Samenstelling van nierstenen

Het bepalen van de samenstelling van nierstenen is de eerste stap bij de behandeling van deze ziekte. Aangezien urolithiasis verschillende vormen van behandeling kent, van medicatie tot chirurgie, wordt het bepalen van de samenstelling de belangrijkste stap in de behandeling.

Om erachter te komen waar nierstenen van gemaakt zijn, moet je getest worden. U mag geen zelfmedicatie en zelfdiagnose uitvoeren, omdat er een hoog risico is om een ​​fout te maken en bij bepaalde soorten stenen kan deze fout dodelijk worden.

In mijn praktijk kom ik vaak situaties tegen waarin een patiënt zichzelf een behandeling voorschrijft en zelf probeert de samenstelling van nierstenen te bepalen, en dan te maken krijgt met complicaties, en dit is op zijn best.

Daarom, als u symptomen van nierstenen bij uzelf vindt, neem dan contact op met een specialist en onderga tests, en dan kunt u een behandeling kiezen, en dit artikel zal u hierbij helpen..

Samenstelling van nierstenen

De samenstelling van nierstenen kan organische of minerale stoffen bevatten, of beide tegelijkertijd. In urinestenen werden meer dan 65 verschillende stoffen aangetroffen, waaronder 25 van exogene oorsprong, d.w.z. opgesloten in het menselijk lichaam vanuit de omgeving.

Een uitgebreide analyse van de samenstelling van nierstenen heeft geleid tot het maken van een classificatie van calculi, volgens welke ze zijn onderverdeeld in 7 soorten en 21 subtypes. Een interessant feit is dat dezelfde chemische component een ander subtype steen kan vormen..

Zo kunnen bijvoorbeeld calciumoxalaatmonohydraat (wevelite) of calciumoxalaatdihydraat (wevelite) worden gevormd uit calcium en oxalaten. Dus met een goede analyse van de calculus wordt niet alleen de chemische component die deel uitmaakt van de samenstelling vastgesteld, maar ook de vorm van de kristallisatie.

Daarnaast onderscheiden de kern-, midden- en buitenlagen zich in de structuur van de calculus. De studie van de chemische samenstelling van elke laag calculus kan zeer belangrijke informatie opleveren over de redenen voor de vorming ervan..

De kern van een steen kan bijvoorbeeld worden gevormd door calciumoxalaten en de buitenlaag kan worden weergegeven door een struvietcomponent, wat op een infectie kan duiden. Een kwantitatieve beoordeling van alle chemische componenten waaruit de calculus bestaat, is nodig om volledige diagnostische informatie te bieden.

U kunt meer lezen over de chemische samenstelling van stenen in het artikel "Soorten nierstenen".

Bepaling van de samenstelling van nierstenen

Als u vermoedt dat u een niersteen heeft. zoek hulp bij uw arts of maak een afspraak met een uroloog. Zij kunnen u adviseren over het verkrijgen van een calculus voor analyse..

Meestal adviseert uw arts u om tijdens het urineren de urinestraal door een zeef of een dunne doek te leiden. Soms vind je in de apotheek een speciale zeef voor het verzamelen van stenen..

Het is erg belangrijk om het eerste deel van de ochtendurine door een gaasfilter te leiden, omdat calculus vaak 's nachts in de blaas kan komen.

Controleer het filter zorgvuldig nadat u uw blaas heeft geleegd. De steen kan een kleine zandkorrel zijn of een klein stukje grind. Elke calculus die u vindt, moet droog zijn, laat deze niet in vloeistof of urine achter.

Plaats het in een dekselbeker of plastic zak. Breng het naar de spreekkamer of het laboratorium voor analyse.

Hoe wordt de samenstelling van nierstenen bepaald?

Nadat de steen het laboratorium is binnengekomen, wordt deze voorbereid voor analyse.

We noemen slechts enkele van de methoden voor het bepalen van de samenstelling van nierstenen:

  • spectroscopie,
  • polariserende microscopie
  • natte en droge chemische analyse
  • X-ray structurele analyse
  • thermogravimetrische analyse
  • bepaling van poreusheid
  • chromatografie
  • analyse van neurale activering
  • nucleaire magnetische resonantie, etc..

De namen klinken intimiderend en we moeten ze waarschijnlijk niet in detail beschrijven! Hiermee willen we echter zeggen dat het dankzij moderne apparatuur en hightech-technieken nu mogelijk is om met hoge nauwkeurigheid de kwalitatieve en kwantitatieve samenstelling van elke steen te bepalen, zelfs de kleinste.

Soorten nierstenen

Het eerste dat een patiënt met urolithiasis moet weten, is wat voor soort nierstenen zijn en om te bepalen welk type vreemde lichamen in zijn lichaam zijn. Omdat het succes van de behandeling afhangt van hun samenstelling. En om erachter te komen, moet u een arts raadplegen die de nodige tests zal voorschrijven.

Soorten nierstenen afhankelijk van de chemische samenstelling

Het type niersteen wordt bepaald door de chemische samenstelling. De chemische samenstelling van de calculus kan worden gevarieerd. Er zijn meer dan tweehonderd stoffen geïdentificeerd die ooit in calculi zijn gevonden. De vier meest voorkomende soorten nierstenen zijn echter calcium, uraat, struviet en cystine..

  • Echografie van de nieren;
  • Röntgenmethoden (gewone en contrastradiografie);
  • berekende en magnetische resonantie beeldvorming;
  • cystoscopie;
  • radio-isotoop nefroscintigrafie.

Nier-echografie wordt gebruikt als een van de belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van nierstenen. Met deze methode kunnen anatomische veranderingen veroorzaakt door de aanwezigheid of verplaatsing van een steen worden beoordeeld. Het nadeel is de moeilijkheid om stenen in de urineleiders te detecteren, omdat ze zich diep in de retroperitoneale ruimte bevinden.

Bij het analyseren van een gewone röntgenfoto kunt u de aanwezigheid en het aantal nierstenen bepalen, evenals hun grootte en vorm. Houd er rekening mee dat sommige soorten stenen "onzichtbaar" of röntgen negatief zijn (uraten, cystinestenen).

Als er geen calculi in de nieren werden gevonden, maar er wel klinische symptomen van de ziekte zijn, wordt contrastradiografie van de nieren uitgevoerd. Het contrastmiddel wordt intraveneus of retrogradaal geïnjecteerd via katheters.

In dit geval zijn nierstenen zichtbaar in de vorm van defecten in de vulling van het nierbekken. Naast een gewone scan is contrastradiografie van zowel nieren als urineleiders in alle gevallen van nefrolithiase noodzakelijk.

Met deze methode kunt u precies uitvinden hoe nierstenen eruit zien, hun lokalisatie bepalen, de aanwezigheid van complicaties van nierstenen en aangeboren afwijkingen van het urinestelsel suggereren die kunnen bijdragen aan steenvorming. In onduidelijke gevallen worden aanvullende gerichte afbeeldingen van elke nier en urineleiders gemaakt.

CT- en MRI-methoden zijn van groot belang voor de diagnose van röntgen-negatieve calculi en de differentiële diagnose van nierstenen met andere ziekten. Cystoscopie is niet van grote waarde bij het stellen van een diagnose, het wordt vooral gebruikt bij verdenking van een steen in de urineleider.

Bij radio-isotoop nefroscintigrafie wordt een radiofarmacon intraveneus toegediend, dat wordt uitgescheiden door de nieren. De nieren worden vervolgens gescand en beoordeeld op nierfunctie. De studie is belangrijk voor de diagnose van complicaties van nierstenen..

Urinezuur nierstenen

Deze stenen komen meestal voor bij aandoeningen van het spijsverteringsstelsel of bij tubulaire nierpathologieën, wanneer er een teveel aan urinezuur in het lichaam is..

Uiterlijk zien uraten eruit als gladde, geeloranje vaste kristallen.

Struviet kan zich alleen vormen in een alkalische omgeving die is aangetast door een infectie.

De belangrijkste redenen voor de vorming van struvietstenen zijn dus:

  • alkalische urinereactie;
  • aanwezigheid van bepaalde bacteriën in de urinewegen.

Struvieten onderscheiden zich door hun vermogen om snel in omvang toe te nemen, de gehele holte van de nier te vullen en complicaties zoals sepsis en acuut nierfalen uit te lokken. Het is ook vermeldenswaard dat struvieten de neiging hebben zich te vormen bij vrouwen..

Deskundigen merken op dat deze categorie formaties het minst te behandelen is. De enige manier om van de steen af ​​te komen, is door schokgolflithotripsie te gebruiken..

Tijdens de therapie is het belangrijk dat de kleinste steendeeltjes het lichaam verlaten. Anders komt de ziekte weer terug..

Cystine stenen

Een vrij zeldzaam type steen, waarvan de oorzaak een genetische pathologie is - cystinurie.

Kinderen en jongeren zijn het meest vatbaar voor het verschijnen van cystinestenen.

De oorzaak van steenvorming is erfelijke cystinurie. wat zich uit in een sterk verminderde reabsorptie van cysteïne in de niertubuli. Aangezien dit een erfelijke ziekte is, manifesteert het zich vrij vroeg, bij jongeren en zelfs bij kinderen.

Xanthine stenen

De oorzaak van de ziekte is een genetisch defect dat leidt tot een tekort aan het enzym xanthine-oxidase, waardoor xanthine niet wordt omgezet in urinezuur, maar onveranderd wordt uitgescheiden door de nieren. Het is een slecht oplosbare stof die de neiging heeft te kristalliseren in urine..

De ziekte wordt op jonge leeftijd ontdekt, stenen zijn niet zichtbaar op radiografie, maar zijn duidelijk zichtbaar op echografie, conservatieve behandeling is niet vatbaar.

Als medicamenteuze behandeling geen resultaten heeft opgeleverd, worden de stenen met behulp van ultrageluid (lithotripsie) vermalen tot kleinere componenten. Wanneer de steen erg groot is en in acute gevallen van nierkoliek, is dringende chirurgische interventie onontbeerlijk, omdat we het hier al hebben over het redden van de nier.

Om ervoor te zorgen dat nierstenen geen terugkerend karakter hebben, is het de taak van de patiënt om te stoppen en steenvorming te voorkomen. Omwille van de gezondheid moet u uw levensstijl volledig veranderen en uw dieet radicaal herzien..

Oxalaat stenen

Oxalaat nierstenen zijn stenen gevormd uit de calciumzouten van oxaalzuur. Ze komen veel vaker voor dan alle andere soorten..

Oxalaatstenen zijn zwart en grijs van kleur, vaak met doornen zoals egels (zie de foto van de oxalaatsteen), die het slijmvlies van de urinewegen beschadigen, wat leidt tot rood worden van de urine.

Uitgaande van het feit dat oxalaatstenen stenen zijn die zijn afgeleid van oxaalzuur, concluderen we dat ze meestal zullen worden gevormd met een verhoogde opname in het lichaam.

Het gevaarlijkste voedsel voor mensen die oxalaatstenen hebben, het is hun overmatige consumptie die de kans op de vorming van dit type nierstenen vergroot: verschillende soorten snoep, chocolade, gebak, cacao, bieten, sla, zuring, spinazie, peterselie en anderen.

Oxalaten hebben een zeer vaste consistentie, hun oplossing door medicijnen en met behulp van traditionele geneeskunde is niet mogelijk. Dergelijke stenen worden ofwel verpletterd met behulp van contact- of afstandslithotripsie, of ze worden geopereerd.

Als een niersteen tot 6 mm groot is, heeft hij alle kans om er vanzelf uit te komen. Oxalaat nierstenen zijn duidelijk zichtbaar op röntgenfoto's (in de vorm van een witte schaduw), daarom is excretie-urografie in dit geval zeer informatief.

