ACUTE CYSTITIS BIJ KINDEREN: kliniek, diagnose, behandeling

Cystitis is een ontstekingsziekte van de slijm- en submukeuze laag van de blaas. Cystitis is een van de meest voorkomende urineweginfecties (UTI's) bij kinderen. Nauwkeurige statistieken over de prevalentie van acute en chronische cystitis

Cystitis is een ontstekingsziekte van de slijm- en submukeuze laag van de blaas. Cystitis is een van de meest voorkomende urineweginfecties (UTI's) bij kinderen. Er zijn geen exacte statistieken over de prevalentie van acute en chronische cystitis in ons land, omdat de ziekte vaak niet wordt herkend en patiënten worden geobserveerd op UTI.

Cystitis komt voor bij kinderen van elk geslacht en elke leeftijd, maar meisjes van voorschoolse en basisschoolleeftijd krijgen het vijf tot zes keer vaker. De prevalentie van cystitis bij jongens en meisjes in de kindertijd is ongeveer hetzelfde, terwijl meisjes op oudere leeftijd veel vaker aan cystitis lijden.

De relatief hoge incidentie van cystitis bij meisjes is te wijten aan:

  • de anatomische en fysiologische kenmerken van de urethra (nabijheid van de natuurlijke reservoirs van infectie (anus, vagina), korte urethra bij meisjes);
  • de aanwezigheid van bijkomende gynaecologische aandoeningen (vulvitis, vulvovaginitis) veroorzaakt door hormonale en immunologische aandoeningen van het groeiende vrouwelijke lichaam;
  • endocriene disfuncties.

Besmettelijke stoffen komen op verschillende manieren in de blaas:

  • oplopend - van de urethra en anogenitale zone;
  • aflopend - van de nier en de bovenste urinewegen;
  • lymfogeen - van aangrenzende bekkenorganen;
  • hematogeen - met een septisch proces;
  • contact - wanneer micro-organismen de wand van de blaas binnendringen vanuit nabijgelegen ontstekingshaarden.

Het urinesysteem van gezonde kinderen wordt van boven naar beneden gereinigd door middel van de oppervlaktestroommethode. Opgemerkt moet worden dat het blaasslijmvlies zeer goed bestand is tegen infectie. Bij de anti-infectieuze bescherming van het blaasslijmvlies nemen de peri-urethrale klieren deel en produceren slijm met een bacteriedodend effect, dat het urethrale epitheel bedekt met een dunne laag. De urineblaas wordt vrijgemaakt van microflora door deze regelmatig met urine te "spoelen". In geval van onderbreking van het plassen, is er onvoldoende verwijdering van bacteriën in de blaas. Dit mechanisme wordt meestal geactiveerd bij neurogene blaasdisfunctie, wanneer de rest van de bacteriën in de urethra naar de bovenliggende gebieden kunnen bewegen. Dit komt door het detrusor-sfincterale dyssynergisme dat wordt waargenomen bij neurogene blaasdisfunctie. Tegelijkertijd kan de intra-urethrale druk toenemen en is de urinestroom niet laminair (gelaagd), maar turbulent stromend met "wervelingen". In dit geval gaan bacteriën van de urethra naar de bovenliggende secties. Het meest 'geïnfecteerde' deel van het urinestelsel is de distale urethra.

Voorwaarden die nodig zijn om de blaas te beschermen tegen de ontwikkeling van een microbieel ontstekingsproces:

  • "regelmatige" en volledige lediging van de blaas;
  • anatomisch en functioneel behoud van de detrusor;
  • de integriteit van de epitheliale bekleding van de blaas;
  • voldoende lokale immunologische bescherming (normaal niveau van secretoire immunoglobuline A, lysozym, interferon, enz.).

Bijna 100 jaar geleden merkte Rovesing in The Real Encyclopedia, gepubliceerd in 1912, op dat "het injecteren van een pure bacteriecultuur in een goed functionerende blaas geen pathologische veranderingen veroorzaakt" [1]. In de daaropvolgende jaren werd bewezen dat voor het optreden van cystitis de aanwezigheid van alleen een microbe niet voldoende is; de aanwezigheid van structurele, morfologische en functionele veranderingen in de urineblaas is noodzakelijk. Bacteriële "besmetting" van de blaas is slechts een eerste vereiste voor ontsteking, terwijl de implementatie ervan plaatsvindt wanneer de structuur en functie van de blaas.

In het beschermende systeem van het blaasslijmvlies wordt een belangrijke rol gespeeld door het glycoproteïne - glycocalyx, dat het blaasslijmvlies bedekt. Glycocalyx wordt geproduceerd door het overgangsepitheel van de urineblaas, omhult de micro-organismen die de blaas zijn binnengekomen en elimineert ze [2]. De vorming van een speciale mucopolysaccharidelaag is een hormoonafhankelijk proces: oestrogenen beïnvloeden de synthese en progesteron beïnvloedt de secretie van epitheelcellen.

Door etiologische kenmerken is cystitis verdeeld in niet-infectieus en infectieus. Onder de laatste worden niet-specifieke en specifieke onderscheiden. De leidende rol bij niet-specifieke cystitis behoort tot bacteriën. Bij de ontwikkeling van het ontstekingsproces in de blaas is niet alleen het type ziekteverwekker belangrijk, maar ook de virulentie..

Meestal wordt bij cystitis E. coli gezaaid (tot 80%) [3, 4, 5]. Jamomoto S. et al. (2001) suggereerde dat het genoom van uropathogene E. coli een speciale virulente locus bevat die het usp-gen omvat dat verantwoordelijk is voor de synthese van een specifiek eiwit [6]. Experimenten op dieren hebben aangetoond dat dit gen significant vaker wordt geassocieerd met uropathogene E. coli (79,4% bij cystitis en 93,8% bij pyelonefritis). Het Usp-gen in fecale E. coli wordt slechts in 24% van de gevallen gedetecteerd. De onderzoekers concludeerden dat dit gen mogelijk bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van UTI's en dat het de belangrijkste factor is die de virulentie van uropathogene E. coli bepaalt. In 1977 toonde AS Golokosova het selectieve vermogen van verschillende serogroepen van E. coli om infectie van de bovenste en onderste urinewegen te veroorzaken [7]. Dus serotypen O2, O6, O10, O11, O29 worden vaker gedetecteerd bij cystitis en serotypen O8 en O12 - bij pyelonefritis.

In een veel kleiner aantal gevallen met cystitis bij kinderen worden Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeuruginosa, Staphylococcus epidermitidis gezaaid. Dit laatste wordt vaker gezaaid bij meisjes in de puberteit die een seksleven beginnen te krijgen. Pseudomonas aeruginosa wordt vaak gedetecteerd bij patiënten die instrumentele onderzoeken hebben ondergaan. Klebsiella en Proteus komen vaker voor bij jonge kinderen. Een kwart van het totaal aantal kinderen met cystitis heeft geen diagnostisch significante bacteriurie. In de afgelopen jaren is de rol van microbiële associaties bij het ontstaan ​​van urogenitale infectie, waaronder cystitis bij kinderen, erkend (E. coli + fecale streptokok, E. coli + epidermale stafylokokken, enz.).

De vraag naar het belang van virussen in de etiologie van acute cystitis is controversieel. De rol van virussen bij de ontwikkeling van hemorragische cystitis wordt nu erkend. Bij adenovirus, herpes, para-influenza-infecties spelen virussen vaak de rol van een factor die predisponeert voor microcirculatiestoornissen, met de daaropvolgende ontwikkeling van bacteriële ontsteking.

Er zijn aanwijzingen voor de mogelijke etiologische rol van Chlamidii trachomatis bij de ontwikkeling van cystitis bij kinderen met niet-naleving van hygiënenormen, de aanwezigheid van chlamydia-patiënten in de familie, het bezoeken van zwembaden, sauna's [8]. In sommige gevallen wordt cystitis veroorzaakt door myco- of ureaplasma-infectie. Er moet echter worden opgemerkt dat "chlamydiale" en "mycoplasma" cystitis in de regel worden gecombineerd met bacteriële flora.

