Angiomyolipoma van de nier

Angiomyolipoma van de nier is een goedaardige tumor in het weefsel die klein van formaat is. Het kan in twee gevallen voorkomen - bij vrouwen na 41 jaar (een geïsoleerde vorm die verscheen als gevolg van een teveel aan vrouwelijke hormonen), en als een manifestatie van aangeboren pathologie (geërfd).

Kenmerken en redenen voor het uiterlijk

Hoe zien nierangiolipomen eruit? Een kleine tumorvorming (in de vorm van een knobbel) bevindt zich in de zachte weefsels van het orgaan en bestaat uit epitheelcellen, vet, gladde spieren en bloedvaten. Angiomyolipoma van de niercode volgens ICB 10 D17.
In termen van interne structuur is een goedaardige formatie typisch en atypisch. Bij de tweede optie zijn er geen insluitingen van vetweefsel.
De verworven vorm van pathologie wordt sporadisch (geïsoleerd) genoemd en treft slechts één nier (angiomyolipoma van de linker nier komt vaker voor). De aangeboren vorm beïnvloedt tegelijkertijd beide nierorganen (zowel rechts als links).
De geïsoleerde vorm bij vrouwen ouder dan 40 jaar treedt op vanwege de verhoogde productie van oestrogenen en progesteronen. De provocerende factoren voor het verschijnen van pathologie kunnen zijn:

  • zwangerschap (schommelingen in hormonale niveaus);
  • nierziekten (de aanwezigheid van acute en chronische processen);
  • genetische aanleg;
  • de aanwezigheid van tumoren in het lichaam (bijv. angiofibroom).

Angiomyolipoma van de nier is het levensbedreigend? De gezwellen groeien snel. Het is uiterst zeldzaam (geïsoleerde gevallen) dat ze grote afmetingen kunnen bereiken, wat tot complicaties leidt: ruptuur van een orgaan, enorme intra-abdominale bloeding, acute buik, compressie van aangrenzende organen of de vorming van knooppunten daarin (bijvoorbeeld in de lever), necrose van tumorweefsel, vasculaire trombose.

BELANGRIJK! Als een angiomyolipoma uitgroeit tot een nierader of nabijgelegen lymfeklieren, kan dit een degeneratie zijn tot een oncologische formatie, die beladen is met de vorming van uitzaaiingen door het hele lichaam (kanker). Het is zeldzaam, maar de mogelijkheid van wedergeboorte is niet uitgesloten..

Classificatie

Laesies zijn meestal onderverdeeld afhankelijk van de structurele kenmerken:

  1. Trigasic (driefasig) is een goedaardige mesenchumale tumor, die bestaat uit verschillende hoeveelheden dysmorfe bloedvaten, gladde spiercomponenten en volwassen vetweefsel. Kan radiologisch worden ingedeeld in "klassieke" en "vette subtypes".
  2. Klassiek. Het kenmerkende kenmerk is overvloedig vet. De term "vet" wordt in deze context gebruikt om naar een of meer vetcellen te verwijzen. Op echografie is klassiek angiomyolipoom bijna altijd merkbaar hyperechoisch voor het nierparenchym.
  3. Eiwit. In deze subgroep is er een onderverdeling in drie subtypen: hyperattenuerende en isoentenuerende angiomyolipomen en angiomyolipomen met epitheliale cysten.
  4. Hypertenuering is verantwoordelijk voor ongeveer 4-5% van alle angiomyolipomen. Ze zijn meestal klein tot middelgroot (maximaal 3 cm in diameter).
  5. Epithelioïde angiomyolipoma is een uiterst zeldzaam type, voor het eerst beschreven in 1997. Bestaat uit talrijke atypische epithelioïde spiercellen.
  6. Isolatie bevat diffuse, verspreide vetcellen tussen de componenten van gladde spieren en bloedvaten.
  7. Angiomyolipoma met epitheliale cysten is uiterst zeldzaam. Net als klassieke angiomyolipoma zijn deze laesies goedaardig en komen ze vaker voor bij vrouwen..

Klinische symptomen van pathologie

De belangrijkste symptomen van de aanwezigheid van angiomyolipoma in het lichaam worden gekenmerkt door:

  • hypotensie of hypertensie (lage of hoge bloeddruk);
  • toegenomen zwakte en vermoeidheid;
  • duizeligheid, flauwvallen;
  • bleke huid (bloedarmoede ontwikkelt zich);
  • pijn in het lumbale gebied van constante aard aan de kant van het angiomyolipoom (linker- of rechter nier);
  • de aanwezigheid van bloed in de urine (hematurie).

Klinische symptomen van de ziekte ontstaan ​​door veranderingen die optreden in het weefsel van de nieren en de bloedingen daarin.
Het optreden van dergelijke symptomen moet de patiënt waarschuwen en dient als reden voor een bezoek aan een arts. Angiolipoma is op zichzelf niet eng, het is gevaarlijk met complicaties die shock (hemorragische) aandoeningen en intra-abdominale bloedingen veroorzaken, die fataal zijn.
Kleine tumoren (met een diameter van minder dan 4 cm) gaan zonder complicaties over, daarom wordt de patiënt gecontroleerd en jaarlijks onderzocht (er wordt geen therapie gebruikt). Voor tumoren die groter zijn dan 5 cm, wordt een operatie uitgevoerd door chirurgen.

Zwangerschap


Word zwanger en ontdek dan pas dat je gezondheidsproblemen hebt, angst voor een vrouw. Oké, wat betekent het voor het kind? Neoplasmata zijn zeldzaam bij zwangere vrouwen, maar ze zijn altijd een complex diagnose- en behandelingsprobleem. Ontwikkeling kon al vóór de conceptie plaatsvinden, maar was asymptomatisch en kon alleen op geplande echografie worden gedetecteerd.
Veel tumoren tijdens de zwangerschap manifesteren zich als pijn aan beide kanten, met een buik- of koliekachtig karakter. Velen hebben hematurie en hypertensie. In zeldzame gevallen is er een klassieke triade van niertumoren (zijpijn, hematurie, voelbare massa).
Angiomyolipomen zijn oestrogeengevoelig en groeien meestal onder invloed van oestrogeen. Als gevolg hiervan treedt tijdens de zwangerschap een verhoogde tumorgroei op..
Hoe beïnvloedt dit de gezondheid van de baby? Wat zijn de gevolgen van de tumor? In principe wordt een keizersnede uitgevoerd en wordt het kind zorgvuldig onderzocht. In 99% wordt hij absoluut gezond geboren. Het enige gevaar is de breuk van de tumor, dus de patiënt wordt in het ziekenhuis opgenomen voor constante observatie.

Diagnostische methoden

Angiomyolipoma van de linker nier wat is het en hoe de pathologie te herkennen? De methoden van de uitgevoerde diagnostische onderzoeken helpen daarbij..
Aangezien een goedaardige massa niet voelbaar is, schrijft de arts voor:

  • Echografie (detectie van zeehonden in de nieren - afgeronde geïsoleerde gebieden met lage echogeniciteit);
  • spiraal CT en MRI (tot stand brengen van gebieden met een lage dichtheid in de vetlaag van het orgaan);
  • echografie-angiografie (bepaling van veranderingen en functies van de niercirculatie);
  • Röntgenfoto of uitscheidingsurografie van het gehele urinewegstelsel (weefselconditie en functieveranderingen);
  • biopsie (het nemen van een stukje tumor om een ​​kwaadaardige aard uit te sluiten);
  • het scannen van de toestand van nierweefsel;
  • klinische studies van de bloedbaan (biochemie en OA) - bepaling van indicatoren van het werk van de nierorganen - creatinine en ureum;
  • OA van urine (micro- en macrohematurie wordt gedetecteerd);
  • multispirale computertomografie (MSCT) met contrast (onderzoek van de nier op een sectie) - beoordeling van de bloedstroom en orgaantoevoer.

