bloeddruk stijgt;
  • de dagelijkse urineproductie neemt af tot 400 ml per dag;
  • frequente hoofdpijn;
  • vertroebeling van bewustzijn;
  • stuiptrekkingen;
  • zwelling;
  • blauwachtige tint op de huid of slijmvliezen.

Met de gelijktijdige detectie van een aantal van de genoemde symptomen, wordt de patiënt in een ziekenhuis geplaatst onder toezicht van een arts. Behandelingstactieken zijn gericht op specifieke symptomen.

Pathologie van de urinewegen

De meest voorkomende oorzaak van een toename van eiwit in de urine tijdens de vroege en late zwangerschap is een nieraandoening:

  • Ziekte van Berger - de proliferatie van mesangiale cellen, vergezeld van de afzetting van immuuncomplexen en subendotheliale structuren; de meest voorkomende pathologie;
  • idiomatische vliezige glomerulonefritis - verdikking van de wanden van de haarvaten van het glomerulaire apparaat als gevolg van overmatige afzetting van immuuncomplexen;
  • focale segmentale glomerulosclerose - sclerotische laesie van het glomerulaire apparaat; kan zowel een onafhankelijke ziekte als een secundaire zijn;
  • lobulaire glomerulonefritis - een toename van de dichtheid van het basaalmembraan van het glomerulaire apparaat, dat de functie van het regelen van de bloedtoevoer naar de nieren en het plassen vervult;
  • pyelonefritis - een infectieziekte veroorzaakt door de penetratie van pathogene bacteriën in de urinewegen;
  • primair geïsoleerd Fanconi-syndroom is een aangeboren pathologie die wordt gekenmerkt door verstoringen in het proces van reabsorptie van fosfaten, suikers en aminozuren;
  • acute tubulo-interstitiële nefritis - de vorming van een ernstige mate van nierfalen met onbekende etiologie;
  • lipoïde nefrose - dystrofische nierschade, is uiterst zeldzaam;
  • kwaadaardige laesies van het epitheelweefsel van de nieren (kanker);
  • vergiftiging met zware metalen.

Andere redenen

Eiwit in de urine tijdens de zwangerschap kan worden opgespoord bij ziekten die de organen van de urinewegen niet aantasten, bijvoorbeeld:

  • congestief hartfalen, dat wordt gekenmerkt door een schending van het proces van het pompen van bloed door de hartspier, waardoor er onvoldoende bloedtoevoer naar alle weefsels en organen is;
  • ontsteking van de binnenwand van het hart van infectieuze etiologie;
  • overmatige afscheiding van schildklierhormonen;
  • pathologie van het centrale zenuwstelsel;
  • oncopathologie van de blaas;
  • darmobstructie;
  • infecties van het urogenitale systeem;
  • asymptomatische bacteriurie;
  • uitgebreide verwondingen of brandwonden.

Sporen van eiwit in de urine tijdens de zwangerschap - wat betekent dit?

De afwezigheid of sporen van eiwit in de urine tijdens de zwangerschap zijn niet van diagnostische waarde, omdat ze een variant van de norm zijn. Dit betekent dat de patiënt volledig gezond is en geen aanvullend onderzoek nodig heeft. Dit feit doet echter niets af aan het belang van routinetests gedurende de hele periode van het dragen van een kind..

Eiwit in de urine na de bevalling

In het geval dat de patiënt tijdens de zwangerschap een lichte proteïnurie heeft, moet het eiwit in de urine na de bevalling terugkeren naar de normale waarden. Opgemerkt moet worden dat een verhoging van de indicator tot 2 g wordt beschouwd als een goedaardige proteïnurie Een vergelijkbare situatie is typisch voor gestosis, die volledig verdwijnt na de geboorte van een kind..

Het gebrek aan positieve dynamiek bij het verminderen van proteïne in urine tot 0,15 g / l duidt op de ontwikkeling van ernstige pathologie en vereist aanvullende diagnostische methoden.

Hoe u zich goed voorbereidt op de analyse?

Ongeldige resultaten kunnen het gevolg zijn van een onjuiste voorbereiding voor het verzamelen van biomateriaal of wanneer er fouten worden gemaakt in het preanalytische stadium. Er kunnen dus vals-positieve gegevens worden verkregen wanneer:

  • het nemen van bepaalde medicijnen (pijnstillers en antibiotica);
  • besmetting van het testmonster van biomateriaal met uitwerpselen of vaginale afscheiding.

