Antibiotische behandeling van pyelonefritis

Pyelonefritis is een van de meest voorkomende nieraandoeningen. Dit is een ontsteking van de nieren die wordt veroorzaakt door bacteriën. Meestal treft pyelonefritis kinderen van 7-9 jaar oud, meisjes en vrouwen die seksueel actief zijn. Bij kinderen is de ziekte het gevolg van de noodzaak om hun urine-apparaat aan te passen aan nieuwe omstandigheden (d.w.z. aan school), evenals aan de specifieke kenmerken van de anatomische structuur. Mannen met prostaatadenoom lijden ook aan de ziekte.

Symptomen van pyelonefritis

De standaardsymptomen van pyelonefritis zijn hoofdpijn, temperatuur 38-39, koude rillingen, spierpijn, pijnlijke rugpijn, brandend maagzuur, bleke huid. Als deze symptomen optreden, moet u dringend uw arts raadplegen, die tests zal uitvoeren en de juiste behandeling zal voorschrijven.

Milde pyelonefritis wordt meestal thuis behandeld. De patiënt krijgt een dieet, bedrust en antibacteriële geneesmiddelen in tabletten of injecties voorgeschreven. Gecompliceerde vormen van de ziekte kunnen enorme problemen veroorzaken, bijvoorbeeld bij de acute vorm van pyelonefritis stijgt de temperatuur tot 40 graden en verschijnen koude rillingen, spierpijn en braken zijn ook kenmerkend. Symptomen zijn vergelijkbaar met ziekten zoals blindedarmontsteking, cholecystitis en andere, dus het is erg belangrijk om de ziekte correct te diagnosticeren.

Antibiotische functie

Antibiotica voor pyelonefritis zijn gericht op het remmen of verhogen van de activiteit van micro-organismen, dat wil zeggen dat ze de ontwikkeling van bacteriën dof maken of stimuleren. Bij pyelonefritis schrijft de arts antibiotica voor in tabletten of injecties, die geen toxisch effect hebben en de nieren niet schaden. Het is niet eenvoudig om de veroorzaker van pyelonefritis te identificeren. Om dit te doen, moet u een reeks tests uitvoeren die de conditie van de nieren en hun functionele vermogen, evenals de efficiëntie van de urinewegen, zullen aantonen..

Enquête

Voordat de behandeling wordt gestart, is de specialist verplicht een onderzoek uit te voeren waarin hij de veroorzaker van de ziekte zal identificeren. Bacteriologisch onderzoek van urine is verplicht. Hoewel het geen grote garantie biedt voor het identificeren van het micro-organisme, zal het wel helpen bij het vinden van de oorzaak van de ziekte. Chronische of acute vorm van pyelonefritis hangt rechtstreeks af van de behandelingsmethode.

Het nemen van antibiotica in tabletten of injecties, evenals revalidatie na behandeling, is ook anders. Behandeling van de acute vorm van pyelonefritis moet leiden tot normalisatie van de uitstroom van urine en zelfuitscheiding van microben uit het lichaam.

Een andere belangrijke factor bij de behandeling van een chronische ziekte is het voorkomen van toekomstige exacerbaties. In 90% van de gevallen is de veroorzaker van de ziekte Escherichia coli, daarom moet behandeling met antibacteriële middelen gericht zijn op de bestrijding ervan..

Behandeling

Na de tests schrijft de arts een antibioticabehandeling voor. Meestal worden 4 groepen antibiotica onderscheiden. Ze zijn maximaal effectief en niet giftig voor de patiënt..

Aminopenicillinegroepen

Dit zijn penicilline en amoxicilline. Ze hebben een uitstekende tolerantie en worden zelfs voorgeschreven aan zwangere vrouwen, remmen de werking van bacteriën, maar bij langdurig gebruik zijn symptomen zoals misselijkheid, braken, verlies van eetlust en duizeligheid mogelijk. Deze symptomen stoppen in de regel na afloop van de cursus. Huidontsteking en jeuk zijn ook mogelijk..

Aminoglycoside antibacteriële geneesmiddelen

Ze zijn zeer nefrotoxisch en hebben sterke antimicrobiële eigenschappen. Meestal verslechtert het gehoor wanneer ze worden ingenomen, dus ze zijn niet voorgeschreven aan ouderen. Verhoogde dorst en verminderde urineproductie worden ook waargenomen. Zwangere vrouwen worden voorzichtig ontslagen, omdat het medicijn gemakkelijk door de placenta gaat en de foetus nadelig kan beïnvloeden. Deze medicijnen mogen niet vaker dan één keer per jaar worden ingenomen, maar de effectiviteit van dit type antibioticum is zeer hoog.

Fluoroquinolones

Bij een gecompliceerde vorm van de ziekte worden fluorochinolonen voorgeschreven. Ze worden voorgeschreven in de vorm van injecties, die tweemaal daags moeten worden gegeven. Ze hebben een lage toxiciteit en veroorzaken geen bijwerkingen. Een dergelijke behandeling versnelt de behandeling van pyelonefritis aanzienlijk, maar kinderen onder de 16 en zwangere vrouwen mogen het medicijn niet gebruiken. Dit antibioticum dringt door de door bacteriën aangetaste weefsels en remt de groei van microben.

Cefalosporines

Dergelijke medicijnen worden voorgeschreven in de vorm van injecties, ze zijn laag giftig en worden ongeveer twee weken gebruikt. Het medicijn is een van de veiligste, heeft geen bijwerkingen en wordt snel uit het lichaam uitgescheiden..

Vaker gebruikt

Tegenwoordig wordt de fluorochinolongroep van geneesmiddelen het vaakst gebruikt. Ze zijn laag giftig en veroorzaken geen complicaties en worden goed verdragen door patiënten. Het medicijn is echter verboden voor kinderen onder de 18 jaar omdat de stoffen erin het periost en perichondrium aantasten, wat de groei en ontwikkeling van botten bevordert. Dit betekent dat het medicijn de groei van lange botten van het skelet zal vertragen..

Geneesmiddelen in deze groep mogen niet worden gebruikt voor milde infecties. Norfloxacine wordt vaker gebruikt bij de behandeling van cystitis, omdat het moeilijker is dan voor andere geneesmiddelen om door weefsels te dringen. Milde vormen van pyelonefritis worden behandeld met de volgende medicijnen:

Deze medicijnen remmen bacteriën, worden perfect door de darmen opgenomen en worden gemakkelijk uitgescheiden..

Complicaties

Als er binnen 3-4 dagen geen verbetering wordt waargenomen, kan de arts het verloop van de behandeling aanvullen:

  • Penicilline;
  • Erythromycin;
  • Oleandomycin;
  • Levomycetin.

Penicilline

Penicilline wordt voorgeschreven aan kinderen vanaf 1 jaar, maar het is ten strengste verboden voor zwangere vrouwen.

Erytromycine

Erytromycine is verboden voor vrouwen die borstvoeding geven, omdat het de moedermelk en dus de baby kan beïnvloeden. Kinderen ouder dan 3 jaar mogen het medicijn gebruiken, maar alleen na onderzoek en identificatie van het type bacterie.

Oleandomycin

De moderne geneeskunde heeft het medicijn Oleandomycin bijna verlaten: het heeft een nadelig effect op het leverparenchym en er is ook een allergische reactie mogelijk. Borstvoeding en zwangere vrouwen worden zeer zelden en met grote voorzichtigheid voorgeschreven..

