Biochemische bloedtest glomerulonefritis

Glomerulonefritis wordt vaak de oorzaak van nierfalen en vereist daarom een ​​snelle diagnose en behandeling. Tests voor glomerulonefritis zullen de conditie van de nieren laten zien en hoe goed ze hun werk doen..

Naast symptomen zijn bloed- en urinetests nodig om een ​​diagnose te stellen. Er wordt een algemene analyse gedaan, daarnaast zijn speciale urinetests nodig, die een vollediger beeld geven van de toestand van het lichaam en de nierfunctie.

Bloedonderzoek voor glomerulonefritis

Om deze ziekte te diagnosticeren, worden de volgende bloedtesten voorgeschreven:

Algemene analyse, biochemische analyse, Coagulogram, immunologische analyses.

Omdat er een ontstekingsproces optreedt, veroorzaakt glomerulonefritis een toename van het aantal leukocyten in het bloed en neemt ook de erytrocytsedimentatiesnelheid (ESR) toe. Dit zijn veelvoorkomende tekenen van ontsteking in het lichaam. Ook wordt bij de algemene bloedtest vaak een verminderd aantal bloedplaatjes en een verhoogd aantal eosinofielen opgemerkt. Als de patiënt significante hematurie (bloed in de urine) heeft, kunnen het aantal rode bloedcellen en het hemoglobinegehalte worden verlaagd.

Biochemische bloedtesten tonen aan dat de totale hoeveelheid eiwit wordt verlaagd, maar het niveau van fibrinogeen wordt verhoogd. De hoeveelheid van sommige gammaglobulinen wordt verhoogd. In verband met de aantasting van de nieren neemt de concentratie ureum, creatinine en reststikstof in het bloed toe. Cholesterol stijgt vaak. Een coagulogram vertoont een toename van de bloedstollingseigenschappen en een verhoging van de protrombine-index. Een immunologische bloedtest laat een toename zien van het gehalte aan immunoglobulinen, aangeduid met de letters "A" en "M", circulerende immuuncomplexen en antilichamen tegen streptococcus-antigenen. Het is streptokok dat in de meeste gevallen de belangrijkste oorzaak is van de ontwikkeling van glomerulonefritis..

Bij het diagnosticeren van glomerulonefritis wordt bloed op een lege maag gedoneerd, het is raadzaam om 1-2 weken geen medicijnen te nemen en aan de vooravond van het eten van niets vettigs en gefrituurd, moet je ook zware fysieke activiteit beperken.

Urineanalyse voor glomerulonefritis

Urinetests zijn vereist:

Algemeen, Zimnitsky's test, Reberg's test, Microscopisch onderzoek van urinesediment.

Bij het analyseren van urine is de arts geïnteresseerd in de aanwezigheid van eiwitten, bloed en het creatininegehalte. Deze indicatoren geven informatie over de toestand van de nieren, over hun functionele mogelijkheden. Bijna altijd wordt eiwit in de urine gedetecteerd met glomerulonefritis (proteïnurie). De hoeveelheid is bijzonder groot (tot 10 g per dag) in de nefrotische vorm van de ziekte.

De kleur van urine met glomerulonefritis verandert als gevolg van micro- of macrohematurie, die kenmerkend is voor de hematurische vorm van de ziekte. Bij grove hematurie wordt de urine enigszins roodachtig tot bruin, afhankelijk van de hoeveelheid bloed die wordt uitgescheiden. Microhematurie wordt niet gedetecteerd met het blote oog, de aanwezigheid van bloedcellen wordt gedetecteerd door microscopisch onderzoek.

Met behulp van Rehberg's test wordt de klaring van endogeen creatinine bepaald, evenals de glomerulaire filtratiesnelheid. Samen met de indicatoren van creatinine en ureum in bloed- en urinetests wordt de kwaliteit van de nieren bepaald. Door urine te analyseren volgens Zimnitsky kunt u de hoeveelheid dagelijkse urine, de evenredigheid van de afvoer 's nachts en overdag en de dichtheid beoordelen. Afhankelijk van de vorm en het stadium van de ziekte kan zowel een toename van de dagelijkse urineproductie als een afname worden gedetecteerd, nocturie wordt vaak opgemerkt (een toename van het urinevolume 's nachts).

Glomerulonefritis wordt gekenmerkt door een aanhoudende verandering in testindicatoren. Afwijking van de norm bij de analyse van urine blijft vrij lang bestaan, zelfs na succesvolle behandeling en het verdwijnen van symptomen van de ziekte.

Op basis van de resultaten van het onderzoek worden behandeling, aanbevelingen voor levensstijl, voeding en contra-indicaties voor glomerulonefritis voorgeschreven.

Acute glomerulonefritis is een acute immuunontstekingsziekte waarbij aanvankelijk het glomerulaire apparaat van beide nieren wordt aangetast en vervolgens andere nierstructuren.

De meest voorkomende oorzaak is een streptokokkeninfectie, minder vaak pneumo- en stafylokokken, viraal.

De ontwikkeling van acute glomerulonefritis wordt mogelijk gemaakt door alcoholmisbruik, toediening van vaccins en serums, onderkoeling, fysieke activiteit, operaties, enz..

De meest voorkomende vorm van glomerulonefritis is post-streptokokken immunocomplex glomerulonefritis.

In de algemene analyse van bloed worden leukocytose, eosinofilie en verhoogde ESR opgemerkt, vaak trombocytopenie - een verminderd aantal bloedplaatjes, dat bij herstel verandert in hyperthrombocytose - een toename van het aantal bloedplaatjes.

Bij de analyse van urine in de beginperiode van acute glomerulonefritis is er een afname van het totale urinevolume (oligurie) en een toename van de relatieve dichtheid. Een paar dagen later - proteïnurie (de hoeveelheid eiwit in de urine is meestal niet meer dan 1 g / l) en microhematurie (het gehalte aan erytrocyten volgens Kakovsky-Addis is niet groter dan 5 × 106 per dag), maar in sommige gevallen is er in de eerste dagen ook macrohematurie - urine wordt rood kleur of kleur van "gehakt".

Bij de helft van de patiënten met acute glomerulonefritis worden hyaline en granulaire casts, leukocyten en soms renale epitheelcellen gevonden bij de analyse van urinesediment. Veranderingen in urine kunnen lange tijd aanhouden en zelfs na het verdwijnen van de klinische symptomen van de ziekte.

Biochemische bloedtesten - het totale eiwitgehalte wordt verlaagd door albumine, de hoeveelheid alfa-2 en gammaglobulinen wordt verhoogd. Het niveau van creatinine en ureum neemt toe. Zoals bij elk ontstekingsproces, neemt het niveau van fibrinogeen en andere acute fase-eiwitten toe. In de analyse neemt de activiteit van LDH (LDH3-5) en malaatdehydrogenase toe. Om de snelheid van glomerulaire filtratie en tubulaire reabsorptie te bepalen, wordt de Reberg-Tareev-test met endogeen creatinine gebruikt.

Veranderingen in de analyse van het bloedstollingssysteem, in het coagulogram, komen tot uiting door hypercoagulatie - een verkorting van de protrombinetijd, een verhoging van de protrombine-index.

Immunologische tests - er is een toename van het gehalte aan immunoglobulinen A en immunoglobulinen M (ondersoorten van bloedglobulinen), circulerende immuuncomplexen, een afname van C3 en complementfracties, een hoge titer van antilichamen tegen streptokokkenantigenen.

Analyses voor acute glomerulonefritis zijn voor het laatst gewijzigd: 14 augustus 2017 door Maria Saletskaya

Diagnostiek van elke ziekte omvat niet alleen het verzamelen van klachten, anamnese en klinisch onderzoek, maar ook een grote verscheidenheid aan laboratoriumonderzoeken die het mogelijk maken de algemene toestand van de patiënt te beoordelen en de leidende klinische syndromen te bepalen. En welke tests kunnen de arts vertellen over glomerulonefritis en welke onderzoeken eerst moeten worden gedaan: laten we proberen erachter te komen.

Morfologische kenmerken van nierschade bij glomerulonefritis

Glomerulonefritis is een acute of chronische immuunontstekingsziekte van het nierweefsel met een primaire laesie van het glomerulaire apparaat. Naarmate de ziekte voortschrijdt, kunnen interstitiële weefsels en niertubuli bij het pathologische proces worden betrokken. Dit leidt tot de ontwikkeling van de volgende veranderingen:

verhoogde permeabiliteit van de vasculaire glomeruluswand voor proteïne en cellulaire elementen; de vorming van microthrombi die het lumen van de voedingsslagaders verstopt; vertragen / volledige stopzetting van de bloedstroom in de glomeruli; schending van het filtratieproces in het belangrijkste functionele element van de nier (nefron); nefron sterft af door onomkeerbare vervanging ervan door bindweefsel; geleidelijke een afname van het volume van gefilterd bloed en de ontwikkeling van progressief nierfalen.

Al deze pathogenetische momenten veroorzaken de verschijning van drie belangrijke ziektebeelden (oedemateus, hypertensief en urinair), evenals een karakteristiek laboratoriumbeeld. Bloed- en urinetests zijn vereist om de diagnose van glomerulonefritis te bevestigen.

Bloed Test

Het bloedbeeld weerspiegelt de algemene toestand van het lichaam en maakt het mogelijk om de bestaande schendingen van de inwendige organen te beoordelen. In de regel begint laboratoriumdiagnostiek met vermoeden van glomerulonefritis met CBC en LHC, indien nodig kunnen deze onderzoeken worden aangevuld met immunologische tests.

Klinische analyse

Een algemene bloedtest voor glomerulonefritis weerspiegelt de reactie van het lichaam op pathologische veranderingen. Het wordt gekenmerkt door de volgende afwijkingen van de norm:

een lichte versnelling van ESR is een teken van immuunontsteking; een afname van hemoglobine is een manifestatie van relatieve anemie veroorzaakt door een toename van BCC als gevolg van een afname van de nierfiltratie.

Biochemische analyse

Een biochemische bloedtest of LHC is een test die tekenen van nefrotisch syndroom detecteert tegen een achtergrond van glomerulaire ontsteking. Het manifesteert zich door hypoproteinemie en hypoalbuminemie - een afname van de concentratie van totaal eiwit en albumine in het bloed. Het is dit proces dat leidt tot de ontwikkeling van oncotisch oedeem bij patiënten met glomerulonefritis..

Bovendien kan een biochemische bloedtest de ontwikkeling van chronisch nierfalen diagnosticeren. Het komt tot uiting in een toename van het niveau van ureum en creatinine in het bloed..

Immunologisch onderzoek

De auto-immuun aard van glomerulaire ontsteking kan worden bevestigd door de componenten van het complementsysteem te bepalen. Een belangrijke rol in de pathogenese van glomerulonefritis wordt gespeeld door de C3-component, daarom wordt op het hoogtepunt van de ziekte een matige afname waargenomen.

Tabel: veranderingen in bloedonderzoeken voor glomerulonefritis

130-160 g / l voor mannen

120-140 g / l bij vrouwen

1-10 mm / h bij mannen

2-15 mm / uur bij vrouwen

82-85 g / l voor mannen

75-79 g / l bij vrouwen

70-110 μmol / l bij mannen

35-90 μmol / l bij vrouwen

HemoglobineAfwijzen
ESRMatige toename
Totale proteïneAfwijzen
Albumine35-50 g / lAfwijzen
CreatinineVerbetering
Ureum2,5-8,3 mmol / lVerbetering

Urine-onderzoek

Bijzonder demonstratief zijn urinetests voor glomerulonefritis: hun indicatoren hebben uitgesproken afwijkingen van de norm. De standaardlijst van diagnostiek omvat het uitvoeren van OAM en verschillende tests (Reberga, volgens Nechiporenko, volgens Zimnitsky).

