Algemene urine-analyse

Bij infectieziekten van de organen van het urogenitale systeem treden ontstekingen op en verschijnen bacteriën in de urine, die normaal gesproken niet bij gezonde mensen zouden mogen zijn - behandeling hangt af van de oorzaak en de ernst van de ziekte. Factoren die bijdragen tot een toename van het aantal micro-organismen in de urine zijn onder meer een zwakke immuniteit, onvoldoende hygiëne van de geslachtsorganen, promiscue seksleven en overgedragen SOA's (seksueel overdraagbare aandoeningen).

Wat zijn bacteriën in de urine

De aandoening waarbij urine micro-organismen van pathogene microflora bevat, wordt bacteriurie genoemd. Het geeft de aanwezigheid aan van ontstekingsziekten van het urogenitale systeem. Naast de gebruikelijke bacteriën kan de oorzaak E. coli en lactobacillen in de urine zijn, die worden beschouwd als normale microflora van de geslachtsorganen en darmen, maar bij vermenigvuldiging kan dit een ontsteking veroorzaken. Microben en hun gevoeligheid voor antibiotica kunnen worden geïdentificeerd met behulp van bacteriologische inoculatie van urine, waarbij bacteriën in gunstige omstandigheden voor reproductie worden geplaatst.

Symptomen

Bacteriurie gaat gepaard met sommige ziekten van het urogenitale systeem, daarom kan het worden bepaald door de symptomen van elk van de ziekten. Dus microben in urine met bacteriële cystitis komen tot uiting in de volgende symptomen:

  • vaak plassen met weinig urineproductie;
  • incontinentie;
  • verkleuring en vertroebeling van urine;
  • etterende afscheiding uit de urethra;
  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • branden en pijn bij het plassen;
  • specifieke geur van urine;
  • pijnlijke pijn in de onderbuik.

Als bacteriurie zich ontwikkelt tegen de achtergrond van urethritis, kunnen de volgende tekenen van de ziekte optreden:

  • jeuk van het perineum;
  • gevoel van "plakkerige" urethra in de ochtend;
  • ongemak en pijn bij het plassen;
  • pijn in de schaamstreek;
  • afscheiding van bloed en etter met urine.

Bovendien zijn de symptomen van de aanwezigheid van bacteriën in de urine vergelijkbaar met die van chronische pyelonefritis. Het ziektebeeld is als volgt:

  • toegenomen of vertraagde plassen;
  • hoge lichaamstemperatuur;
  • rillingen;
  • misselijkheid;
  • braken;
  • algemene zwakte;
  • pijn in de blaas;
  • spontaan plassen;
  • urine met sediment, etter, specifieke geur.

Asymptomatische bacteriurie

Latente of asymptomatische bacteriurie is een aandoening waarbij urine ziektekiemen bevat. In dit geval worden manifestaties zoals de aanwezigheid van urine met slijm, nierpijn of urinewegaandoeningen niet waargenomen. Het is alleen mogelijk om pathogene bacteriën te detecteren door urine te onderzoeken, wat als volgt verloopt:

  1. Ze nemen een tweede urinetest voor bacteriurie met een pauze van 24 uur - beide resultaten moeten positief zijn. Bovendien moeten er voor een definitieve diagnose 100.000 bacteriën per milliliter urine aanwezig zijn..
  2. De analyses worden ontcijferd, waarna een grondig onderzoek van de patiënt de oorzaak van de ziekte begint te achterhalen.

Oorzaken van bacteriën in de urine

Het verschijnen van pathogene micro-organismen in de urine wordt uitgevoerd via de brandpunten van ontsteking van de urethra, nieren, blaas, urineleider en prostaatklier. Bovendien vindt de penetratie van bacteriën plaats na instrumenteel onderzoek. Er zijn dus verschillende manieren waarop ziekteverwekkers in de urinewegen terechtkomen:

  • Oplopend. Ziektekiemen verschijnen via de urinewegen. Bovendien is een dergelijke infectie mogelijk tijdens onderzoeken. Deze reden komt vaker voor bij vrouwen..
  • Aflopend. Urine met bacteriën wordt waargenomen in aanwezigheid van ontstekingsziekten van de urinewegen. Dit zijn in feite ontstekingen van de nieren tegen de achtergrond van infectie.
  • Lymfogeen. Urine met micro-organismen is aanwezig wanneer zich infecties ontwikkelen nabij de organen van het urogenitale systeem. Bacteriën komen in de urine terecht via lymfeklieren.
  • Hematogeen. Verre infectiehaarden gaan ook gepaard met het verschijnen van microben door de bloedbaan..

Verhoogde bacteriën en witte bloedcellen

Als een bacteriologisch onderzoek van urine op de aanwezigheid van microben geen resultaten oplevert, wordt een analyse van het aantal leukocyten uitgevoerd om de diagnose te verduidelijken. Ze wijzen ook op de aanwezigheid van een ontstekingsproces en urineweginfecties. De redenen voor de toename van het aantal bacteriën en leukocyten zijn onder meer:

  • vesiculitis;
  • urethritis;
  • cystitis;
  • pyelonefritis;
  • atheroembolie van de nierslagaders;
  • vasculitis.

Bacteriën met slijm in de urine

De aanwezigheid van slijm in de urine duidt op een ontstekingsproces in het lichaam. Tegelijkertijd wordt een klein deel ervan als de norm beschouwd, vooral voor vrouwen. Als naast bacteriën ook veel bacteriën worden aangetroffen in de urine van vrouwen, mannen en kinderen, beschouwen artsen deze combinatie als een teken van de ziekte. De oorzaken van slijm en microbiële inhoud zijn als volgt:

  • infectie van de urinewegen;
  • onjuiste verzameling van analyses;
  • medicijnen nemen;
  • stagnerende urine.

Eiwitten en bacteriën in de urine

Door een verminderd filtervermogen van de nieren kan urine eiwit bevatten. Normaal gesproken wordt deze onzuiverheid niet uit het lichaam uitgescheiden zoals water en ureum, maar infectieuze en inflammatoire nierpathologieën beschadigen het nierweefsel. Dit bevordert de vorming van grote gebieden waar eiwitverbindingen doorheen kunnen. Eiwit is te wijten aan:

  • pyelonefritis;
  • glomerulonefritis;
  • tuberculose;
  • nierkanker.

