Wat is het gevaar van pyelonefritis tijdens de vroege of late zwangerschap, hoe kan het de baby schaden en kan het worden genezen of voorkomen

draag een gezonde baby en bescherm jezelf tegen pyelonefritis, we zullen verder in het artikel praten.

Pyelonefritis zonder gevolgen. Wat een aanstaande moeder moet weten?

Door de anatomische structuur van het urinewegstelsel is de mooie helft van de mensheid gevoeliger voor nieraandoeningen. Zwangere vrouwen worden vaak gediagnosticeerd met pyelonefritis. Infectie in het lichaam moet onmiddellijk worden geëlimineerd. De gevolgen zijn beladen met ernstige complicaties voor de moeder en de foetus.

Nierziekte tijdens de zwangerschap: hoe gevaarlijk is het?

De ontwikkeling van nierpathologieën voor een zwangere vrouw komt even vaak voor als ziekten van het cardiovasculaire systeem. Het veranderingsproces in het vrouwelijk lichaam veroorzaakt het ontstaan ​​van latent voortschrijdende ziekten, die na verloop van tijd degenereren tot een actief acuut of chronisch stadium.

Nierfalen vernietigt actief het normale proces van het krijgen van een gezond kind en verlaagt de gezondheid van de moeder. Risico's:

  • spontane abortie;
  • placenta-abruptie;
  • vroege bevalling;
  • de infectie infecteert de foetus;
  • de geboorte van dode kinderen;
  • ernstige gestosis.

Chronische pyelonefritis en zwangerschap: ondersteunende maatregelen vóór de conceptie

Als chronische pyelonefritis niet verergert en geen nierfalen veroorzaakt, is zwangerschap waarschijnlijk. De ziekte zelf is geen contra-indicatie. Maar u moet zich voorbereiden op het krijgen van een baby, omdat er complicaties zijn. Als gevolg van chronische pyelonefritis stijgt de bloeddruk. Hypertensie heeft ernstige gevolgen - pre-eclampsie en eclampsie. Bovendien begint de zwangere vrouw anatomische veranderingen te voelen, de baarmoeder groeit en knijpt in de urinekanalen..

In het stadium van het plannen van een zwangerschap moet een vrouw worden onderzocht. Het omvat: een gedetailleerde en biochemische bloedtest, algemene urineanalyse, volgens Nechiporenko, urinecultuur voor steriliteit. Volgens de resultaten wordt gekeken naar het eiwitniveau, erytrocyten en wordt de gevoeligheid voor infectieuze agentia bepaald. Naast echografische diagnostiek onderzoeken ze de nieren en het urogenitale systeem.

In het geval van exacerbaties zullen urologen de zwangerschap niet goedkeuren. Het hebben van nierstenen of nierfalen leidt tot miskramen.

Wat te doen als chronische pyelonefritis tijdens de zwangerschap is verergerd

Permanente pathologische exacerbaties zijn niet ongewoon bij zwangere vrouwen. Pyelonefritis manifesteert zich:

  • hoofdpijn;
  • pijnlijke pijn in de onderrug;
  • ongemak tijdens fysieke inspanning;
  • slechte gezondheid en lusteloosheid.

De aanwezigheid van tekenen hangt af van het trimester. De eerste periode wordt gekenmerkt door hevige lage rugpijn, die uitstraalt naar de onderbuik. Op een later tijdstip nemen ze af, maar zwelling en bloeddrukdaling verschijnen, de hoeveelheid eiwit in de urine neemt toe.

Is het nodig om antibiotica te drinken of te injecteren

Elke ziekte veroorzaakt door microben en bacteriën heeft antibiotica nodig. Ze doden de ziekteverwekker en remmen zo het ontstekingsproces. Nefrologen stellen ondubbelzinnig dat deze medicijnen nodig zijn. Zonder bacteriën te doden, bestaat er een risico op infectie van de baby in de baarmoeder.

Vroege behandeling

Ontsteking van de nieren in de vroege stadia is erg moeilijk. De vrouw moet onder voortdurend medisch toezicht staan. Pijnlijke gevoelens in de onderrug veroorzaken de toon van de baarmoeder. Heel vaak zijn er miskramen, infectie van de foetus, kinderen worden geboren met pathologieën.

In het eerste trimester wordt het behandelingsproces bemoeilijkt doordat niet de hele groep geneesmiddelen voor een zwangere vrouw is toegestaan. Veel antibiotica vormen een bedreiging voor de foetus. In deze situatie moet de arts de juiste behandelingstactiek kiezen, maar niet iedereen slaagt. Meestal worden natuurlijke penicillines gebruikt. Voor milde ontsteking wordt ampicilline voorgeschreven, voor een complexe cursus - securopen.

Late behandeling

Vanaf het 2e trimester zijn geneesmiddelen met een breder spectrum van acties toegestaan. De foetus is al gevormd en de placenta vervult in dit stadium de beschermende functie. De keuze van een groep medicijnen hangt af van het verloop van de ziekte..

Acute pyelonefritis bij een zwangere vrouw: wat bedreigt de moeder en het kind

Pyelonefritis in al zijn uitingen heeft een negatieve invloed op het verloop van de zwangerschap. Vaak ontwikkelt zich late gestosis bij de moeder en wordt de foetus besmet met een intra-uteriene infectie. Ernstigere problemen zoals anafylactische shock kunnen ook voorkomen..

Deze ziekte vertoont symptomen van primair optreden of ontwikkelt zich onmiddellijk snel genoeg en in acute vorm. Pyelonefritis bij een zwangere vrouw kan in elk stadium van de zwangerschap worden opgespoord, vanaf 12 weken. In dit geval moet de patiënt onmiddellijk in het ziekenhuis worden opgenomen..

Symptomen en manifestaties

Er zijn twee vormen van de ziekte: chronisch en mild. Bij acute pyelonefritis zijn de symptomen als volgt:

  • plotseling begin van hoge lichaamstemperatuur;
  • bloeddruk stijgt, wat vooral gevaarlijk is tijdens de zwangerschap in het derde trimester;
  • de lage rugpijn in het niergebied, nierkoliek verschijnt;
  • vermoeidheid, pijn in het lichaam;
  • hoofdpijn en koude rillingen, zweet overgeven;
  • gestosis van de eerste maanden komt tot uiting door misselijkheid en braken, intoxicatie vindt plaats in de latere stadia;
  • miskraam of bevriezing van de zwangerschap. Deze manifestaties hebben betrekking op het tweede trimester.

Voor alle drie de trimesters kan een vrouw worden gestoord door verschillende exacerbatiecycli. De patiënt wordt geobserveerd door een arts, schrijft monsters en tests voor om het aantal leukocyten te bepalen. Een toename van proteïne toont een bloedtest voor biochemie. Bij een langdurig proces, ongeacht de verergering, maakt de zwangere zich zorgen over lage rugpijn.

Behandeling

Voor zwangere patiënten met pyelonefritis wordt therapie uitgevoerd om het ontstekingsproces te elimineren, waarbij de analyses in een ziekenhuisomgeving worden geobserveerd. Omdat zelfmedicatie niet veilig is. Artsen kiezen een acceptabel antibioticum. Mogelijke opties:

Pijnstillers en krampstillers worden zonder meer voorgeschreven. De reeks activiteiten omvat slapen aan uw zijde. Hierdoor wordt de druk op de urinewegen verlaagd..

Als deze optie niet werkt, kan ureterkatheterisatie of drainage worden gedaan.

In bijzonder moeilijke gevallen, wanneer ettering wordt waargenomen, wordt ofwel de vezelcapsule of het aangetaste orgaan verwijderd. Soms moet de arts besluiten de zwangerschap te beëindigen.

Naast behandeling heeft het lichaam van een zwangere vrouw vitamine-ondersteuning en kalmerende middelen nodig. Het is belangrijk om een ​​specifiek dieet en drinkregime te volgen. Het is noodzakelijk om minimaal 2 liter per dag te drinken, op voorwaarde dat de vrouw geen oedeem heeft. Hiervoor is niet alleen gewoon schoon water geschikt, maar ook sappen, vruchtendranken, compotes. Diuretische thee en sterke koffie moeten worden weggegooid.

