Wat betekenen bacteriën in de urine van vrouwen, het ontcijferen van testresultaten en behandeling

De aanwezigheid van bacteriën in de urine wordt het vaakst waargenomen bij ontstekingsziekten van de nieren en de urinewegen. De detectie van pathologische micro-organismen gebeurt met behulp van microscopie van urinesediment en het gebruik van de drieglasmonstermethode. De aanwezigheid van infectieuze agentia in het urinesediment spreekt niet alleen van ontsteking van de nieren en urinewegen, maar ook van de seksueel overdraagbare aandoeningen die de dag ervoor zijn opgelopen. Vaak treedt asymptomatische bacteriurie op tijdens de zwangerschap. Een andere reden voor bacteriën in urine is onjuist verzameld materiaal. Naast bacteriurie worden in de analyses vaak leukocyten, hyaline of korrelige afgietsels gevonden. Als een infectie wordt ontdekt, moet onmiddellijk onder toezicht van een ervaren uroloog een adequate behandeling worden gestart, omdat het risico bestaat dat het zich door het lichaam verspreidt of dat zich ernstige complicaties ontwikkelen.

Normaal bevat urine geen pathologische microben. De detectie van pathologische micro-organismen bij de analyse van urine duidt op een infectieus proces in het lichaam, een afname van de beschermende eigenschappen en onderdrukking van de immuunrespons. Soms is dit een gevolg van een ziekte die de dag ervoor is geleden, chronische inflammatoire pathologieën en de ineffectiviteit van therapie voor aandoeningen van de nieren en het urogenitale systeem.

Er zijn verschillende manieren waarop bacteriën in de urine van vrouwen terecht kunnen komen:

  1. 1. Ascending is de manier van infectie van de urethra of tijdens diagnostische procedures.
  2. 2. Aflopend - als er een ontstekings- of infectieus proces in de nieren is.
  3. 3. Lymfogeen - met de stroom van lymfe verspreidt de infectie zich vanuit het aangetaste orgaan nabij het urogenitale systeem door het lymfekanaal.
  4. 4. Hematogeen - met bloedstroom vanuit het brandpunt van infectie in elk orgaan.

Van de ziekteverwekkers in de urine worden Escherichia coli, Proteus, stafylokokkenflora, enterokokken en streptokokken het vaakst aangetroffen. Wijs echte en valse bacteriurie toe. In het eerste geval leeft het pathologische pathogeen en vermenigvuldigt het zich in de urine, en in het tweede wordt het binnengebracht met de stroom van bloed of lymfe.

Bij vrouwen zijn er een aantal anatomische kenmerken van het lichaam die bijdragen aan het verschijnen van microben bij de analyse van urine: de nauwe locatie van de opening van de urethra en het rectum en een korte urethra. Bij mannen is het kanaal langer, dus de kans op een stijgende infectieroute is voor hen lager.

De belangrijkste niet-anatomische oorzaken van bacteriën in de urine van vrouwen zijn:

  • de aanwezigheid van aanhoudende ontstekingsziekten van de nieren en de urinewegen;
  • chronische infecties;
  • seksueel overdraagbare aandoeningen;
  • geschiedenis van diabetes mellitus;
  • afname van de afweer van het lichaam;
  • schending van de regels van intieme hygiëne;
  • promiscue seksleven.

Wat betreft de incidentie van bacteriurie, wordt de eerste plaats ingenomen door ontstekingsziekten van de nieren. Chronische pyelonefritis, glomerulonefritis, cystitis en urethritis in de acute fase zijn meestal de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van pathologie.

Men kan spreken van echte bacteriurie als bacteriën in een hoeveelheid van 50 duizend eenheden worden aangetroffen in 1 ml urine of worden gezaaid op voedingsmedia. De aanwezigheid van een kleiner volume micro-organismen is valse bacteriurie en wordt niet als een pathologische aandoening beschouwd.

Soms is het asymptomatisch (asymptomatisch). Dit wordt aangegeven wanneer een van de stammen van micro-organismen wordt gedetecteerd in een concentratie van 100 duizend eenheden in 2 urinemonsters. Deze test moet meer dan 24 uur na elkaar worden uitgevoerd als er geen klinische manifestatie is van een urineweginfectie. Het beloop van de ziekte zonder tekenen leidt tot een verergering van de aandoening en een verlenging van de behandeltijd.

Meestal gaat de aanwezigheid van microben gepaard met bepaalde symptomen:

  • verandering in de kleur en transparantie van urine;
  • het verschijnen van een grote hoeveelheid slijm en een onaangename geur;
  • ongemak tijdens het plassen;
  • pijn in de onderrug en onderbuik trekken;
  • frequent of nachtelijk plassen;
  • verhoging van de lichaamstemperatuur, vooral 's avonds.

Kinderen op jonge leeftijd hebben praktisch geen asymptomatische bacteriurie, met uitzondering van een klein percentage misvormingen van het urogenitale systeem bij jongens. Meestal loopt het fel, is het een teken van ontstekingsprocessen in de nieren of de urinewegen en gaat het gepaard met angst, weigering om te eten, lichte koorts bij een kind van het eerste levensjaar. Dokter Komarovsky beveelt in dergelijke gevallen aan om de hoeveelheid plassen per dag strikt te controleren..

Het gevaar van de aanwezigheid van bacteriën bij een zwangere vrouw is te wijten aan de pathologische invloed van micro-organismen op de zich ontwikkelende foetus. Meestal wordt latente bacteriurie gevonden, die asymptomatisch is. De belangrijkste oorzaken van bacteriën tijdens de zwangerschap:

  • veranderingen in hormonale niveaus;
  • constante groei van de baarmoeder, wat de druk op de nieren en blaas verhoogt;
  • schending van de uitstroom van urine;
  • frequent urineren;
  • hypothermie;
  • de aanwezigheid van chronische glomerulonefritis en pyelonefritis;
  • geschiedenis van diabetes mellitus.

Het niet naleven van de regels voor persoonlijke hygiëne en verwaarlozing van de verzorging van het urogenitale systeem leidt tot een verstoring van de gunstige en pathogene flora, wat een afname van de afweer van het lichaam veroorzaakt en het risico op het ontwikkelen van ontstekingsprocessen verhoogt.

Om complicaties van deze pathologie te voorkomen, moet u zich in het eerste trimester van de zwangerschap inschrijven bij de prenatale kliniek, regelmatig worden gescreend en als micro-organismen in de urine worden gedetecteerd, wordt een volledig onderzoek en behandeling aanbevolen. Het is noodzakelijk om te onthouden over preventieve maatregelen: vermijd onderkoeling, maak de blaas op tijd leeg en volg de regels voor intieme hygiëne. Je kunt rozenbottelbouillon, cranberrysap, urologische kruidenthee voor zwangere vrouwen eten.

Om bacteriële insluitsels te bepalen, is het noodzakelijk om een ​​volledig onderzoek te ondergaan, inclusief een volledig bloedbeeld, een algemene urineanalyse, urinekweek voor bacteriële flora en antibioticagevoeligheid, echografisch onderzoek van de retroperitoneale ruimte en het kleine bekken. Er zijn een aantal richtlijnen die moeten worden gevolgd voordat een urineonderzoek wordt uitgevoerd om de juiste resultaten te verkrijgen..

Eerst moet u alle noodzakelijke hygiëneprocedures uitvoeren en de urine verzamelen in een steriele container. De container met de vloeistof moet uiterlijk 2 uur later bij het klinisch laboratorium worden afgeleverd. Deze toestand voorkomt de vermenigvuldiging van pathogene microflora in een warme omgeving bij contact met lucht. De dag voor het verzamelen van urine wordt aanbevolen om te stoppen met het eten van eiwitrijk voedsel, het nemen van medicijnen, vitamines, alcoholische dranken en het vermijden van ernstige fysieke stress.

Urine moet 's ochtends onmiddellijk na het slapen worden opgevangen. Dit is nodig om het resultaat de maximale concentratie van alle extra stoffen te laten zien. Een gemiddeld portie of het hele volume ochtendurine is geschikt voor analyse. 50 ml is voldoende. De container voor het verzamelen van de analyse moet steriel zijn, omdat andere containers de resultaten van het onderzoek vertekenen.

Voor jonge kinderen zijn er speciale medische hulpmiddelen - plaszakken. Ze moeten aan de externe geslachtsorganen worden bevestigd en wachten tot urine verschijnt. Na voltooiing van de procedure moet het uiterlijk 2 uur na het ophalen bij het laboratorium worden afgeleverd..

Microscopie van het sediment kan de stam van het micro-organisme identificeren en etiopathogenetische therapie voorschrijven om de bacteriën te vernietigen. Bij het decoderen van bacteriologische analyse is het mogelijk leukocyten, slijm, eiwit of cilinders te identificeren.

Bij het bepalen van urine voor gevoeligheid voor antibiotica worden enkele regels gevolgd: het resultaat wordt ingevoerd in een speciale vorm, waarin de groep van het medicijn en het micro-organisme worden gemarkeerd. In de plaats van hun kruispunt plaatsen ze een aanduiding in de vorm van "+". Eén pluspunt betekent dat de bacterie immuun is voor de werking van het antibioticum, "++" - weinig vatbaar is, en "+++" - goed.

De combinatie van bacteriën en witte bloedcellen wordt het urinesyndroom genoemd. Het komt het meest voor bij pyelonefritis, pyelitis, glomerulonefritis en urethritis. De aanwezigheid van bacteriën en slijm duidt op een overtreding van de regels voor persoonlijke hygiëne en urineverzameling. In dit geval wordt aanbevolen om de analyse opnieuw te doen. Eiwitten en microben zijn gevolgen van glomerulonefritis.

Antibiotica moeten worden gebruikt om bacteriën in de urine te doden. Een goed geselecteerd medicijn zorgt voor volledig herstel en beschermt tegen de ontwikkeling van ongewenste complicaties. Naast de bron van infectie wordt rekening gehouden met de ernst van de ziekte, de leeftijd en conditie van de patiënt en de aanwezigheid van zwangerschap. Tijdens de behandeling raadt de arts aan het dieet aan te passen, fysieke activiteit uit te sluiten en de hoeveelheid ingenomen vloeistof te verhogen.

Voor therapie worden cefalosporines van de 3e-4e generatie, macroliden en fluorochinolonen gebruikt. De belangrijkste vertegenwoordigers zijn Cefotaxime, Amoxiclav, Ofloxacin. De medicijnen zijn verkrijgbaar in verschillende doseringsvormen: poeder voor suspensie, tabletten of capsules en poeder voor oplossing voor intraveneuze en intramusculaire toediening.

