ACUTE CYSTITIS BIJ KINDEREN: kliniek, diagnose, behandeling

Cystitis is een ontstekingsziekte van de slijm- en submukeuze laag van de blaas. Cystitis is een van de meest voorkomende urineweginfecties (UTI's) bij kinderen. Nauwkeurige statistieken over de prevalentie van acute en chronische cystitis

Cystitis is een ontstekingsziekte van de slijm- en submukeuze laag van de blaas. Cystitis is een van de meest voorkomende urineweginfecties (UTI's) bij kinderen. Er zijn geen exacte statistieken over de prevalentie van acute en chronische cystitis in ons land, omdat de ziekte vaak niet wordt herkend en patiënten worden geobserveerd op UTI.

Cystitis komt voor bij kinderen van elk geslacht en elke leeftijd, maar meisjes van voorschoolse en basisschoolleeftijd krijgen het vijf tot zes keer vaker. De prevalentie van cystitis bij jongens en meisjes in de kindertijd is ongeveer hetzelfde, terwijl meisjes op oudere leeftijd veel vaker aan cystitis lijden.

De relatief hoge incidentie van cystitis bij meisjes is te wijten aan:

  • de anatomische en fysiologische kenmerken van de urethra (nabijheid van de natuurlijke reservoirs van infectie (anus, vagina), korte urethra bij meisjes);
  • de aanwezigheid van bijkomende gynaecologische aandoeningen (vulvitis, vulvovaginitis) veroorzaakt door hormonale en immunologische aandoeningen van het groeiende vrouwelijke lichaam;
  • endocriene disfuncties.

Besmettelijke stoffen komen op verschillende manieren in de blaas:

  • oplopend - van de urethra en anogenitale zone;
  • aflopend - van de nier en de bovenste urinewegen;
  • lymfogeen - van aangrenzende bekkenorganen;
  • hematogeen - met een septisch proces;
  • contact - wanneer micro-organismen de wand van de blaas binnendringen vanuit nabijgelegen ontstekingshaarden.

Het urinesysteem van gezonde kinderen wordt van boven naar beneden gereinigd door middel van de oppervlaktestroommethode. Opgemerkt moet worden dat het blaasslijmvlies zeer goed bestand is tegen infectie. Bij de anti-infectieuze bescherming van het blaasslijmvlies nemen de peri-urethrale klieren deel en produceren slijm met een bacteriedodend effect, dat het urethrale epitheel bedekt met een dunne laag. De urineblaas wordt vrijgemaakt van microflora door deze regelmatig met urine te "spoelen". In geval van onderbreking van het plassen, is er onvoldoende verwijdering van bacteriën in de blaas. Dit mechanisme wordt meestal geactiveerd bij neurogene blaasdisfunctie, wanneer de rest van de bacteriën in de urethra naar de bovenliggende gebieden kunnen bewegen. Dit komt door het detrusor-sfincterale dyssynergisme dat wordt waargenomen bij neurogene blaasdisfunctie. Tegelijkertijd kan de intra-urethrale druk toenemen en is de urinestroom niet laminair (gelaagd), maar turbulent stromend met "wervelingen". In dit geval gaan bacteriën van de urethra naar de bovenliggende secties. Het meest 'geïnfecteerde' deel van het urinestelsel is de distale urethra.

Voorwaarden die nodig zijn om de blaas te beschermen tegen de ontwikkeling van een microbieel ontstekingsproces:

  • "regelmatige" en volledige lediging van de blaas;
  • anatomisch en functioneel behoud van de detrusor;
  • de integriteit van de epitheliale bekleding van de blaas;
  • voldoende lokale immunologische bescherming (normaal niveau van secretoire immunoglobuline A, lysozym, interferon, enz.).

Bijna 100 jaar geleden merkte Rovesing in The Real Encyclopedia, gepubliceerd in 1912, op dat "het injecteren van een pure bacteriecultuur in een goed functionerende blaas geen pathologische veranderingen veroorzaakt" [1]. In de daaropvolgende jaren werd bewezen dat voor het optreden van cystitis de aanwezigheid van alleen een microbe niet voldoende is; de aanwezigheid van structurele, morfologische en functionele veranderingen in de urineblaas is noodzakelijk. Bacteriële "besmetting" van de blaas is slechts een eerste vereiste voor ontsteking, terwijl de implementatie ervan plaatsvindt wanneer de structuur en functie van de blaas.

In het beschermende systeem van het blaasslijmvlies wordt een belangrijke rol gespeeld door het glycoproteïne - glycocalyx, dat het blaasslijmvlies bedekt. Glycocalyx wordt geproduceerd door het overgangsepitheel van de urineblaas, omhult de micro-organismen die de blaas zijn binnengekomen en elimineert ze [2]. De vorming van een speciale mucopolysaccharidelaag is een hormoonafhankelijk proces: oestrogenen beïnvloeden de synthese en progesteron beïnvloedt de secretie van epitheelcellen.

Door etiologische kenmerken is cystitis verdeeld in niet-infectieus en infectieus. Onder de laatste worden niet-specifieke en specifieke onderscheiden. De leidende rol bij niet-specifieke cystitis behoort tot bacteriën. Bij de ontwikkeling van het ontstekingsproces in de blaas is niet alleen het type ziekteverwekker belangrijk, maar ook de virulentie..

Meestal wordt bij cystitis E. coli gezaaid (tot 80%) [3, 4, 5]. Jamomoto S. et al. (2001) suggereerde dat het genoom van uropathogene E. coli een speciale virulente locus bevat die het usp-gen omvat dat verantwoordelijk is voor de synthese van een specifiek eiwit [6]. Experimenten op dieren hebben aangetoond dat dit gen significant vaker wordt geassocieerd met uropathogene E. coli (79,4% bij cystitis en 93,8% bij pyelonefritis). Het Usp-gen in fecale E. coli wordt slechts in 24% van de gevallen gedetecteerd. De onderzoekers concludeerden dat dit gen mogelijk bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van UTI's en dat het de belangrijkste factor is die de virulentie van uropathogene E. coli bepaalt. In 1977 toonde AS Golokosova het selectieve vermogen van verschillende serogroepen van E. coli om infectie van de bovenste en onderste urinewegen te veroorzaken [7]. Dus serotypen O2, O6, O10, O11, O29 worden vaker gedetecteerd bij cystitis en serotypen O8 en O12 - bij pyelonefritis.

In een veel kleiner aantal gevallen met cystitis bij kinderen worden Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeuruginosa, Staphylococcus epidermitidis gezaaid. Dit laatste wordt vaker gezaaid bij meisjes in de puberteit die een seksleven beginnen te krijgen. Pseudomonas aeruginosa wordt vaak gedetecteerd bij patiënten die instrumentele onderzoeken hebben ondergaan. Klebsiella en Proteus komen vaker voor bij jonge kinderen. Een kwart van het totaal aantal kinderen met cystitis heeft geen diagnostisch significante bacteriurie. In de afgelopen jaren is de rol van microbiële associaties bij het ontstaan ​​van urogenitale infectie, waaronder cystitis bij kinderen, erkend (E. coli + fecale streptokok, E. coli + epidermale stafylokokken, enz.).

De vraag naar het belang van virussen in de etiologie van acute cystitis is controversieel. De rol van virussen bij de ontwikkeling van hemorragische cystitis wordt nu erkend. Bij adenovirus, herpes, para-influenza-infecties spelen virussen vaak de rol van een factor die predisponeert voor microcirculatiestoornissen, met de daaropvolgende ontwikkeling van bacteriële ontsteking.

Er zijn aanwijzingen voor de mogelijke etiologische rol van Chlamidii trachomatis bij de ontwikkeling van cystitis bij kinderen met niet-naleving van hygiënenormen, de aanwezigheid van chlamydia-patiënten in de familie, het bezoeken van zwembaden, sauna's [8]. In sommige gevallen wordt cystitis veroorzaakt door myco- of ureaplasma-infectie. Er moet echter worden opgemerkt dat "chlamydiale" en "mycoplasma" cystitis in de regel worden gecombineerd met bacteriële flora.

De risicogroep voor de ontwikkeling van cystitis van schimmeletiologie zijn kinderen:

  • met immunodeficiëntietoestanden;
  • langdurig antibioticatherapie krijgen;
  • met aangeboren afwijkingen van de urinewegen;
  • na de operatie.

Specifieke cystitis van tuberculeuze, gonorrheal en Trichomonas etiologie is meer typisch voor het volwassen contingent van patiënten.

Factoren zoals metabole stoornissen (calciumoxalaat, uraat, fosfaatkristallurie), het gebruik van medicijnen (urotropine, sulfonamiden, enz.) Zijn ook belangrijk bij het ontstaan ​​van niet-infectieuze cystitis bij kinderen. Er zijn gevallen bekend van de ontwikkeling van hemorragische cystitis na het gebruik van cytostatica (cyclofosfamide). Straling, toxische, chemische en fysische (koeling, trauma) factoren dienen ook als risicofactoren voor de ontwikkeling van cystitis (zie tabel 1).