Mogelijke complicaties van pyelonefritis tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap wordt het lichaam van de moeder gedomineerd door progesteron. Dit hormoon beïnvloedt de nierfunctie, waaronder. Complicaties kunnen in elk trimester inhalen. De ziekte manifesteert zich in acute en chronische vorm. Wanneer de eerste symptomen optreden, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen. Het is absoluut noodzakelijk om in het ziekenhuis te worden geobserveerd, omdat deze pathologie ernstige gevolgen heeft.

Voor moeder

De overgang van pyelonefritis naar een ernstig stadium tijdens de zwangerschap leidt tot complicaties. Voor de aanstaande moeder wordt dit als volgt uitgedrukt:

  • voortijdige geboorte;
  • risico op een miskraam;
  • bloeding tijdens en na de bevalling;
  • giftige shock;
  • gestosis;
  • placenta-insufficiëntie;
  • verhoogde bloeddruk;
  • placenta-abruptie;
  • algemene malaise;
  • hoofdpijn.

Voor de foetus

Door de invloed van pyelonefritis op het moederlichaam overvallen complicaties de ongeboren baby. Vroege pre-eclampsie werkt in op de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus. De gevaarlijkste complicatie is de dood als gevolg van onvoldoende hoeveelheden voedingsstoffen en hypoxie..

Een infectie krijgen terwijl u nog in de baarmoeder zit, leidt bij de geboorte tot pathologieën. Dit zijn:

  1. Geelzucht. De ziekte komt veel voor bij pasgeborenen. Het komt voor op de 3-5e dag van het leven en gaat snel voorbij. Echter, de infectie die het lichaam van de baby omhult, doodt het immuunsysteem, problemen ontstaan ​​tegen de achtergrond van het verval van giftige elementen. Leverenzymen kunnen niet volledig werken. Geelzucht duurt lang en met complicaties.
  2. Purulent-septische ziekten. Sepsis bij pasgeborenen manifesteert zich door hoge koorts, karakteristieke huidskleur, zwakte, dyspepsie. De focus van de ziekte is het binnendringen van infectie in het bloed.
  3. Acuut ademhalingsfalen. De eerste tekenen van de ziekte zijn: gebrek aan lucht, cyanose, verstikking. Naarmate het vordert, worden convulsies, bewustzijnsverlies en hypoxische coma waargenomen. Pathologie kan tot de dood leiden.

Tijdige behandeling vergroot de kans op herstel van de moeder en een gezonde ontwikkeling van de baby.

Preventie van pyelonefritis

Preventieve maatregelen voor pyelonefritis zijn als volgt:

  • drink zoveel water als voorgeschreven door de arts;
  • ventileer de kamer. Loop in de frisse lucht als het weer het toelaat;
  • thuis therapeutische fysieke oefeningen uitvoeren;
  • regelmatig plassen controleren;
  • observeer het dagelijkse regime, voeding;
  • drink een complex van vitamines om de immuniteit en algemene versterking van het lichaam te verbeteren. Raadpleeg bij het kiezen van medicijnen een arts.

U moet altijd uw toestand in de gaten houden. Kleed je op het weer, bevries niet, belast het lichaam niet met grote fysieke activiteit. Neem onmiddellijk contact op met de kliniek als er symptomen optreden.

Goede voeding

Dieet voor pyelonefritis, dat is gebaseerd op het beperken van de zoutinname en het drinken van vloeistoffen. Dit gaat gepaard met een mogelijke drukverhoging en het optreden van oedeem..

Deze methode is echter niet correct. Bij deze ziekte is er geen vasthouden van water en zout in het lichaam, dus u moet de consumptie niet beperken. In de acute vorm van de ziekte moet je meer dan 2 liter water drinken.

Het is belangrijk om de normale werking van de darmen te bewaken. Obstipatie beïnvloedt de nierfunctie. Om onaangename situaties te voorkomen, moeten pruimen, gedroogd fruit, bieten en andere laxerende producten in de voeding worden opgenomen. Eiwitten uit vlees en visproducten dienen bij voorkeur gekookt geserveerd te worden.

  1. Voorgerechten dienen in kleine porties te worden genuttigd. Beperk soepen met granen en zuivelproducten. Voeg meer groenten toe, breng op smaak met magere zure room.
  2. Gebakproducten zijn toegestaan ​​in de vorm van ongekookt gebak. Wit en grijs brood croutons, pannenkoeken en pannenkoeken.
  3. Eet niet meer dan 200 gram vlees en vis per dag. Dit moeten dieetvarianten zijn, bij voorkeur gevogelte of konijnenvlees, kalfsvlees. Eet gerechten gekookt, gebakken en gestoofd. Gestoomde gehaktballen, aspic, broodjes enzovoort gaan naar de tafel.
  4. Eieren zijn 1-2 keer per week toegestaan, consumptie van olie, ontbijtgranen, pasta.
  5. Het is beter om snoep met uiterste voorzichtigheid te behandelen. Gewichtstoename is ongewenst.

Voedingsmiddelen die een absolute contra-indicatie zijn:

  • alle crèmes, vers brood en bladerdeegproducten;
  • alle bouillons behalve plantaardige bouillons;
  • ingeblikt voedsel, worstjes;
  • kazen, champignons;
  • dressings met mayonaise, ketchup en mosterd;
  • cafeïne, chocolade;
  • mierikswortel, radijs, radijs, ui, knoflook, spinazie, augurken;
  • behoud;
  • minerale en alcoholische dranken.

Soms kunt u uw dieet diversifiëren. Eet doktersworst, maar altijd gekookt. Bechamel op basis van zure room en boter leent zich perfect voor salades..

Wees voorzichtig als u een zwangerschap plant, maar waarschijnlijk nierproblemen heeft. Laat de diagnose stellen, raadpleeg daarnaast uw arts. Als de patiënt in positie is, verandert de behandelingstactiek en is de kans dat de foetus niet lijdt minimaal..

Pyelonefritis tijdens de zwangerschap: een speciaal dieet voor aanstaande moeders

Zwangerschap en pyelonefritis: wat bedreigt de nierziekte tijdens de zwangerschap, veilige behandeling en een speciaal dieet.

Anna Ivanchina
Arts-therapeut, City Clinical Hospital No. 71, Moskou

Een goede voeding is erg belangrijk voor de aanstaande moeder - vooral als het gaat om zwangerschap tegen de achtergrond van chronische ziekten. Welk dieet kan de arts u als behandeling voorschrijven?

Pyelonefritis is een ziekte die wordt veroorzaakt door het binnendringen van pathogene bacteriën in de nieren. Het plan voor de behandeling van pyelonefritis bij zwangere vrouwen moet logische voedingsaanbevelingen bevatten.

Zwangerschap en pyelonefritis

Als het begin van pyelonefritis zich voordeed tijdens de zwangerschap, de bevalling en de vroege postpartumperiode, spreken ze van zwangerschapspyelonefritis. Acute pyelonefritis bij zwangere vrouwen manifesteert zich als een ernstige infectieziekte met een toename van de lichaamstemperatuur tot een hoog aantal en andere manifestaties van algemene bedwelming van het lichaam: koude rillingen, ernstige hoofdpijn, pijn door het hele lichaam, misselijkheid, braken is mogelijk, verhoogde ademhaling en polsslag, zweten en een daaropvolgende temperatuurdaling tot normale nummers. Lethargie en zwakte worden opgemerkt tussen koude rillingen met bijbehorende temperatuurpieken. Even later komen pijnlijke, trekkende en soms intense pijn in de lumbale regio aan de zijkant van de aangetaste nier, die kan uitstralen naar de bovenbuik, lies of dij (langs het binnenoppervlak), samen. 'S Nachts is de pijn meestal erger, vooral als u op uw rug ligt of aan de kant tegenover de zieke nier. Vaak verschijnt of verergert pijn met diep ademhalen, hoesten.

Vaker in de verloskundige praktijk wordt chronische pyelonefritis waargenomen met periodes van verergering en verzakking van het pijnlijke proces. Verergering wordt gekenmerkt door doffe pijn in de lumbale regio, verergerd door beweging en inspanning, hoofdpijn, vermoeidheid, algemene zwakte, de lichaamstemperatuur kan licht stijgen of normaal blijven. Vaak ervaart een vrouw over het algemeen geen enkele aandoening. Over het algemeen kunnen er helemaal geen klachten zijn, wanneer tegen de achtergrond van zichtbaar algemeen welzijn karakteristieke veranderingen in urinetests worden gevonden.

