Monural voor cystitis - instructies voor gebruik, samenstelling, actieve ingrediënt, bijwerkingen en analogen

Ernstige onderkoeling van het lichaam is beladen met de ontwikkeling van ontsteking van de blaas en het optreden van veel onaangename symptomen die met deze ziekte verband houden. Vooral jonge meisjes en vrouwen zijn vatbaar voor deze ziekte. Poeder voor het bereiden van een oplossing met een aangename sinaasappelsmaak Monural zal helpen bij het plassen en vervelende symptomen elimineren. De instructies voor het gebruik van het medicijn beschrijven in detail hoe en in welke hoeveelheden het geneesmiddel moet worden ingenomen, bijwerkingen en contra-indicaties zijn aangegeven.

Wat is Monural

Antibacteriële geneesmiddelen op basis van fosforzuur, waaronder ook Monural, hebben een breed werkingsspectrum, verlichten snel de symptomen van urinewegaandoeningen en bevorderen het herstel. Dit medicijn wordt als relatief veilig beschouwd. Het veroorzaakt geen kruisresistente resistentie (afname van de effectiviteit van de behandeling door het gebruik van geneesmiddelen met een vergelijkbare samenstelling), wordt vaak gebruikt in de pediatrische praktijk.

In tegenstelling tot andere bacteriostatische middelen, werkt Monural doelbewust met cystitis. Als sommige medicijnen alleen de groei en reproductie van pathogene flora kunnen remmen, veroorzaakt dit antibioticum celdood. Het werkingsmechanisme van een zeer effectief medicijn wordt gerealiseerd door het vermogen van de actieve component om de productie van eiwitten in de cellen van de bacterie te verstoren, het resultaat - de ontwikkeling van het micro-organisme stopt, de bacterie sterft.

Vorm en samenstelling van het medicijn vrijgeven

Het geneesmiddel wordt geproduceerd in de vorm van witte korrels met een karakteristieke citrusgeur. Het poeder is verpakt in papieren zakken, binnenin bedekt met een polyethyleen omhulsel. Er zijn twee soorten geneesmiddelen te koop, het verschil zit hem in het volume van de verpakking: zakjes van twee gram zijn bedoeld voor de behandeling van kinderen, verpakkingen van drie gram zijn voor volwassenen.

Het actieve ingrediënt is fosfomycine-trometamol. De component is een structureel analoog van fosfoenolpyruvaat, dat zorgt voor een hoge werkzaamheid van het geneesmiddel tegen grampositieve en negatieve micro-organismen. Als hulpstoffen zijn:

  • saccharine 0,016 g;
  • sucrose 2,213 g;
  • mandarijnaroma 0,070 g;
  • smaakversterker "oranje" 0,070 g.

Antibiotisch werkingsmechanisme

Het medicijn heeft een breed spectrum aan antibacteriële activiteit tegen de meeste grampositieve en gramnegatieve micro-organismen. De werkzame stof werkt als een blokker van de eiwitsynthese, waaruit de meeste bacteriële celwanden bestaan. Het bacteriedodende effect van Monural bij cystitis is vooral hoog in het beginstadium van de ontwikkeling van de ziekte.

De specifieke werking van fosfomycine is gebaseerd op het vermogen het enzym - enolpyruvyltransferase te inactiveren, waardoor de geneesmiddelresistentie met andere antimicrobiële middelen wordt geëlimineerd. Tijdens experimenten uitgevoerd in een reageerbuis buiten een levend organisme, werd synergisme (de werking van geneesmiddelen in één richting) met pipemidinezuur, amoxicilline, cephalexin vastgesteld.

Farmacokinetiek en farmacodynamiek

De concentratie fosfomycine in poeder is destructief voor 99% van de verschillende soorten veroorzakers van ontsteking van het urogenitale systeem. Het bacteriedodende effect wordt bereikt door de eiwitsynthese in het bacteriële celmembraan in een vroeg stadium te onderdrukken. Activiteit manifesteert zich in relatie tot grampositieve en gramnegatieve bacteriën:

  • enterokokken (inclusief fecale bacteriën);
  • stafylokokken (inclusief aureus en saprofytisch);
  • Escherichia coli;
  • enterobacteriaceae;
  • citrobacters;
  • proteus mirabilis;
  • morganelle morgani;
  • kartels;
  • klebsiellam;
  • pseudomonads;
  • Haemophilus influenzae.

Bij orale inname komt het poeder in de maag, van waaruit het actieve ingrediënt snel wordt opgenomen. De werkzame stof valt uiteen in twee componenten: trometamol en fosfomycine. De biologische beschikbaarheid van een verpakking van 3 gram kan variëren van 35 tot 65 procent. De maximale concentratie van de werkzame stof wordt na 2-2,5 uur vastgesteld op een niveau van 32 μg / ml.

Fosfomycine bindt niet aan plasma-eiwitten en wordt niet gemetaboliseerd. Wanneer één dosis binnen 3-4 uur wordt ingenomen, ontstaat er een hoge concentratie van de stof in de urine. De halfwaardetijd van fosfomycine in het menselijk lichaam is ongeveer 48-72 uur, wat een enkele behandelingskuur inhoudt. Onveranderd wordt de actieve component uitgescheiden door de nieren. Trometamol wordt uitgescheiden in de ontlasting.

Hoe lang gaat Monural mee?

De werkzame stof wordt binnen een uur in de systemische circulatie opgenomen. De therapeutische concentratie in plasma wordt bereikt binnen 2-2,5 uur, in urine binnen 4-5 uur en blijft zo gedurende maximaal twee dagen. Monural voor cystitis moet eenmaal worden ingenomen in een hoeveelheid van 1 zakje van drie gram. Patiëntrecensies geven aan dat verlichting 2-3 uur na inname van de oplossing optreedt.

Gebruiksaanwijzingen

Tegenwoordig wordt Monural voor cystitis erkend als een van de meest effectieve remedies. De resultaten van talrijke onderzoeken uitgevoerd door 's werelds toonaangevende klinieken hebben de effectiviteit van de remedie aangetoond bij de behandeling van verschillende soorten urologische problemen in een enkele dosis - dit is dezelfde' één pil voor cystitis 'waar patiënten van dromen. Het enige nadeel van de remedie is volgens artsen het gebrek aan effectiviteit bij de behandeling van chronische ziekten van de urogenitale sfeer.

Volgens de officiële instructies is het noodzakelijk om het poeder te nemen:

  • bij de behandeling van urineweginfecties in de acute fase - urethritis bij mannen, cystitis bij vrouwen;
  • bij detectie van asymptomatische bacteriurie (wanneer meer dan 105 bacteriën per 1 ml in de urine worden gezaaid), inclusief gevallen waarin de diagnose wordt gesteld aan een zwangere vrouw;
  • met urethraal syndroom - een fenomeen dat gepaard gaat met symptomen van ontsteking van de urethra, hevige pijn tijdens het plassen;
  • om complicaties van infectieuze genese die zijn ontstaan ​​na een operatie aan de bekkenorganen te elimineren;
  • voor het voorkomen van infectie tijdens transurethrale diagnostiek.

Monural is een antibioticum of niet

Het belangrijkste bestanddeel van het poeder, fosfomycinetrometamol, behoort tot de klasse van antibiotica van fosfonzuurderivaten. De actie is gericht op het vernietigen van 99% van de bacteriën door de productie van eiwitten in het celmembraan te beïnvloeden en verdere verergering van het ontstekingsproces in de urinewegen te voorkomen. De Medical Association heeft de breedspectrum antibioticaklasse toegewezen aan het medicijn Monural.

Hoe neemt u Monural in?

Om het mengsel te bereiden, moeten de korrels uit de zak in een glas worden gegoten en gevuld met 100 milliliter zuiver water. Voor een effectieve opname van het medicijn wordt aanbevolen om de blaas volledig te legen voordat u het medicijn inneemt. De laatste maaltijd moet twee uur voor of na de behandeling zijn. Het is raadzaam om de oplossing 's morgens of' s avonds in te nemen voordat u naar bed gaat. Dosering, opnameduur worden individueel geselecteerd. Standaard kuur - 1 dag.

Houd er rekening mee dat het gebruik van Monural voor cystitis alleen wordt aanbevolen als de pathologie wordt veroorzaakt door bepaalde stammen van schadelijke micro-organismen, anders kan de behandeling ineffectief worden omdat de bacterie resistent bleek te zijn tegen het fluoroquinolon-antibioticum. Voordat u de medicatie gebruikt, moet u tests voor bacteriecultuur doorstaan ​​om het type ziekteverwekker en de resistentie tegen de werkzame stof vast te stellen.

Voor volwassenen

Voor de behandeling van ziekten van de urinewegen bij volwassenen, eenmalig te gebruiken sachets met een dosering van 3 gram. De oplossing wordt direct voor inname bereid. Opslag van het voltooide drankje is niet toegestaan. In de gebruiksaanwijzing staat dat, om te voorkomen dat infectie tijdens de operatie in de urinewegen doordringt, patiënten 2 keer een antibioticum moeten nemen: 3 uur vóór de voorgeschreven procedure en één dag na de operatie.

Monural voor kinderen

Het antibioticum wordt als relatief veilig beschouwd, omdat het volledig door de nieren wordt uitgescheiden en niet aan plasma-eiwitten bindt. Het gebruik van Monural voor cystitis bij kinderen is toegestaan ​​vanaf de leeftijd van vijf jaar. Een zakje van twee gram moet worden opgelost in 1/3 kopje warme vloeistof en 's morgens op een lege maag of' s nachts aan het kind worden gegeven. Bij afwezigheid van een positief therapeutisch effect is herhaalde opname niet voorgeschreven - het is raadzaam om andere soorten antibacteriële geneesmiddelen te kiezen.