Klinische analyse

De belangrijkste laboratoriummethode voor de diagnose van glomerulonefritis blijft een algemene urinetest. Hiermee kunt u een patiënt met het urinesyndroom identificeren:

Een toename van de relatieve dichtheid van urine, geassocieerd met het verschijnen van een groot aantal cellulaire elementen, verminderde transparantie, troebelheid van de vloeistof die door de nieren wordt uitgescheiden, donkere urine. Met een verergering van glomerulonefritis, wordt het een vuile bruine, roestige kleur (schaduw van "vleesslops"). Macrohematurie en microhematurie - de afgifte van erytrocyten geassocieerd met een toename van de vasculaire permeabiliteit in de renale glomeruli. Onbelangrijke of ernstige proteïnurie - uitscheiding van proteïne in de urine - niet-leukocyenisch syndroom. onbeduidend.

Test volgens Nechiporenko

Urineonderzoek volgens Nechiporenko stelt u in staat om de mate van erythrocyturie, proteïnurie en cilindrurie te bepalen, die meestal correleren met de ernst van de ziekte. Differentiatie van glomerulonefritis van andere inflammatoire nieraandoeningen maakt de combinatie mogelijk van uitscheiding van eiwitten en erytrocyten met urine met een lage leukocyturie.

Zimnitsky-test

Door urineonderzoek volgens Zimnitsky kunt u de concentratie van de nieren beoordelen. Omdat bij acute glomerulonefritis het buisvormige apparaat niet is aangetast, zullen er bij deze diagnostische test geen pathologische veranderingen optreden. Naarmate sclerotische veranderingen in CGN toenemen, kunnen patiënten polyurie (of, omgekeerd, oligurie), nocturie ervaren.

Rehberg-test

De Rehberg-test is een diagnostische test die het niveau van effectieve bloedstroom in de nieren evalueert (glomerulaire filtratie). Bij glomerulonefritis neemt de creatinineklaring en de glomerulaire filtratiesnelheid af.

Tabel: veranderingen in urinetests voor glomerulonefritis

Microhematuria - 10-15 in f / s

Macrohematurie - overal in het veld

Bij mannen: 0-3 in f / s

Bij vrouwen: 0-5 in f / s

Bij mannen: tot 2000 ml

Bij vrouwen: tot 4000 ml

Voor mannen: 95-145 ml / min

Voor vrouwen: 75-115 ml / min

KleurStrogeelVlees slop kleur
TransparantieTransparantModderig
Relatieve dichtheid1010-1035Is gestegen
Erytrocyten0-1-2 in f / z
EiwitMinder dan 0,03 g / lDramatisch toegenomen
LeukocytenLicht gestegen
ErytrocytenMaximaal 1000 mlVerbeterd
LeukocytenVerbeterd
Hyaline cilindersMaximaal 20 mlVerbeterd
CreatinineklaringVerminderd

Veranderingen in urine- en bloedonderzoeken zijn een belangrijke diagnostische indicator: ze kunnen worden gebruikt om het stadium van het ontstekingsproces te bepalen, de aard van het verloop van de ziekte te suggereren en de leidende syndromen te identificeren. Desondanks moet de aanwezigheid van glomerulonefritis bij een patiënt niet alleen in het laboratorium worden bevestigd, maar ook met behulp van klinische en instrumentele gegevens. Een tijdige diagnose en vroege start van de therapie kunnen de ontwikkeling van complicaties voorkomen, het welzijn van de patiënt vergemakkelijken en het herstel versnellen.

Glomerulonefritis bloed- en urinetests

Diagnostiek van elke ziekte omvat niet alleen het verzamelen van klachten, anamnese en klinisch onderzoek, maar ook een grote verscheidenheid aan laboratoriumonderzoeken die het mogelijk maken de algemene toestand van de patiënt te beoordelen en de leidende klinische syndromen te bepalen. En welke tests kunnen de arts vertellen over glomerulonefritis en welke onderzoeken eerst moeten worden gedaan: laten we proberen erachter te komen.

Morfologische kenmerken van nierschade bij glomerulonefritis

Glomerulonefritis is een acute of chronische immuunontstekingsziekte van het nierweefsel met een primaire laesie van het glomerulaire apparaat. Naarmate de ziekte voortschrijdt, kunnen interstitiële weefsels en niertubuli bij het pathologische proces worden betrokken. Dit leidt tot de ontwikkeling van de volgende veranderingen:

  • het vergroten van de permeabiliteit van de wand van de vasculaire glomerulus voor proteïne en cellulaire elementen;
  • de vorming van microthrombi die het lumen van de voedingsaders verstopt;
  • vertraging / volledige stopzetting van de bloedstroom in de glomeruli;
  • schending van het filtratieproces in het belangrijkste functionele element van de nier (nefron);
  • afsterven van de nefron met zijn onomkeerbare vervanging door bindweefsel;
  • geleidelijke afname van het volume van gefilterd bloed en de ontwikkeling van progressief nierfalen.

Al deze pathogenetische momenten veroorzaken de verschijning van drie belangrijke ziektebeelden (oedemateus, hypertensief en urinair), evenals een karakteristiek laboratoriumbeeld. Bloed- en urinetests zijn vereist om de diagnose van glomerulonefritis te bevestigen.

Bloed Test

Het bloedbeeld weerspiegelt de algemene toestand van het lichaam en maakt het mogelijk om de bestaande schendingen van de inwendige organen te beoordelen. In de regel begint laboratoriumdiagnostiek met vermoeden van glomerulonefritis met CBC en LHC, indien nodig kunnen deze onderzoeken worden aangevuld met immunologische tests.

Klinische analyse

Een algemene bloedtest voor glomerulonefritis weerspiegelt de reactie van het lichaam op pathologische veranderingen. Het wordt gekenmerkt door de volgende afwijkingen van de norm:

  • een lichte versnelling van ESR is een teken van immuunontsteking;
  • afname van hemoglobine - een manifestatie van relatieve bloedarmoede veroorzaakt door een toename van BCC als gevolg van een afname van de nierfiltratie.

Symptomen die worden gedetecteerd tijdens de interpretatie van CBC-resultaten zijn niet-specifiek en komen voor bij veel ziekten. Desalniettemin helpt een volledig bloedbeeld de arts om de juiste diagnose te stellen als onderdeel van een uitgebreid onderzoek..

Biochemische analyse

Een biochemische bloedtest of LHC is een test die tekenen van nefrotisch syndroom detecteert tegen een achtergrond van glomerulaire ontsteking. Het manifesteert zich door hypoproteinemie en hypoalbuminemie - een afname van de concentratie van totaal eiwit en albumine in het bloed. Het is dit proces dat leidt tot de ontwikkeling van oncotisch oedeem bij patiënten met glomerulonefritis..

Bovendien kan een biochemische bloedtest de ontwikkeling van chronisch nierfalen diagnosticeren. Het komt tot uiting in een toename van het niveau van ureum en creatinine in het bloed..

Immunologisch onderzoek

De auto-immuun aard van glomerulaire ontsteking kan worden bevestigd door de componenten van het complementsysteem te bepalen. Een belangrijke rol in de pathogenese van glomerulonefritis wordt gespeeld door de C3-component, daarom wordt op het hoogtepunt van de ziekte een matige afname waargenomen.

Tabel: veranderingen in bloedonderzoeken voor glomerulonefritis

InhoudsopgaveNormMet glomerulonefritis
Algemene bloedanalyse
Hemoglobine

130-160 g / l voor mannen

120-140 g / l bij vrouwen

AfwijzenESR

1-10 mm / h bij mannen

2-15 mm / uur bij vrouwen

Matige toenameBloed samenstellingTotale proteïne

82-85 g / l voor mannen

75-79 g / l bij vrouwen

AfwijzenAlbumine35-50 g / lAfwijzenCreatinine

70-110 μmol / l bij mannen

35-90 μmol / l bij vrouwen

VerbeteringUreum2,5-8,3 mmol / lVerbetering

Urine-onderzoek

Bijzonder demonstratief zijn urinetests voor glomerulonefritis: hun indicatoren hebben uitgesproken afwijkingen van de norm. De standaardlijst van diagnostiek omvat het uitvoeren van OAM en verschillende tests (Reberga, volgens Nechiporenko, volgens Zimnitsky).

Klinische analyse

De belangrijkste laboratoriummethode voor de diagnose van glomerulonefritis blijft een algemene urinetest. Hiermee kunt u een patiënt met het urinesyndroom identificeren:

  • Een toename van de relatieve dichtheid van urine geassocieerd met het verschijnen daarin van een groot aantal cellulaire elementen.
  • Verminderde transparantie, troebelheid van niervloeistof.
  • Donkere urine. Met verergering van glomerulonefritis wordt het een vuile bruine, roestige kleur (een tint van "vleesslops").
  • Macrohematurie en microhematurie - de afgifte van erytrocyten geassocieerd met een toename van de vasculaire permeabiliteit in de renale glomeruli.
  • Lichte of ernstige proteïnurie - uitscheiding van proteïne in de urine.
  • Leukocyturie - een niet-specifiek syndroom, licht uitgedrukt.

Test volgens Nechiporenko

Urineonderzoek volgens Nechiporenko stelt u in staat om de mate van erythrocyturie, proteïnurie en cilindrurie te bepalen, die meestal correleren met de ernst van de ziekte. Differentiatie van glomerulonefritis van andere inflammatoire nieraandoeningen maakt de combinatie mogelijk van uitscheiding van eiwitten en erytrocyten met urine met een lage leukocyturie.

Zimnitsky-test

Door urineonderzoek volgens Zimnitsky kunt u de concentratie van de nieren beoordelen. Omdat bij acute glomerulonefritis het buisvormige apparaat niet is aangetast, zullen er bij deze diagnostische test geen pathologische veranderingen optreden. Naarmate sclerotische veranderingen in CGN toenemen, kunnen patiënten polyurie (of, omgekeerd, oligurie), nocturie ervaren.

Rehberg-test

De Rehberg-test is een diagnostische test die het niveau van effectieve bloedstroom in de nieren evalueert (glomerulaire filtratie). Bij glomerulonefritis neemt de creatinineklaring en de glomerulaire filtratiesnelheid af.

Tabel: veranderingen in urinetests voor glomerulonefritis

InhoudsopgaveNormMet glomerulonefritis
Algemene urine-analyse
KleurStrogeelVlees slop kleur
TransparantieTransparantModderig
Relatieve dichtheid1010-1035Is gestegen
Erytrocyten0-1-2 in f / z

Microhematuria - 10-15 in f / s

Macrohematurie - overal in het veld

EiwitMinder dan 0,03 g / lDramatisch toegenomenLeukocyten

Bij mannen: 0-3 in f / s

Bij vrouwen: 0-5 in f / s

Licht gestegenUrinemonster volgens NechiporenkoErytrocytenMaximaal 1000 mlVerbeterdLeukocyten

Bij mannen: tot 2000 ml

Bij vrouwen: tot 4000 ml

VerbeterdHyaline cilindersMaximaal 20 mlVerbeterdRehberg-testCreatinineklaring

Voor mannen: 95-145 ml / min

Voor vrouwen: 75-115 ml / min

Verminderd

Veranderingen in urine- en bloedonderzoeken zijn een belangrijke diagnostische indicator: ze kunnen worden gebruikt om het stadium van het ontstekingsproces te bepalen, de aard van het verloop van de ziekte te suggereren en de leidende syndromen te identificeren. Desondanks moet de aanwezigheid van glomerulonefritis bij een patiënt niet alleen in het laboratorium worden bevestigd, maar ook met behulp van klinische en instrumentele gegevens. Een tijdige diagnose en vroege start van de therapie kunnen de ontwikkeling van complicaties voorkomen, het welzijn van de patiënt vergemakkelijken en het herstel versnellen.