Levomycetin

Behandeling met Levomycetin is gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen. Dit breedspectrum antibioticum is gericht op het vernietigen van schadelijke bacteriën en wordt ook gebruikt bij virale ziekten. Gecontra-indiceerd voor mensen met bloedziekten en ook verboden voor mensen met een verminderde leverfunctie.

Verplichte criteria voor het nemen van antibiotica

Antibiotica voor pyelonefritis worden alleen voorgeschreven na tests die het type microbe en de gevoeligheid voor antibiotica zullen onthullen. De dosering is ook individueel geselecteerd. Hierbij wordt rekening gehouden met de toestand van het lichaam als geheel en vooral de nieren. Er zijn een groot aantal medicijnen die pyelonefritis kunnen genezen, zowel in de vroege stadia als in de late stadia. Onthoud: zodra symptomen van pyelonefritis worden gevonden, moet u onmiddellijk een afspraak maken met een arts. Zelfmedicatie kan de aandoening verergeren.

Voordelen van antibiotica

Het voordeel bij de antibiotische behandeling van pyelonefritis is tijd. In tegenstelling tot fotografische preparaten duurt het verloop van antibacteriële geneesmiddelen niet langer dan twee weken. Een neveneffect van fotografische preparaten is een diuretisch effect, dat de voortgang van stenen bevordert, en ze veroorzaken op hun beurt het tweede stadium van pyelonefritis. Antibiotica werken rechtstreeks in op de brandpunten van de ziekte en hebben geen nadelig effect op andere organen.

Of antibiotica thuis moeten worden gebruikt voor pyelonefritis?

Volgens medisch onderzoek op het gebied van statistiek lijdt jaarlijks ongeveer 1% van de mensen op aarde aan pyelonefritis. Het is de meest voorkomende nierziekte die alle leeftijdsgroepen treft. Vaak nemen patiënten hun toevlucht tot thuisbehandeling van de ziekte, wat in een van de drie gevallen tot complicaties leidt in de vorm van een verminderde nierfunctie. Als er geschikte redenen zijn om een ​​ziekenhuis te weigeren, worden antibiotica thuis voorgeschreven voor pyelonefritis door een arts. Het houdt rekening met het type en de ernst van de ziekte en geeft aanbevelingen waar de patiënt zich aan moet houden.

1 Beschrijving van de ziekte en zijn soorten

Pyelonefritis is een ontsteking van de nieren die optreedt als gevolg van een infectie van bacteriële oorsprong en die zowel de substantie van de nier zelf, meestal het bekken, als het bindweefsel aantast. Het is niet-specifiek, wat betekent dat veel bacteriën de oorzaak van de ziekte kunnen zijn. Dit zijn Escherichia coli, enterococcus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Streptococcus, Klebsiella, wat van groot belang is voor de behandeling. De infectie komt het nierparenchym binnen via de vaten of via de urineleiders vanuit de blaas.

De redenen voor het voorkomen kunnen verschillen:

  • Immunodeficiëntie van een persoon na een ziekte of antibioticatherapie.
  • Andere chronische ontstekingsziekten die de nieren verspreiden en beschadigen. Deze omvatten mastitis, paraproctitis, urethritis, cystitis, prostatitis en andere infectieziekten.

Op jonge leeftijd zijn vrouwen gevoeliger voor de ziekte en bij oudere mannen als gevolg van prostaathyperplasie. Pyelonefritis zelf wordt geclassificeerd volgens verschillende criteria. Het is acuut en chronisch, eenzijdig en dubbelzijdig, dat wil zeggen zonder een afwijking van de urinewegen en secundair - als gevolg van urolithiasis en cystitis of prostaatadenoom. Behandeling voor acute of chronische pyelonefritis kan aanzienlijk variëren, dus tijdens de behandeling moet rekening worden gehouden met het type ontsteking van het nierbekken. Symptomen zullen ook anders zijn..

2 Symptomen en diagnostiek

Acute pyelonefritis treedt abrupt op, meestal na onderkoeling. Het wordt het meest gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • koude rillingen - een plotseling gevoel van kou, rillen, bleke huid, het verschijnen van "kippenvel";
  • een sterke temperatuurstijging;
  • plasproblemen - moeilijkheden bij het uitscheiden van urine, vaak plassen met een normale of verminderde hoeveelheid urine, een toename van de vorming, verkleuring, het vrijkomen van het grootste deel van de urine 's nachts;
  • rugpijn.

Er zijn aanvullende symptomen: droogheid, blancheren, verminderde huidturgor; gekenmerkt door een droge tong met een witte coating, pijn bij palpatie van de onderrug. Mogelijk verhoogde hartslag, verlaagde bloeddruk.

Veranderingen in de nieren met pyelonefritis

Chronische pyelonefritis manifesteert zich alleen in het stadium van terugval en in het stadium van remissie heeft het geen uitgesproken symptomen.

Bij mannen geeft pyelonefritis mogelijk geen kliniek, maar gaat het in een latente vorm. Bij vrouwen heeft het levendigere klinische manifestaties vanwege de anatomische kenmerken van het urogenitale systeem. Voor kinderen zijn, in tegenstelling tot volwassenen, uitgesproken extrarenale symptomen kenmerkend, wat te wijten is aan de functionele onvolwassenheid van het lichaam van het kind.

De risicogroep voor pyelonefritis omvat patiënten met diabetes mellitus, chronische nieraandoeningen, ouderen en mensen met een verzwakte immuniteit, zwangere vrouwen, kinderen.

De diagnose is gebaseerd op een beoordeling van een algemene bloedtest, het gebruik van bepaalde teststrips, bacteriologische analyse van urine, echografie van de nieren. Onderzoek van de blaas, CT en MRI van de nieren voor bepaalde indicaties helpt om de ziekte nauwkeurig te diagnosticeren.

3 Haalbaarheid van behandeling thuis

Thuisbehandeling kan alleen worden gebruikt bij afwezigheid van de volgende manifestaties van de ziekte:

  • ernstige koude rillingen;
  • aanzienlijk verhoogde lichaamstemperatuur;
  • ernstige pijn in de lumbale regio, blaas;
  • hevige pijn bij het plassen en ernstige aandoeningen geassocieerd met afleiding en urinevorming;
  • een sterke verandering in de hoeveelheid en kleur van urine.

In de aanwezigheid van de bovenstaande symptomen, moet u naar het ziekenhuis gaan, omdat u hoogstwaarschijnlijk een chirurgische ingreep moet gebruiken. Ernstige gevallen van de ziekte kunnen leiden tot ernstige complicaties of zelfs tot de dood als gevolg van nierfalen. En een verkeerde behandeling draagt ​​bij aan de overgang van een acute fase naar een chronische fase, die later nog moet worden behandeld. Als de ziekte tijdens de zwangerschap optreedt, wordt de behandeling alleen in een ziekenhuis uitgevoerd.

Het is de moeite waard om het gevaar van onbehandelde pyelonefritis te onthouden, in welk geval het kan leiden tot complicaties zoals nieroedeem, abces of nierfalen.

4 Behandeling thuis

Acute ontsteking van het nierbekken wordt meestal behandeld in een ziekenhuisomgeving, omdat er kans is op complicaties, onjuiste behandeling thuis en gebrek aan observatie van de patiënt. Het doel is om de ziekteverwekker te vernietigen, de ontstane anatomische afwijkingen te corrigeren en de symptomen te corrigeren. Ondanks de vraag en effectiviteit van traditionele geneeskunde, moet antibioticatherapie worden gebruikt voor deze pathologie. Als er redenen zijn voor behandeling thuis, is het de moeite waard om de mogelijkheid van gevolgen en de voordelen van intramurale behandeling te overwegen.