De groep antibacteriële middelen wordt alleen door een arts geselecteerd. Het is noodzakelijk om urinetests opnieuw te doen om positieve dynamiek en de juistheid van de voorgeschreven therapie te identificeren.

Behandeling met folkremedies zorgt niet voor de vernietiging van pathologische micro-organismen. Er is echter een geïntegreerde benadering voor de behandeling van deze pathologie. Naast antibiotica krijgt de patiënt diuretica, medicinale kruiden, cranberrysap en andere folkremedies voorgeschreven. Bij verhoogde temperaturen worden koortswerende medicijnen gebruikt en in aanwezigheid van ernstige pijn - pijnstillers en krampstillers.

Naleving van preventieve maatregelen bij de behandeling van bacteriurie bij vrouwen is een belangrijk aspect dat het genezingsproces versnelt..

Bacteriën in de urine: wat het betekent, oorzaken en behandeling

Normaal gesproken heeft een gezond persoon geen bacteriën of virussen in de nieren en de urinewegen en mag de urine geen micro-organismen bevatten. Het verschijnen van bacteriën in de urine wordt bacteriurie genoemd. Deze aandoening heeft niet altijd klinische manifestaties, deze wordt vaak alleen gedetecteerd tijdens laboratoriumonderzoek..

Wat betekent het verschijnen van bacteriën in de urine?

Bacteriurie gaat meestal gepaard met ontstekingsziekten van de nieren en de urinewegen. Het kan gepaard gaan met klinische manifestaties tijdens de ontwikkeling van ziekten, in de vroege stadia van infectie, het proces kan asymptomatisch zijn en zonder de aanwezigheid van gelijktijdige veranderingen in andere laboratoriumparameters.

Hoe gevaarlijk is bacteriurie

Bacteriurie is een aandoening die vaak voorafgaat aan de ontwikkeling van infectieuze en inflammatoire ziekten van het urogenitale apparaat, vooral bij vrouwen.

Deze aandoening verhoogt de kans op ziekterisico met 8 keer, verdere cystitis en pyelonefritis bij dergelijke patiënten komen 5-10 keer vaker voor. Vooral de aanwezigheid van microben in de urinewegen tijdens de zwangerschap is ongunstig - het risico op pyelonefritis neemt 20-25 keer toe, de kans op vroeggeboorte en de ondervoeding van de foetus neemt toe.

Soorten bacteriën in urine

Meestal worden opportunistische micro-organismen gedetecteerd in de urine, die veroorzakers kunnen zijn van infectieuze en inflammatoire aandoeningen van de urinewegen..

De meest voorkomende bacteriën in urine zijn:

  • Colibacillus.
  • Proteus.
  • Citrobacterium.
  • Klebsiella.
  • Pseudomonas aeruginosa.
  • Enterokokken.

In ongeveer 90% van de gevallen is de oorzaak van bacteriurie Escherichia coli (E. Coli), vergelijkbare microben uit de Escherichia-groep worden vaak gevonden. Dit type bacterie leeft in de eindsecties van het spijsverteringskanaal, uitgescheiden in de ontlasting. Kan zich vermenigvuldigen in de urine- en urinewegwand, waardoor ontsteking ontstaat, die vatbaar is voor veel antimicrobiële middelen.

Pseudomonas aeruginosa is een van de 'probleemmicroben' die resistent zijn tegen veel antibiotica: penicillines, nitrofuranen. Gevoelig voor ciprofloxacine.

Minder vaak worden stafylokokken en streptokokken gedetecteerd in de urine - pathogenen van etterende laesies van de huid en zachte weefsels.

Bij infectieziekten met urine kunnen specifieke micro-organismen vrijkomen - veroorzakers van leptospirose, buiktyfus en paratyfus.

Asymptomatische bacteriurie

De detectie van bacteriën in de urine bij afwezigheid van klachten over het functioneren van de urinewegen wordt asymptomatische bacteriurie genoemd, die voornamelijk wordt gedetecteerd tijdens routinematige screeningonderzoeken.

Redenen voor het uiterlijk

Bacteriën komen vaker van buitenaf in de urinewegen terecht. Dit wordt mogelijk gemaakt door een schending van de uitstroom van urine, schending van de regels voor persoonlijke hygiëne en endocriene ziekten (diabetes mellitus). Seks en zwangerschap zijn ook van belang bij vrouwen..

De detectiefrequentie van bacteriën in de urine neemt aanzienlijk toe in de aanwezigheid van vreemde voorwerpen in de urinewegen: katheters, stents, stenen.

Veel minder vaak is hematogene en lymfogene verspreiding van microben mogelijk. In dit geval worden ze met de stroom van geïnfecteerd bloed of lymfe uit andere infectiehaarden in de nieren gebracht en komen ze vervolgens in de urine terecht..

Symptomen

De toestand van asymptomatische bacteriurie gaat niet gepaard met enige klinische manifestaties en wordt daarom "asymptomatisch" genoemd, dat wil zeggen niet vergezeld van tekenen van ziekte.

Deze aandoening kan gepaard gaan met een verandering in andere laboratoriumparameters - pyurie (het verschijnen van leukocyten) en epitheelcellen.

Diagnostiek

Om bacteriën in urine te detecteren, worden klinische en bacteriologische onderzoeksmethoden gebruikt: microscopie van urinesediment, zaaien op bacteriële microbiële flora. Er wordt een antibioticagevoeligheidstest uitgevoerd om effectieve infectiebeheersingsmiddelen te bepalen.

Om de oorzaken van bacteriurie te beoordelen, is het belangrijk om rekening te houden met andere indicatoren van algemene klinische analyse die door microscopie zijn gedetecteerd. Een gelijktijdige, zelfs kleine, toename van het aantal leukocyten, epitheelcellen en slijm is kenmerkend voor infectieuze ontsteking. Als alle indicatoren normaal zijn, verschijnen bacteriën meestal als gevolg van onvoldoende hygiëne of overtreding van de regels voor het verzamelen van materiaal..

Het belangrijkste onderdeel van de studie is om een ​​verband te leggen tussen de geïdentificeerde bacteriurie en de rol van opportunistische microben bij de vorming van een infectieus en ontstekingsproces. Hiervoor wordt een uitgebreide herstudie uitgevoerd en wordt met alle verkregen gegevens rekening gehouden: het aantal kolonievormende eenheden, de variëteit en diversiteit van de geïsoleerde flora, de resultaten van de herstudie.

Het kwantificeren van de mate van bacteriurie helpt bij het onderscheiden van infectie van materiaalbesmetting tijdens verzameling of opslag. Tegelijkertijd is de gevoeligheid van verschillende methoden niet hetzelfde: voor bacteriologische inoculatie zijn het 1000 levende bacteriën (of kolonievormende eenheden) per milliliter (103 / ml), als het gehalte aan microben lager is, dan zal de cultuur niet groeien op een voedingsbodem.

Met een bacterioscopisch onderzoek van het urinecentrifugaat kunnen, afhankelijk van de grondigheid van de microscopie, kleinere aantallen microben worden gedetecteerd. In dit geval kan ook rekening worden gehouden met niet-levensvatbare bacteriën, maar deze kunnen niet worden geteld..

Een waarde van 103 CFU / ml wordt als acceptabel beschouwd, wat meestal duidt op vervuiling van het materiaal. Een enkele bepaling van 104 CFU / ml kan ook te wijten zijn aan technische fouten. Tweemaal detectie van 104-105 CFU in een milliliter urine geeft al de aanwezigheid van infectie aan.

Detectie van bacteriurie vereist soms aanvullende studies om andere pathologie van de urogenitale sfeer op oudere leeftijd uit te sluiten: vrouwen moeten het restvolume van de blaas bepalen, mannen - prostaatspecifiek antigeen.

Behandeling

In de meeste gevallen is antibioticatherapie noodzakelijk als bacteriën in de urine aanwezig zijn. De keuze van een behandelingsregime wordt bepaald door de klinische manifestaties van pathologie..

Therapie voor ontstekingsziekten

Met een vastgestelde diagnose van nier- of urinewegaandoeningen, wordt complexe behandeling uitgevoerd met een antibioticum, dat wordt voorgeschreven rekening houdend met standaardaanbevelingen en gegevens over de gevoeligheid van pathogenen.

De meest gebruikte antibacteriële geneesmiddelen met fluorochinolon die ciprofloxacine en levofloxacine bevatten. Penicilline-antibiotica, cefalosporines, fosfomycine en nitrofuranen kunnen worden gebruikt. De dosering en behandelingsduur worden bepaald door de vorm van de ziekte en de effectiviteit van de therapie..

Behandeling van asymptomatische bacteriurie

Deze aandoening vereist niet altijd de benoeming van antibacteriële middelen. In sommige gevallen is alleen periodieke monitoring van de indicator en aanvullend onderzoek van de patiënt vereist.

Als antibiotica moeten worden gebruikt, moet rekening worden gehouden met de resultaten van bacteriologisch onderzoek en soms met een antibiogram.

Antibiotische therapie wordt uitgevoerd in de volgende situaties:

  • Kindertijd.
  • Zwangerschap.
  • Conditie na operatie aan de urinewegen.
  • Folley katheter plaatsing.

Voor kinderen worden antibiotica alleen voorgeschreven op basis van de resultaten van het zaaien op gevoeligheid voor flora en alleen als micro-organismen worden gedetecteerd in een hoeveelheid van meer dan 105 / ml in twee onderzoeken achter elkaar, uitgevoerd met een interval van 3-7 dagen. Empirisch antibioticumrecept wordt niet toegepast.

Als tijdens de zwangerschap pathogenen van de darmgroep en hemofiele stafylokokken worden gedetecteerd, kunnen nitrofurantoïne, amoxicilline, biseptol en cefalosporine in orale vormen (Cefpodoxime, Cephalexin, Cefuroxime) worden gebruikt. De cursus is van 3 dagen tot 1 week. Als een andere flora wordt geïdentificeerd, wordt rekening gehouden met het kweekresultaat voor gevoeligheid voor antibiotica.

Na urologische operaties en katheterisatie van de urineblaas wordt Biseptol gedurende drie dagen in een dubbele dosis voorgeschreven om de microflora van de darmgroep uit te roeien. In andere gevallen is het wenselijk rekening te houden met de gevoeligheidsgegevens, meestal wordt de laagste weerstand van micro-organismen tegen nitrofuranen, fluorochinolonen en fosfomycine gedetecteerd.

In andere gevallen, zonder klinische manifestaties, zijn antibiotica niet vereist. Het is mogelijk om fytopreparaties te gebruiken: Kanefron, Uronefron, Cyston, afkooksel van bosbessensap, nierthee.

