Menselijke anatomie atlas
Nier

De nieren (renen) (Afb. 175, 176, 177) zijn een paar boonvormig orgaan, dat het belangrijkste orgaan is voor de vorming van urine. Het gewicht van één nier varieert van 120 tot 200 g. De nieren bevinden zich in de buikholte, aan beide zijden van de wervelkolom, ter hoogte van de XII thoracale en twee bovenste lumbale wervels. Ze liggen op de achterste buikwand, terwijl de rechter nier net onder de linker nier ligt en in hun positie wordt vastgezet door de nierfascie, bloedvaten en een vetcapsule. Voor de rechter nier bevinden zich de rechterbocht van de dikke darm en het dalende deel van de twaalfvingerige darm, het viscerale oppervlak van de lever grenst aan het bovenste deel. Voor de linker nier bevindt zich de staart van de alvleesklier, de milt grenst aan het bovenste deel. Bovendien staat het bovenste uiteinde (pool) van elke nier in contact met de bijnier. Aan de voorkant zijn de nieren bedekt met peritoneum.

In de nier onderscheiden de anterieure en posterieure oppervlakken, de bovenste (extremitas superior) en onderste (extremitas inferieure) polen of uiteinden zich (Fig. 178). De convexe laterale rand (margo lateralis) (Afb. 178) van de nier is naar buiten gericht en de concave mediaal is naar de wervelkolom gericht. In het midden van de mediale rand (margo medialis) (Afb. 178) is er een kleine depressie waardoor de vaten, zenuwen en urineleider gaan. Deze depressie wordt de poort van de nier genoemd (hilum renale) (Fig.175, 179).

De nier wordt gevormd door corticale en medullaire stoffen die qua kleur en dichtheid van elkaar verschillen. De cortex (cortex renalis) (Fig. 175, 178, 179) bezet de perifere delen en geeft kleine takken, nierkolommen genaamd (columnae renales) (Fig. 179), die doordringen in de medulla. De corticale stof bevat de meeste structurele en functionele eenheden van de niernefronen. Hun totale aantal bedraagt ​​1 miljoen. De medulla (medulla renalis) (Afb. 178, 179, 180) bevindt zich in het centrale deel en vertegenwoordigt kegelvormige nierpiramides (pyramides renales) (Afb. 175, 180) in een hoeveelheid van 10-15. De medulla vormt dunne processen - stralen die de cortex binnendringen.

Het begin van de nefron is het nierlichaampje (corpusculum renale) (Fig. 180), dat een enorm aantal bloedcapillairen bevat dat een vasculaire glomerulus (glomerulus) vormt (Fig. 180). De vasculaire kogel van de nier wordt voorzien van bloed uit het nierslagadersysteem, dat is verdeeld in interlobaire slagaders (a. Interlobaris) (Afb. 180), en vertakt zich vervolgens in boogslagaders (a. Arcuata) (Afb. 180), die zich opsplitst in interlobulair (a. Interlobularis) ) (Afb.180). De glomeruli zelf worden gevormd door haarvaten die zich uitstrekken vanaf de brengende vaten (vas afferens) (Fig. 180) - glomerulaire arteriolen die vertakken vanuit de interlobulaire slagaders. In de glomeruli worden de haarvaten verzameld in de efferente glomerulaire arteriolen (vas efferens) (Fig. 180). De efferente vaten zijn ongeveer 2 keer kleiner dan de brengen, waardoor de bloeddruk in de glomerulus stijgt en het bloedplasma in de capsuleholte wordt gefilterd.

Buiten is het nierlichaampje omgeven door een capsule met twee lagen (capsula glomeruli) (Afb. 180), tussen de bladeren waarvan zich een holte vormt, die in het lumen van de proximale ingewikkelde tubulus (tubulus contortus proximalis) gaat (Fig. 180), dat deel uitmaakt van het renale tubulaire systeem van de nefron. Daarnaast wordt het systeem gevormd door een distale ingewikkelde tubulus (tubulus contortus distalis) (Fig. 180), die overgaat in een verzamel nierbuis (tubulus renalis colligens), en een nefronlus met proximale rechte, dunne en distale rechte tubuli. De lus heeft oplopende (pars ascendens ansae) en aflopende (pars descendens ansae) delen. Van binnenuit zijn de ingewikkelde tubuli bekleed met een enkellaags kubisch epitheel en zijn de verzamelkanalen bekleed met een enkellaags prismatisch epitheel..

De verzamelende nierbuis gaat verder in het papillaire kanaal (ductus papillaris) (Afb. 180), dat aan de bovenkant van de piramide uitmondt in de holte van de kleine nierkelk (calix renalis minor) (Afb.178, 179). 2-3 kleine bekers openen zich in één grote (calix renalis major) (Afb. 178, 179) en 2-3 grote bekers - in het nierbekken (bekken renalis) (Afb. 175, 178, 179), die geleidelijk smaller wordt en in het gebied van het hilum van de nier vormt de urineleider. Reabsorptie en uiteindelijke urinevorming wordt uitgevoerd in de ingewikkelde tubuli van de nefronen. Nefronen in het niermerg ondersteunen de werking van het orgaan met een verhoogde bloedstroom door de nier als gevolg van intens spierwerk.

Afb. 175. Diagram van het mannelijk urogenitaal apparaat:

1 - linker nier; 2 - corticale stof; 3 - rechter nier; 4 - nierpiramides; 5 - nierpoort; 6 - nierbekken;

7 - linker ureter; 8 - de bovenkant van de blaas; 9 - de onderkant van de blaas; 10 - het lichaam van de blaas; 11 - zaadblaasje;

12 - prostaatklier; 13 - het lichaam van de penis; 14 - de wortel van de penis; 15 - vas deferens; 16 - een aanhangsel;

17 - het hoofd van de penis; 18 - zaadbal; 19 - testiculaire lobben

Afb. 176. Diagram van het urogenitale apparaat van de vrouw:

1 - rechter nier; 2 - linker nier; 3 - de juiste ureter; 4 - de onderkant van de baarmoeder; 5 - de baarmoederholte; 6 - ampulla van de eileider;

7 - randen van de eileider; 8 - eierstok; 9 - ovarieel mesenterium; 10 - het lichaam van de baarmoeder; 11 - rond ligament van de baarmoeder; 12 - baarmoederhals;

13 - cervicaal kanaal; 14 - blaas; 15 - vagina; 16 - het been van de clitoris; 17 - externe opening van de urethra;

18 - ui van de vestibule; 19 - vaginale opening; 20 - grote klier van de vestibule

Afb. 177. Urinaire organen (vooraanzicht):

1 - diafragma; 2 - linker bijnier; 3 - de rechter bijnier; 4 - linker nier; 5 - rechter nier;

6 - linker ureter; 7 - de juiste ureter; 8 - rectum; 9 - blaas

Afb. 178. Nier (achteraanzicht):

1 - bovenste paal; 2 - mediale rand; 3 - renale cortex; 4 - kleine nierbekers; 5 - zijrand;

6 - nierbekken; 7 - grote nierbekers; 8 - het merg van de nier (piramides); 9 - urineleider; 10 - onderste paal

Afb. 179. Nier in rubriek:

1 - renale cortex; 2 - het merg van de nier (piramiden); 3 - pijler van de nier; 4 - grote nierbekers;

5 - nierpoort; 6 - nierbekken; 7 - kleine nierkelk; 8 - urineleider

Afb. 180. Urinebuisjes en bloedvaten van de nier:

1 - nier fascia; 2 - vetcapsule; 3 - vezelige capsule; 4 - ingewikkelde buisjes; 5 - vasculaire glomeruli;

6 - nierlichaampje; 7 - brengend vaartuig; 8 - uitstroomvat; 9 - capsule met twee lagen; 10 - interlobulaire slagader;

11 - interlobulaire ader; 12 - boogslagader; 13 - boogader; 14 - niermerg; 15 - interlobaire slagader; 16 - interlobaire ader;

17 - papillaire kanalen; 18 - nierpiramides

Zie ook: urogenitaal systeem

De nieren (renen) (Afb. 175, 176, 177) zijn een paar boonvormig orgaan, dat het belangrijkste orgaan is voor de vorming van urine. Het gewicht van één nier varieert van 120 tot 200 g. De nieren bevinden zich in de buikholte, aan beide zijden van de wervelkolom, ter hoogte van de XII thoracale en twee bovenste lumbale wervels. Ze liggen op de achterste buikwand, terwijl de rechter nier net onder de linker nier ligt en in hun positie wordt vastgezet door de nierfascie, bloedvaten en een vetcapsule. Voor de rechter nier bevinden zich de rechterbocht van de dikke darm en het dalende deel van de twaalfvingerige darm, het viscerale oppervlak van de lever grenst aan het bovenste deel. Voor de linker nier bevindt zich de staart van de alvleesklier, de milt grenst aan het bovenste deel. Bovendien staat het bovenste uiteinde (pool) van elke nier in contact met de bijnier. Aan de voorkant zijn de nieren bedekt met peritoneum.