Voordat u thuis of in een ziekenhuis met een antibioticakuur begint, moet u eerst urineonderzoeken uitvoeren om de gevoeligheid van bacteriën voor dit type behandeling te bepalen. Het is verboden om zelf antibiotica te nemen. Dit kan de toestand alleen maar verergeren. Irrationele antibioticatherapie veroorzaakt resistentie bij bacteriën, leidt tot een immuundeficiëntie van het lichaam. Het is niet nodig om de ziekte te behandelen met folkremedies, hoewel ze echt kunnen helpen. Het is niet nodig om uw gezondheid in gevaar te brengen en dergelijke manipulaties uit te voeren zonder de deelname van een arts..

Het nemen van antibiotica duurt gemiddeld twee weken, maar in bepaalde gevallen kan dit tot 25 dagen duren. De dosering wordt ook bepaald door een specialist. Artsen adviseren bedrust, consumeren 2,5 liter vocht per dag en gebruiken een zoutvrij dieet. Na het einde van de cursus moet u opnieuw plassen voor analyse om de effectiviteit van de therapie te controleren. De arts zal op basis van de verkregen gegevens beslissen of verdere antibioticatherapie nodig is.

4.1 Geneesmiddelen tegen pyelonefritis

Lijst met de meest voorkomende antibiotica voor pyelonefritis:

DrugsgroepenVerdovende middelenFarmacologische vormOmschrijving
PenicillinesEerste generatie - benzylpenicillineIntramusculaire injectiesHet favoriete medicijn voor streptokokkeninfecties
Tweede generatie - oxacillineIn tabletten of ampullen voor intramusculair gebruikActief tegen stafylokokken
Derde generatie - amoxicillinePillen, injectiesKan gebruikt worden bij kinderen
Derde generatie - AmoxiclavIn tabletvormAntibacteriële werking tegen gramnegatieve bacteriën. Het gecombineerde preparaat bestaat uit de werkzame stof amoxicilline en clavulaanzuur. Aanbevolen voor gebruik bij volwassenen
AugmentinTabletten, siroop in flacons
CefalosporinesSupraxCapsules, suspensiesBreed werkingsspectrum. Voorschrijven van een geschorst formulier voor kinderen
Ceftriaxon is het nieuwste antibioticumIntramusculaire en intraveneuze toedieningMet een breed scala aan effecten. Niet aanbevolen voor kinderen
FluoroquinolonesCiprofloxacinPillenSchrijf een remedie voor voor verschillende infecties. Het wordt niet aanbevolen om kinderen te behandelen

Deze medicijnen hebben geen uitgesproken bijwerkingen bij correct gebruik en dosering. Allergieën, dysbacteriose zijn mogelijk bij langdurig gebruik.

Vaak is één antibioticum niet voldoende en zal de arts er in de kortst mogelijke tijd meerdere voorschrijven voor een maximaal effect. De meest voorkomende combinaties zijn:

  • geneesmiddelen van de penicillinegroep samen met fluorochinolonen of aminoglycosiden;
  • cefalosporines samen met fluorochinolonen.

In een ziekenhuisomgeving, als de behandeling niet effectief is, wordt intraveneuze toediening van ciprofloxacine, cefuroxim, vancomycine, amicosine gebruikt.

Naast antibiotica schrijven artsen antispasmodica voor. Dit omvat medicijnen zoals No-shpa of papaverine. Het is mogelijk om medicijnen te gebruiken om de nierdoorbloeding te verbeteren, immunomodulatoren - Interferon, Kanefron, Viferon. Om ongewenste symptomen te corrigeren, worden vaak medicijnen met een diuretisch effect voorgeschreven - diuretica gemaakt van verschillende kruiden. Meestal is het een nierthee, Cyston. Ze worden gebruikt in de vorm van thee, maar ook andere farmacologische vormen zijn mogelijk. Dit omvat Brunisver en Kanefron in de vorm van oplossingen en capsules. Bij de meest geavanceerde vormen van de ziekte is een operatie vereist.

4.2 Naleving van het regime

Voeding voor pyelonefritis is een vrij belangrijk onderdeel van een uitgebreide behandeling. De uitsluiting van zowel zout als gerookt, dat vocht in het lichaam vasthoudt en de nieren belast. Daarom moet u tijdens een verergering van de ziekte zout volledig uitsluiten van uw dieet. Drink veel vloeistoffen. In plaats van gewoon water, kunt u vruchtendranken drinken, die de urineleiders, blaas en urethra kwalitatief reinigen. Al deze regels zijn alleen van toepassing onder de voorwaarde van normale uitstroom van urine..

Het minimale verbruik van snoep, vette en vleesbouillon blijft wenselijk. Je moet alcohol, sterke koffie en thee vergeten tijdens ziekte. Groenten, lichte soepen, gestoomd voedsel hebben de voorkeur. Het is noodzakelijk om voedsel in kleine porties te nemen, maar vaak per dag. Tussen elke maaltijd moet je een glas water of fruitdrank drinken.

De behandeling is niet beperkt tot voeding en medicijnen. Een lijst met aanbevelingen die moeten worden gevolgd voor het snelste herstel:

  • vermijding van onderkoeling;
  • minimale fysieke activiteit;
  • bedrust op een warme plaats om de bloedcirculatie in het lichaam, inclusief de nieren, te verhogen, wat uiteindelijk het ontstekingsproces vertraagt;
  • regelmatig toiletbezoek, als dit geen probleem is;
  • diëten.

Na herstel moet u zich houden aan de volgende preventieve maatregelen. Patiënten moeten:

  • drink veel vloeistoffen;
  • onderkoeling vermijden;
  • warm aankleden;
  • therapie uitvoeren voor andere chronische ziekten (vooral cariës);
  • neem vitamines in de herfst en winter;
  • eet veel fruit en groenten.

Antibiotica voor pyelonefritis

Alle iLive-inhoud wordt beoordeeld door medische experts om ervoor te zorgen dat deze zo nauwkeurig en feitelijk mogelijk is.

We hebben strikte richtlijnen voor de selectie van informatiebronnen en we linken alleen naar gerenommeerde websites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, bewezen medisch onderzoek. Houd er rekening mee dat de cijfers tussen haakjes ([1], [2], enz.) Klikbare links zijn naar dergelijke onderzoeken.

Als u van mening bent dat een van onze materialen onnauwkeurig, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteer het dan en druk op Ctrl + Enter.

Antibiotica voor pyelonefritis moeten hoge bacteriedodende eigenschappen hebben, een breed werkingsspectrum, minimale nefrotoxiciteit en in hoge concentraties in de urine worden uitgescheiden..

De volgende medicijnen worden gebruikt:

  • antibiotica;
  • nitrofuranen;
  • niet-gefluoreerde chinolonen (derivaten van nalidixinezuur en pipemidinezuur);
  • derivaten van 8-hydroxyquinoline;
  • sulfonamiden;
  • plant uroantiseptica.

