Moderne diagnose van urethritis

Symptomen van ontsteking van de urethra kunnen lijken op andere ziekten van het urogenitale systeem. Maar de behandeling van verschillende pathologieën verschilt aanzienlijk van elkaar. Daarom is het erg belangrijk om de bestaande ziekte correct te bepalen (dit is urethritis of iets anders). Dit wordt geholpen door laboratorium- en instrumentele diagnostiek van urethritis. Welke methoden zijn het meest informatief, hoe kunnen ze erop worden voorbereid om een ​​nauwkeurig resultaat te verkrijgen en hoe worden ze uitgevoerd? Laten we dit in meer detail bespreken.

Hoe urethritis te identificeren door laboratoriummethoden?

Laboratoriummethoden helpen bij het bepalen van urethritis. Ze nemen de belangrijkste plaats in bij de diagnose van deze pathologie. De belangrijkste methoden die worden gebruikt om urethritis te identificeren, zijn als volgt:

  • Bacterioscopisch - onderzoek van het materiaal dat onder een microscoop is genomen.
  • Bacteriologisch - het materiaal zaaien op speciale media en het uiterlijk van de volwassen kolonies bestuderen.
  • Serologisch - bepaling van antilichamen (immunoglobulinen van verschillende klassen) tegen de meest voorkomende en waarschijnlijke veroorzakers van urethritis. Immunoglobulinen kunnen systemisch zijn (klasse G en M) en lokaal (klasse A, ze worden lokaal in het slijmvlies gesynthetiseerd).
  • PCR-diagnostiek - detectie in bloed of andere biologische media (urine, urethrale afscheiding, cervicaal kanaal) van bepaalde genetische sequenties die kenmerkend zijn voor een bepaald pathogeen.
  • Algemeen klinisch - een studie van urine en bloed met behulp van standaardmethoden om de aanwezigheid en mate van het ontstekingsproces te beoordelen. Deze tests worden voorgeschreven aan bijna elke persoon die medische hulp zoekt..

Om de juiste diagnose van urethritis vast te stellen (in aanwezigheid van verdachte klinische symptomen of ontstekingsveranderingen in de algemene klinische analyse van urine), moet allereerst de afscheiding uit de urethra worden onderzocht. Maar sommige factoren kunnen de betrouwbaarheid van deze analyse verstoren, dus artsen houden zich aan bepaalde regels bij het nemen van materiaal..

Hoe u zich voorbereidt op een urethrale test en hoe deze wordt uitgevoerd

De regels voor het verkrijgen van afscheiding uit de urethra verschillen tussen vrouwen en mannen..

Bij vrouwen omvatten deze regels:

  • verzamelen van materiaal niet eerder dan 1 uur na het plassen;
  • gebruik een steriel wattenstaafje. Als er geen afscheiding is, wordt een speciale endobrash (een borstel zoals een kleine borstel), die meerdere keren met de klok mee wordt gedraaid, in de urethra ingebracht tot een diepte van 2-4 cm.

Voor mannen zijn de inzamelingsregels als volgt:

  • na de laatste urinering moeten er 2 uur of meer verstrijken;
  • endobrash wordt 2-4 cm in de urethra gebracht en 2-3 keer met de klok mee gedraaid.

In die gevallen waarin urethritis met onuitgesproken symptomen voortgaat, en in chronische vormen, is het nemen van de ontlading met behulp van een endobrass niet altijd informatief. Daarom voeren artsen voor dergelijke patiënten het slijmvlies zorgvuldig uit met een Volkman-lepel. Deze procedure wordt goed verdragen, er kan een klein ongemak zijn tijdens de implementatie..

Het resulterende materiaal wordt onderworpen aan microscopie (bacterioscopische methode) of op media gezaaid (bacteriologische methode). Met behulp van microscopisch onderzoek is het mogelijk om Trichomonas en gonokokken snel en gemakkelijk te identificeren (ten opzichte van andere pathogenen is de methode minder gevoelig). Maar hun afwezigheid in het uitstrijkje betekent niet dat ze zijn uitgesloten als oorzaak van urethritis. In dit geval, in aanwezigheid van verdachte klinische symptomen, is polymerasediagnostiek aangewezen. De detectie van meer dan 5 leukocyten in één gezichtsveld in een uitstrijkje is een betrouwbaar teken van een ontstekingsproces in de urethrale zone, urethritis genoemd.

Met behulp van microscopie kunt u dus een diagnose stellen:

  • het feit van urethritis (de aanwezigheid van ontsteking);
  • de oorzaak (een specifieke ziekteverwekker, vooral als het een gonococcus of Trichomonas is), die de verdere tactiek van het patiëntenbeheer beïnvloedt.

Het voordeel van bacteriologische diagnose van urethritis is het vermogen om de gevoeligheid van veroorzakende microben voor antibiotica te bepalen, zodat de arts in eerste instantie degene kan voorschrijven die het meest effectief is bij een bepaalde patiënt.

Urinetests

In het begin, als er klachten zijn over meer plassen en pijn, stelt de arts urethritis voor en schrijft daarom een ​​algemene urinetest voor. Als daarin (of in de analyse volgens Nechiporenko) leukocyten in grote hoeveelheden of bacteriën worden gedetecteerd, wordt een test met drie glazen aanbevolen.

De 3-glastest helpt bij het stellen van een actuele diagnose van urinewegschade, d.w.z. bepalen welk orgaan specifiek ontstoken is.

Het kan u ook helpen evalueren:

  • het aantal ziekteverwekkers in 1 ml urine;
  • hun verschijning;
  • gevoeligheid voor antibacteriële geneesmiddelen.

Deze test is vooral informatief als conditioneel pathogene microben de oorzaak van de ziekte zijn geworden (als andere methoden ze niet detecteren):

  • stafylokokken;
  • streptokokken;
  • Proteus;
  • Escherichia coli, enz..

Met behulp van deze analyse is het mogelijk te begrijpen in welk deel van het urinewegstelsel de ontsteking zich heeft ontwikkeld. De resultaten worden als volgt geïnterpreteerd:

  • urethritis is wanneer pathologische veranderingen worden gedetecteerd in het eerste deel van de urine;
  • prostatitis en cystitis leiden tot het verschijnen van een groot aantal leukocyten in het tweede deel van de urine;
  • pyelonefritis - ontsteking van de nieren - veroorzaakt het verschijnen van leukocyten in alle drie de monsters.

Ureteroscopie

In sommige gevallen kan de arts, om de aard van de mucosale laesie te verduidelijken, urethroscopie uitvoeren. Dit is een endoscopische techniek die onder narcose wordt uitgevoerd. Meestal worden moderne, zeer effectieve lokale anesthetica gebruikt; Voorheen werd hiervoor anesthesie gebruikt, maar vanwege de bijwerkingen is deze methode van pijnbestrijding nu afgeschaft.

Een speciale dunste sonde met een videocamera wordt in het lumen van de urethra ingebracht en er wordt een afbeelding op het scherm weergegeven. Een dergelijke diagnose wordt uitgevoerd om de kenmerken van de laesie van de urethra vast te stellen, evenals in de aanwezigheid van prostatitis of ontsteking van de zaadblaasjes.