Instructies voor gebruik in speciale gevallen

Tijdens de periode van medicamenteuze behandeling van cystitis is het noodzakelijk om een ​​grote hoeveelheid vloeistof te consumeren, alcohol te weigeren, een dieet te volgen: zout, gebakken, gerookt uit het dieet verwijderen. Monural is een breed spectrum antibioticum, daarom is het na behandeling noodzakelijk om de microflora van het darmslijmvlies te herstellen met behulp van probiotica. In speciale gevallen (tijdens zwangerschap, ouderdom, nierziekte) moeten de dosering en de duur van de behandeling worden aangepast volgens de beschrijving van het medicijn of de aanbevelingen van de behandelende arts.

Wanneer een tweede antibioticum nodig is

In geval van recidiverende cystitis, herhaling van symptomen van urethritis of andere infectieziekten van het urinewegstelsel veroorzaakt door grampositieve of gramnegatieve bacteriën, mag Monural één dag na inname van de eerste dosis van het antibioticum opnieuw worden gebruikt. Een vergelijkbaar regime wordt gebruikt om oudere patiënten te behandelen.

Herhaalde toediening van het antibioticum is noodzakelijk voor transurentale diagnose. Ontvangstregime - 1 zakje 3 gram drie uur voor de procedure en precies één dag na het onderzoek. Bij gediagnosticeerde cystitis wordt de noodzaak om Monural opnieuw te gebruiken in een dag bepaald - als het gewenste effect niet is bereikt, wordt de behandeling herhaald. De instructies geven aan dat de maximale behandelingsfrequentie 3 zakjes is.

Monural tijdens de zwangerschap

Het risico op het ontwikkelen of terugkerende blaasontsteking is vooral hoog bij zwangere vrouwen als gevolg van veranderingen in het lichaam en een afname van de immuniteit. Behandeling van de infectie wordt bemoeilijkt doordat de meeste antibiotica in deze periode categorisch gecontra-indiceerd zijn vanwege het hoge risico op bijwerkingen en negatieve effecten op de foetus. Fosfomycine passeert de placenta, maar studies hebben aangetoond dat het effect op het kind verwaarloosbaar is. Het medicijn wordt vaak voorgeschreven om cystitis tijdens de zwangerschap te behandelen.

De optimale dosering van het medicijn wordt individueel gekozen door de behandelende arts. Gebruik tijdens de zwangerschap sachets van 2 gram. Monural moet worden gebruikt voor blaasontsteking tijdens het geven van borstvoeding volgens het standaardschema voor volwassenen. Bij gebruik van een antibioticum wordt aanbevolen om de lactatie een tijdje op te geven (2-3 dagen).

Met nierfalen

Patiënten met nierfunctiestoornissen moeten de dosering van het poeder verlagen en de intervallen tussen de doses verlengen. Monural wordt niet aanbevolen om te vaak te worden ingenomen met gediagnosticeerde pyelonefritis. Bij dit type ziekte wordt het antibioticum gebruikt als adjuvans in combinatie met andere geneesmiddelen. Het regime, het verloop van de behandeling wordt individueel gekozen, afhankelijk van de ernst van de ziekte, anamnese, klachten van patiënten.

Bijwerkingen en contra-indicaties

Het antibioticum is niet geschikt voor de behandeling van patiënten met glucose, galactose, fructose-intolerantie en diabetes mellitus omdat het poeder suiker en derivaten ervan bevat. Het is ten strengste verboden Monural te gebruiken voor cystitis:

  • kinderen onder de vijf;
  • patiënten met ernstig nierfalen, als de laboratoriumwaarden voor creatinineklaring lager zijn dan 10 ml / min;
  • in geval van overgevoeligheid van de patiënt voor een bestanddeel van de samenstelling.

Fosforantibiotica met een breed spectrum van bacteriedodende werking kunnen antibiotica-geassocieerde of pseudomembraneuze colitis veroorzaken, een ontstekingsziekte veroorzaakt door het nemen van bepaalde soorten medicijnen (gekenmerkt door ernstige diarree). Mensen die immunosuppressiva krijgen, mensen ouder dan 60 jaar of die geopereerd zijn, lopen een verhoogd risico om een ​​bijwerking te ontwikkelen. Andere bijwerkingen van het nemen van Monural met cystitis treden op uit het maagdarmkanaal (maagdarmkanaal) en de huid:

  • verstoorde ontlasting;
  • misselijkheid;
  • maagzuur;
  • pijn in het epigastrische gebied;
  • braken;
  • darmdysbiose;
  • huiduitslag;
  • netelroos;
  • jeuk;
  • andere allergische reacties.

Interactie met andere geneesmiddelen

Het wordt niet aanbevolen Monural voor cystitis gelijktijdig in te nemen met antibiotica met een vergelijkbare samenstelling vanwege het hoge risico op overdosering. Overmatige concentratie van fosfomycine in urine leidt tot verhoogde bijwerkingen. Als er een overdosis is opgetreden, wordt de patiënt geadviseerd om naar het ziekenhuis te gaan. In combinatie met metoclopramide neemt de concentratie van fosfomycine in het bloed en de urine af, daarom is deze interactie ongewenst.

Hoeveel kost Monural

Sachets met poedervormige inhoud kunnen onder normale omstandigheden maximaal drie jaar na de uitgiftedatum worden bewaard. U kunt het medicijn bij elke apotheek in de stad kopen door een recept van een arts aan de apotheker te tonen of door via de online winkel te bestellen. De kosten van één zakje in apotheken in Moskou:

Speciale eigenschappen van het antibioticum "Monural" dat wordt gebruikt voor blaasontsteking

"Monural" is een antibioticum waarvan het actieve ingrediënt fosfomycine is. Het wordt geproduceerd in de vorm van korrels in zakken van 5.631 en 3.754 gram. Bovendien bevat het geneesmiddel aroma's van mandarijn en sinaasappel, sucrose, sacharine.

Het medicijn wordt geproduceerd in Zwitserland. Het wordt al lang effectief gebruikt bij de behandeling van urologische ziekten bij patiënten uit de EU-landen en Rusland..

Ziekten waarvoor "Monural" is voorgeschreven

Het grootste deel van fosfomycine is geconcentreerd in de blaas. De stof bestrijdt actief verschillende microben. Indicaties voor gebruik:

  • chronische infectieuze cystitis in het stadium van verergering;
  • bacteriurie tijdens zwangerschap zonder symptomen;
  • acute bacteriële cystitis;
  • urineweginfecties na een operatie.

"Monural" wordt ook gebruikt voor preventieve doeleinden. Het wordt voorgeschreven vóór chirurgie en transurethrale onderzoeken.

Kenmerken van de behandeling van cystitis met het medicijn

Mechanisme en werkingsspectrum

Fosfomycin heeft een breed werkingsspectrum. Het behoort tot de groep van fosfonzuurderivaten. Onderdrukt de synthese van bacteriële celwanden. Het is vooral effectief tegen dergelijke micro-organismen:

  • enterokokken;
  • citrobacter;
  • streptokokken;
  • klebsiella;
  • Proteus;
  • enterobacter;
  • pseudomonad.

De stof voorkomt dat bacteriën zich aan het epitheel hechten. De effectiviteit van fosfomycine in combinatie met andere antibiotica neemt toe. Hun interactie heeft een positief effect op de uitkomst van de ziekte..

"Monural" is een snelwerkend geneesmiddel. De maximale concentratie in het bloed wordt 2,5 uur na inname waargenomen. Fosfomycine wordt niet in het lichaam gemetaboliseerd. Dit verkleint de kans op bijwerkingen, vergemakkelijkt de therapie bij overdosering.

90% van de stof wordt onveranderd in de urine uitgescheiden. Poeder "Monural" van blaasontsteking behoudt zijn werking in het lichaam gedurende 1 à 2 dagen.

Opvangregeling

"Monural" voor cystitis moet volgens de gebruiksaanwijzing vooraf worden opgelost in 70 ml water. Het medicijn wordt door de arts voorgeschreven op basis van de diagnose, leeftijd, individuele verschillen van de patiënt. Het medicijn wordt gebruikt in de volgende dosering:

  • volwassenen nemen 3 g poeder per dag, wat gelijk is aan de inhoud van één verpakking;
  • voor kinderen van 5-18 jaar is de dosis 2 g per dag;
  • voor profylaxe "Monural" wordt drie uur voor chirurgische manipulatie en een dag daarna in dezelfde hoeveelheid ingenomen.

Het is voldoende om het geneesmiddel één keer in te nemen. In ernstige gevallen (terugval van chronische infectie, oudere patiënt) kan de arts om de dag een tweede dosis voorschrijven. Het wordt aanbevolen om de oplossing 's nachts op een lege maag te drinken, niet eerder dan twee uur na het avondeten. Je moet eerst plassen.

Gebruiksbeperkingen

Volgens de instructies is "Monural" niet voorgeschreven voor kinderen onder de 5 jaar. Tijdens de zwangerschap wordt het medicijn als laatste redmiddel gebruikt, wanneer de voordelen voor de vrouw aanzienlijk opwegen tegen de mogelijke risico's voor de foetus. Als u tijdens de borstvoeding met dit middel moet worden behandeld, wordt de moeder geadviseerd om borstvoeding te geven en tijdelijk te stoppen.

