Hoe asymptomatische bacteriurie bij zwangere vrouwen te behandelen

Over de tests tijdens de zwangerschap gesproken, ik benadrukte dat het absoluut noodzakelijk is om te plassen om te controleren of u asymptomatische bacteriurie heeft. Dit is belangrijk omdat bacteriurie, indien onbehandeld, kan leiden tot pyelonefritis. En acute pyelonefritis leidt op zijn beurt tot sepsis bij de moeder en vroeggeboorte. Als bacteriurie onmiddellijk en correct wordt behandeld, zal niets uw nieren bedreigen..

Vandaag zal ik u vertellen hoe u bacteriurie kunt diagnosticeren, welke tests u moet uitvoeren, of u een katheter moet plaatsen om te plassen, hoe u urine correct kunt verzamelen om een ​​juiste diagnose te stellen, hoe u bacteriurie kunt behandelen - welke medicijnen.

Asymptomatische bacteriurie, cystitis, pyelonefritis

Asymptomatische bacteriurie is een aandoening waarbij een groot aantal bacteriën in de urine wordt aangetroffen, maar een persoon geen symptomen van ontsteking voelt. Asymptomatische bacteriurie kan bij elke persoon voorkomen, maar bij vrouwen komt het 10 keer vaker voor dan bij mannen, bij zwangere vrouwen komt het in ongeveer 7% van de gevallen voor. (1,2)

Acute cystitis wordt gediagnosticeerd wanneer symptomen zoals urine-incontinentie, vaak plassen bij koortspatiënten en geen tekenen van een andere ziekte aanwezig zijn.

Pyelonefritis wordt gediagnosticeerd wanneer bacteriurie gepaard gaat met algemene symptomen zoals: koorts (hoge temperatuur), misselijkheid, braken, rug- / zijpijn; symptomen van een infectie van de lagere urinewegen komen vrij vaak voor.

Waarom is asymptomatische bacteriurie gevaarlijk?

Zoals u uit de naam hebt begrepen, manifesteert asymptomatische bacteriurie zich op geen enkele manier, als een persoon eenvoudigweg cystitis en pyelonefritis niet kan missen vanwege hevige pijn en temperatuur, en met cystitis, een constant verlangen om te plassen, onaangename pijn tijdens het plassen, dan kan asymptomatische bacteriurie eenvoudig zijn denk niet...

En toch, als er bacteriën in de urine zitten en al in een voldoende grote hoeveelheid, dan zullen ze dat doen
vermenigvuldig verder, en in 20-40% van de gevallen zal pyelonefritis veroorzaken (3).

Dit zijn wetenschappelijk bewezen gegevens, daarom is het onmogelijk om de behandeling uit te stellen, alternatieve methoden uit te proberen en te wachten totdat deze 'vanzelf' voorbijgaat in deze specifieke situatie.!

"Urineweginfecties, waaronder pyelonefritis, zijn ernstige complicaties die kunnen leiden tot maternale en neonatale morbiditeit en mortaliteit." [4.5]

Diagnose van asymptomatische bacteriurie

Omdat bacteriurie in elk stadium van de zwangerschap kan voorkomen, is het belangrijk om tijdens alle bezoeken aan de arts tijdens de zwangerschap regelmatig urine te doneren.

De test die het beste zal aantonen of er al dan niet bacteriën in de urine zitten, is een bacteriecultuur. Bij een gezond persoon is de urine in de blaas steriel. Daarom worden alle soorten bacteriën die bij urineanalyse worden gedetecteerd, als pathogeen beschouwd.

Bacteriële kweek is een analyse waarbij laboratoriumtechnici urine plaatsen in een omgeving die gunstig is voor de groei van bacteriën, en als ze na 1-2 dagen kijken of er groei / reproductie is van bacteriën of schimmels. Deze analyse maakt het mogelijk om direct na te gaan welke antibiotica gebruikt kunnen worden om met deze bacteriën om te gaan..

Hoe urine correct te verzamelen voor analyse

Bacteriekweek is een zeer nauwkeurige test, maar het is belangrijk om de urine correct te verzamelen en af ​​te geven. Voor het onderzoek heeft u een mediane portie urine nodig en verzamelt u deze in een plastic, steriele container (u kunt deze in het laboratorium nemen).

Er is een vrij algemeen probleem wanneer testresultaten vals blijken te zijn en artsen bacteriën gaan bestrijden die er niet zijn. En het probleem is meestal hoe de urine is opgevangen! Het is jouw taak om urine te verzamelen zodat er geen vreemde bacteriën uit de vagina of uit de externe geslachtsorganen, uit de handen, uit de pot waarin je plast, erin komen.

Om dit te doen, moet u grondig wassen voordat u gaat plassen, het eerste deel van de urine in het toilet lozen en het tweede in een steriele container (u moet het van tevoren in het laboratorium innemen), het deksel steriel sluiten en afleveren bij het laboratorium.

Geloof me, dit is erg belangrijk! Het bespaart u zenuwen en onnodige behandelingen..

Waarom een ​​katheter plaatsen?

Veel meisjes krijgen, nadat ze urine hebben gedoneerd voor bacteriële kweek, aangeboden om een ​​analyse te ondergaan met de aflevering van urine via een katheter. Ik weet dat vrouwen hier erg bang voor zijn, ze kunnen de betekenis van deze analyse niet begrijpen. En dit is gewoon nodig om er zeker van te zijn dat er echt bacteriën in de urine zitten, of dat ze van buitenaf zijn geïntroduceerd. Om de invloed van externe factoren te verwijderen.

Er zijn situaties waarin het verzamelen van urine met een katheter een gerechtvaardigde maatregel is. Maar ik ben absoluut tegen het plaatsen van een katheter op iedereen om urine te verzamelen voor bacteriurie. Het is noodzakelijk om de katheter heel voorzichtig te plaatsen, hier heb je volledige steriliteit nodig, dus God verhoede het om geen infectie met de katheter van buitenaf te introduceren - van binnenuit. Zodat u niet bij de katheter komt, moet u de regels volgen voor het plassen, die ik hierboven heb beschreven.

Als u naar een katheter wordt gestuurd, zorg er dan voor dat u verduidelijkt wat een dergelijke beslissing heeft veroorzaakt, of het mogelijk is om urine opnieuw te doneren voor bacteriële cultuur.

Behandeling van bacteriurie

In medische termen wordt asymptomatische bacteriurie als waar beschouwd als het microbiële aantal 105 CFU / ml bereikt in twee urinekweken verkregen met een interval van 3-7 dagen zonder klinische en laboratoriumtekenen van urineweginfectie. (6)

Als een dergelijke hoeveelheid bacteriën wordt gevonden, begint de patiënt onmiddellijk te worden behandeld, antibiotica voor te schrijven, en na 2-3 dagen wordt de analyse herhaald. (7)

Zoals ik al zei, is het in deze situatie onmogelijk om zonder antibiotica te doen. Gebrek aan behandeling, vertraging kan tot ernstigere gevolgen voor de foetus leiden dan antibiotica.

Bij de behandeling hebben we twee aspecten die belangrijk zijn om rekening mee te houden: de juiste medicijnkeuze, met een minimaal effect op de foetus en, anderzijds, een effectief effect op specifieke bacteriën.

