Antibiotica voor urineweginfecties: keuze op basis van de ziekteverwekker

Lyubov Alexandrovna Sinyakova
Doctor in de medische wetenschappen, hoogleraar Urologie en chirurgische andrologie, staatsbegrotingsinstelling voor hoger beroepsonderwijs RMAPO, uroloog van de hoogste kwalificatiecategorie

In 2015 is het de bedoeling de nationale aanbevelingen "Antimicrobiële therapie en preventie van genitale infecties van nieren, urinewegen en mannen" te herzien..
De verwachte veranderingen, nieuwe gegevens en waar urologen zich door moeten laten leiden, werd verteld door Prof. LA. Sinyakova.

VS: Welke gegevens moeten urologen gebruiken bij het behandelen van urineweginfecties (UTI's)?

LS: Er zijn geen nieuwe Russische gegevens over de prevalentie van resistente stammen, alle moderne binnenlandse aanbevelingen zijn gebaseerd op de resultaten van de nieuwste Russische studie - "DARMIS", 2010-2011.

Volgens DARMIS is E. coli aanwezig in 63,5% van de gevallen en de weerstand tegen ampicilline is 41% en tegen co-trimoxazol is 23%. In Europa, Azië, Afrika en Noord-Amerika is de weerstand van alle uropathogenen tegen ciprofloxacine, co-trimoxazol, ampicilline gemiddeld 50%, tegen cefalosporines - 30-40%; de resistentie tegen carbapenems blijft ongeveer 10%. Onder orale geneesmiddelen is de meest actieve tegen E. coli fosfomycinetrometamol (98,4%), furazidinekalium (95,7%), nitrofurantoïne (94,1%) en cefalosporines van de derde generatie (ceftibuten en cefixime).

De gegevens van regionale en buitenlandse studies bevestigen de toenemende resistentie van E. coli en andere gramnegatieve uropathogenen tegen ampicilline trimethoprim, fluorochinolonen en cefalosporines, waarmee rekening moet worden gehouden bij de behandeling van ongecompliceerde UTI.

De nationale richtlijnen voor antimicrobiële therapie en preventie van genitale infecties van de nieren, urinewegen en mannen, die in 2014 opnieuw worden uitgegeven, zullen jaarlijks worden herzien. En in 2015 zijn we van plan de aanbevelingen opnieuw uit te geven, rekening houdend met nieuwe gegevens over resistentie tegen pathogenen, waaronder de prevalentie van bètalactamase-producenten met een uitgebreid spectrum..

VS: Is er enige intrige of speciale verwachting met betrekking tot de bijgewerkte richtlijnen?

LS: Er is geen intrige, geen buitengewone gegevens. Het enige dat ik kan zeggen is dat de resistentie tegen fluorochinolonen toeneemt, dus we zullen bevestigen dat het gebruik van deze medicijnen beperkt moet zijn, vooral bij vrouwen met acute cystitis. Er zal ook worden benadrukt dat voor patiënten met recidiverende cystitis, om het probleem met resistentie niet te verergeren, een keuze moet worden gemaakt rekening houdend met de geïsoleerde ziekteverwekker; het gebruik van geneesmiddelen die de verspreiding van resistente stammen bevorderen, moet in de eerste plaats ook worden beperkt - cefalosporines van de derde generatie.

VS: Hoe vaak urologen niet weten met welke ziekteverwekker de ziekte wordt geassocieerd, hoe urgent dit probleem is voor huisartsen?

LS: Dit probleem bestaat niet alleen in Rusland. Bij patiënten met recidiverende infecties worden pathogenen in ongeveer 50% van de gevallen uitgescheiden, wat niet betekent dat er geen infectie is. Ten eerste groeit de ziekteverwekker mogelijk niet op conventionele voedingsbodems. Ten tweede kunnen onder het mom van blaasontsteking totaal verschillende ziekten optreden..

Ik wil uw aandacht vestigen op het feit dat slechts in de helft van de gevallen bij aanwezigheid van dezelfde symptomen, waaronder frequent pijnlijk urineren, daadwerkelijk cystitis wordt gedetecteerd - bij de rest van de patiënten kunnen deze klachten verband houden met de aanwezigheid van andere ziekten, bijvoorbeeld een overactieve blaas of interstitiële cystitis.

Symptomen die vergelijkbaar zijn met cystitis kunnen in verband worden gebracht met inflammatoire gynaecologische aandoeningen, vaginale dysbiose, soa's, waaronder virale.

Er moet ook aan worden herinnerd dat bij recidiverende urineweginfecties twee verergeringen binnen zes maanden of drie binnen een jaar optreden. Als een vrouw meer exacerbaties heeft, betekent dit dat er een ander probleem is dat niet kan worden opgelost met behulp van antibioticatherapie..
In dit geval heeft de patiënt een grondig onderzoek nodig om de ware oorzaak te achterhalen - het is de moeite waard om aandacht te besteden aan de hormonale achtergrond en de noodzaak van vervangingstherapie, de hoeveelheid resterende urine, de kans op verzakking, enzovoort..

Ik denk dat het probleem van terugkerende blaasontsteking niet zozeer een kwestie is van het kiezen van een medicijn, maar een adequate diagnose..

UTI bij zwangere vrouwen: keuze van empirische therapie in elk trimester

In 2014 werden gegevens gepubliceerd van een retrospectief onderzoek naar het bacteriële profiel en antimicrobiële therapie bij zwangere vrouwen (Unlu B.S., et al., Ginecol Pol.). Het onderzoek omvatte meer dan 700 patiënten die in elk trimester ziekenhuisopname voor UTI nodig hadden..

E. coli was de meest voorkomende bacterie, geïsoleerd in slechts 82,2% van de ziekenhuisopnames. De volgende meest voorkomende waren Klebsiella spp., Geïsoleerd in 11,2% van de gevallen. Bij analyse per subgroep bleek E. coli in elk trimester respectievelijk 86%, 82,2% en 79,5% UTI te veroorzaken. Voor Klebsiella spp. de prevalentie van het trimester was respectievelijk 9%, 11,6% en 12,2%.

Enterococcus spp. werden geïsoleerd als een derde microbiële stof die in elk trimester vrijkwam - in slechts 5,7% van de ziekenhuisopnames.

De belangrijkste pathogenen van UTI bleken gevoelig te zijn voor fosfomycine-trometamol: de activiteit van het geneesmiddel tegen E. coli was 98-99%, tegen Klebsiella spp. 88-89%. Het meest effectieve antibacteriële middel tegen Enterococcus spp. bleek nitrofurantoïne te zijn - de gevoeligheid van de ziekteverwekker in elk trimester was 93-100%.

“We hebben een hoge prevalentie van E. coli en Klebsiella spp. Aangetoond. bij zwangere vrouwen met UTI's in elk trimester, vat de studie samen, de auteurs van het artikel Urineweginfectie bij zwangere populatie, welk empirisch antimicrobieel middel moet worden gespecificeerd in elk van de drie trimesters? - Wij beschouwen fosfomycine trometamol als de meest adequate eerstelijnsbehandeling vanwege de hoge activiteit tegen uropathogenen, eenvoud en gebruiksveiligheid..

VS: Geneest een goede diagnose terugkerende blaasontsteking??

LS: Nee, en dit is de tweede kant van de vraag: de taak van de uroloog met terugkerende urineweginfecties is het verlengen van de periode zonder terugval. Meestal schrijven we antibiotica voor, die bijdragen aan de groei van pathogene resistentie, dysbiose en vaginale dysbiose veroorzaken. Daarom is de vraag of tijdens een van de episodes van cystitis niet antibiotica worden gebruikt, maar medicijnen met andere werkingsmechanismen. Maar deze tactiek is alleen geldig in het geval van terugkerende infectie, in het geval van acute cystitis, moeten we de patiënt redden van de symptomen van de ziekte door de ziekteverwekker te elimineren - dat wil zeggen dat er geen andere opties dan adequate antibioticatherapie mogen worden gebruikt.

VS: Welke medicijnen kunnen een alternatief zijn voor antibiotica tijdens een van de episodes van recidiverende cystitis?

LS: In 2010 werd een studie uitgevoerd om de effectiviteit van ciprofloxacine te bestuderen in vergelijking met het niet-steroïde ontstekingsremmende medicijn ibuprofen. Het bleek dat op de vierde en zevende dag bij vrouwen met een verergering van recidiverende cystitis de klinische werkzaamheid vergelijkbaar of zelfs iets hoger was bij het gebruik van een niet-steroïde ontstekingsremmend medicijn, en hetzelfde was op de zevende dag. Daarom kunnen we tijdens een van de exacerbaties ook dit medicijn gebruiken..

De internationale gemeenschap is van mening dat we het recht hebben om de behandeling van een van de verergeringen van terugkerende cystitis te beginnen met het kruidenpreparaat Kanephron. Als binnen twee dagen de ernst van de symptomen niet afneemt, is het noodzakelijk om het gebruik van antibiotica te bespreken.

VS: Wat zijn de biologische kenmerken van de ziekteverwekker die verband houdt met de complexiteit van de behandeling van terugkerende urineweginfecties??

LS: Uropathogene E. coli-stammen vormen heel vaak een gemeenschap - biofilms, biofilms. Eerder werd aangenomen dat biofilms alleen worden gevormd op vreemde lichamen - stenen in de urinewegen, katheters, drains, enz. Nu weten we dat deze associaties zich ook kunnen vormen op de slijmvliezen van de urinewegen, vooral tegen de achtergrond van urogenitale infecties wanneer de beschermende laag van de urinewegen blaas.

Vaak hebben we juist vanwege de biofilms niet het effect van antibacteriële therapie. Het is een feit dat sommige geneesmiddelen die worden gebruikt om terugkerende urineweginfecties te behandelen, alleen werken op planktonische vormen van bacteriën, zonder in biofilms door te dringen..