De manifestaties van chronische pyelonefritis in verschillende zwangerschapsperioden hebben hun eigen kenmerken. Als er in het eerste trimester hevige pijn kan zijn in de lumbale regio, die uitstraalt naar de onderbuik, dan is de pijn in het tweede en derde trimester meestal minder intens, maar verschijnselen zoals oedeem, verhoogde bloeddruk, het verschijnen van eiwit in de urine, komen vaker voor.

Pijnlijke manifestaties van pyelonefritis tijdens de zwangerschap betreffen niet alleen de moeder - zelfs tegen de achtergrond van remissie van deze chronische ziekte, om nog maar te zwijgen van de acute fasen, zijn placenta-aandoeningen vastgesteld, die de vorming en ontwikkeling van de foetus niet anders kunnen beïnvloeden.

Om een ​​diagnose te stellen, is het naast klinische en objectieve gegevens noodzakelijk om laboratoriumtests (bloed, urine, afscheiding uit de geslachtsorganen) en echografieonderzoeken uit te voeren.

Tijdens de zwangerschap heeft acute zwangerschaps-pyelonefritis voor het eerst een minder uitgesproken nadelig effect dan een langdurig chronisch proces, zelfs zonder verergering. Behandeling van zwangerschaps-pyelonefritis bij zwangere vrouwen wordt alleen uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving, omdat het mogelijk is om ernstige complicaties te ontwikkelen die het leven van de moeder en het kind bedreigen.

Dergelijke patiënten worden aanbevolen bedrust te gebruiken voor de duur van acute manifestaties (4-6 dagen), en in de toekomst is het, om de doorgang van urine te verbeteren, nodig om 2-3 keer per dag gedurende 5 minuten een knie-elleboogpositie in te nemen, het wordt ook aanbevolen om in bed te zitten aan de kant tegenover de zieke nier.... Antibiotica zijn opgenomen in het complex van therapeutische maatregelen voor acute pyelonefritis en verergering van chronische.

Gezonde voeding voor zwangere vrouwen

In tegenstelling tot de gevestigde en helaas de verkeerde mening, met acute pyelonefritis of verergering van chronische zonder manifestaties van late gestosis (verhoogde bloeddruk, het verschijnen van eiwit in de urine, oedeem), mag de vochtinname niet worden beperkt, omdat er bij pyelonefritis geen zout- en vochtretentie in het lichaam is.

In de acute fase van de ziekte kan de hoeveelheid vocht worden verhoogd tot 2 liter per dag. Het is nuttig om cranberrysap te drinken, omdat cranberry een licht diuretisch effect heeft, een bacteriedodend en ontstekingsremmend effect heeft, door verzuring van urine ontstaan ​​er ongunstige omstandigheden voor de reproductie van pathogene bacteriën in de urinewegen. De hoeveelheid tafelzout is niet specifiek beperkt. Vloeistofbeperking is alleen geïndiceerd wanneer oedeem optreedt.

De darmfunctie moet worden gecontroleerd omdat constipatie nierontsteking ondersteunt. In het geval van obstipatie wordt aanbevolen om in de dieetvoeding te introduceren die darmontspanning veroorzaken (pruimen, bieten, compote van gedroogd fruit). Versterkte bouillons van wilde roos, veenbes, zwarte bes zijn nuttig. Kook vlees en vis, de temperatuur van de gerechten is normaal.

Pyelonefritis: wat te eten tijdens de zwangerschap

Brood en meelproducten: tarwebrood gemaakt van meel van klasse I en II, gisteren gebakken of licht gedroogd, zoutvrij dieetbrood, niet-smakelijke koekjes en koekjes, pannenkoeken en pannenkoeken zonder zout.

Soepen (250-400 g per inname): zuivel (beperkt) en vegetarisch met toevoeging van gekookte granen (havermout, griesmeel, rijst, boekweit, kleine vermicelli); soepen met groentebouillon van verse groenten met toevoeging van vermicelli, rode biet. Soepmeel wordt alleen gedroogd zonder vet. Breng soepen op smaak met room, magere zure room, boter, je kunt gehakte kruiden toevoegen.

Vlees en vleesproducten, vis: ongeveer 100-150 g per dag. Van magere soorten rundvlees, vlees en varkensrand, lam, konijn en gevogelte (kip, kalkoen - zonder vel), stoomkoteletten, dumplings, broodjes, gehaktballen, zrazy, stoompuddingen worden bereid. Een tong is toegestaan, die na het koken kan worden gebakken of gebakken, aspic gerechten kan worden gemaakt. U kunt magere vissoorten (kabeljauw, heek, ijs, snoekbaars, navaga, enz.) Eten in gekookte vorm of in de vorm van een stoomsoufflé (u moet eerst de vis van de schil halen). Van vis kun je stoomkoteletten, knoedels, gehaktballen, vispuree, broodjes, aspic koken.

Melk en zuivelproducten: volle melk (als er geen problemen zijn met allergieën en de tolerantie ervan); niet-zure kwark, gestampt met melk en suiker; wrongelgerechten (stoom of gebakken kaaskoekjes, stoomwrongelpudding, soufflés, ovenschotels zonder korst); eendaagse kefir of gestremde melk, niet-zure zure room, niet-zure en magere yoghurt. Melk kan worden toegevoegd aan thee, pap, melksoepen, gelei, gelei bereiden.

Eieren: 1-2 per week - zacht gekookt, "in een zakje", in de vorm van gestoomde omeletten of opgeklopte eiwitten (sneeuwballen, schuimgebakjes).

Vetten: ongezouten boter, inclusief ghee, geraffineerde plantaardige oliën zijn alleen toegestaan ​​als toevoeging aan gerechten. Granen en pasta: granen, noedels en fijngehakte gekookte pasta.

Groenten en fruit: groenten - gekookt, gebakken of rauw (aardappelen, wortels, bloemkool, bieten, courgette, pompoen, komkommers); koolrabi en aarden peer, geraspte, fijngehakte sla; in beperkte hoeveelheden - witte kool; groene uien, dille, peterselie - als smaakmaker voor gerechten. Groenten kunnen worden gekookt in de vorm van aardappelpuree, gestoomde soufflé, pudding, schnitzels, etc. Zeer nuttig (omdat ze naast de noodzakelijke zouten en sporenelementen hun eigen kleine diuretische werking hebben) aubergines, courgette, pompoen, verse tomaten en komkommers, waterkers en sla, wortelen, appels, kruisbessen, indien getolereerd - druiven. We raden puree van pruimen, rijpe en zoete bessen, zoete peren, bessen, abrikozen, enz. Aan..

Snacks: salades van gekookte en verse groenten en fruit, vlees, vis. Worsten worden alleen aanbevolen gekookt, dokter, zuivel of dieet, ongezouten ham zonder vet. Sauzen: melkfruit, en ook bechamel zijn: paneermeel met toevoeging van een kleine hoeveelheid boter, zure room of room. Kruiden: in een kleine hoeveelheid - fijngehakte peterselie of dille, laurier, kaneel, kruidnagel.

Snoepjes: in het geval van een te snelle set van gewicht-1 sa, zullen ze moeten worden beperkt.

Drankjes: zwakke thee met melk, vruchtensappen, bessen en groenten verdund met gekookt water, rozenbottelafkooksel, tarwezemelenafkooksel met honing.

Don'ts tijdens de zwangerschap

In het geval van pyelonefritis wordt het niet aanbevolen om te gebruiken: vers brood, gebak en bladerdeeg, room, cakes met room; bouillon van vlees, vis, champignons en peulvruchten; vet vlees en vis, worstjes, visconserven en vlees, gerookt vlees, worstjes, kaviaar, kaas; peulvruchten, uien, knoflook, radijs, radijs, zuring, spinazie, gepekelde, gepekelde en gepekelde groenten, champignons; chocolade, sterke koffie, cacao; mineraalwater (rijk aan natrium); rode en zwarte peper, mosterd, mierikswortel, azijn, mayonaise, ketchup, alcoholische dranken.