N.A. Lopatkin et al. (2000) zijn van mening dat dergelijke structurele kenmerken van de blaaswand zoals lymfangiomatose, hemangiomatose, overmatige ontwikkeling van lymfoïd weefsel, cysten, plaveiselcelmetaplasie van het urotheel voorwaarden creëren voor bacteriële invasie [9].

Het ontstekingsproces van het blaasslijmvlies kan focaal en totaal (diffuus) zijn. Als de blaashals betrokken is bij het pathologische proces, wordt de cystitis cervicaal genoemd, met pathologie in het gebied van de Lieteau-driehoek - trigonitis.

Door de aard van het ontstekingsproces en histologische veranderingen, wordt cystitis onderscheiden catarrale, granulaire, bulleuze, hemorragische, aangekoekte, interstitiële, necrotische. Bij acute catarrale cystitis is het slijmvlies oedemateus en hyperemisch. De bloedvaten zijn verwijd, hun doorlaatbaarheid is verhoogd. Wanneer een groot aantal erytrocyten het exsudaat binnendringt, wordt het ontstekingsproces hemorragisch. Bij ernstige cystitis verspreidt het proces zich naar de submucosale laag, wat oedeem, verdikking van de blaaswand en de vorming van etterende infiltraten veroorzaakt. Het etterende ontstekingsproces, het vastleggen van de spierlaag, verstoort het trofisme van het slijmvlies en submucosa, granulaire en bulleuze vormen van cystitis verschijnen. De ontwikkeling van granulaire cystitis als manifestatie van gegeneraliseerde neurofibromatose wordt beschreven. Bij korstvormende cystitis kan het epitheel van het slijmvlies door verschillende kristallen worden beschadigd. Bij kinderen met systemische lupus erythematosus kan de ontwikkeling van interstitiële cystitis worden beschouwd als een manifestatie van gegeneraliseerde polyserositis. Er zijn gevallen beschreven van de ontwikkeling van eosinofiele cystitis, een zeldzaam ontstekingsproces in de blaas, gekenmerkt door een uitgesproken afname van het blaasvolume en pijnsyndroom [4]. Eosinofiele cystitis ontwikkelt zich vaak bij kinderen die lijden aan atopie en parasitaire aandoeningen. Klinisch wordt deze vorm gekenmerkt door urine-incontinentie en hematurie. Bij de behandeling van patiënten met eosinofiele cystitis is het noodzakelijk om corticosteroïden te gebruiken.

In de pediatrische praktijk, de meest voorkomende classificatie van cystitis volgens de vorm, het verloop, de aard van veranderingen in het slijmvlies en de prevalentie van ontstekingen (zie tabel 2).

Primaire cystitis, in tegenstelling tot secundaire cystitis, treedt op zonder eerdere structurele en functionele schade aan de blaas. Tegelijkertijd zijn onderkoeling, hypovitaminose (vooral vitamine A) en frequente virale infecties bij kinderen met immuundisfunctie van groot belang. De diagnose van primaire cystitis komt in aanmerking in die gevallen waarin een grondig onderzoek van het kind is uitgevoerd, inclusief urologische en urodynamische röntgenonderzoeken.

Bij de ontwikkeling van secundaire cystitis speelt de leidende rol de onvolledige lediging van de blaas als gevolg van mechanische en / of functionele obstructie, die de vorming van resterende urine vormt. Volgens Javad-Zade, VM Derzhavin, EL Vishnevsky (1987), wordt het merendeel van de chronische cystitis bij kinderen veroorzaakt door neurogene disfunctie van de blaas [10]. Bij een aantal patiënten ontwikkelt secundaire cystitis zich tegen de achtergrond van een anomalie of misvorming van de urinewegen (divertikels van de blaas, ectopie van de mond van de blaas, enz.).

Volgens de kenmerken van de cursus worden acute en chronische cystitis onderscheiden. Bij acute cystitis is het ontstekingsproces beperkt tot het slijmvlies en de submucosa en wordt het morfologisch gekenmerkt door catarrale en hemorragische veranderingen. Bij een chronisch proces zijn er diepere structurele veranderingen in de blaaswand met de betrokkenheid van de spierlaag (granulair, bulleus, flegmonaal, necrotisch, enz.). In de meeste gevallen van chronische blaasontsteking zijn alle blaaslagen beschadigd..

Voor de diagnose van acute en chronische cystitis bij kinderen zijn belangrijk:

  • verduidelijking van de klachten van de patiënt;
  • studie van medische geschiedenis en leven, inclusief stamboomgegevens;
  • analyse van de aard van klinische manifestaties;
  • kenmerken van het urinesyndroom;
  • gegevens van echografisch en röntgen-urologisch onderzoek;
  • resultaten van cystoscopisch onderzoek.

Bij het verzamelen van een genealogische anamnese is het noodzakelijk om de aanwezigheid van cystitis of andere microbiële ontstekingsziekten van de urinewegen in de familie te verduidelijken, evenals metabole stoornissen en neurogene disfunctie van de blaas bij ouders en naaste familieleden.

De klinische manifestaties van cystitis zijn afhankelijk van de vorm en de aard van het verloop van de ziekte. Acute cystitis begint meestal met een urinewegaandoening. Er is een dringende drang om elke 10-20-30 minuten te plassen. De frequentie van plassen hangt af van de ernst van het ontstekingsproces. Urinestoornissen bij acute cystitis worden verklaard door een toename van de reflexexcitabiliteit van de blaas, compressie van zenuwuiteinden. Oudere kinderen merken pijn op in de onderbuik, in het suprapubische gebied met bestraling van het perineum, verergerd door palpatie en vulling van de blaas. Aan het einde van het plassen kan strangurie, dat wil zeggen pijn aan de basis van de blaas, urethra of penis bij jongens, optreden. De intensiteit van het pijnsyndroom is evenredig met de prevalentie van het ontstekingsproces (ernstige pijn treedt op wanneer de Lieto-driehoek betrokken is bij het ontstekingsproces). Soms wordt urine-incontinentie waargenomen. Wanneer de detrusor samentrekt, komen er vaak druppeltjes vers bloed vrij (de zogenaamde "terminale" hematurie).

Bij jonge kinderen is de kliniek voor acute cystitis niet-specifiek. Typisch acuut begin, rusteloosheid, huilen tijdens het plassen, verhoogde frequentie. Vanwege het beperkte vermogen van jonge kinderen om het infectieuze proces te lokaliseren, wordt vaak de verspreiding van het microbiële inflammatoire proces naar de bovenste urinewegen waargenomen en treden algemene symptomen op in de vorm van toxicose en koorts. Dergelijke symptomen zijn vaak afwezig bij oudere kinderen, bij wie de blaasontsteking enigszins verstoord is. In de regel zijn er geen tekenen van intoxicatie, een temperatuurstijging, wat te wijten is aan de bijzonderheden van de bloedtoevoer naar de slijm- en submukeuze laag van de blaas.

Door spasmen van de externe urethrale sluitspier en bekkenbodemspieren kunnen jonge en oudere kinderen last krijgen van reflex urineretentie, vaak door artsen aangezien voor acuut nierfalen (ARF). In dergelijke situaties helpt de afwezigheid van verminderde uitscheiding van stikstof door de nier om acuut nierfalen uit te sluiten. Oudere kinderen klagen over pijn in het perineum, anus.

Acute inflammatoire veranderingen in de klinische analyse van bloed bij ongecompliceerde cystitis zijn zeer zeldzaam (voornamelijk bij jonge kinderen) en bij gecompliceerde cystitis hangen ze af van het feit of pyelonefritis al dan niet is toegetreden.

Urinesyndroom bij cystitis wordt gekenmerkt door leukocyturie van neutrofiele aard (van 10-12 cellen tot het aantal dat alle gezichtsvelden beslaat), erytrocyturie van verschillende ernst (meestal terminaal, tot macrohematurie), de aanwezigheid van overgangsepitheel en bacteriurie. Patiënten met chronische cystitis hebben in de regel een hoge mate van bacteriurie.

Bij hemorragische cystitis krijgt de urine de kleur van "vleesslops". In sommige gevallen, om de bron van leukocyturie te verduidelijken, wordt een test met twee glazen uitgevoerd, de bepaling van "actieve" leukocyten en "bacteriën bedekt met antilichamen". Voor hetzelfde doel is een consult met een gynaecoloog aangewezen. Proteïnurie is in de regel bij geïsoleerde cystitis afwezig of minimaal vanwege de aanwezigheid van gevormde elementen in de urine. In combinatie met pyelonefritis hangt de ernst van proteïnurie af van de mate van beschadiging van het tubulaire epitheel. Cystitis wordt gekenmerkt door een grote hoeveelheid slijm in de urine; voor acute cystitis - de aanwezigheid van een groot aantal plaveiselepitheelcellen in de urine.

