Urineanalyse voor glomerulonefritis

In de meeste gevallen, aan het begin van de ziekte van de urinewegen, treden ontstekingsprocessen vrijwel zonder symptomen op. In dit opzicht is urine-analyse voor glomerulonefritis een van de belangrijkste methoden om de ziekte tijdig te herkennen en met de behandeling te beginnen..

Details over de ziekte

Glomerunonefritis ontwikkelt zich vaak na de infectieziekten van een persoon. Verschillende door het immuunsysteem geproduceerde complexen dalen af ​​op de renale glomeruli en verstoren de processen van uitscheiding en filtratie. Symptomen kunnen 14 dagen na een besmettelijke ziekte optreden..
Als de arts bij de patiënt glomerunonefritis begint te vermoeden, zal hij onmiddellijk een aantal onderzoeken voorschrijven, op basis waarvan hij uiteindelijk de mate van nierschade door de ziekte kan begrijpen. Er worden verschillende tests uitgevoerd voor glomerulonefritis voor een nauwkeurige diagnose.

Urine onderzoeksmethoden

Er zijn verschillende manieren om abnormale urinemetingen te detecteren:

  • Algemene analyse;
  • Rehberg-test;
  • Zimnitsky-test;
  • Nechiporenko-methode.

Algemene urine-analyse

Er wordt een algemene analyse voorgeschreven voor glomerunonefritis om de functionaliteit van de nieren als geheel te beoordelen. Als de resultaten van een dergelijke studie overtredingen aantonen, worden er een aantal aanvullende, meer gedetailleerde laboratoriumtests uitgevoerd..
Als een patiënt glomerulonefritis heeft, zal urineonderzoek aantonen dat hij een verhoogd eiwitgehalte heeft, waarvan het niveau varieert van 1 g / l tot 10 g / l (terwijl de norm 0,002 g / l is). Meer dan normaal en het gehalte aan bloedcellen, epitheel, is er ook bilirubine (het is volledig afwezig in de urine van een gezond persoon). Het soortelijk gewicht verandert tot 1030-1040 (norm 1018). De urine verandert van kleur - het wordt van donkergeel tot roodbruin (normaal gesproken is de kleur strogeel). Veranderingen in transparantie zijn zichtbaar, urine wordt troebel.

Rehberg-test

Als de resultaten van de bovenstaande analyse significante afwijkingen van de norm laten zien, wordt de Reberg-test (glomerulonefritis-bloedtest) voorgeschreven om de diagnose te bevestigen.
Om een ​​dergelijk onderzoek uit te voeren, is het noodzakelijk om bloed en urine te doneren, die gedurende de dag wordt verzameld. Het bloed wordt in de nieren gefilterd. Creatine is een van de stoffen die tijdens de normale werking van het uitscheidingssysteem volledig uit het lichaam worden verwijderd. Bij een patiënt met glomerunonefritis zal een bloedtest noodzakelijkerwijs de inhoud van creatine onthullen. Vervolgens worden de indicatoren van de stof in de urine verzameld gedurende de dag vergeleken en wordt de snelheid waarmee de renale glomeruli worden gefilterd, berekend.
Voor dit monster moet 's ochtends bloed worden gedoneerd. Voedsel kan tot 10 uur voor het onderzoek worden ingenomen. Urine wordt vanaf 6 uur opgehaald. Bij gebruik van dit monster, de registratie van het tijdstip van het begin van het verzamelen van materiaal en rekening houdend met de parameters en de leeftijd van de patiënt.

Zimnitsky-test

De test is niet diagnostisch. Het wordt genomen om de nierfunctie te beoordelen. Voor dit monster wordt overdag een urinemonster verzameld met intervallen van 3 uur. Zo worden 8 stukken materiaal voor onderzoek verkregen. Na ontvangst van elk deel wordt de tijd erop genoteerd en bewaard om op een koele plaats te bewaren. Dit vermindert de hoeveelheid vloeistof die het lichaam binnendringt tot 1,5 liter..
Bij het uitvoeren van een monster wordt rekening gehouden met de hoeveelheid verbruikte vloeistof en wordt het soortelijk gewicht van urine berekend. Bij nefritis verandert het soortelijk gewicht naar boven tot 1040. En de hoeveelheid vloeistof die je drinkt is groter dan die welke uit het lichaam wordt verwijderd.