Ureteroscopie kan bij zowel mannen als vrouwen worden uitgevoerd. Er zijn 2 varianten van deze methode:

  • Irrigatie-urethroscopie - om de visualisatie van de urethra te verbeteren, wordt zoutoplossing in de blaas geïnjecteerd;
  • droge urethroscopie - in plaats van vloeistof vult de arts de blaas met gas terwijl de urethroscoop beweegt.

Afhankelijk van hoe de urethritis verloopt, kiest de uroloog de meest informatieve methode. Naast inflammatoire laesies van de urethra kan de arts met behulp van ureteroscopie onthullen:

  • buitenlandse lichamen;
  • cysten;
  • tumorlaesies;
  • dystrofische processen van het slijmvlies, die zich vaak ontwikkelen bij vrouwen in de menopauze.

De methode heeft vrijwel geen contra-indicaties. Alleen geavanceerde urethritis beperkt het gebruik ervan, omdat vanwege het uitgesproken ontstekingsproces wanneer de urethroscoop wordt ingebracht, is er een zeer hoog risico op scheuring van de urethra. In dit geval is de diagnose alleen gebaseerd op de resultaten van laboratoriumtests..

Enkele dagen na de ureteroscopie kan enig ongemak worden opgemerkt dat verband houdt met:

  • met de aanwezigheid van overvloedige bloederige afscheiding uit de urethra;
  • met pijn tijdens het naar het toilet gaan "op een kleine manier".

Als na de procedure de lichaamstemperatuur stijgt, de urinestraal verzwakt of als er een bloeding is die niet stopt, moet u dringend naar de uroloog gaan. Deze symptomen kunnen wijzen op mogelijke complicaties van urethroscopie, die bij geen enkele methode van invasieve (geassocieerd met de directe penetratie van apparatuur in het menselijk lichaam) diagnostiek en urethroscopie geen uitzondering zijn..

Diagnose van chlamydiale urethritis

De volgende methoden kunnen worden gebruikt om chlamydiale urethritis te detecteren:

  1. Bacterioscopisch, waarbij de aanwezigheid van chlamydia wordt bepaald in de weefsels (ze bevinden zich intracellulair). De methode met betrekking tot chlamydia is laaggevoelig - alleen bij 10-20% van de patiënten met chlamydia-urethritis is het mogelijk om dit micro-organisme te identificeren. De informatie-inhoud van de methode wordt verhoogd door immunofluorescentie. Om dit te doen, wordt het medicijn behandeld met antilichamen en vervolgens doorschijnend in fluorescerend licht. In de aanwezigheid van chlamydia wordt een geelgroene gloed gedetecteerd. Dit type bacterioscopische methode is behoorlijk informatief. Dus bij ongeveer 70-75% van de geïnfecteerde patiënten is het mogelijk om de oorzaak van urethritis vast te stellen.
  2. Bacteriologische methode. Het bestaat erin dat het verkregen materiaal (gescheiden van de urethra) in de celkweek wordt ingebracht. Het is onmogelijk om hiervoor kunstmatige kweekmedia te gebruiken, omdat chlamydia groeit er niet op. De methode is zeer gevoelig - veroorzakende micro-organismen worden geïdentificeerd bij 75-95% van de mensen met chlamydiale urethritis. Vanwege de bewerkelijkheid in de klinische praktijk is het niet wijd verspreid. Het wordt meestal gebruikt om de volledige genezing te controleren. Het is niet informatief als het wordt uitgevoerd tijdens het gebruik van antibiotica of binnen 1 maand na het einde van de antibioticakuur.
  3. Serologische methoden. In het bloed wordt de titer van klasse G-immunoglobulinen voor chlamydia bepaald als er een gegeneraliseerde vorm van infectie is of als het materiaal niet kan worden verkregen, omdat organen bevinden zich op plaatsen die moeilijk toegankelijk zijn voor niet-invasieve diagnostiek (bijvoorbeeld prostaat, testikels, eierstokken, enz.). Maar om urethritis te detecteren, wordt een onderzoek naar lokale immuniteit uitgevoerd - de titer van immunoglobulines A in het urethrakanaal wordt bepaald. De methode heeft echter twee nadelen. Het is niet geschikt voor de diagnose van acute chlamydia-urethritis. als reactie op infectie verschijnen antilichamen niet onmiddellijk, maar na enige tijd. De methode kan niet worden gebruikt om te beoordelen of een patiënt al dan niet genezen is, omdat de titer van immunoglobulinen lange tijd hoog blijft. Serologische methoden zijn vooral waardevol voor het opsporen van indolente en asymptomatische vormen van urethritis, maar wanneer er schade is aan de bekkenorganen. In dit geval is de methode informatief in 95% van de gevallen van infectie..
  4. PCR-diagnostiek. De gevoeligheid van deze methode is bijna 100%, d.w.z. het maakt het mogelijk om bijna alle met chlamydia geïnfecteerde patiënten te identificeren. Diverse biologische materialen kunnen worden onderzocht. Maar bij mannen gebruiken ze meestal het eerste deel van de urine dat onmiddellijk na het ontwaken wordt ontvangen (u hoeft niet weg te spoelen om de resultaten van de analyse niet te verstoren), en bij vrouwen cervicaal slijm (als er chlamydia in wordt aangetroffen, bevinden ze zich in de urethra). Het belangrijkste voordeel van PCR-diagnostiek is de gelijktijdige detectie van verschillende veroorzakers van urethritis in hetzelfde monster van biologisch materiaal. Dus in de urine of cervicale afscheidingen kunnen naast chlamydia verschillende soorten mycoplasma's en ureumplasma's worden gedetecteerd. Er is echter ook één nadeel. PCR kan niet worden gebruikt om de volledige vernietiging van chlamydia in het lichaam te bevestigen (genezing van infectie). Dit komt doordat zelfs niet-levensvatbare DNA- en RNA-fragmenten worden gedetecteerd met behulp van PCR, die 2-3 maanden in het lichaam achterblijven na het einde van een succesvolle antibioticatherapie..

De diagnose van gonorrheal urethritis wordt in de meeste gevallen vastgesteld op basis van de resultaten van microscopisch onderzoek van de afscheiding van de urethra. In dit geval worden diplokokken gevonden, die lijken op een koffieboon, bestaande uit 2 helften. Ze:

  • bevinden zich intracellulair,
  • hebben verschillende vormen en kleuren,
  • buitenkant bedekt met capsule.

Om deze veroorzakers van urethritis op te sporen, wordt ook een bacteriologisch onderzoek uitgevoerd. Het genomen materiaal wordt op mesopatamia-media gezaaid en vervolgens wordt het groeipatroon erop bestudeerd..

Diagnostics gardnerella urethritis

Gardnerella-urethritis helpt bij het opsporen van bacterioscopische methoden. Het genomen materiaal wordt onbevlekt en na Gram-kleuring onderzocht.

In het eerste geval is een teken dat gardnerellose aangeeft de aanwezigheid van sleutelcellen. Het zijn cellen van het plaveiselepitheel langs de urethra, waaraan gardnerellabacteriën zijn gehecht.

In het tweede geval (bij het kleuren van het medicijn) wordt deze infectie aangegeven door:

  • individuele leukocyten, chaotisch verspreid in het gezichtsveld;
  • een groot aantal bacteriën met een negatieve Gram-kleuring, terwijl een groot deel daarvan aan epitheelcellen is gehecht.