Ook bij pyelonefritis tijdens de zwangerschap in combinatie met manifestaties van late gestosis, zijn zout en vocht beperkt op dezelfde manier als bij de behandeling van late gestosis. Het is noodzakelijk om de vochtinname te verminderen tot 800 ml per dag. Tafelzout is ook onderhevig aan beperkingen; om niet te verwarren in dagelijkse grammen, voeg gewoon geen zout toe aan gerechten. Bij gecompliceerde pyelonefritis, moet je pastakaas, gepolijste rijst uitsluiten. producten gemaakt van fijn meel. De vijand van jou en je vriend van oedeem is suiker, al het zoete, snoepgoed, en die producten die, als ze snel worden verteerd, in deze suiker veranderen. Door suiker begint het gewicht snel toe te nemen en tegen de achtergrond van de ontwikkeling van late gestosis neemt de intensiteit van dit proces toe, oedeem komt gemakkelijker voor in het overontwikkelde onderhuidse vetweefsel. Passie voor verfijnd voedsel verhoogt het risico op een verstoorde suikerstofwisseling in het lichaam, met de daaropvolgende mogelijke ontwikkeling van diabetes. Zwelling, pyelonefritis en obesitas samen nemen niet alleen het risico op hoge bloeddruk toe, maar vermenigvuldigen dit ook. We hebben al gesproken over de invloed van arteriële hypertensie en diabetes mellitus op het verloop van de zwangerschap op de pagina's van onze column, en we zullen het hebben over obesitas in het volgende nummer.

Een tijdige en correct uitgevoerde behandeling van pyelonefritis helpt alle moeilijkheden van deze ziekte te overwinnen, het draagt ​​bij aan het normale verloop van de zwangerschap en de geboorte van een gezond kind.

Pyelonefritis tijdens de zwangerschap

Pyelonefritis is een besmettelijke en inflammatoire ziekte waarbij de kelken en het nierbekken worden aangetast.

Hoe vaak komt pyelonefritis voor tijdens de zwangerschap??

Pyelonefritis is de meest voorkomende nierziekte, ongeacht de leeftijd, waarvoor vrouwen vatbaarder zijn. Volgens de Big Medical Encyclopedia wordt bij zwangere vrouwen de acute vorm van de ziekte gediagnosticeerd bij 2-10%, meestal tijdens de eerste zwangerschap. Dit komt door onvoldoende mechanismen van aanpassing van het lichaam aan veranderingen die zich voordoen tijdens de zwangerschap: immunologische en hormonale veranderingen, groei van de baarmoeder en compressie van aangrenzende organen.

Het einde van het II en het begin van het III trimester zijn periodes die belangrijk zijn vanuit het oogpunt van het optreden van pyelonefritis, aangezien het op dit moment is dat de hormonale verhouding aanzienlijk verandert. Wat betreft postpartumvrouwen, de ziekte kan zich in de eerste 1-2 weken na de bevalling ontwikkelen - dit is het moment voor het optreden van postpartumcomplicaties.

Oorzaken van voorkomen

Onderscheid pyelonefritis bij zwangere vrouwen, vrouwen in de bevalling en postpartumvrouwen. Voor deze vormen wordt vaak een speciale term gebruikt - gestationele pyelonefritis, waarmee sommige kenmerken van de ontwikkeling en het verloop van de ziekte worden geassocieerd.

  • bij zwangere vrouwen is het Escherichia coli, Proteus of Enterobacteriaceae;
  • bij puerperas is de veroorzaker meestal enterococcus of Escherichia coli.

Ook kunnen de oorzaken van pathologie stafylokokken, streptokokken, Pseudomonas aeruginosa, Candida-schimmels zijn.

De rol van fysiologische processen

Zwangerschap is de periode waarin vrouwen het meest kwetsbaar zijn en vatbaar voor nierproblemen, wat kan leiden tot infectie en ontsteking van het nierweefsel. Bij de ontwikkeling van de ziekte spelen natuurlijke fysiologische processen een belangrijke rol, die typisch zijn voor het lichaam van een zwangere en bevallen vrouw. De hormonale achtergrond, de hoeveelheid en samenstelling van hormonen veranderen. De veranderingen hebben ook betrekking op de anatomie, aangezien de foetus groeit en de bekkenorganen onder druk zet. Dit alles beïnvloedt de werking van de urinewegen en leidt tot kwetsbaarheid van organen. De baarmoeder groeit en comprimeert de urineleiders, terwijl de rechter ovariumader speciale anatomische kenmerken heeft, die uiteindelijk de ontwikkeling van ontstekingen in de rechter nier beïnvloeden. Daarom komt pyelonefritis aan de rechterkant vaker voor dan aan de linkerkant of bilateraal.

Het risico op ziekte is groter als er een infectiebron in het lichaam aanwezig is. Het kan een ontsteking van de luchtwegen, galblaas en zelfs carieuze tanden zijn. De kans dat zich een gevaarlijk pathologisch proces ontwikkelt tegen de achtergrond van glomerulonefritis is groot. Bij de ontwikkeling van het chronische verloop van het proces wordt een belangrijke plaats ingenomen door de ziekten die ooit zijn overgedragen: cystitis en andere acute infectieuze aandoeningen van het urogenitale systeem.

Oorzaken die geen verband houden met bacteriële flora

  • langdurige stress;
  • langdurig overwerk;
  • vitamine- en mineraaltekort;
  • foci van infectie;
  • verzwakte immuniteit.
  • veranderingen in de uitstroom van urine, die kunnen optreden als gevolg van urolithiasis, tumorgroei, vernauwing van de urineleiders.

Soorten pyelonefritis

Tijdens de cursus:

  • acuut - verschijnt plotseling, duurt gemiddeld tot 3 weken. Er zijn verschillende soorten: etterig, sereus, necrotisch;
  • chronisch - ontwikkelt zich na een acute, wordt gekenmerkt door een traag verloop, periodieke exacerbaties (terugvallen). Fasen van het chronische proces: actieve ontsteking, gevolgd door een latente fase (de ziekte ontwikkelt zich, maar zonder uitgesproken fysieke en laboratoriumtekens), dan treedt remissie op (symptomen verdwijnen) met de neiging tot terugval. Het type recidief wordt gekenmerkt door een verergering met ernstige symptomen, met een frequentie van 1-2 keer per jaar, eindigt in remissie.

Afhankelijk van de ontwikkelingsvoorwaarden:

  • primair - de laesie heeft geen invloed op de urinewegen, urodynamica (het proces om urine uit het lichaam te verwijderen) is normaal;
  • secundair - ontwikkelt zich tegen de achtergrond van andere pathologieën: urolithiasis, abnormale mobiliteit van de nieren, wanneer de symptomen van de onderliggende ziekte van het grootste belang worden en pyelonefritis zich manifesteert door complicaties.

Door het aantal aangetaste organen:

  • eenzijdig - ontsteking treft één nier;
  • bilateraal - het proces beïnvloedt beide organen.

Langs het pad van infectie:

  • hematogene route: door het bloed. Deze infectieroute wordt vaker geregistreerd;
  • urogeen (oplopend): door de blaas, urethra.

Zwangere vrouwen, pasgeborenen, ouderen en patiënten met diabetes zijn het meest vatbaar voor de ziekte.

Kenmerken van symptomen

Bij primaire pyelonefritis, vooral in de vroege stadia, worden ontstekingsaandoeningen in de nieren of urinewegen meestal niet voorafgegaan. Er zijn ook geen urodynamische stoornissen.

Tekenen van de acute fase van de ziekte:

  • rugpijn (de aard van de pijn is gevarieerd: acuut, scherp of dof, trekken, met intensivering bij buigen, kan 's nachts storen);
  • verandering in de kleur van urine, het verschijnen van een rode tint, troebelheid, het verwerven van een penetrante geur;
  • verlies van eetlust, misselijkheid, braken;
  • symptomen van intoxicatie: krachtverlies, lethargie, koude rillingen;
  • temperatuurstijging (38-40 °).

In tegenstelling tot een acuut en uitgesproken proces, hoewel chronische pyelonefritis zich tijdens de zwangerschap ontwikkelt, stoort het lange tijd niet. De stroming is latent, met slechts een lichte temperatuurstijging. Bij een verergering verschijnen symptomen van acute ontsteking.