Nechiporenko-methode

Deze methode wordt vrij vaak gebruikt. Het bestaat uit de studie van het sediment. Om dit te doen, voert u het resulterende materiaal door een centrifuge en scheidt u het neerslag om de inhoud ervan te bestuderen. In het sediment van een persoon die niet aan een nieraandoening lijdt, overschrijdt het aantal leukocyten het aantal erytrocyten met 2 keer. Bij het bestuderen van het sediment van een zieke kan een ander beeld worden waargenomen. Bij glomerulonefritis hebben analyses veranderde indicatoren. Ze hebben een andere verhouding van bloedcellen. Het aantal erytrocyten is groter dan het aantal leukocyten. Dit duidt op de ontwikkeling van een necrotisch proces in het lichaam..
Symptomen necrotisch syndroom:

  • De onderste ledematen en het gezicht zwellen op;
  • Druk stijgt;
  • Zwakheid;
  • Abrupte temperatuurmetingen;
  • Constant dorstgevoel;
  • Pijn en zwaarte in de lumbale regio.

Het onderzoek naar urineanalyse volgens de Nechiporenko-methode wordt in de loop van de ziekte meerdere keren uitgevoerd. Met zijn hulp kunt u begrijpen hoe de voorgeschreven behandeling effectief is en deze indien nodig aanpassen..

Indicatoren voor urineanalyse met glomerulonefritis

Artsen maken duidelijk onderscheid tussen de stadia van ontwikkeling van de ziekte. Daarbij worden ze geholpen door aan patiënten overhandigde laboratoriumtests. Analyse van urine op glomerunonefritis, afhankelijk van het stadium van de ziekte, heeft de volgende indicatoren.

Acuut stadium

Urine met nefritis in de acute fase wordt gekenmerkt door:

  • De aanwezigheid van proteïne in de urine (proteïnurie). De hoogste percentages staan ​​aan het begin van de ziekte. Eiwit in urineonderzoeken kan echter nog lang voorkomen (tot 1,5 jaar);
  • De aanwezigheid van bloedcellen in de urine (micro- of macrohematurie). Ze spreekt van een overtreding van de bloedfiltratiefunctie in gepaarde organen;
  • Vermindering van de hoeveelheid plassen en afname van het volume van uitgescheiden urine (oligurie). De dagelijkse hoeveelheid urine die door het lichaam van een gezond persoon wordt uitgescheiden, varieert van 0,8 tot 1,5 liter. Als deze indicator afneemt, duidt dit op een schending van het glomerulaire apparaat van de nieren..

Subacute fase

De urine bevat veel meer eiwitten en rode bloedcellen in vergelijking met het bovenstaande stadium. De patiënt heeft ernstige zwelling, hoge temperatuur en aanzienlijk verhoogde bloeddruk. De urine van de patiënt krijgt een heldere roodbruine kleur, wordt erg troebel en er verschijnt schuim in.
In dit stadium kunnen ernstige complicaties optreden. Ze leiden tot de ontwikkeling van acuut nierfalen..

Chronische vorm van de ziekte

De ziekte treedt op met milde symptomen. Het kan alleen worden geïdentificeerd met behulp van laboratoriumtests. De ziekte in deze vorm wordt gekenmerkt door een constante toename van de hoeveelheid eiwit in de urine. Per dag wordt ongeveer 20 g eiwit gedetecteerd met een snelheid van niet meer dan 3 g.
Een persoon moet worden gewaarschuwd door troebele, schuimige urine, die het verloop van chronische glomerulonefritis aangeeft.
Omdat de ziekte in dit stadium praktisch zonder symptomen verloopt, is het moeilijk om de ziekte tijdig te herkennen en tijdig te genezen. Dit kan leiden tot volledig nierfalen (uremie). Daarom wil ik nogmaals de noodzaak benadrukken om te testen op glomerunonefritis. Een elementaire algemene analyse van urine met de ontwikkeling van glomerulonefritis zal de arts immers helpen een adequate behandeling voor te schrijven.