Oorzaken van bacteriën in de urine bij vrouwen

Als tijdens de zwangerschap bacteriën in de urine worden gedetecteerd, is tijdige behandeling vereist. Ziekten veroorzaakt door microben zijn gevaarlijk voor zwangere vrouwen omdat ze vroeggeboorte veroorzaken met gevolgen voor de gezondheid van moeder en baby. Bacteriën bij urineanalyse bij vrouwen, vooral zwangere vrouwen, worden veroorzaakt door:

  • stilstaande urine;
  • veranderingen in hormonale niveaus;
  • verstoring van de nieren als gevolg van de druk van de groeiende baarmoeder;
  • verminderde immuniteit;
  • veranderingen in de samenstelling van urine;
  • ontstekingsziekten van het urogenitale systeem.

Bacteriën in de urine van een kind

Urine met microben bij een kind komt minder vaak voor, maar als bacteriën worden gedetecteerd in een algemene urinetest, moet de behandeling onmiddellijk worden gestart. Er zijn verschillende redenen voor het optreden van pathogene organismen bij kinderen:

  • infectieziekten van de urinewegen;
  • onjuiste hygiëne van de geslachtsorganen;
  • hypothermie;
  • aangeboren ziekten van het urogenitale systeem.

Vormen van bacteriurie

Bacteriurie wordt geclassificeerd door de aanwezigheid van symptomen. Er zijn dus twee vormen van de ziekte.

  • Echte bacteriurie. Bacteriën vermenigvuldigen zich direct in de urinewegen. Door dit proces veroorzaken bacteriën een ernstige ontsteking van de organen van het urogenitale systeem..
  • Valse bacteriurie. De reproductie van micro-organismen wordt niet waargenomen en het binnendringen van bacteriën in de urine vindt plaats via de nier vanuit het bloed. Is asymptomatisch.

Diagnostiek

De studie van urine voor bacteriurie wordt op verschillende manieren uitgevoerd. Voor een snel, maar niet het meest nauwkeurige resultaat, worden expressmethoden gemaakt. Deze omvatten:

  • TTX-test. Voor deze studie wordt de eigenschap van microben gebruikt om tetrazoliumzouten te kleuren, die blauw worden.
  • Griss-test. Wanneer het wordt uitgevoerd, worden nitraten die in wisselwerking staan ​​met microbiële urine nitrieten, wat de aanwezigheid van pathogene micro-organismen betekent. Alleen geschikt voor volwassenen.
  • Glucose-reductietest. In het ochtendurinemonster wordt de aanwezigheid van glucose gecontroleerd. Als er geen bepaalde hoeveelheid in de urine zit, betekent dit dat de bacteriën glucose verslinden. De test is niet erg nauwkeurig, maar als je een snelle analyse nodig hebt, is hij geschikt om bacteriurie in de beginfase te bepalen.

Urinekweek voor bacteriurie

De meest informatieve diagnostische methode is urinekweek, wanneer het aantal bacteriën wordt geteld. Bovendien duurt deze test langer in vergelijking met andere - van 24 tot 48 uur. Voor een nauwkeurig resultaat is het belangrijk om de verzamelde urine binnen een uur te dragen voor onderzoek. Dit is nodig omdat urine zijn chemische eigenschappen kan veranderen als het lange tijd binnenshuis wordt bewaard. Voor de juiste verzameling van urine voor de test, moet u weten hoe deze procedure wordt uitgevoerd:

  • Grondig wassen met warm water met zeep of andere intieme verzorgingsproducten.
  • Verzamel een middelgrote portie urine zonder de randen van de speciale steriele container met uw huid aan te raken.
  • Tijdens de menstruatie wordt het meisjes niet aanbevolen om urine te nemen voor analyse, maar als dat nodig is, moet je een tampon inbrengen, opnieuw wassen en urine verzamelen. Bovendien wordt deze methode gebruikt door vrouwen tijdens de zwangerschap en na de menopauze..

Hoe bacteriën in urine te behandelen

Omdat bacteriurie gepaard gaat met ziekten van het urogenitale systeem, ligt de nadruk op hun behandeling. Bovendien verschilt de therapie in het type bacteriën dat in de urine wordt aangetroffen. Naast de bron van infectie wordt rekening gehouden met de ernst van de ziekte, de leeftijd van de patiënt en de aanwezigheid van zwangerschap. Het behandelingsregime voor bacteriurie is als volgt:

  • Je kunt ziektekiemen verwijderen met antibiotica. Voor het gewenste resultaat moet u alle aanbevelingen van de arts over deze kwestie volgen..
  • Tijdens de behandeling kan de arts levensstijlaanpassingen voorschrijven. Voeding is gereguleerd, lichaamsbeweging is uitgesloten. Bovendien neemt de hoeveelheid verbruikt water toe..
  • Indien nodig krijgt de patiënt diuretica, medicinale kruiden en medicijnen voorgeschreven. Om de zuurgraad te reguleren, kun je cranberrysap drinken.
  • Bij verhoogde temperaturen worden koortswerende medicijnen voorgeschreven en in aanwezigheid van hevige pijn, pijnstillers en krampstillers, die worden gebruikt voor pijnsyndroom.

Antibiotica gebruiken

Op basis van het type micro-organisme dat met een bepaalde resistentie wordt aangetroffen, schrijven artsen antibiotica voor. Antibacteriële middelen worden gebruikt in kuren van 3 tot 10 dagen, die niet mogen worden onderbroken zonder toestemming van een arts, ook niet als alle symptomen zijn verdwenen. Effectieve antibiotica zijn onder meer:

  • Maxipim. Behandelt de behandeling van de meeste stammen van streptokokken en stafylokokken. Contra-indicaties omvatten gevoeligheid voor de componenten. Bovendien wordt het product goed verdragen tijdens zwangerschap en kinderen..
  • Cefurabol. Een cefalosporine-antibioticum van de tweede generatie wordt gebruikt om gram-positieve en gram-negatieve micro-organismen te doden. Aangegeven voor cystitis, pyelonefritis, symptomatische bacteriurie.

De oorzaken van bacteriën in de urine van een kind

Wat betekent het

Een aandoening waarbij bacteriën in de urine worden gedetecteerd, wordt bacteriurie genoemd. Er zijn twee vormen van:

  • voorbijgaand, waarbij micro-organismen eenmaal zijn gevonden uit verschillende analyses;
  • constant als bacteriën worden gevonden in alle geteste monsters met een interval van enkele dagen.

