Niercyste - symptomen en behandeling

Een niercyste is een vrij veel voorkomende ziekte en met de wijdverbreide introductie van profylactische echografie in de praktijk is het aantal patiënten met een niercyste in de vroege stadia aanzienlijk toegenomen.

Deze ziekte treft het renale parenchym het vaakst op de leeftijd van 40-50 jaar en ouder en is een bolvormige holte gevuld met vocht, in de meeste gevallen een goedaardige tumor. Een niercyste, zoals veel neoplasmata die in een vroeg stadium worden gedetecteerd, kan met succes worden behandeld zonder operatie. Het verschijnen van een niercyste kan zelfs in de prenatale periode optreden of het gevolg zijn van externe factoren van de levensstijl van een persoon. Dus de oorzaken van niercysten zijn onder meer:

  • Roken
  • Alcohol
  • Infecties
  • Radioactieve blootstelling
  • Lumbale verwondingen
  • Hormonale veranderingen
  • Verminderde bloedsomloop

Hoe manifesteert een niercyste zich

  • Aanhoudende of intermitterende pijn in de lumbale regio zorgt ervoor dat iemand een arts ziet. Na het uitvoeren van diagnostische procedures wordt bij dergelijke patiënten meestal de diagnose niercyste gesteld..
  • Arteriële hypertensie, dat wil zeggen verhoogde druk in de holle organen of bloedvaten, is vaak een voorbode van het verschijnen van een niercyste. Symptomen van deze ziekte kunnen ernstige hoofdpijn in het achterhoofd zijn, slapeloosheid, verminderde prestaties, nervositeit en prikkelbaarheid, wazig zicht.
  • Een ander teken dat gepaard gaat met de aanwezigheid van een niercyste is bloed in de urine, dat zowel met het blote oog als tijdens een bloedtest te zien is, wanneer de uitwendige kleur van urine niet verandert, maar een verhoogd gehalte aan rode bloedcellen wordt gedetecteerd.

Diagnose van niercysten

Om een ​​niercyste te diagnosticeren, zijn de volgende tests nodig:

  • Volledig bloedbeeld (om het aantal erytrocyten te bepalen)
  • Bepaling van de concentratie glucose, creatine, ureum en eiwit in het bloed
  • Echografie van de nieren
  • Computertomografie van retroperitoneale organen met contrast
  • Nierfunctietesten

Niet alle onderzoeken zijn nodig voor de initiële detectie van niercysten en in een vroeg stadium, maar ze zullen nodig zijn om oncologie uit te sluiten of wanneer de patiënt voor een operatie in het ziekenhuis wordt opgenomen: specialisten moeten rekening houden met en alle risico's voor en na de operatie voorzien.

Renale cyste-operatie

De noodzaak van chirurgische ingrepen in de familiekliniek wordt bepaald door specialisten van hoog niveau. Meestal, met een cyste met een diameter van minder dan 5 cm, die zich niet klinisch manifesteert, dat wil zeggen geen verstoringen in de bloedcirculatie van de nier en bloedafvoer veroorzaakt, worden operaties niet aanbevolen. Dergelijke cysten moeten worden gecontroleerd met echografie. De meest gebruikelijke behandelingsmethode in dergelijke gevallen is een echografisch geleide punctie. Dergelijke operaties worden met succes uitgevoerd in het ziekenhuis van de Semeynaya-kliniek, maar helaas kunnen niet alle soorten niercysten worden doorgeprikt, en bovendien blijft na deze operatie de kans op een terugval van de ziekte bestaan..

Laparoscopische chirurgie voor niercysten

In de Semeynaya-kliniek wordt een operatie voor een niercyste uitgevoerd met behulp van geavanceerde technologieën, met succes met behulp van laparoscopische chirurgie, wat succesvolle operaties garandeert voor elke grootte en lokalisatie van het neoplasma. Dit is een radicale operatie, waarbij de cyste met histologisch onderzoek wordt uitgesneden, waarbij wordt uitgegaan van het behoud van een minimale invasiviteit, dat wil zeggen dat er 3 maten van 5 mm overblijven op de buikholte. Tijdens laparoscopische chirurgie ziet de chirurg dunne anatomische structuren op de monitor, wat de chirurgische ingreep veilig en delicaat maakt. Daarnaast gebruikt de Semeynaya-kliniek moderne chirurgische apparatuur en technieken, waaronder ultrasone chirurgische scharen, waarmee bloedeloze operaties kunnen worden uitgevoerd. Voor de preventie van recidieven kan met argon versterkt plasma (vervaardigd in de VS) worden gebruikt; met de nauwe opstelling van de bloedvaten worden moderne hemostatische middelen van de toonaangevende Europese fabrikanten gebruikt. Om kleefziekte en trombose te voorkomen, worden synthetische opneembare hechtmaterialen, moderne antikleefbarrières en compressiekousen gebruikt..

Na een laparoscopische nieroperatie kunnen patiënten op de eerste dag zelf uit bed komen en drinken, op de tweede dag eten en op de derde dag kan de patiënt uit het ziekenhuis worden ontslagen. U kunt binnen 10-14 dagen beginnen met werken. In de toekomst is het noodzakelijk om de uroloog regelmatig te controleren en echografie en CT uit te voeren zoals voorgeschreven door de behandelende arts.

Overleg met een urologische chirurg voor niercysten

In de Semeynaya-kliniek in Ryazan zijn urologische chirurgen met uitgebreide ervaring betrokken bij niercysten, die zullen helpen bij het behandelen van elk specifiek geval. Bij het voorschrijven van een behandeling is het belangrijk om alle bijkomende ziekten en de toestand van de niercyste op dit moment te kennen. Veel patiënten hebben een goed geselecteerde niet-chirurgische behandeling nodig, terwijl anderen dringend een operatie nodig hebben. De beslissing over chirurgische ingrepen wordt genomen in een raad die artsen van alle gerelateerde specialiteiten omvat. Voor een gedetailleerde studie van uw casus meldt u zich aan voor een telefonisch consult. 8 (4912) 50-60-20. Voor vragen over de mogelijkheid van gratis chirurgische behandeling in het kader van het High-Tech Assistance Program, meld u aan voor een consult met de hoofdarts Vladimir Ivanovich Kondrashov.

Niercyste

Een niercyste is een goedaardig neoplasma, een sferische holte gevuld met vloeibare inhoud. Deze ziekte komt vrij vaak voor in de praktijk van urologen en nefrologen. Volgens statistieken heeft ongeveer 25% van de volwassenen ouder dan 45 jaar cystische veranderingen van verschillende ernst. Mannen worden vaker ziek dan vrouwen. Bij kinderen zijn niercysten meestal aangeboren..

Waarom verschijnen cysten in de nieren

Het pathologische mechanisme van het ontstaan ​​van ruimtebeslissende laesies in het nierweefsel is gebaseerd op een verstoring in de groei en ontwikkeling van het interstitiële (bind-) en epitheelweefsel veroorzaakt door een ontstekingsproces of schade. De belangrijkste oorzaken van niercysten zijn:

Nierweefselschade

Alle ontstekingsziekten (tuberculose, pyelonefritis, glomerulonefritis), tumorprocessen, infarct (ischemie) veroorzaken veranderingen in het epitheelweefsel dat de nefron-tubulus vormt. Hierdoor wordt in de medulla een holte gevormd, die geleidelijk wordt gevuld met vocht.

