Antibiotica bij de behandeling en preventie van urineweginfecties bij kinderen

Urineweginfectie (UTI) - de groei van micro-organismen in verschillende delen van de nieren en urinewegen (MP), die een ontstekingsproces kunnen veroorzaken, lokalisatie die overeenkomt met de ziekte (pyelonefritis, cystitis, urethritis, enz.). UTI bij kinderen

Urineweginfectie (UTI) - de groei van micro-organismen in verschillende delen van de nieren en urinewegen (MP), die een ontstekingsproces kunnen veroorzaken, lokalisatie die overeenkomt met de ziekte (pyelonefritis, cystitis, urethritis, enz.).

UTI bij kinderen komt voor in Rusland met een frequentie van ongeveer 1000 gevallen per 100.000 inwoners. Heel vaak zijn UTI's vaak chronisch, terugkerend. Dit wordt verklaard door de eigenaardigheid van de structuur, de bloedcirculatie, de innervatie van de MP en de leeftijdsgebonden disfunctie van het immuunsysteem van het lichaam van het opgroeiende kind. In dit opzicht is het gebruikelijk om een ​​aantal factoren te onderscheiden die bijdragen aan de ontwikkeling van UTI:

  • schending van urodynamica;
  • neurogene disfunctie van de blaas;
  • de ernst van de pathogene eigenschappen van micro-organismen (adhesie, urease-afgifte);
  • kenmerken van de immuunrespons van de patiënt (verminderde celgemedieerde immuniteit, onvoldoende productie van antilichamen tegen de ziekteverwekker, productie van auto-antilichamen);
  • functionele en organische aandoeningen van het distale colon (obstipatie, onbalans van darmmicroflora).

In de kindertijd ontwikkelen UTI's zich in 80% van de gevallen tegen de achtergrond van aangeboren afwijkingen van de bovenste en onderste MP, waarbij er sprake is van urodynamische aandoeningen. In dergelijke gevallen spreekt men van een gecompliceerde UTI. Met een ongecompliceerde vorm van anatomische aandoeningen en aandoeningen van urodynamica, is deze niet bepaald.

Onder de meest voorkomende misvormingen van de urinewegen komt vesicoureterale reflux voor in 30-40% van de gevallen. De tweede plaats wordt ingenomen door megaureter, neurogene disfunctie van de blaas. Bij hydronefrose komt nierinfectie minder vaak voor..

Diagnose van UTI is gebaseerd op vele principes. Er moet aan worden herinnerd dat de symptomen van een UTI afhankelijk zijn van de leeftijd van het kind. Pasgeboren baby's hebben bijvoorbeeld geen specifieke symptomen van UTI en infectie wordt zelden gegeneraliseerd..

Jonge kinderen worden gekenmerkt door symptomen zoals lethargie, angst, periodieke temperatuurstijgingen, anorexia, braken en geelzucht..

Koorts, rugpijn, buikpijn en dysurische symptomen komen vaak voor bij oudere kinderen..

De lijst met vragen bij het verzamelen van anamnese omvat de volgende punten:

  • erfelijkheid;
  • klachten tijdens het plassen (verhoogde frequentie, pijn);
  • eerdere episodes van infectie;
  • onverklaarbare temperatuurstijgingen;
  • de aanwezigheid van dorst;
  • de hoeveelheid uitgescheiden urine;
  • in detail: overbelasting bij het plassen, diameter en onderbroken stroming, urgentie, urineritme, urine-incontinentie gedurende de dag, nachtelijke enuresis, frequentie van stoelgang.

De arts moet er altijd naar streven om de lokalisatie van een mogelijke infectiehaard nauwkeuriger vast te stellen: het type behandeling en de prognose van de ziekte hangen hiervan af. Om het onderwerp van laesies van de urinewegen te verduidelijken, is het noodzakelijk om de klinische symptomen van infecties van de onderste en bovenste urinewegen goed te kennen. In geval van infectie van de bovenste urinewegen is pyelonefritis significant, wat goed is voor 60% van alle gevallen van ziekenhuisopname van kinderen in het ziekenhuis (tabel).

De basis voor de diagnose van UTI zijn echter de gegevens van urineanalyses, waarbij microbiologische methoden van primair belang zijn. Isolatie van het micro-organisme in de urinekweek dient als basis voor de diagnose. Er zijn verschillende manieren om urine op te vangen:

  • een hek van het middelste deel van de straal;
  • het verzamelen van urine in de urineopvangzak (bij 10% van de gezonde kinderen tot 50.000 CFU / ml, bij 100.000 CFU / ml moet de analyse worden herhaald);
  • katheterisatie door de urethra;
  • suprapubische aspiratie (niet gebruikt in Rusland).

Een veel voorkomende indirecte methode voor het beoordelen van bacteriurie is een nitriet-test (nitraten die normaal in de urine aanwezig zijn worden in aanwezigheid van bacteriën omgezet in nitrieten). De diagnostische waarde van deze methode bereikt 99%, maar bij jonge kinderen, door het korte verblijf van urine in de blaas, wordt het aanzienlijk verminderd en bereikt het 30-50%. Er moet aan worden herinnerd dat jonge jongens een vals-positief resultaat kunnen hebben als gevolg van de ophoping van nitrieten in de preputiale zak.

De meeste UTI's worden veroorzaakt door één type micro-organisme. Bepaling van verschillende soorten bacteriën in monsters wordt meestal verklaard door schendingen van de techniek van het verzamelen en transporteren van materiaal.

In het chronische beloop van UTI is het in sommige gevallen mogelijk om microbiële associaties te identificeren.

Andere methoden voor urineanalyse zijn het verzamelen van een algemene urineanalyse, de Nechiporenko- en Addis-Kakovsky-test. Leukocyturie wordt in alle gevallen van UTI waargenomen, maar er moet aan worden herinnerd dat het bijvoorbeeld kan zijn bij vulvitis. Macrohematurie komt voor bij 20-25% van de kinderen met cystitis. Als er symptomen van infectie aanwezig zijn, bevestigt proteïnurie de diagnose van pyelonefritis..

Instrumentele onderzoeken worden uitgevoerd voor kinderen tijdens de periode van remissie van het proces. Hun doel is om de locatie van de infectie, de oorzaak en de omvang van nierschade te verduidelijken. Onderzoek van kinderen met UTI vandaag omvat:

  • echoscopie;
  • vocale cystografie;
  • cystoscopie;
  • excretie-urografie (obstructie bij meisjes - 2%, bij jongens - 10%);
  • radio-isotoop renografie;
  • nefroscintigrafie met DMSA (het litteken vormt zich binnen 1-2 jaar);
  • urodynamische studies.

Instrumenteel en röntgenonderzoek moet worden uitgevoerd volgens de volgende indicaties:

  • pyelonefritis;
  • bacteriurie vóór de leeftijd van 1 jaar;
  • verhoogde bloeddruk;
  • voelbare massa in de buik;
  • spinale afwijkingen;
  • verminderde functie van het concentreren van urine;
  • asymptomatische bacteriurie;
  • terugkerende cystitis bij jongens.

De bacteriële etiologie van IMS bij urologische aandoeningen heeft onderscheidende kenmerken afhankelijk van de ernst van het proces, de frequentie van gecompliceerde vormen, de leeftijd van de patiënt en de toestand van zijn immuunsysteem, de voorwaarden voor het ontstaan ​​van een infectie (poliklinisch of in een ziekenhuis).

Onderzoeksresultaten (gegevens van SCCH RAMS, 2005) tonen aan dat poliklinische patiënten met UTI's in 50% van de gevallen E. coli hebben, Proteus spp. In 10% Klebsiella spp. In 13% Enterobacter spp. In 3%, in 2% - Morganella morg. en met een frequentie van 11% - Enterococcus fac. (foto). Andere micro-organismen, goed voor 7% van de isolatie en voorkomend met een frequentie van minder dan 1%, waren als volgt: S. epidermidis - 0,8%, S. pneumoniae - 0,6%, Acinetobacter spp. - 0,6%, Citrobacter spp. - 0,3%, S. pyogenes - 0,3%, Serratia spp. - 0,3%.

In de structuur van nosocomiale infecties staan ​​UTI's op de tweede plaats na luchtweginfecties. Opgemerkt moet worden dat 5% van de kinderen in het urologische ziekenhuis infectieuze complicaties ontwikkelt als gevolg van chirurgische of diagnostische interventie..

Bij klinische patiënten wordt de etiologische betekenis van Escherichia coli aanzienlijk verminderd (tot 29%) als gevolg van de toename en / of toevoeging van dergelijke "problematische" pathogenen zoals Pseudomonas aeruginosa (29%), Enterococcus faec. (4%), coagulase-negatieve stafylokokken (2,6%), niet-fermenterende gram-negatieve bacteriën (Acinetobacter spp. - 1,6%, Stenotrophomonas maltophilia - 1,2%), enz. De gevoeligheid van deze ziekteverwekkers voor antibacteriële geneesmiddelen is vaak onvoorspelbaar, omdat het ervan afhangt op een aantal factoren, waaronder op de kenmerken van nosocomiale stammen die in dit ziekenhuis circuleren.

Het lijdt geen twijfel dat de belangrijkste taken bij de behandeling van patiënten met UTI de eliminatie of vermindering van het ontstekingsproces in het nierweefsel en MP zijn, terwijl het succes van de behandeling grotendeels wordt bepaald door rationele antimicrobiële therapie..

Uiteraard laat de uroloog zich bij het kiezen van een medicijn vooral leiden door informatie over de veroorzaker van de infectie en het spectrum van de antimicrobiële werking van het medicijn. Een antibioticum kan veilig zijn en in staat zijn om hoge concentraties te creëren in het parenchym van de nieren en urine, maar als er geen activiteit is tegen een specifieke ziekteverwekker in zijn spectrum, is de benoeming van een dergelijk medicijn zinloos.

Een wereldwijd probleem bij het voorschrijven van antibacteriële geneesmiddelen is de groei van resistentie tegen micro-organismen. Bovendien ontwikkelt resistentie zich meestal bij door de gemeenschap verworven en nosocomiale patiënten. Die micro-organismen die niet zijn opgenomen in het antibacteriële spectrum van een antibioticum, worden van nature als resistent beschouwd. Verworven resistentie betekent dat een micro-organisme dat aanvankelijk gevoelig is voor een bepaald antibioticum, resistent wordt tegen de werking ervan..

In de praktijk vergissen ze zich vaak over verworven weerstand, in de overtuiging dat dit onvermijdelijk is. Maar de wetenschap heeft feiten om deze mening te weerleggen. De klinische betekenis van deze feiten is dat antibiotica die geen resistentie veroorzaken, zonder angst voor verdere ontwikkeling kunnen worden gebruikt. Maar als de ontwikkeling van resistentie mogelijk mogelijk is, dan lijkt het snel genoeg. Een andere misvatting is dat de ontwikkeling van resistentie gepaard gaat met het gebruik van antibiotica in grote hoeveelheden. Voorbeelden met het meest voorgeschreven antibioticum ter wereld, ceftriaxon, evenals met cefoxitine en cefuroxim, ondersteunen het concept dat het gebruik van antibiotica met een laag potentieel voor de ontwikkeling van resistentie in welk volume dan ook niet zal leiden tot groei in de toekomst..

Velen zijn van mening dat het optreden van antibioticaresistentie kenmerkend is voor sommige klassen van antibiotica (dit advies is van toepassing op cefalosporines van de derde generatie), terwijl dat voor andere niet het geval is. De ontwikkeling van resistentie wordt echter niet geassocieerd met de klasse van antibiotica, maar met een specifiek medicijn.

Als een antibioticum de mogelijkheid heeft om resistentie te ontwikkelen, verschijnen er binnen de eerste 2 jaar van gebruik of zelfs tijdens de klinische proeffase tekenen van resistentie. Op basis hiervan kunnen we met vertrouwen resistentieproblemen voorspellen: onder aminoglycosiden is dit gentamicine, onder cefalosporines van de tweede generatie - cefamandol, derde generatie - ceftazidime, onder fluorquinolonen - trovofloxacine, onder carbapenems - imipenem. De introductie in de praktijk van imipenem ging gepaard met de snelle ontwikkeling van resistentie ertegen in P. aeruginosa-stammen; dit proces gaat nu verder (het verschijnen van meropenem was niet geassocieerd met een dergelijk probleem en er kan worden gesteld dat het in de nabije toekomst niet zal optreden). Onder de glycopeptiden is vancomycine.

Zoals eerder vermeld, ontwikkelt 5% van de patiënten in het ziekenhuis infectieuze complicaties. Vandaar de ernst van de aandoening en een verlenging van de hersteltijd, in bed blijven en een verhoging van de behandelingskosten. In de structuur van nosocomiale infecties staan ​​UTI's op de eerste plaats, gevolgd door chirurgie (wondinfecties van de huid en weke delen, buik).

De complexiteit van de behandeling van nosocomiale infecties is te wijten aan de ernst van de toestand van de patiënt. Vaak is er een verband tussen pathogenen (twee of meer, met wond- of kathetergerelateerde infectie). Ook van groot belang is de verhoogde weerstand van micro-organismen in de afgelopen jaren tegen traditionele antibacteriële geneesmiddelen (tegen penicillines, cefalosporines, aminoglycosiden) die worden gebruikt voor infecties van het urogenitale systeem.

Tot op heden is de gevoeligheid van ziekenhuisstammen van Enterobacter spp. voor Amoxiclav (amoxicilline + clavulaanzuur) is 40%, voor cefuroxim - 30%, voor gentamicine - 50%, de gevoeligheid van S. aureus voor oxacilline is 67%, voor lincomycine - 56%, voor ciprofloxacine - 50%, voor gentamicine - 50 %. De gevoeligheid van P. aeruginosa-stammen voor ceftazidime in verschillende afdelingen is niet hoger dan 80%, voor gentamicine - 50%.