Bacteriurie kan overduidelijk zijn als de baby tekenen van gezondheidsproblemen vertoont. Latente bacteriurie is asymptomatisch en wordt alleen gedetecteerd tijdens routineonderzoek. Micro-organismen die in de urine worden gedetecteerd, zijn pathogeen en opportunistisch. De eerste zijn degenen die niet in het lichaam mogen zijn, ze veroorzaken ziekten. Voorwaardelijk pathogene flora is constant aanwezig in het lichaam en veroorzaakt alleen ziekten met een afname van de immuniteit. Vertegenwoordigers van voorwaardelijk pathogene flora zijn onder meer E. coli, Proteus, Klebsiella.

Bacteriën in de urine van een kind kunnen eenmalig of continu worden opgespoord

Oorzaken van bacteriurie

Bacteriën in urine kunnen worden opgespoord als er onregelmatigheden zijn gemaakt bij het verzamelen van het monster. Deze omvatten het gebruik van niet-steriele containers, het ontbreken van hygiënemaatregelen. Deze bacteriurie is meestal van voorbijgaande aard. Je kunt het vermoeden als de baby geen tekenen van ziekte heeft, het aantal bacteriën in de urinetest is niet significant.

Aanhoudende bacteriurie, vergezeld van tekenen van verslechtering van de gezondheid van de baby, duidt op problemen met het urogenitale kanaal. Deze bacteriurie kan worden veroorzaakt door:

Zeer zelden ontwikkelen kinderen genitale infecties - chlamydia, gonorroe, mycoplasmose. Deze bacteriën kunnen worden verspreid via huishoudelijke artikelen; een kind jonger dan een jaar kan een infectie krijgen van een besmette moeder.

Bacteriuria stijgt en daalt. In oplopende vorm verschijnen bacteriën in de urine van een kind als gevolg van onvoldoende hygiëne, of bij ziekten van de uitwendige geslachtsorganen, de urethra. De aflopende vorm wordt gekenmerkt door de penetratie van microbiële flora uit de nieren, de urineblaas.

Interpretatie van de analyse

De snelheid van bacteriën in een standaardonderzoek hangt af van de leeftijd van de baby. Bij pasgeborenen is urine bijna steriel, dat wil zeggen dat micro-organismen daar niet worden aangetroffen. Baby's van 12 maanden tot 6 jaar mogen normaal gesproken niet meer dan 100 microbiële eenheden per 1 ml urine hebben. De grenswaarde komt voor bij voorbijgaande bacteriurie. Als het aantal bacteriën vertienvoudigd wordt, duidt dit op een ziekte. Naast microbiële flora kan urine bloedcellen, epitheel, zoutkristallen en eiwitten bevatten.

Pyelonefritis

Dit is een ontsteking van de nieren veroorzaakt door bacteriële flora.

Klinisch uitgesproken pyelonefritis manifesteert zich door een temperatuurstijging, pijn in de lumbale regio en frequent urineren. De urine wordt troebel, soms bruin en heeft een karakteristieke onaangename geur. Met echografie van de nieren en een klinische bloedtest kunt u de diagnose bevestigen.

Cystitis

Ontsteking van de blaas, treedt op tegen de achtergrond van onderkoeling, onvoldoende persoonlijke hygiëne en activering van de bacteriële flora. Vaker zijn meisjes ziek, dit komt door de structurele kenmerken van het urinestelsel. De ziekte manifesteert zich door pijn in de onderbuik, hoge koorts en vaak pijnlijk urineren. Bacteriën, soms erytrocyten, worden in de urine gedetecteerd. Vertroebeling van urine is kenmerkend, het krijgt een onaangename geur.

Urethritis

Ontsteking van het slijmvlies van de urethra. Het wordt veroorzaakt door voorwaardelijk pathogene flora, mycoplasma's, ureumplasma's, Escherichia coli. In de kindertijd is het zeldzaam, vooral bij onvoldoende persoonlijke hygiëne. De ziekte manifesteert zich door ongemak in het perineum, branderig gevoel bij het plassen. In de urine worden, naast bacteriën, leukocyten in grote hoeveelheden gedetecteerd, het epitheel.

Seksuele infecties

Seksueel overdraagbare infecties zijn niet beperkt tot volwassenen. In de kindertijd gebeuren ze ook, maar het transmissiepad is anders - contact-huishouden. Een kind raakt besmet wanneer het communiceert met een zieke volwassene die de hygiënevoorschriften niet volgt. Ook verspreiden infecties zich via objecten - handdoeken, kleding, speelgoed.

Vaker raken kinderen besmet met chlamydia en mycoplasma. De ziekte is latent, de enige symptomen zijn ongemak in het genitale gebied, lichte afscheiding. Veel bloedcellen, slijm worden aangetroffen in de urine.

Regels voor het verzamelen van urine

Om de mogelijkheid van valse bacteriurie uit te sluiten, moet urine voor onderzoek correct worden verzameld. Bij zuigelingen wordt een urinezak gebruikt om vocht op te vangen. Het kind moet grondig worden gewassen, de huid moet drooggeveegd worden. Bij oudere baby's wordt urine verzameld in een steriele container, die in een pot wordt gedaan. Urine opvangen in een pot en daarna schenken is onaanvaardbaar. Als het kind heeft geleerd het plassen te beheersen, neem dan het middelste deel van de urine rechtstreeks in de container. Het is beter om 's ochtends verse urine in te nemen voor onderzoek.

Aanvullend onderzoek

Als een voorbijgaande bacteriedrager in de urine van een kind werd vermoed, volstaat het om na 2-3 dagen een tweede onderzoek uit te voeren. In dit geval moet u een steriele container gebruiken, de baby grondig wassen voordat u urine verzamelt.

Als u een pathologische oorzaak van bacteriurie vermoedt, moet de baby zorgvuldiger worden onderzocht:

  • algemene klinische bloedonderzoeken;
  • urinetest volgens Zimnitsky en Nechiporenko;
  • nitriet-test die afvalproducten van de bacteriële flora detecteert;
  • Echografie van de nieren.

Stel indien nodig een computertomografie aan, overleg met een nefroloog. Meisjes, ongeacht hun leeftijd, worden doorverwezen naar een gynaecoloog.

