Blaas: structuur, volumenorm bij mannen en vrouwen

Bij een blaasaandoening treden problemen met plassen op en kunnen andere organen van de urinewegen lijden. Om een ​​ziekte te identificeren, moet u weten welke symptomen optreden..

Structuur en volume

De blaas is een kleine, ronde zak die zich vult met urine. Na het plassen neemt het aanzienlijk af in grootte, het ziet eruit als een platte plaat.

De gevulde blaas stijgt boven de schaamarticulatie. Het kan zelfs door palpatie worden gevoeld. De vorm van het orgel verandert. Het wordt afgerond, neemt toe in volume.

De bellenvorm verandert door de jaren heen. Bij de geboorte is het spilvormig, dan wordt het peervormig en op de leeftijd van 10-12 lijkt het op een bal.

De blaas bevindt zich in de bekkenholte, grenzend aan de schaamarticulatie (pubis) bij de voorwand. Het is gedeeltelijk vanaf de zijkanten bedekt door de buikholte.

De blaascapaciteit ligt tussen 0,5 ml en 0,7 ml. Het volume verandert met de leeftijd.

De structuur van de blaas:

  • Muren (voorkant, zijkant en achterkant). Ze hebben een drielaagse structuur. In een gevulde blaas wordt de muur dunner tot 2-3 mm, in een lege wordt deze verhoogd tot 15 mm.
  • Bodem.
  • Lichaam. Gelegen tussen de onderkant en de bovenkant.
  • Nek.

Op de achterwand zitten twee symmetrisch geplaatste gaten. Dit zijn de monden van de urineleiders. De baarmoederhals gaat in de urethra.

De structuur van de blaaswand:

  • het slijmvlies bestaat uit overgangsepitheel en lamina;
  • de spierlaag bestaat uit gladde spiercellen: longitudinaal, transversaal en cirkelvormig;
  • buitenste schil, bedekt met een viscerale laag van het buikvlies.

Bij mannen

De vorm van de blaas bij mannen is rond. Orgel heeft een inhoud van 350 tot 750 ml.

De anatomie van de blaas is als volgt: daarachter bevinden zich de geslachtsklieren en kanalen. Met behulp van ligamenten wordt de penis aan de botovergang bevestigd en worden het rectum en de zaadblaasjes aan het bovenste deel van het ureum bevestigd. Extra hechting van de blaas gaat ten koste van de prostaat.

Onder vrouwen

De vorm van de blaas bij vrouwen is meer ovaal. De baarmoeder zet druk op dit orgaan van het urogenitale systeem, zodat het een deuk krijgt. De grenzen kunnen veranderen met de leeftijd of met pathologieën van de geslachtsorganen.

Het volume van de vrouwelijke blaas is 250-500 ml. De capaciteit kan tijdens de zwangerschap afnemen naarmate de baarmoeder groter wordt.

De anatomische locatie bij vrouwen is iets anders dan die van mannen. Achter het ureum bevinden zich de baarmoeder en de vagina, daaronder bevinden zich de spieren van de bekkenbodem. Het bovenste deel is bedekt met een buikholte.

Functies

Blaasfuncties:


Na 30 sec. na uitscheiding van urine door de nieren komt het in de urineleider. Omdat het orgel een voldoende krachtige spiermassa heeft, houdt het een grote hoeveelheid urine vast. Wanneer het volume aanzienlijk toeneemt, strekken de wanden van het ureum zich uit, wat leidt tot de activering van zenuwreceptoren.

Er worden steeds krachtigere impulsen gevormd, die tot aandrang leiden. Vervolgens wordt urine via de urethra uit het lichaam uitgescheiden.

De massa zenuwvezels is verantwoordelijk voor correct plassen..

Divertikel

Diverticulum - de vorming van een extra sacculaire holte. Het maakt via de nek verbinding met de urine. Deze pathologie leidt tot stagnatie van urine, wat leidt tot de ontwikkeling van ontstekingsziekten, bijvoorbeeld cystitis. Andere complicaties - stenen, hydronefrose, scheuring van de sacculaire holte.

Meestal bevindt het divertikel zich in het gebied van de achter- en zijwanden, nabij de ingang van de ureter. De grootte kan variëren, ze zijn klein of groter dan de blaas zelf.

Diverticulum symptomen:

  • plassen bij verschillende benaderingen, na de eerste keer is er een gevoel van onvolledige ontlasting van de blaas;
  • meer plassen, pijnlijke gevoelens;
  • bloed in de urine.

De ziekte kan asymptomatisch zijn. Het wordt vaak volledig per ongeluk ontdekt..

Een divertikel is enkelvoudig of meervoudig. Vaker wordt pathologie bij mannen gediagnosticeerd. Adenoom of een andere prostaataandoening is een predisponerende factor.

Chirurgische divertikelbehandeling. De prognose voor herstel is gunstig.

Gebrek aan blaas

Dit is een ernstige aangeboren afwijking van ontwikkeling, die wordt gekenmerkt door de afwezigheid van de voorste wand van het ureum en de voorste wand van de buikholte. De blaas is buiten. Urine wordt uitgegoten door de openingen van de urineleiders.

Een andere naam voor het ontbreken van een blaas is exstrofie.

Gelukkig is pathologie zeldzaam. Met deze afwijking wordt 1 kind geboren bij 30.000 pasgeborenen.

Behandeling is alleen chirurgisch. Het bestaat uit het sluiten van exstrofie en uit plastische chirurgie van de geslachtsorganen.

Belangrijke ziekten

Blaasaandoeningen komen vrij veel voor bij zowel mannen als vrouwen. Volgens de etiologie van oorsprong kunnen ze aangeboren zijn, veroorzaakt door orgaanschade, niet-specifieke en specifieke ontstekingsprocessen.

Cystitis

Dit is een orgaanontsteking. De ziekte komt veel voor bij vrouwen. Cystitis heeft een uitgesproken symptomatologie, begint acuut en plotseling.

Urolithiasis

Een andere naam is urolithiasis. Het wordt gekenmerkt door de vorming van stenen in de urethra of urineleider. Vaak veroorzaakt de ziekte een ontsteking van de urinewegen en urinewegen.

Tumoren

Dit zijn gezwellen die in elk deel van het orgel kunnen voorkomen. Ze zijn zowel goedaardig als kwaadaardig. De eerste groep omvat papillomen, adenomen, fibromen, leukomen en anderen. Myosarcoom is een kwaadaardige tumor.,

Dit is een kwaadaardige formatie. Het wordt vaker bij mannen gediagnosticeerd na 50 jaar. Het aandeel is 5% van alle kwaadaardige tumoren.

Leukoplakie

Dit is een chronische ziekte waarbij de cellen langs de ureumholte worden vervangen door plaveiselepitheel. Als gevolg hiervan is het hele oppervlak van het orgel bedekt met gele of gebroken witte plaques..

Atonie

Dit is een verslechtering van de tonus van de spierlaag van het orgaan, wat resulteert in problemen met de werking ervan. U kunt urineretentie of onvrijwillige urinestroom ervaren.

Poliepen

Dit zijn goedaardige gezwellen die op het oppervlak van het ureum slijmvlies verschijnen. De ziekte is meestal asymptomatisch.

Afdaling van de blaas

Dit is een verandering in de anatomische locatie van het orgel als gevolg van de verzwakking van het musculo-ligamentaire complex. Vaker kan de blaas bij vrouwen dalen als gevolg van zwangerschap en bevalling.

Extrophy

Dit is een aangeboren pathologie, die wordt gekenmerkt door de onderontwikkeling van het orgel. Het is niet van binnen, maar van buiten gevormd. De voorwand van het orgel en de buikwand ontbreken.

Cyste

Dit is een neoplasma dat voorkomt in de urinewegen. Een dergelijke ziekte manifesteert zich door ontwikkelingsstoornissen, zelfs in de prenatale periode..

Hyperactiviteit

De ziekte wordt veroorzaakt door een storing van het ureum. De patiënt heeft constant de drang om te plassen. Komt vaker voor bij vrouwen. Lees meer over een overactieve blaas →

Tuberculose

Deze ziekte is altijd een gevolg van nierschade. Het gaat verder met complicaties. De patiënt maakt zich zorgen over pijn in de lumbale regio, koliek, dysurie, het plassen wordt pijnlijk. Symptomen van vergiftiging kunnen optreden.

Sclerose

Dit is de vorming van littekenweefsel als gevolg van een ontstekingsproces in het gebied van de blaashals. De ziekte manifesteert zich door een vernauwing van het lumen van de urethra en verminderd urineren.

Het is een laesie van de achterwand van de blaas die vaker voorkomt bij vrouwen. De afmeting kan 4 cm bedragen. Bij een maagzweer ontstaan ​​ernstige pijnen in de onderbuik, wordt het plassen vaak en pijnlijk.

