Algemene kenmerken van de groep opportunistische bacteriën, hun typering

TOXICO-INFECTIES VEROORZAAKT DOOR VOORWAARDELIJK PATHOGENE MICROFLORA

Een rol bij het optreden van door voedsel overgedragen ziekten bij de mens kan worden gespeeld door

sommige bacteriën, gezamenlijk opportunistisch genoemd. Naar hen

omvatten de groepen Escherichia coli en Proteus, die vaker de boosdoeners zijn

door voedsel overgedragen ziekten. Deze bacteriën zijn vrij wijdverspreid aan de buitenkant

omgeving, voorkomen of permanent de darmen van dieren en mensen bewonen.

Net als bacteriën van het geslacht Salmonella zijn het morfologisch gezien staafjes

met afgeronde uiteinden of ovaal, 1-4 micron lang en 0,5-0,6 micron in

breedte. Behalve sommige zijn ze verplaatsbaar, volgens Gram

negatief gekleurd, vormen geen sporen en capsules, aeroben, groeien goed

op conventionele voedingsmedia.

De naam "Escherichia coli" is sindsdien collectief

bevat een groot aantal variëteiten die van elk verschillen

andere culturele, biochemische, serologische en pathogene

eigendommen. Volgens Minkevich omvat deze groep subgroepen van B. colicommune,

colicitrovorum, aerogenes en paracoli. De naam "escherichia" deze groep

ontvangen ter ere van de Duitse wetenschapper Escherich, die in 1885 tot de eersten behoorde

d, geïsoleerd E. coli. E. coli-bacteriën hebben

complexe structuur van het antigeen. In tegenstelling tot SalmonellG hebben ze er niet twee, maar drie

verschillende antigenen: O (somatisch), H (flagellaat) en K (capsule).

Onder deze hele groep bacteriën zijn er voorwaardelijk pathogene serotypen

pathogeen en zelfs gunstig voor de mens. Een nuttige rol voor een persoon

E. coli wordt gereduceerd tot hun deelname aan de synthese van vitamines van het B- en K-complex,

evenals in antagonistische actie op miltvuur en dysenterie

coli, stafylokokken, enz. Serologische typering van Escherichia coli 0-

Met antigeen kunt u pathogene stammen onderscheiden van niet-pathogene.

Biochemisch zijn E. coli zeer actief. Ze zijn allemaal uit elkaar gegaan

lactose, glucose, mannitol, maltose, dextrose, galactose en xylose;

maak gelatine vloeibaar, reduceer nitraten tot nitrieten, de overgrote meerderheid

vormt indool, maar ze ontleden inositol niet en vormen geen waterstofsulfide. Voor

uitscheiding van E. coli van verschillende objecten en hun differentiatie

subgroepen "onder laboratoriumomstandigheden worden de keuzemogelijkheden van Endo veel gebruikt,

Levin, Heifets, V. M. Kartashova, Simons, Clark, "nitrin-6", voor

colititerbepaling Kessler's omgeving, etc..

Proteus-bacteriën hebben ook verschillende antigene structuren,

waarop Kaufman en Perch de basis legden voor serologische typering en

diagnostiek. Gebaseerd op een aantal culturele en biochemische kenmerken,

Proteus-soorten zoals Proteus vulgaris, Pr. mirabllis, Pr. morganii, Pr.

Het meest constante kenmerk voor alle soorten proteus is het vermogen om ureum te ontbinden. Alle opportunistische bacteriën zijn relatief zeer resistent. Op verschillende objecten van de externe omgeving blijven ze 10 dagen tot 6 maanden bestaan, zijn ze bestand tegen hoge concentraties natriumchloride en uitdroging, sterven ze niet bij temperaturen onder nul, zijn ze levensvatbaar in ruw water en leidingwater, enz. Deze bacteriën sterven snel af bij een temperatuur van 68 ° C en hoger.

Pathogeniteit. Inmiddels ongeveer honderd

pathogene E. coli-serotypen die ziekten bij de mens veroorzaken,

dieren, inclusief vogels;

Van de vertegenwoordigers van de E. coli-groep wordt de meest pathogene beschouwd

subgroep A. aerogenes (I.S. Zagayevsky). Deze bacteriën veroorzaken vaak

colibacillose bij kalveren en kinderen, ernstige mastitis bij koeien, acute ontsteking

longen en urinewegen bij mens en dier. Naast de ziekte,

sommige soorten E. coli-bacteriën veroorzaken bederf van melk en melk

producten. Proteus-bacteriën bij dieren veroorzaken soms

ernstige gastritis en gastro-enteritis. Ze kunnen ook zwaar wegen

ziekte (bij mensen - wondinfectie, bij jonge dieren - paratyfus), die een tweede infectie veroorzaakt.

Lange tijd werd aangenomen dat deze opportunistische bacteriën bij mensen voorkomen

geen door voedsel overgedragen ziekten veroorzaken. Deze verklaring werd gerechtvaardigd door het feit dat

E. coli leeft constant in het menselijke maagdarmkanaal, en

B. proteus vulgaris wordt gevonden in de darmen van gezonde mensen in 6-8% van de gevallen..

Gebaseerd op tal van recente onderzoeken en observaties

decennia de epidemiologische rol van met name opportunistische bacteriën

Escherichia coli en Proteus, bij het optreden van voedselvergiftiging bij mensen is volledig bewezen. Het is ook bewezen dat niet alle darmstammen

stokken kunnen bij mensen een door voedsel overgedragen ziekte en een giftige infectie veroorzaken

veroorzaken alleen degenen die hebben verworven en een bepaalde mate hebben

pathogeniteit. Een van de voorwaarden voor het optreden van toxische infecties hiervan

etiologie - enorme besmetting van voedsel met deze bacteriën.

De incubatietijd voor toxische infecties van colibacterioïde etiologie in

mensen is van 8 uur tot een dag. Klinisch gemanifesteerd

krampen in de buik, misselijkheid en vocht meerdere

een stoel. De lichaamstemperatuur is normaal en stijgt zelden tot 38-39 ° C,

herstel vindt plaats binnen 1-3 dagen. Door voedsel overgedragen toxico-infecties veroorzaakt door een bacil van Proteus ontwikkelen zich gewoonlijk 8-20 uur na het eten.

De ziekte kan een gewelddadig begin hebben, gepaard gaande met snijwonden

darmen, misselijkheid, braken, diarree. De ziekte duurt 2-3, soms 5 dagen. IN

ernstige gevallen observeren cyanose, convulsies, verzwakking van het hart

activiteiten die tot de dood leiden (sterfte tot 1,5-1,6%).

Het proces van begin en ontwikkeling van de ziekte is vergelijkbaar met dat in

voedsel salmonellose, aangezien een onmisbare voorwaarde ook is

opname van levende bacteriën in het menselijk lichaam met voedsel.

Epidemiologie en preventie. Overdrachtsfactor van besmettelijke oorsprong,

zoals bij door voedsel overgedragen salmonellose, kan vlees worden gedwongen

gedood dieren. Een speciale rol wordt gegeven aan halffabrikaten en kant-en-klaar vleesproducten

levensmiddelen, tijdens de productie en opslag waarvan de

sanitair en hygiënisch regime. Overtreding van het sanitair productieregime

schept voorwaarden voor hun exogene zaaiing met E. coli en Proteus, en

met onvoldoende warmtebehandeling tijdens productie en opslag

voedsel bij temperaturen boven 10 ° C groeien deze bacteriën zeer snel en

reproduceren. Voor profylaxe is het noodzakelijk om maatregelen te nemen om voedsel te beschermen tegen besmetting door deze bacteriën, hun grondige warmtebehandeling uit te voeren en op te slaan bij lage positieve temperaturen (4-5 ° C). Evenals bij het zaaien met Salmonella, verandert de groei en reproductie van E. coli in vlees en vleesproducten hun organoleptische tekenen van oudheid niet..

Proteus-bacteriën hebben proteolytische eigenschappen en wanneer ze groeien

pure culturen, organoleptische veranderingen in staaless treden op bij vlees met

het verschijnen van specifieke geuren. Dus de groei van Pr. vulgaris veroorzaakt geur

schimmel, een Pr. mirabilis - de geur van rotte eieren.

Sanitaire beoordeling van vlees en vleesproducten tijdens het voorwaardelijk zaaien

pathogene microflora wordt op dezelfde manier uitgevoerd als tijdens het zaaien

VOEDSEL TOXICINFECTIES VEROORZAAKT DOOR

CL.PERFRINGENS, B. CEREUS EN LAGE STUDIE-MICROORGANISMEN

Datum toegevoegd: 2014-01-20; Bekeken: 664; schending van het auteursrecht?

Uw mening is belangrijk voor ons! Was het geplaatste materiaal nuttig? Ja | Niet

Voorwaardelijk pathogene micro-organismen. Factoren van pathogeniteit van bacteriën. Nosocomiale ecovars. Opportunistische infecties.

De pathogeniteit van zelfs de gevaarlijkste microben hangt af van bepaalde omstandigheden: de dosis van het infectieuze agens, de infectieroute, overleving in de externe omgeving en tenslotte een vatbaar organisme zonder soortspecifieke niet-specifieke resistentie. Pathogeniteit is een potentieel teken dat zich onder bepaalde omstandigheden manifesteert. Er zouden er veel moeten zijn voor sommige microben en minder voor andere. Dit bepaalt de positie op de schaal van pathogeniteit - van onschadelijke commensalen tot pathogenen van bijzonder gevaarlijke infecties..