Antibiotica gebruikt om pyelonefritis te behandelen

De basis van antibacteriële behandeling is antibiotica, waaronder een groep bètalactams: aminopenicillines (ampicilline, amoxicilline) worden gekenmerkt door een zeer hoge natuurlijke activiteit tegen Escherichia coli, Proteus, enterokokken. Hun grootste nadeel is de gevoeligheid voor de werking van enzymen - bètalactamasen, geproduceerd door veel klinisch significante pathogenen. Momenteel worden aminopenicillines niet aanbevolen voor de behandeling van pyelonefritis (met uitzondering van pyelonefritis bij zwangere vrouwen) vanwege het hoge niveau van resistente E. coli-stammen (meer dan 30%) tegen deze antibiotica, daarom zijn de voorkeursgeneesmiddelen voor empirische therapie beschermde penicillines (amoxicilline + clavulanaat, ampicilline + sulbactam), zeer actief tegen zowel gramnegatieve bacteriën die bètalactamasen produceren, als tegen grampositieve micro-organismen, waaronder penicilline-resistente aureus en coagulase-negatieve stafylokokken. Het resistentieniveau van E. coli-stammen tegen beschermde penicillines is niet hoog. Amoxicilline + clavulanaat oraal voorschrijven 625 mg driemaal daags of parenteraal 1,2 g driemaal daags gedurende 7-10 dagen.

"Flemoklav Solutab" - een innovatieve doseringsvorm van amoxicilline met clavulaanzuur. Het medicijn behoort tot de groep van met remmers beschermd aminopsninillinon en heeft bewezen werkzaam te zijn bij infecties van de nieren en de lagere urinewegen. Goedgekeurd voor gebruik bij kinderen vanaf 3 maanden en zwanger.

De "Solutab" -tablet is gevormd uit microsferen, waarvan de beschermende schaal de inhoud beschermt tegen de werking van maagsap en alleen oplost bij een alkalische pH-waarde. die. in de bovenste delen van de dunne darm. Dit geeft het Flemoklav Solutab-preparaat de meest volledige opname van actieve ingrediënten in vergelijking met analogen. Tegelijkertijd blijft het effect van clavulaanzuur op de darmmicroflora minimaal. Een significante afname van de frequentie van bijwerkingen (met name diarree) bij gebruik van "Flemoklav Solutab" bij kinderen en volwassenen is bevestigd door klinische studies.

De vorm van afgifte van het medicijn "Flemoklav Solutab" (dispergeerbare tabletten) zorgt voor gebruiksgemak: de tablet kan in zijn geheel worden ingenomen of opgelost in water, een siroop of suspensie bereiden met een aangename fruitsmaak.

Voor gecompliceerde vormen van pyelonefritis en vermoedelijke infectie veroorzaakt door Pseudomonas aeruginosa, kan worden gebruikt carboxypenicillines (carbenicilline, ticarcilline) en ureidopenicillines (piperacilline, azlocilline). Er moet echter rekening worden gehouden met het hoge niveau van secundaire resistentie van deze ziekteverwekker tegen deze medicijnen. Antipseudomonale penicillines worden niet aanbevolen voor gebruik als monotherapie, aangezien de snelle ontwikkeling van resistentie van micro-organismen tijdens de behandeling mogelijk is, daarom worden combinaties van deze geneesmiddelen met bètalactamaseremmers (ticarcilline + clavulaanzuur, piperacilline + tazobactam) of in combinatie met aminoglycosiden of fluoroquinolonen gebruikt. Medicijnen worden voorgeschreven voor gecompliceerde vormen van pyelonefritis, ernstige ziekenhuisinfecties van de urinewegen.

Naast penicillines worden in de eerste plaats andere bètalactams veel gebruikt cefalosporines, die zich in hoge concentraties ophopen in het nierparenchym en de urine en matige nefrotoxiciteit hebben. Cefalosporines staan ​​momenteel op de eerste plaats van alle antimicrobiële middelen wat betreft gebruiksfrequentie bij klinische patiënten.

Afhankelijk van het spectrum van antimicrobiële werking en de mate van resistentie tegen bètalactamasen, worden cefalosporines verdeeld in vier generaties. Cefalosporines van de eerste generatie (cefazolin, enz.) Vanwege het beperkte werkingsspectrum (voornamelijk grampositieve kokken, waaronder penicilline-resistente Staphylococcus aureus), worden ze niet gebruikt bij acute pyelonefritis. Cefalosporines van de 2e generatie (cefuroxim, etc.) worden gekenmerkt door een breder spectrum van activiteit, waaronder E. coli en een aantal andere enterobacteriaceae. Ze worden gebruikt in de polikliniek om ongecompliceerde vormen van pyelonefritis te behandelen. Vaker is het effect van deze medicijnen breder dan de medicijnen van de 1e generatie (cefazolin, cephalexin, cefradine, etc.). Voor gecompliceerde infecties worden cefalosporines van de derde generatie gebruikt, zowel voor orale toediening (cefixime, ceftibuten, enz.) Als voor parenterale toediening (cefotaxime, ceftriaxon, enz.). De laatste wordt gekenmerkt door een langere halfwaardetijd en de aanwezigheid van twee uitscheidingsroutes - met urine en gal. Onder de cefalosporines van de 3e generatie zijn sommige geneesmiddelen (ceftazidim, cefoperazon en het door de remmer beschermde cefalosporine cefoperazon + sulbactam) actief tegen Pseudomonas aeruginosa. Cefalosporines van de 4e generatie (cefepime), met behoud van de eigenschappen van geneesmiddelen van de 3e generatie tegen gram-negatieve enterobacteriën en Pseudomonas aeruginosa, zijn actiever tegen gram-positieve kokken.

Bij de behandeling van gecompliceerde vormen van pyelonefritis worden ernstige nosocomiale infecties gebruikt aminoglycosiden (gentamicine, netilmicine, tobramycine, amikacine), die een krachtig bacteriedodend effect hebben op hongersnood-negatieve bacteriën, waaronder Pseudomonas aeruginosa, als het voorkeursmiddel voor hen. In ernstige gevallen worden ze gecombineerd met penicillines, cefalosporines. Een kenmerk van de farmacokinetiek van aminoglycosiden is hun slechte absorptie in het maagdarmkanaal, dus ze worden parenteraal toegediend. De geneesmiddelen worden onveranderd door de nieren uitgescheiden; bij nierfalen is dosisaanpassing noodzakelijk. De belangrijkste nadelen van alle aminoglycosiden zijn uitgesproken ototoxiciteit en nefrotoxiciteit. De frequentie van gehoorverlies bereikt 8%, nierschade (neoligurisch nierfalen; meestal omkeerbaar) - 17%, wat de noodzaak voorschrijft om het kalium-, ureum- en serumcreatinine-gehalte tijdens de behandeling onder controle te houden. In verband met de bewezen afhankelijkheid van de ernst van ongewenste reacties op de concentratie van geneesmiddelen in het bloed, werd voorgesteld om eenmaal een volledige dagelijkse dosis geneesmiddelen in te voeren; met hetzelfde doseringsschema neemt het risico op nefrotoxische werking af.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van nefrotoxiciteit bij gebruik van aminoglycosiden zijn:

  • oude leeftijd;
  • herhaald gebruik van het medicijn met intervallen van minder dan een jaar;
  • chronische diuretische therapie;
  • gecombineerd gebruik met cefalosporines in hoge doses.

In de afgelopen jaren zijn de voorkeursgeneesmiddelen bij de behandeling van pyelonefritis overwogen, zowel poliklinisch als in een ziekenhuis. Fluoroquinolonen van de 1e generatie (ofloxacine, pefloxacine, ciprofloxacine), die actief zijn tegen de meeste pathogenen van het urogenitale systeem en een lage toxiciteit hebben, een lange halfwaardetijd, wat het mogelijk maakt om 1-2 keer per dag in te nemen; goed verdragen door patiënten, waardoor hoge concentraties in urine, bloed en nierweefsel ontstaan, kan oraal en parenteraal worden gebruikt (behalve voor norfloxacine: het wordt alleen oraal gebruikt).