Fosfaatstenen

Fosfaat-nierstenen worden ook gevormd uit calciumzouten, maar uit fosforzuur, in tegenstelling tot oxalaten. De kleur van de stenen is lichtgrijs of wit.

Het oppervlak is glad en de maten en vormen zijn zeer divers. Fosfaat nierstenen zijn vrij zacht, zeer gemakkelijk te verpletteren door ultrageluid, kunnen oplossen als de urine Ph toeneemt.

Dit type nierstenen wordt gevormd met een alkalische reactie van urine (Ph boven 6), wat vaak het geval is bij chronische ontstekingsziekten van de nieren, blaas, stofwisselingsstoornissen. Fosfaat nierstenen groeien heel snel, bij sommige mensen gaan er tientallen per maand weg en worden er weer nieuwe gevormd.

Indirect kan worden beoordeeld dat een persoon verschillende fosfaatstenen in de nieren heeft - als de urine een witte, troebele kleur heeft gekregen, vallen witte vlokken vaak uit in dergelijke urine.

Behandeling van fosfaatstenen komt in de eerste plaats neer op het voorkomen van ontsteking van de nieren en de blaas en het verzuren van urine. Als urine wordt aangezuurd (pH-waarde lager dan 6), ontstaan ​​er ongunstige omstandigheden voor de vorming van fosfaatstenen.

Het dieet voor fosfaatstenen in de nieren moet omvatten: reuzel, vlees (vooral vette soorten), vis, zonnebloemolie, meelproducten, zure sappen (bosbessensap, veenbes). Van drankjes is het noodzakelijk om de wortel van druiven, rozenbottels, berberis te brouwen, minstens 2-2,5 liter vloeistof per dag te consumeren.

Niercarbonaatstenen

Dit is een type niersteen dat wordt gevormd uit calciumzouten van koolzuur. Carbonaatstenen hebben een witte kleur, een glad oppervlak, verschillende vormen en zijn vrij zacht. Dit type nierstenen is vrij zeldzaam, daarom zal ik ze niet in detail beschrijven..

Mineralogische classificatie van nierstenen

De mineralogische classificatie van stenen wordt nu over de hele wereld geaccepteerd. De belangrijkste soorten nierstenen:

  • Anorganische calciumverbindingen - de meest voorkomende 80%, fosfaten, oxalaten;
  • Urinezuurstenen - uraat 15% en hoe ouder de patiënt, hoe vaker deze stenen voorkomen;
  • Minder vaak zijn eiwitstenen - xanthine, cystine, wat duidt op een schending van het metabolisme van de overeenkomstige aminozuren in het lichaam van de patiënt;
  • Magnesiumstenen worden gecombineerd met een infectie in de urine;

In 50% van de gevallen worden stenen gevormd met een gemengde samenstelling. Nierstenen kunnen zowel enkelvoudig als meervoudig zijn. De grootte van de stenen is zeer divers, beginnend met een massa van 0,1 gram en tot 2,5 kilogram of zelfs meer, en variërend in grootte van 0,1 millimeter tot 10-15 centimeter.

Beste dieet voor Oxalate nierstenen

Bloemkool en witte kool, bosbessen, wortelen, abrikozen, aubergines (met mate), bananen, peren, druiven, pompoen, komkommers, pruimen, kersen, berberis, geweekte haring, koriander, aardappelen (alleen gekookt), geschilde komkommers, rapen, appels, abrikozen, watermeloenen, meloen, perziken, kweepeer en kersen en andere bessen en fruit, berkensap, lijsterbes, pruimensap, gedroogde abrikozen, peren, pompoen en auberginekaviaar.

Tarwebrood gemaakt van 2 graads bloem, grijs, rogge, plantaardige olie, walnoten, hazelnoten, pijnboompitten.

Eet alleen 's ochtends zuivelproducten! Gefermenteerde melkdranken, kefir, zure room in kleine hoeveelheden, kwark (tot 400 gram per dag), verse zure melk, boter en Provençaalse olie maximaal 60 gram. in een dag.

1 ei per dag, groentesoepen zonder toevoeging van erwten, bonen, champignons, linzen, bonen, zuring, spinazie, peterselie en zonder roosteren en bruinen van meel en groenten (de beste optie is koolsoep), fruitsoepen.

Zwakke thee, koffie (beter een vervanging) met melk (niet meer dan 50 gram per dag). Vetarm vlees, gevogelte en vis in gekookte, gebakken en gebakken vorm (eerst koken) - eet 150-200 gr. in een dag.

Voor degenen die vatbaar zijn voor urolithiasis, adviseren urologen om minder voedsel te eten dat dierlijke eiwitten bevat. Zuivel, dieettypes gekookte worstjes, ongezouten spek in kleine hoeveelheden.

Gerechten uit pasta en granen. Voeg alleen in kleine hoeveelheden pasta toe aan soepen. Veel groenten, fruit en bessen, behalve het bovenstaande, in rauwe, gekookte, gebakken vorm, behalve zure variëteiten (veenbessen, Antonov-appels, kruisbessen, rode aalbessen).

Milde tomatenpuree, zoete tomaten, niet-zure zuurkool, niet meer dan 30 gr. een dag suiker, gelei, compotes, witte sauzen die geen azijn bevatten. Zout niet meer dan 2 gr. per dag.

Dieet uit Malysheva met nierstenen

Aanbevolen voor nierstenen

Verschillende soorten granen - havermout, boekweit, gierst, parelgort en soepen daarvan. Periodiek - een dieet met aardappelen en kool. Zwak alkalisch mineraalwater (2 gangen per jaar).

Peren, appels, kweepeer, infusies van de bladeren en schil van een perenboom, evenals druiven dragen aanzienlijk bij tot de uitscheiding van oxaalzuur, en aardappelgerechten alkaliseren de urine, binden calcium en bevorderen de uitscheiding ervan uit het lichaam via de darmen.

Komkommersap is de beste en meest effectieve remedie tegen oxaalzuur nefrolithiase. Het lichaam met oxalaten moet worden voorzien van vitamine A, B2, D en fytine. Dergelijke vitamines bevatten frambozen, wortels, duindoorn, appels, zwarte bessen. Het verbruik van deze producten moet worden verhoogd.

Dieet - voedsel met een frequentie van minimaal 5 keer per dag, eet geen koude gerechten, verhoog het vloeistofvolume tot 2 - 2,5 - 3 liter. per dag, bij voorkeur in de vorm van sappen van groenten en fruit.

Verboden voor nierstenen

Producten die oxaalzuur bevatten: chocolade, azijn, vet vlees, wijnbessen, snoep, jam, koekjes, gebak en bladerdeeg, ijs, mosterd, tomaten. Dit zijn voedingsmiddelen die grote hoeveelheden oxalaten bevatten en nooit mogen worden gegeten..

Uitgesloten zijn vlees, vis, van vogels en champignons en sauzen, gelatine, gelei, aspic, tong, lever, hersenen, nieren en alle andere ingewanden van dieren, ingeblikt voedsel en sauzen - vlees en vis, kaviaar, worstjes (vooral levermos), paté, gerookt vlees, gezouten vis, gefrituurd voedsel, gekruid voedsel en kruiden, gezouten kazen, zeer zuur voedsel en producten, lamsvlees, rundvlees, culinaire vetten (beperk varkensvet).

Van groenten en groen, champignons, erwten, bonen, pinda's en andere peulvruchten, gebakken aardappelen, spinazie, zuring, sla, peterselie, bieten, asperges, rabarber, spruitjes en rode kool, broccoli, vijgen, radijs, selderij, linzen, mierikswortel mag niet worden gebruikt, brandnetel, paprika en peper in de vorm van kruiden, prei.

Sluit van bessen en fruit alle soorten uit die een aanzienlijke hoeveelheid vitamine C bevatten - rode aalbessen, pruimen, alle citrusvruchten, kruisbessen, aardbeien, bosbessen, veenbessen, gedroogde druiven (rozijnen), radijs, Antonov-appels.

Exclusief sterke thee, cacao, broodkwas, cichorei, tomatensap van dranken.

Informatie over de soorten nierstenen uit een medisch handboek

De bepaling van urinestenen wordt uitgevoerd volgens het volgende schema:

I. Volgens de experimentele dichtheidswaarde die in vivo is bepaald met de methode van spiraal-röntgen-computertomografie (H-waarde), wordt de mogelijkheid van de vorming van een eenfasige urinewegrekening eerst beoordeeld aan de hand van de H-waarden die we hebben gevonden voor afzonderlijke componenten (tabel 1) en vervolgens in twee fasen.

Dit laatste wordt geverifieerd door de door ons gepresenteerde experimentele en berekende gegevens (tabel 2). In dit stadium wordt dus ofwel de samenstelling van een enkelfasige urinesteen bepaald, ofwel wordt de samenstelling van urinestenen geschat in het geval van een tweefasenmengsel en worden de meest waarschijnlijke samenstellingen geïdentificeerd..

II. Uit de experimentele waarde van de dichtheid die in vivo is bepaald met de methode van spiraalvormige röntgen-computertomografie (waarde H), wordt met de formule (1) de waarde van ρ berekend, g / cm3 - de röntgendichtheid.

Op basis van de waarde van ρ wordt met behulp van de bekende waarden van ρi voor afzonderlijke componenten van urinestenen volgens de additiviteitsformule ρ = x1ρ (1) + (1-x1) ρ (2) (2) de samenstelling van het tweefasige mengsel geschat.

III. Een analyse van de verkregen samenstellingen van urinestenen wordt uitgevoerd met biochemische gegevens (urineonderzoek) en fluoroscopie, die wordt opgenomen in het verplichte onderzoek van patiënten. Op basis van de verkregen resultaten wordt de enige optie voor de samenstelling van de urinesteen bepaald.

Methode voor het bepalen van de chemische samenstelling

Als u de samenstelling van de urineweg kent, kunt u specifieke medicijnen voorschrijven, met als doel de fysieke eigenschappen (bijvoorbeeld de grootte, hardheid, poreusheid) van de urineweg te veranderen, wat het mogelijk maakt om de lithotripsie-modi te optimaliseren en het risico op nierbeschadiging te verminderen..

IV. Na een operatie of lithotripsie wordt de gescheiden urine-calculus onderzocht door in vitro radiografie om de ware samenstelling van de urine-calculus te bepalen en te bevestigen. Op basis van de verkregen samenstelling van de urinesteen wordt een behandeling voorgeschreven om mogelijke terugvallen te voorkomen..

De ontwikkelde methode voor het bepalen van de samenstelling van niet-gedesintegreerde urinestenen (in vivo), d.w.z. urinestenen in het lichaam van de patiënt, op basis van de verkregen afhankelijkheid p (± 0,07) = 1,539 + 0,000485 H (waarbij H in relatieve eenheden de dichtheid bepaald door de spiraal-röntgen-computertomografiemethode, ρ in g / cm3, de berekende röntgendichtheid) was bevestigd door onderzoek en behandeling van meer dan 100 patiënten van de Urologische Kliniek van de Academie van Moskou. I.M. Sechenov.

I. Alleen op basis van de door ons bepaalde waarden van H (tabel 1) kunnen verschillende aannames worden gedaan:

1. De samenstelling van urinestenen kan alleen newberiet bevatten, maar zoals hierboven getoond (tabel 2, gemarkeerd lettertype), is deze verbinding volgens experimentele gegevens niet opgenomen in het enkelvoud in de urinestenen, d.w.z. vormt geen eenfasige urinestenen, maar maakt alleen deel uit van meerfasige stenen.

Aan de andere kant is de aanwezigheid van alleen Newberite in de samenstelling van de urinaire calculus in tegenspraak met de resultaten van het klinische onderzoek van de patiënt: urine pH = 6,0 (voor Newberite, urine pH> 7,0) en een duidelijk beeld van urinaire calculus werd verkregen op röntgenfoto's (voor Newberite produceert fluoroscopie wazige beelden) (zie. Tafel 1).