Diagnose van mycoplasma en ureaplasma-urethritis

Het identificeren van urethritis veroorzaakt door mycoplasma's of ureumplasma's is niet eenvoudig. De wijdverbreide methoden van microscopische diagnostiek blijken niet informatief te zijn vanwege de grote soortendiversiteit van deze bacteriën..

Culturele methoden zijn ook niet altijd informatief, omdat zelfs als er groei is op voedingsmedia, betekent dit niet infectie. Mycoplasma's en ureumplasma's kunnen voorwaardelijk pathogene inwoners van de urinewegen van mannen en vrouwen zijn, zonder de ontwikkeling van een ontstekingsreactie te veroorzaken.

Daarom is urethritis, dat vermoedelijk wordt geassocieerd met deze micro-organismen, momenteel een indicatie voor PCR-diagnostiek..

Diagnostiek van de herpetische urethritis

Urethritis veroorzaakt door herpes simplex-virussen type 1 of 2 wordt gediagnosticeerd met een van de volgende methoden:

  • microscopie van uitstrijkjes afkomstig van lokale laesies en urethra. In dit geval bepaalt de laboratoriumassistent een groot aantal reuzencellen en intracellulaire insluitsels;
  • PCR-methode voor het detecteren van virus-DNA;
  • immunofluorescentie - een felle groene gloed wordt gedetecteerd in uitstrijkjes.

Diagnose van schimmel-urethritis

Schimmel-urethritis is gemakkelijk te diagnosticeren. Tijdens een microscopisch onderzoek van de genomen uitstrijkjes ziet de laboratoriumassistent een groot aantal micellaire filamenten in dik slijm. Het heeft geen zin duurdere methoden te gebruiken voor het diagnosticeren van candidiasis, omdat microscopie is zeer informatief.

Diagnose van Trichomonas-urethritis

Trichomonas-urethritis is niet moeilijk te diagnosticeren, omdat heeft typische symptomen (meer details in de sectie "Symptomen van urethritis"). De volgende methoden helpen echter om uiteindelijk het veroorzakende micro-organisme (Trichomonas) te bepalen:

  • bacterioscopie - zelfs in een ongekleurd preparaat kan een laboratoriumassistent Trichomonas gemakkelijk detecteren;
  • bacteriologisch onderzoek, maar het komt minder vaak voor, omdat microscopie is heel informatief.

Gevolgtrekking

De aanwezigheid van symptomen van urethritis is een indicatie voor laboratorium- en / of instrumentele diagnostiek. Het heeft tot taak de ontsteking van de urethra te bevestigen en de oorzaak ervan (een specifiek micro-organisme) te identificeren. Het helpt de arts om een ​​gedifferentieerde behandeling te bieden en de urethritis van de patiënt te genezen.

Diagnose van urethritis

Tekenen van de ontwikkeling van een ontstekingsproces in de organen van de urinewegen kunnen bij verschillende pathologieën voorkomen. Omdat de therapie aanzienlijk anders is, is het erg belangrijk om de ziekte correct te identificeren. Als dit niet wordt gedaan, is de volgende therapie niet effectief en is de ontsteking chronisch.

Diagnose van urethritis kan laboratorium- en instrumenteel zijn. Laten we in meer detail bekijken welke technieken het meest informatief zijn, wat is de bijzonderheid van het voorbereiden van de patiënt op het verkrijgen van de juiste resultaten. Wat is beter om te nemen, urineonderzoek of ureteroscopie.

Algoritme

Welke tests voor urethritis het beste kunnen worden uitgevoerd, wordt verder besproken. Om deze pathologische aandoening nauwkeurig te diagnosticeren, is in de urologische praktijk een effectief patiëntonderzoekschema ontwikkeld, waarbij aandacht wordt besteed aan elk punt..

In eerste instantie wordt een standaard onderzoek en verzameling van anamnese uitgevoerd. Tijdens het gesprek moet de arts zoveel mogelijk informatie van de patiënt krijgen. Het is absoluut noodzakelijk om de specialist te vertellen wat u precies stoort wanneer de eerste symptomen zich voordoen, of er onlangs onbeschermd seksueel contact was met een niet-geverifieerde partner.

Daarna wordt een urologisch onderzoek of gynaecologisch onderzoek uitgevoerd. De arts maakt een visuele beoordeling van de toestand van de urethra, merkt de aanwezigheid of afwezigheid van onnatuurlijke afscheiding (pus, slijm), hun aard en consistentie op. Ook worden het perineale gebied en uitwendige geslachtsorganen onderzocht op roodheid, tandplak, uitslag.

Vervolgens worden uitstrijkjes uit de urethra gehaald. Vervolgens wordt het materiaal opgestuurd voor microscopisch en bacterioscopisch onderzoek. Als de oorzaak van de pathologie Trichomonas is, zal bij het onderzoeken van een uitstrijkje onder een microscoop de actieve beweging van bacteriën worden gezien, op voorwaarde dat het geheim onlangs is verkregen.

Het is mogelijk om specifieke onderzoeken uit te voeren, waaronder ureteroscopie of urethrografie. In het eerste geval wordt een sonde in de urethra ingebracht, die het beeld van de camera op de monitor visualiseert, waardoor u de toestand van het slijmvlies kunt beoordelen. Bij urethrografie wordt de diagnose uitgevoerd met een radiopake stof.

Traditioneel is de benoeming van een algemene analyse van urine, een monster van drie glazen, een bloedtest door biochemie, evenals de studie van biologische vloeistoffen door middel van de polymerase-kettingreactiemethode. Het eerlijkere geslacht kan een echografische screening van de bekkenorganen en mannen ondergaan - de blaas, prostaat en zaadblaasjes.

Laboratoriummethoden

Urineanalyse voor urethritis bij vrouwen is een van de laboratoriummethoden om de diagnose te bevestigen. De studie van biologisch materiaal maakt het mogelijk om een ​​groot aantal pathologieën te diagnosticeren. Hoe de urine precies moet worden gedoneerd om de samenstelling te bestuderen, zal de toonaangevende specialist vertellen.

Er worden ook andere methoden onderscheiden:

  1. Bacterioscopie - de studie van de indicatoren van het materiaal verkregen met een microscoop;
  2. Bacteriologie - groeiende bacteriën op een speciaal medium verkregen uit een uitstrijkje;
  3. PCR is een techniek voor het onderzoeken van bloed of urine, evenals andere biologische vloeistoffen door middel van een polymerasekettingreactie, om bepaalde pathogenen daarin te detecteren;
  4. Algemene klinische methoden - de studie van bloed- of urineparameters, die zullen helpen het ontstekingsproces en de ernst ervan te identificeren.

Opgemerkt moet worden dat bij urethritis urineonderzoek aan elke patiënt wordt toegewezen. Als de arts volgens de resultaten de diagnose niet nauwkeurig kan stellen, worden aanvullende onderzoeken uitgevoerd, bijvoorbeeld wordt de samenstelling van de secretie die door de urethra wordt geproduceerd, bestudeerd.

Opleiding

Elke vertegenwoordiger van het sterkere geslacht is geïnteresseerd in hoe tests worden uitgevoerd op urethritis bij mannen. In de geneeskunde zijn er bepaalde regels om je voor te bereiden op onderzoek. Ze moeten worden gevolgd, omdat de gegevens anders mogelijk onnauwkeurig blijken te zijn, wat de ontwikkeling van de therapie bemoeilijkt..