Bij patiënten met nierinsufficiëntie is voorzichtigheid geboden bij het gebruik van "Monural". Meestal krijgen ze een lagere dosis voorgeschreven, waardoor de intervallen tussen de doses van het geneesmiddel toenemen. Met creatinineklaring Bijwerkingen

Bijwerkingen zijn zeldzaam en worden voornamelijk vertegenwoordigd door dyspeptische stoornissen. Allergieën, huiduitslag zijn waarschijnlijk. Om de belasting van de lever te verminderen, wordt aanbevolen om tijdens de behandeling geen alcohol te drinken.

Overdosis "Monural"

Overdosering is bijna onmogelijk. Het manifesteert zich door diarree. Het wordt aanbevolen om veel water te drinken om de aandoening te verlichten..

Complexe therapie: kenmerken van gebruik met andere medicijnen

"Monural" is goed te combineren met andere medicijnen. Gebruik het niet tegelijkertijd met metoclopramide alleen. Deze stof vermindert de concentratie fosfomycine in de urine en vermindert de effectiviteit van therapie voor cystitis. In andere combinaties van medicijnen kan het beschreven medicijn het resultaat van hun werking verergeren..

Het wordt niet aanbevolen om "Monural" te gebruiken met dergelijke geneesmiddelen:

  1. Oestrogeengebaseerde orale anticonceptiva. Fosfomycine vermindert hun opname en vermindert de effectiviteit.
  2. Cholera, levende tyfus- en BCG-vaccins. Het antibioticum bestrijdt de daarin aanwezige microben en neutraliseert zo het effect van vaccinaties.

Gelijktijdige inname van digoxine met "Monural" vereist medisch toezicht. Fosfomycin versterkt het effect van deze stof.

Het is raadzaam om de medicatie te combineren met kruiden-uroseptica. De volgende remedies versnellen het herstel:

  • "Kanefron";
  • "Cyston";
  • "Urolesan";
  • afkooksel van maïszijde;
  • cranberry sap;
  • infusie van bosbessensap.

"Monural" is een sterk antibioticum, het wordt niet aanbevolen om het gelijktijdig te gebruiken met geneesmiddelen met een vergelijkbare werking: "Streptocid", "Nolitsin", "Norbactin", "Albucid", "Palin", "Vagil", "Sulfatsil-sodium", "Furazolidon"... Mogelijk significante toename van bijwerkingen.

Indien nodig kan "Monural" "Levofloxacin" vervangen - een medicijn uit de groep van fluorochinolonen. De tablet van dit geneesmiddel voor cystitis, eenmaal ingenomen, zorgt ervoor dat u zich beter voelt en komt overeen met een volledige antibioticakuur.

Antibiotica helpen alleen bij infectieuze cystitis. Niet-infectieuze blaasontsteking met menopauze, postcoïtale cystitis (wittebroodsweken) kan niet worden genezen met antibacteriële geneesmiddelen. Voor de eerste keer dat een medicijn wordt gebruikt, wordt een medisch consult aanbevolen..

Analogen

Het medicijn is duur en vaak zoeken patiënten naar een vervanging.

Analogen van "Monural" voor cystitis kunnen worden gekozen uit de volgende preparaten die fosfomycine bevatten:

  1. "Urofosfabol". Geproduceerd in Rusland, gecontra-indiceerd bij hartfalen, kinderen jonger dan één jaar.
  2. "Fosfomycine-trometamol". Gebruikt voor blaasontsteking en andere acute infectieziekten. Dit is een enkele dosis. Als de ziekte chronisch is, kan de arts de cursus verlengen tot 1,5 week.
  3. Ekofomural. Geproduceerd in de vorm van korrels voor de bereiding van een te drinken oplossing. Toegekend aan volwassen mannen en vrouwen, kinderen na 12 jaar. Het geneesmiddel bevat maltitol, daarom is het gecontra-indiceerd bij patiënten met fructose-intolerantie.
  4. "Urofoscin". Niet aanbevolen voor gebruik bij kinderen onder de 12 jaar en bij patiënten met lever- of nierpathologieën. Verschilt in een lage betaalbare prijs.

In geval van intolerantie voor fosfomycine, schrijven artsen medicijnen voor met andere actieve ingrediënten. Lijst met vervangingen voor "Monural":

  1. "Furadonin". Het heeft antimicrobiële en diuretische effecten. Het wordt al lang met succes gebruikt bij de behandeling van cystitis. Het is goedkoop. Kan worden ingenomen door kinderen vanaf de 1e levensmaand.
  2. Furamag. Antimicrobieel geneesmiddel uit de nitrofurangroep. Bestrijdt effectief bacteriën, versterkt het immuunsysteem. Kan worden toegediend aan kinderen ouder dan 3 jaar en zwanger.
  3. "Urolysin". Plantaardig adjuvans. Het heeft een ontstekingsremmend effect op de organen van de urinewegen, helpt bij de aanwezigheid van stenen. Het mag niet worden ingenomen door diabetici en zwangere vrouwen..
  4. "Nolitsin". Het medicijn is gebaseerd op norfloxacine. Het komt in pilvorm. Het is geïndiceerd voor ontstekingsprocessen van infectieuze oorsprong in de bekkenorganen. "Nolitsin" wordt alleen voorgeschreven aan mensen ouder dan 18 jaar.
  5. "Amoxicilline". Breed spectrum antibioticum in capsules. Gebruikt voor de behandeling van urogenitale, darminfecties. Vaak voorgeschreven voor door bacteriën veroorzaakte luchtwegontsteking.

Voordat u "Monural" vervangt door een analoog, moet u zeker uw arts raadplegen. Elk medicijn heeft zijn eigen kenmerken van gebruik en contra-indicaties. De geschiktheid van de benoeming van een van hen moet worden bepaald door een specialist.

Recensies over het gebruik van de medicatie

Er is een positieve beoordeling van fosfomycinepreparaten van specialisten. Elena Malysheva biedt het volgende schema voor de behandeling van cystitis thuis:

  1. Wanneer symptomen van de ziekte optreden, is het noodzakelijk om de hele dag door veel schoon, niet-koolzuurhoudend water te drinken om de urineproductie te verhogen. Het is ook de moeite waard om een ​​paar glazen cranberrysap te nemen. Deze drank voorkomt dat bacteriën zich aan de wanden van de blaas hechten..
  2. Als, na een dag veel water te hebben gedronken, het ongemak niet is gestopt, moet u een enkele pil of een ander medicijn voor cystitis nemen dat fosfomycine bevat. Het geneesmiddel moet binnen 24 uur werken en het ontstekingsproces volledig elimineren.

In het geval dat fosfomycine niet helpt, moet u een arts bezoeken, een onderzoek ondergaan en een kuur met complexe therapie volgen.
Veel patiënten hebben "Monural" gebruikt voor cystitis, in hun beoordelingen beschrijven ze zowel positieve als negatieve gebruikservaring. De volgende voordelen van het medicijn werden opgemerkt:

  • eenmalig gebruik is voldoende om volledig te herstellen;
  • het medicijn heeft een aangename smaak;
  • elimineert snel ongemak.

Artsen adviseren om na het nemen van "Monural" 3-4 uur niet naar het toilet te gaan. Dit is nodig voor de ophoping van de werkzame stof in de blaas. Anders werkt het mogelijk niet..

Niet alle patiënten zijn tevreden met de resultaten van behandeling met "Monural". Ze beschrijven de volgende negatieve punten:

  • hoge prijs;
  • het medicijn elimineert de symptomen lange tijd;
  • helpt niet altijd, zelfs na herhaalde toediening;
  • er bestaat een risico om nep te worden (de naam is hetzelfde, maar het medicijn werkt niet);
  • een bijwerking van een darmaandoening.

"Monural" kan helpen bij cystitis als het correct wordt gebruikt. Het wordt aanbevolen om het in combinatie met fytopreparaties te combineren, na gebruik probiotica te drinken om de darmmicroflora te herstellen. Let bij het kopen op de prijs: de onderschatte kosten van het medicijn geven aan dat het nep is. Symptomen van cystitis, die langer dan twee dagen aanhouden en niet reageren op behandeling, zijn de reden voor een bezoek aan de uroloog, anders bestaat er een risico op complicaties. Alle antibacteriële poeders en tabletten moeten na het testen worden ingenomen zoals voorgeschreven door een arts..

Monural ® (Monural ®)

Werkzame stof:

Inhoud

Farmacologische groep

Nosologische classificatie (ICD-10)

3D-beelden

Samenstelling en vorm van vrijgave

Granulaat voor bereiding van drank1 verpakking.
fosfomycine-trometamol3.754 g
5.631 g
(komt overeen met 2 of 3 g fosfomycine)
hulpstoffen: mandarijnaroma; sinaasappelsmaak; sacharine; sucrose

in zakken van papier gelamineerd met polyethyleen, elk 2 of 3 g; in een pakje karton 1 of 2 zakjes.

Beschrijving van de doseringsvorm

Witte korrels met een karakteristieke geur.

Kenmerkend

Het actieve ingrediënt van Monural - fosfomycine trometamol - een breed spectrum antibioticum, een derivaat van fosfonzuur.

farmachologisch effect

Onderdrukt de eerste fase van bacteriële celwandsynthese. Het heeft ook een specifiek effect - het remt enolpyruvyltransferase, wat zorgt voor de afwezigheid van kruisresistentie en de mogelijkheid van synergisme met andere antibacteriële middelen (synergisme met amoxicilline, cephalexine, pipemidinezuur wordt in vitro opgemerkt).