Hoe de samenstelling van nierstenen te bepalen

Nefrolithiase of de vorming van stenen (calculi) in de nieren is een uiting van ernstige stofwisselingsstoornissen en is een complex meertraps proces. Er zijn meer dan tien soorten nierstenen, verschillend in chemische en morfologische samenstelling. Hoe kunt u bepalen welke stenen zich in uw nieren hebben "gevestigd" en waarvan ze zijn gemaakt? Hiervoor zijn moderne directe en indirecte methoden..

Classificatie: wat zijn nierstenen

Afhankelijk van het zuur waaruit de nierstenen bestaan, zijn ze onderverdeeld in:

  • oxalaat;
  • uraat;
  • fosfaat;
  • carbonaat;
  • cystine;
  • proteïne (proteïne);
  • cholesterol;
  • xanthine;
  • struviet.

Oxalaat

Oxalaatformaties zijn een gevolg van de afzetting van oxaalzuurzouten op het binnenoppervlak van de nieren. Ze worden gediagnosticeerd in 75% van alle gevallen van ICD. Ze worden gekenmerkt door:

  • hoge dichtheid;
  • donkergrijs / zwarte kleur;
  • oneffen oppervlak bedekt met scherpe doornen.

Tijdens migratie langs het pyelocaliceale apparaat en de urinewegen beschadigen dergelijke stenen vaak het tere slijmvlies, wat bloedingen en acute pijn in de onderrug veroorzaakt, die uitstraalt naar de onderbuik, lies en uitwendige geslachtsdelen..

Dergelijke formaties zijn gemakkelijk te detecteren met behulp van beschikbare instrumentele methoden, maar hun behandeling levert bepaalde problemen op. Oxalaatstenen zijn moeilijk te lithotripsie en vereisen speciale aandacht van artsen.

Urate

Uraatstenen zijn het gevolg van een verminderd metabolisme van urinezuur. Ze komen voor in 5-15% van de gevallen. Het zijn dichte, ronde formaties met een glad oppervlak. Hun kleur kan variëren van steenrood tot donkerbruin. Ze reageren goed op zowel chirurgische als medicamenteuze behandeling, maar zijn nauwelijks zichtbaar op röntgenfoto's.

Fosfaat

De witte of grijsachtige fosfaatformaties bestaan ​​voornamelijk uit calciumzouten van fosforzuur. De consistentie is vrij zacht en het oppervlak is glad of enigszins ruw. Dergelijke formaties zijn vatbaar voor snelle groei en veroorzaken vaak verschillende complicaties..

Ze zijn beschikbaar voor diagnose met behulp van instrumentele methoden (echografie, röntgenstraling) en zijn goed vatbaar voor verplettering.

Zeldzame steensoorten

Minder typische formaties komen ook voor in de nieren:

  1. Carbonaatstenen worden gevormd door koolzuurzouten. Ze kunnen verschillende vormen en maten hebben, hun oppervlak is glad, licht van kleur.
  2. Eiwit en hun type cystine-formaties zijn de afzetting van zouten, bacteriën, fibrine en aminozuurresten in het nierweefsel. Ze zijn over het algemeen klein, plat en zacht van structuur..
  3. Cholesterolstenen worden nog minder vaak gediagnosticeerd. Ze zijn het resultaat van een schending van het lipidenmetabolisme in het lichaam en zien eruit als fragiele, gemakkelijk afbrokkelende zwarte formaties.
  4. Xanthine calculi worden gevormd door ammoniumuraat en worden gevormd met genetische pathologieën van enzymsystemen in het lichaam.
  5. Struvieten ontstaan ​​tegen de achtergrond van een infectieus en ontstekingsproces in de nieren met de actieve deelname van bacteriën die speciale stoffen produceren.

Afhankelijk van de grootte van de formatie zijn nierstenen onderverdeeld in:

  • microliths (diameter kleiner dan 10 mm);
  • macroliths (diameter meer dan 10 mm);
  • gigantische stenen (groter dan 15 centimeter).

Methoden voor het bepalen van het type calculus

Dus hoe bepaal je nauwkeurig de samenstelling van nierstenen? Hiervoor worden indirecte en nauwkeurige diagnosemethoden gebruikt:

Besteed aandacht aan de aard van het dieet.

Als u op vlees en zuivelproducten leunt, maar weinig water drinkt, is het waarschijnlijk dat de nierformaties zout van aard zijn:

  • met een teveel aan vlees in de voeding worden vaker uraatstenen gevormd;
  • voor liefhebbers van melk en melkproducten - fosfaat;
  • met een overheersing van fruit, groenten, chocolade en koffie in het dieet - oxalaat.
Krijg een algemene urinetest.

Op basis van de resultaten kan men uitgaan van de chemische samenstelling van de steen:

  • een teveel aan zouten (uraten, fosfaten of oxalaten) is een indirect teken van een schending van het metabolisme van deze organische verbindingen en hun afzetting in het renale PCS;
  • de uitscheiding van een groot aantal bacteriën, leukocyten en erytrocyten met urine is niet alleen een teken van ontsteking, maar ook van de vorming van eiwitstenen, waarin aminozuren en microbiële deeltjes dienen als vormingskern.

In sommige gevallen zijn er stenen van gemengde aard, bestaande uit een zout- en eiwitcomponent..

Om de aard van het onderwijs te bepalen, kunnen de volgende diagnostische tests worden toegewezen:

  • Echografie is een veilige en minimaal invasieve onderzoeksmethode. Dichte oxalaatstenen zijn zeer echogeen en kunnen eenvoudig worden geïdentificeerd met behulp van echografie. Als een eiwit of gemengde steen een lage echogeniciteit heeft, is het moeilijk te zien op het beeldscherm.
  • Met eenvoudige bekkenradiografie kunt u gemakkelijk dichte zoutstenen visualiseren. Op de R-gram worden ze gedefinieerd als kleine schaduwen met duidelijke contouren. Gemengde calculi zullen vager zijn en eiwitachtige stenen worden mogelijk helemaal niet gevisualiseerd.
  • Excretoire urografie is een radiopake onderzoeksmethode die wordt gebruikt om de diagnose van ICD te bevestigen. Stenen van welke aard dan ook zien eruit als een defect bij het vullen met een contrastmiddel in het renale pyelocaliceale systeem.

Als er voor elk type diagnose dichte zoutcalculia beschikbaar zijn, zijn zeldzame eiwit- of cholesterolformaties niet altijd gemakkelijk te bepalen met behulp van echografie of röntgenfoto's. Ze kunnen worden vermoed bij aanwezigheid van klinische symptomen van nefrolithiase en een "duidelijke" echografie of röntgenfoto.

Voor de meest nauwkeurige bepaling van de chemische samenstelling van de calculus, is het noodzakelijk om een ​​chemische analyse uit te voeren van de steen die al uit de nier is gekomen.

Er is geen eenduidig ​​antwoord op de vraag hoe te achterhalen welke stenen zich in de nieren hebben gevormd. Tijdens de diagnose besteedt de arts aandacht aan de geschiedenisgegevens en aan de bijzonderheden van het beloop van urolithiasis, en aan de resultaten van laboratorium- en instrumentele onderzoeken. Een juiste bepaling van de chemische samenstelling van calculi maakt het opstellen van een plan voor verdere diagnose en behandeling aanzienlijk gemakkelijker.

Diagnostiek en behandeling van ziekten van het urogenitale systeem

Rotov Anton Evgenievich, arts van de hoogste categorie, K.M.N., uroloog

Algemeen
urologie

Mannen
ziekte

Dames
ziekte

Chirurgische andrologie

Ik ben een opererende uroloog

Ik ben een ervaren opererende uroloog met meer dan 18 jaar ervaring in grote multidisciplinaire ziekenhuizen (waaronder het hoofd van de afdeling urologie). Door mijn ervaring kan ik de meeste problemen van mijn patiënten met een minimum aan ongemak en in korte tijd oplossen. Ik stel mijn patiënten voor:

  • Individueel behandelplan
  • Modern
    apparatuur
  • Volledige vertrouwelijkheid
  • Behandeling
    onder de verplichte ziektekostenverzekering
  • Overleg plegen
  • Speciale voorwaarden voor patiënten buiten de stad

Waar zie ik patiënten?

Moderne klinische basis

Poliklinische afspraken en consulten worden gehouden in het medische kantoor van de Kramara-kliniek (metro Kitay-gorod, Moskou, Maly Ivanovskiy pereulok, 11/6, gebouw 1). De kliniek is voorzien van alle benodigde apparatuur.

Intramurale en chirurgische behandeling wordt uitgevoerd in het Tsentrosoyuz Clinical Hospital. Het is een bekende medische instelling met meer dan 40 jaar geschiedenis. Momenteel is het een modern multidisciplinair medisch centrum in het centrum van Moskou, op loopafstand van het metrostation Prospekt Mira. Het ziekenhuis beschikt over een- of tweepersoonskamers die van alle gemakken zijn voorzien (badkamer, tv). Behandeling wordt uitgevoerd aan alle burgers van Rusland, onder het beleid van VHI, verplichte medische verzekering en op commerciële basis.

Wie kan ik helpen?

De belangrijkste richtingen van mijn werk

Algemene urologie

De belangrijkste problemen die worden opgelost in het kader van algemene urologische operaties:

Mannelijke ziekten

Behandeling van ernstige mannelijke ziekten.

Ziekten van vrouwen

Behandeling van ernstige vrouwelijke ziekten.

Chirurgische andrologie

Behandeling van ziekten op het gebied van andrologie.

Urolithiasis-ziekte

Behandeling van ziekten op het gebied van andrologie.

Behandeling in Duitsland!

Ik bied mijn patiënten graag met mijn vrienden in Duitsland aan in de urologiekliniek PUR / R (Mülheim an der Ruhr, West-Duitsland) tegen kliniekprijzen, zonder commissie en interesse.

Licenties en certificaten

Wat mijn patiënten denken

Ik heb de dokter thuis gebeld. Het plezier is natuurlijk niet goedkoop, maar het was het waard. Snel genoeg aangekomen. Met aandacht voor de kleine dingen, luisterde hij naar al mijn klachten, onderzocht, stelde een voorlopige diagnose, hielp. Een paar dagen later kreeg ik hem te zien, ze hadden alles al precies bepaald en begonnen met de behandeling. Ik raad aan, uitstekende dokter.

Professionele arts. De ontvangst was makkelijk. De dokter legde me alles op een toegankelijke manier uit voor verdere behandeling en schreef een test voor. Ik ga naar hem voor een tweede afspraak.

Anton Evgenievich werd mij aanbevolen als een van de meest ervaren urologen in Moskou. Pijn begon in het liesgebied, eerst dacht ik dat ik aan het trekken was of zoiets, maar toen ging het niet weg en natuurlijk maakte ik me zorgen. Ik ging naar dokter Rotov, hij luisterde heel goed naar me, onderzocht me, stelde over het algemeen een warm welkom, keek niet alleen en stuurde me. Het bleek dat ik varicocele had en het was wenselijk om het operatief te verwijderen. Natuurlijk was ik het ermee eens, als de dokter zegt dat het nodig is, dan is het noodzakelijk. De operatie Marmara verliep perfect, hij voelde geen pijn of ongemak, behalve dat hij daarna een beetje pijn deed. Maar nu is alles in orde.

Een zeer goede specialist, ik heb hem in september van dit jaar benaderd vanwege postcoïtale cystitis, hij heeft me net geholpen. Ik heb een operatie uitgevoerd aan de transpositie van de plasbuis en nu is het de derde maand nu, ik voel me goed. Heel erg bedankt voor uw vriendelijke houding tegenover patiënten en een professionele benadering van behandeling.!