Welke veranderingen in urine treden op bij glomerulonefritis

De diagnose van veel ziekten van de urogenitale sfeer begint met laboratoriumtests. De nieren zijn een gekoppeld parynchymaal orgaan, waarvan de belangrijkste functie excretie is. In de afgelopen jaren zijn nieraandoeningen die gepaard gaan met aangeboren afwijkingen of slechte levensstijlpraktijken steeds vaker voorgekomen. Meestal worden patiënten gediagnosticeerd met ICD, pyelonefritis, glomerulonefritis, chronisch nierfalen.

Glomerulonefritis - schade aan de renale glomeruli en tubuli als gevolg van een actief ontstekingsproces. Voor een nefroloog zijn urinemetingen voor glomerulonefritis zeer belangrijke informatie. Het helpt om de mate van orgaanschade vast te stellen, om de juiste therapie te kiezen om de toestand van de patiënt te stabiliseren.

De ontwikkeling van glomerulonefritis wordt mogelijk gemaakt door destructieve activiteit gericht op het eigen lichaam. Het begin van de ziekte is hemolytische stafylokokken.

Symptomen die onmiddellijke evaluatie vereisen.

Veel patiënten worden geconfronteerd met het feit dat de ziekte in een vroeg stadium veel gemakkelijker te genezen is dan in een verwaarloosde toestand. Helaas luistert niet iedereen aandachtig naar zijn lichaam, naar de signalen die het lang voor de actieve fase van de ziekte afgeeft..

Raadpleeg onmiddellijk een arts als:

  • 's ochtends op het gezicht en' s avonds in het gebied van het enkelgewricht zijn er stabiele zwellingen,
  • het volume uitgescheiden vloeistof is veel kleiner dan dat dat wordt gebruikt,
  • minder plassen,
  • de kleur van de urine wordt donkerder dan voorheen,
  • de temperatuur stijgt tot subfibril, en later ook weer,
  • eetlust en slaap verstoord,
  • dorst wordt ondraaglijk,
  • lichaamsgewicht verandert dramatisch zonder een speciaal dieet,
  • ademhalingsstoornis verschijnt in een rustige toestand,
  • verschijnen periodiek pijn in de lumbale regio.

Soorten analyses voor glomerulonefritis.

Het eerste onderzoek naar vermoede glomerulonefritis omvat verschillende soorten urinetests:

  • Algemene analyse van urine met glomerulonefritis bepaalt de belangrijkste indicatoren.
  • Volgens Nechiporenko toont het de exacte waarde van rode en witte bloedcellen.
  • Volgens Zimnitsky bepaalt het de functie van de nieren, hun vermogen om primaire urine op te nemen en het niveau van vocht dat per dag uit het lichaam wordt uitgescheiden.
  • Bacteriekweek helpt de bestaande stafylokokken te zaaien en de gevoeligheid voor antibiotica te bepalen.
  • De test van Rehberg helpt bij het bepalen van het werk van de urinewegen en helpt bij het vaststellen van de aanwezigheid van creatinine.
  • Sedimentmicroscopie, d.w.z. bepaling van organische en anorganische elementen.

Kenmerken van het verzamelen van analyses van verschillende typen.

Elk onderzoek vereist voorbereiding. Urine wordt in elk geval verzameld volgens bepaalde regels.

De test van Rehberg vereist dat de patiënt een dag voor het verzamelen van de tests stopt met roken, alcohol en eiwitrijk voedsel. Op de dag van het onderzoek is het noodzakelijk om fysieke activiteit en psycho-emotionele stress te minimaliseren. Voor deze analyse wordt 's ochtends bloed op een lege maag gedoneerd en wordt urine een dag lang verzameld, te beginnen om zes uur' s ochtends. Tijdens het onderzoek wordt het urinevolume bepaald en wordt de concentratie creatine geanalyseerd. Deze methode houdt rekening met het gewicht, de lengte en de leeftijd van de patiënt..

