Soorten urinetests en hun parameters voor pyelonefritis

Pyelonefritis wordt tijdig gedetecteerd als de nodige tests worden uitgevoerd. Urine met pyelonefritis is de belangrijkste marker van pathologie, daarom heeft de analyse een extreme diagnostische waarde.

Bij pyelonefritis is de belangrijkste analyse urineanalyse. Maar artsen zijn ook geïnteresseerd in bloedtellingen die de menselijke gezondheid en het werk van interne organen kenmerken..

Toegewezen studies

De belangrijkste indicatoren voor pathologische veranderingen in de nieren zijn urine en bloed van de mens. Hun onderzoek wordt uitgevoerd aan het begin van de ziekte om de diagnose van pyelonefritis te verduidelijken, tijdens de behandeling om de dynamiek te observeren, vervolgens worden er regelmatig tests uitgevoerd vanwege de mogelijkheid van een terugval. Welke tests zijn vereist als u nierontsteking vermoedt:

  1. Een algemene urinetest bevestigt of weerlegt de aanwezigheid van ontstekingen, stelt u in staat de bacteriële aard ervan vast te stellen, toont de fase van het proces.
  2. Urinetests volgens Nechiporenko met pyelonefritis worden voorgeschreven met een latent of traag proces, onthult een chronisch beloop van de ziekte.
  3. Drie-glasmonster dat de lokalisatie van het proces bepaalt.
  4. Bacterieel zaaien op flora identificeert een infectieus agens en bepaalt het aantal.
  5. Urinekweek voor gevoeligheid voor antibiotica wordt voorgeschreven voor de selectie van een effectieve antibacteriële behandeling.
  6. Algemene en biochemische bloedtesten geven ook veranderingen die kenmerkend zijn voor pyelonefritis..

Als aanvullende diagnose kunnen andere tests worden voorgeschreven: volgens Zimnitsky - een onderzoek naar dagelijkse urine; Gedholt-test - herkenning van latente ontsteking; bepaling van de dagelijkse hoeveelheid eiwit; bloedcultuur.

Diagnose van pyelonefritis: basismethoden

Pyelonefritis is een infectie van het nierbekken waarbij het parenchym betrokken is, vooral het interstitiële weefsel en de tubuli. De kliniek wordt gekenmerkt door hoge koorts, koude rillingen, pijn in de flank, gastro-intestinale klachten en symptomen van cystitis.

De diagnose van pyelonefritis begint met laboratoriumtests van urine (leukocyten, proteïnurie, erytrocyten). In de praktijk is de diagnostische marker een bacteriële waarde = 104 CFU / ml. Om obstakels weg te nemen is een echo nodig. Als de febriele fase van antibioticatherapie langer dan 72 uur duurt, moeten aanvullende onderzoeken - CT, urogram (röntgenfoto) of DMSA-scan worden gebruikt om urolithiasis, abcessen of andere complicaties te differentiëren.

Zwangere vrouwen (vooral vrouwen met zwangerschapsdiabetes) en kinderen met urolithiasis en andere complicerende factoren moeten eerst in een ziekenhuis worden behandeld met een parenteraal antibioticum. Profylaxe vóór het ziekenhuis wordt ook uitgevoerd. Patiënten met recidiverende pyelonefritis moeten een verdere diagnose ondergaan. Vroege en effectieve antibioticatherapie kan schade aan parenchymweefsel voorkomen.

Belangrijk om te weten! Routinematig microbiologisch onderzoek na succesvolle therapie is niet vereist. Meestal is het gebruik van urineonderzoekstrips voldoende. Een uitgebreidere diagnose, inclusief urinecultuur, moet worden gedaan bij patiënten die na drie dagen symptomatisch blijven of binnen twee weken een terugkerende infectie hebben gehad.

Bij patiënten met urologische complicaties is het noodzakelijk om het type resistente ziekteverwekker te bepalen; therapie moet worden uitgevoerd met een andere stof. Als het herinfectie is, is een behandeling van 6 weken met het originele antibioticum meestal succesvol.

Beoordeling van de resultaten

De eerste informatie wordt gegeven door een algemene urinetest voor pyelonefritis. Hij komt 's ochtends samen, direct na het slapen. Vóór overgave is het noodzakelijk om een ​​grondig toilet te houden, vrouwen wordt geadviseerd om tijdens hun menstruatie een tampon te gebruiken. Voor urineanalyse met pyelonefritis is 50 - 100 ml van de ochtendportie voldoende, het is raadzaam om het op te halen in een speciale container die bij de apotheek is gekocht. 8 - 10 uur voor de bevalling weigeren ze voedsel en drinken ze met mate water.

Standaarden

Om afwijkingen in de urine met pyelonefritis te beoordelen, wordt het resultaat vergeleken met normale waarden..

Een gezond persoon scheidt ongeveer 2 liter vocht per dag af; bij ontsteking van de nieren wordt dit cijfer meestal aanzienlijk verminderd. Voedingstoornissen kunnen urine-indicatoren in kleine vorm beïnvloeden. Het niet naleven van de regels voor het verzamelen van analyses leidt tot de detectie van een kleine hoeveelheid bacteriën in de urine. Dergelijke fouten kunnen het beeld echter niet radicaal veranderen met pyelonefritis en algemene urineanalyse.

Karakteristieke veranderingen in indicatoren

Tijdens filtratie stroomt urine door de niertubuli. Gezuiverd water wordt opnieuw opgenomen en de gifstoffen en zouten die eruit vrijkomen, worden naar buiten afgevoerd. Bij acute pyelonefritis is het proces van omgekeerde reabsorptie verstoord en neemt het volume uitgescheiden vocht sterk toe. Polyurie treedt op - een van de eerste tekenen van ontsteking. In klinische analyse ziet het eruit als een te lichte, bijna transparante urinekleur met pyelonefritis. Tegelijkertijd neemt het soortelijk gewicht af, wordt de urine meer verdund.

Het zuur-base-evenwicht verandert. Oxidatie duidt op de aanwezigheid van bacteriële flora en opportunistische micro-organismen (meestal E. coli) in urine. Bij berekende ontsteking van de nieren geven zuurgraadindicatoren de structuur van stenen aan:

  • bij een pH onder 5,5 is de vorming van uraten waarschijnlijk;
  • bij een pH van ongeveer 6,0 - het risico op oxalaten;
  • bij een pH boven 7,0 worden uit fosfaten calculi gevormd.

Leukocyten in urine worden beschouwd als het eerste teken van ontsteking. In een acuut proces neemt hun aantal in het gezichtsveld toe tot meer dan 15. Een dergelijk beeld wordt echter waargenomen met behoud van de uitstroom van urine uit het aangetaste orgaan. Door de grote hoeveelheid etter wordt de urine troebel.

Het aantal erytrocyten overschrijdt de norm, maar zelfs een dubbele toename wordt niet gevisualiseerd, dus hematurie is niet vastgesteld. Bloed in de urine wordt gevonden bij berekende pyelonefritis.

Eiwit in urine verschijnt altijd in ontstekingsprocessen van de urogenitale sfeer, maar bij ongecompliceerde pyelonefritis is de hoeveelheid laag, niet meer dan 1 g / l.

In de algemene analyse van urine met pyelonefritis kunnen nitraten worden gevonden - een teken van een bacteriële infectie, een toename van ureum, wat wijst op nierontsteking.

Aanvullend onderzoek

Bij pyelonefritis speelt urineanalyse volgens Nechiporenko een belangrijke rol. Het geeft een nauwkeurig beeld van de essentie van de pathologie, de intensiteit van het proces, de omvang van de laesie. Het aantal fracties in 1 ml urine wordt bepaald, waarvoor een gemiddeld portie ochtendurine wordt ingenomen. Hoge aantallen leukocyten, meer dan 2000, duiden op de ontwikkeling van pyelonefritis of urogenitale infecties. Het aantal rode bloedcellen boven de 1000 wordt genoteerd bij etterende processen en nierfalen. Het uiterlijk van cilinders spreekt van diepe ontstekingsprocessen, destructieve veranderingen.

Bacteriekweek voor de bepaling van pathogene microflora bij urineanalyse geeft een idee van de intensiteit van de ontsteking, de veroorzaker en de gevoeligheid voor geneesmiddelen.

Analyse volgens Zimnitsky

Bij pyelonefritis worden ook tests voorgeschreven om de mate van verminderde nierfunctie te bepalen. Hiervoor wordt de Zimnitsky-test uitgevoerd - deze laat zien hoe de organen omgaan met de concentratie van urine. Met dezelfde analyse kunt u de dichtheid van urine en dagelijkse urineproductie bepalen..