De therapeut en uroloog moeten de patiënt adviseren en een individuele behandeling voorschrijven. De arts kiest zelf de meest geschikte onderzoeksmethode voor de patiënt, maar het nemen van bloed, urine en een echo is verplicht.

Behandeling

De verkregen diagnostische resultaten geven de arts reden om een ​​individueel actieplan voor te schrijven voor de behandeling van angiomyolipoma van de linker- of rechternier, rekening houdend met de ontwikkeling van het stadium en de kenmerken van goedaardige vorming (geïdentificeerd door biopsie), individuele kenmerken van het organisme, bijkomende chronische pathologieën en een neiging tot allergische reacties.
Chirurgische operaties worden pas voorgeschreven nadat precies is vastgesteld dat de tumor groter is dan 5 cm in diameter. Het is beter om dergelijke neoplasmata te verwijderen, omdat het in de toekomst zal beschermen tegen complicaties en het normale functioneren van het nierorgaan en het lichaam als geheel niet zal verstoren..
Bovendien zijn indicaties voor interventie de volgende tekenen:

  • een snelle toename van neoplasmata (dit duidt op het begin van de onomkeerbaarheid van het proces, de toestand van de patiënt zal alleen maar verslechteren) of maligniteit;
  • diagnostische indicatoren van nierinsufficiëntie;
  • verergering van de klinische manifestaties van de ziekte;
  • detectie van bloedinsluitsels in de urine;

Angiolipoma van grote maten van de rechter nier, met een normale seconde, gaat gepaard met ernstig pijnsyndroom (risico op het ontwikkelen van een enorme bloeding, shock, sepsis, overlijden).
Van de gebruikte chirurgische ingrepen:

  • resectie van een deel van de nier;
  • embolisatie (injectie van een chemisch schuim of metalen spiraal in de ader die de tumor voedt);
  • enucleation (verwijdering van de formatie met een speciale methode van pellen);
  • cryoblatie (een laag-traumatische methode die verloopt zonder postoperatieve complicaties);
  • nefronsparende methode (speciale sequentiële tactieken gericht op het behoud van alle nierfuncties).
  • Medicinale afspraken

    Medicamenteuze therapie omvat het gebruik van geneesmiddelen die verband houden met symptomatische therapie. Pijnstillers, ontstekingsremmers, krampstillers, vitamines, corticosteroïden, immunomodulatoren, etc. worden gebruikt. In sommige gevallen worden antibiotica voorgeschreven voor mogelijke bacteriële complicaties (dreiging van sepsis).
    De patiënt moet weten: de bij hem vastgestelde diagnose van angiomyolipoom van de linker- of rechternier suggereert dat zelfmedicatie en kruidengeneeskunde niet gunstig zijn - het zal het proces alleen maar verergeren, omdat dergelijke hulp geen effect zal hebben. De folk-behandelmethode helpt niet en de persoon zal de tijd missen die hij zou kunnen besteden aan een adequate medische cursus.
    Angiomyolipoma heeft een meervoudig en bilateraal karakter bij patiënten met tubereuze sclerose, bij wie pathologieën als oligofrenie, epilepsie, polycystische ziekte, renale oncologie, maar meestal is een tumor een onafhankelijke ziekte, die in de vorm van een enkele formatie overgaat.
    Kleine tumoren (met een diameter van minder dan 4 cm) hebben geen negatief effect op het lichaam van de patiënt, omdat ze geen klinische symptomen vertonen, maar monitoring en medisch toezicht vereisen. De linker nier wordt minder vaak aangetast. Vrouwen ontwikkelen vaker niertumoren dan mannen.

    Hoe angiomyolipoma in de nier te behandelen: alle therapieën

    Angiomyolipoma van de nier is een type goedaardige tumor die is opgenomen in de lijst met de meest voorkomende nierafwijkingen. Het bijzondere is dat het zeer grote maten kan bereiken. Vrouwen worden 4 keer vaker met de ziekte geconfronteerd vanwege het hoge gehalte aan oestrogeen en progesteron. Het risico op maligne transformatie is minimaal, maar bij een sterke groei van de tumor bestaat levensgevaar. Weefsels groeien ongelijkmatig en bloedvaten kunnen aneurysma's vormen die de neiging hebben te scheuren.

    Om welke redenen komt angiomyolipoma voor?

    De exacte redenen voor de vorming van angiomyolipoma zijn nog steeds niet duidelijk begrepen. Er wordt aangenomen dat de volgende factoren het risico op de ontwikkeling ervan vergroten:

    • tumoren van een soortgelijk type andere lokalisatie in het lichaam;
    • hormonale veranderingen tijdens de zwangerschap;
    • genetische aanleg;
    • chronische en acute nierziekte.

    De belangrijkste symptomen

    Externe tekenen van nierangiomyolipoma kunnen rechts of links worden waargenomen, afhankelijk van de locatie van de tumor. Als een cyste, als hij nog klein is, de symptomen mild of volledig afwezig zijn. Manifestaties zijn kenmerkend voor angiomyolipoma, dat 4-5 cm groot is geworden Het zijn deze tumoren die bij 80% van de patiënten met een dergelijke diagnose worden gevonden. In de rest bereikt het onderwijs 10 cm.

    Symptomen van nierangiomyolipoma:

    • het verschijnen van bloed in de urine;
    • snelle vermoeidheid;
    • doffe pijn en ongemak in de buik en onderrug vanaf de locatie van de formatie;
    • onderzoek naar knobbeltjes in de buik;
    • druk daalt.

    Wanneer een significante grootte wordt bereikt in het angiomyolipoma, kunnen de bloedvaten scheuren, wat leidt tot hemorragische shock. Het wordt aangegeven door ernstige acute pijn in de onderrug, uitgesproken bloed in de urine en een gemakkelijk voelbare afdichting in het niergebied..

    Hoe wordt de diagnose uitgevoerd?

    Een ervaren uroloog kan zelfs tijdens het visuele onderzoek en palpatie de aanwezigheid van een angiomyolipoom vermoeden. Door het verschijnen van een tumor neemt de nier in omvang toe, dus het is gemakkelijker om tijdens onderzoek te palperen. Uit laboratoriumtests worden algemene urine- en bloedonderzoeken voorgeschreven. Instrumentele diagnose van nierangiomyolipoma omvat verschillende onderzoeken:

    • Echografie. Helpt bij het identificeren van zeehonden in nierweefsel.
    • Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). Het is voorgeschreven om de tumor van alle kanten te bestuderen.
    • Computertomografie (CT). Een nauwkeuriger onderzoek om te beoordelen hoeveel het omliggende weefsel wordt aangetast.
    • Angiografie. Het wordt uitgevoerd om de toestand van het vaatbed van de nier en het neoplasma zelf te beoordelen. Om dit te doen, wordt een speciale vloeistof geïntroduceerd en hoe deze de vaten vult..
    • Biopsie. Identificeert nauwkeurig het type tumor: goedaardig of kwaadaardig.

    Effectieve behandeling

    Als de tumor klein is en niet in omvang groeit, geven artsen er de voorkeur aan de patiënt eenvoudig te observeren. Als het groeit en ernstig ongemak veroorzaakt, wordt chirurgische behandeling voorgeschreven. Het heeft de volgende indicaties:

    • verhoogde tumorgroei;
    • aanhoudende pijn die niet wordt weggenomen door conservatieve behandeling;
    • constant verschijnen van bloed in de urine;
    • hoog risico om zich te ontwikkelen tot nierkanker;
    • verminderde nierfunctie;
    • ernstige bloedingen als gevolg van een tumor.