Er zijn twee mogelijke benaderingen om antibioticaresistentie te overwinnen. De eerste is het voorkomen van resistentie, bijvoorbeeld door het gebruik van antibiotica met een hoog ontwikkelingspotentieel te beperken; Even belangrijk zijn effectieve epidemiologische controleprogramma's om de verspreiding van nosocomiale infecties veroorzaakt door zeer resistente micro-organismen in een ziekenhuis te voorkomen (monitoring in het ziekenhuis). De tweede benadering is het elimineren of corrigeren van bestaande problemen. Als bijvoorbeeld resistente stammen van P. aeruginosa of Enterobacter spp. Veel voorkomen op de intensive care-afdeling (of in een ziekenhuis in het algemeen), dan is de volledige vervanging van antibiotica met een hoog potentieel voor de ontwikkeling van resistentie door antibiotica - "reinigingsmiddelen" (amikacine in plaats van gentamicine, meropenem in plaats van imipenem en etc.) zal de antibioticaresistentie van gramnegatieve aërobe micro-organismen elimineren of minimaliseren.

Bij de behandeling van urineweginfecties worden tegenwoordig gebruikt: door remmer beschermde penicillines, cefalosporines, aminoglycosiden, carbapenems, fluorochinolonen (beperkt in pediatrie), uroantiseptica (nitrofuraanderivaten - Furagin).

Laten we meer stilstaan ​​bij antibacteriële geneesmiddelen bij de behandeling van UTI's.

Aanbevolen medicijnen voor infecties van de lagere urinewegen.

  1. Door remmers beschermde aminopenicillines: amoxicilline + clavulaanzuur (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav Solutab), ampicilline + sulbactam (Sulbatsin, Unazin).
  2. Generatie II cefalosporines: cefuroxim, cefaclor.
  3. Fosfomycin.
  4. Nitrofuran-derivaten: furazolidon, furaltadon (Furazolin), nitrofuraal (Furacilin).

Voor infecties van de bovenste urinewegen.

  1. Door remmers beschermde aminopenicillines: amoxicilline + clavulaanzuur, ampicilline + sulbactam.
  2. Cefalosporines van de tweede generatie: cefuroxim, cefamandol.
  3. Generatie III cefalosporines: cefotaxime, ceftazidime, ceftriaxon.
  4. Generatie IV cefalosporines: cefepime.
  5. Aminoglycosiden: netilmicine, amikacine.
  6. Carbapenems: imipenem, meropenem.

Met een ziekenhuisinfectie.

  1. Cefalosporines van de 3e en 4e generatie - ceftazidime, cefoperazon, cefepime.
  2. Ureidopenicillines: piperacilline.
  3. Fluoroquinolones: volgens indicaties.
  4. Aminoglycosiden: amikacine.
  5. Carbapenems: imipenem, meropenem.

Voor perioperatieve antibacteriële profylaxe.

  1. Door remmers beschermde aminopenicillines: amoxicilline + clavulaanzuur, ticarcilline / clavulaanzuur.
  2. Cefalosporines van de tweede en derde generatie: cefuroxim, cefotaxime, ceftriaxon, ceftazidim, cefoperazon.

Voor antibacteriële profylaxe tijdens invasieve manipulaties: door remmer beschermde aminopenicillines - amoxicilline + clavulaanzuur.

Het is algemeen aanvaard dat antibiotische therapie van poliklinische patiënten met UTI empirisch kan worden uitgevoerd, op basis van gegevens over de antibioticagevoeligheid van de belangrijkste uropathogenen die in een bepaald gebied circuleren gedurende een bepaalde observatieperiode, en de klinische status van de patiënt..

Het strategische principe van antibioticatherapie op poliklinische basis is het principe van minimale toereikendheid. De eerstelijnsmedicijnen zijn:

  • tegen remmers beschermde aminopenicillines: amoxicilline + clavulaanzuur (Amoxiclav);
  • cefalosporines: orale cefalosporines van II en III generaties;
  • derivaten van de nitrofuran-serie: nitrofurantoïne (Furadonin), furazidin (Furagin).

Het is onjuist poliklinisch ampicilline en co-trimoxazol te gebruiken vanwege de verhoogde resistentie van E. coli tegen hen. De benoeming van cefalosporines van de eerste generatie (cephalexin, cefradine, cefazolin) is niet gerechtvaardigd. Derivaten van de nitrofuran-serie (Furagin) creëren geen therapeutische concentraties in het nierparenchym, daarom worden ze alleen voorgeschreven voor cystitis. Om de groei van resistentie van micro-organismen te verminderen, moet het gebruik van cefalosporines van de derde generatie sterk worden beperkt en moet de benoeming van aminoglycosiden in de polikliniek volledig worden uitgesloten..

Een analyse van de resistentie van stammen van veroorzakers van gecompliceerde uro-infecties toont aan dat de activiteit van geneesmiddelen van de groep van halfsynthetische penicillines en beschermde penicillines vrij hoog kan zijn in relatie tot E. coli en Proteus, maar met betrekking tot Enterobacteriaceae en Pseudomonas aeruginosa is hun activiteit respectievelijk 42 en 39%. Daarom kunnen geneesmiddelen in deze groep geen geneesmiddelen zijn voor empirische therapie van ernstige etterende-inflammatoire processen van de urinewegen..

De activiteit van cefalosporines van I en II generaties in relatie tot enterobacter en Proteus is ook erg laag en varieert van 15-24%, in relatie tot E. coli is het iets hoger, maar overschrijdt het de activiteit van halfsynthetische penicillines niet.

De activiteit van cefalosporines van de 3e en 4e generatie is significant hoger dan die van penicillines en cefalosporines van de 1e en 2e generatie. De hoogste activiteit werd opgemerkt tegen E. coli - van 67 (cefoperazon) tot 91% (cefepime). Met betrekking tot enterobacter varieert de activiteit van 51 (ceftriaxon) tot 70% (cefepime), en een hoge activiteit van geneesmiddelen in deze groep wordt opgemerkt met betrekking tot Proteus (65-69%). Met betrekking tot Pseudomonas aeruginosa is de activiteit van deze groep geneesmiddelen laag (15% voor ceftriaxon, 62% voor cefepime). Het spectrum van antibacteriële activiteit van ceftazidim is het hoogst in verhouding tot alle werkelijke gramnegatieve pathogenen van gecompliceerde infecties (van 80 tot 99%). De activiteit van carbapenems blijft hoog - van 84 tot 100% (in imipenem).

De activiteit van aminoglycosiden is iets lager, vooral met betrekking tot enterokokken, maar met betrekking tot enterobacteriën en proteus behoudt amikacine een hoge activiteit.

Daarom moet de antibioticatherapie van UTI bij urologische patiënten in een ziekenhuis worden gebaseerd op de gegevens van microbiologische diagnostiek van het infectieuze agens bij elke patiënt en de gevoeligheid voor antibacteriële geneesmiddelen. Initiële empirische antimicrobiële therapie van urologische patiënten kan alleen worden voorgeschreven tot de resultaten van bacteriologisch onderzoek zijn verkregen, waarna het moet worden gewijzigd in overeenstemming met de antibioticagevoeligheid van het geïsoleerde micro-organisme.

Bij het gebruik van antibioticatherapie in een ziekenhuis moet een ander principe worden gevolgd - van eenvoudig tot krachtig (minimaal gebruik, maximale intensiteit). Het aanbod aan gebruikte groepen antibacteriële geneesmiddelen wordt hier aanzienlijk uitgebreid:

  • met remmer beschermde aminopenicillines;
  • cefalosporines van de 3e en 4e generatie;
  • aminoglycosiden;
  • carbapenems;
  • fluoroquinolonen (in ernstige gevallen en in aanwezigheid van microbiologische bevestiging van gevoeligheid voor deze geneesmiddelen).

Perioperatieve antibioticaprofylaxe (pre-, intra- en postoperatieve) is belangrijk in het werk van een kinderuroloog. Natuurlijk mag men de invloed van andere factoren die de kans op het ontwikkelen van een infectie verkleinen niet negeren (verkorting van de opnameduur, kwaliteit van de verwerking van instrumenten, katheters, het gebruik van gesloten systemen voor het omleiden van urine, opleiding van personeel).

Fundamenteel onderzoek toont aan dat postoperatieve complicaties worden voorkomen als aan het begin van de operatie een hoge concentratie antibacterieel geneesmiddel in het bloedserum (en in weefsels) wordt gecreëerd. In de klinische praktijk is de optimale tijd voor antibioticaprofylaxe 30-60 minuten voor aanvang van de operatie (afhankelijk van intraveneuze toediening van het antibioticum), dwz aan het begin van anesthesiemaatregelen. Er was een significante toename van de incidentie van postoperatieve infecties als de profylactische dosis van het antibioticum niet binnen 1 uur voor de operatie werd voorgeschreven. Elk antibacterieel geneesmiddel dat wordt toegediend na het sluiten van de chirurgische wond, heeft geen invloed op de kans op complicaties.

Een enkele toediening van een geschikt antibacterieel geneesmiddel voor profylaxe is dus niet minder effectief dan meerdere toedieningen. Alleen bij langdurige operatie (meer dan 3 uur) is een aanvullende dosis vereist. Antibiotische profylaxe kan niet langer dan 24 uur duren, omdat in dit geval het gebruik van het antibioticum al als therapie wordt beschouwd en niet als preventie.

Een ideaal antibioticum, ook voor perioperatieve profylaxe, moet zeer effectief zijn, goed verdragen worden door patiënten en een lage toxiciteit hebben. Het antibacteriële spectrum moet vermoedelijke microflora bevatten. Voor patiënten die lang voor de operatie in het ziekenhuis liggen, moet rekening worden gehouden met het spectrum van nosocomiale micro-organismen, rekening houdend met hun antibioticagevoeligheid.

Voor antibiotische profylaxe tijdens urologische operaties is het raadzaam om medicijnen te gebruiken die een hoge concentratie in de urine veroorzaken. Veel antibiotica voldoen aan deze vereisten en kunnen worden gebruikt, zoals cefalosporines van de tweede generatie en penicillines die door de remmer worden beschermd. Aminoglycosiden moeten worden gereserveerd voor risicopatiënten of allergisch voor b-lactams. In geïsoleerde gevallen moeten cefalosporines van de generaties III en IV, door de remmer beschermde aminopenicillines en carbapenems worden gebruikt, wanneer de chirurgische plaats wordt ingezaaid met multi-resistente nosocomiale micro-organismen. Toch is het wenselijk dat het voorschrijven van deze geneesmiddelen beperkt blijft tot de behandeling van infecties met ernstig klinisch beloop..

Er zijn algemene principes voor de antibioticabehandeling van UTI bij kinderen, waaronder de volgende regels.

Voor febriele UTI's moet de therapie worden gestart met een breed spectrum parenteraal antibioticum (door remmers beschermde penicillines, cefalosporines II, III-generaties, aminoglycosiden).

Het is noodzakelijk om rekening te houden met de gevoeligheid van de microflora van urine.

De behandelingsduur voor pyelonefritis is 14 dagen, voor cystitis - 7 dagen.

Bij kinderen met vesicoureterale reflux moet antimicrobiële profylaxe worden voortgezet.

Bij asymptomatische bacteriurie is antibioticatherapie niet aangewezen..

Het concept van "rationele antibioticatherapie" moet niet alleen de juiste keuze van het medicijn omvatten, maar ook de keuze van de toediening. Het is noodzakelijk om te streven naar zachte en tegelijkertijd de meest effectieve methoden om antibacteriële geneesmiddelen voor te schrijven. Bij het gebruik van stapsgewijze therapie, die bestaat uit het veranderen van het parenterale gebruik van een antibioticum in een oraal, na het normaliseren van de temperatuur, moet de arts het volgende onthouden.

  • De orale route heeft de voorkeur bij blaasontsteking en acute pyelonefritis bij oudere kinderen, zonder intoxicatie.
  • De parenterale route wordt aanbevolen voor acute pyelonefritis met intoxicatie, als kind.

Hieronder staan ​​antibacteriële geneesmiddelen, afhankelijk van de wijze van toediening.

Orale UTI's.

  1. Penicillines: amoxicilline + clavulaanzuur.
  2. Cefalosporines:

• generatie II: cefuroxim;

• III generatie: cefixime, ceftibuten, cefpodoxime.

Geneesmiddelen voor parenterale behandeling van UTI.

  1. Penicillines: ampicilline / sulbactam, amoxicilline + clavulaanzuur.
  2. Cefalosporines:

• II generatie: cefuroxime (Cefurabol).

• generatie III: cefotaxime, ceftriaxon, ceftazidime.

• IV-generatie: cefepime (Maxipim).

Ondanks de beschikbaarheid van moderne antibiotica en chemotherapie die de infectie snel en effectief kunnen behandelen en de frequentie van terugvallen kunnen verminderen door gedurende lange tijd medicijnen in lage profylactische doses voor te schrijven, is de behandeling van terugkerende urineweginfecties nog steeds een behoorlijke uitdaging. Dit is te wijten aan:

  • een toename van de weerstand van micro-organismen, vooral bij herhaalde kuren;
  • bijwerkingen van medicijnen;
  • het vermogen van antibiotica om immunosuppressie in het lichaam te veroorzaken;
  • verminderde therapietrouw als gevolg van langdurig gebruik van geneesmiddelen.

Zoals u weet, heeft tot 30% van de meisjes binnen 1 jaar een recidief van UTI, 50% - binnen 5 jaar. Bij jongens jonger dan 1 jaar komen terugvallen voor bij 15-20%, bij meer dan 1 jaar oud - minder terugvallen.

We vermelden de indicaties voor profylaxe met antibiotica.

a) vesicoureterale reflux;

b) vroege leeftijd; c) frequente exacerbaties van pyelonefritis (drie of meer per jaar), ongeacht de aanwezigheid of afwezigheid van vesicoureterale reflux.

  • Relatief: frequente exacerbaties van cystitis.
  • De duur van antibioticaprofylaxe wordt meestal individueel bepaald. Annulering van het medicijn wordt uitgevoerd zonder exacerbaties tijdens profylaxe, maar als een exacerbatie optreedt na annulering, is een nieuwe cursus vereist.