Opgemerkt moet worden dat binnen- en buitenlandse experts de primaire test voor cystitis beschouwen om urine te screenen op nitrieten, die worden gevormd als gevolg van de reductie van nitraten tot nitrieten door bacteriën. De meeste onderzoekers zijn van mening dat urinecultuur alleen mag worden uitgevoerd als een nitriet-test positief is [4]. De wijdverbreide introductie van teststrips die de aanwezigheid van bloed, eiwitten, leukocyten in urine identificeren, is wenselijk, het stelt u in staat snel een resultaat te verkrijgen en een rationele therapeutische tactiek voor een bepaalde patiënt te bepalen. Het is niet alleen belangrijk om gegevens te verkrijgen over de aanwezigheid in de urine van een patiënt met cystitis van een verhoogd aantal leukocyten, erytrocyten, eiwitten, bacteriën, maar ook om de effectiviteit van de therapie na een paar dagen te controleren om er zeker van te zijn dat de voorgeschreven behandeling correct is. Aanhoudende leukocyturie na enkele dagen therapie vereist een vollediger onderzoek om de diagnose te verduidelijken.

Er zijn verschillende methoden voor het verzamelen van urine beschreven. In de pediatrische praktijk is het meest fysiologische echter het hek van de middelste stroom met gratis plassen. In dit geval is het noodzakelijk om de handen, het perineum en de geslachtsdelen van het kind grondig te wassen met zeep. Het meisje wordt van voor naar achter gewassen en de jongen moet de preputiale zak spoelen. Voor inenting wordt ochtendurine verzameld in een steriele reageerbuis. Het is raadzaam om een ​​microbiologisch onderzoek uit te voeren vóór de benoeming van antibioticatherapie, drie tot vier dagen na aanvang en enkele dagen na beëindiging van de behandeling. Urinemonsters moeten binnen een uur na afname bij het laboratorium worden afgeleverd. Als niet aan deze voorwaarde kan worden voldaan, is het noodzakelijk om urine niet langer dan 24 uur in een koelkast in een gesloten steriele container op te slaan Blaaskatheterisatie voor het onderzoeken van urinesediment wordt alleen gebruikt voor strikte indicaties, meestal met acute urineretentie. Het wordt uitgevoerd na behandeling van het perineum met een steriele katheter uit de "middelste" urinestraal. Opgemerkt moet worden dat in de pediatrische praktijk suprapubische punctie van de blaas niet wordt gebruikt om urine te verkrijgen. Urinekweken zijn meestal steriel voor virale cystitis.

Het is raadzaam om de diagnose van een kind met acute cystitis te starten met een echografisch onderzoek, dat wordt uitgevoerd tegen de achtergrond van een "fysiologisch gevulde" blaas. De detrusortoestand wordt beoordeeld voor en na de miction. Typerend voor cystitis is de detectie van verdikking van het slijmvlies en een aanzienlijke hoeveelheid "echo-negatieve" suspensie. Bij acute cystitis is röntgen-urologisch onderzoek niet aangewezen. Met endoscopie van de blaas kunt u de mate en aard van mucosale laesies beoordelen. Dit onderzoek moet worden uitgevoerd tijdens de periode van vermindering van het ontstekingsproces of remissie - bij vermoeden van chronische cystitis. Bij jonge kinderen wordt cystoscopie uitgevoerd onder algemene anesthesie. Functionele studies van de blaas in de acute periode van cystitis worden niet uitgevoerd.

De differentiële diagnose van acute cystitis moet worden uitgevoerd met acute appendicitis (met een atypische locatie van het appendiculaire proces) en paraproctitis. Bij deze ziekten is een beeld van reactieve cystitis met minimale veranderingen in urinetests mogelijk. In zeldzame gevallen, vooral bij plotseling begin van grove hematurie, wordt de differentiële diagnose uitgevoerd met een blaastumor. In dit geval helpt echografisch onderzoek van de blaas, excretie-urografie en cystoscopie om de diagnose te verduidelijken..

De differentiële diagnose is bij acute pyelonefritis. Bij ongecompliceerde cystitis is er geen koorts, pijn in de lumbale regio, symptomen van intoxicatie en disfunctie van de niertubuli. Detectie van "bacteriën bedekt met antilichamen" in urine bevestigt de diagnose van pyelonefritis. De test wordt als positief beschouwd als er bij het bekijken van 20 gezichtsvelden twee of meer specifieke lichtgevende bacteriën worden gevonden.

De prognose voor acute cystitis is doorgaans gunstig en hangt af van de tijdigheid van de gestarte behandeling. In het geval van cystitis bij kinderen met endogene risicofactoren, wordt de ziekte vaak chronisch.

De behandeling van cystitis bij kinderen moet uitgebreid zijn en algemene en lokale effecten omvatten. Voor acute cystitis wordt bedrust aanbevolen. Rust is nodig, wat bijdraagt ​​aan het verminderen van dysurische verschijnselen en het normaliseren van de functie van de blaas en het urinewegstelsel als geheel. Algemene opwarming van de patiënt en lokale thermische procedures worden getoond. Droge hitte kan op het blaasgebied worden toegepast. "Zittende" baden zijn effectief bij een temperatuur van + 37,5 ° C met een oplossing van kruiden die een antiseptisch effect hebben (kamille, sint-janskruid, salie, eikenbast). In geen geval mag u hete baden nemen, omdat de hitte van hoge temperaturen extra hyperemie kan veroorzaken met verminderde microcirculatie in de blaas..

Voedsel mag niet vervelend zijn, het is raadzaam om alle pittige, pittige gerechten en specerijen uit te sluiten. Getoond worden zuivelproducten, fruit rijk aan vitamines. Het wordt aanbevolen om te gebruiken in de voeding van patiënten met cystitis-yoghurt verrijkt met lactobacillen, die vanwege de eigenschappen van adhesie aan het slijmvlies van het urogenitale kanaal de herhaling van het microbiële ontstekingsproces in de urinewegen bij een kind kunnen voorkomen. Effectief gebruik van vruchtendranken van veenbessen, bosbessen.

Het drinkregime wordt bepaald door de behoeften van de patiënt. In het geval van acute cystitis is het echter beter om aan te bevelen veel vocht te drinken (50% hoger dan het vereiste volume), wat de urineproductie verhoogt en helpt om ontstekingsproducten uit de blaas weg te spoelen. De dagelijkse hoeveelheid vocht wordt gelijkmatig verdeeld over de dag. Het is beter om een ​​verhoging van het drinkregime aan te bevelen voor acute cystitis na verwijdering van het pijnsyndroom. Getoond worden licht alkalisch mineraalwater, vruchtendranken, zwak geconcentreerde compotes. Ontvangst van mineraalwater (zoals "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", enz.), Dat een bron is van sporenelementen zoals broom, jodium, barium, kobalt, beïnvloedt de stofwisseling, heeft een zwak ontstekingsremmend en antispasmodisch effect, verandert de urine-pH. U kunt het mineraalwater uit Slovenië - Donat Mg gebruiken, dat 1000 mg magnesium in 1 liter water bevat en een effect heeft op de energie-, plastic- en elektrolytstofwisseling. Donat Mg kan worden gebruikt voor blaasontsteking die zich heeft ontwikkeld tegen de achtergrond van metabole stoornissen (fosfaturie, oxalurie, verstoorde purinestofwisseling). Medicinaal mineraalwater voor orale toediening bij blaasontsteking moet een mineralisatie hebben van minimaal 2 g / l. Water wordt warm genomen, zonder gas. Mineraalwater wordt gedoseerd met een snelheid van 3-5 ml / kg lichaamsgewicht per opname of:

  • kinderen van 6-8 jaar - van 50 tot 100 ml;
  • op de leeftijd van 9-12 jaar - 120-150 ml;
  • kinderen vanaf 12 jaar - 150-200 ml per afspraak.

Water voor cystitis wordt meestal driemaal daags 1 uur voor de maaltijd gedronken. De inname van mineraalwater bij patiënten met blaasontsteking zorgt voor een regime van frequent urineren, dat de ophoping van "geïnfecteerde" urine voorkomt en daardoor helpt het irriterende effect op het "ontstoken" slijmvlies van de blaas te verminderen, waardoor de producten van ontsteking uit de blaas worden "weggespoeld".

Therapie van acute cystitis bij kinderen moet gericht zijn op:

  • eliminatie van pijnsyndroom;
  • normalisatie van plasstoornissen;
  • eliminatie van het microbiële ontstekingsproces in de blaas.

Medicamenteuze behandeling van acute cystitis omvat het gebruik van krampstillers, uroseptische en antibacteriële middelen. Bij pijnsyndroom, het gebruik van no-shpa, belladonna, papaverine binnen of buiten in kaarsen, is baralgin geïndiceerd.

