Glomerulaire filtratiesnelheid bij volwassenen en kinderen

De nieren zijn een natuurlijk filter van het lichaam, met behulp waarvan metabolische producten, waaronder gevaarlijke gifstoffen, het lichaam verlaten. In totaal kunnen ze binnen 24 uur tot 200 liter vloeistof verwerken. Nadat alle schadelijke elementen uit het water zijn verwijderd, keert het terug naar het bloed.

Als diagnose van een effectieve nierfunctie wordt vaak de bepaling van de glomerulaire filtratiesnelheid gebruikt, waarvan de snelheid voor elke persoon anders is.

Wat is het, wat laat het zien en in welke maateenheden?

Het grootste probleem van de nier is dat onder invloed van een sterke belasting nefronen sterven..

Hierdoor werkt het steeds slechter als filter, omdat er geen nieuwe elementen meer zullen ontstaan. Als gevolg hiervan zijn er veel verschillende ziekten en complicaties. Vooral mensen die alcohol drinken, veel zout eten en een slechte erfelijkheid hebben, zijn daar gevoelig voor..

Als de arts op basis van een van de symptomen vaststelt dat de klachten van de patiënt verband houden met de nieren, kan hem een ​​diagnostische methode zoals GFR worden voorgeschreven, dat wil zeggen het bepalen van de glomerulaire filtraatsnelheid.

Lees ons artikel over hoe de menselijke nieren werken.

Deze methode bepaalt hoe snel de filters in het lichaam de taak aankunnen, dat wil zeggen, ze reinigen het bloed van schadelijke stoffen. Dit is de basis voor de definitie van sommige ziekten, waaronder chronische.

Om de GFR te bepalen worden speciale formules gebruikt. Er zijn er verschillende en ze verschillen in informatie-inhoud. Maar overal gebruiken ze één term, namelijk klaring. Dit is een indicator waarmee u kunt bepalen hoeveel bloedplasma in één minuut wordt verwerkt..

Normale waarden

Experts merken op dat er geen duidelijke norm is voor GFR, aangezien elk organisme individuele indicatoren heeft. Er zijn echter bepaalde grenzen voor elke leeftijd en geslacht:

  • mannen - 125 ml / min;
  • vrouwen - 110 ml / min;
  • voor kinderen onder de 12 jaar - 135 ml / min;
  • bij pasgeborenen - ongeveer 40 ml / min.

Bij normaal gebruik van natuurlijke filters wordt het bloed ongeveer 60 keer per dag volledig gereinigd. Met de leeftijd verslechtert de kwaliteit van de nierfunctie en wordt de intensiteit van de filtratie minder.

GFR-classificatie van chronische nierziekte

Er zijn 3 soorten ziekten die de filtratiesnelheid verlagen of verhogen. Voor deze indicator kunt u een voorlopige diagnose stellen en aanvullende tests geven een duidelijker beeld.

De klasse van aandoeningen die een verlaging van de snelheid van GFR veroorzaken, zijn onder meer:

  1. Chronische nierziekte (zie stadia van CKD in de tabel). Deze ziekte leidt tot een verhoogde concentratie ureum en creatinine. In dit geval kunnen de nieren de belasting normaal niet aan, wat leidt tot de geleidelijke dood van nefronen en vervolgens tot een afname van de filtratiesnelheid..
  2. Ongeveer hetzelfde gebeurt met pyelonefritis. Deze ziekte is besmettelijk. Pyelonefritis wordt gekenmerkt door ontstekingsprocessen die noodzakelijkerwijs de tubuli van de nefronen beïnvloeden. Dit leidt onvermijdelijk tot een afname van de glomerulaire filtratiesnelheid..
  3. Hypotensie kan worden beschouwd als een van de gevaarlijkste omstandigheden. In dit geval gaat de ziekte gepaard met een zeer lage bloeddruk. Dit alles kan leiden tot hartfalen en een verlaging van de GFR tot kritische waarden..

De klasse van ziekten die een toename van de nierfunctie veroorzaken, omvat:

  • diabetes;
  • hoge bloeddruk (hypertensie);
  • lupus erythematosus, wat ook leidt tot verhoogde stress op de nieren.
terug naar inhoud ↑

Hoe te berekenen?

Bij deze diagnostische methode wordt een van de belangrijkste rollen gespeeld door de snelheid van het filtratieproces. Door deze indicator kan in een vroeg stadium een ​​gevaarlijke ziekte worden vastgesteld. GFR geeft geen compleet beeld, maar geeft wel de juiste richting aan bij het zoeken naar een juiste diagnose.

Volume- en tijdgegevens worden gebruikt om te berekenen hoeveel vocht de nieren kunnen verwerken. Daarom wordt het eindresultaat weergegeven in ml / min. Daarnaast worden gegevens gebruikt over de hoeveelheid creatinine in de urine. Hiervoor wordt een speciale analyse uitgevoerd, waarbij het nodig is om de hele dag urine te verzamelen..

Dagelijkse hoeveelheden urine worden gebruikt om GFR te bepalen. Op deze manier kunnen laboratoriumspecialisten het geschatte volume vloeistof per minuut berekenen, wat de filtratiesnelheid zal zijn. Verder worden de indicatoren getoetst aan de norm.

GFR zou het hoogst moeten zijn bij kinderen rond de 12 jaar. Verder beginnen de indicatoren te dalen. Dit wordt vooral merkbaar na 55 jaar, wanneer metabolische processen niet meer zo actief zijn in het menselijk lichaam..

De glomerulaire filtratiesnelheid kan van verschillende factoren afhangen:

  • de hoeveelheid bloed die in het lichaam aanwezig is;
  • druk in het cardiovasculaire systeem;
  • ook de conditie van de nieren zelf en het aantal gezonde nefronen spelen een belangrijke rol.

Als iemand om zijn gezondheid geeft, moeten deze indicatoren normaal zijn..

Cockcroft-Gault formule

Deze techniek wordt als een van de meest gebruikelijke beschouwd, ondanks het feit dat er nu modernere methoden zijn voor het berekenen van de glomerulaire filtratiesnelheid..

De essentie van de methode is dat de patiënt 's ochtends op een lege maag 0,5 liter water drinkt. Vervolgens gaat hij elk uur naar het toilet en verzamelt urine. In dit geval wordt het biomateriaal voor verder onderzoek per periode verplicht in een aparte container verzameld.

Het is de taak van de patiënt om te plassen hoe lang. In het interval tussen toiletbezoeken wordt bloed afgenomen van de patiënt voor laboratoriumtests voor creatinineklaring. Om het te bepalen, wordt een formule gebruikt die er als volgt uitziet:

F1 = (u1 p) * v1, waar

F - betekent GFR;

u1 is de hoeveelheid van de controlestof in het bloed;

p is de concentratie creatinine;

v1 - langdurige eerste handeling van plassen na het drinken van water in de ochtend.

Volgens Schwartz

Deze methode wordt meestal gebruikt om de glomerulaire filtratiesnelheid bij kinderen te bepalen..

De diagnose begint met het feit dat de patiënt bloed uit een ader neemt. Deze procedure mag alleen worden uitgevoerd op een lege maag. Hierdoor kunt u het creatininegehalte in plasma nauwkeuriger bepalen..

Vervolgens moet je urine verzamelen. Deze procedure wordt tweemaal uitgevoerd, maar na een uur. Naast de hoeveelheid vocht die door het lichaam wordt uitgescheiden, wordt ook de duur van het plassen geregistreerd. Voor deze analyse zijn niet alleen minuten belangrijk, maar ook seconden..

Met de juiste benadering van het onderzoek kunt u 2 waarden tegelijk krijgen, namelijk de snelheid van vloeistoffiltratie door de nieren en het creatininegehalte. Dit is een zeer belangrijke indicator die de ontwikkeling van veel ziekten kan aangeven..

Om kinderen te diagnosticeren, kan de dagelijkse urineverzamelingsmethode worden gebruikt. De procedure wordt elk uur uitgevoerd. Als als resultaat blijkt dat de gemiddelde indicator minder is dan 15 ml / min, duidt dit op de ontwikkeling van bepaalde ziekten, waaronder chronische.

k * hoogte / SCr, waar

k - leeftijdscoëfficiënt,

SCr - serumcreatinineconcentratie.

Meestal komt dit door het werk van de nieren, inclusief hun falen, met problemen met het cardiovasculaire systeem en metabole stoornissen. Daarom moet u bij de eerste tekenen van een probleem, zoals pijn in de lumbale regio, zwelling en verkleuring van urine, onmiddellijk een arts raadplegen.

CKD-EPI

Deze methode wordt als een van de meest informatieve en nauwkeurige beschouwd als het gaat om het bepalen van GFR. De formule is enkele jaren geleden afgeleid, maar in 2011 aangevuld en de meest informatieve geworden.

Met behulp van de CKD-EPI is het mogelijk om niet alleen de glomerulaire filtratiesnelheid van de nieren te bepalen, maar ook hoe snel deze indicator verandert met de leeftijd onder invloed van bepaalde aandoeningen. Het belangrijkste is dat een specialist de mogelijkheid heeft om veranderingen in dynamiek waar te nemen.

Voor verschillend geslacht en leeftijd zal de formule veranderen, maar waarden zoals creatininegehalte en leeftijd blijven daarin ongewijzigd. Er is een coëfficiënt voor elk geslacht. U kunt de GFR hier berekenen met de online calculator.

Ondanks dat deze methode, net als de vorige, zeer informatief is in termen van indicatoren van de toestand van het natuurlijke filter van het lichaam, wordt MADD in ons land niet al te vaak gebruikt. Over het algemeen lijken deze 2 methoden erg op elkaar, omdat de formule dezelfde indicatoren gebruikt. De verhouding tussen leeftijd en geslacht verandert echter enigszins..

Bij berekening volgens de MDRD-methode wordt de formule genomen:

11.33 * Crk-1.154 * leeftijd-0.203 * k = GFR.

Hier is Crk verantwoordelijk voor de creatinineconcentratie in het bloedplasma en is k de geslachtscoëfficiënt. Met deze formule kunt u nauwkeurigere indicatoren krijgen. Daarom is deze methode voor het berekenen van de GFR erg populair in Europese landen..

Glomerulaire filtratie wordt verminderd - waarom en hoe te behandelen?

Ongeacht hoe GFR wordt bepaald, moet worden bedacht dat dit slechts een voorlopige diagnose is, dat wil zeggen een richting voor verder onderzoek..

Daarom is het in dit stadium nog te vroeg om over een geschikte behandeling te praten. Eerst moet u een nauwkeurige diagnose stellen, de oorzaak bepalen van wat er in het lichaam gebeurt en pas daarna dit probleem oplossen.

Maar voor noodsituaties waarbij de glomerulaire filtratie kritisch wordt verminderd, kunnen diuretica worden gebruikt. Deze omvatten Euphyllin en Theobromine.

Als een patiënt een overtreding van de GFR heeft, dat wil zeggen dat de indicatoren hoger of lager zijn dan normaal, is het absoluut noodzakelijk om zich te houden aan het juiste drinkregime en een zacht dieet dat de nieren niet overbelast. Zoute, vette en pittige voedingsmiddelen moeten volledig van het dieet worden uitgesloten. Je kunt een tijdje overstappen op gekookte en gestoomde gerechten.

Folkmedicijnen voor de behandeling van GFR-problemen kunnen alleen worden gebruikt met toestemming van de behandelende arts.

Peterselie is ideaal voor het verbeteren van de nierfunctie. Het is zowel vers als in de vorm van een afkooksel nuttig. Rozenbottel wordt als een goed diureticum beschouwd. De vruchten worden gebrouwen met kokend water, erop aangedrongen, waarna ze gedurende drie dagen driemaal per dag drinken.

Nierpathologieën kunnen erg gevaarlijk zijn, daarom moet het hele behandelingsproces worden begeleid door een specialist. En hier maakt het niet uit of tabletten of kruidenafkooksels worden gebruikt. Beide kunnen bij verkeerd gebruik zeer grote schade aan de nieren veroorzaken..

Ontdek hoe de glomerulus van de nier en zijn functies uit de video:

Glomerulaire filtratiesnelheid

Korte beschrijving

Gedetailleerde beschrijving

GFR-waarden zijn 's ochtends het laagst, stijgen overdag tot hun maximale waarden en dalen' s avonds weer. Bij gezonde mensen treedt een afname van GFR op onder invloed van zware lichamelijke activiteit en negatieve emoties; neemt toe na het drinken van vloeistoffen en het eten van calorierijk voedsel.

Verminderde GFR:
1. Verminderde nierfunctie. Een afname van de GFR treedt in de regel veel eerder op dan een afname van de concentratiefunctie van de nieren en de ophoping van stikstofhoudend afval in het bloed..
2. Onder invloed van externe factoren:
- hart- en vaatfalen;
- overvloedige diarree en braken;
- hypothyreoïdie;
- mechanische obstructie van de uitstroom van urine (prostaattumoren);
- lever schade.

Sommige geneesmiddelen (bijvoorbeeld cimetidine, trimethoprim) verminderen de tubulaire secretie van creatinine, waardoor de concentratie in het bloedserum wordt verhoogd. Antibiotica van de cefalosporinegroep leiden door interferentie tot vals verhoogde resultaten bij het bepalen van de concentratie creatinine.