    Onlangs is er een nieuw medicijn op de binnenlandse markt verschenen ter voorkoming van terugkerende urineweginfecties. Dit preparaat is een gelyofiliseerd eiwitextract dat wordt verkregen door fractionering van alkalisch hydrolysaat van sommige stammen van E. coli en wordt Uro-Vaxom genoemd. De uitgevoerde tests hebben de hoge efficiëntie ervan bevestigd zonder de aanwezigheid van uitgesproken bijwerkingen, wat de hoop op een wijdverbreid gebruik doet vermoeden..

    Een belangrijke plaats in de behandeling van patiënten met UTI wordt ingenomen door dispensary observation, die bestaat uit het volgende.

    • Urinetests maandelijks controleren.
    • Functionele tests voor pyelonefritis jaarlijks (Zimnitsky-test), creatininegehalte.
    • Urinekweek - volgens indicaties.
    • Bloeddruk regelmatig meten.
    • Voor vesicoureterale reflux - cystografie en nefroscintigrafie eens in de 1-2 jaar.
    • Revalidatie van infectiehaarden, preventie van obstipatie, correctie van intestinale dysbiose, regelmatige lediging van de blaas.
    Literatuur
    1. Strachunsky LS Urineweginfecties bij poliklinische patiënten // Materiaal van het internationale symposium. M., 1999.S. 29–32.
    2. Korovina N.A., Zakharova I. N., Strachunsky L. S. et al.Praktische aanbevelingen voor antibacteriële therapie van urineweginfecties van in de gemeenschap verworven oorsprong bij kinderen // Klinische microbiologie en antimicrobiële chemotherapie, 2002. V. 4. Nr. 4 P 337-346.
    3. Lopatkin N.A., Derevyanko I.I. Antibacterieel therapieprogramma voor acute cystitis en pyelonefritis bij volwassenen // Infecties en antimicrobiële therapie. 1999. T. 1. Nr. 2. P. 57-58.
    4. Naber K. G., Bergman B., bisschop M. K. et al.Aanbevelingen van de Europese Vereniging van Urologen voor de behandeling van urineweginfecties en infecties van het voortplantingssysteem bij mannen // Klinische microbiologie en antimicrobiële chemotherapie. 2002. T. 4. nr. 4. P. 347-63.
    5. Pereverzev A.S., Rossikhin V.V., Adamenko A.N. Klinische werkzaamheid van nitrofuranen in de urologische praktijk // Gezondheid van mannen. 2002. Nr. 3. P. 1-3.
    6. Goodman en Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, Eds. J.C. Hardman, L.E. Limbird., 10e druk, New York, Londen, Madrid, 2001.

    S. N. Zorkin, doctor in de medische wetenschappen, professor
    SCCH RAMS, Moskou

    Antibiotica voor urogenitale infecties bij vrouwen

    Wanneer artsen artikelen schrijven over antibiotica en hun belang bij de behandeling van ziekten van het urogenitale systeem, hoeven ze niet te veel na te denken om de symptomen, ontwikkelingsoorzaken en stadia van pathogenese te beschrijven. Deze secties van het artikel veranderen niet en urethritis zal bijvoorbeeld ongeveer dezelfde symptomen vertonen als 1000 jaar geleden..

    Maar met de behandeling is de situatie helemaal niet hetzelfde. Elk jaar verschijnen er verschillende effectieve antibiotica, die na enkele jaren of zelfs maanden hun effectiviteit verliezen. Er is een voortdurende strijd tussen antibacteriële geneesmiddelen en microben..

    De allereerste bereidingen van eenvoudige penicilline, verkregen door Alexander Fleming tijdens de Tweede Wereldoorlog, genezen zulke ernstige etterende septische complicaties en met zo'n efficiëntie dat elke "Tienam" en "Augmentin" er nu jaloers op kan zijn. En het gaat niet om het bijzonder hoge rendement van penicilline, maar om het feit dat de microben verrast waren: ze waren ongewapend. Nu is de situatie veranderd.

    Dit komt voornamelijk door de verbazingwekkende reproductiesnelheid van microben door eenvoudig in tweeën te delen en genetisch materiaal uit te wisselen. Er ontstaan ​​zelfs 'puur toeval'-mutaties waardoor individuele micro-organismen kunnen overleven onder omstandigheden van hoge concentraties antibiotica en antibacteriële geneesmiddelen, en antibiotica worden overal gebruikt en zijn onderdeel geworden van de gebruikelijke habitat van pathogene micro-organismen. Sommigen van hen leerden in het algemeen antibiotica in voedsel te gebruiken, omdat dit een concurrentievoordeel was..

    Daarom kunnen we bij het lezen van artikelen over welke antibiotica worden gebruikt voor urogenitale infecties bij vrouwen, veilig die opzij zetten die 15 of meer jaar geleden zijn geschreven. Laten we eens kijken welke antibiotica worden gebruikt om de pathologie van het urogenitale systeem bij vrouwen in 2017 te behandelen, en welke van hen het meest effectief zijn. Maar laten we eerst uitzoeken welke ziekten worden bedoeld.

    Indicaties

    Soms is er verwarring tussen urogenitale infecties en seksueel overdraagbare aandoeningen. Seksueel overdraagbare aandoeningen worden seksueel overdraagbaar, en dit is kenmerkend voor hun infectie, terwijl andere transmissieroutes ontstaan ​​en veel minder vaak worden gerealiseerd, bijvoorbeeld infectie met syfilis door vuile handdoeken.

    Wat betreft urogenitale infecties, ze komen op elke leeftijd voor, wanneer de seksuele transmissieroute niet wordt gerealiseerd, en de redenen voor hun optreden zijn volledig anders, en de flora of microben die ze veroorzaakten, zijn geen specifieke pathogenen. Urogenitale infectie wordt veroorzaakt door kokken, Escherichia coli, Proteus - microben die constant in de natuur zijn, zowel buiten als binnen ons lichaam.

    Deze verwarring van begrippen ontstaat omdat veel seksueel overdraagbare aandoeningen en urogenitale pathologie zich manifesteren door dezelfde symptomen, bijvoorbeeld dysurische stoornissen, brandende pijn tijdens het plassen, krampen en inflammatoire veranderingen in urinesediment.

    Alle pathogenen van geslachtsinfecties zijn zeer gespecialiseerde parasieten en doden levende weefsels en komen het lichaam binnen, zelfs op het intacte slijmvlies van een gezond persoon.

    Wat betreft veel voorkomende infecties, is ofwel mechanische schade aan het slijmvlies nodig, ofwel een afname van de immuniteit tegen de achtergrond van verkoudheid. In dit geval wordt de voorwaardelijk pathogene flora geactiveerd..

    Ook ontwikkelen vrouwen heel vaak ontstekingsziekten van de urogenitale organen met een slechte naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne. Vrouwen hebben veel meer kans dan mannen dat bacteriën uit het perineum en de anus het genitale slijmvlies binnendringen vanwege de structurele kenmerken.

    Urogenitale infecties omvatten de volgende ziekten:

    • Urethritis of inflammatoire laesie van de urethra.
      De belangrijkste symptomen zijn pijn bij het plassen, krampen, frequente aandrang, de aanwezigheid van afscheiding uit de urethra;
    • Cystitis is een meer "hoog" ontstekingsproces, waarbij de binnenwand of het slijmvlies van de blaas ontstoken raakt. Symptomen van cystitis zijn ook vaak aandringen, krampen, pijn en een gevoel van onvolledige lediging na het plassen. Meestal is het een gevolg van urethritis of onderkoeling. Bij cystitis kan er bloed in de urine verschijnen.
    • Pyelonefritis is een inflammatoire laesie van het kelk-bekkensysteem van de nieren, van waaruit de nieuw gevormde urine zijn weg begint. Hier zullen de symptomen al een algemene temperatuurstijging zijn (met een verergering van een chronisch proces), zwakte, lage rugpijn en significante veranderingen in urinetests.
    • Salpingitis en salpingo-oophoritis - ontsteking van de eileiders en gewrichtsontsteking van de buizen en eierstokken, ook wel adnexitis genoemd. Het is een 'pure' ontstekingsziekte van de geslachtsorganen, weg van de urinewegen. Maar het kan een gemeenschappelijke oorzaak hebben, en dezelfde ziekteverwekker, te beginnen met onschadelijke cystitis.
    • Colpitis of vaginitis is een ontsteking van het vaginale slijmvlies. Het manifesteert zich als pijn, ongemak, afscheiding, vaak gecombineerd met urethritis en oplopende endocervicitis of ontsteking van de baarmoederhals, wat kan leiden tot endometritis.

    Al deze, evenals vele andere inflammatoire en etterende ziekten, zoals bartholinitis, vereisen het voorschrijven van antibacteriële geneesmiddelen voor de behandeling van het urogenitale systeem bij vrouwen.

    Causatieve middelen

    U moet weten dat de meeste infecties van het urogenitale systeem (MPS) bacterieel zijn, maar soms worden ook virale laesies gevonden, bijvoorbeeld bij condylomen en genitale herpes. In dit geval helpen antibiotica niet..

    De meest voorkomende ziekteverwekker is enterobacteriaceae of Escherichia coli. E. coli wordt gedetecteerd bij meer dan 95% van alle vrouwen, en in de darmen wordt het noodzakelijkerwijs zelfs bij gezonde mensen aangetroffen en neemt het actief deel aan de spijsvertering. Deze microbe koloniseert de darmen van pasgeborenen al 40 uur na de geboorte. Minder vaak veroorzaken streptokokken en stafylokokken, gist, proteus en klebsiella infectie.

    Antibiotica voor infecties van het urogenitale systeem bij vrouwen, en inderdaad voor ziekten, mogen alleen door een arts worden voorgeschreven. Het is een feit dat antibiotica anders zijn, sommige doden micro-organismen niet, maar remmen en stoppen alleen hun ontwikkeling. Dit zijn bacteriostatische antibiotica, bijvoorbeeld chlooramfenicol. Andere geneesmiddelen die ziektekiemen doden, zijn bacteriedodende antibiotica. En dit betekent helemaal niet dat het doden van micro-organismen beter is dan "ze te remmen".

    Afspraak

    Uiteraard is het voor het starten van de behandeling wenselijk om nauwkeurige gegevens te verkrijgen over welk micro-organisme of microbiële associatie de ontsteking veroorzaakte en voor welk antibioticum ze gevoelig zijn. Om dit te doen, moet u de juiste tests uitvoeren, meestal uitstrijkjes of afscheiding, urine, en ze inenten op speciale media.

    Na het isoleren van een pure cultuur, moet de gevoeligheid voor antibiotica worden bepaald. In dit geval wordt antibioticatherapie rationeel en doelgericht genoemd. Deze methode is "gericht" en de beste, maar het duurt lang.

    In het tweede geval wordt empirische antibioticatherapie voorgeschreven. Ze suggereert dat de ziekte met een typisch beeld wordt veroorzaakt door typische pathogenen, die de laatste jaren het meest voorkomen en die niet zullen "verrassen".

    Dientengevolge schrijft de arts precies die antibiotica voor voor het urogenitale systeem voor vrouwen, die meestal worden voorgeschreven voor een soortgelijk ziektebeeld. Empirische therapie begint meestal met de behandeling en vervolgens, als de testresultaten geschikt zijn, kan de behandeling worden aangepast.

    Het is ook vermeldenswaard dat antibiotica zijn onderverdeeld in bacteriedodend en bacteriostatisch. Bacteriostatisch remmen de groei van bacteriën en bactericide doden ze.

    In sommige gevallen, bijvoorbeeld bij urologische sepsis, wanneer een groot aantal pathogenen in het bloed van een persoon zit en zich vermenigvuldigt, is het gebruik van bacteriedodende antibiotica levensbedreigend.

    Met het verval van een groot aantal microbiële cellen zullen inderdaad veel gifstoffen, pathogene eiwitten en antigenen in de bloedbaan terechtkomen. Dit veroorzaakt een besmettelijke giftige shock, daarom mogen bacteriedodende antibiotica niet worden gebruikt bij sepsis, maar alleen bacteriostatische geneesmiddelen. Zo kan een ongeletterde poging om het "sterkst mogelijke" antibioticum te gebruiken een persoon doden.

    Weerstand

    Er zijn grote problemen met de keuze van antibiotica voor het urogenitale systeem van vrouwen met microbiële associaties, evenals met de isolatie van vertegenwoordigers van de zogenaamde ziekenhuis- of nosocomiale flora (Klebsiella, Staphylococcus aureus, Gram-negatieve kokken, enterokokken, Pseudomonas aeruginosa) als pathogenen.

    Deze flora is resistent (resistent) tegen veel soorten antibiotica. Er doen zich ook moeilijkheden voor in de aanwezigheid van een gecombineerde chronische en acute pathologie, evenals in de aanwezigheid van infectie met geslachtsziekten, bijvoorbeeld trichomoniasis, die optreden tegen de achtergrond van chronische pyelonefritis en adnexitis.

    Bovendien hoef je alleen maar te weten dat 30% van de geïsoleerde pathogene E. coli ongevoelig is voor ampicilline en biseptol, en de meest actieve groep antibacteriële geneesmiddelen zijn fluorochinolonen, waartegen niet meer dan 10% van de totale microflora resistentie heeft, en vele andere feiten uit het "leven" van bacteriën.

    Periodieke informatie over de opkomende resistentie van pathogenen, die wordt gepubliceerd in online medische publicaties, is erg belangrijk voor een arts - klinisch farmacoloog die betrokken is bij de selectie van therapieregimes.

    Kenmerken:

    Bij het voorschrijven van antibiotica voor het urogenitale systeem bij vrouwen, moet absoluut rekening worden gehouden met de immuunstatus van de patiënt, de aanwezigheid van bijkomende ziekten, de toestand van de lever en de nieren, aangezien sommige antibiotica schadelijk kunnen zijn bij chronisch lever- en nierfalen.

    U moet weten welke medicijnen de patiënt gebruikt en welke interacties daartussen kunnen optreden wanneer antibiotica worden voorgeschreven. Ook zijn er nu veel patiënten met een hiv-infectie die een speciale behandeling nodig hebben..

    Na het einde van de antibioticakuur is het absoluut noodzakelijk om intestinale dysbiose te corrigeren, die zich bijna altijd ontwikkelt, zowel na de door de arts voorgeschreven behandelingen als na zelfmedicatie.