De steunpilaar van de behandeling van acute cystitis bij kinderen is antibioticatherapie, die gewoonlijk empirisch wordt uitgevoerd totdat de resultaten van bacteriologisch onderzoek zijn verkregen, gebaseerd op kennis van de meest waarschijnlijke pathogenen voor deze ziekte. Gezien de toenemende resistentie van de microbiële flora tegen antibacteriële geneesmiddelen, mag therapie niet worden uitgevoerd zonder bacteriologische controle. Voor dit doel is urinekweek twee tot drie dagen na het begin van de therapie vereist. Bij blaasontsteking is het raadzaam om orale antimicrobiële geneesmiddelen te gebruiken, die voornamelijk via de nieren worden uitgescheiden en een maximale concentratie in de blaas creëren. De keuze van antibacteriële geneesmiddelen wordt bepaald door de ernst van de toestand van de patiënt, zijn leeftijd en de aard van het beloop van cystitis.

Volgens de aanbevelingen van het Oxford Handbook of Clinical Pharmacology and Pharmacotherapy [3] worden bij acute ongecompliceerde cystitis het volgende gebruikt als empirische therapie voor cystitis in het VK:

  • co-trimoxazol of trimethoprim;
  • amoxicilline of amoxicilline / clavulaanzuur;
  • ciprofloxacine.

In de "Federale richtlijnen voor artsen over het gebruik van geneesmiddelen in Rusland" in rubriek 5 "Antimicrobiële middelen" [11] worden de volgende geneesmiddelen aanbevolen als de belangrijkste antibacteriële middelen voor acute cystitis bij kinderen en volwassenen (zie tabel 3).

Opgemerkt moet worden dat ciprofloxacine en norfloxacine fluoroquinolonen zijn, die alleen om gezondheidsredenen in de kinderpraktijk worden gebruikt en dat het gebruik ervan bij cystitis als ongerechtvaardigd kan worden beschouwd..

Sommige buitenlandse onderzoekers bevelen ampicilline aan voor acute ongecompliceerde cystitis [12]. De meeste wetenschappelijke onderzoeken van de afgelopen jaren wijzen echter op een lage gevoeligheid van E. coli voor ampicilline. Onderzoek gecoördineerd door L. S. Strachunsky en N. A. Korovina, uitgevoerd in 2000-2001. in acht behandel- en profylactische instellingen in zeven Russische steden (ARMID), vertoonde een hoge mate van resistentie (51,5%) van E. coli tegen ampicilline en amoxicilline [13]. Rekening houdend met de verkregen gegevens, momenteel in Rusland, is het ongepast om ampicilline en amoxicilline te gebruiken voor empirische therapie van cystitis bij kinderen. Hun afspraak is alleen mogelijk als de gevoeligheid van de urinemicroflora van de patiënt voor hen wordt bevestigd. Ampicilline en amoxicilline zijn niet geïndiceerd voor cystitis veroorzaakt door K. pneumoniae, Enterobacter spp., Vanwege de natuurlijke weerstand van deze microben tegen aminopenicillines. Bij cystitis bij kinderen is het gebruik van "beschermde penicillines" op basis van amoxicilline met clavulaanzuur (augmentin, amoxiclav) gerechtvaardigd. Er blijft een hoge (97%) gevoeligheid van urine van E. coli over voor amoxicilline / clavulaanzuur [14]. Volgens de ARMID-studie bedraagt ​​de weerstand van E. coli en K. pneumoniae tegen amoxicilline / clavulaanzuur bij patiënten met door de gemeenschap verworven urineweginfecties respectievelijk slechts 3,9% en 11,8% [13]. Amoxicilline / clavulaanzuur wordt goed geabsorbeerd bij orale inname, ongeacht de maaltijd. Om mogelijk diarree-syndroom te voorkomen bij het voorschrijven van amoxicilline / clavulaanzuur, moet het geneesmiddel aan het begin van een maaltijd worden gebruikt [15]. Gewoonlijk vereist het milde diarree-syndroom dat tijdens de behandeling met amoxicilline / clavulanaat wordt waargenomen, geen behandeling, evenals stopzetting van het geneesmiddel en verdwijnt het vanzelf. Volgens Fisbach M. et al., 1989, wanneer "beschermde" penicillines worden voorgeschreven aan kinderen met een urineweginfectie, wordt de urine na 48 uur steriel [16].

Bij 10 kinderen van één tot drie jaar met een urineweginfectie gebruikten we Augmentin in een dosis van 40 mg / kg lichaamsgewicht per dag in drie doses. De behandelingsduur was zeven dagen. Alle kinderen vertoonden typische klinische en laboratoriummanifestaties van de ziekte: frequent of zeldzaam pijnlijk plassen, angst, lichte koorts, urinewegsyndroom in de vorm van leukocyturie van 25 tot 45 in het gezichtsveld, microerythrocyturie van 2 tot 7 in het gezichtsveld. Op de tweede of derde dag van de behandeling met augmentin werd een significante positieve trend waargenomen in de vorm van het volledig verdwijnen van klinische manifestaties, tegen de vijfde of zesde dag van de ziekte werd een volledige normalisatie van urineanalyse waargenomen. Slechts één kind had een verslechtering van de ontlasting in de vorm van een verhoogde frequentie en veranderingen in consistentie (papperig); deze complicatie werd gestopt na het einde van de zevendaagse kuur.

In het buitenland wordt co-trimoxazol beschouwd als de standaard bij de behandeling van acute cystitis bij kinderen en volwassenen. Een meta-analyse van 76 gerandomiseerde studies (waaronder 32 dubbelblind) die de werkzaamheid van co-trimoxazol bij UTI bestudeerden, uitgevoerd door de American Society of Infectious Diseases in 1999, toonde aan dat het medicijn in 93% van de gevallen een hoge mate van bacteriurie-uitroeiing biedt [17]. In sommige Europese landen wordt co-trimoxazol beschouwd als een eerstelijnsbehandeling voor UTI bij kinderen. Dit medicijn, dat voorheen in Rusland algemeen werd voorgeschreven voor UTI, heeft momenteel een verminderde activiteit, resistentie ertegen door Enterobacter spp., Proteus spp., E. coli, K. pneumoniae is 51,5%, 44,0%, 35, Respectievelijk 5% en 29,4% [19]. Rekening houdend met het feit dat dit goedkope en vrij effectieve medicijn goed wordt opgenomen wanneer het oraal wordt ingenomen, diep in weefsels doordringt, een therapeutische concentratie in de urinewegen bereikt, kan het worden voorgeschreven voor cystitis bij kinderen. Bovendien elimineert co-trimoxazol E. coli die de anus en vagina (infectiereservoirs) koloniseert, wat de kans op herinfectie verkleint. Voordat met de behandeling wordt begonnen, is het raadzaam om een ​​bacteriologisch urineonderzoek uit te voeren om de gevoeligheid van de geïsoleerde flora voor antibiotica te bepalen (urine-antibiogram).

Bij acute cystitis bij kinderen is het mogelijk om orale cefalosporines van de tweede of derde generatie te gebruiken - cefuroximaxetil (zinnat), cefaclor (ceclor, alphaacet, taracef, vercef), ceftibuten (cedex).

Voor de behandeling van acute ongecompliceerde cystitis is monural (fosfomycine-trometamol) effectief, wat een bacteriedodend effect heeft tegen bijna alle gramnegatieve (inclusief Pseudomonas aeruginosa) en grampositieve bacteriën, stafylokokken (aureus, epidermale) en streptokokken (saprofytisch, fecaal). Het antibacteriële effect van Monural wordt bepaald door zijn vermogen om de vroege stadia van bacteriële celsynthese te remmen door het enzym pyruvaattransferase te blokkeren. De afwezigheid van kruisresistentie tegen monural voorkomt het ontstaan ​​van resistente bacteriestammen. De actieve vormen van het medicijn worden uitgescheiden in de urine. De anti-adhesieve eigenschappen van het medicijn, die de hechting van bacteriën aan het urotheel voorkomen, zorgen voor de reiniging van de slijmvliezen. Monural wordt uitgescheiden door glomerulaire filtratie en blijft lang in de lagere urinewegen. De hoge efficiëntie van Monural komt ook tot uiting in bacteriën die β-lactamasen produceren. Volgens een studie van ARMID zijn alle belangrijke uropathogenen (E. coli, K. pneumoniae, Enterococcus spp., Staphylococcus spp.) Zeer gevoelig voor fosfomycine [13]. Alleen Proteus spp. Is licht resistent. (6%) en Enterobacter spp. (6,1%).

Bij 50 patiënten met acute cystitis hebben wij een monuralisatie uitgevoerd. Kinderen ouder dan een jaar kregen het medicijn oraal in een dosis van 1 g, ouder dan zes jaar - eenmaal 2 g. Tegen de achtergrond van eendaagse therapie met monuraal vertoonde 98% van de kinderen de klinische manifestaties van de ziekte (dysurie, lichte koorts, pijn in de suprapubische regio) volledig verdwenen. Eén patiënt had vanwege een combinatie van pyelonefritis en cystitis parenterale antibiotica nodig. Monural werd goed verdragen, er werden geen bijwerkingen en bijwerkingen geregistreerd.

