Eiwit in de urine, slijm bij kinderen en volwassenen, oorzaken

Voor veel ziekten van de urinewegen is het optreden van pathologische onzuiverheden in de urine kenmerkend, als bewijs van ontstekingsveranderingen in de urinewegen of de nieren. De meest karakteristieke bestanddelen van urinesediment zijn slijm, leukocyten, rode bloedcellen en eiwitten. Overweeg situaties waarin twee van hen kenmerkend zijn: slijm en eiwit in de urine.

Hoge eiwitconcentratie

Normaal gesproken mag er geen eiwit in de urinetest zitten. Eiwitten in de urine zijn immers meestal afgietsels uit de niertubuli. Als er geen ontstekingsveranderingen in de nieren of de urinewegen zijn, zit er meestal geen eiwit in de urine. Dat wil zeggen, meestal gaat eiwit verloren in pathologieën van het urinestelsel. Dit is de zogenaamde pathologische proteïnurie..

Maar er zijn ook zulke omstandigheden wanneer een gezond lichaam eiwitten in de urine verliest, bijvoorbeeld:

  • atleten die zware lichamelijke activiteit ondergaan, waarbij het lichaam niet alleen suikers en vetten afbreekt, maar ook eiwitten voor energie
  • een vergelijkbare situatie doet zich voor tijdens langdurige hongersnood, wanneer het lichaam niet genoeg energiebronnen heeft en zijn eiwitten gebruikt
  • wanneer gedehydrateerd, in een warme kamer of bij verhoogde lichaamstemperatuur, kan eiwit ook het niermembraan binnendringen en in de urine worden uitgescheiden.
  • fysiologisch eiwitverlies bij mannen met urine, waarbij de prostaatsecretie binnenkomt, is ongeveer honderdvijftig milligram per dag.

Normaal gesproken kan urineanalyse tot 0,033 g / l eiwit bevatten. Het dagelijkse verlies is normaal gesproken niet hoger dan 30-50 milligram. Afhankelijk van de hoeveelheid eiwit die in de urine wordt uitgescheiden, is proteïnurie onderverdeeld in drie ondersoorten..

  • Microproteinurie wordt beschouwd als een dagelijks verlies van 150 tot 500 milligram per dag..
  • Een matig eiwitverlies wordt beschouwd als tussen 500 en 2000 mg per dag..
  • Macroproteinuria (eiwitvlokken zichtbaar in de urine met het oog) is een verlies van meer dan 2 gram eiwit per dag.

Oorzaken van hoog eiwit in de urine

Een pathologische aandoening wanneer een eiwit in de urine wordt aangetroffen, geassocieerd met verschillende ziekten. Proteïnurie kan prerenaal, renaal en postrenaal zijn.

Prerenal wordt geassocieerd met pathologische veranderingen buiten de urinewegen

  • Brandwonden
  • Tumoren
  • Slagen

veroorzaken een enorme afbraak van eiwitten in het lichaam, dat in de bloedbaan komt en wordt uitgescheiden door de nieren.

Renaal (renaal) geassocieerd met pathologieën van de renale glomerulus of tubulair apparaat

Glomerulaire pathologie
Acute glomerulonefritisDit is een auto-immuunlaesie van de glomerulus na een streptokokkeninfectie (keelpijn). Dit verhoogt de membraanpermeabiliteit voor eiwitmoleculen. In dit geval wordt een herhaalde temperatuurstijging opgemerkt, bloed en eiwit verschijnen in de urine, die vaak alleen door laboratoriummiddelen worden bepaald. De meest typische microproteinurie en oedeem in combinatie met verhoogde bloeddruk.
Chronische glomerulonefritisChronische auto-immuunontsteking van de glomeruli met hun geleidelijke dood en manifestaties van chronisch nierfalen. Er zijn verschillende varianten van deze pathologie: hypertensief met overheersende arteriële hypertensie, nefrotisch met macroproteïnurie en massaal oedeem tot anasarca, gemengd, waarbij kenmerken van hypertensie en nefrotisch syndroom worden gecombineerd. Er is ook een hematurische variant die bekend staat als de ziekte van Berger met hematurie, oedeem en hypertensie. Latente of urinaire variant is glomerulonefritis met minimale veranderingen in de vorm van microhematurie en matige proteïnurie.
Niertuberculose en tumorenVeelvoorkomende oorzaken van eiwitten in de urine.
Nefrotisch syndroomDit is een combinatie van macroproteïnurie (meer dan 3,5 gram per dag, massaal totaal oedeem, een afname van eiwit in het bloed met een afname van de albumine-fractie van minder dan 20 g / l, een toename van bloedlipiden (cholesterol meer dan 6,5 mmol / l). Naast oedeem, bleekheid en lethargie van de huid, broosheid en dofheid van het haar. De patiënt maakt zich zorgen over kortademigheid, hartkloppingen, scheurtjes in de huid. De extreme mate van manifestatie van nefrotisch syndroom - vergrote lever, vocht in de pericardiale zak en pleuraholte, ascites..
Mesangiaal-proliferatieve focale scleroseDit is het verkleinen van de glomeruli tegen de achtergrond van de afzetting van immuuncomplexen daarin met de ontwikkeling van nierfalen.
Drug ziekteDit is nefritis die ontstaat bij het nemen van medicijnen. De reden voor het verschijnen van eiwit in de urine is een allergische reactie.
Diabetische nefropathieCombineert sclerose van de glomeruli en schade aan de tubuli, die als angiopathieën verlopen. Verwijst naar complicaties van diabetes.
Nier amyloïdoseOphoping in de nier van een pathologisch eiwit (amyloïd) dat het nierweefsel vervangt en het uiterlijk van macroproteinurie veroorzaakt.
Tubulaire erfelijke pathologieën
Ziekte van Konovalov-WilsonErfelijke aandoening van het kopermetabolisme, overgedragen op een autosomaal recessieve manier. In dit geval lijden het centrale zenuwstelsel en de inwendige organen. Gekenmerkt door een bruine ring aan de rand van de iris, leverschade, nierschade, spierstijfheid, trillingen en mentale stoornissen. Er is geelheid van de huid, toegenomen bloeding, gewrichtspijn. Nierbeschadiging manifesteert zich door het in de urine verschijnen van eiwitten, glucose, fosfaten, uraten en acidurie.
GalactosemieVerstoring van de omzetting van galactose in glucose, die zich in de eerste levensweken manifesteert door geelzucht, vergrote lever, onvrijwillige oogbewegingen, trillingen van het hoofd en de ledematen, spierzwakte en vaak braken. Galactose uit melk is giftig voor het centrale zenuwstelsel, de lever en de nieren. Nieruitingen zijn nefrotisch syndroom.
CystinoseOphoping van cystine in weefsels, resulterend in koorts, verhoogde urineproductie en eiwit in de urine.
Lowe's syndroomGemanifesteerd door glaucoom, cataract, verminderde spiertonus, verzwakte reflexen, mentale retardatie, renale tubulaire acidose.
Proximale niertubulaire acidoseRachitis-achtige ziekte met verzuring van het bloed. In de kliniek heersen kromming en breekbaarheid van botten, dorst, polyurie, nefrocalcinose, pyelonefritis..
Tubulaire verworven pathologieën
Interstitiële nefritisDit is acuut nierfalen, waarbij de hoeveelheid urine drastisch wordt verminderd (tot volledige afwezigheid) en oedeem optreedt. Microproteinurie wordt gedetecteerd in de urine. De meest voorkomende oorzaak van interstitiële nefritis zijn niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen.
Polycystische nierziekteHet verschijnen van meerdere cysten in het nierweefsel dat het nierweefsel vervangt.
IntoxicatieIntoxicatie met medicijnen, zware metalen, penicillines beschadigen ook de niertubuli
Renale sarcoïdoseEen zeldzame ziekte die de nieren rechtstreeks aantast of nierfalen veroorzaakt door nefrocalcinose.
Lage kaliumspiegelsEen kritische daling van het kaliumgehalte in het bloed verandert de osmolaire drukgradiënt en bevordert het eiwitverlies in de urine.

Postrenale proteïnurie

Het wordt geassocieerd met ziekten van de urinewegen en manifesteert zich in pyelonefritis, cystitis en urethritis van verschillende oorsprong, aangevuld met de kliniek van deze ziekten.

Pyelonefritis (acuut of chronisch) is een infectieuze ontsteking van het nierweefsel, gekenmerkt door koorts, pijn in de projectie van de nieren (onderrug en buik), veelvuldige aandrang om te plassen of urineretentie. 'S Ochtends verschijnt er zwelling op het gezicht. Een groot aantal leukocyten, bacteriën, erytrocyten en eiwitten verschijnen in de urinetests in de vorm van cilinders.