Normaal gesproken zouden zowel mannen als vrouwen de volgende indicatoren moeten hebben:

  • dagelijkse urineproductie - van 1,5 tot 2000 ml;
  • de verhouding tussen dronken en onttrokken vloeistof - van 65 tot 80%;
  • diurese overdag - 2/3 van het totaal;
  • nacht - 1/3 van het totaal;
  • vloeistofdichtheid - niet minder dan 1.020 (met ontsteking van het nierbekken vermindert).

Andere indicatoren bij de analyse van urine, als ze afwijken van de norm, dan niet veel.

Onderscheidende kenmerken

Differentiële diagnose van acute pyelonefritis wordt op een vergelijkende manier uitgevoerd. In termen van symptomen kan het worden verward met glamerulonefritis of tuberculeuze nierziekte. Welke urine-indicatoren zijn kenmerkend voor verschillende pathologieën. Bij tuberculose:

  • de verhouding verandert niet;
  • sediment wordt, in tegenstelling tot pyelonefritis, niet waargenomen;
  • de kleurcomponent verandert als gevolg van significante hematurie;
  • hoge zuurgraad duidt op infectie met E. coli of Koch's mycobacterium.

Differentiële diagnose van pyelonefritis en glamerulonefritis:

  • het volume nachtvloeistof dat 's nachts wordt afgescheiden, overschrijdt de urineproductie overdag;
  • urine wordt roodbruin;
  • er is een hoge proteïnurie;
  • bij pyelonefritis blijft de hoeveelheid ureum normaal, bij glamerulonefritis neemt de hoeveelheid sterk toe.

Het is mogelijk om pyelonefritis te differentiëren door een analyse uit te voeren voor bacteriekweek en de ziekteverwekker te identificeren.

Bloedindicatoren

Een algemene bloedtest op pyelonefritis is niet doorslaggevend, maar levert aanvullende gegevens op. De belangrijkste indicator voor ontsteking is de leukocytenformule. Normaal gesproken is het niveau van neutrofielen de helft van het totale aantal leukocyten. Tijdens het ontstekingsproces neemt hun aantal sterk toe, wat wijst op een bacteriële infectie. Het niveau van erytrocyten en hemoglobine-indicatoren neemt daarentegen af. De bezinkingstijd van de erytrocyten wordt versneld. Met pyelonefritis in het bloedonderzoek voor biochemie wordt opgemerkt:

  • een stijging van het gehalte aan stikstofverbindingen;
  • het niveau van totaal eiwit daalt daarentegen;
  • de hoeveelheid urinezuur neemt toe;
  • alfaglobuline stijgt met 22%, gammaglobuline stijgt met 12%;
  • de bloeddichtheid neemt af.

Bij een bloedtest voor pyelonefritis kunnen indicatoren variëren, afhankelijk van het stadium van het proces. Op de eerste dag bereikt leukocytose zijn maximale waarden, ESR is matig. Vervolgens neemt de ESR toe, verschuift de formule van leukocyten naar onrijpe cellen, een lichte bloedarmoede verschijnt.

Veranderingen in een chronisch proces

Bij chronische pyelonefritis worden dezelfde onderzoeken uitgevoerd als bij de acute vorm. Tijdens de remissieperiode zijn klinische manifestaties schaars, maar een langdurig ontstekingsproces leidt tot atrofische veranderingen. Tijdens een verergering onthullen urineonderzoeksindicatoren:

  • polyurie met lage dichtheid;
  • verkleuring van urine;
  • sterk zure omgeving van urine;
  • troebel sediment met een groot aantal leukocyten en epitheel;
  • verhoogde leukocyten;
  • proteïnurie;
  • een groot aantal bacteriën in de urine (ongeveer 100 duizend in 1 ml).

De Gedholt-methode wordt gebruikt om urine in latente vorm te analyseren op nierontsteking, waarmee u latente leukocytose kunt detecteren. De Griss-methode detecteert bacteriurie en bepaalt de hoeveelheid infectie in de urine.

Bloedonderzoek voor de chronische vorm is even belangrijk. Door langdurige ontsteking en structurele veranderingen ontwikkelt zich bloedarmoede. Er worden fibrinogeendraden gevonden, het aantal immunoglobulinen neemt toe. Maar de belangrijkste indicatoren van de analyse zijn hoge niveaus van ureum en creatinine..

Analyse van urine en bloed is nodig in elke periode van het verloop van de ontsteking, omdat de ziekte niet altijd optreedt bij uitgesproken symptomen. Daarnaast geven klinische indicatoren een duidelijke indicatie van de juistheid en het succes van de therapie. Met de studie kunt u pyelonefritis scheiden van tuberculeuze laesies, die zich vaak latent ontwikkelen en zich vermommen als symptomen van pyelonefritis. Maar de interpretatie van de resultaten en de benoeming van therapie wordt alleen uitgevoerd door een nefroloog, zelfmedicatie is in dit geval onaanvaardbaar.

Symptomen en tekenen van de ziekte

Pyelonefritis is een chronische ontsteking van de nieren die het nierbekken, de kelk en het parenchym van het orgaan aantast. Symptomen die kenmerkend zijn voor deze pathologie zijn:

  • lumbale pijn;
  • zwakheid;
  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • pijn bij het plassen;
  • dorst;
  • aanhoudend brandend maagzuur;
  • verminderde eetlust;
  • bleekheid van de huid.

De symptomen van de ziekte zijn ook afhankelijk van de vorm van het beloop. Zo gaat een acute ontsteking van de nieren (een ontstekingsproces dat minder dan zes maanden duurt) gepaard met een temperatuur tot 40 graden, waarbij braken, hoofd- en gewrichtspijn en koude rillingen optreden. Bij de chronische vorm van pyelonefritis (wanneer de ontsteking langer dan zes maanden aanhoudt) wordt een hoge bloeddruk waargenomen, kunnen de symptomen verdwijnen en weer verschijnen, d.w.z. hebben een golvende stroom. Bij een kind worden pijnlijke buikpijn vaak toegevoegd aan de bovenstaande symptomen..

Soorten urinetests en hun parameters voor pyelonefritis

Pyelonefritis is een acute of chronische ontsteking van het nierparenchym en het bekken, die vaak gepaard gaat met koorts en pijn. Een oplopende infectie is de meest voorkomende oorzaak van de acute vorm. Vesicoureterale reflux veroorzaakt ook vaak deze pathologie. Bovendien is de manifestatie van hematogene aflopende infectie mogelijk. Analyse van urine met pyelonefritis helpt bij het identificeren van bijbehorende complicaties. In de internationale classificatie van ziekten van de 10e herziening (ICD-10) wordt nierontsteking van verschillende etiologieën aangeduid met codes N10-N16.

Diagnose van pyelonefritis: basismethoden

Pyelonefritis is een infectie van het nierbekken waarbij het parenchym betrokken is, vooral het interstitiële weefsel en de tubuli. De kliniek wordt gekenmerkt door hoge koorts, koude rillingen, pijn in de flank, gastro-intestinale klachten en symptomen van cystitis.

De diagnose van pyelonefritis begint met laboratoriumtests van urine (leukocyten, proteïnurie, erytrocyten). In de praktijk is de diagnostische marker een bacteriële waarde = 104 CFU / ml. Om obstakels weg te nemen is een echo nodig. Als de febriele fase van antibioticatherapie langer dan 72 uur duurt, moeten aanvullende onderzoeken - CT, urogram (röntgenfoto) of DMSA-scan worden gebruikt om urolithiasis, abcessen of andere complicaties te differentiëren.

Zwangere vrouwen (vooral vrouwen met zwangerschapsdiabetes) en kinderen met urolithiasis en andere complicerende factoren moeten eerst in een ziekenhuis worden behandeld met een parenteraal antibioticum. Profylaxe vóór het ziekenhuis wordt ook uitgevoerd. Patiënten met recidiverende pyelonefritis moeten een verdere diagnose ondergaan. Vroege en effectieve antibioticatherapie kan schade aan parenchymweefsel voorkomen.

Bij patiënten met urologische complicaties is het noodzakelijk om het type resistente ziekteverwekker te bepalen; therapie moet worden uitgevoerd met een andere stof. Als het herinfectie is, is een behandeling van 6 weken met het originele antibioticum meestal succesvol.