De risicogroep voor de ontwikkeling van cystitis van schimmeletiologie zijn kinderen:

  • met immunodeficiëntietoestanden;
  • langdurig antibioticatherapie krijgen;
  • met aangeboren afwijkingen van de urinewegen;
  • na de operatie.

Specifieke cystitis van tuberculeuze, gonorrheal en Trichomonas etiologie is meer typisch voor het volwassen contingent van patiënten.

Factoren zoals metabole stoornissen (calciumoxalaat, uraat, fosfaatkristallurie), het gebruik van medicijnen (urotropine, sulfonamiden, enz.) Zijn ook belangrijk bij het ontstaan ​​van niet-infectieuze cystitis bij kinderen. Er zijn gevallen bekend van de ontwikkeling van hemorragische cystitis na het gebruik van cytostatica (cyclofosfamide). Straling, toxische, chemische en fysische (koeling, trauma) factoren dienen ook als risicofactoren voor de ontwikkeling van cystitis (zie tabel 1).

N.A. Lopatkin et al. (2000) zijn van mening dat dergelijke structurele kenmerken van de blaaswand zoals lymfangiomatose, hemangiomatose, overmatige ontwikkeling van lymfoïd weefsel, cysten, plaveiselcelmetaplasie van het urotheel voorwaarden creëren voor bacteriële invasie [9].

Het ontstekingsproces van het blaasslijmvlies kan focaal en totaal (diffuus) zijn. Als de blaashals betrokken is bij het pathologische proces, wordt de cystitis cervicaal genoemd, met pathologie in het gebied van de Lieteau-driehoek - trigonitis.

Door de aard van het ontstekingsproces en histologische veranderingen, wordt cystitis onderscheiden catarrale, granulaire, bulleuze, hemorragische, aangekoekte, interstitiële, necrotische. Bij acute catarrale cystitis is het slijmvlies oedemateus en hyperemisch. De bloedvaten zijn verwijd, hun doorlaatbaarheid is verhoogd. Wanneer een groot aantal erytrocyten het exsudaat binnendringt, wordt het ontstekingsproces hemorragisch. Bij ernstige cystitis verspreidt het proces zich naar de submucosale laag, wat oedeem, verdikking van de blaaswand en de vorming van etterende infiltraten veroorzaakt. Het etterende ontstekingsproces, het vastleggen van de spierlaag, verstoort het trofisme van het slijmvlies en submucosa, granulaire en bulleuze vormen van cystitis verschijnen. De ontwikkeling van granulaire cystitis als manifestatie van gegeneraliseerde neurofibromatose wordt beschreven. Bij korstvormende cystitis kan het epitheel van het slijmvlies door verschillende kristallen worden beschadigd. Bij kinderen met systemische lupus erythematosus kan de ontwikkeling van interstitiële cystitis worden beschouwd als een manifestatie van gegeneraliseerde polyserositis. Er zijn gevallen beschreven van de ontwikkeling van eosinofiele cystitis, een zeldzaam ontstekingsproces in de blaas, gekenmerkt door een uitgesproken afname van het blaasvolume en pijnsyndroom [4]. Eosinofiele cystitis ontwikkelt zich vaak bij kinderen die lijden aan atopie en parasitaire aandoeningen. Klinisch wordt deze vorm gekenmerkt door urine-incontinentie en hematurie. Bij de behandeling van patiënten met eosinofiele cystitis is het noodzakelijk om corticosteroïden te gebruiken.

In de pediatrische praktijk, de meest voorkomende classificatie van cystitis volgens de vorm, het verloop, de aard van veranderingen in het slijmvlies en de prevalentie van ontstekingen (zie tabel 2).

Primaire cystitis, in tegenstelling tot secundaire cystitis, treedt op zonder eerdere structurele en functionele schade aan de blaas. Tegelijkertijd zijn onderkoeling, hypovitaminose (vooral vitamine A) en frequente virale infecties bij kinderen met immuundisfunctie van groot belang. De diagnose van primaire cystitis komt in aanmerking in die gevallen waarin een grondig onderzoek van het kind is uitgevoerd, inclusief urologische en urodynamische röntgenonderzoeken.

Bij de ontwikkeling van secundaire cystitis speelt de leidende rol de onvolledige lediging van de blaas als gevolg van mechanische en / of functionele obstructie, die de vorming van resterende urine vormt. Volgens Javad-Zade, VM Derzhavin, EL Vishnevsky (1987), wordt het merendeel van de chronische cystitis bij kinderen veroorzaakt door neurogene disfunctie van de blaas [10]. Bij een aantal patiënten ontwikkelt secundaire cystitis zich tegen de achtergrond van een anomalie of misvorming van de urinewegen (divertikels van de blaas, ectopie van de mond van de blaas, enz.).

Volgens de kenmerken van de cursus worden acute en chronische cystitis onderscheiden. Bij acute cystitis is het ontstekingsproces beperkt tot het slijmvlies en de submucosa en wordt het morfologisch gekenmerkt door catarrale en hemorragische veranderingen. Bij een chronisch proces zijn er diepere structurele veranderingen in de blaaswand met de betrokkenheid van de spierlaag (granulair, bulleus, flegmonaal, necrotisch, enz.). In de meeste gevallen van chronische blaasontsteking zijn alle blaaslagen beschadigd..

Voor de diagnose van acute en chronische cystitis bij kinderen zijn belangrijk:

  • verduidelijking van de klachten van de patiënt;
  • studie van medische geschiedenis en leven, inclusief stamboomgegevens;
  • analyse van de aard van klinische manifestaties;
  • kenmerken van het urinesyndroom;
  • gegevens van echografisch en röntgen-urologisch onderzoek;
  • resultaten van cystoscopisch onderzoek.

Bij het verzamelen van een genealogische anamnese is het noodzakelijk om de aanwezigheid van cystitis of andere microbiële ontstekingsziekten van de urinewegen in de familie te verduidelijken, evenals metabole stoornissen en neurogene disfunctie van de blaas bij ouders en naaste familieleden.

De klinische manifestaties van cystitis zijn afhankelijk van de vorm en de aard van het verloop van de ziekte. Acute cystitis begint meestal met een urinewegaandoening. Er is een dringende drang om elke 10-20-30 minuten te plassen. De frequentie van plassen hangt af van de ernst van het ontstekingsproces. Urinestoornissen bij acute cystitis worden verklaard door een toename van de reflexexcitabiliteit van de blaas, compressie van zenuwuiteinden. Oudere kinderen merken pijn op in de onderbuik, in het suprapubische gebied met bestraling van het perineum, verergerd door palpatie en vulling van de blaas. Aan het einde van het plassen kan strangurie, dat wil zeggen pijn aan de basis van de blaas, urethra of penis bij jongens, optreden. De intensiteit van het pijnsyndroom is evenredig met de prevalentie van het ontstekingsproces (ernstige pijn treedt op wanneer de Lieto-driehoek betrokken is bij het ontstekingsproces). Soms wordt urine-incontinentie waargenomen. Wanneer de detrusor samentrekt, komen er vaak druppeltjes vers bloed vrij (de zogenaamde "terminale" hematurie).

Bij jonge kinderen is de kliniek voor acute cystitis niet-specifiek. Typisch acuut begin, rusteloosheid, huilen tijdens het plassen, verhoogde frequentie. Vanwege het beperkte vermogen van jonge kinderen om het infectieuze proces te lokaliseren, wordt vaak de verspreiding van het microbiële inflammatoire proces naar de bovenste urinewegen waargenomen en treden algemene symptomen op in de vorm van toxicose en koorts. Dergelijke symptomen zijn vaak afwezig bij oudere kinderen, bij wie de blaasontsteking enigszins verstoord is. In de regel zijn er geen tekenen van intoxicatie, een temperatuurstijging, wat te wijten is aan de bijzonderheden van de bloedtoevoer naar de slijm- en submukeuze laag van de blaas.