    Chirurgische behandeling van nierangiomyolipoma wordt op verschillende manieren uitgevoerd. Onder hen komen veel voor:

    • Enucleation - de introductie van speciale medicijnen in de bloedvaten die de tumor voeden, waardoor deze de bloedtoevoer verliest.
    • Embolisatie - verwijdering van de tumor zonder het nierparenchym, met minimaal bloedverlies.
    • Cryoablatie - het effect op de tumor door temperatuur, gebruikt voor kleine gezwellen.
    • Nierresectie - verwijdering van een angiomyolipoom met nierweefsel. Kan worden uitgevoerd door de klassieke resectiemethode met een kleine incisie in de rug of door laparoscopie door verschillende kleine gaatjes.
    • Nefrectomie is een radicale operatie om samen met de nier een angiomyolipoom te verwijderen. Een dergelijke operatie wordt zelden gebruikt als andere methoden niet effectief zijn of als de tumor te groot is.

    In de kliniek voor urologie vernoemd naar R. M. Fronstein van de First Moscow State Medical University vernoemd naar I. M. Sechenov, worden de modernste en traumatischste behandelmethoden toegepast, waardoor de tumor kan worden verwijderd en tegelijkertijd het orgaan kan worden bewaard. Hier kunt u een uitgebreid onderzoek ondergaan, op basis waarvan individueel wordt beslist over de benoeming en uitvoering van een specifieke behandelmethode. In onze kliniek worden gratis medische diensten verleend. Hiervoor heeft u alleen een OMS-beleid nodig. Maak gewoon een afspraak met een uroloog en wij helpen u bij het oplossen van uw probleem.

    Doordeweeks kunt u op de dag van uw bezoek een afspraak maken met een uroloog

    Akopyan Gagik Nersesovich - professor, doctor in de medische wetenschappen, oncoloog, uroloog in Moskou

    De receptie wordt verzorgd door een arts van de hoogste categorie, uroloog, oncoloog, doctor in de medische wetenschappen, hoogleraar. Auteur van meer dan 100 wetenschappelijke artikelen.

    Urologische oncologische ervaring - meer dan 15 jaar. Helpt mannen en vrouwen urologische en oncourologische problemen op te lossen.

    Voert diagnostiek, behandeling en complexe operaties uit voor diagnoses zoals:

    • tumoren van de nieren en de bovenste urinewegen;
    • prostaat- en blaaskanker;
    • urolithiasisziekte;
    • BPH;
    • hydronefrose, uretervernauwing, etc..

    Tijdens het consult zal de uroloog al uw vragen in detail beantwoorden

    Als u moeilijk of vaak moet plassen, pijn in de lumbale regio, bloed in de urine en andere symptomen u achtervolgen (lees wat u nog meer moet waarschuwen, lees hier), zoek dan hulp bij uw arts-uroloog.

    • kennis van de arts met de medische geschiedenis van de patiënt;
    • inspectie;
    • het stellen van een voorlopige diagnose, het voorschrijven van tests en noodzakelijke procedures.

    * Als u van plan bent om onmiddellijk na een gesprek met uw arts te worden onderzocht, ga dan met een volle blaas naar de kliniek.

    Stel uw bezoek aan de kliniek niet uit - kom voor een consult met een uroloog in het State Center of Urology in Moskou - Clinic of Urology genoemd naar R. M. Fronshtein van de First Moscow State Medical University vernoemd naar I.M. Sechenov. Vertrouw uw gezondheid toe aan een bekwame specialist!

    Om uw afspraak met uw arts zo effectief mogelijk te maken, bereidt u zich voor op uw eerste consult

    1. Neem uw ziekenhuisgegevens mee; resultaten van alle onderzoeken die u de afgelopen 2-3 jaar heeft ondergaan (inclusief röntgenfoto's en tomografie); meningen van deskundigen.
    2. Van de vereiste documenten moet u een paspoort meenemen, een polis.

    U kunt op verschillende manieren een afspraak maken met een uroloog in Moskou:

    • bel tel. +7 (499) 409-12-45 of +7 (926) 242-12-12 op elke dag van de week van 8:00 tot 20:00 uur;
    • of vul het formulier in op de website.

    Afspraak

    Op een doordeweekse dag kunnen we binnen enkele uren na het gesprek een consult voor u inplannen.

    Angiomyolipoma van de nier

    Angiomyolipoma van de linker- of rechternier - wat is het? Angiomyolipoma is een goedaardige niertumor, die meestal wordt gevonden in de praktijk van urologen in het Yusupov-ziekenhuis. Histologisch wordt het weergegeven door dikwandige bloedvaten, gladde spiervezels en volwassen vetweefsel in verschillende kwantitatieve verhoudingen. Angiomyolipoma van de nier heeft een code in ICD-10 D30.

    In het Yusupov-ziekenhuis zijn alle voorwaarden gecreëerd voor de behandeling van patiënten met nierangiomyolipoom:

    • De kamers zijn voorzien van pull-and-pull ventilatie en airco's;
    • De operatiekliniek is uitgerust met de nieuwste diagnostische apparatuur van toonaangevende Amerikaanse en Europese bedrijven;
    • Nefrologen en urologen gebruiken innovatieve methoden voor de behandeling van nierangiomyolipoma;
    • De medische staf heeft aandacht voor de wensen van de patiënten.

    Ernstige gevallen van de ziekte worden besproken tijdens een bijeenkomst van de Expert Council. Kandidaten en artsen van medische wetenschappen en artsen van de hoogste categorie nemen deel aan haar werk. Vooraanstaande nefrologen beslissen gezamenlijk over de tactiek van het behandelen van patiënten met nierangiomyolipoom.

    Oorzaken van nierangiomyolipoma

    Wetenschappers hebben nog niet vastgesteld of de geïsoleerde vorm van angiomyolipoma een aangeboren afwijking (hamartoma) of een echte tumor is. Voorstanders van de hamartomologische theorie suggereren dat het nierlipoom voortkomt uit verschillende groepen volwassen cellen die migreerden tijdens het proces van organogenese. De aanwezigheid van volwassen weefsels van verschillende embryonale oorsprong in de tumor spreekt in het voordeel van deze variant van pathogenese. Sommige feiten geven aan dat angiomyolipoma een echte niertumor is. De neoplastische aard van het neoplasma wordt indirect aangegeven door gevallen van lokaal invasieve groei, vasculaire invasie en schade aan de lymfeklieren. Zelden verandert nierangiomyolipoma in een kwaadaardig neoplasma.

    Symptomen en diagnose van renale angiomyolipoma

    Er zijn 2 belangrijke klinische varianten van angiomyolipoma: een vorm die wordt gecombineerd met tubereuze sclerose (ziekte van Bourneville-Pringle) en sporadisch nierlipoom. De ziekte van Bourneville is een erfelijke ziekte. In 50% van de gevallen wordt het overgeërfd op een autosomaal dominante manier. In andere gevallen gaat de ziekte gepaard met een genmutatie. De ziekte manifesteert zich in de vroege kinderjaren en wordt gekenmerkt door de klassieke triade van symptomen:

    • Achtergebleven mentale ontwikkeling;
    • Epilepsie;
    • De aanwezigheid van adenomen van de talgklieren in het gebied van de nasolabiale driehoek.

    Bij 40-80% van de patiënten met tubereuze sclerose treedt renaal angiolipoom op. Meestal ontwikkelt het pathologische proces zich in beide nieren. Meerdere laesies leiden tot de ontwikkeling van nierfalen. Nierangiomyolipoom geassocieerd met de ziekte van Bourneville kan geassocieerd zijn met niercelcarcinoom.