In de nier onderscheiden de anterieure en posterieure oppervlakken, de bovenste (extremitas superior) en onderste (extremitas inferieure) polen of uiteinden zich (Fig. 178). De convexe laterale rand (margo lateralis) (Afb. 178) van de nier is naar buiten gericht en de concave mediaal is naar de wervelkolom gericht. In het midden van de mediale rand (margo medialis) (Afb. 178) is er een kleine depressie waardoor de vaten, zenuwen en urineleider gaan. Deze depressie wordt de poort van de nier genoemd (hilum renale) (Fig.175, 179).

De nier wordt gevormd door corticale en medullaire stoffen die qua kleur en dichtheid van elkaar verschillen. De cortex (cortex renalis) (Fig. 175, 178, 179) bezet de perifere delen en geeft kleine takken, nierkolommen genaamd (columnae renales) (Fig. 179), die doordringen in de medulla. De corticale stof bevat de meeste structurele en functionele eenheden van de niernefronen. Hun totale aantal bedraagt ​​1 miljoen De medulla (medulla renalis) (Afb. 178, 179, 180) bevindt zich in het centrale deel en is een kegelvormige nierpiramiden (pirramides renales) (Afb. 175, 180) in een hoeveelheid van 10-15. De medulla vormt dunne processen - stralen die de cortex binnendringen.

Het begin van de nefron is het nierlichaampje (corpusculum renale) (Fig. 180), dat een enorm aantal bloedcapillairen bevat dat een vasculaire glomerulus (glomerulus) vormt (Fig. 180). De vasculaire kogel van de nier wordt voorzien van bloed uit het nierslagadersysteem, dat is verdeeld in interlobaire slagaders (a. Interlobaris) (Afb. 180), en vertakt zich vervolgens in boogslagaders (a. Arcuata) (Afb. 180), die zich opsplitst in interlobulair (a. Interlobularis) ) (Afb.180). De glomeruli zelf worden gevormd door haarvaten die zich uitstrekken vanaf de brengende vaten (vas afferens) (Fig. 180) - glomerulaire arteriolen die vertakken vanuit de interlobulaire slagaders. In de glomeruli worden de haarvaten verzameld in de efferente glomerulaire arteriolen (vas efferens) (Fig. 180). De efferente vaten zijn ongeveer 2 keer kleiner dan de brengen, waardoor de bloeddruk in de glomerulus stijgt en het bloedplasma in de capsuleholte wordt gefilterd.

Buiten is het nierlichaampje omgeven door een capsule met twee lagen (capsula glomeruli) (Afb. 180), tussen de bladeren waarvan zich een holte vormt, die in het lumen van de proximale ingewikkelde tubulus (tubulus contortus proximalis) gaat (Fig. 180), dat deel uitmaakt van het renale tubulaire systeem van de nefron. Daarnaast wordt het systeem gevormd door een distale ingewikkelde tubulus (tubulus contortus distalis) (Fig. 180), die overgaat in een verzamel nierbuis (tubulus renalis colligens), en een nefronlus met proximale rechte, dunne en distale rechte tubuli. De lus heeft oplopende (pars ascendens ansae) en aflopende (pars descendens ansae) delen. Van binnenuit zijn de ingewikkelde tubuli bekleed met een enkellaags kubisch epitheel en zijn de verzamelkanalen bekleed met een enkellaags prismatisch epitheel..

piramides);

10 - onderste paal

De verzamelende nierbuis gaat verder in het papillaire kanaal (ductus papillaris) (Afb. 180), dat aan de bovenkant van de piramide uitmondt in de holte van de kleine nierkelk (calix renalis minor) (Afb.178, 179). 2-3 kleine bekers openen zich in één grote (calix renalis major) (Afb. 178, 179) en 2-3 grote bekers - in het nierbekken (bekken renalis) (Afb. 175, 178, 179), die geleidelijk smaller wordt en in het gebied van het hilum van de nier vormt de urineleider. Reabsorptie en uiteindelijke urinevorming wordt uitgevoerd in de ingewikkelde tubuli van de nefronen. Nefronen in het niermerg ondersteunen de werking van het orgaan met een verhoogde bloedstroom door de nier als gevolg van intens spierwerk.

Nieren: locatie, structuur en functie van het gekoppelde orgaan

De nieren zijn een gekoppeld orgaan in de retroperitoneale ruimte aan de zijkanten van de wervelkolom. De nieren dragen bij tot de uitscheiding van metabole producten, zijn betrokken bij de hematopoëse van veel metabole verbindingen. Het gezonde functioneren van de nieren beïnvloedt het functioneren van het hele organisme en bepaalt grotendeels de levensduur van een persoon..

Structuur

De nieren maken deel uit van de urinewegen, samen met de urineleiders, blaas en urethra (urethra). De nieren zijn gelokaliseerd in het lumbale gebied aan beide zijden van de wervelkolom ter hoogte van de laatste XII thoracale en eerste drie lumbale wervels. De rechter nier bevindt zich iets lager dan de linker (met 1-2 cm), wat wordt verklaard door de druk van de bovenliggende lever.

Menselijke nieren zijn boonvormig. De bovenste pool van elke nier bereikt het niveau van de laatste borstwervel. De onderste paal is 3-5 cm van de ruggengraat Alle randen van de nieren zijn variabel en afhankelijk van de individuele kenmerken van de structuur van het menselijk lichaam. Afwijkingen in de lokalisatie van de nieren door 1-2 wervels in elke richting zijn toegestaan.

In de structuur van de nier worden drie gebieden onderscheiden:

  • bindweefselcapsule;
  • parenchyma;
  • urine opslag en uitscheidingssysteem.

De capsule van elke nier omhult het orgel van buitenaf in een strakke schede. Het parenchym is verdeeld in twee secties: corticaal (extern) en cerebraal (intern). Het corticale gebied omvat renale bloedlichaampjes gevormd uit capillaire glomeruli. Het merg van de nier wordt weergegeven door buisjes. De canaliculi die met elkaar verbinden, vormen de piramiden van de nier, die op hun beurt uitlopen in kleine kopjes, 6 tot 12 in aantal. Kleine kopjes smelten samen en vormen 2-4 grote kopjes. De grote cups vormen samen het nierbekken. Dit alles samen - het nierbekken, grote en kleine bekers vertegenwoordigen het systeem van ophoping en uitscheiding van urine.

De nefron wordt beschouwd als de structurele eenheid van de menselijke nier. De nefron bestaat uit een glomerulus (interliniëring van haarvaten), een Shumlyansky-Bowman-capsule en een systeem van ingewikkelde en rechte buisjes. Elke nier bevat maximaal 1 miljoen nefronen, waarvan de meeste zich in de cortex bevinden. In de nefron wordt urine gevormd en wordt de homeostase in het lichaam gehandhaafd.

Bloedvoorziening en innervatie

In het gebied van de poort zijn vaten geschikt voor elke nier: de nierslagader en aders. Hier passeren ook de lymfevaten en de urineleider. De bloedtoevoer naar de nier komt uit de aorta. De slagader gaat door het nierhilum en verdeelt zich in twee takken naar elk van de polen van de nier. In het parenchym van het orgel is het vat verdeeld in kleine takken, verstrengelt het de niertubuli en komt het vervolgens in de aderen terecht. De uitstroom van veneus bloed wordt uitgevoerd via de nierader en vervolgens in de inferieure vena cava.

De innervatie van de nieren wordt uitgevoerd vanuit de takken van de renale plexus, die op zijn beurt afkomstig is van de coeliakieplexus. Bij het doorweven van zenuwvezels worden takken van de nervus vagus en processen die zich uitstrekken vanaf de spinale knooppunten opgemerkt.

Nierfunctie

In het menselijk lichaam vervullen de nieren de volgende functies:

  • excretie (excretie);
  • metabolisch;
  • homeostatisch;
  • endocrien (endocrien);
  • beschermend.

Excretie of excretie - de belangrijkste functie van de nieren. In de niertubuli komt bloedplasma onder druk de Shumlyansky-Bowman-capsule binnen en vormt het de primaire urine. Verder beweegt de primaire urine langs de tubuli van de nefron, waar de voedingsstoffen geleidelijk in het plasma worden opgenomen. De secundaire urine die tijdens het filtratieproces wordt gevormd, komt het nierbekken binnen en gaat vervolgens langs de urinewegen.

De metabole functie van de nieren speelt een even belangrijke rol bij het handhaven van de goede werking van het lichaam. In de nieren vindt de transformatie plaats van veel stoffen die nodig zijn voor het goed functioneren van alle interne organen. Vooral de transformatie van vitamine D en de transformatie naar de actieve vorm (D3) vindt precies plaats in de nieren. De nieren zijn ook betrokken bij de synthese van glucose, de afbraak van vetten en eiwitten, de synthese van bepaalde enzymen en andere verbindingen.