Door spasmen van de externe urethrale sluitspier en bekkenbodemspieren kunnen jonge en oudere kinderen last krijgen van reflex urineretentie, vaak door artsen aangezien voor acuut nierfalen (ARF). In dergelijke situaties helpt de afwezigheid van verminderde uitscheiding van stikstof door de nier om acuut nierfalen uit te sluiten. Oudere kinderen klagen over pijn in het perineum, anus.

Acute inflammatoire veranderingen in de klinische analyse van bloed bij ongecompliceerde cystitis zijn zeer zeldzaam (voornamelijk bij jonge kinderen) en bij gecompliceerde cystitis hangen ze af van het feit of pyelonefritis al dan niet is toegetreden.

Urinesyndroom bij cystitis wordt gekenmerkt door leukocyturie van neutrofiele aard (van 10-12 cellen tot het aantal dat alle gezichtsvelden beslaat), erytrocyturie van verschillende ernst (meestal terminaal, tot macrohematurie), de aanwezigheid van overgangsepitheel en bacteriurie. Patiënten met chronische cystitis hebben in de regel een hoge mate van bacteriurie.

Bij hemorragische cystitis krijgt de urine de kleur van "vleesslops". In sommige gevallen, om de bron van leukocyturie te verduidelijken, wordt een test met twee glazen uitgevoerd, de bepaling van "actieve" leukocyten en "bacteriën bedekt met antilichamen". Voor hetzelfde doel is een consult met een gynaecoloog aangewezen. Proteïnurie is in de regel bij geïsoleerde cystitis afwezig of minimaal vanwege de aanwezigheid van gevormde elementen in de urine. In combinatie met pyelonefritis hangt de ernst van proteïnurie af van de mate van beschadiging van het tubulaire epitheel. Cystitis wordt gekenmerkt door een grote hoeveelheid slijm in de urine; voor acute cystitis - de aanwezigheid van een groot aantal plaveiselepitheelcellen in de urine.

Opgemerkt moet worden dat binnen- en buitenlandse experts de primaire test voor cystitis beschouwen om urine te screenen op nitrieten, die worden gevormd als gevolg van de reductie van nitraten tot nitrieten door bacteriën. De meeste onderzoekers zijn van mening dat urinecultuur alleen mag worden uitgevoerd als een nitriet-test positief is [4]. De wijdverbreide introductie van teststrips die de aanwezigheid van bloed, eiwitten, leukocyten in urine identificeren, is wenselijk, het stelt u in staat snel een resultaat te verkrijgen en een rationele therapeutische tactiek voor een bepaalde patiënt te bepalen. Het is niet alleen belangrijk om gegevens te verkrijgen over de aanwezigheid in de urine van een patiënt met cystitis van een verhoogd aantal leukocyten, erytrocyten, eiwitten, bacteriën, maar ook om de effectiviteit van de therapie na een paar dagen te controleren om er zeker van te zijn dat de voorgeschreven behandeling correct is. Aanhoudende leukocyturie na enkele dagen therapie vereist een vollediger onderzoek om de diagnose te verduidelijken.

Er zijn verschillende methoden voor het verzamelen van urine beschreven. In de pediatrische praktijk is het meest fysiologische echter het hek van de middelste stroom met gratis plassen. In dit geval is het noodzakelijk om de handen, het perineum en de geslachtsdelen van het kind grondig te wassen met zeep. Het meisje wordt van voor naar achter gewassen en de jongen moet de preputiale zak spoelen. Voor inenting wordt ochtendurine verzameld in een steriele reageerbuis. Het is raadzaam om een ​​microbiologisch onderzoek uit te voeren vóór de benoeming van antibioticatherapie, drie tot vier dagen na aanvang en enkele dagen na beëindiging van de behandeling. Urinemonsters moeten binnen een uur na afname bij het laboratorium worden afgeleverd. Als niet aan deze voorwaarde kan worden voldaan, is het noodzakelijk om urine niet langer dan 24 uur in een koelkast in een gesloten steriele container op te slaan Blaaskatheterisatie voor het onderzoeken van urinesediment wordt alleen gebruikt voor strikte indicaties, meestal met acute urineretentie. Het wordt uitgevoerd na behandeling van het perineum met een steriele katheter uit de "middelste" urinestraal. Opgemerkt moet worden dat in de pediatrische praktijk suprapubische punctie van de blaas niet wordt gebruikt om urine te verkrijgen. Urinekweken zijn meestal steriel voor virale cystitis.

Het is raadzaam om de diagnose van een kind met acute cystitis te starten met een echografisch onderzoek, dat wordt uitgevoerd tegen de achtergrond van een "fysiologisch gevulde" blaas. De detrusortoestand wordt beoordeeld voor en na de miction. Typerend voor cystitis is de detectie van verdikking van het slijmvlies en een aanzienlijke hoeveelheid "echo-negatieve" suspensie. Bij acute cystitis is röntgen-urologisch onderzoek niet aangewezen. Met endoscopie van de blaas kunt u de mate en aard van mucosale laesies beoordelen. Dit onderzoek moet worden uitgevoerd tijdens de periode van vermindering van het ontstekingsproces of remissie - bij vermoeden van chronische cystitis. Bij jonge kinderen wordt cystoscopie uitgevoerd onder algemene anesthesie. Functionele studies van de blaas in de acute periode van cystitis worden niet uitgevoerd.

De differentiële diagnose van acute cystitis moet worden uitgevoerd met acute appendicitis (met een atypische locatie van het appendiculaire proces) en paraproctitis. Bij deze ziekten is een beeld van reactieve cystitis met minimale veranderingen in urinetests mogelijk. In zeldzame gevallen, vooral bij plotseling begin van grove hematurie, wordt de differentiële diagnose uitgevoerd met een blaastumor. In dit geval helpt echografisch onderzoek van de blaas, excretie-urografie en cystoscopie om de diagnose te verduidelijken..

De differentiële diagnose is bij acute pyelonefritis. Bij ongecompliceerde cystitis is er geen koorts, pijn in de lumbale regio, symptomen van intoxicatie en disfunctie van de niertubuli. Detectie van "bacteriën bedekt met antilichamen" in urine bevestigt de diagnose van pyelonefritis. De test wordt als positief beschouwd als er bij het bekijken van 20 gezichtsvelden twee of meer specifieke lichtgevende bacteriën worden gevonden.

De prognose voor acute cystitis is doorgaans gunstig en hangt af van de tijdigheid van de gestarte behandeling. In het geval van cystitis bij kinderen met endogene risicofactoren, wordt de ziekte vaak chronisch.

De behandeling van cystitis bij kinderen moet uitgebreid zijn en algemene en lokale effecten omvatten. Voor acute cystitis wordt bedrust aanbevolen. Rust is nodig, wat bijdraagt ​​aan het verminderen van dysurische verschijnselen en het normaliseren van de functie van de blaas en het urinewegstelsel als geheel. Algemene opwarming van de patiënt en lokale thermische procedures worden getoond. Droge hitte kan op het blaasgebied worden toegepast. "Zittende" baden zijn effectief bij een temperatuur van + 37,5 ° C met een oplossing van kruiden die een antiseptisch effect hebben (kamille, sint-janskruid, salie, eikenbast). In geen geval mag u hete baden nemen, omdat de hitte van hoge temperaturen extra hyperemie kan veroorzaken met verminderde microcirculatie in de blaas..

Voedsel mag niet vervelend zijn, het is raadzaam om alle pittige, pittige gerechten en specerijen uit te sluiten. Getoond worden zuivelproducten, fruit rijk aan vitamines. Het wordt aanbevolen om te gebruiken in de voeding van patiënten met cystitis-yoghurt verrijkt met lactobacillen, die vanwege de eigenschappen van adhesie aan het slijmvlies van het urogenitale kanaal de herhaling van het microbiële ontstekingsproces in de urinewegen bij een kind kunnen voorkomen. Effectief gebruik van vruchtendranken van veenbessen, bosbessen.