Doelstelling: Algemene kennis en praktische vaardigheden verwerven over de opkomst, transmissiewijzen, bronnen en kenmerken van het klinische beloop van verschillende vormen van infecties.

Taken:

Ken de soorten relaties tussen micro- en macro-organismen.

Ken de vormen van infectie.

Ken de kenmerken van het voorkomen en het verloop van opportunistische infecties.

Ken de belangrijkste infectiebronnen, infectieroutes, infectiemethoden.

Ken de factoren van pathogeniteit van micro-organismen.

Ken de basiskenmerken van nosocomiale ecovars..

Basis studievragen:

1. Typen relaties tussen micro- en macro-organismen. Neutralisme. Symbiose. Mutualisme. Commensalisme. Parasitisme.

2. Factoren van pathogeniteit, zorgen voor de reproductie van bacteriën. Capsules. Bacteriële modulines. Cytokines. Ontstekingsmodulatoren.

3. Gifstoffen en giftige producten. Endotoxinen. Exotoxinen op moleculair genetisch niveau

4. Vormen van infectie. Focal infecties. Gegeneraliseerde infecties. Abortief. Latent. Slapend. Typisch. Atypisch. Aanhoudend. Langzame infecties. Dragende bacteriën. Herinfectie. Superinfectie. Gemengde infectie.

5.. De belangrijkste infectiebronnen. Anthroponoses. Zoönosen. Zooanthroponosis. Sapronose.

6. Manieren van infectie. Infectiemethoden. Aerogeen. Fecaal-oraal. Overdraagbaar. Contact. Verticaal. Transmissieroute door medische instrumenten.

7. Relativiteit van de verdeling van pathogenen in pathogeen en opportunistisch. Pathogene factoren. Factoren die de interactie van bacteriën met epitheelcellen bepalen. Kleefstoffen. Mobiliteit.

8. Nosocomiale ecovars. Het belangrijkste kenmerk. Onderscheidende eigenschappen van VBE. Infectiemethoden. Resistentie tegen antibiotica.

9. Opportunistische infecties. Kenmerken van voorkomen en verloop

Ondersteunend materiaal over het onderwerp.

Voorwaardelijk pathogene microben. Opportunistische infecties.

Afhankelijk van de relatie met de gastheer worden microben onderverdeeld in niet-pathogeen, pathogeen en opportunistisch. Pathogene micro-organismen zijn gevaarlijk voor praktisch gezonde mensen. Deze omvatten de veroorzakers van klassieke infectieziekten, waar artsen van gespecialiseerde (infectieuze) ziekenhuizen mee te maken hebben. Ze ontstaan ​​altijd tijdens exogene infectie en zijn niet gebonden aan ziekenhuisomstandigheden, omdat immunosuppressie niet nodig is voor hun ontwikkeling.

Als de onschadelijkheid van de eerste bijna absoluut is en pathogene soorten verplicht pathogeen zijn, dan wordt de implementatie van voorwaardelijke pathogeniteit beslist in individuele macro-micro-organismen, omdat het afhangt van de weerstand van de gastheer.

Overgevoeligheid is kenmerkend voor personen met een verzwakte immuniteit - lokaal of algemeen, specifiek of niet-specifiek. Het is gebruikelijk om dergelijke patiënten "immuungecompromitteerd" te noemen, en pathogenen waartegen ze niet voldoende resistentie bieden - "opportunistische microben" of "opportunistische pathogenen" (van de Engelse mogelijkheid - handig, geschikt geval). Vaak wordt immuniteit "aangetast" door medische procedures, bijvoorbeeld het gebruik van immunosuppressiva of instrumentele interventies die de integriteit van het uitwendige omhulsel schenden. Vrijwel alle opportunistische microben maken permanent of tijdelijk deel uit van de normale microflora, wat een precedent schept voor endogene of auto-infecties Dit is een grote en systematisch heterogene groep microben die onder bepaalde aandoeningen ziekten bij de mens veroorzaken. Hun vertegenwoordigers zijn te vinden onder de bacterieklassen, mollekut, rickettsia, in het koninkrijk van schimmels, in het subkoninkrijk protozoa. Sommige soorten en varianten van virussen, bijvoorbeeld alfa-herpesvirussen I en 2, bèta-herpesvirussen, papovavirussen, bepaalde varianten van adenovirussen, Coxsackie-virussen en ECHO lijken in veel opzichten op opportunistische microben.

In de moderne menselijke pathologie wordt uitgegaan van de etiologische rol van ongeveer honderd soorten opportunistische microben. Hiervan zijn vertegenwoordigers van de geslachten van primair belang: Staphylococcus, Streptococcus, Peptostreptococcus, Eshcerichia, Enterobacter, Klebsiella, Citrobacter, Serratia, Proteus, Hafnia, Providencia, Pseudomonas, Haemophilus, Branhamella, Acinetoobacterium, Moraxo, Moraxo, Moraxo Fusobacterium, Bacillus, Mycobacterium, Eikenella, Mycoplasma, Actinomyces, Candida, Cryptococcus, Pneumocysta.

Milieuvriendelijke opportunistische microben zijn heterogeen. Onder hen is er een groep vrijlevende soorten, waarvan de belangrijkste habitat verschillende bio-organische substraten zijn (voedsel, water, bodem, organisch afval van menselijke activiteit, oplossingen en aërosolen van drugs). De meeste van deze soorten zijn ook in staat om in het menselijk lichaam te leven en veroorzaken onder bepaalde omstandigheden ziekten (sapronosen), maar ze hebben geen leefomgeving nodig om de soort te behouden en voort te zetten. In ziekenhuisziekenhuizen leven van deze groep microben akinetobacteriën, pseudomonas, serratia, protea, klebsiella longontsteking. Sommige soorten dierlijke parasieten, bijvoorbeeld salmonella, moeten ook worden geclassificeerd als opportunistische microben.

Het grootste deel van de opportunistische microben behoort echter tot menselijke parasieten. Het zijn permanente, verplichte "normale" bewoners van vele organen (biotopen) van het menselijk lichaam en staan ​​er gewoonlijk in een symbiotische relatie mee. Onder bepaalde voorwaarden kunnen ze concurrentieverhoudingen met de eigenaar aangaan en bij hem ziekte veroorzaken, maar dit fenomeen levert hen geen biologische voordelen op, bovendien leidt het soms tot verlies van de eigenaar..

Het potentiële vermogen van opportunistische microben om in de meeste gevallen infectieuze processen te veroorzaken, wordt gerealiseerd onder omstandigheden van passieve penetratie van een hoge infectieuze dosis in de interne omgeving van een gastheer met een verzwakte natuurlijke immuniteit en een verminderd vermogen tot immuunrespons op pathogene antigenen. In tegenstelling tot hen hebben obligate pathogene microben een evolutionair gefixeerd, effectief mechanisme van actieve penetratie in de interne omgeving van het gastorganisme en het vermogen om bij hem een ​​ziekte te veroorzaken in het geval van een kleine infectieuze dosis en met een normaal functionerend immuunsysteem.

Pathogeniteit. De ontwikkeling of het gebrek aan ontwikkeling van het infectieuze proces hangt voornamelijk af van de toegangspoort en het vermogen van de ziekteverwekker om zich daaraan aan te passen. De meest verplichte pathogene microben hebben specifieke toegangspoorten. Hun natuurlijke toegang tot andere biotopen leidt niet tot de ontwikkeling van een infectie. Voorwaardelijk pathogene microben kunnen infecties veroorzaken wanneer ze organen en weefsels binnendringen, wat een van de redenen is voor het multiorganisme van opportunistische infecties.

Het aanpassingsvermogen is cruciaal voor verplichte pathogene microben, omdat ze bestand moeten zijn tegen concurrentie van de gastheer en de autochtone microflora van de toegangspoort. Niettemin gebeurt hun aanpassing in de meeste gevallen met succes, omdat de mechanismen ervan zijn uitgewerkt door een lange geschiedenis van de relatie tussen de parasiet en de gastheer. Voorwaardelijk pathogene microbiële soorten die autochtoon zijn voor een bepaalde biotoop, zijn goed aangepast aan hun gastheer en passen zich gemakkelijk aan als ze vergelijkbare biotopen van een andere persoon binnenkomen. De effectiviteit van de aanpassing van allochtone opportunistische microben hangt grotendeels af van het samenvallen van de ecologische nis met autochtone soorten en de aard van de ecologische verbindingen daartussen: het samenvallen van de ecologische niche en concurrentieverhoudingen verhinderen aanpassing aan de toegangspoort en vice versa. Hetzelfde patroon is kenmerkend voor de werking van de eliminatiemechanismen van de toegangspoorten van de gastheer: ze zijn actief tegen obligate pathogene soorten, minder actief of helemaal niet actief tegen opportunistische pathogene soorten. De uitzondering is bloed en andere interne media, waarvan de eliminatie-actie is gericht tegen zowel verplichte als opportunistische microben, en de eerste zijn er beter bestand tegen.