Dit draagt ​​bij aan het opnieuw optreden van infecties, aangezien de ziekteverwekker periodiek deze gemeenschappen verlaat, wat een nieuwe verergering veroorzaakt. Gezien deze biologische kenmerken moet de voorkeur worden gegeven aan geneesmiddelen die de biofilms kunnen binnendringen..

Momenteel hebben we informatie over twee groepen geneesmiddelen die kunnen werken op de ziekteverwekker in de gemeenschap: fluorochinolonen en fosfomycine-trometamol. Echter, zoals hierboven opgemerkt, vanwege de hoge resistentie van E. coli tegen fluorochinolonen, zijn we gedwongen het gebruik ervan te beperken..

VS: Wat zijn de belangrijkste oorzaken van een terugval??

LS: Een van de belangrijkste is eerdere ontoereikende antibioticatherapie: in ongeveer 40% van de gevallen zoeken patiënten geen hulp van artsen. Bij deze groep patiënten treden de meeste recidieven op, omdat ze ofwel ineffectieve antibioticatherapie gebruiken of de symptomen van de ziekte wegnemen door middel van algemene procedures, waardoor de ziekteverwekker, tegen de achtergrond van "genezen", intact blijft.

VS: Welke methoden voor het voorkomen van terugkerende infecties worden aanbevolen door de wetenschappelijke gemeenschap en zijn het meest geschikt?

LS: Als onderdeel van complexe therapie is het mogelijk oestrogenen te gebruiken, die bij een bepaalde groep patiënten, bij postmenopauzale vrouwen of bij het gebruik van hormonale anticonceptiva een gunstige achtergrond creëren voor effectievere behandelmethoden.
Het is mogelijk cranberrypreparaten te gebruiken.
In verband met deze aanpak zijn er veel onderzoeken uitgevoerd en is er een adequate evidence-base. Geneesmiddelen die de vereiste hoeveelheid van de werkzame stof bevatten - proanthocyanidine A (PAC), zijn echter effectief. Volgens EAU-aanbevelingen is het voor de dagelijkse praktijk voldoende om een ​​preparaat te nemen dat 36 mg PAC bevat. Daarom kunt u voor de complexe behandeling en preventie van UTI's het medicijn Monurel (Zambon) gebruiken, waarvoor een significante afname van de adhesie van UTI-pathogenen aan het epitheel van de urinewegen is bewezen..

De grootste bewijsbasis heeft immunologisch actieve medicijnen, in de huisartspraktijk - Uro-Vaxom. Het verhoogt de beschermende eigenschappen van de slijmvliezen van de urinewegen en wordt goed verdragen, bij ongeveer de helft van de patiënten vermindert het leukocyturie en bacteriurie, omdat het het favoriete medicijn is voor de preventie van recidiverende cystitis.

Een andere benadering die actief in Europa wordt gepromoot, is het gebruik van langdurige, laaggedoseerde antibioticatherapie, waarover geen consensus bestaat. Langdurig gebruik van laaggedoseerde antibioticatherapie leidt tot een toename van de weerstand van pathogenen, allergische reacties, dysbacteriose en vaginale dysbiose, en, belangrijker nog, na het einde van deze therapie ontwikkelt ongeveer de helft van de patiënten binnen 3-4 maanden terugvallen.

VS: Wat zijn de mogelijkheden om fosfomycine-trometamol te gebruiken als het medicijn met de hoogste activiteit tegen E. coli?

Geneesmiddelen: Het gebruik van fosfomycine-trometamol wordt, net als andere geneesmiddelen voor terugkerende infecties, aanbevolen in volledige kuurdoses - één pakket van het geneesmiddel (3 g) eenmaal per tien dagen gedurende drie maanden. Deze aanbeveling moet worden gevolgd als de diagnose terugkerende cystitis, verergering is; uitgesloten soa's en virale infecties als oorzaak van de ontwikkeling van urethritis. Na het voltooien van een kuur van drie maanden moeten we beginnen met een behandeling tegen terugval, inclusief pathogenetische behandeling - intravesicale instillaties om de glycosaminoglycaanlaag van de blaas te herstellen.

VS: Is er onenigheid over fosfomycine-trometamol?

LS: Nee, er is consensus over deze kwestie - de bewijsbasis is voldoende en de aanbeveling is absoluut redelijk.
In 2014 werden een aantal werken gepubliceerd, die de hoge efficiëntie van fosfomycine bevestigden tegen de meest voorkomende uropathogenen en producenten van bètalactamasen met een uitgebreid spectrum..

VS: Een verergering van recidiverende cystitis is hoogstwaarschijnlijk tijdens de zwangerschap. Wat moeten de acties van de dokter zijn??

LS: Inderdaad, elke 10e zwangere vrouw lijdt aan een of andere UTI, in 20-40% van de gevallen ontwikkelt zich acute pyelonefritis in het tweede en derde trimester. Dit probleem komt het meest voor bij vrouwen die vóór de zwangerschap een UTI hebben gehad en er niet goed op zijn voorbereid..

Wanneer klinische symptomen van UTI verschijnen bij een zwangere vrouw, is antibioticatherapie vereist, omdat urodynamische stoornissen niet alleen gevaarlijk zijn voor de gezondheid, maar ook voor het leven van de moeder en het ongeboren kind..

Bij zwangere vrouwen kunnen medicijnen worden gebruikt die volgens de FDA-classificatie tot groep "B" behoren, dwz penicillines, cefalosporines en sommige macroliden. Fosfomycine-trometamol werd ook onderzocht bij zwangere vrouwen en staat op de "B" -lijst. Nitrofurantoïne is het enige medicijn uit de groep nitrofuranen voor de behandeling van ongecompliceerde LUTI in het tweede trimester van de zwangerschap.

De vermelde geneesmiddelen zijn veilig, toegestaan ​​en kunnen worden gebruikt volgens indicaties vanaf het tweede trimester van de zwangerschap..

VS: Wat zijn uw verwachtingen voor het komende jaar?

LS: We hebben een aantal wetenschappelijke werken en studies gepland en uitgevoerd, waarvan de resultaten, waaronder met betrekking tot het probleem van de UTI-behandeling, zijn voorbereid voor publicatie. Ik hoop dat dankzij actief wetenschappelijk en educatief werk in de loop van de tijd enkele van de problemen die verband houden met de diagnose en behandeling van UTI's zullen worden opgelost..

Bereid door Alla Solodova

We behandelen prostatitis met medicijnen: antibiotica voor prostatitis - die het beste en meest effectief zijn?

Prostatitis is een aandoening van de prostaatklier die zeer pijnlijk kan zijn, maar met de juiste totaalaanpak verdwijnt de ziekte. Laten we de meest bekende methode van medicamenteuze behandeling - het gebruik van antibiotica - in meer detail bekijken welke antibiotica voor prostatitis bij mannen moeten worden ingenomen en welke van hen de beste zijn?

Antibiotica

Behandeling van prostatitis met medicijnen is meestal beperkt tot het beheersen van de symptomen. Pijnstillers (paracetamol, ibuprofen) kunnen pijn verlichten. Antibiotica voor prostatitis bij mannen worden gebruikt bij patiënten met acute of chronische prostaatinfectie.

E. coli en andere gramnegatieve bacteriën veroorzaken de meest ernstige prostaatinfecties. Symptomen zijn onder meer liespijn, dysurie, pijn bij de ejaculatie, onvermogen om te plassen en koorts, algemene malaise.

Behandeling voor prostatitis bij mannen wordt altijd uitgevoerd met antibiotica. Chronische infectieuze prostatitis kan een langdurige behandeling met medicijnen vereisen, en tegen de achtergrond van ernstige infecties kan het nodig zijn dat de patiënt in het ziekenhuis wordt opgenomen, waarbij medicijnen parenteraal worden toegediend.

Verderop in het artikel zullen we kijken hoe prostatitis bij mannen met antibiotica kan worden behandeld..

Voor-en nadelen

Antibiotica worden altijd aanbevolen als er een infectie is of als de ziekte binnen een jaar terugkeert. Ze zijn geïndiceerd voor effectieve behandeling:

  • Acute infectieuze prostatitis;
  • Chronische infectieuze prostatitis.

De voordelen van medicijnen zijn onder meer:

  • Sterke bacteriedodende eigenschappen;
  • Bacteriostatische eigenschappen die de groei van bacteriën voorkomen;
  • Hoge efficiëntie - bestrijkt een breed scala aan infecties;
  • Makkelijk te gebruiken. De meeste geneesmiddelen worden oraal of door injectie ingenomen;
  • Weinig bijwerkingen;
  • Kostenbesparend - medicijnen zijn gemakkelijk verkrijgbaar en niet duur.

De nadelen zijn onder meer systemische bijwerkingen, die variëren afhankelijk van het gekozen antibioticum, en omvatten meestal:

  • Diarree. Vaak is er tijdens de behandeling een toename van suiker in de darm, wat darmdysbiose veroorzaakt;
  • Schimmelinfecties van de mond, geslachtsdelen;
  • Vorming van nierstenen;
  • Bloedstollingsstoornis (bij gebruik van sommige cefalosporines);
  • Lichtgevoeligheid (bij gebruik van tetracyclines);
  • Bloedaandoeningen (dikbloedsyndroom);
  • Doofheid (zeldzaam).

Ook veel voorkomende bijwerkingen zijn onder meer:

  • Mogelijkheid van een allergische reactie;
  • Weerstand van sommige bacteriën. Dit gebeurt als de patiënt een onvolledige dosis inneemt..

Soorten antibiotica

Meestal krijgt de patiënt een kuur van 4 weken voorgeschreven, maar als de uroloog de aanwezigheid van een chronische vorm van prostatitis vermoedt en de symptomen (evenals pijn) na een kuur van vier weken niet zijn verdwenen, kan hij een langere opname aanbevelen.

Soms worden cursussen tot drie maanden gebruikt.