Er is geen specifieke training vereist. De afscheiding uit de urethra wordt poliklinisch afgenomen. Een paar dagen voor de analyse is het echter beter om een ​​dieet te volgen en de regelmatige hygiëne van de geslachtsorganen niet te vergeten. Procedures kunnen het beste worden uitgevoerd met warm water en zonder zeep te gebruiken.

Het verzamelen van biologisch materiaal wordt niet eerder dan 2 uur na het plassen uitgevoerd. Er kan meer tijd verstrijken als de patiënt niet vaak last heeft van ontlasting. Vervolgens brengt de arts een endobrash in de urethra in tot een diepte van 2-4 cm, roteert het vervolgens meerdere keren met de klok mee en verwijdert het instrument.

Bij mannen een uitstrijkje uit de urethra nemen. Bron: menquestions.ru

U moet ook overwegen hoe u een vrouw kunt laten testen op urethritis. Na het plassen moeten minimaal 60 minuten verstrijken. Het biologische materiaal wordt verkregen met een steriel wattenstaafje of een kleine borstel die op een borstel lijkt. Verdere acties zijn vergelijkbaar met die van mannen.

In bepaalde klinische gevallen, wanneer het pathologische proces latent of chronisch is, is er geen uitgesproken symptomatologie. Daarom is er geen manier om met een penseel een apart geheim te krijgen..

Om de studie informatief te maken, is het noodzakelijk om het slijmvlies van de urethra te schrapen. Voor deze doeleinden wordt een Volkmann-lepel gebruikt. Tijdens de procedure voelen patiënten slechts een klein ongemak en geen pijn.

Microscopie van het verkregen biologische materiaal uitgevoerd volgens het beschreven schema is een zeer informatieve onderzoeksmethode, daarom kunt u met een hoge mate van nauwkeurigheid de aanwezigheid van een pathologisch proces bevestigen of ontkennen, evenals het type pathogeen bepalen.

Afhankelijk van hoe nauwkeurig de diagnose van urethritis bij mannen en vrouwen is uitgevoerd, kan een volgende behandeling min of meer effectief zijn. Bacteriologische onderzoeken zijn behoorlijk effectief, omdat ze het mogelijk maken de gevoeligheid van microben voor geneesmiddelen vast te stellen.

Analyse van urine

Veel patiënten zijn geïnteresseerd in welke tests worden uitgevoerd voor urethritis. Als een persoon naar de dokter komt en klaagt dat hij bijvoorbeeld problemen heeft met plassen, vaker voorkomt of gepaard gaat met pijn, zal zeker een algemene urinetest worden voorgeschreven.

Sommige urologen raden ook aan om biologische vloeistof te doneren voor onderzoek volgens Nechiporenko. Vaak wordt na laboratoriumdiagnostiek de aanwezigheid van een groot aantal leukocyten of bacteriën in de urine bepaald.

In dit geval wordt een test met drie glazen voorgeschreven om de aanwezigheid van een ontsteking te bevestigen. Vergelijkbare tests voor urethritis bij mannen maken het mogelijk om te bepalen in welk deel van de urinewegen de ontsteking is gelokaliseerd. Bovendien kunt u met een urinemonster van drie glazen precies begrijpen hoeveel pathogene micro-organismen zich in 1 ml biologische vloeistof bevinden, tot welk type ze behoren en of ze gevoelig zijn voor medicijnen.

Dergelijke tests voor urethritis zijn vooral effectief wanneer wordt vermoed dat de ziekte werd veroorzaakt door opportunistische microben die behoren tot de soorten stafylokokken, streptokokken, proteus of E. coli. Zoals eerder vermeld, maakt de drieglassentest het mogelijk om de locatie van de ontsteking nauwkeurig te bepalen..

Met de progressie van urethritis zullen afwijkingen van de norm worden opgemerkt in het eerste deel van de urine, veranderingen in het tweede deel duiden op de aanwezigheid van prostatitis en cystitis, als ze in drie monsters zijn, duidt dit op pyelonefritis of ontsteking van de nieren.

Ureteroscopie

Als artsen het moeilijk vinden om te diagnosticeren en zeker te stellen dat urethritis bij een man vordert, kunnen tests worden aangevuld met een onderzoeksmethode als urethroscopie.

Tijdens de procedure kan de specialist de aard van de schade aan het slijmvlies beoordelen. U moet begrijpen dat manipulaties van dit type behoorlijk pijnlijk zijn, daarom wordt, om ongemak te verlichten, lokale anesthesie gebruikt, bijvoorbeeld een spray of gel.

Welke analyse bij urethritis moet worden uitgevoerd, kan alleen door een arts worden bepaald. Als urethroscopie wordt voorgeschreven voor de diagnose, zal de arts tijdens de uitvoering in de opening van de urethra een dunne sonde plaatsen die is uitgerust met een videocamera.

Het principe van het uitvoeren van ureteroscopie bij een man. Bron: kvd-moskva.ru

Dankzij deze functie visualiseert de apparatuur een beeld op het beeldscherm waarmee u de aard van de laesie van het urethrale slijmvlies in detail kunt onderzoeken. Bij mannen wordt dit type diagnose ook uitgevoerd om de ziekte te differentiëren met prostatitis of ontsteking van de zaadblaasjes..

De gepresenteerde onderzoeksmethode kan evenzeer worden uitgevoerd door zowel patiënten van het zwakkere als het sterkere geslacht. In de medische praktijk zijn er twee soorten ureteroscopie (irrigatie en droog). In het eerste geval wordt, om de visualisatie te verbeteren, zoutoplossing in de blaas geïnjecteerd en in het tweede wordt een speciaal gas gebruikt.

Als de arts aanneemt dat de patiënt progressieve urethritis heeft, zullen de uit te voeren tests worden bepaald, afhankelijk van het klinische geval. Wat ureteroscopie betreft, het heeft praktisch geen contra-indicaties.

Voor de diagnose van urethritis in de moderne geneeskunde zijn er veel verschillende technieken die verschillen in kosten en gedragsprincipes. Dankzij dit kunnen specialisten niet alleen de pathologie in een vroeg stadium identificeren, maar ook of deze in een latente of chronische vorm voorkomt. Dit helpt vervolgens bij het bepalen van de behandelingstactiek..

Urethritis bij mannen en vrouwen. Oorzaken, symptomen, tekenen, diagnose en behandeling van urethritis. Soorten urethritis: acute, chronische, niet-specifieke, specifieke soorten urethritis. Bacteriële, Candidal, Trichomonas-urethritis

Urethritis is een ziekte die gepaard gaat met de ontwikkeling van een ontstekingsproces in de wand van de urethra. Is een van de meest voorkomende urologische aandoeningen.

Bij mannen komt urethritis iets vaker voor dan bij vrouwen en verloopt altijd in ernstigere vormen. Dit komt door de anatomische kenmerken van het mannelijke en vrouwelijke urinestelsel..

Anatomie van de urethra bij vrouwen en mannen

Bij vrouwen is de urethra slechts 1-2 cm lang en vrij breed. Daarom blijven infectieuze agentia die hier praktisch komen niet hangen, maar dringen ze rechtstreeks in de blaas, veroorzaken ze cystitis (een inflammatoire laesie van de blaaswand) of worden ze uitgescheiden met de urinestraal. Vanwege de grote breedte van het lumen leidt zelfs een aanzienlijke zwelling van het slijmvlies van de urethra bij vrouwen niet tot een significante schending van de uitstroom van urine.

