Kunstnier: het werkingsprincipe en soorten hemodialysemachines, indicaties voor gedrag, complicaties

Acuut en chronisch nierfalen - ernstige pathologieën waarbij organen niet goed functioneren.

Door verstoring van het uitscheidingssysteem is urinaire stagnatie mogelijk. Zonder het lichaam te reinigen door regelmatig metabole producten te verwijderen, begint intoxicatie.

Als een dergelijke patiënt niet tijdig gekwalificeerde hulp krijgt, kan vergiftiging van het lichaam met afvalproducten tot de dood leiden..

Om giftige stoffen te verwijderen, zijn procedures met een "kunstnier" -apparaat vereist.

Wat is een kunstnier

Om gifstoffen uit het bloed te verwijderen, hebben ingenieurs een medisch apparaat ontwikkeld dat een "kunstmatige nier" wordt genoemd. Stationaire apparatuur weegt meer dan 80 kg.

Zo'n apparaat reinigt het bloed van afvalproducten. De procedure zelf wordt hemodialyse genoemd..

Het "kunstmatige nier" -apparaat (AIP) is gebaseerd op de biologische processen van het reinigen van het lichaam van giftige stoffen en de uitscheiding ervan, uitgevoerd door de nieren. Tijdens hemodialyse verandert het bloedvolume van de patiënt niet.

Het principe van het apparaat

Door zijn ontwerp is een "kunstnier" een complex apparaat met verschillende flexibele slangen en reservoirs.

Het apparaat bestaat uit verschillende elementen:

  • dialyzer;
  • een perfusie-apparaat (een soort pomp);
  • een apparaat voor het mengen en afgeven van dialysevloeistof;
  • monitor voor het controleren van de bloedcirculatie.

Het perfusieapparaat levert bloed aan de dialysator en brengt het na reiniging terug naar het lichaam.

De basis van het apparaat is een dialyzer. Dit is een tweedelige tank. Tussen de secties is een filtermembraan geïnstalleerd. Aan de ene kant wordt er bloed aan toegevoerd en aan de andere kant een dialyse-oplossing.

Dialyseoplossingen zijn verzadigd met elektrolyten in bijna dezelfde concentratie als in bloedplasma. Afval na bloedzuivering wordt met flexibele slangen uit de kamer verwijderd.

Fysicochemische principes van het functioneren van een kunstnier zijn gebaseerd op bloedfiltratie. Hierdoor worden stoffen met een laag molecuulgewicht uit het bloed verwijderd (kalium, natrium, creatinine, ammoniak, chloor, etc.).

Het filtratieproces wordt volledig gecontroleerd door medisch personeel met behulp van een monitor die de belangrijkste indicatoren weergeeft.

Normaal gesproken is het bloeddebiet 300-450 ml / min. Als het lager is, neemt de duur van het proces toe. Bij een hogere snelheid wordt het bloed erger geklaard.

Een speciale fistel die de ader en slagader verbindt, zorgt ervoor dat de snelheid wordt genormaliseerd. Het wordt gevormd tijdens een speciale operatie en stelt u in staat om het apparaat indien nodig aan te sluiten zonder schade aan de bloedvaten..

Fistel is noodzakelijk bij frequente dialyse.

De belangrijkste soorten apparaten "kunstmatige nier"

Door het ontwerp zijn er drie soorten apparatuur voor hemodialyse:

  • stationair. Het is een omvangrijk, klinisch apparaat;
  • draagbaar. Verminderd draagbaar analoog van een stationair apparaat dat thuis kan worden gebruikt;
  • implanteerbare kunstnier. Het gebruik van een dergelijk apparaat in de praktijk is nog niet mogelijk, omdat dit de nieuwste ontwikkeling van wetenschappers is, die momenteel de nodige tests ondergaat.

Er zijn verschillende hoofdtypen hemodialysemachines, die verschillen in het type filters:

  1. Schijf. Dergelijke constructies bestaan ​​uit 25-35 platen die als frame fungeren. Daartussen zijn 2 vellen van een semi-permeabel membraan geplaatst. De platen beschermen de membranen tegen breuk. Bloed stroomt tussen de lakens. Het nadeel van dit type apparaat is het kleine volume van de verwerkte vloeistof.
  2. Capillair. Bij dergelijke modellen bestaat het membraan uit veel holle vezels. Het bloed stroomt in de haarvaten, die van buitenaf worden gewassen met dialysaat.

Volgens filtratiesnelheid zijn membranen onderverdeeld in de volgende groepen:

  • normaal (gemiddelde snelheid);
  • zeer efficiënt (hoge snelheid);
  • hoge precisie (hoge precisie bij gemiddelde snelheid).

Elk ziekenhuis streeft naar de aanschaf van het modernste apparaatmodel. Vanwege de hoge kosten kunnen echter niet alle instellingen ze betalen..

Stationair kunstnierapparaat

Een stationair apparaat is een nierondersteuningsapparaat dat in een ziekenhuis is geïnstalleerd. Het ontwerp van een dergelijk apparaat bestaat uit:

  • hemodialyzer met een filtratiemembraan;
  • systemen voor waterzuivering;
  • tankstation;
  • monitor.

Voor het gemak van de patiënt is er naast het apparaat een stoelbed geplaatst.

Moderne modellen van hemodialyse-apparatuur kunnen autonoom werken. Ze bewaken de toestand van de patiënt, maken zelf de dialyse-oplossing, passen de samenstelling aan op basis van de prestaties van de patiënt.

In dit geval is de hele cyclus geautomatiseerd, inclusief vul- en spoelsystemen..

Hemodialyseprocedures worden poliklinisch of in een ziekenhuisomgeving uitgevoerd.

Bloedzuivering vereist strikt toezicht door de medische staf. Hiermee kunt u mogelijke complicaties die zich na de procedure kunnen voordoen, voorkomen..

Draagbare kunstnier

Dankzij nieuwe ontwikkelingen van fabrikanten van medische hulpmiddelen hebben patiënten met een nieraandoening de mogelijkheid om de procedure thuis uit te voeren. De draagbare kunstnier is licht in gewicht (4 tot 7 kg), maar effectief.

De voordelen van zo'n apparaat zijn:

  • niet nodig om naar het ziekenhuis te gaan;
  • het vermogen om een ​​vitale procedure uit te voeren in een comfortabele omgeving;
  • veiligheid door individueel gebruik van het apparaat.

Naast de voordelen zijn er echter ook nadelen: de hoge kosten van een draagbare "kunstnier" en de noodzaak van voorafgaande training van gebruikers om het apparaat te bedienen..

Implanteerbare kunstnier

De ontwikkeling op medisch gebied houdt niet op. Onlangs presenteerden wetenschappers uit de Verenigde Staten een nieuw apparaat - een "kunstnier" voor implantatie. Dit apparaat is ontworpen om het probleem van een tekort aan donornieren voor transplantatie op te lossen.

De essentie van de ontwikkeling is om een ​​operatie uit te voeren om een ​​compact apparaat in het menselijk lichaam te implanteren dat de functie van de nieren kan vervullen..

Het bevat biologische filters die bestaan ​​uit niercellen. Het apparaat werkt dankzij de natuurlijke bloeddruk.

Terwijl het apparaat wordt getest in laboratoriumomstandigheden. Ontwikkelingen worden uitgevoerd om het apparaat te verbeteren en de efficiëntie van bloedzuivering te verhogen.

Indicaties voor hemodialyse

Bloedfiltratie met behulp van het apparaat is voorgeschreven in de volgende gevallen:

  • acuut of chronisch nierfalen;
  • pyelonefritis;
  • acute glomerulonefritis;
  • diabetes;
  • zwelling van de long of hersenen;

Maar niet alleen nierziekte en verminderde uitscheidingsfunctie kunnen tot hemodialyse leiden. Manipulatie is essentieel voor vergiftiging door gifstoffen.

Hemodialyse kan worden voorgeschreven om het lichaam te reinigen in geval van een overdosis drugs, alcoholvergiftiging, vergiftiging met chemicaliën en biologische vergiften..

Contra-indicaties

Er zijn een aantal contra-indicaties voor hemodialyse:

  • bloeding van een andere aard;
  • ernstige vorm van arteriële hypertensie;
  • infectieziekten;
  • hartaanval en ischemische beroerte;
  • open tuberculose;
  • oncologische ziekten;
  • ziekten van het centrale zenuwstelsel;
  • diabetes mellitus bij patiënten ouder dan 70 jaar;
  • pathologieën die de bloedstolling beïnvloeden.