Verdovende middelen nieuwe (2e) generatie fluorochinolonen (voorgesteld voor gebruik na 1990): levofloxacine, lomefloxacine, sparfloxacine, moxifloxacine - vertonen een significant hogere activiteit tegen grampositieve bacteriën (voornamelijk pneumokokken), terwijl hun activiteit tegen gramnegatieve bacteriën niet onderdoet voor vroege bacteriën (de uitzondering is Pseudomonas aeruginosa).

Antibiotica voor nierpyelonefritis, de nieuwste generatie tabletten

In de meeste gevallen schrijven experts bij nierpyelonefritis een hele reeks geneesmiddelen voor die de symptomen van de ziekte kunnen behandelen. Antibiotica nemen een speciale plaats in in het therapieschema, omdat ze het ontstekingsproces kunnen onderdrukken en de ontwikkeling van complicaties kunnen voorkomen.

De werking van antibiotica voor pyelonefritis

Pyelonefritis is een ontstekingsziekte van één of twee nieren tegelijk, waarbij het nierbekken wordt aangetast. Dit leidt tot de ontwikkeling van acute symptomen en verstoring van het gekoppelde orgaan. De oorzaak van de ziekte is bijna altijd een infectie die het lichaam binnendringt. Er is een opwaarts en neerwaarts pad van infectie.

De eerste heeft betrekking op de penetratie van microben in de nieren via de urethra en de blaas, de tweede ontwikkelt zich meestal wanneer er sprake is van infectie in het lichaam.

Antibiotica bij renale pyelonefritis spelen de belangrijkste rol, vooral bij de ontwikkeling van acute ontstekingen. Dit komt doordat ze rechtstreeks inwerken op ziekteverwekkers die de ziekte veroorzaken. Bij inname onderdrukken de componenten van de fondsen de vitale activiteit van bacteriën, die hun metabolische processen verstoren.

Als gevolg hiervan treedt de dood van pathogenen op en verbetert de toestand van de patiënt aanzienlijk. De ziekte kan worden veroorzaakt door stafylokokken, streptokokken, Pseudomonas aeruginosa of enterobacteriën. Antibiotica van verschillende groepen werken op al deze microben, wat het mogelijk maakt om pyelonefritis effectief te behandelen.

Opgemerkt moet worden dat er medicijnen zijn met bacteriostatische en bacteriedodende werking. De eerste worden als minder effectief beschouwd, omdat ze de reproductie en ontwikkeling van microben stoppen, maar niet vernietigen.

Deze laatste doden daarentegen snel bacteriën, dus ze hebben de voorkeur. Tegenwoordig produceren farmaceutische bedrijven antibiotica die tegelijkertijd een bacteriostatisch en bacteriedodend effect hebben..

De belangrijkste groepen antibiotica voor de behandeling van pyelonefritis

Tegenwoordig hebben apotheken een brede selectie van verschillende geneesmiddelen met een smal en breed werkingsspectrum. Elke groep heeft zijn eigen voor- en nadelen. Afhankelijk van de kenmerken van het verloop van de ziekte en de bijbehorende complicaties, beslissen artsen over de benoeming van medicijnen van de ene of de andere groep..

Antibiotica voor nierpyelonefritis, lijst en dagtarief.
GroepKenmerken:
Fluoroquinolones (Ciprofloxacin, Ofloxacin, Levofloxacin, Norfloxacin)Effectieve geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van vele ontstekingsziekten van de inwendige organen. Medicijnen werken op de meeste grampositieve en gramnegatieve bacteriën, wat leidt tot een snelle eliminatie van ernstige symptomen. Het geld wordt meestal voorgeschreven aan volwassen patiënten. Sommige geneesmiddelen van deze groep worden slecht verdragen, veroorzaken nevenreacties, daarom is een verplicht doktersconsult vereist voordat de cursus wordt gestart.
Penicillines (Augmentin, Amoxiclav, Amoxicillin)De meest voorkomende groep antibiotica die wordt gebruikt voor verschillende vormen van pyelonefritis. Medicijnen hebben een bacteriedodend en ontstekingsremmend effect. De beste optie voor de afspraak is de combinatie van penicilline met clavulaanzuur..
Cefalosporines (Cefix, Ceftriaxone, Cefepime)Krachtige breedspectrumantibiotica. Ze helpen de symptomen van pyelonefritis snel het hoofd te bieden. Er zijn 5 generaties van deze tools. Meestal worden medicijnen van de 2e en 3e generatie gebruikt. In vergevorderde gevallen worden agenten van de 4e en 5e generatie ingezet. Meestal worden fondsen goed verdragen, voorgeschreven voor kinderen en volwassenen.
Amonoglycosiden (Gentamicin, Neomycin)Antibiotica gebruikt voor milde ontstekingen. Ze verschillen niet in uitgesproken actie, daarom worden ze niet in een vergevorderd stadium gebruikt. Het voordeel van de fondsen is een goede tolerantie, negatieve reacties komen vrij zelden voor.
Sulfonamides (Sulfacarbamide, Mafenid)Effectieve antibiotica die helpen om snel om te gaan met de acute symptomen van pyelonefritis. Tegenwoordig worden de fondsen van deze groep zelden gebruikt, omdat veel micro-organismen zich daaraan hebben aangepast. Sulfonamiden worden ook niet voorgeschreven aan kinderen, omdat ze een giftig effect hebben op het lichaam..
Nitrofuranen (Furazidin, Furacilin)Nitrofuran-derivaten worden niet vaak gebruikt bij de behandeling van nieraandoeningen, wat gepaard gaat met een lage concentratie van actieve componenten in het nierweefsel. Maar in sommige gevallen worden ze voorgeschreven als het niet mogelijk is om een ​​behandeling met andere medicijnen uit te voeren..
8-hydroxyquinolinederivaten (nitroxoline, quinosol)Breedspectrumantibiotica worden als zeer effectief beschouwd bij inflammatoire nieraandoeningen. Wanneer ze in grote hoeveelheden worden ingenomen, zijn ze geconcentreerd in de weefsels van de nieren, wat een snel therapeutisch resultaat oplevert.

In elk geval is een of andere groep antibiotica geschikt, zodat de patiënt alleen niet de remedie kan kiezen die bij hem past.

Antibiotica van de nieuwste generatie

Antibiotica voor nierpyelonefritis zijn niet alleen nodig om de symptomen snel te elimineren. Ze helpen ook bij het voorkomen van ernstige complicaties die de ziekte kan veroorzaken. Producten van de nieuwste generatie worden als het meest effectief beschouwd en hebben een minimaal negatief effect op het lichaam..

Zij zijn:

  • Piprax - het nieuwste antibioticum uit de penicillinegroep, behoort tot de 5e generatie. Het is effectief tegen gramnegatieve en grampositieve micro-organismen, gaat snel om met de symptomen van pyelonefritis en verbetert de algemene toestand van de patiënt. In de meeste gevallen krijgt de patiënt intramusculaire of intraveneuze injecties voorgeschreven..
  • Isipen is een semi-synthetisch antibioticum uit de penicillinegroep, dat een uitgesproken therapeutisch effect heeft bij pyelonefritis. Het wordt voorgeschreven voor de middelste en gevorderde stadia van de ziekte. De beste optie is het gebruik van een lyofilisaat voor de bereiding van een oplossing die intramusculair wordt geïnjecteerd.
  • Inwanz is het nieuwste antibioticum waarmee je in elk stadium verschillende vormen van pyelonefritis kunt bestrijden. Helpt de toestand van de patiënt snel te verbeteren en complicaties te voorkomen, zelfs nadat de eerste tekenen zijn verschenen.
  • Avikaz is een gecombineerd preparaat van de nieuwste generatie, dat als belangrijkste actieve ingrediënt avibactam en ceftazidime bevat. Helpt bij het omgaan met de symptomen van pyelonefritis in gevallen waarin andere medicijnen niet het verwachte resultaat hebben opgeleverd.