Hernia

Pathologie is zeldzaam, vooral bij mannen. Gemanifesteerd door uitsteeksel van het ureumwandgedeelte.

Endometriose

Dit is een ziekte die niet alleen de blaas aantast, maar ook andere organen van de urinewegen. Het manifesteert zich door de proliferatie van het baarmoederslijmvlies, waardoor de werking van het ureum wordt verstoord.

Welke arts behandelt blaasziekte?

De uroloog behandelt ziekten van de blaas en urinewegen.

Ziekten van het ureum veroorzaken aanzienlijk ongemak, daarom moet u in de beginfase een arts raadplegen. Ziekten zijn gemakkelijk te diagnosticeren en te behandelen.

Blaasanatomie bij vrouwen

№ 103 Nieren, hun ontwikkeling, anatomie, topografie. De structuur van de nefron. Nierafwijkingen.

De nier, ep, is een gecombineerd uitscheidingsorgaan dat urine vormt en uitscheidt. Er zijn het voorste oppervlak, naar voren gericht, en het achterste oppervlak, naar achter gericht, het bovenste uiteinde (pool), extremitas superior en het onderste uiteinde, extremitas inferieure, evenals de laterale rand, margo lateralis, en de mediale rand, margo medialis. In het middelste deel van de mediale rand is er een depressie - de nierpoort, hilum renalis. De nierslagader en zenuwen komen de nierpoort binnen, de urineleider, nierader en lymfevaten verlaten. De nierpoort gaat over in de renale sinus, sinus renalis. De wanden van de renale sinus worden gevormd door de nierpapillen en de secties van de nierkolommen die ertussen uitsteken.

Topografie van de nieren. De nieren bevinden zich in het lumbale gebied (regio lumbalis) aan weerszijden van de wervelkolom, aan de binnenkant van de achterste buikwand en liggen retroperitoneaal. De linker nier bevindt zich iets hoger dan de rechter. Het bovenste uiteinde van de linker nier bevindt zich ter hoogte van het midden van de XI-thoracale wervel en het bovenste uiteinde van de rechter nier komt overeen met de onderkant van deze wervel. Het onderste uiteinde van de linker nier bevindt zich ter hoogte van de bovenrand van de lumbale wervel III en het onderste uiteinde van de rechter nier bevindt zich ter hoogte van het midden.

Niermembranen. De nier heeft verschillende membranen: vezelige capsule, capsula fibrosa, vetcapsule, capsula adiposa en nierfascia, fascia renalis.

De structuur van de nier. De oppervlakkige laag vormt de niercortex, die bestaat uit nierlichaampjes, proximale en distale nefrontubuli. De diepe laag van de nier is het merg, dat de dalende en stijgende delen van de tubuli (nefronen) bevat, evenals de verzamelkanalen en papillaire tubuli.

Topografie van de nieren. De nieren bevinden zich in het lumbale gebied (regio lumbalis) aan weerszijden van de wervelkolom, aan de binnenkant van de achterste buikwand en liggen retroperitoneaal. De linker nier bevindt zich iets hoger dan de rechter. Het bovenste uiteinde van de linker nier bevindt zich ter hoogte van het midden van de XI-thoracale wervel en het bovenste uiteinde van de rechter nier komt overeen met de onderkant van deze wervel. Het onderste uiteinde van de linker nier bevindt zich ter hoogte van de bovenrand van de lumbale wervel III en het onderste uiteinde van de rechter nier bevindt zich ter hoogte van het midden.

Vaten en zenuwen van de nier. De bloedbaan van de nier wordt vertegenwoordigd door arteriële en veneuze vaten en haarvaten. Bloed komt de nier binnen via de nierslagader (een tak van het abdominale deel van de aorta), die is verdeeld in de voorste en achterste takken van het hilum van de nier. In de renale sinus passeren de voorste en achterste takken van de nierslagader voor en achter het nierbekken en zijn verdeeld in segmentale slagaders. De voorste tak geeft vier segmentale slagaders af: aan de bovenste, bovenste voorste, onderste voorste en onderste segmenten. De posterieure tak van de nierslagader gaat verder in het posterieure segment van een orgaan dat de posterieure segmentale arterie wordt genoemd. De segmentale slagaders van de nier vertakken zich in de interlobaire slagaders die tussen de aangrenzende nierpiramides in de nierkolommen lopen. Op de grens van het merg en de corticale substantie vertakken de interlobaire slagaders en vormen ze boogslagaders. Talloze interlobulaire slagaders vertrekken vanuit de gebogen slagaders naar de corticale substantie, waardoor de glomerulaire arteriolen ontstaan. Elke brengende glomerulaire arteriole (brengend vat), arteriola glomerularis afferens, valt uiteen in haarvaten, waarvan de lussen een glomerulus, glomerulus vormen. De uitstromende glomerulaire arteriole, arteriola glomerularis efferens, verlaat de glomerulus. De efferente glomerulaire arteriole komt uit de glomerulus en valt uiteen in capillairen die de niertubuli verstrengelen en een capillair netwerk van de cortex en merg van de nier vormen. Een dergelijke vertakking van het brengende arteriële vat in de capillairen van de glomerulus en de vorming van het uitstromende arteriële vat vanuit de capillairen wordt het wonderbaarlijke netwerk genoemd, rete mirabile. In het merg van de nier van de boogvormige en interlobaire slagaders en van sommige efferente glomerulaire arteriolen, vertrekken directe arteriolen, die de nierpiramiden voeden.

Vanuit het capillaire netwerk van de niercortex worden venules gevormd, die bij het samenvoegen interlobulaire aderen vormen die in de boogaders op de grens van de corticale en medulla stromen. Hier stromen ook de veneuze vaten van het merg van de nier. In de meest oppervlakkige lagen van de niercortex en in de vezelcapsule worden de zogenaamde stellaire venules gevormd, die in de gebogen aderen stromen. Ze gaan op hun beurt over in de interlobaire aderen, die de renale sinus binnenkomen, en versmelten met elkaar in grotere aderen die de nierader vormen. De nierader verlaat de nierhilus en mondt uit in de inferieure vena cava.

De lymfevaten van de nier begeleiden de bloedvaten, samen met hen verlaten ze de nier door de poort en stromen ze in de lumbale lymfeklieren.

De zenuwen van de nier zijn afkomstig van de coeliakieplexus, de knopen van de sympathische romp (sympathische vezels) en van de nervus vagus (parasympathisch). Een nierplexus wordt gevormd rond de nierslagaders, waardoor vezels vrijkomen in de niersubstantie. Afferente innervatie wordt uitgevoerd vanuit de onderste thoracale en bovenste lumbale spinale knooppunten.

№ 105 Anatomie van de urinewegen van de nier: nefron, nierbekers, bekken. X-ray anatomie van de nieren.

De structurele en functionele eenheid van de nier is de nefron, de nefron, die bestaat uit de glomerulus-capsule, capsula glomerularis en tubuli. De capsule bedekt het glomerulaire capillaire netwerk, wat resulteert in de vorming van een renaal (Malpighiaans) lichaam, corpusculum rendle. De glomerulaire capsule gaat door in de proximale ingewikkelde tubulus, tubulus contortus proximalis. Daarna volgt de lus van de nefron, ansa nephroni, bestaande uit de dalende en stijgende delen. De lus van de nefron gaat over in de distale ingewikkelde tubulus, tubulus contortus distalis, die in de verzamelbuis stroomt, tubulus renalis colligens. De verzamelkanalen lopen door in de papillaire kanalen. Over de hele tubuli van de nefron zijn omgeven door aangrenzende bloedcapillairen.

Ongeveer 1% van de nefronen bevindt zich volledig in de niercortex. Dit zijn de corticale nefronen. In de resterende 20% van de nefronen bevinden de renale bloedlichaampjes, de proximale en distale delen van de tubuli zich in de corticale substantie op de grens met de medulla en hun lange lussen dalen af ​​naar de medulla - dit zijn de perimeter (juxtamedullaire) nefronen.

Elke nierpapilla aan de bovenkant van de piramide wordt omsloten door een trechtervormige kleine nierbeker, calix renalis minor. Soms worden meerdere nierpapillen in één kleine nierbeker getrokken. Vanaf de kruising van twee of drie kleine nierbekers wordt een grote nierbeker gevormd, calix renalis major. Wanneer twee of drie grote nierbekers met elkaar versmelten, wordt een uitgebreide gemeenschappelijke holte gevormd - het nierbekken, het bekken renalis, dat qua vorm lijkt op een afgeplatte trechter. Het nierbekken in het gebied van het hilum van de nier gaat over in de urineleider. Kleine en grote nierbekers, nierbekken en urineleider vormen de urinewegen.