Ciprofloxacine en norfloxacine zijn fluoroquinolonen, die alleen om gezondheidsredenen in de pediatrische praktijk worden gebruikt en niet zijn geïndiceerd voor acute cystitis bij kinderen..

Het belangrijkste criterium voor de duur van antibioticatherapie bij acute cystitis is de premorbide toestand van de patiënt, de aanwezigheid of afwezigheid van risicofactoren voor complicaties van het microbiële ontstekingsproces. De minimale behandelingskuur voor acute cystitis moet ten minste zeven dagen zijn. Behandeling met een enkele dosis van het geneesmiddel (bijvoorbeeld eenmaal co-trimoxazol) bij kinderen is niet gerechtvaardigd, met uitzondering van de benoeming van monural, wat de eliminatie van klinische manifestaties van de ziekte en bacteriurie verzekert bij gebruik van het geneesmiddel eenmaal binnen.

Dus, bij het kiezen van een antibacterieel medicijn voor empirische behandeling van acute ongecompliceerde cystitis bij kinderen, is het noodzakelijk om informatie te verzamelen over de gevoeligheid van de urinemicroflora voor antibiotica in de regio waar de patiënt woont. Gezien het bestaan ​​van regionale kenmerken van de microbiële flora van urine, moet de keuze van een antibacterieel geneesmiddel voor empirische behandeling van acute cystitis bij kinderen worden bepaald door de gevoeligheid van de microflora in de urine voor antibiotica [20, 21, 22]. Bij afwezigheid van het effect van antibioticatherapie binnen 48-72 uur, is het noodzakelijk om een ​​andere behandeling voor te schrijven en de diagnose te verduidelijken door een meer gedetailleerd onderzoek uit te voeren.

Een aanvullende methode voor de behandeling van acute cystitis bij kinderen is de kruidengeneeskunde. In de loop van de behandeling worden kruiden gebruikt die antimicrobiële, bruinende, regenererende en ontstekingsremmende effecten hebben. Infusies en afkooksels van planten kunnen als onafhankelijke geneesmiddelen of samen met andere geneesmiddelen worden gebruikt. De samenstelling van de vereiste vergoedingen hangt af van de ernst van de klinische symptomen van cystitis, de periode van de ziekte (verergering, verzakking, remissie) en de aan- of afwezigheid van bacteriurie. Een redelijke keuze aan kruidengeneesmiddelen draagt ​​bij aan een snellere eliminatie van het ontstekingsproces in de blaas en stelt u in staat om langdurige remissie te bereiken. Afhankelijk van het onderliggende syndroom, kan de arts een van de in de tabel vermelde kruidenkosten kiezen..

Fytotherapie wordt uitgevoerd in de acute periode nadat de dysurische stoornissen zijn afgenomen, op dit moment wordt aanbevolen om overvloedig te drinken in een volume van maximaal 1-1,5 liter. Lokaal aangebrachte "sitz" kruidenbaden: oregano, berkenblad, salie, kamille, lindebloesem, moerascaddy.

Behandeling van acute cystitis moet uitgebreid zijn en rekening houden met etiologische factoren. Het behandelingsproces moet zorgen voor verlichting van het microbiële ontstekingsproces, de correctie van metabole stoornissen, het herstel van de microcirculatie en de stimulering van regeneratieve processen in de blaas.

Preventie van cystitis voorziet in maatregelen die gericht zijn op het verhogen van de afweer van het lichaam van het kind, tijdige behandeling van acute infectieziekten. Persoonlijke hygiëne is ook belangrijk..

Neem voor literatuurvragen contact op met de redactie

N. A. Korovina, doctor in de medische wetenschappen, professor
I. N. Zakharova, doctor in de medische wetenschappen, professor
E. B. Mumladze, kandidaat voor medische wetenschappen, universitair hoofddocent
RMAPO MH RF, Moskou

Antibioticum voor cystitis bij kinderen

Het gebruik van antibioticatherapie in de kindertijd lijkt voor veel ouders buitensporig: ze zijn bang dat de immuniteit van het kind onherstelbaar wordt geschaad. Maar de waarheid is dat het zonder het gebruik van antibiotica bijna onmogelijk is om cystitis te genezen: deze ziekte wordt bijna altijd veroorzaakt door bacteriën en daarom zijn andere medicijnen er nutteloos tegen. Hoe wordt blaasontsteking bij kinderen behandeld? Welke antibiotica zijn acceptabel om te nemen?

Cystitis bij kinderen: behandeling met antibiotica - de basisprincipes van therapie

Antibacteriële geneesmiddelen worden zelfs door volwassenen voorzichtig voorgeschreven, om nog maar te zwijgen van kinderen. Alleen een arts schrijft medicijnen voor, rekening houdend met de volgende factoren:

  1. Resultaten van de enquête. Bij cystitis heeft het kind minstens een echografie nodig, evenals bloed- en urinetests. Urine wordt bijna altijd onderzocht op bacteriologische kweek, waardoor het mogelijk is om de veroorzaker van de infectie te bepalen. Verschillende bacteriën zijn gevoelig voor verschillende medicijnen, daarom wordt de selectie van antibiotica telkens afzonderlijk uitgevoerd.
  2. Bestaande contra-indicaties. Als het kind bijkomende gezondheidsproblemen heeft, moet de specialist ervoor zorgen dat de voorgeschreven medicatie daarmee compatibel is..
  3. De leeftijd van de patiënt. Er zijn medicijnen die voor kinderen onaanvaardbaar zijn. De arts moet hiermee rekening houden..
  4. De optimale duur van de cursus. In de regel varieert het van een week tot twee. In sommige gevallen is een enkele dosis van het medicijn voldoende.

Als de arts de taak van het kiezen van een medicijn op verantwoorde wijze benadert, zal het kind in de toekomst geen problemen meer hebben. In plaats daarvan is het mogelijk om de verspreiding van de infectie te stoppen, waardoor de ziekte zich niet meer ontwikkelt..

Het grootste gevaar van antibioticatherapie voor kinderen is het misbruik van medicatie, wat vooral typerend is voor gevallen waarin ouders besluiten zelf een geneesmiddel te kiezen. Onthouden:

  • antibiotica zijn nutteloos voor de virale of schimmelachtige aard van cystitis (voor dergelijke soorten ziekten zijn antivirale en antischimmelmiddelen geïndiceerd);
  • antibiotica veroorzaken geen koorts (hiervoor zijn antipyretica nodig);
  • antibiotica beschermen niet tegen bacteriële complicaties (op planten gebaseerde medicijnen kunnen een soortgelijke taak aan).

De slechte reputatie van antibioticatherapie is voornamelijk ontstaan ​​door mensen die misbruik hebben gemaakt van medicijnen. Als u een kind zonder opgaaf van redenen medicijnen geeft, kan de behandeling tot problemen leiden, waaronder:

  • het verhogen van de weerstand van microben tegen een specifiek middel (in de toekomst zal het gebruik ervan nutteloos zijn);
  • schending van normale microflora;
  • het optreden van allergische reacties, een storing in het enzymatische werk van het lichaam;
  • gebrek aan positieve behandelresultaten.

Aangezien de negatieve gevolgen van het nemen van antibiotica alleen verband houden met medisch analfabetisme, heeft het geen zin om het kind te beschermen tegen de therapie die voor hem geschikt is. Het belangrijkste is om een ​​gekwalificeerde arts te vinden en te controleren dat hij niet "willekeurig" medicijnen voorschrijft, maar zich richt op de testresultaten.

Het beste antibioticum voor blaasontsteking bij kinderen

Moderne farmacologie biedt een groot aantal medicijnen die veilig zijn voor het kind. Artsen schrijven de volgende effectieve antibiotica voor aan kinderen voor cystitis:

  1. Penicillines: Amoxiclav, Augmentin.
  2. Macroliden: Sumamed, Azithromycin.
  3. Cefalosporines: Zinnat, Zedex, Cefaklor, Taracef, Suprax Solutab.
  4. Gecombineerde sulfonamiden: Co-trimoxazol.
  5. Fosfonzuurderivaten: Monural.

Allereerst zoekt de arts een optie onder penicillines: het gebruik ervan wordt beschouwd als de meest succesvolle en veiligste optie voor een kind. De rest van de antibioticagroepen wordt geraadpleegd als penicillines om de een of andere reden niet kunnen worden gebruikt of als de medicijnen niet het gewenste effect hebben gehad.

Het is onmogelijk te zeggen welk medicijn het beste is voor de behandeling van cystitis bij kinderen, omdat elke situatie anders is. Het is voor de arts belangrijk om een ​​balans te vinden tussen de vereisten van een bepaald geval en het potentiële risico van het gebruik van medicijnen. Wanneer dit evenwicht is bereikt, wordt de ziekte gemakkelijk genezen zonder schade aan het lichaam..