Dergelijke fondsen worden tegenwoordig zelden gebruikt. Sommigen van hen hebben zojuist een goedgekeurd certificaat ontvangen. Maar in speciale gevallen, wanneer andere medicijnen niet helpen de ziekte het hoofd te bieden, kunnen nieuwe antibacteriële geneesmiddelen de patiënt helpen..

Behandeling van chronische pyelonefritis

Bij pyelonefritis van de nieren ontwikkelt de chronische vorm zich vrij snel. Vooral als er geen tijdige en uitgebreide behandeling is. Antibiotica worden in dit geval gebruikt in combinatie met andere middelen om een ​​complex effect te bereiken..

Het behandelingsregime omvat niet alleen het nemen van medicijnen, maar ook het volgen van het regime en het normaliseren van voeding. De patiënt wordt geadviseerd om enige tijd zout, pittig, zuur voedsel, alcohol en koolzuurhoudende dranken op te geven. Dit verlicht de nieren. Diuretische kruiden worden vaak voorgeschreven, maar alleen de arts neemt de beslissing.

Uit antibiotica worden middelen gekozen die zeer effectief en minder giftig zijn:

  • Augmentin krijgt 2 injecties per dag voorgeschreven, intraveneus toegediend na voorlopige verdunning met zoutoplossing. De behandelingsduur is 10-14 dagen, afhankelijk van de ernst van de toestand van de patiënt.
  • Ceftazidim is een effectief breedspectrum-antibioticum uit de cefalosporinegroep. Het wordt voorgeschreven als intramusculaire of intraveneuze injectie. De patiënt krijgt 2 tot 4 g per dag toegediend De behandelingsduur is 7-10 dagen..
  • Doxycycline is een antibioticum uit de tetracyclines-groep, dat zeer effectief is in de strijd tegen pyelonefritis. De patiënt krijgt 0,5 tot 2 g van het medicijn per dag voorgeschreven in de vorm van tabletten of injecties. De maximale cursusduur is 10 dagen. Opgemerkt moet worden dat tetracyclines gevaarlijke antibiotica zijn, vooral tijdens de zwangerschap, in de kindertijd..
  • Levomycetin is een medicijn uit de groep van fluorochinolonen met een uitgesproken bacteriedodend effect. Het wordt 10-14 dagen gebruikt. Gedurende deze periode wordt de patiënt 2 keer per dag intramusculair of intraveneus geïnjecteerd, 1 g van het medicijn.

Naast antibioticatherapie worden niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen toegevoegd, die ook stoffen blokkeren die het ontstekingsproces veroorzaken, pijn verlichten en de lichaamstemperatuur verlagen. De chronische vorm van de ziekte is vrij moeilijk te behandelen, er worden vaak 2 antibiotica uit verschillende groepen gebruikt.

Behandeling voor acute pyelonefritis

De acute vorm van de ziekte gaat meestal gepaard met ernstige symptomen, een aanzienlijke verhoging van de lichaamstemperatuur, het verschijnen van een bijmenging van pus in de urine en meer plassen. Bovendien kunnen patiënten praten over pijn in het niergebied, die toeneemt bij plotselinge bewegingen..

Om de symptomen te verlichten, gebruiken specialisten antibiotica, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen en bloedzuiveringsmiddelen in de vorm van een oplossing voor intraveneuze toediening met een druppelaar.

Het standaard therapeutische regime omvat het gebruik van de volgende medicijnen:

  • Azitral is een antibioticum uit de macrolidegroep, dat actief wordt gebruikt bij verschillende inflammatoire pathologieën van de nieren. Het is zeer effectief, wordt goed verdragen en veroorzaakt zelden complicaties. De patiënt krijgt 1 tot 2 g van het medicijn per dag toegediend met een druppelaar. Het poeder wordt voorlopig opgelost in 100-200 ml 0,9% zoutoplossing. Behandelingsduur - van 3 tot 7 dagen.
  • Cefepim is een 4e generatie cefalosporine dat zelfs bij gevorderde acute pyelonefritis helpt het hoofd te bieden. Het wordt intramusculair of intraveneus toegediend in een hoeveelheid van 1-2 g per dag. De dosering is afhankelijk van de ernst van de aandoening. Meestal duurt de cursus niet langer dan 10 dagen.
  • Nimesil is een niet-steroïdaal ontstekingsremmend medicijn op basis van nimesulide. Helpt bij het verlichten van koorts en pijn, verlicht de algemene toestand. Het medicijn is verkrijgbaar in poedervorm voor het bereiden van oplossingen. Het moet intern worden genomen. Voor 1 zakje heeft u 100-120 ml warm water nodig. U mag niet meer dan 3 pakketten per dag innemen en u mag het medicijn niet langer dan 5 dagen achter elkaar gebruiken.
  • Rheosorbilact is een oplossing die wordt gebruikt om het bloed te zuiveren van gifstoffen, die actief worden opgestapeld tijdens de ontwikkeling van micro-organismen in elk orgaan. Het middel wordt intraveneus toegediend met een druppelaar in een hoeveelheid van 200 ml per dag. De cursus bestaat uit 5-7 dagelijkse infusies.

Als er complicaties optreden, schrijft de arts een symptomatische behandeling voor en voegt hij andere geneesmiddelen toe aan het standaardschema.

Kenmerken van behandeling tijdens zwangerschap

Antibiotica voor nierpyelonefritis kunnen zelfs tijdens de zwangerschap worden voorgeschreven. Op dit moment is het gepaarde orgaan van een vrouw het meest vatbaar voor ziekten. Voor de behandeling worden antibiotica uit de penicillinegroep gebruikt, bijvoorbeeld Augmentin, Amoxicillin. De dosering wordt individueel bepaald, maar meestal is 1,2 g van het medicijn 's morgens en' s avonds voldoende..

Als het onmogelijk is om tabletten te gebruiken, schrijft de specialist injecties voor in een vergelijkbare dosering.

Naast penicillines zijn cefalosporines zoals ceftriaxon toegestaan. De dosering is 2 g per dag, de duur van de cursus is van 7 tot 14 dagen. Deze medicijnen hebben geen toxisch effect op het lichaam van moeder en kind. Het is echter de moeite waard eraan te denken dat een antibacterieel middel alleen wordt gebruikt na overleg met een arts..

Specialisten zijn altijd voorzichtig met het voorschrijven van antibiotica aan zwangere vrouwen, omdat het risico op het ontwikkelen van foetale defecten of andere complicaties toeneemt. Als de potentiële voordelen van therapie opwegen tegen de mogelijke schade, worden dergelijke medicijnen de enige behandeling. Het wordt ook aanbevolen dat een vrouw minstens 2 liter vloeistof per dag drinkt, een dieet volgt dat zout en gekruid voedsel uitsluit.

Tijdens het slapen is het beter om niet op je rug te liggen, artsen zijn van mening dat de uitstroom van urine efficiënter is als de vrouw op haar zij ligt. Dit helpt stagnatie van urine en de ontwikkeling van micro-organismen daarin te voorkomen. Als alle aanbevelingen worden opgevolgd, is de patiënt met succes genezen.