Voer ook de procedure voor het filteren van bloed niet uit voor personen ouder dan 80 jaar en patiënten met twee of meer chronische ziekten.

Er is echter een uitzondering: als het gaat om het redden van het leven van de patiënt, wordt er geen rekening gehouden met contra-indicaties. Het is verbonden met een apparaat om het lichaam van gifstoffen te reinigen en als er bijwerkingen optreden, wordt aanvullende behandeling voorgeschreven.

Hemodialyse

De hemodialyseprocedure kan enkele uren duren. Het is noodzakelijk om het minstens 2-4 keer per week te herhalen bij chronische vorm van nierziekte..

Tijdens een verergering van de ziekte moet de bloedzuivering echter dagelijks worden uitgevoerd totdat de toestand van de patiënt volledig is gestabiliseerd. De duur van het proces kan toenemen bij een lage bloedstroomsnelheid of bij een ernstige toestand van de patiënt.

Voordat met de manipulatie wordt begonnen, moet de patiënt een speciale training ondergaan. Om te beginnen worden de hartslag en bloeddruk gemeten. De patiënt wordt vervolgens gewogen om te bepalen hoeveel water uit het lichaam moet worden verwijderd..

Aangezien patiënten met chronisch nierfalen vaak hemodialyse ondergaan, kunnen de bloedvaten de belasting mogelijk niet aan.

Daarom naaien artsen een katheter in de liesader of vormen een fistel vanuit de ader en slagader. Het voordeel van de katheter is dat deze direct na het inbrengen kan worden gebruikt. De fistel moet van tevoren worden voorbereid.

De patiënt wordt in een stoel geplaatst, waarna een naald met een aangesloten flexibele buis in het vat wordt gestoken, waardoor bloed in de dialysemachine stroomt.

In dit geval kan de patiënt video's bekijken, lezen en praten. Aan het einde van de manipulatie worden katheters (of buizen van de katheter) uit de bloedvaten verwijderd en kan de patiënt naar huis gaan.

Mogelijke complicaties

Niemand kan de reactie van het lichaam op een specifieke interventie voorspellen.

Het reinigingsproces kan gepaard gaan met een aantal bijwerkingen, zelfs als moderne kunstmatige nierapparaten worden gebruikt:

  • Bloedarmoede;
  • misselijkheid en overgeven;
  • gevoelloosheid van de ledematen;
  • veranderingen in bloeddruk;
  • spierkrampen;
  • pijn op de borst of rug.

Als tijdens de procedure geen steriliteit wordt waargenomen, is infectie mogelijk. Allergische reacties zijn uiterst zeldzaam.

Bovendien zijn complicaties zoals pericarditis (ontsteking van de hartwand) en botbeschadiging waarschijnlijk. In het geval van complicaties moet de patiënt contact opnemen met de behandelende arts om een ​​behandelingskuur voor te schrijven.

Tenslotte

Nierfalen is een ernstige ziekte die de kwaliteit van leven aanzienlijk vermindert. Geleidelijke vergiftiging van het lichaam heeft een negatieve invloed op alle systemen en organen.

Hemodialyseprocedures in combinatie met andere behandelmethoden kunnen het leven van een persoon echter verlengen. Het belangrijkste is om ze volgens de regels uit te voeren..

De effectiviteit van het "kunstnier" -apparaat hangt af van de toestand van de patiënt en de kenmerken van zijn lichaam.

Indicatie voor het gebruik van een kunstnierapparaat: werkingsprincipe en kosten

  • Dit soort pathologie suggereert dat de nieren niet het vermogen hebben om normaal te functioneren, waardoor de verwerking en verwijdering van urine uit het lichaam wordt gegarandeerd..
  • Dit betekent dat de meeste vervalproducten erin blijven zitten, het geleidelijk vergiftigen en het werk van andere organen verstoren..
  • Als een patiënt met vergelijkbare problemen niet op tijd medische zorg krijgt, kan de ziekte snel aan kracht winnen en zelfs sterven..

basis informatie

Het regelmatig uitvoeren van een dergelijke procedure geeft een persoon de mogelijkheid om een ​​actieve levensstijl te leiden, ondanks het feit dat zijn nieren niet volledig blijven "werken".

Laten we proberen uit te zoeken op welk principe de kunstnier is gerangschikt en hoe de bloedzuiveringsprocedure zelf wordt uitgevoerd?

Indicaties voor de procedure

Het proces van bloedzuivering met behulp van een kunstmatige nier of hemodialyse is gebaseerd op het filteren ervan en het verwijderen van gifstoffen uit het lichaam samen met urine.

Normaal gesproken moet deze taak, evenals het handhaven van de zoutbalans, door de nieren worden uitgevoerd, maar in sommige gevallen verliezen ze dit vermogen. Hemodialyse is nodig voor:

  • acuut en chronisch nierfalen;
  • pyelonefritis;
  • acute glomerulonefritis;
  • oedeem van de longen of hersenen;
  • vergiftiging met giftige stoffen;
  • overdosis drugs of medicijnen;
  • suikerziekte.
  1. Over het algemeen ontstaat de behoefte aan een kunstmatige nier wanneer de organen zelf hun functies niet meer dan 10-15% kunnen vervullen.
  2. Tijdens hemodialyse neemt het apparaat enkele van hun "verantwoordelijkheden" op zich, zorgt voor het noodzakelijke niveau van bloeddruk en handhaaft het water- en zuur-base-evenwicht in het lichaam.
  3. Meestal wordt de procedure aan de patiënt voorgeschreven, zelfs vóór de ontwikkeling van ernstige complicaties die zijn leven in gevaar kunnen brengen..

Wat is een "kunstmatige nier"?

Dankzij de speciale structuur worden alleen giftige stoffen en pathogene bacteriën buiten uitgescheiden, terwijl alle belangrijke sporenelementen en mineralen in de vereiste hoeveelheid in het lichaam achterblijven.

Het apparaat zelf is een machine die ongeveer 80 kg weegt en werkt volgens het principe van een pomp. Dienovereenkomstig wordt het bloed eerst van de patiënt afgenomen, vervolgens grondig gereinigd en teruggebracht..

Hiervoor is een speciaal apparaat bedoeld - een dialysator, bestaande uit een groot aantal buizen waardoor het te zuiveren bloed stroomt..

Dientengevolge verwijdert het menselijk lichaam ureum en zijn verbindingen gevormd tijdens het metabolisme van eiwitten, creatinine, overtollig vocht, barbituraten, fenobarbital, verschillende giftige verbindingen, evenals methyl- en ethylalcohol.

Hemodialyse

Hemodialyse duurt gemiddeld 3 tot 7 uur, maar in ernstige gevallen kan het langer duren.

Bij chronisch nierfalen moet de procedure minstens 2-4 keer per week worden herhaald en in het geval van verergering van de ziekte wordt hemodialyse dagelijks uitgevoerd totdat de toestand stabiliseert - het begin van de onafhankelijke werking van de nieren en het reinigen van het lichaam van in deze tijd opgehoopte gifstoffen.

Hemodialyse wordt uitgevoerd in gespecialiseerde afdelingen of medische centra onder strikt toezicht van een gespecialiseerde nefroloog of reanimatiespecialist. De procedure wordt altijd voorafgegaan door een speciale voorbereiding van patiënten.

Ten eerste hebben nierproblemen vaak een negatieve invloed op de toestand van de bloedvaten, en de noodzaak van constante extractie en toediening van bloed verergert de situatie alleen maar. Om complicaties te voorkomen, gebruiken artsen een van de bestaande opties:

  • een fistel wordt gevormd uit een ader en een ader op de onderarm, waardoor de vaatwanden, dichter en dikker, dagelijkse belasting kunnen weerstaan;
  • een katheter wordt in een ader in het liesgebied genaaid, die direct na het einde van de operatie geschikt is voor hemodialyse.

Ook moet vóór de procedure de patiënt pols, druk en gewicht worden gemeten om te bepalen hoeveel water uit zijn lichaam moet worden verwijderd..