Foto van de site thunderwy.com

Daarom worden laboratoriumtests in combinatie met andere diagnostische methoden noodzakelijkerwijs uitgevoerd als er een vermoeden bestaat van pathologie van het excretiesysteem. De resultaten van het bestuderen van biomaterialen weerspiegelen een storing in het functioneren van het menselijk lichaam en zijn toestand als geheel..

Soorten analyses

Bij glomerulonefritis duiden veranderingen in de urine op problemen in het functioneren van de urinewegen. Als de portie die per dag wordt geproduceerd ook afneemt, duidt dit op uitdroging. De kleur van urine bij de betreffende ziekte kan variëren van een lichte strokleur tot een bruine, bruine tint. Bij zieke mensen krijgen uitwerpselen een scherpere geur. De concentratie urine verandert ook. Een roodachtige kleur is een teken van inwendige bloeding. Al deze symptomen worden beschouwd als een reden om een ​​onderzoek te doen naar de samenstelling van biomaterialen..

Soorten analyses:

  • Algemene analyse wordt als vrij informatief beschouwd en is daarom het meest basale type onderzoek. Inconsistentie met normale indicatoren van het gehalte aan stoffen in urine stelt ons in staat om te concluderen over de toestand van de nieren, de ernst van de pathologie.
  • Urineanalyse volgens Nechiporenko maakt het mogelijk om de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in de urinewegen, onzuiverheden van bloedbestanddelen te diagnosticeren.
  • Urine-analyse volgens Zimnitsky toont de aanwezigheid van afwijkingen van de norm in de wateruitscheidingsfunctie. Volgens de dichtheidswaarden is het mogelijk om conclusies te trekken over de ernst van de ziekte.
  • De test van Rehberg wordt uitgevoerd om het functionele vermogen van de nieren te bepalen. De waarden van dit onderzoek bepalen de mate van geleidbaarheid van het glomerulaire filter..
  • Bacteriële urinekweek wordt uitgevoerd om de aanwezigheid van stafylokokken te detecteren. Tijdens de procedure wordt ook de gevoeligheid voor medicijnen vastgesteld..
  • Door analyse van het sediment kunt u anorganische en organische stoffen in urine identificeren met glomerulonefritis.

Bloedonderzoek toont een ontsteking. Op basis van de indicatoren is het mogelijk om een ​​conclusie te trekken over de ernst van nierpathologie. Met de ziekte in kwestie worden verschillende soorten tests uitgevoerd:

  • algemeen;
  • coagulogram;
  • biochemisch;
  • immunologische tests.

Het analysecomplex wordt telkens afzonderlijk door de arts gekozen.

Opleiding

Bij glomerulonefritis moet urine voor analyse worden verzameld na hygiëneprocedures. Om het resultaat betrouwbaar te maken, wordt de vloeistof alleen tijdens het plassen ingenomen..

Bloed wordt op een lege maag gegeven. Artsen raden aan, alvorens onderzoek te doen, om geen vet, gefrituurd voedsel te eten, gedurende 10 dagen geen medicatie te nemen om zware lichamelijke arbeid tijdens deze periode uit te sluiten.

Onderzoek uitvoeren

In ziekenhuizen en poliklinieken wordt bloed en urine geschonken. Materialen worden voor onderzoek naar het laboratorium gestuurd. In sommige gevallen verwijst de patiënt rechtstreeks naar het verzamelpunt van analyses bij stadspoliklinieken en particuliere ziekenhuizen.

Naast bloed- en urinetests moet de patiënt worden gestuurd voor een instrumenteel onderzoek. Hij krijgt een echografisch onderzoek van de nieren te zien. Ultrasone gegevens, gecombineerd met testresultaten, maken het mogelijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, wat de sleutel is tot een succesvolle behandeling.

Het resultaat decoderen

Als het materiaal voor de analyse onnodige elementen bevat, duidt dit op een storing in de werking van de lichaamssystemen of de afzonderlijke organen. Indicatoren van urine met glomerulonefritis, inclusief erytrocyten, geven aan dat de glomerulaire haarvaten vernietigd zijn. En de aanwezigheid van proteïne in biologisch materiaal duidt op een storing in het filtersysteem..

Acuut stadium van de ziekte:

  • eiwit - 10-20 g / l;
  • erytrocyten - 5-10 duizend;
  • leukocyten - overschrijden iets de norm (voor mannen 0-3 bij gezichtsveld, bij vrouwen: 0-5 bij gezichtsveld);
  • cilinders - meer dan 20 per ml;
  • dichtheid - vanaf 1035

De veranderingen zijn ook met het blote oog waarneembaar. Urine wordt troebel en wordt roze of vlezig.

Het chronische stadium verloopt volgens verschillende scenario's, waarvan de indicatoren afhankelijk zijn. Hematurische glomerulonefritis wordt gediagnosticeerd als het aantal erytrocyten wordt overschat. De hypertensieve vorm wordt gekenmerkt door een lichte aanwezigheid van eiwitten, cilinders, een toename van het aantal erytrocyten. Bij een nefrotische vorm van pathologie wordt eiwit gevonden in een hoeveelheid van 3,5 g.

Bij bloedonderzoek met glomerulonefritis wordt hemoglobine gewoonlijk verminderd en overschrijdt ESR de norm. Ook in de analyses voor deze ziekte kun je zien dat het ureumgehalte stijgt en het eiwitgehalte daalt..

Een gedetailleerde demontage van de samenstellende componenten van urine stelt u in staat de vorm van pathologie te bepalen. En de indicatoren in de resultaten van bloedonderzoeken maken het plaatje compleet.

Auteur: Tatiana Grosova, dokter,
speciaal voor Nefrologiya.pro

Handige video over analyses voor glomerulonefritis

Lijst met bronnen:

  • Urologie en nefrologie in noodgevallen. Lyulko A.V. - 1996.
  • Urologie. Glybochko P.V., Alyaev Yu.G., Grigorieva N.A. - 2014.

Glomerulonefritis is een bilaterale immuun-inflammatoire nierziekte met een overheersende laesie van de renale glomeruli. Praktisch niet gevonden bij jonge kinderen en ouderen.

De belangrijkste etiologische factor van de ziekte is bèta-hemolytische streptokok van groep A, die de vorming van een immuuncomplex "antigeen-antilichaam" veroorzaakt en als gevolg daarvan een ontstekingsproces.

Er wordt een acuut en chronisch beloop van glomerulonefritis onderscheiden. De klassieke variant van de ziekte komt voor in de vorm van oedemateuze, hypertensieve en urinaire syndromen. Nieruitingen van de ziekte verwijzen naar de laatste. Glomerulonefritis kan op zichzelf voorkomen of een manifestatie zijn van andere ziekten (systemische lupus erythematosus, endocarditis van besmettelijke aard, enz.).

Diagnose van de ziekte veroorzaakt geen problemen en is gebaseerd op een complex van klinische manifestaties en indicatoren van urinetests voor glomerulonefritis.

Urine met glomerulonefritis

De ziekte ontwikkelt zich acuut en manifesteert zich door het nefrotisch syndroom, waaronder:

  • oligurie - een afname van de hoeveelheid urine;
  • hematurie - bloed in de urine;
  • proteïnurie - proteïne;
  • cilindrurie.

Hematurie is een van de belangrijkste klinische manifestaties en wordt bij alle patiënten waargenomen. In 50% van de gevallen wordt bruto hematurie opgemerkt (meer dan 100 rode bloedcellen in het gezichtsveld). In dit geval wordt de urine de kleur van "vleesslops").

Proteïnurie is vaak subnefrotisch en kan zeer ernstig zijn. Een derde van de patiënten ontwikkelt het urinesyndroom:

  • proteïne meer dan 3,5 g / dag;
  • hypoalbuminemie;
  • verhoogd eiwit in het bloed.

Na een tijdje verschijnen er tekenen van filtratiedisfunctie van de nieren, tot acuut nierfalen: de hoeveelheid uitgescheiden urine neemt af, er ontstaat anurie (afwezigheid van plassen), azotemie in het bloed.

Bij glomerulonefritis heeft de kleur van urine een donkere tint door de vernietiging van rode bloedcellen, het soortelijk gewicht van urine overschrijdt 1020 (hypersthenurie), de pH-waarde verschuift naar de zure kant (acidose).

Microscopie van het sediment laat verse erytrocyten zien en wordt vervolgens uitgeloogd. In de meeste gevallen bevat urine cel- of hyaline-afgietsels.

Het eiwit in de urine kan in de eerste twee tot drie maanden afnemen en in de komende één tot twee jaar periodiek stijgen.

Microhematurie (minder dan 100 rode bloedcellen in het gezichtsveld) verdwijnt na zes maanden. Af en toe blijft deze aandoening één tot drie jaar bestaan..

Algemene analyse

Bij de algemene analyse van urine met glomerulonefritis wordt eiwit waargenomen (en dat mag helemaal niet), cilinders in verschillende hoeveelheden (normaal niet), erytrocyten (bloed in urine). De lichaamsvloeistofdichtheid blijft meestal ongewijzigd.

Aan het begin van het pathologische proces kan er aseptische leukocyturie zijn (tekenen van ontsteking, maar niet-infectieus).

Voor een nauwkeurige diagnose wordt dagelijkse proteïnurie uitgevoerd. Met behulp van deze techniek is het mogelijk om de dynamiek van eiwitten in urine nauwkeurig te beoordelen, ook tegen de achtergrond van medicamenteuze therapie..

Rehberg-test

Functionele Rehberg-test voor het beoordelen van glomerulaire filtratie (normaal - 80-120 ml / minuut) en tubulaire reabsorptie (normaal - 97-99%).

Bij glomerulonefritis wordt in het monster een afname van de glomerulaire filtratiesnelheid opgemerkt. Bij het begin van de ziekte kan de tubulaire reabsorptie toenemen, wat normaliseert na herstel..

Zimnitsky-test

Bij het uitvoeren van een Zimnitsky-monster wordt het soortelijk gewicht en de hoeveelheid urine onderzocht in elk van de acht verzamelde delen van de biologische vloeistof. Het urinevolume wordt gebruikt om de uitscheidingsfunctie van de nieren te beoordelen. De concentratiefunctie wordt geschat op basis van de schommeling in soortelijk gewicht. Trek hiervoor het kleinste van het grootste soortelijk gewicht af en vergelijk het resultaat met figuur 8. Als het verschil 8 of meer is, wordt de concentratie niet verstoord, als minder, wordt de concentratie verlaagd.

Bij glomerulonefritis blijft de relatieve dichtheid van de biofluid aanvankelijk normaal. In het stadium van herstel met polyurie (een toename van de hoeveelheid urine), neemt de dichtheid tijdelijk af.

De verhouding nacht- en dagdiurese blijft normaal.

Nechiporenko-techniek

Als leukocyten, erytrocyten en cilinders aanwezig zijn in de algemene analyse van urine, wordt een cumulatieve test volgens Nechiporenko voorgeschreven. Met deze analyse kunt u de ernst van leukocyturie, hematurie en cilindrurie vaststellen.

Voor de analyse wordt een gemiddeld deel van het biofluïdum verzameld, de gevormde elementen worden onderzocht in 1 ml secreties. Normaal bevat 1 ml geen erytrocytencilinders tot 1000 duizend, leukocyten - tot 2-4 duizend.

Bij glomerulonefritis, micro- of macrohematurie, leukocyturie, worden erytrocytenafgietsels genoteerd in de cumulatieve test. In urinesediment hebben erytrocyten de overhand op leukocyten.