Met de leeftijd hoopt de schade zich geleidelijk op in het nierweefsel, veroorzaakt door verschillende licht uitgesproken pathologische processen, wat leidt tot het ontstaan ​​van holte.

De oorzaak van cystische formaties kunnen genetische mutaties zijn of aandoeningen van de vorming van nierweefsel in het stadium van embryonale ontwikkeling.

Verschillende systemische ziekten (diabetes mellitus, obesitas, arteriële hypertensie) veroorzaken een verslechtering van de bloedtoevoer naar de organen van de urinewegen. Dit leidt op zijn beurt tot de proliferatie van bindweefsel, omdat het minder gevoelig is voor hypoxie

Plaatselijke vernietiging van nierweefsel

Purulente processen (abces, karbonkel) leiden tot purulente weefselfusie, holtevorming

Trauma, sclerotische of ontstekingsprocessen leiden tot de scheiding van een deel van de tubulus van het hoofdgedeelte. Als tegelijkertijd het geïsoleerde gebied niet wordt gescleroseerd, vormt zich een kleine bel met een diameter van 1-4 mm op zijn plaats. Het is gevuld met een vloeistof waarvan de samenstelling vergelijkbaar is met die van bloedplasma of primaire urine. Verdere verdeling van epitheel- en bindweefselcellen leidt tot een geleidelijke groei van de cyste, waarvan de maximale grootte 12-15 cm kan bereiken.

Na verloop van tijd begint de massa het omliggende weefsel te persen. In sommige gevallen gaat dit proces gepaard met de vorming van secundaire holtes. Met een aanzienlijke omvang van het neoplasma, worden zenuwbundels en bloedvaten samengedrukt en wordt de uitstroom van urine erger. Dit wordt de reden voor het verschijnen van een aantal algemene en lokale tekenen van een niercyste, waaronder:

In sommige gevallen kan er van binnenuit maligniteit zijn van de epitheelcellen die de formatiecapsule bekleden..

Classificatie

Rekening houdend met de eigenaardigheden van de morfologische structuur, worden verschillende soorten niercysten onderscheiden:

Het is de meest voorkomende vorm van de ziekte. Op de foto ziet het eruit als een dunwandige holte met één kamer, waarin zich een sereuze vloeistof bevindt. De afmetingen variëren van 5 mm tot 12 cm De ziekte is meestal eenzijdig, dat wil zeggen dat de rechter of linker nier wordt aangetast

De ziekte is meestal erfelijk. Binnenin is de kamer verdeeld in afzonderlijke holten door bindweefselpartities. Er is een hoog risico op maligniteit

De ziekte ontwikkelt zich als gevolg van aangeboren afwijkingen van de urinewegen. Het pathologische proces beïnvloedt beide nieren en wordt gekenmerkt door de vorming van meerdere cysten van verschillende grootte en vorm erin

Niercysten kunnen worden gelokaliseerd:

  • in de dikte van het weefsel (intraparenchymaal);
  • onder de capsule (subcapsulair);
  • in het bekkengebied;
  • in het poortgebied.

De belangrijkste kenmerken van de ziekte die van invloed zijn op de keuze van de behandelmethode en de prognose zijn de locatie, grootte en aard van het neoplasma..

Niercyste symptomen

De ziekte is lange tijd asymptomatisch. Dit komt door de langzame groei van de tumor, waardoor de nieren zich kunnen aanpassen aan het bestaan ​​en de functionaliteit kunnen behouden. Maar nadat het neoplasma van aanzienlijke omvang is geworden, begint het het juxtaglomerulaire apparaat te beïnvloeden. Als gevolg hiervan stijgt de bloeddruk van de patiënt, verschijnen hoofdpijn, cardialgie en tachycardie..

Wanneer de tumor de zenuwstammen samendrukt, ontwikkelt de patiënt pijn in de lumbale regio.

Een groot neoplasma drukt de ureter samen en / of vermindert het volume van het nierbekken. Dit veroorzaakt stoornissen in de urodynamica, wat zich klinisch manifesteert:

  • afname van urineproductie;
  • het verschijnen van bloed in de urine (hematurie);
  • verhoogde drang om te plassen;
  • pijn in de lumbale regio, uitstralend naar het externe genitale gebied.

Bij langdurige stoornissen van de urodynamica ontwikkelt zich intoxicatie. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van de volgende symptomen:

  • verhoogde vermoeidheid;
  • algemene zwakte;
  • misselijkheid;
  • verminderde eetlust;
  • oedeem.

Chronisch nierfalen (CRF) kan zich ontwikkelen met bilaterale of solitaire nierbetrokkenheid.

Complicaties en gevolgen

Meestal wordt de ziekte gecompliceerd door de ontwikkeling van ettering, die doorgaat als een ernstige pyelonefritis of abces. In dit geval heeft de patiënt de volgende symptomen:

  • een sterke stijging van de lichaamstemperatuur tot 39-40 ° С;
  • enorme koude rillingen;
  • ernstige hoofdpijn en lage rugpijn;
  • misselijkheid, braken;
  • gebrek aan eetlust;
  • ernstige zwakte.

Wanneer de capsule scheurt, wordt de vloeibare inhoud van de formatie in de retroperitoneale ruimte of het kelk-bekkensysteem gegoten. Deze toestand is behoorlijk gevaarlijk omdat het de ontwikkeling bedreigt:

  • urineweginfecties;
  • bloeden;
  • hemorragische of infectieuze giftige shock.

Op de lange termijn kunnen holtes veranderen in een kwaadaardige tumor of chronisch nierfalen veroorzaken.

Diagnostiek

Het is mogelijk om de aanwezigheid van een neoplasma in de nieren aan te nemen op basis van een stijging van de bloeddruk die om andere redenen niet wordt verklaard, de aanwezigheid van enkele veranderingen in de algemene analyse van urine. Om de diagnose te bevestigen, wordt de patiënt doorverwezen voor een consult met een uroloog, die na het onderzoek het noodzakelijke onderzoek voorschrijft, dat de volgende methoden voor instrumentele diagnostiek omvat:

  • Echografie;
  • computertomografie met verbeterd contrast;
  • excretie-urografie;
  • dynamische scintigrafie.

Het onderzoeksplan bevat ook laboratoriumonderzoeksmethoden:

Behandeling

Met een enkele subcapsulaire of intraparenchymale niercyste, waarvan de diameter niet groter is dan 5 cm, heeft de patiënt alleen dynamische observatie door een uroloog nodig. De noodzaak om deze vorm van de ziekte te behandelen, ontstaat alleen als:

  • een toename van de grootte van de tumor;
  • het optreden van klinische symptomen (urodynamische stoornissen, rugpijn).

Neoplasmata met meerdere kamers worden onderworpen aan een verplichte behandeling, omdat er een hoog risico is op hun maligniteit, evenals formaties in het bekkengebied of het hilum van de nier (vanwege hun schending van de uitstroom van urine).