Antibiotica voor prostatitis bij mannen worden voorgeschreven door de behandelende arts, afhankelijk van:

  • De veroorzaker die de infectie veroorzaakt;
  • Vormen van de ziekte (acuut / chronisch);
  • De ernst van de symptomen;
  • De algemene gezondheid van de patiënt;
  • Leeftijd.

En op basis van de resultaten van analyses zoals:

  • Bloedonderzoek - uitgebreid profiel;
  • Algemene urine-analyse;
  • PCR (uitstrijkje) van de urethra;
  • Tank. urinecultuur;
  • Analyse van prostaatsecretie.

Soorten antibiotica die worden gebruikt bij prostaattherapie:

  • Macroliden;
  • Penicillines;
  • Tetracyclines;
  • Fluoroquinolones;
  • Cefalosporines.

Welke antibiotica zijn beter en effectiever voor prostatitis? Overweeg de namen van antibiotica voor prostatitis:

Naam van medicijnDe effectiviteit van het medicijnSamenstellingMaatregelen die zijn genomenAanbevelingen voor gebruik (meer in de instructies)
JosamycinEffectief tegen urinewegaandoeningen (prostatitis, urethritis, cervicitis, epididymitis)Het medicijn van de macrolidegroepVertraagt ​​de actieve groei en reproductie van bacteriën, heeft een antiseptisch en antimicrobieel effect, heeft een bacteriedodend effect1-2 g 2-3 r / dag
Vrijgaveformulier: in tabletten 10 stuks. 500 mg elk
RoxithromycinEffectief voor de behandeling van chronische infectieuze prostatitisHalfsynthetisch medicijn van de macrolidegroep, erytromycinederivaatBreed spectrum antibioticum. Het heeft een breed spectrum aan antimicrobiële werking, veel bacteriën die prostatitis veroorzaken (streptokokken, klebsiella, E. coli, stafylokokken) zijn gevoelig voor het medicijn0,15 g 2 r / dag voor de maaltijd met voldoende vloeistof
Verkrijgbaar in 10 capsules. Elk 0,15, 0,3, 0,1 en 0,05 g
DoxycyclineEffectief voor de behandeling van infecties zoals acute / chronische prostatitis, chlamydia, gonorroe, syfilisTetracycline-derivaatHeeft bacteriostatische en ontstekingsremmende effectenBij een maaltijd met voldoende vloeistof 200 mg eenmaal, daarna 100 mg eenmaal per dag
Verkrijgbaar in 10 capsules. 100 mg
CefotaximeAntibioticum voor de behandeling van acute bacteriële prostatitis bij mannen. Het wordt genomen tegen de achtergrond van ernstige bacteriële infectiesSemi-synthetische drug van de cefalosporinegroepHet heeft een antimicrobieel, bacteriedodend effect. Actief tegen veel micro-organismen die prostatitis veroorzaken (streptokokken, stafylokokken)Intramusculair of intraveneus geïnjecteerd, 1 g elke 8-12 uur
Vrijgaveformulier: in ampullen voor injectie van 0,5, 1 of 2 g
CeftriaxonHet wordt gebruikt bij ernstige bacteriële infecties (prostatitis, epididymitis)Cefalosporine-medicijn (in de vorm van natriumzout)Heeft een antibacterieel, bacteriedodend effectIntramusculair of intraveneus geïnjecteerd, 1-2 g elke 12 uur
Verkrijgbaar in flessen van 0,5, 1 of 2 g
AmoxiclavHet antibioticum wordt gebruikt voor prostatitis, maar ook voor de behandeling van gynaecologische infecties, luchtweginfectiesAmoxicilline en clavulaanzuurHeeft een bacteriedodend effect op grampositieve en gramnegatieve aeroben / anaëroben1 tablet 250 mg (+125 mg) elke 8 uur
Verkrijgbaar in tabletten 15 stuks 250 + 125 mg
AmoxicillineHet wordt gebruikt voor de behandeling van infecties van het urogenitale systeem (urethritis, prostatitis, pyelonefritis)Semi-synthetische drug van de penicillinegroepHeeft een antibacterieel, bacteriedodend effectAntibioticum voor prostatitis, injecties worden intramusculair of intraveneus toegediend, 500 mg 3 r / dag of in de vorm van tabletten 500 mg om de 8 uur
Verkrijgbaar in ampullen voor injectie 500 mg of in tabletten van 20 stuks. 500 mg
LomefloxacinHet wordt gebruikt bij prostatitis, chlamydia, pyelonefritis, urethritisLomefloxacin hydrochlorideHeeft een antibacterieel, bacteriedodend effect, is actief tegen gramnegatieve micro-organismen die prostatitis veroorzakenTabletten binnen 400 mg 1 r / dag
Verkrijgbaar in 10 capsules. 400 mg
LevofloxacinAntibioticum wordt gebruikt voor ontsteking van de prostaatGefluoreerd carboxyquinolon, synthetisch chemotherapeutisch middelActief tegen bacteriën zoals streptokokken, stafylokokken, chlamydiaOrale tablet van 250 mg tussen maaltijden of voor maaltijden met veel vloeistof
Verkrijgbaar in de vorm van tabletten 5 stuks. 250 mg
OfloxacinInfecties van de urinewegen, bekkenorganen, geslachtsorganenFluoroquinolon-antibioticumHet heeft een antibacterieel, bacteriedodend effect, is actief tegen bacteriën zoals streptokokken, stafylokokken, chlamydia, enterokokken, mycoplasma1 tablet voor de maaltijd 200-800 mg / dag
Verkrijgbaar in de vorm van tabletten 10 stuks. 200 mg
TetracyclineHet wordt gebruikt voor luchtweginfecties, chlamydia, prostatitis, syfilisHet medicijn van de tetracyclines-groepAntibacteriële, bacteriostatische werking1 tablet 250-500 mg 4 r / dag
Verkrijgbaar in de vorm van tabletten 10 stuks. 250 mg

Alleen de behandelende arts kan beslissen welk antibioticacomplex voor u geschikt is..

Injecties

Als het lichaam niet reageert op orale behandeling, kan de specialist parenterale toediening voorschrijven (intraveneus / intramusculair, meestal in de bil).

Deze methode wordt ook gebruikt om chronische / acute infectieuze prostatitis te behandelen. Het mag alleen worden overwogen nadat alle andere opties zijn toegepast, inclusief orale antibiotische behandeling van prostatitis, behandeling met corticosteroïden en traditionele geneeskunde..

Parenterale toediening wordt gebruikt als de patiënt gedurende meerdere maanden meerdere antibioticakuren heeft ondergaan en deze allemaal niet effectief zijn.

Deze reactie is te wijten aan het feit dat infectieuze prostatitis vaak wordt veroorzaakt door een lokaal ontstekingsproces tegen de achtergrond van een auto-immuunziekte, en orale medicatie heeft niet het gewenste effect..

Welke injecties worden gegeven voor prostatitis? Overweeg verschillende namen van injecties voor prostatitis.

Voor intraveneuze (en intramusculaire) toediening worden meestal antibiotica van de 3e generatie cefalosporinegroep gebruikt, waaronder cefotaxime, ceftriaxon, ceftazidim, cefoperazon. Injecties worden strikt in een ziekenhuis gedaan. Verlichting komt meestal na 5 injecties.

Contra-indicaties

Contra-indicaties zijn meestal afhankelijk van het specifieke medicijn, maar omvatten meestal:

  • Maagdarmstelselaandoeningen (vooral bij het gebruik van geneesmiddelen van de macrolidegroep);
  • Allergische reacties (urticaria);
  • Schade aan de nieren en de lever (meestal tijdens het gebruik van penicillines, cefalosporines, macroliden);
  • Leeftijd van kinderen (voorzichtig onder de 18);
  • Diabetes.

Hoe je het goed doet

De tablet moet worden ingenomen met 1,5-2 glazen water, het medicijn moet bij de maaltijd worden ingenomen (tenzij anders aangegeven in de instructies) om de maag niet te irriteren. Na antibioticatherapie is het nodig om een ​​kuur met medicijnen te drinken om de darmflora te herstellen, bijvoorbeeld Linex, Probifor, Bifinorm of Bifidumbacterin (een goedkoop analoog van Linex).

Vervanging

Infectieuze prostatitis kan met succes worden behandeld met antibiotica, maar als er contra-indicaties zijn voor opname of met individuele intolerantie, overgevoeligheid voor sommige componenten van het medicijn, of wanneer antibiotica niet helpen bij prostatitis, kunnen zogenaamde natuurlijke antibiotica voor prostatitis worden gebruikt. Ze blijken vaak minder effectief in het bestrijden van de besmettelijke vorm van de ziekte. Dus hoe antibiotica voor prostatitis te vervangen?

Echinacea wordt het vaakst gebruikt, het bevat een speciale stof - echinacoside, die qua eigenschappen niet verschilt van conventionele antibiotica..

Infusies, kruidenthee, afkooksels worden bereid uit de plant, waardoor u de ontsteking van de prostaat kunt verlichten zonder antibiotica.

Voor de behandeling van de bacteriële vorm van de ziekte worden ze ook voorgeschreven:

  • Alfablokkers;
  • Steroïdeloze ontstekingsremmers;
  • Corticosteroïden;
  • 5-alpha-remmers (vertragen de groei van de prostaat);
  • Laxeermiddelen.

Met tijdige medische aandacht en een geïntegreerde benadering van behandeling kan bacteriële prostatitis volledig worden genezen met een enkele antibioticakuur.

Urogenitale infecties: lijst en geneesmiddelen voor behandeling.

Het gebruik van antibacteriële middelen voor MPI

Normaal gesproken is de urine van een gezond persoon bijna steriel. Het urethrale kanaal heeft echter zijn eigen flora op het slijmvlies, dus de aanwezigheid van pathogene organismen in de urine (asymptomatische bacteriurie) wordt vaak geregistreerd.