    Ten slotte wordt de arts soms geconfronteerd met het probleem van het kiezen van geneesmiddelen op basis van de relatie tussen de begrippen farmaco-economie - prijs en kwaliteit. Zeer effectieve geïmporteerde originele medicijnen, ontwikkeld en geproduceerd door de leiders van de wereldwijde farmaceutische industrie, zijn vaak te duur voor patiënten en binnenlandse analogen zijn niet effectief genoeg in vergelijking met originele medicijnen..

    Zo zijn bijvoorbeeld de kosten van het antibioticum ceftriaxon in apotheken in december 2017 in Rusland (één injectieflacon voor het verdunnen van droge stof met een gewicht van 1 gram):

    • Rocefin - Zwitserland, Hoffman - La Roche - vanaf 426 roebel;
    • Ceftriaxon - Rusland - vanaf 17 roebel.

    Deze enorme prijsklasse (meer dan 25 keer) kan niet alleen verklaard worden door transportkosten, douanerechten en belastingen. We hebben het onder meer over de werkzame stof, die in het eerste geval van Zwitserse kwaliteit is.

    Bereik

    Overweeg de belangrijkste vertegenwoordigers van antibacteriële geneesmiddelen. Welke antibiotica worden gebruikt voor infecties van het urogenitale systeem bij vrouwen en tot welke groepen ze behoren?

    Penicillines

    In onze tijd is gebleken dat de veroorzakers van urogenitale infecties zeer resistent zijn tegen ampicilline, vooral wanneer E. coli geïsoleerd is met pathogene eigenschappen. Daarom worden natuurlijke penicillines praktisch niet gebruikt, maar worden semi-synthetische, gecombineerde en andere verbeterde medicijnen gebruikt..

    De meest gebruikte zijn Flemoxin Solutab, evenals antibiotica met langdurige werking na één injectie: Extensillin, Retarpen en Bitsillin. In relatie tot stafylokokken wordt activiteit gevonden in de halfsynthetische drug Oxacillin. Momenteel wordt de combinatie van ampicilline met clavulaanzuur veel gebruikt als empirische therapie - dit zijn Amoxiclav, Augmentin.

    De overgrote meerderheid van deze medicijnen is bacteriedodend. Ze onderdrukken de synthese van de celwand en de microbe sterft. Ook enterokokken, neisseria, actinomyceten en andere pathogenen van "simpele" infecties zijn gevoelig voor deze groep antibiotica. In het geval dat Pseudomonas aeruginosa wordt geïsoleerd, kan Pipracil of Carbenicillin worden gebruikt.

    Cefalosporines

    Deze antibiotica zijn verdeeld over verschillende generaties, en de meeste komen in "shotpoeder" -vorm. Cefazolin en Cefalexin behoren tot de eerste generatie, ze kunnen worden gebruikt om grampositieve flora te isoleren.

    Medicijnen van de tweede generatie worden praktisch niet gebruikt, maar medicijnen van de derde generatie worden veel gebruikt in ziekenhuizen - dit zijn Cefotaxime, Ceftriaxone (Rocefin) en Ceftazidime, die parenteraal worden gebruikt.

    Geneesmiddelen van de 4e generatie, zoals Maxipim of Cefepim, worden gebruikt voor de behandeling van complexe gevallen en gecompliceerde infecties in een ziekenhuisomgeving. Meestal worden poliklinische urogenitale infecties niet behandeld met cefalosporines, met uitzondering van Cephalexin en Cefaclor, die in eenvoudige klinische gevallen geïndiceerd zijn..

    Fluoroquinolones

    Momenteel zijn de meest effectieve antibacteriële geneesmiddelen uit de groep van fluorochinolonen. Ze zijn bacteriedodend, verstoren de synthese van erfelijk materiaal in ziekteverwekkers en vernietigen de celwand van microben. Er zijn ook verschillende generaties fluoroquinolonen en veel daarvan worden ook gebruikt om seksueel overdraagbare aandoeningen te behandelen. Dit zijn medicijnen zoals:

    • Ciprofloxacin - Tsifran, Tsiprobay;
    • Ofloxacin (Zanocin of Tarivid);
    • Nolicin of norfloxacin, wat goed is voor het elimineren van pathogenen in de bovenste urinewegen.
    • Abaktal. Het is niet alleen geïndiceerd voor veel voorkomende infecties, maar ook voor mycoplasma-infectie..

    Alle fluorochinolonen zijn gecontra-indiceerd bij kinderen, zwangere vrouwen en ook tijdens borstvoeding. Maar deze medicijnen zijn ook zeer effectief bij de behandeling van gonorroe, cystitis van verschillende etiologieën en chlamydia, en zijn verkrijgbaar in tabletten, wat helpt om ze poliklinisch in te nemen..

    Aminoglycosiden

    Deze medicijnen worden intraveneus en intramusculair toegediend, daarom worden ze praktisch niet poliklinisch gebruikt. Het gebruik ervan wordt beperkt door hun hoge toxiciteit voor de nieren en ototoxiciteit. Daarom noemen we deze medicijnen gewoon:

    Dit laatste kan effectief zijn bij gecompliceerde urineweginfecties. Het gemak van aminoglycosiden is dat ze eenmaal per dag worden voorgeschreven..

    Tetracyclines

    Tetracycline-medicijnen worden veel gebruikt in de poliklinische praktijk, omdat er tabletvormen zijn. Meestal is het Doxycycline. De medicijnen zijn effectief bij chlamydia, gonokokkeninfectie, mycoplasma en bij het verslaan van verschillende delen van de urinewegen.

    Macroliden

    Het is onmogelijk om macroliden niet te noemen. Deze antibiotica zijn niet alleen effectief tegen veel chlamydia, streptokokken en stafylokokken, maar zelfs tegen syfilis. We hebben het over medicijnen als:

    • Azithromycin (Sumamed)
    • roxithromycine of Rulid.

    Ze hebben voornamelijk een bacteriostatisch effect en bij hoge doseringen hebben ze ook een bactericide werking. Een groot pluspunt is de zeer langzame ontwikkeling van bacteriële resistentie tegen deze middelen.

    Nitrofuran-derivaten

    Een gesprek over antibacteriële middelen zou onvolledig zijn zonder nitrofuran-derivaten. Deze medicijnen worden gebruikt in tablets en worden veel gebruikt in de polikliniek. Deze antibiotica hebben opmerkelijke eigenschappen: resistentie ontwikkelt zich zelden en ze kunnen lange tijd worden gebruikt, ook bij jonge kinderen.

    Deze medicijnen zijn onder meer Furadonin, Furagin, Nifuratel (Macmiror). Ze hebben een bacteriostatisch effect tegen een breed scala aan ziekteverwekkers. Dit zijn verschillende gramnegatieve en grampositieve staafjes en kokken, Trichomonas, maar deze medicijnen worden alleen gebruikt in lage doseringen en in de vorm van een constante inname om verergering van chronische urineweginfecties te voorkomen.

    Dat wil zeggen, het is gerechtvaardigd Furagin enkele maanden na een nieroperatie aan een kind voor te schrijven, maar het is irrationeel om het te gebruiken bij vrouwen met acute colpitis. Daar zijn andere middelen voor..

    Toepassing

    Hierboven werden verschillende vertegenwoordigers van antibiotica overwogen voor de behandeling van het urogenitale systeem bij vrouwen. Het valt nog te bezien wanneer en hoe ze moeten worden toegepast..

    Een van de belangrijkste redenen voor de afspraak is een uitgesproken ziektebeeld (klachten en symptomen) en het isoleren van pathogene micro-organismen. Er zijn mogelijk geen klachten, maar in het geval dat pathogene microben in grote hoeveelheden in de urine of in de secreties worden aangetroffen, is de benoeming van antibiotica noodzakelijk.

    De derde reden voor het voorschrijven van deze medicijnen is het voorkomen van recidieven, hiervoor worden medicijnen in een lage dosis voorgeschreven voor een voldoende lange kuur.

    Voor behandeling op poliklinische basis worden medicijnen gebruikt in tabletten of capsules voor orale toediening. In het geval van een ernstige infectie, worden parenterale geneesmiddelen voor intramusculaire en intraveneuze toediening alleen in een ziekenhuis voorgeschreven.

    De gemiddelde behandelingsduur voor een acute ziekte is anders: bij acute cystitis - gemiddeld 7 tot 10 dagen en bij acute pyelonefritis worden antibiotica aanbevolen voor ten minste twee weken.

    Concluderend moet worden gezegd dat de arts altijd een keuze heeft en dat hij niet beperkt is tot één remedie. Dus bij cystitis kan de arts bijvoorbeeld Nolitsin of Ciprolet voorschrijven uit de groep van fluorochinolonen, Cefotaxime of Ceftriaxone uit de groep van cefalosporines, Flemoxin Solutab en Augmentin uit de groep van penicillines.

    Hoe ernstiger de ontsteking voortschrijdt en hoe dieper de infectie, hoe meer de nadruk moet worden gelegd op de benoeming van cefalosparines. Dus bij acute pyelonefritis worden cefalosporines van de 3e en 4e generatie voorgeschreven voor intramusculaire en intraveneuze toediening. In het geval van een gecompliceerde cursus worden in een korte cursus fluoroquinolonen of aminoglycosiden toegevoegd.

    Maar in ieder geval is het gebruik van antibiotica door niet-specialisten als wandelen in een mijnenveld. Een persoon kan niet op de hoogte zijn van bijwerkingen en medicijnactiviteit, hij kan de verkeerde toedieningsfrequentie en duur van de therapie kiezen en zal alle tussentijdse successen tenietdoen.

    Bovendien zal hij door zijn acties alleen het aantal micro-organismen vergroten dat bekend is geraakt met het antibioticum, 'de vijand heeft onderzocht' en tegelijkertijd de verkeerde afspraak rustig heeft overleefd. Raadpleeg daarom altijd eerst een arts om niet alleen uzelf, maar ook andere mensen te schaden..

    Gebruik van antibiotica bij de behandeling van urogenitale infecties bij mannen

    Antibiotica voor urogenitale infecties bij mannen kunnen ontstekingen verlichten, complicaties voorkomen en pijn verminderen. Medicijnen worden gekozen afhankelijk van de ziekte, omdat de meeste medicijnen alleen bepaalde soorten bacteriën aantasten.

    HET IS BELANGRIJK OM TE WETEN! Het geheim van een GROOT lid! Slechts 10-15 minuten per dag en + 5-7 cm op maat. Combineer beweging met deze crème. Lees meer >>

    Urethritis, balanitis, balanoposthitis, prostatitis, orchitis - al deze ziekten gaan gepaard met een ontsteking van het urogenitale systeem. Virussen en schimmels worden veroorzakers, maar meestal worden gramnegatieve of grampositieve bacteriën de oorzaak van de ziekte: stafylokokken, streptokokken, gonokokken, Escherichia coli. Het proces kan de voorhuid, eikel, blaas of prostaat binnendringen. De belangrijkste mannelijke aandoening is urethritis, tegen de achtergrond ervan is de ontwikkeling van andere ziekten van de urogenitale sfeer mogelijk. Elke urogenitale aandoening vereist een nauwkeurige diagnose en uitgebreide behandeling, waaronder antibiotica.

    Krachtige medicijnen zijn verkrijgbaar in de vorm van tabletten, filmomhulde capsules, rectale zetpillen, injecties, crèmes, gels en zalven. Om het effect te versterken, worden ze in combinatie gebruikt. Tegelijkertijd is het belangrijk om een ​​overdosis niet toe te staan, het kan ernstige huidirritatie, diarree, misselijkheid, jeuk en andere onaangename symptomen veroorzaken.

    De belangrijkste taak van antibiotica is het verlichten van ontstekingen, koorts en pijn en het stoppen van bacteriegroei en secundaire infectie. Voor de behandeling van het mannelijke urogenitale systeem worden veel medicijnen van de penicilline- en tetracycline-serie gebruikt. Ze vernietigen de eiwitsynthese in microbiële cellen en zijn effectief tegen bacteriële infecties. Dergelijke fondsen helpen niet tegen virussen en schimmels; na langdurige therapie is een herstellende cursus met het gebruik van vitamines en corticosteroïden noodzakelijk..

    Voor gemengde infecties zijn imidazolen en triazolen geïndiceerd. Ze onderdrukken de ontwikkeling van schimmels en behandelen postitis en balanitis van anaërobe aard goed. Bij trichomoniasis zijn antiprotozoale geneesmiddelen effectief; macroliden en fluorochinolonen worden gebruikt om ziekten van het urogenitaal stelsel van seksueel overdraagbare aard te voorkomen. Alleen een uroloog kan krachtige medicijnen correct combineren, sommige medicijnen verzwakken elkaar onderling en kunnen schade toebrengen als de cursus verkeerd wordt gekozen of de dosering te hoog is.

    Antibiotica voor urogenitale infecties bij mannen en vrouwen: breedspectrumtabletten

    Het gebruik van antibacteriële middelen voor MPI

    Normaal gesproken is de urine van een gezond persoon bijna steriel. Het urethrale kanaal heeft echter zijn eigen flora op het slijmvlies, dus de aanwezigheid van pathogene organismen in de urine (asymptomatische bacteriurie) wordt vaak geregistreerd.

    Als de analyse hele kolonies van E. coli in de urine aantoonde, is antibioticatherapie vereist. In dit geval heeft de ziekte karakteristieke symptomen en verloopt in een chronische of acute vorm. Behandeling met antibacteriële middelen met lange kuren in lage doseringen is ook geïndiceerd als preventie van terugval..

    Verder worden antibioticabehandelingsregimes voor urineweginfecties aangeboden voor zowel mannen als vrouwen..

    Pyelonefritis

    1. Patiënten met milde en matige pathologieën krijgen orale fluoroquinolonen voorgeschreven (bijvoorbeeld Zoflox 200-400 mg 2 keer per dag), door remmer beschermd Amoxicilline, als alternatief voor cefalosporines.