Onderzoek kan leiden tot vals-negatieve gegevens:

  • afname van de urinedichtheid tot 1 of minder;
  • verhoogde alkalische urinereactie;
  • de aanwezigheid van opportunistische bacteriën van het geslacht Proteus;
  • grote hoeveelheden Bence Jones-eiwit en myoglobine.

Al het bovenstaande bepaalt het fundamentele belang van strikte naleving van de voorbereidingsregels voordat biomateriaal wordt verzameld. Dus voor 1 dag moet het dieet worden aangepast in de richting van het verminderen van de hoeveelheid geconsumeerd dierlijk eiwit, evenals vet en gefrituurd voedsel.

Als de patiënt medicijnen (inclusief diuretica) krijgt voorgeschreven, moeten deze, in overleg met de arts, 2 dagen van tevoren worden uitgesloten. Deze regel heeft geen invloed op vitaminecomplexen..

Hoe biomateriaal op de juiste manier te verzamelen?

Vrouwen worden vaak geconfronteerd met situaties waarin de regels voor het verzamelen van biomaterialen onvoldoende bekend zijn. In het geval van een onderzoek naar een monster van een enkele urine van een middelgrote portie, moet het biomateriaal 's ochtends worden verzameld. In dit geval wordt het voorlopige toilet van de geslachtsorganen niet uitgevoerd.

Als het nodig is om dagelijkse urine te verzamelen, moet u eerst een speciale steriele container op de laboratoriumafdeling aanschaffen. Absoluut alle urine wordt er thuis in opgevangen, ook tijdens de ontlasting. Daarna wordt het biomateriaal op het vereiste temperatuurregime naar het laboratorium vervoerd, waarover de patiënt vooraf wordt geïnformeerd.

Hoe urine-eiwit tijdens de zwangerschap te verlagen?

Correctie van verhoogde eiwitniveaus wordt uitgevoerd volgens de aanbevelingen van de arts. Het is verboden om onafhankelijk behandelmethoden te selecteren. Dit kan leiden tot een complicatie van de algemene toestand tegen de achtergrond van vertraging in adequate behandelmethoden, wat een reële bedreiging vormt voor het leven van moeder en kind..

De tactieken voor het elimineren van proteïnurie worden gekozen afhankelijk van de oorzaak van proteïnurie. Opgemerkt moet worden dat sporen van eiwit in de urine tijdens de zwangerschap een variant zijn van de fysiologische norm..

Besmettelijke besmetting vereist de selectie van antibacteriële geneesmiddelen. Speciale aandacht en voorzichtigheid is geboden bij het kiezen van antibiotica, aangezien de meeste van hen het proces van ontogenese negatief beïnvloeden en de vorming van mutaties bij de foetus kunnen veroorzaken..

Ernstigere nierpathologieën vereisen een geïntegreerde benadering van behandeling, die voor elke patiënt afzonderlijk wordt voorgeschreven..

Vaak schrijven artsen speciale diëten voor om de hoeveelheid geconsumeerde eiwitten te verminderen. Tegelijkertijd zijn koffie, thee en koolzuurhoudende dranken volledig uitgesloten. De totale hoeveelheid geconsumeerd zout neemt af. De voorkeur gaat uit naar vruchtendranken en rozenbottelinfusies, evenals gestoomde groenten.

Verhoogd eiwit in de urine tijdens de late zwangerschap - als gevolg van gestosis, wordt gecorrigeerd door adequate behandelmethoden en strekt zich zoveel mogelijk uit tot het moment van bevalling. In het geval van de ontwikkeling van deze pathologie in een vroeg stadium, is de enige behandelingsmethode kunstmatige zwangerschapsafbreking.

Afgestudeerd specialist, in 2014 studeerde ze cum laude af aan de Federale Staatsbegroting Educatieve Instelling van Hoger Onderwijs Orenburg State University met een diploma in microbiologie. Afgestudeerd aan de postdoctorale studie van de Orenburg State Agrarian University.

In 2015. aan het Instituut voor Cellulaire en Intracellulaire Symbiose van de Oeral tak van de Russische Academie van Wetenschappen heeft een geavanceerde opleiding gevolgd onder het aanvullende professionele programma "Bacteriologie".