Bij aanvang van de behandeling kunt u het beste direct de gevoeligheid van antibiotica bepalen, zodat u snel en met vertrouwen kunt handelen. Deze methode is echter vrij duur en wordt niet zomaar gebruikt. Bestel deze analyse als u de mogelijkheid heeft. Dan zal de laboratoriumassistent tijdens het bacterieel zaaien testen van welke medicijnen de gedetecteerde bacteriën het beste afsterven.

Keuze uit antibiotica

Onder antibiotica zijn er medicijnen met het minste negatieve effect op de foetus..

Ik zal de lijst met de veiligste opsommen, dat wil zeggen degene die herhaaldelijk zijn onderzocht op teratogene, embryo- en foetotoxische effecten, evenals de placenta-permeabiliteitsindex, het vermogen van antibacteriële geneesmiddelen om het vruchtwater en moedermelk binnen te dringen.

Dus bacteriurie kan worden behandeld met orale antibiotica, een 3-daagse kuur is voldoende voor behandeling:

De beste medicijnen zijn cefalosporines van de I- en II-generatie, door remmer beschermde penicillines (in het 2e en 3e trimester), aminopenicillines, nitrofuranen. (8)

Doseringen van antimicrobiële chemotherapie voor 3x daagse kuur met orale therapie van asymptomatische bacteriurie

Soorten bacteriurie en de redenen voor het uiterlijk

Het feit van de aanwezigheid van bacteriurie is gemakkelijk te identificeren; hiervoor is een algemene urine-studie voldoende. Maar het interpreteren ervan is moeilijker. Zelfs om een ​​onjuiste voorbereiding op de levering van biomateriaal uit te sluiten, is een secundaire analyse vereist. En natuurlijk kunt u niet zonder aanvullende diagnostiek als de patiënt al duidelijke symptomen heeft van een lopend ontstekingsproces..

Bacteriuria - definitie en variëteiten

Deze term kenmerkt de aanwezigheid van micro-organismen in een vers opgevangen portie urine. Bacteriën kunnen worden vertegenwoordigd door één cultuur of een combinatie van verschillende soorten flora (E. coli, stafylokokken, micrococcen, Pseudomonas aeruginosa, streptokokken).

Normaal gesproken bevestigt urinesteriliteit (bacteriële "zuiverheid") de gezondheid van de nieren en de urinewegen.

Op basis van de aanwezigheid van klinische manifestaties en het gedrag van bacteriën in de urinewegen worden de volgende soorten bacteriurie onderscheiden:

  • waar - microben zijn niet alleen aanwezig in het uitscheidingsstelsel, maar vermenigvuldigen zich ook actief, waardoor een uitgebreide ontsteking ontstaat. In dit geval heeft de patiënt heldere symptomen en is de laboratoriumindicator meer dan 104 CFU / ml;
  • asymptomatisch (verborgen) - bacteriën worden ook gevonden in aanzienlijke hoeveelheden die overeenkomen met de ware vorm, maar de patiënt heeft geen symptomen;
  • false - bacteriën komen in de urinewegen, maar een toename van hun populatie is onmogelijk vanwege de hoge immuniteit van de patiënt of het nemen van antibacteriële geneesmiddelen.

Op basis van waar precies de microflora in de urine terechtkomt, wordt bacteriurie geïsoleerd:

  • aflopend - urineverontreiniging komt van ontstekingsbronnen in de blaas, nieren, prostaat;
  • oplopend - de introductie van micro-organismen tijdens instrumentele medische manipulaties (katheterisatie, cystoscopie);
  • lymfohematogeen - de penetratie van bacteriën uit de geslachtsorganen of darmen met obstipatie, proctitis, scheuren;
  • hematogeen - het binnendringen van pathogene flora met de bloedstroom bij acute of chronische infectieziekten.

In de regel vereist elke bacteriurie therapie. Elk geval wordt echter afzonderlijk beschouwd, soms is het voldoende om vitamines en maatregelen te nemen om de immuniteit te verhogen.

De oorzaken van bacteriën in de urine

Vaak gaat bacteriurie gepaard met ontstekingsziekten van de urethra, urineleiders, nieren, deze pathologieën en zal het de eerste zijn in de lijst met mogelijke oorzaken:

  • cystitis, pyelonefritis, urethritis;
  • acute en chronische prostatitis, hyperplasie (adenoom) van de prostaat (bij mannen) - in de regel treedt asymptomatische bacteriurie op;
  • ontstekingsziekten van het vrouwelijke genitale gebied - vaginitis, adnexitis, vulvitis;
  • darmstoornissen met een ontstekingscomponent (enterocolitis, proctitis, aambeien);
  • chronische constipatie;
  • verstopping van de urineleider (bijvoorbeeld met urolithiasis) - veroorzaakt stagnatie van urine en daarom voorwaarden voor de vermenigvuldiging van bacteriën;
  • diabetes mellitus - de vereisten zijn verminderde immuniteit, congestie (neuropathie) en overmatige glucose in de urine;
  • sepsis (bloedvergiftiging) - hematogene bacteriurie;
  • mislukte instrumentele studies - bougienage, cystoscopie;
  • seksueel overdraagbare aandoeningen - zelfs een klein aantal in urine aangetroffen gonokokken zou een reden moeten worden om contact op te nemen met de juiste specialist:
  • overgedragen infectieziekten veroorzaakt door streptokokken - tonsillitis, otitis media, parodontitis, longontsteking, roodvonk;
  • een geschiedenis van immunodeficiënties en koorts van onbekende oorsprong - latente bacteriurie wordt vaker gediagnosticeerd bij dergelijke patiënten;
  • infectieziekten - buiktyfus, leptospirose, brucellose, minder vaak tuberculose, dysenterie, difterie;
  • urogenitale parasitaire invasies (uiterst zeldzaam);
  • infectie van een kind tijdens het passeren van het geboortekanaal - kan zich pas in 3-4 maanden van het leven van een baby manifesteren.

Afzonderlijk is het de moeite waard om de gevallen van bacteriurie te benadrukken, die voorwaardelijk 'functioneel' of van voorbijgaande aard kunnen worden genoemd, bijvoorbeeld:

  • bacteriurie bij zwangere vrouwen. Het kan natuurlijk een gevolg zijn van infectie, maar vaak wordt de identificatie ervan vergemakkelijkt door: stagnatie van de urine veroorzaakt door foetale groei en hormonale instabiliteit;
  • vermenigvuldiging van bacteriën in de urine van kinderen, stagnatie van urine bij kinderen vanwege functionele redenen (het kind vergeet eenvoudigweg de blaas op tijd te legen);
  • besmetting van urine als gevolg van verminderde uitstroom van urine bij ouderen, inclusief, indien nodig, constant gebruik van een katheter;
  • het binnendringen van micro-organismen in de urine van schoolgaande kinderen tegen de achtergrond van immunodeficiëntie.

Afzonderlijk is het vermeldenswaard gevallen van niet-naleving van basishygiëne, wat vaak bacteriurie bij meisjes en vrouwen verklaart. Het moet duidelijk zijn dat het behouden van reinheid belangrijk is, niet alleen om een ​​toereikend testresultaat te verkrijgen, maar ook op regelmatige basis in het dagelijks leven..