Het principe van het apparaat

  • Hemodialyse is gebaseerd op de interactie van het bloed van de patiënt met een speciale dialyse-oplossing.
  • Het spoelt buiten de slangen waaruit de dialysator bestaat en waardoor het bloed van de patiënt beweegt.
  • Hun wanden zijn gemaakt van een semi-permeabel membraan en daardoor komen, door diffusie en osmose, alle gifstoffen in de dialyseoplossing terecht, voornamelijk stikstofverbindingen, ureum en overtollige sporenelementen..
  • Door de speciale samenstelling van de dialyse-oplossing kunt u het niveau van elektrolyten in het bloed van de patiënt dichter bij normaal brengen, de alkalische balans van het bloed herstellen, overtollig vocht verwijderen en het risico op bloedstolsels in de bloedvaten verminderen.
  • Ook is de kunstnier altijd uitgerust met een apparaat dat de vorming van luchtbellen voorkomt, wat kan leiden tot verstopping van bloedvaten..
  • Na de procedure wordt de hoeveelheid ureum en de verbindingen in het bloed van de patiënt gemeten en wordt de gebruikte dialyse-oplossing afgetapt en vervangen door een nieuwe.

De kosten van dit proces

Dit betekent dat de kosten ervan passend zullen zijn. Gemiddeld zijn het enkele duizenden roebel voor 1 procedure, variërend van 3,5 tot 6,5 duizend, afhankelijk van de regio van Rusland.

De kosten kunnen worden verlaagd door hemodialyse in het ziekenhuis te vermijden en thuis een mobiele kunstniermachine te gebruiken.

Maar in dit geval is een groot nadeel het ontbreken van een ervaren specialist die de toestand van de patiënt tijdens de procedure zou controleren, het bloeddrukniveau zou bepalen en de hartslag zou meten.

Thuis oefenen

Ze wegen van 4 tot 7 kg, afhankelijk van het model, en worden in veel landen al lang beschouwd als de beste optie voor patiënten met chronisch nierfalen..

Tijdens een verergering van de ziekte is het echter nog steeds beter om de behandeling uit te voeren in een ziekenhuis, waar de toestand van de patiënt voortdurend wordt gecontroleerd door artsen..

Een van de voordelen van het thuis gebruiken van een kunstnier is om te beginnen de veiligheid te onderscheiden, aangezien slechts één persoon de apparatuur constant zal gebruiken. Bovendien zorgt hemodialyse thuis ervoor dat u bijvoorbeeld niet kunt ontsnappen aan uw werkschema en geen tijd kunt verspillen aan het reizen naar het ziekenhuis en terug..

Maar er zijn ook nadelen: de kosten van mobiele apparaten voor bloedzuivering bedragen 15-20 duizend dollar, en hun gebruik thuis zonder voorafgaande training en gespecialiseerd toezicht tijdens de eerste procedures is onaanvaardbaar en gevaarlijk voor het leven van de patiënt.

Bijwerkingen

Zoals bij elke medische procedure, heeft hemodialyse door middel van een kunstnier zijn eigen bijwerkingen:

  • verhoging of verlaging van de bloeddruk;
  • Bloedarmoede;
  • misselijkheid, braken;
  • gevoelloosheid van de ledematen;
  • spierkrampen;
  • pijn in de rug of borst, etc..
  1. In sommige gevallen kunnen patiënten ook allergische reacties ervaren.
  2. En hoewel de manifestatie van deze bijwerkingen zeldzaam is, vereist elke verslechtering van het welzijn van de patiënt tijdens de procedure speciale aandacht van de behandelende arts en, indien nodig, de benoeming van speciale medicijnen die onaangename symptomen kunnen verlichten.
  3. In het algemeen was het dankzij het gebruik van het kunstmatige nierapparaat dat veel patiënten met ernstige vormen van ziekte erin slaagden hun leven te redden en zelfs voor meerdere decennia te verlengen, en nierfalen zelf werd niet langer beschouwd als een fatale aandoening die de patiënt niet veel keus laat.

We raden andere gerelateerde artikelen aan

Wat is een kunstnierapparaat, hoe is het??

Een kunstnier is een modern apparaat dat nodig is om de functie van het uitscheidingssysteem van het lichaam te vervangen en te implementeren. De procedure stelt u in staat het leven te verlengen en de kwaliteit ervan te verbeteren voor patiënten met ernstige verstoringen in het werk van dit gekoppelde orgaan.

De nieren, die het toezichthoudende element van het urinewegstelsel zijn, vervullen belangrijke taken: ze zuiveren het bloed, voeren uitscheidende, osmoregulerende, intrasecretoire en metabole functies uit. Naast het reinigen van het lichaam van giftige stoffen, reguleert het gepaarde orgaan de druk. Zonder de functionaliteit ervan is er een bedreiging voor het leven van de patiënt.

Nierhemodialyse: beschrijving

Wanneer het hoofdorgaan van de urinewegen zijn taken niet meer aankan, wordt het nodig om een ​​dialysemachine te gebruiken. In medische taal wordt het een kunstmatige nier genoemd..

Hemodialyse is een soort kunstnier. De procedure omvat het gebruik van unieke en krachtige, zeer efficiënte apparatuur die de volgende taken uitvoert:

  • verwijdert ureum, fosfaten, elektrolyten van kalium, natrium en fosfor uit het menselijk lichaam;
  • filtert de bloedstroom, met uitsluiting van gifstoffen en stofwisselingsproducten die mensen vergiftigen;
  • verbetert de kwaliteit van leven, omdat de patiënt zich na het reinigen veel beter voelt;
  • verlengt het leven door de nierfunctie buiten het lichaam uit te voeren wanneer het onmogelijk is om het op natuurlijke wijze uit te voeren.

Indicaties en contra-indicaties voor hemodialyse

Het apparaat genaamd "kunstmatige nier" kan niet worden gebruikt als een persoon dystrofische veranderingen in het hematopoëtische orgaan heeft: levercirrose of hepatitis.

Het is gecontra-indiceerd om dergelijke methoden te gebruiken voor tuberculose, diabetes mellitus, aandoeningen van het bronchopulmonaire systeem. Het is onmogelijk om de nieren te onderwerpen aan hemodialyse bij mensen met hersenletsel en sommige neuropsychiatrische stoornissen.

Alleen een specialist kan beslissen of het nodig is om het apparaat aan te sluiten na een grondig onderzoek van de patiënt, beoordeling van het verwachte voordeel en vergelijking met de waarschijnlijke risico's..

Voordat u over de procedure beslist, moet u weten wat nierhemodialyse is. De belangrijkste taak van de operatie is het lichaam te reinigen door het bloed te filteren. De manipulatie wordt uitgevoerd in bijna alle staats medische instellingen die hiervoor de voorwaarden hebben. De indicaties voor het uitvoeren van de procedure zijn de volgende situaties:

  1. acuut nierfalen;
  2. nierfalen in het chronische stadium;
  3. bedwelming van het lichaam veroorzaakt door overmatig gebruik van alcoholhoudende stoffen;
  4. vergiftiging met vergiften;
  5. overdosis van sommige geneesmiddelen (hemodialyse is niet voor alle geneesmiddelen effectief);
  6. overhydratatie, die een ernstige bedreiging vormt voor het leven van de patiënt;
  7. verstoringen in de balans van elektrolyten in het bloed.

Het principe van de procedure in een ziekenhuis

Het werkingsprincipe van het apparaat ligt in de relatie van acties en reacties die worden gereguleerd door het menselijk lichaam en de instellingen van het apparaat.

Een patiënt die hemodialyse ondergaat, moet weten dat dit een actie is die niet snel wordt uitgevoerd. De procedure duurt minimaal 5 uur en soms tot 10 uur.

Veel hangt af van de individuele toestand van het lichaam, bijkomende ziekten en leeftijd.

Om de hemodialysemachine te gebruiken, zal de patiënt een kleine training moeten ondergaan. Een gesprek met een psycholoog wordt voorlopig gevoerd, omdat bij sommige mensen het filteren van bloed paniekaanvallen veroorzaakt. Ook verklaart het principe van de werking van het apparaat "kunstmatige nier" en de timing van de manipulatie.

Bij afwezigheid van vaccins naar leeftijd, wordt hepatitis B-vaccinatie gegeven met het oog op preventie. Het succes van de manipulatie hangt af van de houding van de patiënt ten opzichte van hemodialyse. Het is noodzakelijk om te begrijpen dat het gebruik van het apparaat geen wondermiddel is en dat u in de toekomst medische aanbevelingen moet volgen en u aan een bepaalde levensstijl moet houden.