Behandelingstactiek

Valse en voorbijgaande bacteriurie vereist geen therapeutische maatregelen. Ouders moeten worden voorgelicht over de hygiëne van kinderen. Voor profylactische doeleinden wordt het kind een kuur uroseptica voorgeschreven - berendruifbladeren, bosbessen, nierverzameling.

Behandeling wordt voorgeschreven voor echte bacteriurie, zelfs asymptomatisch.

Therapeutische tactieken zijn afhankelijk van de ziekte die bij de baby wordt vastgesteld. Bij een milde vorm van cystitis of pyelonefritis is symptomatische therapie voldoende - antipyretica, kruiden-uroseptica. Klinisch uitgesproken ziektes en genitale infecties vereisen de benoeming van antimicrobiële middelen in een kuur.

Voorbereidingen worden geselecteerd afhankelijk van het type gevonden microflora. Voor cystitis en pyelonefritis, nitrofuranen, worden fluorochinolonen aanbevolen. Het is moeilijker om mycoplasma's, chlamydia, te beïnvloeden, ze zijn intracellulair gelokaliseerd, wat hen beschermt tegen de werking van antibiotica. Er worden twee antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven - uit de groep penicillines en macroliden.

TANK urine-analyse

LHC-urineanalyse is een van de meest effectieve en nauwkeurige diagnoses van het monster. Het wordt gebruikt om verschillende soorten infecties van de urinewegen van het menselijk lichaam te detecteren. Dit systeem bestaat uit een paar nieren, urineleiders, blaas en urethra. De belangrijkste functie van het urinewegstelsel van het menselijk lichaam is het proces van urinevorming, evenals de accumulatie en output naar de externe omgeving..

Wat het is?

Zoals hierboven opgemerkt, maakt bacteriologische analyse van urine het mogelijk om de aanwezigheid van infecties in het lichaam te bepalen. Het belangrijkste verschil met andere soorten onderzoek is de duur, namelijk tien dagen. Urine wordt onder laboratoriumomstandigheden in agar- of suikerbouillon gedaan, dat wil zeggen in een voedingsbodem die gunstig is voor bacteriën. Ze helpt hen groeien en ontwikkelen.

Bij de BAC-analyse van urine wordt de concentratie (aantal) micro-organismen in één eenheid biomateriaalvolume ingesteld op kolonievormende eenheden (CFU). Ze vertegenwoordigen één levende cel van microben, die verder een hele kolonie microscopisch kleine organismen voortbrengt..

Dit type urinediagnose is het meest betrouwbaar. Hij kan gegevens verstrekken die niet kunnen worden verkregen met andere urinetests. Maar het nadeel wordt ook opgemerkt. Het bestaat uit de duur van het onderzoek en uit hoge eisen aan het verzamelen van materiaal.

Indicaties voor analyse

LHC-urineanalyse wordt aanbevolen in de volgende gevallen:

  • infecties van de urinewegen;
  • controle van medische therapie;
  • verduidelijking van de geïdentificeerde ziekte;
  • herhaling van de huidige ziekte;
  • zwangerschap;
  • diabetes mellitus en immunodeficiëntie;
  • aannames over resistente flora tegen behandeling met antibiotica.

Voorbereiding voor analyse

Het materiaal wordt verzameld in een steriele plastic container. Dit moet uw ochtendurinemonster zijn (drie tot vijf milliliter). Een container voor het verzamelen van materiaal wordt afgegeven aan een persoon in het laboratorium. En de procedure voor het verzamelen van urine zelf moet worden uitgevoerd na het juiste hygiënische toilet van de geslachtsorganen. In dit geval moeten antiseptica worden uitgesloten. Het diagnosemateriaal wordt verzameld voor aanvang van de kuur met antibiotica of met tussenpozen. Na een dergelijke behandeling moet er twee tot drie weken verstrijken voordat een bacteriologische urinetest wordt uitgevoerd..

Het opgevangen urinedeel moet in korte tijd worden vervoerd. Als een monster van het materiaal wordt bewaard bij een temperatuur van + 18-20 graden Celsius - gedurende één tot twee uur. Als urine in de koelkast wordt bewaard bij een temperatuur van + 4-8 graden - gedurende vijf tot zes uur.

Analysetypen

Onder de bacteriologische analyse van urine zijn er:

  • LHC-kweek van urine voor flora met gevoeligheid voor het belangrijkste spectrum van antibiotica;
  • LHC-kweek van urine voor flora met gevoeligheid voor een breed scala aan antibiotica;
  • LHC-kweek van urine op flora met gevoeligheid voor het belangrijkste spectrum van antibiotica en bacteriofagen;
  • LHC-kweek van urine voor flora met gevoeligheid voor een breed scala aan antibiotica en bacteriofagen.

Met alle bovengenoemde soorten diagnostiek kunt u het type antibioticum correct vaststellen voor verdere behandeling.

LHC-urineonderzoek tijdens de zwangerschap

Bacteriologische diagnostiek tijdens de zwangerschap is opgenomen in de hoofdlijst van lopende onderzoeken. Bij vrouwen kan materiaal voor dit type onderzoek uit de vagina, neus en urine worden gehaald. Er wordt materiaal uit de vagina gehaald om seksueel overdraagbare aandoeningen te identificeren. Van de neus - om Staphylococcus aureus te bepalen. En een urinemonster - om asymptomatische of latente bacteriurie vast te stellen.

LHC-urineanalyse tijdens de zwangerschap moet tweemaal worden uitgevoerd. De eerste - bij registratie bij een prenatale kliniek en de tweede - na 36 weken zwangerschap. Maar er is een waarschijnlijkheid om te worden getest en vaker als een zwangere vrouw een nierziekte, blaasaandoening heeft, evenals een verhoogde hoeveelheid proteïne of leukocyten in een klinische urinetest.

Opleiding

Om materiaal voor onderzoek te verzamelen, moet een zwangere vrouw een steriele container kopen waar het middelste deel van de ochtendurine moet worden geplaatst. Daarna wordt het biomateriaal naar een medisch laboratorium gestuurd..

Om ervoor te zorgen dat de analyse betrouwbare resultaten oplevert, moet u zich houden aan de basisaanbevelingen bij het nemen van materiaal. Deze omvatten:

  • een grondig hygiënisch toilet van de geslachtsorganen;
  • verzameling van een gemiddeld deel van het materiaal (bij het verzamelen van urine is het verplicht om een ​​tampon in de vagina te plaatsen);
  • normaal drinkregime (veel vloeistof drinken kan de concentratie van urine verdunnen en bacteriën van tevoren uit het lichaam verwijderen);
  • levering van biomateriaal aan het laboratorium binnen een uur.