Een operatie om een ​​niercyste te verwijderen, wordt uitgevoerd met een van de volgende methoden:

  1. Punctie percutane aspiratie. Onder echografische controle maakt de arts een punctie van de capsule, waarbij de naald door de huid en zachte weefsels gaat. Daarna wordt de inhoud afgezogen. Deze behandelingsmethode is geïndiceerd voor solitaire cysten met één kamer, waarvan de grootte niet groter is dan 6 cm, met als nadeel dat de ziekte vaak terugkeert.
  2. Sclerotherapie. Dit type behandeling is een soort punctie-aspiratie. Na het verwijderen van de vloeibare inhoud worden speciale medicijnen in de cyste-holte geïnjecteerd, die sclerose (kleven) van de wanden veroorzaken. Dit kan het risico op herhaling aanzienlijk verminderen..
  3. Excisie. Hiermee kunt u het neoplasma samen met de capsule volledig verwijderen. Het wordt uitgevoerd met een open methode of met een endoscopische techniek. Indicaties voor chirurgie zijn: formaties met meerdere kamers en grote holten, ernstige ettering, bloeding, kapselbreuk.
  4. Nefrectomie. Het wordt uitgevoerd met enorme gezwellen of met aanzienlijke schade aan het nierweefsel. De operatie kan alleen worden uitgevoerd als er een normaal functionerende tweede nier is.

Om bepaalde symptomen van de ziekte te elimineren, wordt medicamenteuze therapie uitgevoerd. Patiënten kunnen verschillende groepen medicijnen voorgeschreven krijgen:

  • niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen - verminderen de activiteit van ontstekingen, verlichten pijn, hebben een antipyretisch effect;
  • antibiotica - om infectieuze complicaties te voorkomen of te behandelen;
  • antihypertensiva - om de bloeddruk te normaliseren.

Alternatieve methoden voor de behandeling van niercysten

Op internet zijn veel verschillende alternatieve methoden te vinden voor de behandeling van niercysten. Ze zijn echter allemaal volledig ineffectief, omdat ze het pathogenetische mechanisme van tumorvorming niet kunnen beïnvloeden. Bovendien verhoogt het ontbreken van een juiste tijdige behandeling het risico op het ontwikkelen van complicaties van de ziekte (ettering, kapselbreuk, nierfalen) en transformatie van een goedaardige cyste in een kwaadaardige tumor..

Gebruik in geen geval recepten die zijn gebaseerd op de inname van infusies, afkooksels of tincturen van giftige planten, bijvoorbeeld hemlock of stinkende gouwe. Ze genezen niet alleen niet van een niercyste, maar kunnen ook een vrij ernstige en in ernstige gevallen van dodelijke vergiftiging veroorzaken.

Voorspelling

De prognose van de ziekte wordt bepaald door de aard van het neoplasma, de lokalisatie en de grootte. Met kleine formaties met één kamer met langzame groei is het gunstig. Bij polycysteuze en meerkamercysten verergert het, omdat er een risico bestaat op chronisch nierfalen en maligniteit. Bij tijdige chirurgische behandeling is de kans op dergelijke complicaties echter minimaal..

Preventie

Specifieke profylaxe van niercysten is niet ontwikkeld. Algemene aanbevelingen zijn als volgt:

  • jaarlijkse onderzoeken door een uroloog van alle mensen ouder dan 40 jaar;
  • bloeddrukcontrole;
  • tijdige detectie en behandeling van ziekten van het urinestelsel.

Video

We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.

Parenchymale cyste van de nier

Een niercyste is een goedaardige, holle, ronde formatie waarin zich een heldere of geelachtige vloeistof bevindt. Een cyste kan zich vormen op beide of een van de nieren - een cyste van de linker nier of een cyste van de rechter nier. Behandeling van deze ziekte is het meest effectief als cystische vorming wordt gevonden in de vroege stadia van ontwikkeling. Gebrek aan professionele tussenkomst kan ernstige gevolgen hebben, waarvan de ernstigste nierfalen is.

Oorzaken van voorkomen

Afhankelijk van de aard van de formatie kan de parenchymale cyste van de nier, gelokaliseerd in het parenchymale weefsel van het orgaan, aangeboren of verworven zijn.

Oorzaken van aangeboren niercysten

Een aangeboren niercyste treedt op vanwege zowel erfelijke als externe factoren. Verschillende cellulaire mutaties op genniveau kunnen leiden tot de vorming van renale tubulaire fusie (atresie), wat resulteert in de vorming van een niercyste.

Bovendien kan zich een erfelijk neoplasma ontwikkelen bij personen die lijden aan de ziekte van Hippel-Lindau, met als manifestatie de vorming van cysten in verschillende organen, waaronder de nieren..

De ontwikkeling van aangeboren niercysten kan ook worden geassocieerd met de constante blootstelling van de foetus aan externe negatieve factoren (toxines, alcohol, chemische verbindingen) die bijdragen aan de ontwikkeling van goedaardige formaties.

Oorzaken van verworven niercysten

Een verworven cyste kan ontstaan ​​door verschillende factoren die leiden tot blokkering en obstructie van de niertubuli. De ontwikkeling van dergelijke cystische formaties is meestal te wijten aan de volgende pathologieën en aandoeningen:

  • leeftijdsgebonden veranderingen;
  • ontstekingsproces;
  • verhoogde druk in de vaten van de nieren;
  • niertuberculose;
  • adenoom van de prostaat;
  • urolithiasis.

Bovendien behoort een grote rol bij de vorming van cysten in de nieren tot de traumatische factor - deze ziekte kan gepaard gaan met een kneuzing van de nier.

Classificatie

Er zijn de volgende soorten cysten van het nierparenchym:

  • Solitair - komt voor in 70-80% van de gevallen, is een dunwandige holte met één kamer die is gevuld met sereuze vloeistof, de afmetingen kunnen variëren van enkele millimeters tot 10-12 centimeter;
  • Multiloculair - de kamer van het neoplasma is verdeeld door partities in afzonderlijke secties, ontwikkelt zich als gevolg van belastende erfelijkheid, heeft de neiging tot maligniteit;
  • Polycysteus - veel cysten in verschillende vormen en maten, die vaak het parenchym van de rechter en linker nier aantasten, zijn het resultaat van aangeboren afwijkingen in de ontwikkeling van het urinestelsel.

De cyste kan zich onder de capsule van het orgaan (subcapsulair) bevinden, in de dikte van de weefsels (intraparenchymaal), in het gebied van het hilum of het nierbekken.

Complicaties

De kans op het ontwikkelen van ernstige gevolgen met een niercyste hangt rechtstreeks af van de grootte van het neoplasma. Grote cysten leiden tot compressie van de urineleiders en niervaten, wat resulteert in de volgende complicaties:

  • omgekeerde urinestroom, waardoor renale toxines zich door het lichaam verspreiden en deze infecteren (in de regel is deze complicatie kenmerkend voor polycysteuze aandoeningen, waarbij beide nieren worden aangetast);
  • nierfalen als gevolg van een afname van de nierfunctie en de daaropvolgende dood.

Elk traumatisch effect kan leiden tot een scheuring van de cyste, een medisch noodgeval dat onmiddellijke chirurgie vereist.

Chirurgische behandeling is ook vereist wanneer ettering zich vormt in een cyste en een daarmee gepaard gaand abces, dat het hele lichaam van de patiënt dreigt te infecteren, vooral met een verzwakte immuniteit.