    Vrouwen in positie en kinderen jonger dan 2 jaar worden in het ziekenhuis opgenomen en krijgen parenterale behandeling van cefalosporines voorgeschreven, waarna ze overgaan op orale toediening van ampicilline met clavulaanzuur.

    Cystitis en ontsteking in het urethrakanaal verlopen meestal synchroon, daarom worden antibacteriële middelen hetzelfde gebruikt.

    Infectie zonder complicaties bij volwassenenGecompliceerde infectieZwangerKinderen
    Duur van de behandeling3-5 dagen7-14 dagenDokter schrijft voor7 dagen
    Medicijnen voor de hoofdbehandelingFluoroquinols (Ofloxin, Oflocid)Behandeling met medicijnen die worden gebruikt voor een ongecompliceerde infectieMonural, AmoxicillineAntibiotica van de cefalosporinegroep, Amoxicilline in combinatie met kaliumclavulans
    Back-up medicijnenAmoxicilline, Furadonine, MonuralNitrofurantoïneMonural, Furadonin

    Extra informatie

    Bij een gecompliceerd en ernstig beloop van de pathologische aandoening is een verplichte ziekenhuisopname vereist. In een ziekenhuisomgeving wordt een speciaal medicamenteus behandelingsschema voorgeschreven via de parenterale methode. Houd er rekening mee dat bij het sterkere geslacht elke vorm van urogenitale infectie gecompliceerd is.

    Bij een mild verloop van de ziekte wordt de behandeling poliklinisch uitgevoerd, terwijl de arts medicijnen voorschrijft voor orale toediening. Het is toegestaan ​​om kruideninfusies, afkooksels te gebruiken als aanvullende therapie op aanbeveling van een arts.

    Breedspectrumantibiotica bij de behandeling van MPI

    Moderne antibacteriële middelen zijn ingedeeld in verschillende typen die een bacteriostatisch of bacteriedodend effect hebben op pathogene microflora. Bovendien zijn geneesmiddelen onderverdeeld in antibiotica met een breed en smal spectrum. Deze laatste worden vaak gebruikt bij de behandeling van MPI.

    Penicillines

    1. Ampicilline is een oraal en parenteraal middel. Heeft een vernietigend effect op een besmettelijke cel.
    2. Amoxicilline - het werkingsmechanisme en het eindresultaat is vergelijkbaar met het vorige medicijn, het is zeer resistent tegen de zure maagomgeving. Analogen: Flemoxin Solutab, Hikontsil.

    Cefalosporines

    Deze soort onderscheidt zich van de penicillinegroep door zijn hoge weerstand tegen enzymen die worden geproduceerd door pathogene micro-organismen. Voorbereidingen van het cefalosporinetype worden toegewezen aan het vloerbehang. Contra-indicaties: vrouwen in positie, borstvoeding. De lijst met veelvoorkomende MPI-therapieën omvat:

    1. Cephalexin - een remedie tegen ontstekingen.
    2. Ceclor - 2e generatie cefalosporines, bedoeld voor orale toediening.
    3. Zinnat - geleverd in verschillende vormen, lage toxiciteit, veilig voor baby's.
    4. Ceftriaxon - granulaat voor een oplossing die vervolgens parenteraal wordt toegediend.
    5. Cephobid - 3e generatie cefalosporines, intraveneus, intramusculair geïnjecteerd.
    6. Maxipim - behoort tot de 4e generatie, de toedieningswijze is parenteraal.

    Fluoroquinolones

    Antibiotica van deze groep zijn het meest effectief voor infecties van het urogenitale kanaal, met een bacteriedodend effect.

    Er zijn echter ernstige nadelen: toxiciteit, negatieve effecten op bindweefsel, kunnen in de moedermelk doordringen en de placenta passeren.

    Om deze redenen worden ze niet voorgeschreven aan zwangere vrouwen, vrouwen die borstvoeding geven, kinderen jonger dan 18 jaar, patiënten met tendinitis. Kan worden voorgeschreven voor mycoplasma.

    Deze omvatten:

    1. Ciprofloxacin. Perfect opgenomen in het lichaam, verlicht pijnlijke symptomen.
    2. Ofloxin. Beschikt over een breed werkingsspectrum, waardoor het niet alleen in de urologie wordt gebruikt.
    3. Nolitsin.
    4. Pefloxacin.

    Aminoglycosiden

    Het type geneesmiddelen voor parenterale toediening in het lichaam met een bacteriedodend werkingsmechanisme. Antibiotica-aminoglycosiden worden naar goeddunken van de arts gebruikt, omdat ze een toxisch effect hebben op de nieren en het vestibulaire apparaat, het gehoor, negatief beïnvloeden. Gecontra-indiceerd bij vrouwen in positie en moeders die borstvoeding geven.

    1. Gentamicine is een medicijn van de 2e generatie aminoglycosiden, het wordt slecht opgenomen door het maagdarmkanaal, daarom wordt het intraveneus, intramusculair toegediend.
    2. Netromycin - vergelijkbaar met de vorige medicatie.
    3. Amikacin is vrij effectief bij de behandeling van gecompliceerde MDI.

    Nitrofuranen

    Een groep antibiotica met bacteriostatische werking, die zich manifesteert tegen grampositieve en gramnegatieve micro-organismen. Een van de kenmerken is de vrijwel volledige afwezigheid van resistentie bij ziekteverwekkers. Furadonin kan als behandeling worden voorgeschreven. Het is gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap, borstvoeding, maar het kan door kinderen worden ingenomen na 2 maanden vanaf de geboortedatum.

    Antivirale middelen

    1. Antiherpetische geneesmiddelen - Acyclovir, Penciclovir.
    2. Interferons - Viferon, Kipferon.
    3. Andere medicijnen - Orvirem, Repenza, Arbidol.

    Schimmeldodende medicijnen

    Er worden twee soorten antischimmelmiddelen gebruikt om MPI te behandelen:

    1. Systemische azolen die de activiteit van schimmels onderdrukken - Fluconazol, Diflucan, Flucostat.
    2. Schimmeldodende antibiotica - Nystatine, Levorin, Amfotericine.

    Antiprotozoal

    Antibiotica van deze groep dragen bij aan de onderdrukking van ziekteverwekkers. Bij de behandeling van MPI wordt Metronidazole vaker voorgeschreven. Vrij effectief voor trichomoniasis.

    Antiseptica die worden gebruikt om seksueel overdraagbare aandoeningen te voorkomen:

    1. Op jodium gebaseerd - Betadine-oplossing of zetpil.
    2. Preparaten op basis van chloor - chloorhexidine-oplossing, Miramistin in de vorm van een gel, vloeistof, zetpillen.
    3. Op Gibitan gebaseerde producten - Geksikon in kaarsen, oplossing.

    Andere antibiotica voor de behandeling van infecties van het urogenitale systeem

    De drug Monural verdient speciale aandacht. Het behoort niet tot een van de bovengenoemde groepen en is universeel bij de ontwikkeling van een ontstekingsproces in het urogenitale gebied bij vrouwen. Bij een ongecompliceerde MPI wordt het antibioticum één keer voorgeschreven. Het medicijn is niet verboden tijdens de zwangerschap, het is ook toegestaan ​​voor de behandeling van kinderen vanaf 5 jaar.

    Geneesmiddelen voor de behandeling van het urogenitale systeem van vrouwen

    Infecties van het urogenitale systeem bij vrouwen kunnen de volgende ziekten veroorzaken (de meest voorkomende): pathologieën van de appendages en eierstokken, bilaterale ontsteking van de eileiders, vaginitis. Voor elk van hen wordt een specifiek behandelingsregime gebruikt met antibiotica, antiseptica, pijnstillers en flora en immuniteitsondersteunde middelen.

    Antibiotica voor pathologie van de eierstokken en aanhangsels:

    • Metronidazole;
    • Tetracycline;
    • Co-trimoxazol;
    • Combinatie van Gentamicin met Cefotaxime, Tetracycline en Norsulfazole.

    Antibiotica voor bilaterale ontsteking van de eileiders:

    Breedspectrum antischimmel- en ontstekingsremmende antibacteriële middelen voorgeschreven voor vaginitis:

    Antibiotica voor de behandeling van het urogenitale systeem bij mannen

    Bij mannen kunnen pathogene micro-organismen ook bepaalde pathologieën veroorzaken waarvoor specifieke antibacteriële middelen worden gebruikt:

    1. Prostatitis - Ceftriaxon, levofloxacine, doxycycline.
    2. Zaadblaasblaasjes pathologie - Erytromycine, Metacyclin, Macropen.
    3. Ziekte van de bijbal - Levofloxacine, Minocycline, Doxycycline.
    4. Balanoposthitis - antibioticatherapie wordt samengesteld op basis van het type pathogeen dat aanwezig is. Schimmeldodende middelen voor uitwendig gebruik - Candide, Clotrimazole. Breedspectrumantibiotica - Levomekol (op basis van levomycetine en methyluracil).

    Kruiden uroantiseptica

    In de urologische praktijk kunnen artsen uroantiseptica zowel als hoofdtherapie als als aanvullende behandeling voorschrijven..

    Kanephron

    Kanefron heeft een bewezen staat van dienst bij artsen en patiënten. De belangrijkste actie is gericht op het verlichten van ontstekingen, het vernietigen van microben en heeft ook een diuretisch effect.

    Het preparaat bevat rozenbottelvruchten, rozemarijn, centaury kruid. Het wordt intern gebruikt in de vorm van pillen of siroop.

    Phytolysin

    Phytolysin - kan ziekteverwekkers uit de urethra verwijderen, vergemakkelijkt het uittreden van tandstenen, verlicht ontstekingen. Het preparaat bevat veel kruidenextracten en etherische oliën, er wordt een pasta gemaakt om een ​​oplossing voor te bereiden.

    Urolesan

    Kruiden-uro-antisepticum, geproduceerd in de vorm van druppels en capsules, is relevant voor cystitis. Ingrediënten: extract van hopbellen, wortelzaden, etherische oliën.

    Geneesmiddelen voor de verlichting van symptomen van ontsteking van het urogenitale systeem: krampstillers en diuretica

    Het is raadzaam om de behandeling van ontsteking van de urinewegen te starten met medicijnen die de ontsteking stoppen, terwijl de activiteit van de urinewegen wordt hersteld. Voor deze doeleinden worden antispasmodica en diuretica gebruikt..

    Krampstillers

    Ze kunnen het pijnsyndroom elimineren en de urinestroom verbeteren. De meest voorkomende medicijnen zijn:

    Diuretica

    Diuretica om vocht uit het lichaam te verwijderen. Ze worden met voorzichtigheid gebruikt, omdat ze tot nierfalen kunnen leiden, wat het verloop van de ziekte bemoeilijkt. De belangrijkste medicijnen voor MPI:

    Tegenwoordig kan het medicijn met behulp van antibacteriële middelen snel en pijnloos helpen bij de behandeling van infecties in het urogenitale systeem. Om dit te doen, hoeft u alleen op tijd een arts te raadplegen en de nodige onderzoeken te ondergaan, op basis waarvan een competent behandelregime wordt opgesteld.

    We raden andere gerelateerde artikelen aan

    Behandeling van het urogenitale systeem met breedspectrumantibiotica

    Het urogenitale systeem is een complex van organen die nauw met elkaar verwant zijn en de functies van plassen en voortplanting uitvoeren. Communicatie vindt plaats op anatomisch, embryologisch en functioneel niveau.

    Het urogenitale systeem is verdeeld in twee niveaus: de organen van de buik- en bekkenholten. Het eerste niveau omvat twee nieren en twee urineleiders, het tweede - de blaas en urineleider.

    De externe en interne geslachtsorganen worden ook onderscheiden. Bij mannen omvatten de externe de penis en het scrotum, de interne omvatten de zaadstrengen, prostaat, testikels en zaadkanaal. Bij vrouwen zijn de buitenste de vagina, de grote schaamlippen en de kleine, de binnenste de baarmoeder en de eierstokken..

    Normaal gesproken wordt het bloed in het nierlichaam gefilterd vanuit de capillaire glomeruli, waarin door chemische processen primaire urine wordt gevormd. Daarna vinden de processen van reabsorptie en secretie plaats. Tijdens deze processen wordt secundaire urine gevormd, die zich ophoopt in de nierkelk. Van de bekers gaat het in het bekken en van daaruit gaat het via de urineleiders naar de blaas.

    De blaas kan tot een liter vloeistof bevatten, maar de drang om te plassen treedt op wanneer de vulling 200 milliliter is. Onder druk gaat de urine door de urineleider en wordt uitgescheiden door de uitwendige geslachtsorganen. Normaal gesproken wordt er per minuut ongeveer 1200 milliliter bloed gefilterd, maar een paar gram urine wordt weer opgenomen.

    Wanneer een infectie het urogenitale systeem binnendringt, mag deze niet worden verward met seksueel overdraagbare aandoeningen, verschillende niveaus van vorming en uitscheiding van urine worden verstoord.

    Afhankelijk van het type en de vorm van de ziekte, worden de processen van urine-resorptie en de secretie ervan verstoord. Vanwege ernstig oedeem - obstructie en retentie van de urinefunctie.

    SOA's beïnvloeden de externe geslachtsorganen en leiden tot verschillende seksuele disfuncties.

    De meest voorkomende oorzaken van ontstekings- en infectieuze processen zijn:

    • slechte hygiëne;
    • chronische ziektes;
    • geslachtsgemeenschap zonder het gebruik van anticonceptie;
    • frequente microtrauma;
    • hypothermie;

    Voor een productief behandelingsproces en het voorkomen van complicaties bij de eerste manifestaties van de ziekte, is het noodzakelijk om dringend een arts te raadplegen en een antibioticatherapie te starten.

    Antibiotica voor urogenitale infecties bij vrouwen en mannen worden met dezelfde frequentie gebruikt.

    Soorten ziekten en hun symptomen

    Infectieziekten beïnvloeden alle structuren van het systeem. Veroorzaken ziekten van de nieren, blaas, urethra en uitwendige geslachtsorganen.

    De meest voorkomende aandoeningen zijn pyelonefritis, glomerulonefritis, cystitis, urethritis, vaginitis, candidiasis, chlamydia, trichomoniasis, gonorroe.