Laureaat van de All-Russian competitie voor het beste wetenschappelijke werk in de nominatie "Biological Sciences" 2017.

Eiwit in de urine tijdens de zwangerschap

Proteïnurie is een toename van de hoeveelheid proteïne in de urine. Het is geen onafhankelijke ziekte, maar geeft alleen de aanwezigheid van nierpathologie aan..

Tijdens de dracht wordt een toename van de belasting van de nieren waargenomen. Sommige aanstaande moeders hebben proteïnurie. Deze resultaten van urineonderzoek geven aan dat de nieren niet goed werken. Heel vaak duidt eiwit in urine op een gevaarlijke complicatie van zwangerschap - zwangerschaps-arteriële hypertensie..

Eiwitfuncties

Eiwitten zijn complexe biochemische moleculen die veel functies in het menselijk lichaam vervullen. Ze maken deel uit van de enzymen die de meeste reacties die nodig zijn voor het leven katalyseren. Ook eiwitten zijn dragermoleculen, ze zijn betrokken bij het transport van andere stoffen.

Eiwitten zijn de belangrijkste bouwstenen van weefsels. Collageen, elastine, keratine behoren tot deze groep van chemische verbindingen. Eiwitten maken deel uit van de hormonen van de hypofyse en de alvleesklier. Moleculen hebben een receptorfunctie, ze zijn betrokken bij de overdracht van zenuw- en humorale signalen.

Chemische verbindingen maken deel uit van spiervezels en zorgen voor hun contractie. Ook hebben eiwitten een beschermende functie, ze nemen deel aan immuunreacties, zorgen voor bloedstolling, handhaven de homeostase.

Norm

Bij een gezond persoon laten de nieren geen grote moleculen in de urine terecht. Daarom zijn er in de urine alleen sporen van eiwit te zien. Nauwkeuriger normen voor de hoeveelheid eiwitten hangen af ​​van de week van de draagtijd. Met toenemende zwangerschapsduur neemt de belasting van de nieren toe..

Tot ongeveer 14 weken zwangerschap wordt 0,002 gram per liter eiwit in één portie urine als normaal beschouwd. Deze waarde komt overeen met een dagelijks eiwitverlies tot een niveau van 0,066 g / dag.

Halverwege de draagtijd treedt een toename van het volume van circulerend bloed op. Dit leidt tot een verslechtering van de werking van de urinewegen. Daarom is de norm in het tweede trimester van de zwangerschap dagelijkse proteïnurie tot 0,1-0,12 gram proteïne per dag..

Matige proteïnurie - een toename van proteïne in het bereik tot 0,3 g / l. De beschreven waarden vormen geen bedreiging voor de gezondheid, maar moeten worden bijgesteld.

Significante proteïnurie is een toename van de hoeveelheid proteïne in de ochtendurine in het bereik van 0,3 tot 5 gram per liter. Dergelijke indicatoren worden vaak waargenomen bij late gestosis van zwangere vrouwen..

Ernstige proteïnurie - een toename van proteïne boven 5 gram per liter. Dergelijke resultaten gaan gepaard met ernstige nierproblemen die de ontwikkeling van de foetus negatief beïnvloeden. Hyperproteinurie treedt op bij pre-eclampsie, een gevaarlijke complicatie van zwangerschapshypertensie.

De normen voor eiwitten in urine staan ​​in de tabel:

De redenen

Er zijn twee soorten oorzaken die proteïnurie veroorzaken: fysiologisch en pathologisch. In het eerste geval is er een matig eiwitverlies tot 0,3 gram per liter, geassocieerd met de eigenaardigheden van het leven. Pathologische proteïnurie - het resultaat van verschillende ziekten van de nieren en andere organen.

De belangrijkste etiologische factoren van fysiologische proteïnurie zijn onder meer 4 redenen:

  1. Langdurige en zware belasting van het lichaam, waardoor eiwitten in spierweefsel worden afgebroken.
  2. Eiwitrijk voedsel eten - rundvlees, gevogelte, tonijnfilets, melk, zeevruchten, kippeneieren.
  3. Emotionele stress en ervaringen die bijdragen aan de afbraak van eiwitten in het lichaam.
  4. Na het onderzoeken van de nieren tijdens een specialistisch onderzoek.