Informatieve waarde van urineanalyse voor pyelonefritis

De meest uitgevoerde laboratoriumtest is urinesedimentanalyse (AOM). Om AOM uit te voeren, moet u een dosis met gemiddelde stroom verzamelen - idealiter is de eerste ochtendcollectie het meest geconcentreerd. Vóór de procedure is het noodzakelijk om residuen en bacteriën te verwijderen die mogelijk in de urine aanwezig zijn. In apotheken en klinische laboratoria mogen alleen gesteriliseerde zakken worden gebruikt.

Soorten onderzoek en hun interpretatie

Een algemene urineanalyse (OAM) met ernstige pyelonefritis helpt het stadium van de ziekte te identificeren en een competente differentiële diagnose uit te voeren. Test van Nichiporenko, Zimnitsky, sedimentstudie en bacterieel zaaien zijn de belangrijkste procedures.

Er zijn verschillende tests die bestaan ​​uit plastic strips die velden met chemicaliën bevatten om de aanwezigheid of afwezigheid van specifieke stoffen in de test te bepalen. Deze strips worden ondergedompeld in gehomogeniseerde urine. De reactietijd is ongeveer 30 tot 60 seconden en de verandering in elk veld wordt door de arts vergeleken. De procedure kan voor sommige stoffen ook geautomatiseerd en semi-kwantitatief zijn..

De belangrijkste indicatoren van urineanalyse voor pyelonefritis:

  • pH is nuttig bij de studie van kristallurie en nieraandoeningen. Conventionele strips meten de pH in het bereik van 5 tot 9; monsters met een pH boven 9 worden als ongeschikt voor analyse beschouwd.
  • Dichtheid, die ook kan worden gecontroleerd met OAM, is belangrijk bij het beoordelen van de kwaliteit van een monster (zeer verdunde urine heeft een score van bijna 1000).
  • CRF (humaan choriongonadotrofine).
  • Eiwitten die niet in normale urine voorkomen. Ze kunnen worden opgespoord bij nieraandoeningen, diabetes en andere pathologieën.
  • Glucose is ook afwezig in normale urine en komt voor bij diabetespatiënten.
  • Ketonen of ketonlichamen worden vaak aangetroffen bij diabetespatiënten of na langdurig vasten. Aceton, acetoazijnzuur en betahydroxybutylzuur worden geproduceerd bij de vetstofwisseling.
  • Bloed (hemoglobine) is in de norm afwezig en verschijnt bij urineweginfectie, nierstenen en andere ziekten. Het vinden via de reactieve strip moet worden gecorreleerd met neerslaganalyse.
  • Bilirubine kan urine bruin kleuren. Een verhoogd niveau kan wijzen op hemolyse of leverziekte. Bilirubinurie moet worden bevestigd door laboratoriumtests.
  • Urobilinogeen is detecteerbaar door middel van tests en kan wijzen op leverziekte, hemolytische aandoeningen of porfyrinurie.
  • Nitriet wordt geproduceerd door bepaalde soorten bacteriën die aanwezig zijn bij urineweginfecties.
  • Leukocytenesterase duidt op de aanwezigheid van witte bloedcellen in de urine.

Referentietabellen en voorbeelden verschillen van laboratorium tot laboratorium. Daarom moet u zich laten leiden door de mening van de arts en niet door de verkregen resultaten..

Bakseeding

Urine is een steriele vloeistof die vrij is van ziektekiemen en giftige chemicaliën. De belangrijkste ingrediënten zijn water, ureum, hormonen, enzymen, zouten en andere mineralen. Bacteriële infecties zijn aanwezig in de urinewegen (overal in de nieren, blaas en urethra) en op de huid. De aanwezigheid van bacteriën wordt gecontroleerd met microflora-inoculatie.

Nechiporenko-test

Het geconcentreerde neerslag wordt geanalyseerd met lichtmicroscopie. De Nechiporenko-test kan verschillende elementen van urine kwantificeren:

  • Leukocyten: leukocyturie correleert met inflammatoire en infectieuze processen van het urinestelsel.
  • Hemocyten moeten worden beoordeeld op aantal en morfologie (aan- of afwezigheid van erytrocytendysmorfisme).
  • Epitheelcellen van verschillende typen.
  • Kristallen: er zitten er veel in de urine. De vorming van stenen wordt beïnvloed door de pH, dichtheid en temperatuur van urine. Hoewel kristallen niet klinisch relevant zijn, verschijnen sommige in de urine vanwege metabole stoornissen.
  • Amorf uraat, urinezuur, calciumoxalaat.
  • Alkalische (normale) urinekristallen - amorfe fosfaten, drievoudige fosfaten, calciumcarbonaten.
  • Abnormale urinekristallen - cystine, leucine, tyrosine, cholesterol en sulfonamide.
  • Gist.
  • Protozoa of bacteriën.

Het belangrijkste doel van de analyse is om ontstekingsprocessen (pyelonefritis, cystitis) in de organen van de urinewegen te identificeren. De studie vereist een gemiddeld portie ochtendurine.

Zimnitsky-test

Soms is het nodig om de hele dag door urine te verzamelen. Het onderzoek wordt aanbevolen om de filterende nierfunctie te beoordelen door middel van creatinineklaring of uitscheiding via de urine van enkele klinisch belangrijke metabolieten - vanille-amandelzuur. Onder deze omstandigheden is verzameling gedurende een periode van 24 uur belangrijk, hetzij als gevolg van veranderingen in de parameters van de tests die door het circadiane ritme worden geproduceerd, hetzij om de nauwkeurigheid van de metingen te verbeteren..

Urinesediment

AOM wordt uitgevoerd op speciaal bereide urine, die gedurende 10 minuten wordt gecentrifugeerd met een snelheid van 2000 tpm. Het neerslag wordt grondig gemengd en microscopisch onderzocht. Het wordt bekeken met een vergroting van 10 × 10 en vervolgens 10 × 40, waarbij alle componenten van sedimentaire morfologie kwalitatief, semi-kwantitatief en kwantitatief worden beoordeeld. Deze omvatten: plaveiselepitheel, leukocyten, erytrocyten, lipiden en mineralen, bacteriën, schimmels, parasieten en slijm. Urine kan in speciale gevallen ook worden opgevangen met een urethrakatheter of suprapubische punctie.

Veranderingen in indicatoren in acute en chronische vormen

De kleur van urine met pyelonefritis heeft een troebel donker uiterlijk. Vaak is er pijn bij het plassen tijdens een verergering van de pathologie. Oedeem en gewichtsverlies (bij zowel mannen als vrouwen) komen niet vaak voor bij de aandoening en kunnen wijzen op ernstiger oorzaken, zoals kankergroei.

AOS is een complexe biochemische studie die bestaat uit de volgende procedures:

  • Beoordeling van kleur (meestal geel of lichtgeel) en uiterlijk (helder) wordt bepaald door directe waarneming; tegelijkertijd kunnen abnormale geuren (van vleesslops) worden geregistreerd.
  • Hematurie kan worden gekenmerkt door verkleuring van urine.
  • Medicijnen kunnen de urine verschillende tonen geven - groen of donkeroranje; pathologische aandoeningen leiden vaak tot verkleuring door de aanwezigheid van pigmenten, bloed of metabole resten.
  • Abnormale aanwezigheid van bacteriën of cellulaire elementen kan tot schuim leiden.
  • Penicilline en andere medicijnen veroorzaken een karakteristieke geur.
  • Een stank ontwikkelt zich ook bij een urineweginfectie.

Voorbereiding voor analyse

Vóór urinetests op pyelonefritis wordt aanbevolen om gedurende 12 uur geen voedsel en vloeistoffen te eten, omdat dit de resultaten kan verstoren. Het is noodzakelijk om alcohol en andere psychotrope stoffen op te geven. Maar een speciaal dieet is een week voor het afnemen van tests niet vereist..

Regels voor het verzamelen, opslaan en transporteren van urine

Patiënten moeten alle aanbevelingen van de arts opvolgen. Als er een verslechtering van het welzijn is bij een volwassene, ouderen of kind, is het belangrijk om een ​​gekwalificeerde specialist te raadplegen.

  • In sommige gevallen kan in de periode voorafgaand aan de analyse een specifiek dieet nodig zijn.
  • Gebruik meestal een fles die door het analytisch laboratorium is geleverd..
  • Sommige analyses vereisen het gebruik van een veelvoud aan conserveringsmiddelen.

Bij de bepaling van vanilline-amandelzuur is het gebruikte conserveermiddel zoutzuur, dat zeer voorzichtig moet worden behandeld..