In de regel moet u naar de bloedzuiveringsprocedure gaan met ernstige nierfunctiestoornissen..

Het kunstmatige systeem werkt als volgt:

  • de bloeddruk en hartslag van de patiënt worden gemeten, leer over bestaande klachten;
  • vasculaire toegang is verbonden (via een ader en een slagader);
  • het perfusieapparaat stimuleert de beweging van bloed door de dialysator;
  • biologische vloeistof wordt ontdaan van gifstoffen en schadelijke stoffen met behulp van een oplossing die door apparatuur wordt geleverd en gemengd;
  • gezuiverd bloed wordt via de katheter teruggevoerd naar het lichaam van de patiënt.

Na het uitvoeren van de procedure in het ziekenhuis wordt een speciaal aseptisch verband aangebracht. Bij dialyse in een medische instelling staat de patiënt onder voortdurend toezicht van het personeel. Dit is een belangrijk voordeel van de operatie..

De nadelen zijn de kosten van de procedure. De prijs is vrij hoog en kan variëren van 3 tot 6000 roebel per keer, afhankelijk van de regio. Ook bij het uitvoeren van stationaire bloedzuivering bestaat het risico op het oplopen van hepatitis B. Daarom moeten alle mensen die zich voorbereiden op manipulatie voorbereidende training en onderzoek ondergaan..

Huishoudelijke apparaten

Hemodialyse thuis is relatief recent actief gebruikt. De verdiensten van een dergelijke manipulatie zijn moeilijk te overschatten. Met behulp van draagbare en mobiele apparatuur heeft een patiënt met nierinsufficiëntie de mogelijkheid om dagelijks een bloedzuiveringsprocedure uit te voeren.

Om dit te doen, hoeft u niet langer naar het ziekenhuis te gaan of een halve dag op de spreekkamer te blijven. Na slechts 2-3 uur per dag aangesloten te zijn op het "kunstnier" -apparaat, kan de patiënt zich goed voelen. Het draagbare apparaat heeft geen invloed op uw bedrijf.

Een persoon kan actief blijven en een gebruikelijke levensstijl leiden.

Moderne apparatuur die voor thuisgebruik kan worden gebruikt, wordt actief gedistribueerd in Amerika en West-Europa. In Rusland is dialyse thuis minder populair. Een mobiel apparaat is een uitstekend alternatief voor niertransplantatie voor patiënten die zo'n operatie niet kunnen betalen..

Personen die geïnteresseerd zijn in de aanschaf van een dergelijk apparaat, kunnen zich moeilijk voorstellen hoeveel een mobiel apparaat kost..

Aangezien de prijs van één procedure de $ 100 nadert, kunnen we ervan uitgaan dat een draagbaar apparaat duur is. De kosten van apparaten beginnen vanaf 15 duizend dollar.

Opgemerkt moet worden dat sommige apparaten de aanschaf van een extra filtersysteem vereisen, terwijl andere op leidingwater werken.

Procedure methode

Een thuiskunstniermachine werkt als een omvangrijk, draagbaar apparaat. Bloed wordt geleverd via een speciale katheter die in een ader is ingebracht.

In het apparaat komt de biologische vloeistof via het membraan in contact met de reinigingsoplossing. Voor elke patiënt wordt de samenstelling van de reiniger individueel geselecteerd, in overeenstemming met de indicaties.

Na de procedure wordt het eiwitniveau merkbaar verlaagd, wordt ureum verwijderd, worden gifstoffen en overtollig water verwijderd, stopt het proces van de vorming van bloedstolsels.

Hemodialyse thuis kan zelfs 's nachts worden uitgevoerd. In dit geval hoeft een persoon overdag zijn werk niet te onderbreken. Slechts 8-10 uur tijdens de slaap kunt u het lichaam reinigen en verzadigen met zuurstof. De patiënt wordt na nachthemodialyse wakker in een goede gezondheid, krachtig en vol vitale energie.

De kwalitatieve kenmerken van een dergelijke procedure worden beoordeeld met laboratoriumtests. Als hemodialyse thuis, elke 2 dagen uitgevoerd, het volume ureum in het bloed met 65-90% vermindert, wordt dit als een goed resultaat beschouwd.

Poliklinische hemodialyse

Het apparaat is ook verkrijgbaar in veel poliklinieken. Deze centra bieden primaire behandeling voor nierfalen. De bloedzuiveringsprocedure is gepland en wordt tot 3 keer per week in de kliniek uitgevoerd. De duur van één manipulatie bedraagt ​​4 uur.

De mogelijkheid van dynamische monitoring van de menselijke toestand stelt de arts in staat de voorschriften aan te passen. Omdat het niet nodig is om naar het ziekenhuis te gaan, zien patiënten ook een groot voordeel van poliklinische hemodialyse.

Hier eindigen de positieve eigenschappen van een dergelijke procedure..

Het nadeel van een poliklinische bloedzuiveringsprocedure is dat het duur is. Hoeveel de manipulatiekosten zijn, hangt af van de woonplaats van de patiënt. In sommige regio's bereikt de prijs van hemodialyse amper 3.000 roebel, terwijl deze in andere 7.000 kan overschrijden.

Het nadeel van manipulatie is de noodzaak om in een lange rij te wachten. Hemodialyse in een polikliniek is een geplande operatie die een wachtrij vormt. Na het doorlopen van de ene procedure is het beter om je direct aan te melden voor de volgende. Anders kan de wachtrij verschuiven..

Een dergelijke geplande aanpak voor het reinigen van het lichaam creëert psychologische stress en ongemak voor de patiënt..

Implanteerbaar apparaat

In de nabije toekomst zal de bevolking van de hele planeet leren wat kunstmatige nieren zijn. Lange tijd zijn er projecten ontwikkeld om een ​​gekoppeld orgel ter grootte van een real te introduceren.

Er wordt aangenomen dat deze apparaten zo'n belangrijke procedure als hemodialyse volledig zullen elimineren. De ontwikkeling van een gespecialiseerd apparaat vindt plaats aan een Amerikaanse universiteit.

Californische wetenschappers hebben zich ten doel gesteld een dergelijk apparaat te maken waarmee u het gebruik van immunosuppressiva kunt weigeren en de mogelijkheid van afstoting uitsluiten.

De creatie van een kunstmatig filterorgaan zal een echte doorbraak betekenen voor de moderne geneeskunde. Zo'n apparaat zal de patiënt mobieler maken en niet constant aan de bloedzuiveraar gebonden zijn.

Het ingebouwde apparaat heeft geen voeding nodig. De circulatie van de biologische vloeistof erin wordt uitgevoerd door zijn eigen druk.

Het speciale materiaal met siliconencoating wordt beschermd tegen de invloed van omliggende weefsels en vloeistoffen.

Er wordt verwacht dat bloed regelmatig het ingebouwde kunstmatige systeem zal binnendringen, net als bij het natuurlijke reinigingsproces. De biologische massa gaat door het eerste filter en wordt behandeld met ultraviolet water.

Deze stap verwijdert gifstoffen, zouten en suikers. Daarna worden de afgescheiden stoffen gefilterd in de bioreactor, waarvan sommige weer worden teruggevoerd naar de biologische vloeistof..

Ultraviolette behandeling vormt urine, die in de urineleiders stroomt en naar de blaas.

Ondanks het verbeterde nieuwe apparaat waarmee u de wekelijkse hemodialyseprocedure uit hun leven kunt elimineren, moeten patiënten zich nog steeds houden aan een gezonde levensstijl, dieet en hormonale medicijnen gebruiken.

Wetenschappers van de Vanderbilt University ontwikkelen een vergelijkbaar apparaat. Het verschil tussen deze kunstnier is dat hij bestaat uit levende cellen van een gekoppeld orgaan. Door gebruik ontstaat een proces dat zo dicht mogelijk bij de functie van het natuurlijke uitscheidingssysteem ligt..

De eerste tests van een ingebed kunstmatig systeem zijn gepland door Californische wetenschappers voor 2020. Vanderbilt-experts willen hun apparaat twee jaar eerder testen.

Verrassend genoeg zijn de nieren, ondanks hun kleine formaat, een krachtig filterorgaan. Zelfs als er geen paar is, kan het lichaam normaal blijven functioneren. De noodzaak om een ​​kunstmatig filterapparaat te gebruiken, doet zich voor als organen aan beide zijden worden aangetast.