De homeostatische functie van de nieren is het waarborgen van de bestendigheid van de interne omgeving van het lichaam, waaronder:

  • waterbalans (als gevolg van veranderingen in het volume van uitgescheiden urine);
  • osmotisch evenwicht (door eliminatie van osmotisch actieve stoffen, waaronder glucose en ureumzouten);
  • zuur-base-balans (door regelmatige veranderingen in de uitscheiding van verschillende ionen);
  • constantheid van hemostase (door de synthese van bloedstollingsfactoren en deelname aan de uitwisseling van anticoagulantia).

Door continue bloedfiltratie is de stabiliteit van de zuur-base-balans van het plasma verzekerd en worden voorwaarden gecreëerd om een ​​constante concentratie van osmotisch actieve stoffen te behouden. Zo behouden de nieren ook de water-zoutbalans in het lichaam en voorkomen ze significante veranderingen op dit gebied..

De endocriene functie van de nieren is even belangrijk voor het menselijk lichaam. De nieren produceren verschillende biologisch actieve stoffen, waaronder renine (een hormoon dat de bloeddruk reguleert), erytropoëtine (een stof die de aanmaak van rode bloedcellen stimuleert). De nieren zijn ook betrokken bij de productie van prostaglandinen, die alle belangrijke processen in het menselijk lichaam beïnvloeden..

De beschermende functie is het verwijderen van vreemde stoffen en gifstoffen uit het lichaam. Dankzij de nieren heeft een persoon de mogelijkheid om op een natuurlijke manier van de gevaarlijke elementen af ​​te komen.

Regulatie van de nierfunctie

De activiteit van de nieren wordt bepaald door de secretie van hormonen die door de endocriene klieren worden geproduceerd. De volgende zijn betrokken bij de regulatie van de nierfunctie:

Vasopressine is een hormoon dat wordt geproduceerd in de achterste kwab van de hypofyse. Onder invloed is het urinevolume aanzienlijk verminderd. De afname van de urineproductie wordt uitgevoerd door adrenaline. Bij aanzienlijke nerveuze schokken, verwondingen en tijdens chirurgische ingrepen dragen deze hormonen bij tot het stoppen met plassen tot anurie (volledige afwezigheid van urine). Het schildklierhormoon thyroxine daarentegen verhoogt de urineproductie en draagt ​​bij aan de ontwikkeling van polyurie..

Beoordeling van de nierfunctie

De volgende methoden helpen bij het bepalen van de functionele activiteit van de nieren:

Algemene urine-analyse

Urineonderzoek helpt om snel afwijkingen in de nierfunctie te identificeren

Een routineonderzoek om de algemene toestand van de nieren te beoordelen en enkele veelvoorkomende ziekten te identificeren. Bij de algemene analyse van urine wordt speciale aandacht besteed aan de dichtheid (soortelijk gewicht) van urine (normaal gesproken 1005 - 1025). Een verandering in deze indicator in een willekeurige richting duidt op een schending van het vermogen van de nieren om urine te concentreren of te verdunnen.

Andere analyse-indicatoren voor het beoordelen van de nierfunctie:

  • eiwit;
  • glucose;
  • bilirubine;
  • ketonen;
  • cellulaire elementen (erytrocyten, leukocyten, cilinders).

Bloed samenstelling

Bij een bloedtest wordt aandacht besteed aan het gehalte aan creatinine en ureum. Door deze parameters te bepalen, kunt u de snelheid van glomerulaire filtratie bepalen en de uitscheidingsfunctie van de nieren beoordelen. Veel moderne laboratoria bieden de bepaling van het cystatine-C-gehalte als een nauwkeurigere marker van de bloedfiltratiesnelheid in de glomeruli van de nieren..

Functionele tests

Creatinineklaring (Redberg-test) is een van de belangrijkste indicatoren van het vermogen van de nieren om bloed te zuiveren en metabolische producten in de urine uit te scheiden. Ter beoordeling worden porties bloed en urine afgenomen. Een verminderde creatinineklaring duidt op een ernstige nierfunctiestoornis.

Zimnitsky's test is een andere belangrijke methode om de functionele toestand van de nieren te beoordelen. Met het monster kunt u de dagelijkse fluctuaties in het soortelijk gewicht van urine bepalen, wat belangrijk is bij de diagnose van vele ziekten van het urinestelsel.

Instrumentele methoden

Excretie-urografie is de belangrijkste methode om de renale excretiecapaciteit te bepalen. De introductie van een radiopake stof in het bloed maakt het mogelijk om de urodynamica te beoordelen en om enkele pathologische processen in de structuur van de nieren te identificeren (stenen, tumoren, enz.).

Beoordeling van het functionele vermogen van de nieren is een belangrijk stadium bij de diagnose van ziekten van het urinestelsel. Na het uitvoeren van eenvoudige tests, kunt u verschillende pathologische processen tijdig identificeren, alle maatregelen nemen om ze te elimineren en de ontwikkeling van complicaties voorkomen.

Nier anatomie illustraties

Op een longitudinale doorsnede door de nier is te zien dat de nier als geheel in de eerste plaats bestaat uit de holte, sinus renalis, waarin de nierbekers en het bovenste deel van het bekken zich bevinden, en ten tweede uit de feitelijke niersubstantie naast de sinus van alle kanten, behalve de poort. In de nier worden een corticale stof, cortex renis en een medulla, medulla renis onderscheiden.

De cortex beslaat de perifere laag van het orgel en is ongeveer 4 mm dik. De medulla is samengesteld uit conische formaties die renale piramides worden genoemd, piramides renales. De brede bases van de piramide wijzen naar het oppervlak van het orgel en de toppen naar de sinus.

De toppen zijn verbonden in twee of meer in ronde verhogingen, papillen genoemd, papillen renales; minder vaak komt een afzonderlijke papilla overeen met één apex. In totaal zijn er gemiddeld 12 papillen.

Elke papilla is bezaaid met kleine gaatjes, foramina papillaria; via foramina papillaria wordt urine uitgescheiden in de eerste delen van de urinewegen (bekers). De corticale substantie dringt door tussen de piramides en scheidt ze van elkaar; deze delen van de korst worden columnae renales genoemd. Vanwege de urinebuisjes en bloedvaten die zich in voorwaartse richting bevinden, hebben de piramides een gestreept uiterlijk. De aanwezigheid van piramides weerspiegelt de lobvormige structuur van de nier, kenmerkend voor de meeste dieren.

De pasgeborene behoudt zelfs op het buitenoppervlak sporen van de vorige scheiding, waarop groeven zichtbaar zijn (lobulaire nier van de foetus en pasgeborene). Bij een volwassene wordt de nier glad van buiten, maar van binnen, hoewel verschillende piramides samenvloeien in één papilla (wat het kleinere aantal papillen verklaart dan het aantal piramides), blijft het verdeeld in lobben - piramides.

De strepen medullaire stof gaan ook door in de cortex, hoewel ze hier minder duidelijk zichtbaar zijn; ze vormen de pars radiata van de corticale substantie, de intervallen ertussen zijn pars convoluta (convolutum - bundel).
Pars radiata en pars convoluta worden gecombineerd onder de naam lobulus corticalis.

De nier is een complex excretie (excretie) orgaan. Het bevat buisjes die niertubuli worden genoemd, tubuli renales. De blinde uiteinden van deze buisjes in de vorm van een dubbelwandige capsule omsluiten de glomeruli van de bloedcapillairen.

Elke glomerulus, glomerulus, ligt in een diepe komvormige capsule, capsula glomeruli; de opening tussen de twee bladeren van de capsule vormt de holte van deze laatste, zijnde het begin van de urinebuis. Glomerulus vormt samen met de capsule die het omsluit het nierlichaampje, corpusculum renis.

De nierlichaampjes bevinden zich in de pars convoluta van de cortex, waar ze met het blote oog als rode stippen te zien zijn. Een ingewikkelde tubulus vertrekt van het nierlichaampje - tubulus renalis contdrtus, dat zich al in de pars radiata van de cortex bevindt. Dan daalt de tubulus de piramide in, keert daar terug, maakt een lus van de nefron en keert terug naar de cortex.

Het eindgedeelte van de niertubulus - het inbrenggedeelte - stroomt in het verzamelkanaal, dat verschillende tubuli opneemt en in een rechte richting gaat

Het nierlichaampje en de daaraan gerelateerde tubuli vormen de structurele en functionele eenheid van de nier - de nefron, nefron. Urine wordt geproduceerd in de nefron. Dit proces vindt plaats in twee fasen: in het nierlichaam van de capillaire glomerulus wordt het vloeibare deel van het bloed in de capsuleholte gefilterd, waardoor de primaire urine wordt gevormd, en in de niertubuli vindt heropname plaats - de opname van het meeste water, glucose, aminozuren en sommige zouten, waardoor laatste urine.

Elke nier bevat tot een miljoen nefronen, waarvan het totaal de hoofdmassa van de niersubstantie vormt. Om de structuur van de nier en zijn nefron te begrijpen, moet men rekening houden met de bloedsomloop. De nierslagader is afkomstig van de aorta en heeft een zeer belangrijk kaliber, wat overeenkomt met de urinaire functie van het orgaan dat geassocieerd is met de "filtratie" van bloed.