    Deze ziekten kunnen optreden als onafhankelijke nosologische vormen of voor de tweede keer worden veroorzaakt, tegen de achtergrond van een reeds lopend infectieus proces. Heb een chronische en acute cursus.

    De meest typische algemene en lokale symptomen zijn:

    1. Koorts temperatuur.
    2. Algemene zwakte, malaise, gebrek aan eetlust.
    3. Hoofdpijn en duizeligheid.
    4. Disfunctie van plassen.
    5. Afvoer van slijm en etter.
    6. Verandering in urinekleur.
    7. Pijn en krampen tijdens het plassen.

    Het meest kenmerkende teken van pyelonefritis zijn pijnlijke gevoelens in de onderrug, algemene intoxicatie, pijn tijdens het plassen. Cystitis komt voor in de vorm van pijn in de onderbuik, pijn bij het naar het toilet gaan, een tand in de lies. Urethritis heeft vergelijkbare symptomen bij blaasontsteking, het is mogelijk om te differentiëren met behulp van aanvullende onderzoeksmethoden.

    Seksueel overdraagbare aandoeningen verlopen iets anders.

    Pijn en branderig gevoel van de geslachtsorganen, roodheid van de voorhuid, etterende afscheiding en een onaangename urinegeur komen vrij. Uitslag en erosie zijn mogelijk.

    Video: infecties van het urogenitale systeem

    Infecties van het urogenitale kanaal

    Na bevestiging van de aanwezigheid van een infectieus agens, moet de behandeling onmiddellijk worden gestart.

    In de moderne geneeskunde zijn er veel breedspectrumantibiotica voor de behandeling van het urogenitale systeem. De farmaceutische industrie produceert verschillende soorten antibiotica met een breed werkingsspectrum..

    Er zijn verschillende soorten en klassen, die allemaal een bacteriostatische, antimicrobiële en bacteriedodende werking hebben. Onder zware omstandigheden wordt aanbevolen om meerdere rijen medicijnen te combineren.

    De meest gebruikte lessen zijn:

    • penicillines;
    • tetracyclines;
    • aminoglycosiden;
    • cefalosporines;
    • carbapinems;
    • macroliden;
    • lincosamides;
    • derivaten van nitrofuran;
    • chinolonen.

    Een aantal penicillines behoort tot de klasse van bètalactamantibiotica. Ze zijn gemaakt van paddenstoelen. Ze zijn onderverdeeld in natuurlijke, halfsynthetische en aminopenicillines. Het meest actieve natuurlijke medicijn is benzylpenicilline.

    Het werkt op een beperkt aantal pyogene bacteriën. Semi-synthetisch - Methicilline, heeft een breder werkingsspectrum. Onderdrukt de meeste kokken en Gram-positieve en negatieve staafjes.

    Aminopenicillines hebben het grootste werkingsbereik; deze omvatten Amoxiclav en Aminopenicilline.

    Cefalosporines - het verschil met penicillines is hun weerstand tegen bètalactamasen. Verdeeld in vijf generaties.

    1. Cephalotin, Cefradin.
    2. Cefuroxime, Cefotiam.
    3. Cefotaxime, Ceftazidime, Ceftriaxone.
    4. Cefepim.
    5. Ceftaroline.

    Hoe hoger de klasse, hoe hoger de resistentie tegen bètalactamasen.

    Macrolidi zijn geneesmiddelen die het minste toxische effect hebben in vergelijking met andere geneesmiddelen. Actief tegen grampositieve kokken en intracellulaire parasieten. Ze zijn onderverdeeld in natuurlijke en semi-synthetische preparaten. Deze omvatten: erytromycine, azithromycine, roxithromycine.

    Carbapinems zijn een klasse van bètalactamantibiotica. Een aantal geneesmiddelen vertegenwoordigd door Meroponem, Faropenem, Imipenem.

    Tetracyclines behoren tot de groep van polyketiden. Beïnvloed een groot aantal gram-positieve en gram-negatieve staven, evenals sommige soorten protozoa. De meest typische vertegenwoordigers zijn: Tetracycline, Oxytetracycline, Chlortetracycline.

    Lincosamides - binden het cellulaire ribosoom en verstoren zo de eiwitsynthese.

    Gebruikt als tweedelijnsgeneesmiddelen voor grampositieve infecties en anaërobe flora.

    Aanbevelingen voor het gebruik van drugs

    • Nolocin - tijdens de behandeling moet u voldoende vloeistof drinken. Dit medicijn moet op een lege maag met water worden ingenomen. Het is noodzakelijk om 2 maal daags 1 tablet in te nemen, 400 milligram. Benoemd voor 14 dagen. Analogen zijn Norfloxacin, Norbactin. De gemiddelde prijs voor 10 tabletten is 170 roebel. Neocytin moet vóór de maaltijd oraal worden ingenomen. Voor volwassenen wordt de behandelingskuur 200 milligram voor drie doses van 7 dagen. Kinderen - 50 mg voor drie doses. Analogen - Neobutin, Trimebutin. Prijs apotheek - 400 roebel.
    • Monural is het oplossen van één zakje met een dosis van 3 gram in gekookt water. Neem eenmaal per dag oraal in. De behandelingskuur bestaat uit één dosis. Analoog - Fosfomycin. Marktprijs - 465 roebel.
    • Kanefron - de oudere generatie neemt driemaal daags 2 pillen, kinderen - één, ongeacht de voedselinname. Nadat de symptomen zijn verdwenen, wordt een preventieve behandeling gedurende een maand aanbevolen. Analoga - Bioprost, Aflazin. Prijs - 450 roebel.
    • Cyston - behandeling met dit medicijn vereist het gebruik van een grote hoeveelheid water. U moet tweemaal daags 2 tabletten innemen, 100 milligram. De behandelcyclus duurt zes maanden. Analogen - Uronefron. Marktwaardering - 365 roebel.
    • ProstaNorm - neem 1 tablet van 200 mg tweemaal daags 30 minuten voor de maaltijd of een uur erna. De behandelingsduur is zes maanden. Analogen - Vitaprost, Samprost. Prijs - 270 roebel.
    • Furagin - volwassenen krijgen twee tabletten met een dosering van 100 milligram vier keer per dag, de eerste dag van de behandeling. De volgende zijn driemaal daags één tablet. Analogen - Furazidin, Furadonin. Prijslijst op de markt - 250 roebel.
    • Ceftriaxon - injectieflacons van 1 gram. Los de inhoud op in een ampul verdoving of water voor injectie voor intramusculaire toediening of in 20 milliliter zoutoplossing voor intraveneuze toediening. Injecteer 2 keer per dag gedurende 7 dagen. Analogen - Rocefin, Zatsef. Gemiddelde prijs per fles - 25 roebel.
    • Meroponem - verdun een fles van 1 gram in 200 milliliter zoutoplossing. Injecteer tweemaal daags intraveneus. De kuur is 5 dagen. Analogen - Alvopenem, Diapenem. Prijs in een apotheek - 490 roebel.
    • Erytromycine - 100 mg tabletten tweemaal daags, 1 stuk, voor de maaltijd. De kuur is 7 dagen. Analogen - Dalatsin, Zerkalin. Prijs - 200 roebel.
    • Amoxiclav - met een gemiddelde cursus wordt 625 gram elke 8 uur voorgeschreven. De behandelingsduur is van 5 tot 14 dagen. Analogen - Ekolinkom, Ekoklav. Gemiddelde prijs - 200 roebel.

    Video: "Behandeling van infecties van de lagere urinewegen" - interview met prof. O.B. Laurent

    "Behandeling van infecties van de lagere urinewegen" - interview met prof. O.B. Laurent

    Hoe urogenitale infecties te behandelen met antibiotica?

    Bij infecties die seksueel het lichaam binnenkomen (zie hier voor genitale infecties), worden de voortplantings- en urinewegorganen tegelijkertijd aangetast, omdat ze functioneel verbonden zijn. De antibioticakuur, die in dergelijke gevallen noodzakelijkerwijs wordt voorgeschreven, kan zowel in een ziekenhuis als thuis worden uitgevoerd.

    Kenmerken van antibioticatherapie

    Het belangrijkste doel van behandeling met antibiotica is het vernietigen van bepaalde pathogenen die tijdens de diagnose zijn geïdentificeerd.

    Na diagnostische studies zoals polymerasekettingreactie worden bacteriologische kweek, DNA en antigenen tegen pathogene bacteriën gedetecteerd. Tijdens onderzoeken wordt ook de gevoeligheid van de ziekteverwekker voor verschillende antibacteriële geneesmiddelen herkend, wat het verloop van de behandeling bepaalt.

    Antibiotische therapie is zinvol bij ontstekingsprocessen die worden gekenmerkt door urinewegaandoeningen, etterende afscheiding, roodheid van de slijmvliezen van de geslachtsorganen.

    Hun gebruik helpt om ontstekingen en pijnsyndroom te verlichten en voorkomt verdere verspreiding van infectie naar nabijgelegen organen en systemen van het lichaam..

    Een tastbaar en vrij snel resultaat van antibioticatherapie hangt af van de vroege behandeling van de patiënt, wanneer de ziekte zich in een beginstadium bevindt.

    Soorten antibiotica en hun belangrijkste eigenschappen

    Antibacteriële middelen zijn stoffen die worden gebruikt om de groei en reproductie van pathogene micro-organismen te vertragen en te vernietigen. Ze kunnen biologisch zijn, dat wil zeggen geproduceerd op basis van bacteriën, maar tegelijkertijd zijn ze dodelijk voor pathogene virussen. Er bestaan ​​tegenwoordig ook combinatie- en synthetische drugs..

    Deze medicijnen zijn geclassificeerd:

    • naar type blootstelling en chemische samenstelling;
    • door het werkingsspectrum (smal en breed).

    Bacteriedodende geneesmiddelen veroorzaken verstoringen in de vitale activiteit van de ziekteverwekker en leiden tot de dood ervan. Bacteriostatisch - groeiprocessen vertragen, levensvatbaarheid verminderen, het effect van pathogene organismen op het lichaam opschorten.

    Er zijn verschillende hoofdtypen antibiotica:

    Penicillines (een klasse van bètalactam-geneesmiddelen)

    Eigenschappen - een uitgesproken bacteriedodend effect, bestaande uit het onderdrukken van de synthese van de celwand van de microbe, wat leidt tot de dood. De chemische samenstelling van deze groep is actief tegen grampositieve en gramnegatieve bacteriën - enterokokken, spirocheten, streptokokken, stafylokokken, nesseria, actinomyceten, de meeste corynebacteriën.

    Preparaten - Penicilline, Benzylpenicilline, Fenoxymethylpenicilline, uit breedwerkende formuleringen - Ampicilline, Hikontsil, Flemoxin Solutab. Langwerkende geneesmiddelen - Extensillin, Bicillin, Retarpen. Van halfsynthetisch materiaal - Oxacilline, actief tegen stafylokokken.

    Bij de behandeling van urogenitale ontstekingsprocessen worden vaak antipseudomonale penicillines gebruikt - Pipracil, Carbenicillin, Securopen.

    Cefalosporines

    Eigenschappen - antimicrobiële geneesmiddelen zijn minder giftige stoffen, maar ze zijn ook schadelijk voor ziekteverwekkers. Werkzame stoffen werken rechtstreeks in op het DNA van bacteriën en virussen.

    1e generatie medicijnen - Cephalexin, Cefazolin, effectief tegen grampositieve bacteriën.

    Cefuroximaxetil, Cefaclor, Cefuroxim en andere derivaten van stadium II worden bijna nooit gebruikt, omdat ze inferieur zijn aan de latere cefalosporines - Cefixime, Ceftibuten (tabletvormen), Cefotaxime, Ceftazidime (parenterale geneesmiddelen). Verbindingen van deze serie, waaronder Cefepime, worden voornamelijk gebruikt in een ziekenhuisomgeving, voor gecompliceerde infecties.

    Aminoglycosiden

    Eigenschappen - een kenmerk van medicijnen is de effectiviteit van het onderdrukken van de levensvatbaarheid van gramnegatieve bacteriën. Pyogene bacteriën en enterokokken zijn echter resistent tegen hun actieve ingrediënten..

    Geneesmiddelen - Gentamicin, Amikacin, Tobramycin, Netilmicin, Streptomycin. Tegen de achtergrond van veiligere fluoroquinolonen en nieuwe generatie cefalosporines, zijn deze medicijnen bijna nooit voorgeschreven voor uroinfecties..

    Tetracyclines

    Eigenschappen - hebben een bacteriostatisch, remmend effect op chlamydia, mycoplasma, gonococcus, grampositieve kokken. Rem de microbiële eiwitsynthese.

    De medicijnen die het vaakst worden voorgeschreven voor urogenitale infectieziekten zijn tetracycline, doxycycline, minocycline, limecycline. Dit zijn breedspectrumantibiotica die effectief zijn voor infecties van verschillende etiologieën..

    Fluoroquinolones

    Eigenschappen - fluorochinolonen veroorzaken de dood van pathogene bacteriën en virussen, omdat ze de synthese van DNA van het cellulaire eiwit van de ziekteverwekker onderdrukken. Ze gedragen zich actief in relatie tot gonokokken, chlamydia, mycoplasma's, pyogene bacteriën - streptokokken en stafylokokken.

    De medicijnen - Lomefloxacin, Ofloxacin, Ciprofloxacin, Norfloxacin, Enoxacin, Ofloxacin worden gebruikt voor de behandeling van gonorroe, mycoplasmose, infectieuze prostatitis, cystitis, chlamydia. Tegenwoordig zijn er 4 generaties breedspectrumfluoroquinolonen die effectief zijn voor verschillende soorten infecties van de geslachtsorganen en urinewegen..

    Nitrofuranen

    Eigenschappen - hebben een uitgesproken bacteriedodend effect, het werkingsspectrum is Trichomonas, lamblia, gramnegatieve, grampositieve bacteriën, streptokokken.

    Geneesmiddelen - Nitrofurantoïne, Furazolidon, Furazidine, Nifuroxazide. Ze worden meestal gebruikt voor ongecompliceerde urogenitale infecties, onder de vereisten - een lage dosering vanwege toxiciteit en vanwege bijwerkingen.