Hemodialyse - wat is het, voor wie en hoe de procedure wordt uitgevoerd?

De nieren in het menselijk lichaam werken als een soort filter. Ze verwijderen gifstoffen en stofwisselingsproducten. In het geval van een storing in hun werk, begint het lichaam intoxicatie te lijden, wat leidt tot verstoring van de werking van interne organen en systemen. Hemodialyse komt te hulp: wat is deze procedure, hoe wordt deze uitgevoerd - niet iedereen weet het.

Wat is hemodialyse?

Extrarenale bloedzuivering wordt gewoonlijk hemodialyse genoemd. Bij het uitvoeren ervan wordt een speciaal apparaat gebruikt, waarvan het principe is gebaseerd op het binnendringen van stoffen door een semi-permeabel membraan.

Met dit apparaat kunt u snel en volledig alle giftige stoffen, metabole producten uit het circulerende bloed verwijderen. De noodzaak van hemodialyse treedt op bij ernstige schade aan het lichaam, wanneer de nieren hun functie niet aankunnen.

Manipulatie wordt voorgeschreven door een arts en vereist bepaalde voorbereidende procedures.

Hoe de hemodialysemachine werkt?

De hemodialysemachine, of zoals het vaak "kunstmatige nier" wordt genoemd, heeft een complexe structuur. Onder de belangrijkste onderdelen waaruit de hemodialysemachine bestaat:

  • bloedtoevoer apparaten;
  • apparaten voor voorbereiding en daaropvolgende levering van dialysaatoplossing;
  • dialyzer.

Een belangrijk onderdeel is een semi-permeabel membraan, dat is gemaakt van natuurlijke materialen op basis van cellulose, minder vaak van synthetische materialen. Bloed dat van de patiënt wordt afgenomen, gaat aan één kant door de dialysator.

Op dit moment hoopt zich aan de andere kant van het membraan een oplossing op waarvan de chemische samenstelling vergelijkbaar is met het bloed dat in het lichaam circuleert. Metabole producten en gifstoffen passeren het membraan, terwijl eiwitten, bloedcellen met een hoog molecuulgewicht er niet doorheen komen.

Het gezuiverde bloed komt via een ader terug in de algemene bloedsomloop.

Hemodialyse - typen

Nadat we de definitie van hemodialyse hebben behandeld, wat is deze procedure, is het noodzakelijk om de belangrijkste typen te benadrukken. Een kunstnier, een hemodialysemachine, heeft veel instellingen. Afhankelijk van het door de specialist gekozen bloedzuiveringsprogramma, het type dialysator, worden de volgende soorten hemodialyse onderscheiden:

  1. Conventioneel - gebruik apparaten met een membraan van 0,8-1,5 m2. Dit filter wordt gekenmerkt door een lage permeabiliteit - kleine moleculen dringen er doorheen. Het bloeddebiet tijdens de procedure is 200-300 ml / minuut, de duur van de hele procedure bedraagt ​​5 uur.
  2. Uiterst efficiënte dialyse - het filteroppervlak in de dialyzer is 1,5-2,2 m2. m. De bewegingssnelheid van bloed is 350-500 ml / minuut. In de tegenovergestelde richting beweegt het bloed met een snelheid van 600–800 ml / minuut. Dit verkort de proceduretijd tot 4 uur.
  3. High-flow hemodialyse met behulp van membranen met hoge permeabiliteit - dergelijke apparaten kunnen stoffen met een hoog molecuulgewicht passeren. Dit breidt de lijst met giftige stoffen die tijdens de procedure uit het lichaam worden verwijderd aanzienlijk uit..

Hemodialyse - indicaties

De lijst met aandoeningen waarbij het gebruik van hemodialyse kan worden aangegeven is breed. De noodzaak van de procedure wordt individueel door de arts bepaald. Onder de bestaande kunnen de volgende indicaties voor hemodialyse worden onderscheiden:

  • nierfalen in acute en chronische vormen;
  • vergiftiging van het lichaam met vergiften;
  • overdosis drugs;
  • complexe, ernstige schendingen van de elektrolytensamenstelling van het bloed.

Bij chronische nierziekte wordt hemodialyse gebruikt wanneer nierfalen niet reageert op conservatieve therapiemethoden en overgaat in de terminale fase. Als gevolg hiervan wordt hemodialyse een ondersteunende behandeling. De frequentie en duur van procedures worden individueel ingesteld, in overeenstemming met de toestand van het lichaam.

Nierhemodialyse heeft, zoals elke medische procedure, een aantal contra-indicaties, daarom bestuderen artsen, voordat ze het worden voorgeschreven, zorgvuldig de geschiedenis van de patiënt. Hemodialyse (wat het is - besproken in het artikel) kan niet worden uitgevoerd in aanwezigheid van de volgende aandoeningen en pathologieën:

  • infectieziekten die het binnendringen van ziekteverwekkers in de bloedbaan kunnen veroorzaken en endocarditis kunnen veroorzaken;
  • beroerte;
  • geestesziekte - psychose, epilepsie, schizofrenie;
  • actieve tuberculose;
  • kwaadaardige tumoren;
  • chronisch hartfalen;
  • recent myocardinfarct;
  • arteriële hypertensie;
  • ouder dan 80 jaar;
  • diabetes;
  • bloedziekten: stollingsstoornissen, leukemie, aplastische anemie.

Hoe wordt hemodialyse gedaan??

Om een ​​geprogrammeerde hemodialyse uit te voeren, voeren artsen een voorbereidende voorbereiding van het apparaat en de patiënt uit.

Vóór de eerste procedure wordt een katheter in een grote ader van de patiënt ingebracht - deze zorgt voor de bloedstroom van het lichaam naar de dialyzer en terug.

Voor patiënten die een langdurige behandeling nodig hebben, kan een operatie worden uitgevoerd om een ​​shunt - fistel te creëren. Het helpt de toegang tot de ader te vergemakkelijken.

Het kan tot 3 maanden duren voordat een fistel volledig is genezen en gevormd.

Gezien deze functie maken artsen ze een paar maanden voor het begin van de hemodialyse (wat het is - hierboven beschreven). Bij de behandeling van tijdelijke aard zijn fistels niet gedaan.

Voor normaal welzijn krijgt de patiënt een dieet voor hemodialyse te zien: het dieet bevat voedingsmiddelen die rijk zijn aan eiwitten, met een snelheid van 1,2 g per kg gewicht.

Hoe zich voorbereiden op hemodialyse?

Voor een procedure zoals hemodialyse is patiëntvoorbereiding absoluut noodzakelijk. Om de efficiëntie van manipulatie te vergroten, voeren artsen complex werk uit, dat de volgende aspecten omvat:

  • psychologisch werk met de patiënt;
  • afname van de vertraging van de nierfunctie bij nierfalen;
  • voorbereiding van dialysetoegang - een fistel voor hemodialyse is verplicht;
  • vaccinatie tegen hepatitis B.

Hemodialyseprocedure

Voor hemodialyse is een speciaal apparaat vereist, daarom is het alleen mogelijk in een kliniek: in een dialysecentrum, ziekenhuis. In zeldzame gevallen wordt de procedure thuis uitgevoerd..

Tijdens de manipulatie wordt bloed door een speciale buis van het lichaam van de patiënt naar het apparaat geleid, waar het door de dialysator gaat - een membraan dat gifstoffen en metabole producten opsluit. Nadat het bloed is gereinigd, wordt het via een andere buis teruggestuurd naar de algemene bloedbaan..

Gedurende de tijd dat bloedhemodialyse duurt, doorloopt het verschillende stadia van zuivering. Na het verwijderen van gifstoffen wordt de procedure stopgezet.

Hemodialyse - complicaties

De nieren in het menselijk lichaam vervullen een aantal belangrijke functies, daarom verstoring van hun werk leidt tot een storing in andere systemen. Gezien dit kenmerk moet worden opgemerkt dat een kunstnier, hemodialyse, vaak storingen in de normale werking van het lichaam kan veroorzaken. Onder de complicaties die voortvloeien uit de procedure:

  • bloedarmoede - een afname van de concentratie rode bloedcellen;
  • aandoeningen van het centrale zenuwstelsel, gemanifesteerd in gevoelloosheid van de benen, voeten;
  • bloeddruk stijgt;
  • schade aan botweefsel door een afname van de concentratie mineralen;
  • pericarditis (ontsteking van het hartzakje).

