Bacteriurie tijdens zwangerschap: symptomen, behandeling, effecten op de foetus

Een gezond persoon, inclusief aanstaande moeders, scheidt steriele urine af. Maar als gevolg van nier- en urinewegaandoeningen kunnen bacteriën de blaas binnendringen en zich daar snel verspreiden. Als plotseling een urineonderzoek onder een microscoop schendingen aantoont en er microben worden gevonden, duidt dit op de aanwezigheid van bacteriurie bij een zwangere vrouw. Wat deze ziekte bedreigt, wat zijn de symptomen, hoe te behandelen - dat leest u verderop in het artikel.

Kenmerken en soorten pathologie

Bacteriurie tijdens de zwangerschap wordt gedetecteerd door het binnendringen van microben via het nierfilter, dat wordt aangetast door ziekteverwekkers. De limiet voor urineverontreiniging is 105 bacteriekolonies per ml. Gevallen van overschrijding van deze indicator duiden op het optreden van bacteriurie bij zwangere vrouwen. Waar komt de microbiële flora vandaan? Het kan via de urinewegen of via de voortplantingsorganen passeren.

Pijnlijke microflora komt voort uit een normale omgeving, die verandert in het lichaam van de aanstaande moeder als gevolg van de activering van enterobacteriën of stafylokokken. Artsen kiezen hun tactiek afhankelijk van waar de microben verschenen - in de onderste urinewegen of in de bovenste. In het eerste geval hebben we het over urethritis en cystitis, en in het tweede - over pyelonefritis. Soms is dit een gevolg van katheterisatie, steenbreuk, cystoscopie.

De veroorzakers van bacteriën tijdens de zwangerschap kunnen streptokokken, stafylokokken, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa zijn. Er zijn vaak gevallen waarin bacteriurie tijdens de zwangerschap asymptomatisch is. Om het te identificeren, wordt een speciale studie uitgevoerd - screening. In dit opzicht worden twee soorten ziekten onderscheiden: asymptomatische bacteriën en bacteriën, vergezeld van symptomen. Om een ​​juiste diagnose te stellen, wordt per dag een tweevoudige urinetest uitgevoerd.

Karakteristieke kenmerken van asymptomatische bacteriurie bij aanstaande moeders

Dit type ziekte wordt alleen gedetecteerd door urinemonsters, het heeft geen andere manifestaties. Zwangere vrouwen met een asymptomatisch beloop van de ziekte voelen zich goed en zijn zich niet bewust van dreigende problemen. Vandaar de conclusie dat het tijdens de zwangerschap erg belangrijk is om alle tentamens op tijd te halen. Asymptomatische bacteriurie komt voor bij 10% van de zwangere vrouwen. Meestal wordt het voorkomen geassocieerd met een negatieve sociaal-economische omgeving waarin een vrouw leeft..

Sommige zwangere vrouwen met dit probleem lijden aan chronische pyelonefritis, sommigen hebben vesicoureterale reflux, verwijding van de urineleiders en de vorming van nierstenen. De bacteriurie die optreedt tijdens de zwangerschap leidt tot de vorming van pyelonefritis en moet daarom dringend worden behandeld. Onbehandelde ziekte leidt tot ondergewicht of vroeggeboorte.

In verband met wat de ziekte voorkomt

Het urinewegstelsel moet vrij zijn van bacteriën die zich op de huid, slijmvliezen of in de darmen bevinden. De volgende factoren beïnvloeden de ontwikkeling van de microbiële flora tijdens de zwangerschap:

  • Actieve vergroting van de baarmoeder en het effect ervan op aangrenzende organen, wat de normale werking van de nieren en urineleiders verstoort.
  • Frequente obstipatie geassocieerd met verplaatsing van de dikke darm en vertraging van de peristaltiek.
  • Het sterke effect van progesteron, dat de tonus van de urineleiders vermindert.
  • Verzwakte immuniteit.
  • Langzame uitstroom van urine als gevolg van een lage uretertonus.
  • Verwijderd bekken van de nieren en urineleiders.
  • Actieve reproductie van microben nadat urine in de blaas is achtergebleven.
  • Veranderde urinesamenstelling die microbiële groei bevordert.

De manifestatie van bacteriurie

Soms heeft deze ziekte geen speciale manifestaties. Het is zo dat de aanstaande moeder niets vermoedt over de ontwikkeling van microbiële flora in de urinewegen. Veronachtzaamde gevallen leiden tijdens de zwangerschap tot de volgende symptomen van bacteriurie:

  • ongemakkelijk en branderig gevoel tijdens het plassen, soms vergezeld van snijwonden;
  • pijn in de onderste of laterale delen van de buik;
  • onvermogen om urine tegen te houden;
  • valse oproepen om het uit te zenden;
  • hoge temperatuur;
  • verzwakking van het lichaam, zich onwel voelen;
  • vertroebeling van urine, het verschijnen van sediment erin.

Studie van de ziekte bij aanstaande moeders

Het is bekend dat het nemen van antibiotica voor zwangere vrouwen ongewenst is, daarom moet moderne diagnostiek nauwkeurig uitzoeken of een zwangere vrouw een dergelijke therapie nodig heeft. Om dit te doen, moet u nauwkeurig de factoren vaststellen waardoor de bacteriën in het urogenitale kanaal zijn terechtgekomen. Deze kunnen zijn: nierziekte, diabetes, hartfalen, onjuiste locatie van de blaas, urolithiasis en andere, zoals hierboven al vermeld in het artikel.

Een ervaren arts zal zeer snel microben in de urine detecteren, zelfs volgens de klachten van de patiënt. Asymptomatische bacteriurie is iets gecompliceerder. Een gedetailleerde urineanalyse is hier al nodig. Het komt voor dat alleen een algemene analyse voldoende is, maar in moeilijke gevallen wordt de steriliteit van urine gecontroleerd door deze te enten. De screening wordt uitgevoerd met een test met een TTX-reagens. Het aantal bacteriën in de analyse van meer dan 105 per 1 ml urine duidt op een geïnfecteerde microflora. Na een paar dagen is een tweede analyse vereist. Naast deze analyse schrijft de specialist een volledig onderzoek voor:

  • bloedtest (compleet en chemisch);
  • analyse van urine voor biochemie;
  • urineonderzoek volgens Nechiporenko.

Om de diagnose nog nauwkeuriger te maken, wordt een echografisch onderzoek van de nieren en hun bloedvaten voorgeschreven.

Behandeling

Therapeutische maatregelen voor bacteriurie (bacteriën worden tijdens de zwangerschap vaak in de urine aangetroffen) moeten zo snel mogelijk worden gestart. Als u op tijd begint met de behandeling van bacteriurie, kunt u veel complicaties in het welzijn van de vrouw en de foetus voorkomen. Eerst wordt het type pathologie bepaald: symptomatisch of asymptomatisch.

Asymptomatisch omvat het gebruik van veilige natuurlijke remedies die de patiënt tijdens de zwangerschap kan gebruiken. U kunt beginnen met het nemen van niergelden in de vorm van thee. Uitstekende natuurlijke preparaten zijn "Cyston", "Kanefron", "Uralit U", "Uro-gran", "Fitolizin". Naast deze fondsen worden ook antimicrobiële geneesmiddelen voorgeschreven uit uroseptica, antibiotica, penicillines, cefalosporines. Een uitstekend medicijn is "Monural".

Na een halve maand drugsgebruik wordt het zaaien van bacteriën herhaald. Als er geen infecties worden gedetecteerd, wordt een kruidenpreparaat voorgeschreven en als bacteriën opnieuw worden gevonden, wordt voor andere antibiotica gekozen.

Antibiotica voor aanstaande moeders kunnen worden voorgeschreven vanaf de 14-16e week van de termijn, wanneer de foetus al grotendeels is gevormd. In de latere stadia is de foetus niet meer zo kwetsbaar, omdat de placenta hem beschermt. U hoeft niet bang te zijn voor antibioticatherapie, het is relatief veilig en wordt individueel geselecteerd.

Ziektepreventie

Aanstaande moeders moeten constant onthouden over het voorkomen van deze ziekte. Om te beginnen moet u zich op tijd inschrijven in een prenatale kliniek. Daar zullen ze zeker klinische en biochemische onderzoeken naar urine en bloed doen. Dergelijke analyses zullen regelmatig worden uitgevoerd. Indien nodig kan een specialist een echo van de nieren voorschrijven. Voor profylaxe kunnen antimicrobiële middelen worden voorgeschreven om het risico op pyelonefritis en vroeggeboorte te verminderen..