Farmacodynamica

Het antibacteriële werkingsspectrum van fosfomycinetrometamol in vitro omvat de meeste van de gebruikelijke grampositieve (Enterococcus spp., Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus spp.) En gramnegatieve (Escherbacteria spp., Enteroppi. Spp. Morganella morganii, Proteus mirabilis, Pseudomonas spp., Serratia spp.) Pathogenen. In vitro vermindert fosfomycine trometamol de hechting van een aantal bacteriën aan het epitheel van de urinewegen.

Farmacokinetiek

Het wordt snel geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal wanneer het oraal wordt ingenomen. In het lichaam valt het uiteen in fosfomycine en trometamol. Trometamol heeft geen antibacteriële eigenschappen. De biologische beschikbaarheid van een enkele orale dosis van 3 g is 34 tot 65%. Cmax in plasma wordt 2-2,5 uur na orale toediening bereikt en is 22-32 μg / ml. T1/2 - 4 uur.

Fosfomycine bindt niet aan plasma-eiwitten, wordt niet gemetaboliseerd en hoopt zich voornamelijk op in de urine. Wanneer een enkele dosis van 3 g oraal wordt ingenomen, wordt een hoge concentratie in de urine bereikt (van 1053 tot 4415 mg / l), 99% bacteriedodend voor de meest voorkomende veroorzakers van urineweginfecties. De minimale remmende concentratie fosfomycine voor deze pathogenen is 128 mg / l. Het wordt 24-48 uur in de urine gehouden, wat een behandeling met één dosis suggereert. Het wordt onveranderd door de nieren uitgescheiden. Ongeveer 18-28% van de ingenomen dosis wordt onveranderd in de ontlasting uitgescheiden.

Indicaties van het medicijn Monural ®

Acute bacteriële cystitis, acute aanvallen van terugkerende bacteriële cystitis; bacteriële niet-specifieke urethritis; asymptomatische massale bacteriurie bij zwangere vrouwen; postoperatieve urineweginfecties; preventie van urineweginfectie tijdens chirurgie en transurethrale diagnostische onderzoeken.

Contra-indicaties

Individuele overgevoeligheid voor fosfomycinetrometamol, ernstig nierfalen (Cl creatinine van het maagdarmkanaal (misselijkheid, brandend maagzuur, diarree), huiduitslag.

Interactie

Gelijktijdige toediening met metoclopramide moet worden vermeden. dit kan leiden tot een verlaging van de concentratie Monural in serum en urine.

Wijze van toediening en dosering

Binnen, op een lege maag, 2 uur voor of na de maaltijd, bij voorkeur voor het slapengaan, na het legen van de blaas, na oplossen in 1/3 kopje water, 1 pakje (3 g); kinderen ouder dan 5 jaar - slechts 2 g. De behandelingskuur is 1 dag.

In ernstigere gevallen (gevorderde leeftijd, recidiverende infecties), neem na 24 uur nog eens 1 pakket.

Om urineweginfectie tijdens chirurgie te voorkomen, transurethrale diagnostische procedures - 1 pakket 3 uur voor de interventie en 1 pakket 24 uur na de eerste dosis.

Verlaag bij nierfalen de dosis en verleng de intervallen tussen injecties.

Overdosis

Behandeling: het wordt aanbevolen om de urineproductie te verhogen door orale vloeistofinname.

speciale instructies

Gelijktijdige inname van voedsel vertraagt ​​de opname van Monural, daarom is het noodzakelijk om het medicijn 2 uur voor of na een maaltijd te gebruiken.

Patiënten met diabetes moeten er rekening mee houden dat 1 verpakking Monural 2 g 2,1 g sucrose bevat en de verpakking Monural 3 g 2,213 g sucrose.

Bewaarcondities van het medicijn Monural ®

Buiten het bereik van kinderen bewaren.

Houdbaarheid van het medicijn Monural ®

Niet gebruiken na de vervaldatum die op de verpakking is afgedrukt.

Kenmerken van het gebruik van het medicijn Monural voor cystitis

Voor de behandeling en preventie van infectieziekten van de urinewegen worden antibacteriële geneesmiddelen gebruikt.

Ze moeten dronken zijn in een bepaalde cursus en volgens een strikt schema. Het is niet altijd mogelijk voor mensen met een snel levensritme om aan deze voorwaarden te voldoen.

Daarom zal hij vandaag een uniek medicijn vinden waarmee je cystitis of andere urologische ziekten van infectieuze aard kunt verwijderen met behulp van één tablet..

Het artikel bespreekt de Monural-tool en het gebruik ervan in de urologische praktijk..

Samenstelling en farmacologische werking

Het belangrijkste bestanddeel van Monural is het antibioticum fosfomycine, het heeft een breed werkingsspectrum tegen pathogene micro-organismen. Dit medicijn wordt vervaardigd in Zwitserland.

Het belangrijkste effect is gericht op het binnendringen van bacteriële microflora, die cystitis of andere ontstekingsprocessen in de organen van de urinewegen veroorzaakt. Opgemerkt moet worden dat Monural vaker wordt gebruikt bij de behandeling van cystitis bij vrouwen. Zij zijn het die vatbaarder zijn voor bacteriële schade als gevolg van de eigenaardigheden van de anatomische structuur van de organen van het voortplantings- en urinesysteem..

Monural toont zijn activiteit tegen vele grampositieve (stafylokokken, streptokokken, enz.) En gramnegatieve (Proteus, Pseudomonas aeruginosa en Escherichia coli, enz.) Micro-organismen. Het actieve ingrediënt toont zijn hoge efficiëntie, precies in het geval van infectieuze laesies van de blaas.

Door de inname van het medicijn vertragen de hechtingsprocessen van bacteriën aan de wanden van het ureum, wat erg belangrijk is bij de behandeling van urethritis. Het heeft ook een immunomodulerend effect en verhoogt de weerstand tegen pathogene micro-organismen..

Fosfomycine wordt onmiddellijk na toediening geabsorbeerd, de piekconcentratie wordt na 2 uur geregistreerd. De vervalproducten worden voornamelijk in de urine uitgescheiden, in kleine hoeveelheden in de ontlasting. Het effect van Monural houdt 2 dagen aan na toediening (deze tijd is voldoende om alle ziekteverwekkers te laten sterven).

Vrijgaveformulier

Het wordt geproduceerd in de vorm van oplosbare tabletten, die in wegwerpbare papieren zakken van 2 of 3 g worden gedaan.Als hulpcomponenten van Monural, sinaasappel- of mandarijnaroma kunnen sacharine en sucrose worden onderscheiden. De afgewerkte suspensie smaakt goed, heeft geen karakteristieke tint.

Gebruiksaanwijzingen

Monural wordt voornamelijk gebruikt voor de behandeling van cystitis bij vrouwen (acuut, chronisch). Bijkomende indicaties zijn:

  • urethritis bij mannen;
  • bacteriurie tijdens de vruchtbaarheid (aanwezigheid van micro-organismen bij urineanalyse);
  • ontstekingsprocessen in de postoperatieve periode;
  • preventieve maatregelen voordat urologische manipulaties worden uitgevoerd (katheterisatie, chirurgie).

Vaak worden vrouwen geconfronteerd met bacteriële laesies van de blaas, het is Monural dat de unieke remedie is die helpt om deze aandoening te genezen.

De effectiviteit bij de behandeling van cystitis is bewezen door veel klinische onderzoeken. Het actieve bestanddeel van het medicijn onderdrukt niet alleen pathogene microflora, maar fungeert ook als een barrière voor de penetratie van een nieuwe infectie.

Voor de behandeling van pyelonefritis als een onafhankelijk medicijn wordt niet vaak voorgeschreven (alleen gebruikt bij complexe therapie). Er moet echter worden opgemerkt dat het antibacteriële effect zich niet alleen uitstrekt tot het blaasgebied, maar ook tot alle urinewegen..

Contra-indicaties om te gebruiken

  • overgevoeligheid voor de componenten van het medicijn;
  • patiënten jonger dan 5 jaar;
  • acute of chronische nierfunctiestoornis.

Aanwijzingen voor gebruik en dosering

Monural wordt oraal ingenomen. De inhoud van het zakje moet worden opgelost in 100 ml water, enkele uren voor of na een maaltijd worden ingenomen. Voor een betere opname van het actieve bestanddeel wordt aanbevolen om Monural in te nemen voor het slapengaan, het is absoluut noodzakelijk om de urine voor het slapengaan te legen.

Voor de behandeling van cystitis is het voldoende om één zakje met een inhoud van 3 g in te nemen.Als er geen verlichting optreedt, mag de dosis 24 uur na de eerste dosis worden herhaald. Deze optie is mogelijk voor de volgende categorieën patiënten:

  • mensen ouder dan 60;
  • met complicaties van ontstekingsprocessen;
  • met frequente herhaalde terugvallen.

Bij de behandeling van urethritis bij mannen is de dagelijkse dosering 3 g Monural, indien nodig kan de arts om de dag een herhaalde dosis voorschrijven..

Om urineweginfectie te voorkomen voordat urologische procedures worden uitgevoerd (onderzoek, katheterisatie, chirurgie, enz.), Wordt 3 g van het medicijn 2-3 uur van tevoren voorgeschreven, een tweede dosis wordt om de dag ingenomen. Bij de behandeling van patiënten met nierfalen wordt in de regel de dosering verlaagd of worden de tijdsintervallen tussen doses verhoogd.