De redenen voor het kind

Kinderen verliezen, net als volwassenen, eiwitten in de urine met fysiologische proteïnurie of met aandoeningen van de urinewegen. Normaal gesproken zit er geen eiwit in een portie urine van kinderen of is het niet meer dan 0,033 g / l. Dagelijkse toewijzing bij kinderen tot een levensmaand - ongeveer 200 mg, ouder - ongeveer 60 mg.

De pathologische redenen voor de detectie van proteïne in de urine bij kinderen zijn dezelfde als bij volwassenen. Functionele typen bij kinderen:

  • Met koorts
  • Proteïnurie bij pasgeborenen, die wordt waargenomen tot 10 dagen vanaf het moment van geboorte, en bij premature baby's kan het tot drie weken duren
  • Hemolytische ziekte van de pasgeborene kan ook eiwitten in de urine produceren
  • Orthostatisch bij staande kinderen van 6-16 jaar
  • Met proteïne-overloads
  • Voor ernstige bloedarmoede
  • Met vasten of ernstige onderkoeling
  • Met hypervitaminose D

Eiwit in de urine van zwangere vrouwen

Een aandoening zoals zwangerschap kan ook eiwitten in de urine produceren. Omdat zwangere vrouwen vaak urineweginfecties hebben, kan ook eiwit uit de geslachtsorganen in de urine terechtkomen als de regels voor het nemen van de test niet worden gevolgd (zorgvuldige hygiëne van de uitwendige geslachtsorganen en een wattenstaafje in de vagina).

Indicatorteststrips worden meestal in de apotheek verkocht in etuis of tubes van 5 tot 100 stuks..

De oorzaken van proteïnurie bij zwangere vrouwen liggen in een toename van de permeabiliteit van het membraan van de renale glomeruli voor de albumine-fractie van eiwitten. Albumines zijn klein genoeg moleculen die gemakkelijk door membraanporiën dringen.

  • De norm gedurende deze periode wordt beschouwd als een dagelijks eiwitverlies tot 30 mg
  • 30 mg tot 300 - microalbuminurie
  • Boven - macroalbuminurie

Met macroalbuminurie zijn er in de regel:

  • uitgesproken latent oedeem (grote gewichtstoename) en uitwendig oedeem op het gezicht, ledematen en voorste buikwand
  • dit duidt op gestosis en risico's op zuurstofgebrek van de foetus en miskraam (zie gestosis tijdens de zwangerschap)
  • dit is de zogenaamde nefropathie van de zwangerschap, die proteïne in de urine, oedeem en hoge bloeddruk combineert.

In de eerste graad is het eiwit in de urine niet hoger dan 1 g / l. In de tweede varieert het van 1 tot 3 g / l. De derde graad wordt gekenmerkt door verliezen van meer dan 3 g / l. Met een eiwitverliesniveau van ongeveer 500 mg per dag is er een hoog risico op het ontwikkelen van zo'n formidabele complicatie als eclampsie, met een bloeddrukstijging, toevallen en de mogelijke ontwikkeling van coma bij een zwangere vrouw en foetale dood.

Eiwitlaboratoriumdetectie

Meestal wordt eiwit in urine bepaald met behulp van:

  • turbodimetrische titratie of colorimetrie. Dit zijn kwantitatieve tests die een idee geven van de hoeveelheid eiwit per volume-eenheid urine of in de dagelijkse hoeveelheid..
  • er zijn ook semi-kwantitatieve methoden die gebruik maken van teststrips die vals-positief kunnen zijn wanneer de patiënt penicilline-antibiotica, sulfonamiden, chloorhexidine, butamide gebruikt na de introductie van röntgencontrasten.

De resultaten van de bepaling van eiwit in urine worden verkregen door het gekleurde deel van de teststrip te vergelijken met de kleurenschaal op het oppervlak van de container..

Vaak wordt eiwit in urineanalyse beschreven als afgietsels, dat wil zeggen afgietsels van de niertubuli. Er zijn verschillende soorten..

  • Hyaline casts (normaal gesproken kunnen er 1-2 zijn) zijn een puur eiwit dat voorkomt in fysiologische en pathologische nier- en extrarenale proteïnurie.
  • Granulaire afgietsels zijn een eiwit met aanhechtend epitheel. Typisch voor glomerulonefritis, diabetische nefropathie.
  • Waxy zijn gevormd uit granulaat nadat ze in de niertubuli zijn vastgehouden en gedeeltelijk zijn verbrijzeld tot een homogene consistentie.
  • Rode bloedcellen zijn respectievelijk eiwitten en rode bloedcellen (bijvoorbeeld bij de ziekte van Berger).
  • Leukocyten zijn kenmerkend voor pyelonefritis en bevatten naast eiwitten witte bloedcellen.

De detectie van eiwit in de urine is dus een alarmerend symptoom dat het noodzakelijk maakt om een ​​meer gedetailleerde diagnostische zoektocht te starten om ernstige nierschade uit te sluiten..

Wat betekent slijm in de urine??

De gehele lengte van de urinewegen (urineleiders, blaas en urethra) is bekleed met epitheel, waaronder de cellen waarvan er ook bekers zijn, die slijm afscheiden. De belangrijkste functie van slijm is het beschermen van de binnenwand van de urinewegen tegen irriterend ureum en zure urine..

Normaal gesproken komt er net genoeg slijm vrij om agressieve invloeden te neutraliseren. Met urine tijdens het plassen wordt het in een zeer kleine hoeveelheid uitgescheiden, wat niet met het oog te zien is, maar kan worden bepaald door laboratoriumonderzoek van urine.

Normaal gesproken wordt bij het beschrijven van de analyse van urine een aantekening gemaakt: "slijm in een onbeduidende hoeveelheid", wat betekent dat u zich hier geen zorgen over hoeft te maken.

Als er meer slijm in de urine zit

Bij ontstekingsveranderingen die optreden in de urinewegen, wordt hun slijmvlies volbloed, zwelt het op en beginnen de slijmbekercellen actief een verhoogde hoeveelheid slijmafscheiding te produceren, alsof ze proberen de urineleiders, blaas en urethra te beschermen tegen de agressie van bacteriën, schimmels of virussen. Veel slijm in de urinetest verschijnt bij urethritis, cystitis of urineweginfectie.

Dit is een ontstekingsziekte van de urethra, die kan optreden als een acuut of chronisch proces. Meestal wordt urethritis veroorzaakt door een saprofytische bacteriële infectie (E. coli, stafylokokken) of een specifieke flora van seksueel overdraagbare aandoeningen (gonokokken, mycoplasma, Trichomonas, gardnerella).

Dus slijm in de urine van mannen, in combinatie met leukocytose en het verschijnen van bloed, verschijnt in de regel bij specifieke acute urethritis (zie urethritis bij mannen). Minder vaak zijn schimmels van het geslacht Kandida albicans of virussen de oorzaak van de ontwikkeling van ontsteking van de urethra. De kliniek voor urethritis wordt gereduceerd tot snijwonden aan het begin van het plassen, jeuk en verbranding in de urethra, frequente drang om te plassen.

  • Cystitis of ontsteking van de blaas

Dit is een meer polymorfe acute of chronische ziekte, waarvan de belangrijkste oorzaak tegenwoordig algemeen wordt erkend als E. coli (zie cystitis bij vrouwen). Voor hemorragische vormen van de ziekte is de virale oorsprong karakteristieker. Klinische manifestaties van cystitis zijn verminderd tot de ernst en pijn in het suprale gebied, vaker moeten plassen, valse drang om te plassen, pijn in het midden en het einde van het plassen en pathologische veranderingen in urineanalyse in de vorm van overvloedig slijm, bacteriën, leukocyten en erytrocyten (met hemorragische cystitis).

  • Urineweginfectie

Dit is een voorbijgaande aandoening geassocieerd met ontsteking van de urinewegen tegen de achtergrond van een toename van de agressiviteit van de saprofytische microflora. Het kan voorkomen bij de kliniek van urethritis of cystitis, maar tegelijkertijd zijn er tijdens instrumentele onderzoeken geen morfologische herschikkingen van het slijmvlies van de urinewegen.

De infectie stopt snel met antibacteriële behandeling. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd zijn het meest vatbaar voor deze pathologie. Aan de ene kant veroorzaken de structurele kenmerken van het perineum en de nabijheid van de uitwendige mond van de urethra tot de geslachtsorganen de associatie van urineweginfectie met seksuele activiteit, wanneer naast haar microflora ook saprofytische microben van haar partner de urinewegen van de vrouw kunnen binnendringen.