Wat is het effect van bacteriurie tijdens de zwangerschap op de foetus

De locatie van de nieren en de urinewegen is zeer dicht bij de baarmoeder, dus pas op dat er geen schadelijke bacteriën in het gebied van de baarmoeder, de foetale oppervlaktelaag en de foetus zelf terechtkomen. Dit kan leiden tot infecties en ontstekingen in de baarmoeder. In dit verband kunnen de volgende complicaties optreden:

  • de dreiging van vroeggeboorte;
  • de kans op de geboorte van premature baby's met een gewicht van niet meer dan 2,5 kg;
  • gevaar voor voortijdige scheiding van de vliezen van de foetus.

Daarom is het erg belangrijk om aanstaande moeders regelmatig naar urinetests te sturen om microben en de daardoor veroorzaakte ontstekingsprocessen tijdig te identificeren. Door de ziekte tijdig te voorkomen, kunt u de baby gunstig verdragen en zonder complicaties bevallen.

Dieet voor bacteriurie tijdens zwangerschap en losoefeningen

Als bacteriurie wordt gedetecteerd, wordt een speciaal drinkregime aanbevolen. De patiënt moet gedurende 24 uur naast alle andere vloeistoffen 2 liter water drinken. Het is erg belangrijk om schoon water, cranberry- of bosbessensap, rozenbottelbouillon te nemen.

Een heel belangrijk punt is een speciale dieetvoeding. Het is belangrijk om zout, pittig, gefrituurd, vet voedsel op te geven. Gedurende zo'n periode mag je geen medicijnen met calcium gebruiken, omdat dit kan bijdragen aan de vorming van stenen en zand in de nieren. De dieetvoeding moet bestaan ​​uit groenten, vezels en grove vezels. Gedurende deze periode is het beter om gerechten te koken, stoven, bakken of stomen. Hoogwaardige grondstoffen en een goede samenstelling zijn verkrijgbaar in speciale winkels voor aanstaande moeders.

Gymnastiek, losoefeningen zullen de uitstroom van urine uit de nieren en urineleiders vergroten. Dergelijke activiteiten kunnen meerdere keren per dag worden uitgevoerd. Ze worden als volgt uitgevoerd:

  • De vrouw knielt neer, buigt voorover en rust op haar ellebogen. Ze zit ongeveer 10 minuten in deze positie. De procedure wordt meerdere keren per dag herhaald..
  • Het is beter om op uw zij te slapen om de urineleiders en nieren niet door de baarmoeder te persen.
  • Doe de blaas niet te vol, controleer regelmatig het legen ervan.

Hoe asymptomatische bacteriurie bij zwangere vrouwen te behandelen

Over de tests tijdens de zwangerschap gesproken, ik benadrukte dat het absoluut noodzakelijk is om te plassen om te controleren of u asymptomatische bacteriurie heeft. Dit is belangrijk omdat bacteriurie, indien onbehandeld, kan leiden tot pyelonefritis. En acute pyelonefritis leidt op zijn beurt tot sepsis bij de moeder en vroeggeboorte. Als bacteriurie onmiddellijk en correct wordt behandeld, zal niets uw nieren bedreigen..

Vandaag zal ik u vertellen hoe u bacteriurie kunt diagnosticeren, welke tests u moet uitvoeren, of u een katheter moet plaatsen om te plassen, hoe u urine correct kunt verzamelen om een ​​juiste diagnose te stellen, hoe u bacteriurie kunt behandelen - welke medicijnen.

Asymptomatische bacteriurie, cystitis, pyelonefritis

Asymptomatische bacteriurie is een aandoening waarbij een groot aantal bacteriën in de urine wordt aangetroffen, maar een persoon geen symptomen van ontsteking voelt. Asymptomatische bacteriurie kan bij elke persoon voorkomen, maar bij vrouwen komt het 10 keer vaker voor dan bij mannen, bij zwangere vrouwen komt het in ongeveer 7% van de gevallen voor. (1,2)

Acute cystitis wordt gediagnosticeerd wanneer symptomen zoals urine-incontinentie, vaak plassen bij koortspatiënten en geen tekenen van een andere ziekte aanwezig zijn.

Pyelonefritis wordt gediagnosticeerd wanneer bacteriurie gepaard gaat met algemene symptomen zoals: koorts (hoge temperatuur), misselijkheid, braken, rug- / zijpijn; symptomen van een infectie van de lagere urinewegen komen vrij vaak voor.

Waarom is asymptomatische bacteriurie gevaarlijk?

Zoals u uit de naam hebt begrepen, manifesteert asymptomatische bacteriurie zich op geen enkele manier, als een persoon eenvoudigweg cystitis en pyelonefritis niet kan missen vanwege hevige pijn en temperatuur, en met cystitis, een constant verlangen om te plassen, onaangename pijn tijdens het plassen, dan kan asymptomatische bacteriurie eenvoudig zijn denk niet...

En toch, als er bacteriën in de urine zitten en al in een voldoende grote hoeveelheid, dan zullen ze dat doen
vermenigvuldig verder, en in 20-40% van de gevallen zal pyelonefritis veroorzaken (3).

Dit zijn wetenschappelijk bewezen gegevens, daarom is het onmogelijk om de behandeling uit te stellen, alternatieve methoden uit te proberen en te wachten totdat deze 'vanzelf' voorbijgaat in deze specifieke situatie.!

"Urineweginfecties, waaronder pyelonefritis, zijn ernstige complicaties die kunnen leiden tot maternale en neonatale morbiditeit en mortaliteit." [4.5]

Diagnose van asymptomatische bacteriurie

Omdat bacteriurie in elk stadium van de zwangerschap kan voorkomen, is het belangrijk om tijdens alle bezoeken aan de arts tijdens de zwangerschap regelmatig urine te doneren.

De test die het beste zal aantonen of er al dan niet bacteriën in de urine zitten, is een bacteriecultuur. Bij een gezond persoon is de urine in de blaas steriel. Daarom worden alle soorten bacteriën die bij urineanalyse worden gedetecteerd, als pathogeen beschouwd.

Bacteriële kweek is een analyse waarbij laboratoriumtechnici urine plaatsen in een omgeving die gunstig is voor de groei van bacteriën, en als ze na 1-2 dagen kijken of er groei / reproductie is van bacteriën of schimmels. Deze analyse maakt het mogelijk om direct na te gaan welke antibiotica gebruikt kunnen worden om met deze bacteriën om te gaan..

Hoe urine correct te verzamelen voor analyse

Bacteriekweek is een zeer nauwkeurige test, maar het is belangrijk om de urine correct te verzamelen en af ​​te geven. Voor het onderzoek heeft u een mediane portie urine nodig en verzamelt u deze in een plastic, steriele container (u kunt deze in het laboratorium nemen).

Er is een vrij algemeen probleem wanneer testresultaten vals blijken te zijn en artsen bacteriën gaan bestrijden die er niet zijn. En het probleem is meestal hoe de urine is opgevangen! Het is jouw taak om urine te verzamelen zodat er geen vreemde bacteriën uit de vagina of uit de externe geslachtsorganen, uit de handen, uit de pot waarin je plast, erin komen.

Om dit te doen, moet u grondig wassen voordat u gaat plassen, het eerste deel van de urine in het toilet lozen en het tweede in een steriele container (u moet het van tevoren in het laboratorium innemen), het deksel steriel sluiten en afleveren bij het laboratorium.

Geloof me, dit is erg belangrijk! Het bespaart u zenuwen en onnodige behandelingen..

Waarom een ​​katheter plaatsen?

Veel meisjes krijgen, nadat ze urine hebben gedoneerd voor bacteriële kweek, aangeboden om een ​​analyse te ondergaan met de aflevering van urine via een katheter. Ik weet dat vrouwen hier erg bang voor zijn, ze kunnen de betekenis van deze analyse niet begrijpen. En dit is gewoon nodig om er zeker van te zijn dat er echt bacteriën in de urine zitten, of dat ze van buitenaf zijn geïntroduceerd. Om de invloed van externe factoren te verwijderen.