De glomerulaire filtratiesnelheid is normaal (tabel). De glomerulaire filtratiesnelheid wordt verhoogd of verlaagd - wat betekent dit

Glomerulaire filtratiesnelheid is een van de belangrijkste indicatoren voor de gezondheid van de nieren. In het beginstadium van zijn vorming wordt urine als een vloeistof in het bloedplasma in de renale glomerulus gefilterd, via de kleine vaten die zich hier in de capsuleholte bevinden. Dit gaat als volgt:

niercapillairen zijn van binnenuit bekleed met plaveiselepitheel, tussen de cellen waarvan er kleine gaatjes zijn, waarvan de diameter niet groter is dan 100 nanometer. Bloedcellen kunnen er niet doorheen, daarvoor zijn ze te groot, terwijl het water in het plasma en de daarin opgeloste stoffen vrij door dit filter gaan.,

de volgende fase is het basaalmembraan in de renale glomerulus. De poriegrootte is niet meer dan 3 nm en het oppervlak is negatief geladen. De belangrijkste taak van het basaalmembraan is het scheiden van de eiwitformaties in het bloedplasma van de primaire urine. Volledige vernieuwing van de basale membraancellen vindt minimaal één keer per jaar plaats,

en tenslotte komt de primaire urine de podocyten binnen - de processen van het epitheel van de glomerulus die de capsule bekleden. De poriën tussen hen zijn ongeveer 10 nm groot, en de myofibrillen die hier aanwezig zijn, werken als een pomp en sturen de primaire urine naar de glomerulaire capsule.

De glomerulaire filtratiesnelheid, het belangrijkste kwantitatieve kenmerk van dit proces, betekent het volume van de initiële urine die in de nieren wordt gevormd in 1 minuut.

Glomerulaire filtratiesnelheid. Het resultaat decoderen (tabel)

De glomerulaire filtratiesnelheid is afhankelijk van de leeftijd en het geslacht van de persoon. Het wordt meestal als volgt gemeten: nadat de patiënt 's ochtends wakker is geworden, krijgt hij ongeveer 2 glazen water te drinken. Na 15 minuten plast hij normaal en let op het tijdstip waarop het plassen stopt. De patiënt gaat naar bed en, precies een uur na het einde van het plassen, urineert opnieuw en verzamelt al urine. Een half uur na het plassen wordt het bloed van de patiënt uit de ader gehaald - 6-8 ml. Een uur na het plassen urineert de patiënt opnieuw en verzamelt een portie urine in een aparte container. De glomerulaire filtratiesnelheid wordt bepaald door het volume van de verzamelde urine in elke portie en door de klaring van endogeen creatinine in het bloedserum en in de verzamelde urine.

Bij een normale gezonde persoon van middelbare leeftijd is de GFR normaal gesproken:

  • bij mannen - 85-140 ml / min,
  • bij vrouwen - 75-128 ml / min.

Vervolgens begint de glomerulaire filtratiesnelheid te verminderen - in 10 jaar met ongeveer 6,5 ml / min.

De glomerulaire filtratiesnelheid wordt bepaald bij het vermoeden van een aantal nieraandoeningen - hierdoor kunt u het probleem snel vaststellen, zelfs voordat het niveau van ureum en creatinine in het bloed toeneemt.

De beginfase van chronisch nierfalen wordt beschouwd als een verlaging van de glomerulaire filtratiesnelheid tot 60 ml / min. Nierfalen kan worden gecompenseerd - 50-30 ml / min en gedecompenseerd wanneer de GFR daalt tot 15 ml / min en lager. Tussenliggende GFR-waarden worden subgecompenseerd nierfalen genoemd..

Als de snelheid van de glomerulaire filtratiesnelheid aanzienlijk afneemt, is een aanvullend onderzoek van de patiënt nodig om erachter te komen of hij nierbeschadiging heeft. Als de resultaten van het onderzoek niets laten zien, wordt de patiënt als diagnose geïndiceerd door een afname van de glomerulaire filtratiesnelheid..

Glomerulaire filtratiesnelheid is normaal voor gewone mensen en voor zwangere vrouwen:

Wat betekent het als de glomerulaire filtratiesnelheid wordt verhoogd?

Als de glomerulaire filtratiesnelheid afwijkt van de norm, kan dit wijzen op de ontwikkeling van de volgende ziekten in het lichaam van de patiënt:

  • systemische lupus erythematosus,
  • hypertensie,
  • nefrotisch syndroom,
  • diabetes.

Als de glomerulaire filtratiesnelheid wordt berekend op basis van de creatinineklaring, moet u er rekening mee houden dat het nemen van bepaalde medicijnen kan leiden tot een verhoging van de concentratie bij bloedonderzoeken.

Wat betekent dit als de glomerulaire filtratiesnelheid wordt verlaagd?

De volgende pathologieën kunnen ertoe leiden dat de snelheid van de glomerulaire filtratiesnelheid afneemt:

  • cardiovasculair falen,
  • uitdroging als gevolg van braken en diarree,
  • verminderde schildklierfunctie,
  • leverziekte,
  • acute en chronische glomerulonefritis,
  • prostaattumoren bij mannen.

Een aanhoudende afname van de glomerulaire filtratiesnelheid tot 40 ml / min wordt gewoonlijk ernstig nierfalen genoemd, een afname tot 5 ml / min en minder is het eindstadium van chronisch nierfalen.

Serumcreatinine (met GFR-bepaling)

Creatinine is een niet-enzymatisch afbraakproduct van creatine en creatinefosfaat, dat wordt aangemaakt in spieren. Het wordt uitgescheiden door de nieren..

1-methylglycocyamidine, een conversieproduct van creatinefosfaat, creatinine in het bloed.

Engelse synoniemen

Creatinine, Creat, Serum Creat, Cre, Blood creatinine, Serum creatinine, Urine creatinine.

Kinetische methode (Jaffe-methode).

Mcmol / L (micromol per liter).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Veneus, capillair bloed.

Hoe je je goed voorbereidt op de studie?

  • Eet 12 uur voor de test niet.
  • Elimineer fysieke en emotionele stress 30 minuten voor de studie.
  • Rook niet binnen 30 minuten voor onderzoek.

Algemene informatie over de studie

Creatinine is een restproduct dat in de spieren wordt aangemaakt wanneer een stof die creatine wordt genoemd, afbreekt. Creatine maakt deel uit van een cyclus die het lichaam energie geeft voor spiercontractie. Na 7 seconden intensieve fysieke activiteit wordt creatinefosfaat omgezet in creatine en vervolgens omgezet in creatinine, dat wordt gefilterd in de nieren en uitgescheiden in de urine. Creatine en creatinine worden door ons lichaam in constante hoeveelheden stabiel geproduceerd. Bijna alle creatinine wordt uitgescheiden door de nieren, dus de concentratie in het bloed is een goede indicator van hun functie. De hoeveelheid geproduceerd creatinine is afhankelijk van het totale lichaamsgewicht en in het bijzonder de spiermassa. Daarom zullen de creatininespiegels bij mannen bijvoorbeeld aanzienlijk hoger zijn dan bij vrouwen en kinderen..

Een klein deel (15%) wordt uitgescheiden door de tubuli, maar wordt voornamelijk geproduceerd door filtratie in de glomeruli. Het creatininegehalte in het bloed komt niet buiten het normale bereik, zolang de glomerulaire filtratie niet daalt tot kritische waarden, vooral bij patiënten met een lage spiermassa. Dan stijgt het creatininegehalte.

Vanwege het grote aantal componenten (spiermassa, geslacht, leeftijd) die de concentratie creatinine in het bloed beïnvloeden, is deze studie niet de beste screeningtest voor het opsporen van nierfalen. Tegelijkertijd is creatinine een gevoeliger indicator voor nierziekte dan ureum..

Waar wordt het onderzoek voor gebruikt?

  • Om de nierfunctie te beoordelen.
  • De functie van belangrijke organen en systemen beoordelen (in combinatie met andere onderzoeken).
  • Om nierdisfunctie en de effectiviteit van de behandeling te beoordelen als creatinine of ureum buiten het normale bereik valt en de patiënt een onderliggende chronische ziekte heeft, zoals diabetes, die de niergezondheid beïnvloedt.
  • Als creatininespiegels in bloed en urine bekend zijn, kan de creatinineklaring worden berekend (Rehberg-test) - deze test laat zien hoe efficiënt de nieren kleine moleculen zoals creatinine uit het bloed filteren.
  • Om de glomerulaire filtratiesnelheid te berekenen om nierbeschadiging te bevestigen.

Wanneer de studie is gepland?

  • Met regelmatige tussenpozen, met een reeds bekende nierziekte of ziekte die een verslechtering van de nierfunctie kan veroorzaken (in combinatie met een test op ureum en microalbuminurie).
  • Bij de diagnose van skeletspieraandoeningen.
  • Voor en na de hemodialyseprocedure.
  • Voor symptomen van nierstoornissen:
    • zwakte, vermoeidheid, verminderde aandacht, slechte eetlust, slaapproblemen,
    • zwelling van het gezicht, polsen, enkels, ascites,
    • schuimige, rode of koffiekleurige urine,
    • verminderde urineproductie,
    • problemen met urineren: branden, intermittence, frequentieverandering (prevalentie van nachtelijke urineproductie),
    • pijn in de lumbale regio (vooral aan de zijkanten van de wervelkolom), onder de ribben,
    • hoge druk.
  • Voor pathologische aandoeningen die gepaard gaan met uitdroging.
  • Ter voorbereiding op computertomografie.
  • Voordat medicijnen worden voorgeschreven die nierweefsel kunnen beschadigen.

Norm voor SCF-analyse

Glomerulaire filtratiesnelheid in nefrologie is een parameter van het allergrootste belang, aangezien deze indicator de functionele capaciteit van de nieren bepaalt. Ongeacht de oorzaken van nierdisfunctie (de afname), neemt de glomerulaire filtratiesnelheid af. Er is een duidelijk verband tussen de ernst van nierziekte en GFR. De glomerulaire filtratiesnelheid begint te dalen in de vroegste stadia van nierfunctiestoornissen (veel eerder dan de eerste symptomen van de ziekte). Nierpathologie kan acuut zijn (ontwikkelen over meerdere uren of dagen) en chronisch (vorderen langzaam over meerdere maanden of jaren).

Afhankelijk van de glomerulaire filtratiesnelheid is het mogelijk om acute en chronische nieraandoeningen te bepalen die tot in het terminale stadium kunnen komen (in dit geval hangt het leven van de patiënt af van niervervangende therapie - dialyse). Bij acuut nierfalen kan de patiënt een eenmalige kortdurende dialyse voorgeschreven krijgen; voor chronisch nierfalen - levenslange dialyse of niertransplantatie.

Opgemerkt moet worden dat op dit moment de theorie van "acute nierschade" overheerst onder specialisten, wat de mogelijkheden vergroot om de pathofysiologische processen te interpreteren die optreden wanneer metabolische processen in het nierparenchym verstoord worden door de werking van verschillende etiologische factoren (bijvoorbeeld met nefrotoxische werking van xenobiotica, hemodynamische stoornissen, enz. ). In sommige gevallen veroorzaken dergelijke aandoeningen een verhoging van de concentratie van metabolieten (ureum en creatinine), wat gewoonlijk wordt beschouwd als acuut nierfalen. Maar de introductie van meer gevoelige markers van schade aan de structuur van de nieren maakt het mogelijk om een ​​vroege diagnose uit te voeren, waardoor effectieve therapie wordt geboden voor beschadigde nieren..

Studies hebben aangetoond dat wanneer de ultrafiltratie in de renale glomeruli wordt verstoord, wat wordt geregistreerd door het bepalen van GFR, niet alleen significante verstoringen van intrarenale metabolische processen optreden, maar ook een significante activering van verschillende pathologische processen die typisch zijn voor de zogenaamde "beschavingsziekten", die worden beschouwd als een pandemie van metabole pathologieën (allereerst ziekten van het cardiovasculaire systeem: atherosclerose en de complicaties ervan - ischemische beroerte, myocardinfarct, enz.). Als gevolg hiervan zijn specialisten tegenwoordig begonnen met het gebruik van een nieuw integraal concept - "chronische nierziekte" (CKD). Deze definitie moet worden begrepen als een cumulatieve pathofysiologische aandoening met bijbehorende verschillende soorten nosologische aandoeningen. Dat wil zeggen, chronische nierziekte is een laboratoriumdiagnose met bepaalde klinische gevolgen..

Beoordeling van de glomerulaire filtratiesnelheid door het creatininegehalte in het bloed

Ondanks het feit dat hoge concentraties ureum en creatinine in het bloed een teken zijn van een afname van de glomerulaire filtratiesnelheid, worden deze indicatoren niet beschouwd als directe meting. De concentratie van deze metabolieten neemt toe wanneer de nierfunctie met meer dan 50% wordt verminderd. Dat wil zeggen, op basis van creatinine en ureum, kan nierziekte niet in een vroeg stadium worden opgespoord. Dit geldt natuurlijk niet voor de diagnose van acuut nierfalen, waarvan de ontwikkeling zo snel gaat dat de glomerulaire filtratiesnelheid in ieder geval met meer dan 50% wordt verlaagd. Bij normale waarden van de concentratie ureum en creatinine in het bloed kan acuut nierfalen veilig worden uitgesloten. Maar dit is niet voldoende om chronisch nierfalen veilig uit te kunnen sluiten..

De glomerulaire filtratiesnelheid wordt idealiter geschat door directe meting. Een dergelijke meting kan worden uitgevoerd, maar deze methode is erg gecompliceerd en duur en wordt daarom praktisch niet gebruikt in de dagelijkse praktijk. Tot voor kort werd de glomerulaire filtratiesnelheid bepaald met behulp van de creatinineklaringstest: het creatininegehalte in het bloedplasma en het creatininegehalte in het dagelijkse portie urine worden bepaald. Deze methode heeft veel nadelen, waaronder het verzamelen van dagelijkse urine. Tegenwoordig wordt deze test praktisch niet gebruikt - sinds 1999 wordt de glomerulaire filtratiesnelheid berekend met behulp van de gewijzigde MDRD-formule.