Als de analyse hele kolonies van E. coli in de urine aantoonde, is antibioticatherapie vereist. In dit geval heeft de ziekte karakteristieke symptomen en verloopt in een chronische of acute vorm. Behandeling met antibacteriële middelen met lange kuren in lage doseringen is ook geïndiceerd als preventie van terugval..

Verder worden antibioticabehandelingsregimes voor urineweginfecties aangeboden voor zowel mannen als vrouwen..

Pyelonefritis

  1. Patiënten met milde en matige pathologieën krijgen orale fluoroquinolonen voorgeschreven (bijvoorbeeld Zoflox 200-400 mg 2 keer per dag), door remmer beschermd Amoxicilline, als alternatief voor cefalosporines.

Vrouwen in positie en kinderen jonger dan 2 jaar worden in het ziekenhuis opgenomen en krijgen parenterale behandeling van cefalosporines voorgeschreven, waarna ze overgaan op orale toediening van ampicilline met clavulaanzuur.

Cystitis en ontsteking in het urethrakanaal verlopen meestal synchroon, daarom worden antibacteriële middelen hetzelfde gebruikt.

Infectie zonder complicaties bij volwassenenGecompliceerde infectieZwangerKinderen
Duur van de behandeling3-5 dagen7-14 dagenDokter schrijft voor7 dagen
Medicijnen voor de hoofdbehandelingFluoroquinols (Ofloxin, Oflocid)Behandeling met medicijnen die worden gebruikt voor een ongecompliceerde infectieMonural, AmoxicillineAntibiotica van de cefalosporinegroep, Amoxicilline in combinatie met kaliumclavulans
Back-up medicijnenAmoxicilline, Furadonine, MonuralNitrofurantoïneMonural, Furadonin

Extra informatie

Bij een gecompliceerd en ernstig beloop van de pathologische aandoening is een verplichte ziekenhuisopname vereist. In een ziekenhuisomgeving wordt een speciaal medicamenteus behandelingsschema voorgeschreven via de parenterale methode. Houd er rekening mee dat bij het sterkere geslacht elke vorm van urogenitale infectie gecompliceerd is.

Bij een mild verloop van de ziekte wordt de behandeling poliklinisch uitgevoerd, terwijl de arts medicijnen voorschrijft voor orale toediening. Het is toegestaan ​​om kruideninfusies, afkooksels te gebruiken als aanvullende therapie op aanbeveling van een arts.

Breedspectrumantibiotica bij de behandeling van MPI

Moderne antibacteriële middelen zijn ingedeeld in verschillende typen die een bacteriostatisch of bacteriedodend effect hebben op pathogene microflora. Bovendien zijn geneesmiddelen onderverdeeld in antibiotica met een breed en smal spectrum. Deze laatste worden vaak gebruikt bij de behandeling van MPI.

Penicillines

  1. Ampicilline is een oraal en parenteraal middel. Heeft een vernietigend effect op een besmettelijke cel.
  2. Amoxicilline - het werkingsmechanisme en het eindresultaat is vergelijkbaar met het vorige medicijn, het is zeer resistent tegen de zure maagomgeving. Analogen: Flemoxin Solutab, Hikontsil.

Cefalosporines

Deze soort onderscheidt zich van de penicillinegroep door zijn hoge weerstand tegen enzymen die worden geproduceerd door pathogene micro-organismen. Voorbereidingen van het cefalosporinetype worden toegewezen aan het vloerbehang. Contra-indicaties: vrouwen in positie, borstvoeding. De lijst met veelvoorkomende MPI-therapieën omvat:

  1. Cephalexin - een remedie tegen ontstekingen.
  2. Ceclor - 2e generatie cefalosporines, bedoeld voor orale toediening.
  3. Zinnat - geleverd in verschillende vormen, lage toxiciteit, veilig voor baby's.
  4. Ceftriaxon - granulaat voor een oplossing die vervolgens parenteraal wordt toegediend.
  5. Cephobid - 3e generatie cefalosporines, intraveneus, intramusculair geïnjecteerd.
  6. Maxipim - behoort tot de 4e generatie, de toedieningswijze is parenteraal.

Fluoroquinolones

Antibiotica van deze groep zijn het meest effectief voor infecties van het urogenitale kanaal, met een bacteriedodend effect.

Er zijn echter ernstige nadelen: toxiciteit, negatieve effecten op bindweefsel, kunnen in de moedermelk doordringen en de placenta passeren.

Om deze redenen worden ze niet voorgeschreven aan zwangere vrouwen, vrouwen die borstvoeding geven, kinderen jonger dan 18 jaar, patiënten met tendinitis. Kan worden voorgeschreven voor mycoplasma.

Deze omvatten:

  1. Ciprofloxacin. Perfect opgenomen in het lichaam, verlicht pijnlijke symptomen.
  2. Ofloxin. Beschikt over een breed werkingsspectrum, waardoor het niet alleen in de urologie wordt gebruikt.
  3. Nolitsin.
  4. Pefloxacin.

Aminoglycosiden

Het type geneesmiddelen voor parenterale toediening in het lichaam met een bacteriedodend werkingsmechanisme. Antibiotica-aminoglycosiden worden naar goeddunken van de arts gebruikt, omdat ze een toxisch effect hebben op de nieren en het vestibulaire apparaat, het gehoor, negatief beïnvloeden. Gecontra-indiceerd bij vrouwen in positie en moeders die borstvoeding geven.

  1. Gentamicine is een medicijn van de 2e generatie aminoglycosiden, het wordt slecht opgenomen door het maagdarmkanaal, daarom wordt het intraveneus, intramusculair toegediend.
  2. Netromycin - vergelijkbaar met de vorige medicatie.
  3. Amikacin is vrij effectief bij de behandeling van gecompliceerde MDI.

Nitrofuranen

Een groep antibiotica met bacteriostatische werking, die zich manifesteert tegen grampositieve en gramnegatieve micro-organismen. Een van de kenmerken is de vrijwel volledige afwezigheid van resistentie bij ziekteverwekkers. Furadonin kan als behandeling worden voorgeschreven. Het is gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap, borstvoeding, maar het kan door kinderen worden ingenomen na 2 maanden vanaf de geboortedatum.

Antivirale middelen

  1. Antiherpetische geneesmiddelen - Acyclovir, Penciclovir.
  2. Interferons - Viferon, Kipferon.
  3. Andere medicijnen - Orvirem, Repenza, Arbidol.

Schimmeldodende medicijnen

Er worden twee soorten antischimmelmiddelen gebruikt om MPI te behandelen:

  1. Systemische azolen die de activiteit van schimmels onderdrukken - Fluconazol, Diflucan, Flucostat.
  2. Schimmeldodende antibiotica - Nystatine, Levorin, Amfotericine.

Antiprotozoal

Antibiotica van deze groep dragen bij aan de onderdrukking van ziekteverwekkers. Bij de behandeling van MPI wordt Metronidazole vaker voorgeschreven. Vrij effectief voor trichomoniasis.

Antiseptica die worden gebruikt om seksueel overdraagbare aandoeningen te voorkomen:

  1. Op jodium gebaseerd - Betadine-oplossing of zetpil.
  2. Preparaten op basis van chloor - chloorhexidine-oplossing, Miramistin in de vorm van een gel, vloeistof, zetpillen.
  3. Op Gibitan gebaseerde producten - Geksikon in kaarsen, oplossing.

Andere antibiotica voor de behandeling van infecties van het urogenitale systeem

De drug Monural verdient speciale aandacht. Het behoort niet tot een van de bovengenoemde groepen en is universeel bij de ontwikkeling van een ontstekingsproces in het urogenitale gebied bij vrouwen. Bij een ongecompliceerde MPI wordt het antibioticum één keer voorgeschreven. Het medicijn is niet verboden tijdens de zwangerschap, het is ook toegestaan ​​voor de behandeling van kinderen vanaf 5 jaar.

Geneesmiddelen voor de behandeling van het urogenitale systeem van vrouwen

Infecties van het urogenitale systeem bij vrouwen kunnen de volgende ziekten veroorzaken (de meest voorkomende): pathologieën van de appendages en eierstokken, bilaterale ontsteking van de eileiders, vaginitis. Voor elk van hen wordt een specifiek behandelingsregime gebruikt met antibiotica, antiseptica, pijnstillers en flora en immuniteitsondersteunde middelen.

Antibiotica voor pathologie van de eierstokken en aanhangsels:

  • Metronidazole;
  • Tetracycline;
  • Co-trimoxazol;
  • Combinatie van Gentamicin met Cefotaxime, Tetracycline en Norsulfazole.

Antibiotica voor bilaterale ontsteking van de eileiders:

Breedspectrum antischimmel- en ontstekingsremmende antibacteriële middelen voorgeschreven voor vaginitis:

Antibiotica voor de behandeling van het urogenitale systeem bij mannen

Bij mannen kunnen pathogene micro-organismen ook bepaalde pathologieën veroorzaken waarvoor specifieke antibacteriële middelen worden gebruikt:

  1. Prostatitis - Ceftriaxon, levofloxacine, doxycycline.
  2. Zaadblaasblaasjes pathologie - Erytromycine, Metacyclin, Macropen.
  3. Ziekte van de bijbal - Levofloxacine, Minocycline, Doxycycline.
  4. Balanoposthitis - antibioticatherapie wordt samengesteld op basis van het type pathogeen dat aanwezig is. Schimmeldodende middelen voor uitwendig gebruik - Candide, Clotrimazole. Breedspectrumantibiotica - Levomekol (op basis van levomycetine en methyluracil).

Kruiden uroantiseptica

In de urologische praktijk kunnen artsen uroantiseptica zowel als hoofdtherapie als als aanvullende behandeling voorschrijven..

Kanephron

Kanefron heeft een bewezen staat van dienst bij artsen en patiënten. De belangrijkste actie is gericht op het verlichten van ontstekingen, het vernietigen van microben en heeft ook een diuretisch effect.

Het preparaat bevat rozenbottelvruchten, rozemarijn, centaury kruid. Het wordt intern gebruikt in de vorm van pillen of siroop.