Pathologische proteïnurie is een gevolg van het optreden van ziekten in het lichaam. Meestal wordt een verhoogd eiwit in de urine waargenomen tegen de achtergrond van zwangerschaps-arteriële hypertensie. Deze ziekte heeft een tweede naam - late gestosis.

Gestationele arteriële hypertensie is een complicatie van de zwangerschap gekenmerkt door proteïnurie, oedeem en een stijging van de bloeddruk boven 140/90. Symptomen treden meestal op tussen 30 en 35 weken zwangerschap. De pathogenese van de ziekte is gebaseerd op de abnormale ontwikkeling van placenta-vaten.

In zeldzame gevallen verschijnen tekenen van zwangerschapshypertensie na 23-25 ​​weken zwangerschap. Het vroege begin van symptomen is een slecht prognostisch teken. Meestal gaat dit type gestosis gepaard met ernstige proteïnurie van 2,5-5,5 gram per liter..

Pre-eclampsie is een pathologie tijdens de zwangerschap, vergezeld van een verhoging van de bloeddruk boven 160/100 en / of ernstige proteïnurie. Het is een complicatie van gestosis. Meestal ontwikkelt pre-eclampsie zich na 36-37 weken zwangerschap. Het wordt gekenmerkt door een dagelijks eiwitverlies van meer dan 5 gram.

Acute en chronische glomerulonefritis is een andere oorzaak van hoge urine-eiwitniveaus tijdens de zwangerschap. Pathologie wordt veroorzaakt door bèta-hemolytische streptokok. Het treedt enkele weken na het lijden aan tonsillitis, faryngitis, furunculose en andere ontstekingsziekten op. Glomerulonefritis wordt gekenmerkt door verstoring van de renale glomeruli en albuminurie - het vrijkomen van albumine in de urine.

Soms treedt proteïnurie op tegen de achtergrond van pyelonefritis. De ziekte treedt op wanneer het bekken en het parenchym van de nieren zijn geïnfecteerd met Escherichia coli en andere micro-organismen. Milde vormen van pathologie gaan echter zelden gepaard met eiwitverlies in de urine..

In zeldzame gevallen gaat de aanwezigheid van proteïne in de urine gepaard met een verhoging van de lichaamstemperatuur. Koorts zorgt ervoor dat grote moleculen afbreken en via de niertubuli worden uitgescheiden.

Ook wordt het uiterlijk van eiwitten in de urine waargenomen bij ziekten van het cardiovasculaire systeem. Chronische pathologieën dragen bij aan de verstoring van de nieren door hun bloedtoevoer te verminderen.

Symptomen

De symptomen van proteïnurie zijn afhankelijk van de mate en de onderliggende ziekte. Een klein eiwitverlies tot 0,5-1 gram per dag gaat niet gepaard met tekenen.

Significante proteïnurie wordt gekenmerkt door mild oedeem. Ze komen 's ochtends voor, gelokaliseerd op het gezicht. Het eerste teken van pathologie is zwelling van de oogleden. Matig eiwitverlies kan ook gepaard gaan met duizeligheid, vermoeidheid en slaperigheid..

Het gehalte aan meer dan 5 gram eiwit in urine wordt gekenmerkt door een verandering in uiterlijk. Urine krijgt een neerslag in de vorm van vlokken, er verschijnt een licht schuim op het oppervlak.

Ernstige proteïnurie gaat gepaard met ernstig oedeem. Ze gaan overdag niet weg, ze bevinden zich op het gezicht, de bovenste en onderste ledematen. Een aanstaande moeder kan ontdekken dat ze wekelijks meer dan 500 gram aankomt. In ernstige gevallen hoopt zich vocht op in de buik- en borstholte.

Ernstig eiwitverlies gaat gepaard met algemene symptomen. Een zwangere vrouw klaagt over een onwel gevoel, slaperigheid, hoofdpijn, misselijkheid en braken.