Aan de andere kant hebben vrouwen een verhoogd risico dat E. coli vanuit de anale regio in de urethra komt. Het risico op infectie bereikt de grootste piek tijdens perioden waarin de immuunrespons van vrouwen wordt verminderd: tijdens de menopauze of tijdens de zwangerschap. Een klein beetje slijm in de urine tijdens de zwangerschap wordt als een normale optie beschouwd..

Maar slijm en bacteriën in de urine in combinatie met leukocytose, erytrocyten of eiwitten zijn een reden om de urinewegen grondiger te onderzoeken..

Een grote hoeveelheid slijm in de urine van vrouwen kan ook wijzen op een ontstekingsproces in de geslachtsorganen, daarom is een gynaecoloogonderzoek met veranderingen in urinetests verplicht.

Slijm in de urine van een kind

Er moet altijd alertheid zijn wanneer slijm in de urine van het kind wordt aangetroffen. Kenmerken van de structuur van het urinesysteem bij kinderen:

  • onvolmaaktheid van innervatie
  • zwakkere spierlaag
  • onvolledige ontwikkeling van de nieren vóór de leeftijd van drie jaar, hun verhoogde mobiliteit
  • bredere urineleiders met minder contractiliteit dan volwassenen
  • dunner en kwetsbaarder urethraal slijmvlies is vatbaar voor een gemakkelijke ontwikkeling van urineweginfecties

Tegelijkertijd worden meisjes vaker ziek dan jongens vanwege de kortere en bredere urethra en de nabijheid van de externe opening naar de anus, wat gunstigere omstandigheden creëert voor een oplopende infectie. Wanneer een kind meer slijm in de urine heeft, moeten de redenen worden gezocht volgens hetzelfde principe als bij volwassenen, met uitzondering van ontsteking van de urethra, blaas, urineleiders en nieren.

  • In de regel wordt opnieuw een algemene urinetest voorgeschreven (deze wordt vervangen door een Nechiporenko-analyse als ze de aard van urinesediment willen verduidelijken), daarnaast zien klinische bloed- en niertests er in biochemie uit.
  • Volgens de indicaties wordt een Zimnitsky-test, urinecultuur, cystoscopie, echografie van de nieren of excretie-urografie voorgeschreven.

Matig slijm in combinatie met leukocyten, bacteriën en eiwitten is altijd een onmiskenbare indicatie van problemen in de urinewegen van het kind..

Verhoogd urine-eiwit: mogelijke oorzaken en behandeling

Het verschijnen van eiwit in de urine is een ernstig signaal dat niet kan worden genegeerd, aangezien een gezond persoon dit niet zou moeten hebben.

Experts noemen de aanwezigheid van proteïne in urine proteïnurie, die kan worden opgespoord met een eenvoudige methode - urineonderzoek.

Gezien het belang van een dergelijk symptoom voor de diagnose van vele ziekten van inwendige organen, stellen we voor om erachter te komen waarom eiwit in de urine voorkomt, met welke specialist u contact moet opnemen en waarom een ​​dergelijk symptoom gevaarlijk is.

Eiwit in urine: wat het betekent?

Zoals we al zeiden, wordt het verschijnen van eiwit in de urine meestal proteïnurie genoemd..

Meestal is proteïnurie een nieraandoening waardoor een overmatige hoeveelheid proteïne in de urine terechtkomt..

Proteïnurie wordt meestal onderverdeeld in pathologisch en fysiologisch. Pathologische proteïnurie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van verschillende ziekten. Fysiologische proteïnurie kan voorkomen bij een volledig gezond persoon. We zullen in meer detail ingaan op de oorzaken van pathologische en fysiologische proteïnurie..

Eiwit in urine veroorzaakt?

De volgende factoren kunnen de oorzaken zijn van fysiologische proteïnurie:

  • overmatige fysieke activiteit;
  • schending van het dieet;
  • systemische en lokale onderkoeling;
  • psycho-emotionele shock;
  • langdurige blootstelling aan direct zonlicht;
  • derde trimester van de zwangerschap;
  • langdurig werk;
  • fysiotherapiebehandelingen zoals Charcot-douches en contrastdouches;
  • actieve palpatie van de nieren door de voorste buikwand tijdens een objectief onderzoek door een arts;
  • onjuiste verzameling van urine voor analyse (patiënt waste zich niet voordat urine werd verzameld, urine werd verzameld tijdens de menstruatie, enz.).

Het volgende kan leiden tot het optreden van pathologische proteïnurie:

  • urinewegaandoeningen: glomerulonefritis, urolithiasis, nierletsel, pyelonefritis, ontsteking van de prostaatklier, specifieke nierschade en andere;
  • infectieziekten die optreden bij koorts: ARVI, griep, longontsteking en andere;
  • ernstige overgevoeligheid van het lichaam: Quincke's oedeem, anafylactische shock en andere;
  • hypertensie van de tweede en derde fase, wanneer nierbeschadiging aanwezig is;
  • endocriene ziekten: diabetes mellitus;
  • zwaarlijvigheid van de derde of vierde graad;
  • bedwelming van het lichaam;
  • acute ontsteking van de blindedarm;
  • systemische inname van bepaalde groepen geneesmiddelen: cytostatica, antibiotica en andere;
  • systemische ziekten: systemische lupus erythematosus, sclerodermie, reumatoïde artritis en andere;
  • kwaadaardige ziekten: leukemie, multipel myeloom, blaas- of nierkanker.

Eiwit in de urine van mannen komt het vaakst voor bij een ontsteking van de prostaat of urethra. In dit geval moet u naar een afspraak met een uroloog gaan.

Zoals je kunt zien, zijn er veel redenen waarom eiwitten in de urine verschijnen. En aangezien proteïnurie slechts een symptoom is van een bepaalde ziekte, zal de behandeling voor elke patiënt afzonderlijk worden geselecteerd..

Daarom is het, na het ontvangen van een urinetest, waarbij de eiwitnorm de toegestane waarde overschrijdt, noodzakelijk om een ​​nefroloog te raadplegen voor advies. We raden categorisch geen zelfmedicatie aan, omdat behandeling met folkremedies niet altijd effectief is en soms gevaarlijk voor de gezondheid.

Eiwit in urine: normaal

Het proteïnegehalte in de urine van vrouwen mag normaal gesproken niet hoger zijn dan 0,1 g / l, de enige uitzondering is het proteïnegehalte in de urine tijdens de zwangerschap, waarvan de norm in de vroege lijnen tot 0,3 g / l is, en in latere lijnen - tot 0,5 g / l.

Eiwit in de urine bij mannen mag normaal gesproken niet hoger zijn dan 0,3 g / l. Dit cijfer is iets hoger dan dat van vrouwen, aangezien het mannelijke geslacht eerder wordt blootgesteld aan overmatige lichamelijke inspanning dan het vrouwelijke..

Bij een kind wordt het eiwitgehalte in de urine als normaal beschouwd - 0,033 g / l.

Het dagelijkse eiwitverlies in de urine varieert van 50 tot 140 mg.

Algemene urine-analyse: voorbereiding en regels voor het verzamelen van urine

Door een goede voorbereiding voor het afleveren van een algemene urinetest kunt u foutieve onderzoeksresultaten voorkomen. Vóór het plassen moeten de volgende regels in acht worden genomen:

  • 24 uur voor urineverzameling zijn voedingsmiddelen die de kleur van urine kunnen veranderen, zoals bieten, snoep, gerookt vlees, marinades, uitgesloten van de dagelijkse voeding;
  • 24 uur voor het verzamelen van urine is het verboden alcohol en cafeïnehoudende dranken te drinken;
  • 24 uur voor de urinetest mogen geen vitamines, diuretica en voedingssupplementen worden ingenomen. In het geval van systemische medicatie is het noodzakelijk om de arts die de verwijzing heeft gegeven te informeren voor urineanalyse;
  • de dag voor de urinetest moeten onderkoeling, oververhitting en overmatige lichamelijke inspanning worden vermeden, omdat deze factoren functionele proteïnurie kunnen veroorzaken;
  • voor menstruatie of infecties die gepaard gaan met koorts, wordt aanbevolen om de urinecollectie indien mogelijk over te dragen voor analyse.