Antibiotica voor kinderen

In de kindertijd komt pyelonefritis bijna even vaak voor als acute luchtweginfecties. Dit komt door onderkoeling, verminderde immuniteit en andere factoren. Tegelijkertijd lijden meisjes 3 keer vaker aan de ziekte, wat wordt geassocieerd met de anatomische kenmerken van de urethra.

Het is gemakkelijk om de symptomen van de ziekte in de voorschoolse en schoolgaande leeftijd te verwarren met de tekenen van ziekten van het spijsverteringskanaal. De belangrijkste behandeling is het gebruik van antibiotica. Daarnaast worden andere medicijnen gebruikt..

Het standaardregime omvat het nemen van de volgende medicijnen:

  • Cefuroxim is een antibioticum uit de cefalosporinegroep, voorgeschreven aan kinderen bij tekenen van pyelonefritis. Meestal moet u 's ochtends en' s avonds 1 tablet (dosering 125 mg) innemen. Behandelingsduur - 10 dagen.
  • Sumamed is een antibioticum uit de macrolidegroep. Verschilt in hoog rendement, afspraak voor kinderen vanaf 6 maanden. Baby's jonger dan 3 jaar krijgen een suspensie voorgeschreven in een dosering van 10 mg per 1 kg lichaamsgewicht. U moet het geneesmiddel 2 keer per dag innemen. De behandelingsduur is 3-5 dagen. Kinderen vanaf 3 jaar krijgen tabletten voorgeschreven in een hoeveelheid van 2 stuks per dag. Dosis in elke tablet - 125 mg.
  • Suprax is een antibioticum uit de 3-generatie cefalosporinegroep. Verkrijgbaar als in water oplosbare tabletten. Neem 1 tablet per dag (dosis 200 mg), los het op in water of zoete siroop. Behandelingsduur - 3-7 dagen.

Daarnaast worden medicinale kruiden voorgeschreven voor kinderen. Kamille heeft ontstekingsremmende en antiseptische effecten, paardenstaart stimuleert de vorming en uitscheiding van urine. Afkooksels of aftreksels worden bereid op basis van kruiden. De dosering voor kinderen van verschillende leeftijden is anders, dus raadpleeg uw arts voordat u deze inneemt.

Voor senioren

Antibiotica voor nierpyelonefritis bij ouderen worden met voorzichtigheid gebruikt, omdat veel van de geneesmiddelen een negatief effect hebben op een verzwakt lichaam en ook verschillende complicaties veroorzaken.

Opgemerkt moet worden dat bij oudere patiënten de ziekte meestal chronisch wordt, omdat het lichaam verzwakt is, in de meeste gevallen zijn er bijkomende aandoeningen. Dit compliceert het verloop van de ziekte..

Nefrologen of therapeuten schrijven meestal antibiotica van de fluorochinolongroep voor aan oudere patiënten. Ze zijn effectief, werken op de meeste micro-organismen en helpen de symptomen in korte tijd te verwijderen. Niet-gefluoreerde chinolonen worden niet gebruikt in het geval van pyelonefritis, omdat ze een smal werkingsspectrum hebben..

Er worden echter vaak medicijnen van de 2e, 3e en 4e generatie voorgeschreven. De behandelingskuur met medicijnen duurt minimaal 10 dagen. Op dit moment ontvangt de patiënt 1 tot 3 g antibacterieel medicijn. Meestal worden Ofloxacin, Ciprofloxacin, Levofloxacin voorgeschreven. Een goed genezend effect kan worden verkregen door het gebruik van Zanocin of Floxal.

Medicijnen van de 4e generatie worden ook vaak voorgeschreven aan oudere patiënten. Ze bevatten meestal de stof moxifloxacine. Het meest populaire medicijn in deze groep is dat Moxin, Avelox en Plevilox vaak worden gebruikt.

Het is belangrijk om te onthouden dat voor oudere patiënten het simpelweg nemen van antibiotica niet voldoende is. Je moet je houden aan een dieet, een infuus nemen op basis van medicinale kruiden. Bovendien wordt fysiotherapie, na het verdwijnen van acute symptomen, voorgeschreven.

Bij het diagnosticeren van nierpyelonefritis is het belangrijk om tijdig met de behandeling te beginnen. In dit geval worden antibiotica de belangrijkste behandelingsmethode, helpen ze complicaties te voorkomen en verbeteren ze de algemene toestand van de patiënt..

Artikelontwerp: Oleg Lozinsky

Video over antibiotica voor nierpyelonefritis

Welke antibiotica te gebruiken voor nierpyelonefritis:

Welke medicijnen helpen pyelonefritis te genezen?

Medische behandeling van pyelonefritis is een lang en moeizaam proces. De preventie van ernstige complicaties en de prognose voor de kwaliteit van leven van de patiënt hangen af ​​van de effectiviteit ervan. Daarom is het belangrijk om te begrijpen dat het succes van de behandeling niet alleen afhangt van de gebruikte medicijnen, maar ook van de naleving door de patiënt van alle aanbevelingen van de behandelende arts..

De belangrijkste regels voor de selectie van medicijnen

Bij het opstellen van een individueel behandelingsregime voor acute primaire pyelonefritis, laat een specialist zich leiden door verschillende regels:

  1. Het gebruik van zeer effectieve antibiotica en geneesmiddelen met antimicrobiële activiteit, waarbij de veroorzakers van de ziekte zijn gediagnosticeerd.
  2. Als het onmogelijk is om de pathogene flora in de urine vast te stellen, worden medicijnen met een breed werkingsspectrum voorgeschreven die de meeste mogelijke bacteriën aantasten.
  3. Als wordt aangenomen dat de ziekte viraal is, is de benoeming van antibacteriële geneesmiddelen voor pyelonefritis niet vereist.
  4. Het uitvoeren van een herhaalde medicijnkuur om herhaling van de ziekte te voorkomen.
  5. Ontstekingsremmende en ontgiftingstherapie is tegelijkertijd geïndiceerd..
  6. Profylaxe met antibiotica die een positief effect hebben gehad bij de behandeling van het acute proces.

Secundaire acute pyelonefritis impliceert een operatie gevolgd door de benoeming van medicijnen.

Behandeling van chronische vormen van nierontsteking impliceert de volgende aanbevelingen voor het gebruik van medicijnen:

  • Eerste continue antibioticakuur gedurende 6-8 weken.
  • Een scherpe beperking bij het gebruik van een aantal medicijnen bij chronisch nierfalen.
  • Voor kinderen is de duur van medicamenteuze behandeling 1,5 maanden. tot een jaar.
  • Antimicrobiële behandeling wordt alleen uitgevoerd na een voorlopige beoordeling van de gevoeligheid van het pathogene micro-organisme voor hen.

Voor de behandeling van pyelonefritis worden medicijnen voorgeschreven uit verschillende farmacologische groepen:

  • Antibiotica.
  • Antimicrobiële middelen.
  • Ontstekingsremmende medicijnen.
  • Immunostimulantia.
  • Homeopathische en kruidencomplexen.
  • Geneesmiddelen die lokaal weefseltrofisme verbeteren.

Er is een apart behandelregime ontwikkeld voor de ontwikkeling van pyelonefritis bij zwangere vrouwen. Het bevat nauwkeurig gelabelde geneesmiddelen:

Het behandelingsregime voor nierontsteking bij patiënten wordt door een specialist gekozen op basis van elk specifiek geval.