De algemene analyse wordt 's ochtends uitgevoerd, waarbij urine wordt verzameld in een schone container, nadat het ochtendtoilet in de intieme ruimte is uitgevoerd. Het gemiddelde portie urine is geschikt voor analyse. Deze analyse moet worden onthouden tijdens de menstruatie en binnen 7 dagen na cystoscopie. Voor nauwkeurig laboratoriumonderzoek is minimaal 50 ml urine vereist.

De Zimnitsky-test wordt gedurende de dag uitgevoerd en verzamelt elke 3 uur urine in afzonderlijke potten, terwijl de tijd op elk ervan wordt genoteerd. Het vloeistofverbruik moet worden geminimaliseerd tot 1,5 liter. De studie bepaalt het soortelijk gewicht van urine en de hoeveelheid geconsumeerd vocht. In dit geval mag de dichtheid van urine niet groter zijn dan de dichtheid van plasma.

Het onderzoek volgens Nechiporenko wordt 's ochtends uitgevoerd en het gemiddelde deel van de urine wordt in een aparte kom opgevangen. In volume vereist de studie ten minste vijfentwintig milliliter.

Bacteriekweek wordt uitgevoerd vóór de benoeming van antibioticatherapie. De minimale hoeveelheid urine voor analyse is 10 milliliter.

Inhoud van urinetests.

Laboratoriumstudies met glomerulonefritis tonen de volgende gegevens:

  • verminderd urinevolume,
  • toename van urinedichtheid,
  • hoge eiwitdetectie,
  • bloedsporen in de analyse,
  • de aanwezigheid van bacteriën die kenmerkend zijn voor de ziekte.

De roodachtige kleur van urine moet zowel de patiënt als de arts waarschuwen, omdat dit duidt op glomerulonefritis. Bevestigt de diagnose en overmaat aan albuminewaarden, ongeveer vanaf 10 ml.

Soms blijven urineveranderingen lang bestaan, zelfs als er geen klinische manifestaties zijn. Bij de helft van de patiënten tonen analyses de aanwezigheid van eiwitten, leukocyten, afgietsels en epitheelcellen aan.

Erytrocyten bij deze ziekte hebben een vervormde vorm, wat duidt op een schending van de filtratie in de nieren. Wanneer de analyse rode bloedcellen van de gebruikelijke vorm laat zien, stellen artsen een andere ziekte vast.

Specificiteit van analyses voor chronische glomerulonefritis.

De chronische vorm van glomerulonefritis is een gevolg van het acute beloop van de ziekte. De redenen zijn anders, maar vooral onderkoeling, alcoholisme, trauma. Tekenen van een chronische ziekte komen regelmatig voor. Verergering wordt vervangen door rust, wanneer een zwak urinesyndroom optreedt, worden de eerste tekenen ervan 14 dagen na het begin van de ziekte waargenomen.

Laboratoriumonderzoeken van urine bij deze vorm van de ziekte zijn gericht op het identificeren van de mate van de ziekte, waardoor nierfalen op tijd wordt voorkomen.

Het chronische beloop van de ziekte wordt als volgt weerspiegeld in de analyses:

  • Urine verliest zijn transparantie, de dichtheid neemt af.
  • Het volume uitgescheiden vocht overschrijdt de norm, vooral de patiënt maakt zich zorgen over nachtelijke diurese, die meer is dan overdag.
  • Bij nefritis neemt het eiwit sterk toe.
  • Minder vaak opgemerkt microhematurie of macrohematurie.
  • Identificeer fibrinestrengen.

Decodering van indicatoren van urinetests.

De hoeveelheid van dit of dat element in de urine kan wijzen op de aanwezigheid van schendingen van een andere aard. Een teveel aan eiwit duidt bijvoorbeeld op veranderingen in de filtercapaciteit. Erytrocyten in urine duiden op vernietiging van glomerulaire haarvaten.

Herstel bij acute glomerulonefritis wordt ongeveer binnen twee tot drie weken waargenomen. Desondanks zijn afwijkingen in de analyses aanwezig voor ongeveer twee jaar, vaak veranderend in een chronische manifestatie..