Waarom is de ziekte tijdens de zwangerschap gevaarlijk??

Pyelonefritis tijdens de zwangerschap is beladen met ernstige complicaties. De invloed strekt zich uit tot de vrouw en de foetus. Het ontstekingsproces in de nieren bemoeilijkt het verloop van de zwangerschap en het resultaat ervan.

Complicaties voor een vrouw:

  • vroegtijdig begin van de bevalling;
  • spontane abortie;
  • nierfalen, inclusief de ontwikkeling van chronisch nierfalen, progressie van de aandoening;
  • urosepsis - een ernstige aandoening waarbij het lichaam geïnfecteerd raakt met bacteriën die vanuit een ziek orgaan in de bloedbaan zijn terechtgekomen;
  • zelden - nefrotisch syndroom.

Gevolgen voor de baby:

  • intra-uteriene infectie;
  • hypoxie (gebrek aan zuurstof);
  • laag gewicht van de baby bij de geboorte.

Diagnostiek

Laboratoriummethoden zijn van primair belang bij de diagnose van zwangerschaps-pyelonefritis. U kunt het begin van het ontstekingsproces bepalen door een urine- en bloedtest te doen. Er kan een bacteriële urinetest en gramkleuring worden gebruikt (microbiologische methoden die aantonen welk pathogeen de ziekte heeft veroorzaakt).

De analyses zullen onthullen:

  • leukocyturie (detectie van leukocyten in de urine);
  • leukocytose (een toename van het aantal leukocyten in het bloed);
  • matige anemie kan worden bepaald;
  • bacteriurie (uiterlijk van bacteriën in de urine).

Omdat urine normaal gesproken steriel is en bij pyelonefritis, vooral bij zwangere vrouwen, zijn bacteriën meestal de oorzaak, bij de analyse van urine zullen laboratoriummedewerkers precies de pathogene flora vinden. Wetende wat de ziekte bedreigt en waarom urineonderzoek belangrijk is, zal een vrouw meer op haar gezondheid letten..

Instrumentele methoden

Echografie - toont de anatomische structuur van organen, de toestand van de wanden, de aanwezigheid van zeehonden en vergrotingen in de kelk en het bekken van de nieren. Om primaire pyelonefritis te onderscheiden van secundaire, kan chromocystoscopie worden uitgevoerd. Dit is een methode voor het onderzoeken van de nieren en de bovenste urinewegen, die bepaalt of er een obstructie is in de urinebeweging..

Het gebruik van röntgenfoto's bij diagnostiek tijdens de zwangerschap is verboden vanwege de schadelijke effecten op de groei en ontwikkeling van de foetus..

Behandeling

1. Acute ziekte

Behandeling van de ontstane pathologie kan niet worden uitgesteld. Naarmate de ziekte zich ontwikkelt, kan dit negatieve gevolgen hebben voor de vrouw en het kind. Dit is precies het geval wanneer het nemen van antibiotica tijdens de zwangerschap gerechtvaardigd is. De arts selecteert antibiotica zo veilig mogelijk voor de foetus: afhankelijk van het trimester worden bepaalde medicijnen gebruikt. Het verloop van de behandeling moet strikt worden gecontroleerd, daarom wordt in de acute vorm een ​​ziekenhuis aanbevolen.

Geneesmiddelen voorgeschreven door een arts:

  • antibiotica - beïnvloeden de veroorzaker van de pathologie: penicillines, nutrifone-reeks geneesmiddelen, cefalosporines en andere geneesmiddelen, volgens het trimester van de zwangerschap;
  • krampstillers - spierspasmen onderdrukken;
  • pijnstillers - pijn verlichten;
  • uroantiseptica - hebben een antimicrobieel effect;
  • versterkende therapie, vitamines, kruidengeneesmiddelen, kalmerende middelen. Een effectieve ontvangst van kanefron, dat een krampstillend, ontstekingsremmend en analgetisch effect heeft. Dit is een kruidenpreparaat waarmee u de medicijnbelasting op het lichaam kunt verlichten;
  • fysiotherapie, katheterisatie, ontgifting en andere vormen van blootstelling;
  • positietherapie - om de nier te reinigen van stagnatie van de urine.

Bedrust (ongeveer 1 week) wordt aanbevolen in de acute fase van de ziekte, met hevige pijn, temperatuur. Verder is het raadzaam om tijd in beweging door te brengen om de urinebeweging vanuit het aangetaste orgaan te herstellen. De "kat" -stand, die wordt aanbevolen voor een zwangere vrouw om gedurende 10-15 minuten meerdere keren per dag in te nemen, bevordert een betere nierfunctie.

2. Chronische pyelonefritis

Behandeling van de chronische vorm, als er geen afwijkingen zijn in de analyses, kan thuis plaatsvinden. Hoe deze vorm te behandelen, wordt bepaald door de arts. Als de symptomen niet hinderlijk zijn en de vrouw zich goed voelt, geeft de arts meestal algemene aanbevelingen..

Bij de diagnose van een patiënt met chronisch nierfalen wordt het behandelregime aangepast (het is verboden nefrotoxische antimicrobiële geneesmiddelen te gebruiken).

De prognose van behandeling is gunstig. In sommige gevallen is de overgang van een acute ziekte naar een chronische vorm mogelijk. Het gebeurt dat er complicaties ontstaan.

Is het mogelijk om zelf medicatie te geven?

Zelfmedicatie is riskant. Veel groepen medicijnen zijn over het algemeen verboden tijdens de zwangerschap, omdat ze ernstige foetale ontwikkelingsstoornissen kunnen veroorzaken (tetracyclines zijn gecontra-indiceerd).

Competente behandeling is altijd gebaseerd op het principe van het beïnvloeden van de oorzaak en niet het maskeren van de symptomen. De reden voor pyelonefritis is bacterieel en daarom zal de weigering om antibiotica te gebruiken ten gunste van "grootmoeders" -methoden niet het gewenste effect hebben. Tot op zekere hoogte kunnen 'folk'-remedies de symptomen helpen verwijderen, maar de ziekteverwekker die de ziekte veroorzaakte, blijft bestaan.

Rol van voeding bij behandeling

Tijdens ziekte is het belangrijk om een ​​dieet te volgen, met als doel onnodige stress op het aangetaste orgaan en in het algemeen op het hele lichaam te elimineren, en constipatie te voorkomen. De tabel laat zien wat je kunt eten met pyelonefritis voor zwangere vrouwen. De volgende kolom bevat informatie die het welzijn negatief beïnvloedt..

Catering

  • Brood- en bakkerijproducten: licht gedroogd en dieet, geen crèmes.
  • Mager vlees.
  • Vis: gestoomd of gekookt, bij voorkeur vetarm.
  • Granen, elke pasta (havermout, boekweit, rijst, griesmeel, enz.).
  • Soepen: zuivel, groente, met granen, met zure room of roomsaus, boter.
  • Melk, evenals alle zuivelproducten (bij afwezigheid van allergieën).
  • Eieren: per week maximaal 2 stuks.
  • Groenten, fruit: in welke vorm dan ook.
  • gebraden;
  • gerookt;
  • gepekeld;
  • gepekeld;
  • overdreven zout;
  • kruid;
  • snoep is beperkt met overmatige gewichtstoename;
  • vers brood;
  • vet (vooral vlees, vis);
  • peulvruchten, evenals gekruid voedsel: uien, knoflook, paprika, mosterd, mierikswortel;
  • sauzen: mayonaise, ketchup, azijn;
  • alcohol.
De eiwitinname is beperkt voor chronisch nierfalen.

Het doel van het drinkregime is om de nieren te 'spoelen'. Je kunt bijna alles drinken, want de ziekte leidt niet tot vocht- en zoutretentie:

  • thee;
  • vers sap;
  • veenbessensap en bosbessensap;
  • compotes, afkooksels van wilde roos, bes.

Als, tegen de achtergrond van pyelonefritis, gestosis optreedt (late toxicose met oedeem en verhoogde druk), wordt het drinkregime georganiseerd volgens de aanbevelingen van de behandelende arts.