Karakteristieke symptomen voor bacteriurie

Tekenen van bacteriurie kunnen helemaal afwezig zijn of verschijnen als kenmerken van de onderliggende ziekte (bijvoorbeeld diabetes mellitus). Specifieke symptomen zijn alleen volledig kenmerkend voor ontstekingsziekten van de urogenitale sfeer. In dit geval komen de volgende manifestaties vaak voor bij elke ontsteking van de urinewegen:

  • plasproblemen - snel, pijnlijk, met moeite;
  • temperatuurstijging;
  • pijnsyndroom gelokaliseerd in het perineum (urethritis), in de onderbuik (cystitis), in de buik of onderrug (nieren).

Het uiterlijk van pyelonefritis is kenmerkend voor:

  • onvrijwillig plassen;
  • veranderingen in de transparantie van urine, de aanwezigheid van etterende insluitsels, een penetrante geur;
  • temperaturen boven normaal, maar niet hoger dan 38 (subfebrile) gedurende 10-14 dagen.

Cystitis moet worden vermoed als het volgende wordt toegevoegd aan de algemene symptomen:

  • vaak plassen, aangevuld met een branderig gevoel en een afname van het volume van uitgescheiden urine;
  • troebelheid en onaangename urinegeur, het verschijnen van slijm of bloederige onzuiverheden;
  • een afscheiding uit de urethra hebben (los van plassen), vaak met pus.

Urethritis wordt gekenmerkt door uitgesproken hyperemie en irritatie van de randen van de urethra en aanzienlijke etterende afscheiding.

Symptomen van bacteriurie bij prostatitis kunnen afwezig zijn (als de pathologie chronisch is), of worden uitgedrukt door pijn in het perineum, koorts en vaak plassen met een gevoel van onvolledige lediging van de blaas.

Methoden voor het diagnosticeren van de ziekte

Bacteriurie kan zowel tijdens routine- als spontaan onderzoek worden gedetecteerd en als bevestiging van de bestaande symptomen van ontsteking. Op basis hiervan omvatten diagnostische maatregelen:

  • algemene urineanalyse - deze screeningsmethode wordt routinematig of helemaal aan het begin van differentiële diagnose gebruikt, maar u kunt ook de waarschijnlijkheid van ontsteking beoordelen aan de hand van het aantal leukocyten;
  • drieglas test - uitgevoerd met een bevestigde aanwezigheid van leukocyten (meestal na een herhaalde algemene analyse) en stelt u in staat om te bepalen welk orgaan van de urinewegen de focus van ontsteking bevat;
  • urinemonster voor bacteriële cultuur (bakurie) - noodzakelijk voor nauwkeurige bepaling van de veroorzaker van infectie en optimale selectie van medicamenteuze therapie.

Deze laatste analyse is vooral relevant bij het detecteren van een chronisch proces veroorzaakt door bacteriën die resistent zijn tegen bepaalde groepen geneesmiddelen..

Behandelingsaanbevelingen

Als we het hebben over functionele bacteriurie (bij kinderen of zwangere vrouwen), dan zijn de volgende therapeutische en profylactische maatregelen geschikt:

  • naleving van hygiënevoorschriften;
  • eliminatie van factoren die bijdragen aan obstipatie;
  • een adequaat drinkregime, het gebruik van vruchtendranken van veenbessen of rozenbottels (deze dranken verminderen de zuurgraad van urine) of milde diuretica;
  • dieet - beperk zout, pittig, vet en gefrituurd voedsel;
  • regelmatig gebruik van versterkende middelen en vitamines, evenals homeopathische middelen die de nierfunctie verbeteren (Kanephron, Cyston).

Als bacteriën in de urine tijdens de zwangerschap het gevolg zijn van een bevestigde ontsteking, zijn antibacteriële middelen vereist, terwijl de arts rekening houdt met de huidige zwangerschap.

Onder de fotografische middelen die op geen enkele leeftijd schadelijk zijn, is het de moeite waard om te melken:

  • afkooksels en sappen van dille, selderij, peterselie;
  • kamille, wilde rozemarijn, berendruif, calendula - kruiden zijn verkrijgbaar bij de apotheek en bereid volgens de instructies;
  • natuurlijke preparaten - bijvoorbeeld Phytolysin.

Dergelijke remedies kunnen alleen verlichting bieden bij afwezigheid van allergieën en een ernstig ontstekingsproces (vooral chronisch). In het laatste geval schrijft de arts medicijnen voor van de volgende groepen:

  • uroseptica en antispasmodica - met milde en matige ontsteking kan hun inname als een onafhankelijke therapeutische maatregel werken;
  • pijnstillers - met significant pijnsyndroom (No-shpa);
  • koortswerende medicijnen - als de ziekte gepaard gaat met koorts of pijn (Nurofen, Paracetamol);
  • penicillines of cefalosporines - bij hoge bacteriurie (Amoxicilline, Sumamed) of fluorochinolonen (Nolitsin) worden derivaten van nitrofuranen gedetecteerd;
  • antischimmelmiddelen en antibiotica van de macrolideklasse - als er een abnormaal stabiele flora in de urine wordt aangetroffen;

Het is raadzaam om de inname van antibacteriële middelen aan te vullen met een dieet en een optimaal voedingsschema, folkremedies zijn ook niet overbodig.

In sommige gevallen wordt lokale injectie van medicijnen in de urethra met een speciale sonde beoefend. De reden is de ontwikkeling van een infectie die ongevoelig is voor oraal ingenomen antibiotica.

Daarom is het belangrijk om medicijnen strikt in te nemen in overeenstemming met de instructies en aanbevelingen van de arts met betrekking tot het regime en de doses van het medicijn..

Bacteriurie, vooral in aanwezigheid van ernstige symptomen, mag niet worden genegeerd en pogingen tot ongecontroleerde zelfmedicatie zijn ook ongewenst. Over het algemeen is ontstekingsremmende therapie, vooral antibacteriële therapie, veilig voor de patiënt. Het is alleen belangrijk om te onthouden dat de effectiviteit ervan, evenals de waarschijnlijkheid van een terugval van de pathologie, rechtstreeks afhankelijk zijn van de naleving van de voorschriften van de arts..

De oorzaken van bacteriën in de urine van een kind

Wat betekent het

Een aandoening waarbij bacteriën in de urine worden gedetecteerd, wordt bacteriurie genoemd. Er zijn twee vormen van:

  • voorbijgaand, waarbij micro-organismen eenmaal zijn gevonden uit verschillende analyses;
  • constant als bacteriën worden gevonden in alle geteste monsters met een interval van enkele dagen.

Bacteriurie kan overduidelijk zijn als de baby tekenen van gezondheidsproblemen vertoont. Latente bacteriurie is asymptomatisch en wordt alleen gedetecteerd tijdens routineonderzoek. Micro-organismen die in de urine worden gedetecteerd, zijn pathogeen en opportunistisch. De eerste zijn degenen die niet in het lichaam mogen zijn, ze veroorzaken ziekten. Voorwaardelijk pathogene flora is constant aanwezig in het lichaam en veroorzaakt alleen ziekten met een afname van de immuniteit. Vertegenwoordigers van voorwaardelijk pathogene flora zijn onder meer E. coli, Proteus, Klebsiella.