GFR = 186 × <[креатинин в сыворотке (плазме) + 88,4] -1,154 >× leeftijd -0,0203 × 0,0742 (voor vrouwen) × 1,21 (voor personen van het zwarte ras),

waarbij de maateenheid van GFR ml / min is; serum (plasma) creatinine - μmol / l; leeftijd - volledige jaren.

Bovendien kan GFR worden berekend met behulp van de MDRD-formule (Am. J. Kidney Dis, 2002), op basis van leeftijd, geslacht, ras en concentratie van creatinine (mmol / L), ureum (mmol / L) en albumine (g / dL ) in bloed:

GFR = 170 x (creatinine x 0,0113) -0,999 x leeftijd 0,176 x (ureum x 2,8) -0,17 x albumine 0,318

De resulterende waarde voor vrouwen wordt vermenigvuldigd met 0,762, voor personen van het zwarte ras - met 1,18.

De laatste beoordelingsmethode maakt het mogelijk om de waarde van de glomerulaire filtratiesnelheid bij de meeste patiënten te bepalen zonder toevlucht te nemen tot urineverzameling (dat wil zeggen zonder de urineproductie en het creatinurieniveau te meten), waardoor de kosten worden verlaagd met behoud van klinische informatie..

Studies hebben aangetoond dat de berekeningsmethode voor het berekenen van de glomerulaire filtratiesnelheid veel nauwkeuriger, handiger en goedkoper is dan de eerder gebruikte creatinineklaring. De MDRD-methode wordt aanbevolen door vele vooraanstaande medische en wetenschappelijke instellingen en wordt beheerst door vele moderne laboratoria (zie ook "Berekening van de glomerulaire filtratiesnelheid (MDRD en Schwartz)").

Tabel 1 toont de waarden van de glomerulaire filtratiesnelheid en de overeenkomstige stadia van chronisch nierfalen.

Norm voor SCF-analyse

Een gezonde nier bestaat uit 1-1,2 miljoen eenheden nierweefsel - nefronen, functioneel verbonden met bloedvaten. Elke nefron is ongeveer 3 cm lang en bestaat op zijn beurt uit een vasculaire glomerulus en een systeem van tubuli, waarvan de lengte in de nefron 50-55 mm is, en alle nefronen zijn ongeveer 100 km. Tijdens urinevorming verwijderen nefronen metabole producten uit het bloed en regelen de samenstelling ervan. Overdag wordt 100-120 liter van de zogenaamde primaire urine gefilterd. Het meeste vocht wordt weer in het bloed opgenomen - met uitzondering van stoffen die "schadelijk" en onnodig zijn voor het lichaam. Slechts 1-2 liter geconcentreerde secundaire urine komt in de blaas.

Door verschillende ziekten zijn nefronen na elkaar niet meer in orde, voor het grootste deel onherroepelijk. De functies van de overleden 'fellows' worden overgenomen door andere nefronen, in het begin zijn er zo veel. Na verloop van tijd wordt de belasting van de efficiënte nefronen echter steeds meer - en, overwerkt, sterven ze steeds sneller..

Hoe de nierfunctie evalueren? Als het mogelijk zou zijn om het aantal gezonde nefronen nauwkeurig te tellen, zou dit waarschijnlijk een van de meest nauwkeurige indicatoren zijn. Er zijn echter ook andere methoden. U kunt bijvoorbeeld alle urine van de patiënt per dag verzamelen en tegelijkertijd zijn bloed analyseren - bereken de creatinineklaring, dat wil zeggen de snelheid waarmee het bloed uit deze stof wordt gereinigd.

Creatinine is het eindproduct van het eiwitmetabolisme. De norm voor creatinine in het bloed is 50-100 μmol / l bij vrouwen en 60-115 μmol / l bij mannen, bij kinderen zijn deze indicatoren 2-3 keer lager. Er zijn andere indicatoren van de norm (niet hoger dan 88 μmol / l), dergelijke verschillen zijn gedeeltelijk afhankelijk van de reagentia die in het laboratorium worden gebruikt en van de ontwikkeling van de spiermassa van de patiënt. Met goed ontwikkelde spieren kan creatinine 133 μmol / L bereiken, met een kleine spiermassa - 44 μmol / L. Creatinine wordt geproduceerd in de spieren, dus enige toename is mogelijk bij zwaar spierwerk en uitgebreide spierblessures. Alle creatinine wordt door de nieren uitgescheiden, ongeveer 1-2 g per dag.

Echter, nog vaker om de mate van chronisch nierfalen te beoordelen, wordt een indicator zoals GFR gebruikt - de glomerulaire filtratiesnelheid (ml / min).

In de NORM is de GFR 80 tot 120 ml / min, lager bij ouderen. GFR lager dan 60 ml / min wordt beschouwd als het begin van chronisch nierfalen.

Hier zijn enkele formules voor het beoordelen van de nierfunctie. Ze zijn vrij bekend onder specialisten, ik citeer ze uit een boek dat is geschreven door specialisten van de dialyse-afdeling van het Mariinsky-ziekenhuis in Sint-Petersburg (Zemchenkov A.Yu., Gerasimchuk R.P., Kostyleva T.G., Vinogradova L.Yu., Zemchenkova I..G,. "Leven met chronische nierziekte", 2011).

Dit is bijvoorbeeld de formule voor het berekenen van de creatinineklaring (Cockcroft-Gault-formule, met de namen van de auteurs van de formule Cockcroft en Gault):

Ccr = (140 - leeftijd, jaren) x gewicht kg / (creatinine in mmol / l) x 814,

Voor vrouwen wordt de resulterende waarde vermenigvuldigd met 0,85

Ondertussen moet eerlijk gezegd worden gezegd dat Europese artsen het gebruik van deze formule niet aanbevelen om de GFR te schatten. Om de residuele nierfunctie nauwkeuriger te bepalen, gebruiken nefrologen de zogenaamde MDRD-formule:

GFR = 11,33 x Crk -1,154 x (leeftijd) -0,203 x 0,742 (voor vrouwen),

waar Crk - serumcreatinine (in mmol / l). Als creatinine wordt gegeven in micromol (μmol / l) in de analyseresultaten, moet deze waarde worden gedeeld door 1000.

De MDRD-formule heeft een aanzienlijk nadeel: het werkt niet goed bij hoge GFR-waarden. Daarom ontwikkelden nefrologen in 2009 een nieuwe formule voor het beoordelen van GFR, de CKD-EPI-formule. De GFR-resultaten van de nieuwe formule komen overeen met MDRD-resultaten bij lage waarden, maar nauwkeuriger bij hoge GFR-waarden. Soms gebeurt het dat een persoon een aanzienlijke hoeveelheid nierfunctie heeft verloren en dat zijn creatinine nog steeds normaal is. Deze formule is te ingewikkeld om hier te worden gegeven, maar het is de moeite waard om te weten dat ze bestaat..

En nu over de stadia van chronische nierziekte:

1 (GFR groter dan 90). Normale of verhoogde GFR in aanwezigheid van nierziekte. Nefroloog-observatie is vereist: diagnose en behandeling van de onderliggende ziekte, waardoor het risico op het ontwikkelen van cardiovasculaire complicaties wordt verminderd

2 GFR = 89-60). Nierbeschadiging met een matige afname van GFR. Evaluatie van de mate van progressie van CKD, diagnose en behandeling is vereist.

3 (GFR = 59-30). Matige daling van de GFR. Preventie, detectie en behandeling van benodigde complicaties

4 (GFR = 29-15). Een duidelijke afname van GFR. Tijd om je voor te bereiden op substitutietherapie (keuze van methode vereist).

5 (GFR minder dan 15). Nierfalen Start van niervervangende therapie.

Beoordeling van de glomerulaire filtratiesnelheid door het creatininegehalte in het bloed (verkorte MDRD-formule):

Lees meer over de nierfunctie op onze website:

Glomerulaire filtratiesnelheid bij volwassenen en kinderen

De nieren zijn een natuurlijk filter van het lichaam, met behulp waarvan metabolische producten, waaronder gevaarlijke gifstoffen, het lichaam verlaten. In totaal kunnen ze binnen 24 uur tot 200 liter vloeistof verwerken. Nadat alle schadelijke elementen uit het water zijn verwijderd, keert het terug naar het bloed.

Als diagnose van een effectieve nierfunctie wordt vaak de bepaling van de glomerulaire filtratiesnelheid gebruikt, waarvan de snelheid voor elke persoon anders is.

Wat is het, wat laat het zien en in welke maateenheden?

Het grootste probleem van de nier is dat onder invloed van een sterke belasting nefronen sterven..

Hierdoor werkt het steeds slechter als filter, omdat er geen nieuwe elementen meer zullen ontstaan. Als gevolg hiervan zijn er veel verschillende ziekten en complicaties. Vooral mensen die alcohol drinken, veel zout eten en een slechte erfelijkheid hebben, zijn daar gevoelig voor..

Als de arts op basis van een van de symptomen vaststelt dat de klachten van de patiënt verband houden met de nieren, kan hem een ​​diagnostische methode zoals GFR worden voorgeschreven, dat wil zeggen het bepalen van de glomerulaire filtraatsnelheid.

Lees ons artikel over hoe de menselijke nieren werken.

Deze methode bepaalt hoe snel de filters in het lichaam de taak aankunnen, dat wil zeggen, ze reinigen het bloed van schadelijke stoffen. Dit is de basis voor de definitie van sommige ziekten, waaronder chronische.

Om de GFR te bepalen worden speciale formules gebruikt. Er zijn er verschillende en ze verschillen in informatie-inhoud. Maar overal gebruiken ze één term, namelijk klaring. Dit is een indicator waarmee u kunt bepalen hoeveel bloedplasma in één minuut wordt verwerkt..

Normale waarden

Experts merken op dat er geen duidelijke norm is voor GFR, aangezien elk organisme individuele indicatoren heeft. Er zijn echter bepaalde grenzen voor elke leeftijd en geslacht:

  • mannen - 125 ml / min;
  • vrouwen - 110 ml / min;
  • voor kinderen onder de 12 jaar - 135 ml / min;
  • bij pasgeborenen - ongeveer 40 ml / min.

Bij normaal gebruik van natuurlijke filters wordt het bloed ongeveer 60 keer per dag volledig gereinigd. Met de leeftijd verslechtert de kwaliteit van de nierfunctie en wordt de intensiteit van de filtratie minder.

GFR-classificatie van chronische nierziekte

Er zijn 3 soorten ziekten die de filtratiesnelheid verlagen of verhogen. Voor deze indicator kunt u een voorlopige diagnose stellen en aanvullende tests geven een duidelijker beeld.

De klasse van aandoeningen die een verlaging van de snelheid van GFR veroorzaken, zijn onder meer:

  1. Chronische nierziekte (zie stadia van CKD in de tabel). Deze ziekte leidt tot een verhoogde concentratie ureum en creatinine. In dit geval kunnen de nieren de belasting normaal niet aan, wat leidt tot de geleidelijke dood van nefronen en vervolgens tot een afname van de filtratiesnelheid..
  2. Ongeveer hetzelfde gebeurt met pyelonefritis. Deze ziekte is besmettelijk. Pyelonefritis wordt gekenmerkt door ontstekingsprocessen die noodzakelijkerwijs de tubuli van de nefronen beïnvloeden. Dit leidt onvermijdelijk tot een afname van de glomerulaire filtratiesnelheid..
  3. Hypotensie kan worden beschouwd als een van de gevaarlijkste omstandigheden. In dit geval gaat de ziekte gepaard met een zeer lage bloeddruk. Dit alles kan leiden tot hartfalen en een verlaging van de GFR tot kritische waarden..

De klasse van ziekten die een toename van de nierfunctie veroorzaken, omvat:

  • diabetes;
  • hoge bloeddruk (hypertensie);
  • lupus erythematosus, wat ook leidt tot verhoogde stress op de nieren.
terug naar inhoud ↑

Hoe te berekenen?

Bij deze diagnostische methode wordt een van de belangrijkste rollen gespeeld door de snelheid van het filtratieproces. Door deze indicator kan in een vroeg stadium een ​​gevaarlijke ziekte worden vastgesteld. GFR geeft geen compleet beeld, maar geeft wel de juiste richting aan bij het zoeken naar een juiste diagnose.

Volume- en tijdgegevens worden gebruikt om te berekenen hoeveel vocht de nieren kunnen verwerken. Daarom wordt het eindresultaat weergegeven in ml / min. Daarnaast worden gegevens gebruikt over de hoeveelheid creatinine in de urine. Hiervoor wordt een speciale analyse uitgevoerd, waarbij het nodig is om de hele dag urine te verzamelen..

Dagelijkse hoeveelheden urine worden gebruikt om GFR te bepalen. Op deze manier kunnen laboratoriumspecialisten het geschatte volume vloeistof per minuut berekenen, wat de filtratiesnelheid zal zijn. Verder worden de indicatoren getoetst aan de norm.

GFR zou het hoogst moeten zijn bij kinderen rond de 12 jaar. Verder beginnen de indicatoren te dalen. Dit wordt vooral merkbaar na 55 jaar, wanneer metabolische processen niet meer zo actief zijn in het menselijk lichaam..

De glomerulaire filtratiesnelheid kan van verschillende factoren afhangen:

  • de hoeveelheid bloed die in het lichaam aanwezig is;
  • druk in het cardiovasculaire systeem;
  • ook de conditie van de nieren zelf en het aantal gezonde nefronen spelen een belangrijke rol.