Urinemetingen voor glomerulonefritis zijn vooral belangrijk als het gaat om levensbedreigende complicaties.

Besteed speciale aandacht aan het volume van de uitgestoten vloeistof, de kleur en transparantie.

De vloeistof moet precies worden afgegeven in een hoeveelheid die dicht bij het gebruikte volume ligt. Urinekleur is normaal gesproken stro met een gele tint. Het verandert in pathologische omstandigheden. Maar wanneer alleen de schaduw verandert, is het mogelijk dat de dag ervoor producten zijn gebruikt die urine bevlekken. Bijvoorbeeld bieten.

Voor een nauwkeurige diagnose van glomerulonefritis is het noodzakelijk om een ​​uitgebreid onderzoek uit te voeren met behulp van echografie, CT, enzovoort. Alleen in dit geval wordt de diagnose bevestigd en wordt een adequate behandeling voorgeschreven..

Voor een patiënt die wil herstellen, is strikte naleving van de aanbevelingen van de arts noodzakelijk. Het is belangrijk om een ​​dieet te volgen dat is ontwikkeld door specialisten, om pittige, gerookte gerechten op te geven. Normaliseer niet alleen voeding, maar ook slaap, lichamelijke activiteit.

Alle activiteiten zullen onmiddellijk van invloed zijn op de resultaten van urine-analyse en herstel zal waarschijnlijker zijn.

Typen en interpretatie van analyses voor glomerulonefritis

Foto van de site thunderwy.com

Daarom worden laboratoriumtests in combinatie met andere diagnostische methoden noodzakelijkerwijs uitgevoerd als er een vermoeden bestaat van pathologie van het excretiesysteem. De resultaten van het bestuderen van biomaterialen weerspiegelen een storing in het functioneren van het menselijk lichaam en zijn toestand als geheel..

Soorten analyses

Bij glomerulonefritis duiden veranderingen in de urine op problemen in het functioneren van de urinewegen. Als de portie die per dag wordt geproduceerd ook afneemt, duidt dit op uitdroging. De kleur van urine bij de betreffende ziekte kan variëren van een lichte strokleur tot een bruine, bruine tint. Bij zieke mensen krijgen uitwerpselen een scherpere geur. De concentratie urine verandert ook. Een roodachtige kleur is een teken van inwendige bloeding. Al deze symptomen worden beschouwd als een reden om een ​​onderzoek te doen naar de samenstelling van biomaterialen..

Soorten analyses:

  • Algemene analyse wordt als vrij informatief beschouwd en is daarom het meest basale type onderzoek. Inconsistentie met normale indicatoren van het gehalte aan stoffen in urine stelt ons in staat om te concluderen over de toestand van de nieren, de ernst van de pathologie.
  • Urineanalyse volgens Nechiporenko maakt het mogelijk om de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in de urinewegen, onzuiverheden van bloedbestanddelen te diagnosticeren.
  • Urine-analyse volgens Zimnitsky toont de aanwezigheid van afwijkingen van de norm in de wateruitscheidingsfunctie. Volgens de dichtheidswaarden is het mogelijk om conclusies te trekken over de ernst van de ziekte.
  • De test van Rehberg wordt uitgevoerd om het functionele vermogen van de nieren te bepalen. De waarden van dit onderzoek bepalen de mate van geleidbaarheid van het glomerulaire filter..
  • Bacteriële urinekweek wordt uitgevoerd om de aanwezigheid van stafylokokken te detecteren. Tijdens de procedure wordt ook de gevoeligheid voor medicijnen vastgesteld..
  • Door analyse van het sediment kunt u anorganische en organische stoffen in urine identificeren met glomerulonefritis.

Bloedonderzoek toont een ontsteking. Op basis van de indicatoren is het mogelijk om een ​​conclusie te trekken over de ernst van nierpathologie. Met de ziekte in kwestie worden verschillende soorten tests uitgevoerd:

  • algemeen;
  • coagulogram;
  • biochemisch;
  • immunologische tests.

Het analysecomplex wordt telkens afzonderlijk door de arts gekozen.