Bacteriën in de urine van een kind kunnen eenmalig of continu worden opgespoord

Oorzaken van bacteriurie

Bacteriën in urine kunnen worden opgespoord als er onregelmatigheden zijn gemaakt bij het verzamelen van het monster. Deze omvatten het gebruik van niet-steriele containers, het ontbreken van hygiënemaatregelen. Deze bacteriurie is meestal van voorbijgaande aard. Je kunt het vermoeden als de baby geen tekenen van ziekte heeft, het aantal bacteriën in de urinetest is niet significant.

Aanhoudende bacteriurie, vergezeld van tekenen van verslechtering van de gezondheid van de baby, duidt op problemen met het urogenitale kanaal. Deze bacteriurie kan worden veroorzaakt door:

Zeer zelden ontwikkelen kinderen genitale infecties - chlamydia, gonorroe, mycoplasmose. Deze bacteriën kunnen worden verspreid via huishoudelijke artikelen; een kind jonger dan een jaar kan een infectie krijgen van een besmette moeder.

Bacteriuria stijgt en daalt. In oplopende vorm verschijnen bacteriën in de urine van een kind als gevolg van onvoldoende hygiëne, of bij ziekten van de uitwendige geslachtsorganen, de urethra. De aflopende vorm wordt gekenmerkt door de penetratie van microbiële flora uit de nieren, de urineblaas.

Interpretatie van de analyse

De snelheid van bacteriën in een standaardonderzoek hangt af van de leeftijd van de baby. Bij pasgeborenen is urine bijna steriel, dat wil zeggen dat micro-organismen daar niet worden aangetroffen. Baby's van 12 maanden tot 6 jaar mogen normaal gesproken niet meer dan 100 microbiële eenheden per 1 ml urine hebben. De grenswaarde komt voor bij voorbijgaande bacteriurie. Als het aantal bacteriën vertienvoudigd wordt, duidt dit op een ziekte. Naast microbiële flora kan urine bloedcellen, epitheel, zoutkristallen en eiwitten bevatten.

Pyelonefritis

Dit is een ontsteking van de nieren veroorzaakt door bacteriële flora.

Klinisch uitgesproken pyelonefritis manifesteert zich door een temperatuurstijging, pijn in de lumbale regio en frequent urineren. De urine wordt troebel, soms bruin en heeft een karakteristieke onaangename geur. Met echografie van de nieren en een klinische bloedtest kunt u de diagnose bevestigen.

Cystitis

Ontsteking van de blaas, treedt op tegen de achtergrond van onderkoeling, onvoldoende persoonlijke hygiëne en activering van de bacteriële flora. Vaker zijn meisjes ziek, dit komt door de structurele kenmerken van het urinestelsel. De ziekte manifesteert zich door pijn in de onderbuik, hoge koorts en vaak pijnlijk urineren. Bacteriën, soms erytrocyten, worden in de urine gedetecteerd. Vertroebeling van urine is kenmerkend, het krijgt een onaangename geur.

Urethritis

Ontsteking van het slijmvlies van de urethra. Het wordt veroorzaakt door voorwaardelijk pathogene flora, mycoplasma's, ureumplasma's, Escherichia coli. In de kindertijd is het zeldzaam, vooral bij onvoldoende persoonlijke hygiëne. De ziekte manifesteert zich door ongemak in het perineum, branderig gevoel bij het plassen. In de urine worden, naast bacteriën, leukocyten in grote hoeveelheden gedetecteerd, het epitheel.

Seksuele infecties

Seksueel overdraagbare infecties zijn niet beperkt tot volwassenen. In de kindertijd gebeuren ze ook, maar het transmissiepad is anders - contact-huishouden. Een kind raakt besmet wanneer het communiceert met een zieke volwassene die de hygiënevoorschriften niet volgt. Ook verspreiden infecties zich via objecten - handdoeken, kleding, speelgoed.

Vaker raken kinderen besmet met chlamydia en mycoplasma. De ziekte is latent, de enige symptomen zijn ongemak in het genitale gebied, lichte afscheiding. Veel bloedcellen, slijm worden aangetroffen in de urine.

Regels voor het verzamelen van urine

Om de mogelijkheid van valse bacteriurie uit te sluiten, moet urine voor onderzoek correct worden verzameld. Bij zuigelingen wordt een urinezak gebruikt om vocht op te vangen. Het kind moet grondig worden gewassen, de huid moet drooggeveegd worden. Bij oudere baby's wordt urine verzameld in een steriele container, die in een pot wordt gedaan. Urine opvangen in een pot en daarna schenken is onaanvaardbaar. Als het kind heeft geleerd het plassen te beheersen, neem dan het middelste deel van de urine rechtstreeks in de container. Het is beter om 's ochtends verse urine in te nemen voor onderzoek.

Aanvullend onderzoek

Als een voorbijgaande bacteriedrager in de urine van een kind werd vermoed, volstaat het om na 2-3 dagen een tweede onderzoek uit te voeren. In dit geval moet u een steriele container gebruiken, de baby grondig wassen voordat u urine verzamelt.

Als u een pathologische oorzaak van bacteriurie vermoedt, moet de baby zorgvuldiger worden onderzocht:

  • algemene klinische bloedonderzoeken;
  • urinetest volgens Zimnitsky en Nechiporenko;
  • nitriet-test die afvalproducten van de bacteriële flora detecteert;
  • Echografie van de nieren.

Stel indien nodig een computertomografie aan, overleg met een nefroloog. Meisjes, ongeacht hun leeftijd, worden doorverwezen naar een gynaecoloog.

Behandelingstactiek

Valse en voorbijgaande bacteriurie vereist geen therapeutische maatregelen. Ouders moeten worden voorgelicht over de hygiëne van kinderen. Voor profylactische doeleinden wordt het kind een kuur uroseptica voorgeschreven - berendruifbladeren, bosbessen, nierverzameling.

Behandeling wordt voorgeschreven voor echte bacteriurie, zelfs asymptomatisch.

Therapeutische tactieken zijn afhankelijk van de ziekte die bij de baby wordt vastgesteld. Bij een milde vorm van cystitis of pyelonefritis is symptomatische therapie voldoende - antipyretica, kruiden-uroseptica. Klinisch uitgesproken ziektes en genitale infecties vereisen de benoeming van antimicrobiële middelen in een kuur.

Voorbereidingen worden geselecteerd afhankelijk van het type gevonden microflora. Voor cystitis en pyelonefritis, nitrofuranen, worden fluorochinolonen aanbevolen. Het is moeilijker om mycoplasma's, chlamydia, te beïnvloeden, ze zijn intracellulair gelokaliseerd, wat hen beschermt tegen de werking van antibiotica. Er worden twee antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven - uit de groep penicillines en macroliden.

Urineonderzoek voor bacteriën

Bij infectieziekten van de organen van het urogenitale systeem treden ontstekingen op en verschijnen bacteriën in de urine, die normaal gesproken niet bij gezonde mensen zouden mogen zijn - behandeling hangt af van de oorzaak en de ernst van de ziekte. Factoren die bijdragen tot een toename van het aantal micro-organismen in de urine zijn onder meer een zwakke immuniteit, onvoldoende hygiëne van de geslachtsorganen, promiscue seksleven en overgedragen SOA's (seksueel overdraagbare aandoeningen).