  • Pyelonefritis-urine moet in de koelkast worden bewaard om bacteriegroei te voorkomen.
  • Het is verboden alcohol te drinken voordat het biomateriaal wordt ingeleverd.
  • De urine moet onmiddellijk naar het laboratorium worden gestuurd en tot de bevalling in de koelkast worden bewaard.

Toon de testresultaten aan de behandelende arts. Afhankelijk van de leeftijd (baby of ouderen) en verwante aandoeningen (zwangerschap), zal de arts een effectief medicijn of chirurgische therapie voorschrijven.

Indicatoren van urineanalyse voor pyelonefritis

Onze voordelen:

  • Online consult vanaf 600 roebel
  • Voordelige doktersafspraak vanaf 900 roebel
  • Dringende analyses op de dag van behandeling van 20 minuten tot 1 dag
  • Sluit 5 minuten van metro Varshavskaya en Chistye prudy
  • We werken elke dag comfortabel van 9 tot 21 elke dag (inclusief feestdagen)
  • Anoniem!

Analyse van urine op pyelonefritis is een laboratoriumonderzoek, op basis waarvan de uroloog concludeert over de ernst van het ontstekingsproces. Vervolgens dienen de analysegegevens als noodzakelijke informatie voor het voorschrijven van een behandeling en het beoordelen van de effectiviteit ervan..

Urine-indicatoren bij pyelonefritis veranderen als gevolg van bestaande stoornissen in de werking van het nierkelk-bekkenapparaat. De uroloog beoordeelt het niveau van de volgende indicatoren:

  1. Slijm. Een verhoogde hoeveelheid slijm in de urine is kenmerkend voor de ontstekingsprocessen van het urogenitale kanaal. Pyelonefritis is geen uitzondering.
  2. Erytrocyten. Rode bloedcellen in de urine worden normaal gesproken gevonden bij 0-3 bij vrouwen en 0-1 bij mannen. Dergelijke hoeveelheden worden niet met het blote oog waargenomen. Bloed in de urine met pyelonefritis is geen kenmerkend symptoom, maar kleine hematurie kan zich voordoen in een acuut proces.
  3. Ureum. Dient als een van de indicatoren van het metabolisme. Bevat urine in een hoeveelheid van 2,3-6,3 mmol / l. Het niveau kan licht verhoogd zijn bij pyelonefritis, vooral progressieve chronische, wanneer de nierfunctie verminderd is.
  4. Eiwit. Een toename van de hoeveelheid eiwit in de urine wordt proteïnurie genoemd. Eiwit in urine met pyelonefritis kan in het gezichtsveld meer dan 0-1 bevatten. Tegelijkertijd worden speciale eiwitstructuren gevonden, die cilinders worden genoemd. Afhankelijk van de structuur zijn de cilinders korrelig, hyaline, leukocyten, etc..
  5. Bacteriën. Bacteriurie is de uitscheiding van bacteriën in de urine, met een bestaande infectie in elk deel van het urinestelsel.
  6. PH niveau. De reactie van urine is normaal gesproken zuur, maar bij pyelonefritis treedt een nog grotere verzuring van urine op, de indicator wordt minder dan 5.
  7. Soortelijk gewicht. Is 1,010-1,21 g / l is normaal. Bij pyelonefritis wordt deze indicator verhoogd.
  8. Leukocyten. De normale inhoud van deze cellen is 0-5 in het gezichtsveld voor vrouwen en 0-3 voor mannen. Bij pyelonefritis is leukocyturie significant uitgesproken.

Zo omvat de analyse van urine op pyelonefritis verschillende indicatoren die de uroloog helpen bij de behandeling en het diagnostische werk..

Urine-analyse bij acute pyelonefritis heeft meer uitgesproken afwijkingen. Urine is in de regel troebel, van verhoogde dichtheid, met een overvloed aan bacteriën en leukocyten. Er worden cilinders gevonden, voornamelijk leukocyten.

Urineanalyses bij chronische pyelonefritis zijn "rustiger": zonder verergering kan lichte leukocyturie worden waargenomen, een verschuiving in de reactie naar de zure kant.

Goede urinetests voor pyelonefritis zijn kenmerkend voor de periode van volledige remissie van chronische milde pyelonefritis, of na enige tijd na een acuut ontstekingsproces, volledig herstel.

Voor het meest complete diagnostische beeld worden speciale tests gebruikt. Urine bijvoorbeeld volgens Nechiporenko met pyelonefritis: dit is een studie van het middelste gedeelte van urine op de aanwezigheid van erytrocyten, leukocyten en cilinders. Bereken de verhouding van het aantal vermelde componenten per volume-eenheid.

Een algemene urinetest voor pyelonefritis wordt herhaaldelijk voorgeschreven. Dit is nodig om de ernst van het ontstekingsproces te beoordelen en de effectiviteit van de behandeling te bewaken..

Welke urinetests moeten worden uitgevoerd voor pyelonefritis en wat laten ze zien

Analyse van urine op pyelonefritis helpt bij het vaststellen van de mate van schade aan de nier door het ontstekingsproces, de aanwezigheid of afwezigheid van pus erin en bepaalt ook de oorzaak van de ziekte. Voor diagnose wordt een algemene urinetest (OAM) voorgeschreven, evenals een onderzoek van urine volgens de methode van Zimnitsky, Nechiporenko, bacteriologische cultuur. Resultaten van urineonderzoek onthullen vaak afwijkingen, zelfs als de patiënt niet klaagt over lage rugpijn, koorts en andere symptomen van pyelonefritis.

Hoe pyelonefritis te bepalen door urine-analyse

Met het optreden van algemene zwakte, lage rugpijn, een temperatuurstijging, zelfs voordat u naar de dokter gaat, kunt u op de visuele verandering in urine letten.

De belangrijkste parameters die OAM detecteert bij patiënten met pyelonefritis:

  • kleuren;
  • de mate van transparantie;
  • zuurgraad;
  • dichtheid (soortelijk gewicht) van urine.

Urine met pyelonefritis wordt bleker dan bij gezonde mensen door een afname van het soortelijk gewicht en een toename van de zuurgraad.

Als de ziekte zich in een beginstadium bevindt, blijft de functie van het orgaan behouden en kan de zuurgraad normaal blijven.

De kleur van urine met pyelonefritis hangt ook af van de aanwezigheid van etter en erytrocyten erin. In het eerste geval wordt de biologische vloeistof wit. Tijdens onderzoek onder een microscoop valt op dat leukocyten het hele gezichtsveld beslaan en zich afzonderlijk of in kleine groepen bevinden - dit zijn brokjes pus. Het verschijnen van rode bloedcellen (microhematurie) veroorzaakt vlekken van urine in een donkere kleur, die doet denken aan vleesslops.

Het begin van pyelonefritis gaat gepaard met het vrijkomen van een groot aantal epitheelcellen uit het nierbekken samen met urine. Hyaline en korrelige afgietsels, een kleine hoeveelheid urinezuurzouten verschijnt in de urine. De aanwezigheid van deze elementen, samen met een vermenging van leukocyten en erytrocyten, leidt tot vertroebeling van de urine. Het uiterlijk van troebele urine is vooral belangrijk om de meisjes niet te missen, omdat andere symptomen van pyelonefritis bij vrouwen vaak worden verward met problemen van de voortplantingsorganen.

Naast OAM schrijven artsen ook andere noodzakelijke tests voor om inflammatoire nieraandoeningen te diagnosticeren. Er wordt een bacteriële urinecultuur uitgevoerd om de micro-organismen te identificeren die ontstekingen veroorzaken en om vast te stellen welk antibioticum een ​​nadelig effect heeft. De patiënt geeft zo nodig urine volgens Zimnitsky, Nechiporenko.

Indicatoren

De resultaten van tests voor pyelonefritis geven de arts de mogelijkheid om het vermogen van de nieren te beoordelen om bloed te filteren en urine uit te scheiden. Op basis van deze gegevens beoordeelt de arts de toestand van de organen en de mate van beschadiging van hun structuren..

Bij ontsteking van de nieren zijn de belangrijkste indicatoren van de analyse verhoogde leukocyten, erytrocyten, een hoog gehalte aan bacteriën en urinedichtheid. Bij acute en chronische pyelonefritis kan het testresultaat verschillen. Dit hangt samen met de progressie van de ziekte en verslechtering van de filtratiefunctie van de nieren..

Om het feit van ontsteking in de nieren vast te stellen, zijn objectieve testresultaten nodig. Daarom moet je soms meerdere keren biomateriaal verzamelen..