Indicatoren voor urineanalyse bij acute glomerulonefritis

In het acute beloop van de ziekte worden proteïne (1-10 g / liter, soms tot 20 g / liter), erytrocyten, iets minder vaak (bij 92% van de patiënten) - leukocyturie en casts (granulair, hyaline), epitheel gedetecteerd in biofluïdum bij alle patiënten. In de eerste zeven tot tien dagen wordt een toename van het eiwit waargenomen, dus bij een laat bezoek aan de arts is het eiwit vaak niet hoger dan 1 g / liter.

Het belangrijkste voor de diagnose is hematurie, waarvan de ernst varieert. In de meeste gevallen wordt microhematurie gedetecteerd (bij een derde van de patiënten - tot 10 erytrocyten in het gezichtsveld), macrohematurie komt de laatste jaren slechts in 7% van de gevallen voor.

Erytrocyten worden niet altijd gedetecteerd in een deel van de biofluïdum, daarom wordt, als vermoed wordt dat acute glomerulonefritis wordt vermoed, een accumulatieve test uitgevoerd volgens Nechiporenko.

Urinesyndroom gaat gepaard met koorts, bilaterale lage rugpijn en een afname van de hoeveelheid afgescheiden biofluïdum. De afscheiding heeft een roodachtige tint of de kleur van "vleesslops". Bovendien wordt bloed gecontroleerd (verhoogde ESR, leukocytose).

Subacute fasewijzigingen

Er is geen subacuut stadium van glomerulonefritis als zodanig. Er wordt onderscheid gemaakt tussen acuut en chronisch beloop. Subacute wordt soms snel progressieve glomerulonefritis genoemd, die wordt gekenmerkt door een extreem snelle ontwikkeling van het pathologische proces, een ernstig beloop en toenemend nierfalen.

Deze vorm van de ziekte manifesteert zich door een snelle toename van oedeem, grove hematurie, een afname van de hoeveelheid urine en een verhoging van de bloeddruk. In het urinesediment, leukocyten, cilinders.

Vanaf de tweede week worden hyperazotemie, een toename van creatinine en ureum, een afname van eiwitten, bloedarmoede waargenomen in het bloed.

Er is ook een latente (gewiste) vorm van de ziekte, die zich manifesteert in de vorm van het urinesyndroom (een lichte toename van erytrocyten in de urine, eiwit tot 1 g / dag, cilinders). Er kan een onstabiele drukverhoging zijn. Een derde van de patiënten heeft geen hypertensie of een significante afname van de nierfunctie. Er is geen nefrotisch syndroom. De urinedichtheid blijft normaal.

De samenstelling van urine in het chronische beloop van de ziekte

De ziekte verloopt langdurig wanneer klinische manifestaties (hypertensie, verminderde nierfunctie, veranderingen in urine) zes maanden aanhouden. De aanhoudende symptomen gedurende het hele jaar duiden op de chronisatie van het pathologische proces (bij 10% van de patiënten).

De urine bevat gewijzigde erytrocyten, erytrocyten en albumine-afgietsels, het soortelijk gewicht is laag. Eiwit meer dan 1 g / dag is een voorloper van de snelle ontwikkeling van nierfalen. Leukocyturie bij de ziekte heeft voornamelijk het karakter van lymfocyturie (tot 1/5 van leukocyten in het urinesediment - lymfocyten).

In de hematurische vorm komt proteïnurie niet tot expressie, erytrocyten zijn aanwezig. Extrarenale manifestaties (hypertensie, oedeem) zijn afwezig.

De hypertensieve vorm van de ziekte gaat gepaard met een verhoging van de bloeddruk. Nefrotisch syndroom is mild: een beetje eiwit, in sommige gevallen worden er afgietsels en microhematurie in de urine gedetecteerd. Deze veranderingen, in tegenstelling tot hypertensie, zijn vanaf het allereerste begin van het pathologische proces in de urine aanwezig..

In de nefrotische vorm is het eiwit meer dan 3,5 g / dag, wordt oedeem waargenomen en ontwikkelt zich later lipidurie (vet in de afscheiding). De belangrijkste klinische manifestatie is massale proteïnurie als gevolg van schade aan het filtermechanisme van de nieren.

Transferrine wordt ook uitgescheiden in de urine, waardoor hypochrome bloedarmoede ontstaat. Naast eiwit in de urine wordt een lichte toename van erytrocyten, leukocyten en afgietsels gedetecteerd.

Sommige patiënten hebben een gemengde vorm, die gepaard gaat met het urinesyndroom en hypertensie. Vaker wordt zo'n cursus opgemerkt met secundaire chronische glomerulonefritis..

De diagnose van chronische glomerulonefritis is dus niet moeilijk en is gebaseerd op de identificatie van het prioriteitssyndroom: nefrotische, acute nefrotische, urinaire of arteriële hypertensie. Bovendien duiden tekenen van nierfalen op de ziekte..

Nefrotisch syndroom komt het vaakst voor met minimale veranderingen in de nieren. Acuut nefrotisch syndroom is een combinatie van eiwitten, bloed in de urine en hypertensie. Komt meestal voor wanneer de ziekte snel vordert. Urinesyndroom combineert tekenen van hematurie, cilindrurie, een toename van leukocyten en proteïne in de urine.

Acute glomerulonefritis. Symptomen, vormen van de ziekte, methoden voor diagnose en behandeling, voeding. Analyse van urine en bloed op glomerulonefritis.

Veel Gestelde Vragen

Wat is de renale glomerulus en hoe werken de nieren?

Het bloed dat via de nierslagader de nieren binnenkomt, wordt in de nier verdeeld naar de kleinste vaten die in de zogenaamde renale glomerulus stromen.

Wat is een renale glomerulus?
In de renale glomerulus vertraagt ​​de bloedstroom, omdat door een semi-permeabel membraan het vloeibare deel van het bloed met elektrolyten en organische stoffen opgelost in het bloed in de capsule van Bowman sijpelt (die de renale glomerulus als een omhulsel van alle kanten omhult). Vanuit de glomerulus worden de cellulaire elementen van het bloed met de resterende hoeveelheid bloedplasma uitgescheiden via de nierader. In het lumen van Bowman's capsule wordt het gefilterde deel van het bloed (zonder cellulaire elementen) primaire urine genoemd..

Wat is de capsule en niertubuli van Bowman (lus van Henle)?
Maar naast giftige stoffen worden in deze urine veel nuttige en vitale stoffen opgelost - elektrolyten, vitamines, eiwitten, etc. Om ervoor te zorgen dat al het goede voor het lichaam terugkeert naar het bloed en alles wat schadelijk is om te worden uitgescheiden in de uiteindelijke urine, gaat de primaire urine door een systeem van buizen (Henle's loop, renale tubulus). Daarin vinden constante overgangsprocessen plaats van stoffen die in de primaire urine zijn opgelost door de wand van de nierbuis. Na door de nierbuis te zijn gegaan, behoudt de primaire urine giftige stoffen in zijn samenstelling (die uit het lichaam moeten worden verwijderd) en verliest die stoffen die niet kunnen worden uitgescheiden.

Toegankelijk en begrijpelijk over hoe de nieren zich ontwikkelen en werken.

Wat gebeurt er met de urine nadat deze is gefilterd?
Na filtratie wordt de uiteindelijke urine via de nierbuis uitgescheiden in het nierbekken. De urine stroomt erin op en stroomt geleidelijk in de blaas in het lumen van de urineleiders.

Wat gebeurt er met glomerulonefritis in de nieren?

De glomeruli van de nieren worden voornamelijk aangetast door glomerulonefritis..

  1. Door de ontstekingsreactie treedt de vaatwand van de glomeruli op de volgende veranderingen op:
  • De vaatwand van de renale glomerulus wordt permeabel voor cellulaire elementen
  • Er worden microthrombi gevormd, die het lumen van de vaten van de glomeruli verstoppen.
  • De bloedstroom vertraagt ​​of stopt volledig in de bloedvaten van de aangetaste glomeruli.
  • Bloedcellen komen het lumen van de Bowman-capsule binnen.
  • Bloedcellen in het lumen van de Bowman-capsule blokkeren het lumen.
  • Bloedcellen blokkeren het lumen van de niertubuli.
  • Het hele proces van filtratie van bloed en primaire urine in de aangetaste nefron is verstoord (een nefron is een complex: renale glomerulus + Bowman's capsule + renale tubuli).
  1. Door een verminderde bloedstroom in de renale glomerulus is het lumen van de bloedvaten verlaten en wordt het vervangen door bindweefsel.
  2. Als gevolg van blokkering van de niertubuli door bloedcellen, wordt hun lumen desolaat en plakken de wanden samen met de vervanging van de hele nefron door bindweefsel.
  3. De geleidelijke 'dood' van nefronen leidt tot een afname van het volume van gefilterd bloed, wat de oorzaak is van nierfalen.
  4. Nierfalen leidt tot ophoping van giftige stoffen in het bloed en de stoffen die nodig zijn voor het lichaam hebben geen tijd om de resterende nieren van de nieren terug in het bloed te brengen.

Oorzaken van acute glomerulonefritis

Uit het bovenstaande wordt duidelijk dat de oorzaak van de verminderde nierfunctie het ontstekingsproces is dat zich ontwikkelt in de renale glomeruli. Nu kort over de oorzaken van ontsteking van de renale glomeruli.
De belangrijkste oorzaken van acute glomerulonefritis zijn:

Veel voorkomende infectieziekten

  • tonsillitis, tonsillitis
  • roodvonk
  • infectieuze endocarditis
  • septische omstandigheden
  • pneumokokkenpneumonie
  • buiktyfus
  • meningokokkeninfectie
  • virale hepatitis B
  • Infectieuze mononucleosis
  • bof (bof)
  • waterpokken (waterpokken)
  • infecties veroorzaakt door Coxsackie-virussen
Reumatische en auto-immuunziekten:
  • systemische lupus erythematosus (SLE)
  • systemische vasculitis
  • Ziekte van Schönlein-Genoch
  • erfelijk longnier syndroom
Vaccinatie en transfusie van bloedbestanddelen

Intoxicatie door stoffen:

  • Vergiftiging met organische oplosmiddelen
  • alcoholische drankjes
  • kwikvergiftiging
  • loodvergiftiging
Stralingstherapie, stralingsziekte

Symptomen en diagnose van acute glomerulonefritis

In het geval dat er een snelle inflammatoire laesie is van een groot aantal nierglomeruli, ontwikkelt zich acute glomerulonefritis. Deze vorm van glomerulonefritis gaat gepaard met duidelijke externe en laboratoriumsymptomen..
Externe tekenen van acute glomerulonefritis
  • Verhoogde lichaamstemperatuur
  • Pijn in de lumbale regio
  • Gevoel van constante dorst
  • Verhoogde / verminderde urinestroom (afhankelijk van het stadium van het proces)
  • Ernstig oedeem (oedeem is koud, vaak 's morgens, gezwollen oogleden, benen)
  • Verhoogde bloeddruk (niet altijd)
  • Verkleuring van urine (urine is roze, rood of de kleur van vleesslops)


Laboratoriumtekenen van acute glomerulonefritis:
Algemene urine-analyse:
  • Urinekleur: roze, rood, vlees slop kleur
  • Erytrocyten veranderd: aanwezig, veel
  • Cilinders: erytrocytair, korrelig, hyaline
  • Urinedichtheid: verhoogd
  • Eiwit: blijkt ver boven normaal te zijn
Zimnitsky-test:
  • Verhoogde dagelijkse urineproductie
  • Verhoogde urinedichtheid
Bloed samenstelling:
  • Verlaagde bloedeiwitniveaus (als gevolg van een afname van albumine)
  • Detectie van C reactief proteïne
  • Verhoogd cholesterolgehalte in het bloed
  • Detectie van siaalzuur
  • Verhoogde niveaus van stikstofverbindingen in het bloed
Immunologische bloedtest:
  • verhoging van de titer van antisteptolysine O (ASL-O),
  • verhoogd antistreptokinase,
  • verhoogde antihyaluronidase,
  • verhoogde antideoxyribonuclease B;
  • stijging van het totale IgG en IgM van gamma-globulines
  • daling van het niveau van complementfactoren C3 en C4

Instrumenteel onderzoek
Echografie van de nieren:
  • normale niergrootte
  • verminderde echogeniciteit van nierweefsel
  • afname van de filtratiesnelheid van de glomeruli van de nieren
Nierbiopsie:
  • tekenen van celproliferatie (vermenigvuldiging van glomerulaire cellen)
  • infiltratie van glomeruli met monocyten en neutrofielen (migratie naar de glomeruli van immuuncellen)
  • de aanwezigheid van dichte afzettingen van immuuncomplexen (de glomeruli vullen met antilichamen).