Regels voor het verzamelen van urine:

  • urine wordt 's ochtends na het slapen verzameld;
  • Voordat u urine verzamelt, moet u zich wassen of douchen;
  • voor het opvangen van urine wordt een steriele container gebruikt, die u bij de apotheek kunt kopen. Bij kinderen wordt urine opgevangen in plaszakken, die bij de apotheek worden verkocht. Het is verboden urine uit een luier of luier te persen;
  • voor analyse moet u urine opvangen uit een middelgroot deel;
  • urine voor analyse kan niet langer dan twee uur worden bewaard (bij een temperatuur van 4-18 ° C).

Het testresultaat wordt de volgende dag afgegeven, maar in noodgevallen - na 2 uur.

Een algemene urinetest decoderen:

  • verhoogd eiwit en leukocyten in de urine - bijna altijd op pyelonefritis. In dit geval klagen vrouwen over rugpijn, hoge koorts, algemene zwakte, koude rillingen, misselijkheid en soms braken;
  • verhoogde proteïne en erytrocyten in de urine - meestal een teken van glomerulonefritis. Maar in het geval dat de erytrocyten in de urine vers zijn, kun je denken aan urolithiasis.

Dagelijkse urine-eiwittest: hoe te verzamelen?

Een van de meest nauwkeurige en eenvoudige methoden waarmee u dagelijkse proteïnurie kunt bepalen, is een dagelijkse urinetest voor proteïnurie.

Dagelijks eiwit in urine wordt uitgevoerd om de filtratiefunctie van de nieren te bestuderen.

Er zijn verschillende manieren om eiwitten in dagelijkse urine te detecteren. De eenvoudigste en meest toegankelijke methode is chemisch, wanneer een eiwit wordt gedetecteerd met speciale chemische reagentia. Tijdens de studie wordt een chemische stof aan de urinebuis toegevoegd, die reageert met het eiwit en het denatureert, waardoor een witte ring ontstaat.

In moderne laboratoria worden speciale elektronische analysers gebruikt om dagelijkse proteïnurie te bepalen, die gevoeliger en nauwkeuriger zijn dan de bovenstaande methode..

Voor het onderzoek wordt dagelijks urine gebruikt, die overdag is verzameld (24 uur).

Regels voor het verzamelen van urine:

  • de urine wordt opgevangen in een schone glazen pot van drie liter;
  • de eerste portie urine wordt niet om zes uur 's ochtends opgevangen, maar in het riool gegoten;
  • alle volgende porties urine worden verzameld tot zes uur 's ochtends de volgende dag;
  • de volgende dag moet alle verzamelde urine een beetje worden geschud, vervolgens in een steriele container van 10-150 ml worden gegoten en naar het laboratorium worden gebracht, dat zal worden geanalyseerd op dagelijkse proteïnurie.

Het analyseresultaat wordt de volgende dag afgegeven.

Decodering van de dagelijkse urineanalyse voor eiwit

Normaal gesproken mag niet meer dan 140 mg eiwitfracties worden bepaald in de dagelijkse urine. Afhankelijk van de hoeveelheid proteïne is proteïnurie verdeeld in drie graden..

Dagelijkse proteïnurieclassificatie, tabel

Eiwitgehalte, mgProteïnurie graadDe redenen
1000 en mindermatiginfectieziekten, vroege stadia van kanker, eiwitdieet op lange termijn
1001-2999gemiddeldeernstige infectieziekten, etterende processen in het lichaam, glomerulonefritis
3000 en meeruitgesprokenvergiftiging, glomerulonefritis

Verhoogd eiwit in de urine van een kind: tekenen en hoe te verminderen?

De oorzaken van proteïnurie bij kinderen zijn dezelfde als bij volwassenen..

Externe tekenen van hoog eiwitgehalte in urine bij kinderen kunnen als volgt zijn:

  • algemene zwakte;
  • slaperigheid;
  • verminderde eetlust of volledige weigering om te eten;
  • duizeligheid;
  • misselijkheid, soms met braken;
  • koorts;
  • rillingen;
  • overmatig zweten;
  • gewrichts- en spierpijn.

Ook het klinische beeld van de ziekte die proteïnurie veroorzaakte, sluit aan bij de bovenstaande symptomen..

Het is alleen mogelijk om eiwitten in urine te verminderen door de oorzaak van het uiterlijk te elimineren. Bij pyelonefritis of nefritis krijgt het kind bijvoorbeeld antibiotica, ontstekingsremmende medicijnen, voeding, bedrust en andere therapeutische maatregelen voorgeschreven.

In het geval dat proteïnurie optreedt tegen de achtergrond van influenza of een ernstig GDVI-verloop met een hoge lichaamstemperatuur, moeten kinderen antivirale en antipyretische geneesmiddelen krijgen.

Als uw kind eiwitten detecteert bij urineanalyse, zoek dan hulp bij een kinderarts of nefroloog die de behandeling zal voorschrijven en, indien nodig, doorverwijs naar gerelateerde specialisten, zoals een arts voor infectieziekten, een endocrinoloog, een chirurg en anderen..

Verhoogd urine-eiwit tijdens de zwangerschap: oorzaken en hoe te behandelen?

Een verhoogd eiwit in de urine tijdens de zwangerschap (meer dan 0,1 g / l) kan het eerste en enige teken zijn van een schending van het filtervermogen van de nieren. In dit geval moet de vrouw worden gestuurd voor een consult bij een nefroloog..

De patiënt kan een herhaalde urineanalyse krijgen, dagelijkse urineanalyse voor proteïnurie, Zimnitsky-test, nier-echografie en andere diagnostische methoden die zullen helpen om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen. Als de oorzaak van het verschijnen van eiwit in de urine niet is vastgesteld, wordt de zwangere vrouw gecontroleerd door een nefroloog, die regelmatig urine-indicatoren moet controleren.

In de latere stadia van de zwangerschap, wanneer de foetus actief aankomt, kunnen de nieren door de zwangere baarmoeder worden geperst, waardoor er eiwit in de urine verschijnt. Als een vrouw naast het verhoogde proteïne in de urine (tot 0,5 g / l) geen andere symptomen heeft, worden er geen therapeutische maatregelen genomen, maar worden alleen haar toestand en urine-indicatoren gecontroleerd.

In het geval dat de zwangere vrouw, naast proteïnurie, zich zorgen maakt over oedeem, arteriële hypertensie, flikkerende vliegen voor de ogen, is een klinische behandeling aangewezen. Deze combinatie van symptomen kan wijzen op de ontwikkeling van late toxicose, wat gevaarlijk is voor zowel het leven van de vrouw als het kind..

Eiwit in de urine na de bevalling bij een vrouw: oorzaken

Meestal is proteïnurie na de bevalling een symptoom van een nieraandoening, namelijk pyelonefritis, glomerulonefritis of nefropathie. Bovendien merken vrouwen de symptomen van deze ziekten zelden op, omdat ze bezig zijn met de zorg voor het kind of proberen het probleem zelf op te lossen.

Ook kan proteïnurie na de bevalling optreden als gevolg van de bevalling zelf, omdat duwen een enorme fysieke belasting op het lichaam is.

Bij vrouwen die voor de bevalling een late gestose hebben ondergaan, moeten de urine-eiwitindicatoren op de 1-2 dagen na de bevalling weer normaal worden. Maar het gebeurt zo dat dit proces vertraagd is. In dit geval blijft de vrouw in het ziekenhuis voor observatie en aanvullend onderzoek..

Bovendien kan de bepaling van eiwit in urine onjuist zijn als het materiaal voor het onderzoek niet correct is verzameld..

Bens Jones-eiwit: wat het betekent?

Bens-Jones-eiwit betekent een eiwit dat bestaat uit immunoglobulinen K en X. Dit type eiwit wordt geproduceerd door plasmacellen. Omdat Bens-Jones-eiwit een laag molecuulgewicht heeft, wordt het gemakkelijk uitgescheiden in de urine..

Bepaling van het Bens-Jones-eiwit in de urine is een pathologie die voornamelijk wordt waargenomen bij multipel myeloom.

Bens-Jones-eiwit kan worden gedetecteerd door urine te verwarmen en er 3% sulfosalicylzuur aan toe te voegen. Bij verhitting wordt de urine troebel, wat wordt verklaard door eiwitdenaturatie, en na het toevoegen van het reagens wordt het weer transparant.

Eiwit in urine: behandeling

De keuze van de behandeling hangt af van de onderliggende oorzaak van de proteïnurie. De behandeling kan alleen worden gestart als er een nauwkeurige diagnose wordt gesteld met behulp van laboratorium- en instrumentele onderzoeken..