OAM-afwijkingstabel

Een algemene urinetest voor pyelonefritis laat een matige of significante toename van witte bloedcellen zien. Leukocyten in het gezichtsveld niet meer dan 5 bij vrouwen en 0-1 bij mannen zijn normaal.

Het wordt als normaal beschouwd om tot 3 eenheden in vrouwelijke urine en 0-1 erytrocyten bij mannen op te sporen. Dit aantal rode bloedcellen is niet te zien zonder microscoop. Maar bij acute ontsteking in de nieren is matige hematurie een van de belangrijke diagnostische indicatoren..

Bij pyelonefritis wordt eiwit in de urine waargenomen - in de analyses van gezonde mensen is het niet aanwezig of worden alleen sporen gevonden.

Ontsteking leidt ertoe dat de hoeveelheid eiwit meer dan 1 g / l wordt. Maar soms is er geen proteïnurie bij pyelonefritis, de indicator blijft normaal. Bijna altijd, bij ontsteking van de nieren, is het aantal hyaline casts meer dan 3. Bij aanzienlijke orgaanschade worden leukocyten en granulaire casts aan de urine toegevoegd.

Naast de vermelde componenten zijn er in het urinesediment met pyelonefritis, zouten, slijm, epitheelcellen en verhoogde suikerniveaus aanwezig. De pH-waarde van urine verandert door een toename van de hoeveelheid fosfaten. De urine wordt zuurder, deze parameter stijgt fors van de normale waarde (6) naar 7 of meer.

De belangrijkste indicatoren van de algemene analyse van urine, kenmerkend voor pyelonefritis:

InhoudsopgaveAnalyseresultaat voor nierontsteking
KleurDonkere, roodachtige of bijna kleurloze urine
Transparantieondoorzichtig
Eiwit1.2-1.8
Leukocyten˃ 6
Erytrocyten˃ 3
pH˃ 7.5
Dichtheid˃ 1,22

Een afname van de urinedichtheid tot 1,01 of meer is een gevaarlijk teken. Het duidt op een schending van de filterfunctie, het kan een teken zijn van nierfalen.

Bij acute pyelonefritis zijn de afwijkingen van de standaardwaarden meer uitgesproken.

Om de diagnose te bevestigen, wordt parallel aan de urinetest een algemene bloedtest uitgevoerd. In het acute beloop van de ziekte vertoont het een toename van ESR, leukocytose. In het chronische beloop van pyelonefritis en verminderde immuniteit kunnen ESR, proteïne en andere parameters van de analyse normaal zijn.

Bakseeding

Een andere verplichte test voor pyelonefritis is bacteriologische kweek. Het wordt uitgevoerd om de aanwezigheid van bacteriën te onthullen die het ontstekingsproces hebben veroorzaakt..

De analyseresultaten kunnen 7 dagen na levering van het biomateriaal worden verkregen. Bacteriurie wordt bevestigd als 10 ² -10 ³ microbiële lichamen in de urine worden aangetroffen. Meestal is de oorzaak van het infectieuze en inflammatoire proces bij pyelonefritis Proteus, Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia coli. Zaai zelden schimmels en tuberculeuze mycobacterium.

Andere urinetests

Naast de algemene en bacteriologische analyse van urine, helpen andere onderzoeken bij het diagnosticeren van pyelonefritis:

  • Zimnitsky's test wordt voorgeschreven om erachter te komen of organen de urine kunnen concentreren. Verzamel urine met intervallen van 3 uur in afzonderlijke potten gedurende 24 uur. Elk van de 8 containers is gevuld met alle vloeistof die uitkomt in een interval van drie uur. De analyse volgens Zimnitsky laat een afname zien in de dichtheid van de biologische vloeistof die kenmerkend is voor ontsteking. De indicator varieert van 1,012 tot 1,013.
  • Om de hoeveelheid nitraatverontreinigingen te bepalen, wordt een Griss-test voorgeschreven.
  • De Nechiporenko-test wordt toegewezen wanneer abnormale waarden van de algemene urineanalyse worden gedetecteerd. De diagnostische methode onthult in de acute vorm van de ziekte het aantal leukocyten, het aantal bloedcellen, cilinders en ook om de mate van pathologische veranderingen in de nierstructuren te onthullen.

De waarden van de analyse volgens Nechiporenko met pyelonefritis:

ElementGeopenbaard aantal (in 1 ml / gezichtsveld)
Leukocyten˃ 2 duizend / 1-5
Erytrocyten˃ 1000 / 1-3
Cilinders˃ 20 in 1 ml

Voor analyse moet u het middelste gedeelte opgeven. Om dit te doen, wordt de eerste 2 seconden urine vrijgegeven voorbij de voorbereide container, vervolgens wordt deze in de container gepist, het laatste deel van de vloeistof gaat terug naar het toilet. Er zijn problemen met het verzamelen van materiaal voor urine-analyse bij pyelonefritis bij kinderen, ouderen en bedlegerige mensen.

Welke tests moeten nog worden afgelegd

Bij een algemene klinische bloedtest voor pyelonefritis is het eerste waar u naar moet kijken de leukocytenformule en de snelheid waarmee rode bloedcellen worden afgezet. Een aanzienlijk overschot in het aantal witte bloedcellen en ESR duidt indirect de activiteit van het ontstekingsproces aan.

Om de mate van filtratie in de nierweefsels te beoordelen, wordt een biochemische studie van veneus bloed uitgevoerd. Hoge niveaus van ureum, creatinine - tekenen van orgaandisfunctie.

Hoe materiaal op de juiste manier te verzamelen voor analyse

Om het ontstekingsproces in de nieren te identificeren, is het noodzakelijk om urine correct te verzamelen voor analyse. Artsen waarschuwen dat het de dag ervoor nodig is om af te zien van het drinken van alcohol, pittige en vette vleesgerechten. Ze kunnen de diagnostische resultaten verstoren. Je moet producten weigeren die urine in een ongebruikelijke tint kleuren - sterke thee, bieten, wortels, bosbessen.

Aan de vooravond van het verzamelen van biomaterialen is het verboden diuretica van natuurlijke en synthetische oorsprong in te nemen. De hoeveelheid afgegeven vloeistof moet overeenkomen met het gebruikelijke werk van het orgel.

De resultaten van analyses voor pyelonefritis bij vrouwen kunnen onbetrouwbaar zijn als het materiaal niet correct wordt verzameld of als er vaginale afscheiding in terechtkomt. Om dit te voorkomen, adviseren artsen om midden in de maandelijkse cyclus een analyse voor pyelonefritis te nemen..

Voordat u urine verzamelt, moet u zich wassen, het uitwendige genitale gebied drogen met een schone handdoek. Bedek de vagina met een gaasje of wattenbolletje. Daarna wordt urine opgevangen in een voorbereide steriele pot..

Bij mannen bestaat de voorbereiding voor het verzamelen van urine uit een voorlopig toilet van de penis, zorgvuldig drogen. De eerste seconden urine wordt aanbevolen om voorbij de container te worden vrijgegeven, pas dan om de vloeistof op te vangen.

Urine verzamelen van jonge kinderen is moeilijk. Om het makkelijker te maken, kunt u een plaszak gebruiken (verkrijgbaar in de apotheek). Stimuleer het plassen met zachte bewegingen op de buik of een warme luier die eraan vastzit.

Hoe u pyelonefritis kunt achterhalen door urine-analyse

Pyelonefritis is een inflammatoire (voornamelijk van bacteriële oorsprong) ziekte, waarbij de intrarenale urinewegen (nierbekken, kelk) en orgaanparenchym het vaakst worden aangetast. Dit is een van de meest voorkomende ziekten van het urogenitale systeem. Volgens verschillende schattingen heeft elke achtste persoon minstens één keer in zijn leven pyelonefritis gehad..

Urineanalyse voor infectieuze pyelonefritis is van fundamenteel belang bij de diagnose van de ziekte. De ziekte heeft geen specifieke symptomen, het klinische beeld is vergelijkbaar met andere pathologieën van het urogenitale systeem. Door de fysicochemische veranderingen in het biomateriaal te bestuderen, kunt u de algemene toestand van de patiënt beoordelen, geschikte therapie selecteren, mogelijke risico's en complicaties voorspellen en voorkomen.

Welke urinetests worden voorgeschreven voor pyelonefritis

Pyelonefritis manifesteert zich door typische klinische symptomen - pijn in de projectie van de nieren (aan een of beide kanten), koorts, koude rillingen. De urine wordt troebel, soms met bloed en etter. Om de ziekte te bepalen, worden laboratorium- en instrumentele onderzoeken voorgeschreven.