In het aanpassingsmechanisme van microben die het lichaam zijn binnengekomen, is recentelijk veel belang gehecht aan het vermogen van microben om zich te hechten (adhesie) aan het oppervlak van epitheelcellen, wat plaatsvindt met behulp van fimbriae en fibrillaire adhesines (mucopolysacchariden, mucoproteins en lipoproteins). Veel onderzoekers beoordelen de kleefeigenschappen als een belangrijke factor in de pathogeniteit van opportunistische en obligate pathogene microben, die niet alleen het begin van de infectie bepaalt, maar ook alle volgende. Waarnemingen over continue adhesie van epitheelcellen van gezonde mensen door vertegenwoordigers van normale microflora van gezonde mensen passen niet in dit idee. Bovendien is het epitheel met een laag microben eraan gehecht, een ecologisch uniforme structuur die een beschermende functie vervult. Op basis hiervan kan men denken dat bij de ontwikkeling van infectie niet zozeer de kleefeigenschappen van belang zijn, maar hun combinatie met competitieve activiteit in relatie tot normale microflora en weerstand tegen de competitieve werking ervan..

De materiële basis van de volgende infectiestadia - invasie in de interne omgeving en onderdrukking of interferentie van de fagocytische en andere eliminerende mechanismen van de interne omgeving van het gastorganisme - is afwezig in opportunistische microben, in tegenstelling tot pathogene microben, of wordt aangetroffen in individuele stammen of varianten (bijvoorbeeld ziekenhuis) soorten. Daarom zijn voor de ontwikkeling van infectie een passieve drift en een tekort aan eliminerende mechanismen van het immuunsysteem vereist, zoals hierboven aangegeven..

Voorwaardelijk pathogene microben veroorzaken schade aan de cellen en weefsels van het gastorganisme met behulp van endotoxine en toxine-enzymen. Ze zijn niet in staat tot intracellulair parasitisme en scheiden, met uitzondering van individuele stammen, geen exotoxinen uit. Endotoxine van gramnegatieve bacteriën is een universele factor in de pathogeniteit van opportunistische bacteriën. Het richt zich op de celoppervlakken van bijna alle menselijke organen, wat het multiorganisme bepaalt en de identiteit of nabijheid van de laesies die ze veroorzaken. Aangezien de toxiciteit van endotoxine laag is, kunnen alleen hoge concentraties ervan klinisch detecteerbare laesies veroorzaken die worden gevormd bij gelijktijdige dood en lysis van grote aantallen bacteriën. Een aantal opportunistische microben bevatten, naast endotoxine, in hun lichaam en geven in de externe omgeving nog steeds slecht geïdentificeerde stoffen af ​​die een cytotoxisch en cytolytisch effect hebben.

Voorwaardelijk pathogene microben scheiden een groot aantal ectoenzymen af ​​(hyaluronidase, elastase, coagulase, fibrinolysine, neuraminidase, lecithinase, nuclease, deaminase, decarboxylase, enz.), Die een depolymeriserend of conformationeel effect hebben op vrije moleculen of moleculen die deel uitmaken van cellen en vezels. Het schadelijke effect van microbiële exoenzymen is niet alleen te wijten aan de vernietiging van structuren, maar ook aan het toxische effect van de producten van enzymatische afbraak (ureum, waterstofsulfide, amines, enz.).

Zo hebben opportunistische microben bijna dezelfde set pathogeniteitsfactoren als verplichte pathogene factoren. Deze omstandigheid wordt ook gebruikt om de verdeling van microben in voorwaardelijke en verplichte pathogene te bekritiseren. Er moet echter rekening mee worden gehouden dat als in obligate pathogene microben de set van pathogeniteitsfactoren specifiek en universeel is voor de soort, deze in opportunistische microben duidelijk variabel en weinig specifiek is. De vermelde pathogeniteitsfactoren worden naast endotoxine gedetecteerd in opportunistische microben, in de regel in een onvolledige en andere set.

Populaties. Er werd vastgesteld dat voor verschillende soorten opportunistische microben - bewoners van het menselijk lichaam (stafylokokken, enterobacteriën, pseudomonaden, akinetobacteriën, enz.), Een uitgesproken populatievariabiliteit kenmerkend is, die zich in twee soorten manifesteert: intra- en interpopulatie. Variabiliteit binnen de populatie manifesteert zich in de vorm van heterogeniteit (polymorfisme) van lokale populaties (d.w.z. de aanwezigheid daarin van een mengsel van varianten en stammen die van elkaar verschillen in min of meer eigenschappen), evenals veranderingen in de kwalitatieve en kwantitatieve samenstelling van varianten en stammen in de tijd. Populatie-heterogeniteit is kenmerkend voor alle soorten dieren, planten, schimmels, bacteriën, virussen die op aarde leven, maar bij opportunistische microben is dit kenmerk meer uitgesproken, vooral in vergelijking met obligate pathogene microben. Het selectieve voordeel van heterogene populaties is bekend: hoe meer genotypen (varianten) in een populatie, hoe groter de kans dat er varianten in zullen zitten die veranderingen in het milieu zullen ondergaan, waaronder extreme..

De heterogeniteit van opportunistische bacteriepopulaties manifesteert zich in bijna alle tekenen, maar is vooral uitgesproken in het teken van resistentie tegen antibiotica, antiseptica, desinfecterende middelen, fysische factoren, bacteriofagen, bacteriocines. Hierboven is al aangegeven dat populaties heterogeen zijn in termen van pathogeniteitsfactoren en de mate van virulentie die daardoor wordt veroorzaakt. De hoge heterogeniteit van de antigene structuur van de meeste opportunistische bacteriën is bekend, wat grote moeilijkheden veroorzaakt bij het identificeren van geïsoleerde culturen. De mate van heterogeniteit hangt af van de eigenschap (heterogeniteit is bijvoorbeeld meer uitgesproken bij antibiotica dan bij desinfectiemiddelen; bij drogen - meer dan bij temperatuur), het type bacterie, de duur van het infectieuze proces (bij chronische processen is het hoger dan bij acute). De afhankelijkheid van dit kenmerk van de verbinding van de pathologische focus of andere biotoop met de externe omgeving en systemen bewoond door bacteriën is bijzonder groot. Bijvoorbeeld met gesloten mastitis in de populatie van stafylokokken, een of twee fago- en resistenovars, met open - 3-6; beschreven gevallen van isolatie van de inhoud van brandwonden van één patiënt 10-14 resistenovar S. aureus.

De belangrijkste redenen voor de heterogeniteit van de populaties van opportunistische bacteriën in pathologische foci zijn de infectie van een persoon met een heterogene (met meerdere varianten) pool van de ziekteverwekker en superinfectie (immigratie) met andere varianten (meestal in het ziekenhuis opgenomen) van de ziekteverwekker in de loop van de ziekte. Als we niet een lokale populatie nemen, maar de hele soort, dan behoort in zijn heterogeniteit natuurlijk een beslissende plaats tot mutaties en recombinaties. Antibacteriële middelen en immuunfactoren van het lichaam hebben het tegenovergestelde effect in vergelijking met immigratie, mutatie en recombinatie, waardoor de mate van heterogeniteit van de populatie wordt verkleind en tegelijkertijd resistenter en virulentere vormen worden gekweekt.

Meerdere studies van pathologisch materiaal tijdens het verblijf van patiënten in het ziekenhuis laten zien dat de populaties van opportunistische microben niet alleen heterogeen zijn, maar ook veranderlijk in de tijd, dynamisch. Deze veranderingen vinden continu plaats en bestaan ​​uit het verdwijnen van het origineel en het verschijnen van nieuwe varianten in de populatie, een volledige verandering in de variatiesamenstelling, een verandering in de kwantitatieve verhoudingen van varianten, bijvoorbeeld in de overgang van een variant van dominantie naar minderheid of andersom. De verandering in de samenstelling van populaties in de tijd komt vaker voor bij open processen dan bij gesloten processen, met processen veroorzaakt door ziekenhuis-ecovars dan door de gemeenschap verworven. De belangrijkste richting van veranderingen in de samenstelling van de bevolking tijdens de behandeling is de overgang van gevoelige varianten naar meervoudig resistente varianten, van door de gemeenschap verworven ekovars naar ziekenhuisvarianten. De eliminatie van individuele ekovars uit de populatie en kwantitatieve veranderingen in individuele varianten daarin worden veroorzaakt door immuunfactoren van de gastheer, antimicrobiële en immunostimulerende therapeutische middelen en mogelijk door intraspecifieke concurrentie. De opkomst van nieuwe varianten in de populatie van de pathologische focus is een gevolg van superinfectie en genotypische en fenotypische veranderingen in de initiële varianten..

Het idee van de heterogeniteit van populaties van opportunistische microben - veroorzakers van infectieuze processen - wijst op de noodzaak van:

· Een sterke toename van het monster (het aantal bestudeerde culturen van één soort) tijdens het proces van microbiologische diagnostiek;

· Oriëntatie bij de keuze van chemotherapeutische middelen voor de varianten en stammen van de ziekteverwekker met het breedste spectrum en de hoogste resistentie tegen antibiotica en antiseptica;

· Dynamische observatie van kwantitatieve en kwalitatieve veranderingen in de samenstelling van de pathogene populatie en de overeenkomstige veranderingen in de correctie van het behandelingsregime;

Preventie van superinfectie van pathologische processen zowel door hun afdichting (creatie van een microbiële omgeving) als een sterke afname van de massaliteit van microbiële besmetting van objecten in de ziekenhuisomgeving, met behulp waarvan superinfectie optreedt.