Er zijn situaties waarin het verzamelen van urine met een katheter een gerechtvaardigde maatregel is. Maar ik ben absoluut tegen het plaatsen van een katheter op iedereen om urine te verzamelen voor bacteriurie. Het is noodzakelijk om de katheter heel voorzichtig te plaatsen, hier heb je volledige steriliteit nodig, dus God verhoede het om geen infectie met de katheter van buitenaf te introduceren - van binnenuit. Zodat u niet bij de katheter komt, moet u de regels volgen voor het plassen, die ik hierboven heb beschreven.

Als u naar een katheter wordt gestuurd, zorg er dan voor dat u verduidelijkt wat een dergelijke beslissing heeft veroorzaakt, of het mogelijk is om urine opnieuw te doneren voor bacteriële cultuur.

Behandeling van bacteriurie

In medische termen wordt asymptomatische bacteriurie als waar beschouwd als het microbiële aantal 105 CFU / ml bereikt in twee urinekweken verkregen met een interval van 3-7 dagen zonder klinische en laboratoriumtekenen van urineweginfectie. (6)

Als een dergelijke hoeveelheid bacteriën wordt gevonden, begint de patiënt onmiddellijk te worden behandeld, antibiotica voor te schrijven, en na 2-3 dagen wordt de analyse herhaald. (7)

Zoals ik al zei, is het in deze situatie onmogelijk om zonder antibiotica te doen. Gebrek aan behandeling, vertraging kan tot ernstigere gevolgen voor de foetus leiden dan antibiotica.

Bij de behandeling hebben we twee aspecten die belangrijk zijn om rekening mee te houden: de juiste medicijnkeuze, met een minimaal effect op de foetus en, anderzijds, een effectief effect op specifieke bacteriën.

Bij aanvang van de behandeling kunt u het beste direct de gevoeligheid van antibiotica bepalen, zodat u snel en met vertrouwen kunt handelen. Deze methode is echter vrij duur en wordt niet zomaar gebruikt. Bestel deze analyse als u de mogelijkheid heeft. Dan zal de laboratoriumassistent tijdens het bacterieel zaaien testen van welke medicijnen de gedetecteerde bacteriën het beste afsterven.

Keuze uit antibiotica

Onder antibiotica zijn er medicijnen met het minste negatieve effect op de foetus..

Ik zal de lijst met de veiligste opsommen, dat wil zeggen degene die herhaaldelijk zijn onderzocht op teratogene, embryo- en foetotoxische effecten, evenals de placenta-permeabiliteitsindex, het vermogen van antibacteriële geneesmiddelen om het vruchtwater en moedermelk binnen te dringen.

Dus bacteriurie kan worden behandeld met orale antibiotica, een 3-daagse kuur is voldoende voor behandeling:

De beste medicijnen zijn cefalosporines van de I- en II-generatie, door remmer beschermde penicillines (in het 2e en 3e trimester), aminopenicillines, nitrofuranen. (8)

Doseringen van antimicrobiële chemotherapie voor 3x daagse kuur met orale therapie van asymptomatische bacteriurie

Bacteriën in de urine van zwangere vrouwen

Zwangerschap is een prettige, langverwachte en tegelijkertijd vaak verontrustende periode in het leven van bijna elke vrouw. Zorgen maken over de ongeboren baby neemt de meeste van haar gedachten op. Alleen regelmatige bezoeken aan de prenatale kliniek en slagen voor de noodzakelijke tests kunnen u ervan overtuigen dat er geen reden tot bezorgdheid is.

Dankzij screening is het mogelijk om veel pathologieën te detecteren die in de vroege stadia gemakkelijk kunnen worden genezen zonder de foetus te schaden en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen. Om de toestand van een vrouw te diagnosticeren, worden eenvoudige en betaalbare analyses van twee lichaamsvloeistoffen gebruikt: bloed en urine.

Als de eerste gepaard gaat met een aantal pijnlijke gewaarwordingen (punctie van een vinger of ader), is de tweede absoluut pijnloos en maakt het mogelijk pathologieën van het urinestelsel te detecteren. Bacteriën in de urine tijdens de zwangerschap zijn een van de meest voorkomende situaties die op verschillende manieren kunnen optreden, maar die even gevaarlijk kunnen zijn, ongeacht de klinische manifestaties..

Kenmerken en soorten bacteriurie

Het urinesysteem van een gezond persoon bevat geen microflora, dat wil zeggen dat het steriel is. De enige uitzondering is de distale urethra (urethra), die mogelijk bacteriën uit de huid van het perineum of de slijmvliezen van de geslachtsorganen bevat. Dit is het meest typisch voor vrouwen vanwege hun anatomische kenmerken - een korte en brede urethra, dicht bij de geslachtsorganen en anus.

Meestal, tijdens de zwangerschap, is bacteriurie of de aanwezigheid van bacteriën in de urine het gevolg van veranderingen in het functioneren van bepaalde organen. In dit geval is infectie met pathogene micro-organismen niet altijd een vereiste. In de meeste gevallen is er een toename van conditioneel pathogene (aanwezig in een bepaalde hoeveelheid onder normale omstandigheden) flora als gevolg van bijvoorbeeld stagnatie van de urine, enz..

Bacteriurie kan in twee vormen voorkomen: waar, waarbij klinische manifestaties de arts ertoe aanzetten om naar de oorzaak van de ziekte te zoeken, en vals of asymptomatisch, wat geen tekenen vertoont. Echte bacteriurie wordt bevestigd wanneer 105 of meer micro-organismen (het maakt niet uit of het pathogeen of opportunistisch is) worden gedetecteerd in 1 ml urine wanneer de analyse tweemaal binnen 24 uur wordt uitgevoerd.

Tijdens de zwangerschap is asymptomatische bacteriurie een vrij veel voorkomende aandoening en deze kan alleen worden vastgesteld door een laboratoriumurinetest uit te voeren. Een algemene analyse kan de aanwezigheid van bacteriën in de urine van een zwangere vrouw bevestigen, evenals het eiwitgehalte en een toename van het aantal leukocyten, dat in de regel wordt gecombineerd met bacteriurie. Om ziekteverwekkers te onderscheiden en hun gevoeligheid voor antibiotica te bepalen, is het noodzakelijk om een ​​bacteriologische urinetest of bacteriologische kweek uit te voeren.

Oorzaken van bacteriurie bij zwangere vrouwen

Er zijn veel factoren die het optreden van verschillende micro-organismen in de urine veroorzaken bij vrouwen die een kind dragen, daarom raden artsen ten zeerste aan om screeningsdiagnostiek te gebruiken. De meest voorkomende oorzaken van bacteriurie bij zwangere vrouwen zijn:

  • actieve groei van de baarmoeder, wat leidt tot compressie van de nieren en urineleiders en hun normale werking verstoort;
  • verplaatsing van de dikke darm en verslechtering van de peristaltiek, resulterend in obstipatie;
  • een afname van de toon van de urineleiders, die optreedt als gevolg van de intensieve synthese van progesteron, wat leidt tot een blokkering van de uitstroom van urine;
  • verslechtering van het immuunsysteem, waardoor het het ontstekingsproces in de blaas of urineleiders niet kan voorkomen;
  • een afname van de tonus van de blaas, waardoor de hoeveelheid resterende urine toeneemt, waarbij microben zich vermenigvuldigen en vervolgens de urineleiders opstijgen;
  • een verandering in de samenstelling van urine, waardoor de groei van binnengekomen bacteriën wordt verzekerd (de pH- en oestrogeenspiegels nemen toe);
  • uitbreiding van het nierbekken en superieure urineleiders.

Bovendien is een belangrijk aspect van het optreden van bacteriurie de aanwezigheid van infectieziekten. Zo kunnen tonsillitis, bronchitis of longontsteking zich verspreiden naar de urinewegen, wat vaak leidt tot nefritis, pyelonefritis of glomerulonefritis..

Afzonderlijk moet er melding worden gemaakt van goede lichaamsverzorging en het dragen van hoogwaardig ondergoed gemaakt van natuurlijke stoffen. Als de wastechniek wordt geschonden, kunnen micro-organismen van de geslachtsorganen of anus de urethra binnendringen en ontstekingen veroorzaken.

Synthetisch ondergoed, evenals zeer strakke (bijvoorbeeld strings), veroorzaken vaak dat bacteriën zich ophopen op het huidoppervlak en deze in de urethra binnendringen. Te strak ondergoed leidt tot stagnatie van de bloedcirculatie, lymfestroom en urine en veroorzaakt daarom de ontwikkeling van bacteriële infecties.