Bij de behandeling van een infectie van de urinewegen wordt aan pediatrische patiënten niet meer dan 2 g Monural per dag voorgeschreven; bij ernstige vormen van ziekte mag de inname na 24 uur worden herhaald.

Tijdens zwangerschap en borstvoeding

Dit medicijn wordt vaak gebruikt bij de behandeling van cystitis bij zwangere vrouwen. Het is absoluut veilig, heeft niet de eigenschap om de placenta binnen te dringen, daarom veroorzaakt het geen ontwikkeling van pathologieën bij de foetus.

Een positieve eigenschap bij de behandeling van zwangere patiënten is dat één dosis voldoende is om de ziekte te genezen (alle andere antibiotica volg ik kuren gedurende 5-7 dagen).

Het actieve bestanddeel hoopt zich dus niet op in het bloed en schaadt dus de gezondheid van de moeder en haar ongeboren kind niet. De behandeling met dit medicijn wordt echter uitsluitend voorgeschreven door een arts, in geen geval mag men zelfmedicatie nemen.

Wat betreft de behandeling met dit middel tijdens borstvoeding, wordt het volgens de instructies aanbevolen om de borstvoeding een tijdje te stoppen vanwege het hoge vermogen van het actieve bestanddeel om in de melk door te dringen.

Gevaar voor overdosis

Bij correct gebruik zijn gevallen van overdosis niet geregistreerd. Als de aanbevolen dosis echter wordt overschreden, kunnen de volgende symptomen optreden:

  • verstoring van het vestibulaire apparaat;
  • slechthorendheid;
  • verzwakking van smaakpapillen;
  • een metaalachtige smaak in de mond.

In dit geval wordt aanbevolen om zoveel mogelijk vloeistof te drinken om de verwijdering van actieve componenten uit het lichaam te versnellen..

Interactie met andere medicijnen

Gezamenlijke receptie met Metaproclamide wordt niet aanbevolen, omdat het effect van Monural aanzienlijk wordt verminderd. Wees voorzichtig bij mensen die aan diabetes mellitus lijden vanwege de sucrose die in het preparaat zit.

Het is ten strengste verboden om tijdens de behandeling alcoholische dranken te consumeren omdat ethanol de activiteit van het antibioticum fosfomycine vermindert.

Bijwerkingen

Over het algemeen wordt het medicijn goed verdragen door patiënten; in zeldzame gevallen kunnen de volgende bijwerkingen optreden:

  • misselijkheid en overgeven;
  • een gevoel van brandend maagzuur;
  • diarree;
  • allergieën (huiduitslag, jeuk, roodheid).

Na het stoppen van het medicijn verdwijnen alle symptomen.

Condities en houdbaarheid

Het wordt aanbevolen om op een donkere plaats bij kamertemperatuur te bewaren. Gemiddelde houdbaarheid is tot 3 jaar vanaf de productiedatum (aangegeven op de individuele verpakking).

Vergelijkbare middelen

Complete analogen zijn Fosfomycin, Monuril, Urofosfabol. Urolesan, Furadonin, Fitolizin, enz. Worden beschouwd als vergelijkbaar in antibacteriële werking, alleen de arts beslist of het raadzaam is een analoog voor te schrijven..

Gemiddelde prijs in apotheken

Dit medicijn is een voorgeschreven medicijn, de gemiddelde kosten zijn 60-100 roebel per dosis.

Recensies van artsen

De opmerkingen van de artsen zijn buitengewoon positief. Het wordt vaak voorgeschreven voor de behandeling van blaasontsteking bij zwangere vrouwen. Overweeg een paar recensies.

Een positief punt bij de behandeling van Monural is de eenmalige intake. Het antibioticum hoopt zich niet op in het bloed en wordt goed verdragen door zwangere vrouwen. Het effect treedt op binnen enkele uren na inname.
Antonov S.P., uroloog

Het medicijn wordt voorgeschreven voor kinderen vanaf 5 jaar oud. Het is zeer effectief bij blaasontsteking en andere aandoeningen van de urinewegen. Vrijwel geen bijwerkingen, goed verdragen door kinderen en volwassenen.

Prikhodko Ya.V., kinderuroloog

Geduldige mening

Over het algemeen zijn beoordelingen over het gebruik van Monural voor cystitis positief, er zijn ook verschillende negatieve. Laten we er een paar bekijken.

Werd behandeld met Monural voor blaasontsteking. Opluchting kwam na de eerste pil. Nu, in het geval van herhaalde terugvallen, gebruik ik alleen dit medicijn.
Elena, 25 jaar oud

Monural is een uitstekend antibioticum voor de snelle behandeling van urineweginfecties. Ik denk dat het enige nadeel de hoge kosten zijn..
Alina, 37 jaar oud

De arts heeft Monural voorgeschreven voor de behandeling van urethritis. Het gemak van dit medicijn ligt in het feit dat één tablet voldoende is om het resultaat te krijgen. Daarom kunt u worden behandeld zonder zelfs met ziekteverlof te gaan..
Anatoly, 40 jaar oud

Monural - behoort tot de groep van antibacteriële geneesmiddelen, die actief is tegen veel pathogene micro-organismen. Gebruikt voor de behandeling van blaasontsteking, urethritis en andere infectieuze pathologieën van het urinewegstelsel.

Het is voldoende om slechts één tablet in te nemen, het resultaat komt vrijwel onmiddellijk. Het is toegestaan ​​om te gebruiken tijdens de zwangerschap en voor kinderen ouder dan 5 jaar. Raadpleeg een arts voordat u met de behandeling begint..

Hoeveel werkt Monural met cystitis: analogen, contra-indicaties

"Monural" is een effectief middel voor de behandeling van cystitis. Het medicijn helpt om de ziekte kwijt te raken in één dosis van het medicijn, wat uiterst belangrijk is voor mensen die een intense levensstijl leiden.

Cystitis

Cystitis - vaker bacteriële ontsteking die optreedt met schade aan de blaaswand.

De ziekte komt zeer vaak voor bij het vrouwelijke deel, vanwege een aantal anatomische kenmerken van de structuur van het urinestelsel..

Het belangrijkste kenmerk van de oorzaken van cystitis bij vrouwen is de lengte en vorm van de urethra - kort en breed, waardoor omstandigheden worden gecreëerd voor de penetratie van bacteriën en virussen, die de belangrijkste etiologische factor zijn bij de ontwikkeling van pathologie.

Vaker wordt cystitis veroorzaakt door bacteriën, die de keuze van antimicrobiële middelen voor de strijd bepalen. Virale cystitis vertegenwoordigt niet meer dan 10% van de gevallen van blaasontsteking. Cystitis wordt gekenmerkt door het optreden van dergelijke symptomen en aandoeningen van de urinewegen en de algemene reactie van het lichaam:

  • Frequent urineren. Patiënten klagen dat ze vaak moeten plassen, wat gepaard gaat met een branderig gevoel en pijn. Deze sensaties hebben verschillende intensiteiten, afhankelijk van de prevalentie van de pathologie en de aard van de ontsteking..
  • Pijn in de onderbuik. Ontsteking van de blaas gaat, net als andere ontstekingsziekten, gepaard met de ontwikkeling van pijnsyndroom. Tegelijkertijd neemt het toe in een rechtopstaande positie en met de ophoping van een grote hoeveelheid urine.
  • Algemene reacties van het lichaam. De ziekte gaat verder met een verhoging van de lichaamstemperatuur. Bij patiënten stijgt de temperatuur tot 38 ° C, maar er is een bepaald aantal patiënten dat binnen het normale bereik blijft. Let in een dergelijke situatie op het immuunsysteem, aangezien dit wordt beschouwd als een afwijking van de norm en wordt veroorzaakt door een andere gevaarlijke ziekte..
  • Hematurie en pyurie. Veranderingen in urine zijn een teken van aandoeningen van de urinewegen. Bij cystitis komt pyurie vaker voor - de aanwezigheid van etterende onzuiverheden in de urine. Afzonderlijk is het de moeite waard om hematurie (bloed in de urine) te overwegen, dit geeft aan dat de patiënt hemorragische cystitis ontwikkelt. De ziekte gaat gepaard met schade aan de bloedvaten in het slijmvlies.

Afzonderlijk is het de moeite waard om het fenomeen van enuresis te beschouwen - urine-incontinentie. Dit symptoom wordt waargenomen bij vrouwen ouder dan 40 jaar, evenals in gevallen waarin de ontsteking is gelokaliseerd in het gebied van de overgang van de blaas naar de urethra.

Ontsteking van dit deel van de blaas treedt op met schade aan de spiersfincter, die verantwoordelijk is voor het beheersen van het plassen..

Ontsteking veroorzaakt atonie, die zich manifesteert in de vorm van een lichte urinelozing wanneer de buikspieren worden belast tijdens hoesten of lachen.

Het leeftijdspatroon is te wijten aan het feit dat de spierspanning afneemt bij het begin van de menopauze..

Toepassing van "Monural" bij ziekte


Het medicijn behoort tot de groep van antibacteriële geneesmiddelen. Het actieve ingrediënt is "Fosfomycin" - een antibioticum van de nieuwe generatie, dat een breed spectrum aan antimicrobiële werking heeft.

Het is raadzaam om dit medicijn te gebruiken voor bacteriële cystitis. Met virale of schimmeletiologie zal het niet het gewenste effect hebben.

Het voordeel van het medicijn is een korte behandelingskuur, die bestaat uit een enkele dosis van het medicijn. "Monural" is verkrijgbaar in de vorm van tabletten en orale poeders.