Het drinkregime wordt bepaald door de behoeften van de patiënt. In het geval van acute cystitis is het echter beter om aan te bevelen veel vocht te drinken (50% hoger dan het vereiste volume), wat de urineproductie verhoogt en helpt om ontstekingsproducten uit de blaas weg te spoelen. De dagelijkse hoeveelheid vocht wordt gelijkmatig verdeeld over de dag. Het is beter om een ​​verhoging van het drinkregime aan te bevelen voor acute cystitis na verwijdering van het pijnsyndroom. Getoond worden licht alkalisch mineraalwater, vruchtendranken, zwak geconcentreerde compotes. Ontvangst van mineraalwater (zoals "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", enz.), Dat een bron is van sporenelementen zoals broom, jodium, barium, kobalt, beïnvloedt de stofwisseling, heeft een zwak ontstekingsremmend en antispasmodisch effect, verandert de urine-pH. U kunt het mineraalwater uit Slovenië - Donat Mg gebruiken, dat 1000 mg magnesium in 1 liter water bevat en een effect heeft op de energie-, plastic- en elektrolytstofwisseling. Donat Mg kan worden gebruikt voor blaasontsteking die zich heeft ontwikkeld tegen de achtergrond van metabole stoornissen (fosfaturie, oxalurie, verstoorde purinestofwisseling). Medicinaal mineraalwater voor orale toediening bij blaasontsteking moet een mineralisatie hebben van minimaal 2 g / l. Water wordt warm genomen, zonder gas. Mineraalwater wordt gedoseerd met een snelheid van 3-5 ml / kg lichaamsgewicht per opname of:

  • kinderen van 6-8 jaar - van 50 tot 100 ml;
  • op de leeftijd van 9-12 jaar - 120-150 ml;
  • kinderen vanaf 12 jaar - 150-200 ml per afspraak.

Water voor cystitis wordt meestal driemaal daags 1 uur voor de maaltijd gedronken. De inname van mineraalwater bij patiënten met blaasontsteking zorgt voor een regime van frequent urineren, dat de ophoping van "geïnfecteerde" urine voorkomt en daardoor helpt het irriterende effect op het "ontstoken" slijmvlies van de blaas te verminderen, waardoor de producten van ontsteking uit de blaas worden "weggespoeld".

Therapie van acute cystitis bij kinderen moet gericht zijn op:

  • eliminatie van pijnsyndroom;
  • normalisatie van plasstoornissen;
  • eliminatie van het microbiële ontstekingsproces in de blaas.

Medicamenteuze behandeling van acute cystitis omvat het gebruik van krampstillers, uroseptische en antibacteriële middelen. Bij pijnsyndroom, het gebruik van no-shpa, belladonna, papaverine binnen of buiten in kaarsen, is baralgin geïndiceerd.

De steunpilaar van de behandeling van acute cystitis bij kinderen is antibioticatherapie, die gewoonlijk empirisch wordt uitgevoerd totdat de resultaten van bacteriologisch onderzoek zijn verkregen, gebaseerd op kennis van de meest waarschijnlijke pathogenen voor deze ziekte. Gezien de toenemende resistentie van de microbiële flora tegen antibacteriële geneesmiddelen, mag therapie niet worden uitgevoerd zonder bacteriologische controle. Voor dit doel is urinekweek twee tot drie dagen na het begin van de therapie vereist. Bij blaasontsteking is het raadzaam om orale antimicrobiële geneesmiddelen te gebruiken, die voornamelijk via de nieren worden uitgescheiden en een maximale concentratie in de blaas creëren. De keuze van antibacteriële geneesmiddelen wordt bepaald door de ernst van de toestand van de patiënt, zijn leeftijd en de aard van het beloop van cystitis.

Volgens de aanbevelingen van het Oxford Handbook of Clinical Pharmacology and Pharmacotherapy [3] worden bij acute ongecompliceerde cystitis het volgende gebruikt als empirische therapie voor cystitis in het VK:

  • co-trimoxazol of trimethoprim;
  • amoxicilline of amoxicilline / clavulaanzuur;
  • ciprofloxacine.

In de "Federale richtlijnen voor artsen over het gebruik van geneesmiddelen in Rusland" in rubriek 5 "Antimicrobiële middelen" [11] worden de volgende geneesmiddelen aanbevolen als de belangrijkste antibacteriële middelen voor acute cystitis bij kinderen en volwassenen (zie tabel 3).

Opgemerkt moet worden dat ciprofloxacine en norfloxacine fluoroquinolonen zijn, die alleen om gezondheidsredenen in de kinderpraktijk worden gebruikt en dat het gebruik ervan bij cystitis als ongerechtvaardigd kan worden beschouwd..

Sommige buitenlandse onderzoekers bevelen ampicilline aan voor acute ongecompliceerde cystitis [12]. De meeste wetenschappelijke onderzoeken van de afgelopen jaren wijzen echter op een lage gevoeligheid van E. coli voor ampicilline. Onderzoek gecoördineerd door L. S. Strachunsky en N. A. Korovina, uitgevoerd in 2000-2001. in acht behandel- en profylactische instellingen in zeven Russische steden (ARMID), vertoonde een hoge mate van resistentie (51,5%) van E. coli tegen ampicilline en amoxicilline [13]. Rekening houdend met de verkregen gegevens, momenteel in Rusland, is het ongepast om ampicilline en amoxicilline te gebruiken voor empirische therapie van cystitis bij kinderen. Hun afspraak is alleen mogelijk als de gevoeligheid van de urinemicroflora van de patiënt voor hen wordt bevestigd. Ampicilline en amoxicilline zijn niet geïndiceerd voor cystitis veroorzaakt door K. pneumoniae, Enterobacter spp., Vanwege de natuurlijke weerstand van deze microben tegen aminopenicillines. Bij cystitis bij kinderen is het gebruik van "beschermde penicillines" op basis van amoxicilline met clavulaanzuur (augmentin, amoxiclav) gerechtvaardigd. Er blijft een hoge (97%) gevoeligheid van urine van E. coli over voor amoxicilline / clavulaanzuur [14]. Volgens de ARMID-studie bedraagt ​​de weerstand van E. coli en K. pneumoniae tegen amoxicilline / clavulaanzuur bij patiënten met door de gemeenschap verworven urineweginfecties respectievelijk slechts 3,9% en 11,8% [13]. Amoxicilline / clavulaanzuur wordt goed geabsorbeerd bij orale inname, ongeacht de maaltijd. Om mogelijk diarree-syndroom te voorkomen bij het voorschrijven van amoxicilline / clavulaanzuur, moet het geneesmiddel aan het begin van een maaltijd worden gebruikt [15]. Gewoonlijk vereist het milde diarree-syndroom dat tijdens de behandeling met amoxicilline / clavulanaat wordt waargenomen, geen behandeling, evenals stopzetting van het geneesmiddel en verdwijnt het vanzelf. Volgens Fisbach M. et al., 1989, wanneer "beschermde" penicillines worden voorgeschreven aan kinderen met een urineweginfectie, wordt de urine na 48 uur steriel [16].

Bij 10 kinderen van één tot drie jaar met een urineweginfectie gebruikten we Augmentin in een dosis van 40 mg / kg lichaamsgewicht per dag in drie doses. De behandelingsduur was zeven dagen. Alle kinderen vertoonden typische klinische en laboratoriummanifestaties van de ziekte: frequent of zeldzaam pijnlijk plassen, angst, lichte koorts, urinewegsyndroom in de vorm van leukocyturie van 25 tot 45 in het gezichtsveld, microerythrocyturie van 2 tot 7 in het gezichtsveld. Op de tweede of derde dag van de behandeling met augmentin werd een significante positieve trend waargenomen in de vorm van het volledig verdwijnen van klinische manifestaties, tegen de vijfde of zesde dag van de ziekte werd een volledige normalisatie van urineanalyse waargenomen. Slechts één kind had een verslechtering van de ontlasting in de vorm van een verhoogde frequentie en veranderingen in consistentie (papperig); deze complicatie werd gestopt na het einde van de zevendaagse kuur.