Als iemand om zijn gezondheid geeft, moeten deze indicatoren normaal zijn..

Cockcroft-Gault formule

Deze techniek wordt als een van de meest gebruikelijke beschouwd, ondanks het feit dat er nu modernere methoden zijn voor het berekenen van de glomerulaire filtratiesnelheid..

De essentie van de methode is dat de patiënt 's ochtends op een lege maag 0,5 liter water drinkt. Vervolgens gaat hij elk uur naar het toilet en verzamelt urine. In dit geval wordt het biomateriaal voor verder onderzoek per periode verplicht in een aparte container verzameld.

Het is de taak van de patiënt om te plassen hoe lang. In het interval tussen toiletbezoeken wordt bloed afgenomen van de patiënt voor laboratoriumtests voor creatinineklaring. Om het te bepalen, wordt een formule gebruikt die er als volgt uitziet:

F1 = (u1 p) * v1, waar

F - betekent GFR;

u1 is de hoeveelheid van de controlestof in het bloed;

p is de concentratie creatinine;

v1 - langdurige eerste handeling van plassen na het drinken van water in de ochtend.

Volgens Schwartz

Deze methode wordt meestal gebruikt om de glomerulaire filtratiesnelheid bij kinderen te bepalen..

De diagnose begint met het feit dat de patiënt bloed uit een ader neemt. Deze procedure mag alleen worden uitgevoerd op een lege maag. Hierdoor kunt u het creatininegehalte in plasma nauwkeuriger bepalen..

Vervolgens moet je urine verzamelen. Deze procedure wordt tweemaal uitgevoerd, maar na een uur. Naast de hoeveelheid vocht die door het lichaam wordt uitgescheiden, wordt ook de duur van het plassen geregistreerd. Voor deze analyse zijn niet alleen minuten belangrijk, maar ook seconden..

Met de juiste benadering van het onderzoek kunt u 2 waarden tegelijk krijgen, namelijk de snelheid van vloeistoffiltratie door de nieren en het creatininegehalte. Dit is een zeer belangrijke indicator die de ontwikkeling van veel ziekten kan aangeven..

Om kinderen te diagnosticeren, kan de dagelijkse urineverzamelingsmethode worden gebruikt. De procedure wordt elk uur uitgevoerd. Als als resultaat blijkt dat de gemiddelde indicator minder is dan 15 ml / min, duidt dit op de ontwikkeling van bepaalde ziekten, waaronder chronische.

k * hoogte / SCr, waar

k - leeftijdscoëfficiënt,

SCr - serumcreatinineconcentratie.

Meestal komt dit door het werk van de nieren, inclusief hun falen, met problemen met het cardiovasculaire systeem en metabole stoornissen. Daarom moet u bij de eerste tekenen van een probleem, zoals pijn in de lumbale regio, zwelling en verkleuring van urine, onmiddellijk een arts raadplegen.

CKD-EPI

Deze methode wordt als een van de meest informatieve en nauwkeurige beschouwd als het gaat om het bepalen van GFR. De formule is enkele jaren geleden afgeleid, maar in 2011 aangevuld en de meest informatieve geworden.

Met behulp van de CKD-EPI is het mogelijk om niet alleen de glomerulaire filtratiesnelheid van de nieren te bepalen, maar ook hoe snel deze indicator verandert met de leeftijd onder invloed van bepaalde aandoeningen. Het belangrijkste is dat een specialist de mogelijkheid heeft om veranderingen in dynamiek waar te nemen.

Voor verschillend geslacht en leeftijd zal de formule veranderen, maar waarden zoals creatininegehalte en leeftijd blijven daarin ongewijzigd. Er is een coëfficiënt voor elk geslacht. U kunt de GFR hier berekenen met de online calculator.

Ondanks dat deze methode, net als de vorige, zeer informatief is in termen van indicatoren van de toestand van het natuurlijke filter van het lichaam, wordt MADD in ons land niet al te vaak gebruikt. Over het algemeen lijken deze 2 methoden erg op elkaar, omdat de formule dezelfde indicatoren gebruikt. De verhouding tussen leeftijd en geslacht verandert echter enigszins..

Bij berekening volgens de MDRD-methode wordt de formule genomen:

11.33 * Crk-1.154 * leeftijd-0.203 * k = GFR.

Hier is Crk verantwoordelijk voor de creatinineconcentratie in het bloedplasma en is k de geslachtscoëfficiënt. Met deze formule kunt u nauwkeurigere indicatoren krijgen. Daarom is deze methode voor het berekenen van de GFR erg populair in Europese landen..

Glomerulaire filtratie wordt verminderd - waarom en hoe te behandelen?

Ongeacht hoe GFR wordt bepaald, moet worden bedacht dat dit slechts een voorlopige diagnose is, dat wil zeggen een richting voor verder onderzoek..

Daarom is het in dit stadium nog te vroeg om over een geschikte behandeling te praten. Eerst moet u een nauwkeurige diagnose stellen, de oorzaak bepalen van wat er in het lichaam gebeurt en pas daarna dit probleem oplossen.

Maar voor noodsituaties waarbij de glomerulaire filtratie kritisch wordt verminderd, kunnen diuretica worden gebruikt. Deze omvatten Euphyllin en Theobromine.

Als een patiënt een overtreding van de GFR heeft, dat wil zeggen dat de indicatoren hoger of lager zijn dan normaal, is het absoluut noodzakelijk om zich te houden aan het juiste drinkregime en een zacht dieet dat de nieren niet overbelast. Zoute, vette en pittige voedingsmiddelen moeten volledig van het dieet worden uitgesloten. Je kunt een tijdje overstappen op gekookte en gestoomde gerechten.

Folkmedicijnen voor de behandeling van GFR-problemen kunnen alleen worden gebruikt met toestemming van de behandelende arts.

Peterselie is ideaal voor het verbeteren van de nierfunctie. Het is zowel vers als in de vorm van een afkooksel nuttig. Rozenbottel wordt als een goed diureticum beschouwd. De vruchten worden gebrouwen met kokend water, erop aangedrongen, waarna ze gedurende drie dagen driemaal per dag drinken.

Nierpathologieën kunnen erg gevaarlijk zijn, daarom moet het hele behandelingsproces worden begeleid door een specialist. En hier maakt het niet uit of tabletten of kruidenafkooksels worden gebruikt. Beide kunnen bij verkeerd gebruik zeer grote schade aan de nieren veroorzaken..

Ontdek hoe de glomerulus van de nier en zijn functies uit de video:

Glomerulaire filtratiesnelheid (GFR, Reberg-test)

Glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) laat zien hoeveel urine per tijdseenheid in de nieren wordt geproduceerd en wordt gewoonlijk uitgedrukt in ml / min. Dit is een zeer belangrijke indicator, omdat het kan worden gebruikt om het vermogen van de nieren te beoordelen om zijn hoofdfunctie uit te voeren - bloedplasma reinigen en urine vormen. GFR is een zeer gevoelige indicator; bij nierziekte verandert het meestal eerst, voordat ureum, creatinine, ammoniak, enz..

Om GFR te meten, moet de snelheid van bloedzuivering worden beoordeeld van een stof die gemakkelijk oplosbaar is in water, niet bindt aan bloedeiwitten en niet door het lichaam wordt gebruikt. Deze stoffen omvatten inuline, creatinine (door het lichaam geproduceerd of in het bloed geïnjecteerd), ureum, enz. Monsters met inuline zijn dus zeer nauwkeurig, maar de hoge prijs en de complexiteit van de analyse maken deze studie ontoegankelijk. Hetzelfde kan worden gezegd over monsters met radioactieve isotopen, cystatine C, enz..

In de afgelopen decennia, de meest wijdverbreide methoden voor het beoordelen van GFR door nierfiltratie van creatinine, dat in het lichaam wordt gevormd als een product van de verwerking van het aminozuur creatine. De test van Rehberg behoort tot dergelijke methoden. De volgorde van de test is als volgt: de patiënt plast 's ochtends, drinkt een glas water en verzamelt vervolgens, op een lege maag, in volledige rust, urine gedurende een nauwkeurig gedefinieerde tijd (meestal 2 uur). Halverwege deze periode wordt bloed uit een ader genomen. Bepaal de creatinineconcentratie in het bloed en de urine die binnen 2 uur is verzameld. Soms wordt er dagelijks urine gebruikt (alle urine wordt gedurende 24 uur in één gerecht verzameld).

GFR (of zuiveringsfactor) wordt berekend met de formule:

waarbij CRM de concentratie creatinine in urine is, CRP de concentratie creatinine in bloedplasma is (CRM en CRP moeten dezelfde dimensie hebben, bijvoorbeeld μmol / l), VM - het volume van de verzamelde urine (in ml), T - de tijd gedurende welke de urine is verzameld (in minuten).

Normale GFR is 95-145 ml / min bij mannen en 75-115 ml / min bij vrouwen. De GFR-waarden zijn 's ochtends het laagst, stijgen overdag tot een maximum en dalen dan' s avonds. Bij gezonde mensen treedt de afname van GFR op onder invloed van zware lichamelijke inspanning en negatieve emoties; neemt toe na het drinken van vloeistoffen en het eten van calorierijk voedsel.

Glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) calculator

Wat betekent SCF in een biochemische bloedtest

Serumcreatinine (met GFR-bepaling)

Creatinine is een niet-enzymatisch afbraakproduct van creatine en creatinefosfaat, dat wordt aangemaakt in spieren. Het wordt uitgescheiden door de nieren..

1-methylglycocyamidine, een conversieproduct van creatinefosfaat, creatinine in het bloed.

Engelse synoniemen

Creatinine, Creat, Serum Creat, Cre, Blood creatinine, Serum creatinine, Urine creatinine.

Kinetische methode (Jaffe-methode).

Mcmol / L (micromol per liter).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Veneus, capillair bloed.

Hoe je je goed voorbereidt op de studie?

  • Eet 12 uur voor de test niet.
  • Elimineer fysieke en emotionele stress 30 minuten voor de studie.
  • Rook niet binnen 30 minuten voor onderzoek.

Algemene informatie over de studie

Creatinine is een restproduct dat in de spieren wordt aangemaakt wanneer een stof die creatine wordt genoemd, afbreekt. Creatine maakt deel uit van een cyclus die het lichaam energie geeft voor spiercontractie. Na 7 seconden intensieve fysieke activiteit wordt creatinefosfaat omgezet in creatine en vervolgens omgezet in creatinine, dat wordt gefilterd in de nieren en uitgescheiden in de urine. Creatine en creatinine worden door ons lichaam in constante hoeveelheden stabiel geproduceerd. Bijna alle creatinine wordt uitgescheiden door de nieren, dus de concentratie in het bloed is een goede indicator van hun functie. De hoeveelheid geproduceerd creatinine is afhankelijk van het totale lichaamsgewicht en in het bijzonder de spiermassa. Daarom zullen de creatininespiegels bij mannen bijvoorbeeld aanzienlijk hoger zijn dan bij vrouwen en kinderen..

Een klein deel (15%) wordt uitgescheiden door de tubuli, maar wordt voornamelijk geproduceerd door filtratie in de glomeruli. Het creatininegehalte in het bloed komt niet buiten het normale bereik, zolang de glomerulaire filtratie niet daalt tot kritische waarden, vooral bij patiënten met een lage spiermassa. Dan stijgt het creatininegehalte.

Vanwege het grote aantal componenten (spiermassa, geslacht, leeftijd) die de concentratie creatinine in het bloed beïnvloeden, is deze studie niet de beste screeningtest voor het opsporen van nierfalen. Tegelijkertijd is creatinine een gevoeliger indicator voor nierziekte dan ureum..

Waar wordt het onderzoek voor gebruikt?

  • Om de nierfunctie te beoordelen.
  • De functie van belangrijke organen en systemen beoordelen (in combinatie met andere onderzoeken).
  • Om nierdisfunctie en de effectiviteit van de behandeling te beoordelen als creatinine of ureum buiten het normale bereik valt en de patiënt een onderliggende chronische ziekte heeft, zoals diabetes, die de niergezondheid beïnvloedt.
  • Als creatininespiegels in bloed en urine bekend zijn, kan de creatinineklaring worden berekend (Rehberg-test) - deze test laat zien hoe efficiënt de nieren kleine moleculen zoals creatinine uit het bloed filteren.
  • Om de glomerulaire filtratiesnelheid te berekenen om nierbeschadiging te bevestigen.

Wanneer de studie is gepland?

  • Met regelmatige tussenpozen, met een reeds bekende nierziekte of ziekte die een verslechtering van de nierfunctie kan veroorzaken (in combinatie met een test op ureum en microalbuminurie).
  • Bij de diagnose van skeletspieraandoeningen.
  • Voor en na de hemodialyseprocedure.
  • Voor symptomen van nierstoornissen:
    • zwakte, vermoeidheid, verminderde aandacht, slechte eetlust, slaapproblemen,
    • zwelling van het gezicht, polsen, enkels, ascites,
    • schuimige, rode of koffiekleurige urine,
    • verminderde urineproductie,
    • problemen met urineren: branden, intermittence, frequentieverandering (prevalentie van nachtelijke urineproductie),
    • pijn in de lumbale regio (vooral aan de zijkanten van de wervelkolom), onder de ribben,
    • hoge druk.
  • Voor pathologische aandoeningen die gepaard gaan met uitdroging.
  • Ter voorbereiding op computertomografie.
  • Voordat medicijnen worden voorgeschreven die nierweefsel kunnen beschadigen.

