Antibiotica voor urogenitale infecties bij vrouwen

Wanneer artsen artikelen schrijven over antibiotica en hun belang bij de behandeling van ziekten van het urogenitale systeem, hoeven ze niet te veel na te denken om de symptomen, ontwikkelingsoorzaken en stadia van pathogenese te beschrijven. Deze secties van het artikel veranderen niet en urethritis zal bijvoorbeeld ongeveer dezelfde symptomen vertonen als 1000 jaar geleden..

Maar met de behandeling is de situatie helemaal niet hetzelfde. Elk jaar verschijnen er verschillende effectieve antibiotica, die na enkele jaren of zelfs maanden hun effectiviteit verliezen. Er is een voortdurende strijd tussen antibacteriële geneesmiddelen en microben..

De allereerste bereidingen van eenvoudige penicilline, verkregen door Alexander Fleming tijdens de Tweede Wereldoorlog, genezen zulke ernstige etterende septische complicaties en met zo'n efficiëntie dat elke "Tienam" en "Augmentin" er nu jaloers op kan zijn. En het gaat niet om het bijzonder hoge rendement van penicilline, maar om het feit dat de microben verrast waren: ze waren ongewapend. Nu is de situatie veranderd.

Dit komt voornamelijk door de verbazingwekkende reproductiesnelheid van microben door eenvoudig in tweeën te delen en genetisch materiaal uit te wisselen. Er ontstaan ​​zelfs 'puur toeval'-mutaties waardoor individuele micro-organismen kunnen overleven onder omstandigheden van hoge concentraties antibiotica en antibacteriële geneesmiddelen, en antibiotica worden overal gebruikt en zijn onderdeel geworden van de gebruikelijke habitat van pathogene micro-organismen. Sommigen van hen leerden in het algemeen antibiotica in voedsel te gebruiken, omdat dit een concurrentievoordeel was..

Daarom kunnen we bij het lezen van artikelen over welke antibiotica worden gebruikt voor urogenitale infecties bij vrouwen, veilig die opzij zetten die 15 of meer jaar geleden zijn geschreven. Laten we eens kijken welke antibiotica worden gebruikt om de pathologie van het urogenitale systeem bij vrouwen in 2017 te behandelen, en welke van hen het meest effectief zijn. Maar laten we eerst uitzoeken welke ziekten worden bedoeld.

Indicaties

Soms is er verwarring tussen urogenitale infecties en seksueel overdraagbare aandoeningen. Seksueel overdraagbare aandoeningen worden seksueel overdraagbaar, en dit is kenmerkend voor hun infectie, terwijl andere transmissieroutes ontstaan ​​en veel minder vaak worden gerealiseerd, bijvoorbeeld infectie met syfilis door vuile handdoeken.

Wat betreft urogenitale infecties, ze komen op elke leeftijd voor, wanneer de seksuele transmissieroute niet wordt gerealiseerd, en de redenen voor hun optreden zijn volledig anders, en de flora of microben die ze veroorzaakten, zijn geen specifieke pathogenen. Urogenitale infectie wordt veroorzaakt door kokken, Escherichia coli, Proteus - microben die constant in de natuur zijn, zowel buiten als binnen ons lichaam.

Deze verwarring van begrippen ontstaat omdat veel seksueel overdraagbare aandoeningen en urogenitale pathologie zich manifesteren door dezelfde symptomen, bijvoorbeeld dysurische stoornissen, brandende pijn tijdens het plassen, krampen en inflammatoire veranderingen in urinesediment.

Alle pathogenen van geslachtsinfecties zijn zeer gespecialiseerde parasieten en doden levende weefsels en komen het lichaam binnen, zelfs op het intacte slijmvlies van een gezond persoon.

Wat betreft veel voorkomende infecties, is ofwel mechanische schade aan het slijmvlies nodig, ofwel een afname van de immuniteit tegen de achtergrond van verkoudheid. In dit geval wordt de voorwaardelijk pathogene flora geactiveerd..

Ook ontwikkelen vrouwen heel vaak ontstekingsziekten van de urogenitale organen met een slechte naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne. Vrouwen hebben veel meer kans dan mannen dat bacteriën uit het perineum en de anus het genitale slijmvlies binnendringen vanwege de structurele kenmerken.

Urogenitale infecties omvatten de volgende ziekten:

  • Urethritis of inflammatoire laesie van de urethra.
    De belangrijkste symptomen zijn pijn bij het plassen, krampen, frequente aandrang, de aanwezigheid van afscheiding uit de urethra;
  • Cystitis is een meer "hoog" ontstekingsproces, waarbij de binnenwand of het slijmvlies van de blaas ontstoken raakt. Symptomen van cystitis zijn ook vaak aandringen, krampen, pijn en een gevoel van onvolledige lediging na het plassen. Meestal is het een gevolg van urethritis of onderkoeling. Bij cystitis kan er bloed in de urine verschijnen.
  • Pyelonefritis is een inflammatoire laesie van het kelk-bekkensysteem van de nieren, van waaruit de nieuw gevormde urine zijn weg begint. Hier zullen de symptomen al een algemene temperatuurstijging zijn (met een verergering van een chronisch proces), zwakte, lage rugpijn en significante veranderingen in urinetests.
  • Salpingitis en salpingo-oophoritis - ontsteking van de eileiders en gewrichtsontsteking van de buizen en eierstokken, ook wel adnexitis genoemd. Het is een 'pure' ontstekingsziekte van de geslachtsorganen, weg van de urinewegen. Maar het kan een gemeenschappelijke oorzaak hebben, en dezelfde ziekteverwekker, te beginnen met onschadelijke cystitis.
  • Colpitis of vaginitis is een ontsteking van het vaginale slijmvlies. Het manifesteert zich als pijn, ongemak, afscheiding, vaak gecombineerd met urethritis en oplopende endocervicitis of ontsteking van de baarmoederhals, wat kan leiden tot endometritis.

Al deze, evenals vele andere inflammatoire en etterende ziekten, zoals bartholinitis, vereisen het voorschrijven van antibacteriële geneesmiddelen voor de behandeling van het urogenitale systeem bij vrouwen.

Causatieve middelen

U moet weten dat de meeste infecties van het urogenitale systeem (MPS) bacterieel zijn, maar soms worden ook virale laesies gevonden, bijvoorbeeld bij condylomen en genitale herpes. In dit geval helpen antibiotica niet..

De meest voorkomende ziekteverwekker is enterobacteriaceae of Escherichia coli. E. coli wordt gedetecteerd bij meer dan 95% van alle vrouwen, en in de darmen wordt het noodzakelijkerwijs zelfs bij gezonde mensen aangetroffen en neemt het actief deel aan de spijsvertering. Deze microbe koloniseert de darmen van pasgeborenen al 40 uur na de geboorte. Minder vaak veroorzaken streptokokken en stafylokokken, gist, proteus en klebsiella infectie.

Antibiotica voor infecties van het urogenitale systeem bij vrouwen, en inderdaad voor ziekten, mogen alleen door een arts worden voorgeschreven. Het is een feit dat antibiotica anders zijn, sommige doden micro-organismen niet, maar remmen en stoppen alleen hun ontwikkeling. Dit zijn bacteriostatische antibiotica, bijvoorbeeld chlooramfenicol. Andere geneesmiddelen die ziektekiemen doden, zijn bacteriedodende antibiotica. En dit betekent helemaal niet dat het doden van micro-organismen beter is dan "ze te remmen".

Afspraak

Uiteraard is het voor het starten van de behandeling wenselijk om nauwkeurige gegevens te verkrijgen over welk micro-organisme of microbiële associatie de ontsteking veroorzaakte en voor welk antibioticum ze gevoelig zijn. Om dit te doen, moet u de juiste tests uitvoeren, meestal uitstrijkjes of afscheiding, urine, en ze inenten op speciale media.

Na het isoleren van een pure cultuur, moet de gevoeligheid voor antibiotica worden bepaald. In dit geval wordt antibioticatherapie rationeel en doelgericht genoemd. Deze methode is "gericht" en de beste, maar het duurt lang.