De gemiddelde duur van antibioticatherapie is 7 dagen, soms is een serieuzere aanpak vereist - dan wordt de cursus verlengd tot twee weken. Macroliden worden gewoonlijk 3 tot 5 dagen gebruikt. Monural (pediatrisch) verschilt gunstig tegen deze achtergrond: het is voldoende om het eenmaal 's nachts in te nemen, zodat de symptomen de volgende dag verdwijnen en de infectie stopt met ontwikkelen. Toegegeven, antibiotica worden alleen voorgeschreven aan kinderen ouder dan vijf jaar.

Meestal verdwijnen de tekenen van acute cystitis na 2-4 dagen behandeling. Maar u moet de behandeling niet van tevoren stopzetten, anders wordt het ontstekingsproces opnieuw geactiveerd.

Cystitis bij een kind van 3 jaar oud - welke antibiotica geschikt zijn?

Ouders behandelen kleine kinderen altijd met grote schroom, omdat het lichaam van het kind nog steeds vrij zwak en kwetsbaar is. Dit betekent echter niet dat de zieke geen antibiotica mag krijgen. Veel van de bovengenoemde medicijnen mogen zelfs op zo'n "jonge" leeftijd worden gebruikt. Een driejarige kan worden behandeld met medicijnen zoals:

  • Amoxiclav in de vorm van een suspensie of oplossing voor parenteraal gebruik (tabletten worden alleen voorgeschreven vanaf 6 jaar);
  • Augmentin in de vorm van een suspensie of siroop (tabletten kunnen alleen vanaf 12 jaar worden gebruikt);
  • Samengevat in de vorm van tabletten 125 mg (als het gewicht van het kind minder is dan 12,5 kg, dan moet een antibioticum in de vorm van een suspensie worden gebruikt);
  • Azithromycin (met een lichaamsgewicht van meer dan 10 kg);
  • Zinnat, Tsedeks, Cefaclor, Taracef (in tabletten of suspensie), Suprax Solutab (in de vorm van een suspensie);
  • Co-trimoxazol.

Voor kleine kinderen wordt de exacte dosering bepaald door de arts. Meestal is het "deel" afhankelijk van het gewicht van de patiënt.

Hoewel de aangegeven antibiotica zijn toegestaan ​​voor de behandeling van driejarigen, moet u de toestand van het kind na het innemen van het medicijn nog steeds zorgvuldig controleren. De patiënt kan intolerantie ontwikkelen voor elk onderdeel dat deel uitmaakt van de medicatie. In geval van roodheid van de huid, uitslag, slechte slaap en andere soortgelijke symptomen, wordt aanbevolen om de therapie te stoppen en opnieuw een arts te raadplegen om een ​​ander medicijn voor te schrijven.

Bijna altijd is antibioticatherapie de enige effectieve manier om cystitis bij kinderen aan te pakken. U hoeft het kind alleen maar aan een gekwalificeerde specialist te laten zien en zijn instructies precies op te volgen om een ​​aanval van acute of chronische ontsteking tijdig te stoppen.

Cystitis is een infectieziekte, voor de behandeling waarvan medicamenteuze behandeling wordt gebruikt, voornamelijk antibacterieel. De behandeling van jonge patiënten met medicijnen die de groei van levende cellen onderdrukken, is erg voorzichtig. Welke antibiotica voor cystitis bij kinderen het veiligst zijn, bepaalt de kinderarts. Alleen hij kan een medicijn voorschrijven dat de infectie zal elimineren zonder het lichaam van het kind praktisch te schaden..

Kenmerken van het beloop van cystitis bij kinderen

Cystitis is een infectie die wordt gekenmerkt door een ontsteking van de slijm- en submukeuze laag van de blaas. De ziekte is een van de meest voorkomende urineweginfecties in de pediatrische en urologische praktijk. Ontsteking van de wanden van het ureum wordt gediagnosticeerd bij kinderen van verschillende leeftijden en geslacht. Vaker komt de pathologie echter voor bij meisjes van 4 tot 12 jaar. De reden hiervoor zijn de anatomische kenmerken van het vrouwelijke urinewegsysteem..

Bij kinderen is de veroorzaker van infectie vaker Escherichia coli, minder vaak Staphylococcus epidermidis, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa. In 25% van de gevallen wordt geen significant viraal agens gedetecteerd. De rol van virussen bij het ontstaan ​​van cystitis bij kinderen is niet helemaal duidelijk. Opgemerkt wordt dat adenovirussen, het herpes simplex-virus bijdragen aan de stoornis van de microcirculatie in de blaas en een gunstige omgeving creëren voor de ontwikkeling van een bacterieel ontstekingsproces.

Bij bacteriële urinekweken met ontsteking van het ureum bij kinderen worden soms chlamydia, ureaplasma gedetecteerd. In de regel komt infectie met dergelijke micro-organismen voor bij zieke ouders die de hygiëne niet naleven (gebruik van een gewoon washandje, handdoeken). De belangrijkste oorzaak van schimmelcystitis bij kinderen is een behandeling met antibiotica gedurende een zeer lange periode.

De ziekteverwekker kan binnendringen door aflopende, stijgende, lymfogene, hematogene of contactroutes.

Behandelingsmethoden voor cystitis bij kinderen

Cystitis bij kinderen ontwikkelt zich snel en verloopt zeer snel. Het belangrijkste symptoom is de drang om te plassen, die elke 20 minuten optreedt. Kinderen huilen en zijn wispelturig van buikpijn. Maar dankzij dergelijke symptomen leren ouders over de aanwezigheid van pathologie in de beginfase, wat de kans op een gunstige prognose vergroot..

Na diagnostische maatregelen schrijft de kinderarts een behandeling voor, waaronder het volgende:

  1. Bedrust met volledige uitsluiting van activiteit.
  2. Droge hitte in de blaas, kleine kinderen (jonger dan 3 jaar) gewikkeld in een deken.
  3. Zuivelfabriek dieet, verhoogde wateropname.
  4. Schrijf "Papaverine" voor om pijn te verminderen.
  5. Het gebruik van antibacteriële middelen is de basis van therapie. Met behulp van medicijnen wordt de veroorzaker van de infectie geëlimineerd. Welk antibioticum voor cystitis bij kinderen moet worden voorgeschreven, wordt bepaald door de kinderarts op basis van het type infectie, het verloop van de pathologie, de leeftijd van het kind.

Fysiotherapie wordt uitgevoerd om het resultaat te consolideren..

Basisprincipes van antibioticatherapie bij kinderen

Behandeling van cystitis bij kinderen wordt voornamelijk poliklinisch uitgevoerd. Het kind staat niet onder 24 uur per dag toezicht, dus medicijnen moeten met voorzichtigheid worden gebruikt. Bij het kiezen van een medicijn houdt de kinderarts rekening met de volgende factoren:

  1. Test resultaten. De remedie wordt gekozen afhankelijk van de veroorzaker van de infectie, de resistentie tegen bepaalde antibiotica.
  2. Contra-indicaties. Als antibacteriële middelen gecontra-indiceerd zijn voor het kind, wordt de behandelingstactiek gewijzigd.
  3. De leeftijd van de patiënt. De remedie wordt geselecteerd in overeenstemming met het aantal volledige jaren van het kind. Bij het berekenen van de dosering van antibiotica voor cystitis bij kinderen van 6 jaar oud, wordt alleen rekening gehouden met de leeftijd. En als het medicijn wordt voorgeschreven aan een kind van 3 jaar oud, wordt de dosis berekend op basis van lichaamsgewicht.
  4. Bij het kiezen van een antibioticum wordt er rekening mee gehouden welke medicijnen het kind de afgelopen 2-3 maanden heeft gekregen. Als u korte tijd dezelfde groepen geneesmiddelen voorschrijft, neemt het risico op het verminderen van de weerstand van pathogene microflora toe.

Antibiotica voor cystitis bij kinderen: een lijst met medicijnen

De apotheekschappen bieden een breed scala aan verschillende medicijnen die de groei van levende cellen onderdrukken. Onlangs zijn er wijzigingen aangebracht in de Russische wetgeving met betrekking tot de verstrekking van bepaalde geneesmiddelen door apotheken. Antibiotica voor kinderen worden alleen verkocht zoals voorgeschreven door een arts. De ouder moet bij de apotheek een schriftelijke afspraak van de kinderarts met handtekening en zegel overleggen.

De meest voorgeschreven antibiotica voor cystitis bij kinderen:

  1. Penicillines zijn een groep natuurlijke verbindingen die worden geproduceerd door verschillende soorten Penicillium-schimmel en een aantal semi-synthetische. De medicijnen zijn actief tegen veel gram-positieve micro-organismen, evenals meningokokken, spirocheten. In de kindertijd wordt "Amoxiclav" voorgeschreven (tot 6 jaar oud wordt het aanbevolen om een ​​suspensie te gebruiken), "Augmentin", "Ekoklav", "Fibell".
  2. Macroliden zijn antibacteriële geneesmiddelen die actief zijn tegen grampositieve kokken, mycoplasma, ureaplasma, chlamydia. Naast antibacteriële geneesmiddelen heeft deze groep geneesmiddelen immunomodulerende en ontstekingsremmende effecten. Wanneer cystitis wordt gebruikt "Sumamed Forte", "Hemomycin".
  3. Cefalosporines. De medicijnen hebben een hoge bacteriedodende werking, chemotherapeutische activiteit en resistentie. Kinderen krijgen cefalosporines van de tweede en derde generatie voorgeschreven, ze hebben een breder werkingsbereik en minder bijwerkingen. deze omvatten: "Zinnat", "Taracef", "Tsedeks", "Suprax", "Tsefaklor".
  4. Fosfonzuurderivaten. Ze hebben een sterk bacteriedodend effect, versterken het effect van sommige antibiotica. In feite worden kinderartsen aangewezen als "Fosfomycin", "Monural".