    Naast de hoofdgroepen van antibiotica worden macroliden in de medische praktijk gebruikt. Ze zijn actief tegen stafylokokken, streptokokken, legionella, chlamydia, mycoplasma. Deze medicijnen zijn vooral effectief bij de behandeling van chlamydia, niet-gonokokken urethritis.

    De belangrijkste actie is bacteriostatisch, hoewel met een verhoging van de dosering een bacteriedodend effect kan worden bereikt.

    Verschillende medicijnen - Clarithromycin, Erythromycin, Azithromycin, Roxithromycin. Voor urogenitale infecties wordt voornamelijk azithromycine gebruikt. Het is significant dat de resistentie van virussen en bacteriën tegen deze medicijnen zeer langzaam wordt ontwikkeld..

    Onjuist, ongecontroleerd gebruik van antibiotica kan leiden tot resistentie van ziekteverwekkers tegen een bepaald medicijn.

    Hoe een antibacterieel middel te kiezen voor urineweginfecties?

    Ondanks de verschillen in de structuur van de urinewegen bij mannen en vrouwen, kunnen de nieren, blaas, urethrakanaal en urineleiders door de infectie worden aangetast. Tegelijkertijd ontwikkelen zich ontstekingshaarden in aangrenzende organen. Verschillende microben die op verschillende manieren het lichaam binnenkomen, veroorzaken een aantal ziekten:

    • cystitis - ontsteking van de blaas;
    • urethritis beïnvloedt de urethra;
    • pyelonefritis en andere infectieziekten in de nieren, gekenmerkt door veranderingen in het tubulaire systeem, weefsels van bekers en bekken, het glomerulaire apparaat van het gekoppelde orgaan.

    Natuurlijk schrijft de arts voor behandeling een geneesmiddel voor dat de gezondheid van de patiënt minimaal schaadt, op basis van de individuele kenmerken van zijn lichaam..

    Het is voor antibioticatherapie thuis van groot belang om regelmatig bloed en urine te doneren voor onderzoek. Hiermee kunt u de resultaten van de behandeling volgen en, indien nodig, corrigeren door medicijnen te vervangen door effectievere.Al deze aandoeningen vereisen het gebruik van een bepaald type antibiotica, die worden geselecteerd rekening houdend met de gevoeligheid van pathogene bacteriën ervoor:

    • Voor cystitis - penicillines (Amosin, Cephalexin, Ekoklav), fluorochinolonen (Nolitsin, Levofloxacin, Norfloxacin, Tsiprolet), cefalosporines (Cefotaxime, Azaran, Zinnat). Van de tetracyclines kan Unidox worden gebruikt. Acute cystitis wordt gedurende 5 dagen behandeld met antibacteriële middelen, met een chronische vorm, een kuur van 7 tot 10 dagen is vereist.
    • Voor urethritis worden fluoroquinolonen (Pefloxabol, Pefloxacin) niet langer dan 10 dagen gebruikt. Tetracyclines, voornamelijk Doxycycline, tot 7 dagen. Als de ziekte mild is, worden macroliden gebruikt - Azithromycin, Hemomycin gedurende maximaal 3 dagen. Met een goede tolerantie worden penicillines voorgeschreven - Amoxiclav, Tymentin gedurende een kuur van maximaal 14 dagen.
    • Voor pyelonefritis en andere ziekten van het nierstelsel - cefalosporines (Ceforal Solutab, Claforan, Cephalexin), ze zijn effectief voor etterende ontstekingen, worden 3-5 dagen gebruikt. In geval van nederlaag door E. coli en enterokokken - penicillines (Amoxicilline en Penicilline), niet meer dan 12 dagen. Voor complicaties van fluorochinolonen - Levofloxacin, Moxifloxacin. In een vergevorderd stadium worden Amikacin, Gentamicin voor een korte tijd voorgeschreven.

    Naast deze ziekten kunnen zich bij mannen en vrouwen tegen de achtergrond van een infectieuze infectie andere aandoeningen ontwikkelen die alleen inherent zijn aan het mannelijk en vrouwelijk lichaam..

    Het zijn vrouwen die veel vatbaarder zijn voor infectieziekten van de urinewegen. Lees hier meer over urineweginfecties bij vrouwen.

    Antibiotische behandeling van urogenitale infecties bij mannen

    Zowel infectieziekten bij mannen als bij vrouwen worden behandeld volgens een strikt vastgesteld schema..

    Antibiotische therapieregels zijn als volgt:

    • Identificatie van de boosdoener van de infectie en de gevoeligheid voor antibacteriële middelen door middel van hardware- en laboratoriumdiagnostiek.
    • Benoeming van de meest effectieve, zacht voor het geneesmiddel voor toxiciteit.
    • De keuze van de vorm van het medicijn, de dosering, de duur van de behandeling.
    • Eventueel een combinatie van verschillende producten.
    • Monitoring en controle van het verloop van de behandeling met behulp van analyses.

    Bij mannen kunnen, naast veelvoorkomende aandoeningen van de urinewegen, andere pathologieën worden waargenomen die alleen inherent zijn aan de mannelijke helft. Het is belangrijk om te weten welke antibiotica en andere medicijnen worden gebruikt om de pathogene omgeving voor deze ziekten te elimineren..

    Prostatitis

    Prostatitis is een infectie van de weefsels van de prostaat. Behandeling van prostatitis wordt in verschillende richtingen uitgevoerd:

    • Antibacteriële cursus, waarbij gebruik wordt gemaakt van geneesmiddelen zoals doxycycline, ceftriaxon, josamycine, levofloxacine.
    • Ontstekingsremmende medicijnen - zetpillen Diclofenac, Propolis DN, Voltaren.
    • Pijnstillende zetpillen Proctosan.

    De uroloog kan daarnaast immunomodulerende geneesmiddelen, vitaminecomplexen en probiotica voorschrijven, evenals alfa-adrenerge blokkers Doxazosin, Tamsulosin, Terazosin. Passende fysiotherapie wordt toegepast - elektroforese, opwarming, lasertherapie, speciale baden.

    Lees het volgende artikel voor de symptomen van prostatitis, waardoor deze ziekte kan worden vermoed: http://domadoktor.ru/155-simptomy-prostatita.html.

    Vesiculitis

    Zaadblaasjesziekte. Voor de behandeling van vesiculitis worden gebruikt:

    • Antibiotica - erytromycine, macropen, sumamed (macroliden), metacycline en doxycycline (tetracyclines).
    • Ontstekingsremmende medicijnen - Ketonal, Indomethacin.
    • Antiseptica - Furamag, Furadonin.
    • Spasmolytische en pijnstillende zetpillen - Ibuprofen, Anestezol, Diclofenac.

    De toediening van immunostimulerende middelen (Pirogenal, Taktivin, ginseng-tinctuur) wordt getoond. Om de bloedcirculatie te verbeteren - Venoruton, Dartilin, Eskuzan. In sommige gevallen worden moddertherapie, fysiotherapieprocedures en kalmerende medicijnen voorgeschreven om de toestand van het zenuwstelsel te corrigeren.

    Epididymitis

    Door infectie geïnduceerde epididymale ziekte. Epididymitis wordt behandeld met de volgende medicijnen:

    • Antibiotica - Minocycline, Doxycycline, Levofloxacin.
    • Antipyretica - Paracetamol, aspirine.
    • Ontstekingsremmende medicijnen - meestal voorgeschreven Ibuprofen of Diclofenac.
    • Pijnstillers - Ketoprofen, Drotaverin, Papaverine.

    In de acute fase van de ziekte worden koude kompressen aanbevolen. Tijdens remissie in de chronische fase - opwarmingssessies. In ernstige omstandigheden van de patiënt wordt ziekenhuisopname aanbevolen.

    Balanoposthitis

    Ontsteking van het hoofd en de voorhuid van besmettelijke aard. Bij balanoposthitis worden antibiotica geselecteerd afhankelijk van het type ziekteverwekker.

    De belangrijkste antischimmelmiddelen voor lokaal gebruik - Clotrimazole, Mikogal, Candide.

    Er kunnen ook breedwerkende antibacteriële geneesmiddelen worden gebruikt, met name Levomekol op basis van chlooramfenicol en methyluracil. Lorinden, Lokakorten worden voorgeschreven door ontstekingsremmende medicijnen.

    Bovendien worden antihistaminica voorgeschreven om zwelling te verlichten en allergische reacties te elimineren.

    Behandeling van urogenitale infecties bij vrouwen

    Onder de puur vrouwelijke ziekten veroorzaakt door infectieuze agentia zijn er 3 meest voorkomende ziekten, die we verder zullen bespreken.

    Salpingo-oophoritis (adnexitis) - pathologie van de eierstokken en aanhangsels bij vrouwen

    Adnexitis kan worden veroorzaakt door chlamydia, Trichomonas, gonokokken en andere microben, daarom kunnen antibiotica van verschillende groepen worden voorgeschreven - Tetracycline, Metronidazole, Co-trimoxazole.

    Vaak worden ze met elkaar gecombineerd - Gentamicin met Cefotaxime, Tetracycline en Norsulfazole. Monotherapie wordt niet echt gebruikt.

    De introductie kan geïnjecteerd worden, maar ook orale toediening (binnenin) wordt voorzien.

    Naast antibacteriële middelen worden antiseptica, absorbeerbare en pijnstillende medicijnen gebruikt - Furadonin, Aspirin, Sulfadimezin.

    Een goed effect wordt uitgeoefend door vaginale en rectale zetpillen met pijnstillende en antimicrobiële effecten - Macmiror, Polygynax, Hexicon, etc..

    In het chronische beloop van de ziekte worden baden, kompressen, paraffinetoepassingen aanbevolen, die thuis worden uitgevoerd zoals voorgeschreven door een arts.

    Salpingitis is een bilateraal ontstekingsproces van de eileiders

    Salpingitis wordt meestal veroorzaakt door gonococcus en chlamydia, daarom worden antibacteriële geneesmiddelen van verschillende groepen gebruikt voor de behandeling - Azithromycin, Doxycycline, Gentamicin, Cefotaxime, Clindamycin, Cefotaxime.

    De medicijnen die worden gebruikt om ontstekingen te verlichten, zijn Panadol, Nurofen, Ibuprofen, Butadion. Om de darmflora te beschermen bij het gebruik van antibiotica, worden Bifidumbacterin, Vitaflor, Linex gebruikt. Vrouwen krijgen vitamine E, ascorbinezuur, rutine en immunomodulatoren voorgeschreven - Polyoxidonium, Imunofana.

    Fibrinolytica worden aanbevolen voor resorptie van verklevingen in de eileiders - Lidaza, Longidaza.

    Vaginitis (colpitis)

    Ontsteking van het vaginale slijmvlies. Colpitis wordt uitgebreid behandeld. Het belangrijkste doel van therapie is om de vaginale micro-omgeving te normaliseren, het immuunsysteem te versterken.

    Van de antibiotica worden breedspectrumgeneesmiddelen gebruikt die tegelijkertijd een antischimmeleffect hebben en ontstekingen verlichten - Vokadin, Terzhinan.

    Ondersteunende therapie wordt geboden, daarom is het noodzakelijk om probiotica zoals Linex en Bifidumbacterin te gebruiken.

    De gynaecoloog kan complexen van mineralen en essentiële vitamines voorschrijven, ultraviolette sessies voorschrijven, laserbestraling, die de behandeling versnellen.

    De moderne geneeskunde biedt verschillende manieren om het probleem met infectieuze laesies van de geslachtsorganen en urinewegen op te lossen. Hiervoor hoeft de patiënt alleen tijdig een arts te raadplegen en de nodige onderzoeken te ondergaan. Dan kunt u rekenen op een snel en succesvol herstel..

    Herziening van 5 groepen antibiotica voor de behandeling van het urogenitale systeem bij mannen en vrouwen

    Een van de meest voorkomende redenen om vandaag een uroloog te bezoeken, zijn urogenitale infecties (UTI's), die niet moeten worden verward met soa's. Deze laatste worden seksueel overgedragen, terwijl MPI's op elke leeftijd worden gediagnosticeerd en om andere redenen ontstaan.

    Bacteriële schade aan de organen van het uitscheidingssysteem gaat gepaard met ernstig ongemak - pijn, branderig gevoel, frequente drang om de blaas te legen, pathologische secreties uit de urethra vrij te geven. Bij een ernstige infectie is het mogelijk om intense koorts- en intoxicatiesymptomen te ontwikkelen..

    De beste behandelingsoptie is het gebruik van moderne antibiotica, waarmee u de pathologie snel en zonder complicaties kunt verwijderen..

    Wat is MPI?

    Urogenitale infecties omvatten verschillende soorten ontstekingsprocessen in de urinewegen, waaronder de nieren met de urineleiders (ze vormen de bovenste delen van de MEP), evenals de blaas en urethra (de onderste delen):

    • Pyelonefritis - ontsteking van het parenchym en het nierkelksysteem, vergezeld van pijnlijke sensaties in de onderrug van verschillende intensiteit, evenals ernstige intoxicatie en koortsachtige symptomen (lethargie, zwakte, misselijkheid, koude rillingen, spier- en gewrichtspijn, enz.).
    • Cystitis is een ontstekingsproces in de blaas, waarvan de symptomen een frequente drang om te plassen zijn met een gelijktijdig gevoel van onvolledige lediging, scherpe pijn, soms bloed in de urine.
    • Urethritis - schade aan de urethra (de zogenaamde urethra) door pathogenen, waarbij etterende afscheiding in de urine verschijnt en plassen pijnlijk wordt. Er is ook een constant branderig gevoel in de urethra, droogheid en krampen..

    Er kunnen verschillende redenen zijn voor urineweginfecties. Naast mechanische schade treedt pathologie op tegen de achtergrond van onderkoeling en een afname van de immuniteit, wanneer conditioneel pathogene microflora wordt geactiveerd.

    Bovendien treedt infectie vaak op als gevolg van slechte persoonlijke hygiëne, wanneer bacteriën vanuit het perineum de urethra binnendringen..