Tabletten worden 1 stuk verkocht in een blister, poeders - in luchtdichte sachets.

Poeder van cystitis "Monural" is effectiever dan tabletten, omdat het sneller in de bloedbaan wordt opgenomen en de focus van de pathologie bereikt.

Tegelijkertijd is het de moeite waard om een ​​aantal beperkingen en voorzorgsmaatregelen in acht te nemen om bijwerkingen en overdosering te voorkomen..

Voordat u het medicijn gebruikt, moet u de instructies zorgvuldig lezen en is het beter om een ​​arts te raadplegen. Het nemen van medicijnen wordt voorgeschreven door medische professionals, omdat zelfmedicatie de reden wordt voor de verergering van de toestand van de patiënt of de ontwikkeling van ongewenste reacties.

Indicaties

"Monural" voor cystitis wordt gebruikt om de bacteriële vorm te bestrijden. Helpt bij de bestrijding van dergelijke ziekteverwekkers:

Het mag worden gebruikt voor zowel therapeutische als profylactische doeleinden. "Monural" wordt voorgeschreven ter voorkoming van cystitis na katheterisatie of cystoscopie.

In dit geval verschilt de profylactische dosis niet van de therapeutische. "Monural" kan worden gebruikt voor gegeneraliseerde vormen van infectie, wanneer er schade is aan de blaas en andere organen van het urogenitale complex.

Dit is belangrijk voor vrouwen, vooral bij postcoïtale cystitis. Vaak vergezeld van vaginitis of vulvovaginitis veroorzaakt door niet-specifieke pathogenen.

Bij chronische cystitis worden preventieve cursussen gevolgd die gericht zijn op het voorkomen van exacerbaties.

Hoe te gebruiken

Als een persoon een pil heeft gekocht, wordt deze weggespoeld met overvloedige hoeveelheden water. Als de keuze is gevallen op het poeder "Monural", wordt het voor het innemen opgelost in een half glas warm water.

Ze drinken 'Monural' 's avonds, voordat ze naar bed gaan. Het wordt aanbevolen om de blaas te legen.

Deze behoefte wordt gerechtvaardigd door het feit dat de stof "Monural" door de nieren wordt uitgescheiden en zich ophoopt in de blaas..

De maximale concentratie van de stof in het brandpunt van de ziekte wordt bereikt. De dosering van het medicijn verandert niet, afhankelijk van het geslacht. De uitzondering is kinderen en ouderen..

Voor deze leeftijdscategorieën wordt de dosis individueel berekend. Voor kinderen wordt een enkele dosis verlaagd en voor ouderen wordt deze verhoogd.

Met de leeftijd treden er in het lichaam een ​​aantal veranderingen op die de darmabsorptie en de farmacodynamiek van geneesmiddelen beïnvloeden..

De stof blijft langer dan 3 dagen actief in het lichaam. Binnen 3 dagen zal de toestand van de patiënt verbeteren. Als "Monural" niet heeft geholpen, kies dan een ander antibioticum voor cystitis. In dit geval is het wenselijk om een ​​bacteriologische kweek van urine uit te voeren met tests voor de gevoeligheid van microflora voor antimicrobiële geneesmiddelen.

Contra-indicaties

De lijst met contra-indicaties voor dit medicijn is relatief klein. Het is verboden "Monural" mee te nemen naar patiënten met de volgende pathologieën en kenmerken:

  • Leeftijd tot 6 jaar. "Monural" wordt niet voorgeschreven voor kinderen jonger dan 6 jaar, het veroorzaakt nierfunctiestoornissen.
  • Individuele intolerantie voor de componenten van het medicijn. Het is vermeldenswaard dat dit niet alleen allergieën voor "Fosfomycin" omvat, maar ook hulpcomponenten zoals smaken en sucrose.
  • Acuut of chronisch nierfalen. Het medicijn is nefrotoxisch, dat wil zeggen dat het door de nieren uit het lichaam wordt uitgescheiden, wat voor hen een buitensporige belasting vormt. Als cystitis in een gecompliceerde vorm verloopt en pyelonefritis is ontstaan, moet u afzien van het nemen van "Monural". Dit is beladen met de overgang van nierfalen naar het stadium van decompensatie en de ontwikkeling van uremisch coma..

Raadpleeg een uroloog voordat u het medicijn inneemt.

Bijwerkingen van het medicijn worden vaker geassocieerd met een schending van de normale microflora in de darm of vagina, die zich manifesteert in de vorm van dysbiose of spruw.

Analogen

Het medicijn "Monural" heeft analogen. Sommigen van hen zijn geproduceerd onder andere handelsnamen, de actie is gebaseerd op de aanwezigheid in de samenstelling van "Fosfomycin".

Deze medicijnen omvatten "Ureatsid", "Tarigan", "Cystoral". Deze geneesmiddelen verschillen in prijscategorie en naam, maar het effect van inname is identiek.

Nitroxoline heeft een vergelijkbaar effect. De behandeling zal langer duren, maar de prijs verschilt van "Monural". "Monural" wordt in de urologie gebruikt - lange tijd, wat de doeltreffendheid ervan bewijst.

Monural (Monural) met cystitis. Recensies, instructies voor gebruik, analogen, prijs

Het medicijn van het Zwitserse farmaceutische bedrijf "Zambon Switzerland" Monural verlicht de toestand van bacteriële infecties van de blaas en urethra. Recensies geven aan dat het niet alleen de symptomen van cystitis elimineert, maar ook de oorzaak..

Vorm en samenstelling van het medicijn Monural vrijgeven

Het belangrijkste actieve ingrediënt van het medicijn is fosfomycine-trometamol (fosfomycine). Het is een natuurlijk antibioticum, een fosfonzuurderivaat, met het vermogen om de reproductie en groei van bacteriën te remmen, waardoor de vorming van hun buitenste beschermende schaal wordt voorkomen.

Ook bevat de samenstelling van Monural hulpstoffen, waarvan de belangrijkste functie is om het medicijn smaak en geur te geven:

  • mandarijn of sinaasappelsmaak;
  • suiker;
  • sucrose.

Monural wordt geproduceerd in de vorm van kleurloze korrels bedoeld voor de bereiding van een waterige oplossing. Ze zijn verpakt in polyethyleen gelamineerde papieren zakken.

Elk van de tassen kan bevatten:

  • 2 g fosfomycine en 2,1 g sucrose;
  • 3 g fosfomycine en 2,213 g sucrose.

Zakjes van 1-2 stuks. verpakt in blauwe kartonnen dozen, die aangeven:

  • drug naam;
  • de hoeveelheid werkzame stof;
  • productiedatum;
  • gegevens van de fabrikant.

Farmacologische eigenschappen

Fosfomycine, dat deel uitmaakt van Monural, kan de productie van enzymen remmen door bacteriën die betrokken zijn bij de synthese van hun buitenste celmembraan.

Als gevolg van de impact:

  • de weerstand van de bacteriën tegen de invloed van destructieve factoren neemt af;
  • het vermogen om zich te hechten aan de wanden van de blaas en urethra neemt af;
  • het effect van andere antibacteriële geneesmiddelen wordt versterkt.

Farmacodynamica en farmacokinetiek

Het werkingsspectrum van de werkzame stof van Monural zijn gramnegatieve en (gedeeltelijk) grampositieve bacteriën, die worden beschouwd als veroorzakers van ontstekingsziekten, die de onderste urinewegen bedekken. De bovenste urinewegen omvatten de nieren, het nierbekken en de urineleiders, de onderste - de blaas en urethra (urethra).

Na inname van het medicijn fosfomycine komt trometamol in de maag, waar het onder invloed van maagsap wordt opgesplitst in 2 componenten:

  1. Trometamol, dat niet betrokken is bij het verdere proces en volledig uit het lichaam wordt verwijderd.
  2. Eenmaal in de darm wordt fosfomycine via de wanden in het bloed opgenomen. De maximale concentratie fosfomycine in het bloedplasma wordt na ongeveer 2 uur bereikt.

Met het bloed komt fosfomycine eerst de nieren binnen, waar het in de urine terechtkomt en vervolgens via de urineleiders de blaas bereikt. De biologische beschikbaarheid (de hoeveelheid van een stof die op de gewenste plaats van blootstelling is gekomen) varieert van 34% tot 65%.

Van de nieren tot de blaas heeft fosfomycine een reinigend effect op de urinewegen en elimineert het alle bestaande pathogene flora. Het meest effectief komen de antibacteriële eigenschappen tot uiting in de blaas, waar de concentratie fosfomycine maximaal is.

Omdat fosfomycine niet in staat is om een ​​biochemische reactie aan te gaan met lichaamsvloeistoffen, wordt het onveranderd uitgescheiden in de urine (ongeveer 80%) en uitwerpselen (ongeveer 20%). De halfwaardetijd is 4 uur, maar de minimale concentratie fosfomycine in de urine, voldoende om een ​​therapeutisch effect te verkrijgen, kan 1-2 dagen worden gehandhaafd..

Gebruiksaanwijzingen

Monural voor cystitis en andere ziekten, volgens talrijke beoordelingen en observaties van specialisten, heeft een groot deel van de voordelen een van de voordelen ervan.

Bijna alle micro-organismen die bacteriële infectieziekten van het urinewegstelsel kunnen veroorzaken, vallen hier. Dit elimineert de noodzaak van nauwgezet onderzoek om een ​​specifieke ziekteverwekker te identificeren..