In het tweede geval wordt empirische antibioticatherapie voorgeschreven. Ze suggereert dat de ziekte met een typisch beeld wordt veroorzaakt door typische pathogenen, die de laatste jaren het meest voorkomen en die niet zullen "verrassen".

Dientengevolge schrijft de arts precies die antibiotica voor voor het urogenitale systeem voor vrouwen, die meestal worden voorgeschreven voor een soortgelijk ziektebeeld. Empirische therapie begint meestal met de behandeling en vervolgens, als de testresultaten geschikt zijn, kan de behandeling worden aangepast.

Het is ook vermeldenswaard dat antibiotica zijn onderverdeeld in bacteriedodend en bacteriostatisch. Bacteriostatisch remmen de groei van bacteriën en bactericide doden ze.

In sommige gevallen, bijvoorbeeld bij urologische sepsis, wanneer een groot aantal pathogenen in het bloed van een persoon zit en zich vermenigvuldigt, is het gebruik van bacteriedodende antibiotica levensbedreigend.

Met het verval van een groot aantal microbiële cellen zullen inderdaad veel gifstoffen, pathogene eiwitten en antigenen in de bloedbaan terechtkomen. Dit veroorzaakt een besmettelijke giftige shock, daarom mogen bacteriedodende antibiotica niet worden gebruikt bij sepsis, maar alleen bacteriostatische geneesmiddelen. Zo kan een ongeletterde poging om het "sterkst mogelijke" antibioticum te gebruiken een persoon doden.

Weerstand

Er zijn grote problemen met de keuze van antibiotica voor het urogenitale systeem van vrouwen met microbiële associaties, evenals met de isolatie van vertegenwoordigers van de zogenaamde ziekenhuis- of nosocomiale flora (Klebsiella, Staphylococcus aureus, Gram-negatieve kokken, enterokokken, Pseudomonas aeruginosa) als pathogenen.

Deze flora is resistent (resistent) tegen veel soorten antibiotica. Er doen zich ook moeilijkheden voor in de aanwezigheid van een gecombineerde chronische en acute pathologie, evenals in de aanwezigheid van infectie met geslachtsziekten, bijvoorbeeld trichomoniasis, die optreden tegen de achtergrond van chronische pyelonefritis en adnexitis.

Bovendien hoef je alleen maar te weten dat 30% van de geïsoleerde pathogene E. coli ongevoelig is voor ampicilline en biseptol, en de meest actieve groep antibacteriële geneesmiddelen zijn fluorochinolonen, waartegen niet meer dan 10% van de totale microflora resistentie heeft, en vele andere feiten uit het "leven" van bacteriën.

Periodieke informatie over de opkomende resistentie van pathogenen, die wordt gepubliceerd in online medische publicaties, is erg belangrijk voor een arts - klinisch farmacoloog die betrokken is bij de selectie van therapieregimes.

Kenmerken:

Bij het voorschrijven van antibiotica voor het urogenitale systeem bij vrouwen, moet absoluut rekening worden gehouden met de immuunstatus van de patiënt, de aanwezigheid van bijkomende ziekten, de toestand van de lever en de nieren, aangezien sommige antibiotica schadelijk kunnen zijn bij chronisch lever- en nierfalen.

U moet weten welke medicijnen de patiënt gebruikt en welke interacties daartussen kunnen optreden wanneer antibiotica worden voorgeschreven. Ook zijn er nu veel patiënten met een hiv-infectie die een speciale behandeling nodig hebben..

Na het einde van de antibioticakuur is het absoluut noodzakelijk om intestinale dysbiose te corrigeren, die zich bijna altijd ontwikkelt, zowel na de door de arts voorgeschreven behandelingen als na zelfmedicatie.

Ten slotte wordt de arts soms geconfronteerd met het probleem van het kiezen van geneesmiddelen op basis van de relatie tussen de begrippen farmaco-economie - prijs en kwaliteit. Zeer effectieve geïmporteerde originele medicijnen, ontwikkeld en geproduceerd door de leiders van de wereldwijde farmaceutische industrie, zijn vaak te duur voor patiënten en binnenlandse analogen zijn niet effectief genoeg in vergelijking met originele medicijnen..

Zo zijn bijvoorbeeld de kosten van het antibioticum ceftriaxon in apotheken in december 2017 in Rusland (één injectieflacon voor het verdunnen van droge stof met een gewicht van 1 gram):

  • Rocefin - Zwitserland, Hoffman - La Roche - vanaf 426 roebel;
  • Ceftriaxon - Rusland - vanaf 17 roebel.

Deze enorme prijsklasse (meer dan 25 keer) kan niet alleen verklaard worden door transportkosten, douanerechten en belastingen. We hebben het onder meer over de werkzame stof, die in het eerste geval van Zwitserse kwaliteit is.

Bereik

Overweeg de belangrijkste vertegenwoordigers van antibacteriële geneesmiddelen. Welke antibiotica worden gebruikt voor infecties van het urogenitale systeem bij vrouwen en tot welke groepen ze behoren?

Penicillines

In onze tijd is gebleken dat de veroorzakers van urogenitale infecties zeer resistent zijn tegen ampicilline, vooral wanneer E. coli geïsoleerd is met pathogene eigenschappen. Daarom worden natuurlijke penicillines praktisch niet gebruikt, maar worden semi-synthetische, gecombineerde en andere verbeterde medicijnen gebruikt..

De meest gebruikte zijn Flemoxin Solutab, evenals antibiotica met langdurige werking na één injectie: Extensillin, Retarpen en Bitsillin. In relatie tot stafylokokken wordt activiteit gevonden in de halfsynthetische drug Oxacillin. Momenteel wordt de combinatie van ampicilline met clavulaanzuur veel gebruikt als empirische therapie - dit zijn Amoxiclav, Augmentin.

De overgrote meerderheid van deze medicijnen is bacteriedodend. Ze onderdrukken de synthese van de celwand en de microbe sterft. Ook enterokokken, neisseria, actinomyceten en andere pathogenen van "simpele" infecties zijn gevoelig voor deze groep antibiotica. In het geval dat Pseudomonas aeruginosa wordt geïsoleerd, kan Pipracil of Carbenicillin worden gebruikt.

Cefalosporines

Deze antibiotica zijn verdeeld over verschillende generaties, en de meeste komen in "shotpoeder" -vorm. Cefazolin en Cefalexin behoren tot de eerste generatie, ze kunnen worden gebruikt om grampositieve flora te isoleren.

Medicijnen van de tweede generatie worden praktisch niet gebruikt, maar medicijnen van de derde generatie worden veel gebruikt in ziekenhuizen - dit zijn Cefotaxime, Ceftriaxone (Rocefin) en Ceftazidime, die parenteraal worden gebruikt.

Geneesmiddelen van de 4e generatie, zoals Maxipim of Cefepim, worden gebruikt voor de behandeling van complexe gevallen en gecompliceerde infecties in een ziekenhuisomgeving. Meestal worden poliklinische urogenitale infecties niet behandeld met cefalosporines, met uitzondering van Cephalexin en Cefaclor, die in eenvoudige klinische gevallen geïndiceerd zijn..

Fluoroquinolones

Momenteel zijn de meest effectieve antibacteriële geneesmiddelen uit de groep van fluorochinolonen. Ze zijn bacteriedodend, verstoren de synthese van erfelijk materiaal in ziekteverwekkers en vernietigen de celwand van microben. Er zijn ook verschillende generaties fluoroquinolonen en veel daarvan worden ook gebruikt om seksueel overdraagbare aandoeningen te behandelen. Dit zijn medicijnen zoals:

  • Ciprofloxacin - Tsifran, Tsiprobay;
  • Ofloxacin (Zanocin of Tarivid);
  • Nolicin of norfloxacin, wat goed is voor het elimineren van pathogenen in de bovenste urinewegen.
  • Abaktal. Het is niet alleen geïndiceerd voor veel voorkomende infecties, maar ook voor mycoplasma-infectie..