Behandeling van acute glomerulonefritis

Type behandelingdoelPraktische informatie
  • Bedrust
Verminder de belasting van de nieren. Fysieke activiteit versnelt metabole processen die leiden tot een versnelling van de vorming van voor het lichaam giftige stikstofverbindingen.De patiënt wordt aangeraden in een liggende positie te zitten, zonder dringend uit bed te hoeven komen.
  • Eetpatroon
Verstoring van de nierfunctie leidt tot een verandering in de elektrolytenbalans van het bloed, verlies van voedingsstoffen die nodig zijn voor het lichaam en de opeenhoping van schadelijke giftige stoffen. Adequate voeding kan de nadelige effecten van de bovengenoemde factoren verminderen.Tafel nummer 7
Eigenschappen stroomvoorziening:
  • Verminder de zoutinname
  • Beperk de hoeveelheid vloeistof die je drinkt
  • Consumptie van voedingsmiddelen rijk aan kalium en calcium, arm aan natrium
  • Je inname van dierlijke eiwitten beperken
  • Versterking van het dieet met plantaardige vetten en complexe koolhydraten.
  • Anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers
Verbeterde doorbloeding. Met een ontsteking in de renale glomeruli worden voorwaarden gecreëerd voor de vorming van bloedstolsels in hun bloedvaten en blokkering van hun lumen. De medicijnen van deze groep voorkomen dit proces..
  • Dipyridamol in een dosering van 400-600 mg / dag
  • Ticlopidine in een dosering van 0,25 g 2 r / dag
  • Heparine in een dosering van 20-40 duizend E / dag. Cursusduur - 3 tot 10 weken.
  • De dosering en de duur van de behandeling worden bepaald door de behandelende arts op basis van laboratoriumtestgegevens en het verloop van de ziekte.
  • Immunosuppressiva
Middelen die de activiteit van het immuunsysteem onderdrukken, hebben een gunstig effect op glomerulonefritis. Door de activiteit van de immuunrespons te verminderen, onderdrukken deze medicijnen de destructieve processen in de renale glomeruli.Steroïde medicijnen:
  • Prednisolon wordt gebruikt in een individuele dosering berekend volgens de formule 1 mg / kg / dag gedurende 6-8 weken, nadat de dosering van het medicijn is verlaagd tot 30 mg / dag met een geleidelijke verlaging van de dosering tot volledige annulering.

Cytostatische geneesmiddelen:
  • cyclofosfamide in een dosering van 2-3 mg / kg / dag
  • chloorambucil in een dosering van 0,1-0,2 mg / kg / dag
  • cyclosporine in een dosering van 2,5-3,5 mg / kg / dag
  • azathioprine in een dosering van 1,5-3 mg / kg / dag
  • Bloeddrukverlagende medicijnen
Met de ontwikkeling van nierfalen kan vochtretentie in het lichaam worden waargenomen, evenals een verandering in de concentratie van hormonen die door de nieren worden geproduceerd. Deze veranderingen leiden vaak tot een aanhoudende stijging van de bloeddruk, die alleen met medicatie kan worden verlaagd..
  • captopril in een dosering van 50-100 mg / dag
  • enalapril in een dosering van 10-20 mg / dag
  • ramipril in een dosering van 2,5-10 mg / dag
  • Diuretica
Blokkering van de bloedstroom in de ontstoken glomeruli van de nieren, de ophoping van cellulaire bloedelementen in de niertubuli vereist de activering van de vloeistofstroom in de nefon. Daarom kunnen diuretica een positief effect hebben op glomerulonefritis..
  • hypothiazide in een dosering van 50-100 mg
  • furosemide in een dosering van 40-80 mg
  • uregit in een dosering van 50-100 mg
  • aldacton in een dosering van 200-300 mg / dag
  • Antibiotica
In het geval dat een patiënt met glomerulonefritis een chronische infectiehaard behoudt (chronische sinusitis, sinusitis, endometritis, urethritis, tonsillitis), moet deze worden gezuiverd met antibacteriële geneesmiddelen.In elk geval wordt het type antibioticum individueel door de behandelende arts gekozen, afhankelijk van de volgende factoren:
  • Type chronische ontsteking
  • Antibiotische gevoeligheid van de veroorzaker van een infectieziekte
  • Patiënttolerantie.

Auto-immuun glomerulonefritis, wat is het??

Als we alle redenen voor de ontwikkeling van glomerulonefritis op cellulair niveau beschouwen, kunnen ze worden onderverdeeld in de volgende groepen:

  • Infectieuze en allergische oorzaken, streptokokkeninfectie kunnen afzonderlijk worden onderscheiden - de meest voorkomende oorzaak van glomerulonefritis (post-streptokokken glomerulonefritis);
  • auto-immuunoorzaken en oorzaken die verband houden met andere immuunstoornissen.

Er is maar één resultaat: schade aan de niertubuli en het triggeren van het mechanisme voor de ontwikkeling van glomerulonefritis.

Auto-immuun glomerulonefritis is glomerulonefritis veroorzaakt door een auto-immuunproces. In dit geval, tegen de achtergrond van predisponerende factoren in het lichaam, komen antilichamen vrij, die reageren op de cellen van de bloedvaten van de niertubuli, ze als "buitenaards" waarnemen en ze beschadigen. Eenvoudig gezegd begint het lichaam zichzelf te verteren.

Predisponerende factoren voor de ontwikkeling van auto-immuun glomerulonefritis:

  • infecties: streptokokken, griepvirussen, herpes, cytomegalovirus;
  • andere auto-immuunziekten: reuma, genetische syndromen;
  • genetische aanleg - beschadiging en mutatie van sommige genen;
  • ernstige allergische reacties - vergezeld van het vrijkomen van een groot aantal immuuncomplexen;
  • medicijnen, waaronder verschillende vaccins;
  • onderkoeling, alcoholmisbruik, drugs, stress, ernstig trauma, overwerk, chirurgie, vergiftiging met zouten van zware metalen, giftige paddenstoelen dragen bij aan het verhoogde risico op het ontwikkelen van auto-immuun glomerulonefritis.

De symptomen van auto-immuunglomerulonefritis zijn hetzelfde als bij acute glomerulonefritis veroorzaakt door infectieziekten. Maar het verloop van het auto-immuunproces is veel zwaarder en agressiever, nierfalen ontwikkelt zich sneller, soms razendsnel.

De auto-immuunoorzaak van glomerulonefritis kan worden vastgesteld met behulp van de volgende diagnostische methoden:

  • Analyse van auto-immuunantistoffen in het bloed tegen het basaalmembraan van de glomeruli (ANTI-GBM) en tegen myeloperoxidase (ANTI-MPO);
  • Identificatie van veranderingen in nierbiopsiemateriaal specifiek voor het auto-immuunproces.

Behandeling van auto-immuun glomerulonefritis is meer gericht op het onderdrukken van auto-immuun antilichamen. Hiervoor worden lange tijd hormonale geneesmiddelen (prednisolon) en andere geneesmiddelen met een cytotoxisch effect (antibiotica) gebruikt.

De principes van complexe behandeling, voeding en regime worden beschreven in het artikel in de sectie "Behandeling van acute glomerulonefritis".

Welke vormen en stadia van glomerulonefritis worden onderscheiden (classificatie)?

Vormen van acute glomerulonefritis:

  • Cyclische vorm - acuut begin, stormachtig beloop, levendige klinische manifestaties.
  • Latente vorm - asymptomatisch of laagsymptomatisch beloop van glomerulonefritis. Dit is het meest verraderlijke verloop van de ziekte, dat alleen kan worden opgespoord wanneer specifieke veranderingen in de algemene analyse van urine worden gedetecteerd. Vaak worden tekenen van reeds chronische glomerulonefritis gedetecteerd wanneer zich chronisch nierfalen (CRF) ontwikkelt - een aandoening die in de meeste gevallen levenslange hemodialyse of niertransplantatie vereist.

Vormen van glomerulonefritis, afhankelijk van het heersende syndroom (complex van symptomen):

1. glomerulonefritis met nefrotisch syndroom - gekenmerkt door:

  • het overwicht van oedeem;
  • veranderingen in urine (hoog eiwitgehalte);
  • daling van het niveau van eiwitfracties in het bloed.

2. glomerulonefritis met hypertensief syndroom - het belangrijkste symptoom van deze vorm is een verhoging van de bloeddruk.

3. Glomerulonefritis met nefritisch syndroom is het ernstigste beloop van de ziekte, gekenmerkt door:

  • ernstige zwelling;
  • veranderingen in de urine (hoog eiwitgehalte, rode bloedcellen, afgietsels van rode bloedcellen);
  • verlaagde bloedeiwitten;
  • arteriële hypertensie;
  • Bloedarmoede.

Artsen maken ook onderscheid tussen soorten glomerulonefritis, afhankelijk van de histologische veranderingen in de nieren:

  • Mesangioproliferatieve glomerulonefritis - de proliferatie van bindweefsel tussen de vaten van de renale glomeruli, draagt ​​bij aan de vernauwing van de haarvaten, met als gevolg een verminderde nierfunctie. Dit is het meest voorkomende type glomerulonefritis..
  • Intracapillaire glomerulonefritis - proliferatie van het vasculaire endotheel (de binnenste laag van de vaatwand), tegen deze achtergrond is er ook een vernauwing van het vaatlumen en een afname van de filterfunctie van de nieren.
  • Mesangiocapillair - een gemengde vorm van de vorige twee soorten glomerulonefritis, dit type ziekte heeft een progressief beloop.
  • Diffuse vliezige nefropathie - bij deze vorm van nierschade worden de wanden van de haarvaten van de renale glomeruli dikker door de afzetting van een groot aantal immuuncomplexen erop. Dergelijke glomerulonefritis gaat in de meeste gevallen gepaard met het overwicht van het nefrotisch syndroom (oedeem, eiwit in de urine).
  • Snel progressieve glomerulonefritis - de meest ernstige vorm van de ziekte, die snel leidt tot nierfalen, ontwikkelt zich als gevolg van een uitgesproken ontstekingsproces in de nieren (bijvoorbeeld post-streptokokken en auto-immuunglomerulonefritis).

Glomerulonefritis stadia:

1. Acute glomerulonefritis - duurt ongeveer 3 weken, zonder adequate behandeling, "chronisch" van het proces treedt op;
2. de periode van herstel (herstel);
3. chronische glomerulonefritis - kan jaren en zelfs tientallen jaren duren;
4. periode van ontwikkeling van complicaties (nierfalen en andere).

Pyelonefritis en glomerulonefritis, hoe verschillen deze ziekten en kan pyelonefritis glomerulonefritis veroorzaken en omgekeerd?

Pyelonefritis en glomerulonefritis zijn totaal verschillende nieraandoeningen. Bij glomerulonefritis worden de vaten van de renale glomeruli aangetast door immuuncomplexen of toxines, en bij pyelonefritis wordt het nierweefsel zelf, de kelk en het bekken aangetast door een bacteriële infectie.