Aan het hilum van de nier is de nierslagader respectievelijk verdeeld in de slagaders voor de bovenste pool, aa. polares superiores, voor de bodem, aa. polares inferiores, en voor het centrale deel van de nieren, aa. centrales. In het parenchym van de nier gaan deze slagaders tussen de piramides, dat wil zeggen tussen de lobben van de nier, en worden daarom aa genoemd. interlobares renis. Aan de voet van de piramides op de grens van het merg en de corticale substantie vormen ze bogen, aa. arcuatae, van waaruit de corticale stof zich uitstrekt tot in de dikte. interlobulares.

Van elk een. interlobularis, het brengende vat vertrekt na afferens, dat uiteenvalt in een kluwen van ingewikkelde haarvaten, glomerulus, omgeven door het begin van de niertubulus, de capsule van de glomerulus. De uitstromende ader, vas efferens, die uit de glomerulus komt, splitst zich weer in capillairen, die de niertubuli verstrengelen en pas daarna in de aderen terechtkomen. Deze laatste begeleiden de slagaders met dezelfde naam en verlaten de poort van de nier met een enkele stam, v. renalis stroomt in v. cava inferieur.

Veneus bloed van de corticale stof stroomt eerst in de stervormige aderen, venulae stellatae en vervolgens in vv. interlobulares die de slagaders met dezelfde naam begeleiden, en in vv. arcuatae. De venulae rectae komen uit de medulla. Van grote zijrivieren v. renalis, de romp van de nierader ontwikkelt zich. In het gebied van de sinus renalis bevinden zich aderen voor de slagaders.

De nier bevat dus twee capillaire systemen; de ene verbindt de bloedvaten met de aderen, de andere is van bijzondere aard, in de vorm van een vasculaire glomerulus, waarbij bloed slechts door twee lagen platte cellen van de capsuleholte wordt gescheiden: het capillaire endotheel en het capsule-epitheel. Dit schept gunstige voorwaarden voor de afgifte van water en stofwisselingsproducten uit het bloed..

Kenmerken van de structuur en werking van de menselijke nieren

Het gepaarde nierorgaan is een belangrijk onderdeel van de urinewegen van een gewerveld dier. Een persoon, als vertegenwoordiger van deze grote groep, is geen uitzondering..

De anatomische en microscopische structuur van de nier is goed bekend, en tegenwoordig heeft de geneeskunde geen vragen over de structurele elementen waaruit dit vitale orgaan bestaat en hoe het werkt..

In elk leerboek van anatomie en fysiologie worden de structuur en functies van de menselijke nier volledig onthuld en voor een algemene presentatie is een korte kennismaking met deze informatie voldoende..

Hoe menselijke nieren eruit zien

Uit de klassieke anatomie volgt dat er normaal gesproken twee nieren bij mensen zijn, en uiterlijk verschillen ze praktisch niet van elkaar.

Soms, als gevolg van de pathologie van intra-uteriene ontwikkeling, mist de menselijke nier een paar. In zeldzame gevallen ontwikkelen er zich drie tegelijk in één organisme, maar de overmaat is zelden fysiologisch en anatomisch volledig.

Uit het curriculum van de schoolcursus anatomie is bekend hoe de nieren van een gezond persoon eruit zien: ze hebben een vorm die erg lijkt op grote bonen of bonen.

Elke ijverige middelbare scholier kan de vraag beantwoorden wat menselijke nieren zijn..

Dit orgaan dat de chemische homeostase van het lichaam reguleert, is bedekt met een dichte bindweefselcapsule, bestaande uit:

  • parenchyma;
  • systemen van structuren die dienen als reservoirs voor de ophoping en uitscheiding van urine.

Deze anatomische structuren zijn klein van formaat: het gewicht van elk bereikt ongeveer 200 gram bij mannen, en minder bij vrouwen, van 100 tot 130 gram..

De dikte van deze organen bij een volwassene is:

De belangrijkste organen van de urinewegen zijn ongeveer 6 cm lang en tweemaal zo breed.

Orgel locatie

Genezers uit het Hemelse Rijk zijn overtuigd: via deze organen maakte hij de weg vrij voor de meridiaan van de nieren - het belangrijkste kanaal voor de uitwisseling van vitale energieën.

Bij veranderingen in de fysiologische toestand (obesitas of, omgekeerd, uitputting, ziekte, etc.), verandert hun oriëntatie in de buikholte, soms heeft dit een nadelig effect op de prestaties.

Meestal bevindt de nier zich in het vlak van de wervelkolom (d.w.z. op de achterste buikwand).

Ongeveer de opstelling is verticaal: beide boonvormige anatomische elementen zijn georiënteerd met gebogen randen naar de zijkanten van het lichaam en concaaf, waar de ader en urineleider ze binnenkomen, naar de wervelkolom.

Bovendien kunnen de afstanden tussen de bovenste en onderste uiteinden bij normale fysieke ontwikkeling niet gelijk zijn:

  • tussen de bovenste punten - ongeveer 8 cm;
  • tussen de bodem - 11 cm.

Ten opzichte van de wervelkolom wordt de bovenste pool van een gezonde nier op de lijn van de laatste thoracale wervel geplaatst, wat overeenkomt met het niveau van de laatste rib.

De onderste pool van een en de tweede nier ligt ter hoogte van de tweede of derde wervel van de lumbale wervelkolom.

Vanwege de locatie van de lever wordt de rechter nier eronder ongeveer een centimeter of twee verlaagd, en dit is anatomisch volkomen normaal.

Bovendien wordt de locatie van deze componenten van het urinestelsel beïnvloed door geslacht: bij vrouwen zijn ze enigszins, door een halve wervel, verticaal naar beneden verplaatst.

Structuur

De structuur van dit orgaan, bestaande uit een gladde spierlaag en het zogenaamde interne werkende lichaam, waarnaar de slagaders en aders afvalproducten van het hele organisme vervoeren, is als volgt:

  • anatomische delen van gezonde nieren die op segmenten of lobben lijken;
  • een aparte beschermende niercapsule die een stabiele positie biedt en bescherming biedt tegen mechanische belasting;
  • "Vetmembraan" (bijniervet), de zogenaamde vetcapsule (capsula adiposa) - de buitenste laag van de urinewegen.

De dichte vezelige (bindweefsel) capsule van de nier is bedekt met een vetlaag en groeit van binnenuit samen met de cortex van de buitenste laag van het parenchym. Volgens onderzoek is de functie van de cortex van normaal functionerende nieren de primaire filterurine..

Onder de microscoop in de nier worden kleinere structurele componenten onderscheiden. De interne structuur, de zogenaamde lagen als diepere anatomische structuur van de nier, wordt weergegeven door:

  • de binnenste laag van het parenchym - de medulla;
  • spierlaag;
  • structurele functionele elementen zijn de nefronen, van het Griekse νεφρός, wat "nier" betekent. Het aantal nefronen kan een miljoen bereiken.

Nephron-structuur

De nefron, die de hoofdtaak van het orgaan vervult - bloed filteren en onnodige en zelfs gevaarlijke stoffen uit het lichaam verwijderen - wordt vertegenwoordigd door twee structuren:

  • filterend kanaalsysteem;
  • nierlichaampjes die verantwoordelijk zijn voor filtratie.

Elk lichaam dat verantwoordelijk is voor de vorming van primaire urine bestaat uit:

  • Bowman-Shumlyansky-capsules;
  • glomerulus gevormd door buisjes en buizen.

De belangrijkste taak van de glomeruli is het vormen van primaire urine, die weer in de bloedsomloop stroomt..

Als resultaat raken de wanden van de tubuli bedekt met geadsorbeerde overtollige zouten, metabole producten en andere stoffen die uit het lichaam worden uitgescheiden in de samenstelling van geconcentreerde secundaire urine..

De microscopische grootte van de renale glomerulus, die, afhankelijk van het type nefron, de belangrijkste functies van het orgaan vervult, ligt in verschillende lagen.

Zo doordringen de nierlichaampjes van intracorticale nefronen een van de structuren van het parenchym - de buitenste cortex..

Filter kanaalsysteem

Elk deel van de structurele formatie waarin de nefronlichamen zich bevinden, is omgeven door een dicht netwerk van kanalen, vaten, zenuwen die het merg van de nier en de corticale penetreren.

Het netwerk maakt deel uit van het filtersysteem, waaronder:

  • Lussen van Henle en andere tubuli (proximaal, distaal, etc.);
  • verzamelbuizen, uitlaatopeningen die aansluiten op het oppervlak van de nierbekers, die het bekken vormen, dat dient als een reservoir van urine.

De cellen van de distale tubulus op de kruising met de top van de glomerulus vormen een zogenaamde dichte plek, waarin stoffen worden geproduceerd die speciale niercellen aantasten - juxtaglomerulair, synthetiserend:

  • renine die de bloeddruk reguleert;
  • erytropoëtine dat de productie van rode bloedcellen stimuleert.