Ik heb een consult gehad, het ging nog beter dan ik had verwacht. Anton Evgenievich is een goede, tactvolle specialist en professional.

Ik kwam erachter dat ik pas varicocele heb toen ik werd getest op onvruchtbaarheid - een spermogram toonde dat aan. De ziekte manifesteerde zich niet duidelijk, niets deed pijn en zei niet dat ik er veel last van had, alleen een pijnlijk en trekkend gevoel was er van tijd tot tijd. Om deze reden wilde ik geen operaties uitvoeren, het leek erop dat het in dergelijke situaties gewoon niet nodig was om onder het mes te gaan, het bleek dat ik ongelijk had. Ik werd met Dr. Anton Evgenievich Rotov over deze kwestie geobserveerd, hij was in staat mij te overtuigen van de noodzaak ervan, in het bijzonder volgens de Marmar-methode deden ze het mij. Om eerlijk te zijn, ik was verrast, de symptomen leken vrij onschuldig, maar in feite bleek dat de ziekte ook tot atrofie kan leiden, en medicijnen werken er niet bepaald tegen. Ik werkte graag met Anton Evgenievich. Als u zich in dergelijke situaties echt tot iemand moet wenden, dan lijkt het mij, alleen hem - hij was tijdens de behandeling erg gevoelig voor mijn gezondheid, voerde zeer duidelijke consultaties en legde alles uit. Hij heeft de operatie zelf zo professioneel mogelijk uitgevoerd, het effect is merkbaar. Ik kreeg algehele anesthesie, hoewel ik om een ​​lokale kon vragen. Er waren geen complicaties en de kans op terugval is, voor zover mij werd verteld, over het algemeen klein. Na de operatie herstelde hij niet lang, dit is ook een enorm pluspunt, en het litteken daarna was ook bijna onzichtbaar

Dank aan Dr. Rotov voor het zorgen voor zijn patiënten. Begin september kreeg ik een ongekende aanval van blaasontsteking. Het was zo erg en pijnlijk als nooit tevoren. Ik wist niet eens zeker of het cystitis was, maar ik had absoluut niet de kracht om in zo'n toestand naar het ziekenhuis te gaan. Gelukkig kwam de man [...] van Anton Evgenievich er ook achter dat hij, ook bij een bezoek aan het huis, werkt met een draagbare echo-machine. De dokter arriveerde snel, slechts een half uur na het telefoontje, behandelde me zeer attent en vriendelijk. Ik bevestigde de diagnose en schreef medicijnen voor om mijn pijn snel te verlichten. Nou, er werd natuurlijk ook een meer grondige behandeling met hem uitgevoerd! Ik hoop nu dat ik niet snel last zal hebben van deze problemen.

Weg met stenen zonder echografie, het is gewoon een soort fantasie, ruimte, helemaal geen pijn, in het algemeen dankzij de dokter Anton Evgenievich Rotov, een geweldige dokter, gewapend met moderne apparatuur, doet wonderen, stenen zijn echt in stof, zoals beloofd, sorry, geplast en zelfs voelde niet. Dankzij Best Clinic is het het waard. En breng in het algemeen niet naar stenen, dit zijn helse pijnen.

Niersteentypen: classificatie, onderzoek

Nierstenen (nefrolithiasis, nierstenen) zijn zoutafzettingen die in de loop van de tijd groeien en in grote calculi veranderen. Het manifesteert zich als pijn in de onderrug, nierkoliek, plasproblemen, hematurie - bloed in de urine. Er zijn verschillende soorten nierstenen, verschillend in samenstelling, vorm, grootte, dichtheid. De behandeling wordt uitgevoerd met steenoplossende medicijnen. Als ze niet effectief zijn, wordt lithotripsie op afstand of een operatie om calculi te verwijderen uitgevoerd.

Nierstenen: hun soorten en bedrog

Iedereen die minstens één keer in zijn leven een niersteen heeft ontmoet, die op een verre van perfect moment probeerde voorbij de nier te gaan en het lumen van de urineleider blokkeerde, herinnert zich deze situatie vervolgens als een aanval van ondraaglijke en zeer intense pijn. Ernstig pijnsyndroom wordt geassocieerd met het uitrekken van de niercapsule met urine omdat het de blaas niet kan binnendringen. De favoriete lokalisatie van stenen is de rechter nier vanwege de eigenaardigheden van de anatomische locatie; bij mannen wordt deze pathologie vaker opgemerkt. Nierstenen kunnen op elke leeftijd voorkomen en brengen hun eigenaren bijna altijd veel leed.

Nierstenen: een verscheidenheid aan calculi

De aanwezigheid van nierstenen is een van de meest voorkomende pathologieën van het urinewegstelsel. De behandeling van deze aandoening hangt grotendeels af van het type calculi dat erin aanwezig is. Stenen verschillen onderling in samenstelling, dichtheid, grootte en andere klinisch significante tekenen. De identificatie en beoordeling van deze parameters is een belangrijke fase in de diagnose van pathologie..

Cystine stenen

Een vrij zeldzaam type steen, waarvan de oorzaak een genetische pathologie is - cystinurie.

Kinderen en jongeren zijn het meest vatbaar voor het verschijnen van cystinestenen.

Het hoofdbestanddeel van de steen is aminozuur.

Artsen noemen het belangrijkste kenmerk van de symptomatologie van de ziekte constante pijn, zelfs na het toedienen van pijnstillers.

Behandeling van pathologie is als volgt:

  • verandering in de zuurgraad van urine met citraten;
  • speciaal dieet;
  • behandeling met geneesmiddelen;
  • breekstenen;
  • operatie indien conservatieve therapie niet effectief was.

Methoden voor het bepalen van het type calculus

Als u urolithiasis vermoedt, moet u een gekwalificeerde specialist bezoeken die een juiste diagnose kan stellen. Er wordt een uitgebreid onderzoek uitgevoerd om nefrolithiasis te detecteren.

De beginfase is het onderzoek van de patiënt. Om erachter te komen wat voor soort nierstenen bij een patiënt aanwezig zijn, onderzoekt de nefroloog de anamnese en verzamelt hij gegevens over hoe de ziekte zich manifesteert. Urolithiasis wordt op de volgende manieren gediagnosticeerd:

MRI kan in bepaalde situaties worden aanbevolen. Tomografie bepaalt niet het type, de grootte en het aantal calculi. Met MRI kunt u ernstige pathologische processen in de urinewegen als gevolg van urolithiasis diagnosticeren.

Classificatie van nierstenen naar samenstelling

De samenstelling van nierstenen beïnvloedt de behandeling van nefrolithiase. Volgens praktische waarnemingen komen stenen van hetzelfde type voor bij 50% van de mensen met KSD. In 75-80% van de gevallen worden afzettingen van anorganische componenten aangetroffen. Meer dan 15% van de stenen bevat urinezuurmetabolieten, nog eens 5% - magnesiumzouten. Slechts 0,5-0,6% van de patiënten heeft eiwitrekening.

In alle andere gevallen worden polyminerale afzettingen gevormd, dat wil zeggen bestaande uit verschillende componenten.

Urate

Uraten zijn een soort minerale stenen. Ze zijn samengesteld uit urinezuurzouten. Er ontstaan ​​lichte of donkerbruine afzettingen wanneer de zuurgraad van urine toeneemt.

Oxalaat

Zwarte nierstenen zijn een gevolg van de vorming van oxalaten uit ethaandizuur (oxaalzuur). De bijzonderheid van deze stenen is de mogelijkheid van vorming bij elke zuurgraad van urine. Wordt voornamelijk veroorzaakt door een tekort aan vitamine B6, magnesium.

Oxalaten komen 4 keer vaker voor bij mensen met diabetes, pyelonefritis of andere stofwisselingsstoornissen.

Fosfaat

Net als veel andere soorten stenen, treedt fosfaat op wanneer de urine wordt alkalisch gemaakt. Bestaan ​​uit kristallen van fosforzuur. Grijswitte afzettingen komen vaker voor in de nieren en urinewegen en hebben een wat ruw oppervlak.

Struviet

Nierstenen-struviet treden op bij een alkalische reactie van urine als gevolg van de afbraak van urinezuur onder invloed van een enzym dat wordt uitgescheiden door de bacterie Klebsiella, Proteus. Struvieten verschijnen met ontsteking van de nieren of urinewegen, ze bevatten kristallen van magnesium en fosfor.

Eiwit en cholesterol

Deze stenen worden zelden aangetroffen in de nieren en andere delen van de urinewegen..

Wat zijn nierstenen:

  • cholesterol - zwarte stenen uit cholesterol;
  • eiwit - witte fibrinestenen met insluitingen van zouten en microben.

Afzettingen brokkelen gemakkelijk af, wat beladen is met verstopping van de urineleiders.

Cystine

Deze stenen zien eruit als witte of lichtgele ballen met een glad oppervlak. Ze bestaan ​​uit afbraakproducten van een zwavelhoudend aminozuur - cystine. Ze komen vooral voor bij jongeren met cystinurie, een erfelijke ziekte waarbij het transport van aminozuren in de nieren of darmen verstoord is.

Xanthine

Bepaalde soorten stenen, zoals xanthinestenen, ontstaan ​​tegen de achtergrond van erfelijke pathologieën. Door xanthine-oxidase-deficiëntie worden purines niet omgezet in urinezuur, maar onveranderd in de urine uitgescheiden.

Carbonaat

Er zijn soorten calculi die voortkomen uit calciumzouten en koolzuurkristallen. Deze afzettingen worden carbonaten genoemd. Kunststof witte steentjes hebben een glad oppervlak. Verwond de slijmvliezen niet, daarom gaan ze niet gepaard met hematurie.

Calcium

Mineraalstenen bestaande uit calciumkristallen worden calciumstenen genoemd. Komt voor in de nieren met drugsgebruik, regelmatig hard water drinken, tekort aan B-vitamines.

Calciumstenen worden vaker gedetecteerd bij patiënten die diuretica gebruiken, antimicrobiële middelen uit de sulfonamidegroep.

Welke stenen worden als het gevaarlijkst beschouwd

Oxalaten zijn het moeilijkst te behandelen. Ze veroorzaken ook de meeste complicaties. Dit komt door hun heterogene structuur en de aanwezigheid van ruwheid en pieken op hun oppervlak, wat leidt tot mechanisch letsel aan weefsels..

Ongeacht de chemische samenstelling is elke calculi, waarvan de grootte groter is dan 2 cm in diameter, gevaarlijk. Ze worden meestal operatief verwijderd..

Ongeacht het type nierstenen, het succes van de behandeling van urolithiasis hangt rechtstreeks af van de tijdigheid van hun detectie. In gevallen die niet zijn begonnen, is de prognose van haar genezing gunstig. Als urolithiasis in latere stadia werd ontdekt en er geen adequate therapie is, is de kans op gevaarlijke complicaties zeer groot.

Soorten nierstenen en hun kenmerken

Bij nefrolithiasis zijn stenen die worden gevormd door verschillende componenten (gemengd) vaker aanwezig. De afzetting wordt geïdentificeerd door zijn overheersende stof. De tabel toont de classificatie van nierstenen naar chemische samenstelling.