Wat zijn bacteriën in de urine

De aandoening waarbij urine micro-organismen van pathogene microflora bevat, wordt bacteriurie genoemd. Het geeft de aanwezigheid aan van ontstekingsziekten van het urogenitale systeem. Naast de gebruikelijke bacteriën kan de oorzaak E. coli en lactobacillen in de urine zijn, die worden beschouwd als normale microflora van de geslachtsorganen en darmen, maar bij vermenigvuldiging kan dit een ontsteking veroorzaken. Microben en hun gevoeligheid voor antibiotica kunnen worden geïdentificeerd met behulp van bacteriologische inoculatie van urine, waarbij bacteriën in gunstige omstandigheden voor reproductie worden geplaatst.

Symptomen

Bacteriurie gaat gepaard met sommige ziekten van het urogenitale systeem, daarom kan het worden bepaald door de symptomen van elk van de ziekten. Dus microben in urine met bacteriële cystitis komen tot uiting in de volgende symptomen:

  • vaak plassen met weinig urineproductie;
  • incontinentie;
  • verkleuring en vertroebeling van urine;
  • etterende afscheiding uit de urethra;
  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • branden en pijn bij het plassen;
  • specifieke geur van urine;
  • pijnlijke pijn in de onderbuik.

Als bacteriurie zich ontwikkelt tegen de achtergrond van urethritis, kunnen de volgende tekenen van de ziekte optreden:

  • jeuk van het perineum;
  • gevoel van "plakkerige" urethra in de ochtend;
  • ongemak en pijn bij het plassen;
  • pijn in de schaamstreek;
  • afscheiding van bloed en etter met urine.

Bovendien zijn de symptomen van de aanwezigheid van bacteriën in de urine vergelijkbaar met die van chronische pyelonefritis. Het ziektebeeld is als volgt:

  • toegenomen of vertraagde plassen;
  • hoge lichaamstemperatuur;
  • rillingen;
  • misselijkheid;
  • braken;
  • algemene zwakte;
  • pijn in de blaas;
  • spontaan plassen;
  • urine met sediment, etter, specifieke geur.

Asymptomatische bacteriurie

Latente of asymptomatische bacteriurie is een aandoening waarbij urine ziektekiemen bevat. In dit geval worden manifestaties zoals de aanwezigheid van urine met slijm, nierpijn of urinewegaandoeningen niet waargenomen. Het is alleen mogelijk om pathogene bacteriën te detecteren door urine te onderzoeken, wat als volgt verloopt:

  1. Ze nemen een tweede urinetest voor bacteriurie met een pauze van 24 uur - beide resultaten moeten positief zijn. Bovendien moeten er voor een definitieve diagnose 100.000 bacteriën per milliliter urine aanwezig zijn..
  2. De analyses worden ontcijferd, waarna een grondig onderzoek van de patiënt de oorzaak van de ziekte begint te achterhalen.

Oorzaken van bacteriën in de urine

Het verschijnen van pathogene micro-organismen in de urine wordt uitgevoerd via de brandpunten van ontsteking van de urethra, nieren, blaas, urineleider en prostaatklier. Bovendien vindt de penetratie van bacteriën plaats na instrumenteel onderzoek. Er zijn dus verschillende manieren waarop ziekteverwekkers in de urinewegen terechtkomen:

  • Oplopend. Ziektekiemen verschijnen via de urinewegen. Bovendien is een dergelijke infectie mogelijk tijdens onderzoeken. Deze reden komt vaker voor bij vrouwen..
  • Aflopend. Urine met bacteriën wordt waargenomen in aanwezigheid van ontstekingsziekten van de urinewegen. Dit zijn in feite ontstekingen van de nieren tegen de achtergrond van infectie.
  • Lymfogeen. Urine met micro-organismen is aanwezig wanneer zich infecties ontwikkelen nabij de organen van het urogenitale systeem. Bacteriën komen in de urine terecht via lymfeklieren.
  • Hematogeen. Verre infectiehaarden gaan ook gepaard met het verschijnen van microben door de bloedbaan..

Verhoogde bacteriën en witte bloedcellen

Als een bacteriologisch onderzoek van urine op de aanwezigheid van microben geen resultaten oplevert, wordt een analyse van het aantal leukocyten uitgevoerd om de diagnose te verduidelijken. Ze wijzen ook op de aanwezigheid van een ontstekingsproces en urineweginfecties. De redenen voor de toename van het aantal bacteriën en leukocyten zijn onder meer:

  • vesiculitis;
  • urethritis;
  • cystitis;
  • pyelonefritis;
  • atheroembolie van de nierslagaders;
  • vasculitis.

Bacteriën met slijm in de urine

De aanwezigheid van slijm in de urine duidt op een ontstekingsproces in het lichaam. Tegelijkertijd wordt een klein deel ervan als de norm beschouwd, vooral voor vrouwen. Als naast bacteriën ook veel bacteriën worden aangetroffen in de urine van vrouwen, mannen en kinderen, beschouwen artsen deze combinatie als een teken van de ziekte. De oorzaken van slijm en microbiële inhoud zijn als volgt:

  • infectie van de urinewegen;
  • onjuiste verzameling van analyses;
  • medicijnen nemen;
  • stagnerende urine.

Eiwitten en bacteriën in de urine

Door een verminderd filtervermogen van de nieren kan urine eiwit bevatten. Normaal gesproken wordt deze onzuiverheid niet uit het lichaam uitgescheiden zoals water en ureum, maar infectieuze en inflammatoire nierpathologieën beschadigen het nierweefsel. Dit bevordert de vorming van grote gebieden waar eiwitverbindingen doorheen kunnen. Eiwit is te wijten aan:

  • pyelonefritis;
  • glomerulonefritis;
  • tuberculose;
  • nierkanker.

Oorzaken van bacteriën in de urine bij vrouwen

Als tijdens de zwangerschap bacteriën in de urine worden gedetecteerd, is tijdige behandeling vereist. Ziekten veroorzaakt door microben zijn gevaarlijk voor zwangere vrouwen omdat ze vroeggeboorte veroorzaken met gevolgen voor de gezondheid van moeder en baby. Bacteriën bij urineanalyse bij vrouwen, vooral zwangere vrouwen, worden veroorzaakt door:

  • stilstaande urine;
  • veranderingen in hormonale niveaus;
  • verstoring van de nieren als gevolg van de druk van de groeiende baarmoeder;
  • verminderde immuniteit;
  • veranderingen in de samenstelling van urine;
  • ontstekingsziekten van het urogenitale systeem.

Bacteriën in de urine van een kind

Urine met microben bij een kind komt minder vaak voor, maar als bacteriën worden gedetecteerd in een algemene urinetest, moet de behandeling onmiddellijk worden gestart. Er zijn verschillende redenen voor het optreden van pathogene organismen bij kinderen:

  • infectieziekten van de urinewegen;
  • onjuiste hygiëne van de geslachtsorganen;
  • hypothermie;
  • aangeboren ziekten van het urogenitale systeem.

Vormen van bacteriurie

Bacteriurie wordt geclassificeerd door de aanwezigheid van symptomen. Er zijn dus twee vormen van de ziekte.