Bij een infectieuze ontsteking van het nierbekken reageert urine als eerste. Het weerspiegelt de mate van orgaanschade, het type bacteriële flora dat de pathologie veroorzaakte. De fysieke eigenschappen veranderen - kleur, transparantie, hoeveelheid, geur.

Welke urineonderzoeken worden voorgeschreven voor vermoedelijke pyelonefritis:

  • algemene urineanalyse (OAM) met microscopisch onderzoek van sediment - beoordeling van fysische en chemische eigenschappen, identificatie van bloedlichaampjes (leukocyten, erytrocyten), etter;
  • onderzoek naar Nechiporenko, Zimnitsky;
  • urinekweek voor microflora, inclusief bepaling van gevoeligheid voor antibiotica - bij 90% van de patiënten is het resultaat voor bacteriële flora positief.

Voorbereiding en analyse

Voor onderzoek wordt vaker een portie ochtendurine gebruikt. Wanneer een patiënt wordt opgenomen in een ziekenhuis met acute pyelonefritis, wordt één portie genomen voor dringende analyse.

Vóór manipulatie is het noodzakelijk om een ​​hygiënisch toilet van de uitwendige geslachtsorganen uit te voeren. Het biomateriaal wordt opgevangen in een schone, droge container met een deksel met een inhoud van 80-100 ml. Als de analyse volgens Zimnitsky wordt uitgevoerd, moet het tijdstip van urineverzameling op het vat worden aangegeven. Het is belangrijk om de tank tijdens het verzamelen niet met uw lichaam aan te raken. Het reservoir met de opgevangen urine wordt overhandigd aan het laboratorium van de kliniek, het ziekenhuis, het privé medisch centrum, volgens de verstrekte instructies.

  • het gebruik van alcoholische dranken van elke sterkte per dag uitsluiten;
  • de laatste maaltijd (diner) mag niet later zijn dan 12 uur voordat het materiaal wordt ingenomen;
  • de dag voor de test moeten gefrituurd en gekruid voedsel, evenals voedsel dat de kleur van urine kan veranderen, van het dieet worden uitgesloten;
  • je kunt met mate schoon water, zwakke thee, niet-koolzuurhoudende dranken drinken;
  • stop met het gebruik van diuretica (diuretica) binnen 2 dagen, het is patiënten met aandoeningen van het cardiovasculaire systeem verboden om medicijnen te annuleren zonder een arts te raadplegen;
  • weiger indien mogelijk binnen 24 uur farmacologische middelen in te nemen (met uitzondering van ernstige chronische pathologieën - een aanval van bronchiale astma, obstructieve aandoeningen van de luchtwegen, hypertensieve crisis);
  • aan de vooravond van de studie de training in de sportschool annuleren, zware lichamelijke arbeid, nerveuze overbelasting vermijden;
  • rook niet in de ochtend voordat de urine wordt opgevangen;
  • vrouwen mogen niet worden getest tijdens de menstruatie. De arts moet worden gewaarschuwd voor het begin van de menstruatie en u zult een andere datum voor de test moeten kiezen.

Hoe pyelonefritis te bepalen door urine-analyse

Laboratoriumonderzoeken van urine met ontsteking van het nierbekken zijn doorslaggevend bij de diagnose. De analyse stelt u in staat het stadium van het pathologische proces vast te stellen (acuut, chronisch, traag met exacerbaties), om de prevalentie te achterhalen (bekken, tubulair systeem, orgaanparenchym). Urine kan ook wijzen op obstructie van de urinewegen, de aanwezigheid van etterende infiltratie, het risico op complicaties.

Bij kinderen verschilt het beloop van de ziekte aanzienlijk in morfologische kenmerken. De acute vorm is sereus, etterig, chronisch - met minimale veranderingen, infiltratief, scleroserend, met dystrofie en atrofie van het tubulaire epitheel. Daarom verschillen de indicatoren van de algemene klinische analyse van urine voor pyelonefritis bij kinderen van die bij volwassen patiënten..

De tabel toont de indicatoren van urinenormen bij volwassenen en minderjarigen.

InhoudsopgaveBij volwassenenBij kinderen
Dichtheid1.003-1.0401.003-1.018 (pasgeborenen)

1.010-1.020 (3 jaar)

1.010-1.025 (4-12 jaar oud)

pH van de omgeving5.5-7.04.5-8.0
Leukocyten0-50-6
Erytrocyten0-20-2
Epitheel (plat, overgangs-, nier)Maximaal 10 cellen
Cilinders
Fosfaten, oxalaten, amorf uraten
Paddestoelen, bacteriën
SlijmIn een kleine hoeveelheidWeinig of geen

Kleur en transparantie

Normale urine is geel en volledig transparant. De kleur verandert met verschillende concentraties chemicaliën of een afname (toename) van het dagelijkse volume. Bij obstructieve pyelonefritis neemt de urineproductie af en krijgt de urine een rijke gele tint.

Pathologische verkleuring is niet vaak waar te nemen in de vorm van vleesslops. Dit is een mengsel van urine met bloed - grove hematurie. Deze aandoening treedt op bij bacteriële pyelonefritis veroorzaakt door stafylokokken. Deze kleur verschijnt ook wanneer er tijdens de menstruatie bloed uit de vrouwelijke geslachtsorganen komt. Om fouten bij de interpretatie van de resultaten te voorkomen, worden dringende tests bij de diagnose van pyelonefritis bij vrouwen met een katheter afgenomen. De aanwezigheid van enkele erytrocyten wordt alleen gedetecteerd door microscopisch onderzoek en heeft geen invloed op de kleur van urine.

Acute etterende pyelonefritis met een overgang naar apostolische nefritis (suppuratief proces met uitzaaiingen naar de nier) wordt gekenmerkt door een hoog gehalte aan leukocyten in de urine - leukocyturie. Urine wordt melkwit.

Een groot aantal bacteriën veroorzaakt urinetroebelheid - bacteriurie. Visuele beoordeling van transparantie is een voorlopige test en kan niet dienen als criterium voor het stellen van een diagnose.

Dichtheid en zuurgraad

De relatieve dichtheid of soortelijk gewicht van urine weerspiegelt het vermogen van de nieren om zich te concentreren en te verdunnen. Bij pyelonefritis neemt de dichtheid (concentratie van opgeloste stoffen) af.

De zuurgraad van urine hangt af van welk voedsel is opgenomen in de dagelijkse voeding van een persoon. Het overwicht van plantaardige producten geeft een alkalische reactie, vleeszuur. Omdat de meeste mensen een gemengd dieet hebben, wordt de zure pH van urine als de norm beschouwd. Urineanalyse voor chronische pyelonefritis laat een alkalische reactie zien.

Geur

Bij bacteriële ontsteking van het nierbekken ontstaat een ammoniakgeur door de aanwezigheid van bacteriën in de urine. De inhoud van etter, bloed veroorzaakt de geur van verrot vlees. Ketonlichamen in het ontstekingsproces in de nieren, die de geur van aceton geven, worden niet gedetecteerd.

Bloed in de urine

De aanwezigheid van een hoog bloedgehalte in de analyse met pyelonefritis is zeldzaam. Deze aandoening is typisch voor urolithiasis, cystitis, urethritis..

Het is belangrijk om valse hematurie uit te sluiten wanneer de urine van kleur verandert na het eten van voedsel met rode pulp (bieten) of bepaalde medicijnen.

Erytrocyten

Erytrocyten zijn in kleine hoeveelheden aanwezig in de urine. Microscopische hematurie wordt bepaald door een biomateriaal te onderzoeken onder een microscoop tijdens OAM. In 1 ml urine worden tot 1000 erytrocyten gedetecteerd of 1-3 - in het gezichtsveld.

Leukocyten

Leukocyten worden massaal geproduceerd in een acuut purulent-inflammatoir beloop. De chronisch terugkerende vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van afzonderlijke elementen, die worden bepaald in een hoeveelheid van 2000 eenheden in 1 ml of meer, of 1-5 - in het gezichtsveld.

Eiwit in urine

Om proteïnurie te detecteren, wordt OAM ingenomen. Bij pyelonefritis is een hoog eiwitgehalte zeldzaam, alleen in het geval van periodiek geïsoleerde aandoeningen - obstructie, bekkeninfectie. Indicatoren zijn niet hoger dan 20 mg / dag, met een fysiologische norm bij een volwassene - 30-50 mg / dag. Bij verergering kan milde proteïnurie optreden - 150-500 mg / dag.