Soorten nierstenen:

VerscheidenheidSamenstelling van stenenKleurKenmerken van de structuur
Oxalaat stenenVerbindingen van calcium en oxaalzuur (oxalaten)Zwart of roodbruinSterke, dichte, scherpe randen en ruw oppervlak
FosfaatstenenCalcium- en fosforzuurzouten (fosfaten)Gebroken witZacht, los, gemakkelijk afbrokkelend
Uraten (urinezuurstenen)UrinezuurzoutenLichtgeel tot bruin met een roodachtige tintDicht, gladgemaakt
CarbonaatstenenKoolzuurzouten (carbonaten)WitZachte, verschillende vormen
EiwitstenenFibrine-eiwit, minerale verbindingen, micro-organismenWitZacht, plat
Cystine stenenZwavelverbindingen van het aminozuur cystineBleek geelZacht, afgerond
CholesterolstenenCholesterolZwartZacht, afbrokkelend
Struvites ("Struvite-koralen")Magnesium-, carbonaat- en fosfaatinsluitingenLicht, met een geelachtige tintZe hebben een vertakte vorm (vertegenwoordigen een "struvietafgietsel" van de binnenruimte van de nier), glad of ruw oppervlak, zacht.

Prevalentie

Oxalaten worden vaker gediagnosticeerd dan andere (ongeveer 60% van de gevallen). Ze beschadigen de bekleding van de urinewegen, waardoor er bloed in de urine kan komen. Begin te groeien bij elke afwijking van de normale pH-waarde.

In zeldzame gevallen worden carbonaten, cystine, struviet, eiwitstenen in de nieren en formaties waarvan de structuur de overhand heeft gediagnosticeerd.

Struvieten vormen een groot gevaar. Ze groeien snel en vullen de hele binnenruimte van de nieren. Met een zachte structuur van stenen is het bijna onmogelijk om ze op te lossen met medicijnen. In de regel zijn "struvietkoralen" groot en worden ze slechts onmiddellijk verwijderd.

Onderzoek en analyse van nierstenen

Nierstenen (Urolithiasis) zijn soms asymptomatisch, vooral in de beginfase, hoewel de aanwezigheid van stenen en zand in de nieren vaak kan worden opgespoord met algemene en dagelijkse urineonderzoeken, evenals met klinische en biochemische bloedonderzoeken en een aantal andere diagnostische methoden.

Indien mogelijk moet de chemische samenstelling van de steen bij elke patiënt met nierstenen worden onderzocht. Daarnaast zijn een bloedonderzoek en urinetests vereist. Wanneer nierstenen worden gevormd, zijn er in de regel zoutkristallen in de urine waaruit nierstenen bestaan, dit helpt om de chemische samenstelling van nierstenen te bepalen en een adequate behandeling voor te schrijven.

Om echter de grootte en positie van een steen in de nier of urineleider te bepalen, evenals de aanwezigheid van structurele veranderingen veroorzaakt door de steen, worden meer geavanceerde onderzoeksmethoden gebruikt..

Methoden voor de diagnose van nierstenen

De volgende moderne diagnostische methoden helpen bij het opsporen van nierstenen:

  • algemene en chemische analyses van urine (controle van de zuurgraad en uitgescheiden zouten);
  • gewone röntgenfoto van de nieren (gewone röntgenfoto van de buikorganen en nieren);
  • echografisch onderzoek (echografie) van de nieren (met regelmatig onderzoek kunt u de dynamiek van de groei van nierstenen volgen);
  • excretoire urografie (EU) met een contrastmiddel (niet alle stenen zijn zichtbaar op röntgenfoto's);
  • multislice computertomografie (native MSCT zonder contrastverbetering);
  • screening coagulogram (bij het plannen van een operatie).

Om erachter te komen wat voor soort nierstenen u heeft, moet u contact opnemen met een uroloog of nefroloog, die een uitgebreid onderzoek zal voorschrijven.

Tijdig overleg en betrokkenheid van een geschikte specialist (endocrinoloog, voedingsdeskundige, gastro-enteroloog) bij de ICD-behandeling zijn uiterst belangrijk.

Gemengde calculi

Hoofdzakelijk gevormd als gevolg van langdurig gebruik van bepaalde medicijnen.

Stenen combineren de kenmerken van nier- en eiwitnierformaties.

Prevalentie van stenen per kristaltype

Scheiding van stenen op kleur, dichtheid en structuur

Verschillende steensoorten hebben een verschillende structuur, dichtheid en kleur, waardoor ze tijdens extern onderzoek kunnen worden onderscheiden.

Tabel: kenmerken van verschillende nierstenen

Soorten stenenKleurStructuurDichtheid
FosfatenWit, lichtgrijsGladZacht
OxalatenGrijs, zwartMet scherpe randenDicht, stevig
UrataBrick kleurGladDicht
CystinesGeelachtig, lichtbruinGladZacht
EiwitstenenWit LichtGladZacht

Nierstenen voorkomen

Er is geen specifieke profylaxe voor nefrolithiasis. Om de ontwikkeling ervan te voorkomen, wordt aanbevolen:

  • zorg voor goede voeding (verminder de hoeveelheid zout, suiker, dranken met gas, zwaar voedsel, verhoog de consumptie van plantaardig voedsel);
  • drink voldoende water;
  • tijdige behandeling van urineweginfecties.

Acceptabele fysieke activiteit zal ook de vorming van afzettingen helpen voorkomen..

Maten van calculi

De keuze van de therapie hangt af van de grootte van de nierstenen. Op basis van de diameter van de formaties worden ze geclassificeerd als een van de drie typen.

Welke maten zijn nierstenen:

  1. Kleine afzettingen, kleine minerale formaties (microlieten). Hun maximale grootte is 1 cm.
  2. Macroliths - hebben een diameter van meer dan 1 cm
  3. Gigantische stenen. Hun grootte is meer dan 15 cm Deze groep omvat grote struvieten.

Bepaling van het type nierstenen door hun structuur

Afhankelijk van de chemische samenstelling verschilt de structuur van calculi ook:

  • oxalaten zijn hard, onregelmatig van vorm, hebben ruwe randen en doornen;
  • fosfaten - losse structuur, ovale vorm;
  • uraten - losse, losse structuur;
  • cystinestenen - rond, los, gemakkelijk afbrokkelend;
  • proteïneachtig - zachte, heterogene structuur.

Verdeel stenen op maat

De grootte van de steen is een uiterst belangrijk teken, afhankelijk van welke de ernst van de ziekte, de verwaarlozing van het pathologische proces en de tactiek van de behandeling worden bepaald. Meestal worden de kleinere stenen bij een patiënt gevonden, hoe eerder de ontwikkeling van urolithiasis wordt besproken en hoe gunstiger de uitkomst mogelijk is bij conservatieve behandeling..

In de urologie is het gebruikelijk om stenen te onderscheiden:

  • klein (1-3 mm);
  • klein (tot 6 mm);
  • gemiddeld (tot 10 mm);
  • groot (tot 16 mm);
  • reus (meer dan 16 mm).

Er wordt aangenomen dat stenen tot een grootte van 5 mm de nier alleen kunnen verlaten, omdat ze door hun diameter door de urineleider en urethra kunnen gaan. Grotere stenen kunnen de urineleider blokkeren, wat ernstige pijn veroorzaakt, nierkoliek genoemd.

Hoe artsen de soorten en maten stenen bepalen

Om een ​​diagnose te stellen, nemen ze hun toevlucht tot röntgendiagnostiek. Meer dan 80% van de stenen wordt gevonden tijdens gewone urografie. Om de vorm, lokalisatie en diameter van stenen te bepalen, wordt het volgende voorgeschreven:

  • Echografie van de nieren;
  • MRI van de urinewegen;
  • Contrastversterkte CT;
  • intraveneuze urografie.

Als het niet mogelijk is om de ernst van pathologie in de nieren of hun prestaties te beoordelen, gebruik dan isotopenrenografie.

Om de samenstelling van stenen te bepalen, wordt biochemie van urine en bloed uitgevoerd. Volgens de resultaten van de diagnose onderscheidt nefrolithiasis zich van berekende hydronefrose en urolithiasis.

Soorten nierstenen op kleur

De kleur van een steen hangt direct af van de chemische samenstelling. Het spectrum is vrij breed: stenen zijn wit, zwart, rood, groenachtig. Dit komt door de grote verscheidenheid aan calculi die in de nieren voorkomen. De meest voorkomende kleuren zijn echter wit, geelachtig, zwart, evenals hun tinten en combinaties:

  • Wit. Deze kleur is inherent aan carbonaat- en fosfaatstenen..
  • Geel. Typisch voor uraten, struvieten, cystinestenen.
  • Het zwart. Oxalaten zijn zwart of donkerbruin, evenals cholesterolstenen, die vrij zeldzaam zijn.

Oxalaten zijn kristallen die zijn samengesteld uit calciumoxalaat en ammoniumoxalaatzouten

Waarom is nefrolithiase gevaarlijk?

Niersteenziekte leidt tot verminderde nierprestaties. Het is gevaarlijk voor de ophoping van gifstoffen in het lichaam, pathologieën van het cardiovasculaire, spijsverterings-, zenuwstelsel en andere systemen. Ontijdige therapie van nefrolithiase leidt tot:

  • hematurie (bloed in de urine);
  • vergiftiging met stikstofhoudende stoffen;
  • hypertrofische cystitis;
  • acute urineretentie;
  • chronische pyelonefritis;
  • nierfalen;
  • hydronefrose;
  • necrose van nierweefsel.

Nierfalen leidt tot verhoogde toxiciteit, uremisch coma en overlijden.

Wat zijn de soorten nierstenen, hun classificatie, diagnose en behandelingstactieken

Bij urolithiasis of urolithiasis hopen bepaalde chemicaliën zich op in de nieren, wat leidt tot de vorming van een steen. Het type afzetting wordt bepaald op basis van de chemische samenstelling en grootte.

De tactiek van therapie voor elk individueel geval wordt grotendeels bepaald door het type calculi. De vraag hoe te bepalen wat voor soort nierstenen kan worden beantwoord door een nefroloog, die hiervoor een passend onderzoek zal voorschrijven. Op basis van de diagnostische resultaten zal de specialist een effectief behandelschema kiezen.

Symptomen van nierstenen

Voor mensen die vatbaar zijn voor nierstenen, is het belangrijk om te weten hoe nefrolithiase zich manifesteert. Er moet aan worden herinnerd dat het onmogelijk is om de ziekte thuis nauwkeurig te bepalen..

Een nefroloog kan de pathologie identificeren op basis van de resultaten van laboratorium- en apparaatstudies, menselijke klachten en medische geschiedenis. Symptomen van urolithiasis:

  1. Pijnlijke gevoelens. Pijn bij nefrolithiase is gevarieerd: van acuut, paroxismaal tot dof, pijnlijk. Afleveringen van nierkoliek tijdens verergering van urolithiasis zijn een belangrijke diagnostische indicator. Tijdens de beweging van het onderwijs in de organen van de urinewegen voelt de patiënt scherpe pijnen gelokaliseerd in de onderrug en bekkenorganen. Intense pijnsyndromen worden vaak verlicht met verdovende middelen. De aanval kan gepaard gaan met braken, winderigheid.
  2. Dysurie: een verhoogde ondraaglijke drang om te plassen, krampen, pijn, ongemak, een gevoel van een vreemd voorwerp in de urethra en andere onaangename manifestaties.
  3. Hematurie (urine met bloed). De aandoening wordt waargenomen bij harde, traumatische afzettingen gevormd door oxaalzuurzouten. Tijdens verplaatsing beschadigen calculi de wanden van de urinewegen, waardoor bloedingen ontstaan. De ernst van hematurie is zwak, matig en sterk..
  4. De aanwezigheid van pus in de urine. Pus met urolithiasis is een teken van een bijbehorende infectie. Met een uitgesproken pathologisch proces kan etterende afscheiding gemakkelijk door de patiënt zelf in de urine worden gevisualiseerd. In het laboratorium wordt het bepaald door het niveau van leukocyten.

Behandeling van nierstenen

Nadat een nauwkeurige diagnose is gesteld, bepaalt de specialist de behandelingstactiek. Ongeacht het soort stenen krijgt de patiënt een zacht dieet voorgeschreven.