Glomerulaire filtratiesnelheid (GFR): normaal en laag, manieren om te normaliseren

Glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) is een maat voor hoe goed uw nieren werken. De waarde van deze indicator wordt vaak automatisch gerapporteerd wanneer u een bloedcreatininetest doet (rekening houdend met het geslacht en het gewicht van de persoon). Verderop in het artikel leest u meer over deze markering, wat deze betekent als de waarden buiten het normale bereik vallen en hoe u uw GFR kunt verhogen..

Het artikel is gebaseerd op de bevindingen van 58 wetenschappelijke studies

Auteurs worden geciteerd in het artikel:
  • Ministerie van Volksgezondheid, Universiteit van Uppsala, Zweden
  • Afdeling Geneeskunde, Colorado State University, VS.
  • Kliniek voor Nefrologie en Reumatologie, Universitair Ziekenhuis Göttingen, Duitsland
  • Afdeling Interne Geneeskunde, Universiteit van Buffalo, VS.
  • Afdeling Interne Geneeskunde, Chongnam National University, Zuid-Korea
  • en andere auteurs.
Merk op dat de cijfers tussen haakjes (1, 2, 3, etc.) klikbare links zijn naar peer-reviewed onderzoeksstudies. U kunt deze links volgen en de originele informatiebron voor het artikel bekijken.

Wat is glomerulaire filtratiesnelheid (SLE)

Glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) is de hoeveelheid bloed die elke minuut wordt gefilterd door kleine filters in de nieren die glomeruli worden genoemd. Hoewel het misschien ontmoedigend klinkt, meet het in wezen hoe goed uw nieren werken. [R]

De belangrijkste taak van onze nieren is om afval en overtollig water uit het bloed te verwijderen. Dit overtollige water en afval wordt omgezet in urine. De nieren verwerken elke dag ongeveer 180 liter bloed om ongeveer 1,5 liter urine te produceren. Wanneer de filtratiesnelheid afneemt, betekent dit dat uw nieren niet goed werken en dit kan betekenen dat u een nieraandoening heeft. [R]

p, blockquote 3,0,0,0,0 -> KIDNEY ANATOMY

GFR is afhankelijk van veel factoren, zoals [R]:

  • Tijdstip
  • Eetpatroon
  • Fysieke activiteit
  • Leeftijd
  • Zwangerschap
  • Obesitas
  • Hoge bloedsuikerspiegel (hyperglycemie)
  • Antihypertensiva gebruiken (gebruikt om hoge bloeddruk te verlagen)
  • Acute en chronische nierziekte

Glomerulaire filtratiesnelheidanalyse

Het is moeilijk om de glomerulaire filtratiesnelheid direct te meten, daarom hebben wetenschappers een formule ontwikkeld om GFR indirect te schatten. Tegenwoordig de meest gebruikte vergelijking voor het berekenen van de GFR, die in 2000 is ontwikkeld en in 2009 is gewijzigd. Het houdt rekening met uw leeftijd, geslacht, etniciteit (ras) en uw creatininegehalte. [p, p, p]

Creatinine is het eindproduct van de creatine-fosfaatreactie in spieren tijdens hun energiemetabolisme, werk en bij spierblessures. Het wordt door de nieren uit het bloed verwijderd, dus de hoeveelheid creatinine in het bloed is een belangrijke indicator voor de effectiviteit van de nieren..

Aangezien de spiermassa van dag tot dag weinig verandert, is de snelheid van de creatinineproductie en het gebruik redelijk constant. Met een afname van de glomerulaire filtratiesnelheid van de nieren neemt het creatininegehalte in het bloed toe. Hoge creatinine = verminderde nierfunctie. [p, p, p]

p, blockquote 6,0,0,0,0 -> KIDNEY BLULF FILTERINGSREGEL

Veel laboratoria rapporteren automatisch het niveau van GFR wanneer ze een bloedcreatininetest doen. Het monitoren van GFR-waarden helpt vaak bij vroege detectie van nierfalen, wat belangrijk is om verdere nierschade te voorkomen..

Enkele kenmerken van de GFR-analyse

Omdat creatinine wordt vrijgegeven door de spieren, zullen externe of interne aandoeningen die de spieren aantasten, ook de GFR beïnvloeden. Mensen met spierziekte, obesitas, amputatie van ledematen of verlamming hebben alternatieve methoden nodig om de glomerulaire filtratiesnelheid te bepalen. Ook is een nauwkeurigere analyse nodig voor jongeren (onder de 18) en zwangere vrouwen, aangezien zij veranderingen in spiermassa ervaren, wat kan leiden tot een onderschatting van GFR. [R]

Om dit probleem op te lossen, zijn er nieuwe formules ontwikkeld die GFR koppelen aan een andere marker van de nierfunctie - cystatine C. In tegenstelling tot creatinine kan cystatine C in bijna alle weefsels van ons lichaam worden aangetroffen. Veel studies hebben aangetoond dat cystatine C in het bloed een nauwkeurigere indicator is van de nierfunctie dan de creatininespiegels. Sommige formules bevatten bovendien cystatine C en creatinine, en dit is de meest nauwkeurige analyse van de glomerulaire filtratiesnelheid tot nu toe. [p, p, p, p]

Ten slotte zijn er speciale vergelijkingen voor het berekenen van GFR bij kinderen die rekening houden met de lengte van het kind. [R]

Normale waarden van de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR)

Er kunnen veel verschillende vergelijkingen worden gebruikt om de geschatte glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) te verkrijgen. Bovendien zal het normale niveau van GFR verschillen tussen verschillende etnische groepen. Sommige laboratoria rapporteren twee groepen: Afro-Amerikaans en Kaukasisch.

Alle GFR-vergelijkingen bieden een waardebereik van 0 tot ongeveer 140. Hoe lager de waarde, hoe minder efficiënt uw nieren zijn..

De normale filtratiesnelheid bij jongeren wordt beschouwd als waarden van ongeveer 90 - 120 ml per minuut. [R] Afhankelijk van het laboratorium kunnen normale resultaten worden gerapporteerd als een bereik van meer dan 90 of meer dan 60 ml / min / 1,73 m2. [R]

p, blockquote 13,0,0,0,0 -> DIAGRAM VAN DE KIDNEY GLOBE WORK FOR BLOOD FILTRATION AND FORMATION OF URINE

GFR neemt af met de leeftijd. Bij mensen ouder dan 70 jaar kunnen glomerulaire filtratiesnelheden onder 60 ml / min / 1,73 m2 als normaal worden beschouwd. [R]

p, blockquote 14,0,0,0,0 -> VERANDERING VAN GFR (GLASFILTRATIETARIEF) MET LEEFTIJD

Hoge glomerulaire filtratiesnelheid

Een hoge glomerulaire filtratiesnelheid is voor artsen meestal geen probleem. Een toename van GFR kan echter in het beginstadium van diabetesontwikkeling zijn of met een afname van het albumine-gehalte in het bloed..

Hoge GFR wordt ook vaak gevonden tijdens de zwangerschap. [R]

Lage glomerulaire filtratiesnelheid

Wanneer andere factoren (leeftijd, lichaamsgewicht, ras) zijn uitgesloten, duidt een verminderde GFR op een verminderde nierfunctie. Het kan een acute nierziekte zijn of een chronische ziekte die vaak onomkeerbaar en progressief progressief is.

Chronische nierziekte (CKD), gemeten met GFR, heeft de volgende fasen:

  • Stadium 1: Normale GFR:> 90 ml / min
  • Stadium 2: zwakke GFR: 60 tot 89 ml / min
  • Stadium 3: matige CKD, GFR: 30-59 ml / min (30-60% van de nieren wordt niet aangetast)
  • Stadium 4: Ernstige CKD, GFR: 15-29 ml / min (15-30% van de nieren wordt niet aangetast)
  • Stadium 5: nierfalen, GFR p, blockquote 18,0,0,0,0 -> VERLAGING VAN DE FILTRATIESNELHEID VAN HET GLAS (GFR, GFR)

GFR-waarden die langer dan 3 maanden onder 60 ml / min / 1,73 m2 blijven, zijn indicatief voor chronische nierziekte. Als uw glomerulaire filtratiesnelheid ongeveer 60 of lager is, neem dan zo snel mogelijk contact op met uw arts. De arts kan een meer diepgaande studie van de nieren voorstellen (bloed, urine of echografie).

Factoren die de glomerulaire filtratiesnelheid verminderen

Naast verschillende nieraandoeningen (de hoofdoorzaak), kunnen er andere factoren zijn die de glomerulaire filtratiesnelheid beïnvloeden, zoals:
  • Gekookt vlees eten voor analyse [R]. Het verhoogt het creatininegehalte in het bloed..
  • Korte vasten of lange vastenperiode [R]
  • Bodybuilding en creatinesuppletie [R]
  • Andere factoren die creatinine in het bloed kunnen verhogen, zoals uitdroging of enorm bloedverlies. [R]
  • NSAID's (ontstekingsremmende geneesmiddelen) en ACE-remmers (of blokkers van angiotensinereceptoren) gebruiken. [R]
  • Opname van citroengrasthee in de voeding. [R]

Factoren die het risico op het ontwikkelen van chronische nierziekte verhogen

Hoe de glomerulaire filtratiesnelheid te verhogen

De belangrijkste mogelijkheden om de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) te verhogen, liggen in de behandeling van de onderliggende nierziekte, wat tot deze afname van de snelheid heeft geleid. Maar u kunt aanvullende manieren gebruiken om uw GFR te verhogen en uw nieren gezond te houden..

Wat is GFR: normen en afwijkingen

Glomerulaire filtratiesnelheid wordt beschouwd als een van de belangrijkste indicatoren van de nierfunctie. Dit kenmerk is nodig om het werk van de nieren te beoordelen en de mate van schade aan de glomeruli te bepalen. Op basis van het decoderen van de resultaten van het GFR-onderzoek is het mogelijk om de functionaliteit van dit orgel te bepalen..

Glomerulaire filtratiesnelheid of GFR wordt gewoonlijk beoordeeld op basis van twee hoofdkenmerken:

  • creatinineklaring;
  • serumniveau-indicator;

Klaring wordt gewoonlijk het plasmavolume genoemd dat de nieren binnen één minuut door vreemde stoffen kunnen afgeven..

Er moet aan worden herinnerd dat de nieren een soort filter zijn waar veel stoffen doorheen gaan. Daarom is de belangrijkste taak van dit orgaan om ervoor te zorgen dat schadelijke stoffen en vloeistoffen uit het lichaam worden verwijderd. Tegelijkertijd vindt er een filtratie van voedingsstoffen plaats die in het lichaam moeten blijven..

Wat is SCF

Allereerst moet worden opgemerkt dat glomerulaire filtratie een proces is waardoor de vloeistof met daarin opgeloste stoffen door het niermembraan wordt gefilterd..

Glomerulaire filtratiesnelheid is een kwantitatief kenmerk van de vorming van primaire urine. De indicatoren worden beïnvloed door dergelijke factoren:

  • het aantal functionerende nefronen;
  • het bloedvolume dat gedurende een bepaalde periode door de bloedvaten van het orgaan stroomt;
  • totale capillaire oppervlakte betrokken bij het filtratieproces.

GFR wordt vaak gebruikt om een ​​dergelijke indicator te beoordelen als de totale filtratiefunctie van de nieren. GFR geeft aan hoeveel bloedvolume in één minuut van creatinine kan worden verwijderd.

Een afname van de GFR duidt op een afname van het aantal actieve nefronen. Bovendien is de afname in deze indicator bijna altijd constant. Om deze indicator te berekenen, wordt een bloedtest voor GFR uitgevoerd.

Door de verkregen gegevens te vergelijken met normale waarden, is het mogelijk om het vermogen van de nieren te bepalen om het hoofd te bieden aan de functie van het reinigen van bloed van vervalproducten..

GFR kan worden gemeten in maateenheden zoals inulineklaring. Normaal gesproken wordt deze stof niet uitgescheiden, gemetaboliseerd, geresorbeerd of geproduceerd in de nieren. Bovendien kan het zonder problemen in de glomeruli worden gefilterd.

Voor de klaringanalyse is alle dagelijkse urine vereist. De enige uitzondering is het ochtendgedeelte. Om de verkregen resultaten te evalueren, wordt rekening gehouden met de hoeveelheid stof in de urine..

Bij mannen is de normale indicator 18-21 mg / kg, bij vrouwen 15-18 mg / kg. Als uit de analyse een lagere indicator blijkt, duidt dit op de aanwezigheid van een nieraandoening of een onjuiste verzameling van urine.

GFR wordt actief gebruikt om nieraandoeningen te diagnosticeren. Een afname van deze indicator kan dus wijzen op het optreden van een chronische vorm van nierfalen..

Een verhoging van de filtratiesnelheid zal op zijn beurt een reden zijn om de aanwezigheid van diabetes mellitus, lupus erythematosus, hypertensie en andere ziekten te vermoeden. De detectie van pathologieën duidt op schade aan de nefronen.

Als gevolg hiervan sterven enkele nefronen, wat leidt tot verlies van voedingsstoffen. Bovendien is het stoppen van het functioneren van een deel van de nefronen de reden voor het vasthouden van water en gifstoffen in het lichaam..

Redenen voor veranderingen in de glomerulaire filtratiesnelheid

De glomerulaire filtratiesnelheid is afhankelijk van de volgende factoren:

  • de snelheid van de bloedstroom in de nieren. Deze indicator geeft het volume aan plasma aan dat gedurende een bepaalde tijd door de nefronen stroomt en filtert in de glomeruli van de nieren. Normale niergezondheid wordt aangegeven door een resultaat van 600 ml / min. Een indicator onder deze waarde kan de aanwezigheid van pathologische processen aangeven;
  • het niveau van de bloeddruk in de nieren. Als de druk in het aanvoerende vat hoger is dan in het uitgaande vat, dan wijst dit op het ontbreken van ziekten;
  • het aantal functionerende nefronen. Een afname van het aantal functionerende nefronen betekent de aanwezigheid van pathologische processen die de structuur van niercellen kunnen beïnvloeden. Deze afwijking van de norm is de reden voor een afname van het filtratieoppervlak, waarvan de grootte van invloed is op de snelheid van renale glomerulaire filtratie..
  • medicijnen die creatinine beïnvloeden. Het gebruik van medicijnen zoals cefalosporines kan de creatininespiegels verhogen, wat resulteert in een verhoogde GFR.