Risicofactoren

Wetenschappers identificeren 12 risicofactoren die de kans op proteïnurie vergroten:

  1. De aanwezigheid van bijkomende diabetes mellitus - de ziekte draagt ​​bij aan de dood van nefronen en hun vervanging door bindweefsel.
  2. Zwangerschap vóór de leeftijd van 18 jaar en na 30 jaar.
  3. Aanwezigheid van arteriële hypertensie voordat een kind wordt verwekt.
  4. Overgewicht voor de zwangerschap - BMI ouder dan 25.
  5. Immuniteitspathologieën vergezeld van frequente infectieziekten.
  6. Asymptomatische bacteriurie tijdens het dragen van een baby.
  7. Overdracht van acute tonsillitis, faryngitis en andere ziekten veroorzaakt door bèta-hemolytische streptokokken tijdens de zwangerschap.
  8. Een geschiedenis van auto-immuunziekten.
  9. Gelijktijdige complicaties van het cardiovasculaire systeem in het stadium van decompensatie.
  10. Meerlingzwangerschap-tweelingen verhogen het risico op het ontwikkelen van late gestosis met vijf keer.
  11. Geschiedenis van inflammatoire nierziekte.
  12. Aanwezigheid van pre-eclampsie bij naaste familieleden.

Zwangerschap en nieren: urinetests tijdens de zwangerschap

Effect op de foetus

Op zichzelf heeft matige proteïnurie geen negatief effect op het ongeboren kind. Ernstig eiwitverlies in de urine kan gepaard gaan met onvoldoende voeding. Albumine - dragermoleculen, hun tekort draagt ​​bij aan de verstoring van het transport van stoffen.

Ook is ernstige proteïnurie de oorzaak van ernstig oedeem. Tegen hun achtergrond is er een afname van de hoeveelheid circulerend bloed, omdat de vloeistof uit de bloedvaten de intercellulaire ruimte in gaat. Dit draagt ​​verder bij aan de ondervoeding van de foetus..

Een afname van de intensiteit van de bloedtoevoer naar het ongeboren kind is de oorzaak van hypoxie - zuurstofgebrek. Onvoldoende voeding van de foetus leidt tot vertraging van de intra-uteriene groei en ontwikkeling. Hypoxie kan ook de dood van een baby of vroeggeboorte veroorzaken..

Proteïnurie vóór de bevalling bij een zwangerschap van 38-39 weken is een risicofactor voor abnormale contracties. Eiwitten zijn betrokken bij de samentrekking van de spiervezels van de baarmoeder en de baarmoederhals. Daarom kan hun verlies leiden tot zwakte in de bevalling en andere aandoeningen..

Diagnostiek

De diagnose van proteïnurie is gebaseerd op een algemene urineanalyse. Een zwangere vrouw neemt het voor elk bezoek aan een gynaecoloog. Urine-analyse onthult zwangerschaps-hypertensie en andere pathologieën in de vroege stadia.

Urine voor algemene analyse moet onmiddellijk na het ontwaken worden verzameld. Voordat ze gaat plassen, moet de aanstaande moeder de geslachtsorganen wassen. Het eerste deel gaat door het toilet, het middelste wordt opgevangen in een steriele container, het laatste wordt ook in het toilet afgevoerd. Door te voldoen aan de beschreven regels kunt u vals-positieve resultaten uitsluiten.

Als een eiwit wordt gevonden in de algemene analyse van de aanstaande moeder, wordt een dagelijkse urinetest getoond. Hiermee kunt u de toestand van de nieren nauwkeuriger beoordelen. Alle porties urine voor dagelijkse analyse worden verzameld in één container.

Een zwangere vrouw wordt aanbevolen om een ​​analyse uit te voeren volgens Nechiporenko. De regels voor het verzamelen van urine zijn vergelijkbaar met die voor algemeen onderzoek. Analyse volgens Nechiporenko maakt het mogelijk leukocyten en erytrocyten te identificeren voor differentiële diagnose van pyelonefritis en glomerulonefritis.

Voor diepgaande diagnostiek wordt de Zimnitsky-test getoond. De essentie van de analyse is om acht keer per dag urine te verzamelen met tussenpozen van drie uur. De studie toont de relatieve dichtheid van urine aan en wordt gebruikt voor de differentiële diagnose van nierziekte.

Als aanvullende onderzoeksmethode krijgt een zwangere vrouw een algemene en biochemische bloedtest toegewezen. Hiermee kunt u de aanwezigheid van infectie in het lichaam identificeren en de functionele toestand van de nieren beoordelen.

Teststrips

Er zijn teststrips voor monitoring van proteïnurie thuis. Ze worden in de apotheek verkocht in verpakkingen van 25, 50 en 100. Met teststrips kunt u de aanwezigheid van eiwitten in de urine kwalitatief en kwantitatief karakteriseren.