    Beide soorten nierangiomyolipoom kunnen zowel asymptomatisch zijn als ernstige symptomen veroorzaken die behandeling vereisen. De aanwezigheid van klinische manifestaties hangt af van de grootte van de tumor. Lipoom met een diameter tot 5 cm is meestal asymptomatisch. Grote gezwellen kunnen pijn veroorzaken als gevolg van een bloeding in de tumor, compressie van de omliggende organen en weefsels. Ongeveer 10% van de patiënten met grote tumoren heeft een spontane ruptuur van angiomyolipoma met enorme retroperitoneale bloeding. Het klinische beeld van hemorragische shock en acute buik ontwikkelt zich.

    Echografie (VS) en computertomografie (CT) spelen een leidende rol bij de diagnose van angiomyolipoma. Tumoren worden gekenmerkt door een combinatie van hyperechogeniciteit op echografie en de aanwezigheid van vetinsluitingen met een lage dichtheid, die worden gedetecteerd op CT. Het angiografische beeld bij angiomyolipoma is variabel. Een specifiek symptoom van de ziekte is de aanwezigheid van een goed doorbloede tumor met meerdere sacculaire pseudo-aneurysmata en spiraalvormige vaten..

    Tot voor kort werd aangenomen dat de kenmerkende kenmerken die door echografie worden gedetecteerd, alleen kenmerkend zijn voor deze ziekte. Moderne studies hebben echter aangetoond dat in 12% van de gevallen een tumorknoop bij niercelcarcinoom hyperechoïsch kan zijn en een angiomyolipoom met echografie kan simuleren. Dit geldt voornamelijk voor neoplasmata met een diameter tot 3 cm. Als een angiomyolipoom van de nier met een diameter van 0,5 cm wordt ontdekt tijdens een echografisch onderzoek, moeten de nefrologen van het Yusupov-ziekenhuis een computertomografie uitvoeren om de diagnose te bevestigen.

    In een groot percentage van de gevallen van nierangiomyolipoma onthullen histologen met morfologisch onderzoek nucleair hyperchromatisme, polymorfisme en enkele mitoses. Deze tekenen duiden niet op een kwaadaardige tumor..

    Behandeling van nierangiomyolipoma

    Vaak vragen patiënten: 'Als een nierlipoom wordt ontdekt, hoe ernstig is het dan?' In aanwezigheid van angiomyolipoma, ongeacht de grootte van de formatie, hebben patiënten chirurgische behandeling nodig. Gezien de goedaardige aard van de tumor, streven urologen van het Yusupov-ziekenhuis ernaar orgelconserverende operaties uit te voeren, zelfs in het geval van meerdere tumorknopen..

    Bij twijfel over de diagnose wordt een dringend histologisch onderzoek uitgevoerd. Bij angiomyolipomen van grote afmetingen (meer dan 5 cm in diameter), als gevolg van mogelijke hemorragische complicaties, evenals bij tumoren die zich klinisch manifesteren, wordt, indien mogelijk, orgaanconserverende chirurgie of superselectieve embolisatie van de segmentale arteriën van de nier uitgevoerd, die de tumorknoop voeden. Trombose van de nier- en inferieure vena cava groeiende AMJI is een directe indicatie voor onmiddellijke chirurgie. Dit komt door twee factoren: ten eerste de dreiging van trombo-embolische complicaties; ten tweede, de mogelijke kwaadaardige aard van een tumortrombus in het geval van een combinatie van AMJI met niercelcarcinoom.

    Bij patiënten met tubereuze sclerose zijn nierlipomen overwegend meervoudig, bilateraal, hebben ze vaak een ingewikkeld beloop en worden ze gecombineerd met niercelcarcinoom. Om deze reden zijn de chirurgen van het Yusupov-ziekenhuis op hun hoede en tonen ze een individuele benadering van patiënten in deze groep. Behandelingstactieken worden individueel bepaald. Om telefonisch onderzoek te doen naar de aanwezigheid van nierangiomyolipoma, telefonisch bellen. Nadat de diagnose is gesteld, zullen artsen beslissen over de keuze van een methode om de ziekte te behandelen.

    Angiomyolipoma van de nier is levensbedreigend

    Nierangiomyolipoma (AML) of hamartroma wordt geclassificeerd als een type goedaardige tumor die het nierweefsel aantast. Omvat de volgende getroffen gebieden: epitheelweefsel, vet- en glad spierweefsel, vaatgebied. Kan vaak een diameter van 15 cm bereiken.

    De gepresenteerde goedaardige tumoren zijn klein van formaat en vertonen geen uitgesproken manifestaties. Een indrukwekkend deel van zo'n neoplasma kan echter voorbij zijn dislocatie (vezelig nierweefsel) groeien. Penetratie in de holte van de inferieure of nierader komt voor. Bij een snel voortschrijdende ontwikkeling kan de tumor levensbedreigend worden voor de patiënt..

    De redenen

    Welke factoren kunnen de ziekte veroorzaken? Het is moeilijk om deze vraag te beantwoorden, omdat nierangiomyolipoma niet volledig wordt begrepen. De voorwaarden voor de ziekte kunnen de volgende zijn:

    • orgaanstoornissen
    • de aanwezigheid van dergelijke tumoren bij een patiënt
    • genetische aanleg
    • veranderingen in de hormonale achtergrond van een vrouw tijdens de zwangerschap
    • verschillende chronische of acute aandoeningen van de urinewegen.

    Formulierkenmerken

    Angiomyolipoma wordt geclassificeerd door erfelijk (ziekte van Bourneville-Prinle) en verworven karakter. De eerste vorm vangt tegelijkertijd beide organen op en ontwikkelt zich samen met sclerose tegen de achtergrond van tuberculose. De tweede - slechts één - en een gezond orgaan is buiten gevaar, dat is ongeveer 85% van alle gediagnosticeerde gevallen.

    De ziekte kan door de aard van de laesie worden onderverdeeld in een typische vorm, wanneer het neoplasma uit alle vermelde weefselelementen bestaat, atypisch wanneer er geen vetweefsel in het getroffen gebied is. Dit kan tot een verkeerde diagnose leiden - de tumor wordt vaak gedefinieerd als kwaadaardig.

    Angiomyolipoma van de nier kan naast verschillende tumoren bestaan ​​of samengaan met aangeboren genetische aandoeningen van dit orgaan. De tumor kan groter worden dan het hoofdorgaan.

    Symptomen

    In het begin vordert de ziekte praktisch niet en brengt het geen duidelijk ongemak met zich mee, omdat de aard van de tumor niet kwaadaardig is en de grootte klein is. We kunnen spreken van voor de hand liggende symptomen wanneer het neoplasma een diameter van meer dan 5 cm bereikt, hoewel er gevallen zijn geweest waarin AML van 10 cm zich op geen enkele manier manifesteerde. Het negatieve effect op het lichaam van de patiënt bestaat uit de volgende verschijnselen:

    • pijn in het gebied van de nierprojectie, inclusief constante zwaarte in de onderrug;
    • verdichting in het getroffen gebied, gedetecteerd door palpatie;
    • aanhoudende stijging van de bloeddruk of een plotselinge verlaging ervan;
    • zwakte, vergezeld van misselijkheid en duizeligheid, tot flauwvallen;
    • er kan bloed in de urine zitten;
    • ongezonde bleke huid.

    De mate van gevaar

    De ziekte beschadigt delen van het vasculaire netwerk, waardoor het voedt, waardoor dunner wordt, wat leidt tot vernietiging. Patiënten van 25 tot 30% kunnen zelfs bij kleine tumorgroottes bloeden.