Alle fluorochinolonen zijn gecontra-indiceerd bij kinderen, zwangere vrouwen en ook tijdens borstvoeding. Maar deze medicijnen zijn ook zeer effectief bij de behandeling van gonorroe, cystitis van verschillende etiologieën en chlamydia, en zijn verkrijgbaar in tabletten, wat helpt om ze poliklinisch in te nemen..

Aminoglycosiden

Deze medicijnen worden intraveneus en intramusculair toegediend, daarom worden ze praktisch niet poliklinisch gebruikt. Het gebruik ervan wordt beperkt door hun hoge toxiciteit voor de nieren en ototoxiciteit. Daarom noemen we deze medicijnen gewoon:

Dit laatste kan effectief zijn bij gecompliceerde urineweginfecties. Het gemak van aminoglycosiden is dat ze eenmaal per dag worden voorgeschreven..

Tetracyclines

Tetracycline-medicijnen worden veel gebruikt in de poliklinische praktijk, omdat er tabletvormen zijn. Meestal is het Doxycycline. De medicijnen zijn effectief bij chlamydia, gonokokkeninfectie, mycoplasma en bij het verslaan van verschillende delen van de urinewegen.

Macroliden

Het is onmogelijk om macroliden niet te noemen. Deze antibiotica zijn niet alleen effectief tegen veel chlamydia, streptokokken en stafylokokken, maar zelfs tegen syfilis. We hebben het over medicijnen als:

  • Azithromycin (Sumamed)
  • roxithromycine of Rulid.

Ze hebben voornamelijk een bacteriostatisch effect en bij hoge doseringen hebben ze ook een bactericide werking. Een groot pluspunt is de zeer langzame ontwikkeling van bacteriële resistentie tegen deze middelen.

Nitrofuran-derivaten

Een gesprek over antibacteriële middelen zou onvolledig zijn zonder nitrofuran-derivaten. Deze medicijnen worden gebruikt in tablets en worden veel gebruikt in de polikliniek. Deze antibiotica hebben opmerkelijke eigenschappen: resistentie ontwikkelt zich zelden en ze kunnen lange tijd worden gebruikt, ook bij jonge kinderen.

Deze medicijnen zijn onder meer Furadonin, Furagin, Nifuratel (Macmiror). Ze hebben een bacteriostatisch effect tegen een breed scala aan ziekteverwekkers. Dit zijn verschillende gramnegatieve en grampositieve staafjes en kokken, Trichomonas, maar deze medicijnen worden alleen gebruikt in lage doseringen en in de vorm van een constante inname om verergering van chronische urineweginfecties te voorkomen.

Dat wil zeggen, het is gerechtvaardigd Furagin enkele maanden na een nieroperatie aan een kind voor te schrijven, maar het is irrationeel om het te gebruiken bij vrouwen met acute colpitis. Daar zijn andere middelen voor..

Toepassing

Hierboven werden verschillende vertegenwoordigers van antibiotica overwogen voor de behandeling van het urogenitale systeem bij vrouwen. Het valt nog te bezien wanneer en hoe ze moeten worden toegepast..

Een van de belangrijkste redenen voor de afspraak is een uitgesproken ziektebeeld (klachten en symptomen) en het isoleren van pathogene micro-organismen. Er zijn mogelijk geen klachten, maar in het geval dat pathogene microben in grote hoeveelheden in de urine of in de secreties worden aangetroffen, is de benoeming van antibiotica noodzakelijk.

De derde reden voor het voorschrijven van deze medicijnen is het voorkomen van recidieven, hiervoor worden medicijnen in een lage dosis voorgeschreven voor een voldoende lange kuur.

Voor behandeling op poliklinische basis worden medicijnen gebruikt in tabletten of capsules voor orale toediening. In het geval van een ernstige infectie, worden parenterale geneesmiddelen voor intramusculaire en intraveneuze toediening alleen in een ziekenhuis voorgeschreven.

De gemiddelde behandelingsduur voor een acute ziekte is anders: bij acute cystitis - gemiddeld 7 tot 10 dagen en bij acute pyelonefritis worden antibiotica aanbevolen voor ten minste twee weken.

Concluderend moet worden gezegd dat de arts altijd een keuze heeft en dat hij niet beperkt is tot één remedie. Dus bij cystitis kan de arts bijvoorbeeld Nolitsin of Ciprolet voorschrijven uit de groep van fluorochinolonen, Cefotaxime of Ceftriaxone uit de groep van cefalosporines, Flemoxin Solutab en Augmentin uit de groep van penicillines.

Hoe ernstiger de ontsteking voortschrijdt en hoe dieper de infectie, hoe meer de nadruk moet worden gelegd op de benoeming van cefalosparines. Dus bij acute pyelonefritis worden cefalosporines van de 3e en 4e generatie voorgeschreven voor intramusculaire en intraveneuze toediening. In het geval van een gecompliceerde cursus worden in een korte cursus fluoroquinolonen of aminoglycosiden toegevoegd.

Maar in ieder geval is het gebruik van antibiotica door niet-specialisten als wandelen in een mijnenveld. Een persoon kan niet op de hoogte zijn van bijwerkingen en medicijnactiviteit, hij kan de verkeerde toedieningsfrequentie en duur van de therapie kiezen en zal alle tussentijdse successen tenietdoen.

Bovendien zal hij door zijn acties alleen het aantal micro-organismen vergroten dat bekend is geraakt met het antibioticum, 'de vijand heeft onderzocht' en tegelijkertijd de verkeerde afspraak rustig heeft overleefd. Raadpleeg daarom altijd eerst een arts om niet alleen uzelf, maar ook andere mensen te schaden..

Antibioticum voor urineweginfectie

Antibiotica voor ongecompliceerde urogenitale infecties

Door breedspectrumantibiotica te gebruiken voor infecties van het urogenitale systeem, kunnen ontstekingsprocessen van de voortplantingsorganen, nauw verwant aan de urinewegen, worden geëlimineerd. De meest voorkomende oorzaken van infecties zijn bacteriën, schimmels, virussen of protozoa. Volgens statistieken maakt het urogenitale systeem van mannen hen minder vaak zorgen dan vrouwen.

Antibiotica voor urogenitale infecties bij vrouwen worden gebruikt om pathogenen, jeuk, roodheid, etterende afscheiding en pijn te elimineren. Onder de urogenitale pathologieën bij mannen zijn cystitis, prostatitis het vaakst aanwezig.

Maar soms kunnen mannen een infectie krijgen door onvoldoende hygiëne van de onbesneden voorhuid of door de aanwezigheid van pathogene organismen in de vagina van de partner..

Bij ontsteking van het urogenitale systeem kan de veroorzaker Escherichia coli of Staphylococcus aureus, Streptococcus zijn.

Als een orgaan van het urogenitale systeem bij mannen het ontstekingsproces beïnvloedt, komt dit door een afname van de immuniteit, ernstige onderkoeling of mechanische schade tijdens anale seks.

Een vrouw kan het urogenitale systeem infecteren door niet-naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne, wanneer bacteriedodende micro-organismen het urogenitale kanaal aanvallen. De mannelijke helft van de bevolking raakt veel minder vaak besmet met urogenitale infecties dan de vrouw, met uitzondering van ouderen.

Bij ziekten van het urogenitale systeem van een vrouw worden ook de nieren met de urineleiders, de blaas en de urethra aangetast.

De meest voorkomende infecties zijn onder meer:

  1. Pyelonefritis is een ontsteking in het gebied van het parenchym en de nieren, pijnlijk, gepaard gaande met koorts, tot misselijkheid, zwakte, koude rillingen.
  2. Cystitis is een van de meest voorkomende infecties. Het manifesteert zich door frequent plassen, bloed in de urine, na ontlasting is er een gevoel van onvolledige lediging en is er hevige pijn aanwezig.
  3. Urethritis treedt op bij ontsteking van de urethra, tijdens deze periode wordt het ledigen pijnlijk, er kan pus vrijkomen.

De meest effectieve manier om de ziekte van het urogenitale systeem te bestrijden, is door een antibioticum te nemen, dat pijnlijk ongemak verlicht, het mogelijk maakt om regelmatig te ledigen en gynaecologische pathologieën te elimineren. Tegelijkertijd is het antibioticum niet een universele remedie voor alle ziekten, het werkt in combinatie met crèmes, zalven, kruidenafkooksels.