Voordat de strips worden gebruikt, moet de aanstaande moeder de urine in een steriele container verzamelen. Voor een nauwkeuriger onderzoek verdient het de voorkeur het ochtendgedeelte van de urine te gebruiken. Vervolgens moet ze de strip 5 seconden in de urine dopen tot het gemarkeerde niveau..

Na een zwangere vrouw moet je de strip eruit trekken en op een horizontaal oppervlak leggen. Resultaten kunnen binnen 10-15 seconden worden geëvalueerd. Als er eiwit in de urine zit, verandert de teststrip van kleur. Vergelijk de tint van de strip met de schaal in de instructies om eiwitten te kwantificeren.

Kleine proteïnurie gaat gepaard met een lichtgroene verkleuring. Het hoge eiwitgehalte in urine wordt gekenmerkt door een turquoise tint van de teststrip.

Behandeling

Behandeling van proteïnurie is gericht op het stoppen van de ziekte waarvan het een symptoom is. Voor de aanstaande moeder wordt een eiwitarm dieet aanbevolen. Ze moet ook de hoeveelheid geconsumeerd zout verminderen..

In de aanwezigheid van late gestosis van de aanstaande moeder worden antihypertensiva getoond - Methyldopa, Nifedipine. Medicijnen kunnen de bloeddruk verlagen. Ze kreeg ook medicijnen aanbevolen die de bloedtoevoer naar de placenta verbeteren - vitamines van groep B, Curantil.

Pre-eclampsie is een indicatie voor een keizersnede in noodgevallen. Vóór de operatie van de aanstaande moeder wordt de toediening van magnesiumsulfaat getoond. Het medicijn verlaagt de bloeddruk en voorkomt de ontwikkeling van aanvallen.

Om proteïnurie bij glomerulonefritis te verminderen, worden heparines met een laag molecuulgewicht gebruikt. Ze veranderen de structuur van de niertubuli, waardoor het vrijkomen van albumine wordt voorkomen. Om van oedeem af te komen, krijgt de aanstaande moeder diuretica te zien - Lasix. Bij een sterk tekort aan eiwitten in het bloed wordt een intraveneuze infusie van oplossingen met albumine aanbevolen.

De basis van pyelonefritis-therapie is de inname van antibacteriële geneesmiddelen. Het gebruik van Ampicilline of Ceftriaxon is geïndiceerd tijdens de zwangerschap. Geneesmiddelen hebben geen invloed op de ontwikkeling van het ongeboren kind.

Preventie

Om proteïnurie te voorkomen, mag de aanstaande moeder geen zware lichamelijke inspanning verrichten, emotionele stress ervaren. Het dagelijkse schema moet een bezoek aan het zwembad, lichte gymnastiek of wandelingen in de frisse lucht omvatten.

Het wordt aanbevolen om een ​​dieet te volgen terwijl u een baby draagt. Het is noodzakelijk om zeer zout voedsel uit het dieet te verwijderen - ingeblikt voedsel, gerookt vlees, worstjes, frites, crackers. Ze blijkt ook een drinkregime van 1 tot 1,5 liter schoon water per dag te observeren..

Het dieet moet 30% eiwit, 20% vet en 50% koolhydraten bevatten. De aanstaande moeder moet chocolade, meelproducten, snoep, witbrood, pasta en rijst opgeven. Neem in de voeding voldoende mager vlees, verse groenten en fruit, zuivelproducten, granen op.

Voor vroege detectie van pathologie wordt een zwangere vrouw niet aanbevolen om geplande onderzoeken door een gynaecoloog over te slaan. Voor elk van hen krijgt ze de levering van urine te zien voor een algemene analyse.

De norm voor proteïne in de urine tijdens de zwangerschap

Zwangerschap vereist dat een vrouw haar gezondheid zeer zorgvuldig bewaakt. Terwijl ze een kind draagt, moet ze veel verschillende tests ondergaan om op tijd een reële bedreiging voor de ontwikkeling van de foetus te identificeren en de aanwezigheid van infecties of verschillende pathologieën in het lichaam van een zwangere vrouw te vermoeden.