Hoe GFR te bepalen

De glomerulaire filtratiesnelheid wordt meestal bepaald door berekeningen die rekening houden met de verhouding creatinine in urine tot bloed.

U kunt de glomerulaire filtratiesnelheid berekenen met speciale formules. Hiervoor worden meestal rekenmachines of computerprogramma's gebruikt. Gezien deze mogelijkheden levert het berekenen van GFR geen bijzondere problemen op..

Om de glomerulaire filtratiesnelheid te bepalen, wordt vaak de Cockcroft-Gold-test gebruikt. Bij het slagen voor deze analyse moet de patiënt 1,5-2 glazen water of thee drinken op een lege maag. Dit activeert de urineproductie..

Na 20 minuten moet de patiënt de blaas volledig legen. De patiënt kan het volgende uur in rust zijn. Vervolgens wordt de eerste verzameling van alle urine uitgevoerd. In dit geval is het noodzakelijk om het tijdstip van afhaling te noteren.

Het volgende portie urine voor GFR-bepaling wordt na nog een uur ingenomen. De patiënt moet tussen de procedures een bloedtest ondergaan. Op basis van de verkregen gegevens wordt bepaald of de creatineklaring daalt.

Het is ook mogelijk om de glomerulaire filtratiesnelheid van de nieren te bepalen met behulp van de MDRD-formule. In de praktijk worden 2 versies van deze formule gebruikt - volledig en afgekort.

In het eerste geval zijn voor de berekeningen gegevens nodig uit biochemische studies. De verkorte formule gebruikt alleen gegevens over geslacht, leeftijd, ras en serumcreatinine.

Door de glomerulaire filtratiesnelheid te bepalen, kunnen conclusies worden getrokken over het functioneren van de nieren en het stadium van nierfalen. Het is deze indicator die de basis vormt voor het maken van een prognose van het beloop van de ziekte. Op basis hiervan wordt de ontwikkeling van behandelingsregimes uitgevoerd..

Tarief en afwijkingen

De snelheid van de glomerulaire filtratiesnelheid is normaal gesproken gelijk aan:

  • 95-145 ml / min voor mannen;
  • 75-115 ml / min bij vrouwen.

Bij kinderen hangt de norm direct af van de leeftijd:

  • 2-8 dagen - 39-60 ml / min;
  • 4-28 dagen - 47-68 ml / min;
  • 1-3 maanden - 58-86 ml / min;
  • 3-6 maanden - 77-114 ml / min;
  • 6-12 maanden - 103-157 ml / min;
  • vanaf 1 jaar - 127-165 ml / min.

Veel factoren verklaren de afwijking van normale GFR-waarden. Met name kan een afname in glomerulaire filtratie optreden als gevolg van de volgende redenen:

  • hartfalen;
  • gebrek aan schildklierhormonen;
  • overvloedig braken of diarree;
  • problemen in de lever;
  • kwaadaardige tumor van de prostaat;

Een gestage daling van deze indicator bij chronische nierziekte is het bewijs van uitgesproken CRF. Als de GFR tot 5 ml / min daalt, duidt dit op een probleem zoals de ontwikkeling van nierfalen in het eindstadium..

Door de gegevens van het uitgevoerde onderzoek te ontcijferen, kunnen de volgende resultaten worden verkregen:

  • betrouwbaar. De patiënt heeft een verminderde GFR, maar deze wordt overschreden bij patiënten bij wie de nierfunctie normaal is;
  • onbetrouwbaar. Dergelijke resultaten worden gezien bij patiënten met instabiele serumcreatininespiegels;
  • twijfelachtig. Dit resultaat is typisch voor patiënten met extreme waarden van kenmerken zoals leeftijd, evenals lichaamsgewicht en volume..

GFR-waarden voor ziektediagnose

Glomerulaire filtratiesnelheid is een kenmerk dat de gezondheidstoestand rechtstreeks beïnvloedt. Deze indicator kenmerkt de filterfunctie van de nieren. Daarnaast kan hij praten over de mogelijke ontwikkeling van verschillende ziekten..

De arts kan een dergelijke conclusie trekken als de analyseresultaten afwijken van de algemeen aanvaarde norm. Diagnostische methoden die in de moderne geneeskunde worden gebruikt, maken de meest nauwkeurige bepaling van GFR in de nieren mogelijk.

Hierdoor kan de specialist de patiënt een nauwkeurige diagnose stellen en dialyse of andere procedures voorschrijven die bestaande problemen elimineren..

Berekening van glomerulaire filtratiesnelheid - online calculator en Cockcroft-formule

De nefron is een structurele eenheid van de nier, die bestaat uit het nierlichaampje en de niertubuli. In het nierlichaampje wordt bloed gefilterd en met behulp van de tubuli vindt reabsorptie (reabsorptie) plaats. Bloed stroomt vele malen per dag door dit systeem, als gevolg van de bovenstaande processen wordt primaire urine gevormd..

In de toekomst doorloopt het nog een aantal stadia van zuivering, waarbij het zich verdeelt in water dat terugkeert naar het bloed, en metabolische producten, die samen met urine worden uitgescheiden in het milieu..

Uiteindelijk wordt uit 120 liter glomerulair ultrafiltraat, dat dagelijks door de nefronen gaat, ongeveer 1-2 liter secundaire urine gevormd. Als het uitscheidingssysteem gezond is, vindt de vorming van primaire urine en de filtratie ervan plaats zonder complicaties..

Waar wordt de GFR-berekening voor gebruikt?

Wanneer een ziekte optreedt, mislukken nefronen sneller dan dat nieuwe tijd hebben om zich te vormen, daarom gaan de nieren slechter om met hun reinigende functie. Gebruik de analyse van de glomerulaire filtratiesnelheid of de Rehberg-Tareev-test om te beoordelen in hoeverre deze indicator verschilt van normaal.

Het is een van de belangrijkste diagnostische methoden die de filtratiecapaciteit van de nier beoordeelt. Het kan worden gebruikt om de hoeveelheden glomerulair ultrafiltraat te berekenen, die in een bepaalde tijdseenheid worden gevormd..

De resultaten van deze analyse worden gecombineerd met een indicator van de zuiveringssnelheid van bloedserum uit het eiwitafbraakproduct - creatinine, en er wordt een beoordeling van de filtratiecapaciteit van de nieren verkregen..

De glomerulaire filtratiesnelheid is afhankelijk van de volgende factoren:

  • de hoeveelheid plasma die de nieren binnendringt. Normaal is dit bij een volwassene 600 ml per minuut;
  • druk waarbij filtratie plaatsvindt;
  • gefilterd oppervlak.

Welke ziekten kunnen worden gediagnosticeerd

De analyse van het Reberg-Tareev-monster wordt gebruikt wanneer verschillende pathologieën van het excretiesysteem worden vermoed. Als dit cijfer lager is dan normaal, betekent dit een massale dood van nefronen. Dit proces kan wijzen op acuut en chronisch nierfalen..

Aangezien GFR niet alleen kan afnemen door schade aan de structurele eenheden van de nier, maar ook door externe factoren, wordt dit fenomeen ook waargenomen bij hypotensie, hartfalen, langdurig braken en diarree, hypothyreoïdie, diabetes insipidus, evenals moeilijkheden bij het uitstromen van urine als gevolg van tumor of ontsteking in de urinewegen.

Een toename van GFR wordt waargenomen bij idiopathische acute en chronische glomerunefritis, diabetes mellitus, arteriële hypertensie en sommige auto-immuunziekten.

Normaal gesproken zijn de GFR-waarden constant, in het bereik van 80-120 ml / min., En alleen met de leeftijd kan deze indicator om natuurlijke redenen afnemen. Als deze aantallen afnemen tot 60 ml / min, duidt dit op nierfalen..

Welke formules berekenen GFR

In de geneeskunde wordt de waarde die geassocieerd is met de creatinineklaring het vaakst gebruikt - deze methode wordt beschouwd als de eenvoudigste en handigste voor medische diagnose. Aangezien het slechts 85-90% via de glomeruli wordt uitgescheiden en de rest via de proximale tubuli, worden de berekeningen uitgevoerd met een indicatie van de fout.

Hoe lager de waarde, hoe hoger de GFR-snelheid. Het meten van een directe index gerelateerd aan de snelheid van insulinefiltratie is te duur voor medische diagnose en wordt voornamelijk gebruikt voor wetenschappelijke doeleinden..

Het bloed en de urine van de patiënt worden gebruikt voor de analyse. Het is vooral belangrijk om de urine strikt binnen de toegewezen tijdsperiode op te vangen. Tegenwoordig zijn er 2 mogelijkheden om materiaal te verzamelen:

  1. Verzamel twee porties urine per uur, onderzoek in elk monster de minuut urineproductie en de concentratie van het uiteindelijke eiwitafbraakproduct. Dit resulteert in twee GFR-waarden.
  2. Minder vaak wordt de dagelijkse hoeveelheid urine gebruikt, waarbij de gemiddelde creatinineklaring wordt bepaald.

Op een opmerking! De situatie met bloed is eenvoudiger - de concentratie creatinine daarin blijft lange tijd ongewijzigd, daarom wordt dit monster standaard genomen - 's ochtends op een lege maag.

Standaard formule

waarbij Vn het urinevolume is voor een vaste periode, Cp de concentratie creatinine in het bloedserum is, T de tijd is waarin urine in minuten wordt ingenomen.

Cockcroft-Gault-formule

Het berekeningsresultaat volgens deze formule is instinctief voor een volwassen man; voor vrouwen moet het verkregen resultaat worden vermenigvuldigd met een coëfficiënt van 0,85.

Formule voor criatinineklaring

Voor vrouwen moet je in dit geval ook een coëfficiënt van 0,9 toepassen.

U kunt een van de online rekenmachines gebruiken om de creatinineklaring te berekenen. Een van hen is te vinden op deze link.

Aangezien GFR afhankelijk is van de snelheid van plasmaklaring van creatinine, wordt het ook handmatig berekend met behulp van de formule:

(concentratie creatinine in urine x urinevolume gedurende een bepaalde tijd) / (concentratie creatinine in bloedplasma x tijd van urineverzameling in minuten)

GFR is een marker van ouder wordende nier, CVD-sterfte en risico op prostaatkanker

Om de toestand van de nieren te achterhalen, wordt een indicator gebruikt: de snelheid van glomerulaire filtratie (GFR) van vloeistof door de nefronen, die in een normale toestand 80-120 ml / min is. De glomerulaire filtratiesnelheid neemt af met de leeftijd. Wanneer het te laag wordt, treedt nierfalen op en de ontwikkeling van hart- en vaatziekten, verkalking van de bloedvaten neemt vele malen wortel. Het risico op sterfte neemt sterk toe.

Om de toestand van de nieren te achterhalen, wordt een indicator gebruikt: de snelheid van glomerulaire filtratie (GFR) van vloeistof door de nefronen (nefronen zijn de structurele en functionele eenheid van de nier, bestaande uit het nierlichaampje, waar filtratie plaatsvindt, en het buisvormige systeem waarin reabsorptie (reabsorptie) en secretie van stoffen worden uitgevoerd ), die in een normale toestand 80-120 ml / min is. De glomerulaire filtratiesnelheid neemt af met de leeftijd. Wanneer het te laag wordt, treedt nierfalen op en wordt de ontwikkeling van hart- en vaatziekten en arteriële verkalking vele malen versneld. Het risico op sterfte neemt sterk toe.

Met de leeftijd vertragen metabolische processen en ook GFR.

GFR toont het volume van de primaire urineproductie per tijdseenheid. De berekening van de glomerulaire filtratiesnelheid is mogelijk met behulp van verschillende methoden en formules. Van de in de praktijk beschikbare methoden voor het berekenen van GFR-waarden bij een lage filtratiesnelheid, kunnen de meest correcte waarden worden verkregen met behulp van de MDRD-formule op basis van bloedcreatinine. De MDRD-formule ziet er als volgt uit:

GFR voor een man = (32788 x creatinine μmol / l tot op de graad - 1.154) x (leeftijd tot op de graad -0.203)

GFR voor vrouwen = (32788 x creatinine μmol / l tot op de graad - 1,154) x (leeftijd van de jaren tot op de graad -0,203) x 0,742

Bij mensen ouder dan 60 jaar met een laag CVD-risico en een normale nierfunctie, wordt GFR ≥ 109 ml / min / 1,73 m2 geassocieerd met een viervoudige toename van het risico op sterfte door alle oorzaken (2015, National Institute of Health Italy)

Een GFR van minder dan 60 ml / min / 1,73 m2 op elke leeftijd na 20 jaar gaat gepaard met een verhoogd risico op mortaliteit door alle oorzaken en CVD, op voorwaarde dat een GFR van minder dan 60 wordt geassocieerd met proteïnurie. Daarom, als uw GFR minder is dan 60 ml / min / 1,73 m2, wordt aanbevolen om contact op te nemen met een nefroloog om een ​​urinetest voor albumine voor te schrijven om mogelijke proteïnurie te identificeren en voor verder overleg..