  • Echte bacteriurie. Bacteriën vermenigvuldigen zich direct in de urinewegen. Door dit proces veroorzaken bacteriën een ernstige ontsteking van de organen van het urogenitale systeem..
  • Valse bacteriurie. De reproductie van micro-organismen wordt niet waargenomen en het binnendringen van bacteriën in de urine vindt plaats via de nier vanuit het bloed. Is asymptomatisch.

Diagnostiek

De studie van urine voor bacteriurie wordt op verschillende manieren uitgevoerd. Voor een snel, maar niet het meest nauwkeurige resultaat, worden expressmethoden gemaakt. Deze omvatten:

  • TTX-test. Voor deze studie wordt de eigenschap van microben gebruikt om tetrazoliumzouten te kleuren, die blauw worden.
  • Griss-test. Wanneer het wordt uitgevoerd, worden nitraten die in wisselwerking staan ​​met microbiële urine nitrieten, wat de aanwezigheid van pathogene micro-organismen betekent. Alleen geschikt voor volwassenen.
  • Glucose-reductietest. In het ochtendurinemonster wordt de aanwezigheid van glucose gecontroleerd. Als er geen bepaalde hoeveelheid in de urine zit, betekent dit dat de bacteriën glucose verslinden. De test is niet erg nauwkeurig, maar als je een snelle analyse nodig hebt, is hij geschikt om bacteriurie in de beginfase te bepalen.

Urinekweek voor bacteriurie

De meest informatieve diagnostische methode is urinekweek, wanneer het aantal bacteriën wordt geteld. Bovendien duurt deze test langer in vergelijking met andere - van 24 tot 48 uur. Voor een nauwkeurig resultaat is het belangrijk om de verzamelde urine binnen een uur te dragen voor onderzoek. Dit is nodig omdat urine zijn chemische eigenschappen kan veranderen als het lange tijd binnenshuis wordt bewaard. Voor de juiste verzameling van urine voor de test, moet u weten hoe deze procedure wordt uitgevoerd:

  • Grondig wassen met warm water met zeep of andere intieme verzorgingsproducten.
  • Verzamel een middelgrote portie urine zonder de randen van de speciale steriele container met uw huid aan te raken.
  • Tijdens de menstruatie wordt het meisjes niet aanbevolen om urine te nemen voor analyse, maar als dat nodig is, moet je een tampon inbrengen, opnieuw wassen en urine verzamelen. Bovendien wordt deze methode gebruikt door vrouwen tijdens de zwangerschap en na de menopauze..

Hoe bacteriën in urine te behandelen

Omdat bacteriurie gepaard gaat met ziekten van het urogenitale systeem, ligt de nadruk op hun behandeling. Bovendien verschilt de therapie in het type bacteriën dat in de urine wordt aangetroffen. Naast de bron van infectie wordt rekening gehouden met de ernst van de ziekte, de leeftijd van de patiënt en de aanwezigheid van zwangerschap. Het behandelingsregime voor bacteriurie is als volgt:

  • Je kunt ziektekiemen verwijderen met antibiotica. Voor het gewenste resultaat moet u alle aanbevelingen van de arts over deze kwestie volgen..
  • Tijdens de behandeling kan de arts levensstijlaanpassingen voorschrijven. Voeding is gereguleerd, lichaamsbeweging is uitgesloten. Bovendien neemt de hoeveelheid verbruikt water toe..
  • Indien nodig krijgt de patiënt diuretica, medicinale kruiden en medicijnen voorgeschreven. Om de zuurgraad te reguleren, kun je cranberrysap drinken.
  • Bij verhoogde temperaturen worden koortswerende medicijnen voorgeschreven en in aanwezigheid van hevige pijn, pijnstillers en krampstillers, die worden gebruikt voor pijnsyndroom.

Antibiotica gebruiken

Op basis van het type micro-organisme dat met een bepaalde resistentie wordt aangetroffen, schrijven artsen antibiotica voor. Antibacteriële middelen worden gebruikt in kuren van 3 tot 10 dagen, die niet mogen worden onderbroken zonder toestemming van een arts, ook niet als alle symptomen zijn verdwenen. Effectieve antibiotica zijn onder meer:

  • Maxipim. Behandelt de behandeling van de meeste stammen van streptokokken en stafylokokken. Contra-indicaties omvatten gevoeligheid voor de componenten. Bovendien wordt het product goed verdragen tijdens zwangerschap en kinderen..
  • Cefurabol. Een cefalosporine-antibioticum van de tweede generatie wordt gebruikt om gram-positieve en gram-negatieve micro-organismen te doden. Aangegeven voor cystitis, pyelonefritis, symptomatische bacteriurie.

Is het nodig om urine-bacteriën tijdens de zwangerschap te behandelen??

Het verschijnen van bacteriën in de urine tijdens de zwangerschap veroorzaakt opwinding bij aanstaande moeders. Maar deze aandoening is niet altijd gevaarlijk en vereist een dringende behandeling met antibiotica. De vrouw ondergaat aanvullend onderzoek en behandeling wordt voorgeschreven rekening houdend met de indicaties.

Wat is bacteriurie

De aanwezigheid van bacteriën in de urine wordt bacteriurie genoemd. Normaal gesproken is urine steriel, zoals alle lichaamsvloeistoffen. Bacteriën kunnen er van buitenaf in terechtkomen - uit de endeldarm met onjuist wassen, met onjuiste verzameling van analyses. De tweede optie is het binnendringen van micro-organismen in de urine met ziekten van de urethra, blaas of nieren.

Tijdens de zwangerschap neemt het risico op urogenitale infecties toe. Als er tijdens de zwangerschap bacteriën in de urine worden aangetroffen, betekent dit dat u een tweede test moet doen, een echo van de nieren moet maken. Behandeling wordt alleen voorgeschreven als een urogenitale infectie is bevestigd..

Oorzaken van bacteriën in de urine

De detectie van bacteriën in de urine tijdens de zwangerschap kan in verband worden gebracht met onvoldoende of onjuiste persoonlijke hygiëne. Micro-organismen komen het urethrale slijmvlies vanuit het rectum binnen als een vrouw niet goed wordt gewassen. Ze kunnen ook van linnen, inlegkruisjes komen. Bij het verzamelen van een analyse worden microben met urine uit het slijmvlies weggespoeld en geven ze een vals positief resultaat.

Pathologische oorzaken van bacteriurie bij een zwangere vrouw zijn:

  • genitale infecties - chlamydia, mycoplasmose, gonorroe, syfilis;
  • urethritis;
  • cystitis;
  • pyelonefritis.

Ook kunnen bacteriën via de bloedbaan in de urine worden gebracht als de zwangere vrouw chronische infectiehaarden in het lichaam heeft - tonsillitis, cariës, chronische rhinitis.

Als bacteriën worden gevonden in een enkele urinetest, duidt dit niet op een ziekte. Herneem urinemonsters door grondig te wassen en een steriele testcontainer te gebruiken.

Soorten bacteriurie

Afhankelijk van hoe de bacteriën in de urine terecht zijn gekomen, worden soorten bacteriurie onderscheiden:

  • false - wanneer ziektekiemen na het verzamelen met urine de container binnenkomen;
  • asymptomatisch - een klein aantal microben zonder manifestaties;
  • waar - micro-organismen worden in grote aantallen gevonden, de aandoening gaat gepaard met tekenen van de ziekte.