Korte beschrijving van individuele groepen geneesmiddelen

De meest effectieve antibiotica voor pyelonefritis zijn onder meer:

  1. Ademhalingsfluoroquinolonen:
    • Tsiprolet;
    • Tsiprobay;
    • Palin;
    • Nolitsin;
    • Glevo;
    • Tavanik;
    • Flexid;
    • Sparflo.
  2. Cefalosporines:
    • voor injecties: Ceftriaxon, Cefataxim, Quadrocef;
    • tabletten: Zinnat, Ceforal Soyutab, Cedex.
  3. Aminopenicillines: Flemoxin, Amoxiclav.
  4. Carbapenems:
    • Ertapenem;
    • Imipenem;
    • Meropenem.
  5. Fosfomycin - Monural.
  6. Aminoglycosiden: Amikacin, Gentamicin.

Aminopenicillines zijn de afgelopen jaren gecontra-indiceerd voor de primaire behandeling van acute vormen van pyelonefritis. Hun doel is toegestaan ​​wanneer gevoelige flora wordt gedetecteerd..
Fosfomycine wordt veel gebruikt bij kinderen en zwangere vrouwen om terugval te voorkomen. De positieve aspecten van het medicijn zijn een enkele dosis, minimale opname in de systemische circulatie, maximaal therapeutisch effect.

Antibiotica uit de carbapenem- en aminoglycosidegroepen worden beschouwd als reserve-antibiotica. Ze worden getoond met de ineffectiviteit van de behandeling met andere geneesmiddelen en met ernstige gecompliceerde pyelonefritis. Ze worden alleen toegediend door injectie in een ziekenhuisomgeving.

De combinatie van verschillende geneesmiddelen uit verschillende groepen wordt aanbevolen voor gemengde pathogene flora om het effect te versterken.

De dynamiek van klinische en laboratoriumparameters van de uitgevoerde antibioticatherapie voor pyelonefritis wordt geschat op de 3e dag. Bij afwezigheid van een positief effect wordt het vervangen door een medicijn uit een andere groep, gevolgd door controle. De totale behandelingsduur is 7-14 dagen. De verlenging van de duur van het nemen van antibiotica hangt af van de ernst van de infectie.

Van antimicrobiële middelen voor pyelonefritis kan de patiënt worden voorgeschreven:

Het gebruik ervan is de laatste tijd echter beperkt vanwege het grote aantal resistente pathogenen en de aanwezigheid van een enorm scala aan effectieve antibiotica..

Ontstekingsremmende medicijnen worden gebruikt in de acute fase van de ziekte. Hun toelatingsperiode is niet meer dan 3 dagen. Toewijzen:

De vermelde medicijnen hebben een uitgesproken ontstekingsremmend effect en verminderen het pathologische proces in de nieren. Het gevolg hiervan wordt beschouwd als de grote effectiviteit van antimicrobiële geneesmiddelen die doordringen in het brandpunt van ontsteking..

Immunostimulantia worden gebruikt voor de virale aard van de ziekte en constant terugkerende pyelonefritis. Worden gebruikt:

De medicijnen worden voorgeschreven in cursussen. De totale behandelingsduur is 3-6 maanden.

Het gebruik van kruidencomplexen en homeopathische geneesmiddelen voor pyelonefritis heeft een mild diuretisch, ontstekingsremmend, antimicrobieel effect. Goedgekeurd voor gebruik bij kinderen en zwangere vrouwen. Het maximale effect wordt bereikt na een maand continue behandeling. Toewijzen:

Tabletten die de bloedtoevoer naar het nierweefsel verbeteren, zijn geïndiceerd voor een langdurig verloop van chronische pyelonefritis. Hun gebruik wordt bepaald door lokale constante veranderingen met ernstige gevolgen. Van de medicijnen is het toegestaan ​​om te gebruiken:

Een ernstig verloop van pyelonefritis, de ontwikkeling van complicaties impliceert ziekenhuisopname op de afdeling urologie. Een integraal onderdeel van het behandelingsproces is ontgiftingstherapie, waaronder intraveneuze toediening van oplossingen:

  • Glucose 5%;
  • Reamberin;
  • Natief plasma;
  • Natriumchloride.

De keuze van het definitieve therapieregime blijft bij de behandelende arts. Zelfmedicatie thuis is onaanvaardbaar. Dit leidt tot een ingewikkeld verloop van de ziekte en de chroniciteit van het proces..

Lijst met de meest effectieve medicijnen

Ondanks de vele verschillende medicijnen die worden gebruikt om pyelonefritis te behandelen, worden er maar een paar vaker voorgeschreven. De lijst met de meest effectieve remedies wordt weergegeven in de tabel..

GeneesmiddelOp welke leeftijd mag het worden gebruikt
DoseringBijwerkingenContra-indicaties
ANTIBIOTICA
Cyprinol18 jaar500-750 mg tweemaal daagsdyspepsie, afwijkingen in het algemene bloedbeeld, uitslagindividuele intolerantie, kindertijd, zwangerschap, nierfalen
Flexid18 jaar500-750 mg eenmaal / dagmisselijkheid, brandend maagzuur, hoofdpijn, slapeloosheidallergie, peesbeschadiging, epilepsie
CeftriaxonVanaf de eerste levensdagenBij volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar: 1-2 g / dag parenteraal

Voor pasgeborenen: 20-75 mg / kg.

diarree, braken, stomatitiszwangerschap in het eerste trimester, individuele intolerantie
Monural5 jaarHet medicijn wordt één keer ingenomen
5-18 jaar oud: 2 g

na 18 jaar - 3 g

misselijkheid, brandend maagzuur, urticariaernstig nierfalen, allergieën
PLANT COMPLEXEN
Kanephron N1 jaarVolwassenen: driemaal daags 2 tabletten.

Schoolkinderen: 25 druppels, 3 maal / dag,

Tot 7 jaar - driemaal daags 15 druppels

allergische reactiesverergering van maagzweer, overgevoeligheid voor medicijncomponenten
Monurel Previcist18 jaar1 tablet 's nachtsmaagstoornissenzwangerschap, allergieën
IMMUNOMODULATOREN
Uro-Vascom4 jaar1 capsule per daghoofdpijn,
dyspeptische symptomen
individuele intolerantie

De duur van toediening en dosering van geneesmiddelen voor pyelonefritis worden geselecteerd afhankelijk van de leeftijd, activiteit van het proces, de aanwezigheid van somatische pathologie en complicaties van de onderliggende ziekte.

Preventie van terugval

Om verergering van pyelonefritis te voorkomen, wordt medicijnondersteuning voorgeschreven:

  • Antimicrobiële middelen;
  • immunomodulatoren;
  • preparaten die veenbessen bevatten (Monurel).

Antibiotische profylaxe wordt alleen gebruikt als het niet-medicamenteuze blok niet effectief is. In dit geval bestaat het regime van het nemen van medicijnen uit 2 soorten: permanent en postcoïtaal gevaar (na onbeschermde geslachtsgemeenschap).

Permanent omvat het gebruik van:

  • Tsiprolet;
  • Trimethoprim;
  • Nolitsin;
  • Monurala;
  • Co-trimoxazol.

Postcoital omvat het gebruik van:

Preventieve maatregelen worden uitgevoerd binnen 2 jaar vanaf het moment van diagnose van acute pyelonefritis Bij gebrek aan activiteit gedurende deze tijd is geen medicatie vereist..

Er is geen universele remedie voor pyelonefritis. Daarom is de therapie van de ziekte altijd complex, inclusief de gelijktijdige toediening van verschillende medicijnen. Dergelijke maatregelen zijn te wijten aan de ernst van de pathologie en ernstige complicaties bij gebrek aan een adequate behandeling..

Publicaties Over Nefrose