Bij mensen ouder dan 60 jaar met een laag risico op HVZ en normale nierfunctie, verhoogt GFR minder dan 90 ml / min / 1,73 m2 het risico op sterfte met 40%, zelfs na correctie voor klassieke risicofactoren. (2015, National Institute of Health Italy)

Bent u ouder dan 60 jaar en heeft u een GFR van minder dan 90 ml / min / 1,73 m2, dan wordt aanbevolen om contact op te nemen met een nefroloog om een ​​urinetest voor te schrijven voor albumine om mogelijke proteïnurie te identificeren en voor verder overleg. Aangezien proteïnurie bij mensen ouder dan 60 jaar, samen met een afname van de GFR, een nauwkeuriger marker is van het risico op sterfte volgens gegevens van 2012 van de Universiteit van Padua (Italië)

Verminderde GFR en albuminurie (verhoogde uitscheiding van eiwit in de urine) voorspellen mortaliteit ongeacht de verkalking van de kransslagader. Deze indicatoren zijn in hun voorspellende kracht niet afhankelijk van het niveau van de bloeddruk en andere risicofactoren..

Interessant is dat hoewel creatinine alleen een onjuiste indicatie is van het sterfterisico, studies hebben aangetoond dat een verminderde creatinine-GFR en gelijktijdige albuminurie (verhoogde uitscheiding van proteïne in de urine) het sterfterisico goed voorspellen, zelfs bij mensen ouder dan 80 jaar. Daarom is het na de leeftijd van 80 jaar correct om niet één creatinine in het bloed te analyseren, maar ook een urinetest voor albumine.

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21737849
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22018644
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11856780

Dat wil zeggen, hoe hoger de filtratiesnelheid, hoe lager het creatininegehalte in het bloed, omdat het sneller wordt uitgefilterd..

Traditioneel wordt een creatinine-bloedtest gebruikt om de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) te berekenen. Maar zelfs als u de GFR niet berekent, kunnen er zelfs door de cretatinine zelf enkele conclusies worden getrokken.

Zo constateerden wetenschappers van het National Cancer Institute een dubbele toename van het risico op prostaatkanker, zelfs na correctie voor andere risicofactoren bij patiënten van 40-59 jaar met een serumcreatinineconcentratie van meer dan 1,19 mg / dL (105 μmol / L) vergeleken met creatinine minder dan of gelijk aan 1,02 mg / dL (90 μmol / L)

Aangenomen wordt dat dit verband houdt met een verhoogd risico op verkalking als de nierfunctie afneemt. In 2015 toonden wetenschappers uit Washington uit de Verenigde Staten aan dat prostaatkanker ontstaat door onder meer spataderen rond de prostaat als gevolg van calciumafzetting.

Uit een studie van het Duitse Centrum voor Kankeronderzoek uit 2008 bij 11.000 mannen bleek dat een hoge inname van vitamine K2 in de voeding, die verkalking onderdrukt, geassocieerd was met een vermindering van 63% van het risico op prostaatkanker.

Optimale GFR op de leeftijd van 20 tot 59 jaar - niet minder dan 60 ml / min / 1,73 m2

Optimale GFR boven de 60 jaar is 90-108 ml / min / 1,73 m2

Er wordt mij vaak gevraagd waar ik word getest. Ik deed wat tests via de kliniek. Maar nu is het problematisch geworden. Ik woon in Moskou. In Moskou is er qua prijs-kwaliteitverhouding een goed laboratorium, naar mijn mening - DNKOM - een link naar het DNKOM-laboratorium. Ik geef geen analyses af in niet-geverifieerde laboratoria, omdat sommige soorten analyses daarin uiterst verkeerd worden uitgevoerd. Als u vragen heeft over het DNA-laboratorium, kunt u deze rechtstreeks aan de DNA-directeur stellen en snel antwoord krijgen - Dialoog met Andrey Isaev - DNA-directeur

We bieden u de mogelijkheid om u te abonneren op het nieuwste en meest relevante nieuws dat in de wetenschap verschijnt, evenals op het nieuws van onze wetenschappelijke en educatieve groep, om niets te missen.

Beste lezers van de bron www.nestarenie.ru. Als u denkt dat de artikelen van deze bron nuttig voor u zijn en u wilt dat andere mensen deze informatie vele jaren gebruiken, dan heeft u de mogelijkheid om te helpen bij de ontwikkeling van deze site en besteedt u er ongeveer 2 minuten tijd aan. Klik hiervoor op deze link.

We raden ook aan de volgende artikelen te lezen:

Voeg een reactie toe annuleer antwoord

We zullen u dankbaar zijn als u uw opmerkingen achterlaat na het lezen van het artikel. Uw mening is erg belangrijk om het blogmateriaal informatiever, begrijpelijker en interessanter te maken. Lees het privacybeleid voordat u uw opmerking achterlaat

55 reacties op "GFR - een marker van verouderende nier, sterfte door HVZ en risico op prostaatkanker"

Dmitry! In de tekst en op de afbeelding komt de Cockcroft-Gold-formule niet overeen. Waar is meer correct?

Alleen een arts raadt aan. Ik deel onderzoeksgegevens. Knip de http-links af:

Uit de tabel volgt dat GFR> 90 overeenkomt met stadium 1 CKD. Die. gezonde nieren bestaan ​​niet per definitie of zo?

Het artikel zegt: “De eenvoudigste manier om de nierfunctie te beoordelen, is het meten van serumcreatininespiegels. Hoe hoger deze indicator, hoe lager de GFR. 'En hoeveel is dan toegestaan ​​op het lagere creatininegehalte?

Heeft een analyse gemaakt voor creatinine
Resultaat: 77 μmol / l (onder ref. Waarde)
Referentie. waarde: 80 - 115 μmol / l
Hoe moet ik het beoordelen?
Creatinine hieronder ref. waarden is erg slecht?
En wat te doen?

Hoewel ik in andere bronnen lees die niet in invitro zijn:
Mannen ouder dan 17: 74-110. Dus volgens hen heb ik een norm (ondergrens)

Alleen een arts raadt aan. Ik deel onderzoeksgegevens. Knip de http-links af:

Iets onder de referentie is normaal. Niets te doen

Bij welke waarden van creatinine en SKF moet men stoppen met het gebruik van metformine (profylactisch) en vitamine b6, b12, d? Ik heb 122 36 jaar 96 kg verschillende rekenmachines geven skf 80-72

Alleen een arts raadt aan. Ik deel onderzoeksgegevens. Knip de http-links af:

Met een GFR onder de 30 wordt metformine niet meer dan 500 mg voorgeschreven en vervolgens onder medisch toezicht

Goedemiddag Dmitry.
Hoe staat u tegenover verschillende formules voor het berekenen van GFR? In Sergei Fage's artikel "Ik ben 32 jaar oud..." zei hij: eGFR is trouwens een van de belangrijkste kenmerken die kunnen worden gebruikt om "de werkelijke biologische leeftijd van een persoon te schatten.
In de Verenigde Staten is op dit moment de meest correcte en relevante formule NIDDKD - CKD-EPI (Chronische K idney D isease Epi demiologie Samenwerking).

Alleen een arts raadt aan. Ik deel onderzoeksgegevens. Knip de http-links af:

De NIDDKD-formule - CKD-EPI (chronische chronische ziekte en epi-demiologische samenwerking) is de meest correcte. Maar we hebben geen laboratoria die analyses uitvoeren die aan deze criteria kunnen voldoen..
De eGFR-formule is niet nauwkeurig bij lage waarden - en dit is het gebied dat we nodig hebben. Sergei Fage is jong. Hij heeft geen lage waarden nodig. Hij kijkt op - voor de kwaliteit van leven. We kijken naar sterfte en veroudering. We hebben onderaan nauwkeurigere waarden nodig. Daarom onze keuze voor Formula MDRD
Kijk in het artikel voor de berekening. Het artikel is bijgewerkt

2009 eGFR-formule - Alleen berekend met creatinine. 2012 eGFR-formule - creatinine en cystatine C worden al gebruikt in de berekeningen Het is niet duidelijk waarom u zegt dat we geen laboratoria hebben die analyses uitvoeren die aan de eGFR-criteria voldoen. Het punt ligt waarschijnlijk in de analysemethoden voor creatinine en cystatine C? Ik ben geïnteresseerd in dit probleem omdat mijn GFR daarentegen erg hoog is (volgens MDRD 136 ml / min) en in normale toestand 80-120 ml / min is. Ik probeerde te googlen, maar overal alleen over GFR minder dan 90 ml / min, en geen woord over meer dan 120 ml / min. Vertel me alsjeblieft welke manier ik moet graven, misschien hebben andere lezers van de bron http://www.nestarenie.ru een verhoogde GFR

Alleen een arts raadt aan. Ik deel onderzoeksgegevens. Knip de http-links af:

Cystatine C wordt als onjuist beschouwd als een persoon problemen heeft met de schildklier. En dit gebeurt heel vaak..
De MDRD-techniek onderschat meestal het tegendeel. Maar doe het bij twijfel anders.
U schreef: "U beweert dat we geen laboratoria hebben die analyses uitvoeren die aan de eGFR-criteria voldoen."
Ik schreef min of meer dat "we bijna geen laboratoria hebben die in staat zijn om aan de criteria van de NIDDKD-formule te voldoen - CKD-EPI (Chronische K idney D isease Epi demiologie Samenwerking)"
Verhoogde GFR treedt op maar verhoogt de mortaliteit niet bij jonge volwassenen. Maar het verviervoudigt de sterfte bij mensen van 60 jaar en ouder.

Dmitry, je schreef letterlijk:
De NIDDKD-formule - CKD-EPI (chronische chronische ziekte en epi-demiologische samenwerking) is de meest correcte. Maar we hebben geen laboratoria die analyses uitvoeren die aan deze criteria kunnen voldoen..
In het volgende commentaarcitaat:
Ik schreef min of meer dat "we bijna geen laboratoria hebben die in staat zijn om aan de criteria van de NIDDKD-formule te voldoen - CKD-EPI (Chronische K idney D isease Epi demiologie Samenwerking)"
Van de buitenkant lijkt het erop dat ik fouten vind in uw woorden, maar ik wil dit probleem alleen maar grondiger begrijpen en met behulp van uw analytisch algoritme (waarvoor veel dank) enkele onnauwkeurigheden opgemerkt.
Welke dan: de automatische berekening van GFR door het analytische algoritme valt niet samen met de berekening van de NIDDKD (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases) nier.org/professionals/KDOQI/gfr_calculator calculator met bijna 10 eenheden. U heeft waarschijnlijk de MDRD-methode gebruikt voor creatinine, die wordt berekend door kits zonder standaardisatie van creatinine volgens het referentiereagens SRM 967 (www.niddk.nih.gov/health-information/communication-programs/nkdep/laboratory-evaluation/glomerular-filtration-rate/creatinine-standardization ).
De aanbevelingen van het US National Kidney Fund (2002) benadrukten de noodzaak om de GFR door het laboratorium te berekenen in alle gevallen van bepaling van serumcreatinine, en leverden ook overtuigende gegevens op over significante fluctuaties in de kalibratie van serumcreatinine tussen laboratoria, wat de juiste vergelijking van creatininewaarden die in verschillende medische instellingen zijn verkregen, verhindert [ Nationale nierstichting. K / DOQI-richtlijnen voor klinische praktijk voor chronische nierziekte: evaluatie, classificatie en stratificatie // Am. J. Kidney Dis. - 2002. - Vol. 39 (2 Suppl 1). —P. 1-26.]. Om dit probleem op te lossen, zijn internationale normen voor de kalibratie van serumcreatininekits ontwikkeld - aanbevelingen voor het verbeteren van serumcreatininemeting: een rapport van de Laboratory Working Group van het National Kidney Disease Education Program / GL Myers, WG Miller, J. Coresh [et al.] // Clin. Chem. - 2006. - Vol. 52, nr. 1. - P. 5-18..
En hier heeft u waarschijnlijk gelijk: we hebben geen of bijna geen laboratoria die aan de criteria van de NIDDKD - CKD-EPI-formule kunnen voldoen (creatinine voor hen wordt berekend door kits met creatininestandaardisatie volgens het referentiereagens SRM 967).
Dat wil zeggen, u moet in het laboratorium weten (voordat u de GFR berekent) hoe ze creatinine berekenen. Ik schreef een verzoek aan SINEVO en DNKOM, laten we eens kijken wat ze antwoorden. Wat is tenslotte het punt in de nauwkeurigheid van de formule als we er een onnauwkeurige creatininewaarde in invoeren.

Als u geen links naar bronnen van derden kunt geven, verwijder dan deze opmerking. En als je het nodig vindt, post dan in het artikel:
1.) rekenmachine voor het berekenen van GFR volgens verschillende formules op de site -NIDDKD (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases) nier.org/professionals/KDOQI/gfr_calculator
2.) hun programma voor Android volgens vier formules in GooglePlay - play.google.com/store/apps/details? > 3.) voor een computer coole rekenmachine (het belangrijkste IN RUSSISCH) - boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
4.) op dezelfde site, voor het geval dat - boris.bikbov.ru/2013/07/21/kalkulyator-skf-rascheta-skorosti-klubochkovoy-filtratsii/
Alleen berekenen niet alle laboratoria GFR automatisch en daarom zou het handig zijn als er een link naar de GFR-calculator aan het artikel werd toegevoegd. Ik wil op de een of andere manier nuttig voor je zijn, omdat je lading gek is en ik me gewoon niet kan voorstellen hoe je erin slaagt om alle opmerkingen te beantwoorden.