    Belangrijk om te weten! Hoe groter de formatiediameter, hoe groter de kans op scheuren.

    Nierruptuur veroorzaakt tachycardie, plotselinge, hevige buik- of zijpijn, snelle volumevergroting, pijnlijke hartkloppingen en bloedstroom uit het vaatbed.

    Diagnostiek

    Alleen vroege detectie van de ziekte garandeert de volledige genezing. De onderzoeksmethode hangt af van de aannames van de arts waarop de verwachte diagnose is gebaseerd. Zelfs een hooggekwalificeerde specialist met de professionele kwaliteiten van palpatieonderzoek kan zich vergissen, daarom is het mogelijk om de behandeling van renaal angiomyolipoom tijdig te bepalen en te starten met behulp van de volgende moderne hoogwaardige gevoelige diagnostische methoden: echografie, MRI (spiraalgecomputeerde en magnetische tomografie), algemene analyses (urine en bloed) ), angiografie, biopsie, palpatie van de buikholte (bovendien in de horizontale en verticale positie van de patiënt), evenals excretie-urografie.

    De meest effectieve diagnostische methode is MSCT (Multispiral Computed Tomography). Maar door de hoge blootstelling aan straling en het hoge gehalte aan jodiumpreparaten wordt zo'n onderzoek vaak vervangen door een MRI. Biopsiehistologie wordt erkend als een onmiskenbare methode voor het detecteren van renale - hepatische angiomyolipomen. Hiermee kunt u inflammatoire, precancereuze en neoplastische ziekten diagnosticeren door een klein deel van het aangetaste orgaan te vervreemden voor onderzoek.

    Angiomyolipoma van de nieren tijdens de zwangerschap

    Gevallen waarin nierangiomyolipoma wordt veroorzaakt door zwangerschap, komen vrij vaak voor in de medische praktijk. De ziekte treft het lichaam van een vrouw na gemiddeld 37 jaar. Op deze leeftijd neemt de concentratie van geslachtshormonen bij vrouwen, zoals progesteronen en oestrogenen, toe. Hetzelfde proces vindt plaats tijdens de zwangerschap. Hormonen bevinden zich bij het dragen van een kind in een onstabiele toestand en een sterke toename van oestrogeen kan een snelle tumorgroei veroorzaken. De invloed van deze hormonen verklaart de statistieken volgens welke vrouwen, in tegenstelling tot mannen, bijna 5 keer meer kans hebben op AML..

    Behandelingen

    Na de vastgestelde diagnose wordt een behandelplan opgesteld, dat is gebaseerd op het type nierangiomyolipoma. Behandelingsmethoden houden rekening met de grootte van de tumorknopen, hun aantal en positie. Een goedaardige tumor die niet groter is dan 5 cm, heeft geen ernstige behandeling nodig. Het volstaat om de toename van het onderwijs constant te volgen, zonder de actieve tussenkomst van een specialist. De patiënt moet elke zes maanden worden onderzocht

    Echografie, voor algemene toestand, is een jaarlijks vervolgonderzoek vereist. In dit geval is het behandelingsproces van de linker nier hetzelfde als dat van de rechter.

    Het revalidatieproces met bilaterale hamarthroma met veel probleemknooppunten is erg moeilijk en er is weinig succes bij herstel. Als de diameter groter is dan 5 cm, wordt onmiddellijke chirurgische ingreep aanbevolen met de volgende symptomen:

    • verhoogde bloeding;
    • frequente acute pijn in de buikholte, het epicentrum is de zone van projectie van de nieren;
    • onverwacht snelle toename van het tumorvolume;
    • progressie van hematurie en de ontwikkeling van hypertensieve crises;
    • in de algemene toestand is er een onnatuurlijke bleekheid van de huid, veel zweten en onredelijke zwakte.

    Er zijn de volgende chirurgische technieken aanbevolen voor nierangiomyolipoma:

    Cryoblatie - blootstelling aan lage temperaturen, waarna de tumor wordt vernietigd. Het wordt gebruikt als de diameter niet groter is dan 7-8 cm;

    Nefrectomie - volledige verwijdering van een orgaan (alleen gebruikt in noodgevallen, het verdere leven van de patiënt hangt af van een permanente transplantatie van het verwijderde orgaan);

    Orgelbehoudende operatie. In dit geval wordt het aangetaste deel van het orgel verwijderd. Bij enucleation ligt de nadruk op het maximaliseren van het behoud van een gezond orgaan, chirurgische ingreep is minimaal en is gericht op het verwijderen van alleen de aangetaste gebieden. Maar een dergelijke operatie garandeert geen volledige verwijdering, de tumor kan terugkeren;

    Embolisatie wordt beschouwd als de modernste en veiligste methode om bloedingen in de bloedvaten te voorkomen. Deze methode is gebaseerd op de introductie van het medicijn in het aangetaste orgaan voor blokkering met behulp van een speciaal apparaat - een paard. Een speciale stof veroorzaakt atrofie van het arteriële vat dat het angiomyolipoma voedt, wat leidt tot vernietiging. Maar deze methode garandeert geen 100% genezing door onvoldoende kennis. Er zijn vaak gevallen waarin na de procedure een operatie nodig kan zijn;

    Naast radicale methoden voor directe interventie in de structuur van het orgel, is er een behandelingsmethode met medicijnen geïdentificeerd. In dit geval neemt de patiënt een jaar lang bepaalde medicijnen die de tumor met 50% kunnen verminderen. De ontdekking van medicijnen is een effectieve methode geworden voor de preventie en behandeling van neoplasmata. Deze methode is wijdverspreid in gespecialiseerde klinieken en de resultaten zijn vrij positief..

    U mag geen zelfmedicatie gebruiken voor nierangiomyolipoma, traditionele geneeskunde geeft geen positieve resultaten en verlicht de belangrijkste symptomen van de ziekte niet.

    Angiomyolipoma van de linker nier

    Angiomyolipoma van de linker nier is een goedaardige formatie gevormd uit bloedvaten, spieren en vetweefsel. Een kenmerkend kenmerk van dit type ziekte is dat het tekenen vertoont van een verworven ziekte, in tegenstelling tot aangeboren, die wordt gekenmerkt door het verschijnen van tumoren in beide nieren tegelijk.

    Symptomen

    Angiomyolipoma is goed voor tot 90% van de gevallen van nierschade en schade aan het linkerorgaan is de meest voorkomende ziekte..

    De ziekte in de vroege stadia treedt op zonder zichtbare symptomen. Alleen wanneer de grootte van het neoplasma 40 mm bereikt of overschrijdt, is het mogelijk dat een aantal karakteristieke tekens verschijnen. Maar dit is niet nodig en het percentage slachtoffers is ongeveer 80%. Het grootste gevaar van angiomyolipoma van de linker nier is het risico op tumorruptuur, dat evenredig toeneemt met de groei van het neoplasma. De periode waarin de ziekte kan worden gestopt is kort, dus wanneer symptomen optreden, wordt aanbevolen om gekwalificeerde hulp te zoeken:

    • trekken, aanhoudende pijn in de lumbale wervelkolom,
    • bloeddruk stijgt,
    • zwakte, ernstige duizeligheid en flauwvallen zijn mogelijk,
    • bleekheid,
    • bij het onderzoeken van de buik wordt het neoplasma met de vingers gevoeld,
    • bij parenchyma-ruptuur of -bloeding wordt hemorragische shock waargenomen,
    • verschijning van tekenen van bloedcellen in de urine.