Interpopulatie-variabiliteit van opportunistische microben komt tot uiting in de vorming en wijdverspreide distributie van ziekenhuisstammen en ekovars in ziekenhuizen, die beter bestand zijn tegen antimicrobiële factoren in de ziekenhuisomgeving en factoren van het menselijk lichaam elimineren.

Microbiocenoses van opportunistische microben. Populaties van opportunistische microben in de meeste gezonde, evenals pathologisch veranderde biotopen van het menselijk lichaam leven in de vorm van gemeenschappen, microbiocenoses, waaronder bijvoorbeeld in de mondholte, honderden populaties. De samenstelling van microbiocenosen van gezonde mensen is in de regel complex: in systematisch opzicht omvat het vertegenwoordigers van verschillende taxa (bacteriën, rickettsia, mollekut, schimmels, protozoa, virussen), in ecologische zin - autochtoon, allochtoon, aliens uit de externe omgeving, vrijlevende, niet-pathogene, conditioneel - en verplicht pathogene groepen. De leden van de microbiocenose bezetten bepaalde ecologische niches in de biotoop en er zijn verschillende ecologische verbanden tussen hen (symbiose, competitie, neutralisme). Deze twee factoren bepalen voornamelijk het relatieve aantal populaties van microbiocenose-gewrichten (dominant, subdominant, klein). De kwantitatieve relaties van de gewrichten van de microbiocenose en hun kwalitatieve samenstelling hebben normaal gesproken een uitgesproken vermogen om zichzelf te stabiliseren..

Microbiocenosen van gezonde (normale) biotopen van mensen in ziekenhuisziekenhuizen verschillen van die van mensen buiten het ziekenhuis, voornamelijk door de kolonisatie van voorwaardelijk pathogene microben door ziekenhuisecovars. De frequentie van kolonisatie is hoger in de categorie immunodeficiënte mensen, pasgeborenen en patiënten die al lange tijd in het ziekenhuis zijn opgenomen. In een aantal afdelingen en specialisaties is het hoog onder medisch personeel.

Microbiocenosen van pathologisch veranderde biotopen van intramurale patiënten hebben aanzienlijke verschillen, die bestaan ​​in een verminderd vermogen tot autostabilisatie, een toename van competitieve relaties tussen de gewrichten van de microbiocenose en zijn individuele vertegenwoordigers met het gastorganisme, en een verhoogde frequentie van intrapopulatie en interpopulatie genetische uitwisseling, wat leidt tot het verschijnen van atypische soorten in de biotoop., met name hun ziekenhuis-ecovars, verdwijning of een sterke daling van de populatie autochtone soorten.

Pathogeniciteit of het vermogen om ziekten te veroorzaken is dus niet absoluut. De conditionaliteit wordt uitgedrukt in de volgende feiten:

1. De pathogeniteit van microben manifesteert zich altijd in relatie tot een bepaalde diersoort (en). Er zijn bacteriën die alleen voor mensen pathogeen zijn, er zijn alleen pathogeen voor dieren, maar er zijn pathogeen voor zowel mensen als dieren (veroorzakers van pest, brucellose, tularemie, enz.).

2. Niet-pathogeen in sommige (natuurlijke) omstandigheden voor een macro-organisme, de ziekteverwekker kan pathogeen worden in andere, veranderde omstandigheden

3. Micro-organismen die niet-pathogeen of voorwaardelijk pathogeen zijn voor fysiologisch gezonde organismen, kunnen pathogeen worden wanneer hun natuurlijke weerstand wordt verzwakt, vooral onder invloed van blootstelling aan straling.

VOORWAARDELIJK PATHOGENE MICROBEN

Voorwaardelijk pathogene microben - microben die ziekten kunnen veroorzaken met een afname van de natuurlijke weerstand van een macro-organisme, waarvoor de afwezigheid van nosologische specificiteit kenmerkend is.

Opportunistische microben komen voor in alle categorieën microben: bacteriën (Staphylococcus, Corynebacterium, Clostridium, Escherichia, Erwinia, Pseudomonas, Proteus, Providencia, Serratia, Moraxella, Veillonella, Haemophilus, enz.), Mycoplasma (Mycoplasma). schimmels (Candida, Aspergillus), protozoa (Trichomonas, Lamblia), evenals virussen (Herpes, Enterovirus, enz.) - In de regel zijn opportunistische microben vertegenwoordigers van normale menselijke microflora (zie) niet alleen het optionele deel, niet altijd komen normaal voor, maar zijn ook verplicht (bacteroïden, lactobacillen, enterokokken). Als gevolg van de interactie van het macro-organisme en de omringende microben, vond de selectie van bepaalde soorten plaats, die de overeenkomstige ecologische niches van het macro-organisme bevolkten. Een belangrijke voorwaarde voor de ontwikkeling van het door U.-p. m., is hun overwinnen van kolonisatie resistentie (zie. Selectieve decontaminatie), to-Ruyu creëren bepaalde combinaties van vertegenwoordigers van normale menselijke microflora. In dit geval zijn de veroorzakers inf. proces kunnen zowel vertegenwoordigers zijn van de eigen microflora van het micro-organisme, als U.-p. m. erin vallen van buitenaf.

Voor ziekten veroorzaakt door opportunistische microben zijn een aantal kenmerken kenmerkend: ze ontwikkelen zich bij premature en verzwakte kinderen, mensen met verminderde immunologische reactiviteit als gevolg van somatische ziekten, chirurgische ingrepen, het gebruik van geneesmiddelen met immunosuppressieve effecten (hormonen, cytostatica, enz.). Inf. processen veroorzaakt door U.-p. m., zijn verstoken van nosologische specificiteit: hetzelfde type microben kan ontstekingsprocessen veroorzaken in verschillende organen en weefsels, en integendeel, verschillende soorten microben kunnen etterende ontstekingsprocessen veroorzaken van hetzelfde orgaan of weefsel. Pleiotropie U.-p. m. dat wil zeggen, het vermogen om te reproduceren in verschillende organen en weefsels hangt af van de aanwezigheid van een groot aantal pathogeniteitsfactoren daarin (zie Pathogeniteit). Deze omvatten adhesines (bijvoorbeeld pili), die de hechting van microben aan de cellen van het macro-organisme bevorderen, capsules, K- en O-antigenen, eiwitten van het buitenste membraan die microben resistentie geven tegen fagocytose en bacteriedodende werking van normaal serum, enzymen die de penetratie en verspreiding van microben bevorderen, exo- en endotoxinen, hemolysinen, colicinogene factoren, enz. (zie Virulentie). Verschillende soorten van dezelfde soort U.-p. m. kan worden gekenmerkt door een andere combinatie van tekens. Er is een relatief verband tussen nek-ry tekenen van microben en lokalisatie inf. werkwijze. Aldus worden E. coli-stammen (zie E. coli) geïsoleerd bij meningitis gekenmerkt door de aanwezigheid van het K1-antigeen, specifiek voor meningokokken van groep B.

Voorwaardelijk pathogene microben kunnen ziekten veroorzaken in verschillende verenigingen: verschillende soorten bacteriën, bacteriën en virussen, bacteriën en mycoplasma's, enz. (Zie Gemengde infecties). Bij gemengde bacteriële infecties is synergisme van pathogenen mogelijk in het geval van hun pathogene effect op het lichaam. Dus zwak pathogene Veillonella kan zich aan het epitheel hechten onder invloed van extracellulaire glucoseoverdrachtase geproduceerd door Streptococcus salivarius, aërobe bacteriën, die het redoxpotentieel van weefsels verminderen, de reproductie van anaëroben kunnen bevorderen.

De etiologische structuur van ziekten veroorzaakt door U.-p. m., is dynamisch: er is een constante verandering van pathogenen van etterende ontstekingsprocessen, die wordt bepaald door omgevingsfactoren, evenals de variabiliteit van biol. eigenschappen van microben. Een van de belangrijkste factoren die etiol beïnvloeden. de structuur van deze infecties is het gebruik van antibiotica. De sterk toegenomen rol van de U.-p. m. in inf. menselijke pathologie wordt geassocieerd met het gebruik van breedspectrumantibiotica, to-rogge veroorzaakte een schending van het ecologische evenwicht (zie. Dysbacteriose) en de ontwikkeling van meervoudige resistentie tegen geneesmiddelen van micro-organismen (zie). U.-p. m zijn de belangrijkste veroorzakers van nosocomiale infecties (zie). De belangrijkste reden hiervoor is hun natuurlijke of verworven resistentie tegen antibacteriële geneesmiddelen. De verworven resistentie wordt in de meeste gevallen bepaald door R-plasmiden (zie R-factor), rogge wordt in bijna alle soorten U.-p.m. Vooral vaak zijn ze aanwezig in ziekenhuisstammen van microben die zijn toegewezen om te gaan liggen. instellingen waar gunstige omstandigheden worden gecreëerd voor de verspreiding van R-plasmiden als gevolg van de selectieve werking van antibiotica. Er is een verband tussen resistentie tegen meerdere geneesmiddelen en een bepaald type faag (fagovar) in ziekenhuisstammen van stafylokokken, serotype (serovar) Klebsiella, Pseudomonas, enz. Ook is co-integratie (associatie) van plasmiden met virulentiefactoren mogelijk, wat het pathogene potentieel van U.-p. vergroot. m.