Toegangsroutes voor micro-organismen

Ziekteverwekkers kunnen op verschillende manieren in de urinewegen terechtkomen, wat direct verband houdt met de infectiebron.

  • Oplopend. Dit pad omvat de introductie van pathogene bacteriën via de urethra. Dit komt grotendeels door de structurele kenmerken van de vrouwelijke urinewegen..
  • Aflopend. Wanneer de nieren en urineleiders zijn geïnfecteerd, wat het meest voorkomt als gevolg van infectieziekten van de luchtwegen, verspreiden ziekteverwekkers zich naar de blaas en urethra.
  • Lymfogeen. Infectie vindt plaats via lymfekanalen, die de infectie verspreiden van andere organen die zijn aangetast door het ontstekingsproces.
  • Hematogeen. Bacteriën verspreiden zich samen met de bloedbaan die ze draagt ​​van infectiehaarden die zich in andere organen hebben ontwikkeld.

Bij het kiezen van een therapeutische benadering houdt de arts altijd rekening met de eigenaardigheden van het ontstaan ​​van bacteriurie en schrijft hij een complexe behandeling voor, ook gericht op de hoofdoorzaak van deze pathologie..

Waarom bacteriurie gevaarlijk is?

Tijdens de zwangerschap wordt de aanwezigheid van pathogene micro-organismen in de urine beschouwd als een gevaarlijk symptoom dat een bedreiging vormt voor de gezondheid van twee organismen tegelijk: de moeder en het kind. Aangezien de nieren en urineleiders zich in de directe omgeving van de baarmoeder bevinden, wat betekent dat ziekteverwekkers zich er naar kunnen verspreiden, vervolgens naar de vliezen en de baby zelf.

Dit zal op zijn beurt leiden tot intra-uteriene infectie en het risico op spontane abortus (miskraam) of vroeggeboorte, de geboorte van een kind van minder dan 2500 kg aanzienlijk vergroten, wat het aanpassingsvermogen, schade aan de vliezen vermindert, wat leidt tot negatieve gevolgen tijdens de zwangerschap.

Belangrijk! De algemene analyse van urine is de meest voorkomende manipulatie tijdens de zwangerschap, die nodig is voor het tijdig detecteren van ontstekingsprocessen in de urinewegen. Dankzij hem is het mogelijk om snel de oorzaak van bacteriurie vast te stellen en een geschikte therapie voor te schrijven..

Kenmerken van de diagnose

Een algemene urinetest of OAM is de meest voorgeschreven diagnostische methode tijdens de zwangerschap. Dit houdt rechtstreeks verband met het vermogen om afwijkingen aan te geven in de activiteit van het urinestelsel, dat het meest kwetsbaar is tijdens de periode dat een kind wordt gedragen..

De studie maakt het mogelijk om veel individuele kenmerken van urine te evalueren, die wijzen op de aanwezigheid van bacteriën, en dus op het ontstekingsproces. Het eerste dat met OAM wordt beoordeeld, is de kleur van de uitgescheiden vloeistof. Normaal gesproken heeft het een gele kleur met verschillende tinten. Soms zijn er veranderingen die verband houden met het gebruik van kleurproducten of medicijnen.

Als de patiënt het feit van zijn opname ontkent, zijn de redenen voor de verandering van de kleur van urine pathologisch van aard en moet je ernaar zoeken. Normaal gesproken is urine transparant en worden alle andere opties als afwijkingen beschouwd. Als de urine troebel is, duidt dit op de aanwezigheid van zouten, slijm, vetinsluitsels, erytrocyten, leukocyten en bacteriën erin.

Dergelijke veranderingen betekenen dat zich infectieziekten van de organen van het urinestelsel ontwikkelen, die van primaire of secundaire aard zijn (bijvoorbeeld met urolithiasis). De eerste twee indicatoren worden met het blote oog beoordeeld en vervolgens gaat de laboratoriumassistent het monster bestuderen met een microscoop.

Soms zijn deze parameters voldoende om de aanwezigheid van functionele of structurele stoornissen te vermoeden, en de arts heeft opdracht gegeven tot nader onderzoek. De snelheid van de soortelijk gewichtscoëfficiënt mag niet hoger zijn dan 1010–1025 g / l. Verhoogde snelheden worden hypersthenurie genoemd en zijn het gevolg van het in de urine verschijnen van glucose, eiwitverbindingen of de vorming van een kleine hoeveelheid uitgescheiden vocht.

Een afname van het soortelijk gewicht wordt hypostenurie genoemd en wordt tijdens de zwangerschap veroorzaakt door hormonale veranderingen, nierpathologieën en een grote hoeveelheid urine. De aanwezigheid van micro-organismen in de urine is de eerste bevestiging van de ontwikkeling van een infectieziekte. In de analyse wordt de concentratiegraad gemarkeerd door plussen (+), en hoe meer er zijn, hoe hoger het gehalte aan bacteriën.

Als een of twee plussen in het formulier worden aangegeven, moet de patiënt de analyse opnieuw uitvoeren, aangezien deze graad onbeduidend is en mogelijk het gevolg is van een slechte voorbereiding op bemonstering. Als er een hoge mate van bacteriurie wordt gedetecteerd, worden er drie pluspunten of meer in het document vermeld. Deze aandoening is gevaarlijk voor de aanstaande moeder en voor de foetus en vereist onmiddellijk vervolgonderzoek..

Het verschijnen van proteïne in de urine (proteïnurie), zelfs in kleine hoeveelheden, duidt op de pathologie van het urinewegstelsel, aangezien het niet normaal zou moeten zijn. Tijdens de zwangerschap neemt de belasting van de nieren toe en de aanwezigheid van eiwitten geeft aan dat ze er niet tegen kunnen. Deze aandoening wordt nefropathie genoemd en de vrouw heeft dringend onderzoek en therapie nodig..

Als zowel eiwitten als bacteriën in de urine zijn aangetroffen, ontwikkelt zich naar alle waarschijnlijkheid een ontstekingsproces van infectieuze aard. Dergelijke manifestaties mogen niet worden genegeerd, omdat dit kan leiden tot nierfalen en zelfs tot foetale dood. Visueel gaat deze aandoening gepaard met oedeem en de patiënten klagen over een verhoogde bloeddruk.

Het aantal witte bloedcellen in de urine van een zwangere vrouw mag niet meer dan 3 eenheden per gezichtsveld bedragen. Anders, dat wil zeggen, met een toename van hun aantal, is er een grote kans op de aanwezigheid van een ontstekingsproces, zoals cystitis, pyelonefritis, enz. Als bacteriën ook in de analyse werden aangetroffen, kan er worden gediscussieerd over de infectieuze aard van de ziekte.

Rode bloedcellen bij de analyse van urine van een gezonde zwangere vrouw mogen niet meer dan 1-2 eenheden in het gezichtsveld bedragen. Een toename van hun aantal wijst op verschillende pathologische processen die zullen helpen bij het vinden van aanvullende diagnostische technieken..

Wat te doen?

Het belangrijkste voor een zwangere vrouw is om kalm en consistent te blijven in haar acties. 'Slechte urine-analyse' is geen zin, maar slechts een signaal van disfunctie van de urinewegen. Ten eerste is het absoluut noodzakelijk om de urine opnieuw te nemen om honderd procent zeker te zijn van de aanwezigheid van afwijkingen, en ten tweede om aan alle verdere doktersvoorschriften te voldoen..

Uitgebreide diagnostiek zorgt voor de identificatie van een pathologische focus in de kortst mogelijke tijd, en een adequate therapeutische aanpak stelt u in staat om snel van de ziekte af te komen en risico's voor de ongeboren baby te elimineren.

Asymptomatische bacteriurie bij zwangere vrouwen (Asymptomatische bacteriurie bij zwangere vrouwen, latente chronische bacteriurie bij zwangere vrouwen)

Asymptomatische bacteriurie bij zwangere vrouwen is een door het laboratorium gedefinieerde pathologische aandoening tijdens de dracht, waarbij een herhaalde urinetest met een pauze van 24 uur of meer hetzelfde micro-organisme onthult in de tests in een titer van 100.000 CFU / ml. Er zijn geen klinische symptomen. De stoornis wordt gediagnosticeerd met een algemene urinetest, bacteriologische kweek, screening fotocolorimetrische TTX-test. De behandeling wordt uitgevoerd met fosfomycines, halfsynthetische penicillines, cefalosporines, synthetische nitrofuranen, kruiden-uroantiseptica.