Indicatoren van verzamelmonsters volgens Nechiporenko in gezondheid en ziekte

Monsters volgens Nechiporenko worden voorgeschreven om het ontstekingsproces te bevestigen. De resultaten tonen de aanwezigheid aan van erytrocyten (norm - 1000 in 1 ml), leukocyten (2000 in 1 ml), cilinders (20 in 1 ml). Om te studeren, neem het ochtendgedeelte urine (50-100 ml).

Hoe het biomateriaal wordt geanalyseerd:

  1. De urine wordt grondig gemengd in een container.
  2. Het biomateriaal wordt in een maatkoker van 10 ml gegoten.
  3. Plaats het vat gedurende 3 minuten in een centrifuge bij 3500 tpm.
  4. De bovenste lagen worden voorzichtig verwijderd met een pipet, waarbij 1 ml urine overblijft.
  5. Het resulterende sediment wordt gemengd en in een speciale telkamer geplaatst voor het tellen van cellen in een bepaald volume (1 ml).

Urineanalyse voor pyelonefritis met indicatoren volgens Nechiporenko wordt voorgeschreven als er afwijkingen zijn in de OAM. De waarden van bloedcellen (erytrocyten, leukocyten), cilinders (afgietsels van epitheelcellen, eiwitten) worden altijd verhoogd. Hoeveel de resultaten de norm overschrijden, hangt af van de ernst van het ontstekingsproces in het bekken.

Indicatoren van de nierfunctie volgens de resultaten van de Zimnitsky-test

Zimnitsky's test laat zien hoe de nieren chemische verbindingen kunnen concentreren en verdunnen. Voor analyse moet u 8 porties urine doorgeven (minder vaak - 12). Monsters worden met regelmatige tussenpozen (2-3 uur) verzameld. Bij gebrek aan pathologie moet de hoeveelheid urine overdag groter zijn dan 's nachts. Normaal gesproken is de dichtheid van urine overdag minder dan 's nachts.

Een afname van het soortelijk gewicht (hypostenurie) wordt waargenomen bij trage pyelonefritis. Verhoogde dichtheid (hyperstenurie) wordt gedetecteerd bij patiënten met ernstige vormen van de ziekte, complicaties.

Bacteriële kweek van urine en bepaling van de gevoeligheid van microflora voor medicijnen

Een van de belangrijkste tests voor pyelonefritis is urinekweek voor steriliteit. Normaal gesproken mag urine geen pathogene micro-organismen bevatten. Bij het zaaien wordt het type ziekteverwekker, de mate van bacteriurie (hoge titers) bepaald. Stafylokokken, Proteus, Escherichia coli worden vaker gezaaid.

Urine zaaien voor aerobe en facultatieve anaërobe microflora wordt uitgevoerd op een speciale analyser die werkt volgens het principe van laserlichtverstrooiing. De techniek is zeer gevoelig en specifiek.

Normaal gesproken is de microbiële groei onbepaald. Bij besmetting (menging) van urine met opportunistische flora worden vaak een of meer soorten bacteriën met lage titers geïsoleerd. Acute pyelonefritis wordt gekenmerkt door monocultuurtiters van meer dan 104 CFU / ml. In de chronische vorm wordt gemengde bacteriële groei gedetecteerd.

Nadat de microflora is geïdentificeerd, wordt de gevoeligheid voor antibacteriële geneesmiddelen en bacteriofagen bepaald - er wordt een antibioticogram van urine uitgevoerd.

Bepaling van de hoeveelheid nitraatverontreinigingen volgens de Griss-methode

De spectrofotometrische methode van Griss wordt uitgevoerd met een speciaal reagens om de concentratie van metabolieten (afbraakproducten) van stikstof te detecteren. De diagnose is geïndiceerd voor verdenking van acute etterende of acute sereuze pyelonefritis. De techniek maakt het mogelijk om verschillende pathogenetische vormen van de ziekte te onderscheiden. Op basis van de resultaten van het onderzoek bepaalt de arts ook of het nodig is immunomodulatoren en antioxidanten voor te schrijven..

Wat kan de vervorming van het resultaat beïnvloeden

De effectiviteit van laboratoriumurinetests wordt verstoord door de volgende factoren:

  • niet-naleving van de regels voor de voorbereiding op het afleveren van tests;
  • verwaarlozing van persoonlijke hygiëne;
  • een vuile, stoffige container gebruiken om biomateriaal te verzamelen;
  • voedsel eten dat de urine bevlekt;
  • medicijnen nemen van natuurlijke en synthetische oorsprong;
  • immunodeficiëntie, auto-immuunziekten.

Bij het evalueren van analyses moet rekening worden gehouden met de leeftijd van de patiënt. In het verouderende organisme vertonen klinische en laboratoriummarkeringen afwijkingen.

Welke aanvullende diagnostische methoden zijn voorgeschreven

Aanvullende analyses als onderdeel van een uitgebreide diagnose van pyelonefritis:

  • urine biochemie - verhoogde niveaus van uraten, fosfaten, oxalaten;
  • volledig bloedbeeld - verhoogde ESR, een toename van het totale aantal leukocyten;
  • bloed samenstelling;
  • serumcreatinine - uitgevoerd om de nierfunctie te beoordelen voor verdere selectie van medicijnen die het parenchym van het orgaan kunnen vernietigen.

Een biochemische bloedtest voor pyelonefritis geeft indicatoren die helpen om het klinische stadium van de ziekte nauwkeuriger te beoordelen. Op welke parameters letten:

  • ureum niveau;
  • C-reactief proteïne;
  • dystroteïnemie - een storing in de verhouding van eiwitfracties in plasma (toename of afname van albumine).

Informatieve instrumentele methoden voor de diagnose van pyelonefritis - excretie-urografie, echografie, radio-isotoopradiografie, CT, retrograde pyeloureterografie.

Algemene urineanalyse voor pyelonefritis: indicatoren

Laten we eens kijken hoe we pyelonefritis kunnen bepalen door urine-analyse.

Onder specialisten wordt aangenomen dat het gemakkelijker is om de ziekte te diagnosticeren dan andere ziekten van de nieren, blaas en urineleiders. De meeste manifestaties zijn bekend en duidelijk bij onderzoek, waarbij patiënten klagen over lage rugpijn.

Waarom analyse nodig is?

Het doel van de urinestudie stelt u in staat de directe oorzaak van de ontsteking te identificeren, dat wil zeggen de ziekteverwekker. Dit is uiterst belangrijk voor het bepalen van het traject van behandeling en de selectie van geneesmiddelen. In dit artikel zullen we het hebben over wat voor soort ziekte het is en wat het belang is van een algemene urinetest voor pyelonefritis.

Beschrijving van de ziekte

Pyelonefritis is een infectieus en ontstekingsproces dat eerst het bekken aantast en vervolgens rechtstreeks naar het nierweefsel gaat. Dit proces ontwikkelt zich vaak tegen de achtergrond van bestaande nieraandoeningen, bijvoorbeeld bij urolithiasis of glomerulonefritis. Kan acuut, chronisch of etterig zijn.

De indicatoren van urineanalyse voor pyelonefritis worden hieronder overwogen.

Waarom urine onderzoeken?

Deze pathologie wordt gediagnosticeerd met behulp van verschillende technieken (echografie, radiografie, laboratoriumdiagnostiek, enz.), Waaronder een algemene bloedtest en een algemene urinetest, die de dynamiek van ontstekingsprocessen en de effectiviteit van de voorgeschreven behandelingskuur helpen volgen. Urineanalyse wordt in dit geval als de belangrijkste beschouwd bij de vroege detectie van pyelonefritis, omdat het informatiever is voor de arts. Op basis van het onderzoek worden drie mogelijke vormen van de cursus onderscheiden: acuut, chronisch en chronisch met exacerbatie.

Leukocyturie

Bij het decoderen van indicatoren voor algemene urineanalyse bij pyelonefritis moet aandacht worden besteed aan leukocyturie. Dergelijke symptomen ontwikkelen zich in de eerste twee tot vier dagen na de ontwikkeling van de ziekte. Het ontstekingsproces is gelokaliseerd in de corticale laag van het nierparenchym. Bovendien manifesteert leukocyturie zich in obstructieve processen in de urinewegen met de ontwikkeling van pyelonefritis. De belangrijkste symptomen van deze pathologie zijn meestal pijnlijke manifestaties in de lumbale regio, dat wil zeggen, waar de nieren zich bevinden, en bedwelming in de vorm van koude rillingen, koorts, verminderde eetlust, algemene zwakte, braken en frequente misselijkheid. Pediatrische patiënten kunnen buikpijn ervaren. Erytrocyturie wordt ook beschouwd als een indicator voor verminderde nierfunctie. Het is een gevolg van necrotiserende papillitis, acute cystitis, evenals verstoringen in het werk van het hoerapparaat.