Hoe pyelonefritis te voorkomen?

Vroege diagnose speelt een belangrijke rol bij preventie. Het is belangrijk om naar uw eigen welzijn te luisteren en uw arts te informeren over hinderlijke symptomen. Analyses en onderzoeken die tijdens de zwangerschap zijn voorgeschreven, dragen bij tot de vroege opsporing van de ziekte. Hoe vroeger de ziekte wordt ontdekt, hoe gemakkelijker het is om deze te behandelen en hoe kleiner het risico op complicaties.

Om ziekte te voorkomen, moet u:

  • infecties in het lichaam behandelen, bij voorkeur vóór de zwangerschap;
  • om vroege behandeling van bacteriurie en moeilijkheden bij het plassen uit te voeren, vooral bij zwangere vrouwen met meerlingzwangerschappen, grote foetussen, polyhydramnio's;
  • een gezonde levensstijl leiden, zich houden aan het advies van een arts die een zwangerschap leidt, regelmatig naar een prenatale kliniek gaan;
  • persoonlijke hygiëne observeren;
  • vermijd onderkoeling, overwerk, stress.

Pyelonefritis tijdens de zwangerschap en de gevolgen voor het kind bij het gebruik van antibiotica en kruidengeneesmiddelen

De gevolgen van pyelonefritis voor zwangere vrouwen zijn onvoorspelbaar als de behandeling niet tijdig wordt uitgevoerd. De moderne geneeskunde heeft aanzienlijke vooruitgang geboekt bij de behandeling van de ziekte. Het is belangrijk om de nosologie tijdig te identificeren. Een verwaarloosde pathologie veroorzaakt etterende complicaties die door een operatie worden geëlimineerd. Extreme mate - nierfalen met de noodzaak om de zwangerschap onmiddellijk te beëindigen.

De urgentie van het probleem van de behandeling van de ziekte is typerend voor alle Europese landen. Alleen al in de Verenigde Staten is de prevalentie van nosologie onder alle nosocomiale infecties ongeveer 45%. Ondanks het gebruik van effectieve antiseptica en zorgvuldige hygiëne is het niet mogelijk om stationaire pyelonefritis tijdens de zwangerschap te verminderen. Amerika geeft jaarlijks ongeveer $ 2 miljard uit aan klinische behandeling van nierontsteking.

Pyelonefritis bij zwangere vrouwen - wat is het

Infectie van het pyelocaliceale systeem, renaal interstitium met de aanwezigheid van bacteriën in de urine - pyelonefritis. Bij zwangere vrouwen is de ziekte asymptomatisch of acuut. De cursus hangt af van het type ziekteverwekker, de staat van immuniteit, het gebied van schade.

De prevalentie van nosologie tijdens zwangerschap is ongeveer 10%. Dit is de meest voorkomende ziekte die wordt ontdekt bij het dragen van een kind. De hoge frequentie komt niet alleen door de aanwezigheid van bacteriën.

Compressie van de urinewegen, congestieve urodynamica zijn bijkomende provocerende factoren van de ziekte. Een toename van de activiteit van de ziekte wordt veroorzaakt door urolithiasis. Al deze voorwaarden moeten worden voorzien in de planningsfase van de conceptie..

Het proces is aspecifiek vanwege de verschillende flora die wordt aangetroffen bij zwangere vrouwen. De meeste gevallen worden veroorzaakt door E. coli, er zijn stafylokokken, chlamydia, ureaplasma, schimmels van het geslacht Candida.

Verschillende klinische onderzoeken hebben een verband gevonden tussen pyelonefritis en orale infecties. De ziekte wordt vaak ontdekt tegen de achtergrond van cariës, furunculose, tonsillitis, stomatitis. Tijdens de zwangerschap treden hormonale stoornissen op, die een afname van de lokale immuniteit veroorzaken.

Endocriene aandoeningen veroorzaken ontspanning van het spierstelsel van de urineleider. De postmenopauzale periode schept voorwaarden voor het uit balans brengen van de tonus van de gladde spieren van de urethra. Tegen deze achtergrond is het risico op het ontwikkelen van een nierinfectie hoog..

Problemen met urodynamica, hormonale stoornissen, onbalans in de afgifte van progesteron zijn factoren die ernstige gevolgen hebben voor het kind tijdens de zwangerschap. Een neiging tot obstipatie, vertraging van de uitscheiding van urine, kromming van de urineleiders, bekkenverlenging, obstructie van de nierbloedtoevoer vormt een gunstige achtergrond voor de reproductie van virulente bacteriën.

Dysurische aandoeningen vormen problemen voor latere stagnerende veranderingen. Tegen de achtergrond van constante ontsteking van de nieren zijn vrouwen gehard. De proliferatie van vezelig weefsel vermindert de urineconcentratie. Pathologie wordt vaak gecombineerd met een verhoging van de bloeddruk. Aanhoudende hypertensie wordt waargenomen bij 20% van de zwangere vrouwen.

Alle bovengenoemde pathologische veranderingen vormen een vicieuze cirkel waarin de ene nosologie de andere trekt.

Het is problematisch om de pathologie in de vroege stadia te diagnosticeren vanwege het afvlakken van klinische symptomen van de ziekte door manifestaties van toxicose. Laboratoriumtests helpen om pathologische manifestaties in een vroeg stadium te identificeren.

Infectie van de ureterwand leidt op verschillende afdelingen tot hypo- en hypertonie van de urinewegen. Infectie draagt ​​bij aan de vorming van stenen, bacteriurie. Een vicieuze cirkel bij vrouwen draagt ​​bij aan de chroniciteit en het langetermijnverloop van de ziekte:

  1. Overtreding van urodynamica;
  2. Actieve vermenigvuldiging van bacteriën;
  3. Vorming van stenen en verwonding van de urethrale wand;
  4. Moeilijk plassen.

Deze vicieuze cirkel veroorzaakt een mislukking met een verhoogd risico op invaliditeit of overlijden..

Pyelonefritis tijdens de zwangerschap: gevolgen voor het kind

De gevolgen voor een kind met langdurige pyelonefritis blijven niet onopgemerkt. Remissie-pathologie ontstaat met hernieuwde kracht. Het gevaarlijkste gevolg is foetale intoxicatie met onderontwikkeling van nierweefsel. Geleidelijke weefselsterfte wordt gevormd met een toename van bloedureum en creatininespiegels. Deze stoffen passeren fysiologisch niet de placentabarrière. Na bacteriële schade wordt de foetoplacentale barrière doorbroken, wat bijdraagt ​​aan het binnendringen van grote moleculaire deeltjes uit het bloed van de moeder in de bloedbaan van het kind.

Er zijn een aantal regels die moeten worden gevolgd om de gevolgen van de ziekte te verminderen:

  • Cranberrysap tijdens de zwangerschap verzuurt urine, wat de reproductieactiviteit van micro-organismen helpt verminderen;
  • Consumeer meer vloeistoffen om de vorming van urine te vergroten, de uitloging van pathologische bacteriën uit het urogenitale systeem te verbeteren;
  • Let op de hygiëne van de urogenitale organen. Vrouwen moeten na het wassen van voor naar achter vegen, wat het risico verkleint dat bacteriën uit het rectum de urinewegen binnendringen;
  • Het is raadzaam om vóór geslachtsgemeenschap toiletprocedures van de geslachtsorganen uit te voeren;
  • De stagnatie van urine wordt verlicht door overvloedige vochtinname. Als conservatieve procedures niet helpen, moet een chirurgische behandeling worden uitgevoerd.

De gevolgen van pyelonefritis voor een kind kunnen desastreus zijn. Vroege detectie van interstitiële nierontsteking voorkomt foetale afwijkingen. Het medische arsenaal aan medicijnen is uitgebreid genoeg om de gevolgen voor een kind met pyelonefritis bij een zwangere vrouw te voorkomen.

Behandeling van pyelonefritis bij zwangere vrouwen

In het eerste trimester van de behandeling met pyelonefritis mogen alleen laag-toxische stoffen met een laag schadelijk effect op het embryo worden gebruikt. Farmaceutische preparaten die de groei van grampositieve en gramnegatieve micro-organismen onderdrukken met een minimaal toxisch effect op de organen van de foetus zijn toegestaan. Het antibioticum mag de placentabarrière niet doordringen. Schade aan de placenta door toxicose, bacteriële infecties kunnen niet worden uitgesloten. Halfsynthetische penicillines worden als de beste optie beschouwd..