Urineweginfectie

Urineweginfectie - een infectie van het urinewegstelsel, waaronder de nieren, urineleiders, blaas, urethra. De nieren vormen urine door overtollige vloeistof en afvalstoffen uit het bloed te verwijderen die niet nodig zijn voor het lichaam. Urine uit de nieren via speciale buizen (urineleiders) komt de blaas binnen, waar het zich ophoopt en periodiek wordt uitgescheiden via de urethra (urethra).

De onderste delen van het urinestelsel worden het vaakst aangetast: de blaas en urethra. Infectie van het urinestelsel vindt plaats als gevolg van de penetratie van bacteriën door de urethra en hun reproductie in de blaas. Met de verdere ontwikkeling van het ontstekingsproces, een afname van de afweer van het lichaam, kan de infectie zich via de urineleiders verspreiden en de nieren aantasten, wat ernstige complicaties veroorzaakt.

Urineweginfecties komen vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Dit komt door de structurele kenmerken van de mannelijke en vrouwelijke urogenitale systemen. Voor de behandeling van deze ziekten worden verschillende antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven..

Urineweginfectie, urineweginfectie.

Engelse synoniemen

Urineweginfectie, urineweginfectie.

  • Frequente, sterke drang om te plassen
  • Uitscheiding van urine in kleine porties
  • Pijn, branderig gevoel bij het plassen
  • Verkleuring van urine
  • Vertroebeling van urine, uitvlokking in de urine
  • Scherpe urinegeur
  • Pijn in de onderbuik
  • Onder rug pijn
  • Verhoogde lichaamstemperatuur
  • Misselijkheid, braken

Algemene informatie over de ziekte

De organen van de urinewegen omvatten de nieren, urineleiders, blaas, urethra. De nieren zijn gepaarde organen in het lumbale gebied. Hun functie is het verwijderen van onnodige en schadelijke stoffen die tijdens het menselijk leven ontstaan. De nieren verwijderen deze stoffen uit het bloed en scheiden ze samen met overtollig vocht (urine) uit. Ze spelen ook een belangrijke rol bij het handhaven van de bloeddruk, de vorming van rode bloedcellen en andere vitale functies. Via de urineleiders komt urine uit de nieren de blaas binnen en vervolgens, wanneer de wanden samentrekken, in de urethra (urethra) en wordt het uitgescheiden.

Meestal ontwikkelt zich een urineweginfectie bij vrouwen. Dit komt door de structurele kenmerken van de mannelijke en vrouwelijke urogenitale systemen. Bij vrouwen is de plasbuis korter, waardoor bacteriën sneller naar de blaas kunnen reizen, waar de infectie zich intenser kan ontwikkelen. Met ontsteking van de urethra treedt urethritis op, met ontsteking van de blaas - cystitis, met penetratie van infectie in de nieren - pyelonefritis.

  • Urethritis is een ontsteking van de urethra. Een van de redenen kan zijn het binnendringen van de infectie vanuit de anus in de urethra. Deze transmissieroute komt vooral veel voor bij vrouwen, omdat de anus en de opening van de urethra dicht bij hen zijn. Urethritis wordt veroorzaakt door seksueel overdraagbare infecties: chlamydia, gonorroe, herpes en andere.
  • Cystitis is een ontsteking van de blaas. Het komt voor wanneer de infectie zich via de urethra in de blaas verspreidt. Een korte urethra bij vrouwen zorgt ervoor dat ze frequente cystitis ontwikkelen.
  • Pyelonefritis is een ontsteking van het nierbekken (een deel van de nier). Een van de redenen voor de ontwikkeling van pyelonefritis is het binnendringen van infectie vanuit de blaas via de urineleiders in de nieren. Tegelijkertijd stijgt de lichaamstemperatuur, is er intense pijn in de lumbale regio. Pyelonefritis kan gepaard gaan met nierschade, verminderde functie.

Wie loopt er risico?

  • Vrouwen, in het bijzonder:
    • bepaalde anticonceptiva gebruiken - vaginale doppen;
    • tijdens de menopauze (hormonale veranderingen maken de urinewegen gevoeliger voor infecties)
  • Personen met afwijkingen in de ontwikkeling van de organen van de urinewegen - dit verstoort vaak de normale urinestroom, wat bijdraagt ​​aan de penetratie en reproductie van bacteriën.
  • Personen met een overtreding van de normale uitstroom van urine. Ziekten die problemen kunnen veroorzaken bij het uitstromen van urine: prostaatadenoom (vergezeld van een vergroting van deze klier en het samenknijpen van de urethra, waardoor urineretentie in de blaas ontstaat), nierstenen, enz. Urineretentie creëert gunstige voorwaarden voor de groei van bacteriën.
  • Immuungecompromitteerde mensen - verschillende ziekten (zoals diabetes) zorgen ervoor dat het lichaam het vermogen om infecties te weerstaan ​​vermindert, wat het risico op ziekten van de urinewegen verhoogt.
  • Patiënten met urinekatheter.

Laboratoriumdiagnostiek speelt een leidende rol bij het opsporen van urineweginfecties.

  • Algemene urine-analyse. Hiermee kunt u de verschillende eigenschappen van urine bepalen (kleur, dichtheid, transparantie), om ontstekingsveranderingen in de organen van de urinewegen te identificeren. Een toename van het aantal leukocyten in de urine, de aanwezigheid van bacteriën, slijm wordt waargenomen bij infecties van de urinewegen.
  • Urine-analyse volgens Nechiporenko. Het kan worden voorgeschreven voor veranderingen in de algemene analyse van urine. Deze analyse toont het exacte aantal erytrocyten, leukocyten, cilinders (eiwitdeeltjes, die normaal niet aanwezig zouden moeten zijn) in de urine. Het niveau van leukocyten geeft de ernst van het ontstekingsproces aan.
  • Zaaien op flora met bepaling van gevoeligheid voor antibiotica (ochtendurinemonster). Dit onderzoek is van groot belang voor de behandeling van infectieziekten van het urinestelsel. Hiermee kunt u de bacteriën identificeren die de ontsteking hebben veroorzaakt en antibiotica die specifiek op dit type bacteriën inwerken.
  • Volledig bloedbeeld (zonder leukocytenaantal en ESR). Hiermee kunt u het aantal erytrocyten, bloedplaatjes, leukocyten, hemoglobinegehalte in erytrocyten bepalen. Het aantal leukocyten neemt toe met verschillende ontstekingsprocessen.
  • Erytrocytenbezinkingssnelheid (ESR). Een van de redenen voor de verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten is het ontstekingsproces. ESR-veranderingen zijn niet-specifiek voor urineweginfectie, maar deze indicator kan nuttig zijn om de ernst van ontsteking te beoordelen.

Bij infectieziekten van de urinewegen kan de nierfunctie verminderd zijn. Om de functie te beoordelen, worden verschillende analyses uitgevoerd, waaronder:

  • Serum creatinine. Creatinine wordt tijdens verschillende energieprocessen in de spieren geproduceerd en vervolgens in het bloed afgegeven. Het wordt door de nieren uit het lichaam uitgescheiden en als hun functie verminderd is, kan het niveau stijgen.
  • Wei-ureum. Ureum is het eindproduct van het eiwitmetabolisme in het lichaam. Het wordt uitgescheiden door de nieren. Met hun ziekten stijgt het niveau.
  • Echografisch onderzoek van de nieren, blaas (echografie). Hiermee kunt u afbeeldingen van inwendige organen krijgen, stoornissen in de ontwikkeling van de organen van de urinewegen, nierstenen en andere veranderingen identificeren.
  • Computertomografie van het urinewegstelsel. Het verkrijgen van nauwkeurige gelaagde afbeeldingen van inwendige organen is van groot belang bij het bepalen van de mogelijke oorzaken van infectieziekten van het urinewegstelsel..
  • Intraveneuze urografie. Röntgenonderzoeksmethode van de urinewegen. Een speciaal contrastmiddel wordt in de ader geïnjecteerd, waarna na een bepaalde tijd een reeks röntgenfoto's wordt gemaakt, die de doorgang van deze stof door de urinewegen laten zien. Tegelijkertijd wordt de nierfunctie beoordeeld, worden stoornissen in de structuur van de urinewegen, nierstenen en andere ziekten van de urinewegen gedetecteerd..
  • Cystoscopie. Met deze methode kunt u de binnenwand van de blaas zien en verschillende manipulaties uitvoeren (bijvoorbeeld het verwijderen van stenen, sommige tumoren). De buis van het apparaat met het optische systeem van de lenzen wordt in de urethra ingebracht en vervolgens in de blaas, waardoor beelden worden verkregen. Het wordt ook gebruikt bij chronische, veel voorkomende ontstekingsziekten van de blaas.

De omvang van het vereiste onderzoek wordt bepaald door de behandelende arts.

Er worden verschillende antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven om urineweginfecties te behandelen. Het aantal geneesmiddelen, de duur van de behandeling, de toedieningsweg van antibiotica (in tabletten, intramusculair, intraveneus) hangt af van de ernst van de ziekte en wordt voorgeschreven door de arts.

  • Veel vloeistoffen drinken - dit helpt bacteriën met urine weg te spoelen.
  • Verdraag niet lang als u de drang heeft om te plassen - langdurige stagnatie van urine in de blaas verhoogt het risico op infectie.
  • Vrouwen worden aangemoedigd om van voor naar achter te wassen (van schaambeen tot anus).

Soorten bacteriën in de urine en waar ze vandaan komen

Gezonde urine moet steriel zijn. Een klein aantal bacteriën wordt als acceptabel beschouwd, maar hun aantal mag niet meer zijn dan 10 ^ 4 per ml. Maar het overschrijden van de norm, samen met een toename van het aantal leukocyten, geeft direct de aanwezigheid aan van ontstekingsprocessen in de urinewegen (pyelonefritis, urethritis, cystitis). In dit geval moet de oorzaak en het type bacterie worden bepaald..

Waarom verschenen bacteriën bij urineanalyse??

Er zijn verschillende manieren waarop bacteriën in de urine kunnen komen en het is belangrijk om hun focus te bepalen voor een goede behandeling..

Bacteriën en andere pathogene micro-organismen worden niet alleen in de urine aangetroffen, maar blijven zich vermenigvuldigen in de urinewegen.