Interpretatie van bacteriologisch urineonderzoek

Bij de interpretatie van de resultaten wordt vaak de afkorting CFU gevonden. Zoals hierboven opgemerkt, is CFU een kolonievormende eenheid. Als de hoeveelheid tijdens het onderzoek wordt gevonden binnen 1000 CFU / ml, dan duidt dit op de aanwezigheid van microben in het materiaalmonster, die per ongeluk uit de geslachtsorganen zijn gekomen. In dit geval is geen behandeling vereist..

Wanneer het resultaat van de analyse het aantal kolonievormende eenheden van 1.000.000 aantoont, betekent dit dat er een ontstekingsproces is dat wordt veroorzaakt door infecties van de geslachtsorganen. Met behulp van dit type onderzoek wordt het type bacterie en gevoeligheid voor antibiotica bepaald..

Het analyseresultaat kan tussengrenzen vertonen, zoals 1000-10000 CFU / ml. Deze beoordeling wordt in twijfel getrokken en de diagnose zelf moet worden herhaald. Maar in ieder geval mag alleen de behandelende arts het interpreteren..

Bacteriën in urine

Vaak toont BAC-analyse de aanwezigheid van bacteriën in de urine aan die via de menselijke dikke darm zijn binnengekomen. Ze gaan van de anus naar de urethra, waarna ze doordringen in de blaas en daarbuiten. Dit pad van penetratie van bacteriën wordt gewoonlijk oplopend genoemd. Meestal komt dit type microbiële intrede voor bij vrouwen vanwege hun anatomische structuur. Er is ook een dalende route, waarbij micro-organismen in de urine terechtkomen tijdens het ontstaan ​​van een nierinfectie. Bij deze beoordeling van de analyse moet therapeutische therapie met antibiotica worden uitgevoerd..

Symptomen van de aanwezigheid van bacteriën in de urine zijn frequente en pijnlijke urineprocessen, pijn in de onderbuik, een scherpe onaangename urinegeur en het verschijnen van bloed in de urine. Bovendien kan het troebel zijn met een witachtige of rode tint. Kan ook schilfers bevatten.

De detectie van micro-organismen in de urine van zwangere vrouwen wordt veroorzaakt door bacteriurie. Deze infectie wordt als gevaarlijk beschouwd, omdat deze een slecht effect heeft op de toestand van de ongeboren baby. De bacteriën komen veel vaker voor bij zwangere vrouwen dan bij niet-zwangere vrouwen. Dit fenomeen hangt samen met het feit dat de baarmoeder constant groeit en voortdurend druk uitoefent op de nieren. Dit verstoort het normale ritme van hun werk. En de ziekte van pyelonefritis tijdens de zwangerschap kan tot vroeggeboorte leiden..

Bacteriën in urine: oorzaken en gevolgen

Laatst bijgewerkt op 6 november 2017 om 15:21

Leestijd: 5 min

De studie van urine maakt deel uit van de primaire soorten onderzoek voor verschillende ziekten. De aanwezigheid van bacteriën in de urineanalyse is een duidelijk teken van ontsteking en vereist een verplicht bezoek aan de arts.

Pogingen om zelf medicijnen voor te schrijven, kunnen rampzalig zijn. Dit komt doordat bacteriën in de urine normaal gesproken niet aanwezig zijn. Hun uiterlijk wordt geassocieerd met de ontwikkeling van een pathologisch proces dat niet kenmerkend is voor een gezond lichaam..

Een beetje over het belangrijke

Bacteriën (microben) worden in de urine aangetroffen - wat betekent dit? Waarom ontwikkelt deze aandoening zich, is het gevaarlijk en hoe te behandelen??

Soortgelijke vragen storen velen, wiens urinetest bacteriën vertoonde tijdens het volgende onderzoek..

Bacteriurie is een aandoening die gepaard gaat met de manifestatie van pathogene micro-organismen in de urine. Normaal gesproken is urine een product dat wordt gekenmerkt door steriliteit. Het verschijnen van buitenlandse agenten kan de ontwikkeling van pathologie betekenen.

Paden van infectie

De situatie waarin bacteriën worden gedetecteerd bij urineanalyse vereist een verplichte zoektocht naar de primaire bron. Om te beginnen bepaalt de arts de manier waarop pathogene microflora in het pad van de urinewegen doordringt..

Er zijn er verschillende:

  1. Oplopend, waarbij bacteriën via de urethra de urinewegen binnenkomen. Als er bacteriën in uw urine worden aangetroffen, is de infectie in de meeste gevallen op deze manier opgetreden. Deze omstandigheid is te wijten aan de anatomische kenmerken van de structuur van het vrouwelijke urinestelsel. Er zijn veel andere redenen voor dit type infectie: instrumentele manipulaties in de vorm van blaaskatheterisatie, urethroscopie, cystoscopie, urethrale bougienage, transurethrale chirurgische ingrepen.
  2. Afdalen, wat gepaard gaat met infectieuze processen. Bacteriën in zieke nieren zijn vaak de hoofdoorzaak van bacteriurie..
  3. Lymfogeen, wanneer een micro-organisme vanuit de infectiehaarden via het lymfestelsel binnenkomt. Deze infectieuze formaties bevinden zich in de regel in de buurt van organen die verband houden met het urogenitale systeem.
  4. Hematogeen, waarbij bij de analyse van urine bacteriën verschijnen in verband met de introductie van een infectie met een bloedstroom van op afstand gelegen foci.

Vormen van het pathologische proces. Er zijn verschillende vormen van de aandoening waarbij bacteriën in de urine aanwezig zijn.

Deze omvatten:

  1. Ware vorm. Het wordt zo genoemd omdat het niet alleen gepaard gaat met het binnendringen van pathogene micro-organismen in het pad van de urinewegen, maar ook door hun reproductie. Het gevolg hiervan is een sterk ontstekingsproces..
  2. Een valse vorm waarin bacteriën de blaas en urinewegen binnenkomen, maar de infectie niet is uitgezaaid. Dit laatste kan twee redenen hebben: het nemen van antibacteriële geneesmiddelen of een sterke immuniteit.
  3. Een latente vorm, die meestal wordt onthuld tijdens een routineonderzoek. In dit geval zijn er geen manifestaties van infectie. Heel vaak worden bacteriën gedetecteerd in urine-analyse bij vrouwen in de positie.