Welke antibiotica worden voorgeschreven voor cystitis bij kleuters

Bij het voorschrijven van medicijnen wordt rekening gehouden met leeftijdscontra-indicaties en drugsbeperkingen. Wanneer ze zijn vastgesteld, is het referentiepunt de fysiologische kenmerken die kenmerkend zijn voor een bepaalde leeftijd..

Bij cystitis krijgt een kind van 5 jaar hetzelfde antibioticum voorgeschreven als bij kinderen van 3 of 4 jaar oud. Bij baby's vanaf 3 jaar is het gewicht van belang wanneer ze een medicijn voorschrijven. De instructie voor medicijnen is adviserend van aard, de geschiktheid van het gebruik van bepaalde middelen wordt bepaald door de arts.

Het immuunsysteem van het kind is slecht gevormd, ziekten verlopen zeer snel. In bepaalde gevallen is het de moeite waard om de aanbevelingen van de fabrikant te negeren en het kind een antibioticum "niet voor de leeftijd" te geven. Onbehandelde cystitis in de toekomst kan andere ernstige aandoeningen van de urinewegen of disfunctie van de voortplantingsorganen veroorzaken.

Kenmerken en voordelen van penicillines

Het gebruik van antibiotica van de penicillinegroep bij kinderen van 4 jaar met cystitis wordt als het veiligst beschouwd als er geen contra-indicaties zijn. Deze groep medicijnen wordt al lang gebruikt, maar de arts geeft de voorkeur aan penicillines. Dit komt doordat ze een aantal voordelen hebben:

  1. Deze groep antibiotica bevat natuurlijke verbindingen, dus ze hebben een lage toxiciteit.
  2. Penicillines zijn baanbrekende antibiotica. Al bijna een eeuw van hun geschiedenis zijn ze goed bestudeerd, er zijn talloze klinische onderzoeken uitgevoerd, waaronder hun effect op het lichaam van het kind.
  3. De medicijnen hebben een breed scala aan doseringen. Dit kenmerk is erg belangrijk als de agent voor het eerst wordt voorgeschreven, wat meestal in de kindertijd gebeurt..
  4. De meeste penicillines zijn goedgekeurd voor gebruik op jonge leeftijd.

Cefalosporines

Cefalosporines hebben een breder werkingsspectrum dan penicillines. Ze worden ook vaak voorgeschreven door artsen. Ouders hebben een vraag: is het niet gevaarlijk om antibiotica van de cefalosporinegroep te gebruiken bij kinderen van 4 jaar met cystitis??

Bij jonge patiënten wordt therapie uitgevoerd met cefalosparines van de nieuwste generaties. Ze zijn actief tegen een zeer groot aantal pathogene bacteriën. Als het kind naast cystitis ook infecties heeft, kan het medicijn ze ook genezen. Dit maakt het mogelijk om een ​​andere antibioticatherapie te vermijden..

Het gebruik van macroliden bij kinderen

Macroliden worden beschouwd als een van de minst giftige antibacteriële geneesmiddelen. Bij gebruik werden geen gevallen van nefrotoxiciteit, ontwikkeling van artropathie en toxische effecten op het centrale zenuwstelsel gedetecteerd. Allergische manifestaties en antibiotica-gerelateerde diarree zijn zeldzaam. Er wordt aangenomen dat de benoeming van deze antibiotica voor cystitis bij een kind van 3 jaar en zelfs jonger vrij veilig is..

De meest voorgeschreven medicijnen zijn:

  1. "Hemomycin". Gebruik voor kinderen poeder voor het bereiden van een suspensie, het is toegestaan ​​om het vanaf 6 maanden te gebruiken. De dosering wordt individueel berekend, afhankelijk van het gewicht van het kind. De gebruiksduur wordt bepaald door de arts. Houd er rekening mee dat de voltooide suspensie 5 dagen wordt bewaard, u kunt het medicijn na deze periode niet gebruiken, zelfs als de therapie niet is voltooid en de suspensie nog steeds aanwezig is.
  2. Sumamed Forte. Effectief tegen stafylokokken, groep A, B, C, G streptokokken, Haemophilus influenzae. Het medicijn is goedgekeurd voor gebruik vanaf 6 maanden en met een gewicht van minimaal 10 kg. Sumamed Forte wordt verkocht in de vorm van een poeder, waaruit een suspensie wordt bereid. De bereide oplossing heeft verschillende smaken: aardbei, framboos, banaan. Meestal zijn kinderen bereid dit geneesmiddel te gebruiken. De houdbaarheid van het eindproduct is 10 dagen.

Gevolgen van antibioticatherapie

Zoals u weet, doden antibiotica niet alleen schadelijke, maar ook nuttige bacteriën. Het lichaam van het kind reageert het sterkst op medicijnen die de groei van levende cellen onderdrukken.

Het gebruik van antibiotica voor cystitis bij kinderen moet gepaard gaan met de inname van middelen die de natuurlijke darmflora herstellen. Meestal schrijft de arts "Linex", "Acipol", "Bifidumbacterin" voor. Probiotica moeten vanaf de eerste dagen na inname van het antibioticum aan het kind worden gegeven.

Een andere veel voorkomende bijwerking van antibacteriële geneesmiddelen is allergieën. Om dit te voorkomen, krijgen kinderen antihistaminica "Zodak", "Zirtek" voorgeschreven. Maar zelfs bij gebruik moet het kind worden onderzocht op de aanwezigheid van allergische manifestaties (hyperemie, huiduitslag).

Kan blaasontsteking worden behandeld met alternatieve methoden??

Ondanks het feit dat veilige antibiotica worden gebruikt bij kinderen met cystitis, verzetten sommige ouders zich koppig tegen het gebruik ervan. Het gebruik van volksrecepten vermindert de symptomen en overstemt de ziekte, wat leidt tot de chroniciteit ervan.

Het gebruik van zitbaden met kruidenafkooksels is alleen mogelijk als aanvulling op de hoofdtherapie. Maar alle alternatieve methoden moeten met een arts worden overeengekomen voordat ze worden gebruikt..

Therapie voor blaasontsteking omvat fysiotherapie, maar wordt voornamelijk voorgeschreven nadat de infectie is verdwenen. Kinderen krijgen elektroforese, microgolftherapie, suprapubische magnetotherapie te zien.

Preventie van ontsteking van de blaaswanden

Om niet af te vragen welke antibiotica bij kinderen met cystitis als de veiligste worden beschouwd, moeten alle maatregelen worden genomen om de ziekte te voorkomen. Om dit te doen, moet je eenvoudige regels volgen:

  1. Naleving van genitale hygiëne.
  2. Zorg ervoor dat het kind regelmatig, zonder uitstel, naar het toilet gaat.
  3. Behandel infecties onmiddellijk en volledig.
  4. Regelmatige preventie van helminthiasis.
  5. Zorg ervoor dat uw kind voldoende vocht drinkt.
  6. Uitsluiting van onderkoeling.

Gevolgtrekking

Cystitis is een infectie waarvoor antibiotica moeten worden behandeld. Moderne medicijnen zijn minder giftig en kunnen zelfs op jonge leeftijd worden gebruikt. Het belangrijkste is dat u tijdens de therapie de toestand van het kind zorgvuldig bewaakt en, in geval van vreemde symptomen, het advies van een kinderarts inwint.

Ontstekingsprocessen die de blaas aantasten, veroorzaken een ziekte - cystitis.

In de urologie duidt deze term op de symptomen van urineweginfectie of bacteriën die ontsteking van het slijmvlies van de blaas veroorzaken, verstoringen in het werk, het verschijnen van sediment in de urine.

De ontwikkeling van de ziekte kan onafhankelijk zijn (primaire cystitis) of een complicatie van andere aandoeningen van het urogenitale kanaal (secundaire cystitis). De ontwikkeling ervan wordt ook beïnvloed door medicijnen die lange tijd worden ingenomen..

In de meeste gevallen treft de ziekte het vrouwelijk lichaam, maar ook mannen worden ziek. De eerste "klokken" van de ziekte zijn symptomen die bij beide geslachten hetzelfde zijn en onmiddellijk voelbaar zijn, dit zijn:

Welke antibiotica zijn effectief tegen de ziekte?