Er zijn drie vormen van vorming van het nierbekken: embryonaal, foetaal en volwassen. In de eerste vorm worden de grote nierbekers niet uitgesproken, daarom stromen de kleine nierbekers direct in het nierbekken. In de tweede vorm gaan de bestaande grote nierbekers in de urineleider en wordt het bekken niet gevormd. In de derde vorm wordt het gebruikelijke aantal kleine nierbekers waargenomen, die overgaan in twee grote nierbekers; de laatste komen in het nierbekken, vanwaar de urineleider begint. In vorm is het nierbekken ampulvormig, boomachtig en gemengd.

De bekkenwanden, grote en kleine nierbekers hebben dezelfde structuur. In de muren worden slijmvliezen, gespierde en buitenste adventitia onderscheiden. In de wanden van de kleine nierbekers, in het gebied van hun fornix (eerste deel), vormen gladde spiercellen een ringvormige laag - de constrictor van de fornix.

AFWIJKINGEN. Positionele afwijkingen leiden tot nierdystopie: hoge, lage positie, vagus nier.

Ontwikkelingsafwijkingen zijn zowel kwantitatief als kwalitatief. Kwantitatieve afwijkingen manifesteren zich door een bijkomende nier, een dubbele nier aan één kant, de afwezigheid van één nier en knopfusie aan de uiteinden (hoefijzervormige, ringvormige nier).

Afwijkingen van de interne structuur leiden tot een kwalitatieve verandering in de structuur van het orgaan - dit is een aangeboren cystische nier.

Afhankelijk van het type nierfusie, zijn er verschillende soorten fusie:

  • Galeto-vormige nier - fusie van de nieren langs het mediale oppervlak.
  • S-vormig - versmelting van de bovenste pool van een nier met de onderste pool van de andere.
  • L-vormig (staafvormig) - de bovenste pool van de ene nier versmelt ook met de onderste pool van de andere, maar tegelijkertijd ontvouwt de eerste nier zich, waardoor een orgaan wordt gevormd dat lijkt op de letter L.
  • Hoefijzer - samensmelting van de bovenste of onderste polen. Hierdoor lijkt het orgel op een hoefijzer..

X-ray anatomie van de nier. Op het röntgenogram zijn de contouren van de nier glad, in de vorm van gebogen lijnen; de schaduw van de nieren is uniform. De bovenrand van de schaduw van de linker nier bereikt de XI-rib en het midden van het lichaam van de XI-thoracale wervel, en de rechter - de onderste rand van dezelfde wervel. De vorm en grootte van de nier worden gedetecteerd door zuurstof of gas in de retroperitoneale ruimte te brengen - pneumoretroperitoneum. Bij pyelografie (na de introductie van een contrastmiddel in het bloed of retrograde door de ureter), is de schaduw van het nierbekken op het niveau van de lichamen van de lumbale wervels I en II, zijn de schaduwen van de nierbekers zichtbaar. De toestand van het arteriële bed van de nier wordt gedetecteerd met arteriografie.

№ 106 Ureters en blaas. Hun structuur, topografie, bloedtoevoer en innervatie.

De urineleider, urineleider, begint bij het vernauwde deel van het nierbekken en eindigt met de samenvloeiing van de blaas. De ureter ligt retroperitoneaal (retroperitoneaal). In de urineleider worden de volgende onderdelen onderscheiden: buik, bekken en intramuraal.

Het buikgedeelte, pars abdominalis, ligt aan de voorkant van de psoas-hoofdspier. Het begin van de rechter ureter bevindt zich achter het dalende deel van de twaalfvingerige darm en de linker bevindt zich achter de twaalfvingerige darmbuiging.

Het bekkengedeelte, pars pelvina, van de rechter ureter bevindt zich voor de rechter interne iliacale ader en ader, en het linker bevindt zich voor de gemeenschappelijke iliacale ader en ader.

De wand van de urineleider bestaat uit drie hulzen. Het binnenste slijmvlies, tunica mucosa, vormt longitudinale vouwen. Het middelste spiermembraan, tunica musculdris, in het bovenste deel van de urineleider bestaat uit twee spierlagen - longitudinaal en cirkelvormig, en in het onderste deel van drie lagen: longitudinaal binnen en buiten en midden - cirkelvormig. Buiten heeft de urineleider een adventitia-membraan, tunica adventitia.

Vaten en zenuwen van de urineleider. De bloedvaten van de urineleider komen uit verschillende bronnen. Ureterale takken (rr. Ureterici) van de nier-, ovarium- (testiculaire) slagaders (a. Renalis, a. Testicularis, s. Ovarica) naderen het bovenste deel van de ureter. Het middelste deel van de urineleider wordt door de urinetakken (rr. Ureterici) van het abdominale deel van de aorta, van de gemeenschappelijke en inwendige iliacale slagaders voorzien van bloed. Aan de onderkant van de urineleider bevinden zich vertakkingen (rr. Ureterici) van de middelste rectale en onderste urinaire slagaders. De aderen van de urineleider lopen weg in de lumbale en interne iliacale aderen.

De lymfevaten van de urineleider lopen weg in de lumbale en interne iliacale lymfeklieren. De ureterale zenuwen zijn afkomstig van de renale, ureterale en lagere hypogastrische plexi. Parasympathische innervatie van het bovenste deel van de urineleider wordt uitgevoerd vanuit de nervus vagus (via de renale plexus) en het onderste deel vanuit de bekken interne zenuwen.

Blaas, vesica urinaria. In de blaas is het anteroposterieure deel geïsoleerd, dat naar de voorste buikwand kijkt - de top van de blaas, apex vesicae. Van de bovenkant van de blaas tot de navel is er een vezelig koord - de mediane navelstreng, lig. umbilicale medidnum, - de rest van het embryonale urinekanaal (urachus). De bovenkant van de blaas gaat over in een expanderend deel - het lichaam van de blaas, corpus vesicae. Het lichaam van de blaas gaat over in de bodem van de blaas, fundus vesicae. Het onderste deel van de blaas komt in de urethra. Dit deel wordt de hals van de blaas genoemd, cervix vesicae. In het onderste deel van de blaashals bevindt zich een interne opening van de urethra, ostium-uret - hrae internum.

Topografie van de blaas. De blaas bevindt zich in de bekkenholte en ligt achter de schaamsymphysis. Met zijn voorkant kijkt hij uit op de schaamsymfysis. Het achterste oppervlak van de blaas bij mannen grenst aan het rectum, de zaadblaasjes en de ampullen van de zaadleider en de onderkant van de prostaat. Bij vrouwen komt het achterste oppervlak van de blaas in contact met de voorste wand van de baarmoederhals en de vagina, en de onderkant is in contact met het urogenitale diafragma. De laterale blaasoppervlakken bij mannen en vrouwen grenzen aan de levatorspier. De lussen van de dunne darm grenzen aan het bovenoppervlak van de blaas bij mannen en de baarmoeder bij vrouwen. De gevulde blaas bevindt zich mesoperitoneaal ten opzichte van het buikvlies; leeg, in slaap - retroperitoneaal.

De structuur van de blaas. De wand van de blaas bestaat uit het slijmvlies, submucosa, spiermembraan en adventitia, en op plaatsen bedekt met het peritoneum en het sereuze membraan.

Vaten en zenuwen van de blaas. De bovenste urineslagaders - takken van de rechter en linker navelstrengslagaders - zijn geschikt voor de apex en het lichaam van de blaas. De zijwanden en de bodem van de blaas worden van bloed voorzien door de takken van de onderste urineslagaders (takken van de interne iliacale slagaders). Veneus bloed van de wanden van de blaas stroomt in de veneuze plexus van de blaas, en ook via de urinaire aderen rechtstreeks in de interne iliacale aderen. De lymfevaten van de blaas lopen weg in de interne iliacale lymfeklieren. De blaas krijgt sympathische innervatie van de onderste hypogastrische plexus, parasympathisch van de bekkenzenuwen en gevoelig van de sacrale plexus (van de pudendale zenuwen).

Nr. 107 Mannelijke en vrouwelijke urethra: topografie, afdelingen, sluitspieren,

De mannelijke urethra (mannelijke urethra), ur e thra mascullna, perforeert de prostaatklier, het urogenitale diafragma en het corpus spongiosum. Het begint met een interne opening van de urethra, ostium urethrae internum, in de wand van de blaas en eindigt met een uitwendige opening, ostium urethrae externum, op de kop van de penis. Topografisch is de mannelijke urethra verdeeld in drie delen: prostaat, vliezig en sponsachtig, en vanuit het oogpunt van mobiliteit - in vast en mobiel. De grens tussen de laatste is de plaats van bevestiging aan de penis van de slingerband van de penis.

Het prostaatgedeelte, pars prostatica, gaat door de prostaatklier. Op de achterwand van de prostaat bevindt zich de top van de urethra (urethra), crista urethralis. Het meest uitstekende deel wordt de zaadknobbeltje, de colliculus semindlis genoemd, met aan de bovenkant een depressie - de prostaat baarmoeder, utriculus prostaticus.