Tijdens de behandeling moeten patiënten zich houden aan bed- of semi-bedrust en zich houden aan een dieet.

Het is ten strengste verboden alcoholische dranken, gerookt vlees, gekruid voedsel en marinades te consumeren. Je moet ook de hoeveelheid eiwitten in de dagelijkse voeding beperken..

Bij de behandeling van proteïnurie kunnen de volgende groepen medicijnen worden voorgeschreven:

  • glucocorticosteroïden;
  • niet-hormonale ontstekingsremmer;
  • hypotensief;
  • cytostatica;
  • antibacterieel en anderen.

Laten we er nogmaals aan herinneren dat proteïnurie geen onafhankelijke nosologische vorm is, maar een symptoom van een ziekte die alleen een specialist kan vaststellen. Dit symptoom kan niet worden genegeerd. Als u een urineonderzoek krijgt dat wijst op een verhoging van de eiwitniveaus, maak dan een afspraak met een nefroloog of in ieder geval een huisarts.

Totaal eiwit in urine

Dit is een klinisch en laboratoriumteken van nierschade die wordt gebruikt om nieraandoeningen te diagnosticeren en de behandeling te controleren.

Engelse synoniemen

Totaal urine-eiwit, urine-eiwit, 24-uurs urine-eiwit.

Colorimetrische fotometrische methode.

G / l (gram per liter), g / dag (gram per dag).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Gemiddeld portie ochtendurine, dagelijkse urine.

Hoe je je goed voorbereidt op de studie?

  1. Drink geen alcohol binnen 24 uur na de studie.
  2. Vermijd het gebruik van diuretica binnen 48 uur voordat u gaat plassen (zoals overeengekomen met uw arts).

Algemene informatie over de studie

Totaal eiwit in urine is een vroeg en gevoelig teken van primaire nierziekte en secundaire nefropathie bij systemische ziekten. Normaal gesproken gaat er slechts een kleine hoeveelheid eiwit verloren in de urine dankzij het filtratiemechanisme van de renale glomerulus - een filter dat de penetratie van grote geladen eiwitten in het primaire filtraat voorkomt. Terwijl eiwitten met een laag molecuulgewicht (minder dan 20.000 dalton) vrij door het glomerulaire filter gaan, is de levering van albumine met hoog molecuulgewicht (65.000 dalton) beperkt. Het grootste deel van het eiwit wordt in de proximale tubuli van de nier in de bloedbaan geresorbeerd, waardoor uiteindelijk slechts een kleine hoeveelheid in de urine wordt uitgescheiden. Immunoglobulinen met een laag molecuulgewicht zijn goed voor ongeveer 20% van het normaal uitgescheiden eiwit, en albumine en mucoproteïnen, uitgescheiden in de distale niertubuli, zijn elk goed voor 40%. Het eiwitverlies is normaal gesproken 40-80 mg per dag, de afgifte van meer dan 150 mg per dag wordt proteïnurie genoemd. In dit geval is de belangrijkste hoeveelheid eiwit albumine.

Opgemerkt moet worden dat proteïnurie in de meeste gevallen geen pathologisch teken is. Eiwit in urine wordt bepaald bij 17% van de bevolking en slechts bij 2% van hen is de oorzaak van een ernstige ziekte. In andere gevallen wordt proteïnurie als functioneel (of goedaardig) beschouwd; het wordt onder veel omstandigheden waargenomen, zoals koorts, verhoogde fysieke activiteit, stress, acute infectie, uitdroging. Deze proteïnurie wordt niet geassocieerd met een nierziekte en het eiwitverlies is te verwaarlozen (minder dan 2 g / dag). Een van de varianten van functionele proteïnurie is orthostatische (posturale) proteïnurie, wanneer proteïne in de urine pas wordt gedetecteerd na langdurig staan ​​of lopen en afwezig is in een horizontale positie. Daarom zal bij orthostatische proteïnurie de analyse voor totaal proteïne in het ochtendgedeelte van urine negatief zijn, en de analyse van dagelijkse urine zal de aanwezigheid van proteïne onthullen. Orthostatische proteïnurie komt voor bij 3-5% van de mensen onder de 30.

Eiwit in urine verschijnt ook als gevolg van overmatige vorming in het lichaam en verhoogde filtratie in de nieren. Tegelijkertijd overschrijdt de hoeveelheid eiwit die het filtraat binnendringt het vermogen van reabsorptie in de niertubuli en wordt uiteindelijk uitgescheiden in de urine. Deze "overloop" proteïnurie wordt ook niet geassocieerd met nierziekte. Het kan hemoglobinurie vergezellen met intravasculaire hemolyse, myoglobinurie met schade aan spierweefsel, multipel myeloom en andere ziekten van plasmacellen. Bij deze variant van proteïnurie is geen albumine aanwezig in de urine, maar wel een specifiek eiwit (hemoglobine bij hemolyse, Bens-Jones-eiwit bij myeloom). Om specifieke eiwitten in urine te identificeren, wordt dagelijkse urineanalyse gebruikt.

Bij veel nieraandoeningen is proteïnurie een veel voorkomend en aanhoudend symptoom. Volgens het mechanisme van optreden is renale proteïnurie verdeeld in glomerulair en tubulair. Proteïnurie, waarbij proteïne in de urine verschijnt als gevolg van schade aan het basaalmembraan, wordt glomerulair proteïne genoemd. Het basaalmembraan van de glomeruli is de belangrijkste anatomische en functionele barrière voor grote en geladen moleculen; daarom komen eiwitten, als ze beschadigd zijn, vrijelijk in het primaire filtraat terecht en worden ze uitgescheiden in de urine. Schade aan het basaalmembraan kan voornamelijk (met idiopathische vliezige glomerulonefritis) of secundair optreden als complicatie van een ziekte (met diabetische nefropathie tegen de achtergrond van diabetes mellitus). Glomerulaire proteïnurie komt het meest voor. Ziekten die gepaard gaan met schade aan het basaalmembraan en glomerulaire proteïnurie omvatten lipoïde nefrose, idiopathische vliezige glomerulonefritis, focale segmentale glomerulaire sclerose en andere primaire glomerulopathieën, evenals diabetes mellitus, bindweefselaandoeningen, post-streptokokken glomerulonefritis en andere. Glomerulaire proteïnurie is ook kenmerkend voor nierschade als gevolg van de inname van bepaalde geneesmiddelen (niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, penicillamine, lithium, opiaten). De meest voorkomende oorzaak van glomerulaire proteïnurie is diabetes mellitus en de complicatie ervan, diabetische nefropathie. Het vroege stadium van diabetische nefropathie wordt gekenmerkt door de afscheiding van een kleine hoeveelheid eiwit (30-300 mg / dag), de zogenaamde microalbuminurie. Naarmate diabetische nefropathie vordert, neemt het eiwitverlies toe (macroalbuminemie). De mate van glomerulaire proteïnurie is anders, vaker overschrijdt het 2 g per dag en kan het meer dan 5 g eiwit per dag bereiken.

Als de functie van proteïne-resorptie in de niertubuli verstoord is, treedt tubulaire proteïnurie op. In de regel bereikt het eiwitverlies in deze variant niet zulke hoge waarden als bij glomerulaire proteïnurie en bedraagt ​​het 2 g per dag. Verminderde proteïne-reabsorptie en tubulaire proteïnurie gaan gepaard met hypertensieve nefroangiosclerose, uraatnefropathie, intoxicatie met lood en kwikzouten, Fanconi-syndroom, evenals medicijnnefropathie met het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en sommige antibiotica. De meest voorkomende oorzaak van tubulaire proteïnurie is hypertensie en de complicatie ervan - hypertensieve nefroangiosclerose.

Een toename van eiwit in de urine wordt waargenomen bij infectieziekten van het urinewegstelsel (cystitis, urethritis), evenals bij niercelcarcinoom en blaaskanker.

Het verlies van een aanzienlijke hoeveelheid eiwit in de urine (meer dan 3-3,5 g / l) leidt tot hypoalbuminemie, een verlaging van de oncotische bloeddruk en zowel extern als intern oedeem (oedeem van de onderste ledematen, ascites). Significante proteïnurie zorgt voor een slechte prognose van chronisch nierfalen. Een aanhoudend verlies van kleine hoeveelheden albumine vertoont geen symptomen. Het gevaar van microalbuminurie is een verhoogd risico op coronaire hartziekte (vooral myocardinfarct).