Levensverwachting met hemodialyse

Patiënten die om gezondheidsredenen hemodialyse voorgeschreven krijgen, hoe lang ze leven, wat is hun gemiddelde levensverwachting, zijn de belangrijkste vragen die aan artsen worden gesteld. Geen enkele specialist kan echter een exact antwoord geven..

De gemiddelde levensverwachting is 14-20 jaar. Er zijn veel factoren die deze indicator beïnvloeden:

  • stadium van pathologie;
  • de leeftijd van de patiënt;
  • de algemene toestand van de patiënt;
  • de aanwezigheid van chronische ziekten.

Nierhemodialyse: typen, indicaties en contra-indicaties, procedure, complicaties

De procedure is voorgeschreven voor mensen met acuut nierfalen die geen orgaantransplantatie kunnen uitvoeren..

Het principe van het apparaat

Het "kunstmatige nier" -apparaat ontvangt bloed rechtstreeks uit de ader. Door zijn structuur bestaat het uit een speciaal filter, een semi-permeabel membraan met kleine poriën. Aan de ene kant vindt de bloedstroom plaats en aan de andere kant is een speciale oplossing genaamd dialysaat gelokaliseerd.

De hemodialyseprocedure is om schadelijke componenten uit het bloed te verwijderen. Overtollig water wordt ook weggezogen.

De selectie van de dialysevloeistof wordt voor elke patiënt afzonderlijk uitgevoerd. Dankzij de laatste upgrades is het apparaat in staat zelfstandig het benodigde dialysaat te creëren, op basis van de ingevoerde parameters.

De belangrijkste functies van hemodialyse:

  • Aangezien nierfalen wordt gekenmerkt door een verhoogde concentratie ureum, toxines en andere stofwisselingsproducten, is het dringend noodzakelijk deze te verwijderen. Door diffusie worden alle onnodige componenten uit de vloeistof gehaald, die een hogere concentratie heeft. Dit proces leidt tot het reinigen van de bloedbaan..
  • Om de verwijdering van belangrijke stoffen te voorkomen, bevat de bereide oplossing niet alleen natrium-, kalium-, magnesium-, chloorionen, maar ook kalium. Hun inhoud is gelijk aan de concentratie in menselijk bloed. Daarom wordt tijdens het reinigingsproces het niveau van de elektrolyten genormaliseerd..
  • De inhoud van een speciale buffer - natriumbicarbonaat, zorgt ervoor dat je een stabiele zuur-base balans behoudt.
  • Omdat CRF ervoor zorgt dat overtollig vocht zich ophoopt en zwelling van de longen, gewrichten, hersenen en hart veroorzaakt, is het erg belangrijk om het te verwijderen. Dit is waar ultrafiltratie helpt..
  • Injectie van heparine helpt de patiënt om de vorming van bloedstolsels te voorkomen, wat vaak wordt waargenomen bij mensen met een verminderde nierfunctie..
  • Om het binnendringen van luchtbellen in de bloedbaan te voorkomen en de ontwikkeling van luchtembolie te voorkomen, bevindt zich een speciale luchtafscheider op de buis.

Indicaties en contra-indicaties

Niet alle ziekten hebben indicaties voor hemodialyse. Maar de procedure is noodzakelijk als de patiënt:

  • acuut of chronisch nierfalen;
  • gevaarlijke vergiftiging met alcohol, gif of drugs;
  • schendingen van de elektrolytensamenstelling van het bloed;
  • overtollig vocht dat leidt tot de vorming van longoedeem.

Aangezien de behandeling van conservatief chronisch nierfalen onmogelijk is, krijgt de patiënt een handicap toegewezen. In dit geval wordt chronische hemodialyse uitgevoerd, wat nodig is om de kwaliteit van leven te behouden..

Indicaties voor hemodialyse, die bestaan ​​uit veranderingen veroorzaakt door nierpathologie, zijn ook:

  • een toename van creatinine hoger dan 1 μmol / l;
  • ureumgehalte van 20 tot 40 mmol / l;
  • afname van de filtratiesnelheid lager dan 5 ml / minuut.

Er zijn ook contra-indicaties voor hemodialyse, omdat er een aantal ernstige gevolgen kunnen optreden, die zelfs tot de dood kunnen leiden..

Ze kunnen in twee groepen worden verdeeld:

Absolute contra-indicaties
Relatieve contra-indicaties
  • leverschade door cirrose;
  • actieve longtuberculose;
  • pathologieën die gepaard gaan met groot bloedverlies
  • aandoeningen van het zenuwstelsel, die gepaard gaan met toevallen, psychische stoornissen;
  • oncologische ziekten in de laatste fase;
  • bloedziekten;
  • zwangerschap;
  • leeftijd ouder dan 80 jaar of ouder dan 70 jaar als de patiënt diabetes mellitus heeft;
  • alcohol- of drugsverslaving

Nierhemodialyse wordt voornamelijk verdeeld volgens de plaats van de procedure:

  1. Hemodialyse thuis. De patiënt moet speciale apparaten kopen, het PHD-systeem van Aksys Ltd. en het Portable System One van Nxstage Medical. Nadat een persoon een opleiding in hun operatie heeft gevolgd, kan hij thuis zelfstandig bloed zuiveren. De procedure duurt 2 tot 4 uur, het moet elke dag worden gedaan. Hemodialyse thuis is een uitstekend alternatief voor mensen die niet de mogelijkheid hebben om een ​​niertransplantatie te ondergaan. Deze methode is erg populair in westerse landen. Hemodialyse thuis heeft een aantal voordelen, het is bijvoorbeeld heel gemakkelijk te gebruiken, bloed kan worden gezuiverd op basis van de behoeften van het lichaam. Het bespaart veel tijd en verkleint de kans op het oplopen van infectieziekten. Hemodialyse thuis is echter duur..
  2. Poliklinische hemodialyse. Momenteel zijn er speciale centra die bloedzuiveringsdiensten bieden aan mensen met nierfalen. De procedure wordt driemaal per week gedurende gemiddeld 4 uur gegeven. Aangezien alle manipulaties door medisch personeel worden uitgevoerd, wordt het risico op fouten merkbaar verminderd. Bovendien wordt constante monitoring van de laboratoriumparameters van de patiënt uitgevoerd, dat wil zeggen dat de effectiviteit van de behandeling wordt beoordeeld. Natuurlijk zal de patiënt op zijn beurt moeten wachten, en dit punt is voor velen een groot nadeel.
  3. Intramurale hemodialyse. Het apparaat "kunstmatige nier" wordt in dit geval voorgeschreven voor acute vergiftiging of met de ontwikkeling van acuut nierfalen. Monitoring van dergelijke patiënten wordt de klok rond uitgevoerd.

De soorten hemodialyse zijn ook verdeeld, gebaseerd op de functionele kenmerken van het apparaat:

  1. Traditioneel.
  2. Zeer efficiënt.
  3. Hoge precisie, met membranen met hoge permeabiliteit.

Ze verschillen onderling in de bloedstroom, het membraangebied en de duur van de geboden procedure.

Hoe is hemodialyse?

Allereerst wordt, om complicaties van hemodialyse te voorkomen, een grondig onderzoek van de patiënt uitgevoerd. De gezondheidstoestand wordt zorgvuldig beoordeeld, vooral als dit de eerste procedure is.

Een week voor de beoogde reiniging wordt een vaattoegang voorbereid - een prothese. Hiervoor wordt een speciale fistel gevormd in het vat, die zich onder de huid bevindt en naar buiten lijkt op een gewoon koord.

Daarna wordt de volledige voorbereiding van het apparaat en de materialen uitgevoerd..

De patiënt wordt in een semi-liggende positie in een speciale stoel geplaatst, in de buurt van het apparaat. Een veneuze of arterioveneuze lijn wordt aangesloten, waarna de pomp wordt gestart, waardoor bloed in het filter wordt geïnjecteerd.

De terugkeer van het behandelde bloed vindt plaats via een tweede ader.

De filtratietijd hangt rechtstreeks af van de ernst van de ziekte.

Cursusduur

Sommige patiënten hebben maar één procedure nodig. Anderen hebben daarentegen chronische hemodialyse nodig. Patiënten die constant worden gereinigd, worden maximaal 3 keer per week uitgenodigd, waarbij één procedure 4 tot 5 uur duurt. De modus wordt strikt individueel geselecteerd, hangt af van vele factoren.