Provocerende factoren

Een urinetest voor bacteriën bij een normaal gezond persoon zou hun afwezigheid moeten aantonen. De redenen voor de detectie van pathogene microflora zijn verschillende omstandigheden..

Meestal zijn dit onder meer:

  • schending van de regels voor persoonlijke hygiëne (kinderen worden vaak blootgesteld bij gebrek aan zorgvuldig toezicht door hun ouders);
  • niet-naleving van de aanbevelingen voor het verzamelen van urine als onderzoeksmateriaal;
  • schending van de steriliteit van gerechten voor het verzamelen van biologische vloeistof;
  • schending van de steriliteit in het laboratorium waar de urinetest is uitgevoerd;
  • verandering in de omgevingstemperatuur (onderkoeling of oververhitting);
  • een afname van de afweer van het lichaam in aanwezigheid van een infectieus proces (vaak bij een kind vanwege onvolmaakte immuniteit);
  • schade aan de organen van het urogenitale systeem;
  • seks hebben met verschillende partners zonder condoom te gebruiken (dit veroorzaakt vaak bacteriën in de urine van jonge vrouwen).

Om de diagnose te bevestigen, kan de analyse meer dan eens worden ingediend. Bacteriurie gaat meestal gepaard met andere symptomen. Vaak hebben bacteriën in de urine pathologische oorzaken. Een algemene urinetest laat een verhoogd gehalte aan leukocyten en slijm zien..

Dit vereist een verplicht bezoek aan een arts die een adequate behandeling zal voorschrijven. Een infectie in het lichaam kan immers andere systemen aantasten.

Tekenen van bacteriurie

In de meeste gevallen is bacteriurie merkbaar door de aanwezigheid van bepaalde symptomen..

Het bevat de volgende manifestaties:

  • schending van het urineproces: afname of toename van de frequentie;
  • ontwikkeling van dyspeptische symptomen;
  • verandering in lichaamstemperatuur;
  • ontwikkeling van zwakte, koude rillingen, hoofdpijn;
  • pijnlijke gevoelens in de lumbale rug;
  • verandering in de kleurkenmerken van urine, wanneer urine van tint, geur ruikt, verschijnen verschillende onzuiverheden (bloed, etter);
  • afscheiding uit de geslachtsorganen met een doordringende onaangename geur;
  • pijnlijke gevoelens bij het plassen;
  • verandering in de hoeveelheid uitgescheiden urine;
  • situaties van onvrijwillig plassen.

Opgemerkt moet worden dat het bacteriële proces niet altijd de aanwezigheid van levendige symptomen betekent. Met de ontwikkeling van asymptomatische bacteriurie is er geen klinisch beeld van de ziekte. Tijdens een routineonderzoek worden bacteriën in de urinetest aangetroffen.

Het is enigszins moeilijk om specifieke tekenen bij een kind te identificeren, vooral als het 1 maand oud is. Huilen, constante angst, de benen op de buik drukken bij een kind wordt vaak verward door jonge ouders met een veel voorkomende darmaandoening. Dit bemoeilijkt een tijdige behandeling..

Diagnostische maatregelen

Stadium 1 van de diagnose omvat het verzamelen van urine in overeenstemming met de vereisten. Hiervoor wordt de derde portie urine vlak voor de analyse opgevangen in een steriele schaal. Deze analyse heeft verschillende manieren van uitvoeren: snel en zeer gevoelig.

Groep 1-methoden worden vaak uitgevoerd in noodsituaties. Om de tweede groep te leiden, is meer tijd nodig, maar hun voordeel zit in de informatie-inhoud.

Ongeacht de diagnose is het noodzakelijk om minimaal twee keer een urinetest uit te voeren. Dit zal het mogelijk maken om zeker micro-organismen te detecteren, met nauwkeurigere resultaten. Een fout in het onderzoek is immers gevaarlijk vanwege het gebrek aan behandeling of verkeerde keuze van medicijnen.

Behandeling en functies

De aanwezigheid van bacteriën in de urine vereist verplicht medisch toezicht. Alleen een specialist kan de juiste behandeling voorschrijven op basis van de oorzaak van de pathologie. Bacteriurie is tenslotte slechts één symptoom van de ziekte..

Daarom moet de behandeling en de beslissing over welke methoden effectief zijn, worden bepaald op basis van de diagnose..

1 standaardrichting van de strijd tegen de ontwikkeling van pathogene microflora - een antibioticakuur. Parallel daaraan worden medicijnen voorgeschreven die gezonde microflora normaliseren.

De derde therapielijn is symptomatische behandeling. Het bestaat uit het gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen, vitaminetherapie, krampstillers.

De betekenis van geen behandeling

Als er bacteriën in de urine worden aangetroffen, maar de persoon heeft geen actie ondernomen, is het gevaarlijk om complicaties te ontwikkelen. Negatieve gevolgen kunnen ook optreden wanneer de verkeerde behandeling wordt voorgeschreven..

Veel voorkomende complicaties bij de ontwikkeling van bacteriurie zijn:

  1. Ontwikkeling van nierfalen. De aanwezigheid van een langdurig ontstekingsproces leidt ertoe dat het harmonieuze functioneren van de nieren wordt verstoord. Er zijn tekenen van lichaamsvergiftiging zoals misselijkheid, vaak vergezeld van braken, zwakte, hoofdpijn. Er is een verandering in de hoeveelheid uitgescheiden urine, tot volledige afwezigheid. De voorgeschreven behandeling kan echter de nierfunctie herstellen in de acute vorm van de ziekte..
  2. Ontwikkeling van eclampsie. Vooral gevaarlijk bij het dragen van een kind. Het wordt gekenmerkt door hoge bloeddruk. Om de aandoening op te lossen, worden maatregelen genomen om de uitstroom van vocht uit het lichaam te verbeteren, hersenoedeem te voorkomen, vasculaire spasmen te verlichten.
  3. Hematurie, die wordt gekenmerkt door bloedverontreinigingen in de urine. Het ontwikkelt zich meestal als gevolg van een sterk infectieus proces, schade aan de bloedvaten van het urine-uitscheidingssysteem. Zware bloeding gaat gepaard met de ontwikkeling van bloedarmoede.
  4. Pyelonefritis. Ontwikkelt zich vaak als gevolg van blaasontsteking.
  5. Onvruchtbaarheid. Kan een complicatie zijn van urethritis. Het komt voor bij zowel mannen als vrouwen.