Heel vaak, als gevolg van verschillende redenen, is de analyse van ochtendurine op totaal eiwit vals positief. Daarom wordt proteïnurie pas gediagnosticeerd na herhaalde analyse. Als twee of meer analyses van het ochtendurinedeel voor totaal eiwit positief zijn, wordt proteïnurie als persistent beschouwd en wordt het onderzoek aangevuld met een analyse van dagelijkse urine voor totaal eiwit..

De studie van het ochtendurine-gedeelte voor totaal eiwit is een screeningsmethode voor de detectie van proteïnurie. De mate van proteïnurie kan niet worden beoordeeld. Bovendien is de methode gevoelig voor albumine, maar detecteert hij geen eiwitten met een laag molecuulgewicht (bijvoorbeeld het Bens-Jones-eiwit bij myeloom). Om de mate van proteïnurie bij een patiënt te bepalen met een positief resultaat van de analyse van het ochtendurinedeel op totaal eiwit, wordt ook 24 uur urine onderzocht op totaal eiwit. Als multipel myeloom wordt vermoed, wordt 24-uurs urine ook geanalyseerd en is het nodig om een ​​aanvullend onderzoek uit te voeren voor specifieke eiwitten - elektroforese. Opgemerkt moet worden dat de analyse van dagelijkse urine op totaal eiwit de varianten van proteïnurie niet onderscheidt en de exacte oorzaak van de ziekte niet onthult, daarom moet het worden aangevuld met enkele andere laboratorium- en instrumentele methoden..

Waar wordt het onderzoek voor gebruikt?

  • Voor de diagnose van lipoïde nefrose, idiopathische vliezige glomerulonefritis, focale segmentale glomerulaire sclerose en andere primaire glomerulopathieën.
  • Voor de diagnose van nierschade bij diabetes mellitus, systemische bindweefselaandoeningen (systemische lupus erythematosus), amyloïdose en andere multiorganziekten met mogelijke nierbetrokkenheid.
  • Voor het diagnosticeren van nierschade bij patiënten met een verhoogd risico op chronisch nierfalen.
  • Om het risico op chronisch nierfalen en coronaire hartziekte te beoordelen bij patiënten met een nierziekte.
  • Om de nierfunctie te beoordelen tijdens behandeling met nefrotoxische geneesmiddelen: aminoglycosiden (gentamicine), amfotericine B, cisplatine, cyclosporine, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (aspirine, diclofenac), ACE-remmers (enalapril, ramipril), sulfillonamiden, sommige thiazidiniden.

Wanneer de studie is gepland?

  • Met symptomen van nefropathie: oedeem van de onderste ledematen en periorbitale regio, ascites, gewichtstoename, arteriële hypertensie, micro- en macrohematurie, oligurie, verhoogde vermoeidheid.
  • Voor diabetes mellitus, systemische bindweefselaandoeningen, amyloïdose en andere ziekten van meerdere organen met mogelijke nierbetrokkenheid.
  • Met bestaande risicofactoren voor chronisch nierfalen: arteriële hypertensie, roken, erfelijkheid, ouder dan 50 jaar, obesitas.
  • Bij het beoordelen van het risico op chronisch nierfalen en coronaire hartziekten bij patiënten met een nieraandoening.
  • Bij het voorschrijven van nefrotoxische geneesmiddelen: aminoglycosiden, amfotericine B, cisplatine, cyclosporine, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, ACE-remmers, sulfonamiden, penicillines, thiazidediuretica, furosemide en enkele andere.

Wat de resultaten betekenen?

Referentiewaarden (gemiddeld portie ochtendurine)

Concentratie: referentiewaarden (dagelijkse urine)

na zware lichamelijke activiteit De redenen voor de verhoging van het totale eiwitgehalte in de urine:

1. Nierziekte:

  • primaire nierziekte: lipoid nefrose, idiopathische vliezige glomerulonefritis, focale segmentale glomerulaire sclerose, IgA glomerulonefritis, membranoproliferatieve glomerulonefritis, pyelonefritis, Fanconi-syndroom, acute tubulo-interstitiële nefritis;
  • nierbeschadiging bij systemische ziekten: diabetes mellitus, arteriële hypertensie, systemische bindweefselaandoeningen, amyloïdose, post-streptokokken glomerulonefritis, pre-eclampsie, uraatnefropathie, maligne neoplasmata (longen, maagdarmkanaal, bloed), sikkelcelanemie, enz.;
  • nierbeschadiging tijdens behandeling met nefrotoxische geneesmiddelen: aminoglycosiden, amfotericine B, cisplatine, cyclosporine, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, ACE-remmers, sulfonamiden, penicillines, thiaziden, furosemide en enkele andere;
  • nierbeschadiging door vergiftiging met lood- en kwikzouten;
  • niercelcarcinoom.

2. Verhoging van de vorming en filtratie van proteïne in het lichaam (proteïnurie "overflow"):

  • multipel myeloom, Waldenstrom's macroglobulinemie;
  • hemoglobinurie met intravasculaire hemolyse;
  • myoglobinurie wanneer spierweefsel is beschadigd.

3. Voorbijgaande (goedaardige) proteïnurie:

  • uitdroging, stress, eiwitrijk dieet, aanzienlijke lichaamsbeweging, koorts;
  • orthostatische proteïnurie.

4. Andere redenen:

  • congestief hartfalen, subacute infectieuze endocarditis;
  • hyperthyreoïdie;
  • ziekten van het centrale zenuwstelsel;
  • blaaskanker;
  • darmobstructie;
  • trauma en anderen.

Een verlaging van het totale eiwitgehalte in de urine is niet diagnostisch significant.

Wat kan het resultaat beïnvloeden??

Een vals-positieve indicator kan worden verkregen als:

  • het gebruik van medicijnen (aspirine, chloorpromazine, penicilline, radiocontrastmiddelen, natriumbicarbonaat, sulfonamiden, acetazolamide);
  • met grove hematurie, leukocyturie.

Een vals-negatief resultaat wordt mogelijk gemaakt door:

  • lage relatieve dichtheid van urine (minder dan 1,015), alkalische urinereactie (pH meer dan 7,5), urease-positieve microflora (Proteusmirabilis, Proteusvulgaris);
  • de aanwezigheid van specifieke eiwitten (Bens-Jones-eiwit, myoglobine).

Deze studie bepaalt de totale hoeveelheid eiwit die in de urine wordt uitgescheiden..

De volgende tests kunnen worden gebruikt om de verschillende eiwitfracties te bepalen:

  • [06-114] Albumine in urine (microalbuminurie)
  • [40-505] Verhouding albumine-creatinine (albuminurie in een enkele portie urine)
  • [08-019] Beta-2-microglobuline in urine
  • [13-123] Elektroforese van urine-eiwitten met bepaling van het type proteïnurie

Wie bestelt de studie?

Huisarts, nefroloog, endocrinoloog, cardioloog.

Literatuur

  • Naderi AS, Reilly RF. Primaire zorgbenadering van proteïnurie. J Am Board Fam Med. 2008 nov-dec; 21 (6): 569-74.
  • Johnson DW. Globale proteïnurierichtlijnen: zijn we er al bijna? Clin Biochem Rev. 2011 mei; 32 (2): 89-95.
  • Chernecky C. C. Laboratoriumtests en diagnostische procedures / S.S. Chernecky, B.J. Berger; 5e ed. - Saunder Elsevier, 2008.
  • Kashif W, Siddiqi N, Dincer AP, Dincer HE, Hirsch S. Proteinuria: hoe een belangrijke bevinding te evalueren. Cleve Clin J Med. 2003 juni; 70 (6): 535-7, 541-4, 546-7.
  • Carroll MF, Temte JL. Proteïnurie bij volwassenen: een diagnostische benadering. Ben Fam-arts. 15 september 2000; 62 (6): 1333-40.

Eiwit in urine

Eiwit in urine is een ongewenst en zeer gevaarlijk fenomeen. OAM (algemene urineanalyse) wordt voorgeschreven voor het onderzoeken van elke ziekte en tijdens de zwangerschap worden vrouwen vóór elke afspraak met een lokale gynaecoloog gecontroleerd. Zelfs een kleine afwijking van de normatieve waarde geeft de ontwikkeling aan van pathologische processen in het functioneren van de nieren, dus u mag de behandeling niet uitstellen.

Proteinurie

Proteïnurie is een onbevredigende toestand van het lichaam waarbij het eiwitniveau in de urine veel hoger is dan normaal. Over het algemeen is deze ziekte onderverdeeld in twee hoofdcategorieën:

  • fysiologisch (acceptabele waarde van het eiwitgehalte in de urine),
  • pathologisch (elke, zelfs de kleinste toename).