Schematische structuur

Voor een beter begrip wordt een diagram van de structuur van menselijke nieren weergegeven in de figuur. Het toont een dwarsdoorsnede van een menselijke nier in de vorm van een diagram, dat de interne structuur laat zien.

De sectie toont dus een vrij dikke corticale laag van de linker nier, die wordt bedekt door de buitenste schede van bindweefsel.

Aan de bovenpool van de gesneden nier duiden wijzers op de piramides van de medulla: hun toppen zijn verbonden met de kleine bekers van de nier, die samen een grote beker vormen, en het vormt het nierbekken.

Van het bekken via de urineleiders naar de blaas, het eindproduct van vitale activiteit - urine.

Vanuit de blaas in het stadium van de vulling via het kanaal dat de urethra wordt genoemd, wordt urine uit het lichaam uitgescheiden.

De structuur van het kanaal heeft een drielaagse structuur. Bovendien zijn de wanden van de mannelijke urethra minstens driemaal langer dan die van de vrouw..

Functies

De Aesculapiërs van het oude Griekenland merkten al dat het harmonieuze proces van de nierfunctie geassocieerd is met een goede gezondheid en de gezondheidstoestand in het algemeen beïnvloedt.!

In de oudheid was het bekend dat onnodige verbindingen die overblijven na het filteren van het bloed samen met urine het lichaam verlaten. Toegegeven, in die tijd was het niet duidelijk hoe bloed de urinewegen binnenkomt en hoe het wordt gezuiverd..

Tegenwoordig is het medicijn betrouwbaar bekend dat het urinewegstelsel, door herhaalde destillatie van bloed, het reinigt en een residu vormt in de vorm van urine..

De karakteristieke kenmerken van de micro- en macroscopische structuur van de nier zijn te wijten aan de functies die inherent zijn aan de organen van de urinewegen, die niet alleen beperkt zijn tot excretie.

Naast het evacueren van metabole producten die niet nodig zijn voor het lichaam, zijn deze organen:

  • fungeren als effectieve regulatoren van osmotische druk;
  • deelnemen aan het metabolisme en renine en prostaglandinen produceren;
  • handhaaf het vereiste vloeistofvolume in de cellen;
  • verwijder overtollig water uit weefsels;
  • regelen het aantal rode bloedcellen.

Bovenstaande hoofdfuncties van het grootste deel van het urinestelsel worden aangevuld met een aantal belangrijke vaardigheden..

Door vloeistof uit het lichaam te verwijderen:

  • de ionische balans regelen;
  • verwijder het volledige volume van stikstofhoudende stofwisselingsproducten die schadelijk zijn voor de gezondheid;
  • synthetiseren van biologisch actieve verbindingen, bijvoorbeeld vitamine D 3.

Alle systemen zijn dus op de een of andere manier verbonden met de werking van de excretie.

We kunnen lang praten over de belangrijkste organen van de urinewegen: nierfuncties zijn complex en vitaal.

Zonder hen duurt de levensvatbaarheid van het menselijk lichaam niet langer dan een dag, waarna fatale vergiftiging onvermijdelijk zal volgen.

De nier in de context van een persoon: wat is de interne structuur ervan?

De nier is een uniek orgaan van het menselijk lichaam dat het bloed reinigt van schadelijke stoffen en verantwoordelijk is voor de afscheiding van urine.

Door zijn structuur behoort de menselijke nier tot complexe gepaarde interne organen die een belangrijke rol spelen in de levensondersteuning van het lichaam..

Anatomie van het orgel

De nieren bevinden zich in het lumbale gebied, rechts en links van de wervelkolom. Ze zijn gemakkelijk te vinden door uw handen om uw middel te leggen en uw duimen omhoog te steken. De doelorganen bevinden zich op de lijn die de toppen van de duimen verbindt.

De gemiddelde niergrootte is als volgt:

  • Lengte - 11,5-12,5 cm;
  • Breedte - 5-6 cm;
  • Dikte - 3-4 cm;
  • Gewicht - 120-200 g.

De ontwikkeling van de rechter nier wordt beïnvloed door de nabijheid van de lever. De lever voorkomt dat het groeit en verschuift het naar beneden.

Deze nier is altijd iets kleiner dan de linker en bevindt zich net onder het gekoppelde orgaan..

Qua vorm lijkt de nier op een grote boon. Aan de concave zijde bevindt zich een "nierpoort", waarachter de renale sinus, het bekken, de grote en kleine kommen, het begin van de urineleider, de vetlaag, de plexus van de bloedvaten en de zenuwuiteinden liggen.

(De afbeelding is klikbaar, klik om te vergroten)

Van bovenaf wordt de nier beschermd door een capsule van dicht bindweefsel, waaronder een corticale laag van 40 mm diep. De diepe zones van het orgel bestaan ​​uit de Malpighische piramides en de nierpilaren die ze scheiden.

De piramides zijn samengesteld uit vele urinebuisjes en parallelle vaten waardoor ze er gestreept uitzien. De piramides worden gedraaid met de basis naar het oppervlak van het orgel en de toppen naar de sinus.

Hun toppen worden gecombineerd tot papillen, meerdere in elk. De papillen hebben veel kleine gaatjes waardoor urine in de bekers sijpelt. Het urineopvangsysteem bestaat uit 6-12 kleine bekers die 2-4 grotere bekers vormen. De kommen vormen op hun beurt het nierbekken dat is verbonden met de urineleider..

De structuur van de nier op microscopisch niveau

De nieren zijn samengesteld uit microscopische nefronen die geassocieerd zijn met zowel individuele bloedvaten als de hele bloedsomloop. Vanwege het enorme aantal nefronen in het orgel (ongeveer een miljoen), bereikt het functionele oppervlak, dat deelneemt aan de vorming van urine, 5-6 vierkante meter..

(De afbeelding is klikbaar, klik om te vergroten)

De nefron wordt doordrongen door een systeem van buisjes, waarvan de lengte 55 mm bereikt. De lengte van alle niertubuli is ongeveer 100-160 km. De structuur van de nephron omvat de volgende elementen:

  • capsule van Shumlyansky-Boumea met een bol van 50-60 capillairen;
  • kronkelige proximale tubulus;
  • lus van Henle;
  • kronkelige distale buis verbonden met de verzamelbuis van de piramide.

De dunne wanden van de nefron zijn gevormd uit een enkele laag epitheel waardoor water gemakkelijk kan sijpelen. De capsule van Shumlyansky-Bowman bevindt zich in de corticale laag van de nefron. De binnenste laag wordt gevormd door podocyten - grote stellaire epitheelcellen rond de renale glomerulus.

Uit de takken van de podocyten worden pedikels gevormd, waarvan de structuren een roosterachtig diafragma in de nefronen creëren.

De Gengle-lus wordt gevormd door een ingewikkelde tubulus van de eerste orde, die begint in de Shumlyansky-Bowman-capsule, door het merg van de nefron gaat, vervolgens buigt en terugkeert naar de cortex, een ingewikkelde tubulus van de tweede orde vormt en sluit met de verzamelbuis.

De verzamelbuizen zijn verbonden met grotere kanalen en bereiken door de dikte van de medulla de toppen van de piramides.

Bloed wordt geleverd aan de niercapsules en capillaire glomeruli via standaard arteriolen en wordt afgevoerd door smallere uitstroomvaten. Het verschil in de diameters van de arteriolen zorgt voor een druk van 70-80 mm Hg in de spoel..

Onder invloed van druk wordt een deel van het plasma in de capsule geperst. Als resultaat van deze "glomerulaire filtratie" wordt primaire urine gevormd. De samenstelling van het filtraat verschilt van de samenstelling van plasma: het bevat geen eiwitten, maar er zijn vervalproducten in de vorm van creatine, urinezuur, ureum, evenals glucose en nuttige aminozuren.

Nefronen, afhankelijk van hun locatie, zijn onderverdeeld in:

  • corticaal,
  • juxtamedullaire,
  • subcapsulair.

Nefronen kunnen niet regenereren.

Daarom kan een persoon, onder invloed van nadelige factoren, nierfalen ontwikkelen - een aandoening waarbij de uitscheidingsfunctie van de nieren gedeeltelijk of volledig wordt aangetast. Nierfalen kan ernstige schendingen van de homeostase in het menselijk lichaam veroorzaken.

Lees hier alles over nierfalen.

Welke functies presteert het?

De nieren vervullen de volgende functies:

De nieren verwijderen met succes overtollig water uit het menselijk lichaam met vervalproducten. Elke minuut wordt er 1000 ml bloed door gepompt, dat vrij is van microben, gifstoffen en gifstoffen. Vervalproducten worden van nature uit het lichaam uitgescheiden.

De nieren behouden, ongeacht het waterregime, een stabiel niveau van osmotisch actieve stoffen in het bloed. Als een persoon dorst heeft, scheiden de nieren osmotisch geconcentreerde urine af, als zijn lichaam oververzadigd is met water - hyotone urine.