Stijgend pad

De bacteriën passeren de urethra in de urinewegen (vaak E. coli). Dit gebeurt het vaakst bij vrouwen. De reden voor het binnendringen van bacteriën in de urethra is meestal een schending van de hygiëne van de geslachtsorganen, anogenitale seks en frequente verandering van partners, minder vaak - de accidentele introductie van infectie tijdens medische manipulaties (urethroscopie, cystoscopie, katheterinstallatie, enz.). Symptomen: jeuk en verbranding in het uitwendige genitale gebied, pijn tijdens het plassen, vaginale afscheiding, enz..

Neerwaarts pad

Bacteriën komen via de nieren of blaas in de urine. Een veel voorkomende oorzaak is onderkoeling tegen een achtergrond van verminderde immuniteit, diabetes mellitus, ontsteking van de nieren of blaas, urolithiasis. Symptomen: nierpijn, koorts, urine-incontinentie en krampen bij het plassen.

Bacteriën komen in de urine met bloed van andere infectiehaarden en vermenigvuldigen zich niet.

Lymfogene route

ontstekingshaarden bevinden zich naast het urogenitale systeem en komen in de urine terecht via het lymfestelsel, dat de organen verbindt. De reden kan ook etterende ontstekingsziekten zijn: furunculose, abces, enz..

Hematogene route

Bacteriën bewegen van verre ontstekingshaarden door de bloedbaan naar de urogenitale organen. Vaker komt een dergelijke infectie voor bij zuigelingen tijdens de eerste levensmaanden. Bij oudere kinderen neemt de infectie toe..

Soorten bacteriën in urine

Een routinematige urinetest is voldoende om te controleren op infectie. Maar voor een goede behandeling is het ook belangrijk om het specifieke type micro-organismen te bepalen. We hebben een lijst samengesteld met bacteriën die urine besmetten en ontstekingsziekten van de urinewegen veroorzaken..

E. coli (E. coli), leeft in de dikke darm. Het is betrokken bij het verteringsproces en versterkt onze immuniteit, maar het binnendringen in de urinewegen wordt een provocateur van ontstekingsprocessen. E. coli is verantwoordelijk voor bijna 50% van de urinewegaandoeningen.

Enterococcus fecal (Enterococcus) is een andere bacterie die in de darmen leeft en betrokken is bij de spijsvertering. Enterokokken komen in de urine als er geen intieme hygiëne wordt waargenomen. Wanneer ze in de urinewegen worden gebracht, veroorzaken ze ontstekingsprocessen daarin.

Lactobacillus (Lactobacillus) - worden beschouwd als normale flora voor de darmen, de vagina en het urogenitale systeem. Maar met een hoog reproductiesnelheid kunnen ze ontstekingsziekten veroorzaken..

Klebsiella-longontsteking (Klebsiella) - deze abnormale flora is te vinden in de urine van kinderen en ouderen met een algemeen verzwakt immuunsysteem, chronische bronchitis en longontsteking.

Proteus-bacteriën (Proteus) zijn normaal gesproken ook aanwezig in het spijsverteringskanaal. Eenmaal in de urinewegen koloniseren ze het, wat leidt tot ontstekingsziekten in de nieren en de blaas.

Candida (Candida) is een geslacht van gistachtige schimmels die bij vrouwen in de mondholte, het spijsverteringskanaal, de urinewegen en de vagina leven. Deze gisten leiden bij een sterke toename van het aantal tot pathologische veranderingen.

Ureaplasma, mycoplasma, Trichomonas, chlamydia zijn seksueel overdraagbare aandoeningen die lange tijd asymptomatisch in het lichaam kunnen blijven. Ze beginnen zich in een expliciete vorm te manifesteren met een afname van immuniteit, zwangerschap (gedurende deze periode worden alle processen verergerd), zich aansluiten bij een van de bestaande infecties, enz. Jeuk, verbranding en ongemak treden op.

Streptokokken (Streptococcus) zijn opportunistische micro-organismen die ons lichaam bewonen en niet veel schade aanrichten. Maar zodra de immuunafweer mislukt, beginnen streptokokken zich te vermenigvuldigen en gifstoffen af ​​te scheiden, die ontstekingen veroorzaken.

Stafylokokken (Staphylococcus) zijn ook voorwaardelijk pathogeen, behalve Staphylococcus aureus en saprofytisch. Dit laatste is trouwens bijzonder gevaarlijk voor vrouwen en leidt in sommige gevallen tot ontsteking van de blaas en nieren. Maar met inachtneming van hygiëne en versterking van de immuniteit, wordt het risico op infectie geminimaliseerd..

Vergelijkbare artikelen

Cystitis na seks. Oorzaken van cystitis en hoe deze te genezen?

Cystitis is voor veel vrouwen een echte overlast. Er zijn veel redenen waarom blaasontsteking kan voorkomen, maar voor veel vrouwen is cystitis veroorzaakt door seks een van de meest verontrustende. Sommige vrouwen zijn de eerste twee dagen na geslachtsgemeenschap vatbaarder voor cystitis. Laten we eens kijken waarom dit gebeurt.

Candida: de schimmel in ons

Candida is een verraderlijk micro-organisme dat zich misschien jarenlang niet laat voelen, maar onder een gunstige omgeving vermenigvuldigt het zich snel en kan het ziekten veroorzaken.

Cystitisbehandeling met folkremedies

Oma's recepten voor de behandeling van ontstekingen van de urinewegen: kruidenthee, thee, tincturen.

Bloed in de urine: wat is de reden en wat te doen??

Bloed in de urine kan via de organen van het urogenitale systeem verschijnen - de nieren, urethra, urineleiders of blaas. We hebben de belangrijkste redenen verzameld die deze aandoening kunnen veroorzaken..

Symptomen van cystitis en folkremedies

Als u vaak de drang voelt om naar het toilet te gaan, de urine troebel is of een penetrante geur heeft - u moet alert zijn, u heeft mogelijk cystitis?!

Zwarte komijn behandelt cystitis: de resultaten van het laatste onderzoek

Zwarte komijn wordt al eeuwenlang voor medicinale doeleinden gebruikt in het oude Egypte, in de Griekse en Arabische geneeskunde. Recent onderzoek heeft verbazingwekkende nieuwe eigenschappen van zwarte komijn ontdekt bij de behandeling van urinewegontsteking.

Nierinfecties: symptomen en behandeling

Ecologie van consumptie. Nierinfecties zijn erg pijnlijk en komen helaas veel voor..

Nierinfecties zijn erg pijnlijk en komen helaas veel voor. Hoe je het kunt herkennen en waarschuwen?

Een nierinfectie is helaas een van de meest voorkomende ziekten van de urinewegen. Het presenteert zich meestal met pijn in de buik, bekken en rug. Als dit jou of je geliefden is overkomen, dan weet je al hoe pijnlijk en problematisch het is, dus in ons artikel willen we je vertellen waarom een ​​nierinfectie optreedt en hoe je ermee om moet gaan..

Een nierinfectie herkennen?

De ziekte van een of zelfs beide nieren tegelijk begint meestal als gevolg van het binnendringen van schadelijke bacteriën in dit orgaan, ze veroorzaken ontstekingen en verstoren de natuurlijke werking van de nieren. Bovendien tast een ontsteking van de nieren de organen van de urinewegen aan. Onthoud daarom: verkleuring en / of consistentie van urine, evenals pijn tijdens het plassen - dit zijn de eerste symptomen van een nieraandoening! Dus nu gaan we dieper in op de oorzaken van de symptomen van nierinfecties..

Redenen voor het ontstaan ​​van een nierinfectie:

  • Bacteriën in de nieren krijgen.
  • Blaasontsteking.
  • Stenen in de nieren
  • Vrouwen zijn het meest vatbaar voor nierinfecties
  • Diabetes
  • Genetische afwijkingen in de nieren
  • Niercyste
  • Een type bloedarmoede (bloedarmoede)
  • Verlaagde immuniteit en een verzwakt afweersysteem van het lichaam (bijvoorbeeld na een ernstige ziekte)

Wat zijn de symptomen van een nierinfectie??

  • Ernstige pijn in de buik, onderrug of lies.
  • Vermoeidheid, vermoeidheid.
  • Koorts, hoge temperatuur
  • De opkomst van een dringende behoefte om naar het toilet te gaan, weinig plassen. Pijn en branden bij het plassen.
  • Rillingen
  • Misselijkheid, drang om te braken
  • Verlies van eetlust

Home remedies voor nierinfecties

Onthoud allereerst de hoofdregel: als u een of meer van de bovenstaande symptomen vindt, probeer dan niet uzelf te genezen. Neem zo snel mogelijk contact op met uw arts zodat hij de nodige tests uitvoert, op basis van hun resultaten, hij diagnosticeert en schrijft een behandeling voor u voor, waarschijnlijk antibiotica.

In ons artikel zullen we u vertellen over welke natuurlijke traditionele geneeskunde pijn kan verlichten, de nierfunctie kan herstellen en het herstel kan versnellen. Het zijn op zichzelf geen medicijnen, maar ze zullen een uitstekende aanvulling zijn op het hoofdgerecht van de behandeling, dat de arts voorschrijft..

1. Een theelepel zuiveringszout per dag.

Zuiveringszout is een zeer eenvoudige maar effectieve manier om nierpijn te verlichten. Je hoeft alleen maar een keer per dag na de maaltijd een glas water te drinken met een theelepel zuiveringszout..

'Waarom is zuiveringszout zo goed voor de nieren?' - je vraagt. Het is een feit dat het het werk van de nieren vergemakkelijkt, de filtratiefunctie die ze uitvoeren, de nieren reinigt en helpt bij het verwijderen van gifstoffen en gifstoffen uit het lichaam. En dit alles zal gunstig zijn voor nierinfecties. Dus let op: slechts één theelepel zuiveringszout per dag.!

2. Drink meer water

U weet waarschijnlijk dat drinkwater de sleutel is voor de gezondheid van ons lichaam. Experts raden aan om minimaal 2 liter water per dag te drinken. Let op: we hebben het niet over welke vloeistof dan ook, maar over schoon drinkwater, want sappen en koolzuurhoudende dranken bevatten conserveringsmiddelen en kunstmatige smaakstoffen die schadelijk zijn voor de gezondheid.

Water helpt de functie van de nieren, lever en andere organen te verbeteren, dus het is geweldig voor het verwijderen van bacteriën die nierinfecties veroorzaken. Desgewenst kunt u een paar druppels citroensap aan het water toevoegen, want citroenwater is zeer gunstig voor het lichaam.

3. Besmousses: bosbessen

Herhaalde studies hebben aangetoond dat bosbessenmousse voorkomt dat bacteriën zich hechten aan de wanden van de urinewegen, wat de eliminatie van bacteriën in de urine vergemakkelijkt. Zie je, dit principe is heel eenvoudig. Het is het beste om een ​​paar glazen natuurlijk bosbessensap of mousse per dag te drinken. Als je het niet in de winkel kunt vinden, koop dan verse bessen en kook het zelf: het zal frisser en natuurlijker zijn. Druivensap is ook handig.