Symptomen

Het klinische beeld van een niercyste hangt af van de grootte van de cystische formatie. Patiënten met een kleine cyste vermoeden misschien niet eens dat ze deze pathologie lange tijd hebben en komen er voor het eerst achter wanneer ze een preventief onderzoek ondergaan.

Grote cysten veroorzaken echter een vrij groot aantal ongemakken, die voornamelijk verband houden met, zij het kleine, pijn in de lumbale regio vanaf de zijkant van het aangetaste orgaan. Pijn kan uitstralen naar het bekkengebied.

Wanneer de urineleiders worden samengedrukt, vaatbeschadiging en een afname van het functionele vermogen van de nier, kunnen de volgende aandoeningen optreden:

  • problemen met het legen van de blaas: vaker aandrang om te plassen,
  • vermindering van een eenmalig urinevolume;
  • het verschijnen van bloedverontreinigingen in de urine;
  • ontwikkeling van arteriële hypertensie.

Secundaire infectie, die optreedt als gevolg van stagnatie van urine en verzwakte immuniteit, manifesteert zich door de volgende symptomen:

  • de ontwikkeling van tekenen van algemene bedwelming van het lichaam: hitte, koude rillingen, koorts;
  • vertroebeling van urine geassocieerd met de aanwezigheid van een infectie daarin;
  • scherpe pijn in de buik - ze kunnen worden veroorzaakt door een mogelijke doorbraak van de cyste, waarbij ziekenhuisopname voor dringende chirurgische ingrepen vereist is.

Een niercyste is een ernstige potentiële bedreiging voor de gezondheid van de patiënt. Daarom moet u bij de eerste tekenen van pathologie of vermoeden van de aanwezigheid ervan zeker contact opnemen met een gekwalificeerde specialist die de noodzakelijke behandeling zal diagnosticeren en voorschrijven.

Diensten voor de diagnose en behandeling van ziekten van het urogenitale systeem worden geleverd door het Yusupov-ziekenhuis in Moskou. De kwaliteit van onze diensten werd zeer gewaardeerd door duizenden patiënten die er in korte tijd en voor altijd van afkwamen..

Diagnostiek

Iedereen moet een arts raadplegen als er tekenen zijn dat hij mogelijk een niercyste heeft..

Bij de eerste afspraak onderzoekt de specialist de patiënt en neemt anamnese. In geval van significante veranderingen in de nier en een sterke toename in omvang, kan de diagnose van "niercyste" worden vastgesteld met behulp van elementaire palpatie van de lumbale regio. Om de diagnose te bevestigen, worden echter verschillende diagnostische onderzoeken voorgeschreven:

  • echografisch onderzoek van de nieren - om de exacte lokalisatie van de cyste, de grootte ervan, vast te stellen;
  • magnetische resonantiebeeldvorming, computertomografie met contrast - deze zijn meer informatief dan echografie, er worden onderzoeken voorgeschreven bij het plannen van een chirurgische ingreep, waarbij de grootte van de cystische formatie en de locatie van de cyste in het orgel worden verduidelijkt;
  • cyste-weefselbiopsie - om de aard van het neoplasma (goedaardig of kwaadaardig) te bepalen, uitgevoerd als er een vermoeden bestaat van een oncologisch proces.

Behandeling

Na bevestiging van de diagnose mag de cyste in geen geval onbeheerd worden gelaten, en nog meer, zelfmedicatie. U moet contact opnemen met een specialist. Artsen van het Yusupov-ziekenhuis ontwikkelen een behandelingsregime dat niet alleen de symptomen van een niercyste zal helpen elimineren, maar ook de oorzaak van de ziekte zal wegnemen. Een geïndividualiseerd behandelplan bestaat uit therapeutische en chirurgische maatregelen en een speciaal geselecteerd dieet..

Geneesmiddelen voor behandeling

Medicamenteuze behandeling van niercysten omvat het nemen van medicijnen die de symptomen van de ziekte elimineren en de ontwikkeling van complicaties voorkomen: ACE-remmers, antibiotica, diuretica en anesthetica.

Het verloop van conservatieve therapie wordt gekozen in overeenstemming met de resultaten van de diagnostiek.

Met een grote niercyste schrijven artsen in het Yusupov-ziekenhuis medicijnen voor aan patiënten die de bloeddruk normaliseren, het ontstekingsproces elimineren en pijn in de lumbale regio verlichten.

Chirurgische behandeling

Met een grote cyste, urineproblemen en een grote kans op het ontwikkelen van nierfalen, wordt chirurgische ingreep voorgeschreven als enige behandeling.

De specialisten van het Yusupov-ziekenhuis geven de voorkeur aan minimaal invasieve sparingsoperaties, die de herstelperiode aanzienlijk kunnen verkorten en een minimum aan negatieve gevolgen hebben:

  • punctie van de niercyste - de vloeistof die de holte van de cystische formatie vult, wordt naar buiten gepompt door een punctie in de lumbale regio, waarna een speciaal scleroserend medicijn wordt geïnjecteerd om de wanden van het neoplasma te "lijmen", waardoor de vorming ervan wordt voorkomen;
  • niercyste embolisatie is een innovatieve technologie, waarvan de essentie is om de bloedtoevoer van het neoplasma te stoppen door de nierslagaders te blokkeren.

Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd zonder de mogelijkheid van het doorboren van de niercyste of het vermoeden van een kwaadaardig proces. Tijdens de operatie wordt het neoplasma verwijderd of wordt de nier gedeeltelijk verwijderd. In geval van volledige atrofie van het orgel, kan volledige verwijdering van de nier worden uitgevoerd.

Vanwege de lage traumaconcentratie is laparoscopische interventie de voorkeursmethode voor chirurgie. Toegang tot de cyste tijdens laparoscopie wordt uitgevoerd door verschillende kleine gaatjes.

De bovenstaande methoden vereisen hightech apparatuur en ervaren chirurgen. De kliniek waar de behandeling gepland is, moet niet alleen over moderne apparatuur beschikken, maar ook over uitgebreide ervaring met het uitvoeren van dergelijke procedures..

Yusupov Hospital is een kliniek die hoogwaardige diensten levert voor de diagnose en behandeling van urologische aandoeningen. Voor onderzoek wordt apparatuur van expertklasse gebruikt, die zorgt voor de detectie van neoplasmata in de vroegste ontwikkelingsstadia. Door de juiste, tijdige diagnose en het effectieve behandelregime zijn hoge resultaten en afwezigheid van complicaties gegarandeerd bij patiënten met diagnoses van de linker niercyste en de rechter niercyste. Artsen leggen in detail de oorzaken en methoden voor de behandeling van de ziekte uit aan elke patiënt die gekwalificeerde medische ondersteuning zoekt..

Voorspelling

De prognose van een niercyste hangt af van de aard van de formatie, de locatie en de grootte. In de meeste gevallen worden relatief kleine eenkamercystische blaasjes met langzame groei gediagnosticeerd. Ze zijn asymptomatisch en worden gekenmerkt door gunstige vooruitzichten. Patiënten worden gecontroleerd door nefrologen. Patiënten worden periodiek onderzocht op vroege detectie van mogelijke complicaties.