ICD-10

Algemene informatie

Asymptomatische bacteriurie (BBU, asymptomatische of latente chronische bacteriurie) wordt gedetecteerd bij 2,5-26% van de zwangere vrouwen. Bij patiënten met een lage sociaaleconomische status ontwikkelt het syndroom zich 5 keer vaker. Vaak gaat niet-inflammatoire bacteriële kolonisatie van de urinewegen vooraf aan de dracht. Bij 52,3% van de zwangere vrouwen wordt asymptomatische bacteriurie gedetecteerd in het eerste trimester, bij 35,4% in het tweede en bij 12,3% in het derde. Volgens de aanbevelingen van de WHO is het klinisch significant om het gehalte aan bacteriële agentia te verhogen tot 100 duizend of meer CFU / ml. Echter, volgens de observaties van specialisten op het gebied van urologie, verloskunde en gynaecologie, ontstaat het risico van een gecompliceerde zwangerschap, zelfs bij titers van 100 tot 10.000 CFU / ml.

De redenen

De pathologie wordt veroorzaakt door commensale micro-organismen, die normaal gesproken de peri-urethrale en perianale gebieden koloniseren. Monoinfectie wordt geïnoculeerd bij 95% van de patiënten. In bijna 2/3 van de gevallen zijn etiopathogenen gramnegatief: bij 51,7% van de zwangere vrouwen met asymptomatische bacteriurie wordt E. coli in de tests gedetecteerd, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Pseudomonas, niet-fermenterende bacteriën komen minder vaak voor. Gram-positieve microflora wordt vertegenwoordigd door stafylokokken (epidermaal, hemolytisch, saprofytisch), pyogene streptokok, fecale enterococcus.

Het risico op het ontwikkelen van een pathologische aandoening neemt toe bij vrouwen met bacteriële vaginose, die eerder urogenitale infecties, congenitale misvormingen van de urinewegen, een voorgeschiedenis van nefrolithiase, langdurig roken, diabetes mellitus, frequente tonsillitis en acute luchtweginfecties hebben opgelopen. Specifieke factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van latente chronische bacteriurie tijdens de zwangerschapsperiode zijn karakteristieke metabole, urodynamische veranderingen en mechanische effecten:

  • Congestie en reflux van urine. Bij zwangere vrouwen is er een uitzetting van het pyelocaliceale systeem, hypotensie van de urineleiders en blaas, ontspanning van de urethrale sluitspier, veroorzaakt door de reactie van gladde spiervezels op een toename van de concentratie progesteron. Bij sommige patiënten treedt vesicoureterale en ureterale-bekkenreflux op. De situatie wordt verergerd door een 1,5-voudige versnelling van glomerulaire filtratie en mechanische compressie van de urinewegen door een vergrote baarmoeder.
  • Veranderingen in de chemische samenstelling van urine. De invloed van contrainsulaire hormonen (cortisol, lactogeen placenta, choriongonadotrofine) draagt ​​bij aan de ontwikkeling van fysiologische insulineresistentie bij zwangere vrouwen. In combinatie met een verhoogde aanmaak van glucose door de lever, leidt dit tot de ontwikkeling van voorbijgaande glucosurie en, in geval van onvoldoende compenserende mechanismen, zwangerschapsdiabetes. Glucose dient als een geschikt substraat voor de voeding en groei van micro-organismen die het urotheel binnendringen.
  • Verminderde immuniteit. De reconstructie van het immuunsysteem van een zwangere vrouw is gericht op het behoud van de zwangerschap. Om de afstoting van een genetisch vreemde foetus te voorkomen, verdubbelt de activiteit van T-onderdrukkers in het lichaam van een vrouw, worden T-killers, fagocytische bloedneutrofielen, macrofagen geremd, neemt de concentratie van immunoglobulinen G af. Hierdoor neemt de gevoeligheid van de patiënt voor bacteriële infectie toe, wat bijdraagt ​​aan de asymptomatische activering van commensals.

Pathogenese

Het ontwikkelingsmechanisme van asymptomatische bacteriurie bij zwangere vrouwen is gebaseerd op de toenemende verspreiding van commensale micro-organismen langs de urinewegen. Het is uiterst zeldzaam dat infectie plaatsvindt via een hematogene route. Gewoonlijk komen etiopathogenen die aanhouden op de slijmvliezen van de peri-urethrale zone het urinestelsel binnen via de ontspannen sluitspier van de urethra. Een onvoldoende immuunreactie zorgt niet voor een volledige eliminatie van bacteriën, waarvan de concentratie onvoldoende is voor het optreden van een klassieke ontstekingsreactie. Door de aanwezigheid van adhesinen, hemolysine en andere virulentiefactoren koloniseren infectieuze agentia het urotheel. Versnelde bacteriegroei wordt mogelijk gemaakt door een fysiologische verhoging van de pH van de urine en mogelijke glucosurie.

Complicaties

Klinisch latente bacteriurie manifesteert zich echter niet, zelfs met een lage titer van micro-organismen (100-10.000 CFU / ml) wordt een gecompliceerd verloop van de zwangerschap betrouwbaar vaker waargenomen. In 20-40% van de gevallen ontwikkelen zwangere vrouwen, tegen de achtergrond van asymptomatische bacteriurie, acute zwangerschapspyelonefritis. Het versterken van de lokale en systemische synthese van prostaglandinen, die de myometrium stimuleren, veroorzaakt vroeggeboorte. Het risico op gestosis, bloedarmoede bij zwangere vrouwen, foetale placenta-insufficiëntie, intra-uteriene foetale hypoxie, vertraagde foetale ontwikkeling, infectieuze complicaties (chorioamnionitis, postpartum endometritis) neemt toe. Het percentage prematuriteit en neonatale sterfte bij patiënten met BMU stijgt met 2-2,9 keer. Het is significant dat de behandeling van snel gediagnosticeerde asymptomatische bacteriurie de kans op complicaties aanzienlijk vermindert..

Diagnostiek

De complexiteit van het identificeren van het syndroom hangt samen met het ontbreken van symptomen en pathognomonische klachten. Asymptomatische bacteriurie bij zwangere vrouwen wordt door een laboratorium gediagnosticeerd. Diagnostische alertheid wordt veroorzaakt door bijkomende aandoeningen - vaker moeten plassen vanwege mogelijke voorbijgaande of permanente glucosurie, vaginale afscheiding, krampen, branderig gevoel, pijn, ongemak in het uitwendige genitale gebied, wat wijst op een waarschijnlijk infectieus en ontstekingsproces.

Rekening houdend met het risico op complicaties, is microbiologische screening geïndiceerd voor alle zwangere vrouwen bij registratie bij een prenatale kliniek. De diagnose van asymptomatische uro-infectie wordt alleen gesteld in gevallen waarin, wanneer bacteriën in de urine worden gedetecteerd, er geen klinische, laboratorium- en instrumentele tekenen zijn van infectieuze en inflammatoire aandoeningen van de urinewegen. Het onderzoeksplan omvat meestal:

  • Algemene urine-analyse. Om accidentele besmetting uit te sluiten, wordt het gemiddelde deel van de ochtendurine onderzocht. Bij de analyse worden bacteriën gedetecteerd, bij sommige zwangere vrouwen - leukocyten. Verhoogde urine-pH en glucose kunnen ook worden gedetecteerd.
  • Urine zaaien voor microflora. De analyse wordt tweemaal uitgevoerd met een interval tussen onderzoeken van ten minste 24 uur. De diagnose bacteriurie wordt gesteld na herhaalde detectie van dezelfde bacterie in een concentratie van 100 duizend CFU / ml.
  • TTX-test. Met de fotocolorimetrische screening-diagnosemethode kunt u binnen 4 uur een verhoogd gehalte aan bacteriën in het monster detecteren. De gevoeligheid van de reactie met trifenyltetrazoliumchloride bereikt 90%.