4. De voordelen van kokoswater

Kokoswater is, net als kokosolie, geweldig om bacteriën te verwijderen die onze nieren beschadigen. Ze bevatten ook een krachtig antibacterieel middel dat bacteriën van het type E doodt, die zeer resistent zijn tegen antibiotica. Het is misschien niet gemakkelijk om een ​​kokosnoot te krijgen vanwege zijn exotisme, maar geloof me: het is het waard. Daarom raden we je aan om kokoswater te drinken: minimaal twee glazen per dag - 's ochtends op een lege maag en' s avonds voor het slapengaan..

Kokosolie heeft dezelfde voordelen en je zult er baat bij hebben om dagelijks twee eetlepels kokosolie in te nemen..

5. Nuttige eigenschappen van asperges

Wist je dat asperges geweldig zijn voor nierinfecties? Het reinigt tenslotte de nieren effectief en helpt bij infecties van zowel het urogenitale systeem als de urinewegen. Als u merkt dat uw urine na het eten van asperges een sterke onaangename geur heeft, maakt u zich geen zorgen: dit is normaal.

U zult zien: de gunstige eigenschappen van asperges zullen het werk van uw nieren enorm vergemakkelijken en infecties helpen elimineren. Voeg daarom asperges toe aan uw dieet: u kunt het toevoegen aan salades. Het is niet alleen lekker, maar ook gezond.!

6. Appelazijn

Appelazijn helpt bij urineweginfecties: slechts één glas water met toevoeging van een lepel azijn zal de ontsteking aanzienlijk verminderen. Bovendien zal appelazijn effectief het spijsverteringsproces helpen verbeteren en de zwaarte in de maag verlichten. Dit is een heel eenvoudige en effectieve manier: drink een keer per dag na het ontbijt water met een lepel azijn en u zult snel verbetering merken! Je nieren zullen je bedanken.

7. Nuttige eigenschappen van selderij

Selderij is ook geweldig voor het reinigen van de nieren en het verminderen van ontstekingen. Daarom vertellen we je hoe je natuurlijk selderijsap maakt. Het is heel eenvoudig: je hoeft alleen maar twee stengels bleekselderij te snijden, in een blender te doen, twee ananasschijven en een glas kamillethee toe te voegen. Maal alle ingrediënten tot er een homogene vloeistof ontstaat. Meng de resulterende vloeistof met 1 liter drinkwater en zet in de koelkast.

Drink deze remedie meerdere keren per dag: het is niet alleen erg nuttig voor de nieren, maar ook heerlijk. U zult zien: u zult zich snel beter voelen.

We hopen dat je onze tips nuttig vindt in je uitdagende strijd tegen nierinfecties Gepubliceerd door econet.ru

P.S. En onthoud, gewoon door uw consumptie te veranderen - samen veranderen we de wereld! © econet

Vond je het artikel leuk? Schrijf uw mening in de opmerkingen.
Abonneer u op onze FB:

Bacteriële aandoeningen van de urinewegen en nieren

De term "urineweginfecties. Etiologie, pathogenese, ziektebeeld, diagnose en behandeling. Terugval preventie. De effectiviteit van antibiotica. Verdovende middelen.

Professor, hoofd van de afdeling interne geneeskunde Propedeutiek. Dagestan State Medical Academy

Bacteriële urineweginfecties zijn een van de meest voorkomende ziektegroepen. De belangrijkste klinisch significante vormen van deze ziekten zijn blaasontsteking (urethritis) en pyelonefritis..

Momenteel wordt de term "urineweginfectie" of "urineweginfectie" gebruikt om naar twee aandoeningen te verwijzen.

1. Preklinische bacteriurie, wanneer bacteriën zich in de urine vermenigvuldigen, maar nog geen klinische manifestaties geven. Het komt voor bij mensen die geen klachten hebben, met ongeveer 4-7% van alle ondervraagden.

2. De introductie van een bacteriële infectie in verschillende delen van de urinewegen met de bijbehorende symptomen van cystitis of pyelonefritis.

Dit begrip van de term "urineweginfectie" is van groot praktisch belang. Detectie van bacteriurie in dit stadium maakt vroegtijdige preventie van klinische urineweginfectie mogelijk. Bij een gezond persoon is urine steriel. In sommige situaties vermenigvuldigt een groot aantal bacteriën zich in de urine. Zoals eerder vermeld, zijn er in de vroege stadia van een dergelijke toestand mogelijk geen klinische manifestaties. Later verschijnen klinische tekenen van infectie van de lagere urinewegen (cystitis, urethritis) of intrarenale formaties van het bekken en het nierweefsel (pyelitis, pyelonefritis).

Differentiatie van eenvoudige bacteriurie en ziekten geassocieerd met kolonisatie van de urinewegen is niet altijd een gemakkelijke taak, vooral omdat pyelonefritis in sommige gevallen niet gepaard gaat met klinische symptomen. Dit kan worden waargenomen als de infectie recent is (bijvoorbeeld in een vroeg stadium van hematogene pyelonefritis) of wordt gemaskeerd door obstructieve processen of antimicrobiële therapie.

Bacteriurie is een van de belangrijke vroege indicatoren van urineweginfectie. Het is noodzakelijk om te onthouden over de mogelijkheid dat een infectieus agens in de urine terechtkomt via een extrarenale route vanuit de vaten, peri-urethrale weefsels, urethra, vagina, anus. In buitenlandse literatuur wordt vaak de term "ernstige bacteriurie" gebruikt. Het wordt gebruikt voor die gevallen waarin er sprake is van een echte vermenigvuldiging van bacteriën in de urine en niet van buitenaf. Voor differentiatie worden technieken voorgesteld zoals een grondig toilet voordat urine wordt verzameld, een nauwgezette beoordeling van alle klinische feiten en de bepaling van het microbiële aantal in urine. Dit wordt beschouwd als een teken van "ernstige bacteriurie", omdat wanneer bacteriën van buitenaf in de urine terechtkomen, het aantal bacteriën in de urine zelden hoger is dan 10.000 in 1 ml.

Voor verificatie van chronische persistente "ernstige bacteriurie" is het wenselijk de gegevens drie of ten minste tweemaal te bevestigen..

In sommige gevallen en bij "ernstige bacteriurie" kan het microbiële aantal lager zijn dan 100.000 in 1 ml. In dit geval wordt een teken ervan beschouwd als gevallen waarin er geen klinische manifestaties zijn, maar systematisch, ondanks een grondig toilet voordat urine wordt verzameld, wordt bacteriurie met hetzelfde serotype van bacteriën gedetecteerd.

Er is vastgesteld dat het aantal bacteriën toeneemt wanneer de urine in de blaas stagneert. Het verdient de voorkeur het eerste ochtendurinemonster te onderzoeken, hoewel dit niet zo belangrijk is. Er moet aan worden herinnerd dat de mogelijkheid om het kiemgetal bij polyurie te verminderen. Het kiemgetal zal objectiever zijn wanneer urine wordt verkregen door katheterisatie van het bekken of de urineleider, maar deze methode kan niet worden aanbevolen voor wijdverbreid gebruik. Bovendien wordt al lang erkend dat elke katheterisatie alleen volgens strikte indicaties mag worden uitgevoerd (vooral bij zwangere vrouwen), omdat zelfs een enkele uitvoering van deze procedure beladen is met de introductie van infectie in de urinewegen..

Volgens literatuurgegevens worden bij urineweginfecties meestal bacteriën van de enterobacter-groep gezaaid. E. coli komt voor in meer dan 80% van de gevallen met ongecompliceerde bacteriële urinewegaandoeningen. Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Psevdomonas aerogenosa, Staph. aureus wordt vaker gezaaid bij personen met een gecompliceerd verloop van infecties (chronisch beloop bij herhaald gebruik van antibiotica, instrumentele manipulaties aan de urinewegen).

Stafylokokken spelen geen belangrijke rol bij het probleem van urineweginfecties. Ze komen vaker voor bij patiënten met diabetes of urolithiasis. Bij diabetespatiënten en langdurige behandeling met corticosteroïden of immunosuppressiva komen flora zoals Acinetobacter, Candida albicans of zelfs cryptokokken vaak voor. Diphteroides, Staph. Epidermidis en microarefiele streptokokken kunnen ook worden gezaaid.

Ondanks de overvloed aan anaërobe flora in de darm, wordt deze flora zelden aangetroffen bij urineweginfecties vanwege de moeilijkheid van de reproductie ervan in de urine.

Zoals hierboven vermeld, is de urinewegen normaal gesproken vrij van bacteriën, met uitzondering van het uiteinde van de urethra. Hier en in de norm hebben beide geslachten een matige hoeveelheid bacteriën, vergelijkbaar met die op de huid, voornamelijk stafylokokken en difteroïden.

In de overgrote meerderheid van de gevallen komen bacteriën in de urinewegen uit de dikke darm, wat ook blijkt uit het feit dat urineweginfectie voornamelijk bestaat uit darmmicroflora (coliformen). In dit geval migreren bacteriën van de anus naar het einde van de urethra, van hieruit komen ze in de blaas en stijgen hoger. Dit pad wordt oplopend genoemd, het komt in de overgrote meerderheid van de gevallen van urineweginfecties voor, vooral bij vrouwen vanwege de nabijheid van de anus en urethra.

De oplopende infectieroute wordt niet altijd gerealiseerd. Veel hangt af van de toestand van het organisme zelf. Dus bij een gezond onderwerp kan infectie niet optreden, zelfs als er 10 miljoen bacteriën binnenkomen. E. coli, terwijl in een persoon met een verzwakt lichaam en 10 microbiële lichamen kan leiden tot de ontwikkeling ervan. Er moet aan worden herinnerd dat infectie van de blaas niet noodzakelijkerwijs infectie van de nier zelf betekent..

In sommige gevallen komen bacteriën in de urinewegen en de nieren en via de darmwand (hematogeen en lymfogeen). Een kenmerk van de hemato of lymfogene route wordt beschouwd als infectie met stafylokokken en gramnegatieve micro-organismen. De hematogene infectieroute komt vaker voor met een sterke afname van de weerstand van het organisme van verschillende oorsprong. Soms doorbreken stafylokokkeninfecties de afweer met grote agressieve karbonkels.