Het vliezige deel, pars membrandcea, strekt zich uit van de top van de prostaat tot de bol van de penis. Op de plaats waar het vliezige deel door het urogenitale diafragma gaat, is het kanaal omgeven door dwarsgestreepte spiervezels die de sluitspier van de urethra vormen, d.w.z. de sluitspier urethrae.

Het terminale gedeelte van de mannelijke urethra, gelegen in de kop van de penis, zet uit en vormt de scaphoid fossa van de urethra, fossa navicularis urethrae.

IN slijmvlies de mannelijke urethra bevat een groot aantal klieren, gll. urethrale. In het sponsachtige deel van de urethra zijn er kleine, blindelings eindigende depressies - lacunes (crypten), lacunes urethrales. Buiten het slijmvlies bestaat de wand van de mannelijke urethra submucosa en gespierde laag.

De vrouwelijke urethra (vrouwelijke urethra), urethra feminina, loopt langs de onderrand van de schaamsymphysis van onder en achter, doorboort het urogenitale diafragma. Begint vanuit de blaas met de binnenopening van de urethra,

ostium urethrae internum, en eindigt met een uitwendige opening, ostium urethrae externum, die anterieur en boven de vaginale opening opent. De vrouwelijke urethra is gefuseerd met de voorwand van de vagina.

In de kanaalwand worden slijm- en spiermembranen onderscheiden. Het slijmvlies, tunica mucosa, heeft lacunes van de urethra, lacu nae urethrales, en in de dikte van het slijmvlies zitten klieren van de urethra (urethra), glandulae urethrales. De vouw van het slijmvlies op de achterwand van de urethra is bijzonder sterk ontwikkeld; het lijkt op een top van de urethra, crista urethra - lis. Buiten het slijmvlies bevindt zich het spiermembraan, tunica muscularis, waarin de binnenste longitudinale en buitenste cirkelvormige lagen worden onderscheiden. De ronde laag bedekt de binnenopening van de urethra en vormt een onvrijwillige sluitspier. In het onderste deel is het kanaal omgeven door bundels spiervezels die een willekeurige sluitspier vormen, d.w.z. sluitspier urethrae.

Blaas, de anatomie, ziekten en behandelingsmethoden

Blaas anatomie

De ophoping en verwijdering van afvalvloeistof vereist unieke eigenschappen van ureum. Daarom zijn de karakteristieke kenmerken een grote elasticiteit en sterk ontwikkelde spieren, waardoor u snel van maat en configuratie kunt veranderen. Afhankelijk van het urinevolume ziet de blaas er anders uit: als hij vol is, dan is de vorm bolvormig, als hij leeg is, lijkt het orgel meer op een schijf.
Voorwaardelijke delen van de blaas:

Zone structuur

De bovenste sector is gericht op het peritoneum (navel), daarom kan het bij het vullen van het orgel worden gepalpeerd. Deze sectie heeft geen fixerende ligamenten, waardoor deze meer mobiliteit heeft. Het lichaam is het grootste en meest elastische deel van de blaas dat urine opslaat..

Het gaat soepel in de bodem, die zich onderscheidt door een lage mobiliteit dankzij de sterk ontwikkelde spierlaag. Er zijn hier twee gaten - de mond van de urineleiders. Het onderste deel van de bodem - de cervicale sector - heeft een trechtervormige vernauwing die naar de urethra leidt.


Het gebied tussen de drie gaten wordt de "Lieto-driehoek" of urineweg genoemd. Veel zenuwuiteinden zijn hier geconcentreerd.

Het elastische lichaam heeft meerlaagse bescherming tegen mogelijke schade. Door deze structuur kan de bel intensief uitrekken en snel in omvang afnemen. De beschermwand bestaat uit de volgende lagen:

  • Het binnenmembraan gevormd door het urotheel (overgangsepitheel). Zijn eigenaardigheid is een veranderlijke structuur, waardoor het slijmvlies zich in plooien kan verzamelen nadat de blaas is geleegd. Ze zijn alleen afwezig in het gebied van de Lieto-driehoek..
  • Submucous basis. Het is gemaakt van bindweefsel, de onderscheidende kenmerken zijn grote dikte en brosheid. Er zijn veel zenuwuiteinden, haarvaten - lymfatisch, bloed.
  • De gespierde laag, die 3 lagen tegelijk bevat. Ze zijn impliciet te onderscheiden - innerlijk, midden, uiterlijk. Het spiergedeelte wordt de detrusor genoemd. Hier zijn longitudinale, transversale, cirkelvormige vezels met elkaar verweven. Deze "stamper" zorgt voor de afvoer (afvoer) van urine.
  • Sereus membraan typisch voor de buikorganen. De bindweefselvezels vormen.

De anatomische structuur van de blaas bij vrouwen, mannen en kinderen is niet veel anders. Maar dat zijn ze, als we kijken naar de muren van het orgel. Als er geen veranderingen optreden bij mannen, dan wordt bij meisjes in de puberteit het losse urotheel gedeeltelijk omgezet in een vlak, maar meerlagig.

De grootte

De exacte grootte van de blaas en het volume ervan worden alleen bepaald door middel van echografie. Er is geen norm voor een orgaan dat zowel kan uitrekken als krimpen. De capaciteit van de tank is direct afhankelijk van leeftijd en geslacht:

  • de gemiddelde waarde is 500 ml;
  • de blaas van mannen is bestand tegen 400-750 ml;
  • vrouwelijk - 300-550 ml;
  • tiener - 200-250;
  • bij eenjarige kinderen is het 40-50 ml.


Het verschil tussen de aantallen bij mannen en vrouwen wordt verklaard door de eigenaardigheden van de lokalisatie van het orgel, het verschil in fysieke ontwikkeling. Bij vrouwen beïnvloedt de zwangerschap deze indicatoren.

Kenmerken van de locatie van ureum

Er is geen groot verschil in de anatomische structuur van ureum bij mensen van verschillende seksen. De verschillen in grootte zijn echter afhankelijk van de locatie van de blaas, van de organen die zich het dichtst bij bevinden..

Onder vrouwen

De blaas bij vrouwen bevindt zich, net als bij mannen, in het bekkengebied - net achter de schaamfusie. Maar bij vrouwen grenst het aan de vagina en baarmoeder. De urethra van de vrouw heeft een kenmerk dat de frequentere infectieuze pathologieën van de blaas verklaart. Dit is een kleine lengte van de urethra (tot 4 cm), maar de grote breedte (tot 1,5 cm).

De baarmoeder, die tijdens de zwangerschap van achteren op het orgel drukt, veroorzaakt vaak plassen. Een ander gevaar zijn de urineleiders, die op dezelfde manier worden beïnvloed door de groeiende foetus. Deze vernauwing veroorzaakt vaak stagnatie, waarbij de infectie de weg naar de blaas opent..

Bij mannen

De locatie van de blaas bij mannen is niet moeilijk te bepalen. Het is gelokaliseerd nabij het rectum en de prostaat. De zaadkanalen lopen naar rechts en links ervan. De urethra in het mannelijk lichaam is 5-7 keer langer en tweemaal smaller dan die van het vrouwtje. Deze lengte dient als voldoende bescherming tegen blaasontsteking..

Bij kinderen

Bij pasgeboren baby's is de blaas hoger dan bij een volwassene - naast de buikwand. Na verloop van tijd begint het zich geleidelijk af te dalen in het bekkengebied.

Mannelijke voortplantingsorganen

De blaas bij mannen communiceert met een smalle en lange urethra die door de penis loopt. De urine grenst aan veel organen van het voortplantings- en uitscheidingssysteem:

  • urineleiders;
  • zaadblaasjes;
  • prostaat;
  • rectum;
  • vas deferens;
  • urinebuis.

Verwondingen en infectieuze ontstekingen van een van hen zijn beladen met ureumschade. Een vroegtijdige behandeling van ziekten leidt tot complicaties - impotentie, onvruchtbaarheid.

In 80% van de gevallen zijn ureumpathologieën bij mannen secundair, dat wil zeggen dat ze ontstaan ​​als complicatie van schade aan de organen van het voortplantings-, spijsverterings-, zenuwstelsel of immuunsysteem. Klinische manifestaties zijn afhankelijk van de oorzaak van de blaasdisfunctie. Maar veel symptomen zijn niet-specifiek, daarom zoeken ze, wanneer ze verschijnen, hulp van een arts..

Tekenen van blaasziekte:

  • pijn in het suprapubische gebied;
  • intermitterende straal;
  • urine-incontinentie;
  • hematurie;
  • Moeilijk urineren
  • verandering in de kleur en transparantie van urine;
  • ongemak in de lies;
  • plassen in kleine porties.