In het buitenland wordt co-trimoxazol beschouwd als de standaard bij de behandeling van acute cystitis bij kinderen en volwassenen. Een meta-analyse van 76 gerandomiseerde studies (waaronder 32 dubbelblind) die de werkzaamheid van co-trimoxazol bij UTI bestudeerden, uitgevoerd door de American Society of Infectious Diseases in 1999, toonde aan dat het medicijn in 93% van de gevallen een hoge mate van bacteriurie-uitroeiing biedt [17]. In sommige Europese landen wordt co-trimoxazol beschouwd als een eerstelijnsbehandeling voor UTI bij kinderen. Dit medicijn, dat voorheen in Rusland algemeen werd voorgeschreven voor UTI, heeft momenteel een verminderde activiteit, resistentie ertegen door Enterobacter spp., Proteus spp., E. coli, K. pneumoniae is 51,5%, 44,0%, 35, Respectievelijk 5% en 29,4% [19]. Rekening houdend met het feit dat dit goedkope en vrij effectieve medicijn goed wordt opgenomen wanneer het oraal wordt ingenomen, diep in weefsels doordringt, een therapeutische concentratie in de urinewegen bereikt, kan het worden voorgeschreven voor cystitis bij kinderen. Bovendien elimineert co-trimoxazol E. coli die de anus en vagina (infectiereservoirs) koloniseert, wat de kans op herinfectie verkleint. Voordat met de behandeling wordt begonnen, is het raadzaam om een ​​bacteriologisch urineonderzoek uit te voeren om de gevoeligheid van de geïsoleerde flora voor antibiotica te bepalen (urine-antibiogram).

Bij acute cystitis bij kinderen is het mogelijk om orale cefalosporines van de tweede of derde generatie te gebruiken - cefuroximaxetil (zinnat), cefaclor (ceclor, alphaacet, taracef, vercef), ceftibuten (cedex).

Voor de behandeling van acute ongecompliceerde cystitis is monural (fosfomycine-trometamol) effectief, wat een bacteriedodend effect heeft tegen bijna alle gramnegatieve (inclusief Pseudomonas aeruginosa) en grampositieve bacteriën, stafylokokken (aureus, epidermale) en streptokokken (saprofytisch, fecaal). Het antibacteriële effect van Monural wordt bepaald door zijn vermogen om de vroege stadia van bacteriële celsynthese te remmen door het enzym pyruvaattransferase te blokkeren. De afwezigheid van kruisresistentie tegen monural voorkomt het ontstaan ​​van resistente bacteriestammen. De actieve vormen van het medicijn worden uitgescheiden in de urine. De anti-adhesieve eigenschappen van het medicijn, die de hechting van bacteriën aan het urotheel voorkomen, zorgen voor de reiniging van de slijmvliezen. Monural wordt uitgescheiden door glomerulaire filtratie en blijft lang in de lagere urinewegen. De hoge efficiëntie van Monural komt ook tot uiting in bacteriën die β-lactamasen produceren. Volgens een studie van ARMID zijn alle belangrijke uropathogenen (E. coli, K. pneumoniae, Enterococcus spp., Staphylococcus spp.) Zeer gevoelig voor fosfomycine [13]. Alleen Proteus spp. Is licht resistent. (6%) en Enterobacter spp. (6,1%).

Bij 50 patiënten met acute cystitis hebben wij een monuralisatie uitgevoerd. Kinderen ouder dan een jaar kregen het medicijn oraal in een dosis van 1 g, ouder dan zes jaar - eenmaal 2 g. Tegen de achtergrond van eendaagse therapie met monuraal vertoonde 98% van de kinderen de klinische manifestaties van de ziekte (dysurie, lichte koorts, pijn in de suprapubische regio) volledig verdwenen. Eén patiënt had vanwege een combinatie van pyelonefritis en cystitis parenterale antibiotica nodig. Monural werd goed verdragen, er werden geen bijwerkingen en bijwerkingen geregistreerd.

Ciprofloxacine en norfloxacine zijn fluoroquinolonen, die alleen om gezondheidsredenen in de pediatrische praktijk worden gebruikt en niet zijn geïndiceerd voor acute cystitis bij kinderen..

Het belangrijkste criterium voor de duur van antibioticatherapie bij acute cystitis is de premorbide toestand van de patiënt, de aanwezigheid of afwezigheid van risicofactoren voor complicaties van het microbiële ontstekingsproces. De minimale behandelingskuur voor acute cystitis moet ten minste zeven dagen zijn. Behandeling met een enkele dosis van het geneesmiddel (bijvoorbeeld eenmaal co-trimoxazol) bij kinderen is niet gerechtvaardigd, met uitzondering van de benoeming van monural, wat de eliminatie van klinische manifestaties van de ziekte en bacteriurie verzekert bij gebruik van het geneesmiddel eenmaal binnen.

Dus, bij het kiezen van een antibacterieel medicijn voor empirische behandeling van acute ongecompliceerde cystitis bij kinderen, is het noodzakelijk om informatie te verzamelen over de gevoeligheid van de urinemicroflora voor antibiotica in de regio waar de patiënt woont. Gezien het bestaan ​​van regionale kenmerken van de microbiële flora van urine, moet de keuze van een antibacterieel geneesmiddel voor empirische behandeling van acute cystitis bij kinderen worden bepaald door de gevoeligheid van de microflora in de urine voor antibiotica [20, 21, 22]. Bij afwezigheid van het effect van antibioticatherapie binnen 48-72 uur, is het noodzakelijk om een ​​andere behandeling voor te schrijven en de diagnose te verduidelijken door een meer gedetailleerd onderzoek uit te voeren.

Een aanvullende methode voor de behandeling van acute cystitis bij kinderen is de kruidengeneeskunde. In de loop van de behandeling worden kruiden gebruikt die antimicrobiële, bruinende, regenererende en ontstekingsremmende effecten hebben. Infusies en afkooksels van planten kunnen als onafhankelijke geneesmiddelen of samen met andere geneesmiddelen worden gebruikt. De samenstelling van de vereiste vergoedingen hangt af van de ernst van de klinische symptomen van cystitis, de periode van de ziekte (verergering, verzakking, remissie) en de aan- of afwezigheid van bacteriurie. Een redelijke keuze aan kruidengeneesmiddelen draagt ​​bij aan een snellere eliminatie van het ontstekingsproces in de blaas en stelt u in staat om langdurige remissie te bereiken. Afhankelijk van het onderliggende syndroom, kan de arts een van de in de tabel vermelde kruidenkosten kiezen..

Fytotherapie wordt uitgevoerd in de acute periode nadat de dysurische stoornissen zijn afgenomen, op dit moment wordt aanbevolen om overvloedig te drinken in een volume van maximaal 1-1,5 liter. Lokaal aangebrachte "sitz" kruidenbaden: oregano, berkenblad, salie, kamille, lindebloesem, moerascaddy.

Behandeling van acute cystitis moet uitgebreid zijn en rekening houden met etiologische factoren. Het behandelingsproces moet zorgen voor verlichting van het microbiële ontstekingsproces, de correctie van metabole stoornissen, het herstel van de microcirculatie en de stimulering van regeneratieve processen in de blaas.

Preventie van cystitis voorziet in maatregelen die gericht zijn op het verhogen van de afweer van het lichaam van het kind, tijdige behandeling van acute infectieziekten. Persoonlijke hygiëne is ook belangrijk..