Phytolysin

Phytolysin - kan ziekteverwekkers uit de urethra verwijderen, vergemakkelijkt het uittreden van tandstenen, verlicht ontstekingen. Het preparaat bevat veel kruidenextracten en etherische oliën, er wordt een pasta gemaakt om een ​​oplossing voor te bereiden.

Urolesan

Kruiden-uro-antisepticum, geproduceerd in de vorm van druppels en capsules, is relevant voor cystitis. Ingrediënten: extract van hopbellen, wortelzaden, etherische oliën.

Geneesmiddelen voor de verlichting van symptomen van ontsteking van het urogenitale systeem: krampstillers en diuretica

Het is raadzaam om de behandeling van ontsteking van de urinewegen te starten met medicijnen die de ontsteking stoppen, terwijl de activiteit van de urinewegen wordt hersteld. Voor deze doeleinden worden antispasmodica en diuretica gebruikt..

Krampstillers

Ze kunnen het pijnsyndroom elimineren en de urinestroom verbeteren. De meest voorkomende medicijnen zijn:

Diuretica

Diuretica om vocht uit het lichaam te verwijderen. Ze worden met voorzichtigheid gebruikt, omdat ze tot nierfalen kunnen leiden, wat het verloop van de ziekte bemoeilijkt. De belangrijkste medicijnen voor MPI:

Tegenwoordig kan het medicijn met behulp van antibacteriële middelen snel en pijnloos helpen bij de behandeling van infecties in het urogenitale systeem. Om dit te doen, hoeft u alleen op tijd een arts te raadplegen en de nodige onderzoeken te ondergaan, op basis waarvan een competent behandelregime wordt opgesteld.

We raden andere gerelateerde artikelen aan

Tabletten voor de behandeling van genitale infecties. Welke medicijnen werken beter

Pillen voor genitale infecties of andere medicijnen worden uitsluitend voorgeschreven door een arts. Als bij een patiënt de diagnose SOA wordt gesteld, is een etiologische behandeling noodzakelijk. In het geval van zelftherapie kunt u de infectie niet alleen niet genezen, maar er ook voor zorgen dat deze resistent of ongevoelig wordt voor antibiotica.

Onjuiste behandeling leidt in 80% van de gevallen tot complicaties, gelijktijdige ontsteking (cystitis, urethritis) met verspreiding naar aangrenzende bekkenorganen of met chronische infectie. Als dit gebeurt, ontwikkelen patiënten in 40-50% van de gevallen onvruchtbaarheid en ontwikkelen mannen ook impotentie..

Hoe snel een genitale infectie wordt overgedragen

Mensen zijn verschillend vatbaar voor infectieuze processen. Het is bewezen dat vrouwen meer risico lopen op een genitale infectie (60% meer gevallen), waardoor ze in de toekomst pillen moeten slikken. Dit komt door de anatomische structuur van de geslachtsorganen. Vrouwen ontwikkelen sneller infectieuze cystitis.

Bij mannen is genitale infectie in 50% van de gevallen asymptomatisch. Dit is gevaarlijk omdat mannen vaker virussen en bacteriën dragen..

De kans dat een persoon besmet raakt met een genitale infectie wordt beïnvloed door factoren:

  1. Algemene immuniteit. Als een virale of bacteriële ziekte binnen een maand vóór onbeschermde geslachtsgemeenschap wordt overgedragen, wordt de immuniteit verzwakt en neemt de kans op infectie toe met 60-70%. Immuniteit kan worden verzwakt door onjuist dieet, onvoldoende hoeveelheid vitamines (lente-winterperiode).
  2. Beschikbaarheid van vaccins. Specifieke profylaxe en voldoende antilichamen redden van infectie met hepatitis B, papillomavirus. Lees meer over papillomavirusvaccins in dit artikel.
  3. De toestand van de menselijke drager. De hoeveelheid virus of bacteriën in het bloed van de drager. Als er minder bacteriën zijn, wordt de kans op infectie verkleind..
  4. Zuur-base balans van de vaginale omgeving bij vrouwen. Vaginale dysbiose draagt ​​bij aan de actieve reproductie van virussen en bacteriën.
  5. De snelheid en kracht van geslachtsgemeenschap. Als er vóór het vrijen niet genoeg voorspel was, er onvoldoende smering werd afgegeven of de seks in ruwe vorm plaatsvond, dan verschijnen er meer microscheurtjes die bloeden. De infectie komt het snelst via het bloed in het lichaam..
  6. Bescherming tijdens geslachtsgemeenschap. Een condoom beschermt tegen bacteriële infecties, HIV, maar beschermt niet tegen papillomavirus (vanwege microporiën in de structuur).

Gebruik geen zaaddodende middelen met condooms. Dit beschadigt de integriteit van het condoom en de genitale infectie wordt gemakkelijker door de microporiën in de latex heen te dringen..

Een virale genitale infectie wordt sneller overgedragen dan een bacteriële. Dit komt doordat virale deeltjes snel doordringen in de epitheelcellen en zich daar beginnen te vermenigvuldigen. Het is moeilijker voor bacteriële deeltjes om dit te doen, ze moeten in een gunstige omgeving terechtkomen voor reproductie..

Profylaxe na blootstelling tegen virale genitale infecties met pillen of antiseptica heeft geen zin.

Het hepatitis B-virus is bijvoorbeeld zeer besmettelijk. Het is voldoende dat de vloeistof van de partner in een hoeveelheid van 0,0000001 ml het slijmvlies raakt om geïnfecteerd te raken.

De bacteriële infectie begint zich 3-4 uur na het betreden van een gunstige omgeving actief te vermenigvuldigen. Bij een verzwakte immuniteit van de patiënt en ernstige infectie (met een groot aantal microben, meer dan 103).

Welke medicijnen worden gebruikt om SOA's te behandelen

Seksuele infecties worden niet alleen behandeld met pillen. Zalven, vaginale en rectale zetpillen (zetpillen) worden actief gebruikt. Als een genitale infectie in de mondholte of op het bindvlies van het oog is gekomen, voeg dan druppels, antiseptische tabletten toe voor resorptie. Een aantal medicijnen om de immuniteit te stimuleren is verkrijgbaar in de vorm van een oplossing voor intramusculaire injectie.

Groepen geneesmiddelen, tabletten die worden gebruikt om genitale infecties te behandelen:

  1. Antibiotica Deze geneesmiddelen worden oraal gegeven in tabletten voor genitale infecties of bij intramusculaire injecties. Antibiotica remmen de groei van bacteriën in het lichaam en doden ze. Deze groep wordt voorgeschreven voor gonorroe, syfilis, chlamydia.
  2. Antiprotozoal. Tabletten van het type Metronidazol worden voorgeschreven voor schade door protozoa (Trichomonas, chlamydia, ureaplasma).
  3. Schimmeldodend. De medicijnen worden gestart samen met antibiotica en voor de gelijktijdige behandeling van candidiasis (Fluconazole, Fucis, Griseofulvin).
  4. Antiretrovirale middelen. Medicijnen worden voorgeschreven voor HIV-infectie. De tabletten worden strikt op tijd en volgens schema ingenomen, zodat het leven de vermenigvuldiging van het virus in het bloed kan vertragen. Soms worden medicijnen gegeven voor hepatitis B (Zidovudine, Lamivudine, Raltegravir).
  5. Immunostimulantia of immunomodulatoren. Voorgeschreven voor virale herpesinfectie, papillomavirus, HIV. Een voorbeeld van een medicijn zijn Viferon-zetpillen van een genitale infectie. Het belangrijkste actieve ingrediënt is interferon. Er is een groep die de cellulaire immuniteit en het medicijn Timalin verbetert.
  6. Symptomatische behandeling. Voorschrijven ontstekingsremmende medicijnen, lokale zalven en gels om jeuk te verlichten, met regenererende en herstellende pH-eigenschappen.

Acyclovir, Valacyclovir, Ganciclovir zijn antiherpetica waarvan niet is bevestigd dat ze effectief zijn in klinische onderzoeken tegen genitale wratten.

De farmacologische groep tabletten of geneesmiddelen voor genitale infecties in een andere vorm wordt gekozen op voorschrift van de arts.

Actuele medicijnen zijn minder effectief en worden vaker gebruikt om de symptomen te verlichten dan om ze te behandelen. En pillen voor infecties hebben een algemeen effect, ze verwijderen de ziekteverwekker zorgvuldiger.

Maar de tabletten hebben een aantal bijwerkingen op de lever, nieren, bloedsomloop..

HET IS INTERESSANT! Soms combineert de arts groepen medicijnen en na het nemen van antibiotica voegt hij antischimmelmiddelen toe. Antibiotica veranderen het zuur-base-evenwicht, wat de groei van schimmels veroorzaakt. Meestal kan zich tijdens de behandeling spruw ontwikkelen of verergeren.

Wat betekent genitale infecties voorkomen?

Het is onmogelijk om genitale infecties met pillen voor of direct na het vrijen te voorkomen. Gebruik vooraf geen antibiotica of andere medicijnen. Ze zullen alleen bijwerkingen hebben voor het lichaam.

Naast het herpesvirus en papillomavirus, kunnen condooms (mannelijk of vrouwelijk) beschermen tegen de meeste infecties. Gebruik 1 keer een condoom.

Zaaddodende zetpillen en pasta's, zoals "Pharmatex", "Patentx ovaal", beschermen tegen ongewenste zwangerschap en een aantal bacteriën die SOA's veroorzaken. Ze moeten 5-10 minuten voor geslachtsgemeenschap in de vagina worden ingebracht. Ze beschermen niet tegen genitale infecties, maar verminderen alleen de kans op ziekte met 30-40%.

HET IS INTERESSANT! Condooms worden behandeld met de zaaddodende stof nonoxynol-9. Volgens onderzoek van de WHO in 2001 beschermt deze stof niet tegen seksueel overdraagbare bacteriën en virussen.