Schade aan de wanden van het orgel leidt tot een schending van de toon van de detrusor, daarom ervaart 90% van de mannen urinewegaandoeningen.
Als de ziekte wordt veroorzaakt door schadelijke microflora - bacteriën, schimmels, virussen - komen de symptomen van intoxicatie samen. Mannen klagen over spierzwakte, verminderde eetlust, misselijkheid, koorts.

Er is geen groot verschil in de anatomische structuur van ureum bij mensen van verschillende seksen. De verschillen in grootte zijn echter afhankelijk van de locatie van de blaas, van de organen die zich het dichtst bij bevinden..

Onder vrouwen

De blaas bij vrouwen bevindt zich, net als bij mannen, in het bekkengebied - net achter de schaamfusie. Maar bij vrouwen grenst het aan de vagina en baarmoeder. De urethra van de vrouw heeft een kenmerk dat de frequentere infectieuze pathologieën van de blaas verklaart. Dit is een kleine lengte van de urethra (tot 4 cm), maar de grote breedte (tot 1,5 cm).

De baarmoeder, die tijdens de zwangerschap van achteren op het orgel drukt, veroorzaakt vaak plassen. Een ander gevaar zijn de urineleiders, die op dezelfde manier worden beïnvloed door de groeiende foetus. Deze vernauwing veroorzaakt vaak stagnatie, waarbij de infectie de weg naar de blaas opent..

Bij mannen

De locatie van de blaas bij mannen is niet moeilijk te bepalen. Het is gelokaliseerd nabij het rectum en de prostaat. De zaadkanalen lopen naar rechts en links ervan. De urethra in het mannelijk lichaam is 5-7 keer langer en tweemaal smaller dan die van het vrouwtje. Deze lengte dient als voldoende bescherming tegen blaasontsteking..

Bij kinderen

Bij pasgeboren baby's is de blaas hoger dan bij een volwassene - naast de buikwand. Na verloop van tijd begint het zich geleidelijk af te dalen in het bekkengebied.

Vrouwen zijn gevoeliger voor blaasaandoeningen vanwege de kenmerken van het lichaam. De locatie, structuur en functies, communicatie met aangrenzende organen zijn echter de reden voor het optreden van ziekten bij mannen..

Cystitis

Deze ontsteking van het slijmvlies, voornamelijk veroorzaakt door Escherichia coli tegen een achtergrond van verminderde immuniteit, komt vaker voor bij vrouwen. Onder de symptomen: pijnlijk, vaak plassen (tot 1 keer in 5 minuten) of valse verlangens, het verschijnen van bloedverontreinigingen in de urine, de troebelheid, de ammoniakgeur.


In de chronische vorm zijn manifestaties periodiek..

De vorming van stenen (calculi) in de blaas vindt plaats als gevolg van stofwisselingsstoornissen, schildklieraandoeningen, onjuiste voeding, water van slechte kwaliteit. Typische symptomen - doffe pijn in de lumbale wervelkolom, intoxicatie, constante drang om te plassen, het verschijnen van bloed in de afscheiding, vertroebeling van urine.

Leukoplakie

De ziekte, "witte plaque" genoemd, is een abnormale toestand van een slijmorgaan, het verschijnen van verhoornde gebieden erop. De redenen zijn de penetratie van infecties in de blaas: gonococcus, mycoplasma, Trichomonas, chlamydia. Symptomen - frequente aandrang, vooral 's nachts, pijn, verbranding na lediging, pijn in de onderbuik gelokaliseerd.

De redenen voor de vorming van hemangiomen, neuromen, papillomen, poliepen zijn nog steeds onduidelijk, maar bij mannen worden ze veroorzaakt door een hypertrofische prostaat, die de uitstroom van urine verhindert. De eerste symptomen zijn urineretentie, de aanwezigheid van bloed erin, pijnlijke gevoelens in de lies. Op dezelfde manier zijn kankertumoren, die alleen bij 5-10% van de patiënten worden gediagnosticeerd, voelbaar..

De oorzaken van het prikkelbare blaassyndroom zijn nerveuze stress tegen de achtergrond van een constant negatieve omgeving. Tekenen van pathologie:

  • Frequent plassen, maar een kleine hoeveelheid afscheiding, ondanks een vol gevoel;
  • sterke drang;
  • pijn bij het plassen, uitstralend naar het perineum.

Hyperactiviteit

Urinaire infectieziekten, neurologische pathologieën, prostaatadenoom, verzakking van de vaginale wand en gezwellen zijn vaak de schuld van de onvrijwillige samentrekking van de detrusor. Manifestaties - incontinentie, vaak plassen, inclusief nacht, aandrang die niet kan worden verdragen.

Endometriose

Dit is een zeldzame blaaspathologie, omdat het baarmoederslijmvlies de bekleding van de baarmoeder is. Soms groeit het en bereikt het andere organen. De hormonale factor wordt als de oorzaak beschouwd. Symptomen zijn vergelijkbaar met die van cystitis: vaak plassen, bloed, schilfers in de urine, bekkenpijn, urine-incontinentie.

Atonie

Een onvoldoende tonus van het spiermembraan van de blaas veroorzaken:

  • menopauze;
  • zenuwaandoeningen;
  • verstoringen in het endocriene systeem;
  • bevalling;
  • trauma;
  • cystitis.

Extrophy

Dit is een aangeboren afwijking waarbij de blaas zich buiten het lichaam bevindt. Zowel de voorwand van het orgel als het aangrenzende deel van het peritoneum ontbreken. De exacte oorzaken van de afwijking zijn nog niet bekend. Er wordt aangenomen dat het risico toeneemt als intra-uteriene infecties optreden tijdens de zwangerschap, rookt een vrouw en neemt illegale medicijnen.

Poliepen

De ongecontroleerde proliferatie van weefsels aan de binnenkant van het orgaan is de schuld van het optreden van deze gezwellen. De oorzaak van het fenomeen is onbekend, maar de aanleg van rokers en patiënten met cystitis is al bewezen. Stagnerende urine valt ook in deze categorie.


Poliepen zijn asymptomatisch. Zeldzame manifestaties - vaak plassen, bloed in de urine.

Dit is een formatie met meerdere kamers in het blaaskanaal - de urachus. Het moet worden overwoekerd na 5 maanden intra-uteriene ontwikkeling van de foetus, maar er worden afwijkingen gevonden. De reden hiervoor is niet vastgesteld. Er is een versie die de pathologie koppelt aan een verminderde ontwikkeling van het embryo. Tekenen zijn intense pijn tijdens de menstruatie, plasproblemen (incontinentie), koorts, obstipatie.

Divertikel

Een andere anomalie is het uitsteeksel van de wanden van het orgel in de gebieden van de ureteropeningen. Onvoldoende blaasspieren zijn de schuld. Het defect kan aangeboren of verworven zijn als gevolg van verhoogde druk in het orgel. Symptomen: langdurige lediging of volledige urineretentie, bloedafscheiding ermee, etter.

Het staat synoniem voor incontinentie. Onvoldoende spiertonus veroorzaakt disfunctie. De redenen:

  • frequente bevalling;
  • herhaalde infecties;
  • hernia;
  • chronische constipatie;
  • stressvolle situaties.

Tekenen: gebrek aan controle over plassen, gebrek aan drang en incontinentie, zelfs bij lichte buikuitoefening.

Weglating

Cystocele - een verzakking van de blaas - komt voor bij vrouwen als gevolg van onvoldoende sterke bekkenbodemspieren of hun overrekking. De structurele kenmerken van de blaas (aangeboren spierpathologieën), lange of talrijke bevallingen, complicaties daarna, zware belasting, weefselatrofie en een scherp gewichtsverlies leiden tot afwijkingen. Symptomen - vaak plassen, zwaar gevoel in de vagina, pijn in de lies, rug, tijdens het vrijen.

Urine-incontinentie

Onvrijwillig plassen is van twee soorten: vals, als er geen drang is, en waar, als dat zo is, maar urine stroomt weg zonder de deelname van de patiënt. De boosdoeners van de anomalie zijn verhoogde intra-abdominale druk, pathologieën van de sluitspier, urineblaas, urineleiders, verminderde lokale bloedsomloop en functie van het centrale zenuwstelsel.

Naast het interviewen van de patiënt worden tikken en palperen, een algemene bloedtest, urineanalyse volgens de Nechiporenko-methode en bacteriële cultuur voorgeschreven. Rode bloedcellen gevonden in urine - bewijs van bloed, dat onmiddellijke therapie vereist.

  • katheterisatie;
  • CT;
  • MRI;
  • Echografie;
  • urethroprofilometrie;
  • uroflowmetry;
  • cystoscopie.

Blaaspathologieën vereisen een complexe behandeling. Het omvat het nemen van medicijnen - pijnstillers, antibiotica, immunostimulantia, kruidengeneesmiddelen. De eliminatie van ernstige afwijkingen en ernstige pathologieën is alleen mogelijk door chirurgische methoden. De belangrijkste soorten chirurgische ingrepen zijn resectie, cystolithotripsie, cystectomie.