Opleiding

Bij glomerulonefritis moet urine voor analyse worden verzameld na hygiëneprocedures. Om het resultaat betrouwbaar te maken, wordt de vloeistof alleen tijdens het plassen ingenomen..

Bloed wordt op een lege maag gegeven. Artsen raden aan, alvorens onderzoek te doen, om geen vet, gefrituurd voedsel te eten, gedurende 10 dagen geen medicatie te nemen om zware lichamelijke arbeid tijdens deze periode uit te sluiten.

Onderzoek uitvoeren

In ziekenhuizen en poliklinieken wordt bloed en urine geschonken. Materialen worden voor onderzoek naar het laboratorium gestuurd. In sommige gevallen verwijst de patiënt rechtstreeks naar het verzamelpunt van analyses bij stadspoliklinieken en particuliere ziekenhuizen.

Naast bloed- en urinetests moet de patiënt worden gestuurd voor een instrumenteel onderzoek. Hij krijgt een echografisch onderzoek van de nieren te zien. Ultrasone gegevens, gecombineerd met testresultaten, maken het mogelijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, wat de sleutel is tot een succesvolle behandeling.

Het resultaat decoderen

Als het materiaal voor de analyse onnodige elementen bevat, duidt dit op een storing in de werking van de lichaamssystemen of de afzonderlijke organen. Indicatoren van urine met glomerulonefritis, inclusief erytrocyten, geven aan dat de glomerulaire haarvaten vernietigd zijn. En de aanwezigheid van proteïne in biologisch materiaal duidt op een storing in het filtersysteem..

Acuut stadium van de ziekte:

  • eiwit - 10-20 g / l;
  • erytrocyten - 5-10 duizend;
  • leukocyten - overschrijden iets de norm (voor mannen 0-3 bij gezichtsveld, bij vrouwen: 0-5 bij gezichtsveld);
  • cilinders - meer dan 20 per ml;
  • dichtheid - vanaf 1035

De veranderingen zijn ook met het blote oog waarneembaar. Urine wordt troebel en wordt roze of vlezig.

Het chronische stadium verloopt volgens verschillende scenario's, waarvan de indicatoren afhankelijk zijn. Hematurische glomerulonefritis wordt gediagnosticeerd als het aantal erytrocyten wordt overschat. De hypertensieve vorm wordt gekenmerkt door een lichte aanwezigheid van eiwitten, cilinders, een toename van het aantal erytrocyten. Bij een nefrotische vorm van pathologie wordt eiwit gevonden in een hoeveelheid van 3,5 g.

Bij bloedonderzoek met glomerulonefritis wordt hemoglobine gewoonlijk verminderd en overschrijdt ESR de norm. Ook in de analyses voor deze ziekte kun je zien dat het ureumgehalte stijgt en het eiwitgehalte daalt..

Een gedetailleerde demontage van de samenstellende componenten van urine stelt u in staat de vorm van pathologie te bepalen. En de indicatoren in de resultaten van bloedonderzoeken maken het plaatje compleet.

Auteur: Tatiana Grosova, dokter,
speciaal voor Nefrologiya.pro

Handige video over analyses voor glomerulonefritis

Lijst met bronnen:

  • Urologie en nefrologie in noodgevallen. Lyulko A.V. - 1996.
  • Urologie. Glybochko P.V., Alyaev Yu.G., Grigorieva N.A. - 2014.

Urine-analyse voor glomerulonefritis: symptomen, transcript en normen

Met urineanalyse voor glomerulonefritis kunt u afwijkingen identificeren van de geaccepteerde normen voor de concentratie van microbacteriën in de urine en het stadium van de infectieziekte diagnosticeren.

Een urinetest voor glomerulonefritis diagnosticeert een infectieziekte en identificeert het stadium van nierziekte. De ziekte glomerulonefritis heeft een ernstig effect op de schade aan de weefselstructuur van de bloedvaten van de nieren. Een zekere mate van infectie beïnvloedt het falen van urinevorming, wat de verwijdering van gifstoffen uit het lichaam beïnvloedt. Het is de moeite waard om de methoden voor het bestuderen van infectieuze nierschade en de symptomen van de ziekte te begrijpen.