De ontwikkeling van de organen van het kind in het tweede en derde trimester stopt, dus het assortiment antibiotica wordt uitgebreid om de gevolgen voor het kind te verminderen.

Antibacteriële geneesmiddelen die tijdens de zwangerschap worden gebruikt 2-3 trimesters:

  • Cefalosporines;
  • Penicillines;
  • Macroliden;
  • Nitrofuranen.

In de postpartumperiode is het rationeel om fluoroquinolonen te gebruiken. Voor de behandelperiode is het raadzaam borstvoeding te weigeren..

De behandelingsduur duurt ongeveer 10 dagen. Bij een kind worden de eerste 5 dagen antibiotica parenteraal toegediend.

De favoriete medicijnen zijn de volgende opties:

  1. Amoxicillineclavulanaat (intraveneus, 1,2 gram);
  2. Ampicilline (intramusculair, intraveneus, 1 gram);
  3. Sulbactam, ampicilline (intraveneus, intramusculair, 2-3 gram);
  4. Cefalosporines 1 gram.

Om de gevolgen voor het kind te voorkomen, is het rationeel om kruiden-uroseptica te gebruiken. De kruidengeneeskunde heeft in de 21e eeuw een nieuwe ontwikkelingsronde doorgemaakt. Kruidenpreparaten worden al sinds de oudheid gebruikt. Medicinale extracten doen niet onder voor farmaceutische producten. Het klinische effect van fytopreparaties is door meerdere onderzoeken bestudeerd. Wetenschappers hebben de hoge effectiviteit van lavas, veld klimop bewezen bij ontstekingsveranderingen in de urinewegen.

Pyelonefritis bij zwangere vrouwen: behandeling met kanephron N

Het gebruik van geavanceerde technologieën biedt een meerfasige kwaliteitscontrole van de behandeling met kruidenpreparaten. Canephron N is een kruidengeneesmiddel op basis van rozemarijnbladeren, lavaswortel, centaury kruid. De gecombineerde samenstelling biedt de volgende werkingsmechanismen:

  1. Diureticum;
  2. Ontstekingsremmend;
  3. Spasmolytisch;
  4. Antiseptisch;
  5. Antibacterieel.

De positieve aspecten van de behandeling met kanefron N zijn te danken aan fenocarbolzuren, essentiële oliën, bitterheid, ftaliden. Het diuretische effect van het medicijn is te wijten aan de uitzetting van de niertubuli. Fenocarbonzuren zorgen voor een osmotisch effect door de opname van natrium en water te verminderen.

Een verhoging van de vloeistofafgifte wordt veroorzaakt door een schending van de ionenbalans. Kanephron heeft een kaliumsparend effect. Flavonoïden zorgen voor het spasmolytische effect. Rozemarijnolie en lavas zijn even effectief. Fenocarbolzuren zijn zwakke krampstillers. Fenolische verbindingen onderbreken radicale peroxidatiereacties.

Het brede antimicrobiële spectrum van Canephron N wordt geleverd door de volgende samenstellende ingrediënten:

  • Flavonoïden;
  • Fenocarbolzuren;
  • Rozemarijnzuur.

Het belangrijkste voordeel van Kanefron N is het ontstekingsremmende en antimicrobiële effect bij chronische ontsteking van de urinewegen. Verwijdering van fenocarbolzuren, gesulfateerde, geglucuronideerde metabolieten met urine verandert de zuurgraad van urine. De verwijdering van micro-organismen uit de urinewegen wordt verzekerd door de aanwezigheid van biflavonoïden. Een verhoogde uitscheiding van urinezuur voorkomt de vorming van urinewegstenen.

Conservatieve behandeling van pyelonefritis tijdens de zwangerschap

Voor conservatieve behandeling van pyelonefritis tijdens de zwangerschap moet rekening worden gehouden met de bijwerkingen van geneesmiddelen voor het kind. De gevolgen voor kinderen kunnen onvoorspelbaar zijn.

Met een uitgesproken activiteit van het ontstekingsproces van het bekken-bekkensysteem, moet interstitiële medicamenteuze therapie gericht zijn op het verbeteren van de bloedtoevoer en het vergroten van de lokale bescherming. Kruidengeneeskunde helpt vroeg in de zwangerschap. In aanwezigheid van bacteriële flora is het gebruik van antibiotica verplicht.

Antibacteriële middelen die worden gebruikt bij het dragen van een kind:

  • Fluoroquinolones (250 mg tavanic);
  • Beta-lactams (Augmentin);
  • Ceftriaxon (intramusculair 2 gram, cefazoline één gram driemaal daags).

Aminoglycosiden worden niet gebruikt door zwangere vrouwen. Tobramycine en gentamicine hebben oto- en nefrotoxische effecten. Het schadelijke effect op de oorschelp strekt zich niet alleen uit tot volwassenen, maar ook tot de foetus. Een nieuwe generatie geneesmiddelen (netilmicine) wordt gekenmerkt door een lage toxiciteit.

Moderne tetracyclines kunnen worden gebruikt om pyelonefritis tijdens de zwangerschap te behandelen (doxibene). Alleen drugs van de oude generatie zijn verboden. Macrolides (rulid, sumamed) worden 1 tablet per dag gebruikt, wat handig is. De minimale effectieve dosering van het medicijn in het bloed veroorzaakt een lage bijwerking op de foetus, als theoretisch wordt aangenomen dat het medicijn de placenta zal binnendringen..

Bij het dragen van een kind is sterilisatie van de urinewegen belangrijk. Het beheersen van exacerbaties en het voorkomen van terugvallen is een belangrijke taak in de planningsfase van de conceptie. Hiervoor zijn chemotherapiecursussen ontwikkeld. Het is moeilijker om van tubulo-interstitiële nefritis af te komen, veroorzaakt door flora met verhoogde weerstand tegen antibacteriële geneesmiddelen. Kruidengeneeskunde is een spaarmethode. Als kruidengeneesmiddelen niet helpen, moet u het dragen van het kind onderbreken..

Hoe u het juiste antibioticum kiest voor nierontsteking:

  1. Accounting voor eerdere behandeling;
  2. Analyse van antibacteriële farmacokinetiek;
  3. Correcte dosering van het medicijn;
  4. Urinezuurbeoordeling.

De behandelingsduur hangt af van de eliminatiesnelheid van de ziekteverwekker. Minder bijwerkingen op het kind zullen worden gegeven door een snelle vrijlating van de infectie. Sommige gynaecologen voeren empirische therapie van de ziekte uit met verhoogde doseringen van het medicijn, wat de tijd van het gebruik van geneesmiddelen zal verkorten.

Pyelonefritis tijdens de zwangerschap: behandeling en hoe complicaties te voorkomen

Acute pyelonefritis ontwikkelt zich bij 3-10% van alle zwangerschappen. Meestal komt de primaire ziekte voor tijdens de eerste zwangerschap. Dit komt door de meer elastische voorste buikwand. Het is niet zo gevoelig voor uitrekken, daarom leidt de groeiende baarmoeder op de urineleiders, wat leidt tot een vernauwing en verergering van de urinestroom. Bij herhaalde zwangerschap komt primaire pyelonefritis veel minder vaak voor.

Wie loopt er risico

Bepaalde aandoeningen zijn nodig voor ontsteking in het kelkstelsel..

  • Anatomische kenmerken. Aangeboren afwijkingen in de structuur van de nieren of urineleiders verstoren de urinestroom. Vóór de zwangerschap trekt dit misschien niet de aandacht, maar al in de vroege stadia verschijnen vaak tekenen van stagnatie van de urine en de ontwikkeling van ontstekingen..
  • Infectie. Ontstekingsprocessen in de nieren, die vóór de conceptie waren, asymptomatische bacteriurie, evenals cystitis, colpitis en brandpunten van chronische infectie in het lichaam kunnen leiden tot nierinfectie.
  • Urodynamische aandoeningen. Normaal stroomt urine via de urineleiders in de blaas, waar het zich geleidelijk ophoopt. Maar bij zwangere vrouwen is er, onder invloed van progesteron, een afname van de peristaltiek van de urineleiders, een matige uitzetting van het bekken, een verzwakking van de sluitspieren. Daarom kan urine-reflux optreden - een omgekeerde reflux. Ook wordt de ontwikkeling van pyelonefritis tijdens de zwangerschap beïnvloed door de turbulente aard van de urinestroom. Stagnatie en verhoogde hydrostatische druk leiden tot de ontwikkeling van pathogene micro-organismen.