Preventie van pathologie

Drie voordelen zijn te vinden bij het voorkomen van elke ziekte: preventie van complicaties, tijdwinst voor behandeling en aankoop van medicijnen, behoud van gezondheid.

Preventieve maatregelen om bacteriurie te voorkomen zijn onder meer:

  • condoom gebruiken tijdens intimiteit;
  • persoonlijke hygiëne;
  • goede en hoogwaardige voeding;
  • tijdige doorgang van preventieve onderzoeken;
  • sporten om de immuniteit te vergroten.

Preventie van bacteriurie bij een kind vereist zorgvuldige monitoring door de ouders op de naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne en de levering van urine voor profylactische doeleinden.

De aanwezigheid van pathogene microflora in de urine is een duidelijk signaal van een gezondheidsprobleem. Alleen een arts zal vakkundig vertellen hoe dit moet worden behandeld. U mag zich niet bezighouden met zelfselectie van het medicijn. Dit kan niet alleen uzelf schaden, maar ook de ontwikkeling van complicaties veroorzaken..

Wat betekenen bacteriën in de urine van vrouwen, het ontcijferen van testresultaten en behandeling

De aanwezigheid van bacteriën in de urine wordt het vaakst waargenomen bij ontstekingsziekten van de nieren en de urinewegen. De detectie van pathologische micro-organismen gebeurt met behulp van microscopie van urinesediment en het gebruik van de drieglasmonstermethode. De aanwezigheid van infectieuze agentia in het urinesediment spreekt niet alleen van ontsteking van de nieren en urinewegen, maar ook van de seksueel overdraagbare aandoeningen die de dag ervoor zijn opgelopen. Vaak treedt asymptomatische bacteriurie op tijdens de zwangerschap. Een andere reden voor bacteriën in urine is onjuist verzameld materiaal. Naast bacteriurie worden in de analyses vaak leukocyten, hyaline of korrelige afgietsels gevonden. Als een infectie wordt ontdekt, moet onmiddellijk onder toezicht van een ervaren uroloog een adequate behandeling worden gestart, omdat het risico bestaat dat het zich door het lichaam verspreidt of dat zich ernstige complicaties ontwikkelen.

Normaal bevat urine geen pathologische microben. De detectie van pathologische micro-organismen bij de analyse van urine duidt op een infectieus proces in het lichaam, een afname van de beschermende eigenschappen en onderdrukking van de immuunrespons. Soms is dit een gevolg van een ziekte die de dag ervoor is geleden, chronische inflammatoire pathologieën en de ineffectiviteit van therapie voor aandoeningen van de nieren en het urogenitale systeem.

Er zijn verschillende manieren waarop bacteriën in de urine van vrouwen terecht kunnen komen:

  1. 1. Ascending is de manier van infectie van de urethra of tijdens diagnostische procedures.
  2. 2. Aflopend - als er een ontstekings- of infectieus proces in de nieren is.
  3. 3. Lymfogeen - met de stroom van lymfe verspreidt de infectie zich vanuit het aangetaste orgaan nabij het urogenitale systeem door het lymfekanaal.
  4. 4. Hematogeen - met bloedstroom vanuit het brandpunt van infectie in elk orgaan.

Van de ziekteverwekkers in de urine worden Escherichia coli, Proteus, stafylokokkenflora, enterokokken en streptokokken het vaakst aangetroffen. Wijs echte en valse bacteriurie toe. In het eerste geval leeft het pathologische pathogeen en vermenigvuldigt het zich in de urine, en in het tweede wordt het binnengebracht met de stroom van bloed of lymfe.

Bij vrouwen zijn er een aantal anatomische kenmerken van het lichaam die bijdragen aan het verschijnen van microben bij de analyse van urine: de nauwe locatie van de opening van de urethra en het rectum en een korte urethra. Bij mannen is het kanaal langer, dus de kans op een stijgende infectieroute is voor hen lager.

De belangrijkste niet-anatomische oorzaken van bacteriën in de urine van vrouwen zijn:

  • de aanwezigheid van aanhoudende ontstekingsziekten van de nieren en de urinewegen;
  • chronische infecties;
  • seksueel overdraagbare aandoeningen;
  • geschiedenis van diabetes mellitus;
  • afname van de afweer van het lichaam;
  • schending van de regels van intieme hygiëne;
  • promiscue seksleven.

Wat betreft de incidentie van bacteriurie, wordt de eerste plaats ingenomen door ontstekingsziekten van de nieren. Chronische pyelonefritis, glomerulonefritis, cystitis en urethritis in de acute fase zijn meestal de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van pathologie.

Men kan spreken van echte bacteriurie als bacteriën in een hoeveelheid van 50 duizend eenheden worden aangetroffen in 1 ml urine of worden gezaaid op voedingsmedia. De aanwezigheid van een kleiner volume micro-organismen is valse bacteriurie en wordt niet als een pathologische aandoening beschouwd.

Soms is het asymptomatisch (asymptomatisch). Dit wordt aangegeven wanneer een van de stammen van micro-organismen wordt gedetecteerd in een concentratie van 100 duizend eenheden in 2 urinemonsters. Deze test moet meer dan 24 uur na elkaar worden uitgevoerd als er geen klinische manifestatie is van een urineweginfectie. Het beloop van de ziekte zonder tekenen leidt tot een verergering van de aandoening en een verlenging van de behandeltijd.

Meestal gaat de aanwezigheid van microben gepaard met bepaalde symptomen:

  • verandering in de kleur en transparantie van urine;
  • het verschijnen van een grote hoeveelheid slijm en een onaangename geur;
  • ongemak tijdens het plassen;
  • pijn in de onderrug en onderbuik trekken;
  • frequent of nachtelijk plassen;
  • verhoging van de lichaamstemperatuur, vooral 's avonds.

Kinderen op jonge leeftijd hebben praktisch geen asymptomatische bacteriurie, met uitzondering van een klein percentage misvormingen van het urogenitale systeem bij jongens. Meestal loopt het fel, is het een teken van ontstekingsprocessen in de nieren of de urinewegen en gaat het gepaard met angst, weigering om te eten, lichte koorts bij een kind van het eerste levensjaar. Dokter Komarovsky beveelt in dergelijke gevallen aan om de hoeveelheid plassen per dag strikt te controleren..