Om de mogelijkheid van infectie uit te sluiten, kan ook een antibioticum worden voorgeschreven..

Complicaties

Complicaties tijdens hemodialyse zijn zeldzaam en worden meestal geassocieerd met defecten aan de apparatuur. Op deze manier kan de ontwikkeling van luchtembolie optreden, wat helaas dodelijk is..

Daarnaast kan de patiënt de volgende symptomen ervaren:

  • braken;
  • misselijkheid;
  • stuiptrekkingen;
  • druk verhogen of verlagen.

Complicaties kunnen ontstaan ​​door het vaatstelsel. Het is een feit dat de katheter de vorming van een bloedstolsel kan veroorzaken.

Er kan ook een infectie optreden, die een aanvullende behandeling vereist. In zeer zeldzame gevallen kan zich een allergische reactie ontwikkelen. Om deze gevolgen weg te nemen, wordt de gekozen oplossing aangepast of vervangen..

De kosten

Aangezien verbruiksartikelen en het apparaat zelf duur zijn, is de procedure duur. Gemiddeld moet één patiënt 3.500 tot 7.000 roebel betalen, afhankelijk van de regio en kliniek.

Levensduur

Als u het dieet en alle aanbevelingen van de arts volgt, het lichaam op tijd reinigt, is de gemiddelde levensverwachting 7 tot 15 jaar. Sommige patiënten kunnen tot 20 jaar oud worden.

Meestal komt de dood niet voor als gevolg van nierfalen, maar omdat er een secundaire infectie is opgetreden. Als het op tijd kan worden gedetecteerd en geëlimineerd, wordt de levensduur nog langer verlengd.

Momenteel is extrarenale bloedzuivering een van de meest urgente problemen. Er lopen nog verschillende onderzoeken om de kunstnier te verbeteren. Dergelijke verbeteringen stellen patiënten in staat langer te leven.

Het belangrijkste is om op tijd met therapie te beginnen om het lichaam van schadelijke componenten te reinigen, waardoor de ontwikkeling van nierfalen niet wordt verergerd..

Home hemodialyse machine

Indicaties en contra-indicaties

Hemodialyse wordt om gezondheidsredenen voorgeschreven bij patiënten met chronisch nierfalen, evenals bij patiënten die wachten op niertransplantatie of op het moment van selectie van een effectief behandelingsregime.
Naast nierfalen, elimineert dialyse oedeem van vitale organen, verlicht het alcohol en drugsintoxicatie.

Er zijn duidelijke criteria die de behoefte aan extracorporale bloedzuivering aangeven:

  • verminderde dagelijkse urineproductie (minder dan 0,5 liter);
  • nierfunctie is verminderd tot 15%;
  • uitgesproken klinisch beeld van oedeem van de hersenen, het hart of de longen;
  • acute symptomen van methylaatvergiftiging.

Bloedwaarden die de noodzaak van hemodialyse aangeven:

  • het ureumgehalte is hoger dan 35 mmol / l,
  • creatinine - meer dan 1 mmol / l;
  • kaliumindicator - meer dan 6 mmol / l (hyperkaliëmie);
  • bicarbonaatconcentratie onder 20 mmol / l (bloedverzuring).

Tabel: wanneer dialyse niet mag worden uitgevoerd

ZiektenWaarom dialyse gecontra-indiceerd is
Chronische infectieziekten, waaronder focaleDe verhoogde bloedstroomsnelheid kan de infectie snel door het hele lichaam verspreiden en tot bloedvergiftiging leiden
Psychopathische aandoeningen en epilepsieHersenoedeem (zelfs licht) kan een verergering bij de patiënt veroorzaken
Actieve tuberculoseVanwege de grote kans op infectie van anderen
Verschillende soorten inwendige bloedingenDe introductie van anticoagulantia verhoogt het bloeden
Hartziekte, postinfarct-aandoeningOnevenwichtige elektrolyten kunnen een plotselinge hartstilstand en ernstige aritmieën veroorzaken
Hypertensie met systolische bloeddrukwaarden boven 250 mm HgBij toenemende druk treedt scheuring van kleine vaten van de nieren, fundus en hart op

Als er echter een bedreiging is voor het leven van de patiënt, wordt hemodialyse uitgevoerd, ongeacht contra-indicaties.

Servicekosten

Hemodialyse is erg duur. Dit komt door de hoge prijs van apparatuur en oplossingen voor bloedzuivering. Gemiddeld kost een sessie 3 tot 7 duizend roebel per sessie.

Gemiddeld zijn er 3 sessies per week vereist. Als gevolg hiervan varieert de prijs van hemodialyse van 9 tot 21 duizend roebel.

Thuis uitgevoerd is de prijs iets lager. Het grootste bedrag wordt gemaakt door het "kunstnier" -apparaat en een specialist die de toestand van de patiënt bewaakt.

In geval van nood kan de patiënt gratis worden behandeld.

Soorten gebruikslocaties

Tegenwoordig zijn er verschillende opties voor de procedure. Het hangt allemaal af van de gebruikte apparatuur en de mate van complexiteit van de ziekte. Bij ernstige vormen van nierziekte wordt hemodialysebehandeling alleen voorgeschreven in stationaire omstandigheden.

Thuis

De procedure wordt uitgevoerd met draagbare apparaten die u heel gemakkelijk zelf kunt bedienen.

Hemodialyse wordt elke dag gedurende enkele uren gedaan. Het voordeel van deze methode is gemak, veiligheid, geen ziekenhuisbezoek en de kans op het oplopen van hepatitis B.

Maar er moet worden opgemerkt dat deze techniek vrij duur is..

Poliklinisch gebruik

In dit geval kan een persoon hemodialyse ondergaan volgens de bestelling. In de regel wordt het 2-3 keer per week gedurende 4 uur uitgevoerd. Het nadeel is de noodzaak om op je beurt te wachten en de mogelijkheid om hepatitis B en C op te lopen.

Van de voordelen kan men de constante controle van specialisten over het proces en het niveau van noodzakelijke indicatoren onderscheiden.

Stationaire omstandigheden

In dit geval is het noodzakelijk om constant in het ziekenhuis te blijven. De duur en het aantal sessies wordt individueel bepaald. Er is ook een kans op het oplopen van hepatitis B en C.

Dialyse

De sessie begint met het aansluiten van de patiënt op het "kunstmatige nier" -apparaat. Voor dialyse wordt altijd alleen veneus bloed afgenomen, omdat het meer verzadigd is met schadelijke stoffen en vervalproducten.
De duur van de dialyse is afhankelijk van het apparaat en de toestand van de patiënt.

Tijdens een hemodialysesessie kunt u lezen, naar muziek luisteren en met andere patiënten communiceren

Thuis bevelen artsen nachthemodialyse aan
. Het duurt 8-10 uur en voelt niet zo moe aan als een dagopname. Hierdoor komt de patiënt overdag vrij, wat naar hun mening de kwaliteit van leven aanzienlijk verbetert..

Op poliklinische basis kan de patiënt tijdens een sessie lezen, tv kijken, slapen, naar muziek luisteren of met andere patiënten communiceren..

In het geval van oncologische ziekten, na chemotherapie of bestraling, wordt het bloed gezuiverd door hemofiltratie met vervanging van de verloren vloeistof door elektrolytoplossingen. Bij slechte tolerantie wordt geïsoleerde ultrafiltratie gebruikt. Hemodialyse is verboden bij geavanceerde tumorprocessen en bloedkanker.

Tijdens hemodialyse met diabetes mellitus is constante controle van de bloedglucosespiegels noodzakelijk. Een verlaging van de bloedsuikerspiegel (hypoglykemie) is gevaarlijker voor diabetici dan een verhoging ervan. Daarom wordt dialysepatiënten met diabetes geadviseerd om een ​​intensief insulinetherapie-regime te gebruiken met een verlaagde dosis. De aanpassing gebeurt op individuele basis..

Na het einde van de dialyse wordt een bloedtest uitgevoerd om de effectiviteit van de procedure te bepalen.

Soorten nierdialyse

Dialyse is een procedure voor kunstmatige zuivering van bloed uit schadelijke elementen in geval van verminderde nierfunctie. Tegenwoordig is de relevantie ervan aanzienlijk toegenomen. Het moet duidelijk zijn dat een dergelijke maatregel de genezing niet bevordert en niet helpt bij het elimineren van ontstekingsprocessen, maar alleen dient als een filterorgaan en een persoon verlicht van giftige vervalproducten. De ICD-10-code voor dialyse is Z49. Er zijn verschillende manieren om het bloed in de moderne geneeskunde te reinigen..