Bij polycystische en multikamerale vormen van de ziekte verslechtert de prognose, omdat het risico op maligniteit en de ontwikkeling van chronisch nierfalen toeneemt. Bij radicale behandeling van dit soort parenchymale cysten van de nier zijn complicaties en terugvallen uiterst zeldzaam..

Preventie

Omdat de ontwikkeling van een niercyste kan worden veroorzaakt door verschillende provocerende factoren, moet de preventie van deze pathologie alomvattend zijn.

U kunt de vorming van een cyste voorkomen door een paar eenvoudige regels in acht te nemen:

  • behandel besmettelijke en ontstekingsziekten van het urogenitale systeem zorgvuldig en snel;
  • niet overkoelen;
  • omgaan met de behandeling van chronische sinusitis en sinusitis;
  • vermijd letsel aan de nieren en raadpleeg bij verwonding een arts voor een diagnostisch echografisch onderzoek;
  • negeer preventieve onderzoeken niet, vooral niet voor personen ouder dan 40-45 jaar en in aanwezigheid van een erfelijke aanleg.

Het verschijnen van de eerste, zelfs milde symptomen zou de reden moeten zijn om contact op te nemen met een gekwalificeerde specialist. Dit zal de aanwezigheid van een niercyste in de vroege stadia van ontwikkeling onthullen, gemakkelijk vatbaar voor medische correctie..

Niercyste

Een niercyste is een goedaardig neoplasma, een met vocht gevulde holte met een dun bindweefselmembraan. Subjectieve symptomen van pathologie zijn vaak afwezig, met de ontwikkeling van complicaties of een toename van de formatie, klachten van rugpijn, de aanwezigheid van bloed in de urine, vermoeidheid, een verhoging van de lichaamstemperatuur en bloeddruk, die niet worden gecorrigeerd met antihypertensiva. Diagnostiek wordt uitgevoerd met behulp van echografie van de nieren, computertomografie, radio-isotoopstudies van de functies van het excretiesysteem. De behandeling omvat punctie-aspiratie van de inhoud, cyste-sclerotherapie, laparoscopische excisie.

ICD-10

Algemene informatie

Niercyste is een van de meest voorkomende aandoeningen in de urologie. Aangenomen wordt dat cystische veranderingen van verschillende ernst optreden bij bijna een kwart van de mensen ouder dan 45 jaar. Mannen die lijden aan obesitas, arteriële hypertensie, infectieziekten van de urinewegen en urolithiasis zijn bijzonder vatbaar voor de ontwikkeling van pathologie. Nierfunctiestoornissen worden slechts bij een derde van de patiënten waargenomen, in andere gevallen wordt een asymptomatisch beloop waargenomen. Een apart type omvat aangeboren soorten cysten die bij kinderen voorkomen.

De redenen

Niercysten zijn een tamelijk heterogene groep pathologische aandoeningen. De directe oorzaak van de ziekte wordt beschouwd als een verminderde groei van epitheel- en bindweefsel (interstitiële weefsels), veroorzaakt door schade of ontstekingsprocessen. De ontwikkeling van sommige cystische gezwellen is te wijten aan aangeboren afwijkingen van het urinestelsel of genetische kenmerken van het lichaam. De belangrijkste predisponerende factoren zijn:

  • Nierweefselschade. Ontstekingsprocessen (glomerulo- of pyelonefritis), tuberculose, ischemische laesies (infarct), tumoren kunnen stoornissen veroorzaken in de ontwikkeling van het epitheelweefsel van de nefron-tubuli. Als gevolg hiervan wordt voornamelijk een dunwandige holte gevormd in het merg van de nieren..
  • Leeftijdsgebonden veranderingen. Het verschijnen van cysten bij personen ouder dan 45 jaar wordt verklaard door een toename van de belasting van het excretiesysteem en het mechanisme van "accumulatie van aandoeningen". Dit laatste ontstaat als gevolg van een kleine ernst, maar meerdere pathologische processen die de invloed van elkaar versterken.
  • Aangeboren factoren. Soms zijn cysten het gevolg van verstoringen in de intra-uteriene ontwikkeling van nierbeginselen. Dergelijke neoplasmata worden meestal in de kindertijd aangetroffen en hebben vaak meerdere kenmerken. Mutaties in sommige genen verhogen de aanleg voor de vorming van cystische holtes in de nieren.

Systemische aandoeningen (arteriële hypertensie, obesitas, diabetes mellitus) dragen bij tot de progressie van de ziekte. Ze leiden tot verstoring van de bloedtoevoer en voeding naar de organen van de urinewegen en als gevolg daarvan tot de proliferatie van bindweefsel dat minder veeleisend is voor toegang tot zuurstof. Sommige soorten pathologie worden niet veroorzaakt door het optreden en de groei van cystische vorming, maar door het lokale proces van vernietiging van het nierweefsel (met een abces, karbonkel).

Pathogenese

De ontwikkeling van de "echte", meest voorkomende niercyste vindt plaats als gevolg van schade aan de nefron-tubuli. Een inflammatoir of sclerotisch proces, orgaantrauma, leidt tot de isolatie van een fragment van de tubulus van de rest van de eerste delen van de urinewegen. Onder bepaalde omstandigheden wordt niet de sclerose van het geïsoleerde gebied waargenomen, maar de snelle groei van het tubulaire epitheel, waardoor een klein (ongeveer 1-3 millimeter) blaasje wordt gevormd. Het is gevuld met een vloeistof die qua samenstelling vergelijkbaar is met primaire urine of gefilterd bloedplasma.

Met verdere verdeling van cellen van bind- en epitheelweefsel, groeien cysten, soms tot 10-15 centimeter groot. De groei gaat gepaard met compressie van de omliggende structuren, soms stimuleert het de ontwikkeling van secundaire cystische gezwellen. Met een aanzienlijke omvang van de cyste is de uitstroom van urine moeilijk, worden de bloedvaten die de nier voeden geperst, worden zenuwbundels geïrriteerd. Dit veroorzaakt een aantal lokale en algemene symptomen - pijn, schommelingen in de bloeddruk, bedwelming van het lichaam. Soms is er maligniteit van epitheelcellen van de wanden van het neoplasma.

Classificatie

In de moderne urologie zijn er verschillende opties voor de classificatie van cystische blaren in de nieren, op basis van hun structuur, lokalisatie, oorsprong, aard van de inhoud. Traditioneel omvat deze pathologie aandoeningen die eigenlijk geen cyste zijn - bijvoorbeeld dermoid tumoren, abcessen in de nieren, die vergelijkbare structurele kenmerken hebben, maar een andere etiologie. De Bosniak-classificatie, waarbij cysten worden beschouwd op basis van het risico op maligniteit en de volgende opties omvat, heeft een bijzonder hoge klinische betekenis:

  • Categorie I. Eenvoudige eenkamercysten met minimaal risico op maligniteit. Behandeling niet nodig.
  • II categorie. Goedaardige cysten met intracamerale septa en microcalcificaties, met een diameter van minder dan 3 cm. Onderworpen aan dynamische echocontrole.
  • IIF-categorie. De cysten zijn goedaardig, met een groot aantal dunwandige septa, verkalking, in grootte variërend van 3 cm of meer. Vereisen observatie, zelden kwaadaardig (ongeveer 5%).
  • Categorie III: complexe cysten met een hoog risico op maligne transformatie (ongeveer 50%). Ze onderscheiden zich door een onduidelijke contour, verdikte intracamerale partities met heterogene calciumafzettingen. Om onmiddellijk te worden verwijderd.
  • IV categorie. Ze hebben alle tekenen van maligniteit: een klonterige contour, uitgesproken vocht- en weefselcomponenten, enz. Onmiddellijke chirurgische behandeling vereisen.