Medicijnen mogen alleen worden ingenomen zoals voorgeschreven door een uroloog. Voor hun juiste selectie wordt een speciaal onderzoek naar urineanalyse uitgevoerd. Deze methode bepaalt de gevoeligheid van micro-organismen voor sommige antibacteriële geneesmiddelen..

In de geneeskunde zijn er gespecialiseerde medicijnen die het urogenitale systeem beïnvloeden. De juiste definitie van behandeling elimineert pijnlijke manifestaties binnen twaalf uur. Cystitis wordt effectief behandeld met deze antibacteriële geneesmiddelen:

Antibiotica Levomycetin, Furagin, Furadonin behandelen de ziekte al meer dan een decennium met succes, maar zelfs nu hebben ze hun relevantie niet verloren.

Antimicrobiële geneesmiddelen Furagin en Furadonin vernietigen veel micro-organismen die resistent zijn tegen andere geneesmiddelen. De penicillinegroep van antibiotica wordt ook gebruikt:

Het is bewezen dat cefalosporines effectief zijn:

In de chronische vorm van de ziekte

Deze vorm van de ziekte moet worden onderzocht op het moment dat allerlei oorzaken van chronische cystitis worden geïdentificeerd. Pathogene veranderingen in de urinewegen - een frequente basis voor het begin van de ziekte.

Antibiotische behandeling voor chronische cystitis vindt plaats na ontvangst van urinetestreacties op bestaande pathogenen. Bij dit type ziekte bestrijden ze met behulp van middelen:

In acute vorm

Als u niet reageert op de symptomen van acute ontsteking, wordt het chronisch. De therapie wordt direct uitgevoerd, soms zonder tests te doen, voorheen veroorzaakte dit overlast, omdat niet alle middelen in staat zijn om verschillende infectieuze pathogenen te vernietigen. Maar er is een universeel medicijn - Monural, dat de bacteriële microflora aantast.

Voor de behandeling van acute vormen worden de volgende antibiotica voor cystitis gebruikt:

Tijdens de zwangerschap

Kortom, de ziekte manifesteert zich in de vroege stadia van de zwangerschap. Op dit moment is vooral de vrouwelijke immuniteit verzwakt. Om geen negatief effect te hebben op de ontwikkeling van de foetus, kiest de arts een middel dat direct de blaas beïnvloedt. Tijdens de zwangerschap worden antibiotica aanbevolen voor de behandeling van cystitis:

  1. Monural. Ze worden gebruikt bij ernstige ontstekingen, vaker wordt een eenmalige dosis voorgeschreven, maar soms hangt het allemaal af van het klinische beeld.
  2. Cyston. Het medicijn is gebaseerd op plantaardige stoffen, diureticum, verlicht ontstekingen.
  3. Kanephron. Antimicrobieel middel, verlicht spasmen, gemaakt van natuurlijke stoffen.
  4. Amoxiclav. Het heeft een negatieve invloed op de foetus en daarom wordt het zelden voorgeschreven.

Voor de behandeling van kinderen

Kinderen kunnen ook ziek worden met deze ziekte, vaak is de oorzaak hiervan de manifestatie van E. coli. Antibiotica worden voorgeschreven na een grondige diagnose en testen op allergische reacties.

Cystitis bij kinderen kan aangeboren of verworven zijn en in veel gevallen is het beloop asymptomatisch. Zelfs als er geen duidelijke reden tot bezorgdheid is, zijn onderzoeken nodig om storingen in het lichaam tijdig op te sporen. Voor de behandeling van cystitis bij kinderen ouder dan 12 jaar worden medicijnen gebruikt bij de behandeling:

Met ontsteking van de blaas bij vrouwen

De ziekte bij de vrouwelijke helft wordt behandeld met een kuur die een bepaalde tijd kan duren. Het hangt allemaal af van in welk stadium de ziekte zich bevindt. Soms is de lijst met antibiotica voor cystitis bij vrouwen beangstigend met zijn hoeveelheid, wat kan leiden tot een stupor.

Vaak stoppen vrouwen een door een arts voorgeschreven kuur zodra ze verbetering voelen. Dit is absoluut niet mogelijk, omdat de ziekte later in een chronische vorm zal veranderen. Antibiotica voor cystitis worden gebruikt voor behandeling:

Voor sommigen lijken deze medicijnen misschien duur, maar er zijn even effectieve en goedkope antibiotica:

Met een ziekte bij mannen

Bij de mannelijke behandeling van blaasontsteking worden dezelfde medicijnen gebruikt als bij de vrouw, maar met enkele eigenaardigheden. Omdat de beginfase meestal niet wordt opgemerkt, vordert de ziekte van nature en krijgt al ernstige gevolgen, die complexe therapie vereisen.

Bij blaasontsteking bij mannen worden de volgende antibiotica voorgeschreven:

Als mannen pijnlijke symptomen negeren, zal hun nalatigheid hun gezondheid schaden. Chirurgie kan nodig zijn, dus waarom de ziekte in zo'n toestand brengen? Met tijdige behandeling kunnen onnodige gevolgen worden voorkomen.

Antibacteriële geneesmiddelen voor een enkele dosis

Het goede aan deze medicijnen is dat ze eenmalig kunnen worden gebruikt voor behandeling en de ziekte zal verdwijnen. Dit zijn nieuwe medicijnen in de geneeskunde, maar ze zijn effectief gebleken bij het wegwerken van de ziekte. Het voordeel van deze medicijnen is:

  • snelheid van genezing;
  • praktische afwezigheid van bijwerkingen;
  • kleine kosten voor hun aankoop.

Het is heel goed mogelijk om de ontsteking van de blaas in één keer te verwijderen door hiervoor antibiotica te gebruiken, maar als de ziekte zich niet in een gecompliceerd stadium bevindt. Voor eenmalig gebruik worden medicijnen gebruikt:

  • Amoxicilline;
  • Cefixime;
  • Co-trimoxazol;
  • Cefuroxime;
  • Ceftibuten.

Antibacteriële geneesmiddelen van natuurlijke ingrediënten

Natuurlijke medicijnen zijn even effectief als antibacteriële middelen. In de farmacologie worden actief productgroepen van planten ontwikkeld. De voordelen van natuurlijke medicijnen zijn:

  • gebrek aan nevenreacties;
  • de mogelijkheid van toelating tot zwangere vrouwen en kinderen;
  • onschadelijk voor nuttige micro-organismen.

Goede medicijnen voor blaasontsteking op basis van natuurlijke ingrediënten zijn:

Hun werking elimineert ontstekingsprocessen, microflora, versterkt het immuunsysteem. Als gevolg van de behandeling wordt dysbiose niet veroorzaakt.

Hoe een ziekte te behandelen met antibiotica?

Het gebruik van antibiotica voor cystitis hangt af van de bacteriën die de infectie veroorzaken. Voor pijn worden ontstekingsremmende niet-steroïde geneesmiddelen aanbevolen:

Ze worden 10 of 21 dagen ingenomen. Om spasmen te verlichten, worden No-shpa, Ketorol, Baralgin gebruikt. De uroloog bepaalt de duur van de antibioticabehandeling, de dosering en de compatibiliteit van het belangrijkste medicijn met kruideningrediënten. De arts heeft volledige controle over het genezingsproces.

Fluoroquinolon-antibiotica worden ook gebruikt om cystitis te behandelen. Deze middelen met hoge bacteriedodende eigenschappen, antimicrobieel, dringen goed door in weefsels, hebben een lange eliminatieperiode.

De duur van de antibioticabehandeling is als volgt:

  • met een milde vorm van cystitis - het medicijn eenmaal innemen;
  • als de ziekten van een complexer type zijn, kan de therapie een kuur van 3-10 dagen duren.

De mogelijkheid van terugval en complicaties na een antibioticakuur

Dit kan gebeuren als de behandeling de aanbevelingen van de arts niet opvolgt, wat vaker voorkomt. Ook kan de reden een verkeerd gekozen therapie zijn en is begonnen met zelfmedicatie..

Antibiotica zijn complicaties bij vrouwen in de vorm van candidiasis of vaginose. De beschermende microflora van de vagina wordt gezond gehouden door het immuunsysteem. Wanneer antibiotica worden ingenomen, gaat het kapot.

In het mannelijke geval verstoren de medicijnen de microflora in de eikel. Bij candida-cystitis is de eerste stap het behandelen van de schimmel. Om de microflora te herstellen, versterkt u het immuunsysteem een ​​maand en volgt u de instructies op:

  • immuniteit versterken met speciale middelen;
  • eet gefermenteerde melkproducten, drink een glas kefir voordat je naar bed gaat;
  • overdag, los Fitolysin pasta op in water en drink het op.

Behandeling van cystitis zonder antibiotica is onmogelijk, dus het is erg belangrijk om naar de aanbevelingen van uw arts te luisteren. Een indrukwekkende lijst met medicijnen bevat tenslotte degenen die de darmmicroflora beschermen.

Publicaties Over Nefrose