De relativiteit van de opdeling van bepaalde soorten microben in pathogeen en opportunistisch is duidelijk. Dus, Salmonella typhimurium is de veroorzaker van zoönosen (zie) en voedselvergiftiging (zie. Voedselvergiftiging). Gevormde antibioticaresistente Salmonella-klonen moeten als U.-p. m.: ze veroorzaken nosocomiale infecties in pediatrische en verloskundige ziekenhuizen.

Antibioticaresistente ziekenhuisstammen van microben overleven beter in het milieu en hebben een verhoogd vermogen om te koloniseren (koloniseren), daarom verspreiden ze zich in een ziekenhuisomgeving intensief en veroorzaken ze de ontwikkeling van ernstige ziekten bij verzwakte mensen. Bij gezonde mensen wordt in de regel de vorming van bacteriële dragers waargenomen (zie. Vervoer van infectieuze agentia).

Microbiologische diagnose van ziekten veroorzaakt door U.-p. m., heeft kenmerken vanwege de eigenschappen van deze groep microben en de aard van de processen die ze veroorzaken. Polymicrobiële etiologie en afwezigheid van nosolen. specificiteit bepaalt de noodzaak om alle soorten microben in patol te isoleren en te bestuderen. materiaal. Dit is wat microbiol onderscheidt. onderzoek naar ziekten veroorzaakt door U.-p. m., van onderzoek naar ziekten veroorzaakt door echt pathogene microben, wanneer een zoektocht naar een bepaalde (specifieke) pathogeen wordt uitgevoerd. In dit opzicht, het isoleren van ziekteverwekkers uit een wig, wordt materiaal uitgevoerd op voedingsmedia waarmee u het maximale aantal soorten microben kunt laten groeien. Culturen met etiol worden verder onderzocht - identificatie en bepaling van gevoeligheid voor antibacteriële geneesmiddelen. waarde. Het identificatieniveau van microben (zie) kan verschillen. Voor geschikte therapie is identificatie van de ziekteverwekker voldoende om uit te voeren naar het geslacht of de soort. Bij het uitvoeren van epidemiol. onderzoeken - vaststellen van de bron van infectieuze agentia, manieren om microben te verspreiden om neer te leggen. instelling - de identificatie van de geïsoleerde culturen wordt uitgevoerd vóór de stam (zie).

Aansluiting U.-p. m. aan de normale microflora van het macro-organisme bemoeilijkt de bepaling van etiol. de betekenis van deze microben in inf. werkwijze. In dit opzicht met microbiol. diagnostiek van ziekten veroorzaakt door U.-p. m., methoden worden gebruikt om besmetting (besmetting) van het testmateriaal te onderscheiden met normale microflora. Deze omvatten kwantitatieve methoden voor het bepalen van de mate van microbiële besmetting van het testmateriaal. Breng etiol tot stand. de rol van U.-p. m. helpt bij het opnieuw isoleren van cultuur van de patiënt en een toename van de hoeveelheid ervan in het testmateriaal in de loop van de ziekte. De bepaling van de pathogene eigenschappen van de geïsoleerde culturen van microben is van groot belang, wat hun etiol aangeeft. betekenis. Tegelijkertijd wordt bepaald dat de pathogene cultuur behoort tot bepaalde serotypen (serovars), gevoeligheid voor bacteriofagen, colicines en andere tekenen die verband houden met pathogeniteit..

Serologische onderzoeken (zie) zijn erg belangrijk om etiol te bevestigen. de betekenis van de culturen van U.-i. m., toegewezen van patiënten. Deze onderzoeken zijn echter minder informatief dan bij infecties veroorzaakt door werkelijk pathogene microben, wat gepaard gaat met een langzame ophoping van antilichamen tegen U.- p. m. en een lage titer van antilichamen. In dit opzicht worden serologische studies vaker uitgevoerd in chronische lopende processen op lange termijn, evenals met het oog op retrospectieve diagnose van acute ziekten. Optimale resultaten worden verkregen wanneer het proces van accumulatie van antilichamen in gepaarde sera van een patiënt wordt bestudeerd in de dynamiek van de ziekte. In dit geval wordt een passieve hemagglutinatiereactie gebruikt (zie Hemagglutinatie), de methode van immunofluorescentie (zie Immunofluorescentie) en andere methoden.

Behandeling van ziekten veroorzaakt door U.-p. m., uitgevoerd met antibiotica, sulfonamiden en andere chemotherapeutische middelen. Hun doel hangt af van het type ziekteverwekker en de gevoeligheid voor medicijnen. Het is raadzaam om medicijnen te gebruiken die de normale microflora niet aantasten (zie Selectieve decontaminatie). Ze gebruiken ook medicijnen die de afweer van het lichaam van de patiënt verhogen, bijvoorbeeld prodigiosan (zie), evenals bacteriële medicijnen die bijvoorbeeld de samenstelling van de normale microflora aanpassen. colibacterin (zie), bifidumbacterin (zie), etc..

Bij de preventie van ziekten veroorzaakt door conditioneel pathogene microben, behoort een belangrijke rol bij het naleven van een waardigheid. regime en regels van preventie in vastgelegd. instelling (zie. Ziekenhuisinfecties). Van groot belang is het rationeel gebruik van antibiotica (zie) in een ziekenhuisomgeving, waardoor de verspreiding in het ziekenhuis van medicijnresistente stammen van U.-p. m.

Gebruik voor specifieke profylaxe van stafylokokkeninfectie (zie) stafylokokken-toxoïde. Er worden vaccins ontwikkeld tegen Pseudomonas aeruginosa en Proteus-infecties.

Bibliografie: VD Belyakov, etc. Ziekenhuisinfectie, L., 1976; Kagan G. Ya Over pathogene potenties van de Mycoplasmataceae-familie, Zhurn. micr., epid. en immun., nr. I, p. 33, 1972; Kudlai DG Extrachromosomale factoren van erfelijkheid van bacteriën en hun belang in infectieuze pathologie, M., 1977; Loshontsi D. Nosocomiale infecties, trans. met Hongaars., M., 1978; Petrovskaya V.G. Over de zogenaamde opportunistische micro-organismen, Zhurn. micr., epid. en immun., nr. 6, p. 94, 1974; Timakov VD en Petrovskaya VG Actuele problemen van de medische microbiologie: prestaties, taken en vooruitzichten, ibid., Nr. 9, p. 3, 1977; Costerton J. W., Irvin R. T. a. Cheng K. J. De bacteriële glycocalyx in aard en ziekte, Ann. Rev. Microbiol., V. 35, p. 299, 1981; Microbiële pathogeniteit bij mens en dier, red. door H. Smith a. J. H. Pearce, Cambridge, 1972; Mims C. A. De pathogenese van infectieziekten, L. - N. Y., 1976; Smith H. Microbiële oppervlakken in relatie tot pathogeniteit, Bact. Rev., v. 41, p. 475, 1977.


V.G. Petrovskaya; S. D. Voropaeva (diagnose, behandeling, preventie).

Voorwaardelijk pathogene microben

Zie wat "Opportunistische microben" is in andere woordenboeken:

potentieel pathogeen - Zie voorwaardelijk pathogene microben (Bron: Dictionary of Microbiology Terms)... Dictionary of Microbiology

INFECTIE - (late lat. Infectio ?? infectie, van lat. Inficio ?? Ik breng alles wat schadelijk is, infecteren), de staat van infectie van het organisme; evolutionair ontwikkeld complex van biologische reacties die voortkomen uit de interactie van het dierlijke organisme en...... Veterinair encyclopedisch woordenboek

Sputum is een pathologisch geheim van de longen, bronchiën, luchtpijp en strottenhoofd, dat wordt uitgescheiden tijdens hoesten en slijm. In M. is er ook een vermenging van afscheidingen van de holtes van de keelholte, mond en neus. De hoeveelheid uitgescheiden M. fluctueert sterk: in acute processen is het gelijk aan verschillende...... Woordenboek van Microbiologie

MICROBIAAL LANDSCHAP - microbieel landschap, een concept dat de eigenaardigheden kenmerkt van de associatie van micro-organismen in hun interactie met elkaar en de omgeving. De studie van de eigenschappen van de associatie van microben (zie Associaties in microben) is belangrijker in het veterinaire...... Veterinaire encyclopedische woordenboek

Galblaas en galwegen microflora. - Galblaas en galwegen microflora. Bij gezonde mensen zijn microben meestal niet aanwezig in de galwegen. Bij patiënten met salmonellose, vooral buiktyfus en paratyfus, icterohemorrhagische leptospirose, virale hepatitis in de inhoud van de gal...... Woordenboek van microbiologie

Infectieogen - allemaal G. en. (blefaritis, dacryoadenitis en dacryocystitis, conjunctivitis, keratitis, enz.) kunnen zich ontwikkelen bij gezonde mensen onder normale levensomstandigheden. Vaker komen ze echter voor als een complicatie van infecties. ziekten (gonorroe, sepsis, difterie, roodvonk,...... Dictionary of Microbiology