Antiseptische oplossingen (Miramistin, Horhexidine, Betadine) kunnen binnen twee uur na onbeschermde geslachtsgemeenschap worden gebruikt. Ze verminderen de kans op infectie met 60% met dergelijke micro-organismen:

  1. bleke treponema (de veroorzaker van syfilis);
  2. gonococcus (de veroorzaker van gonorroe);
  3. trichomonas (trichomoniasis).

Voor mannen kan de penis (eikel, voorhuid, scrotum en schaambeen) worden behandeld. Vrouwen wordt geadviseerd om de uitwendige geslachtsorganen, het schaambeen en de binnenkant van de dijen te behandelen. U kunt één Betadine-zetpil in de vagina inbrengen. Na de behandeling wordt aanbevolen om twee uur niet naar het toilet te gaan.

Het is niet de moeite waard om zelf antiseptica in de urethra te injecteren in het geval van een genitale infectie, zodat u cystitis kunt veroorzaken.

Vaccinatie tegen HPV (humaan papillomavirus) en hepatitis B zijn manieren om seksuele overdracht van deze virussen zeker te voorkomen.

Samenvatting en handige tips

Bij onvoorziene en onbeschermde seks moet je:

  1. overvloedig plassen;
  2. was uw handen en externe geslachtsdelen;
  3. de buitenste oppervlakken (schaambeen, binnenkant van de dijen) behandelen met een beschikbaar antisepticum;
  4. Raadpleeg een arts.

Deze acties zijn slechts 3-5% in staat om het mogelijke optreden van infectie te voorkomen. Vrouwen mogen niet douchen met antiseptische oplossingen, dit verstoort de natuurlijke microflora van de vagina en kan de ontwikkeling van infectie verder uitlokken.

  • Alleen vaccinatie tegen het hepatitis B-virus en het humaan papillomavirus kan bescherming bieden tegen deze genitale infecties zonder aanvullende pillen met een kans van 98%.
  • Na 2-3 weken wordt een bezoek aan de arts aanbevolen en wordt er getest op mogelijke genitale infecties.
  • Artikelen die u interesseren

We willen je materiaal bieden dat nuttig zal zijn voor mensen die seksueel actief zijn. Plezier verbergt soms veel gevaren.

Handige artikelen:

Herziening van 5 groepen antibiotica voor de behandeling van het urogenitale systeem bij mannen en vrouwen

Een van de meest voorkomende redenen om vandaag een uroloog te bezoeken, zijn urogenitale infecties (UTI's), die niet moeten worden verward met soa's. Deze laatste worden seksueel overgedragen, terwijl MPI's op elke leeftijd worden gediagnosticeerd en om andere redenen ontstaan.

Bacteriële schade aan de organen van het uitscheidingssysteem gaat gepaard met ernstig ongemak - pijn, branderig gevoel, frequente drang om de blaas te legen, pathologische secreties uit de urethra vrij te geven. Bij een ernstige infectie is het mogelijk om intense koorts- en intoxicatiesymptomen te ontwikkelen..

De beste behandelingsoptie is het gebruik van moderne antibiotica, waarmee u de pathologie snel en zonder complicaties kunt verwijderen..

Wat is MPI?

Urogenitale infecties omvatten verschillende soorten ontstekingsprocessen in de urinewegen, waaronder de nieren met de urineleiders (ze vormen de bovenste delen van de MEP), evenals de blaas en urethra (de onderste delen):

  • Pyelonefritis - ontsteking van het parenchym en het nierkelksysteem, vergezeld van pijnlijke sensaties in de onderrug van verschillende intensiteit, evenals ernstige intoxicatie en koortsachtige symptomen (lethargie, zwakte, misselijkheid, koude rillingen, spier- en gewrichtspijn, enz.).
  • Cystitis is een ontstekingsproces in de blaas, waarvan de symptomen een frequente drang om te plassen zijn met een gelijktijdig gevoel van onvolledige lediging, scherpe pijn, soms bloed in de urine.
  • Urethritis - schade aan de urethra (de zogenaamde urethra) door pathogenen, waarbij etterende afscheiding in de urine verschijnt en plassen pijnlijk wordt. Er is ook een constant branderig gevoel in de urethra, droogheid en krampen..

Er kunnen verschillende redenen zijn voor urineweginfecties. Naast mechanische schade treedt pathologie op tegen de achtergrond van onderkoeling en een afname van de immuniteit, wanneer conditioneel pathogene microflora wordt geactiveerd.

Bovendien treedt infectie vaak op als gevolg van slechte persoonlijke hygiëne, wanneer bacteriën vanuit het perineum de urethra binnendringen..

Vrouwen worden veel vaker ziek dan mannen op bijna elke leeftijd (met uitzondering van ouderen).

Antibiotica bij de behandeling van MPI

In de overgrote meerderheid van de gevallen is de infectie bacterieel van aard. De meest voorkomende ziekteverwekker is een vertegenwoordiger van enterobacteriaceae - E. coli, die wordt gedetecteerd bij 95% van de patiënten. Minder vaak voorkomend zijn S. saprophyticus, proteus, klebsiella, entero- en streptokokken.

Ook wordt de ziekte vaak veroorzaakt door een gemengde flora (een associatie van verschillende bacteriële pathogenen).

Dus, zelfs vóór laboratoriumtesten, is behandeling met een breed spectrum aan antibiotica de beste optie voor infecties van het urogenitale systeem..

Moderne antibacteriële geneesmiddelen zijn onderverdeeld in verschillende groepen, die elk een speciaal mechanisme hebben voor bacteriedodende of bacteriostatische werking..

Sommige geneesmiddelen worden gekenmerkt door een smal spectrum van antimicrobiële activiteit, dat wil zeggen dat ze een nadelig effect hebben op een beperkt aantal soorten bacteriën, terwijl andere (van een groot aantal) zijn ontworpen om verschillende soorten pathogenen te bestrijden.

Het zijn antibiotica van de tweede groep die worden gebruikt om urineweginfecties te behandelen..

Lees meer: ​​Antibiotica voor seksueel overdraagbare aandoeningen

Penicillines

Hoofd artikel: penicillines - geneesmiddelenlijst, classificatie, geschiedenis

Lange tijd waren de eerste door mensen ontdekte ABP's praktisch een universeel middel voor antibioticatherapie. In de loop van de tijd muteerden pathogene micro-organismen echter en creëerden specifieke verdedigingssystemen, waarvoor de verbetering van medicijnen nodig was.

Op dit moment hebben natuurlijke penicillines praktisch hun klinische betekenis verloren en in plaats daarvan worden halfsynthetische, gecombineerde en remmer-beschermde antibiotica van de penicillineserie gebruikt..

Genito-urinaire infecties worden behandeld met de volgende geneesmiddelen uit deze serie:

  • Ampicillin®. Halfsynthetisch geneesmiddel voor oraal en parenteraal gebruik, bacteriedodend door de biosynthese van de celwand te blokkeren. Het wordt gekenmerkt door een vrij hoge biologische beschikbaarheid en lage toxiciteit. Het is vooral actief tegen Proteus, Klebsiella en Escherichia coli. Om de resistentie tegen bètalactamasen te vergroten, wordt ook het gecombineerde middel Ampicillin / Sulbactam® voorgeschreven.
  • Amoxicillin®. In termen van het spectrum van antimicrobiële werking en effectiviteit is het vergelijkbaar met het vorige ABP, maar het wordt gekenmerkt door een verhoogde zuurbestendigheid (het breekt niet af in een zure maagomgeving). De analogen Flemoxin Solutab® en Hikontsil® worden ook gebruikt, evenals gecombineerde antibiotica voor de behandeling van het urogenitale systeem (met clavulaanzuur) - Amoxicilline / Clavulanaat®, Augmentin®, Amoxiclav®, Flemoklav Solutab®.

Recente studies hebben een hoge mate van resistentie van uropathogenen tegen ampicilline en zijn analogen aangetoond.

Zo is de gevoeligheid van E. coli iets meer dan 60%, wat wijst op de lage effectiviteit van antibioticatherapie en de noodzaak om antibiotica van andere groepen te gebruiken. Om dezelfde reden wordt het antibioticum sulfonamide Co-trimoxazol® (Biseptol®) praktisch niet gebruikt in de urologische praktijk..

Recente studies hebben een hoge mate van resistentie van uropathogenen tegen ampicilline® en zijn analogen aangetoond.

Cefalosporines

Hoofd artikel: cefalosporines - volledige lijst van medicijnen, classificatie, geschiedenis

Een andere groep bètalactams met een vergelijkbaar effect, dat verschilt van penicillines in verhoogde weerstand tegen de destructieve effecten van enzymen geproduceerd door pathogene flora.

Er zijn verschillende generaties van deze medicijnen en de meeste zijn bedoeld voor parenterale toediening..

Uit deze serie worden de volgende antibiotica gebruikt om het urogenitale systeem bij mannen en vrouwen te behandelen:

  • Cephalexin®. Een effectief geneesmiddel voor ontsteking van alle organen van de urogenitale sfeer voor orale toediening met een minimumlijst van contra-indicaties.
  • Cefaclor® (Ceclor®, Alfacet®, Taracef®). Het behoort tot de tweede generatie cefalosporines en wordt ook oraal gebruikt.
  • Cefuroxime® en zijn analogen Zinacef® en Zinnat®. Verkrijgbaar in verschillende doseringsvormen. Kan zelfs worden voorgeschreven aan kinderen in de eerste levensmaanden vanwege de lage toxiciteit.
  • Ceftriaxone®. Het wordt verkocht in de vorm van een poeder voor de bereiding van een oplossing die parenteraal wordt toegediend. Vervangers zijn Lendacin® en Rocefin®.
  • Cefoperazone® (Cefobid®). Vertegenwoordiger van de derde generatie cefalosporines, die intraveneus of intramusculair wordt toegediend voor urogenitale infecties.
  • Cefepim® (Maxipim®). De vierde generatie antibiotica van deze groep voor parenteraal gebruik.