Vaak is de initiator van het stijgende pad instrumentele manipulaties in het gebied van de urethra en blaas. Vervolgens kan aanhoudende infectie zelfs na een enkele katheterisatie optreden bij 1-2% van de relatief gezonde mensen en veel vaker bij verzwakte en lijdende aan goedaardige prostaathyperplasie.

Acute urineweginfectie komt voor bij 90% van de patiënten met een verblijfskatheter in de urethra (neurologische "ruggengraat" en enkele andere patiënten). In dit opzicht moeten de indicaties voor permanente katheterisatie zeer redelijk zijn, moet het uiteinde van de drainagebuis altijd in een antiseptische oplossing worden gehouden en moet de buis zo snel mogelijk worden verwijderd..

Zoals reeds opgemerkt, veroorzaken coliformen meestal urineweginfecties, hoewel dergelijke bacteriën in sommige gevallen pathogene stammen van stafylokokken, enterokokken, sommige stammen van Proteus en een aantal andere kunnen zijn..

Een factor die bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van urineweginfecties, vooral pyelonefritis, is obstructie van de urinewegen. Deze factor is vrij uitgesproken bij zwangere vrouwen. De vergrote baarmoeder comprimeert de urineleiders, wat leidt tot urinaire stasis in de hoge urineleiders, het bekken, hun verwijding, blokkering van de papillen van de nieren, verdere blokkering van de tubuli en als gevolg daarvan stagnatie van urine in de piramides, de medulla van de nier.

Deze routes van nederlaag werden in het experiment gereproduceerd. De bacteriën werden in de bloedbaan of rechtstreeks in de urinewegen geïnjecteerd. Het bleek dat voor hematogene infectie van de nieren veel grotere doses bacteriën nodig zijn. Infectie treedt veel sneller op bij obstructie van de urinewegen (gedeeltelijke of volledige ligatie van de ureter of nierbeschadiging). Het is interessant om op te merken dat zelfs een kleine beschadiging van het merg van de nier door een naaldprik leidt tot obstructie van een aantal tubuli, met als gevolg een verhoogde gevoeligheid voor infectie. Experimenten hebben aangetoond dat bacteriële reproductie begint in de medulla, van waaruit het zich vervolgens naar de cortex verspreidt. Dit bootst de stijgende infectieroute na, waarbij bacteriën retrograd de medulla binnenkomen via verstopte buisvormige collectoren. In deze situatie leidt het binnendringen van zelfs een zeer kleine hoeveelheid (van 10 tot 100) levende bacteriën tot de ontwikkeling van infectie. Bij afwezigheid van obstructie en modellering van de hematogene route (introductie van bacteriën in het corticale deel van de nier), leidde zelfs hun enorme dosis (100.000) niet altijd tot zelfs een lokale infectie. Het experiment toont dus aan dat het niermerg een leidende rol speelt bij de ontwikkeling van urineweginfecties, met name acute pyelonefritis..

Er zijn studies die aantonen dat een aantal factoren bijdragen aan de gemakkelijke ontwikkeling van infectie in de medulla. Een van deze factoren is het verschil in bloedtoevoer: zoals u weet, is het merg van de nier ongeveer 25-30% van de massa en stroomt slechts ongeveer 10% van het door de nieren gefilterde bloed er doorheen. Deze schaarste van de bloedtoevoer beperkt de mobilisatie van leukocyten in de foci van infectie aanzienlijk..

Bij pyelonefritis kan het ontstekingsproces een of beide nieren aantasten. Er vindt diffuse ontsteking van het nierbekken en de kelken plaats. Infectie in het nierparenchym is meestal beperkt tot een of meer nierpilaren of piramides, vooral aan de top in het merg. Op het gebied van ontsteking komen vaak micro-abcessen voor, waarvan sommige zich onder de capsule kunnen bevinden. Polymorf-nucleaire infiltraten zijn langs de loop te zien in de wand en rond de wanden van de tubuli. Glomeruli worden qua uiterlijk niet beïnvloed, maar werken mogelijk niet, omdat het buisvormige deel van de nefron wordt aangetast. De infectie blijft meestal gedurende 1-3 weken beperkt tot het aangetaste segment van het nierweefsel. Met herstel worden polymorfonucleaire infiltraten vervangen door mononucleaire cellen en wordt in dit gebied een litteken gevormd. Soms ontwikkelen zich lineaire littekens in het hersenweefsel en blijft het corticale deel intact.

CYSTITIS EN URETHRITIS. Symptomen zijn onder meer frequent urineren (pollakizurie), brandende pijn bij het plassen (strangurie) en bloederige urine (hematurie). Patiënten merken een onaangename geur op van urine, vermoeidheid, ongemak in de schaamstreek.

Als de infectie beperkt is tot de urethra en blaas, kan de temperatuur gedurende korte tijd subfebrile zijn. Een hoge temperatuur is vaker een teken van infectie van de delen van de urinewegen boven de blaas. Aan de andere kant moet eraan worden herinnerd dat het ontbreken van temperatuur de infectie in de nieren niet kan uitsluiten..

PYELONEPHRITIS. Klinisch manifesteert de ziekte zich in twee hoofdvormen, acuut en chronisch.

Acute pyelonefritis heeft meestal een typisch beeld. De ziekte manifesteert zich meestal door een plotselinge temperatuurstijging tot 39 ° C en hoger, koude rillingen, hevig zweten, eenzijdige of bilaterale pijn in de lumbale regio en, in sommige gevallen, symptomen van intoxicatie encefalopathie (misselijkheid, braken, hoofdpijn). Palpatie kan worden bepaald door pijn in de lumbale regio, percussie-positief symptoom van Pasternatsky. Zwangere vrouwen met acute pyelonefritis hebben mogelijk lagere buikpijn, die het gevolg kan zijn van een gelijktijdige blaasontsteking.

Zo'n heldere, typische kliniek wordt niet altijd waargenomen. Subklinische vormen kunnen ook voorkomen wanneer de manifestaties worden gewist en de ziekte moeilijk te herkennen is. Diagnose in dergelijke gevallen wordt geholpen door mogelijke lage rugpijn, frequent, pijnloos plassen.

Chronische pyelonefritis heeft mogelijk weinig symptomen. Min of meer typische manifestaties zijn subfebrile aandoening, koude rillingen in de avonduren, een- of tweezijdige pijn in de lumbale regio, vermoeidheid. Vaak is er een positief symptoom van Pasternatsky, wat pollakizurie. Bij ongeveer 50% van de patiënten met chronische pyelonefritis kan arteriële hypertensie optreden. Dergelijke patiënten hebben vaak een voorgeschiedenis van acute pyelonefritis..

Chronische pyelonefritis is onderverdeeld in actief en inactief. Inactief treedt op bij milde focale infectie en wordt gekenmerkt door subtiele symptomen. Actief ontwikkelt zich bij patiënten met een aanhoudende infectie in de nier of blaas of bij patiënten met een verblijfskatheter. Zowel inactieve als actieve pyelonefritis kunnen periodiek voorkomen in de vorm van latente pyelonefritis zonder klinische manifestaties en flitsen wanneer een aantal aandoeningen optreden (zwangerschap met urinaire stasis, onderkoeling, enz.).

Chronisch actieve pyelonefritis leidt soms tot ernstige nierschade met verminderde azotemie, secundaire bloedarmoede, secundaire amyloïdose, arteriële (inclusief kwaadaardige) hypertensie, enz..

"UITDRUKKELIJKE BACTERIURIA". Zoals hierboven vermeld, kan deze aandoening worden waargenomen bij een bepaald aantal gezonde mensen. Het is essentieel om het in de vroege stadia te identificeren, omdat een geschikte behandeling de ontwikkeling van klinische vormen van urineweginfectie zal voorkomen.

ONDERZOEK VAN URINE. Bij het identificeren van bacteriurie en de aard ervan, worden methoden voor snelle diagnose gebruikt. Dit is Gram-kleuring van een uitstrijkje van niet-gecentrifugeerde urine en het onderzoeken met behulp van een olie-immersie-objectief. Een wattenstaafje uit gecentrifugeerd urinesediment kan worden onderzocht met of zonder toevoeging van methyleenblauw en met behulp van een droge doelstelling met hoge vergroting. Met deze methoden kunt u ruwweg de aanwezigheid of afwezigheid van bacteriurie en de aard ervan bepalen..

Daarnaast is het noodzakelijk om de hoeveelheid bacteriën in de urine te testen. Het is erg belangrijk om urine na het verzamelen dringend te bestuderen, aangezien kristallen neerslaan bij het staan, en ze de identificatie van bacteriurie verder kunnen compliceren. Als er al kristallen zijn gevormd, moet de urine enigszins worden verwarmd om ze op te lossen..

Een van de waardevolle methoden is urinecultuur op kweekmedia, waarin bacteriegroei kan worden waargenomen (hoewel het niet altijd mogelijk is om bacteriële culturen te verkrijgen).

CYSTITIS, URETHRITIS. Bij de diagnose van deze aandoeningen zou de eerste stap ook de detectie van bacteriurie moeten zijn. Verder is de studie van leukocyten in urine belangrijk. Normaal gesproken worden deze cellen ook in de urine aangetroffen. We beschouwen maximaal 10 leukocyten in het gezichtsveld bij mannen en maximaal 15 bij vrouwen als de bovengrens van de norm. Het overschrijden van deze cijfers wordt beschouwd als pyurie..

De detectie van pyurie op zichzelf lost het probleem van differentiële diagnose van cystitis of urethritis met pyelonefritis niet op. Om dit probleem op te lossen, moet allereerst een grondige analyse van het ziektebeeld worden uitgevoerd. De test met drie glazen kan tot op zekere hoogte helpen..

Bij ernstige cystitis kunnen enkele erytrocyten in de urine worden gedetecteerd. Proteïnurie wordt soms waargenomen, in de regel schaars (meestal tot 1% o).

Gedeeltelijke nierfunctie bij cystitis en urethritis lijdt meestal niet, de bloeddruk stijgt niet. Bij de algemene analyse van bloed zijn de veranderingen mild, kan er een lichte leukocytose zijn en kan de ESR versnellen.

ACUTE PYELONEPHRITIS. In de urine kunnen bacteriurie, ernstige leukocyturie, microhematurie, proteïnurie, vaker niet hoger dan 1% o worden gedetecteerd. In het bloed versnelde neutrofiele leukocytose de ESR. Bij de diagnose van pyelonefritis bij zwangere vrouwen is een echografisch onderzoek van de nieren een waardevolle methode. Bij acute pyelonefritis worden enige vergroting van de nieren, misvorming van het bekken en kelken gevonden.