De nieren zorgen voor de zuur-base- en water-zoutbalans van extracellulaire vloeistoffen. Dit evenwicht wordt zowel door zijn eigen cellen als door de synthese van actieve stoffen bereikt. Door acidogenese en ammonigenese worden H + -ionen bijvoorbeeld uit het lichaam verwijderd en activeert het bijschildklierhormoon de reabsorptie van Ca2-ionen+.

De synthese van de hormonen erytropoëtine, renine en prostaglandines vindt plaats in de nieren. Erytropoëtine activeert de aanmaak van rode bloedcellen in het beenmerg. Renin is betrokken bij de regulering van het bloedvolume in het lichaam. Prostaglandinen reguleren de bloeddruk.

De nieren zijn de plaats van synthese van stoffen die nodig zijn om de vitale functies van het lichaam te behouden. Vitamine D wordt hier bijvoorbeeld omgezet in zijn actievere in vet oplosbare vorm - cholecalciferol (D3).

Bovendien helpen deze gepaarde urineorganen om een ​​evenwicht te vinden tussen vetten, eiwitten en koolhydraten in lichaamsvloeistoffen..

deelnemen aan de vorming van bloed.

De nieren zijn betrokken bij het aanmaken van nieuwe bloedcellen. In deze organen wordt het hormoon erytropoëtine geproduceerd, wat hematopoëse en de vorming van erytrocyten bevordert..terug naar inhoud ↑

Kenmerken van de bloedtoevoer

Per dag wordt er 1,5 tot 1,7 duizend liter bloed door de nieren geduwd.

Geen enkel ander menselijk orgaan heeft zo'n krachtige doorbloeding. Elke nier is uitgerust met een drukstabilisatiesysteem dat niet verandert tijdens periodes van verhoging of verlaging van de bloeddruk door het hele lichaam.

(De afbeelding is klikbaar, klik om te vergroten)

De niercirculatie wordt vertegenwoordigd door twee cirkels: groot (corticaal) en klein (juxtamedullair).

Grote cirkel

De vaten van deze cirkel voeden de corticale structuren van de nieren. Ze beginnen bij een grote ader die zich uitstrekt van de aorta. Direct aan de poort van het orgel is de ader verdeeld in kleinere segmentale en interlobaire vaten die het hele lichaam van de nier doordringen, van het centrale deel tot de polen.

De interlobaire slagaders lopen tussen de piramides en bereiken de grenszone tussen het merg en de corticale substantie en zijn verbonden met de gebogen slagaders die de dikte van de cortex doordringen parallel aan het oppervlak van het orgel.

Korte takken van de interlobaire slagaders (zie op de foto hierboven) dringen de capsule binnen en breken op in een capillair netwerk dat een vasculaire glomerulus vormt.

Daarna verenigen de haarvaten zich weer en vormen ze smallere uitscheidingsarteriolen, waarbij een verhoogde druk wordt gecreëerd, wat nodig is voor de doorgang van plasmacomponenten in de nierkanalen. De eerste fase van urinevorming vindt hier plaats..

Kleine cirkel

Deze cirkel bestaat uit excretievaten die, buiten de glomeruli, een dicht capillair netwerk vormen dat de wanden van de urinebuisjes vlecht en voedt. Hier worden arteriële haarvaten omgezet in veneuze haarvaten en ontstaan ​​het excretoire veneuze systeem van het orgel..

Vanuit de cortex komt zuurstofarm bloed achtereenvolgens in de stellaire, boogvormige en interlobaire aderen. De interlobaire aderen vormen een nierader die bloed buiten de poorten van het orgel afvoert.

Hoe onze nieren werken - bekijk de video:

Nieren bij de mens: locatie, waar ze zijn, structuur, functies, hoe ze werken, ziekten

De nieren zijn het belangrijkste orgaan van het uitscheidingssysteem. Daarin wordt het bloed gereinigd van onnodige stoffen die samen met urine uit het lichaam worden uitgescheiden. Het wordt weergegeven door twee boonvormige parenchymeenheden. De locatie van de nieren bij mensen, zoals bij alle zoogdieren, is hetzelfde - op het niveau van de laatste thoracale en eerste lumbale wervels.

Functies

De nieren vervullen tegelijkertijd verschillende vitale functies:

  • excretie;
  • regulering van homeostaseprocessen;
  • endocrien.

De belangrijkste functie is excretie.

Hier "stort" het bloed giftige stoffen en bederfproducten die niet nodig zijn voor het lichaam:

  • creatinine;
  • purines en urinezuur;
  • ammoniak;
  • kooldioxide;
  • organische stoffen (glucose, aminozuren);
  • water.

Nieren bij de mens. Urinaire functie

De bestendigheid van de interne omgeving wordt in stand gehouden door regulering:

  • bloedvolume en intercellulair vocht;
  • osmotische bloeddruk;
  • ionische samenstelling en pH-waarde.

Door de productie van biologisch actieve stoffen nemen de nieren deel aan:

  • regulering van het water-zoutmetabolisme en de bloeddruk - als gevolg van renine;
  • hematopoiesis - met behulp van erytropoëtine;
  • regulering van calcium- en fosforgehalten - met de actieve vorm van vitamine D.

Structuur

De nier van een volwassene is ongeveer zo groot als een handpalm (exclusief vingers). In lengte - tot 10-11 cm en in breedte - 5-6 cm De gemiddelde dikte van elk van de twee knoppen is 2 cm In het lumbale gebied zijn ze boonvormig. De buitenste schil is de cortex, de binnenste schil is de hersenen.

Het holle gedeelte van de nier is de toegangspoort voor de slagader die het bloed reinigt. Het vertakt zich in veel kleine vaten en bereikt het perifere gebied van het orgel, waar het filtratieproces plaatsvindt.

De structurele en functionele eenheid van de nier is de nefron. Dit is een complex systeem van tubuli, waarbij in feite het bloed dat door arteriolen wordt aangevoerd, wordt gezuiverd..

Alle belangrijke componenten worden door de wanden geabsorbeerd en keren terug naar de bloedbaan, terwijl overtollige vloeistof en vervalproducten de verzamelbuis binnendringen. Alle verzamelbuizen doordringen de nier van de periferie naar het midden, waar ze in het bekken stromen - het bovenste uiteinde van de urineleider.

Soorten ziekten

Maak onderscheid tussen infectieziekten en niet-infectieziekten.

De eerste zijn:

  1. Pyelonefritis. Het kelk-bekkengebied en een deel van het centrale parenchym van de nier worden aangetast. De infectie komt meestal van het lagere urogenitale systeem en begint met een ontsteking van de blaas.
  2. Cystitis. Het slijmvlies van de blaas wordt aangetast. De infectie verspreidt zich vanuit de nieren, aangrenzende organen en via de urethra. De ziekte treft vooral vrouwen vanwege de eigenaardigheden van de locatie en fysiologie van de geslachtsorganen..

Niet-besmettelijk zijn onder meer:

  1. Urolithiasis-ziekte. In het lichaam van de nier en / of urineleiders worden oxalaten afgezet, variërend in grootte van 5 tot 20 mm. Het risico op het ontwikkelen van de ziekte neemt toe met de leeftijd.
  2. Diabetische nefropathie. Het treedt op als gevolg van een schending van het metabolisme van koolhydraten, lipiden en eiwitten. Kleine niervaten worden aangetast, waardoor de filtercapaciteit afneemt.
  3. Hydronefrose. Complicatie van de uitstroom van vocht uit de nier, waardoor de bekkenholte wordt uitgerekt. De druk die op het zachte weefsel van de nier wordt uitgeoefend, belemmert de normale bloedtoevoer naar de nefronen en leidt tot geleidelijke atrofie van het parenchym.
  4. Nierfalen.
  5. Interstitiële nefritis. Ontsteking van de niertubuli van niet-infectieuze aard.
  6. Oncologie.