De neiging tot urogenitale infecties bij vrouwen wordt verklaard door de anatomische structuur van organen, een korte urethra, de nabijheid van de vagina en de opening van de anus.

Integendeel, mannen hebben een lange urethra, dus pathogene processen vinden plaats in de lagere urinewegen en veroorzaken prostatitis.

Onder invloed van antibiotica worden infectieuze agentia vernietigd, andere medicijnen kunnen als hulpmiddel dienen.

Penicillines. Bacteriedodende medicijnen die de microbiële wand vernietigen als gevolg van eiwitsynthese. Natuurlijke preparaten gericht op het vernietigen van gramnegatieve bacteriën.

Semi-synthetische drugs. Deze omvatten amoxicilline, oxacilline, ampicilline, carbenicilline. De aminopenicillinegroep is 25-30% gevoelig geworden voor antibiotica, dus de resterende 70-75% maakt het mogelijk om gevoelige bacteriën in de urine, afscheiding uit de urethra, te bestrijden. Bij behandeling met ampicilline of amoxicilline duurt het enkele uren voordat ze uit het lichaam worden verwijderd.

Door remmers beschermde geneesmiddelen zoals Flemoklav, Unazine, Ampisid, Augmentin of Amoxiclav.

Gecombineerde preparaten van semi-synthetisch en remmer-beschermd.

De eerste generatie omvat cefalexine en cefazoline, die intraveneus en intramusculair worden toegediend, evenals cefadroxil in poeder- en capsulevorm. Ze worden zelden voorgeschreven, omdat ze voornamelijk op cystitis werken. Niet geschikt voor syfilis, gonorroe, chlamydia.

De tweede generatie wordt vertegenwoordigd door cefuroxim en cefaclor, maar ze zijn niet zo effectief als de derde generatie cefalosporines.

De derde generatie wordt gekenmerkt door de meest populaire medicijnen in deze groep - ceftriaxon, evenals cefixime, ceftibuten, cefotaxime. De medicijnen vernietigen pathogenen van gramnegatieve bacteriën, zijn effectief bij cystitis, syfilis en pyelonefritis.

Het is bestand tegen anaërobe bacteriën en grampositieve bacteriën en wordt ook voorgeschreven als een aantal penicillines en aminoglycosiden niet actief zijn. De wijze van toediening is intramusculair en intraveneus. Als er ernstige indicaties zijn, wordt het voorgeschreven voor kinderen, zwangere vrouwen.

Het nadeel is dat het medicijn geen interactie heeft met het weefsel van de prostaatklier, daarom wordt het niet voorgeschreven aan mannen met bacteriële prostatitis.

Cefepime, een medicijn dat wordt gebruikt bij de behandeling van complexe ziekten van het urogenitale kanaal, behoort tot de vierde generatie. Het urogenitale systeem wordt aangetast door bacteriële prostatitis, urethritis of ontsteking van de nieren en aanhangsels, dus het is belangrijk om cefepime te gebruiken, waarvan de belangrijkste contra-indicatie jonger is dan 12 jaar..

Tetracycline-serie. De medicijnen zijn in staat om de nederlaag van E. coli te behandelen, maar ze kunnen de stafylokokken niet aan. Medicijnen zijn niet in staat stafylokokken te bestrijden, maar zijn effectief tegen E. coli. Voor infecties worden tetracycline, chloortetracycline of oxytetracycline gebruikt, afhankelijk van welke pathologie, chlamydia, mycoplasma, gonococcus of ureaplasma.

Fluoroquinolonen in de vorm van ofloxacine of ciprofloxacine worden gebruikt om bacteriële prostatitis te behandelen. Vrouwen met blaasproblemen, urethritis, cystitis of pyelonefritis krijgen levofloxacine of morfloxacine voorgeschreven. Gecontra-indiceerd bij kinderen, zwangere vrouwen, omdat het groeiachterstand en botgroei veroorzaakt.

Nolicin of norfloxacine heeft een sterk bacteriedodend effect en is een populair medicijn in de moderne geneeskunde. Niet verslavend en leidt tot de snelle vernietiging van schadelijke micro-organismen.

Nolitsin wordt aanbevolen voor dysenterie of salmonellose, yersineose, KNO-infecties.

Aminoglycosiden. De behandeling wordt uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving, omdat ze toxische effecten kunnen veroorzaken. Ze worden gebruikt voor de behandeling van nosocomiale infecties en endocarditis. Voor tuberculose wordt streptomycine of kanamycine voorgeschreven.

Infecties van het urogenitale systeem bij vrouwen worden alleen behandeld met breedspectrumantibiotica, hiervoor wordt een geschikte groep bepaald, aanbevelingen worden gedaan door een arts.

Antibiotica voor infecties van het urogenitale systeem dragen bij aan de vernietiging van bacteriedodende organismen, maar de meest voorkomende vrouwelijke pathologieën zijn:

De diagnose endometritis haalt meestal meisjes in de vruchtbare leeftijd in, waarbij de baarmoederslijmvlies ontstoken raakt en infectie optreedt via het genitale kanaal. Voor de behandeling van urogenitale infecties, in het bijzonder endometritis, worden antibiotica gebruikt:

  • uit de penicilline-serie - ampicilline, amoxine, ecobol;
  • van tetracyclines - tetracycline, doxycylin;
  • fluorochinolonen worden voorgesteld door ofloxine, zanocine en tarivid;
  • De groep cefalosporines wordt vertegenwoordigd door cefotoxine, cefazolin.

Sommige moderne meisjes hechten geen belang aan abortus, omdat dit de belangrijkste oorzaak is van cervicitis of ontsteking van de baarmoederhals. Antibiotica helpen bij het wegwerken van ontstekingen:

  • Macroliden, namelijk azithromycine, vilfaren solutab of erytromycine, samengevat, rulid;
  • Uit de categorie penicillines - dit zijn amoxiclav, ecobol en amosine.
  • Fluoroquinolonen worden weergegeven door ofloxine, levostar, zanocine, tarivid.

Colpitis is een van de meest voorkomende pathologieën van het urogenitale systeem, die zich manifesteert door een ontsteking van de vaginale wanden.

Antibiotica voor de behandeling van colpitis:

  • Onder de cefalosporines worden ceftriaxon en cefixime gebruikt;
  • Ecoclaaf uit het assortiment penicillines;
  • Levofloxacine en ciprofloxacine uit fluorochinolonen;
  • Rulide is geschikt voor macroliden;
  • Clindamycine uit de lincosamidegroep.

De urinewegen van mannen zijn minder vatbaar voor infectie dan vrouwen, maar de bijwerking is vergelijkbaar. Het gebruik van moderne medicijnen voor urogenitale infecties verlicht de patiënt niet van bijwerkingen, maar u moet ze kennen om ernstige complicaties te voorkomen, maar als u er vertrouwd mee bent geraakt, zal dit u zeker waarschuwen voor onafhankelijk gebruik.

  1. Plotselinge allergische reacties in de vorm van anafylactische shock.
  2. Uitslag.
  3. Migraine.
  4. Duizeligheid.
  5. Zwakte en vermoeidheid.
  6. Temperatuurstijging.
  7. Trombocytopenie.
  8. Tromboflebitis.
  9. Candidiasis.

Contra-indicaties voor toelating:

  1. Individuele intolerantie voor het medicijn door het lichaam.
  2. Nierfalen.
  3. Zwangerschap in de meeste gevallen, omdat het antibioticum een ​​toxisch effect heeft op de foetus.
  4. Borstvoeding.
  5. Leeftijd van het kind. Alleen bepaalde soorten medicijnen kunnen aan kinderen worden gegeven zoals voorgeschreven door een arts.

Laesies in de blaas, urethra, aanhangsels, vagina of baarmoeder worden niet behandeld met een universele remedie, alleen de behandelende arts kan medicijnen selecteren.