Het voortplantingssysteem wordt vertegenwoordigd door:

  1. Interne geslachtsorganen:
  • testikels (testikels);
  • bijbal;
  • de zaadleider;
  • zaadblaasjes;
  • de prostaat;
  • urethra (het verwijst naar zowel de urinewegen als het voortplantingssysteem).
  1. Externe geslachtsorganen:
  • het geslachtsorgaan - de penis;
  • scrotum.
    De geslachtsorganen als integraal onderdeel van het mannelijke voortplantingssysteem

De structuur van het urinesysteem

Als het toch afzonderlijk wordt geïsoleerd, omvat het urinewegstelsel bij mannen:

  • nieren;
  • urineleiders;
  • blaas;
  • urethra (urethra).

Organen van de urinewegen

Nier

De nieren zijn een gekoppeld parenchymaal boonvormig orgaan, ze bevinden zich in het lumbale gebied. Urine wordt geproduceerd in de nieren. Het parenchym van de nier bestaat uit veel glomeruli en tubuli. Filtratie van plasma vindt plaats in de glomeruli en in de tubuli - een complex proces van resorptie en de vorming van dat deel van het plasma dat moet worden uitgescheiden, dat wil zeggen urine.

Urine komt het nierbekken binnen en van daaruit in de urineleiders.

Ureters

De urineleiders zijn de buizen die de nieren met de blaas verbinden. Ze hebben één functie: het plassen. De lengte van elke ureter is ongeveer 30 cm.

Blaas

De blaas heeft twee functies: hij slaat urine op en verdrijft deze. Het lijkt op een driehoekig reservoir (in ongevulde toestand). De muurstructuur is zodanig dat hij sterk kan worden uitgerekt. De gebruikelijke fysiologische ophoping van urine is ongeveer 200-300 g, met dit volume al een aandrang om te plassen. In sommige gevallen kan de blaas tot een aanzienlijke omvang uitzetten en tot enkele liters urine bevatten.

De spierwand van de blaas kan niet alleen strekken, maar ook samentrekken. Normaal plassen is een vrijwillige handeling, dat wil zeggen dat het wordt bestuurd door de hersenen. Zodra iemand wil plassen en daar de mogelijkheid voor is, wordt er een signaal vanuit de hersenen naar de blaas gestuurd. De muur trekt samen en urine wordt in de urethra geduwd.

In de blaas wordt urine opgeslagen en uitgescheiden via de urethra

Urethra (urethra)

De urethra is het eindpunt van de urinewegen. Hierdoor wordt urine uitgescheiden. Bij mannen is de urethra veel langer dan bij vrouwen (de lengte is ongeveer 20 cm), heeft verschillende secties (prostaat, perineaal en hangend). De externe opening van de urethra gaat open bij de eikel.

De urethra dient niet alleen om urine af te voeren, maar ook om tijdens de geslachtsgemeenschap sperma af te geven. Het is een orgel dat in direct contact staat met de omgeving. Kortom, verschillende micro-organismen komen hierdoor het lichaam van de man binnen, wat problemen kan veroorzaken in de organen van zowel de urinewegen als het voortplantingssysteem. Dit pad van infectie wordt oplopend genoemd..

Methoden voor de diagnose en behandeling van ureumproblemen

Cystitis

Voordat u de blaas thuis behandelt, moet u de oorzaak van de pathologie bepalen. Bij urolithiasis worden medicijnen voorgeschreven die het mineraalmetabolisme normaliseren en calculi oplossen (Cyston, Prolit, Blemaren). Om de beschermende eigenschappen van het lichaam te vergroten, worden immunostimulantia voorgeschreven - Imudon, Echinal, Imunorix.

Bij infectieuze ontsteking wordt conservatieve therapie uitgevoerd met dergelijke medicijnen:

  • antibiotica (Nolitsin, Zanocin) - vernietig de microbiële flora in de urinewegen;
  • krampstillers (Novigan, Spazmalgon) - verlichten spastische pijn en vergemakkelijken het plassen;
  • NSAID's (Ketoprofen, Ibuklin) - verlichten ontstekingen, lagere lichaamstemperatuur;
  • diuretica (Torasemid, Diuver) - stimuleren de uitscheiding van urine uit de blaas;
  • uroseptica (Teicoplanin, Furazidin) - desinfecteer de urinewegen en voorkom infectieuze complicaties.

In geval van conservatieve behandeling, voor zweren, tumoren en sclerose van de blaashals, nemen ze hun toevlucht tot chirurgische interventie. Enterocystoplastie, nefrostomie, contactlithotripsie worden uitgevoerd afhankelijk van de indicaties.

Tijdige behandeling van ziekten van het urinestelsel vermindert de kans op complicaties en de noodzaak van chirurgische ingrepen. Daarom, als mannen karakteristieke symptomen hebben - bloed in de urine, pijn in de lies, dysurie - moet u een uroloog raadplegen.

Hoe ziet cystitis eruit bij vrouwen

Cystitis bij vrouwen komt vaker voor dan bij mannen, omdat de vrouwelijke urethra anatomisch korter is. Ziekteverwekkers komen snel in de blaas en veroorzaken een ontsteking van het blaasslijmvlies.

Niet iedereen weet hoe blaasontsteking eruit ziet bij vrouwen (foto 2), en sommige eerlijke seks zien het zelfs als een genitale infectie. Desalniettemin heeft cystitis karakteristieke kenmerken van het beloop waarmee de ziekte kan worden gediagnosticeerd..

Allereerst verslechtert de algemene gezondheid bij blaasontsteking - blaasontsteking bij vrouwen veroorzaakt slapeloosheid, krachtverlies, prikkelbaarheid. Wanneer de temperatuur stijgt, is er pijn in de gewrichten, hoofdpijn en nemen de symptomen van intoxicatie toe. De locatie van de urethra (foto in de galerij) met interstitiële cystitis verschilt van de anatomische, die een aantal bedreigingen voor de geslachtsorganen veroorzaakt.

Ze geven hun duidelijke tekenen en organen van het urinestelsel - abnormaal blaaswerk kan een oplopende infectie veroorzaken, dus vrouwen lopen het risico op pyelonefritis.

Bloedvoorziening en lymfestelsel

Oxygenatie van orgaancellen vindt plaats via de takken van gepaarde urineslagaders. Via de bovenkant komt het bloed de laterale secties en het bovenste deel van de blaas binnen, en de onderste zorgen voor de bodem en nek. Het orgel is ook verbonden met de bloedsomloop van de baarmoeder, onderste gluteale, rectale, obturator slagaders. De uitstroom van afvalbloed stroomt door de aderen met dezelfde naam naar andere - het interne darmbeen.

Een groot aantal lymfevaten bevindt zich tussen de submucosa en het binnenmembraan en er zijn er genoeg in de spier. Eerst gaat de uitstroom van lymfe naar de iliacale knooppunten en vervolgens naar de lumbale. Het lymfestelsel van de blaas is verbonden met de lymfevaten van de dichtstbijzijnde organen.

Mogelijke pathologieën

Veel zenuwvezels zijn verantwoordelijk voor een goede werking. Het vrijkomen van urine uit de holte vindt plaats als gevolg van spiercontractie en ontspanning van de sluitspieren. Urine verschilt qua kenmerken wanneer het zich in de holte bevindt en tijdens het verlaten ervan. De chemische samenstelling wordt beïnvloed door het werk van de lever en de nieren.

Alle orgaanziekten kunnen worden onderverdeeld in twee categorieën: aangeboren en verworven. De eerste groep omvat exstrofie, verdubbeling, agenese of volledige afwezigheid van deze afdeling, ureum divertikel. Onder de verworven worden de volgende pathologieën vaak gediagnosticeerd:

  1. cystitis (een bacteriële ziekte veroorzaakt vaak plassen in kleine hoeveelheden);
  2. urolithiasis (vorming van stenen of zand in de holte);
  3. tumoren, zowel goedaardig als kwaadaardig;
  4. leukoplakie (pathologische verandering in het slijmvlies);
  5. hyperactiviteit (als gevolg van ontspanning van de spieren van het buikvlies ontwikkelt zich vaak plassen, meestal op oudere leeftijd);
  6. ureumzweer (symptomen zijn vergelijkbaar met cystitis);
  7. tuberculose (gediagnosticeerd bij patiënten met longtuberculose);
  8. endometriose-ureum (manifesteert zich tegen de achtergrond van endometriose van de baarmoeder, terwijl een deel van het endometrium tijdens de menstruatie in de urinewegen komt).