De lokalisatie van de cystische holtes kan verschillen - onder de capsule van het orgaan (subcapsulair), in de dikte van de weefsels (intraparenchymaal), in het gebied van het hilum of bekken van de nieren. De locatie, aard en grootte van de cyste zijn de belangrijkste kenmerken die van invloed zijn op de keuze van de behandelmethode en de prognose van de ziekte..

Niercyste symptomen

Pathologie is vaak asymptomatisch vanwege de langzame groei van het neoplasma - het nierweefsel heeft tijd om zich aan te passen aan zijn aanwezigheid zonder merkbaar verlies van functionaliteit. Naarmate de cyste groeit, begint deze de bloedvaten onder druk te zetten en het juxtaglomerulaire apparaat te stimuleren. Dit komt tot uiting in een toename en instabiliteit van het bloeddrukniveau, wat leidt tot hoofdpijn, hartkloppingen en cardialgie. Lokale symptomen - pijn in de lumbale regio - ontwikkelen zich met decompensatie van de nierfunctie of met compressie van nabijgelegen zenuwstammen.

De grote omvang van de niercyste draagt ​​bij aan de schending van de urodynamica als gevolg van een afname van het bekkenvolume of gedeeltelijke compressie van de ureter. In dit geval gaan de symptomen gepaard met een afname van de hoeveelheid uitgescheiden urine, frequente aandrang om te plassen, hematurie. De pijn begint uit te stralen naar de lies en geslachtsorganen. Vertraging en verminderde urinevorming veroorzaken bedwelming van het lichaam, wat zich uit in zwakte, verhoogde vermoeidheid en soms oedeem. Nierfalen (vochtretentie, geur van ammoniak uit de mond) treedt op bij bilaterale nierbeschadiging of de aanwezigheid van slechts één orgaan.

Een sterke temperatuurstijging, koude rillingen, koorts, verhoogde pijn met een cyste in de nier duiden vaak op de toevoeging van een secundaire bacteriële infectie en ettering van het neoplasma. Ernstige pijn in de lumbale regio, vooral wanneer deze plotseling verschijnt, tegen de achtergrond van fysieke activiteit, duidt op de mogelijkheid van een scheuring van de cystische wand. De ruptuur kan gepaard gaan met schade aan de bloedvaten met de ontwikkeling van een bloeding in de nier en ischemie van de weefsels. Een teken van bloeding is plotselinge grove hematurie, in zeldzame gevallen hoopt het bloed zich op in de retroperitoneale ruimte.

Complicaties

Een van de meest voorkomende complicaties van een niercyste is de infectie met ettering, die optreedt als abces of ernstige pyelonefritis. Een belangrijke rol bij de penetratie van pathogene micro-organismen wordt gespeeld door urodynamische aandoeningen - reflux en stagnatie van de urine. Het is ook mogelijk dat de cyste scheurt met de uitstroom van de inhoud in het kelk-bekkensysteem of in de retroperitoneale ruimte. Het kan gepaard gaan met nierbloeding, urineweginfectie of shock. Op de lange termijn bestaat het risico op maligne degeneratie van cystische formaties.

Diagnostiek

De detectie van een niercyste wordt bemoeilijkt door een lange periode van asymptomatische pathologie. Als gevolg hiervan wordt de ziekte vaak bij toeval ontdekt. De eerste tekenen zijn niet-specifieke veranderingen in de algemene analyse van urine, een onverklaarbare stijging van de bloeddruk. Met behulp van verschillende diagnostische technieken kan een uroloog niet alleen de aanwezigheid van een neoplasma bevestigen, maar ook het type, de grootte en de locatie ervan bepalen en de functionele activiteit van het urinesysteem beoordelen. Daartoe worden de volgende onderzoeken toegewezen:

  • Echografie van de nieren. Echografiediagnostiek is een veelgebruikte diagnosetechniek die wordt gebruikt om cysten te detecteren. Ze worden gedefinieerd als aechogene structuren. Soms worden binnen partities en verkalkingen onthuld. Doppler-echografie (USDG van de niervaten) maakt het mogelijk om het effect van de cyste op de bloedtoevoer naar de nieren te beoordelen.
  • CT van de nieren. De methode wordt gebruikt om de diagnose en differentiatie van cysten met kwaadaardige tumoren te verduidelijken. Solitaire formaties bij het uitvoeren van een tomografische studie zien eruit als ronde objecten met duidelijke contouren, gevuld met vloeibare, multiloculaire variëteiten - zoals veel camera's van verschillende groottes. Door de introductie van intraveneus contrast kunt u cysten van tumoren onderscheiden, omdat deze de mogelijkheid hebben om een ​​radiopake stof op te hopen.
  • Functionele studies. De studie van de activiteit van het uitscheidingssysteem wordt uitgevoerd door middel van dynamische scintigrafie. Deze studie stelt u in staat om de snelheid van glomerulaire filtratie te beoordelen, om bovendien veranderingen in het kelk-bekkensysteem en de eerste delen van de urinewegen te identificeren.
  • Lab tests. Bij kleine cystische formaties is de algemene analyse van urine onveranderd. Een toename van de grootte van de cyste kan leiden tot een afname van het volume van de dagelijkse diurese, het optreden van nocturie, het verschijnen in de urine van een bijmenging van bloed (hematurie) en proteïne (proteïnurie).

Behandeling van niercysten

Verplichte chirurgische behandeling is onderhevig aan cysten in het geval van een progressieve toename van hun omvang gedurende het jaar, wat pijn, verhoogde bloeddruk, ongevoelig voor antihypertensieve therapie veroorzaakt, evenals cysten van III- en IV-categorieën volgens Bosniak. Meestal wordt de eliminatie van cystische vorming uitgevoerd door middel van punctie en endoscopische technieken, waaronder:

  • Percutane punctie-aspiratie. De essentie van aspiratie van de niercyste is het inbrengen van een naald in de cystische holte met verdere zuiging van de inhoud. Als gevolg hiervan neemt het volume van de cyste sterk af, het neoplasma wordt gescleroseerd..
  • Sclerotherapie van niercysten. De methode van sclerotherapie van een niercyste is een aanpassing van de punctie-aspiratie. Na verwijdering van de vloeibare inhoud wordt een oplossing van ethylalcohol of jodideverbindingen in de bellenholte gebracht. Geneesmiddelen irriteren het binnenoppervlak van het cystische membraan en activeren verhardingsprocessen, die het aantal terugvallen kunnen verminderen.
  • Chirurgische verwijdering van de cyste. Radicale excisie van de niercyste bestaat uit het verwijderen van het neoplasma en het hechten van het resterende normale nierweefsel. Het wordt gebruikt voor grote of meerkamercysten, membraanbreuken, bloeding, ernstige ettering. Meestal uitgevoerd met endoscopische instrumentatie, in ernstige gevallen kan open chirurgie worden voorgeschreven.