De symptomen van deze twee ziekten lijken veel op elkaar en de behandeling is duidelijk anders. En beide ziekten kunnen leiden tot acuut of chronisch nierfalen. Daarom is het erg belangrijk om deze ziekten te differentiëren en de juiste diagnose te stellen..

rugpijn

Diagnostisch criteriumAcute glomerulonefritisAcute pyelonefritis
Begin van de ziekteSymptomen van glomerulonefritis treden op 1-3 weken na een acute infectieziekte of blootstelling aan andere oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte.Acute pyelonefritis treedt meestal op als een complicatie van acute of verergering van chronische cystitis (stijgende pyelonefritis). Minder vaak voorkomend bij ernstige bacteriële infectie van andere organen en sepsis.
De prevalentie van het procesAltijd bilaterale nierschade.Pyelonefritis kan zowel eenzijdig als bilateraal zijn.
Symptomen:
  • rugpijn
Lage rugpijn, kan afwezig zijn.Altijd karakteristiek
  • intoxicatiesyndroom (koorts, zwakte, verlies van eetlust, enzovoort)
Intoxicatiesyndroom kan afwezig zijn, vaak geassocieerd met andere infectieziekten. De lichaamstemperatuur stijgt lichtjes, vaak tot 38 0 С, hoewel de subfebrile aandoening lang kan aanhouden.Symptomen van intoxicatie zijn uitgesproken, een verhoging van de lichaamstemperatuur tot hoge aantallen.
  • Oedeem
Er is bijna altijd gezichtsoedeem, ledemaatoedeem en totaal oedeem verschijnen met de ontwikkeling van het nefritisch syndroom (oedeem, proteïne en erytrocyten bij urineanalyse, verhoogde bloeddruk, verminderde urineproductie).Oedeem voor acute pyelonefritis is niet typisch, ze kunnen voorkomen bij chronische pyelonefritis, evenals bij ernstige ziekten.
  • Verhoogde bloeddruk
Een typisch symptoom voor glomerulonefritis, bloeddruk stijgt plotseling tot 180/100 mm Hg. st.Acute pyelonefritis is niet de oorzaak van arteriële hypertensie, maar chronische pyelonefritis, met een langdurig beloop en frequente terugvallen, geeft vaak aanhoudende arteriële hypertensie.
  • Verandering in plassen
Bij het begin van de ziekte is er een verhoogde uitscheiding van urine, en dan is er een sterke afname van de hoeveelheid en urineretentie, tot anurie (gebrek aan urine).Plassen met pyelonefritis is vaak pijnlijk, vaak in kleine porties. Alleen bij chronische pyelonefritis is urineretentie en anurie mogelijk.
  • Externe tekenen van urine
Urine lijkt op gehakt of heeft een rode of roze tint..De urine is troebel en kan stolsels pus of slijm bevatten.
Algemene urine-analyse:
  • Leukocyten

Het aantal leukocyten is meestal onveranderd of licht verhoogd.

Veel meer dan 20 g / l.
  • Eiwit
Meer dan 2-3 g / lMaximaal 1 g / l
  • Erytrocyten
Erytrocyten met glomerulonefritis in de urine zijn altijd aanwezig, hun aantal is significant.Single.
  • Cilinders
Grote aantallen erytrocyten, hyaline en korrelige afgietsels.Hyaline afgietsels worden zelden gezien.
  • Bacteriën
Niet typisch, er kan een kleine hoeveelheid bacteriën zijn als gevolg van onjuiste intieme hygiëne voordat u de test uitvoert.Een groot aantal bacteriën wordt gedetecteerd, urinesediment kan worden geïnoculeerd op kweekmedia om het type pathogeen en antibiogram te identificeren (antibioticagevoeligheidstest van het pathogeen).
Algemene bloedanalyse
  • Bloedarmoede (verlaagd aantal rode bloedcellen en hemoglobine);
  • een lichte toename van leukocyten (matige leukocytose);
  • matige versnelling van ESR;
  • verhoogde niveaus van eosinofielen;
  • met een virale infectie - een toename van het niveau van lymfocyten;
  • verlaagd aantal bloedplaatjes.
  • Ernstige leukocytose, verschuiving van de leukocytenformule naar rechts - een toename van het aantal granulocyten;
  • aanzienlijke versnelling van ESR.
Echografie van de nieren
  • De grootte van de nieren is normaal;
  • verminderde nierfiltratiefunctie;
  • verminderde echogeniciteit van twee nieren.
  • Een vergroting van de nier;
  • verminderde mobiliteit van de nieren;
  • verminderde echogeniciteit of verspreide gebieden met verhoogde echodichtheid;
  • de grenzen van de lagen van de nieren zijn niet altijd bepaald;
  • vergroting van het nierbekken.

Zoals we kunnen zien, zijn op het eerste gezicht vergelijkbare nieraandoeningen radicaal anders. Maar om pathologische aandoeningen van het urinestelsel te diagnosticeren, moet u dringend een nefroloog of uroloog raadplegen, tijdige diagnose en gestarte behandeling beschermen u tegen ernstige pathologie - nierfalen.
Kan pyelonefritis glomerulonefritis veroorzaken of vice versa??

Pyelonefritis en glomerulonefritis kunnen niet door elkaar worden gecompliceerd, omdat het totaal verschillende ziekten zijn met verschillende oorzaken, schadebereik en werkingsmechanismen. Dit gebeurt ook in de praktijk..

Maar theoretisch veroorzaakt pyelonefritis vaak streptokokken, wat bijdraagt ​​aan de vorming van een groot aantal immuuncomplexen, die op hun beurt glomerulonefritis kunnen veroorzaken.

Glomerulonefritis draagt ​​bij tot de vernauwing van de bloedvaten van de niertubuli, schaadt de filterfunctie, leidt tot congestie in het nierbekken en de urinewegen, wat een vruchtbare bodem vormt voor bacteriën en het risico op pyelonefritis vergroot.

Welke complicaties of gevolgen kunnen zich ontwikkelen bij acute glomerulonefritis, wat is de prognose van de ziekte?

Acute glomerulonefritis is gevaarlijk vanwege de complicaties die vrij vaak voorkomen.

Complicaties van acute glomerulonefritis:

1. Chronische glomerulonefritis. De ontwikkeling ervan wordt aangegeven door de duur van levendige klinische manifestaties - meer dan 3 weken, de aanwezigheid van remissies en exacerbaties, persistentie in de algemene analyse van urine gedurende meer dan een jaar.

2.Acuut nierfalen (ARF) - ontwikkelt zich bij een op de honderd gevallen van acute nefritis (ook wel glomerulonefritis genoemd).
Symptomen die wijzen op de ontwikkeling van acuut nierfalen:

  • 1e periode: verergering van alle symptomen van glomerulonefritis, verhoogde hartslag, verhoogde lichaamstemperatuur, verminderde urineproductie, bleekheid van de huid en slijmvliezen.
  • 2e periode: anurie (gebrek aan urine), een toename van het stikstofgehalte in de biochemische bloedtest, een kortdurende verbetering van de aandoening, maar het verslechtert sterk door de ophoping van stikstof en ammoniak in het bloed, die normaal door de nieren worden uitgescheiden. Er is een geur van ammoniak uit de mond, misselijkheid, braken, koude rillingen, slaapstoornissen, weigering om te eten, ernstige zwakte, malaise. Bij blootstelling aan ammoniak zijn stuiptrekkingen, verhoogde prikkelbaarheid mogelijk, of omgekeerd - volledige apathie, mogelijk een waanvoorstelling of een verwarde toestand. De patiënt kan bewusteloos zijn of in coma raken. Bij gebrek aan een adequate behandeling of een slechte respons op de therapie, ontwikkelen zich longoedeem, hersenoedeem en hartfalen. In de terminale fase nemen de symptomen van meervoudig orgaanfalen toe (falen van de functies van de belangrijkste inwendige organen, hersenoedeem), wat leidt tot de dood van de patiënt.


Foto: voorbereiding van een verwijderde nier als gevolg van nierfalen veroorzaakt door acute glomerulonefritis. Zo ziet een secundair verschrompelde nier eruit - een mogelijke uitkomst van nierfalen.

3. Acuut hartfalen ontwikkelt zich in drie van de honderd gevallen. Dit komt door een sterke stijging van de bloeddruk, een toename van de hoeveelheid vocht in de bloedbaan, belastingen op de linkerboezem en de linker hartkamer.
Symptomen van acuut hartfalen:

  • tachycardie - een verhoging van de hartslag met meer dan 90 per minuut;
  • kortademigheid, luidruchtige ademhaling, droge hoest bij hoesten - tekenen van toenemend longoedeem;
  • verhoogde bloeddruk;
  • pijn op de borst.

Als er geen effectieve medische zorg wordt verleend, leidt acuut hartfalen in korte tijd tot hartstilstand.

4. Renale eclampsie is een convulsiesyndroom dat ontstaat als gevolg van een toename van hersenoedeem, vasospasme en verhoogde intracraniale druk. Eclampsie wordt gekenmerkt door een abrupt begin van een episode van tonisch-clonische aanvallen die enkele minuten aanhoudt (dergelijke aanvallen lijken sterk op epilepsie). Eerste hulp bij eclampsie - wervelkraan en verwijdering van overtollig vocht uit het wervelkanaal.

5. Hemorragische beroerte is een hersenbloeding die optreedt als gevolg van hoge bloeddruk en een verlaagd aantal bloedplaatjes. Symptomen van een beroerte verschijnen acuut:

  • ernstige intense hoofdpijn;
  • spontaan braken;
  • verhoogde bloeddruk;
  • duizeligheid;
  • bewustzijnsverlies.

6. Blindheid, als complicatie van glomerulonefritis, is tijdelijk (intermitterende blindheid genoemd). Blindheid treedt op tegen de achtergrond van verhoogde intracraniale druk (als gevolg van verhoogd hersenoedeem). De patiënt wordt abrupt blind tegen de achtergrond van normaal zicht, 'alsof het gordijn voor de ogen was gesloten'..
Zoals u kunt zien, worden bijna alle complicaties van acute glomerulonefritis geassocieerd met vochtretentie in het lichaam als gevolg van een schending van de filterfunctie van de nieren. Daarom moeten diuretica tijdens de intensieve zorg in grote doses worden gebruikt..

De prognose van acute glomerulonefritis is erg slecht. In slechts de helft van de gevallen herstelt de patiënt volledig. In dit geval verbetert de algemene toestand na 14-20 dagen en volledig herstel vindt plaats binnen 2-3 maanden, minder vaak binnen een jaar..
In de helft van de gevallen ontwikkelt zich chronische glomerulonefritis. In één op de duizend gevallen leidt acute glomerulonefritis tot de dood van de patiënt.

Acute glomerulonefritis tijdens de zwangerschap, wat te doen, wat zijn de risico's voor moeder en baby?

Om een ​​gezonde baby te verdragen, zijn er weinig gezonde genen, de aanstaande moeder moet gezond zijn, omdat zwangerschap een uniek en zeer complex proces is dat de manier van leven verandert en het hele lichaam als geheel herbouwt, maar ook een enorme belasting voor alle systemen en organen, omdat ze moeten werken voor twee. En ook is het noodzakelijk om te bevallen. De 'zwakke' gezondheid van mijn moeder is misschien niet bestand tegen dergelijke spanningen. Daarom is het erg belangrijk om je voor te bereiden op zwangerschap, niet alleen met betrekking tot gynaecologische problemen, maar ook met betrekking tot alle chronische extragenitale pathologieën (ziekten buiten het voortplantingssysteem).