Artsen hebben nog niet besloten of de aanwezigheid van sporen van eiwit in het biomateriaal de ontwikkeling is van een onjuist proces. Daarom heeft elke wetenschapper zijn eigen visie op het probleem. Dus, door proteïnurie te classificeren op basis van de hoeveelheid gedetecteerd eiwit, verdeelden artsen de ziekte in de volgende groepen:

  • Renaal. Het wordt ook renale proteïnurie genoemd. Deze groep is weer onderverdeeld in organisch en functioneel.
  • Extrarenal. Dit type proteïnurie wordt niet geassocieerd met nierziekte.

Functionele proteïnurie, dat wil zeggen een toename van proteïne zonder nierschade komt voort uit een verminderde circulatie in de renale glomeruli. Dit fenomeen kan ook van verschillende typen zijn:

  • Bij kinderen van de eerste levensdagen. Het lichaam van een pasgeborene moet na de geboorte een aanpassingsperiode doormaken. Doorgaans lost dit type proteïnurie binnen 10 dagen vanzelf op..
  • Voeding. Te veel eiwitten in uw dieet kunnen uw urineonderzoek beïnvloeden.
  • Stagnatie van bloed. Als de patiënt een voorgeschiedenis heeft van hartaandoeningen, bloedvaten, allerlei soorten tumoren, is er mogelijk een teveel aan eiwit in het biomateriaal, omdat de bloedcirculatie in het lichaam wordt verstoord.
  • Orthostatisch. Vooral jongeren zijn vatbaar voor dit type. Dit type proteïnurie manifesteert zich door dieetmisbruik, uitputting.

De functionele vorm van de ziekte is in de regel minder uitgesproken dan de organische. Dit laatste gaat meestal gepaard met ziekten zoals nefrosclerose, nefritis in het chronische stadium, nierinfecties, toxinevergiftiging, polycysteus.

De norm voor eiwitten in urine

De analyse van eiwit in urine bij zowel volwassen mannen als vrouwen zou idealiter niet eens sporen van eiwitten in het genomen biomateriaal moeten laten zien. Er is echter een grenswaarde van 0,033 g / l. Dit kwantitatieve eiwitniveau geeft aan dat de patiënt tijdens het verzamelen van de test niet voldoende op dieet was of niet voldoende zorgde voor de hygiëne van de geslachtsorganen aan de vooravond van urineverzameling. 2 dagen voor laboratoriumtests moet u de consumptie van zuivelproducten, kippeneieren en ander eiwitrijk voedsel verminderen. Het is noodzakelijk om urine direct na het slapen op te vangen, na het douchen. Een voorwaarde is dat een gemiddeld deel van de urine wordt genomen voor analyse. Door deze eenvoudige regels te volgen, krijgt u de meest betrouwbare resultaten..

Als de resultaten van de analyse duidelijke tekenen van proteïnurie vertoonden, is een aanvullend onderzoek noodzakelijk. Het bestaat uit het vaststellen van de hoeveelheid eiwitten die overdag door het lichaam worden uitgescheiden. Normaal gesproken is deze indicator 150 mg / dag..

Het overschrijden van deze waarde duidt op de ontwikkeling van een pathologisch proces dat een dringende behandeling vereist. Er zijn ook 3 hoofdfasen van eiwitverlies:

  • licht (tot 1 g / dag),
  • matig (van 1 tot 3 g / dag),
  • ernstig (vanaf 3 g / dag en hoger).

Vrouwen tijdens de zwangerschap moeten vooral de hoeveelheid eiwit in de urine zorgvuldig in de gaten houden, omdat tijdens deze periode vooral de belasting van de nieren toeneemt. Zelfs kleine sporen van eiwit in de analyses wijzen op het begin van de ontwikkeling van pyelonefritis. En als de indicator is ingesteld op een niveau van 1 tot 3 g / dag, dan duidt dit op het begin van de gestosis. Dit is een uiterst gevaarlijke toestand voor zowel de aanstaande moeder als de foetus..

Oorzaken van hoog eiwit in de urine

Een verhoging van het kwantitatieve eiwitgehalte in de urine duidt niet altijd op de aanwezigheid en ontwikkeling van afwijkingen. In sommige gevallen geven fysiologische factoren een onjuist analyseresultaat:

  • fysieke vermoeidheid aan de vooravond van het verzamelen van biomateriaal,
  • patiënt dieet,
  • oververhitting of, omgekeerd, onderkoeling,
  • emotionele stress,
  • onjuiste verzameling van urine,
  • menstruatieperiode bij vrouwen,
  • 3e trimester van de zwangerschap,
  • staand werk of vice versa, de gewoonte om met gekruiste benen te zitten,
  • het uitvoeren van fysiotherapie aan de vooravond van de verzameling van de analyse,
  • stimulatie van de nieren door palpatie.

In dergelijke situaties stuitert de indicator enige tijd vanzelf weer..

De vermelde gevallen gaan vergezeld van een lichte overmaat aan eiwitten. Als de indicator de norm aanzienlijk overschrijdt, duidt dit op de ontwikkeling van ziekten:

  • problemen met de urinewegen (pyelonefritis, glomerulonefritis, verschillende soorten ontstekingen, trauma in dit gebied, de aanwezigheid van stenen in de urinewegen),
  • infectieziekten, hyperthermie van het lichaam,
  • ernstige allergieën,
  • verhoogde bloeddruk,
  • diabetes mellitus en de gevolgen - overgewicht,
  • vergiftiging met giftige stoffen,
  • ontsteking van de appendix (de aandoening gaat gepaard met een teveel aan leukocyten in het bloed),
  • medicamenteuze behandeling van oncologie en andere ernstige ziekten,
  • lupus erythematosus,
  • verschillende vormen van oncologie.

Eiwitverhogende voedingsmiddelen

Als er eiwit in de urine verschijnt, terwijl de patiënt strikt alle regels voor het verzamelen van materiaal volgt, moet het dieet worden overwogen. Een paar dagen voor de test moet u zich aan een speciaal dieet houden. Het is noodzakelijk om voedingsmiddelen zoals:

  • zout eten,
  • zoet,
  • pittige gerechten,
  • op azijn gebaseerde marinades,
  • eiwitproducten - vlees, vis, alle melk en eieren,
  • elke alcohol,
  • mineraalwater.

Vóór laboratoriumtests is het noodzakelijk om de dagelijkse hoeveelheid water bijzonder zorgvuldig te controleren - een gebrek aan vloeistof mag niet worden toegestaan. Verminder de inname van C-vitamines, inclusief rozenbottelinfusies en andere dranken die grote hoeveelheden ascorbinezuur bevatten.

Vóór de diagnostiek moet u stoppen met het gebruik van medicijnen zoals aspirine, cefalosporine, polymyxine en geneesmiddelen die lithium bevatten.

Waarom hoog eiwit in de urine gevaarlijk is

Wat betekent eiwit in urine, moet de arts onmiddellijk na ontvangst van de testresultaten van de patiënt weten. Gebrek aan tijdige behandeling bedreigt de ontwikkeling van de volgende complicaties:

  • vermindert de weerstand van het lichaam tegen infecties en gifstoffen,
  • de eigenschap van bloedstolling is verstoord,
  • hypothyreoïdie wordt gevormd,
  • nierfalen ontwikkelt zich.

Als we het hebben over een zwangere vrouw, dan duidt een toename van eiwit in de urine bijna altijd op het begin van gestosis. Voor de aanstaande moeder dreigt deze aandoening met het optreden van ernstig oedeem, bloedsomloopstoornissen, convulsies en late toxicose is mogelijk. Voor de foetus is deze situatie gevaarlijk vanwege de vorming van hypoxie, vertraging in de ontwikkeling van vitale orgaansystemen.

Zelfmedicatie is in dergelijke gevallen hoogst ongewenst en zelfs gevaarlijk. Nadat u de eerste symptomen van de ziekte heeft opgemerkt, moet u dringend een arts raadplegen voor advies. Hij zal een onderzoek voorschrijven en op basis hiervan de noodzakelijke behandeling voorschrijven.

Symptomen

Milde proteïnurie vertoont zich in de regel op geen enkele manier. In dergelijke gevallen manifesteren zich meestal symptomen van ziekten die een lichte toename van eiwit in de urine veroorzaakten - griep, verkoudheid, verschillende ontstekingen.

Met een aanzienlijke afwijking van de norm begint de patiënt te lijden aan weefseloedeem. Dit wordt mogelijk gemaakt door een verlaging van de bloeddruk, waardoor het bloedplasma gedeeltelijk in de weefsels begint te ontsnappen..