Wat is de urineanalyse voor pyelonefritis voorgeschreven?

Algemene analyse voor chronische vorm

Zoals we al hebben gezegd, is pyelonefritis van infectieuze en inflammatoire oorsprong, met betrokkenheid van het bekken en de kelk, het nierweefsel zelf, bij het proces. In de meeste gevallen treft de ziekte vrouwen van vijftig jaar of ouder. De chronische vorm van het beloop van de ziekte wordt gekenmerkt door de afwisseling van acute aandoeningen en remissies. Pyelonefritis is primair (dat wil zeggen, de ziekte wordt niet geassocieerd met andere urologische problemen) of secundair (als gevolg van schade aan de urinewegen van urologische aandoeningen).

Wat veroorzaakt de ziekte?

Deze pathologische processen worden veroorzaakt door verschillende micro-organismen: virussen, schimmels en E. coli. In dit geval is een algemene bloedtest nodig om het niveau van hemoglobine, erytrocyten, leukocyten, ESR te bepalen en ook om de verschuiving in het aantal leukocyten naar links te volgen. Daarnaast is hypostenurie (een klein soortelijk gewicht van urine tellen) en polyurie een belangrijke indicator. Met een verergering van de ziekte wordt leukocyturie waargenomen, dat wil zeggen een toename van het aantal leukocytencellen tot een waarde van 20 * 103 en hoger, en actieve leukocyten ongeveer 30%. Tijdens remissie vertonen leukocyten zich mogelijk op geen enkele manier in de analyses. De latente fase van het beloop van deze ziekte wordt over het algemeen gekenmerkt door de schaarste aan laboratoriumveranderingen in parameters. Soms hebben de tests helemaal geen pathologische veranderingen, maar de ziekte is toch nergens heen gegaan.

Algemene analyse voor acute pyelonefritis

Acute pyelonefritis wordt een acuut ontstekingsproces genoemd in de nierweefsels en het bekken, waarbij de werkfuncties van de nieren duidelijk worden aangetast. De meest voorkomende oorzaak van deze pathologie bij acute vormen is de veel voorkomende E. coli. Enkele typische veranderingen in de algemene analyse van urine bij acute pyelonefritis zijn als volgt: de patiënt moet vaak plassen, terwijl het soortelijk gewicht erg laag is, de urine bleek, troebel, met wat sediment en een lage pH (aanzienlijk minder dan 7,0), eiwitmanifestaties, verhoogde leukocyten, erytrocyten, epitheel en de aanwezigheid van bacteriën.

Hieronder staan ​​de belangrijkste indicatoren van urine-analyse voor pyelonefritis.

Indicatoren

Normaal gesproken heeft de analyse bij een gezond persoon de volgende indicatoren: urine kan elke gele, transparante kleur hebben, zonder sediment, zonder een scherpe specifieke geur, de pH-waarde moet ongeveer 7 zijn, het soortelijk gewicht is 1,018 of meer, er mag geen eiwit in de urine zijn, glucose, ketonlichamen, hemoglobine en bilirubine. De urine bevat een bepaalde hoeveelheid erytrocyten, leukocyten en epitheel, en de normatieve hoeveelheid verschilt bij mannen en vrouwen. Ook wijst de aanwezigheid van zouten, bacteriën, schimmels en parasieten in de urine op pathologie. Veranderingen in de kenmerken van urine en bloed treden op ongeacht hoe uitgesproken het pathologische proces klinisch is. Hoewel men natuurlijk het bestaan ​​van een directe relatie en de mate van veranderingen in laboratoriumindicatoren niet kan ontkennen.

Urine-analyse voor pyelonefritis bij kinderen wordt ook uitgevoerd.

Als de ziekte echter asymptomatisch is, kunt u met een algemene urinetest de situatie in het lichaam van de patiënt correct beoordelen. Een algemene analyse van urine als zodanig kan niet de basis vormen voor een diagnose. Het compliceren van het ziektebeeld van de ziekte is sepsis, subacute septische endocarditis, enz. Ze veroorzaken bepaalde problemen bij het detecteren van deze pathologie. Als gevolg hiervan houden artsen bij het decoderen van een algemene urineanalyse rekening met verschillende indicatoren en proberen ze het algehele beeld te overwegen. De eerste groep bestaat uit gegevens die de aan- of afwezigheid van neerslag in de analyse aangeven. Bij een dergelijke ziekte als hematogene pyelonefritis is er mogelijk helemaal geen neerslag. De tweede groep bevat indicatoren die rechtstreeks verband houden met de samenstelling van urine, of er pathogene elementen in aanwezig zijn. Onder de indicatoren die de acute etterende aard van de ziekte kenmerken, zijn eiwitten en erytrocyten.

Hun aantal bevestigt of weerlegt de aanwezigheid van de ziekte bij de patiënt in verschillende vormen. Sommige symptomen vertonen een significante overeenkomst met de symptomen van andere pathologieën, wat de ontcijfering van de klinische manifestaties van pyelonefritis aanzienlijk bemoeilijkt. Bij urinetests kunnen er echter verschillen zijn van andere chronische ziekten van inwendige organen. Als de patiënt pyelonefritis heeft, zal het soortelijk gewicht van urine aanzienlijk hoger zijn, wat wordt bevestigd door een algemene analyse. De reden in dit geval is het proces van katabolisme, evenals de actieve afvoer van het lichaam uit vocht met behulp van huid en longen. Als de arts met behulp van een algemene analyse van urine met pyelonefritis het volledige klinische beeld niet kan zien, kan aan de patiënt een studie zoals leukocyturie worden voorgeschreven volgens de Kakovsky-Addis-methode, waarmee u de hoeveelheid leukocyten in urine kunt vaststellen.

Indicator verandert

De ontwikkeling van deze ziekte verandert de gebruikelijke kenmerken van urine aanzienlijk: het wordt ondoorzichtig, er kan een licht roodachtige tint verschijnen, een onaangename geur die wordt gevoeld tijdens pijnlijk urineren.

Ontstekingsprocessen verlopen niet pijnloos voor de blaas en urineleiders: ook pathologieën van een andere aard beginnen zich daarin te ontwikkelen. Wanneer pyelonefritis ontstaat, kan urineonderzoek een bepaalde hoeveelheid eiwit bevatten. Dit betekent dat het filtermembraan van de nier door het ontstekingsproces zijn werk niet goed doet. Inflammatoire en infectieziekten veranderen niet alleen de kleur van urine, maar ook de pH-waarde. Als een urineweginfectie in het lichaam ontstaat, geeft de urine een zure reactie. Bij het ontcijferen van de analyses zal de arts zonder meer rekening houden met dit feit, maar het kan alleen worden overwogen in combinatie met andere indicatoren, omdat een zuurreactie kan optreden tijdens zwangerschap, uremie en ook met het melkgroente-dieet van de patiënt.

Opleiding

Het verzamelen van urine op verschillende tijdstippen van de dag kan verschillende concentraties van de stoffen die het bevat, laten zien. Om de meest nauwkeurige resultaten te krijgen, moet u het materiaal op de juiste manier verzamelen. Urine wordt 's ochtends vóór de maaltijden verzameld. Voordien moet het gebruik van alcoholische dranken worden uitgesloten. Stop met het gebruik van antibiotica wanneer u enkele dagen voor het verzamelen van urine antibiotica gebruikt.

Het wordt als optimaal beschouwd om tests uit te voeren voordat antibacteriële geneesmiddelen worden ingenomen. Voordat urine wordt verzameld, is het noodzakelijk om het perineum en de geslachtsdelen met warm water te wassen zonder zeep te gebruiken. Urine moet worden verzameld in een speciale steriele container (het kan niet worden behandeld met een desinfectiemiddel). Het moet binnen twee uur na afhaling bij het laboratorium worden afgeleverd. In het geval dat het niet mogelijk is om het 's ochtends na het ontwaken te verwijderen, dan kan dit vier uur na het laatste plassen worden gedaan, met inachtneming van alle bovenstaande regels.

Dan krijg je zeker goede urinetests. Pyelonefritis is een vrij ernstige ziekte waar je absoluut geen grapjes mee moet maken..

Publicaties Over Nefrose