    Naast de belangrijkste symptomen van de ziekte zijn er ook de volgende mogelijke symptomen van angiomyolipoma van de linker nier:

    Als u de ziekte niet tijdig begint te behandelen, kan het neoplasma een gescheurde nier en inwendige bloedingen veroorzaken. Er is ook de kans dat de tumor zich verspreidt naar de lymfeklieren of de nierslagader, die beladen is met het verschijnen van metastasen.

    De redenen

    Aangezien angiomyolipoma van de linker nier een verworven ziekte is, kunnen de volgende redenen het uiterlijk veroorzaken:

    • complicaties bij acute of chronische nierziekte,
    • hormonale veranderingen in het vrouwelijk lichaam tijdens het dragen van een kind,
    • als secundaire ziekte in aanwezigheid van angiofibromen in andere organen,
    • genetische neiging om neoplasmata te ontwikkelen.

    Verschillen met angiomyolipoma van de rechter nier

    Angiomyolipoma van de linker nier verschilt praktisch niet van dezelfde ziekte van het rechterorgaan. Het enige verschil is de lokalisatie van de tumor, die zich manifesteert door zichtbare symptomen aan één kant. Dus, in het geval van kanker in de rechter nier, die indrukwekkend groot is, bestaat het risico dat de appendix of lever bekneld raakt. Hetzelfde geldt voor sensaties: als de linker nier beschadigd is, doet het op dezelfde plek pijn.

    De belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van angiomyolipoma van de linker nier zijn:

    Echografische procedure. Hiermee kunt u verharde gebieden identificeren die verschillen van het nierweefsel.

    Spiraal-computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming. Waar echografie niet indicatief is, wordt MRI of CT gebruikt. Met deze methoden kunnen verdikte gebieden in vetweefsel worden gedetecteerd..

    Echografie angiografie. Deze techniek detecteert zeehonden in de vaatgebieden van de nieren.

    Algemene en biochemische bloedtesten. Deze diagnostische methode wordt gebruikt om gegevens te verkrijgen over creatinine- en ureumspiegels, wat wijst op een abnormale nierfunctie..

    Excretoire urografie. Deze techniek maakt het mogelijk om een ​​röntgenapparaat te gebruiken om gegevens te verkrijgen over de morfologische en functionele toestand van het urinesysteem..

    MSCT. Het wordt beschouwd als de meest effectieve diagnostische methode vanwege de hogere kwaliteit van het resulterende beeld. Hierdoor kunt u de huidige situatie objectief beoordelen en veel meer functionele informatie krijgen..

    Biopsie. Door een klein stukje van het aangetaste weefsel voor onderzoek te nemen, kunt u de maligniteit van het neoplasma bepalen.

    In het geval van vroege detectie van angiomyolipoma van de linker nier, vindt therapie plaats zonder operatie. Ook kunt u met een vroege behandeling volledig van deze ziekte afkomen..

    Therapieën

    Afhankelijk van de mate van ontwikkeling van angiomyolipoma, kan het worden behandeld met twee methoden: chirurgisch en medicatie. Wanneer de ziekte zich in de vroege stadia bevindt, bij afwezigheid van uitgesproken symptomen, maar ook in kleine maten, krijgt de patiënt medicamenteuze behandeling voorgeschreven. Als het risico op ruptuur of de grootte van het angiomyolipoom indrukwekkend is, wordt een operatie uitgevoerd.

    Chirurgisch

    Chirurgische behandeling van angiomyolipoma van de linker nier wordt voorgeschreven wanneer het neoplasma de grootte van 50 mm heeft bereikt of overschreden. De patiënt kan produceren:

    • Gedeeltelijke resectie van organen. Een dergelijke operatie zal de nier redden, er wordt gebruik van gemaakt als de rechter nier functioneert..
    • Embolisatie. Dit type chirurgische ingreep is gebaseerd op de introductie in een ader, die doorgaat en aansluit op het neoplasma, een metalen spiraal of polyvinylalcoholschuim. Dit stopt de voeding van de tumor. De procedure maakt het mogelijk een operatie te vermijden of deze aanzienlijk te vereenvoudigen.

  • Nefron-conserverende operatie. Het wordt voorgeschreven in het geval van meerdere tumoren in een persoon in de linker- of beide nieren. Hierdoor blijven de nieren werken..
  • Enucleation. Deze operatie minimaliseert nierschade als gevolg van de peeling van het neoplasma..
  • Cryoablatie. Dit type operatie wordt voorgeschreven voor kleine tumoren. Het belangrijkste voordeel van een dergelijke chirurgische methode is de minimale impact op het lichaam, waardoor het risico op bloeding, complicaties en een korte herstelperiode na de operatie tot een minimum wordt beperkt..
  • Als de grootte van de tumor en de symptomen van de ziekte het mogelijk maken om de operatie uit te stellen, gebruiken experts medicamenteuze behandeling voor angiomyolipoma van de linker nier.

    Medicatie

    De medicamenteuze behandeling van angiomyolipoma van de linker nier houdt verband met het volgen van de patiënt en het algemene beeld van de ontwikkeling van de ziekte. Het therapeutische effect is individueel van aard en wordt vaak teruggebracht tot het volgen van de juiste levensstijl, voeding en het nemen van gerichte medicijnen. Geneesmiddelen kunnen angiomyolipoma verminderen, wat kan helpen de kans op een ruptuur van het neoplasma te verkleinen. Vanwege de krimp van de tumor maken dergelijke medicijnen het mogelijk om een ​​spaarzame operatie te kiezen die de nier kan redden.

    Preventie

    De belangrijkste preventieve maatregelen om het uiterlijk van angiomyolipoom van de linker nier te minimaliseren:

    • regelmatige controles,
    • overleg in het genetisch centrum,
    • het handhaven van een gezonde levensstijl,
    • behandeling van ziekten die de ontwikkeling van gezwellen kunnen veroorzaken,
    • gezonde voeding en voeding.

    Het is ook nuttig eraan te denken dat in het geval van het optreden van primaire symptomen die kenmerkend zijn voor angiomyolipoma, u preventief onmiddellijk contact moet opnemen met een oncoloog.

    Als preventieve maatregel kunt u ook volksrecepten gebruiken. Maar u moet er geen gebruik van maken zonder eerst uw arts te raadplegen, omdat er voor een aantal van hen contra-indicaties zijn die niet alleen de diagnose compliceren, maar ook ernstige gezondheidsproblemen veroorzaken. Voor angiomyolipoma van de linker nier worden infusies uit een notendop (inclusief alcohol) gebruikt, afkooksels gemaakt van Calendula, stuifmeel en alsem, en infusies van dennenappels en honing worden bereid.

    Het wordt ook aanbevolen om te wandelen in de frisse lucht en te sporten. Als de gezondheid het niet toelaat, kunt u deelnemen aan fysiotherapie-oefeningen.

    Angiomyolipoma van de niertypes en hun behandeling

    Veel mensen hebben te maken met neoplasmata van goedaardige etiologie. Angiomyolipoma van de nier (hamartoma) is een tumor-neoplasma met een complexe structuur, behorend tot de groep met de ICD-10-code - D30 (goedaardige neoplasmata van de urinewegen). Er is zowel een echte tumor als een aangeboren afwijking (misvorming). Nierziekte is te behandelen.

    Gerelateerde artikelen:
    • Nierstenen bij vrouwen - symptomen en behandeling
    • Wat veroorzaakt de niercarbonkel - diagnose en behandeling
    • Wat is renale hydronefrose - symptomen en hoe te behandelen
    • Aanwezigheid van nierstenen bij mannen - symptomen en behandeling
    • Wat te doen met niercalicoectasia
  • Ziektesoorten

    Als we rekening houden met de genetische aanleg, kunnen er twee soorten ziekten worden onderscheiden:

    1. Primair (sporadisch) angiomyolipoom - gekenmerkt door onafhankelijke ontwikkeling.
    2. Erfelijk - doorgegeven van de vorige generatie.