Om inflammatoire urologische aandoeningen uit te sluiten en de functionele mogelijkheden van de nieren te beoordelen, worden urineonderzoek volgens Nechiporenko, niertesten (nefrologisch complex), algemene en biochemische bloedtesten, echografie van de nieren, echografie van de niervaten aanbevolen als aanvullend onderzoek. Röntgen- of endoscopische methoden worden alleen gebruikt in moeilijke diagnostische gevallen, rekening houdend met de mogelijke negatieve gevolgen voor de vrouw of de foetus. Echte asymptomatische uro-infectie onderscheidt zich van valse bacteriurie door materiaalverontreiniging, pyelonefritis, cystitis, urethritis. Naast de verloskundige-gynaecoloog wordt de patiënt onderzocht door een therapeut, uroloog, nefroloog.

Behandeling van bacteriurie bij zwangere vrouwen

De detectie van micro-organismen in de urine tijdens de zwangerschap, zelfs bij afwezigheid van klinische symptomen en andere tekenen van ontsteking, is een voldoende basis voor de benoeming van antibioticatherapie. De behandeling wordt meestal poliklinisch uitgevoerd met een empirische keuze uit een van de aanbevolen behandelingen. Zwangere vrouwen kunnen worden toegewezen:

  • Eendaagse cursus. Een enkele dosis van een breed-spectrum antibioticum uit de fosfomycinegroep kan de meeste bacteriën die de urinewegen koloniseren, elimineren. Vanwege het gebruiksgemak, de hoge efficiëntie en de veiligheid wordt de methode bij voorkeur als zwangere vrouw beschouwd..
  • Driedaagse cursus. Semi-synthetische β-lactam penicillines, cefalosporines van de II-III-generatie worden gebruikt als antibacteriële monopreparatie. In het I-II-trimester is de benoeming van synthetische nitrofuranen toegestaan, in het III-trimester kunnen ze hemolytische ziekte van de pasgeborene veroorzaken.

14 dagen na afloop van de kuur antibioticumopname wordt een herhaald bacteriologisch urineonderzoek uitgevoerd. Als er geen bacteriurie is, wordt de dynamische monitoring van de zwangere vrouw voortgezet. Om het therapeutische effect te consolideren, worden niet-medicamenteuze methoden gebruikt: meer plassen door overvloedig drinken, verlaging van de pH door het gebruik van zure dranken (cranberrysap, enz.). Als factoren worden geïdentificeerd die het risico op het ontwikkelen van asymptomatische uro-infectie verhogen, wordt kruidengeneeskunde geïndiceerd met complexe kruiden-antiseptica. Als latente bacteriurie opnieuw wordt gedetecteerd, wordt een ander antibacterieel regime of een medicijn voorgeschreven, waarbij rekening wordt gehouden met de gevoeligheid van micro-organismen. De voorkeursmethode voor bevalling voor zwangere vrouwen die MBU hebben ondergaan, is vaginale bevalling. Een keizersnede wordt alleen uitgevoerd als er obstetrische of extragenitale indicaties zijn.

Voorspelling en preventie

De effectiviteit van korte antibacteriële kuren bij de behandeling van asymptomatische bacteriurie bereikt 79-90%. De prognose van zwangerschap en bevalling met tijdige detectie en adequate therapie van het syndroom is gunstig: bij 70-80% van de zwangere vrouwen met tekenen van BBU is het mogelijk om de ontwikkeling van pyelonefritis te voorkomen, bij 5-10% - prematuriteit van het kind. Primaire preventie van asymptomatische uro-infectie is gericht op het elimineren van factoren die bijdragen aan het optreden van bacteriurie: sanitatie vóór de zwaartekracht van urogenitale organen, stoppen met roken, gewichtscorrectie om de kans op het ontwikkelen van insulineresistentie te verminderen, vruchtendranken drinken om urine te verzuren, preventieve inname van uroantiseptica door risicovolle zwangere vrouwen.

Waarom bacteriën tijdens de zwangerschap in de urine te vinden zijn en wat te doen?

Het verschijnen van verschillende microben in het urinesediment is een vrij gevaarlijk symptoom, vooral tijdens de zwangerschap. Het verschijnen van een slecht resultaat van de uitgevoerde urinecultuur brengt een zwangere vrouw tot een echte schok. De aanstaande moeder hoeft zich geen zorgen te maken. Deze aandoening reageert goed op therapie..

Wat het is?

Een algemene urinetest is een van de fundamentele laboratoriumtests die tijdens de zwangerschap worden voorgeschreven. Met deze eenvoudige studie krijgen artsen veel verschillende klinische informatie. Als er bacteriën aanwezig zijn in de urinewegen van de aanstaande moeder, manifesteert dit symptoom zich in de urine. In dit geval, als resultaat van de algemene analyse van urine, blijkt een speciale markering dat micro-organismen aanwezig zijn in het urinesediment. Het optreden van een dergelijk symptoom vereist een verplicht consult met een verloskundige-gynaecoloog en een therapeut die een vrouw observeert tijdens de zwangerschap.

Een algemene urinetest is een soort screeningstest die alleen de aanwezigheid van microben in de urinewegen aantoont. Helaas is het onmogelijk om te bepalen welke microben het zijn. Om bacteriën te typen, wordt een speciaal onderzoek uitgevoerd, dat bacteriologisch wordt genoemd. Kortom, experts noemen deze methode bakseeding..

Beoordelingen van de moeders die dit onderzoek hebben uitgevoerd, geven aan dat het dankzij deze test mogelijk was om de verergering van veel nieraandoeningen tijdig te behandelen. Normale urine mag geen bacteriën bevatten. Het verschijnen van microben in het urinesediment is altijd een teken van problemen. Dit symptoom mag nooit worden genegeerd..

Bacteriurie is een pathologische aandoening die wordt veroorzaakt door het verschijnen van verschillende bacteriën in de urine. Een verscheidenheid aan redenen kan leiden tot de ontwikkeling van deze pathologie. Deze aandoening kan zich ook vóór de zwangerschap bij een vrouw ontwikkelen. Als de aanstaande moeder al vóór de conceptie ziekten van de nieren en de urinewegen heeft, neemt het risico op het ontwikkelen van bacteriurie bij haar meerdere keren toe.

Ontwikkelingsredenen

Vaak komt het voor dat het vervoer van verschillende pathogene bacteriën asymptomatisch is. Veel aanstaande moeders vermoeden niet eens dat ze tekenen van bacteriurie hebben. Dit komt spontaan aan het licht tijdens een algemene urinetest, die regelmatig wordt voorgeschreven aan alle zwangere vrouwen:

  • Nier- en urinewegpathologieën zijn de meest voorkomende oorzaken van bacteriurie bij een zwangere vrouw. Het is belangrijk op te merken dat dergelijke pathologieën zich gewoonlijk niet alleen manifesteren door het verschijnen van bacteriën in het urinesediment. Ook onder deze omstandigheden in de urine verandert het aantal erytrocyten of leukocyten, veranderen de pH en de dichtheid..
  • Pyelonefritis en cystitis zijn de meest voorkomende pathologieën die leiden tot het verschijnen van een groot aantal bacteriën in de urine. Elk jaar zijn deze ziekten van het uitscheidingssysteem de belangrijkste oorzaken bij de ontwikkeling van bacteriurie bij zwangere vrouwen. Pyelonefritis heeft in de regel een latent beloop en verschijnt praktisch op geen enkele manier vóór de zwangerschap.
  • De fysiologische verzwakking van de immuniteit die tijdens een zwangerschap optreedt, draagt ​​bij aan de groei van bacteriën. Uiteindelijk komt dit tot uiting in het verschijnen van bacteriurie. Om dit symptoom te elimineren, is het verplichte recept van speciale medicijnen en uroseptica vereist..

Asymptomatische bacteriurie tijdens het wachten op een kind: hoe gevaarlijk is de ziekte

In afwachting van de baby moet de aanstaande moeder goed voor haar gezondheid zorgen, regelmatig naar de dokter gaan en zich laten testen. Vrouwen hebben vaak te maken met de diagnose van asymptomatische bacteriurie, waardoor ze volledig in de war raken. Artsen zeggen dat u het ontstane probleem niet mag negeren: een dergelijke aandoening vereist onmiddellijke behandeling..

Wat is asymptomatische bacteriurie bij zwangere vrouwen?