Neem voor literatuurvragen contact op met de redactie

N. A. Korovina, doctor in de medische wetenschappen, professor
I. N. Zakharova, doctor in de medische wetenschappen, professor
E. B. Mumladze, kandidaat voor medische wetenschappen, universitair hoofddocent
RMAPO MH RF, Moskou

Wat te doen als een kind blaasontsteking heeft

Cystitis is een ontsteking van de binnenwand van de blaas. Het wordt veroorzaakt door pathogene virussen, bacteriën of schimmels. Cystitis bij kinderen gaat gepaard met onvolledige lediging van ureum, koorts, branderig gevoel en urine-incontinentie. Bij jonge kinderen komt het voor bij overmatig zweten, koorts. Diagnostiek omvat bacteriële kweek en klinische analyse van urine, echografisch onderzoek van het kleine bekken.

Waarom treedt een ontsteking op?

Abnormale structuur, disfunctie en opname van microben in het ureum zijn de belangrijkste oorzaken van cystitis bij kinderen. Als er geen storingen in het urinestelsel zijn, wordt de blaas zelf vrijgemaakt van pathogene microflora tijdens het plassen. Het slijmvlies is zeer goed bestand tegen infecties. Maar als het beschadigd is, neemt de lokale immuniteit af, dringen pathogene microben de muur binnen.

Cystitis wordt in 90% van de gevallen veroorzaakt door bacteriën:

  • Klebsiella;
  • Escherichia coli;
  • staphylococcus;
  • een combinatie van verschillende microben.

Veel ouders zijn geïnteresseerd in de vraag of een kind virale cystitis kan ontwikkelen. Ja misschien. De veroorzakers van adenovirus-, herpes- en influenza-infecties veroorzaken een schending van de uitstroom van urine uit de blaas. Hierdoor ontstaan ​​gunstige omstandigheden voor de groei van bacteriën..

Onevenwichtige voeding is een van de belangrijkste oorzaken van veranderingen in de urine-pH, de vorming van zand in de nieren. Wanneer het de urinewegen binnenkomt, beschadigt het het slijmvlies, waardoor het risico op infectieuze ontsteking 4 keer toeneemt.

In 9 van de 10 gevallen treedt cystitis op bij een jong kind als gevolg van een afname van de immuunstatus en een schending van de uitstroom van urine. Urologen identificeren verschillende provocerende factoren:

  • vesicoureterale reflux (terugstromen van urine uit de blaas);
  • onderkoeling van het lichaam;
  • functionele aandoeningen van het ureum;
  • gebrek aan persoonlijke hygiëne;
  • vitamine- en mineraaltekort;
  • sedentaire levensstijl;
  • urineweginfecties;
  • phimosis (vernauwing van de voorhuid) bij jongens;
  • niersteenziekte;
  • bacteriële tonsillitis;
  • diabetes;
  • vulvovaginitis bij meisjes;
  • onevenwichtig dieet;
  • chronische longontsteking;
  • helminthische invasies;
  • inbrengen van een katheter of cystoscoop in de blaas;
  • behandeling met antibiotica, cytostatica.

Cystitis bij een eenjarig kind met een zwakke immuniteit, hypovitaminose wordt vaak veroorzaakt door schimmels, meestal van het geslacht Candida. Trichomonas-ontsteking van het ureum komt voornamelijk voor bij adolescente meisjes die seksueel actief zijn.

Symptomen van cystitis bij kinderen

Volgens de intensiteit van ontsteking worden 2 vormen van pathologie onderscheiden: acuut en traag. In het eerste geval raken de submukeuze en slijmachtige lagen ontstoken en in het tweede geval de spier.

Hoe manifesteert de acute vorm zich

Bij jonge kinderen treedt cystitis op met uitgesproken symptomen. Bij ernstige ontsteking van de blaaswand worden de bloedvaten beschadigd, daarom maakt de baby zich zorgen over hevige pijn.

Kenmerken van blaasontsteking bij jongens en meisjes:

  • constant naar het toilet gaan op een kleine manier;
  • pijn in het suprapubische gebied;
  • koortsachtige toestand;
  • temperatuurstijging tot 38 ° C;
  • moeilijk en onvolledig ledigen van ureum;
  • bloeden na het plassen.

Cystitis bij zuigelingen komt tot uiting in algemene angst, weigering om te eten, urineretentie, overmatig zweten.

Bij blaasontsteking wordt urine troebel, bruinachtig en stinkt het vies. Soms worden bloedverontreinigingen gevonden, wat duidt op schade aan de ureumwand.

Chronische cursus

Bij trage cystitis wordt het ziektebeeld slecht uitgedrukt. Er zijn twee vormen:

  • latente - exacerbaties komen uiterst zelden voor, dus de ziekte stoort het kind bijna niet;
  • recidief - recidieven van ontstekingen komen eens in de 2-3 maanden voor.

Veel voorkomende symptomen van cystitis bij kinderen:

  • constante drang om te plassen;
  • branden na het legen van ureum;
  • lichte temperatuurstijging;
  • troebele urine;
  • pijn bij het drukken op de buik.

Bij een 4-jarig kind manifesteert de ziekte zich door matige pijn in het liesgebied, urine-incontinentie.

Waarom is blaasontsteking gevaarlijk?

Cystitis bij kinderen verandert vaak in een trage vorm die moeilijk te behandelen is. Chronische ontsteking veroorzaakt structurele veranderingen in de blaas, waardoor de functies verstoord raken. Mogelijke complicaties van de ziekte zijn onder meer:

  • sclerose van de ureumhals;
  • vesicoureterale reflux;
  • divertikels van de blaas;
  • peritonitis;
  • pyelonefritis;
  • paracystitis;
  • prostatitis (bij adolescente jongens).

Bij een kind jonger dan 8 jaar wordt de ziekte gecompliceerd door spasmen van de externe urethrale sluitspier. Het resultaat is een reflexvertraging in de uitstroom van urine. Deze toestand is gevaarlijk door steenvorming in de blaas, uitzetting van de bekers en bekken in de nieren..

Tests voor cystitis bij een kind

Diagnose van cystitis bij kinderen omvat het afleveren van tests en instrumenteel onderzoek van de blaas:

  • katheterisatie van ureum;
  • Echografie van het kleine bekken;
  • cystoscopie;
  • klinische en biochemische analyse van urine;
  • kweekonderzoek (bacteriekweek) van urine.

Als de ziekte van het kind niet op tijd wordt ontdekt, kan chronische ontsteking van de blaas worden opgelopen. Cystitis manifesteert zich door een groot aantal leukocyten in de urine, hematurie. Stolsels pus geven de infectieuze aard van de ontsteking aan. Om de ziekteverwekker te bepalen, wordt urinekweek gedaan op de microflora. En pas daarna stelt de uroloog een schema op voor antimicrobiële therapie.

Bij manifestaties is cystitis vergelijkbaar met ontsteking van de nieren, blindedarmontsteking, gynaecologische aandoeningen, tumoren van de urinewegen, paraproctitis.

Wat te doen als u cystitis vermoedt

Een kind van 5 of 6 jaar kan bij ouders klagen dat ze zich onwel voelen, pijnlijk urineren. Om de ziekte bij zuigelingen te identificeren, moet u de typische symptomen van ureumontsteking herkennen..

Hoe cystitis bij een jong kind te identificeren:

  • hoge lichaamstemperatuur;
  • opgeblazen gevoel;
  • weigering om te eten;
  • losse ontlasting;
  • zwelling van de ledematen;
  • slaap stoornis;
  • slechte urinegeur.

Met dergelijke symptomen moet u het kind spoedeisende hulp bieden en een arts raadplegen.

Eerste hulp

Om de symptomen te verlichten, heb je nodig:

  • zorg voor bedrust;
  • geef het kind een krampstillend middel tegen blaasontsteking - Plantex, Romazulan, Azulan;
  • breng een verwarmingskussen aan op het suprapubische gebied.