Symptomen

Nieren bij de mens, waarvan de locatie en de structurele parameters vrij zijn van pathologieën, zijn niettemin kwetsbaar voor vele ziekten. Inclusief secundaire aard.

piramides);

4 - grote nierbekers;

5 - nierpoort;

6 - nierbekken;

7 - kleine nierkelk;

8 - urineleider

ZiekteSymptomen
PyelonefritisHet gaat gepaard met een hoge temperatuur - 38-39 ° C, rugpijn (van verschillende intensiteit), koude rillingen, pijn in het lichaam. In het lumbale gebied kan een bonzend syndroom optreden. Misselijkheid, braken. Frequent plassen met onvoldoende hoeveelheid urine (desurie).
CystitisBij vrouwen, ernstige pijn in de suprapubische regio. Frequent plassen met weinig urineproductie. Gevoeligheid verschijnt wanneer u op het gebied boven het schaambeen drukt. Maak onderscheid tussen bacteriële en virale cystitis. In het laatste geval kunnen de symptomen spontaan verschijnen en verdwijnen, net als spontaan..
Urolithiasis-ziekteIn het geval van een acute aanval, ernstige scherpe pijn (koliek) in de lumbale regio. Kan worden gegeven aan de lies, aan de binnenkant van de dijen. Het gaat vaak gepaard met misselijkheid, braken. In het beginstadium van de ziekte kan de pijn vaag worden uitgedrukt zonder bijkomende symptomen. De drang om te plassen komt vaker voor, vergezeld van een kleine hoeveelheid urine. In het geval van een infectie kunnen koorts en koude rillingen optreden. Flauwvallen is mogelijk bij hevige pijn.
Diabetische nefropathieDroge en onaangename smaak in de mond, veel dorst. In een vroeg stadium van de ziekte - duizeligheid, zwakte, zelfs als er geen fysieke activiteit is. Vervolgens verschijnen misselijkheid en braken.
HydronefroseEen acute aanval wordt gekenmerkt door doffe of acute rugpijn, misselijkheid, pijnlijk urineren met frequente aandrang. In de chronische vorm verschijnen de symptomen mogelijk niet lang..
NierfalenIn de acute vorm - droge mond, misselijkheid, braken. Diarree is mogelijk. Zwakte, lethargie of uitgesproken koortsachtige opwinding. Er is een afname in de hoeveelheid of volledige afwezigheid van urine. In de chronische vorm verschijnen naast de bovengenoemde symptomen, jeuk en roodheid van de huid geleidelijk onderhuidse bloedingen. Baarmoeder- en maagdarmbloeding. Mijn mond ruikt naar aceton. Ureumkristallen - "uremisch poeder" verschijnt op de huid. Haar en nagels worden broos.
Interstitiële nefritisDe acute vorm heeft geen objectieve tekenen van de ziekte. Het kan een doffe pijn in de lumbale regio zijn, uitslag met verschillende lokalisatie, oedeem, gewrichtspijn, arteriële hypertensie. In de chronische vorm verschijnt IN mogelijk niet lang of gaat het gepaard met koliek. Vervolgens ontwikkelt CIN zich geleidelijk tot niernecrose.
OncologieSymptomen verschijnen in het terminale stadium van de ziekte:

  • zwakte, slaperigheid;
  • misselijkheid, braken;
  • bloed in de urine;
  • koliek, constante pijn in de onderrug;
  • verlies van eetlust;
  • hoge koorts, koorts.

De oorzaken van orgaanziekten

Nieren bij mensen, waarvan de locatie een bepaalde specificiteit heeft, worden blootgesteld aan zowel externe negatieve factoren als verstoringen in de interne processen van het lichaam. Dit laatste kan optreden als gevolg van pathologische processen in elk ander orgaan of weefsel, of aangeboren pathologie.

De meest voorkomende veroorzakers van pyelonefritis zijn stafylokokken, enterokokken, Escherichia coli.

Ze komen op verschillende manieren in de nieren terecht:

  1. Met doorbloeding. In het geval van een vertraagde uitstroom van urine, blijft de infectie in de nier hangen en begint zich te ontwikkelen, waardoor de omliggende weefsels worden aangetast. Dit kan gebeuren door urolithiasis, tumoren of andere ziekten die volledige urinevorming voorkomen..
  2. Met lymfe. Infectie kan overgaan van ontstekingshaarden in aangrenzende organen en weefsels.
  3. Door de urethra.

Een voorwaarde voor pyelonefritis zijn langdurige stress, verhoogde vermoeidheid en andere factoren die de beschermende functies van het lichaam verminderen. Onderkoeling, ziekten van het urogenitale systeem - prostatitis, cystitis - kan een complicatie veroorzaken in de vorm van pyelonefritis.

Cystitis treedt op als gevolg van infectie met dezelfde micro-organismen als pyelonefritis, evenals andere pathogene agentia die uit de vagina komen. Meestal komt het voor als gevolg van ontstekingsprocessen of een schending van de microflora van de vrouwelijke geslachtsorganen.

Onderkoeling, stress en microtrauma van de urethra of vagina kunnen cystitis veroorzaken bij vrouwen die er vatbaar voor zijn.

Urolithiasis treedt op onder invloed van interne factoren:

  1. Verstoring van metabole processen. Sommige componenten van eiwit- en koolhydraatoorsprong komen in de urine terecht na secundaire filtratie vanwege een tekort aan enzymen in de glomeruli en tubuli van de nefron. Vervolgens worden kristallen (oxalaten, uraten) erop afgezet met de vorming van stenen.
  2. Misvormingen van de urinewegen.
  3. Disfunctie van exogene hormonale klieren, zoals de schildklier.

Provocerende factoren kunnen zijn:

  • klimatologische en geochemische omstandigheden;
  • een bijzonderheid van het dieet - niet genoeg vloeistof, een overvloed aan vlees, enz.
  • frequente urineretentie;
  • trauma.

Diabetische nefropathie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van diabetes mellitus.

Dit gebeurt niet in alle gevallen, wat wordt verklaard door de invloed van secundaire provocerende factoren:

  • arteriële hypertensie;
  • genetische aanleg;
  • eigenlijk een verhoogd glucosegehalte in de glomeruli van de nieren.

Door hyperglycemie in het vaatbed stijgt de bloeddruk. Dit heeft een negatieve invloed op het filtervermogen van de glomeruli en de sterkte van hun wanden. Geleidelijk wordt de hele nier beschadigd en ontwikkelt zich gedeeltelijk of volledig falen..

Hydronefrose treedt voornamelijk op als complicatie van een aanhoudende aandoening van het urinestelsel. Elke pathologische factor die leidt tot een verstoring van de normale uitstroom van urine leidt tot een uitbreiding van de bekkenholte en een toename van de hydrostatische druk in de nier.

De redenen kunnen aangeboren zijn:

  1. Ureterafwijkingen. In dit geval treedt vaak obstructie met hypertrofie van de bovenliggende secties op. Hoe lager de anomalie is, hoe trager de hydronefrose verloopt..
  2. Extra vaten van de nier. Dit kunnen takken van de abdominale aorta of nierslagaders zijn of inferieure polaire vaten, die urodynamisch falen veroorzaken..
  3. Zelfklevende ziekte. De opkomst van bindweefselkoorden in de buikholte dragen bij aan de compressie van de ureter in zijn verschillende delen. Verklevingen zijn aangeboren of het gevolg van een trauma / operatie.

Verworven oorzaken van hydronefrose:

  1. Urolithiasis-ziekte. De calculus blokkeert het pad van urinestroom, wat een verhoogde druk in het bekkengebied veroorzaakt.
  2. Tumorformaties in het bekken of de urineleider. Vooral op de kruising van de verzamelholte in de urineleider.
  3. Letsel.

Nierfalen kan optreden tegen de achtergrond van pathologische processen buiten de urinewegen, maar ook als gevolg van schade aan de structuren van de nier zelf, urineleiders en blaas.

Nieren bij de mens, waarvan de locatie en werking nauw met elkaar zijn verbonden met andere systemen, kunnen de functionaliteit verliezen als gevolg van:

  • langdurige uitdroging van het lichaam - diarree, braken;
  • verlies van een grote hoeveelheid bloed, waardoor de bloeddruk daalt en daardoor de bloedtoevoer naar de nieren verslechtert;
  • endogene infectie - peritonitis, acute pancreatitis;
  • infectieziekten van exogene aard - tyfus, acute longontsteking;
  • urolithiasis, kankerachtige gezwellen.

Verstoring van de normale urineproductie of uitstroom leidt geleidelijk tot nierfunctiestoornissen zonder behandeling van de vorige ziekte.

De belangrijkste oorzaken van interstitiële nefritis zijn het binnendringen van giftige stoffen in de nefron-tubuli. Dit kan optreden als gevolg van langdurig gebruik van medicijnen of tijdens ziekten - hepatitis, infectieuze mononucleosis, difterie.

De gifstoffen beschadigen het buisvormige basaalmembraan en vullen vervolgens de interstitiële holte van het merg. Ontsteking treedt op. De omringende vaten zijn vernauwd, wat leidt tot een verslechtering van de bloedtoevoer naar de nier.

Een niertumor kan optreden als gevolg van:

  1. Genetische aanleg. Tegelijkertijd is het risico op ziekte bij mannen hoger dan bij vrouwen..
  2. Ernstige chronische ziekten. Vooral de urogenitale en cardiovasculaire systemen.
  3. Langdurige blootstelling aan stralingsgolven.
  4. Leeftijd.

Overgewicht en roken kunnen tumoren veroorzaken..

Diagnostiek

Algemene urine-analyse. Het wordt voornamelijk voorgeschreven als u een van de aandoeningen van de nieren en het hele urinewegstelsel vermoedt.

Tijdens de analyse worden de fysieke en kwantitatieve indicatoren van urine onderzocht:

  1. Kleur. Normaal lichtgeel. Als er geen pathologieën zijn, kan de kleur afwijken van normale indicatoren: het drinken van veel vloeistoffen kan de urine verkleuren, en lichamelijke activiteit en uitdroging geven daarentegen een rijke gele kleur.
  2. Geur. Met een verhoogd gehalte aan ketonlichamen verschijnt de geur van aceton. E. coli-infecties laten de geur stinken, zoals ontlasting.
  3. Transparantie. De waarden van dit teken kunnen wijzen op urolithiasis, nierinfectie, glomerulonefritis en vele andere ziekten..
  4. Zuurgraad. Normaal 5.0-8.0. Kenmerken van het dieet kunnen ook een afwijking van de norm veroorzaken, maar niet significant.
  5. Dichtheid. Normaal 1,010-1,030 g / l. Kan toenemen bij uitdroging, besmettelijke en endocriene ziekten. Bij diabetes insipidus en progressief nierfalen neemt de dichtheid af.
  6. Glucose, proteïne.
  7. Inhoud van bloedlichaampjes.
  8. De aanwezigheid van pathogene micro-organismen.