Genitourinaire infectieziekten worden in de meeste gevallen gediagnosticeerd volgens de testresultaten, maar de vereisten kunnen ernstige jeuk en pijn in de onderbuik zijn.

De grootste fout die vrouwen maken, is proberen zelfmedicatie te starten zonder een arts te raadplegen, wat kan leiden tot ernstige complicaties in de vorm van tromboflebitis, leukopenie, oedeem en uitslag.

Moderne antibacteriële geneesmiddelen zijn onderverdeeld in verschillende groepen, die elk een speciaal mechanisme hebben voor bacteriedodende of bacteriostatische werking..

Soorten ziekten en hun symptomen

Infectieziekten beïnvloeden alle structuren van het systeem. Veroorzaken ziekten van de nieren, blaas, urethra en uitwendige geslachtsorganen.

De meest voorkomende aandoeningen zijn pyelonefritis, glomerulonefritis, cystitis, urethritis, vaginitis, candidiasis, chlamydia, trichomoniasis, gonorroe.

Deze ziekten kunnen optreden als onafhankelijke nosologische vormen of voor de tweede keer worden veroorzaakt, tegen de achtergrond van een reeds lopend infectieus proces. Heb een chronische en acute cursus.

De meest typische algemene en lokale symptomen zijn:

  1. Koorts temperatuur.
  2. Algemene zwakte, malaise, gebrek aan eetlust.
  3. Hoofdpijn en duizeligheid.
  4. Disfunctie van plassen.
  5. Afvoer van slijm en etter.
  6. Verandering in urinekleur.
  7. Pijn en krampen tijdens het plassen.

Het meest kenmerkende teken van pyelonefritis zijn pijnlijke gevoelens in de onderrug, algemene intoxicatie, pijn tijdens het plassen. Cystitis komt voor in de vorm van pijn in de onderbuik, pijn bij het naar het toilet gaan, een tand in de lies. Urethritis heeft vergelijkbare symptomen bij blaasontsteking, het is mogelijk om te differentiëren met behulp van aanvullende onderzoeksmethoden.

Seksueel overdraagbare aandoeningen verlopen iets anders.

De meest effectieve antibiotica

De neiging tot urogenitale infecties bij vrouwen wordt verklaard door de anatomische structuur van organen, een korte urethra, de nabijheid van de vagina en de opening van de anus. Bij mannen daarentegen, een lange urethra, treden daarom pathogene processen op in de lagere urinewegen, die prostatitis veroorzaken. Onder invloed van antibiotica worden infectieuze agentia vernietigd, andere medicijnen kunnen als hulpmiddel dienen.

Ceftriaxon is een populair antibioticum voor de cefalosporinesubgroep, voorgeschreven voor de behandeling van het urogenitale systeem van vrouwen en mannen. Een universeel medicijn met een breed werkingsspectrum, behandelt urogenitale infecties zoals pyelitis, prostatitis of cystitis en hun chronische vormen. Het is bestand tegen anaërobe bacteriën en grampositieve bacteriën en wordt ook voorgeschreven als een aantal penicillines en aminoglycosiden niet actief zijn..

Nolicin of norfloxacine heeft een sterk bacteriedodend effect en is een populair medicijn in de moderne geneeskunde. Het is niet verslavend en leidt tot een snelle vernietiging van schadelijke micro-organismen. Het medicijn dringt door in het mannelijke of vrouwelijke lichaam en wordt snel door het lichaam opgenomen en uitgescheiden zonder het zenuwstelsel en de botten te beschadigen.

Antibiotica voor de behandeling van nier en urinewegen

Volgens de lokalisatie van de infectie zijn de MEP onderverdeeld in infecties van de bovenste (pyelonefritis, abces en karbonkel van de nieren, apostolische pyelonefritis) en de onderste delen van de MEP (cystitis, urethritis, prostatitis).

Door de aard van het verloop van de infectie zijn EP-leden onderverdeeld in ongecompliceerd en ingewikkeld. Ongecompliceerde infecties komen voor bij afwezigheid van obstructieve uropathieën en structurele veranderingen in de nieren en MEP, evenals bij patiënten zonder ernstige comorbiditeiten.

Patiënten met ongecompliceerde UEP-infecties worden vaker poliklinisch behandeld en hoeven niet in het ziekenhuis te worden opgenomen.

Gecompliceerde infecties komen voor bij patiënten met obstructieve uropathie, tegen de achtergrond van instrumentele (invasieve) onderzoek- en behandelmethoden, ernstige bijkomende ziekten (diabetes mellitus, neutropenie). Alle infecties van de MEP bij mannen worden als gecompliceerd behandeld.

Het is belangrijk om onderscheid te maken tussen door de gemeenschap verworven (poliklinische) en nosocomiale (ontwikkeling na 48 uur verblijf in het ziekenhuis) MEP-infecties.

In meer dan 95% van de gevallen worden ongecompliceerde MVP-infecties veroorzaakt door één micro-organisme, meestal uit de familie Enterobacteriaceae. De belangrijkste veroorzaker is E. coli - 80-90%, veel minder vaak S. saprophyticus (3-5%), Klebsiella spp., P. mirabilis, enz. Bij gecompliceerde MEP-infecties is de frequentie van E.

coli neemt af, andere ziekteverwekkers komen vaker voor - Proteus spp., Pseudomonas spp., Klebsiella spp., Schimmels (voornamelijk C. albicans). Een niercarbonkel (corticaal abces) wordt bij 90% veroorzaakt door S. aureus. De belangrijkste veroorzakers van apostolische pyelonefritis, nierabces met lokalisatie in de medullaire stof zijn E.

coli, Klebsiella spp., Proteus spp.

coli tot ampicilline (ongecompliceerde infecties - 37%, gecompliceerd - 46%) en co-trimoxazol (ongecompliceerde infecties - 21%, gecompliceerd - 30%), daarom kunnen deze AMP's niet worden aanbevolen als voorkeursgeneesmiddelen voor de behandeling van MEP-infecties.

De resistentie van uropathogene E. coli-stammen tegen gentamicine, nitrofurantoïne, nalidixinezuur en pipemidinezuur is relatief laag en bedraagt ​​4-7% bij ongecompliceerde en 6-14% bij gecompliceerde MEP.

De meest actieve fluorochinolonen (norfloxacine, ciprofloxacine, enz.), Het weerstandsniveau is minder dan 3-5%.

CYSTITIS

ACUTE ONGEcompliceerde CYSTITIS Keuze van antimicrobiële geneesmiddelen

Geneesmiddelen naar keuze: orale fluoroquinolonen (levofloxacine, norfloxacine, ofloxacine, pefloxacine, ciprofloxacine).

Alternatieve geneesmiddelen: amoxicilline / clavulaanzuur, fosfomycinetrometamol, nitrofurantoïne, co-trimoxazol *.

Therapieduur: bij afwezigheid van risicofactoren - 3-5 dagen. Therapie met één dosis is inferieur qua effectiviteit ten opzichte van kuren van 3-5 dagen. Alleen fosfomycine-trometamol wordt één keer gebruikt.

ACUTE COMPLEET CYSTITIS

Keuze uit antimicrobiële geneesmiddelen

Dezelfde AMP's worden gebruikt als bij ongecompliceerde acute cystitis, maar de behandelingsduur neemt toe tot 7-14 dagen.

Pyelonefritis

PYELONEPHRITIS VAN Milde en matige ernst Keuze van antimicrobiële geneesmiddelen

  • Geneesmiddelen naar keuze: orale fluoroquinolonen (levofloxacine, norfloxacine, ofloxacine, pefloxacine, ciprofloxacine), amoxicilline / clavulaanzuur.
  • Alternatieve geneesmiddelen: orale generatie cefalosporines II-III (cefuroximaxetil, cefaclor, cefixime, ceftibuten), co-trimoxazol.
  • Behandelingsduur: 10-14 dagen.

ERNSTIGE EN COMPLEXE PYELONEPHRITIS

De behandeling begint in de regel met parenterale geneesmiddelen en schakelt vervolgens na normalisatie van de lichaamstemperatuur over op orale antibiotica.