De veroorzakers van pathologie zijn:

  • stafylokokken;
  • streptokokken;
  • Proteus;
  • Escherichia coli;
  • enterokokken.

Symptomen van pyelonefritis tijdens de zwangerschap

De acute vorm wordt gekenmerkt door een scherp begin, wat zich uit in tekenen van intoxicatie, een temperatuurstijging. Chronische pyelonefritis komt voor in perioden van verergering en remissie, is een gevolg van een acute ziekte. Afhankelijk van de zwangerschapsduur hebben de symptomen van pathologie hun eigen kenmerken..

  • 1 trimester. Ernstig pijnsyndroom, dat lijkt op nierkoliek. De belangrijkste lokalisatie bevindt zich in de onderrug, maar ook in de onderbuik, geslachtsdelen.
  • 2e en 3e trimester. Het pijnsyndroom is niet zo uitgesproken, urinewegaandoeningen zijn meer bezorgd. Soms, wanneer een pijnaanval optreedt, neemt een vrouw een geforceerde knie-elleboogpositie in, waardoor haar toestand wordt verlicht.

Wat kan er omdraaien

De kritieke periode voor het begin van de pathologie is het 2e trimester. Een snelle toename van progesteron, een toename van de baarmoeder leidde tot het verschijnen van de eerste symptomen. In dezelfde periode kunnen de eerste complicaties optreden. Mogelijke gevolgen voor de foetus: intra-uteriene infectie, ontwikkelingsachterstand, doodgeboorte. In de latere stadia kunnen de volgende complicaties optreden:

  • Bloedarmoede;
  • voortijdige geboorte;
  • placenta-insufficiëntie;
  • gestosis;
  • bloedvergiftiging;
  • besmettelijke giftige shock.

Slecht script

Gestosis is een gevaarlijke complicatie die in ernstige gevallen kan leiden tot placenta-abruptie en foetale sterfte, evenals tot de ontwikkeling van DIC bij de moeder. Deze aandoening treedt op tegen de achtergrond van vochtretentie en de vorming van oedeem, een verhoging van de bloeddruk. Een eiwit verschijnt in de urine, die een deel van het water met zich meedraagt ​​en de manifestaties van gestosis verhoogt.

Gestosis heeft een negatieve invloed op de werking van alle lichaamssystemen. Fundus-oedeem leidt tot slechtziendheid. Zweten van het vloeibare deel van het bloed komt ook voor in de hartspier. Het gevolg hiervan is ritmestoornissen, bradycardie, de ontwikkeling van linkerventrikelfalen. Dit beïnvloedt de bloedtoevoer naar de longen: oedeem ontwikkelt zich ook in het longweefsel, de ventilatie neemt af. De opeenhoping van gasuitwisselingsproducten leidt tot de ontwikkeling van metabole acidose.

Het gevaar is de vorming van het DIC-syndroom, dat tijdens de zwangerschap in chronische vorm kan optreden. Dit verhoogt de viscositeit van het bloed, er bestaat een risico op trombose en embolie..

Bij dragen is gecontra-indiceerd

Om de ontwikkeling van een dergelijk scenario te voorkomen, is het noodzakelijk om de zwangerschap zorgvuldig te benaderen. Pyelonefritis is niet altijd ernstig. Maar er zijn omstandigheden waarin het onmogelijk is om de risico's te minimaliseren. Zwangerschap is verboden in de volgende situaties:

  • pyelonefritis, die wordt gecombineerd met azotemie;
  • arteriële hypertensie bij chronische pyelonefritis;
  • nederlaag van een enkele nier;
  • glomerulonefritis met hypertensie of azotemie.

Enquête

Als u pyelonefritis vermoedt, worden laboratoriumtests en instrumentele onderzoeken voorgeschreven. Monsters zijn vereist:

  • Reberga;
  • Addis-Kakovsky;
  • Zimnitsky;
  • Amburge.

Een algemene analyse van bloed en urine, een onderzoek volgens Nechiporenko wordt uitgevoerd. Bij pathologie, een groot aantal leukocyten in de urine, worden bacteriële cellen gedetecteerd. Ook wordt vaak een verhoging van de concentratie aan reststikstof en ureum gevonden.

Instrumentele diagnostiek wordt alleen uitgevoerd met methoden die veilig zijn voor het kind; röntgen- en radio-isotoopmethoden worden niet gebruikt. Diagnostiek is gebaseerd op:

  • Echografie van de nieren met doppler;
  • thermische beeldvorming;
  • cystoscopie;
  • chromocystoscopie.

Behandelingsopties

Behandeling van pyelonefritis tijdens de zwangerschap is gericht op het verbeteren van laboratoriumparameters, het herstellen van de nierfunctie en het verlichten van de belangrijkste symptomen. Medicatie en niet-medicatie worden gebruikt.

Het dieet

Het dieet moet de hoeveelheid urine helpen vergroten, verzuren en de uitstroom verbeteren. Daarom is het noodzakelijk om cranberrysap te drinken, mineraalwater zonder gassen wordt aanbevolen. Het menu beperkt de hoeveelheid zout, zuur, vette en pittige gerechten. Uitsluiten:

Volksrecepten

Behandeling met folkremedies kan alleen worden gebruikt in combinatie met conservatieve therapie. Een bacteriële infectie is de oorzaak van nierontsteking en kan niet worden overwonnen zonder antibiotica. Van folk-methoden thuis, u kunt nierkosten, berendruivenbouillon, bosbessensap gebruiken. Beoordelingen van een dergelijke behandeling zijn positief van artsen en patiënten.

Geneesmiddelen

Antibiotica worden voorgeschreven rekening houdend met de gevoeligheid van de ziekteverwekker voor hen en de zwangerschapsperiode. Gebruik preparaten van beschermde aminopenicillines via de mond of in de vorm van injecties:

  • amoxicilline en clavulaanzuur;
  • amoxicilline en sulbactam.

In geval van intolerantie voor penicilline, worden cefalosporines van de tweede en derde generatie voorgeschreven. Maar in de latere stadia hebben ze de voorkeur. Macroliden kunnen vanaf het tweede trimester worden voorgeschreven.

De volgende antibiotica hebben negatieve gevolgen voor het kind:

  • fluorochinolonen;
  • sulfonamiden;
  • aminoglycosiden.

Ze worden alleen in ernstige gevallen gebruikt om gezondheidsredenen van de moeder. De behandeling duurt 10-14 dagen en het criterium van genezing is een tweevoudige goede urinetest.

Operatie

Soms is er een chirurgische behandeling nodig. Dit gebeurt meestal wanneer medicamenteuze behandeling niet effectief is en wanneer zich een abces of niercarbonkel ontwikkelt.

In zeldzame gevallen wordt het beloop van de ziekte kritiek wanneer het onmogelijk wordt om de zwangerschap vol te houden. Onderbreking om medische redenen wordt uitgevoerd onder de volgende voorwaarden:

  • pyelonefritis tegen de achtergrond van ernstige gestosis;
  • acuut nierfalen;
  • acute foetale hypoxie;
  • ineffectiviteit van de behandeling en verergering van de aandoening.

Onthulde pyelonefritis bij zwangere vrouwen leidt tot de noodzaak van geplande ziekenhuisopname. De eerste keer dat dit wordt gedaan in het eerste trimester, om de mogelijkheid te bepalen om de zwangerschap en behandelingstactiek te behouden. De tweede verplichte ziekenhuisopname wordt uitgevoerd aan het einde van het tweede - begin van het derde trimester, wanneer het risico op complicaties toeneemt. Hierdoor kunt u tijdig de nodige maatregelen nemen en risico's verkleinen..

Publicaties Over Nefrose

Toegestane productenVerboden voedingsmiddelen