Tijdens de hele zwangerschap doet een vrouw regelmatig een urinetest, wat verplicht en informatief is. Om betrouwbaar te zijn, moet u zich er echter goed op voorbereiden en moet u zich houden aan enkele regels voor het verzamelen van urine. De dag voor de urinetest adviseren artsen om geen zoute, pittige en vleesgerechten te eten. De container voor het verzamelen van materiaal moet schoon en goed gesloten zijn, het is beter om het bij een apotheek te kopen. Een vrouw moet haar geslachtsdelen grondig wassen met zeep of een speciale gel. Het is noodzakelijk om 's ochtends en op een lege maag een gemiddelde portie urine in te nemen. Het verzamelde materiaal moet binnen maximaal twee uur naar het laboratorium worden gebracht.

Eiwit is een belangrijke indicator bij urine-analyse bij zwangere vrouwen. Verhoogde eiwitniveaus zijn in deze periode niet ongebruikelijk, omdat tijdens de zwangerschap de nieren overbelast raken en de belasting van de urinewegen toeneemt. De afwijking is een alarmerend signaal van tekenen van nierziekte, urinewegen en kan tot ernstige gevolgen leiden. Daarom wordt het testen van urine-eiwitten een integraal onderdeel van urineonderzoek. Samen met het eiwit kunnen er leukocyten en bacteriën verschijnen, waarvan de aanwezigheid uiterst ongewenst is voor de aanstaande moeder.

De norm voor proteïne in de urine tijdens de zwangerschap

Eiwittafel voor zwangere vrouwen

urineonderzoekUrine-analysesnelheid

Dagelijks eiwit in de urine tijdens de zwangerschap

Van 0-0,033 g / l per dagMinder dan 150 milligram per dag

Maximaal 0,14 g / l

Bij veel gezonde mensen wordt de aanwezigheid van eiwit in de urine aangetroffen, maar in een toegestane hoeveelheid. Het verhoogde aantal wordt proteïnurie genoemd. Bij zwangere vrouwen kan deze pathologie optreden als gevolg van het klemmen van bloedvaten in de nieren als gevolg van de groei van de baarmoeder. In dit geval worden de wanden van de haarvaten dun en neemt de permeabiliteit voor eiwitcellen toe. Of het gebeurt juist, de heropname van eiwitten neemt af. Als u niet op tijd vermoedt en de behandeling voor deze ziekte start, bestaat het risico dat het in een chronische vorm verandert - proteïnemie, met andere woorden een afname van de eiwitconcentratie.

Bij zwangere vrouwen wordt een toename van het eiwit binnen het bereik tot 0,002 g / l als de norm beschouwd; aan het einde van de zwangerschap kunnen deze cijfers oplopen tot 0,033 g / l, omdat de nieren zwaar worden belast. Als het eiwitniveau 3 g / l heeft bereikt, kan dit al een gevolg zijn van ernstige pathologieën. In dergelijke gevallen worden aanvullende onderzoeken toegewezen, die de resultaten van de vorige analyse kunnen bevestigen of juist weerleggen..

Er zijn drie soorten proteïnurie:

  1. Functionele proteïnurie - het eiwitniveau in de urine varieert van 0,034 g / l tot 0,14 g / l. Tegelijkertijd verandert het welzijn van de vrouw niet. Als u alle voorschriften van de behandelende arts volgt, kunt u het eiwit snel normaliseren en geen complicaties veroorzaken.
  2. Pathologische proteïnurie - de hoeveelheid eiwitten bereikt 0,25 g / l en meer. In dergelijke gevallen zijn er verergeringen van nier- en urogenitale aandoeningen, hart- en vaatziekten.
  3. Vals-positieve proteïnurie - er is een toename van proteïne, maar de zwangere vrouw heeft geen tekenen van ziekte of klachten. In een dergelijk geval varieert het eiwit van 0,031 g / l tot 0,055 g / l, de reden hiervoor kan een onjuiste verzameling van urine zijn en verergering van chronische ziekten.

Een hoog tarief is nog geen teken van een mogelijke ziekte, waarschijnlijk is dit van fysiologische aard. Namelijk het eten van voedingsmiddelen met een hoog eiwitgehalte: kwark, eieren en melk, ook bepaalde medicijnen slikken. Fysieke activiteit, hoge temperatuur en stress kunnen ook het testresultaat beïnvloeden..

Maar als er een aanhoudende toename van eiwit wordt gevonden, duidt dit hoogstwaarschijnlijk op de aanwezigheid van ziekten zoals cystitis, pyelonefritis, glomerulonefritis bij een zwangere vrouw. Evenals diabetes mellitus, hypertensie, urineweg- en nierinfecties. Daarom is het erg belangrijk om het eiwitniveau in de urine van een vrouw die zich voorbereidt om moeder te worden, te controleren..