Chronische infecties zijn een grote groep infecties. ziekten van mens en dier, een veel voorkomend symptoom van ryh is een lange cursus. Er zijn 2 groepen H. en. Primaire X. en. Vanaf het allereerste begin en bij alle individuen van de vatbare soort (soort) nemen ze een chronisch beloop aan. Acute...... Woordenboek van microbiologie

VETERINAIRE SANITATIE - (van Lat. Sanitas ?? health), de tak van de diergeneeskunde, die de preventie van besmettelijke en invasieve dierziekten bestudeert, waaronder antropozoonoses, de bescherming van de menselijke gezondheid ervan, evenals problemen met het verkrijgen van producten, grondstoffen en diervoeder...... Veterinair encyclopedisch woordenboek

Colitis is een ontsteking van de dikke darm. Microbiële etiologie kan onafhankelijke ziekten zijn, een syndroom van darminfecties (dysenterie, coli-enteritis, salmonellose) en invasies (amebiasis, trichomoniasis, balantidiasis, intestinale helminthiasis) en...... Woordenboek van de microbiologie

De veroorzaker van de ziekte is een pathogeen (zie), etiol. agent, oorzaak van infec. ziekten. B. 6. kunnen virussen, bacteriën, schimmels, protozoa en metazoa zijn. Dienovereenkomstig de infectie. ziekten zijn onderverdeeld in virale, bacteriële, schimmel (mycosen), protozoale en parasitaire....... Woordenboek van microbiologie

Een voorwaardelijk pathogeen micro-organisme in een hoge titer werd geïsoleerd

De meeste levende materie van de aarde wordt vertegenwoordigd door microben. Op dit moment is dit feit zeker vastgesteld. Een persoon kan niet volledig van hen worden geïsoleerd en ze hebben de kans gekregen om erin of erop te leven zonder schade aan te richten.

Over microben

Op het oppervlak van het menselijk lichaam, op de binnenste schil van zijn holle organen, wordt een hele menigte micro-organismen van verschillende strepen en typen geplaatst. Onder hen kan men onderscheid maken tussen optioneel (ze kunnen al dan niet aanwezig zijn) en verplicht (elke persoon moet het hebben). Wat is opportunistische microflora?

Het evolutieproces beïnvloedde de relatie van het organisme met de microben erin en leidde tot een dynamisch evenwicht dat werd gecontroleerd door het menselijke immuunsysteem en enige concurrentie tussen verschillende soorten microben, wat als de norm wordt beschouwd.

Deze gemeenschap van microben bevat echter ook diegenen die ziekten kunnen veroorzaken in omstandigheden die vaak buiten hun macht liggen. Dit is de voorwaardelijk pathogene microflora. Er zijn een behoorlijk groot aantal van deze micro-organismen, bijvoorbeeld sommige soorten Clostridia, Staphylococcus en Escherichia behoren tot hen.

Een persoon en de bacteriën die in zijn lichaam leven, hebben een vrij diverse relatie. Het merendeel van de microbiocenose (microflora) wordt vertegenwoordigd door micro-organismen die in symbiose naast de mens bestaan. Met andere woorden, we kunnen zeggen dat de relatie met hem hen ten goede komt (bescherming tegen ultraviolette straling, voedingsstoffen, constante vochtigheid en temperatuur, enz.). Tegelijkertijd profiteren bacteriën ook van het lichaam van de gastheer in de vorm van competitie met pathogene micro-organismen en hun overleving vanuit het territorium van hun bestaan, in de vorm van eiwitafbraak en synthese van vitamines. Naast bacteriën die nuttig zijn bij mensen, zijn er samenwonenden die in kleine hoeveelheden niet veel schade aanrichten, maar onder bepaalde omstandigheden pathogeen worden. Dit zijn opportunistische micro-organismen.

Definitie

Voorwaardelijk pathogene micro-organismen worden genoemd, een grote groep schimmels, bacteriën, protozoa en virussen die in symbiose leven met mensen, maar onder bepaalde omstandigheden verschillende pathologische processen veroorzaken. Vertegenwoordigers van de geslachten kunnen worden toegeschreven aan de lijst met de meest voorkomende en bekende: aspergillus, proteus, candida, enterobacter, pseudomonas, streptococcus, escherichia en vele anderen.

Wat is er nog meer interessant aan opportunistische microflora?

Wetenschappers kunnen geen duidelijke grens definiëren tussen opportunistische, pathogene en niet-pathogene microben, omdat hun pathogeniteit in de meeste gevallen de toestand van het organisme bepaalt. We kunnen dus zeggen dat de microflora, die tijdens het onderzoek bij een absoluut gezond persoon werd onthuld, bij een ander een ziekte kan veroorzaken met de daaropvolgende dood..

De manifestatie van pathogene eigenschappen in opportunistische micro-organismen kan alleen plaatsvinden tijdens een sterke afname van de weerstand van het organisme. Een gezond persoon heeft constant deze micro-organismen in het maagdarmkanaal, op de huid en slijmvliezen, maar ze veroorzaken niet dat hij pathologische veranderingen en ontstekingsreacties ontwikkelt.

Voorwaardelijk pathogene microflora is voorlopig niet gevaarlijk voor mensen. Maar er zijn nuances.

Daarom worden opportunistische microben opportunisten genoemd, omdat ze elke gelegenheid voor intensieve reproductie benutten..

Wanneer moet je bang zijn voor zo'n infectie?

We kunnen echter praten over het optreden van problemen in het geval dat de immuniteit om een ​​of andere reden sterk wordt verminderd, en dit werd ontdekt tijdens het onderzoek. Voorwaardelijk pathogene microflora is dan echt gevaarlijk voor de gezondheid.

Dit is mogelijk in sommige situaties: met ernstige virale luchtweginfectie, verworven of aangeboren immunodeficiëntie (inclusief HIV-infectie), met ziekten die de immuniteit verminderen (ziekten van het cardiovasculaire systeem en bloed, diabetes mellitus, kwaadaardige tumoren en andere), het nemen van medicijnen die het immuunsysteem onderdrukken (chemotherapie voor kanker, corticosteroïden, cytostatica en andere), met onderkoeling, ernstige stress, extreme fysieke inspanning of andere extreme omgevingsinvloeden, tijdens borstvoeding of zwangerschap. Elk van deze factoren afzonderlijk en in het totaal van een aantal van hen is in het bijzonder in staat opportunistische bacteriën ertoe te brengen de ontwikkeling van een vrij ernstige infectie te veroorzaken en een bedreiging voor de menselijke gezondheid te worden. Bij het zaaien voor microflora is vereist?

Staphylococcus aureus

In de praktijk komen de volgende situaties vaak voor: wanneer een positieve test voor Staphylococcus aureus wordt verkregen met een wattenstaafje uit de neus, keel, moedermelk of huidoppervlak, kan een absoluut gezond persoon te opgewonden raken en een specialist nodig hebben om therapie uit te voeren, inclusief antibiotica. Deze bezorgdheid kan gemakkelijk worden verklaard, maar is vaak ongegrond, aangezien bijna de helft van de mensen in de wereld Staphylococcus aureus heeft en deze zelfs niet kent. Dit micro-organisme is een inwoner van het slijmvlies van de bovenste luchtwegen en de huid. Dit is typisch voor een categorie zoals opportunistische micro-organismen.

Hij is ook de eigenaar van fenomenale resistentie tegen verschillende omgevingsfactoren: de effecten van veel antibiotica, behandeling met antiseptica, afkoeling en koken. Deze reden beïnvloedt het feit dat het bijna onmogelijk is om er vanaf te komen. Alle huishoudelijke apparaten, oppervlakken in huis, speelgoed en meubels worden ermee bezaaid. En alleen het vermogen van huidimmuniteit om de activiteit van dit micro-organisme te verzwakken, redt de meeste mensen van de dood als gevolg van infectieuze complicaties. Anders zou de groei van voorwaardelijk pathogene microflora, en met name stafylokokken, niet worden gestopt.

Er kan worden geconcludeerd dat de enige factor waar Staphylococcus aureus niet tegen kan, de menselijke immuniteit is. In de categorie met een hoog risico vallen treedt op wanneer de afweer van een persoon wordt verzwakt. In dit geval kan het ernstige ziekten veroorzaken, zoals longontsteking, meningitis, evenals infectieuze laesies van zachte weefsels en huid (phlegmon, abces, panaritium en andere), cystitis, pyelonefritis en andere. De enige mogelijke behandeling voor stafylokokken is het gebruik van antibiotica, waarvoor dit micro-organisme gevoelig is. Wat is de conditioneel pathogene darmmicroflora?

Colibacillus

E. coli wordt bij elke persoon beschouwd als een natuurlijke bewoner van het lagere spijsverteringskanaal. Zonder dit zouden de darmen niet volledig kunnen werken, omdat het erg belangrijk is voor het verteringsproces. In het bijzonder draagt ​​dit micro-organisme bij tot de aanmaak van vitamine K, dat betrokken is bij het bloedstollingsproces, en voorkomt het een te actieve ontwikkeling van pathogene stammen van darmbacteriën die zeer ernstige ziekten veroorzaken.