Peritoneale dialyse. Een methode gebaseerd op het filtervermogen van het buikvlies, waarvan de dunne schaal de rol speelt van een semipermeabel membraan. Het wordt voorgeschreven als de patiënt de mogelijkheid niet heeft om de procedure in een gespecialiseerd centrum te ondergaan vanwege het ontbreken van het laatste, of als er ernstige contra-indicaties zijn voor standaardmanipulatie. Deze bloedzuivering kan thuis worden gedaan. Dialysevloeistof wordt via een katheter rechtstreeks in de buik ingebracht.

Hemodialyse. Het bloed wordt gezuiverd met behulp van een speciaal apparaat - hemodialyzer, dat via een set buizen, halfdoorlatende membranen die bij het filtratieproces zijn betrokken, op de bloedvaten is aangesloten..

Soorten dialysePeriodiciteitVoordeel
PeritonealeElke 6 uur
Hemodialyse3-4 keer per week

Resultaten in de klinische geneeskunde maken het mogelijk om de procedure (ongeacht het type) thuis uit te voeren, waardoor maximaal comfort voor de patiënt wordt geboden.

Indicaties voor hemodialyse

Bloedfiltratie met behulp van het apparaat is voorgeschreven in de volgende gevallen:

  • acuut of chronisch nierfalen;
  • pyelonefritis;
  • acute glomerulonefritis;
  • diabetes;
  • zwelling van de long of hersenen;

Maar niet alleen nierziekte en verminderde uitscheidingsfunctie kunnen tot hemodialyse leiden. Manipulatie is essentieel voor vergiftiging door gifstoffen.

Hemodialyse kan worden voorgeschreven om het lichaam te reinigen in geval van een overdosis drugs, alcoholvergiftiging, vergiftiging met chemicaliën en biologische vergiften..

Vasculaire toegang

Vasculaire toegang is een belangrijk onderdeel van succesvolle hemodialyse. Een goede vasculaire toegang moet zorgen voor voldoende doorbloeding tijdens de procedure. Dit garandeert het vereiste bloedvolume voor hemodialyse..

Er zijn drie soorten vasculaire toegang: arterioveneuze fistel, arterioveneuze graft en centrale veneuze katheter (CVC).

Ga voor meer informatie naar de secties Vasculaire toegang - Uw reddingslijn en Fistelbeheer..

Kenmerken van hemodialyse bij kinderen en ouderen

Hemodialyse is een moeilijke procedure voor een kind. Om zijn toestand te verlichten, wordt in sommige gevallen hemofiltratie gebruikt. Het voordeel van deze methode is het langzaam verwijderen van overtollig vocht en het filteren van bloed, wat veel gemakkelijker is voor een kleine patiënt..

AIP voor kinderen heeft technische kenmerken die verschillen van het apparaat voor de behandeling van volwassenen. Het heeft een minimaal vulvolume, de mogelijkheid om het gebied van het filtratiemembraan te veranderen en te werken bij lage bloedstroomsnelheden. Bij kinderen met een laag gewicht en bloedvolume wordt dialyse uitgevoerd met een grote hoeveelheid oplossing. Hierdoor kunt u tijdens de procedure snel elektrolytstoringen compenseren.

Hemodialyse bij kinderen wordt uitgevoerd op speciale apparaten die qua technische kenmerken verschillen van de AIP voor volwassenen

De grootste moeilijkheid is het aansluiten van het kind op het apparaat vanwege het kleine kaliber van de vaten..
Om complicaties te voorkomen, wordt een niet-functionerende embryonale toegang gebruikt - via de navelstreng en slagader.

Bij patiënten ouder dan 65 jaar begint de hemodialyse slechts 1-2 maanden na de vorming van de fistel. Dit komt door het langzame proces van "rijping". Op oudere leeftijd zijn afwijkingen van het voorgeschreven dieet uiterst gevaarlijk. In geval van indigestie wordt parenterale voeding beoefend met speciale oplossingen die tijdens dialyse worden geïntroduceerd met behulp van infusiepompen. Afhankelijk van de toestand van het hart wordt de bloedstroom individueel geregeld, maar in ieder geval lager dan bij jonge patiënten.

Ondersteuning en service

Uw arts zal u aanraden om elke 4 tot 12 weken een dialysecentrum te bezoeken. In het centrum wordt een bloedmonster genomen om mogelijke veranderingen sinds het laatste bezoek en gerelateerde behandelaanpassingen te detecteren. Samen met u beoordeelt uw arts de laboratoriumresultaten, de voorgeschreven medicatie en uw dieet. Er wordt ook rekening gehouden met de aantekeningen die tijdens de thuisbehandeling zijn gemaakt. Daarnaast zal de arts vitale functies zoals bloeddruk, hartslag, temperatuur en gewicht controleren, evenals uw vasculaire toegang..

Verwacht dat uw arts u een reeks vragen stelt over uw algehele gezondheid, eetlust, enz. Daarnaast kunnen ook een voedingsdeskundige en maatschappelijk werker aanwezig zijn bij de receptie. DG is teamwork. En uw inbreng is net zo belangrijk als die van de experts. Probeer je daarom goed voor te bereiden op elk bezoek aan de dokter..

Het vermogen om hemodialyse thuis te doen is in veel opzichten vergelijkbaar met het vermogen om een ​​auto te besturen. Er valt veel te leren en het zal waarschijnlijk enkele weken duren om alle informatie onder de knie te krijgen. In eerste instantie lijkt de procedure u misschien eng en ongebruikelijk, maar u zult er al snel aan wennen en kunt u gemakkelijk alle aanbevelingen opvolgen, alsof u het al uw hele leven doet. Daarnaast staat er een 24-uurs telefoonlijn tot uw dienst, waarvan de telefonisten altijd klaar staan ​​om uw vragen te beantwoorden en te komen helpen. Vergeet niet dat u zelfs thuis kunt vertrouwen op een team van experts, gezondheids- en maatschappelijk werkers en voedingsdeskundigen. Ze zullen je bij elke stap begeleiden.

Levensverwachting en handicap

Het record voor levensverwachting voor hemodialyse wordt gevestigd in Rusland - 30 jaar. Gemiddeld verlengt de "kunstnier" de levensduur van patiënten met nierfalen in het eindstadium met 15-20 jaar.
Maar dit is onderhevig aan strikte naleving van het door artsen voorgeschreven dieet en levensstijl:

  • regelmatige bezoeken aan het dialysecentrum;
  • voorgeschreven medicijnen nemen;
  • naleving van de dagelijkse routine;
  • uitsluiting van contacten met besmettelijke patiënten.

Ernstige patiënten die hulp van buitenaf nodig hebben, worden ingedeeld in groep 1 van de handicap. Patiënten die hemodialyse ondergaan en het vermogen tot zelfzorg niet hebben verloren, krijgen groep 2 toegewezen.

Wat is nodig voor hemodialyse thuis

Thuishemodialyse vereist dezelfde dialysemachine als voor een vergelijkbare procedure in een dialysecentrum. Daarnaast moet u echter thuis een waterzuiveringssysteem laten installeren..

Voor elke standaard hemodialyseprocedure wordt 120-150 liter dialysaat door de dialysator geleid. Zo komt er binnen een jaar een enorme hoeveelheid water in contact met het bloed van de patiënt. Kraanwater kan chemicaliën, mineralen en sommige bacteriën bevatten. Bij gebruik als drinkwater zijn ze over het algemeen onschadelijk. Maar voor dialyse is het uiterst belangrijk om water van de hoogste zuiverheid te gebruiken. Het waterzuiveringssysteem bestaat uit speciale koolstoffilters, antibacteriële apparaten en een omgekeerd osmosesysteem.

Zo wordt er in uw woning een miniatuur waterzuiveringssysteem geïnstalleerd. Voordat leidingwater de dialysemachine binnengaat, stroomt het door een speciaal watertoevoer- en filtersysteem en een omgekeerd osmosesysteem. Dit systeem is qua grootte vergelijkbaar met een kleine kast. Tijdens een speciale training kunt u leren werken met een waterzuiveringssysteem.

Publicaties Over Nefrose