CHRONISCHE PYELONEPHRITIS. Versnelde ESR is een vrij frequent teken van bloedveranderingen. In de urine zijn dezelfde veranderingen als bij de acute variant echter veel minder uitgesproken. Om latente vormen te identificeren, is het noodzakelijk om de Addis-test of de wijziging ervan, een test voor actieve leukocyten, uit te voeren. Met echografie, vervorming van de cups, hydronefrotische veranderingen, parenchymale verdichting kan worden waargenomen.

Röntgenmethoden voor het onderzoeken van de nieren hebben ook hun waarde niet verloren. Computertomografie wordt als de beste methode beschouwd en het zou de voorkeursmethode moeten worden, maar voor Rusland zijn dergelijke aanbevelingen nog steeds voorbarig. Excretoire urografie behoudt zijn kracht.

"Ernstige bacteriurie" kan worden gezuiverd door de homeostatische mechanismen van het menselijk lichaam, maar kan in klinische vormen veranderen. Daarom is het noodzakelijk om elke 5-6 dagen een bacteriurie-test uit te voeren en, in het geval van een herhaald positief resultaat, een antibacteriële behandeling voor te schrijven.

Cystitis, urethritis kan binnen een week verdwijnen zonder antibacteriële behandeling. Als de symptomen aanhouden bij zwangere vrouwen, is behandeling met antibiotica noodzakelijk.

Elke vorm van pyelonefritis, vooral acute pyelonefritis bij zwangere vrouwen, vereist meestal behandeling. Er moet aan worden herinnerd dat bij pyelonefritis vaak terugvallen worden waargenomen. Bij vrouwen zijn ze vaak het gevolg van herinfectie met nieuwe bacteriestammen. Terugvallen kunnen ook worden geassocieerd met de activering van een infectie die aanhoudt in bepaalde delen van de nier zelf en die vaak wordt waargenomen in gebieden met obturated tubuli..

Een van de complicaties van acute en chronische pyelonefritis kan papillaire (medullaire) necrose (PN) zijn. Vaak wordt de ontwikkeling van PN voorafgegaan door obstructie van de urinewegen, waardoor de infectie in de nier toeneemt. PN wordt vaak waargenomen bij patiënten met pyelonefritis, die vaak pijnstillers gebruiken. Onder patiënten met PN is er een overwicht van vrouwen.

Het etiologische moment van PN zijn de gevolgen van het infectieuze proces, vasculaire microthrombose, hun compressie, enz. De kenmerken van de bloedcirculatie in het merg van de nieren zijn niet minder belangrijk. Zoals hierboven vermeld, is het hier schaars, wat het moeilijk maakt om lymfocyten te mobiliseren tijdens infecties. Bovendien zijn er zeer complexe arterio-veneuze-lymfatische relaties, die ook bijdragen aan de obstructie van de bloedcirculatie met het minste weefseloedeem, obstructieve processen. Dientengevolge treden snelle slugging, trombose en necrose op..

Klinisch PN manifesteert zich door ernstige koliekpijn in de lumbale regio, vaak hematurie.

Bij de diagnose PN is het mogelijk om echografie te gebruiken. Een computertomografiescan van de piramidale papilla kan een holte onthullen. Er zijn aanwijzingen dat met PN in de urine van patiënten stukjes weefsel van piramides kunnen worden gedetecteerd.

Therapie is gericht op het steriliseren van urine en het voorkomen van herhaling. Als er geen obstructie is en er geen eerdere behandeling is uitgevoerd, kunnen tetracycline-, ampicilline-, 5-noc-, co-trimoxazol- of nitrofuran-geneesmiddelen worden gebruikt. Cotrimoxazol en geneesmiddelen uit de nitrafuran-serie zijn speciaal geïndiceerd voor recidieven, omdat ze relatief zelden leiden tot de vorming van secundaire resistente bacteriestammen. Bevat in co-trimoxazol, trimethoprim vermindert effectief de kolonisatie van peri-urethrale velden door enterogene gram-negatieve bacteriën. Nitrofuranen worden niet gebruikt voor de behandeling van systemische infecties en zijn gecontra-indiceerd bij chronische nierinsufficiëntie, omdat therapeutische doses de vereiste concentratie in de urine niet kunnen bereiken. Bij het zaaien van Psevdomonas is carbenicilline per os geïndiceerd.

Primaire pyelonefritis wordt meestal veroorzaakt door E. coli, die gevoelig is voor de meeste gebruikte antibacteriële middelen, dus in dergelijke gevallen heeft het weinig zin om de gevoeligheid van bacteriën voor antibiotica te testen. U hoeft alleen antibiotica voor te schrijven die op E.Coli werken. Voor terugkerende urineweginfecties is er een reden voor een gevoeligheidstest.

De behandelingskuren moeten kort zijn, van 10 tot 14 dagen, met voldoende hoge doses. Het is beter om de behandeling te starten met orale toediening en pas als er geen effect is, over te schakelen op parenterale toediening. Initiële parenterale toediening van antibiotica is toegestaan ​​in gevallen waarin het om welke reden dan ook moeilijk is om medicijnen per os te nemen.

Er moet aan worden herinnerd dat bij de behandeling van bacteriurie eerder verdwijnt dan klinische symptomen en pyurie.

PREVENTIE VAN HERHALINGEN. Terugval binnen een paar weken na behandeling is meestal het gevolg van een aanhoudende nierbeschadiging. Terugval op een later tijdstip wordt vaker geassocieerd met herinfectie.

Een manier om terugval te voorkomen, is een aanhoudende behandeling met nitrofuranen, cotrimoxazol of nalidixeenzuur als een enkele dosis voor het slapengaan. Preventieve behandeling mag niet langer duren dan 3-6 maanden. Vervolgens kan profylaxe worden hervat in geval van herhaling van de infectie..

MAATREGELEN OM DE DOELTREFFENDHEID VAN ANTIBIOTICA TE VERHOGEN. Een aantal medicijnen is effectiever voor zure urine. Tijdens de zwangerschap wordt dit het best bereikt met een eiwitrijk dieet, hoewel in het 2-3e trimester 1 gram ascorbinezuur per dag kan worden ingenomen om de urine te oxideren. Bij niet-zwangere vrouwen kan de zure reactie van urine worden bereikt door urotropine (2-3 tabletten per dag gedurende 5-6 dagen) of methionine in te nemen volgens hetzelfde schema. Soms is urine-oxidatie moeilijk, dan is het mogelijk om maximale doses van deze medicijnen te nemen.

De noodzaak om het antibioticum te vervangen, ontstaat als bacteriurie niet snel verdwijnt of een terugval optreedt tijdens de behandeling. Vaak is dit fenomeen te wijten aan het feit dat er een resistente infectie is.

ANDERE BEHANDELINGSMAATREGELEN. Bij de behandeling van urineweginfecties moeten mensen veel drinken. Het legen van uw blaas verkleint de kans op herhaling. Aanhoudend, systematisch urineonderzoek (bacteriurie, pyurie) om asymptomatisch recidief op te sporen, is de sleutel tot succes van de behandeling. Idealiter zouden urinekweken de eerste 3 maanden na elke infectie een keer per maand moeten worden uitgevoerd en daarna elke 3 maanden gedurende 2 jaar. Vrouwen vallen vaak terug, zelfs na vele jaren van remissie.

Urineweginfectie bij obstructie en bij patiënten met een wervelkolom met een verblijfskatheter is erg moeilijk te genezen. In dit opzicht zijn spinale patiënten beter af met intermitterende katheterisatie dan met een verblijfskatheter..

BEHANDELING VAN ZIEKENHUIS URINAIRE INFECTIES. In sommige gevallen kunnen urineweginfecties ontstaan ​​bij patiënten die om verschillende redenen langdurig in ziekenhuizen verblijven. Dergelijke ziekenhuisinfecties worden in de regel veroorzaakt door vele groepen bacteriën die resistent zijn tegen therapie Psevdomonas, Klebsiella, Serratia, Proteus, enz. Bij dergelijke patiënten wordt behandeling met amikacine, carbenicilline of ticarcilline, penicillines die resistent zijn tegen penicillinase (metacilline, oxacilline) ( cefalothine, cefozolin, cefopyrin). In het 2e en 3e trimester van de zwangerschap kunnen aminoglycosiden worden gebruikt, met uitzondering van streptomycine.

Aanbevelingen voor behandelingscycli

Behandeling van urineweginfecties moet bekwaam, systematisch en, waar aangewezen, langdurig en persistent zijn. Dit geldt vooral voor chronische pyelonefritis..

Hieronder vindt u een van de behandelingsschema's die geschikt zijn voor de behandeling van "ernstige bacteriurie", cystitis, urethritis.

1. Neem oraal een half uur voor de maaltijd of een half uur na de maaltijd nitroxoline (5-nok) 1 tab. 4 keer per dag gedurende 10 dagen.

2. Neem op de 3e en 7e dag van inname van nitroxoline het tabblad furosemide 1 in. 40 mg elk (voor fysiologische massage van de nieren).

3. Multivitaminen (Aerovit, Dekamevit, etc.) 1 tablet per dag.

4. Drink veel gedroogde abrikozencompote, rozenbottelinfusie, mineraalwater, enz..

5. Kruiden diuretische infusie van berendruif of diuretische thee of afkooksel van maïsstempels, 1 el. lepel 4-5 keer per dag.

Voor de eerste cyclus kan elk ander antibioticum dat is geïndiceerd voor de behandeling van urineweginfecties, worden gebruikt in plaats van 5 knopen..

Bij cystitis, urethritis, acute pyelonefritis kan een dergelijke cyclus voldoende zijn. In sommige gevallen zijn echter meer behandelingscycli nodig. Om deze behoefte vast te stellen, moet u na 10 dagen een pauze nemen in het nemen van medicatie gedurende 20 dagen, waarbij 1 tablet na de maaltijd oraal wordt voorgeschreven. metindol retard 75 mg, daarna wordt de urine opnieuw onderzocht op bacteriën en leukocyten. Als de monsters positief zijn, moet de volgende cyclus worden uitgevoerd: neem van de 1e tot de 10e dag een medicijn uit de groep chinolines of fluorochinolines, 1 tabblad. 2 maal per dag. Al het andere is hetzelfde als in de eerste cyclus. Vervolgens wordt weer een pauze van 20 dagen gemaakt met de toediening van Metindol en worden de testen op de aanwezigheid van infectie, de test op bacteriurie en de aanwezigheid van leukocyten in de urine herhaald. Als deze tests negatief blijken te zijn, wordt er geen verdere behandeling gegeven, maar worden de tests elke maand herhaald. Als er veel leukocyten in de urine zitten of als de test op bacteriurie positief is, moet de behandelingscyclus worden herhaald, enz..