Geneesmiddelen naar keuze: parenterale fluoroquinolonen (levofloxacine, ofloxacine, pefloxacine, ciprofloxacine), amoxicilline / clavulaanzuur, ampicilline / sulbactam.

Behandelingsduur: parenterale toediening van antibiotica totdat de koorts verdwijnt en vervolgens overschakelen op orale antibiotica, zoals bij milde tot matige pyelonefritis. De totale duur van de antimicrobiële therapie moet minimaal 14 dagen zijn en moet worden bepaald aan de hand van het klinische en laboratoriumbeeld.

De therapie wordt uitgevoerd in een gespecialiseerd urologisch ziekenhuis. Chirurgische behandeling indien nodig.

  1. Corticaal abces
  2. Geneesmiddelen naar keuze: parenterale oxacilline.
  3. Alternatieve medicijnen: cefazolin, vancomycin.
  4. Abces van medullaire stof, apostolische pyelonefritis
  5. Geneesmiddelen naar keuze: parenterale fluoroquinolonen (levofloxacine, ofloxacine, pefloxacine, ciprofloxacine), amoxicilline / clavulaanzuur, ampicilline / sulbactam.
  6. Alternatieve geneesmiddelen: parenterale cefalosporines II-IV-generatie (cefuroxim, cefotaxime, ceftriaxon, cefoperazon, cefepime), cefoperazon / sulbactam, ticarcilline / clavulanaat, ampicilline-aminoglycosiden (gentamicine, netilmicine).

Behandelingsduur: 4-6 weken, bepaald door het klinische en laboratoriumbeeld. De eerste 7-10 dagen parenterale toediening, dan is het mogelijk om over te stappen op het binnen nemen van AMP.

Bij het kiezen van AMP voor zwangere vrouwen moet rekening worden gehouden met de veiligheid voor de foetus: fluorochinolonen kunnen niet gedurende de gehele zwangerschap worden gebruikt, co-trimoxazol is gecontra-indiceerd in het eerste en derde trimester, aminoglycosiden mogen alleen om gezondheidsredenen worden gebruikt..

ASYMPTOMISCHE BACTERIURIE, acute cystitis

Het komt voor bij 7% van de zwangere vrouwen. De benoeming van AMP wordt getoond vanwege de hoge (20-40%) incidentie van pyelonefritis.

  • Geneesmiddelen naar keuze: fosfomycine-trometamol, amoxicilline.
  • Alternatieve medicijnen: nitrofurantoïne.
  • Behandelingsduur: 7-14 dagen.

Ziekenhuisopname wordt aanbevolen. Eerst wordt AMP parenteraal toegediend en daarna overgeschakeld op orale toediening.

  1. Geneesmiddelen naar keuze: cefalosporines van de II-III-generatie (cefuroxim, cefotaxime), amoxicilline / clavulaanzuur, ampicilline, amoxicilline.
  2. Alternatieve geneesmiddelen: aminoglycosiden, ampicilline, amoxicilline, ampicilline / sulbactam, aztreonam.
  3. Behandelingsduur: minimaal 14 dagen.

KENMERKEN VAN BEHANDELING VAN MEP-INFECTIES TIJDENS BORSTVOERING

Tijdens het geven van borstvoeding is het gebruik van fluorochinolonen gecontra-indiceerd en het gebruik van co-trimoxazol is ongewenst tijdens de eerste 2 maanden van borstvoeding. Als het onmogelijk is om alternatieve therapie uit te voeren, is het toegestaan ​​om de bovengenoemde medicijnen voor te schrijven wanneer het kind wordt overgeschakeld op kunstmatige voeding voor de behandelingsperiode.

KENMERKEN VAN BEHANDELING VAN MEP-INFECTIES IN DE OUDEREN

Bij oudere mensen is de incidentie van MEP-infecties significant toegenomen, wat gepaard gaat met complicerende factoren: goedaardige prostaathyperplasie bij mannen en een verlaging van de oestrogeenspiegels bij vrouwen tijdens de menopauze. Daarom moet de behandeling van MEP-infecties niet alleen het gebruik van AMP omvatten, maar ook de correctie van de beschreven risicofactoren.

Bij goedaardige prostaathyperplasie wordt medische of chirurgische behandeling uitgevoerd, bij vrouwen tijdens de menopauze is lokale vaginale toediening van oestrogeengeneesmiddelen effectief.

De nierfunctie bij ouderen is vaak verminderd, wat speciale zorg vereist bij het gebruik van aminoglycosiden. HP komt veel voor bij gebruik van, vooral langdurig, nitrofurantoïne en co-trimoxazol. Daarom moeten deze medicijnen met de nodige voorzichtigheid worden voorgeschreven..

KENMERKEN VAN BEHANDELING VAN MEP-INFECTIES BIJ KINDEREN

Het spectrum van ziekteverwekkers bij kinderen verschilt niet van dat bij volwassenen. De belangrijkste ziekteverwekker is E. coli en andere leden van de Enterobacteriaceae-familie. Bij matig en ernstig verloop van pyelonefritis wordt aangeraden om kinderen in de eerste 2 levensjaren in het ziekenhuis op te nemen.

Het gebruik van cefepime en co-trimoxazol is gecontra-indiceerd bij kinderen jonger dan 2 maanden, meropenem - tot 3 maanden. Het gebruik van fluorochinolonen is alleen toegestaan ​​in sommige gevallen met gecompliceerde pyelonefritis veroorzaakt door P. aeruginosa of multiresistente gramnegatieve pathogenen.

Acute cystitis

  • Geneesmiddelen naar keuze: amoxicilline / clavulanaat, orale cefalosporines II-III generatie (cefuroximaxetil, cefaclor, cefixime, ceftibuten).
  • Alternatieve geneesmiddelen: fosfomycine-trometamol, co-trimoxazol *, nitrofurantoïne.
  • Behandelingsduur: 7 dagen, fosfomycine trometamol - eenmaal.

Pyelonefritis

  1. Aangezien pyelonefritis bij kinderen, vooral bij jongens, in veel landen gecompliceerd is (ontwikkelt zich tegen de achtergrond van ontwikkelingsafwijkingen), is de doorslaggevende factor die de effectiviteit van therapie bepaalt chirurgie.
  2. Geneesmiddelen naar keuze: amoxicilline / clavulanaat, ampicilline / sulbactam, cefalosporines van de II-IV-generatie (cefuroxim, cefotaxime, cefoperazon, ceftriaxon, cefepime).
  3. Alternatieve geneesmiddelen: ampicilline-aminoglycosiden (gentamicine, netilmicine, amikacine), co-trimoxazol *.
  4. Behandelingsduur: minimaal 14 dagen.

Keuze uit antimicrobiële geneesmiddelen

Bij frequente recidieven (meer dan 2 binnen 6 maanden) moet de mogelijkheid van preventieve therapie worden overwogen: langdurige toediening van lage doses AMP eenmaal per dag 's nachts. Vooraf is het wenselijk om een ​​bacteriologisch urineonderzoek uit te voeren om de gevoeligheid van microflora voor antibiotica te bepalen.

Bij patiënten met recidieven die zich na geslachtsgemeenschap ontwikkelen, wordt een enkele dosis van het geneesmiddel na geslachtsgemeenschap aanbevolen. Bij zeldzame recidieven kan zelftoediening van een antibioticum worden aanbevolen als dysurie optreedt.

Geneesmiddelen naar keuze: nitrofurantoïne, co-trimoxazol *.

Alternatieve geneesmiddelen: fluoroquinolonen (norfloxacine, ofloxacine, pefloxacine, ciprofloxacine), cephalexine, cefaclor.

Een van de meest voorkomende redenen om vandaag een uroloog te bezoeken, zijn urogenitale infecties, die niet moeten worden verward met soa's. Deze laatste worden seksueel overgedragen, terwijl MPI's op elke leeftijd worden gediagnosticeerd en om andere redenen ontstaan.

Bacteriële schade aan de organen van het uitscheidingssysteem gaat gepaard met ernstig ongemak - pijn, branderig gevoel, frequente drang om de blaas te legen - en wordt, bij gebrek aan therapie, chronisch. De beste behandelingsoptie is het gebruik van moderne antibiotica, waarmee u de pathologie snel en zonder complicaties kunt verwijderen..