    Vrouwen worden veel vaker ziek dan mannen op bijna elke leeftijd (met uitzondering van ouderen).

    Antibiotica bij de behandeling van MPI

    In de overgrote meerderheid van de gevallen is de infectie bacterieel van aard. De meest voorkomende ziekteverwekker is een vertegenwoordiger van enterobacteriaceae - E. coli, die wordt gedetecteerd bij 95% van de patiënten. Minder vaak voorkomend zijn S. saprophyticus, proteus, klebsiella, entero- en streptokokken.

    Ook wordt de ziekte vaak veroorzaakt door een gemengde flora (een associatie van verschillende bacteriële pathogenen).

    Dus, zelfs vóór laboratoriumtesten, is behandeling met een breed spectrum aan antibiotica de beste optie voor infecties van het urogenitale systeem..

    Moderne antibacteriële geneesmiddelen zijn onderverdeeld in verschillende groepen, die elk een speciaal mechanisme hebben voor bacteriedodende of bacteriostatische werking..

    Sommige geneesmiddelen worden gekenmerkt door een smal spectrum van antimicrobiële activiteit, dat wil zeggen dat ze een nadelig effect hebben op een beperkt aantal soorten bacteriën, terwijl andere (van een groot aantal) zijn ontworpen om verschillende soorten pathogenen te bestrijden.

    Het zijn antibiotica van de tweede groep die worden gebruikt om urineweginfecties te behandelen..

    Lees meer: ​​Antibiotica voor seksueel overdraagbare aandoeningen

    Penicillines

    Hoofd artikel: penicillines - geneesmiddelenlijst, classificatie, geschiedenis

    Lange tijd waren de eerste door mensen ontdekte ABP's praktisch een universeel middel voor antibioticatherapie. In de loop van de tijd muteerden pathogene micro-organismen echter en creëerden specifieke verdedigingssystemen, waarvoor de verbetering van medicijnen nodig was.

    Op dit moment hebben natuurlijke penicillines praktisch hun klinische betekenis verloren en in plaats daarvan worden halfsynthetische, gecombineerde en remmer-beschermde antibiotica van de penicillineserie gebruikt..

    Genito-urinaire infecties worden behandeld met de volgende geneesmiddelen uit deze serie:

    • Ampicillin®. Halfsynthetisch geneesmiddel voor oraal en parenteraal gebruik, bacteriedodend door de biosynthese van de celwand te blokkeren. Het wordt gekenmerkt door een vrij hoge biologische beschikbaarheid en lage toxiciteit. Het is vooral actief tegen Proteus, Klebsiella en Escherichia coli. Om de resistentie tegen bètalactamasen te vergroten, wordt ook het gecombineerde middel Ampicillin / Sulbactam® voorgeschreven.
    • Amoxicillin®. In termen van het spectrum van antimicrobiële werking en effectiviteit is het vergelijkbaar met het vorige ABP, maar het wordt gekenmerkt door een verhoogde zuurbestendigheid (het breekt niet af in een zure maagomgeving). De analogen Flemoxin Solutab® en Hikontsil® worden ook gebruikt, evenals gecombineerde antibiotica voor de behandeling van het urogenitale systeem (met clavulaanzuur) - Amoxicilline / Clavulanaat®, Augmentin®, Amoxiclav®, Flemoklav Solutab®.

    Recente studies hebben een hoge mate van resistentie van uropathogenen tegen ampicilline en zijn analogen aangetoond.

    Zo is de gevoeligheid van E. coli iets meer dan 60%, wat wijst op de lage effectiviteit van antibioticatherapie en de noodzaak om antibiotica van andere groepen te gebruiken. Om dezelfde reden wordt het antibioticum sulfonamide Co-trimoxazol® (Biseptol®) praktisch niet gebruikt in de urologische praktijk..

    Recente studies hebben een hoge mate van resistentie van uropathogenen tegen ampicilline® en zijn analogen aangetoond.

    Cefalosporines

    Hoofd artikel: cefalosporines - volledige lijst van medicijnen, classificatie, geschiedenis

    Een andere groep bètalactams met een vergelijkbaar effect, dat verschilt van penicillines in verhoogde weerstand tegen de destructieve effecten van enzymen geproduceerd door pathogene flora.

    Er zijn verschillende generaties van deze medicijnen en de meeste zijn bedoeld voor parenterale toediening..

    Uit deze serie worden de volgende antibiotica gebruikt om het urogenitale systeem bij mannen en vrouwen te behandelen:

    • Cephalexin®. Een effectief geneesmiddel voor ontsteking van alle organen van de urogenitale sfeer voor orale toediening met een minimumlijst van contra-indicaties.
    • Cefaclor® (Ceclor®, Alfacet®, Taracef®). Het behoort tot de tweede generatie cefalosporines en wordt ook oraal gebruikt.
    • Cefuroxime® en zijn analogen Zinacef® en Zinnat®. Verkrijgbaar in verschillende doseringsvormen. Kan zelfs worden voorgeschreven aan kinderen in de eerste levensmaanden vanwege de lage toxiciteit.
    • Ceftriaxone®. Het wordt verkocht in de vorm van een poeder voor de bereiding van een oplossing die parenteraal wordt toegediend. Vervangers zijn Lendacin® en Rocefin®.
    • Cefoperazone® (Cefobid®). Vertegenwoordiger van de derde generatie cefalosporines, die intraveneus of intramusculair wordt toegediend voor urogenitale infecties.
    • Cefepim® (Maxipim®). De vierde generatie antibiotica van deze groep voor parenteraal gebruik.

    De vermelde geneesmiddelen worden veel gebruikt in de urologie, maar sommige zijn gecontra-indiceerd bij zwangerschap en borstvoeding.

    Fluoroquinolones

    Hoofd artikel: Lijst van alle fluorochinolon-antibiotica

    De meest effectieve antibiotica tot nu toe voor urogenitale infecties bij mannen en vrouwen.

    Dit zijn krachtige synthetische drugs met bacteriedodende werking (de dood van micro-organismen treedt op als gevolg van schending van de DNA-synthese en vernietiging van de celwand).

    Het zijn zeer giftige antibacteriële middelen. Slecht verdragen door patiënten en veroorzaken vaak ongewenste effecten van de therapie.

    Gecontra-indiceerd bij patiënten met individuele intolerantie voor fluorochinolonen, patiënten met CZS-pathologieën, epilepsie, mensen met nier- en leverpathologieën, zwanger, borstvoeding en patiënten jonger dan 18 jaar.

    • Ciprofloxacin®. Het wordt oraal of parenteraal ingenomen, wordt goed opgenomen en elimineert snel pijnlijke symptomen. Heeft verschillende analogen, waaronder Tsiprobai® en Tsiprinol®.
    • Ofloxacin® (Ofloxin®, Tarivid®). Een antibioticum fluorochinolon, dat niet alleen veel wordt gebruikt in de urologische praktijk vanwege de effectiviteit en het brede spectrum van antimicrobiële werking.
    • Norfloxacin® (Nolitsin®). Een ander medicijn voor orale toediening, maar ook voor intraveneuze en intramusculaire toediening. Heeft dezelfde indicaties en contra-indicaties.
    • Pefloxacin® (Abaktal®). Ook effectief tegen de meeste aërobe pathogenen, parenteraal en oraal ingenomen.

    Deze antibiotica zijn ook geïndiceerd voor mycoplasma, omdat ze beter werken op intracellulaire micro-organismen dan de voorheen veel gebruikte tetracyclines.

    Een kenmerkend kenmerk van fluorochinolonen is een negatief effect op bindweefsel.

    Het is om deze reden dat het verboden is om medicijnen te gebruiken tot de leeftijd van 18 jaar, tijdens perioden van zwangerschap en borstvoeding, evenals voor mensen met de diagnose tendinitis.

    Aminoglycosiden

    Hoofd artikel: alle aminoglycosiden in één artikel

    Een klasse antibacteriële middelen bedoeld voor parenterale toediening. Het bacteriedodende effect wordt bereikt door de synthese van eiwitten van overwegend gramnegatieve anaëroben te remmen. Tegelijkertijd worden de geneesmiddelen van deze groep gekenmerkt door een vrij hoge mate van nefro- en ototoxiciteit, wat de reikwijdte van hun toepassing beperkt..

    • Gentamicin®. Een medicijn van de tweede generatie antibiotica-aminoglycosiden, dat slecht wordt geabsorbeerd in het maagdarmkanaal en daarom intraveneus en intramusculair wordt toegediend.
    • Netilmecin® (Netromycin®). Behoort tot dezelfde generatie, heeft een vergelijkbaar effect en een lijst met contra-indicaties.
    • Amikacin®. Een ander aminoglycoside dat effectief is bij urineweginfecties, vooral gecompliceerd.

    Vanwege de lange halfwaardetijd worden deze medicijnen slechts één keer per dag gebruikt. Ze worden voorgeschreven aan kinderen vanaf jonge leeftijd, maar zijn gecontra-indiceerd voor vrouwen die borstvoeding geven en zwangere vrouwen. Eerste generatie antibiotica-aminoglycosiden worden niet langer gebruikt bij de behandeling van MEP-infecties.

    Nitrofuranen

    Breedspectrumantibiotica voor infecties van het urogenitale systeem met een bacteriostatisch effect, dat zich uit in zowel grampositieve als gramnegatieve microflora. Tegelijkertijd wordt resistentie bij ziekteverwekkers praktisch niet gevormd..

    Deze medicijnen zijn bedoeld voor oraal gebruik en voedsel verhoogt alleen hun biologische beschikbaarheid. Voor de behandeling van MVP-infecties wordt Nitrofurantoin® (handelsnaam Furadonin®) gebruikt, dat kan worden gegeven aan kinderen vanaf de tweede levensmaand, maar niet aan zwangere en zogende.

    Het antibioticum Fosfomycin® trometamol, dat niet tot een van de bovengenoemde groepen behoort, verdient een aparte beschrijving. Het wordt in de apotheek verkocht onder de handelsnaam Monural en wordt beschouwd als een universeel antibioticum voor ontsteking van het urogenitale systeem bij vrouwen..

    Dit bacteriedodende middel voor ongecompliceerde vormen van MEP-ontsteking wordt voorgeschreven als een kuur van één dag - 3 gram fosfomycine® eenmaal (indien geïndiceerd, tweemaal). Goedgekeurd voor gebruik in elk stadium van de zwangerschap, geeft praktisch geen bijwerkingen, kan worden gebruikt in de kindergeneeskunde (vanaf 5 jaar oud).

    Wanneer en hoe antibiotica worden gebruikt voor MPI?

    Normaal gesproken is de urine van een gezond persoon bijna steriel, maar de urethra heeft ook zijn eigen microflora op het slijmvlies, daarom wordt vrij vaak asymptomatische bacteriurie (de aanwezigheid van pathogene micro-organismen in de urine) gediagnosticeerd. Deze aandoening manifesteert zich op geen enkele manier naar buiten en vereist in de meeste gevallen geen therapie. Uitzonderingen zijn zwangere vrouwen, kinderen en personen met immuundeficiëntie..

    Als er grote kolonies E. coli in de urine worden aangetroffen, is behandeling met antibiotica noodzakelijk. In dit geval verloopt de ziekte in een acute of chronische vorm met ernstige symptomen..

    Bovendien wordt antibioticatherapie voorgeschreven met lange, laaggedoseerde kuren om terugvallen te voorkomen (wanneer een exacerbatie vaker dan tweemaal per zes maanden optreedt).

    Hieronder volgen schema's voor het gebruik van antibiotica voor urineweginfecties bij vrouwen, mannen en kinderen.

    Pyelonefritis

    Milde en matige vormen van de ziekte worden behandeld met orale fluoroquinolonen (bijvoorbeeld Ofloxacin® 200-400 mg tweemaal daags) of met een remmer beschermd Amoxicillin®. Reserve-medicijnen zijn cefalosporines en co-trimoxazol®.

    Zwangere vrouwen worden in het ziekenhuis opgenomen met initiële therapie met parenterale cefalosporines (Cefuroxime®) gevolgd door overschakeling op tabletten - Ampicillin® of Amoxicillin®, inclusief die met clavulaanzuur. Kinderen onder de 2 jaar worden ook opgenomen in het ziekenhuis en krijgen dezelfde antibiotica als zwangere vrouwen.

    Lees het volgende: Antibiotica voor pyelonefritis in tabletten

    Cystitis en urethritis

    In de regel komen cystitis en een niet-specifiek ontstekingsproces in de urethra tegelijkertijd voor, dus er is geen verschil in hun antibioticatherapie. Voor ongecompliceerde vormen van infectie is Monural® het favoriete medicijn.

    Ook wordt bij ongecompliceerde infectie bij volwassenen vaak een kuur van 5-7 dagen met fluorochinolonen (Ofloxacin®, Norfloxacin® en andere) voorgeschreven. Amoxicilline / Clavulanate®, Furadonin® of Monural® zijn gereserveerd. Ingewikkelde vormen worden op dezelfde manier behandeld, maar het verloop van de antibioticatherapie duurt minimaal 1-2 weken.

    Voor zwangere vrouwen is Monural® het favoriete medicijn; bètalactams (penicillines en cefalosporines) kunnen als alternatief worden gebruikt. Kinderen krijgen een kuur van 7 dagen met orale cefalosporines of Amoxicilline® voorgeschreven met kaliumclavulanaat.

    Lees: Antibiotica voor cystitis bij vrouwen en mannen

    Extra informatie

    Houd er rekening mee dat complicaties en een ernstig beloop van de ziekte verplichte ziekenhuisopname en behandeling met parenterale geneesmiddelen vereisen. Orale medicijnen worden meestal poliklinisch voorgeschreven.

    Wat folkremedies betreft, ze hebben geen speciaal therapeutisch effect en kunnen geen vervanging zijn voor antibioticatherapie..

    Het gebruik van kruideninfusies en afkooksels is alleen toegestaan ​​in overleg met de arts als aanvullende behandeling.

    En meer: ​​betrouwbare antibiotica voor ureaplasma bij vrouwen

    Publicaties Over Nefrose