    Belangrijk! De bijzonderheid van het erfelijke type van de ziekte is dat veel kleine lipomen tegelijkertijd in beide nieren voorkomen.

    Als we het hebben over de weefsels die het angiomyolipoom vormen, zijn er:

    1. Typische pathologie. De tumor wordt gevormd door vet- en spierweefsel.
    2. Een atypische variëteit, waarbij er helemaal geen vetweefsel in het lipoom is, wat extra problemen veroorzaakt bij diagnose en therapie.

    Vaker ontwikkelt zich nierangiomyolipoom bij vrouwen. Vrouwelijke geslachtshormonen stimuleren tumorachtige weefselgroei. De ziekte is links, rechts, soms op beide nieren te vinden. In sommige situaties kunnen zich op één nier twee angiomyolipomen vormen.

    Naast de nieren kunnen ook de bijnieren en de alvleesklier worden aangetast. Er zijn frequente gevallen van diagnose van angiomyolipoma van de rechter lob van de lever, gekenmerkt door schade aan het parenchym.

    Oorzaken van voorkomen

    Tot nu toe was het niet mogelijk om precies vast te stellen wat het uiterlijk van de tumor veroorzaakt. Deskundigen raden echter aan om aandacht te besteden aan die factoren die kunnen leiden tot het verschijnen van angiomyolipoma in de rechter- of linkernier. Deze omvatten:

    • genetische aanleg: de ziekte kan worden overgeërfd;
    • periode van het dragen van de baby. Deze tumor is een hormoonafhankelijk neoplasma. Tijdens de zwangerschap is er een sterke toename van oestrogeen en progesteron, en dit is de trigger voor de ontwikkeling ervan;
    • de aanwezigheid van andere tumoren;
    • de aanwezigheid van bijkomende ziekten (diabetes mellitus, nierfalen, infecties van het urogenitale systeem).

    De combinatie van dergelijke factoren eindigt vaak met celdegeneratie, wat resulteert in de vorming van myoangiolipomen.

    Symptomen

    Het begin van de symptomen hangt af van hoe groot de lipoom is. Met een tumor van niet meer dan 4 cm voelt een persoon geen specifieke symptomen. Dit is gemakkelijk uit te leggen: aan het begin van de formatie drukt het neoplasma niet op nabijgelegen weefsels. Het is mogelijk om de ziekte volledig per ongeluk op te sporen door middel van geplande echografische onderzoeken.

    Wanneer het lipoom 5-6 cm bereikt, kunnen patiënten bepaalde symptomen ervaren:

    • het optreden van doffe pijn in de lumbale regio;
    • bloed verschijnt in de urine, die daar terechtkomt door scheuring van bloedvaten;
    • schommelingen in bloeddruk;
    • verdichting in het getroffen gebied, voelbaar bij palpatie;
    • het verschijnen van zwakte, duizeligheid, de huid wordt bleek.

    Belangrijk! Acute pijn bij nierangiomyolipoma is vaak een signaal dat er een scheuring van de bloedvaten is opgetreden en dit vereist onmiddellijke medische aandacht.

    Nu ze hebben geleerd dat ze te maken hebben met nierangiomyolipoom, zijn patiënten allereerst geïnteresseerd in de vraag of een dergelijke pathologie levensbedreigend is. Tijdige diagnostische maatregelen en goed gekozen therapie helpen de ziekte snel te elimineren.

    Diagnostiek

    Om de diagnose te bevestigen, moet de zorgverlener een reeks onderzoeken uitvoeren. Welke procedures moeten worden doorlopen, is de pathologie zichtbaar op urografie en wat eerst te doen, zal de arts vertellen.

    Diagnostische procedureDoel van de
    Echografie van de nierenEen vergelijkbare methode is gericht op het bestuderen van structuren die niet groter zijn dan 7 cm.Het helpt om te bepalen waar de laesie zich bevindt en hoe groot deze is
    Computer diagnostiekCT geeft een idee van de kenmerken van de structuur en lokalisatie van pathologie, evenals of nabijgelegen organen al dan niet zijn aangetast
    MRIAngiomyolipoma wordt in alle vliegtuigen gezien
    BiopsieHet wordt gebruikt om de aanwezigheid van kwaadaardige cellen vast te stellen
    AngiografieMet de introductie van een contrastmiddel is het mogelijk vast te stellen hoeveel angiomyolipoma is verbonden met andere organen
    Algemene en gedetailleerde analyse van bloed, urineHiermee kunt u de toestand van het urinestelsel beoordelen

    Behandeling

    Na de diagnose van de pathologie stelt de arts voor elk geval zijn eigen behandelplan op. Dit houdt rekening met alles: de grootte, het stadium en de lokalisatie van het neoplasma. Dus een tumor van 1–2 cm zonder de neiging om te groeien vereist regelmatig toezicht door een uroloog. De stabiele toestand en de normale werking van de tweede, gezonde nier geven aan dat therapeutische maatregelen kunnen worden vermeden. De patiënt wordt echter een dieet aanbevolen dat de afwijzing inhoudt van vette, pittige en zoute voedingsmiddelen, evenals ingeblikt voedsel, kruiden en koolzuurhoudende dranken..

    De aangeboren vorm van de ziekte omvat het gebruik van medicijnen. De medicijnen kunnen de tumor niet volledig verwijderen. Maar ze kunnen de omvang van het neoplasma verkleinen. Wetenschappers hebben bewezen dat een van de gerichte geneesmiddelen uit de groep van mTOR-remmers voor een kuur van 12 maanden het volume van renale angiomyolipoom met 45-50% kan verminderen.

    Belangrijk! Alleen een arts heeft het recht om medicijnen voor te schrijven voor therapie..

    In het geval van verdere ontwikkeling van angiomyolipoma, wordt een operatie voorgeschreven als er geen contra-indicaties zijn.

    Chirurgie kan op verschillende manieren worden uitgevoerd:

    1. Resectie - omvat het verwijderen van de tumor zelf en een deel van het aangetaste orgaan.
    2. Enucleation - alleen het neoplasma wordt verwijderd, maar de nabijgelegen weefsels worden niet aangeraakt.
    3. Embolisatie is een chirurgische ingreep waarbij het grootste tumorvat wordt geblokkeerd. Hiervoor worden speciale medicijnen gebruikt - emboli.
    4. Cryoablatie - de tumor wordt bevroren met kooldioxide.

    Een barstend vat in een lipoom is een complicatie die onmiddellijke chirurgie vereist. Een indicatie voor dringende chirurgische ingreep is ook de grote omvang van de pathologische structuur en nierfunctiestoornissen..

    Folkmedicijnen voor de behandeling van een dergelijke pathologie zijn niet effectief. Geen enkele samenstelling, kompres of zalf kan de tumorgroei verminderen.

    Belangrijk! Zelfmedicatie is gevaarlijk en kan de situatie alleen maar verergeren..

    Angiomyolipoma van de nier behoort niet tot de categorie van kwaadaardige gezwellen. Een goed gekozen therapieregime kan het genezingsproces versnellen en ernstige complicaties voorkomen..

    Effecten

    Als zo'n tumor wordt gevonden, verhoogt het uitstellen van de behandeling het risico op een snelle ontwikkeling van lipoom en complicaties..

    Belangrijk! Het gevaar van pathologie hangt af van de grootte van het neoplasma.