Bij intense pijn worden baden met salie, brandnetels, kamille getoond. Het is wenselijk dat de watertemperatuur in het bereik van 37,5-38 ° С ligt.

Wat is verboden

Urologen raden niet aan:

  • geef uw kind antibiotica zonder doktersadvies;
  • gebruik opwarming met bloed in urine;
  • sporten en openbare zwembaden bezoeken;
  • onderkoeling toestaan.

Als de oorzaak van ureumontsteking niet is vastgesteld, is aanvullend onderzoek vereist..

Hoe cystitis bij kinderen te behandelen

Deze urologische ziekte wordt uitgebreid behandeld met behulp van medicijnen, dieettherapie, fysiotherapieprocedures. De keuze van de techniek hangt af van de oorzaak van cystitis, de leeftijd van het kind.

Verdovende middelen

Het wordt aanbevolen om cystitis bij kinderen te behandelen met etiotrope en symptomatische geneesmiddelen. De eerste elimineert de infectie, terwijl de laatste de symptomen verlicht. Het is onpraktisch om antibiotica voor te schrijven, maar bij etterende ontsteking van het ureum schrijft de arts beschermde penicillines of cefalosporines voor.

Antimicrobiële therapie duurt minimaal 7 dagen. Bij het nemen van antibiotica worden probiotica voorgeschreven - Bifiform Baby, Bifiliz, Acipol. Ze voorkomen darmdysbiose.

  • uroseptica (Monural, Furagin) - dood de infectie in de urinewegen;
  • antispasmodica (Spazmalgon, Drotaverin) - elimineer pijn en spasmen in de blaas, verminder ontsteking van het slijmvlies;
  • sulfonamiden (Oriprim, Biseptol) - vernietigen microbiële pathogenen van urethritis, cystitis;
  • penicillines (Augmentin, Amoxiclav) - vernietigen de celwanden van de meeste bacteriën die ontsteking van het ureum veroorzaken.

Medicijnen in de vorm van siropen en rectale zetpillen worden gebruikt bij de behandeling van een kind jonger dan 3-4 jaar.

Folk methoden

Acute ontsteking in de blaas wordt behandeld met medicinale kruiden:

  • Infusie van jeneverbes. 3 el. l. grondstoffen worden in een thermoskan van ½ liter kokend water gegoten. Laat 24 uur staan ​​en filter dan. Drink driemaal daags 50 ml.
  • Bouillon van zoethout. 20 g gemalen wortelstokken worden gedurende 10 minuten gekookt in 1 liter water. De gefilterde bouillon wordt 4 keer per dag in een kwart glas genomen.

Om cystitis bij een meisje te genezen, maken ze een afkooksel van sint-janskruid, weegbree of paardenstaart. De afgewerkte vloeistof wordt oraal ingenomen, gebruikt voor was- en zitbaden.

Drinkregime

De hoeveelheid verbruikte vloeistof wordt met 50% verhoogd. Gebruik alkalische dranken om cystitis bij een jong kind te genezen:

  • tafel geneeskrachtig water;
  • vruchtenmoes;
  • vruchtendranken.

Verhoogde waterbelasting stimuleert het plassen en spoelen van ziekteverwekkers uit de blaas.

Eetpatroon

Behandeling van cystitis bij een kind is niet beperkt tot het nemen van medicijnen. Om het herstel te versnellen, volgt u een dieet met zuivelproducten. Het is noodzakelijk om producten uit te sluiten die het slijmvlies van de urinewegen irriteren:

  • pittige gerechten;
  • mayonaise;
  • citrus;
  • vet vlees;
  • specerijen;
  • chocola;
  • Frisdrank.
Beperk bij urineretentie de inname van groen, slachtafval, peulvruchten, cacao, zuur fruit. Ze stimuleren de vorming van fosfaat- en oxalaatstenen in de blaas.

Fysiotherapie

Folliculaire cystitis bij kinderen treedt op als een complicatie van trage ontsteking. Het manifesteert zich door bloeding van het slijmvlies, snijwonden tijdens het plassen. Om negatieve gevolgen te voorkomen, nemen ze hun toevlucht tot fysiotherapieprocedures. Wanneer de ontsteking afneemt, wordt het kind voorgeschreven:

  • magnetotherapie - blootstelling van het urinegebied aan elektromagnetische velden;
  • elektroforese - de introductie van medicijnen door de huid door middel van een elektrische stroom;
  • Microgolftherapie - blootstelling aan gepulste magnetische velden.

Fysiotherapie is gericht op het verbeteren van de bloedcirculatie in de blaas en het genezen van ontstekingen.

Instillaties

In de urologie wordt onder instillatie verstaan ​​het druppelen van geneesmiddelen in de urethra of urineleider. Een dergelijke procedure kan medicamenteuze behandeling in de beginfase van cystitis vervangen. Het belangrijkste doel van lokale therapie is het vernietigen van de infectie en het herstellen van de integriteit van het slijmvlies.

Een kind met chronische cystitis krijgt instillaties voorgeschreven met antiseptica, corticosteroïden en analgetica:

  • Dioxidine;
  • zilvernitraat-oplossing;
  • Hydrocortison;
  • Furacilin;
  • Novocaine.

Gebruik rozenbottel of duindoornolie om de genezing van de blaas te versnellen.

Behandelingsprognose

Met de juiste therapie is acute cystitis bij 98% van de kinderen volledig genezen. De ontsteking wordt chronisch als:

  • immunodeficiëntie staten;
  • vroegtijdige behandeling van infectie;
  • abnormale structuur van het urogenitale systeem.

Een trage ontsteking in de urinewegen reageert niet goed op therapie. In het beste geval bereiken ze een stabiele remissie. Maar bij onderkoeling, urineweginfecties, blaasletsel treden exacerbaties op.

Bij een trage cystitis bij een klein kind is het noodzakelijk om de oorzaak die de ontsteking ondersteunt te identificeren en te elimineren. Alleen in dit geval is er kans op herstel..

Preventie van cystitis bij kinderen

Preventie van urologische aandoeningen bij een kind bestaat in overeenstemming met sanitaire en hygiënische normen, behandeling van veel voorkomende infecties.

Om herhaling van blaasontsteking te voorkomen, hebt u nodig:

  • een slaap- en waakzaamheidsregime observeren;
  • tweemaal per jaar ontwormen;
  • onderkoeling vermijden;
  • consumeer 1-1,5 liter vloeistof per dag;
  • observeer het plasregime (tolereer niet te lang);
  • geef pittig eten op;
  • probiotica nemen terwijl ze worden behandeld met antimicrobiële middelen.

Als de ziekte traag is geworden, moet het kind tot 4 keer per jaar door een uroloog worden onderzocht. Het wordt aanbevolen om periodiek te testen. Als u alle tips opvolgt, wordt de kans op herhaling van cystitis meerdere keren verkleind.

Informatie voor ouders. Urineanalyse voor cystitis: indicatoren, opslag, verzameling

Urineanalyse voor cystitis bij kinderen is een verplicht onderzoek, volgens welke de definitieve klinische diagnose wordt gesteld. Zonder analyse duidt het klinische beeld op pathologie van het uitscheidingssysteem of seksueel overdraagbare infecties.

Urineanalyse voor acute cystitis moet eens in de 3-5 dagen worden uitgevoerd om de toestand van het slijmvlies van de blaas te controleren.

Wanneer nemen

Eens per jaar moet een urinetest aan kinderen worden gegeven voor preventieve en diagnostische doeleinden. Als de volgende symptomen optreden, worden er elke drie dagen tests uitgevoerd:

  1. Frequent en pijnlijk plassen,
  2. Urineretentie, persen voor het plassen,
  3. Urine-incontinentie (dag of nacht),
  4. Enterobiasis, vulvitis of vaginitis bij meisjes.