Asymptomatische bacteriurie is een laboratoriumsyndroom dat gepaard gaat met de detectie van pathogene microflora in de urine van een vrouw in elk stadium van de zwangerschap. De urine van een gezond persoon is praktisch steriel en het verschijnen van micro-organismen kan een teken zijn van de ontwikkeling van ongewenste pathologieën. In 96% van de gevallen duidt asymptomatische bacteriurie tijdens de zwangerschap op de aanwezigheid van een verborgen infectiehaard, die de vrouw zelf misschien niet kent. Deze aandoening vormt niet alleen een gevaar voor de gezondheid van de moeder zelf, maar ook voor het kind. Het is wetenschappelijk bewezen dat personen met een dergelijke diagnose een 2-3 keer groter risico hebben op etterende septische complicaties en vroegtijdige zwangerschapsafbreking..

In urine kunnen verschillende soorten bacteriën voorkomen.

Volgens de statistieken wordt elke 50ste primipaire vrouw onder de 30 jaar, evenals elke 100e opnieuw zwangere patiënt elk jaar met een vergelijkbare ziekte geconfronteerd..

Ongewenste gevolgen van asymptomatische bacteriurie voor de moeder:

  1. Ontwikkeling van een urineweginfectie. Met de stroom van bloed en lymfevloeistof komen microben verschillende delen van het urogenitale kanaal binnen en vestigen zich daar. Tegen de achtergrond hiervan ontwikkelt zich een ontstekingsproces: pyelonefritis (met laesies van het kelk-bekkensysteem), glomerulonefritis (als het glomeruli betreft), cystitis (schade aan het slijmvlies van de blaas).
  2. Verhoogd risico op spontane bloeding. Er wordt aangenomen dat pathogene bacteriën de vaatwand kunnen vernietigen: dit leidt tot spontane uitstroom van bloed in de buikholte en retroperitoneale ruimte.
  3. Vorming van etterende septische complicaties. Als microben een kwetsbare plaats binnendringen (meestal wordt nierweefsel aangetast), kan phlegmon of abces optreden.

Hoe pathologie de toestand van een opgroeiende baby beïnvloedt:

  1. Intra-uteriene infectie. Het kind is via de vaten van de placenta (de plaats van het kind) verbonden met het lichaam van de moeder. Het is permeabel voor veel bacteriën die gemakkelijk het lichaam van de baby binnendringen en bijdragen aan schade aan verschillende organen en systemen. Tegen deze achtergrond kunnen spontane miskramen (als de infectie vóór 12 weken heeft plaatsgevonden) of doodgeboorten optreden en kan een kind met externe misvormingen of interne defecten worden geboren.
  2. Achterblijven bij leeftijdsgenoten in neuropsychische en fysieke ontwikkeling. Meestal worden het bewegingsapparaat en het zenuwstelsel blootgesteld, waardoor hun vorming lijdt. Dergelijke kinderen hebben vervolgens een individuele benadering van behandeling en onderwijs nodig en kunnen ook moeilijkheden ondervinden bij de socialisatie in de samenleving..
  3. Voortijdige geboorte. Vaak begint de baarmoeder onder invloed van microbiële toxines van tevoren samen te trekken. Als gevolg hiervan wordt een premature baby geboren, die lang op de verpleegafdeling moet doorbrengen..

Fotogalerij: ongewenste gevolgen van pathologie voor moeder en kind

Bestaande soorten van de ziekte

Classificatie van asymptomatische bacteriurie naar oorsprong:

  • primair (als de vrouw niet eerder ziekten van de urinewegen heeft gehad);
  • secundair (gevormd tegen de achtergrond van reeds bestaande pathologieën: niercysten, maligne neoplasmata, stenen, vreemde lichamen in de urineleiders).

Soorten aandoeningen volgens het mechanisme van optreden:

  • waar (er is een infectie van het urogenitale kanaal, wat wordt bevestigd door talloze tests);
  • false (bacteriën zijn van buitenaf in de urine gebracht als gevolg van een overtreding van de techniek voor het verzamelen van urine).

Classificatie van pathologie door het aantal gedetecteerde bacteriën:

  • twijfelachtig (tot 103 eenheden microben per ml);
  • uitgesproken (10 3 –10 4);
  • enorm (meer dan 10 5).

Video: lezing door de arts over asymptomatische bacteriurie

De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van pathologie

Een vergelijkbare aandoening wordt gevormd tegen de achtergrond van het binnendringen van schadelijke microben in het lichaam van de vrouw. Ze beginnen te groeien en zich te vermenigvuldigen, waarbij gifstoffen vrijkomen, en sommige komen in de urine terecht. Meestal zijn de veroorzakers van deze pathologie Escherichia coli, enterokokken, streptokokken. De volgende factoren vergroten de kans op het ontwikkelen van asymptomatische bacteriurie:

  • schending van de regels voor persoonlijke hygiëne (gebrek aan douche, verandering van ondergoed en beddengoed);
  • installatie van een urinekatheter;
  • onvoldoende activiteit van beschermende mechanismen (met primaire of secundaire immuundeficiëntie);
  • lumbale verwondingen;
  • de aanwezigheid van infectieziekten (hiv, tuberculose, syfilis);
  • overgewicht (obesitas 3-4 graden);
  • ongezond dieet met een teveel aan snelle koolhydraten;
  • inlegkruisjes dragen;
  • pathologieën van het excretiesysteem van inflammatoire aard aanwezig vóór de zwangerschap;
  • actieve bewegingen van het kind en de daaropvolgende compressie van verschillende delen van het urogenitale kanaal;
  • chirurgische behandeling van nieren, blaas, urineleiders.

Hoe wordt bacteriurie gediagnosticeerd zonder symptomen?

Tijdige detectie van een dergelijke pathologie zorgt ervoor dat de ontwikkeling van ernstige complicaties wordt voorkomen. Daarom moet elke vrouw, ook als er geen risicofactoren zijn, regelmatig worden onderzocht. Na 14 weken zwangerschap wordt eenmaal bij alle patiënten een bacteriologische screening uitgevoerd.

Welke tests moeten worden gedaan om de diagnose te bevestigen:

  1. Bepaling van het aantal micro-organismen in de urine. Om dit te doen, moet een vrouw, nadat ze een toilet van de uitwendige geslachtsorganen heeft vastgehouden, het middelste deel van de urine in een bakje plaatsen voor tests en naar het laboratorium brengen. Met behulp van microscopie wordt het aantal pathogene microben in 1 milliliter urine beoordeeld. Om een ​​technische fout te voorkomen, worden alle berekeningen handmatig gedaan.
  2. Bacteriologische inenting van urine. Om het type microben en hun gevoeligheid voor antibacteriële middelen te bepalen, wordt een kleine hoeveelheid biologisch materiaal op voedingsmedia geplaatst en in een thermostaat geplaatst. Binnen 10-14 dagen beginnen microben te groeien en vormen ze bizarre kolonies.

Bacteriekweek bepaalt de gevoeligheid voor bepaalde antibiotica

Verschillende behandelingsmogelijkheden voor pathologie

In het geval dat de patiënt geen andere acute of chronische ziekten heeft die het verloop van de zwangerschap compliceren en het leven van de moeder en de foetus bedreigen, kan de therapie van de ziekte thuis worden uitgevoerd onder regelmatige controle van tests door een verloskundige-gynaecoloog. Als er zelfs maar het minste risico is om ongewenste gevolgen te ontwikkelen, moet er worden aangedrongen op ziekenhuisopname op de afdeling pathologie. Om te beginnen krijgen alle vrouwen een speciaal dieet voorgeschreven, evenals de inname van farmaceutische preparaten voor het algemene versterkende effect. Als dit niet het gewenste resultaat oplevert in de vorm van normalisatie van testindicatoren, moeten antibacteriële middelen worden gebruikt.

De belangrijkste doelen van behandeling:

  • de baby beschermen tegen infectie;
  • eliminatie van pathogene microben;
  • preventie van de ontwikkeling van etterende ontstekingsziekten van de urinewegen van een zwangere vrouw;
  • het immuunsysteem van de moeder versterken en beschermen tegen schadelijke omgevingsfactoren;.

Geneesmiddelen om asymptomatische bacteriurie te bestrijden

Om de ongewenste gevolgen van de ziekte kwijt te raken, is het noodzakelijk om farmaceutische preparaten voor te schrijven. Niet alle populaire medicijnen kunnen tijdens de zwangerschap worden gebruikt: daarom is het verboden om zelf geld op te nemen zonder een verloskundige-gynaecoloog en nefroloog te raadplegen. Gemiddeld duurt de behandeling 14 tot 21 dagen.