De mannelijke urethra kan een lengte van 22 cm bereiken en de breedte van het lumen is slechts 0,8 mm. Bovendien vormt het over zijn lengte bochten. Daarom blijft de infectie gemakkelijker hangen en leidt het inflammatoire oedeem van het slijmvlies tot een uitgesproken overtreding van de uitstroom van urine, tot acute urineretentie.

Delen van de urethra bij mannen:

  • Het prostaatgedeelte. Gaat door de dikte van de prostaat (prostaatklier). Heeft een lengte van 3-4 cm en is het breedste segment van de mannelijke urethra.
  • Het vliezige deel. Heeft een lengte van 1,5 tot 2 cm Gaat van de prostaat naar het begin van de penis. Dit deel van de mannelijke urethra is het smalst en strekt zich praktisch niet uit..
  • Sponzig gedeelte. Gaat in de penis. In tegenstelling tot de prostaat en vliezige delen die stevig zijn vastgemaakt in de bekkenholte, is de sponsachtige mobiel.

Oorzaken van urethritis

Rol van infectie

Wijs infectieuze en niet-infectieuze urethritis toe.

Infectieuze urethritis komt het meest voor en wordt veroorzaakt door ziekteverwekkers.

Niet-infectieuze urethritis treedt op wanneer de urethra geïrriteerd raakt door niet-infectieuze factoren.

Oorzaken van niet-infectieuze urethritis:

  • urolithiasis: kleine steentjes die zich in de nieren vormen, kunnen met de urinestroom meebewegen, de urineleider binnendringen en vervolgens in de blaas en urethra, waardoor het slijmvlies met zijn scherpe randen wordt beschadigd en geïrriteerd;
  • trauma aan de urethra tijdens cystoscopie (endoscopisch onderzoek van de urethra en blaas), katheterisatie, tijdens masturbatie met de introductie van verschillende objecten in het lumen van de urethra;
  • tumoren van de urethra - maligne neoplasmata gaan bijna altijd gepaard met ontstekingsreacties;
  • allergische ziekten;
  • vernauwing van de urethra (tumoren, prostatitis, goedaardige prostaathyperplasie), die gepaard gaat met een vernauwing van de urethra en stagnatie van de urine;
  • stagnatie van bloed in de aderen van het bekken.
Meestal is urethritis, die als gevolg van deze redenen optreedt, alleen in de vroege stadia niet-inflammatoir van aard. In de toekomst komt de infectie samen.

Ziekteverwekkers die infectieuze urethritis veroorzaken

Afhankelijk van het type micro-organismen dat de urethra binnendringt en het ontstekingsproces veroorzaakt, wordt urethritis verdeeld in specifiek en niet-specifiek.

Niet-specifieke urethritis is een klassieke etterende ontsteking. De symptomen zijn onafhankelijk van het type micro-organisme dat het veroorzaakt.

Micro-organismen die niet-specifieke infectieuze urethritis veroorzaken:

  • stafylokokken;
  • streptokokken;
  • Escherichia coli;
  • minder vaak - anderen
Een specifieke infectie in de urethra wordt meestal veroorzaakt door micro-organismen die seksueel overdraagbare infecties veroorzaken.

Soorten specifieke infectieuze urethritis:

  • gonorrheal;
  • trichomonas;
  • Candidal;
  • mycoplasma;
  • chlamydial.
Virale infectieuze urethritis wordt meestal veroorzaakt door herpesvirussen.

Manieren van infectie met infectieuze urethritis

Infectie met urethritis kan seksueel of hematogeen optreden.

De seksuele route wordt gerealiseerd tijdens seksueel contact met een zieke. Dit is hoe infectie met specifieke infecties het vaakst voorkomt..

De hematogene en lymfogene routes worden gerealiseerd wanneer de infectie zich verspreidt met bloed of lymfestroom van andere brandpunten van chronische ontsteking in het lichaam. Bijvoorbeeld door ontstoken amandelen of carieuze tanden.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van urethritis:

  • een afname van de afweer van het lichaam als gevolg van ernstige ziekten, honger en ondervoeding, vitaminetekorten en andere redenen;
  • onvoldoende naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne;
  • de aanwezigheid van brandpunten van chronische ontsteking in het lichaam;
  • andere bijkomende ziekten van het urogenitale systeem;
  • hypothermie;
  • genitaal trauma;
  • alcohol misbruik;
  • frequente stress, ondervoeding, hypovitaminose, etc..

Urethritis symptomen

Klachten van de patiënt

Symptomen van urethritis treden niet onmiddellijk na infectie op. Ten eerste is er een incubatietijd, die bij niet-specifieke urethritis kan variëren van enkele minuten tot twee maanden. Specifieke infecties hebben een duidelijkere timing.

In bijna 50% van de gevallen is acute urethritis asymptomatisch. De patiënt klaagt niet. Meestal vindt deze foto plaats bij vrouwen. Infectie met asymptomatische ziekte is vrij goed in staat tot seksueel overdraagbare infectie en leidt tot complicaties die kenmerkend zijn voor urethritis.

Urethritis bij mannen wordt gekenmerkt door een kortere incubatietijd, een gewelddadiger begin en ernstigere symptomen..

Over het algemeen zijn de verschillen tussen de symptomen van acute specifieke en niet-specifieke urethritis niet erg uitgesproken..

Veel voorkomende symptomen van acute urethritis:

  • jeuk en ander ongemak tijdens het plassen;
  • pijn in de schaamstreek - periodiek, pijnlijk;
  • bij mannen - verminderd plassen, moeite met uitstromen van urine, tot acute retentie;
  • etterende afscheiding uit de urethra;
  • onzuiverheden van bloed in de urine - hematurie;
  • de uitwendige opening van de plasbuis 's ochtends is als verlijmd.

Bij dergelijke klachten bezoekt de patiënt in de regel een uroloog. Maar meestal zijn ze niet allemaal tegelijk aanwezig. Sommigen van hen zijn erg uitgesproken, terwijl anderen volledig afwezig zijn. Het beloop van acute urethritis kan heel anders zijn.

Ondanks het feit dat acute urethritis een ontstekingsziekte is, gaat het niet gepaard met een schending van de algemene toestand van de patiënt. De lichaamstemperatuur stijgt bijna nooit.

Met de overgang naar een chronische vorm verdwijnen of verdwijnen de symptomen van de ziekte helemaal. In de toekomst kunnen ze periodiek voorkomen, dat wil zeggen dat de ziekte voortdurend door stadia van verergering en remissie gaat (tijdelijk welzijn).

Specificiteit van de symptomen van specifieke soorten urethritis

De oorzaak van specifieke urethritisSpecificiteit
Gonorroe
Bij vrouwen: In de acute fase zijn er vooral pijn en krampen tijdens het plassen. In het chronische stadium zijn er geen symptomen, alleen onderzoek en laboratoriummethoden helpen de ziekte te diagnosticeren.