Nierziekte staat op de tweede plaats van alle extragenitale pathologieën na cardiovasculaire problemen. Wat glomerulonefritis betreft, gelukkig is dit probleem bij zwangere vrouwen relatief zeldzaam, in één geval op elke duizend zwangerschappen. Tegelijkertijd ontwikkelt acute glomerulonefritis bij zwangere vrouwen zich uiterst zelden, wat gepaard gaat met een bepaalde hormonale achtergrond, die nodig is voor een vrouw om de foetus niet af te stoten, namelijk een verhoogd gehalte aan glucocorticosteroïden.

Maar als een vrouw toch ziek werd met acute glomerulonefritis, dan raden gynaecologen helaas in de meeste gevallen aan om de zwangerschap te beëindigen (medische abortus, kunstmatige bevalling of keizersnede), ongeacht de term. Acute glomerulonefritis kan leiden tot miskramen, doodgeboorten, complicaties tijdens de bevalling en het leven van de moeder zelf bedreigen.

Symptomen van acute glomerulonefritis en diagnose van de ziekte in de eerste helft van de zwangerschap zijn hetzelfde als bij niet-zwangere vrouwen. Maar tijdens de tweede helft van de zwangerschap is het moeilijk om acute glomerulonefritis te onderscheiden van late toxicose (gestosis van de tweede helft van de zwangerschap). De belangrijkste symptomen van gestosis in de tweede helft van de zwangerschap zijn ook aanwezig bij acute glomerulonefritis. Maar de principes van behandeling, tactiek van zwangerschapsmanagement en mogelijke gevolgen zijn verschillend, dus het is erg belangrijk om een ​​juiste diagnose te stellen.
Differentiële diagnose van acute glomerulonefritis en gestosis in de tweede helft van de zwangerschap.

Diagnostische criteriaAcute glomerulonefritisGestosis van de tweede helft van de zwangerschap (late toxicose)
Wat is er gaande?Immuuncomplexen beïnvloeden de bloedvaten van de niertubuli en dragen bij tot hun vernauwing en verstoring van de filterfunctie van de nieren.De exacte oorzaak van de ontwikkeling van late toxicose is nog steeds niet bekend bij artsen. Ze suggereren een genetische aanleg en onverenigbaarheid tussen de moeder en de foetus. Predisponerende factoren zijn onder meer vegetatieve-vasculaire dystonie, obesitas, diabetes mellitus en andere ziekten.
Begin van de ziekteAcute glomerulonefritis ontwikkelt zich na bacteriële of virale infecties, blootstelling aan andere factoren bij de ontwikkeling van glomerulonefritis.Late toxicose treedt op in de tweede helft van de zwangerschap, de ontwikkeling ervan wordt niet voorafgegaan door infecties, de ernst van de symptomen hangt rechtstreeks af van de schending van het dieet en het dieet.
Symptomen
  • Zwelling;
  • verhoogde bloeddruk;
  • rugpijn;
  • een toename of afname van het volume van uitgescheiden urine;
  • pis-gekleurde urine.
  • Zwelling;
  • verhoogde bloeddruk;
  • afname van de hoeveelheid uitgescheiden urine.
Algemene urine-analyse
  • De kleur van de vleesslops;
  • hoog eiwitgehalte (meer dan 1-2 g / l);
  • een groot aantal rode bloedcellen.
  • Bewolkt of ongewijzigd;
  • sporen van proteïne of proteïne tot 1 g / l;
  • het aantal leukocyten is licht gestegen;
  • erytrocyten zijn normaal.

Complicaties van acute glomerulonefritis tijdens de zwangerschap.

Het risico op complicaties hangt af van het beloop van acute glomerulonefritis en de duur van de zwangerschap.

  • De helft van de zwangere vrouwen met acute glomerulonefritis heeft een hoog risico op het ontwikkelen van complicaties, waarbij het gehalte aan stikstof, ureum en creatinine in het bloed (azotemie) en / of bloeddruk toeneemt en het nefritisch syndroom zich ontwikkelt (oedeem, verlies van rode bloedcellen in de urine, eiwit in de urine, verhoogde bloeddruk enzovoort). Voor zwangerschap is azotemie gevaarlijk vanwege miskramen, doodgeboorten, ernstige foetale pathologieën, placenta-abruptie en baarmoederbloeding. Voor de aanstaande moeder bedreigt deze aandoening de ontwikkeling van acuut nier- en / of hartfalen, eclampsie, enzovoort, bedreigt haar leven. Daarom wordt abortus aanbevolen bij een toename van stikstof..
  • Het gemiddelde risico op het ontwikkelen van complicaties is van 25 tot 50% van de zwangere vrouwen met nefrotisch syndroom. Tegelijkertijd is er geen azotemie, maar wordt oedeem waargenomen, verschijnt eiwit in de urine en daalt het niveau van eiwitfracties in de biochemische bloedtest. De foetus ervaart intra-uteriene hypoxie als gevolg van placenta-insufficiëntie. In dit geval wordt zwangerschapsafbreking aanbevolen als de therapie niet verbetert..
  • Een laag risico op complicaties treedt alleen op bij de latente vorm van acute glomerulonefritis (zonder klinische manifestaties). Tegelijkertijd is de prognose van het krijgen van een gezonde baby en bevalling gunstiger, is het risico op complicaties voor de vrouw en de foetus minder dan 25%. Bij de eerste symptomen van complicaties van glomerulonefritis wordt zwangerschapsafbreking aanbevolen.

De indicaties voor zwangerschapsafbreking zijn dus azotemie en ernstig hypertensief syndroom. In andere gevallen is het met de juiste behandeling van zwangerschap door verloskundigen-gynaecologen en nefrologen mogelijk om niet alleen de extragenitale pathologie aan te pakken, maar ook om de baby te dragen.

Behandeling voor acute glomerulonefritis tijdens de zwangerschap:

  • ziekenhuisopname op de gynaecologische afdeling of kraamkliniek;
  • bedrust;
  • een strikt dieet met beperkt eiwit;
  • minimale vochtinname;
  • medicijnen die de bloeddruk verlagen;
  • aspirine;
  • vitamines;
  • Kanephron;
  • andere medicijnen om gezondheidsredenen.

Is het mogelijk om zwanger te worden met acute glomerulonefritis?

Tijdens de periode van acute glomerulonefritis kunt u niet zwanger worden. Zwangerschap kan worden gepland in 1 jaar, of beter in 3 jaar, na volledig herstel. Met de ontwikkeling van chronische glomerulonefritis, verergert zwangerschap in de meeste gevallen het beloop van nefritis niet, terugvallen komen slechts in 30% van de gevallen voor. De baby is gepland tijdens een periode van stabiele remissie van glomerulonefritis, en tijdens de zwangerschap moet een vrouw zich houden aan een strikt dieet en beperking van vochtinname, psychologisch comfort, semi-bedrust, regelmatige urinetests.

Acute glomerulonefritis bij kinderen, wat zijn de kenmerken, symptomen, behandeling en prognose?

Deze foto toont zwelling van de bovenste oogleden en het gezicht bij een kind met glomerulonefritis.

Glomerulonefritis komt vaak voor bij kinderen en na pyelonefritis is dit de meest voorkomende nierpathologie bij kinderen, de aangeboren pathologie niet meegerekend. Kinderen lijden vaker aan acute glomerulonefritis dan volwassenen, en in het algemeen komt deze ziekte in de meeste gevallen voor bij kinderen en jongeren onder de 25 jaar, wat verband houdt met de reactiviteit van het immuunsysteem, het vermogen om een ​​groot aantal antilichamen te produceren, waaronder auto-immuun.

Meestal worden kinderen ziek van 3 tot 10 jaar. Zuigelingen en jonge kinderen tot 3 jaar worden zelden ziek met glomerulonefritis, maar als ze dat wel doen, is het risico op complicaties erg hoog, acuut nierfalen ontwikkelt zich vaak.

De redenen voor de ontwikkeling van acute glomerulonefritis zijn hetzelfde als bij volwassenen, maar prevaleren in de kindertijd:

  • bacteriële infecties, vooral streptokokkeninfecties - de meest voorkomende oorzaak;
  • virussen, vooral herpes;
  • allergieën;
  • immuunreacties na vaccinatie;
  • predisponerende factor - onderkoeling.

Kenmerken van het beloop van acute glomerulonefritis bij kinderen:

  • kinderen hebben meer kans op cyclische vormen van acute glomerulonefritis, dat wil zeggen met levendige klinische manifestaties;
  • bij kinderen overheersen symptomen van intoxicatie: koorts, intense hoofdpijn, misselijkheid, braken;
  • de kliniek wordt gedomineerd door het nefrotisch syndroom (oedeem, veranderingen in de urine, een verlaging van het eiwitgehalte in het bloed), hypertensief syndroom komt minder vaak voor;
  • complicaties in de vorm van acuut nierfalen en renale eclampsie komen vaker voor, maar deze aandoeningen zijn gemakkelijker te stoppen dan bij volwassenen;
  • heeft een gunstiger prognose voor volledig herstel, slechts ongeveer 15% van de gevallen van een acuut proces leidt tot chronische glomerulonefritis (bij volwassenen 50%), en deze treden op tegen de achtergrond van hormonale veranderingen in de adolescentie.

Symptomen van acute glomerulonefritis bij kinderen.

De ziekte komt 7-14 dagen na een infectieziekte voor. Het begin is acuut, met een verhoging van de lichaamstemperatuur, braken, misselijkheid, hoofdpijn. Dan verschijnt oedeem, meer gelokaliseerd op de bovenste oogleden en het gezicht, de bloeddruk kan sterk stijgen tot boven 140/90 mm Hg. Kunst. De kleur van urine verandert - de kleur van vleesslops, eerst neemt de hoeveelheid uitgescheiden urine toe, en vice versa - het neemt af.

Als de baby dergelijke tekenen heeft, moet u dringend contact opnemen met de kinderarts en urinetests doorstaan. Een dergelijke aandoening kan thuis niet onafhankelijk worden behandeld, er moet aan worden herinnerd dat acute glomerulonefritis bij kinderen vaak leidt tot de ontwikkeling van complicaties.

Behandeling van acute glomerulonefritis bij kinderen is hetzelfde als bij volwassenen (beschreven in het gedeelte van het artikel "Behandeling van acute glomerulonefritis"). Het is erg belangrijk om het kind op een gespecialiseerde afdeling in het ziekenhuis op te nemen, om te voldoen aan bedrust en voeding. Na herstel is het belangrijk dat een kind revalidatie ondergaat in een gespecialiseerd sanatorium.

Is het mogelijk voor acute glomerulonefritis om mineraalwater, bier, kwas te drinken?

Bij acute glomerulonefritis is de filterfunctie van de nieren verstoord, wat leidt tot oedeem. Daarom is het naast het dieet en de behandeling noodzakelijk om zich strikt aan het drinkregime te houden..