In aanwezigheid van grote cysten en aanzienlijke schade aan de nieren, nemen ze hun toevlucht tot resectie of nefrectomie (op voorwaarde dat het tweede orgaan normaal functioneert). Aanvullende behandeling omvat symptomatische maatregelen - pijnstillers, antihypertensiva (ACE-remmers), antibiotica voor infectieuze complicaties.

Voorspelling en preventie

De prognose van een niercyste hangt af van de aard van het neoplasma, de grootte en lokalisatie ervan. In de meeste gevallen worden relatief kleine eenkamercystische blaasjes met langzame groei gedetecteerd. Hun aanwezigheid is nagenoeg asymptomatisch en wordt gekenmerkt door gunstige vooruitzichten. Behandeling van dergelijke vormen van pathologie is niet vereist, alleen periodiek onderzoek door een nefroloog is nodig om mogelijke complicaties tijdig op te sporen.

Bij cysten met meerdere kamers wordt de prognose erger, naarmate het risico op maligniteit en chronisch nierfalen toeneemt. Bij radicale behandeling van dit soort pathologie zijn terugvallen en complicaties echter uiterst zeldzaam. Er is geen specifieke profylaxe voor niercysten, de aanbevelingen worden beperkt tot tijdige behandeling van ontstekingsziekten van de urinewegen, bloeddrukcontrole en periodiek medisch onderzoek door een uroloog na het bereiken van de leeftijd van 40 jaar.

Niercyste - wat is gevaarlijk en hoe ermee om te gaan

Niercyste - is het gevaarlijk en welke behandeling is nodig? Meestal horen urologen deze vraag van patiënten die volgens de resultaten van de diagnose een goedaardig neoplasma hebben. Antwoord van de arts: "Hangt af van de grootte van de cyste, het type, de locatie, bijkomende ziekten en de mate van orgaandisfunctie".

Oorzaken van pathologie

De term "cyste" in de geneeskunde betekent een formatie die een holte heeft en is omgeven door een capsule erop. Sereuze vloeistof hoopt zich op in deze holte. Niercysten in 5% van de gevallen - aangeboren, de rest - verworven.

Aangeboren pathologie is het resultaat van infectieziekten van de moeder.

Verworven kan het gevolg zijn van:

  • infectieuze en inflammatoire nierpathologieën:
  • lumbale verwondingen;
  • urolithiasis;
  • glomerulonefritis;
  • renale tuberculose;
  • veroudering van het lichaam;
  • verminderde immuniteit;
  • hormonale disbalans;
  • ziekten die optreden bij nierfalen.

Bij mannen vormen cysten op de nieren vaker dan bij vrouwen, de oorzaak hiervan kan prostaatadenoom en roken zijn.

Typische symptomen

Kleine cysten worden bijna altijd bij toeval ontdekt tijdens een medisch onderzoek of tijdens een echografie van de buikorganen voor andere ziekten. Dergelijke neoplasmata leiden niet tot pijn of andere symptomen. Maar naarmate hun groei vordert, kan de patiënt zich ontwikkelen:

  • Pijn in de onderrug of onder de ribben van een trekkend en pijnlijk karakter.
  • Onaangename gewaarwordingen in het niergebied met aanzienlijke fysieke inspanning.
  • Periodieke verhoging van de bloeddruk.
  • Verkleuring van de urine tot roze, wat duidt op een bijmenging van bloed in de urine.

De toevoeging van een ontstekingsproces of ettering van een cyste leidt tot een verhoging van de lichaamstemperatuur, tot koude rillingen en tot meer pijn. Grote laesies kunnen worden gepalpeerd (vilt met vingers).

Diagnostiek

Bij pijnklachten in de nieren, verkleuring van de urine is het noodzakelijk om een ​​therapeut of uroloog te raadplegen. Na het gesprek voert de arts een onderzoek uit en laat hij een uitgebreid onderzoek doen, waaronder:

  • Bloedonderzoek - biochemisch en algemeen;
  • Analyse van urine;
  • Echografie van de nieren en buikholte;
  • CT en MRI;
  • Angiografie.

Instrumentele diagnostische methoden maken het mogelijk om de grootte en lokalisatie van het neoplasma, de structuur ervan, te bepalen. Met urografie of scintigrafie kunt u nagaan of een tumor goedaardig of kwaadaardig is..

Mogelijke complicaties

Cysten worden aanvankelijk als goedaardig beschouwd, maar ze kunnen niet als onschadelijk worden geclassificeerd. Het gevaar van hun uiterlijk met een hoge kans op complicaties. De meest voorkomende zijn:

  • Infectie die leidt tot ettering van interne inhoud en breuk van het membraan. Het resultaat is peritonitis;
  • Hydronefrose;
  • Aanhoudende stijging van de bloeddruk;
  • Purulente vorm van pyelonefritis;
  • Chronisch nierfalen.

Maligniteit van de bestaande cyste is niet uitgesloten. Patiënten met dergelijke nierafwijkingen moeten regelmatig worden onderzocht..

Soorten cysten

Niercysten worden onderverdeeld op basis van de locatie en samenstelling van de vloeistof in de holte..

Door lokalisatie kan onderwijs zijn:

  • Subcapsulair. Het ontstaat tussen het parenchym van de nier en de buitenste capsule. Het heeft geen invloed op het nierbekken, daarom schaadt het praktisch niet de functies van het orgaan en veroorzaakt het lange tijd geen veranderingen in het welzijn.
  • Corticaal. Het bevindt zich in de corticale laag en heeft praktisch geen invloed op de uitstroom van urine. Corticale cysten gevormd als gevolg van trauma zijn gevaarlijk, omdat bloed en etter zich in hun holte kunnen ophopen.
  • Intramedullair. Het groeit in het merg van het orgel, daarom verstoort het de filterfunctie, wat de werking van de nieren negatief kan beïnvloeden.
  • Okolokhanchny. Gelegen naast het bekken, vaak gevormd uit een lymfevat. Grote periochale laesies hebben een negatieve invloed op het plassen.
  • Divertikel van het bekken. Gelegen in het nierbekken, is het relatief zeldzaam. Formaties met een dergelijke lokalisatie veroorzaken stagnatie, waardoor zich een infectie in de nier ontwikkelt en de patiënt zich zorgen begint te maken over bijkomende symptomen.

Volgens de samenstelling van de vloeistof zijn niercysten:

De samenstelling van de vloeistof bevat ook verkalking - afzonderlijke brandpunten van calciumzouten. Cysten met verkalking, etterende massa's en bloed kunnen degenereren tot kankertumoren.

Volgens de structuur zijn cysten op de nieren eenkamerig en meerkamerig, dat wil zeggen bestaande uit verschillende afzonderlijke holten, van elkaar gescheiden door scheidingswanden.

Vooral een parasitair type cyste onderscheidt zich, het ontwikkelt zich door de aanwezigheid van een echinococcale lintworm in het lichaam. Dergelijke formaties worden chirurgisch verwijderd..