E. coli kan lange tijd niet buiten het organisme van de gastheer bestaan, omdat het het meest comfortabel is om op het oppervlak van het darmslijmvlies te zitten. Maar deze zeer nuttige en onschadelijke bacterie kan ook dienen als een bron van reële bedreiging wanneer deze de buikholte of het lumen van andere organen binnendringt. Dit wordt mogelijk wanneer de darmflora in de urinewegen, de vagina of peritonitis wordt gebracht (het uiterlijk van een opening die dient als uitlaat voor de inhoud van de darm). Dit mechanisme leidt tot het optreden van prostatitis, vulvovaginitis, cystitis, urethritis en andere ziekten. Regelmatig zaaien nodig voor microflora.

Groenmakende streptokok

Greening streptococcus behoort ook tot opportunistische bacteriën, omdat het bij de meeste mensen voorkomt. De favoriete lokalisatie is de mondholte, of liever het slijmvlies dat het tandvlees en het tandglazuur bedekt. Deze microbe wordt ook aangetroffen in uitstrijkjes van neus en keel. De bijzonderheden van groene streptokokken zijn onder meer het feit dat het in speeksel met een verhoogd glucosegehalte tandglazuur kan vernietigen, waardoor pulpitis of cariës kan ontstaan. Een uitstrijkje voor opportunistische microflora wordt uitgevoerd door een arts.

Preventie

We kunnen zeggen dat matige consumptie van snoep en de eenvoudigste mondhygiëne na de maaltijd de beste preventie van deze ziekten zijn. Bovendien veroorzaakt soms groene streptokok de manifestatie van andere aandoeningen: tonsillitis, sinusitis, faryngitis. De ernstigste ziekten die streptokokkengroen kunnen veroorzaken, zijn meningitis, longontsteking, endocarditis en pyelonefritis. Ze ontwikkelen zich echter alleen bij een zeer kleine groep mensen die als hoog risico kunnen worden geclassificeerd..

En als de bacteriecultuur normaal is en er geen conditioneel pathogene microflora wordt gevonden? Deze situatie komt vrij vaak voor. Dit betekent een variant van de norm.

Behandeling

De enige juiste methode voor de behandeling van E. coli, het vergroenen van streptokokken en stafylokokken is het gebruik van antibiotica. Maar het moet vergezeld gaan van bepaalde indicaties, zonder vervoer, als het asymptomatisch is.

Voorwaardelijk pathogene micro-organismen zijn bacteriën en schimmels die, onder normale omstandigheden, de mens niet schaden. Ze bestaan ​​vreedzaam naast het lichaam zonder de gezondheid te schaden. Als de toestand van een persoon echter verslechtert, neemt de lokale immuniteit af, dan kunnen micro-organismen uit deze groep ontstekingen veroorzaken en tot infectie leiden.

Voorwaardelijk pathogene microflora zijn micro-organismen die in de menselijke darm leven. Normaal gesproken kunnen ze in kleine hoeveelheden voorkomen. Een toename van het aantal opportunistische bacteriën kan een teken zijn van een pathologisch proces..

Darmflora

Alle micro-organismen die in de darmen leven, zijn onderverdeeld in drie hoofdgroepen:

  1. Normale micro-organismen. Voortdurend aanwezig in de dikke en dunne darm, zijn in symbiose met het menselijk lichaam. Detectie van bacteriën uit deze groep in de darm is geen teken van ziekte..
  2. Voorwaardelijk pathogene micro-organismen. Micro-organismen uit deze groep kunnen in de menselijke darm worden vastgehouden zonder deze te beschadigen. In geval van overtreding van de toestand van het slijmorgaan, kan er infectie ontstaan ​​door de vermenigvuldiging van bacteriën.
  3. Pathogene micro-organismen. Ze kunnen zich niet voortplanten in het lichaam van een gezond persoon. De aanwezigheid van pathogene bacteriën is een betrouwbaar teken van een pathologisch proces.

Micro-organismen in de menselijke darm

NormaalVoorwaardelijk pathogeenZiekmakend
Naam van bacteriën
  • Bifidobacteria
  • Lactobacillus
  • Propionibacteria
  • Enterokokken
  • Esherichia
  • Bacteroïden
  • Peptostreptococci
  • Klebsiella
  • Proteus
  • Campylobacter
  • Pseudomonas
  • Sommige soorten streptokokken
  • Gistachtige schimmels
  • Cholera vibrio
  • Shigella
  • Salmonella
  • Staphylococcus aureus
  • Yersinia

Voorwaardelijk pathogene bacteriën

Proteus

Proteas zijn micro-organismen die een actieve darminfectie kunnen veroorzaken wanneer de lokale immuniteit in het gedrang komt en een algemene verslechtering van de toestand van het lichaam. Patiënten met een Proteus-infectie hebben ernstige diarree, de eetlust neemt sterk af en er kan herhaaldelijk braken optreden. De ontlasting is waterig, groen en heeft een onaangename geur. Een opgeblazen gevoel, hevige pijn kan optreden.

Klebsiella

Klebsiella zijn micro-organismen die vaak in de darmen leven. Met de ontwikkeling van een infectie verschijnen de symptomen van de ziekte van de patiënt scherp - koorts, braken, dunne ontlasting met een mengsel van onverteerde voedselfragmenten. Klebsiella-infectie is vooral gevaarlijk omdat het het vaakst voorkomt bij kinderen, vooral op jonge leeftijd..

Campylobacter

Campylobacters zijn micro-organismen die ook deel uitmaken van opportunistische microflora. Actieve infectie met deze bacteriën komt het meest voor bij kinderen, zwangere vrouwen en mensen met ernstige ziekten. De ziekte begint acuut, met een sterke temperatuurstijging, het optreden van pijn in de spieren. Dit wordt gevolgd door herhaald braken en ernstige diarree..

Pseudomonas

Pseudomonas zijn micro-organismen die Pseudomonas aeruginosa-infectie veroorzaken. Het wordt gekenmerkt door hevige buikpijn, het verschijnen van losse ontlasting. Dan zijn koorts, algemene zwakte en bedwelming van het lichaam mogelijk. Zonder de juiste behandeling kan de ziekte in een gegeneraliseerde vorm veranderen - ernstige sepsis verschijnt, die dringend medisch ingrijpen vereist.

Streptokokken

Streptokokken zijn micro-organismen die bijzonder ernstige darminfecties veroorzaken. Dit patroon wordt verklaard door het feit dat ze ontstekingsprocessen veroorzaken en de darmmotiliteit verstoren. Intestinale symptomen zoals diarree en buikpijn komen voor, wat ook gepaard kan gaan met braken.

Vertandingen

Serrations zijn opportunistische pathogenen die kunnen leiden tot de ontwikkeling van ernstig diarree-syndroom. Infectie met dit micro-organisme gaat gepaard met een toename van de stoelgangfrequentie, tot 15-20 keer per dag. De aard van de stoelgang verandert ook - ze worden waterig, er kan een mengsel van gal of bloed worden gevonden. De ernstige vorm van de ziekte gaat gepaard met hevige pijn in de onderbuik.

Gistachtige schimmels

Schimmels van het geslacht Candida kunnen ernstige darminfecties veroorzaken. De symptomen zijn onder meer pijn, diarree met bloed in de ontlasting. Manifestaties uit het spijsverteringskanaal gaan ook gepaard met algemene bedwelming van het lichaam - een verhoging van de lichaamstemperatuur, algemene zwakte en verminderde eetlust.

Normen voor de inhoud van opportunistische micro-organismen in de menselijke darm

Voorwaardelijk pathogeen micro-organismeInhoudstarief
KlebsiellaMinder dan 104 cellen
ProteusMinder dan 104 cellen
PseudomonasMinder dan 103 cellen
CampylobacterMinder dan 104 cellen
CitrobacterMinder dan 104 cellen
Niet-pathogene streptokokkenstammenMinder dan 104 cellen
Gistachtige micro-organismen van het geslacht CandidaMinder dan 103 cellen
ClostridiaMinder dan 103 cellen

Hoe de inhoud van opportunistische flora te controleren

Om de toestand van de darmmicroflora te diagnosticeren, wordt een analyse voor opportunistische microflora (UPF) gebruikt. Met de studie kunt u de exacte inhoud van micro-organismen uit deze groep bepalen. Volgens de verkregen indicator kan men de toestand van de darm en de aanwezigheid van een pathologisch proces beoordelen.

Een analyse wordt voorgeschreven wanneer artsen een darminfectie vermoeden. De studie maakt differentiële diagnose mogelijk tussen verschillende laesies van het spijsverteringsstelsel. De meeste van deze ziekten hebben vergelijkbare symptomen. Alleen bacteriologische analyse helpt om precies te bepalen welk micro-organisme de pathologie veroorzaakte. Op basis van de verkregen resultaten wordt de juiste behandeling gekozen.

Voor diagnostiek worden de ontlasting van de patiënt gebruikt. Enkele dagen voor het onderzoek moet de patiënt stoppen met het gebruik van rectale zetpillen of oliën. Het is raadzaam om een ​​analyse uit te voeren voordat u met antibiotica begint, omdat medicamenteuze therapie het resultaat nadelig kan beïnvloeden.