Cystinestenen worden behandeld door de snelheid van drinkwater te verhogen. Bij de behandeling van urolithiasis worden de volgende methoden gebruikt:

  1. Medicatie (medicijnen die de vernietiging van de steen bevorderen, antibiotica, antispasmodica).
  2. Chirurgie (geïndiceerd voor grote formaties)
  3. Lithotripsie is een methode om stenen te breken onder invloed van schokgolven, waarbij de huid niet hoeft te worden beschadigd.

Classificatie

De meest voorkomende soorten nierstenen zijn gemengd. Maar zelfs in dit geval overheerst elk mineraal in de structuur van de calculus. Afhankelijk van hun chemische samenstelling worden de volgende soorten stenen onderscheiden:

  • oxalaat (oxaalzuurzouten);
  • uraat (urinezuurzouten);
  • fosfaat (fosforzuurzouten);
  • carbonaat (koolzuurzouten);
  • proteïne (een mengsel van verschillende aminozuren);
  • cystine (een verbinding van het aminozuur cystine);
  • cholesterol.

Dit zijn de meest voorkomende soorten nierstenen. Er zijn echter ook zeldzame steensoorten:

  • xanthine (xanthine - ammoniumuraat);
  • struviet (een mengsel van calcium- en magnesiumammoniumzouten).

Xanthines in de urine verschijnen met genetische defecten in het enzymmetabolisme, wat zeer zelden voorkomt. Struvieten ontstaan ​​tegen de achtergrond van infectie met de actieve deelname van bacteriën die een speciaal enzym produceren bij steenvorming.

Afhankelijk van de grootte van de calculi zijn de volgende types mogelijk:

  • microliths tot 10 mm;
  • macroliths groter dan 1 cm;
  • koraalsteen meer dan 15 cm.

De omvang speelt een belangrijke rol bij de keuze van de behandeling. U kunt proberen microliths in de nieren thuis te verwijderen; als macroliths worden gedetecteerd, is het beter om geen traditionele geneeswijzen te gebruiken. Naast grootte moeten ook andere factoren worden overwogen. Afhankelijk van het type nierstenen worden verdere behandelingstactieken bepaald..

Van de auteur

Vijf geheimen voor gezonde nieren.

  1. Beweging en actieve levensstijl.
  2. Goede voeding.
  3. Veel vloeistoffen drinken.
  4. Houd je nieren warm.
  5. Voorkom ziekte: drink niergelden, brouw een halve pala.

En, natuurlijk, zelfmedicatie niet. In deze situatie kan elke onbezonnen handeling het probleem verergeren..

Oorzaken en mechanisme van vorming van nierstenen

De belangrijkste oorzaken van nierstenen zijn:

Warme klimatologische omstandigheden dragen tot op zekere hoogte bij aan de vorming van stenen. Urolithiasis wordt vaker gediagnosticeerd in regio's waar droog, warm weer heerst.

Bij intens zweten in het lichaam neemt het vochtniveau af, daarom neemt de concentratie van zouten in de urine toe. Het begin van de ziekte wordt ook bevorderd door acute vergiftiging of infecties, vergezeld van aanzienlijk vochtverlies en veranderingen in de water-zoutbalans..

Grootte classificatie

De grootte van de stenen heeft invloed op de kenmerken van therapie voor nier- en urolithiasis. Kleine zoutafzettingen met een diameter tot 0,6 cm scheiden afzonderlijk en vereisen geen fysiotherapie of chirurgische behandeling. Maar soms worden calculi zo groot als een vuist. Ze worden aangetroffen in de nieren en leiden in 90% van de gevallen tot nierfalen..

Welke maten zijn nierstenen:

  • Microliths. De diameter van kleine afzettingen is niet groter dan enkele millimeters. Ze worden gedetecteerd in de eerste fase van nefro- of urolithiasis. Veroorzaak geen ongemak of nierproblemen. Daarom worden microlieten in 9 van de 10 gevallen bij toeval gevonden tijdens een routineonderzoek..
  • Macroliths. De stenen zijn groter dan 10 mm. Als grote afzettingen obstructie (blokkering) van de urineleider veroorzaken, beschadiging of overlijden van de nier.
  • Gigantische stenen. Sommige struvieten hebben een diameter van 120-150 mm. Meestal gedetecteerd bij mensen met terugkerende pyelonefritis en andere urineweginfecties.

Chirurgische verwijdering van dichte stenen met een grote diameter wordt aanbevolen. Het op afstand of contact verbrijzelen van zoutafzettingen is beladen met beschadiging of perforatie van de urinewegen door de scherpe randen van steenfragmenten.

Tests om de samenstelling van nierstenen te bepalen

Het complexe en meerfasige proces van nierstenen leidt om verschillende redenen tot de vorming van tandsteen in de nier. Er zijn verschillende soorten nierstenen, die verschillen in chemische samenstelling, structuur en locatie..

Methoden voor de studie van nierstenen

Als een niersteen wordt vermoed, schrijft de arts een uitgebreid onderzoek voor, waaronder:

  • klinische en biochemische bloedtest, die tekenen van ontsteking kan detecteren, verhoogde concentratie van ureum en urinezuur;
  • algemene urineanalyse, waarbij de kleur van urine, de aanwezigheid of afwezigheid van erytrocyten, urine-pH, evenals de aanwezigheid van zouten en hun aard een belangrijke rol spelen;
  • urinezuurtest (elke patiënt kan deze ook zelfstandig uitvoeren met diagnostische teststrips);
  • Röntgenonderzoek van de nieren, waardoor radiopake stenen (fosfaten en oxalaten) kunnen worden opgespoord;
  • echografisch onderzoek van de nieren - hiermee kunt u stenen groter dan 5 mm detecteren;
  • excretie-urografie - na intraveneuze toediening van een contrastmiddel dringt het door in de nieren en wordt het door de nieren uitgescheiden, het proces van contrastpenetratie wordt weergegeven op de beelden (het eerste beeld wordt 6-10 minuten na de contrastinjectie genomen, het tweede na 15-20 minuten, het derde na een half uur); in geval van ernstige nierinsufficiëntie kunnen "vertraagde beelden" nodig zijn (na 45 en 60 minuten).

Excretie-urografie is nauwkeurig genoeg om nierstenen te visualiseren

CT-scan

Computertomografie is een van de meest informatieve methoden voor het diagnosticeren van nierstenen, maar vanwege de hoge kosten wordt het alleen gebruikt in moeilijke, moeilijk te diagnosticeren gevallen. Met behulp van een röntgenstraal die door het lichaam beweegt, wordt een tweedimensionaal beeld van de nieren weergegeven op het computerscherm. Computertomografie wordt zowel met als zonder de introductie van een contrastmiddel uitgevoerd.

Met computertomografie van de nier kunt u informatieve en duidelijke beelden krijgen waarmee u de diagnose van nierstenen kunt bevestigen of ontkennen

Een andere relatief veilige en zeer nauwkeurige moderne methode voor het bestuderen van de nierfunctie is radio-isotoop nefroscintigrafie, wanneer een radiologisch contrast intraveneus wordt geïnjecteerd, dat vervolgens de nieren binnendringt en wordt gevisualiseerd met een speciale gammacamera. Met deze techniek is het mogelijk om afwijkingen van de norm te detecteren die niet toegankelijk zijn voor visualisatie met behulp van eenvoudigere manipulaties..

Tests voor nierstenen

Alle patiënten met vermoedelijke nefrolithiase en urolithiase krijgen een algemene urine voorgeschreven om ontstekingsprocessen in de nieren en urinewegen te detecteren, om de pH-waarde van urine en andere veranderingen te bepalen, en om urine te kweken voor bacteriën om de aanwezigheid van een bacterieel agens te detecteren..

Ochtendurine-analyse met sedimentonderzoek

Het onderzoek wordt uitgevoerd met teststrips, bepaal: urine pH; het aantal leukocyten en bacteriën; cystine concentratie.

Studie van dagelijkse urine-analyse

  • calcium;
  • oxalaten;
  • citraat;
  • uraten (in monsters die geen oxidatiemiddel bevatten);
  • creatinine;
  • urinevolume (urineproductie);
  • magnesium (aanvullende analyse is nodig om de ionische activiteit in CaOx-producten te bepalen);
  • fosfaten (aanvullende analyse, nodig om de ionische activiteit in CaP-producten te bepalen, hangt af van de voedingsvoorkeuren van de patiënt);
  • ureum (aanvullende analyse, afhankelijk van de voedingsvoorkeuren van de patiënt);
  • kalium (aanvullende analyse, afhankelijk van de voedingsvoorkeuren van de patiënt);
  • chloriden (aanvullende analyse, afhankelijk van de voedingsvoorkeuren van de patiënt);
  • natrium (aanvullende analyse, afhankelijk van de voedingsvoorkeuren van de patiënt).

Klinische analyse en biochemische bloedtest laten toe om de tekenen van ontsteking te beoordelen (leukocytose, verschuiving van de leukocytenformule naar links, verhoogde ESR), nierfalen, de mate van elektrolytstoornissen.

Laboratoriumonderzoek in ongecompliceerde cursus van ICD

Niersteenonderzoeksmethoden

Om nierstenen te diagnosticeren, worden verschillende onderzoeksmethoden gebruikt. Allereerst moeten ze laboratoriumtests bevatten:

  • Algemene urine-analyse. Met behulp van deze methode wordt de aanwezigheid van suspensies en vreemde insluitsels in de urine bepaald, wat een indirect teken is van urolithiasis. De zuurgraad van urine, ook gedetecteerd door analyse, stelt u in staat om de samenstelling van de steen te beoordelen.
  • Biochemische bloedtest. Bepaalt het gehalte aan fosfor, calcium, urinezuur in het bloed, dat wil zeggen die elementen die betrokken zijn bij de vorming van calculi.

Laboratoriumonderzoeksmethoden helpen bij het bepalen van de chemische samenstelling van stenen, maar hun morfologische structuur kan worden beoordeeld na instrumentele studies. Deze omvatten:

  • Radiografie. Deze methode wordt veel gebruikt bij verdenking op urolithiasis, maar de mate van informatiegraad blijft laag, omdat het kan worden gebruikt om alleen grote stenen te visualiseren..
  • Excretoire urografie. In de kern is dit een meer geavanceerde methode van radiografie. Vóór de röntgenfoto wordt een speciaal contrastmiddel in de urinewegen geïnjecteerd, waardoor een meer gedetailleerde visualisatie van de nierstructuren en vreemde insluitsels optreedt, die berekeningen zijn.
  • Echografie. Onderzoek van de nieren met behulp van echografie is de meest informatieve methode voor het detecteren van stenen, waardoor de morfologische structuur het meest nauwkeurig kan worden beoordeeld. Deze methode vervangt geleidelijk de traditionele radiografie vanwege zijn doeltreffendheid en volledige veiligheid..

Met UST kunt u nierstenen detecteren, terwijl het een veilige onderzoeksmethode is

Computertomografie is de meest nauwkeurige maar dure methode voor het detecteren van nierstenen

Soorten nierstenen: de belangrijkste criteria voor hun verschil

Nierstenen kunnen worden onderscheiden door hun aantal - ze zijn enkelvoudig en meervoudig, door lokalisatie - stenen van de rechter-, linker- of beide nieren, urineleiders of blaas. Stenen kunnen verschillende kleuren hebben - wit, grijs, bruin, geelachtig, zwart en verschillende consistenties - van zeer dicht tot afbrokkelend. Afhankelijk van hun grootte kunnen nierstenen in de volgende typen worden ingedeeld:

  • klein - van 1 tot 3 mm;
  • gemiddeld - van 4 tot 9 mm;
  • groot - meer dan 10 mm.