Bij mannen: In de acute fase verschillen de symptomen weinig van niet-specifieke urethritis. In het chronische stadium worden jeuk en verbranding opgemerkt tijdens het plassen, etterende afscheiding uit de urethra, die 's ochtends intenser wordt, na het drinken van alcohol, na geslachtsgemeenschap.

Trichomoniasis
De incubatietijd van de ziekte is ongeveer 10 dagen. Soms krimpt het tot 5 dagen en soms strekt het zich uit tot 1 tot 2 maanden.

Bij vrouwen: jeuk en verbranding worden voornamelijk opgemerkt in de urethra en uitwendige geslachtsorganen. In 26% - 30% van de gevallen wordt asymptomatisch vervoer opgemerkt.

Bij mannen:

  • brandend gevoel, jeuk, gevoel van "kruipen" in het gebied van de externe opening van de urethra;
  • lichte witte of grijze afscheiding;
  • bloedverontreinigingen in sperma;
  • pijn en jeuk tijdens het plassen, retentie.
Indien onbehandeld, verdwijnen na 3 tot 4 weken alle symptomen. De ziekte gaat in een chronisch stadium, dat lijkt op dat van chronische gonorrheal urethritis.
Candidiasis
Candidal urethritis is een schimmelinfectie, een van de voorwaarden voor het optreden van een afname van de afweer van het lichaam.
De incubatietijd van de ziekte is 10-20 dagen.

Symptomen bij mannen en vrouwen komen ongeveer overeen. Aan het begin van de ziekte verschijnen pijn, branderigheid en andere onaangename gevoelens, voornamelijk tijdens het plassen.

Er is een lichte witroze afscheiding. Ze kunnen erg stroperig en dik zijn. Bij mannen verspreidt de ontsteking zich vaak naar de eikel en de voorhuid - postitis en balanoposthitis ontwikkelen zich.

De symptomen van candid urethritis zijn vanaf het begin niet zo uitgesproken als bij andere vormen van acute urethritis. Daarom wordt vaak gezegd dat de pathologie zich aanvankelijk in een subacute vorm ontwikkelt..

Mycoplasmose
De ziekte begint zelden acuut. Het acute beloop wordt opgemerkt bij niet meer dan 5% van de patiënten. Meestal begint het als subacuut of chronisch, de symptomen zijn zwak of helemaal afwezig.

Bij vrouwen: er is lichte jeuk en ongemak tijdens het plassen, kleine afscheiding uit de urethra, die snel overgaat. De meeste patiënten zoeken helemaal geen medische hulp.

Bij mannen: in de acute vorm verloopt de ziekte op dezelfde manier als gonorroe. Wanneer mycoplasmose vervolgens chronisch wordt, verminderen of verdwijnen de symptomen aanzienlijk. Er is slechts lichte jeuk en verbranding tijdens het plassen, kleine slijmafscheiding wanneer 's ochtends wordt geperst.

Chlamydia
De incubatietijd voor chlamydia-urethritis wordt geschat op 1 tot 2 tot 3 weken.

Symptomen verschillen praktisch niet van de symptomen van urethritis van andere oorsprong. Maar ze zijn minder uitgesproken. In het bijzonder maakt de patiënt zich veel minder zorgen over pijn, jeuk en ander ongemak..

De reden om naar de dokter te gaan is meestal het verschijnen van afscheiding uit de urethra. Ze kunnen helder of etterig zijn..
Na 2-3 weken kan de ziekte vanzelf verdwijnen, zonder behandeling. Maar de kans is groot dat het in de toekomst zal terugkeren..


Wat de arts onthult tijdens het onderzoek van een patiënt met urethritis?

Klinische manifestaties van urethritis:

  • roodheid in het gebied van de externe opening van de urethra;
  • bij vrouwen is er roodheid van de grote schaamlippen en kleine schaamlippen, vulva;
  • bij mannen, als urethritis gepaard gaat met balanitis en balanoposthitis, wordt roodheid van het hoofd en de voorhuid van de penis opgemerkt;
  • bij het voelen van de penis wordt deze heet en pijnlijk;
  • de arts kan direct de afscheiding uit de urethra of korst zien, die zich heeft gevormd bij het drogen;
  • palpatie van het gebied van de externe opening van de urethra is meestal pijnlijk.
Onderzoek van patiënten met urethritis wordt uitgevoerd door urologen, andrologen, gynaecologen, soms dermatovenerologen.
Bij vrouwen wordt parallel een gynaecologisch onderzoek uitgevoerd om inflammatoire veranderingen in de uitwendige geslachtsorganen te identificeren.

Bij mannen kan een digitaal onderzoek van de prostaat worden uitgevoerd via het rectum: de arts steekt de wijsvinger in het rectum en tast de prostaatklier door de wand. In dit geval wordt prostatitis gedetecteerd - de verspreiding van ontsteking naar de prostaat.

Diagnose van urethritis

Algemene urine-analyse

Een algemene urinetest is de eenvoudigste en snelste, het stelt u in staat onmiddellijk de aanwezigheid van een ontstekingsproces in de urethra vast te stellen. Tijdens de studie wordt een hoog gehalte aan leukocytcellen in de urine gedetecteerd.

Om ervoor te zorgen dat het onderzoek een betrouwbaar resultaat oplevert, moet de urine 's ochtends, het eerste deel, worden ingenomen nadat de patiënt gedurende ten minste 4 uur niet heeft geplast.

Samen met een algemene urinetest wordt meestal een algemene bloedtest voorgeschreven. Het bepaalt ook het verhoogde gehalte aan leukocyten..

Urinekweek en antimicrobiële gevoeligheidstesten

Bacteriologische urinekweek is een nauwkeurige diagnostische methode waarmee u de veroorzaker van urethritis kunt identificeren en de meest effectieve antibacteriële behandeling kunt voorschrijven.

De essentie van de techniek

De voor onderzoek verzamelde urine wordt afgeleverd bij het microbiologisch laboratorium, waar het op een voedingsbodem wordt geplaatst die gunstig is voor de groei van micro-organismen. Als de niet-specifieke aard van urethritis wordt aangenomen, wordt agar gebruikt als voedingsmedium. Als de ontsteking specifiek is, worden speciale voedingsmedia gebruikt..

Bacteriologisch onderzoek kan niet alleen kwalitatief (positief / negatief), maar ook kwantitatief zijn. Het aantal pathogenen wordt gemeten in CFU - kolonievormende eenheden. Dit is het aantal bacteriën of schimmels dat aanleiding kan geven tot een nieuwe kolonie. Met een kwantitatieve beoordeling kunt u de ernst van infectie en ontsteking beoordelen.

Antibiotische gevoeligheid

Om de gevoeligheid van de geïdentificeerde pathogenen voor de werking van antibiotica te bepalen, worden antibacteriële geneesmiddelen met volwassen kolonies aan het kweekmedium toegevoegd. Als het antibioticum de groei van de kolonie remt, zal het bij deze patiënt effectief zijn..

Hoe urine op de juiste manier te verzamelen en te doneren voor bacteriologisch onderzoek met urethritis?

Voor bacteriologisch onderzoek, verzamel de ochtendgemiddelde portie urine in een hoeveelheid van 3-5 ml. Het wordt verzameld in een steriele plastic container, die vooraf wordt verkregen in het laboratorium. Vervolgens moet het binnen 2 uur bij het laboratorium worden afgeleverd.