Groepen geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van pathologie:

  1. Antibiotica of antimicrobiële geneesmiddelen. Ze worden voorgeschreven met als doel de focus van infectie te vernietigen en pathogene bacteriën uit het lichaam te verwijderen. Meestal schrijven artsen voor: Amoxiclav, Flemoxin Solutab, Ceforal Solutab, Augmentin, Ceftriaxone.
  2. Probiotische en probiotische middelen worden gebruikt tijdens het gebruik van antibiotica. Ze bevorderen de groei van normale darm- en vaginale microflora en beschermen tegen dysbacteriose. Gebruik hiervoor: Narine-Forte, Bifishka, Biftrilak, Rioftoru.
  3. Vitamine- en mineraalcomplexen. Ze herstellen de behoefte van het lichaam aan nuttige componenten en maken het minder gevoelig voor invloeden van buitenaf. De geneesmiddelen van deze groep zijn: Complivit-moeder, Prenataal, Fembion.

Fotogalerij: medicijnen om de ziekte te bestrijden

Folkmedicijnen voor het elimineren van asymptomatische bacteriurie bij zwangere vrouwen

In sommige gevallen kunnen verschillende natuurlijke recepten de eliminatie van pathogene microben versnellen. Bij juist gebruik zullen ze het lichaam van de aanstaande moeder niet schaden. Vergeet echter niet dat een dergelijke behandeling geen alternatief kan worden voor de traditionele geneeskunde..

Onthoud dat niet alle natuurlijke remedies tijdens de zwangerschap kunnen worden geconsumeerd. Bepaalde planten en kruiden in hoge doseringen kunnen de conditie van de foetus of de gezondheid van de vrouw negatief beïnvloeden. Een van mijn patiënten leerde van een buurman dat appelbes het beste antisepticum is. Om de gediagnosticeerde asymptomatische bacteriurie kwijt te raken, maakte ze een afkooksel op basis van deze bessen en nam ze 1 glas. De buurman zei echter niet dat appelbes ook werd gebruikt om de bloeddruk te verlagen, wat al bij de ondergrens van de norm was bij de zwangere vrouw. Het gebruik van dit medicijn veroorzaakte de ontwikkeling van een flauwvallen, waardoor de vrouw op de intensive care in het ziekenhuis werd opgenomen. Het was mogelijk om haar druk te stabiliseren, maar het kind raakte niet gewond. Om dergelijke situaties te voorkomen, moet u uw arts raadplegen over het nemen van een dergelijke remedie..

De meest populaire recepten om pathologie te bestrijden:

  1. Maak 100 g kamille in een thermoskan met een liter kokend water en laat een nacht staan. Drink de volgende ochtend 1 glas van het product voor het ontbijt. Kamille heeft antiseptische eigenschappen en kan op de plaats van infectie inwerken. Het wordt aanbevolen om een ​​kuur van 20 dagelijkse procedures te ondergaan.
  2. Maak 50 g longkruid en 60 g calendula met 2 liter kokend water. Nadat het product is afgekoeld tot kamertemperatuur, giet je het in een bad met warm water en dompel je het tot je middel onder, terwijl je het ongeveer 10 minuten in deze positie houdt. Dit draagt ​​bij aan de vernietiging van bacteriën op het oppervlak van de slijmvliezen en de huid. Aanbevolen om niet meer dan 1 keer per week te gebruiken.
  3. Meng 20 g bosbessen en 10 g rozenbottels en doe in een pan met een liter water. Kook ongeveer een half uur, af en toe roerend. Voeg na afkoeling suiker of honing naar smaak toe en drink vervolgens elke 4 uur 1 glas van het product. Dit helpt de nieren te reinigen en een deel van de pathogene bacteriën te verwijderen..

Fotogalerij: natuurlijke remedies tegen kwalen

Voedingsaanbevelingen voor patiënten

Alle vrouwen met asymptomatische bacteriurie die tijdens de zwangerschap worden aangetroffen, moeten een dieet volgen. Artsen zijn van mening dat dit niet alleen het lichaam zal helpen verzadigen met eiwitten, vetten en koolhydraten, maar ook de nieren zal ontlasten..

Beperk jezelf niet tot het drinken van vloeistoffen. Je moet ongeveer 1,5-2 liter water drinken om het lichaam van microbiële gifstoffen te reinigen.

  1. Ontbijt. Kwark 5% vet met toevoeging van muesli of gedroogd fruit, brood met boter en kaas. Vers geperst verdund sinaasappelsap.
  2. Lunch. Borsjt gekookt met kippenvlees, knoflook en peterselie. Voor de tweede - gekookte groenten (bieten, broccoli, selderij) met koolvisfilet.
  3. Avondeten. Gebakken kalkoen met boekweitpap. Geraspte wortel, gekookt ei en zeewiersalade.
  4. Tussendoortje. Alle soorten fruit, yoghurt of kefir, noten kunnen worden toegevoegd.

Fotogalerij: gezond eten

Therapie-projecties

In sommige gevallen (minder dan 2% van het totale gewicht) verdwijnt asymptomatische bacteriurie, zelfs als deze niet wordt behandeld. Gemiddeld duurt het 2 weken tot 3 maanden om de functies van het urinestelsel volledig te herstellen. De volgende factoren zijn ook van invloed op de waarschijnlijkheid van herstel en succesvolle revalidatie:

  • leeftijd vrouw;
  • de aanwezigheid van 1 of 2 of meer fruit;
  • andere acute of chronische ziekten.

Asymptomatische bacteriurie heeft geen invloed op de keuze van de toedieningsmethode. Een keizersnede wordt alleen uitgevoerd als een vrouw bepaalde verloskundige en gynaecologische indicaties of andere ziekten heeft.

De houding van de patiënt ten opzichte van haar gezondheid speelt ook een grote rol bij de normalisatie van urineparameters. Een van mijn patiënten, geconfronteerd met het probleem van asymptomatische bacteriurie, raadpleegde onmiddellijk een verloskundige-gynaecoloog en nefroloog. Na de definitieve bevestiging van de diagnose en de benoeming van de therapie, nam de vrouw regelmatig alle door de arts voorgeschreven medicijnen, volgde ze de voedingsaanbevelingen op, vermeed ze stress en onderkoeling. Wekenlang werden bij opnieuw onderzoek geen bacteriën in de urine aangetroffen. Tijdens de opgegeven periode beviel de patiënt van een volledig gezond en volledig ontwikkeld kind..

Beoordelingen van patiënten die tijdens de zwangerschap met asymptomatische bacteriurie worden geconfronteerd

Er waren bacteriën in de urinetests, niet veel. Ik heb het opnieuw genomen - alles is normaal, de diagnose is verwijderd. Ik heb de pot gewoon niet goed gewassen of niet goed. Over het algemeen raad ik u aan om de analyse opnieuw te doen. Nou, en word indien nodig behandeld. Niets aan de hand.

Koningin

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/bessimptomnaja_bakteriurija/

Ik werd in het ziekenhuis opgenomen met hetzelfde probleem. injecties, pillen en een volledig assortiment urinetests. Ontslagen, geadviseerd om cranberrysap, nierthee te drinken, niet te koud te houden, elke 2 weken urine te doneren en 'als er iets is', ga dan opnieuw naar hen.

I-risha

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/167066/

Ik werd doorverwezen naar een nefroloog. Hij vertelde me toen dat ik een antibioticakuur moest instellen + naar het ziekenhuis moest gaan.

Engel van traan

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/167066/

Het verschijnen van bacteriën in de urine van een zwangere vrouw bij afwezigheid van andere symptomen is altijd een reden om op hun hoede te zijn. U hoeft echter niet één keer in paniek te raken als bij u de diagnose is gesteld. Om te beginnen raden alle artsen aan om tests opnieuw af te leggen en niet zelfmedicatie te gebruiken. Zoek hulp van een gekwalificeerde professional om complicaties te voorkomen. En ook artsen adviseren om de regels ter voorkoming van kwalen niet te vergeten: was jezelf regelmatig, verander je ondergoed en laat je onderzoeken door een verloskundige-gynaecoloog. Het is dus mogelijk om zichzelf te beschermen tegen de vorming van asymptomatische bacteriurie en andere pathologieën..

Publicaties Over Nefrose