Pathologieën als gevolg van trauma worden afzonderlijk onderscheiden. Orgaanziekten brengen de kwaliteit van het menselijk leven aanzienlijk in gevaar. Daarom, wanneer de eerste symptomen van pathologieën worden gevonden, is het noodzakelijk om dringend een arts te raadplegen en met de behandeling te beginnen. Tijdige hulp zal de ontwikkeling van ernstige complicaties voorkomen.

Verstoringen in het functioneren van de organen van de urinewegen worden veroorzaakt door verschillende redenen. De nederlaag van ureum bij mannen wordt meestal veroorzaakt door:

  • infectieuze ontsteking;
  • neurologische aandoeningen;
  • goede en kwaadaardige formaties in de blaas;
  • aangeboren afwijkingen van de urogenitale organen;
  • achtergrondziekten van het voortplantings- of urinewegstelsel.

Veel urologische pathologieën gaan gepaard met specifieke symptomen. Maar om provocerende factoren te identificeren en te elimineren, moeten mannen door een arts worden onderzocht..

Vaak worden problemen met de blaas veroorzaakt door afwijkingen van de urinewegen of het voortplantingssysteem. Ze ontstaan ​​zelfs in het stadium van intra-uteriene vorming van de foetus. De meeste afwijkingen worden gevonden tijdens de kindertijd of puberteit.

Factoren die aangeboren afwijkingen van het ureum veroorzaken:

  • het nemen door de moeder van medicijnen die schadelijk zijn voor de foetus, misbruik van goedgekeurde medicijnen;
  • genetische aanleg;
  • late toxicose;
  • intra-uteriene infecties;
  • langdurig gebruik van antibiotica in het eerste trimester van de zwangerschap.

De volgende aangeboren pathologieën worden meestal gediagnosticeerd:

  • diverticula - een sacculair uitsteeksel in de wand van een orgaan;
  • exstrofie van de blaas - een aangeboren afwijking waarbij het orgaan zich niet in het kleine bekken bevindt, maar daarbuiten;
  • contractuur van de blaashals - vernauwing van de nek veroorzaakt door weefselgroei in het gebied van de verbinding met de urethra;
  • tweekamer-ureter - orgelverdubbeling, waarbij de mond van de ureter in elk van de kamers uitkomt;
  • navelstrengfistel - onvolledige verstopping van de buis die de ureter verbindt met foetale vloeistof.

Typische symptomen van de afwijking:

  • bloed in de urine;
  • bifasisch plassen;
  • schuimige urine;
  • frequente drang om het toilet te gebruiken;
  • urine-incontinentie.


Aangeboren ziekten reageren niet op medicamenteuze therapie. Om de functies van het excretiesysteem te herstellen, is chirurgische interventie nodig.
Cystitis is een inflammatoire laesie van de urinewegwand, vergezeld van dysurische aandoeningen. In 8 van de 10 gevallen treedt het op wanneer een infectie van een bacteriële, schimmel- of virale oorsprong het orgel binnendringt. Volgens statistieken wordt cystitis alleen bij 0,5% van de mannen gediagnosticeerd (ze hebben meer kans op urethritis).

Symptomen van ureumontsteking:

  • Dringende drang om te plassen
  • pijn in het suprapubische gebied;
  • branderig gevoel tijdens het plassen;
  • troebele urine;
  • uitscheiding van urine in porties tot 50-60 ml.

Buiten het lijf - het plassen - klagen mannen over pijn in de lies, koorts, overmatig zweten.

Urolithiasis (urolithiasis) is een steenvorming in de organen van de urinewegen. Het wordt veroorzaakt door een schending van het metabolisme van minerale stoffen, waarbij de zouten van fosforzuur, urinezuur en ethaandizuur neerslaan. De aanwezigheid van stenen in de blaas wordt aangegeven door:

  • krampen bij het plassen;
  • hematurie;
  • doffe pijn in de onderbuik;
  • trage stroom van urine;
  • penis ongemak.

Wanneer calculi bewegen, raakt het slijmvlies van de urineleiders beschadigd, wat snijpijn veroorzaakt. Als stenen de urethra blokkeren, treedt acute urineretentie op.

Neurogene blaas - de onmogelijkheid van normale accumulatie en uitscheiding van urine. De ziekte wordt veroorzaakt door aangeboren of verworven pathologieën van het zenuwstelsel. Wanneer de zenuwen van de detrusor en de centra die het plassen reguleren beschadigd zijn, ontstaan ​​er stoornissen.


Ureumdisfunctie is gevaarlijk vanwege pathologische veranderingen in weefsels, steenvorming en vesicoureterale reflux.

De belangrijkste oorzaak van neurogene urethra is verstoringen in het meerlagige proces van urineregulatie. Bij mannen worden ze veroorzaakt door:

  • wervelfractuur;
  • encefalopathie;
  • tuberculoma;
  • aangeboren ziekten van het zenuwstelsel;
  • verworven neurologische aandoeningen.

Symptomen verschijnen constant of sporadisch. De neurogene blaas wordt aangegeven door:

  • gebrek aan drang om het toilet te gebruiken;
  • urine-incontinentie;
  • gedeeltelijke lediging van ureum;
  • trage stroom van urine;
  • urineverlies met spanning van de buikspieren;
  • ongecontroleerd plassen.

Afhankelijk van de aard van neurologische aandoeningen worden twee vormen van pathologie onderscheiden: hyperactief en hypotoon. In het eerste geval is er buitensporige en in het tweede geval onvoldoende stimulatie van de spierlaag van de blaas.

Tumoren

De vorming van goedaardige en kwaadaardige formaties in de blaas leidt in 97% van de gevallen tot plasproblemen. Kankerziekten bij mannen komen tot uiting:

  • moeilijk plassen;
  • een onderbroken stroom urine;
  • uitscheiding van urine in kleine porties;
  • pijn in de lies.

In de loop van de tijd groeien kwaadaardige tumoren uit in de omliggende organen, de urinewegen. Daarom klagen mannen over:

  • temperatuurstijging;
  • verhoogde pijn in de onderbuik;
  • chronische vermoeidheid;
  • bloed in de urine.

Een toename van de inguinale lymfeklieren duidt bovendien op een oncologische ziekte..

Leukoplakie

Blaasleukoplakie is een degeneratie van het overgangsepitheel in een gestratificeerd epitheel. In de helft van de gevallen gaan pathologische veranderingen gepaard met keratinisatie van overgroeide weefsels..

De belangrijkste symptomen van de ziekte:

  • plassen met snijwonden;
  • matige pijn in het kleine bekken;
  • urine-incontinentie;
  • frequente drang om het toilet te gebruiken;
  • witte vlokken in de urine.

Met een totale laesie van ureum verslechtert de levenskwaliteit van mannen aanzienlijk. Nachtelijke drang om te plassen komt 5-6 keer per uur voor.

Atonie

Blaasatonie is een ziekte die zich manifesteert door onvoldoende detrusortonus en ontspanning van de wanden van het orgel. Het wordt veroorzaakt door achtergrondpathologieën, negatieve interne en externe factoren:

  • rugletsel;
  • neurologische aandoeningen;
  • chronische ontsteking van de blaas;
  • hormonale disbalans;
  • encefalopathie;
  • traumatische hersenschade.

Atonie bij mannen komt tot uiting in een onvolledige lediging van ureum, onvrijwillige urinestroom bij hoesten, gebrek aan drang om naar het toilet te gaan.

De zuurbestendige bacterie Mycobacterium is de veroorzaker van extrapulmonale tuberculose. Het tast de nieren, geslachtsorganen, urinewegen en blaas aan. Een infectieuze ontsteking van de organen van het uitscheidingssysteem wordt aangegeven door:

  • dysurische aandoeningen;
  • malaise;
  • gebrek aan eetlust;
  • troebele urine;
  • progressief gewichtsverlies;
  • hematurie;
  • dringende (dwingende) drang om het toilet te gebruiken.

Het negeren van de ziekte is gevaarlijk bij genitale tuberculose, waarbij de bijbal, geslachtsklieren en prostaat bij mannen worden aangetast.
Gunner's ulcus is een gevolg van de vroegtijdige behandeling van interstitiële nefritis. De ziekte gaat gepaard met een ontsteking van de blaas die gepaard gaat met een afname van de beschermende eigenschappen van het slijmvlies. Na verloop van tijd ontwikkelt zich een bloedende zweer in de laesie. Bij 80% van de mannen is het gelokaliseerd in de hals van het orgel..

Symptomen van maagzweer:

  • aanhoudende pijn in het suprapubische gebied;
  • een bijmenging van bloed in de urine;
  • urgentie om het toilet te gebruiken.

Pijnlijke gevoelens in het bekken worden intenser wanneer het ureum gevuld is. Bij infectie treedt koorts op.

Andere ziekten

Bij urologen zijn er meer dan 50 ziekten die ureumdisfunctie veroorzaken. Meestal veroorzaken ontstekingen en dysurische stoornissen bij mannen:

  • fistels;
  • ureterocele;
  • sclerose van de blaashals;
  • hernia;
  • vesicoureterale reflux;
  • urogenitale schistosomiasis.