Wat is MPI?

Geneesmiddelen voorgeschreven voor urogenitale aandoeningen

  • Nolocin - tijdens de behandeling moet u voldoende vloeistof drinken. Dit medicijn moet op een lege maag met water worden ingenomen. Het is noodzakelijk om 2 maal daags 1 tablet in te nemen, 400 milligram. Benoemd voor 14 dagen. Analogen zijn Norfloxacin, Norbactin. De gemiddelde prijs voor 10 tabletten is 170 roebel. Neocytin moet vóór de maaltijd oraal worden ingenomen. Voor volwassenen wordt de behandelingskuur 200 milligram voor drie doses van 7 dagen. Kinderen - 50 mg voor drie doses. Analogen - Neobutin, Trimebutin. Prijs apotheek - 400 roebel.
  • Monural is het oplossen van één zakje met een dosis van 3 gram in gekookt water. Neem eenmaal per dag oraal in. De behandelingskuur bestaat uit één dosis. Analoog - Fosfomycin. Marktprijs - 465 roebel.
  • Kanefron - de oudere generatie neemt driemaal daags 2 pillen, kinderen - één, ongeacht de voedselinname. Nadat de symptomen zijn verdwenen, wordt een preventieve behandeling gedurende een maand aanbevolen. Analoga - Bioprost, Aflazin. Prijs - 450 roebel.
  • Cyston - behandeling met dit medicijn vereist het gebruik van een grote hoeveelheid water. U moet tweemaal daags 2 tabletten innemen, 100 milligram. De behandelcyclus duurt zes maanden. Analogen - Uronefron. Marktwaardering - 365 roebel.
  • ProstaNorm - neem 1 tablet van 200 mg tweemaal daags 30 minuten voor de maaltijd of een uur erna. De behandelingsduur is zes maanden. Analogen - Vitaprost, Samprost. Prijs - 270 roebel.
  • Furagin - volwassenen krijgen twee tabletten met een dosering van 100 milligram vier keer per dag, de eerste dag van de behandeling. De volgende zijn driemaal daags één tablet. Analogen - Furazidin, Furadonin. Prijslijst op de markt - 250 roebel.
  • Ceftriaxon - injectieflacons van 1 gram. Los de inhoud op in een ampul verdoving of water voor injectie voor intramusculaire toediening of in 20 milliliter zoutoplossing voor intraveneuze toediening. Injecteer 2 keer per dag gedurende 7 dagen. Analogen - Rocefin, Zatsef. Gemiddelde prijs per fles - 25 roebel.
  • Meroponem - verdun een fles van 1 gram in 200 milliliter zoutoplossing. Injecteer tweemaal daags intraveneus. De kuur is 5 dagen. Analogen - Alvopenem, Diapenem. Prijs in een apotheek - 490 roebel.
  • Erytromycine - 100 mg tabletten tweemaal daags, 1 stuk, voor de maaltijd. De kuur is 7 dagen. Analogen - Dalatsin, Zerkalin. Prijs - 200 roebel.
  • Amoxiclav - met een gemiddelde cursus wordt 625 gram elke 8 uur voorgeschreven. De behandelingsduur is van 5 tot 14 dagen. Analogen - Ekolinkom, Ekoklav. Gemiddelde prijs - 200 roebel.

Bijwerkingen en contra-indicaties

Antibiotica zijn medicijnen die bacteriën doden. Ze worden beschouwd als eerstelijnsgeneesmiddelen voor de behandeling van bacteriële infecties. Antibiotica voor nierontsteking elimineren de oorzaak van de ziekte - pathogenen. Ze remmen de voortplanting of elimineren pathogene bacteriën in de organen van de urinewegen volledig, waardoor ontstekingen overgaan.

Infecties van de blaas, urineleider en nieren worden meestal veroorzaakt door de volgende bacteriën:

  • stafylokokken;
  • Proteus;
  • streptokokken;
  • Escherichia coli, enz..

Veel voorkomende inflammatoire nieraandoeningen zijn:

  • pyelonefritis - schade aan het tubulaire systeem, vergezeld van ontsteking van het nierweefsel, kelken en bekken;
  • glomerulonefritis - ontsteking van de glomeruli van de nieren (glomeruli).

Ziekten manifesteren zich door hoge koorts, koorts, urinewegaandoeningen, enz. De keuze van medicijnen hangt af van de vorm van glomerulonefritis en pyelonefritis.

Bepaal de gevoeligheid van bacteriën voor verschillende groepen geneesmiddelen om erachter te komen welke antibiotica u moet gebruiken bij nierontsteking. Om pyelonefritis en glomerulonefritis te bestrijden, worden de volgende soorten antimicrobiële middelen gebruikt:

  • carbapenems;
  • penicillines;
  • cefalosporines;
  • aminoglycosiden;
  • fluorochinolonen.

Volgens de farmacologische activiteit zijn antibiotica onderverdeeld in 2 groepen - een smal en een breed werkingsspectrum. De eerste zijn gericht op specifieke soorten bacteriën, terwijl de laatste de meeste bekende infectieuze agentia in de nier doden.

Antibiotica mogen alleen worden geselecteerd door een uroloog of nefroloog, rekening houdend met de resultaten van laboratoriumonderzoeken van bloed en urine.

Penicillines

Voor de vernietiging van pneumokokken, streptokokken, Escherichia coli, worden laag-toxische penicilline-antibiotica voorgeschreven. Hun voordelen zijn onder meer:

  • een breed scala aan acties;
  • lage toxiciteit;
  • bacteriedodende activiteit.

De groep penicillines omvat halfsynthetische en natuurlijke antibiotica die worden geproduceerd door schimmels. Om nierinfecties te behandelen, schrijven artsen voor:

  • Oxacilline is een bètalactamase-resistent medicijn dat wordt gebruikt voor de behandeling van cystitis, pyelonefritis;
  • Ampicilline is een antibioticum in tabletten dat bactericide werking vertoont tegen E. coli, streptokokken, enterokokken;
  • Penicilline is een laag-toxisch antibioticum dat wordt gebruikt bij de complexe therapie van pyelonefritis;
  • Amoxicilline - orale suspensie die ongecompliceerde nierinfecties vernietigt;
  • Azlocillin - een oplossing voor injectie in een spier of ader, elimineert urogenitale infecties van bacteriële aard.

Penicillines zijn eerstelijnsgeneesmiddelen die worden gebruikt om nierinfecties te behandelen. In het geval van een allergische reactie op hun componenten, worden cefalosporines of fluorochinolonen voorgeschreven.

Cefalosporines

Deze groep geneesmiddelen omvat halfsynthetische en natuurlijke antibiotica. Hun werkingsspectrum is breder dan dat van penicillines. De componenten van de medicijnen worden uitgescheiden door de nieren, dus ze vernietigen de infectie snel in de ontstekingshaarden. Voor de behandeling van pyelonefritis worden gebruikt:

  • Kefzol - poeder voor injectie, dat infectie in de gal en urinewegen vernietigt;
  • Cephalexin - bacteriedodende capsules die de synthese van celmembranen van pathogene bacteriën verstoren;
  • Claforan is een semi-synthetisch antibioticum dat de bacteriële flora in het nierparenchym, de urinewegen elimineert;
  • Cefamandol is een bacteriedodende oplossing voor intramusculaire injectie, die wordt voorgeschreven voor infectieuze laesies van de nieren, urineleiders en geslachtsorganen bij vrouwen;
  • Caiten - poeder voor injectie dat abcessen in de organen van de urinewegen verwijdert.

Antibiotica voor nierziekte worden ingenomen in kuren van 7-10 dagen. Nierinjecties worden eenmaal daags in een ader of spier gegeven. Cefalosporines zijn veel giftiger dan penicillines, maar ze veroorzaken minder snel allergische reacties.

Fluoroquinolones

Breedspectrumgeneesmiddelen vertonen bacteriedodende werking tegen de meeste veroorzakers van pyelo- en glomerulonefritis. Fluoroquinolonen worden voorgeschreven bij gecompliceerde of trage nierontsteking.