De tabel toont opties voor het gehalte aan bacteriën in de urine tijdens de zwangerschap, die helpen bij het bepalen van het type bacteriurie.

Type bacteriurieHet aantal micro-organismen per 1 ml urine
Vals en asymptomatischMaximaal 10 4
KloptMeer dan 10 4

Echte bacteriurie tijdens de zwangerschap

Echte bacteriurie wordt geassocieerd met een directe infectie van de urinewegen.

  1. Urethritis is een specifieke of niet-specifieke ontsteking van de urethra. Het wordt veroorzaakt door verschillende soorten microben - stafylokokken, streptokokken, E. coli, gonokokken, chlamydia. Gemanifesteerd door branderig gevoel, jeuk bij het plassen, afscheiding van etter of slijm.
  2. Cystitis is een ontsteking van de blaas. Cystitis wordt gekenmerkt door vaak plassen, koorts, pijn in de onderbuik trekken.
  3. Pyelonefritis is een bacteriële ontsteking van de nieren. Het gaat gepaard met een toename van de lichaamstemperatuur, pijn in de lumbale regio.

Bij echte bacteriurie veranderen de kleur en geur van urine vaak. Het is donkergeel, bloederig, zuur of etterig..

Asymptomatische bacteriurie

Asymptomatische bacteriurie treedt op wanneer de infectie doordringt vanuit verre chronische brandpunten. Vind Escherichia coli, stafylokokken, streptokokken in kleine hoeveelheden. De zwangere voelt zich goed, ze heeft geen klachten.

Urineverzamelingsmethoden

Ze doneren tijdens de zwangerschap op de gebruikelijke manier urine - het tweede deel urine in een steriele container. Dit is de standaardmethode voor het verzamelen van analyses. Voordien moet een vrouw zichzelf grondig wassen met water en neutrale zeep. Het moet van voren naar achteren worden gewassen om geen bacteriën uit het rectum te halen. U kunt niet eerst in het vat urineren en vervolgens een monster verzamelen..

Om te bepalen waar de ziektekiemen vandaan komen, wordt een monster van drie glazen in urine verzameld. De vrouw wast en urineert op haar beurt in drie steriele containers. Bacteriën in het eerste deel duiden op schade aan de urethra, in het tweede deel op schade aan de blaas en nieren. Als alle drie de tests slecht zijn, betekent dit volledige ontsteking van het urogenitale kanaal..

Methoden voor het testen van bacteriën in urine

Er zijn verschillende manieren om bacteriën in urine te vinden:

  • sneltest - gebruik een lakmoesstrip, die van kleur verandert onder invloed van nitrieten die worden uitgescheiden door microbiële cellen;
  • bacteriologische inoculatie - biologische vloeistof wordt op een voedingsmedium aangebracht, in een thermostaat geplaatst en er wordt bepaald welke micro-organismen zijn gegroeid, hun aantal.

Met behulp van bacterieel zaaien kun je achterhalen voor welke antibiotica micro-organismen gevoelig zijn. Dit wordt gebruikt bij het voorschrijven van een behandeling.

Er worden aanvullende onderzoeksmethoden voorgeschreven om een ​​diagnose te stellen - algemene klinische bloedonderzoeken, een vaginaal uitstrijkje, echografie van de nieren.

Principes van de behandeling van urinebacteriën tijdens de zwangerschap

Niet elke bacteriurie hoeft te worden behandeld. Bijna alle antibiotica zijn gecontra-indiceerd voor zwangere vrouwen, daarom wordt eerst een volledig onderzoek uitgevoerd. Als bacteriën tijdens de zwangerschap één keer in de urine worden aangetroffen, wordt een tweede analyse uitgevoerd. Als ze opnieuw worden gevonden, worden ze geleid door het klinische beeld.

Asymptomatische bacteriurie vereist geen behandeling met antibiotica. De behandelende arts raadt aan het dieet aan te passen, met uitzondering van vet voedsel, conserven, marinades. Zuiver water drinken in plaats van koffie en thee is gunstig. De optimale hoeveelheid verbruikte vloeistof is anderhalve liter per dag.

Kruidenafkooksels worden getoond - veenbessen, bosbessen en berendruifbladeren, kamillebloemen. Ze hebben een mild diuretisch effect en spoelen de infectie uit de urinewegen. Kruidenafkooksels worden aanbevolen om 's ochtends en' s avonds te wassen, om sitz-baden te doen.

Bij echte bacteriurie zijn antibiotica aangewezen. Het enige medicijn dat niet gevaarlijk is voor zwangere vrouwen is josamycine. Het wordt voorgeschreven als cursus voor vijf dagen, waarna de analyse wordt herhaald. Daarnaast raden we kruiden-uroseptica aan, die een diuretisch effect hebben. Zelfmedicatie is onaanvaardbaar, als er gezondheidsklachten optreden, moet u een arts raadplegen.

Effect op de foetus van bacteriurie tijdens de zwangerschap

Voor een kind is alleen echte bacteriurie gevaarlijk, als er veel micro-organismen zijn, tasten ze de nieren en het geslachtsorgaan aan. Infectie via de opgaande route en met de bloedstroom komt de baarmoeder binnen. Het risico op intra-uteriene infectie van de foetus is hoog. Deze aandoening is gevaarlijk bij hypoxie, aangeboren infecties, misvormingen.

Tijdens de vroege zwangerschap is een spontane miskraam mogelijk. Behandeling van echte bacteriurie wordt uitgevoerd afhankelijk van de klinische manifestaties en de duur van de zwangerschap.

Preventie van bacteriën in de urine tijdens de zwangerschap

Preventie moet beginnen in de planningsfase van de zwangerschap. Een vrouw wordt aanbevolen om chronische infectiehaarden te elimineren, de nieren en de urinewegen te onderzoeken. Tijdens de zwangerschap moeten de volgende regels worden gevolgd:

  • gezond eten;
  • minstens anderhalve liter schoon water per dag drinken;
  • uitsluiting van onderkoeling;
  • voldoende fysieke activiteit;
  • zorgvuldige persoonlijke hygiëne.

Bacteriën in de urine tijdens de zwangerschap betekenen niet altijd ziekte. Een urinetest voor bacteriële cultuur tijdens de zwangerschap wordt tweemaal uitgevoerd, als bacteriën in beide monsters worden aangetroffen, wordt behandeling voorgeschreven afhankelijk van de symptomen.

Onderzoeker bij het Laboratorium voor de Preventie van Reproductieve Gezondheidsstoornissen bij het Onderzoeksinstituut voor Arbeidsgeneeskunde. N.F. Izmerova.

Er zitten bacteriën in de urine, maar er is geen ziekte. Wat te doen met asymptomatische bacteriurie

Zo'n verraderlijke ziekte als asymptomatische bacteriurie komt voor bij 1-5% van de vrouwen vóór de menopauze. Met de leeftijd en sommige bijkomende aandoeningen neemt het percentage gevallen toe. Als bij u een pathologie is vastgesteld, heeft u een aanvullend onderzoek en registratie nodig.

Asymptomatische bacteriurie in de geneeskunde is een aandoening waarbij een groot aantal bacteriën wordt aangetroffen bij de analyse van urine (> 100 duizend CFU (kolonievormende eenheid) in 1 ml.). Er zijn echter geen klinische symptomen van verschillende ziekten van de uitscheidingsorganen..