Alleen een arts raadt aan. Ik deel onderzoeksgegevens. Knip de http-links af:

Ons analytisch algoritme berekent automatisch GFR

Is het juist om te denken dat een verhoogde GFR ≥ 109 ml / min / 1,73 m2 gepaard gaat met een viervoudige toename van het sterfterisico door alle oorzaken?
Citaat uit artikel: Bij mensen ouder dan 60 jaar met een laag risico op HVZ en normale nierfunctie, wordt GFR ≥ 109 ml / min / 1,73 m2 geassocieerd met een viervoudig verhoogd risico op sterfte door alle oorzaken (2015, National Institute of Health Italy)
Onderzoekslink: ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24147135
Ik heb geprobeerd mezelf te vertalen, maar Google heeft het vertaald zodat de duivel zijn benen zal breken over deze vertaling. Dmitry, vertel me alsjeblieft hoe je vertaalt vanuit PabMed, of welke techniek gebruik je?

Alleen een arts raadt aan. Ik deel onderzoeksgegevens. Knip de http-links af:

In dit geval direct vertaald
"In dezelfde leeftijdsgroep was een eGFR ≥ 109 ml / min / 1,73 m2 geassocieerd met een risico op overlijden dat vier keer hoger was dan dat van de referentiegroep"
Yandex-vertaler vertaalt vrij duidelijk
"In dezelfde leeftijdsgroep was rskf ≥ 109 ml / min / 1,73 m2 geassocieerd met een 4 keer hoger risico op overlijden dan in de controlegroep"
Hoewel het in dit geval heel begrijpelijk is, zelfs zonder een tolk

Dmitry, bij het maken van een analyse voor GFR, wordt ook voorgesteld om bloed voor creatinine in het bloed te doneren, dit is nodig of voldoende urine voor GFR?

Alleen een arts raadt aan. Ik deel onderzoeksgegevens. Knip de http-links af:

Creatinine is nodig om SKF te berekenen.

Dmitry, ik ben 68 jaar oud, creatinine 79,5. De rekenmachine toonde GFR voor SKD-66, voor MAWR> 60, voor Cockcroft-63. Ik heb nooit nierproblemen gehad, maar nu ben ik op mijn hoede of is het goed? Annuleer geen medicijnen van schema nr. 9?

Alleen een arts raadt aan. Ik deel onderzoeksgegevens. Knip de http-links af:

GFR minder dan 60 ml / min / 1,73 m2 op elke leeftijd na 20 jaar gaat gepaard met een verhoogd risico op sterfte door alle oorzaken en CVD, op voorwaarde dat GFR minder dan 60 wordt geassocieerd met proteïnurie (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed / 22140122). Daarom, als uw GFR minder is dan 60 ml / min / 1,73 m2, wordt aanbevolen om contact op te nemen met een nefroloog om een ​​urinetest voor albumine voor te schrijven om mogelijke proteïnurie te identificeren en voor verder overleg..

Dmitry, mijn GFR is niet minder, maar meer dan 60 volgens de MDRD, en volgens andere formules 66 en 63, dat wil zeggen, ik zit in het lagere segment van de norm voor ouderen. Moet ik iets annuleren uit schema 9 ?

Alleen een arts raadt aan. Ik deel onderzoeksgegevens. Knip de http-links af:

Laat je eerst testen op proteïne in de urine. Als dit normaal is, hoeft er niets te worden gewijzigd.

Dmitry, denk je dat inname van creatine het creatininegehalte in het bloed beïnvloedt? En hoe veel?

Alleen een arts raadt aan. Ik deel onderzoeksgegevens. Knip de http-links af:

Ik ben 28 jaar oud en zou moeten streven naar een GFR boven 120.150?
Nu mijn SCF:
GFR volgens de formule CKD-EPI = 92 ml / min / 1,73 m2
GFR volgens de formule MDRD = 86 ml / min / 1,73 m2
GFR volgens de formule MDRD = 81 ml / min / 1,73 m2

Alleen een arts raadt aan. Ik deel onderzoeksgegevens. Knip de http-links af:

Ik heb vragen over de resultaten van mijn analyses, met uw toestemming tijdens de lezing van vandaag, besloot ik ze te stellen.
Dit is wat me in de war bracht:
GFR (berekend in het algoritme) = 111 ml / min / 1,73 m2 (boven de norm 10-108).
Ik ben ook geslaagd voor de Reberg-test, ook daar, in de resultaten is er een GFR = 133 ml / min. (Norm 64-116, ook hoger).
Bovendien is creatinine in urine = 5,4 mmol / dag (onder normaal 6,3-14,6), terwijl creatinine in bloed = 52,0 μmol / liter (binnen normaal bereik 44-88).
Over een paar dagen ben ik 60 jaar oud, geen overgewicht, er zijn cardiovasculaire problemen.
Als het niet moeilijk is, vertel me dan wat er kan worden gedaan als de GFR niet lager is, maar hoger dan de norm, wat, voor zover ik begrijp, ook niet goed is.

Alleen een arts raadt aan. Ik deel onderzoeksgegevens. Knip de http-links af:

Je moet de GFR niet opzettelijk vertragen. Maar je moet eens per kwartaal een analyse maken van de GFR en deze monitoren. Dan zal misschien de GFR afnemen.
En GFR kan ook diuretica verspreiden.
Noem de volledige lijst met geneesmiddelen. die je gaat schieten

Ontzettend bedankt. Ik gebruik zeer zelden diuretica. Toen ik werd getest, nam ik helemaal niets.
Nu telmisartan, amlodipine (aangezien ACE-remmers en bètablokkers sterke bijwerkingen veroorzaken), aspirine, rosuvastatine (tot nu toe een dosis van 10 mg, omdat eerdere pogingen om statines te nemen ook sterke bijwerkingen veroorzaakten) met Q10, aquadetrim, K2 ( M-7), magnesiumcitraat met B6, melatonine onregelmatig. Ik loop bijna elke dag op een loopband van 5-5,5 km.
De druk is erg hoog, nog beter en niet om bang te zijn met specifieke cijfers (grapje), met medicijnen wordt het op zijn best teruggebracht tot 160 x 100.
CRP, interleukine-6 ​​zijn hoog, respectievelijk 1,9 en 14,1, de atherogeniciteitscoëfficiënt is ook (= 4), IMF rechts = 0,9, links = 0,8.
Daarom is er nog een vraag: wanneer moet ik testen voor controle, of het nodig is om een ​​tijdje daarvoor met medicijnen te stoppen, of, omgekeerd, om te zien welke resultaten worden verkregen tijdens toediening, d.w.z. met hun directe impact.

Alleen een arts raadt aan. Ik deel onderzoeksgegevens. Knip de http-links af:

Medicijnen innemen vóór het begin van de tests kan en mag niet worden gedaan.

Ja, ook, zoals verwacht, werd het vitamine D-tekort onthuld, 11,2 mg / ml, ik vergat erover te schrijven, en dit is belangrijk in de context van mijn ontsteking en atherogeniciteit.

Goede dag. Mijn man heeft polycystische nierziekte, leeftijd - 40 jaar, creatinine - 97, GFR - 64,5. Wat te doen?

Alleen een arts raadt aan. Ik deel onderzoeksgegevens. Knip de http-links af:

polycysteuze ziekte wordt niet behandeld, maar waargenomen

Hallo, mijn man is ziek, hij heeft 4 s, diabetes mellitus, we drinken veel medicijnen, maar het heeft geen zin... Je kunt helpen met advies, adviseer een uitstekende arts. dank

Alleen een arts raadt aan. Ik deel onderzoeksgegevens. Knip de http-links af:

Hallo Dmitry! Wat is de optimale GFR bij 15-16 jaar oud??

Alleen een arts raadt aan. Ik deel onderzoeksgegevens. Knip de http-links af:

Mannen minstens 88
Vrouwen minstens 81

Zeer nuttige informatie voor dummy's in de geneeskunde.

Ik heb chronische pyelonefritis, latente vorm, polyurie. Ik word behandeld met Canephron en kruidenpreparaten. Wanneer telmisartan wordt gebruikt, verergert de infectie en stijgt de creatinine. Dmitry, kun je iets adviseren in mijn situatie?

Alleen een arts raadt aan. Ik deel onderzoeksgegevens. Knip de http-links af:

Hallo Dmitry, een interessant artikel Ik ben 47 jaar oud Creatinine 106 μmol / L GFR volgens CKD-EPI 72 ml / min. Endogene creatinineklaring 83 ml / min. Cystatine C 1,00 mg / L GFR Cystatine C 82 ml / min. Geen proteïnurie Vertel me: is het mogelijk om op een eiwitarm dieet van 0,6-0,8 g / kg lichaamsgewicht een verlaging van creatinine tot 80-90 μmol / l te bereiken en daarmee een verhoging van de GFR?.

Alleen een arts raadt aan. Ik deel onderzoeksgegevens. Knip de http-links af:

Hallo Dmitry. Om GFR te berekenen met behulp van de MDRD-formule, heb ik creatine- en leeftijdswaarden vervangen door de 2018/2019-algoritmen. Als creatine normaal is, is GFR niet normaal. Onzin, dacht ik. En ik probeerde de creatinefiguur te vinden zodat de GFR weer normaal zou worden. NIET GELUKT. Met een toename van het creatinecijfer sprong de GFR-waarde ofwel onder de norm of erboven, wat in strijd was met elke logica. De GFR-waarde, berekend volgens de MDRD-formule (op een vaste leeftijd), moet een lineair toenemende functie zijn, met een toename van de creatininewaarde (aangezien creatine groter is dan 1 en alle andere factoren constant zijn. Al het enorme werkvolume op de site begrijpen en je krediet geven - dat het onmogelijk is om je voor te stellen hoe je met bloggen omgaat. ik denk dat het de moeite waard is om deze teller op te lossen of te verwijderen van het analytische algoritme van 2019 door een link te geven naar een correcte teller op internet, wat zal helpen het vertrouwen in de site op te bouwen.

Alleen een arts raadt aan. Ik deel onderzoeksgegevens. Knip de http-links af:

Stuur mij uw gegevens ingevuld in de tabel per mail. Ik hoor het voor het eerst. Ik ga graven en ontdek wat de reden is

Hallo.
Voor mij is volgens Rebergs steekproef KF aangegeven in 310 pr-norm (in hetzelfde analyseblad is het aangegeven RUB 80-140
Wat moet ik doen.

Alleen een arts raadt aan. Ik deel onderzoeksgegevens. Knip de http-links af:

Vouw de vraag uit. Ik begrijp niet waar dit over gaat

Ik kon niet vinden waar ik GFR moest nemen, maar de kliniek verzekerde me dat de test van Reberg GFR is.

De resultaten kwamen, maar het wordt daar niet aangegeven zoals het in dit artikel wordt beschreven, maar er staat 'glomerulaire filtratie - "320" (ml / min), in dezelfde analyse wordt aangegeven dat de norm 80-120 is

Dat wil zeggen, zoals ik begreep dat de analyse slecht is (omdat het zo anders is dan de norm), hoe kan ik het nu behandelen of op zijn minst progressie voorkomen?

Alleen een arts raadt aan. Ik deel onderzoeksgegevens. Knip de http-links af:

U hoeft alleen creatinine te nemen. En dan wordt de GFR berekend volgens de not-aging.com-formule

hallo, ik ben 28 jaar oud, creatinine 115, lengte 187 gewicht 110, skf volgens verschillende formules van 69 tot 75, ik heb een kans om 50 te bereiken zonder dialyse en andere dingen, en hoe erg alles is?

Alleen een arts raadt aan. Ik deel onderzoeksgegevens. Knip de http-links af:

Als u tot 80-90 kg afvalt, heeft u alle kansen

maar in het algemeen begrijp ik dat het al mogelijk is om te bedenken dat ik chronisch nierfalen heb? en de nieren functioneren ergens met 60-70%? en is het al logisch om op dieet te gaan voor patiënten met hpn? volledig frisdrank achterlaten, enz. (in principe drink ik helemaal geen alcohol) de afgelopen 2 jaar ben ik veel behandeld voor chronische prostatitis en heb ik een heleboel antibiotica gedronken, zoals ik ze begrijp, verpestte ik mijn nieren, voornamelijk amoxiclav en opgeloste stof, maar de laatste keer dat ze probeerden vancomycine te gebruiken op die een allergische reactie heeft gehad. maar over het algemeen begon hij zich zorgen te maken over de nieren toen hij merkte dat hij de afgelopen week minder aandrang voelde om naar het toilet te gaan, voordat alles in orde was, ik weet niet wat ik moet doen, de districtsarts heeft Kanefron net voorgeschreven en dat is het, ik weet niet waar ik heen moet en welke acties ik moet nemen, ruw gezegd, ben ik in paniek. dankjewel voor je antwoorden.

Alleen een arts raadt aan. Ik deel onderzoeksgegevens. Knip de http-links af:

Ik was 69 jaar oud in een maand, lengte 170, gewicht 64, in anderhalf jaar verloor ik 12 kg, over dit onderwerp wendde ik me tot de therapeut, totdat de reden werd uitgelegd, vonden ze kleine problemen, de tests, over het algemeen zeggen ze goed, het is oke, eet meer, maar niemand vestigde de aandacht op de Reberg-test, ik schreef dat de GFR voor cystanine C 56.09 is, met een norm van 85-125. Hoe bedreigt het mij? er zijn nooit problemen geweest met de nieren. Ga naar een nefroloog ?

Voeg een reactie toe annuleer antwoord

We zullen u dankbaar zijn als u uw opmerkingen achterlaat na het lezen van het artikel. Uw mening is erg belangrijk om het blogmateriaal informatiever, begrijpelijker en interessanter te maken. Lees het privacybeleid voordat u uw opmerking achterlaat

Publicaties Over Nefrose