De mate van hun waarschijnlijke gevaar hangt vaak af van de grootte van de stenen. Kleine stenen die geen scherpe randen hebben, kunnen de nier zonder symptomen verlaten en vrij door de urineleiders gaan zonder de patiënt bijzonder te schaden. Middelgrote stenen kunnen nierkoliek veroorzaken wanneer ze onderweg obstructies door de urineleider tegenkomen. Crushing-technologie wordt meestal gebruikt om ze te verwijderen. Grote stenen kunnen de nier volledig blokkeren, wat leidt tot de ontwikkeling van ernstig pijnsyndroom met de toevoeging van tekenen van intoxicatie. Om ze te verwijderen, nemen ze vaak hun toevlucht tot chirurgische ingrepen..

De grootte, vorm, kleur en consistentie van nierstenen kan over een zeer groot bereik variëren.

Afhankelijk van het feit of ze op een röntgenfoto worden weergegeven, kunnen de stenen radiopaak en niet-radiopaak zijn. Het oppervlak van de stenen kan ook variëren van absoluut glad tot ruw en zelfs puntig. Het belangrijkste criterium dat een rol speelt bij de keuze van behandelingstactieken en verdere preventie van de ziekte is de chemische samenstelling van stenen.

Dichtheid van nierstenen

De kenmerken van medicatie en fysiotherapie van uro- en nefrolithiasis hangen grotendeels af van de dichtheid van afzettingen. Losse stenen zijn gemakkelijker te behandelen met steenoplossende middelen. Contact- of externe schokgolflithotripsie (SWL) wordt gebruikt om dikkere afzettingen te verwijderen in 8 van de 10 gevallen..

Classificatie van stenen in de nier op dichtheid (dichtheid wordt gemeten in eenheden van HU op de Hounsfield-schaal):

  • hoge dichtheid - meer dan 1200;
  • gemiddelde dichtheid - 800-1200;
  • lage dichtheid - 400-800;
  • los - minder dan 400.

Calci met een hoge dichtheid reageren niet op een effectieve behandeling met schokgolven. Om ze te vernietigen, worden verschillende lithotripsiesessies uitgevoerd.

De moeilijkst te breken stenen met overwegend calciumzouten. Om oxalaat- en urinezuurafzettingen te vernietigen, worden 3-6 UVL-procedures uitgevoerd.

Zachte stenen zijn onder meer:

  • cystine;
  • cholesterol;
  • eiwit;
  • carbonaat;
  • struviet.

Cholesterolstenen zijn erg kwetsbaar. Hun fragmenten verstoppen vaak de urineleiders, waardoor urine stagneert in de nier, de druk in het bekken toeneemt.

Welke stenen zijn het gevaarlijkst

Oxalaatstenen hebben scherpe randen en kunnen de urineleider verwonden. In de meeste gevallen moeten deze stenen worden verwijderd door chirurgische ingrepen. Het gevaar van fosfaten en struvieten ligt in hun snelle groei en het vermogen om het hele nierbekken te bezetten. Uiterlijk glad uraten zijn moeilijk te diagnosticeren, omdat ze niet zichtbaar zijn op röntgenfoto's en met een klein formaat moeilijk te zien zijn op echografie. Deze aandoening is gevaarlijk in de kindertijd en jonge leeftijd, omdat een verhoogde concentratie van urinezuur in het lichaam leidt tot verstoringen in de normale werking van veel organen en systemen. Maar cholesterolstenen, hoewel ze uiterst zeldzaam zijn, brengen ook een zeker gevaar met zich mee - ze brokkelen heel gemakkelijk af en kunnen daarom gemakkelijk worden verspreid.

Nierstenen kunnen variëren in locatie, aantal, grootte, dichtheid, kleur, structuur, maar het belangrijkste criterium dat voor de diagnose van de ziekte niet onbelangrijk is, is hun chemische samenstelling. Deze factor bepaalt niet alleen de mate van gevaar van stenen, maar ook de tactiek van de arts bij het kiezen van een behandelmethode en het voorkomen van verdere vorming van stenen..

Soorten stenen naar dichtheid

Om stenen op dichtheid te classificeren, wordt de H-waarde gebruikt, dat wil zeggen de dichtheidswaarde bepaald door de methode van spiraal-berekende radiografie.

Afhankelijk van deze indicator zijn calculi:

  • vast (meer dan 1200 N);
  • gemiddelde dichtheid (800–1200 H);
  • lage dichtheid (400-800 H).

Voorbeeld: urinezuurzouten hebben een waarde van ongeveer 300 H, dus hun dichtheid is erg laag. Oxalaten daarentegen hebben een hoge dichtheid (1500 H), terwijl fosfaten in de buurt niet verschillen in hoge dichtheid (450 H).

Bepaling van de dichtheid van calculi is belangrijk voor het bepalen van de therapiemethode. Dus stenen met een lage dichtheid worden goed verpletterd met medicatie of laag-traumatische methoden (bijvoorbeeld door de methode van lithotripsie op afstand). Harde stenen zijn moeilijk te behandelen en het duurt erg lang..

Stenen met een lagere dichtheid zijn gemakkelijker te pletten door middel van ultrasone methoden

Classificatie van stenen naar samenstelling

Deze deling is gebaseerd op welke chemische verbinding de basis vormde van een bepaalde niersteenrekening (de medische naam van de steen).

Fosfaatstenen

Ze komen het meest voor en vereisen een alkalische omgeving voor hun vorming. Deze stenen worden gevormd uit het calciumzout van fosforzuur en onderscheiden zich van andere stenen door hun zeer snelle groei. In het begin hebben fosfaten een glad oppervlak, maar naarmate ze groter worden, kunnen ze de contouren van het nierbekken volgen en een koraalvorm aannemen. De stenen zijn meestal wit of lichtgrijs van kleur en zijn radiopaak.

Fosfaten zijn wit of lichtgrijs van kleur, hun oppervlak is glad, met kleine afmetingen beschadigen ze zelden de urineleider

Een type fosfaat zijn de zogenaamde struvietstenen. Hun kenmerk is hun groei tegen de achtergrond van infectieuze en inflammatoire laesies van de nier, meestal pyelonefritis, daarom is een andere naam voor deze stenen infectieus. In termen van chemische samenstelling worden ze vertegenwoordigd door ammoniumfosfaat en magnesiumfosfaat, zij zijn vatbaar voor koraalgroei. Vaker voor bij vrouwen, aangezien pyelonefritis vooral het eerlijkere geslacht treft.

Oxalaten

Ze zijn het resultaat van een schending van het metabolisme van oxaalzuur en kunnen worden gevormd in zowel alkalische als zure omgevingen. De reden voor het verschijnen van oxalaatstenen kan een verminderde opname van oxaalzuur in de darm zijn, een overdosis vitamine C, het brede gebruik van voedingsmiddelen die rijk zijn aan dit zuur - spinazie, zuring, asperges. Oxaalzuurkristallen nestelen zich eerst in de nieren en worden vervolgens, door op elkaar te stapelen, stenen. Oxalaten zijn meestal grijs of zwart van kleur, dichte structuur, ongelijke randen, soms lijken ze op doornen. Het zijn deze stenen die het grootste gevaar vormen, omdat ze tijdens het bewegen langs de urineleider het slijmvlies ernstig kunnen beschadigen en daar vast komen te zitten.

Oxalaatstenen hebben een sterke structuur en ongelijke, soms spijkerachtige randen, waardoor ze extreem gevaarlijk zijn

Urata

Gevonden in 10-15% van de gevallen, zijn het urinezuurverbindingen. Uiterlijk zien uraten eruit als gladde, baksteenkleurige kristallen, ze hebben een solide structuur. Een teveel aan eiwitten die met voedsel worden geleverd, verstoringen in het stikstofmetabolisme, een tekort aan het dagelijkse volume van binnenkomende vloeistof en het nemen van bepaalde medicijnen kunnen het verschijnen van uraten veroorzaken. Het voorkomen van deze stenen wordt ook beïnvloed door een zittend beeld en een erfelijke aanleg. Vaak worden uraten gevormd tegen de achtergrond van jicht en kunnen ze niet alleen in de nieren, maar ook in de blaas worden gelokaliseerd; vooral gevonden bij mannen. Voor hun vorming is een zure omgeving vereist..

Uraten zijn gladde kiezels met een plat oppervlak, bruin of baksteenkleurig.

Omdat het oppervlak van uraten vlak en glad is, kunnen kleine stenen (tot 5 mm groot) soms vanzelf naar buiten komen zonder het slijmvlies van de urinewegen te beschadigen.

Andere soorten nierstenen

De volgende soorten stenen komen veel minder vaak voor:

  • carbonaten - vertegenwoordigen het calciumzout van koolzuur; ondanks hun naam hebben ze een lichte kleur, zachte consistentie en een glad oppervlak;
  • cystinestenen worden gevormd in strijd met het aminozuurmetabolisme, worden beschouwd als een genetische pathologie; cystine-moleculen zijn slecht oplosbaar in urine en slaan neer in de vorm van kristallen, die geleidelijk worden georganiseerd in ronde, gladde, zachte stenen met een geelwitte kleur;
  • een ander type stenen dat ontstaat als gevolg van een genetische storing in het lichaam zijn xanthines - ze kunnen alleen worden gedetecteerd op echografie, vaak worden ze gevormd in de kindertijd en adolescentie;
  • eiwitstenen, die zijn gebaseerd op fibrinedraden met afvalproducten van bacteriën en het opleggen van zouten - wit, zacht, met een ronde vorm;
  • cholesterolstenen - gemakkelijk afbrokkelend, zwart van kleur, volledig samengesteld uit cholesterol en zijn uiterst zeldzaam.

Soorten nierstenen naar vorm

In de nefrologie worden verschillende classificaties van calculi in de nieren gebruikt. De vorm van de stenen hangt af van:

  • biochemische samenstelling;
  • dichtheid;
  • lokalisatieplaatsen;
  • oorzaken van steenvorming.

De volgende soorten afzettingen onderscheiden zich in vorm:

  • rond - cystine, cholesterol, uraat;
  • plat - eiwit (eiwit), cholesterol;
  • stekelig - oxalaten, struvieten, uraten;
  • met randen - fosfaat, carbonaat;
  • koraal - struviet, fosfaat, oxalaat-fosfor.

Meestal worden in de nieren minerale stenen met een gemengde samenstelling gevonden. De gevaarlijkste zijn koraalafzettingen, die precies de vorm van de nierkelk en het bekken herhalen. Dergelijke stenen worden niet alleen uitgescheiden en veroorzaken storingen in de urinewegen. Late behandeling leidt tot necrose van het nierweefsel (parenchym), vergiftiging van het lichaam door metabole producten.

Struvieten

Deze formaties zijn geclassificeerd als fosfaatstenen..

De formaties bevatten ammonium-magnesiumfosfaat en carbonaatapatiet.

Struviet kan zich alleen vormen in een alkalische omgeving die is aangetast door een infectie.

De belangrijkste redenen voor de vorming van struvietstenen zijn dus:

  • alkalische urinereactie;
  • aanwezigheid van bepaalde bacteriën in de urinewegen.

Struvieten onderscheiden zich door hun vermogen om snel in omvang toe te nemen, de gehele holte van de nier te vullen en complicaties zoals sepsis en acuut nierfalen uit te lokken. Het is ook vermeldenswaard dat struvieten de neiging hebben zich te vormen bij vrouwen..

Deskundigen merken op dat deze categorie formaties het minst te behandelen is. De enige manier om van de steen af ​​te komen, is door schokgolflithotripsie te gebruiken..

Tactiek van behandeling van urolithiasis

Bij de behandeling van ICD worden zowel chirurgische als conservatieve technieken gebruikt. De tactiek is afhankelijk van:

  • lichamelijke staat;
  • locatie en samenstelling van sedimenten;
  • stadia van mislukking;
  • diameter en aantal calculi.