Onderzoek van urethrale uitstrijkjes

De studie van uitstrijkjes uit de urethra is een nauwkeurigere methode voor het diagnosticeren van urethritis, omdat in dit geval het materiaal doelgericht uit het getroffen gebied wordt gehaald.

Soorten onderzoeken van uitstrijkjes verkregen uit de urethra:

  • microscopisch onderzoek: het materiaal wordt onder een microscoop onderzocht, terwijl daarin een verhoogd gehalte aan leukocyten wordt gedetecteerd;
  • bacteriologisch onderzoek en bepaling van de gevoeligheid voor antibacteriële geneesmiddelen: op dezelfde manier uitgevoerd met de bijbehorende urinetests.
Hoe wordt een urethraal uitstrijkje ingenomen??

Het materiaal wordt door de uroloog afgenomen met een speciale steriele lepel (Volkmanns lepel) of een sonde ("borstel"). De procedure is nogal onaangenaam, vooral voor mannen. Het materiaal wordt verzameld in een steriele container en onmiddellijk naar het laboratorium gestuurd.

Voorbereiding voor het nemen van een uitstrijkje uit de urethra:

  • geslachtsgemeenschap uitsluiten binnen 12 uur voordat het materiaal wordt ingenomen;
  • het is raadzaam om een ​​week voor de studie geen antibacteriële geneesmiddelen te gebruiken;
  • niet plassen gedurende 2 uur

Onderzoek naar afscheiding uit de urethra

PCR (polymerase kettingreactie)

PCR is een zeer nauwkeurige methode voor het opsporen van vele veroorzakers van infectieuze urethritis. Het wordt vooral vaak gebruikt om ontstekingsprocessen in de urethra te diagnosticeren, die worden veroorzaakt door chlamydia- en herpesvirussen.

Als materiaal voor onderzoek wordt urine of een uitstrijkje uit de plasbuis gebruikt. In het laboratorium wordt een polymerasekettingreactie uitgevoerd, waardoor het genetische materiaal van de ziekteverwekker (DNA of RNA) vele malen in grote hoeveelheden wordt gereproduceerd. Dit maakt het veel gemakkelijker om te identificeren..

Drie glazen monster

Doel van de

De drieglassentest wordt uitgevoerd om de lokalisatie van het pathologische proces vast te stellen, wanneer het nodig is om differentiële diagnostiek uit te voeren tussen urethritis, cystitis, prostatitis, pyelonefritis.

Voorbereiding op onderzoek

Voordat een test met drie glazen wordt uitgevoerd, mag de patiënt gedurende 3 tot 5 uur niet plassen. Het onderzoek wordt 's ochtends uitgevoerd.

Onderzoeksvooruitgang

De patiënt plast in drie containers:

  • in de eerste - ongeveer 1/5 van alle urine;
  • in de tweede - ongeveer 3/5 van alle urine;
  • in de derde - de resterende 1/5 urine.

Vervolgens worden alle drie de porties naar het laboratorium gestuurd voor een algemene urineanalyse en een monster volgens Nechiporenko. Vooral het gehalte aan leukocyten van elke portie wordt beoordeeld.

Evaluatie van de resultaten na een urinemonster van drie glazen:

  • een toename van het gehalte alleen in het eerste deel van de urine - urethritis, bovendien is er een laesie in het belangrijkste voorste deel van de urethra;
  • een toename van leukocyten alleen in het derde deel van de urine - prostatitis en mogelijk posterieure urethritis (schade aan dat deel van de urethra dat door de dikte van de prostaatklier gaat);
  • een toename van leukocyten in de eerste en derde portie urine - een combinatie van urethritis en prostatitis;
  • een toename van het gehalte aan leukocyten in alle drie de urine - hoogstwaarschijnlijk is er cystitis (ontsteking van het slijmvlies van de blaas) of pyelonefritis (ontsteking van de nierkelk).

Ureteroscopie

Ureteroscopie is een endoscopische techniek waarbij een arts speciale apparatuur in de urethra steekt en het urethrale slijmvlies van binnenuit onderzoekt..

Voorbereiding voor ureteroscopie:

  • een wekelijkse antibioticakuur wordt gewoonlijk vóór de studie genomen;
  • direct voor de manipulatie wordt een sterk antibioticum ingespoten om de verspreiding van het ontstekingsproces te voorkomen;
  • vóór urethroscopie moet de patiënt plassen;
  • jonge kinderen, vooral onrustige, ondergaan ureteroscopie onder algemene anesthesie.
Ureteroscopie-mogelijkheden:
  • onderzoek van het slijmvlies van de urethra van binnenuit;
  • het vermogen om een ​​biopsie uit te voeren (neem een ​​klein stukje van het slijmvlies van de urethra voor onderzoek onder een microscoop);
  • het vermogen om manipulaties uit te voeren: elimineer de vernauwing van de urethra, verwijder een tumor of litteken, enz..
Soorten urethroscopie:
  • droog - terwijl de arts een urethroscoop, gesmeerd met vaseline, in de urethra van de patiënt inbrengt en de urethra overal kan onderzoeken;
  • irrigatie - tegelijkertijd wordt er constant vloeistof aan de urethra toegevoerd om te spoelen, waardoor het uitrekt en het mogelijk is om de achterste delen ervan te onderzoeken.

Aanvullende onderzoeken voor urethritis, die door een arts worden voorgeschreven volgens indicaties:

  • Echografisch onderzoek van de bekkenorganen.
  • Vibration cystourethrography - Röntgenonderzoek, waarbij een radiopake stof in de blaasholte wordt geïnjecteerd.
  • Urethrocystoscopie - een endoscopisch onderzoek, waarbij niet alleen het urethra-kanaal wordt onderzocht, maar ook de blaas met behulp van speciale apparatuur - een urethrocystoscoop

Urethritisbehandeling

Antibiotische therapie

Aangezien urethritis in de meeste gevallen van inflammatoire oorsprong is, is de belangrijkste behandelingsmethode het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen.

De keuze van een antibioticum voor urethritis mag alleen worden uitgevoerd door de behandelende arts. Als het antibacteriële medicijn verkeerd is geselecteerd, werkt het niet op de ziekteverwekker en kan dit tot bijwerkingen leiden. De juiste keuze van antibioticatherapie is mogelijk na het uitvoeren van een bacteriologisch onderzoek en het bepalen van de gevoeligheid van micro-organismen voor antibiotica.

Manieren om antibacteriële geneesmiddelen voor urethritis te gebruiken:

  • in de vorm van tabletten;
  • in de vorm van intraveneuze en intramusculaire injecties;
  • in de vorm van vaginale zetpillen;
  • in de vorm van instillaties (infusie van een medicinale stof) in de urethra met behulp van een speciale katheter.
Het gebruik van antibiotica voor verschillende vormen van urethritis:

Type urethritisMeest gebruikte antibiotica
Niet-specifiekBreedspectrumantibiotica:
  • een groep cefalosporines (cefazolin, ceftriaxone, etc.);
  • tetracycline, doxycycline;
  • een groep macroliden (erytromycine, azithromycine, clarithromycine);
  • antibacteriële geneesmiddelen uit de groep van sulfonamiden en fluorochinolonen.
Eerst wordt een breedspectrummedicijn voorgeschreven, dat op de meeste ziekteverwekkers inwerkt. Nadat de gegevens van bacteriologisch onderzoek en bepaling van gevoeligheid voor antibiotica zijn verkregen, kan het medicijn worden vervangen door een ander, effectiever.