Bosniak-classificatie

In 1986 werd de Bosniak-classificatie ontwikkeld, die werd gebruikt om de waarschijnlijkheid van kwaadaardige degeneratie van een tumor vast te stellen. De categorie cysten wordt bepaald op basis van histologische gegevens, tomografische resultaten en een aantal andere diagnostische procedures. De classificatie van Bosniak maakt het mogelijk om de noodzaak van chirurgische ingrepen te bepalen. Er zijn in totaal 4 categorieën cysten:

  • De eerste categorie omvat een dunwandige formatie zonder septa en verkalking. Er is geen risico op maligniteit;
  • De tweede categorie is cysten, die binnen verschillende scheidingswanden kunnen bevatten; kleine verkalkingen kunnen in de muren aanwezig zijn. Worden beschouwd als goedaardig;
  • Categorie IIF. Vorming met scheidingswanden, verkalkingsgebieden zijn mogelijk in de muren. Het onderzoek bepaalt "schijnbaar contrast". Een klein percentage van dergelijke formaties wordt kwaadaardig;
  • Categorie III omvat dubieuze cysten met verdikte septa en wanden, gekenmerkt door de opeenhoping van contrastmiddel. Bij dergelijke formaties is constante monitoring noodzakelijk. In de helft van de gevallen degenereerden ze tot een kankergezwel;
  • Categorie IV. Ze hebben alle tekenen van formaties van de derde categorie, daarnaast bevatten ze componenten die goed contrast opbouwen. Symptomen van een kwaadaardige tumor hebben, worden in alle gevallen chirurgisch verwijderd.

Behandelingsprincipes

De therapie wordt geselecteerd op basis van de grootte van de formatie, rekening houdend met de waarschijnlijkheid van maligniteit en het effect op de nierfunctie. Pathologie wordt behandeld met zowel conservatieve als chirurgische methoden. Chirurgie is niet vereist als de cyste een diameter heeft van 4-5 cm en de lichaamsfuncties niet schaadt. Maar bij dergelijke tumoren moet de patiënt systematisch (eens per zes maanden) een echografie ondergaan en testen doen.

Het behandelingsregime omvat het gebruik van medicijnen, dieettherapie en chirurgie in het geval van cystegroei en complicaties. Voedingstherapie helpt de belasting van de nieren te verminderen, verbetert de stofwisselingsprocessen in het orgaan en vermindert de kans op ontsteking. Hiervoor heeft de patiënt nodig:

  • Minimaliseer het gebruik van vet, zout en gefrituurd voedsel, hete kruiden;
  • Voedsel stomen of bakken;
  • Eet fractioneel, in kleine porties;
  • Beperk het gebruik van koffie en sterke thee;
  • Geef alcohol op;
  • Drink meer water
  • Verminder de inname van dierlijke eiwitten in het lichaam.

U moet constant eten volgens het voorgestelde dieet. Met kleine cysten kunt u met dieettherapie in combinatie met medicamenteuze therapie de formatie verwijderen zonder operatie.

Behandeling met geneesmiddelen

U moet alleen medicijnen nemen voor niercysten die zijn voorgeschreven door een arts. Als de ziekte gepaard gaat met een ontstekingsproces, is antibioticatherapie nodig. Vul het aan met uroseptica en antispasmodica, om pijn te verlichten.

Als medicamenteuze behandeling niet effectief is, kan de uroloog een percutane punctie voorstellen. Tijdens de procedure wordt de inhoud van de cyste afgezogen en wordt een scleroserend medicijn op deze plaats geïnjecteerd, wat geleidelijk leidt tot het instorten van de wanden en vervanging door bindweefsel.

Chirurgische ingreep

De bewerking wordt toegewezen in de volgende gevallen:

  • De grootte van de cyste is meer dan 5 cm en de voortgang van de groei wordt genoteerd;
  • Met ettering;
  • In geval van risico op maligniteit van de cyste;
  • Als er geen effect is van conservatieve therapie;
  • Met een duidelijke verslechtering van de uitstroom van urine en hevige pijn;
  • Met een parasitaire cyste;
  • Bij aanhoudende hypertensie geassocieerd met niervorming.

Tijdens de operatie wordt de cyste verwijderd via de buikholte. Als er tekenen zijn van maligniteit, wordt een deel van het nierweefsel samen met de formatie verwijderd. Na de procedure wordt het biomateriaal verzonden voor histologisch onderzoek..

In de postoperatieve periode krijgt de patiënt antibiotica, dieettherapie, uroseptica voorgeschreven.

etnoscience

Het is nutteloos om cysten op de nieren te bestrijden met folkremedies. Het gebruik van allerlei kruidengeneesmiddelen kan de kans op infectie van de formatie alleen maar verkleinen en heeft een positief effect op de urinaire functie van het orgaan. Om uw lichaam niet te beschadigen, moet u, voordat u een "oma's recept" gebruikt, dit met uw arts eens zijn.

Gebruik voor cysten op de nieren:

  • Klisensap, driemaal daags gedurende twee maanden een eetlepel;
  • Viburnumsap met honing. Vers geperst viburnumsap met een volume van 200 g moet worden gemengd met twee eetlepels vloeibare honing. Drink de bereide drank dagelijks een maand in een kwart glas;
  • Tinctuur van de gouden snor. Het wordt bereid uit 50 plantgewrichten en 500 ml wodka, waar 10 dagen op wordt aangedrongen. Ze beginnen eenmaal daags 10 druppels te nemen, elke volgende dag wordt dit bedrag met één druppel verhoogd. Na een maand wordt de dosering in omgekeerde volgorde verlaagd..

Lost de niercysten vanzelf op?

Het verdwijnen van gediagnosticeerde cysten is mogelijk zonder behandeling en operatie. Deze variant van de ontwikkeling van de ziekte is het meest waarschijnlijk als de formaties een gevolg zijn van het ontstekingsproces en hun grootte niet groter is dan 2-3 cm.

Voorspelling

De prognose voor patiënten hangt af van de grootte van de formatie, de locatie en het risico op maligniteit. Op basis van de resultaten van diagnostische procedures wordt voor elke patiënt een individueel behandelingsregime gekozen. De waarschijnlijkheid van progressie van tumorgroei en het optreden van complicaties hangt ook af van de exacte naleving van alle aanbevelingen van de arts. Een kleine cyste met sereuze inhoud, niet vatbaar voor groei, is zonder gevolgen te genezen.

Kwaadaardige cysten kunnen dodelijk zijn. Deze uitkomst is het meest waarschijnlijk als de diagnose niet op tijd is en tumormetastase wordt waargenomen.

Afhankelijkheid van herstel van de grootte van de cyste

Patiënten bij wie de cysten niet groter zijn dan 5 cm in diameter en niet gepaard gaan met veranderingen in de werking van het orgel, krijgen alleen dynamische observatie aangeboden. Soms verdwijnen ze vanzelf of vallen ze hun hele leven niet lastig..

Met formaties van meer dan 5 cm is het beter om chirurgische verwijdering uit te voeren, omdat complicaties mogelijk zijn:

  • Breuk van de cyste capsule;
  • Chronisch nierfalen;
  • Peritonitis.

Het risico op complicaties bij niercysten is vrij hoog. Daarom, wanneer er tekenen verschijnen die wijzen op een mogelijke vorming van onderwijs, moet u onmiddellijk een onderzoek ondergaan, volgens de resultaten waarvan de arts de juiste behandeling zal voorschrijven..

Publicaties Over Nefrose