Urate urolithiasis is vatbaar voor medicamenteuze behandeling met steenoplossende middelen - kaliumcitraat, Allopurinol.

Steenoplossende middelen werken alleen op uraatstenen. Medicamenteuze behandeling van andere soorten calculi is niet effectief.

Bij pyelonefritis en andere urineweginfecties worden antibacteriële en immunostimulerende geneesmiddelen voorgeschreven. Voor relatief kleine stenen wordt lithotripsie uitgevoerd. Maar in het geval van een vermindering van de nierprestaties met 50%, wordt een operatie uitgevoerd om stenen te verwijderen.

Nefrolithiasis is een ziekte die vatbaar is voor herhaling. Om steenvorming te voorkomen, moet je je levensstijl veranderen. Rationele voeding, matige fysieke activiteit, spabehandeling verminderen de kans op re-vorming van calculi.

Het mechanisme van steenvorming

De afzetting wordt in fasen gevormd. Hoe snel de steen in de nier groeit, wordt beïnvloed door de biochemische parameters van urine, pathogene micro-organismen en de pH-waarde. Onder invloed van pathogene factoren verschijnt er een kern of micel van een beginnende formatie in de binnenruimte van de nier.

Vervolgens worden kristallijne verbindingen erop geconcentreerd. De micel van de calculus is pathogene micro-organismen, vreemde fragmenten, suspensies. Kleine zoutformaties of kleine steentjes (microlithen) worden met succes geëvacueerd tijdens het plassen. Wanneer veranderingen in urineparameters optreden, beginnen kristallisatieprocessen, wat bijdraagt ​​aan een toename van microliths.

Wat zijn nierstenen

Er zijn nogal wat classificatiecriteria.

  1. Hoeveelheid: bij de helft van de patiënten worden enkele stenen gediagnosticeerd, vaak heeft men te maken met de vorming van twee of drie stenen in de nieren, het minst zeldzame geval zijn meerdere formaties in de nieren.
  2. Op locatie in het lichaam: unilateraal en bilateraal.
  3. Vorm: rond, plat, met randen, doornen, koraal.
  4. Op maat: de grootte van de formatie kan variëren van het oog van de naald tot de grootte van de hele holte van de nier.
  5. Op de plaats van dislocatie: er worden calculi gevormd in de nier, blaas of urineleider.

Soorten nierkristallen

De meest voorkomende classificatie van vaste formaties door chemische samenstelling. Als eerdere artsen aannamen dat de vorming van stenen verband houdt met de kwaliteit van het water dat de patiënt gebruikt, het klimaat en de geografische kenmerken van het gebied waar hij woont, zijn er tegenwoordig veel voorstanders van een andere hypothese onder specialisten. Het is algemeen aanvaard dat het proces van urolithiasis in het lichaam begint wanneer de verhouding van zouten en colloïden van urine wordt verstoord.

De classificatie van calculi naar chemische samenstelling is als volgt:

  • oxalaten - gevormd uit oxaalzuurzouten;
  • fosfaten - gevormd uit calciumfosfaat;
  • uraten - het belangrijkste bestanddeel zijn urinezuurzouten;
  • carbonaten - gevormd uit calciumzouten van koolzuur;
  • struviet - gevormd uit ammoniumfosfaat.

Classificatie van calculi door chemische samenstelling

Bovendien is het noodzakelijk om calculi van biologische oorsprong te isoleren. Deze omvatten:

  • cystine en xanthine;
  • cholesterol;
  • eiwitachtig.

Kruidenrecepten voor verschillende nierziekten vind je hier.

En in dit artikel https://mkb2.ru/lechenie/erva-sherstistaya-ili-pol-pala-effektivnoe-lekarstvo-podarennoe-samoy-prirodoy.html vind je recepten voor afkooksels op basis van half pala of erva woolly, en leer je ook tegen welke ziekten dit kruid je zal beschermen.

Redenen voor onderwijs

Aangeboren of verworven metabole problemen die een schending van het mineraalmetabolisme veroorzaken, zijn de volgende voorwaarden:

  • ziekten van het purinemetabolisme, waarbij er een ophoping van uraten in de urine is (uraturie);
  • endocriene ziekten die bijdragen tot verstoring van de uitwisseling van calcium, magnesium, fosfor en hun uitscheiding via de nieren van calciumzouten (oxalurie, fosfaturie);
  • aandoeningen van het koolhydraat- en eiwitmetabolisme met verhoogde uitscheiding van aminozuren in de urine (aminoacidurie, cystinurie);
  • pathologie van lipidenmetabolisme met verhoogd cholesterol in bloed en urine.

Infectie en bijkomende chronische ontsteking spelen een belangrijke rol bij urolithiasis. Bacteriën kunnen een steiger of basis worden voor toekomstige calculus. Of infectie kan een grote rol spelen bij de vorming van een steen met een karakteristieke chemische samenstelling.

Unilaterale en bilaterale nefrolithiasis

De nier is een gekoppeld orgaan dat de chemische homeostase in stand houdt, dat wil zeggen de standvastigheid van de interne omgeving. Het vervult 3 belangrijke functies in het lichaam: excretie, filtering en secretie. Steenvorming wordt veroorzaakt door een aantal redenen:

  • intern - ontsteking van de urinewegen of de nieren, vernauwing van de urinewegen;
  • extern - fysieke inactiviteit, onevenwichtige voeding, alcoholmisbruik;
  • algemeen - enzymdeficiëntie, infectieziekten, indigestie, hormoonontregelingen.

Het mechanisme van de vorming van stenen in de nieren is slecht bekend. Metabole stoornissen, urinestagnatie en urogenitale infecties zijn de belangrijkste oorzaken van zoutafzetting.

Urolithiasis (urolithiasis) verschilt van nefrolithiasis door steenvorming, niet alleen in het nierbekken, maar ook in andere delen van het urinestelsel - de urineleider, urineleiders, urethra.

Classificatie van stenen bij urolithiasis door lokalisatie:

  • Eenzijdige nederlaag. Stenen worden gevormd in één nier - alleen rechts of alleen links. Door de urinestroom verplaatsen kleine steentjes zich naar andere delen van de urinewegen - de urineleiders, urethra, urineleider. Verstopping van de kanalen is gevaarlijk vanwege urineretentie. Unilaterale nefrolithiase wordt voornamelijk gedetecteerd bij mensen met urinaire obstructie aan de aangedane zijde.
  • Bilaterale nederlaag. Als er stenen in beide nieren worden gevonden, wordt bilaterale nefrolithiasis vastgesteld. Deze vorm komt vaker voor bij mensen met systemische ziekten - diabetes, jicht, overgewicht. Veranderingen in de functies van beide nieren tegelijk leiden tot acuut of traag falen.

De beweging van zoutafzettingen leidt soms tot beschadiging van het slijmvlies van de urinewegen. Dit veroorzaakt nierkoliek, snijden tijdens het plassen en pijn in het suprapubische gebied..

Soorten nierstenen - classificatie, chemische samenstelling, kenmerken van vorming en behandeling

De classificatie van nierstenen volgens verschillende kenmerken is het belangrijkste criterium voor het kiezen van een andere methode voor de behandeling van urolithiasis.

Diagnostiek van de chemische samenstelling van vaste formaties, hun hoeveelheid, vorm helpt de arts om een ​​nauwkeurig beeld van de pathologie op te stellen en de meest effectieve behandelingskuur voor te schrijven.

Bovendien impliceert het behoren van een calculus tot een bepaalde groep de benoeming van een specifiek dieet..

Diagnostiek

Het is raadzaam om het type stenen te bepalen in de onderzoeksfase. Het is niet realistisch om dit thuis te doen, maar met behulp van moderne laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden is het heel goed mogelijk.

Een arts voor een algemene analyse van urine kan veel zeggen over het werk van de urinewegen. Van groot belang is de alkalische of zure reactie van de vloeistof die uit het lichaam wordt verwijderd (bij verzuring bestaat het risico van oxalaat- en uraatstenen, bij alkalisatie - verkalking, fosfaat- en struvietstenen).

Het is belangrijk om de uitscheiding via de urinewegen van eiwitten, leukocyten, erytrocyten en bacteriën te evalueren. Bepaling van deze elementen geeft de ontstekingsveranderingen aan die gewoonlijk gepaard gaan met nierstenen. Het is absoluut noodzakelijk om de chemische samenstelling van het urinesediment te evalueren. Mineralen en hun zouten geven duidelijk de mogelijke structuur van de steen aan.

Bij röntgenonderzoek kan de arts vermoedelijk de samenstelling van de calculus bepalen. Alle stenen die calciumzouten bevatten (verkalking, oxalaten, fosfaten, struvieten) geven een duidelijk zichtbare schaduw op een röntgenfoto. Röntgen-negatieve calculi (proteïne, uraat, xanthine, cystine) zijn niet zichtbaar op de afbeeldingen. Om ze te detecteren, worden speciale radiopake technieken gebruikt..

Met behulp van echografie kunt u snel en veilig calculi die onzichtbaar zijn met röntgenstralen detecteren, de grootte van de nierformatie schatten. Echografie helpt echter niet om de samenstelling van stenen te bepalen..

Uitgaande van de chemische samenstelling, structuur en grootte van calculi, zal de arts effectieve conservatieve methoden voorschrijven of chirurgische behandelingen voorstellen. Door correctie van stofwisselingsstoornissen en het volgen van een dieet wordt vervolgens de vorming van nierstenen voorkomen..

Fosfaten

Het hoofdbestanddeel van dergelijke stenen zijn calciumzouten van fosforzuur..

Formaties kunnen worden gedetecteerd tijdens röntgenstralen.

De stenen hebben een losse structuur en een glad oppervlak, wat de kans op verwonding van inwendige organen elimineert.

Fosfaten variëren in kleur van grijsachtig tot wit.

De belangrijkste reden voor het verschijnen en groeien van fosfaten zijn infectieziekten die voorkomen in de urinewegen. De overgrote meerderheid van de infecties komt via de darmen in de urinewegen. Zo verandert de zuurgraad van urine dramatisch, wordt alkalisch, wat leidt tot de ontwikkeling van pathologie.

Waarom zijn fosfaatnierstenen gevaarlijk? Artsen noemen het grootste gevaar van fosfaten hun groeisnelheid. Als gevolg hiervan vult de calculus de hele holte van de nier..

Dieet voor fosfaatstenen

In een dergelijke situatie is de enige mogelijke methode om pathologie te behandelen een operatie en zelfs het verwijderen van de nier. De methode om formaties te verpletteren wordt ook met succes gebruikt, dit komt door hun kwetsbare structuur..

Bij de behandeling van fosfaten gebruiken specialisten vaak hun eigenschap van oplossen als gevolg van veranderingen in de zuurgraad van urine. Hiervoor wordt aanbevolen om speciaal mineraalwater, medicijnen te gebruiken en zich te houden aan medische voeding.

Door metabole stoornissen kunnen nierstenen ontstaan. Lees in dit artikel over welke factoren aanleg voor de ziekte veroorzaken..

Soorten nierstenen, de belangrijkste criteria voor hun verschil

De steen zelf is een mengsel van bepaalde minerale en organische stoffen. Meestal zijn er stenen die homogeen van samenstelling zijn. Veel minder vaak kunnen ze meerdere verschillende componenten tegelijk bevatten. Het eerste en belangrijkste criterium waarmee stenen moeten worden onderscheiden, is dus hun chemische samenstelling.

Voor de effectiviteit van de voorgeschreven therapie is het belangrijk om de morfologische structuur van de calculus te beoordelen, evenals de grootte en dichtheid..

Publicaties Over Nefrose