Behandeling kan strikt alleen door een arts worden voorgeschreven.!
Om antibacteriële geneesmiddelen effectief te laten zijn, moeten ze strikt op tijd worden ingenomen, zonder een enkele dosis te missen..

GonorrhealAntibiotica:
  • Erythromycin;
  • Oletetrin;
  • Metacyclin hydrochloride;
  • Spectinomycine;
  • Cefuroxime;
  • Cefodizim;
  • Ceftriaxon;
  • Fusidin-natrium;
  • Oleandromycin;
  • Doxycycline hydrochloride;
  • Rifampicin;
  • Spiramycin;
  • Cefaclor;
  • Cefoxitin;
  • Cefotaxime;
  • Tienam.
Behandeling kan strikt alleen door een arts worden voorgeschreven.!
Om antibacteriële geneesmiddelen effectief te laten zijn, moeten ze strikt op tijd worden ingenomen, zonder een enkele dosis te missen..
TrichomonasAntibiotica:
  • Metronidazole;
  • Nimorazole;
  • Nitazol;
  • Benzydamine;
  • Tsidipol;
  • Chloorhexidine;
  • Jodovidon (in de vorm van vaginale zetpillen);
  • Tinidazole;
  • Natamycin;
  • Trichomonasid;
  • Ornidazole;
  • Furazolildone;
  • Miramistin.
Behandeling kan strikt alleen door een arts worden voorgeschreven.!
Om antibacteriële geneesmiddelen effectief te laten zijn, moeten ze strikt op tijd worden ingenomen, zonder een enkele dosis te missen..
CandidalSchimmeldodende medicijnen:
  • Nystatin;
  • Levorin;
  • Levorin-natriumzout voor de bereiding van oplossingen;
  • Amfotericine B;
  • Amphoglucamine;
  • Natamycin;
  • Clotrimazole.
Behandeling kan strikt alleen door een arts worden voorgeschreven.!
Om antibacteriële geneesmiddelen effectief te laten zijn, moeten ze strikt op tijd worden ingenomen, zonder een enkele dosis te missen..
MycoplasmaAntibacteriële geneesmiddelen uit de Tetracycline-groep (Tetracycline, Doxycycline, etc.)
Behandeling kan alleen worden voorgeschreven door een arts!
Om antibacteriële geneesmiddelen effectief te laten zijn, moeten ze strikt op tijd worden ingenomen, zonder een enkele dosis te missen..
ChlamydialAntibacteriële geneesmiddelen uit de Tetracycline-groep (Tetracycline, Doxycycline, enz.), Levomycetin, erytromycine, azithromycine, clarithromycine, geneesmiddelen uit de Fluoroquinolone-groep.
Behandeling kan strikt alleen door een arts worden voorgeschreven.!
Om antibacteriële geneesmiddelen effectief te laten zijn, moeten ze strikt op tijd worden ingenomen, zonder een enkele dosis te missen..
HerpesvirusAntivirale middelen:
  • Ganciclovir;
  • Acyclovir;
  • Famciclovir;
  • Valacyclovir;
  • Ribavirin;
  • Penciclovir.

Behandeling kan strikt alleen door een arts worden voorgeschreven.!
Om antibacteriële geneesmiddelen effectief te laten zijn, moeten ze strikt op tijd worden ingenomen, zonder een enkele dosis te missen..

Dieet en aanbevelingen voor urethritis:

  • het gebruik van vette, pittige, zure, zeer zoute voedingsmiddelen beperken;
  • consumeer gedurende de dag voldoende vloeistof, minimaal 1,5 liter
  • vermijd onderkoeling
  • afzien van geslachtsgemeenschap tot volledig herstel
  • volg zorgvuldig de regels voor persoonlijke hygiëne

Behandeling van chronische urethritis

Chronische urethritis is moeilijker te behandelen dan acuut.

Behandelgebieden voor chronische urethritis:

  • het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen - hetzelfde als bij acute urethritis, rekening houdend met de gevoeligheid van micro-organismen voor antibiotica (periodiek wordt controle uitgevoerd - er worden uitstrijkjes uit de urethra genomen voor bacteriologisch onderzoek en bepaling van de gevoeligheid van micro-organismen voor antibacteriële middelen);
  • instillatie (wassen) van de urethra met antiseptische oplossingen, bijvoorbeeld furacilline;
  • immunocorrectors - geneesmiddelen die de afweer van het lichaam verhogen;
  • vitamine- en mineraalcomplexen - noodzakelijk om de afweer te behouden en het slijmvlies van de urethra te herstellen.
Aanvullende behandelingen voor gonorrheal urethritis:
  • Bij chronische gonorrheal urethritis - instillatie van antibiotica in het lumen van de urethra.
  • Bij zachte granulaties (gezwellen van het slijmvlies van de urethra) wordt een oplossing van zilvernitraat en halsband in het lumen van de urethra geïnjecteerd.
  • Met solide granulaties en groei van littekens - bougie van het urethrale lumen (uitzetting door afwisselend inbrengen van bougie van verschillende diameters).
  • Met uitgesproken granulaties - cauterisatie met 10% - 20% zilvernitraatoplossing.
Nadat alle symptomen van gonorrheal urethritis volledig zijn verdwenen, moet er na 7 dagen een onderzoek worden uitgevoerd om het herstel te bevestigen. Er wordt een provocatieve test uitgevoerd: de patiënt krijgt pittig eten of alcohol, of een bougie (een speciale metalen staaf) wordt in de urethra geïnjecteerd. Daarna wordt gedurende 3 dagen dagelijks urine gegeven en als leukocyten of gonokokken worden gevonden in ten minste één analyse, wordt de ziekte niet als genezen beschouwd. De provocatieve test wordt na 1 maand herhaald. Nadat chronische gonorroe is genezen, wordt het maandelijks gedurende 2 maanden uitgevoerd.

Aanvullende behandelingen voor Trichomonas-urethritis

Aanvullende behandelingen voor chlamydiale urethritis

Traditionele methoden voor de behandeling van urethritis

Folkmedicijnen voor de behandeling van urethritis kunnen alleen worden gebruikt als aanvulling op antibioticatherapie. Als de ziekte niet volledig is genezen en chronisch wordt, zal het veel moeilijker zijn om ermee om te gaan..

Folkmedicijnen die worden gebruikt bij de behandeling van urethritis:

  • Peterselie. Week een eetlepel gemalen bladeren in 500 ml koud water. Sta erop 's nachts en neem dan elke 2 uur 3 eetlepels van de resulterende infusie.
  • Zelenchuk geel. Zet een theelepel kruiden in 1 glas kokend water. Sta er een tijdje op en drink dan. Drink 's ochtends,' s middags en 's avonds 1 glas infusie.
  • Zwarte bes. Deze plant heeft een uitgesproken ontstekingsremmend effect op de organen van het urogenitale systeem. Giet 500 ml kokend water over drie theelepels van de bladeren, neem als thee.
  • Blauwe korenbloem. Neem bloemen zonder manden. Giet 200 ml kokend water. Neem 's ochtends en' s avonds voor de maaltijd 2 eetlepels infusie.

Publicaties Over Nefrose