De vermelde geneesmiddelen worden veel gebruikt in de urologie, maar sommige zijn gecontra-indiceerd bij zwangerschap en borstvoeding.

Fluoroquinolones

Hoofd artikel: Lijst van alle fluorochinolon-antibiotica

De meest effectieve antibiotica tot nu toe voor urogenitale infecties bij mannen en vrouwen.

Dit zijn krachtige synthetische drugs met bacteriedodende werking (de dood van micro-organismen treedt op als gevolg van schending van de DNA-synthese en vernietiging van de celwand).

Het zijn zeer giftige antibacteriële middelen. Slecht verdragen door patiënten en veroorzaken vaak ongewenste effecten van de therapie.

Gecontra-indiceerd bij patiënten met individuele intolerantie voor fluorochinolonen, patiënten met CZS-pathologieën, epilepsie, mensen met nier- en leverpathologieën, zwanger, borstvoeding en patiënten jonger dan 18 jaar.

  • Ciprofloxacin®. Het wordt oraal of parenteraal ingenomen, wordt goed opgenomen en elimineert snel pijnlijke symptomen. Heeft verschillende analogen, waaronder Tsiprobai® en Tsiprinol®.
  • Ofloxacin® (Ofloxin®, Tarivid®). Een antibioticum fluorochinolon, dat niet alleen veel wordt gebruikt in de urologische praktijk vanwege de effectiviteit en het brede spectrum van antimicrobiële werking.
  • Norfloxacin® (Nolitsin®). Een ander medicijn voor orale toediening, maar ook voor intraveneuze en intramusculaire toediening. Heeft dezelfde indicaties en contra-indicaties.
  • Pefloxacin® (Abaktal®). Ook effectief tegen de meeste aërobe pathogenen, parenteraal en oraal ingenomen.

Deze antibiotica zijn ook geïndiceerd voor mycoplasma, omdat ze beter werken op intracellulaire micro-organismen dan de voorheen veel gebruikte tetracyclines.

Een kenmerkend kenmerk van fluorochinolonen is een negatief effect op bindweefsel.

Het is om deze reden dat het verboden is om medicijnen te gebruiken tot de leeftijd van 18 jaar, tijdens perioden van zwangerschap en borstvoeding, evenals voor mensen met de diagnose tendinitis.

Aminoglycosiden

Hoofd artikel: alle aminoglycosiden in één artikel

Een klasse antibacteriële middelen bedoeld voor parenterale toediening. Het bacteriedodende effect wordt bereikt door de synthese van eiwitten van overwegend gramnegatieve anaëroben te remmen. Tegelijkertijd worden de geneesmiddelen van deze groep gekenmerkt door een vrij hoge mate van nefro- en ototoxiciteit, wat de reikwijdte van hun toepassing beperkt..

  • Gentamicin®. Een medicijn van de tweede generatie antibiotica-aminoglycosiden, dat slecht wordt geabsorbeerd in het maagdarmkanaal en daarom intraveneus en intramusculair wordt toegediend.
  • Netilmecin® (Netromycin®). Behoort tot dezelfde generatie, heeft een vergelijkbaar effect en een lijst met contra-indicaties.
  • Amikacin®. Een ander aminoglycoside dat effectief is bij urineweginfecties, vooral gecompliceerd.

Vanwege de lange halfwaardetijd worden deze medicijnen slechts één keer per dag gebruikt. Ze worden voorgeschreven aan kinderen vanaf jonge leeftijd, maar zijn gecontra-indiceerd voor vrouwen die borstvoeding geven en zwangere vrouwen. Eerste generatie antibiotica-aminoglycosiden worden niet langer gebruikt bij de behandeling van MEP-infecties.

Nitrofuranen

Breedspectrumantibiotica voor infecties van het urogenitale systeem met een bacteriostatisch effect, dat zich uit in zowel grampositieve als gramnegatieve microflora. Tegelijkertijd wordt resistentie bij ziekteverwekkers praktisch niet gevormd..

Deze medicijnen zijn bedoeld voor oraal gebruik en voedsel verhoogt alleen hun biologische beschikbaarheid. Voor de behandeling van MVP-infecties wordt Nitrofurantoin® (handelsnaam Furadonin®) gebruikt, dat kan worden gegeven aan kinderen vanaf de tweede levensmaand, maar niet aan zwangere en zogende.

Het antibioticum Fosfomycin® trometamol, dat niet tot een van de bovengenoemde groepen behoort, verdient een aparte beschrijving. Het wordt in de apotheek verkocht onder de handelsnaam Monural en wordt beschouwd als een universeel antibioticum voor ontsteking van het urogenitale systeem bij vrouwen..

Dit bacteriedodende middel voor ongecompliceerde vormen van MEP-ontsteking wordt voorgeschreven als een kuur van één dag - 3 gram fosfomycine® eenmaal (indien geïndiceerd, tweemaal). Goedgekeurd voor gebruik in elk stadium van de zwangerschap, geeft praktisch geen bijwerkingen, kan worden gebruikt in de kindergeneeskunde (vanaf 5 jaar oud).

Wanneer en hoe antibiotica worden gebruikt voor MPI?

Normaal gesproken is de urine van een gezond persoon bijna steriel, maar de urethra heeft ook zijn eigen microflora op het slijmvlies, daarom wordt vrij vaak asymptomatische bacteriurie (de aanwezigheid van pathogene micro-organismen in de urine) gediagnosticeerd. Deze aandoening manifesteert zich op geen enkele manier naar buiten en vereist in de meeste gevallen geen therapie. Uitzonderingen zijn zwangere vrouwen, kinderen en personen met immuundeficiëntie..

Als er grote kolonies E. coli in de urine worden aangetroffen, is behandeling met antibiotica noodzakelijk. In dit geval verloopt de ziekte in een acute of chronische vorm met ernstige symptomen..

Bovendien wordt antibioticatherapie voorgeschreven met lange, laaggedoseerde kuren om terugvallen te voorkomen (wanneer een exacerbatie vaker dan tweemaal per zes maanden optreedt).

Hieronder volgen schema's voor het gebruik van antibiotica voor urineweginfecties bij vrouwen, mannen en kinderen.

Pyelonefritis

Milde en matige vormen van de ziekte worden behandeld met orale fluoroquinolonen (bijvoorbeeld Ofloxacin® 200-400 mg tweemaal daags) of met een remmer beschermd Amoxicillin®. Reserve-medicijnen zijn cefalosporines en co-trimoxazol®.

Zwangere vrouwen worden in het ziekenhuis opgenomen met initiële therapie met parenterale cefalosporines (Cefuroxime®) gevolgd door overschakeling op tabletten - Ampicillin® of Amoxicillin®, inclusief die met clavulaanzuur. Kinderen onder de 2 jaar worden ook opgenomen in het ziekenhuis en krijgen dezelfde antibiotica als zwangere vrouwen.

Lees het volgende: Antibiotica voor pyelonefritis in tabletten

Cystitis en urethritis

In de regel komen cystitis en een niet-specifiek ontstekingsproces in de urethra tegelijkertijd voor, dus er is geen verschil in hun antibioticatherapie. Voor ongecompliceerde vormen van infectie is Monural® het favoriete medicijn.

Ook wordt bij ongecompliceerde infectie bij volwassenen vaak een kuur van 5-7 dagen met fluorochinolonen (Ofloxacin®, Norfloxacin® en andere) voorgeschreven. Amoxicilline / Clavulanate®, Furadonin® of Monural® zijn gereserveerd. Ingewikkelde vormen worden op dezelfde manier behandeld, maar het verloop van de antibioticatherapie duurt minimaal 1-2 weken.

Voor zwangere vrouwen is Monural® het favoriete medicijn; bètalactams (penicillines en cefalosporines) kunnen als alternatief worden gebruikt. Kinderen krijgen een kuur van 7 dagen met orale cefalosporines of Amoxicilline® voorgeschreven met kaliumclavulanaat.

Lees: Antibiotica voor cystitis bij vrouwen en mannen

Extra informatie

Houd er rekening mee dat complicaties en een ernstig beloop van de ziekte verplichte ziekenhuisopname en behandeling met parenterale geneesmiddelen vereisen. Orale medicijnen worden meestal poliklinisch voorgeschreven.

Wat folkremedies betreft, ze hebben geen speciaal therapeutisch effect en kunnen geen vervanging zijn voor antibioticatherapie..

Het gebruik van kruideninfusies en afkooksels is alleen toegestaan ​​in overleg met de arts als aanvullende behandeling.

En meer: ​​betrouwbare antibiotica voor ureaplasma bij vrouwen

Antibiotica die nodig zijn om urogenitale infecties te behandelen (pagina 1 van 3)

  • abstract
  • Antibiotica die nodig zijn om urogenitale infecties te behandelen
  • Invoering

Hebben
rologische infecties zijn veel voorkomende ziekten, zowel in de polikliniek als in het ziekenhuis. Het gebruik van antibiotica bij de behandeling van uro-infecties heeft een aantal kenmerken waarmee rekening moet worden gehouden bij het kiezen van een medicijn.

Behandeling van urineweginfecties is enerzijds gemakkelijker in vergelijking met infecties van andere lokalisaties, omdat in dit geval bijna altijd een nauwkeurige etiologische diagnose mogelijk is; bovendien is het overgrote deel van de uro-infecties mono-infecties, d.w.z..

worden veroorzaakt door één enkel etiologisch agens, daarom is er geen gecombineerd antibioticavoorschrift nodig (met uitzondering van infecties veroorzaakt door Pseudomonas aeruginosa
).

Aan de andere kant is er bij gecompliceerde urineweginfecties altijd een oorzaak (obstructie of andere) die het infectieuze proces ondersteunt, wat het moeilijk maakt om volledige klinische of bacteriologische genezing te bereiken zonder radicale chirurgische correctie..