Dit medicijn:

  • zorgt voor een therapeutisch effect op lange termijn omdat het niet in het bloed maar in de urine kan accumuleren. Vanwege deze omstandigheid is 1 dosis van het geneesmiddel voldoende;
  • veroorzaakt geen weerstand (verslaving). Er waren geen gevallen van de ontwikkeling van het "ontwenningssyndroom";
  • blokkeert het vermogen van pathogene bacteriën om zich te hechten aan het epitheel van de blaas en urinewegen en voorkomt de verspreiding van infectie;
  • versterkt het effect van andere medicijnen die worden gebruikt bij de complexe behandeling van ziekten van het urogenitale systeem;
  • met hoge efficiëntie en minimale tijd die nodig is voor de volledige vernietiging van de veroorzaker van de ziekte, is het veilig voor mensen. Het neemt niet deel aan metabolische processen en hoopt zich niet op in het lichaam;
  • gemakkelijk te gebruiken, heeft een aangename smaak en geur, wat vooral belangrijk is bij de behandeling van een kind.

Deze eigenschappen van het medicijn worden veel gebruikt voor de volgende ziekten en aandoeningen:

  • acute niet-specifieke urethritis;
  • acute bacteriële cystitis;
  • acute pyelonefritis en pyelitis;
  • postoperatieve ontsteking van infectieuze aard;
  • bacteriurie bij zwangere vrouwen.

Monural kan worden gebruikt als profylactisch middel dat de ontwikkeling van het ontstekingsproces voorkomt bij het onderzoeken van de urethra en blaas en, indien nodig, het uitvoeren van chirurgische ingrepen aan de organen van de urinewegen.

Contra-indicaties

Monural voor cystitis (beoordelingen geven de gevaren aan van het nemen in gevallen die als contra-indicaties in de instructies worden aangegeven) kunnen niet worden ingenomen:

  • kinderen onder de 5 jaar;
  • patiënten met ernstig nierfalen (in dit geval zal fosfomycine zich ophopen in het bloed);
  • met leverziekten;
  • met overmatige gevoeligheid voor de componenten van het product (met name voor fructose).

Monural wordt niet voorgeschreven aan patiënten die hemodialyse moeten ondergaan (kunstmatige bloedzuivering).

Voor zwangere vrouwen wordt het medicijn vanaf het 2e trimester voorgeschreven met een hoge concentratie van pathogene bacteriën (bacteriurie) in de urine, op voorwaarde dat dit kan leiden tot infectie van de foetus en complicaties van de zwangerschap. In het eerste trimester kan het effect van een antibioticum op een zich ontwikkelend embryo ernstige ontwikkelingsstoornissen veroorzaken, daarom wordt Monural vervangen door veiliger geneesmiddelen.

Moeders die borstvoeding geven, als het nodig is om Monural te gebruiken, moeten het kind gedurende de gehele behandelingsperiode overzetten op kunstmatige voeding.

Op welke leeftijd kan het medicijn worden gebruikt

De instructies voor het gebruik van Monural geven aan dat:

  • tot 5 jaar oud is het gecontra-indiceerd, omdat het een sterk antibioticum is en een kind kan schaden wiens spijsverterings- en urinewegsystemen onvoldoende ontwikkeld zijn;
  • van 6 tot 12 jaar wordt voorgeschreven in doses bepaald door de kinderarts. Zelfmedicatie is onaanvaardbaar, omdat ongecontroleerde inname van de medicatie braken, diarree en het optreden van uitslag op het lichaam kan veroorzaken;
  • vanaf 12 jaar kan een kind het medicijn gebruiken volgens het "volwassen" schema -

1 zakje (3 g) per keer.

Het medicijn is gecontra-indiceerd bij een kind met allergieën voor een van de ingrediënten en met nierpathologieën. Kinderen met diabetes moeten het medicijn onder voortdurend medisch toezicht krijgen.

Gebruiksaanwijzing, dosering

Monural granules lossen op in 1 / 2-1 / 3 el. warm gekookt water, waarna de inhoud van het glas grondig wordt gemengd. De resulterende oplossing wordt vers bereid 2 uur voor de maaltijd of niet eerder dan 2 uur na de laatste maaltijd gedronken.

Belangrijk: als u Monural onmiddellijk na een maaltijd inneemt, zal het proces van het splitsen van fosfomycine-tromethanol in componenten moeilijk zijn, zal de werkzame stof fosfomycine niet volledig vrijkomen en zal de tijd van opname in het bloed toenemen. Om deze redenen zal het medicijn niet effectief zijn..

Om ervoor te zorgen dat de concentratie fosfomycine in de blaas de gewenste waarden bereikt, moet deze volledig worden geleegd voordat Monural wordt ingenomen..

De beste tijd om het medicijn in te nemen is 's avonds, voor het slapengaan. Een volwassene heeft 3 g nodig, een kind jonger dan 12 jaar - 2 g. In de meeste gevallen is een enkele dosis voldoende.

Herhaalde medicatie is vereist als:

  • de ziekte loopt;
  • er is een terugval van de ziekte;
  • we hebben het over een oudere patiënt (ouder dan 75 jaar);

Monural wordt gebruikt als profylactisch middel wanneer een onderzoek of operatie vereist is..

De heropname wordt de volgende dag uitgevoerd, 24 uur nadat het eerste pakket was opgedronken. Als het nodig is om diagnostiek of chirurgische behandeling uit te voeren, wordt 1 sachet 3 uur voor aanvang van deze procedures gedronken, het andere - een dag erna..

Met cystitis

Cystitis is een ontsteking van de bekleding van de blaas. De meest voorkomende oorzaak is pathogene micro-organismen die via de urethra de blaas binnendringen. Cystitis manifesteert zich door pijnlijk en frequent urineren, pijn in de onderbuik en verkleuring van de urine.

Monural voor cystitis (patiëntrecensies geven de effectiviteit van het medicijn bij therapie aan) bij volwassen patiënten, 1 zakje (3 g) moet worden opgelost in 1/3 kopje warm water. Bij een kind is de dosis per opname 2 g.

Monural is niet effectief als er een factor is die de ziekte ondersteunt, bijvoorbeeld:

  • urinestenen;
  • de aanwezigheid van een tumor;
  • bij mannen - prostaatadenoom.

Bij pyelonefritis

Pyelonefritis is een ontstekingsziekte van de nieren waardoor de urine moeilijk kan wegvloeien. De oorzaak van de ziekte zijn pathogene bacteriën die vanuit de lagere urinewegen zijn gemigreerd.

De aanwezigheid van ontsteking wordt aangegeven door:

  • ernstige pijn in de lumbale regio;
  • pijnlijk urineren;
  • algemene zwakte;
  • warmte;
  • verlies van eetlust.

In dit geval wordt Monural-behandeling gebruikt als onderdeel van complexe therapie. Het medicijn kan de symptomen verlichten en de toestand van de patiënt verlichten.

Omdat de werkingsplaats echter beperkt is tot de lagere urinewegen, kan het middel de oorzaak van de ziekte - het ontstekingsproces in de nieren - niet elimineren. Hiervoor zijn andere medicijnen nodig. Alleen ontvangst met pyelonefritis Monural geeft niet het gewenste effect.

Monural granules lossen op in 0,5 el. en worden 2 uur voor de maaltijd (2 uur na de maaltijd) gedronken met een lege blaas.

Met urethritis

Urethritis is een ontsteking van de urethra veroorzaakt door pathogene flora. Omdat in veel gevallen ook een virale infectie samengaat met de bacteriële infectie, wordt Monural voorgeschreven in combinatie met andere antibiotica en antivirale middelen. Door hun werking te versterken, worden de symptomen snel geëlimineerd en wordt een snel herstel bevorderd..

Voor behandeling wordt een standaardschema gebruikt: een zakje korrels wordt verdund in een derde van een glas en op een lege maag gedronken met een leeggemaakte blaas. Bij chronische urethritis wordt aangeraden de afspraak om de dag te herhalen.

Bijwerkingen

Monural met cystitis (beoordelingen geven een minimum aan bijwerkingen aan) wordt goed verdragen. Bijwerkingen worden meestal gezien met een hoge gevoeligheid voor fosfomycine.

Ze kunnen verschijnen als:

  • huiduitslag;
  • diarree;
  • misselijkheid en overgeven;
  • migraine;
  • buikpijn;
  • hartkloppingen.

Overdosis

Bij overdosering kan het volgende voorkomen:

  • slechthorendheid;
  • gebrek aan coördinatie van bewegingen;
  • verzwakking van smaaksensaties;
  • het uiterlijk van een onaangename metaalsmaak in de mond.

Als er tekenen van overdosering worden gevonden, wordt aanbevolen om meer vloeistoffen te drinken.

speciale instructies

Bij behandeling met Monural is een overvloedige drank geïndiceerd, die de beweging van fosfomycine door het spijsverteringskanaal en de opname in het bloed zal versnellen..

Om het maximale effect te bereiken, is het raadzaam om tijdens de behandeling een dieet te volgen en uit te sluiten van het dieet:

  • vette, pittige, gerookte gerechten;
  • voedingsmiddelen die mononatriumglutamaat bevatten;
  • gerechten waaraan azijn wordt toegevoegd;
  • alcohol en frisdrank;
  • koffie en drankjes met cafeïne.

Vrouwen tijdens de behandeling van cystitis wordt geadviseerd om tijdelijk over te schakelen op natuurlijk ondergoed en dagelijks maandverband op te geven.

In geval van diabetes mellitus mag het medicijn, vanwege de aanwezigheid van suiker en sucrose erin, alleen worden ingenomen na overleg met een arts.