Urineanalyse volgens Nechiporenko wordt voorgeschreven bij twijfelachtige indicatoren van de algemene urineanalyse. Hiermee kunt u de kwantitatieve inhoud van vormelementen nauwkeuriger bepalen. In tegenstelling tot de vorige analyse, die gebruik maakt van eenvoudige microscopie, wordt hier de centrifugatiemethode gebruikt..

Met een biochemische bloedtest kunt u nauwkeurig diagnosticeren of de resultaten van een algemene urinetest twijfelachtig zijn. Het bepaalt het exacte gehalte aan glucose, eiwitten, lipiden en andere componenten in het bloed.

Nieren bij mensen, locatie, grootte, structuur kunnen aangeboren en verworven afwijkingen hebben, kunnen worden gediagnosticeerd met behulp van echografie, waarmee u hun toestand visueel kunt beoordelen. Gebruikte methoden: traditionele echografie en Doller's studie. Deze laatste kan de aard van de niercirculatie aantonen..

Excretoire urografie is een methode die wordt gebruikt om objecten te visualiseren, gebaseerd op de introductie van een intraveneuze radiopake stof. Kan een allergische reactie veroorzaken.

Computertomografie helpt bij het eenvoudig diagnosticeren van een tumor, verwonding, urolithiasis. Met renale arteriografie kunt u de aard van de bloedstroom in de nier beoordelen. Effectief bij vermoedelijke bloeding, zwelling en arteriële stenose.

Een nierbiopsie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en een weefselmonster wordt genomen met speciale naalden (pistolen). Een van de meest effectieve diagnosemethoden.

Wanneer moet je naar een dokter?

Medische tussenkomst is noodzakelijk als u de volgende symptomen heeft:

  • ernstige of langdurige doffe rugpijn, vooral vergezeld van koorts en / of symptomen van acute intoxicatie;
  • langdurige verandering in de kleur en / of geur van urine, sterk verschillend van de normale toestand;
  • de aanwezigheid van bloed in de urine;
  • zwelling van gezicht, hals, ledematen;
  • vaak plassen met lage urinesecretie, inclusief pijnlijk;
  • uitslag op het lichaam, roodheid van de huid;
  • droge mond, zwakte, slaperigheid.

Neem bij de eerste alarmerende symptomen contact op met uw plaatselijke therapeut. Hij schrijft tests voor op basis van de resultaten waarvan het type ziekte wordt bepaald..

De patiënt krijgt een verwijzing naar een specialist met het juiste profiel:

  1. Aan de nefroloog. Als nierdisfunctie, ontsteking of infectieuze processen worden vermoed.
  2. Aan de uroloog. Extra overleg met deze specialist kan nodig zijn als u urolithiasis of infectieziekten van de geslachtsorganen bij mannen vermoedt.
  3. Gynaecoloog. Vaak wordt een ontsteking van het urinestelsel bij vrouwen geassocieerd met een verandering in de toestand van de vaginale microflora en gynaecologische aandoeningen.

Afhankelijk van de testresultaten moet u mogelijk overleggen met andere specialisten - een specialist in infectieziekten, een oncoloog en anderen..

Preventie

Bijna alle chronische niet-infectieuze nieraandoeningen kunnen op de volgende manieren worden voorkomen of vertraagd:

  • bij afwezigheid van duidelijke symptomen, een jaarlijks onderzoek van urine en bloed voor een algemene analyse;
  • tijdige detectie en behandeling van diabetes mellitus, arteriële hypertensie en andere ziekten van risicopatiënten;
  • correctie van het dieet - een toename van het waterverbruik - tot 2 liter, een afname van de hoeveelheid geconsumeerd zout en hete kruiden, een speciaal dieet wordt opgesteld op basis van de verkregen analyses;
  • stoppen met roken en alcohol;
  • gewichtscontrole.

Het optreden van infectieziekten kan worden voorkomen door:

  • tijdige vaccinaties en behandeling van infectieziekten vanaf de kindertijd;
  • regelmatige hygiëne van de mondholte en uitwendige geslachtsorganen;
  • verharding, onderkoeling voorkomen;
  • het gebruik van medicijnen die minimale schadelijke effecten hebben op de nieren.

Behandelmethoden

De nieren worden na behandeling volledig hersteld, rekening houdend met de locatie van de brandpunten van de ziekte bij de mens.

Ziekte Medicijnen Folkmedicijnen Andere methodes
PyelonefritisFluoroquinolonen, 500 mg 1 tot 2 keer per dag. De cursus duurt 7-10 dagen. Prijs van 17 tot 600 roebelSmelt 1 kg boter in een waterbad, voeg 150 g propolis toe. Verwarm de massa gedurende 1,5 uur tot 65 ° C. Filtreer het bereide mengsel door een laag kaasdoek. Neem 1 theelepel. 3 r / dag 1 uur voor de maaltijdDieet, verharding
CystitisFosfomycine trometomol 2-3 g eenmaal of furazidine 100 mg 4 keer per dag. De cursus duurt 3-5 dagen. Prijs van 250-300 roebel.2 eetlepels Giet rozenbottelwortels met 1 kopje kokend water, laat 15 minuten staan. in een waterbad. Sta 2 uur lang op. Neem 4 maal daags 100 ml, voor de maaltijdOpwarmen
Urolithiasis-ziekteIntraveneuze pijnstiller:

  • metamizol-natrium;
  • NSAID's;
  • Opioïden. Drotaverine - 40-80 mg. of papaverine - 40-120 mg op welke manier dan ook. Prijs van 14 tot 70 roebel.
Voeg een glas lijnzaad toe aan 600 ml melk. Kook op laag vuur tot het volume met 2/3 is verminderd. Strain, cool. Neem dagelijks 1 eetlepel
  • ESWL - breken van stenen door elektromagnetische schokgolven;
  • verwijdering van calculus met een endoscoop;
  • chirurgisch verwijderen
Diabetische nefropathie
  • angiotensine-converterende enzymremmers of angiotensinereceptorblokkers;
  • statines - om dyslipidemie te corrigeren
Giet 10 grote laurierblaadjes met 3 kopjes kokend water. Dring aan op 2 uur, drink 100 ml 3 keer / dag
  • beperking van dierlijke eiwitten in de voeding tot 0,8-0,10 g / kg per dag;
  • voeding en een gezonde levensstijl
HydronefroseIn een vroeg stadium - vasoactieve stoffen, krampstillers200 ml appelsapOperatieve interventie

NierfalenBehandeling van de onderliggende oorzaak van de disfunctie. Annulering van het nemen van medicijnen, vooral nefrotoxische medicijnen
  • 100 g kelp / dag gedurende 7-10 dagen;
  • infusie van 100 g berkenknoppen, gekiemde tarwekorrels en lijnzaad en 200 ml alcohol van 40%. Laat 4 dagen op een donkere plaats staan. Neem driemaal daags 1 theelepel voor de maaltijd.
  • eetpatroon;
  • hemodialyse
Interstitiële nefritis
  • Eliminatie van de belangrijkste oorzaken van de ziekte;
  • Glucocorticosteroïden 0,5 g / dag gedurende 3 dagen;
  • Prednison 1 mg / kg per dag
Groentesappen voor 7-10 dagen, incl. wortelsap, verdund in 1 theelepel. limoensap en 1 theelepel. Lieve schat.Substitutietherapie
OncologieSymptomatische behandelingpreventie van metastasen:

Maal 20 g gedroogde wortelstok van aconiet en giet 1 liter 70% alcohol. Dring aan op 3 weken. Neem 3 maal daags 10 druppels, vooraf verdund in 50 ml water.

Operatieve interventie

Mogelijke complicaties

De belangrijkste symptomen van nierziekte - frequent en / of pijnlijk urineren, rugpijn - een ernstige reden om naar een arts te gaan.

Symptomen negeren kan leiden tot:

  • toetreding van infectie;
  • de ontwikkeling van chronische ziekten;
  • ernstig nierfalen;
  • lokale of volledige schade aan nierweefsel;
  • oncologie.

Ondanks de betrouwbare anatomische locatie van de nieren bij mensen, is de kans op ernstige neurologische aandoeningen vrij groot. Bij afwezigheid van pathologieën van organen en weefsels, kunnen een onevenwichtige voeding en verslaving een risicofactor worden voor conventioneel gezonde mensen..

Auteur: Pavlova Maria

Artikelontwerp: Vladimir de Grote

Publicaties Over Nefrose