Het gevaar van de aanwezigheid van bacteriën bij een zwangere vrouw is te wijten aan de pathologische invloed van micro-organismen op de zich ontwikkelende foetus. Meestal wordt latente bacteriurie gevonden, die asymptomatisch is. De belangrijkste oorzaken van bacteriën tijdens de zwangerschap:

  • veranderingen in hormonale niveaus;
  • constante groei van de baarmoeder, wat de druk op de nieren en blaas verhoogt;
  • schending van de uitstroom van urine;
  • frequent urineren;
  • hypothermie;
  • de aanwezigheid van chronische glomerulonefritis en pyelonefritis;
  • geschiedenis van diabetes mellitus.

Het niet naleven van de regels voor persoonlijke hygiëne en verwaarlozing van de verzorging van het urogenitale systeem leidt tot een verstoring van de gunstige en pathogene flora, wat een afname van de afweer van het lichaam veroorzaakt en het risico op het ontwikkelen van ontstekingsprocessen verhoogt.

Om complicaties van deze pathologie te voorkomen, moet u zich in het eerste trimester van de zwangerschap inschrijven bij de prenatale kliniek, regelmatig worden gescreend en als micro-organismen in de urine worden gedetecteerd, wordt een volledig onderzoek en behandeling aanbevolen. Het is noodzakelijk om te onthouden over preventieve maatregelen: vermijd onderkoeling, maak de blaas op tijd leeg en volg de regels voor intieme hygiëne. Je kunt rozenbottelbouillon, cranberrysap, urologische kruidenthee voor zwangere vrouwen eten.

Om bacteriële insluitsels te bepalen, is het noodzakelijk om een ​​volledig onderzoek te ondergaan, inclusief een volledig bloedbeeld, een algemene urineanalyse, urinekweek voor bacteriële flora en antibioticagevoeligheid, echografisch onderzoek van de retroperitoneale ruimte en het kleine bekken. Er zijn een aantal richtlijnen die moeten worden gevolgd voordat een urineonderzoek wordt uitgevoerd om de juiste resultaten te verkrijgen..

Eerst moet u alle noodzakelijke hygiëneprocedures uitvoeren en de urine verzamelen in een steriele container. De container met de vloeistof moet uiterlijk 2 uur later bij het klinisch laboratorium worden afgeleverd. Deze toestand voorkomt de vermenigvuldiging van pathogene microflora in een warme omgeving bij contact met lucht. De dag voor het verzamelen van urine wordt aanbevolen om te stoppen met het eten van eiwitrijk voedsel, het nemen van medicijnen, vitamines, alcoholische dranken en het vermijden van ernstige fysieke stress.

Urine moet 's ochtends onmiddellijk na het slapen worden opgevangen. Dit is nodig om het resultaat de maximale concentratie van alle extra stoffen te laten zien. Een gemiddeld portie of het hele volume ochtendurine is geschikt voor analyse. 50 ml is voldoende. De container voor het verzamelen van de analyse moet steriel zijn, omdat andere containers de resultaten van het onderzoek vertekenen.

Voor jonge kinderen zijn er speciale medische hulpmiddelen - plaszakken. Ze moeten aan de externe geslachtsorganen worden bevestigd en wachten tot urine verschijnt. Na voltooiing van de procedure moet het uiterlijk 2 uur na het ophalen bij het laboratorium worden afgeleverd..

Microscopie van het sediment kan de stam van het micro-organisme identificeren en etiopathogenetische therapie voorschrijven om de bacteriën te vernietigen. Bij het decoderen van bacteriologische analyse is het mogelijk leukocyten, slijm, eiwit of cilinders te identificeren.

Bij het bepalen van urine voor gevoeligheid voor antibiotica worden enkele regels gevolgd: het resultaat wordt ingevoerd in een speciale vorm, waarin de groep van het medicijn en het micro-organisme worden gemarkeerd. In de plaats van hun kruispunt plaatsen ze een aanduiding in de vorm van "+". Eén pluspunt betekent dat de bacterie immuun is voor de werking van het antibioticum, "++" - weinig vatbaar is, en "+++" - goed.

De combinatie van bacteriën en witte bloedcellen wordt het urinesyndroom genoemd. Het komt het meest voor bij pyelonefritis, pyelitis, glomerulonefritis en urethritis. De aanwezigheid van bacteriën en slijm duidt op een overtreding van de regels voor persoonlijke hygiëne en urineverzameling. In dit geval wordt aanbevolen om de analyse opnieuw te doen. Eiwitten en microben zijn gevolgen van glomerulonefritis.

Antibiotica moeten worden gebruikt om bacteriën in de urine te doden. Een goed geselecteerd medicijn zorgt voor volledig herstel en beschermt tegen de ontwikkeling van ongewenste complicaties. Naast de bron van infectie wordt rekening gehouden met de ernst van de ziekte, de leeftijd en conditie van de patiënt en de aanwezigheid van zwangerschap. Tijdens de behandeling raadt de arts aan het dieet aan te passen, fysieke activiteit uit te sluiten en de hoeveelheid ingenomen vloeistof te verhogen.

Voor therapie worden cefalosporines van de 3e-4e generatie, macroliden en fluorochinolonen gebruikt. De belangrijkste vertegenwoordigers zijn Cefotaxime, Amoxiclav, Ofloxacin. De medicijnen zijn verkrijgbaar in verschillende doseringsvormen: poeder voor suspensie, tabletten of capsules en poeder voor oplossing voor intraveneuze en intramusculaire toediening.

De groep antibacteriële middelen wordt alleen door een arts geselecteerd. Het is noodzakelijk om urinetests opnieuw te doen om positieve dynamiek en de juistheid van de voorgeschreven therapie te identificeren.

Behandeling met folkremedies zorgt niet voor de vernietiging van pathologische micro-organismen. Er is echter een geïntegreerde benadering voor de behandeling van deze pathologie. Naast antibiotica krijgt de patiënt diuretica, medicinale kruiden, cranberrysap en andere folkremedies voorgeschreven. Bij verhoogde temperaturen worden koortswerende medicijnen gebruikt en in aanwezigheid van ernstige pijn - pijnstillers en krampstillers.

Naleving van preventieve maatregelen bij de behandeling van bacteriurie bij vrouwen is een belangrijk aspect dat het genezingsproces versnelt..

Publicaties Over Nefrose