Concentratie

Om de nierfunctie te beoordelen, wordt de dagelijkse proteïnurie tijdens de zwangerschap bepaald. In de regel wordt het gedaan als een verhoogd eiwit werd gedetecteerd in een algemene klinische studie van urine.

De normale waarde van de analyse: eiwitafgifte 0,08-0,024 g / dag, eiwitconcentratie 0,0-0,14 g / liter. Een lage eiwitconcentratie in de urine komt vaak voor na inname van rauwe eieren, niet-gekookte melk en ander eiwitrijk voedsel.

Als de eiwitconcentratie in het eerste of tweede trimester verschijnt, schrijven artsen herhaalde tests voor. Dit komt voornamelijk door een infectie of ontsteking van de nieren. Als in het derde trimester een hoog eiwit werd gevonden, is dit een reden voor medicamenteuze therapie. In dergelijke situaties wordt de zwangere vrouw met spoed in het ziekenhuis opgenomen.

Waarom proteïne gevaarlijk is in de late zwangerschap

Eiwitnormentabel naar zwangerschapsduur:

Eerste trimesterTweede trimesterDerde trimesterDe bovengrens is niet hoger dan 0,002 g / l0,08 tot 0,1 g / l

Toegestane snelheid 0,033 g / l

Een toename van eiwit in urine in het derde trimester van meer dan 0,033 g / l is een ernstige reden om op uw hoede te zijn. Proteïnurie kan worden veroorzaakt door gestosis. Het komt voor bij 30% van de vrouwen na 28 weken zwangerschap. Dit gebeurt door allerlei verstoringen in het werk van het lichaam..

Dit veroorzaakt een spasme van de bloedvaten en vermindert de hoeveelheid bloed die zuurstof en voedingsstoffen naar verschillende organen transporteert. Als gevolg van dit alles treedt zwelling op. De water-zoutbalans gaat verloren. De foetus kan niet genoeg vitale stoffen opnemen. Als gevolg hiervan kan er een gebrek aan zuurstof zijn en de groei en ontwikkeling worden geremd, en soms kan dit leiden tot het verlies van de baby..

Late gestosis, die de ontwikkeling van eclampsie bedreigt, is gevaarlijk voor het leven van het kind in de baarmoeder en voor de moeder zelf. In dit geval zijn voortijdige placenta-abruptie en flauwvallen mogelijk, daarom moeten artsen van tevoren hun toevlucht nemen tot kunstmatige bevalling..

Dorst is een teken van deze gevaarlijke ziekte, dus het is uiterst belangrijk voor een vrouw die een kind verwacht te beheersen:

  • het volume van gedronken en geloosde vloeistoffen,
  • aanzienlijke gewichtstoename en late toxicose,
  • zwelling, eerst verschijnen ze op de benen, dan op het gezicht en de handen,
  • langdurige stijging van de bloeddruk,
  • en natuurlijk een verhoogde hoeveelheid eiwit in de urine.

Het is onmogelijk om de gestosis volledig kwijt te raken. Op basis hiervan schrijven artsen medicijnen voor die het eiwitniveau in de urine kunnen normaliseren. Het is noodzakelijk dat de concentratie van eiwitten vóór de bevalling in acceptabele hoeveelheden is, anders zal dit de loop van de bevalling beïnvloeden. Je kunt eiwitten weer normaal maken door speciale diëten te volgen..

Om deze pathologie te voorkomen, moet u regelmatig urinetests doen en het eiwitniveau controleren. En verminder ook de consumptie van gerookt vlees, paprika, zout, gebakken vlees, chocolade, koffie en sterke thee.

Tabel van de norm van de belangrijkste indicatoren van proteïne

KleurStrogeel, troebel, transparant, geen neerslag

BacteriënAfwezig

Dichtheid

1010-1035

Eiwit

Maximaal 0,14 g / l

Hemoglobine

PH niveau

Om de gegevens van het resultaat van het onderzochte materiaal van een zwangere vrouw correct te evalueren, is het noodzakelijk om te focussen op de belangrijkste indicatoren en deze met elkaar te vergelijken. Alleen een medisch specialist kan deze informatie analyseren..

Publicaties Over Nefrose