Het klinische beeld van cystitis kan worden gewist, een klein kind (jonger dan 3 jaar) kan niet zeggen dat plassen pijnlijk of onaangenaam is geworden. Daarom is er huilen tijdens het plassen, angst van het kind. Ontwikkelt onwil om naar het toilet te gaan met matige urineretentie en als gevolg daarvan de ontwikkeling van incontinentie met een overlopende blaas.

AANDACHT! Als de urine van het kind troebel of roodachtig wordt, ongeacht het dieet, het tijdstip van de dag, moet de biologische vloeistof voor onderzoek naar het ziekenhuis worden gebracht (zelfs als er geen klachten zijn).

Urineonderzoek kan ook duiden op problemen met het nierbekkensysteem. Lees hier meer over pyelonefritis.

Hoe een urinetest correct te doorstaan

De analyse van de urine van het kind met cystitis moet correct worden doorgegeven voor een hoog informatie-inhoud van de resultaten. Het urinegedeelte moet vers zijn. Het is wenselijk dat het 's morgens is.

Bewaar het monster alleen in de koelkast als het niet mogelijk is om het materiaal binnen de eerste twee uur aan het laboratorium te leveren.

Om ochtendurine van een kind met cystitis te nemen voor analyse, moet u:

  1. Was het kind. Het is noodzakelijk om de uitwendige geslachtsdelen te wassen met warm water en zeep.
  2. Neem een ​​steriele container. Meestal zijn dit plastic potten die in de apotheek worden verkocht. Als er geen plastic pot is, moet een gewone pot vooraf worden schoongemaakt en gedurende 10 minuten in de oven worden verwarmd op 180 graden. 'S Avonds kunt u de binnenkant van de pot afvegen met alcohol of een andere desinfecterende oplossing (chloorhexidine). Dit wordt gedaan om microben te elimineren die zich mogelijk op de pot hebben gevestigd. Als u vlak voor de analyse met oplossingen veegt, zal alcohol of chloorhexidine sommige microben uit de urine doden.
  3. Begin met het verzamelen van urine. Als het kind alleen naar het toilet gaat, moet je hem vragen om in een pot te plassen. Als hij weet hoe hij de urine moet vasthouden, is het raadzaam hem te vragen een beetje te plassen (ongeveer 10 ml), dan de urine vast te houden en pas dan de analyse in de pot te verzamelen. De eerste 10 milliliter spoelt ziektekiemen weg die zich op de urinewegen hebben afgezet. En dan komt een deel van de urine rechtstreeks vanuit de blaas in de pot.

Om urine te analyseren bij een kind met blaasontsteking, heeft u minimaal 10 milliliter nodig.

Vóór de leeftijd van twee, wanneer het kind niet alleen naar het toilet gaat, komt cystitis zelden voor. Meisjes zijn er vatbaarder voor als gevolg van onjuiste ouderlijke zorg (gebrek aan goede hygiëne of onjuist wassen van het kind).

In dit geval wordt urine verzameld met speciale steriele ontvangers. Dit zijn plastic zakjes die pijnloos aan het perineum van de baby worden vastgemaakt en urine opvangen. Na het nemen van een deel van het materiaal voor analyse op cystitis, moet de inhoud van het zakje in een steriele pot worden gegoten.

AANDACHT! Als u bij een kind met blaasontsteking dringend een urinetest moet doorstaan, maar er geen ontvanger is, kunt u een schone wegwerpzak gebruiken. Het moet voor het eerst worden gebruikt. De nadelen van deze methode zijn het gebrek aan steriliteit, wat het analyseresultaat kan verstoren..

Handige video

Hoe een urinetest correct uit te voeren bij een klein kind met cystitis.

Indicatoren in norm en met blaasontsteking

Het enige complex van betrouwbare tekenen van cystitis bij kinderen na urineonderzoek: bacteriurie met een indicator van ≥ 103-104 willekeurige eenheden per milliliter, evenals leukocyturie ≥ 10 in 1 μl en erytrocyturie (hele erytrocyten die aan het einde van het plassen in de urine terechtkomen).

Normaal gesproken is bacteriurie afwezig, het aantal leukocyten is niet groter dan 5 cellen per gezichtsveld. Erytrocyten zijn enkelvoudig in het gezichtsveld of afwezig.

De rest van de indicatoren kan ongewijzigd of enigszins gewijzigd worden. Als er drie symptomen zijn, wordt de diagnose als bevestigd beschouwd..

Indirect wordt cystitis aangegeven door:

  • troebelheid van urine,
  • het verschijnen van plaveiselepitheelcellen (meer dan 3-5 in het gezichtsveld),
  • slijm in de urine (een of twee plussen).

Urine met bacteriën wordt genomen voor verdere analyse (het zaaien van bacteriën op een voedingsmedium en het bepalen van hun aard). Deze analyse duurt 5-7 dagen. Op dit moment begint de empirische behandeling van cystitis bij een kind al met de hulp van breedspectrumantibiotica en andere hulpgeneesmiddelen..

Lees hier hoe u blaasontsteking bij kinderen kunt behandelen na een urinetest.

Als er bij Nechiporenko bij een kind een urineanalyse op cystitis is uitgevoerd, wordt het aantal erytrocyten, leukocyten, bacteriën en kolomepitheel geteld.

Indicatoren voor de ziekte:

  1. Bacteriën - geïdentificeerd (met hoeveelheid),
  2. Erytrocyten - ofwel 0-1000 (normaal), of licht verhoogd, tot 1500-2000 U,
  3. Leukocyten - meer dan 2000 eenheden,
  4. Cilinders - 0-20 voor cystitis (dit is de norm).

Verschillen van cystitis bij kinderen

Het is noodzakelijk om cystitis te onderscheiden van asymptomatische bacteriurie (tegen de achtergrond van een algemene afname van de immuniteit). Er zullen ook veranderingen zijn, maar alleen bacteriën zullen in de urine verschijnen, zelden met het verschijnen van witte bloedcellen (of hun lichte toename).

Als er bloedcellen in de urine zitten, is het noodzakelijk om cystitis te onderscheiden van glomerulonefritis. De toestand van erytrocyten (bloedcellen) geeft de oorsprong van de pathologie aan. Dat wil zeggen, als de erytrocyten heel en intact zijn, dan kunnen ze afkomstig zijn uit de onderste urinewegen (blaas). Als ze worden uitgeloogd en de urine de schaduw van vleesslops krijgt, dan is de pathologie in de nieren zelf.

Bij de algemene analyse van urine wordt aandacht besteed aan de indicator van zoutkristallen. Ze zijn indicatief voor stofwisselingsstoornissen.

Alternatieve methoden

Alternatieve methoden voor de diagnose van blaasontsteking zijn invasieve ingrepen of ze onthullen het probleem indirect. Voor elke urineweginfectie bij een kind worden de volgende tests uitgevoerd:

  1. klinische bloedtest,
  2. bepaling van het creatininegehalte en ureum,
  3. algemene urineanalyse, die hierboven werd besproken,
  4. urineanalyse volgens Nechiporenko,
  5. urineanalyse volgens Zimnitsky om het concentratievermogen van de nieren te controleren,
  6. bacteriologisch onderzoek van urine na algemene analyse,
  7. vaginaal uitstrijkje voor meisjes.

Bij cystitis zijn veranderingen alleen kenmerkend voor de algemene analyse van urine, analyse volgens Nechiporenk, bacteriologisch onderzoek, soms met een uitstrijkje uit de vagina bij meisjes.

Naast laboratoriumtechnieken zonder het lichaam van het kind te verstoren, wordt instrumentele diagnostiek zelden uitgevoerd. Het is niet noodzakelijk. Het is mogelijk om een ​​diagnose te stellen met een cystoscoop, maar als u er onnauwkeurige bewegingen mee maakt, zal cystitis in een chronische vorm veranderen. Daarom gaan artsen niet onredelijk voor een direct onderzoek van het blaasmembraan van binnenuit..

Publicaties Over Nefrose