Nadat de ontlasting bij het laboratorium is afgeleverd, wordt de bacteriologische analyse uitgevoerd. Experts bepalen niet alleen de aanwezigheid van micro-organismen in de ontlasting, maar tellen ook hun aantal. Aan de hand van het bacterieniveau kan worden beoordeeld of het verschijnen van een micro-organisme in de ontlasting een normale variant is of een teken van pathologie. Enkele dagen later krijgt de patiënt de mening van een specialist over de samenstelling van zijn darmmicroflora, waarmee hij naar zijn behandelend arts moet komen. De arts zal de resultaten evalueren en een geschikte medicamenteuze behandeling voorschrijven voor de infectie.

Behandeling van opportunistische infecties

Het belangrijkste onderdeel van de therapie is de toediening van antibiotica, sulfonamiden of andere antimicrobiële geneesmiddelen. Aanvankelijk krijgt de patiënt een medicijn met een breed spectrum voorgeschreven dat de reproductie van bijna alle opportunistische micro-organismen kan remmen.

Bij opportunistische infectie is een bacteriologisch onderzoek van de ontlasting verplicht. Daarbij wordt niet alleen het type micro-organisme bepaald dat de ziekte veroorzaakte, maar ook de gevoeligheid voor antibacteriële geneesmiddelen. Daarom wordt na ontvangst van de resultaten het medicijn voorgeschreven dat precies op deze bacterie werkt..

De keuze van de dosering van het medicijn hangt af van vele factoren. Het wordt beïnvloed door de activiteit van de progressie van symptomen, de ernst van het verloop van de ziekte en de algemene toestand van de patiënt. Van groot belang zijn comorbiditeiten die bijdragen aan een langer beloop van de ziekte..

De meeste darminfecties gaan gepaard met het optreden van ernstige intoxicatie van het lichaam. Om deze aandoening te corrigeren, krijgt de patiënt ontstekingsremmende medicijnen voorgeschreven die de activiteit van het pathologische proces verminderen. De patiënt moet veel drinken om het vochtverlies aan te vullen. Met een sterk uitgesproken intoxicatiesyndroom zijn actievere maatregelen vereist - infusietherapie.

Het is ook belangrijk om buikpijn te elimineren. Hiervoor worden pijnstillers of antispasmodica gebruikt. Aanvullende behandelingsmaatregelen zijn afhankelijk van de kenmerken van de ziekte van de patiënt en de symptomen ervan..

Voorwaardelijk pathogene bacteriën leven in het lichaam van bijna elke persoon die hun bestaan ​​niet eens kent. Het immuunsysteem van een gezond persoon doet uitstekend werk met hen, remt hun voortplanting en voorkomt dat ze hun schadelijke eigenschappen vertonen. Wanneer kunnen ze als veilig worden beschouwd en wanneer heb je antibiotica nodig??

Wat zijn opportunistische bacteriën

Voorwaardelijk pathogene bacteriën vormen een zeer grote groep micro-organismen die op de huid en slijmvliezen van bijna elke persoon leven. Deze omvatten Escherichia coli, Staphylococcus aureus, sommige streptokokken en andere bacteriën.

In de overgrote meerderheid van de gevallen gedragen ze zich redelijk vredig en veroorzaken ze geen ongemak voor de eigenaar. De reden is dat het immuunsysteem van een gezond persoon sterk genoeg is om te voorkomen dat hij zijn pathogene eigenschappen volledig manifesteert..

Wanneer moet u deze infectie vrezen??

Er doen zich echter problemen voor wanneer, om welke reden dan ook, de immuniteit sterk wordt verminderd. In dit geval vormen opportunistische bacteriën een reëel gevaar voor de gezondheid. Dit is mogelijk in de volgende situaties:

  • ernstige respiratoire virale infectie,
  • aangeboren of verworven immunodeficiëntie (inclusief hiv-infectie),
  • ziekten die de immuniteit verminderen (kwaadaardige gezwellen, diabetes mellitus, ziekten van het bloed en het cardiovasculaire systeem, enz.),
  • medicijnen gebruiken die het immuunsysteem onderdrukken (cytostatica, corticosteroïden, chemotherapie voor kanker, enz.),
  • ernstige stress, onderkoeling, extreme fysieke activiteit of andere extreme omgevingsfactoren,
  • tijdens zwangerschap of borstvoeding.

Al deze factoren afzonderlijk, en vooral wanneer er meerdere worden gecombineerd, kunnen ertoe leiden dat opportunistische bacteriën de ontwikkeling van een vrij ernstige infectie veroorzaken en een bedreiging voor de menselijke gezondheid worden..

Staphylococcus aureus

Artsen van alle specialismen worden vaak geconfronteerd met de volgende situatie: bij een positieve test op de aanwezigheid van Staphylococcus aureus in een uitstrijkje van de keel, neus, huidoppervlak of in de moedermelk, is een perfect gezond persoon extreem angstig en vereist actieve behandeling door de arts (inclusief antibiotica meteen)... Deze bezorgdheid is begrijpelijk, maar in de meeste gevallen ongegrond, omdat bijna de helft van de mensen over de hele wereld besmet is met Staphylococcus aureus en er zelfs geen weet van heeft..

Dit micro-organisme leeft op de huid en het slijmvlies van de bovenste luchtwegen. Het heeft een absoluut fenomenale weerstand tegen de werking van verschillende omgevingsfactoren: koken, koelen, behandeling met verschillende antiseptica, de invloed van veel antibiotica. Om deze reden is het bijna onmogelijk om er vanaf te komen. Het zaait alle oppervlakken in huis, inclusief meubels, speelgoed en huishoudelijke apparaten. Zonder het vermogen van de lokale huidimmuniteit om de activiteit van dit micro-organisme te verzwakken, zouden de meeste mensen lang geleden zijn gestorven aan infectieuze complicaties. Dus: de immuniteit van een gezond persoon is de enige factor die Staphylococcus aureus niet aankan.

Wanneer de verdediging echter wordt verzwakt, valt een persoon in de categorie met een hoog risico. In dit geval kan Staphylococcus aureus de oorzaak zijn van ernstige ziekten zoals longontsteking, meningitis, infectieuze laesies van de huid en zachte weefsels (misdadiger, abces, phlegmon, enz.), Pyelonefritis, cystitis en andere. De enige mogelijke behandeling voor stafylokokkeninfectie is het gebruik van antibiotica, waarvoor dit micro-organisme gevoelig is.

Colibacillus

E. coli is een natuurlijke inwoner van het lagere spijsverteringskanaal van alle mensen. Een volledige darmfunctie is simpelweg onmogelijk zonder dit, omdat het een belangrijke rol speelt in het verteringsproces. Bovendien bevordert deze bacterie de aanmaak van vitamine K, die betrokken is bij het bloedstollingsproces, en voorkomt het ook de actieve ontwikkeling van pathogene stammen van darmbacteriën die ernstige ziekten veroorzaken..

Buiten het menselijk lichaam kan E. coli gedurende een zeer korte tijd bestaan, omdat het voor zichzelf de meest comfortabele omstandigheden vindt op het oppervlak van het darmslijmvlies. Deze onschadelijke en zeer nuttige bacterie kan echter een reëel gevaar vormen als deze het lumen van andere organen of de buikholte binnendringt. Dit is mogelijk bij peritonitis (de vorming van een opening waardoor de inhoud van de darm naar buiten komt), de introductie van darmflora in de vagina of urinewegen. Dit is het mechanisme van vulvovaginitis, urethritis, cystitis, prostatitis en andere ziekten..

Groenmakende streptokok

Greening streptococcus wordt ook geclassificeerd als opportunistische bacteriën, omdat het bij de meeste gezonde mensen voorkomt. De favoriete lokalisatie is de mondholte en, om precies te zijn, het slijmvlies dat het tandvlees en het tandglazuur bedekt. Daarnaast zit deze microbe in uitstrijkjes uit de keel of neus..

Een kenmerk van groene streptokokken is dat het onder omstandigheden van een verhoogd glucosegehalte in speeksel het vermogen verwerft om tandglazuur te vernietigen, wat cariës en pulpitis veroorzaakt. Zo zijn elementaire mondhygiëne na maaltijden en een rustige houding ten opzichte van snoep de beste preventie van deze ziekten. Bovendien veroorzaakt groene streptokok soms de ontwikkeling van andere aandoeningen: faryngitis, sinusitis, tonsillitis. De ernstigste ziekten die door groene streptokokken kunnen worden veroorzaakt, zijn longontsteking, pyelonefritis, endocarditis en meningitis. Ze ontwikkelen zich echter alleen in een zeer beperkte groep mensen die tot de categorie met een hoog risico behoren..

Wanneer heb je antibiotica nodig??

De meeste mensen die positief testen op Staphylococcus aureus, Streptococcus greens of E. coli stellen hun arts één vraag: "Hoe wordt het behandeld?" Aangezien al deze micro-organismen bacteriën zijn, is de enige juiste therapiemethode het nemen van medicijnen uit de antibioticagroep. Voor dergelijke ernstige medicijnen moeten er echter bepaalde indicaties zijn, die asymptomatisch vervoer niet omvatten. Als een positieve respons wordt gecombineerd met tekenen van een infectieziekte (koorts, symptomen van intoxicatie, pijn, gezwollen lymfeklieren en lokale manifestaties), zijn antibiotica ongetwijfeld aangewezen. Dit mag echter alleen worden beslist door de behandelende arts op basis van de totaliteit van alle gegevens van het ziektebeeld..

Publicaties Over Nefrose