Heel vaak komt cystitis bij mannen voor tegen de achtergrond van prostatitis, vernauwing van de urinewegen. Met stagnerende urine in de urineleider vermenigvuldigen bacteriën zich, wat een ontsteking veroorzaakt.

Structuur en volume

De blaas is een van de weinige organen die voortdurend van vorm verandert. De structuur en het volume veranderen met de leeftijd. Afhankelijk van de leeftijd worden de normatieve volumes van de blaas bepaald:

  • kinderen in de eerste levensmaanden - tot 50 kubieke meter. cm;
  • kinderen onder de 5 jaar - tot 180 kubieke meter cm;
  • kinderen van 6 tot 11 jaar oud - tot 200 kubieke meter cm;
  • kinderen vanaf 12 jaar - tot 250 kubieke meter cm;
  • volwassenen - tot 500-700 kubieke meter cm.

De vorm van het orgel verandert ook met de leeftijd en ontwikkeling van het lichaam. Bij pasgeboren baby's lijkt de blaas op een spil.

Op schoolleeftijd neemt hij de vorm aan van een peer, in de puberteit heeft hij een eivormige vorm. Bij volwassenen moet een gezond orgaan afgerond of ovaal zijn..

Het is kenmerkend voor een vol orgel. Wanneer de verbanningfase is verstreken, krijgt het een plat uiterlijk, dat lijkt op een bord..


De structuur van de blaas is hetzelfde voor mannen en vrouwen. Daarin onderscheiden zich de volgende onderdelen:

Elk deel van het orgel vloeit soepel over in een ander. Het blaasmembraan is bekleed met elastische spieren, wat zorgt voor soepel rekken en samentrekken.

Van buitenaf worden er bundels spieren en ligamenten aan vastgemaakt. Met hun hulp is de blaas verbonden met de bekkenbeenderen of aangrenzende organen. Een extra fixerende functie wordt gespeeld door de urineleiders, urethra, prostaat bij mannen, urogenitaal diafragma bij vrouwen.

Het voorste bovenste deel is verbonden met de buikwand in de navelstreng door een ligament. Het wordt germinale urinestroom genoemd. Bij sommige ontwikkelingsafwijkingen overlapt het kanaal niet volledig, wat kan leiden tot verschillende pathologieën.

De bovenkant van het reservoir zet zich geleidelijk uit en gaat over in het lichaam van de bel, wordt dan geleidelijk smaller en zinkt naar de bodem. Het heeft de vorm van een omgekeerde driehoek. In de bovenste hoeken bevinden zich de urineleiders en in de onderste - de opening van de nek. Er zit een specifieke vouw tussen de bovenhoeken

Onderaan het orgel bevindt zich de urethra. Het is verbonden met de nek en is een bevestiging van de externe positie van het reservoir in het lichaam. Urine wordt uitgescheiden via de baarmoederhals en urethra.

De sluitspieren spelen een belangrijke rol bij het plassen. Er zijn er 2: vrijwillig en onvrijwillig. De onvrijwillige sluitspier bevindt zich aan de voet van de urethra. Het is samengesteld uit glad spierweefsel.

De vrijwillige sluitspier bevindt zich in het midden van het kanaal. Het wordt gevormd door dwarsgestreepte spieren. Hun taak is om het plassen te reguleren. Wanneer de fase van uitscheiding van urine aan de gang is, ontspannen de sluitspieren zich en worden de blaasspieren strakker..

De anatomie (interne structuur) van het orgel is voor beide geslachten hetzelfde. In de menselijke blaas verandert de wanddikte afhankelijk van de volheid. In uitgerekte toestand is de wanddikte niet meer dan 4 mm. Als het orgel wordt geleegd, neemt de dikte toe tot 15 mm.

De muren zijn opgebouwd uit meerdere lagen. Twee daarvan zijn spieren en de binnenste laag is slijmvlies. Bovendien is het blaasmembraan doordrongen met een netwerk van bloedvaten en zenuwuiteinden..

De detrusor is van bijzonder belang. Zijn belangrijkste taak is om urine uit te persen. Het is een gespierde laag die bestaat uit 3 lagen vezels. Er wordt onderscheid gemaakt tussen cirkelvormige bundels van de middelste laag, longitudinale bundels van de bovenste en onderste lagen, onderste bundels aan de basis van de urineleiders en de hals.

De slijmlaag vormt het binnenmembraan. Het beschermt het lichaam tegen gifstoffen in de urine. Op het oppervlak bevindt zich een grote hoeveelheid slijm, epitheelcellen. De cellen veranderen van vorm van rond wanneer de bel leeg is naar plat wanneer de bel vol is..

Wanneer de wanden zijn uitgerekt, worden de cellen dunner tot 1 mm en hechten ze stevig aan elkaar. De slijmlaag heeft een groot aantal vouwen die tijdens het vullen verdwijnen.

De vouwen binnenin worden gevormd door de aanwezigheid van een submucosa, bestaande uit bindweefsel. Het bevat een groot aantal klieren. Het is alleen afwezig aan de basis van de nek.

De navelstrengslagaders zijn geschikt voor de blaas, die het orgaan voorzien van de noodzakelijke stoffen die via het bloed worden overgedragen. Het onderste deel van het orgel wordt via de urineslagaders van voedingsstoffen voorzien. Veneus bloed uit het orgel verlaat de interne iliacale aderen.

Zenuwuiteinden die de blaas naderen, strekken zich uit van de onderste hypogastrische plexus, bekken- en genitale plexus. Met hun hulp worden hersensignalen overgedragen over het begin van plassen, urineretentie. De blaas stuurt signalen naar de hersenen over volheid en de noodzaak om vocht te verwijderen..

Innervatie

De continue verbinding van de blaas met het centrale zenuwstelsel, waardoor de duur van de accumulatie en de tijdsperioden voor het terugtrekken van urine nauwkeurig worden bepaald, wordt verzorgd door zenuwreceptoren. Zij zijn familie:

  • met bekkenzenuwen, waarvan de opwinding samentrekking van het spiermembraan veroorzaakt, ontspanning van de sluitspier;
  • met hypogastrische zenuwen die de detrusor ontspannen en verantwoordelijk zijn voor de samentrekking van de sluitspier;
  • met de zenuwen van de urethra: ze geven een signaal wanneer het niveau van uitzetting van de blaas kritiek wordt;
  • met genitale zenuwen geassocieerd met de spieren van de externe sluitspier.

Symptomen van cystitis bij vrouwen

Typische symptomen van cystitis komen tot uiting in de urinewegen. Lijdt aan cystitis, voornamelijk de blaas, het slijmvlies van binnenuit langs het oppervlak van het orgel. De eerste symptomen van cystitis bij vrouwen (foto 3) gaan gepaard met een schending van de natuurlijke uitscheiding van urine. Wat is cystitis, leert de patiënt ten volle wanneer andere onaangename symptomen van de ziekte samenkomen.

Als een vrouw normaal gesproken 4-7 keer naar het toilet gaat (gemiddeld), dan neemt bij cystitis de drang om te plassen aanzienlijk toe. Het ontstoken slijmvlies veroorzaakt irritatie van de sluitspier en het verschijnen van valse verlangens. In sommige gevallen kan de drang eindigen met een lichte uitscheiding van urine - 50-70 ml.

Met welke arts moet je contact opnemen

Blaasaandoeningen bij mannen worden behandeld door een uroloog. Bij klachten van dysurische aandoeningen onderzoekt de arts noodzakelijkerwijs de geslachtsorganen, sondes de prostaat. Indien nodig wordt de man voor aanvullend onderzoek gestuurd naar:

  • endocrinoloog;
  • proctologist;
  • specialist in infectieziekten;
  • androloog.

Als tijdens een echografisch onderzoek goedaardige of kwaadaardige formaties worden gevonden in de urineleider, is een oncoloogconsultatie nodig. In het geval van immunodeficiëntie, moet u een immunoloog bezoeken.

De uroloog behandelt ziekten van de blaas en urinewegen.

Hoe werkt urine

Het lichaam heeft twee functies: cumulatief en evacuatie. Urine stroomt geleidelijk door de urineleiders. Beide kanalen werken niet synchroon, maar elk met een interval van ongeveer een halve minuut. De snelheid van urineverzameling wordt beïnvloed door de temperatuur van de externe omgeving, het volume gedronken vloeistof, de aanwezigheid van stress.

De samentrekking van detrusor gladde spieren zorgt voor tijdige uitscheiding van urine uit het lichaam. Het begint wanneer het volume van de verzamelde vloeistof 200 ml nadert. Hoe meer de bubbel zich uitstrekt, hoe intenser de drang wordt..

Publicaties Over Nefrose