  1. Concentraties van de meeste antibacteriële geneesmiddelen in urine zijn tientallen keren hoger dan serum of concentraties in andere weefsels, die, onder omstandigheden van een lage microbiële belasting (waargenomen bij veel uro-infecties), een lage weerstand kunnen overwinnen en de ziekteverwekker kunnen uitroeien.
  2. Bij de behandeling van urologische infecties is de doorslaggevende factor bij de keuze van een antibioticum dus de natuurlijke activiteit tegen de belangrijkste uropathogenen..
  3. Tegelijkertijd zijn er bij sommige lokalisaties van uroinfecties (bijvoorbeeld in het weefsel van de prostaatklier) ernstige problemen voor veel antibiotica om een ​​voldoende niveau van weefselconcentraties te bereiken, wat het onvoldoende klinische effect kan verklaren, zelfs met de vastgestelde gevoeligheid van de ziekteverwekker voor het geneesmiddel in vitro.
  4. 1. Etiologie van urologische infecties

Uropathogene micro-organismen die meer dan 90% van de urineweginfecties veroorzaken, omvatten bacteriën van de familie Enterobacteriacea
e, evenals P. aeruginosa
, Enterococcus faecalis
, Staphylococcus saprophyticus
.

Tegelijkertijd zijn micro-organismen zoals S. aureus
, S. epidermidis
, Gardnerella vaginalis
, Streptococcus spp.

, difteroïden, lactobacillen, anaëroben, veroorzaken deze infecties praktisch niet, hoewel ze ook het rectum, de vagina en de huid koloniseren.

Er moet worden benadrukt dat door de gemeenschap verworven urineweginfecties in de polikliniek en het ziekenhuis in de overgrote meerderheid van de gevallen worden veroorzaakt door één micro-organisme - Escherichia coli, daarom is de natuurlijke factor tegen de doorslaggevende factor bij de keuze van een antibioticum.

coli en tot op zekere hoogte het niveau van verworven resistentie in de populatie. Tegelijkertijd neemt bij nosocomiale infecties het belang toe van andere uropathogene micro-organismen met een onvoorspelbaar resistentieniveau (dat wordt bepaald door lokale epidemiologische gegevens)..

In de etiologie van infecties van de onderste delen van het urogenitale kanaal, atypische micro-organismen (Chlamydia trachomatis
, Ureaplasma urealyticum
), waarmee rekening moet worden gehouden bij het voorschrijven van een antibacterieel geneesmiddel.

De voorwaardelijk etiologische rol van verschillende uropathogenen wordt weergegeven in de tabel. 1.

De bepalende factor in de mogelijkheid om een ​​antibioticum te gebruiken voor urogenitale infecties is de activiteit ervan tegen de dominante pathogenen:

Door de gemeenschap verworven infecties: E. coli

Ziekenhuisinfecties: E. coli en andere enterobacteriaceae, enterokokken, S. saprophyticus, op intensive care + P. aeruginosa

  • Niet-gonokokken-urethritis: atypische micro-organismen
  • Bacteriële prostatitis: enterobacteriën, enterokokken, mogelijk - atypische micro-organismen.
  • 2. Kenmerken van de belangrijkste groepen antibacteriële geneesmiddelen in relatie tot de belangrijkste veroorzakers van urogenitale infecties
  • 2.1 Beta-lactam antibiotica
  • Natuurlijke penicillines:

    benzylpenicilline, fenoxymethylpenicilline

Slechts enkele grampositieve bacteriën zijn gevoelig voor deze medicijnen, E. coli en andere gramnegatieve micro-organismen zijn resistent. Daarom is de benoeming van natuurlijke penicillines voor urologische infecties niet gerechtvaardigd..

  1. Penicilline-gevoelige penicillines:

    oxacilline, dicloxacilline
  2. Deze medicijnen zijn ook alleen actief tegen grampositieve bacteriën, dus ze kunnen niet worden voorgeschreven voor urologische infecties..
  3. Aminopenicillines:

    ampicilline, amoxicilline

Aminopenicillines zijn van nature actief tegen sommige gramnegatieve bacteriën - E. coli
, Proteus mirabilis
, evenals enterokokken. De meeste stafylokokken zijn resistent. In de afgelopen jaren, in Europese landen en Rusland, een toename van de weerstand van door de gemeenschap verworven stammen van E..

coli tot aminopenicillines, tot 30%, wat het gebruik van deze geneesmiddelen voor uro-infecties beperkt. Hoge urineconcentraties van deze antibiotica hebben echter de neiging de minimale remmende concentraties (MIC's) te overschrijden en klinisch voordeel wordt gewoonlijk bereikt bij ongecompliceerde infecties..

De benoeming van aminopenicillines is alleen mogelijk bij milde ongecompliceerde infecties (acute cystitis, asymptomatische bacteriurie), maar alleen als alternatief vanwege de beschikbaarheid van effectievere antibiotica.

Van de orale aminopenicillines heeft amoxicilline de voorkeur, met een betere absorptie en een langere halfwaardetijd.

Aminopenicillines in combinatie met β-lactamaseremmers:

amoxicilline / clavulaanzuur, ampicilline / sulbactam

Het spectrum van natuurlijke activiteit van deze antibiotica is vergelijkbaar met dat van onbeschermde aminopenicillines; tegelijkertijd beschermen β-lactamaseremmers deze laatste tegen hydrolyse door β-lactamases, die worden geproduceerd door stafylokokken en gramnegatieve bacteriën. Als gevolg hiervan is het weerstandsniveau E.

coli tot beschermde penicillines laag.

Tegelijkertijd moet worden benadrukt dat in sommige regio's van Rusland het percentage resistente stammen van E. coli tegen beschermde aminopenicillines is toegenomen, daarom worden deze geneesmiddelen niet langer beschouwd als optimale middelen voor empirische therapie van door de gemeenschap verworven urogenitale infecties en kunnen ze alleen worden voorgeschreven in het geval van gedocumenteerde gevoeligheid van pathogenen daarvoor. Beschermde aminopenicillines dringen, net als andere groepen van halfsynthetische penicillines, slecht door in het prostaatweefsel, dus ze mogen niet worden voorgeschreven voor de behandeling van bacteriële prostatitis, zelfs als pathogenen er in vitro vatbaar voor zijn..

Antipseudomonale penicillines:

carbenicilline, piperacilline, azlocilline

Toon natuurlijke activiteit tegen de meeste uropathogenen, waaronder P. aeruginosa
. Tegelijkertijd zijn de geneesmiddelen niet stabiel tegen -lactamasen, daarom kan het niveau van resistentie van ziekenhuisstammen van gramnegatieve micro-organismen momenteel hoog zijn, wat hun gebruik bij urineweginfecties in ziekenhuizen beperkt.

Antipseudomonale penicillines in combinatie met β-lactamaseremmers:

ticarcilline / clavulaanzuur, piperacilline / tazobactam

Vergeleken met onbeschermde geneesmiddelen, actiever tegen ziekenhuisstammen van Enterobacteriacea
e en stafylokokken. Momenteel is er in Rusland een toename van de stabiliteit van P.

aeruginosa voor deze antibiotica (ticarcilline / clavulanaat in grotere mate dan piperacilline / tazobactam).

Daarom is, in het geval van uro-infecties in het ziekenhuis op urologische afdelingen, de benoeming van ticarcilline / clavulanaat gerechtvaardigd, tegelijkertijd, op de intensive care-afdelingen (ICU), waar P. aeruginosa van groot etiologisch belang is.
, mogelijk gebruik van piperacilline / tazobactam.

Generatie I cefalosporines:

cefazolin, cephalexin, cefadroxil

Ze vertonen een goede werking tegen grampositieve bacteriën en hebben tegelijkertijd een zwak effect op E. coli
, in relatie tot andere enterobacteriaceae zijn praktisch inactief. In theorie kunnen orale geneesmiddelen (cephalexine en cefadroxil) worden voorgeschreven voor acute cystitis, maar het gebruik ervan is beperkt vanwege de beschikbaarheid van veel effectievere antibiotica.

Generatie II cefalosporines:

cefuroxim, cefuroximaxetil, cefaclor

Orale cefuroximaxetil en cefaclor vertonen natuurlijke activiteit tegen door de gemeenschap verworven veroorzakers van uro-infecties: qua activiteitsspectrum en resistentieniveau zijn ze vergelijkbaar met amoxicilline / clavulanaat, met uitzondering van E.

faecalis
. In termen van activiteit tegen E. coli en het niveau van verworven resistentie, zijn ze inferieur aan fluoroquinolonen en orale cefalosporines van de derde generatie, daarom worden ze niet beschouwd als het voorkeursmiddel voor de behandeling van uro-infecties.

Generatie III cefalosporines:

parenteraal - cefotaxime, ceftriaxon, ceftazidime, cefoperazon; oraal - cefixime, ceftibuten

Hoge activiteit vertonen tegen gramnegatieve micro-organismen - de belangrijkste veroorzakers van uro-infecties; twee geneesmiddelen (ceftazidime en cefoperazon) zijn ook actief tegen P. aeruginosa
. Voor pseudomonas-uro-infecties verdient ceftazidim de voorkeur boven cefoperazon, omdat het hogere urineconcentraties bereikt.

Parenterale cefalosporines van de derde generatie mogen uitsluitend worden voorgeschreven in een ziekenhuis (in de polikliniek hebben ze geen voordelen ten opzichte van orale geneesmiddelen), bovendien mogen cefotaxime en ceftriaxon niet worden gebruikt op de IC, omdat ze niet werken op P. aeruginosa
.

Orale cefalosporines van de derde generatie kunnen in de polikliniek worden gebruikt bij de behandeling van verschillende ongecompliceerde en gecompliceerde urogenitale infecties. Omdat het niveau van resistentie van E. coli in ons land tegen cefixime en ceftibuten minimaal is (

Publicaties Over Nefrose