Drinkregime voor acute glomerulonefritis:
1. Het dagelijkse volume van de vochtinname mag niet meer bedragen dan 300 ml van het toegewezen urinevolume. En het is duidelijk dat overtollig vocht in het lichaam, zoals bij veel ziekten en aandoeningen, niet gunstig zal zijn, maar juist bij de verergering van oedeem met alle gevolgen van dien in de vorm van complicaties: acuut hartfalen, longoedeem, hersenoedeem met renale eclampsie. Daarom moeten vloeistoffen in kleine hoeveelheden worden geconsumeerd..
2. Het wordt afgeraden mineraalwater in te nemen tijdens acute glomerulonefritis. Naast een groot volume aan vloeistof houden zoutverbindingen water in het lichaam vast, daarom zullen veel mineraalwater bijdragen aan de verslechtering van de toestand, met name natrium-koolwaterstof en natriumchloride (bijvoorbeeld "Borzhomi", "Essentuki 14", "Essentuki 17", "Bestuzhevskaya" en andere ).
3. Na de volledige genezing van acute glomerulonefritis mogen geneeskrachtige mineraalwaters alleen worden ingenomen onder toezicht van artsen van revalidatiecentra of sanatoria.
4. Bij glomerulonefritis is het beter om water te nemen met een lage mineralisatie (tafelwater).
5. Het wordt aanbevolen om vruchtendranken en afkooksels te drinken die een diuretisch effect hebben (veenbessen, rozenbottels), maar alleen in kleine hoeveelheden.
6. Je mag geen zoete en koolzuurhoudende dranken nemen ("Cola", "Limonade", "Fanta", "Zhivchik" en anderen).
7. Kwas met acute glomerulonefritis is mogelijk, maar alleen zelfgemaakt, natuurlijk en alleen in kleine hoeveelheden (tot 1 glas per dag). Kvass bevat veel vitamines, antioxidanten en nuttige aminozuren, daarom is het nuttig. Maar vergeet niet dat kvass, hoewel geclassificeerd als niet-alcoholische dranken, alcoholen bevat in een concentratie van maximaal 2%. Naast het traditionele broodkwas zijn er groentekwass (bieten, frambozen, appels, enzovoort), die ook veel nuttige dingen bevatten en de nieren niet schaden, maar slechts in kleine hoeveelheden. Kvass-dranken, die op grote schaal in de winkelrekken worden gepresenteerd, hebben niets te maken met echt kwas en zullen alleen de nieren beschadigen, vooral bij glomerulonefritis.
8. Bier en andere alcoholische dranken zijn ten strengste verboden bij acute glomerulonefritis. Alcohol heeft een nadelig effect op de nieren en kan de conditie van de vaten van de niertubuli bij glomerulonefritis verergeren. Alleen vurige bierliefhebbers praten over de voordelen van bier, dat de nieren doorspoelt en in de eerste plaats zichzelf kalmeert.
9. Sterke thee en koffie worden ook niet aanbevolen voor acute glomerulonefritis, omdat ze cafeïne bevatten, dat de bloeddruk verhoogt en het verloop van de ziekte verergert. Om dezelfde reden zijn energiedrankjes, die in onze tijd zo populair zijn, ten strengste verboden..

Alternatieve behandeling van glomerulonefritis, wat is de effectieve traditionele geneeskunde?

Acute glomerulonefritis is een ernstige nierziekte die gepaard gaat met complicaties en tot de dood kan leiden. Daarom zijn traditionele geneeswijzen niet geschikt in plaats van traditionele behandelingsschema's. Maar in combinatie met medicamenteuze therapie geven sommige folkremedies echt een goed effect. Alle onconventionele methoden moeten worden overeengekomen met de behandelende arts.

1. kruiden collectie:

  • 2 lepels rozenbottels;
  • 2 eetlepels anijs;
  • 1 lepel gehakte peterseliewortel en lavas;
  • 3 eetlepels gehakte tarwegraswortel en staal;
  • 3 lepels berkenbladeren;
  • 1 eetlepel kaasjeskruid.

Meng deze collectie goed. Sta 1 eetlepel in 200,0 ml koud water, breng dan aan de kook en laat 15 minuten koken. We filteren goed. Neem kleine porties, tot 1 glas per dag.

2. kruiden collectie:

  • brandnetel- en besbladeren;
  • korenbloem bloemen;
  • peterseliewortel;
  • grassen.
Maal en meng alle ingrediënten in gelijke verhoudingen, giet 1 eetlepel van deze collectie met een glas water en doe 15 minuten in een waterbad en giet dan 1 uur in een thermoskan. Zeef de infusie en voeg water toe tot een volume van 200,0 ml. Verdeel dit volume in 4 gelijke delen, neem 4 keer per dag een half uur voor de maaltijd.

3. Nierthee (kruidenorthosifon) - 1 eetlepel per 200,0 ml water, gedurende 15 minuten in een waterbad. Koel en zeef dan. Drink 2 keer per dag 30 minuten voor de maaltijd een warme bouillon van 50-100 ml.

4. kruiden collectie:

  • bes en berkenbladeren, 1 maatschepje;
  • hop en jeneverbessen, 1 maatschepje;
  • weegbree, bosbessensap en brandnetel laten elk 2 maatschepjes achter;
  • rozenbottels - 4 maatlepels;
  • aardbeien - 6 lepels.
Meng alles, vermaal, neem 1 eetlepel van de verzameling, giet een halve liter water en zet een half uur in een waterbad. Drink driemaal daags 100 ml een half uur voor de maaltijd, voorverwarmd tot 40 ° C.

5. Lespenephril - alcoholische tinctuur van de bonen van de Lespedeza capitate (farmaceutische vorm). Het medicijn verlaagt het stikstofgehalte in het bloed bij de eerste manifestaties van acuut nierfalen. 1 theelepel 2 maal daags 15 minuten voor de maaltijd.

6. kruiden collectie:

  • lijnzaad 4 eetlepels;
  • stalen wortel- en berkenbladeren, 3 eetlepels.
Mix, neem 1 el. lepel, giet 200,0 ml water en laat 15 minuten koken. De hele dag door kleine porties innemen, dagelijkse dosis - tot 200 ml.

7. Vlierbessenbloemen (1 eetlepel) giet 200,0 ml kokend water. Drink 4 maal daags 50 ml voor de maaltijd.
8. Maiszijde en stekken van kersen (elk 1 theelepel) giet 200 ml kokend water. Drink 4 maal daags 50 ml.

9. Milkshakes:

  • 15 ml aardbeiensap per 100 ml melk, roer, drink 1 keer per dag 30 minuten voor de maaltijd;
  • 30 ml wortelsap per 200,0 ml melk, roer, drink een keer per dag 30 minuten voor de maaltijd.

10. frambozen kwas:
  • 1 kopje frambozenblaadjes
  • 3 liter gezuiverd water;
  • 1 kopje suiker;
  • 1 theelepel zure room.
Meng dit alles en dek af met een gaasdoek, laat het 48 uur op een warme plaats staan. Neem 1 glas voor het slapengaan.

11. Gedroogde fruitmix:

  • gedroogde abrikozen;
  • pruimen;
  • rozijnen;
  • noten;
  • Lieve schat.

Meng gedroogd fruit en noten en giet over de honing. 2 maal daags 1 eetlepel. Dit mengsel verlaagt het stikstofgehalte in het bloed, versterkt de vaatwand, voorkomt de ontwikkeling van acuut hartfalen en heeft een gunstig effect op de immuniteit..

Er zijn veel traditionele geneeswijzen voor de behandeling van glomerulonefritis, maar voorzichtigheid is geboden. Dus berendruif en paardenstaart, vaak gevonden in volksrecepten voor de behandeling van nieraandoeningen, dragen bij tot het verdunnen van bloed en verhogen het aantal erytrocyten en erytrocytenafgietsels die in de urine worden uitgescheiden, verhogen het risico op verschillende bloedingen, hemorragische beroerte.

Is een sanatorium geïndiceerd en welke procedures worden aanbevolen tijdens de herstelperiode na acute glomerulonefritis?

Zoals u al heeft begrepen, is acute glomerulonefritis een ernstige ziekte die vaak tot chronische glomerulonefritis leidt. Daarom herstelt correct herstel van acute glomerulonefritis het risico op chroniciteit van het proces..

Sanatoriumbehandeling.

Het sanatorium is geïndiceerd voor patiënten die 2 maanden na het ontstaan ​​van acute glomerulonefritis symptomen hebben, het sanatoriumstadium wordt vervangen door intramurale behandeling.

Tegelijkertijd worden gespecialiseerde sanatoria aanbevolen voor de behandeling van ziekten van het urogenitale systeem..

Revalidatiecomplex na acute glomerulonefritis:

  • luchtbaden;
  • gedoseerd in de zon blijven;
  • zwemmen in de zee, wanneer de water- en luchttemperatuur hoger is dan 23 0 С;
  • badkamers met zeezout;
  • dieet - tabel nummer 7;
  • alkalisch mineraalwater met lage mineralisatie, bij voorkeur zonder natriumgehalte;
  • fysiotherapie (UHF, sollux, ultrageluidtherapie, electrosleep, modderbehandeling);
  • Oefentherapie: ochtendoefeningen, wandelen, zwemmen, matige fysieke activiteit - gericht op het herstellen van de normale bloedcirculatie.

Fysiotherapie voor acute glomerulonefritis wordt voorgeschreven tijdens de periode van de eerste verbeteringen in de toestand van de patiënt en zijn analyses.
1.UHF in het niergebied heeft een ontstekingsremmend effect, 20 procedures worden aanbevolen;
2. Microgolven met een bereik van decimeter en centimeter (UHF- en CMB-therapie) hebben ook een ontstekingsremmend effect, verbeteren de bloedcirculatie in de niervaten, 10 procedures worden aanbevolen;
3. echografie en de Sollux-lamp verbeteren de bloedcirculatie in de niertubuli;
4. elektroforese met calciumgluconaat, antihistaminica, Euphyllin.

Dieet, drinkregime (tabel nummer 7 en beperking van vochtinname) en weigering van slechte gewoonten moeten binnen 2 jaar na het ontstaan ​​van acute glomerulonefritis in acht worden genomen.

Tijdige behandeling van alle virale en bacteriële infecties voorkomt de ontwikkeling van chronische glomerulonefritis.

Apotheek observatie.

Na acute glomerulonefritis moet gedurende 2 jaar door een nefroloog worden geobserveerd. En als er geen voorwaarden zijn voor de ontwikkeling van chronische glomerulonefritis, wordt de patiënt als volledig gezond beschouwd.

Apotheek plan:

  • consulten met een therapeut, nefroloog elke 3 maanden;
  • KNO, tandarts, uroloog, oogarts - elke 6 maanden;
  • urinetests en biochemische bloedtesten gedurende de eerste 3 maanden maandelijks, daarna eens per drie maanden;
  • regelmatige controle van de bloeddruk.

Wat is de preventie van glomerulonefritis?

Elke ziekte is gemakkelijker te voorkomen dan te genezen. Hoewel de redenen voor de ontwikkeling van glomerulonefritis niet altijd worden geïdentificeerd, is het erg belangrijk om factoren te elimineren die kunnen leiden tot de ontwikkeling van de ziekte..

  • Tijdige behandeling van alle infectieziekten: ARVI, herpesinfecties, bacteriële infecties van de sinussen, amandelen, bronchiën, longen, enzovoort, vooral als ze worden veroorzaakt door streptokokken;
  • rehabilitatie van chronische ontstekingshaarden: een tijdig bezoek aan een KNO-arts, tandarts, enzovoort;
  • adequate behandeling van allergieën, waardoor contact met bekende allergenen wordt verminderd;
  • reacties op vaccins en bloedtransfusies volgen;
  • behandeling en controle over verschillende chronische somatische ziekten;
  • stoppen met roken, alcohol- en drugsmisbruik;
  • dagelijkse fysieke activiteit, vermijd zware fysieke inspanning of bereid u er geleidelijk op voor (een geleidelijke toename van fysieke activiteit en inspanning);
  • goede voeding, de dagelijkse voeding van een gezond persoon moet in evenwicht zijn, een voldoende hoeveelheid sporenelementen bevatten, vooral calcium, vitamines, aminozuren, onverzadigde vetzuren, geen "chemisch" voedsel eten, maaltijden moeten in kleine porties frequent zijn;
  • beperking van zout (niet meer dan 1 theelepel per dag);
  • vermijd onderkoeling, tocht;
  • tijdige toegang tot een arts met een verhoging van de bloeddruk en / of het optreden van oedeem van het gezicht of ledematen;
  • verhardingsprocedures;
  • jaarlijkse preventieve medische onderzoeken, inclusief algemene urineonderzoek.

Publicaties Over Nefrose