Als de patiënten last hebben van de concentratie of filtratiefunctie van de nieren (het creatininegehalte of ureum wordt verhoogd, de filtratie wordt verlaagd), dat wil zeggen dat er tekenen zijn van de ontwikkeling van chronisch nierfalen, dan moeten de antibiotica-doses dienovereenkomstig worden verlaagd.

Samen met de bovenstaande schema's voor de behandeling van pyelonefritis, indien nodig (ernstige intoxicatie), is ontgiftingstherapie van toepassing druppel intraveneuze toediening van hemodez, 5% glucose, zoutoplossingen, reopolyglucin.

Pyelonefritis, vooral chronische pyelonefritis, gaat vaak gepaard met symptomatische arteriële hypertensie. In dit opzicht hebben dergelijke patiënten de benoeming van antihypertensiva nodig..

Bètablokkers zijn de beste onder moderne antihypertensiva, vooral bij langdurige werking (atenolol, metoprolol, labetolol). Groepen van angiotensine-converterende enzymremmers, de tweede generatie calciumantagonisten, kunnen ook worden voorgeschreven. De effectieve dosis moet worden geselecteerd door observatie..

Alle groepen diuretica kunnen indien nodig worden gebruikt.

Vaak is bij de behandeling van bacteriële aandoeningen van de urinewegen en de nieren het aantal gebruikte antibiotica te beperkt. Volgens de literatuur is deze cirkel zelfs vrij breed. Hieronder staan ​​enkele gegevens over de antibacteriële middelen die momenteel voor deze doeleinden worden aanbevolen. Een gemiddelde, B hoogste dagelijkse dosis.

1e GENERATIE (natuurlijke penicillines)

1. Benzylpenicilline-natriumzout. V / m, i / v, e-lumb. A. 4-8 miljoen in 4 introducties. B. 60 miljoen.

2. Benzylpenicilline-kaliumzout. I / m, i / v, doses zijn hetzelfde.

3. Bicilline-1. Alleen in / m! 300-6000 duizend eenmaal per week of 1,2-2,4 miljoen eenmaal per 2 weken.

4. Bicilline-5. Alleen in / m! 1,5 miljoen eenmaal per maand.

2e GENERATIE (penicilline-resistente antistafylococcen penicillines)

1. Cloxacilline (tegopeen). V / m, v / v. A. 4 g bij introductie van 4-6. B 10 g of meer.

2. Nafcilline (naftsil, unipen). V / m, v / v. A. 6-8 g in 4-6 toedieningen. B. 12 g of meer.

3. Oxacilline (bactocillus, prostaflin). V / m, i / v, binnen. A. 6 g in 4-6 doses. B. 18 g of meer.

4. Flucloxacilline. V / m, v / v. A. 6-8 g in 4-6 injecties. B. 18 g of meer.

3e GENERATIE (breed spectrum penicillines)

1. Ampicilline (halfsynthetisch, instabiel voor penicillinase). V / m, i / v, binnen. A. 1-

3 g in 6 doses. B 10-15 g.

2. Amoxicilline (flemoxine) halfsynthetisch. Binnen (siroop). A. 1,5-3 g in 2 verdeelde doses. B 12 g.

3. Bacampicilline (penglob, spectrobide) Binnen. A. 2,4-3,2 g in 3-4 verdeelde doses. B. 12 g.

4. Cyclacilline (cyclapen). Binnen. A. 1-2 g in 2-4 doses. B. 12 g.

4e GENERATIE (carboxypenicillines)

1. Carbenicilline (halfsynthetisch, instabiel voor penicillinase). V / m, v / v. A. 4-8 g / s in 4-6 injecties. B. In / in 20-30 g.

2. Ticarcilline (tikar). V / m, v / v. A. 50-300 mg / kg in 3-4 injecties. B. In / in 24 g.

5e GENERATIE (ureido en piperazinopenicillines)

1. Piperacilline (pipracil). V / m, v / v. A. 6-16 g in 4-6 injecties. B. 24 g.

2. Azlocillin (azlin). In / in. A. 2-16 g in 4-6 injecties. B. 24 g.

3. Mezlocillin (mezlin). V / m, v / v. A. 6-16 g in 4-6 injecties. B. 24 g.

6e generatie (amdinopenicillines)

1. Amdinocilline (coactine). V / m, v / v. 40-60 mg / kg in 4-6 injecties.

1. Unazine (ampicilline + sulbactam). V / m, v / v. A. 3-6 g in 3-4 toedieningen. B. 12 g Binnen. 750-1500 mg in 2 verdeelde doses.

2. Augmentin (ampicilline + clavulaanzuur). Binnen. A. 1125 mg in 3 verdeelde doses. B. 1875 mg.

3. Amoxiclav (amoxicilline + clavulaanzuur). In / in. A. 1,2 g in 3 toedieningen. B. 1,6 g Binnen. 1125 mg in 3 verdeelde doses.

1. Cephaloridin (seporin). V / m, v / v. A. 30 mg / kg in 3 toedieningen. B. 60-90 mg / kg.

2. Cefazolin (kefzol, cefamizin). V / m, v / v. A. 1-4 g in 3 inleiding. B. 6-10 g.

3. Cephalothin. V / m, i / v (overwegend). A. 2-6 g in 4-6 doses. B 10-12 g.

4. Cephalexin en cefadroxil. Binnen. A. 1-2 g in 2-4 doses. B. 4 g.

5. Cefatrexil. V / m, v / v. A. 2-3 g in 2-3 doses. B. 4-6 g.

1. Cefuroxim (ketocef, zinacef). V / m, v / v. 0,75 g tot 1,5 g in 3-4 toedieningen.

2. Cefuroximaxetil (zinnat). Binnen. 1 g in 2 verdeelde doses.

3. Cefaclor (ceclor). Binnen. A. 0,75 g in 3 verdeelde doses. B. 4 g in 4 verdeelde doses.

4. Cefoxitine. V / m, v / v. A. 3-6 g in 3-4 toedieningen. B. 8-12 g.

5. Cefotetan (cefotan). V / m, v / v. A. 1 g in 2 inleiding. B. 2 g.

6. Ceftazidim (fortum, kefadim) en een aantal anderen. V / m, v / v. A. 3-4 g in 3 toedieningen. B. 6 g.

1. Cefotaxime (claforan). V / m, v / v. A. 2 g in 2 inleiding. B. 4-12 g.

2. Ceftriaxon (longacef, rocephin). V / m, v / v. A. 1-2 g in 1 inleiding. B. 4 g in 2 toedieningen.

3. Cefoperazon (cefobid, dardum). V / m, v / v. A. 2-4 g in 2 inleiding. B. 8-10 g.

4. Ceftazidime (fortum). V / m. A. 3-4 g in 2-3 injecties. B. 6 g.

5. Cefodizim (modieus). In / in. A. 1-2 g in 2 inleiding. B. 4 g.

Als het om welke reden dan ook onmogelijk is om een ​​behandeling met penicillines of cefalosporines uit te voeren, kunnen macroliden worden gebruikt.

1. Azithromycin (samengevat). Binnen. 0,5 g bij 1 receptie een uur voor de maaltijd gedurende 3 dagen of 0,25 2 tab. op de 1e dag, daarna 1 tabblad. nog 4 dagen op een lege maag.

2. Clarithromycin (klacid). Binnen. 0,5 g in 2 verdeelde doses. IV 0,5 g in 1 toediening.

3. Oleandomycine. V / m, i / v, binnen. A. 1-1,5 g in 4-6 doses. B. 2 g.

4. Roxithromycin (Rulid). Binnen. 0,3 g in 2 verdeelde doses.

5. Spiramycine (selectomycine, rovamycine). In / in. 4,5 miljoen eenheden in 3 administraties. Binnen. A. 9 miljoen eenheden in 3 verdeelde doses. B. 12 miljoen eenheden.

6. Erytromycine (erytromycinefosfaat). In / in 0,6 g in 2 toedieningen.

7. Erytromycine. Binnen. A. 1 g in 2-4 doses B. 2 g.

1. Streptomycine. V / m, v / v. A. 1 g in 1 inleiding B. 2 g Zwangere vrouwen zijn gecontra-indiceerd!

2. Gentamicine (garamycine). V / m, v / v. 2,4-3,2 g in 3 toedieningen.

3. Kanamycine (cantrex). V / m, v / v. 1-2 g in 1-2 introductie.

4. Sisomycine (extramycine). V / m, v / v. A. 2 mg / kg in 2-3 injecties. B. 4 mg / kg.

5. Tobramycine (nebcin, brulamycine). V / m, v / v. A. 3 mg / kg in 3 toedieningen. B. 5 mg / kg.

6. Amikacin (amikin). V / m, v / v. A. 15 mg / kg in 2-3 toedieningen. B. 25 mg / kg.

7. Netilmicine (netromycine). V / m, v / v. A. 2 mg / kg in 3 toedieningen. B. 4 mg / kg.

Tot voor kort werd er gesproken over de contra-indicatie van het voorschrijven van chinolines en fluoroquinolines aan kinderen. Tot op heden zijn er echter een aanzienlijk aantal onderzoeken in het buitenland die de mogelijkheid aantonen om deze groep bij kinderen te gebruiken. Daarom is het duidelijk dat, indien nodig, deze groep antibiotica nu bij zwangere vrouwen kan worden gebruikt. Dit is een van de meest effectieve groepen moderne antibiotica.

1. Nalidixinezuur (nevigramon, zwarten). Binnen. A. 2 g in 4 verdeelde doses. B. 4 g.

2. Oxolinic acid (gramurin). Binnen. 1,5 g in 3 verdeelde doses.

3. Pipemidic zuur (palin). Binnen. 0,8 g in 2 verdeelde doses.

1. Norfloxacine. Binnen. A. 0,8 g in 2 verdeelde doses. 0,8 g.

2. Ofloxacine (tarivid, floxid). Binnen. A. 0,4-0,8 g in 2 verdeelde doses. B. 0,8 g.

3. Pefloxacine (peflocine, abactaal). Binnen A. 0,8 g in 2 verdeelde doses. B. 2 g.

4. Cinoxacin. Binnen. A. 1 g in 2-4 doses. B 1 g.

5. Ciprofloxacine (ciprolet, ciprobay, ciprinol, quintor). In / in. 0,4-0,6 g in 2 toedieningen. Binnen. 1 g in 2 verdeelde doses.

6. Enoxacin. Binnen. 1 g in 2-4 doses.

7. Maxaquin (lomefloxacine). Binnen. A. 0,4 g in 1 dosis. B. 0,8 g.

Publicaties Over Nefrose