Bij gebrek aan tijdige behandeling ervaart de patiënt de volgende symptomen:

  • botpijn syndroom,
  • duizeligheid,
  • zwakte, slaperigheid, verminderde eetlust,
  • misselijkheid, braken,
  • verkleuring en helderheid van urine.

Symptomen van dysmetabole nefropathie komen vaak voor. Deze omvatten hypertensie, meer zweten, obstipatie, oedeem op de vingers en onder de ogen..

Wat voor soort analyse detecteert eiwitten in urine

De belangrijkste methoden om de aanwezigheid van proteïne in urine te detecteren, zijn studies van het biomateriaal dat in gespecialiseerde laboratoria is afgenomen. Van de vele benaderingen die worden gebruikt om de hoeveelheid eiwit in urine te detecteren, schrijft de arts een studiemethode voor in een aparte volgorde:

  • gestandaardiseerd monster met sulfosalicylzuur,
  • Brandberg-Roberts-Stolnikov-methode,
  • biuret methode,
  • Bence Jones-methode,
  • pyrogallol rode kleurstofmethode,
  • albumose.

Als er echter het eerste vermoeden is van een toename van eiwit in de urine, kunt u express-teststrips gebruiken. Dit is een eenvoudige methode om thuis het eiwitgehalte in urine te bepalen. De essentie van deze test is dat één strip moet worden neergelaten in een container met biomateriaal en vervolgens de kleurverandering van de strip moet vergelijken met de schaal die wordt aangegeven in de instructies.

Decodering van de resultaten

Het decoderen van de algemene analyse van urine wordt uitgevoerd onder laboratoriumomstandigheden. Een kant-en-klaar resultaat wordt op de handen gegeven, op basis waarvan de arts de behandeling diagnosticeert en voorschrijft.

De interpretatie van de snelle thuis-urine-eiwittest wordt meestal beschreven in de instructies. Het is belangrijk om te onthouden dat de schaal van onderzoeksresultaten voor elke fabrikant anders is, dus u moet de instructies elke keer zorgvuldig bestuderen.

In de klassieke versie verandert de kleur van de indicator van de teststrip niet als zelfs sporen van proteïne volledig afwezig zijn in het biomateriaal. Het testresultaat moet worden geëvalueerd in het interval tussen 1 en 5 minuten na de test, latere resultaten zijn niet langer informatief.

Er zijn een aantal gevallen waarin een test fout-positief kan blijken te zijn:

  • verhoogde urine-pH (meer dan 8),
  • hoge buffercapaciteit van biomateriaal,
  • beschikbaarheid van bloedvervangende componenten,
  • verhoogde urinedichtheid.

Het is belangrijk om de steriliteit van de schalen waarin het te analyseren materiaal wordt verzameld te bewaken en om de teststrips zelf goed op te slaan. Anders zullen de resultaten erg scheef zijn..

Ziekten

Ziekten die een toename van het eiwitgehalte in de urine veroorzaken, worden geassocieerd met een verminderde werking van de nieren en het hele urinewegstelsel. De ophoping van eiwitten in het menselijk lichaam wordt mogelijk gemaakt door ontstekingen, de vorming van zand en stenen in de nieren en urineleiders..

Ziekten die totaal geen verband houden met het urinewegstelsel, kunnen in de analyses ook aanleiding geven tot eiwitten. De gevaarlijkste hiervan is oncologie. Zowel het verloop van de ziekte zelf als de behandeling ervan gaan niet voorbij zonder een spoor achter te laten. Chemotherapie en voortgezette medicatie hebben vaak deze bijwerkingen. Wat te doen, moet de arts beslissen op basis van het welzijn van de patiënt en de ontwikkeling van bijkomende pathologieën.

Als de patiënt diabetes heeft, heeft hij waarschijnlijk de neiging om te zwaar te worden. Dit komt door een stoornis in de stofwisselingsprocessen in het lichaam..

Bij mechanische verwondingen aan de nieren of uitgebreide brandwonden, werkt het functioneren van sommige lichaamssystemen niet goed, wat kan leiden tot de manifestatie van vergelijkbare symptomen.

Verhoogd eiwit in de urine van een baby in de eerste levensdagen wordt niet als een ziekte beschouwd, het is een fysiologische aandoening. Maar als de tests na 7-10 dagen na de geboorte niet normaal worden, is het dringend noodzakelijk om de nieren van de baby te onderzoeken.

Behandeling

Als de overmaat aan proteïne in de urine onbeduidend is en van fysiologische aard is, heeft het geen zin om het met medicatie te verminderen. Het is voldoende om uw levensstijl en dieet te heroverwegen, slechte gewoonten op te geven en goed uit te rusten.

Als een overmaat aan proteïne in de urine wordt geïdentificeerd als een teken van de ontwikkeling van een ziekte, dan wordt wat dit betekent alleen beslist door een arts uit het veld van de nefrologie of urologie. De behandeling wordt bepaald nadat een definitieve diagnose is gesteld. In principe worden de volgende maatregelen genomen:

  • antibiotica worden voorgeschreven,
  • remedies voor hypertensie,
  • hormonale steroïde therapie,
  • hemodialyse (zuivering van het bloed van giftige stoffen als de nieren deze functie niet aankunnen),
  • verschillende manieren van extrarenale effecten op bloedzuivering.

Het volgen van het dieet dat door uw arts is voorgeschreven, kan ook helpen het eiwit in de urine te verminderen. Het is noodzakelijk om sterke thee en koffie, pittige gerechten, zout en gerookt voedsel uit te sluiten en ook de water-zoutbalans van het lichaam te controleren.

Een goede nachtrust, een goed ingesteld slaap- en waakzaamheidsregime en het elimineren van stressvolle situaties zal de hoeveelheid eiwit helpen verminderen.

Folkmedicijnen op basis van kruiden en bessen helpen de hoeveelheid eiwit in de urine te verminderen:

  • Cranberry sap. Haal de veenbessen door een sapcentrifuge of maal zeef door een zeef. Kook de resulterende cake een beetje, koel en combineer met het geperste sap. Voeg naar smaak suiker of honing toe.
  • Peterseliezaden (5 g) giet een glas kokend water en laat 2 uur staan. De hele infusie moet binnen één dag worden gedronken..
  • Giet 20-30 g berkentoppen met 250 ml water en kook. Giet in een thermoskan en laat 1,5 uur staan. Drink driemaal daags 50 g.
  • Giet 15 g peterseliewortel met 250 ml kokend water. Neem 4 keer per dag een eetlepel.
  • Doe de fijngehakte dennenbast in een literpot (ongeveer een derde van het volume), giet er kokend water overheen en zet deze bak in een pan met kokend water. Haal de bouillon na een uur van het vuur, laat afkoelen en filter. Drink de bouillon een half uur voor de maaltijd, 50 g.

Preventie

De beste preventieve maatregelen, zowel om het eiwitniveau in de urine te beheersen als om ziekte te voorkomen, zijn voeding en een gezonde levensstijl. Het dieet moet zoveel mogelijk verse groenten en fruit bevatten en verschillende calorierijke sauzen weigeren. Kies voor magere vis en mager vlees.

Het is noodzakelijk om voldoende vloeistof per dag te consumeren, onder de drankjes moet er groene of zwakke zwarte thee zijn, vruchtendranken en compotes van onze eigen bereiding, schoon drinkwater. Sluit zoete koolzuurhoudende en tonische dranken, alcohol volledig uit van het dieet.

Regelmatige lichaamsbeweging (zonder het lichaam te overbelasten) zal niet alleen de ontwikkeling van ziekten helpen voorkomen, maar er ook aantrekkelijk uitzien.

Ook wordt aanbevolen om periodiek onderzoek te laten doen bij een te testen huisarts. De eerste stadia van de ziekte verlopen asymptomatisch, dus hun identificatie is een soort 'vondst' voor zowel de arts als de patiënt. Als een persoon zich echt zorgen maakt over zijn gezondheid en regelmatig een medisch onderzoek ondergaat, is er een grote kans om de eerste symptomen te identificeren en de ontwikkeling van de ziekte in het embryo te stoppen.

Maar het belangrijkste dat elke persoon moet onthouden, is dat elke onafhankelijke behandeling onaanvaardbaar is. De diagnose wordt gesteld op basis van een complex van symptomen en de resultaten van een klinisch onderzoek. Het is onmogelijk om de ontwikkeling van de ziekte en de complicaties thuis te voorspellen. Daarom moeten alle klachten met een arts worden geraadpleegd..

Publicaties Over Nefrose