Wat het is

Tekenen van aandoeningen van het urinesysteem zijn onder meer:

  • ongemak bij het bezoeken van het toilet en valse aandrang (met de ontwikkeling van cystitis);
  • algemene malaise en lethargie;
  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • pijn in de onderbuik, uitstralend naar de zijkanten;
  • urine-incontinentie;
  • troebelheid van urine en verkleuring.

Asymptomatische bacteriurie komt voor bij volledig gezonde vrouwen en meisjes in de vruchtbare leeftijd. Bij jonge mannen is het zeldzaam en vereist een serieuzer onderzoek om het niet te verwarren met chronische prostatitis van bacteriële oorsprong. Bij ouderen komt een aandoening van het uitscheidingssysteem zonder symptomen vaker voor.

Diagnostiek

Een arts kan bacteriurie diagnosticeren als een groot aantal microben wordt gedetecteerd in twee urinemonsters die meer dan 24 uur na elkaar zijn genomen (bij vrouwen). Bij mannen is één test voldoende. Als de patiënt een katheter heeft, is een voldoende microbiële telling 102 CFU / ml om asymptomatische bacteriurie te diagnosticeren, ongeacht het geslacht van de persoon.

Meestal worden bij de ziekte E. coli, Klebsiella, staphylo-, strepto- of enterokokken gevonden. Ze worden vaak gevonden in de darmen, maar ze mogen niet in de urinewegen zijn..

Na het vinden van asymptomatische bacteriurie, is het noodzakelijk om het resterende vochtvolume in de blaas te bepalen. Cystoscopie wordt echter alleen uitgevoerd voor aanvullende indicaties. Als er micro-organismen worden gevonden die urease produceren, is een onderzoek naar de aanwezigheid van urolithiasis vereist.

Behandeling

Asymptomatische bacteriurie leidt niet tot nieraandoeningen bij mensen die geen risico lopen. Onderzoek bevestigt dat therapie vaak de kans op infectie vergroot in vergelijking met onbehandelde bacteriuriepatiënten.

Er zijn echter categorieën patiënten met een grotere kans op het ontwikkelen van infectieuze complicaties:

  • zwangere vrouw;
  • mensen met niertransplantaties;
  • patiënten die een operatie aan de geslachtsorganen en de urinewegen hebben ondergaan;
  • mensen met aids, bepaalde vormen van kanker of medicijnen die het immuunsysteem onderdrukken;
  • Mensen bij wie de urinekatheter is verwijderd
  • kinderen jonger dan 6 jaar die last hebben van blaasreflux.

De aanwezigheid van bacteriurie wordt door kweek bevestigd om het type bacteriën en hun aantal te bepalen. Als behandeling zinvol is, worden antibiotica voorgeschreven, die minimaal een week moeten worden ingenomen. In sommige gevallen is een enkele dosis antibiotica vereist.

Bij zwangere vrouwen

Bij meisjes die een baby verwachten, komt asymptomatische bacteriurie zeer vaak voor (4-9%) en is direct afhankelijk van de sociaal-economische situatie van de patiënt. Er wordt aangenomen dat de ontwikkeling van een urineweginfectie kan leiden tot pyelonefritis (meestal in de late zwangerschap), het risico op baby's met een klein lichaamsgewicht (tot 2,5 kg) kan verhogen en vroeggeboorte kan veroorzaken.

Om te begrijpen welke behandeling nodig is, moet u weten wat infecties veroorzaakt door micro-organismen bij een zwangere vrouw kan verergeren en compliceren..

Artsen identificeren 5 symptomen die wijzen op een gecompliceerd beloop van urogenitale infecties:

  1. Kenmerken van de anatomische structuur van het urinewegstelsel, mogelijke pathologieën van de ontwikkeling ervan.
  2. Functionele storingen van de uitscheidingsorganen.
  3. Gevaarlijke chronische nieren, hart, endocriene aandoeningen.
  4. Invasieve onderzoeken of therapie.
  5. Urinewegletsel.

Zwangere vrouwen met een voorgeschiedenis van dergelijke factoren lopen automatisch het risico urogenitale infecties te ontwikkelen.

Als een zwangere patiënt niet klaagt over symptomen die kenmerkend zijn voor infectieziekten en ontstekingsziekten van het urogenitale systeem en er microben in de urine zitten, wordt in eerste instantie een tweede analyse voorgeschreven. Als bacteriën voor de tweede keer worden gevonden, wordt in het laboratorium een ​​urinekweek uitgevoerd voor steriliteit. Het wordt tweemaal gedaan, met een interval van meerdere dagen. Als de analyse de groei van bacteriën van meer dan 100 duizend CFU in 1 ml aantoonde of als hetzelfde pathogene micro-organisme tweemaal werd gedetecteerd, diagnosticeerde de arts bacteriurie.

Tijdens het differentiaalonderzoek schrijven artsen ook een Nechiporenko-analyse voor, een algemene bloedtest, een echografie van de nieren, biochemie van bloed en urine, evenals andere onderzoeken.

Bij therapie voor zwangere vrouwen wordt Amoxicilline gebruikt, soms gecombineerd met clavulaanzuur (behandelperiode is een week). Bij te veel bacteriën wordt fosfomycine-trometamol de eerste dag met voorzichtigheid voorgeschreven als het beoogde voordeel voor de moeder hoger is dan de mogelijke risico's voor het ongeboren kind. Behandeling met antibiotica is alleen toegestaan ​​in het tweede en derde trimester van de zwangerschap.

In eenvoudige gevallen kunt u veilige natuurlijke remedies gebruiken (medicinale thee, Canephron of Cyston).

De analyse wordt 14 dagen na het einde van de behandeling herhaald. Bij gebrek aan een positief resultaat worden andere antibiotica gebruikt. Als het zaaien de aanwezigheid van infectie niet heeft bevestigd, wordt de zwangere vrouw aanbevolen als preventie..

Bij patiënten met diabetes mellitus

Insuline-afhankelijke patiënten lijden aan de ziekte, afhankelijk van leeftijd en geslacht. Schoolkinderen en mannen hebben bijvoorbeeld dezelfde incidentie van de ziekte als niet-diabetici. Voor vrouwen geldt het tegenovergestelde. Het risico op het oplopen van asymptomatische bacteriurie neemt driemaal toe. Bovendien hangt de frequentie van letsel af van de controle van het glycemische niveau..

Infectie van het urogenitale systeem, in het bijzonder de vroegtijdige therapie ervan, kan tot zeer rampzalige gevolgen leiden.

Behandel of niet?

Bacteriën die de urinewegen koloniseren, brengen de eigenaar soms geen enkel voordeel of schade toe.

Volgens de meeste artsen is in dergelijke gevallen behandeling niet nodig. Integendeel, het gebruik van antibiotica kan zelfs tot het tegenovergestelde effect leiden, het delicate evenwicht tussen micro-organismen verstoren en bijdragen tot de verspreiding van meer pathogene microflora..

In sommige speciale gevallen is het echter nodig om bacteriën te verwijderen. De arts zal u meer vertellen over de methoden en methoden van therapie.

Publicaties Over Nefrose