    Een grote tumor kan de nier scheuren. Het resultaat is interne bloeding en groei van het neoplasma in nabijgelegen organen. Er verschijnen meerdere metastasen. Er kunnen verstoringen in de werking van de lever worden opgemerkt. Symptomen van de ziekte manifesteren zich niet altijd duidelijk, maar als er een vermoeden bestaat van de aanwezigheid van pathologie, is het absoluut noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen.

    Angiomyolipoma van de nier, wat is het, hoe pathologie te behandelen en hoe de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen - vragen die niet kunnen worden genegeerd. De tumor is klein, ongeveer 6 mm, zal op geen enkele manier voelbaar zijn. Daarom wordt aanbevolen om regelmatig echografisch onderzoek te ondergaan. Vroege detectie van een ziekte vergroot de kans op een gunstig resultaat.

    Angiomyolipoma van de nier

    Nierangiomyolipoma (AML) is een van de meest voorkomende goedaardige niertumoren. Deze tumor ontwikkelt zich vanuit het mesenchymale weefsel en bestaat uit bloedvaten, gladde spieren en vetweefsel. Vanwege de samenstelling wordt deze ziekte nierangiomyolipoma genoemd.. Tumorgroottes variëren van 1 mm tot 20 cm in diameter.

    Dergelijke tumoren kunnen sporadisch voorkomen en bij vrouwen 4 keer vaker dan bij mannen. In 75% van de gevallen van sporadische AML wordt één nier aangetast. Angiomyolipoma van de nier kan goed worden gecombineerd met andere soorten niertumoren of ontwikkel je gewoon tegen de achtergrond van een orgaanziekte. Hoewel nierangiomyolipoom een ​​goedaardige ziekte is, strekt een aanzienlijk deel van de angiomyolipomen (88%) zich uit buiten de vezelige capsule van de nier. Invasieve groei kan ook voorkomen in de nierader of inferieure vena cava en perirenale lymfeklieren.

    Redenen voor het uiterlijk

    Er is weinig bekend over de pathogenese van angiomyolipoom: het blijft onduidelijk of de geïsoleerde vorm van de ziekte behoort tot aangeboren afwijkingen (hamartoom) of dat het een echte tumor is.

    Symptomen

    De meeste angiomyolipomen zijn echter asymptomatisch met de grootte van de formatie meer dan 4 cm, symptomen komen voor bij 68-80% van de patiënten. Met de groei van de tumor de kans op een breuk neemt toe. Misschien is de reden hiervoor een toename van de zuurstofbehoefte van de tumor en een verhoogde bloedstroom. Het resulterende effect op de vaatwand neemt toe, waardoor de kans op aneurysma toeneemt. Bovendien kunnen de vaten in een tumor per ongeluk scheuren - dit komt doordat spiervezels veel sneller groeien en ontwikkelen dan vaten die fysiologisch niet in hetzelfde tempo kunnen groeien en ze niet kunnen bijhouden. Aan de andere kant werd bloeding bij nierangiomyolipoma ook waargenomen bij kleine gezwellen..

    Dus:

    • bij angiomyolipoma-afmetingen tot 5 cm wordt het asymptomatische beloop van de ziekte waargenomen bij 80%, van 5 tot 10 cm - alleen bij 18%;
    • bij 70% van de patiënten met klinische manifestaties van de ziekte was de belangrijkste klacht doffe (44%) en plotselinge (56%) pijn in de lumbale regio en buikholte;
    • voelbaar neoplasma;
    • hematurie;
    • verhoogde bloeddruk;
    • het optreden van symptomen van een spontane nierbreuk is het gevolg van een bloeding in de tumor of in de omliggende weefsels, wat pijn, hemorragische shock, een vergrote voelbare tumor, hematurie (bloed in de urine) en gastro-intestinale symptomen tot "acute buik" kan veroorzaken.

    Diagnostiek

    Echografie heeft de hoogste prioriteit bij screening. In het geval dat de tumor homogeen is, klein van formaat (meer dan 5-7 mm) en beperkt is tot het renale parenchym, dan maakt het zeer echo-negatieve signaal ervan, in tegenstelling tot het renale parenchym, de diagnose van renaal angiomyolipoom zeer waarschijnlijk.

    Echografie van de rechter nier - angiomyolipoma van de rechter nier

    MSCT wordt momenteel erkend als de meest objectieve en nauwkeurige methode voor het diagnosticeren van renale angiomyolipomen. Dit komt door de hoge resolutie en objectiviteit van beeldevaluatie, de snelheid van beeldvorming en het vermogen om functionele informatie te verkrijgen.

    MSCT met contrast. Angiomyolipoma van de rechter nier.

    MRI-tomografie (MRI)

    MRI is niet-invasief, vereist geen gebruik van jodiumhoudende contrastmiddelen, is vrij van blootstelling aan straling en stelt u in staat beelden op verschillende vlakken te verkrijgen.

    MRI-angiomyolipoma van de rechter nier.

    Angiografisch onderzoek

    Angiografisch onderzoek is belangrijk bij preoperatieve diagnostiek, voor differentiatie met verschillende niertumoren van vette aard en perinefrisch gelokaliseerde formaties. Een kenmerkend angiografisch teken voor de meeste angiomyolipomen is een hoge vascularisatie..

    Punctiebiopsie

    De enige manier om nierangiomyolipoma nauwkeurig te diagnosticeren is met name histologisch onderzoek, uitgevoerd met een punctiebiopsie.

    A - macrodrug van de rechter nier met een tumor (angiomyolipoma) en perirenaal weefsel.
    B - een macroscopisch preparaat op een snee: een tumorknoop (angiomyoliopma) met een geelachtig grijze kleur met bederfgebieden.

    Behandeling van nierangiomyolipoma

    Er zijn verschillende soorten behandelingen voor nierangiomyolip:

    • Chirurgische behandeling (nierresectie of nefrectomie) is geïndiceerd voor patiënten met grote tumoren wanneer het risico op AML-ruptuur en retroperitoneale bloeding erg hoog is. Een andere indicatie voor een operatie voor angiomyolipoma is de aanwezigheid van klinische manifestaties of intensieve tumorgroei.
    • Patiënten met kleine tumoren zonder klinische manifestaties krijgen dynamische observatie te zien.

    Tot op heden zijn er echter geen algemeen aanvaarde tactieken en nauwkeurige indicaties voor een bepaald type behandeling ontwikkeld. Vooral de behandeling van patiënten met meerdere angiomyolipomen is moeilijk. Een fundamenteel nieuwe en onontgonnen methode om bloeding bij patiënten met nierangiomyolipoom te voorkomen, is embolisatie van de niervaten die het angiomyolipoom voeden. De voordelen van de methode zijn het behoud van het functionele nierparenchym door superselectieve embolisatie van het bloedvat, evenals (wat niet minder belangrijk is voor de patiënt) het vermogen om chirurgie en anesthesie te vermijden.

    Daarnaast is er een gerichte medicamenteuze behandeling van nierangiomyolipoma, die in onze kliniek wordt gebruikt. Medicamenteuze behandeling van patiënten met een grote nierangiomyolipoma maakt het mogelijk dat de tumor wordt teruggebracht tot parameters waarbij het risico op ruptuur wordt verkleind, waardoor de noodzaak voor chirurgische behandeling verdwijnt. Of in ieder geval bereidt medicamenteuze behandeling de patiënt voor op minimaal invasieve behandelmethoden (cryo- en radiofrequente ablatie of laparoscopische resectie), waarbij de grootte van de tumorknoop een bepalende factor is.

    Operaties worden uitgevoerd door een chirurg-uroloog-oncoloog Pshikhachev Ahmed Mukhamedovich.

  • Publicaties Over Nefrose