Analogen

Monural voor cystitis (beoordelingen van de analogen zijn meestal positief) heeft volledige analogen die hetzelfde werkingsmechanisme hebben en fosfomycine bevatten als een werkzame stof.

Het zijn de volgende medicijnen:

Omschrijving

MiddelenLand
UrofoscinOekraïneHet medicijn verschilt van Monural doordat er geen sacharine in de samenstelling is, daarom kan het bij diabetes zonder beperkingen worden ingenomen.

De prijs van één tas is 351 roebel.

FosforSpanjeDe werkzame stof is fosfomycine, de lijst van hulpcomponenten omvat calciumhydroxide, citroensmaak, sacharine, poedersuiker.

Het gewicht van één zakje is 8 g (het aandeel fosfomycine is 3 g), de prijs is vanaf 384 roebel.

GefosfomeerdkalkoenIn tegenstelling tot Monural bevat het siliciumdioxide, dat de eigenschappen heeft van een enterosorbent.

Prijs - 350 roebel.

PhosphocinSpanjeNiet anders dan Monural.

Prijs - 345 roebel.

CystoralOekraïneVerkrijgbaar in sachets van 8 g (fosfomycine - 3 g). Naast de ingrediënten die aanwezig zijn in de samenstelling met Monural, bevat het maltodextrine, ascorbinezuur, zwaveldioxide, suikervervangers. Volgens de officiële instructies kan het zonder beperkingen voor diabetes worden gebruikt
Espa-focinDuitslandGelijk aan Monural
BernieItaliëCalciumhydroxide is aanwezig in de lijst van hulpstoffen - dit is het enige verschil tussen Monural
FosmuralSpanjeHet bevat maltodextrine, ascorbinezuur, guargom

Al deze geneesmiddelen zijn verkrijgbaar in de vorm van poeders die 3 g fosfomycine bevatten, hebben hetzelfde doserings- en toedieningsprincipe als Monural.

Daarnaast zijn er fondsen die een vergelijkbaar werkingsmechanisme hebben, maar andere actieve componenten hebben..

Furadonin

Omvang van het medicijn - bacteriële infecties van de blaas en urethra.

Het wordt gebruikt bij therapie:

  • cystitis;
  • urethritis;
  • pyelitis;
  • pyelonefritis;
  • als profylactisch middel in diagnostische onderzoeken en chirurgische ingrepen.

Het werkzame bestanddeel van Furadonin is nitrofurantoïne - een stof die een antimicrobieel middel is en in staat is het eiwitsyntheseproces te verstoren, de structuur van het celmembraan van bacteriën te veranderen, hun ontwikkeling en reproductie te remmen en te stoppen. Nitrofurantoïne is actief tegen streptokokken, stafylokokken, shigella.

Furadonin is gecontra-indiceerd bij:

  • hepatitis;
  • nierziekte;
  • harten;
  • zenuwstelsel;
  • vitamine B-tekort;
  • zwangerschap en voeding;
  • jonger dan 1 maand.

Het gebruik van het medicijn kan gepaard gaan met de volgende bijwerkingen:

  • huiduitslag;
  • pijn in de regio van het hart;
  • verminderde eetlust;
  • migraine en gewrichtspijn;
  • overmatig vergassen

Furadonin is verkrijgbaar in tabletten van 50 en 100 mg, 20 stuks. verpakt. Ze smaken bitter.

Het wordt aanbevolen om tabletten in te nemen:

  • volwassenen: een eenmalig tarief - 100 mg, het aantal doses - 3-4 keer per dag;
  • kinderen ouder dan 12 jaar - 100 mg 2 keer per dag;
  • kinderen onder de 12 jaar - 50 mg 2 keer per dag.

Het verloop van de behandeling is van 7-10 dagen tot 3 maanden.

In tegenstelling tot het antibioticum Monural, dat zichzelf goed heeft bewezen bij acute vormen van ziekte, is het antimicrobiële medicijn Furadonin effectiever in een traag pathologisch proces. Bovendien vereist het een lange behandelingskuur en heeft het een grotere lijst met contra-indicaties en bijwerkingen..

Nitroxoline

De werkzame stof van het medicijn is nitroxoline - een antibioticum dat tegelijkertijd een antiprothetisch effect heeft (het vermogen om de vitale activiteit van micro-organismen te onderdrukken).

De tool wordt gebruikt bij de behandeling van ontstekingsziekten van LUT veroorzaakt door bacteriën die gevoelig zijn voor nitroxoline en voor hun preventie. Het werkingsmechanisme van het medicijn is gebaseerd op het vermogen van nitroxoline om de synthese van bacterieel DNA te vertragen door de enzymen die bij het proces betrokken zijn te binden.

Contra-indicaties zijn onder meer:

  • lever- en nierziekte;
  • cataract;
  • neuritis.

Het medicijn wordt niet aanbevolen voor:

  • zwangerschap;
  • borstvoeding;
  • overgevoeligheid voor nitroxoline.

Er zijn een aantal nevenreacties mogelijk:

  • allergie;
  • hoofdpijn;
  • tachycardie;
  • misselijkheid;
  • verlies van eetlust.

Het medicijn is verkrijgbaar in 50 mg filmomhulde tabletten. 10-50 stuks in het pakket.

Het volgende regime wordt aanbevolen:

  • voor volwassenen - 2 tabletten 3-4 keer per dag, het dagtarief is van 600 tot 800 mg (12-16 tabletten). De maximale dosis is 1-1,2 g;
  • voor kinderen wordt de dosis berekend voor elke kg gewicht - 10-30 mg. Het aantal recepties - 3-4 keer per dag.

De tabletten worden bij of direct na de maaltijd ingenomen, de behandelingskuur voor volwassenen en kinderen is van 10 dagen tot 2 weken.

In vergelijking met Monural zijn de medicijnen equivalent in termen van effectiviteit, veiligheid, het aantal contra-indicaties en bijwerkingen. Het voordeel van Monural komt alleen tot uiting in de behandelingsvoorwaarden: 1 dag versus 2 weken.

Cystinol acuut

Een antibacterieel preparaat op basis van berendruifbladeren. Het actieve ingrediënt is arbutine dat erin zit.

Het wordt opgenomen in de darmen en valt uiteen in componenten die veilig zijn voor mensen, die:

  • de enzymatische activiteit van pathogene micro-organismen blokkeren;
  • voorkomen dat ze zich aan de wanden van de blaas hechten.

Het medicijn wordt gebruikt voor LUT-infecties en is actief tegen de meeste ziekteverwekkers.

Onder de contra-indicaties - leeftijd tot 12 jaar en overmatige gevoeligheid voor de componenten van het medicijn. Bijwerkingen zijn mogelijk in de vorm van een verstoring van het maagdarmkanaal (misselijkheid, braken, diarree), allergische reacties worden zelden waargenomen. De kans op bijwerkingen neemt toe bij overdosering.

Het medicijn is verkrijgbaar in tabletten. Een enkele dosis voor volwassen patiënten en kinderen vanaf 12 jaar is 2 tabletten, het aantal doses is 3 keer per dag. De tabletten worden na de maaltijd ingenomen en met veel vloeistof weggespoeld. De kuur is maximaal 7 dagen. Gedurende het jaar is het mogelijk om Cystinol Akuta cursussen niet meer dan 5 keer te volgen.

In vergelijking met Monural verliest Cystinol Akut in de duur van de behandeling en in de onmogelijkheid om het te gebruiken voor kinderen onder de 12 jaar.

Interacties tussen geneesmiddelen

Monural wordt niet aanbevolen voor gebruik met Metoclopramide (Cerucal), omdat dit medicijn de concentratie fosfomycine in de urine verlaagt. Tegelijkertijd wordt Monural perfect gecombineerd met andere antibiotica, die worden gebruikt voor ontstekingsziekten van het urogenitale systeem (amoxicilline, cephalexine, pepimidinezuur), waardoor hun effect wordt versterkt.

Verkoop- en opslagvoorwaarden

Monural is een sterk antibioticum en is een voorgeschreven medicijn op lijst B. Bij aankoop moet u de fabricagedatum van het medicijn en de strakheid van de verpakking controleren.

De houdbaarheid, afhankelijk van de integriteit van de tas, is 3 jaar. Bewaar het product in de originele verpakking bij een temperatuur van maximaal + 30 ° C, beschermd tegen licht en buiten het bereik van kinderen. Een verlopen of onjuist opgeslagen medicijn mag niet worden ingenomen.

Prijs in apotheken in Moskou, St. Petersburg, regio's

Een belangrijk voordeel van Monural zijn de acceptabele kosten..

In het bijzonder de gemiddelde prijs:

De hoeveelheid van het medicijnMoskouPetersburgRegio'sOnline apotheken
1 zakje voor 2 g370 rbl.380 rbl.340-380 wrijven.351 rbl.
1 zakje, 3 g510 rbl.549 rbl.490-550 wrijven.501 rbl.
Pakket met 2 zakjes van 3 g771 rbl.851 rbl.700-870 wrijven.788 rbl.

Monural steekt gunstig af bij andere geneesmiddelen met een vergelijkbare werking met een bijna onmiddellijk therapeutisch effect voor cystitis en andere ziekten. Hierdoor kunt u de behandeltijd beperken tot 1-2 dagen. Veel consumenten spreken hierover. Ook belangrijke voordelen zijn een klein aantal contra-indicaties en bijwerkingen, een betaalbare prijs.

Publicaties Over Nefrose