Antibiotische namen voor nierpijn:

  • Pefloxacine is een antimicrobieel middel dat de productie van eiwitcomponenten in bacteriën blokkeert. Het wordt gebruikt bij de behandeling van bacteriële infecties in de blaas, prostaat, nieren.
  • Ciprofloxacine - bacteriedodende tabletten die ontstekingen in het nierweefsel (parenchym) elimineren. Ze werken selectief op de veroorzakers van de ziekte en voorkomen de synthese van bacterieel DNA, de reproductie van micro-organismen.
  • Ofloxacine is een effectief middel dat ontstekingen in de onderste en bovenste urinewegen vermindert. Vernietigt de meeste veroorzakers van pyelonefritis.
  • Sparfloxacine is een tabletvormig antibioticum dat de reproductie van meer dan 80% van de pathogene bacteriën remt. Bestrijdt effectief pyelonefritis, urethritis, cystitis en prostatitis.
  • Levofloxacine is een geneesmiddel voor de behandeling van nierinfectie, gecompliceerd door bacteriële ontsteking van de urineleider. Verlicht snel pijn, voorkomt de vorming van abcessen in de urinewegen.

Fluoroquinolonen worden niet voorgeschreven aan zwangere vrouwen en kinderen jonger dan 18 jaar, wat geassocieerd wordt met de hoge toxiciteit van deze groep geneesmiddelen.

Carbapenems

Om ontstekingen in het nierweefsel snel te behandelen, worden carbapenems voorgeschreven. Ze zijn resistent tegen bètalactamasen, die de antibiotica penicilline en cefalosporine vernietigen.

Bij de behandeling van nieren wordt het volgende gebruikt:

  • Ertapenem is een effectief antibioticum dat geschikt is voor de behandeling van nosocomiale en door de gemeenschap verworven bacteriële infecties;
  • Meropenem is een breedspectrumgeneesmiddel dat wordt gebruikt bij de behandeling van trage pyelonefritis;
  • Imipenem is een medicijn dat antibacteriële activiteit vertoont tegen de meeste veroorzakers van nierinfecties;
  • Jenem - poeder voor injectie, geschikt voor de behandeling van ernstige nierziekte;
  • Mepenem is een krachtig antibioticum dat gecompliceerde nierinfecties doodt.

Langdurige inname van carbapenems is gevaarlijk vanwege darmdysbiose, vitaminetekort. De meeste medicijnen zijn nefrotoxisch, dat wil zeggen dat ze een toxisch effect hebben op de nieren.

Aminoglycosiden

In vergelijking met carbapenems zijn aminoglycoside-antibiotica giftiger. Maar ze hebben een uitgesproken bacteriedodend effect op Pseudomonas aeruginosa, enterobacteria, proteus. Voor nieraandoeningen worden vaak het volgende gebruikt:

Antibiotica kunnen gemakkelijk de extracellulaire ruimtes binnendringen en de infectie rond de nieren doden. Hun effectiviteit hangt af van de piekconcentratie van werkzame stoffen in het bloed. Daarom moet u bij de behandeling van nieren de door de arts bepaalde dosering strikt in acht nemen..

Een overdosis aminoglycosiden leidt tot storingen in de werking van het vestibulaire apparaat.

Geneesmiddelen reserveren

Om de overgang van ontsteking naar een etterende destructieve vorm te voorkomen, begint de therapie met de meest effectieve medicijnen. Bij gecompliceerde vormen van pyelonefritis bij volwassenen worden breedspectrumantibiotica voorgeschreven. Het meest effectief zijn medicijnen die niet worden vernietigd door bètalactamase - een enzym van bacteriën.

De lijst met effectieve medicijnen omvat:

  • Clindamycin;
  • Lincomycin;
  • Tetracycline;
  • Doxycycline;
  • Azaktam.

Antibiotische therapie is een verplichte fase in de medicamenteuze behandeling van ontstekingen in de nieren. De meeste medicijnen zijn zeer giftig, maar zonder deze is het onmogelijk om de bacteriële flora in de laesies te elimineren..

Antibiotica en nieren met ontsteking in het eerste trimester van de zwangerschap zijn niet compatibel. De meeste medicijnen hebben teratogene activiteit - ze hebben een negatieve invloed op de intra-uteriene vorming van de foetus. Voor exacerbaties van pyelonefritis, glomerulonefritis en cystitis worden spaarzame medicijnen met lage toxiciteit gebruikt.

Als therapie met andere medicijnen niet helpt, worden laag-toxische antibiotica voorgeschreven:

  • macroliden - Azithromycin, Erythromycin;
  • beschermde penicillines - Augmentin, Abiklav.

Teratogene antibiotica uit de groep van fluorochinolonen zijn gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap.

Tijdens borstvoeding worden medicijnen gebruikt om nieren te behandelen, waarvan de componenten niet in de melk worden uitgescheiden - Cefobid, Amoxicilline. Het wordt sterk afgeraden om tetracyclines en sulfonamiden in te nemen.

Antibiotica van verschillende groepen worden gebruikt om de nieren te behandelen. De keuze van de medicatie hangt af van de gevoeligheid van de bacteriën voor de medicatie. Om de veroorzaker van de infectie te bepalen, passeren ze laboratoriumtests:

  • klinische analyse van urine;
  • algemene en biochemische bloedtest;
  • urinecultuur.

Als testen niet mogelijk is, worden breedspectrumgeneesmiddelen voorgeschreven. Ze doden de meest bekende pathogenen van de nierinfectie.

Antibiotica voor nierontsteking moeten worden geselecteerd door een uroloog of nefroloog. Velen van hen hebben selectieve bacteriedodende werking tegen bepaalde bacteriën. Therapie wordt uitgevoerd rekening houdend met de volgende regels:

  • de dosis van het geneesmiddel wordt zo gekozen dat de vereiste therapeutische concentratie van het antibioticum wordt bereikt in het nierparenchym;
  • de minimale kuur met antimicrobiële therapie moet 7 dagen zijn;
  • bij chronisch nierfalen worden medicijnen geselecteerd op basis van de resultaten van het antibioticogram;
  • als het effect van het medicijn binnen 3-4 dagen afwezig is, wordt het vervangen door een sterker antibioticum.

Bij ernstige ontsteking van de nieren wordt aanbevolen om gelijktijdig verschillende groepen antibiotica te gebruiken - cefalosporines met fluorochinolonen of penicillines met aminoglycosiden.

Behandeling van nierinfecties met antimicrobiële geneesmiddelen heeft gevaarlijke bijwerkingen en complicaties. Een overdosis antibiotica leidt tot:

  • verergering van urogenitale candidiasis (spruw);
  • intestinale hypovitaminose en dysbiose;
  • schending van de ontlasting;
  • buikpijn;
  • immunodeficiëntie staten;
  • allergische reacties - brandnetelkoorts, angio-oedeem.

Om complicaties te voorkomen, worden antibiotica gecombineerd met probiotica. Voorschrijven Acipol, Linex, Enterol, Bifidumbacterin. Ze voorkomen de dood van nuttige bacteriën in de darm en de schending van microflora in het spijsverteringskanaal.

Als het medicijn in een lage dosering wordt ingenomen, zijn verslaving aan pillen met langdurige therapie de belangrijkste oorzaken van herhaalde infectie in de nieren. Veel patiënten beginnen antibiotica te gebruiken voor lage rugpijn of moeite met plassen. Maar ontstekingen worden niet altijd veroorzaakt door bacteriën. Infectie wordt vaak veroorzaakt door een virus of schimmel.

Zelfmedicatie leidt in 90% van de gevallen tot complicaties, verergering van de gezondheidstoestand. Antibiotica mogen alleen door een specialist worden geselecteerd, rekening houdend met laboratoriumtestgegevens. Na pyelonefritis wordt aanbevolen om immunostimulantia in te nemen:

  • Apollo Willow;
  • Dr. Theiss Echinacea-extract;
  • Immunorm;
  • Petilam.

Publicaties Over Nefrose