Primaire symptomen en oorzaken van glomerulonefritis

De ziekte glomerulonefritis beïnvloedt de nier bilateraal, waar er een ontsteking is van de bloedvaten (glomeruli), glomeruli genaamd, vandaar de naam van de ziekte. Symptomen van de manifestatie van de ziekte manifesteren zich mogelijk pas na tien jaar, waardoor het nierweefsel geleidelijk wordt aangetast. In de loop van de tijd wordt het chronische beloop van de ziekte uitgedrukt door acuut nierfalen en is tijdige behandeling vereist.

De belangrijkste symptomen die op nierbeschadiging kunnen duiden, zijn:

  • Algemene zwakte en malaise.

Verminderde activiteit en zwakte van het lichaam zijn een gevolg van de effecten van infectie, dat wil zeggen een teken van intoxicatiesyndroom. De ziekte in kwestie is auto-immuun, daarom beïnvloedt het de nieren, de ziekte betrekt andere systemen en organen bij het pathologische proces.

  • Pijnlijke pijn in het lumbale gebied.

De vroegste symptomatologie van glomerulonefritis is de aanwezigheid van doffe gordelpijn die toeneemt met lopen en inspanning. Het feit wordt verklaard door een eenmalige nederlaag van twee nieren tegelijk. Door de afwezigheid van zenuwuiteinden in de organen kan er geen pijn in de nieren zelf zijn. Door infectie worden de nieren, die bedekt zijn met vezelig weefsel (capsule met zenuwuiteinden), groter, waardoor ongemak ontstaat.

  • Dysurische manifestaties en oligurie.

Dysurie is een stoornis tijdens het plassen en manifesteert zich als een vroeg symptoom van de ziekte. Het effect komt tot uiting in frequente en moeilijke diurese.

Oligurie is een manifestatie waar dysurie in voorkomt. Het effect manifesteert zich meestal in de vorm van een verminderd dagelijks volume aan uitgescheiden urine. Dientengevolge treedt vochtretentie op, aangezien het filtratieproces in de nieren, de opname van stoffen en de uiteindelijke secretie worden verstoord, wat het minimale dagelijkse urinevolume vormt.

  • Arteriële hypertensie (hoge bloeddruk).

Hoge bloeddruk is het meest complexe symptoom dat inherent is aan de ziekte glomerulonefritis. Het mechanisme (pathogenese) van de ontwikkeling van drukstoringen is vrij complex en heeft verschillende mechanismen. De belangrijkste bijwerkingen van een verhoogde bloeddruk zijn onder meer natriumretentie in het lichaam, water, een toename van de reninesynthese en een afname van de synthese van prostagladines A en E.

  • Ernstige zwelling van benen, armen en gezicht (vooral 's ochtends) en kortademigheid.

Hoge bloeddruk wordt geassocieerd met zwelling en kortademigheid, omdat het is gebaseerd op een enkele factor: het vasthouden van water en natrium in het menselijk lichaam. Ze blijven hangen in de weefsels van overtollig water en creëren oedeem. Na verloop van tijd verspreidt vochtretentie zich naar andere organen en neemt holtes in (pleura- en buikholten, pericardiale holte, enzovoort). Symptomen kunnen naar het hart uitstralen, waardoor het orgaan wordt samengedrukt met overtollig vocht in de weefsels.

Lees ook over het onderwerp

Gewichtstoename kan worden verklaard door een teveel aan vocht in het lichaam, evenals door verstoring van het spijsverteringsstelsel.

  • De aanwezigheid van bloed in de urine.

De belangrijkste redenen voor het ontstaan ​​en de verdere ontwikkeling van een infectieziekte van glomerulonefritis zijn de meest voorkomende:

  • hypothermie;
  • allergieën die leiden tot storingen in de algemene systemen van het lichaam;
  • verminderde activiteit van het immuunsysteem.

Diagnostische technieken en interpretatie van normen

Glomerulonefritis kan worden gediagnosticeerd door een uroloog, die de belangrijkste symptomen van de manifestatie van de ziekte onderzoekt en een behandeling voorschrijft. Verder gaat het proces van onderzoek van het lichaam naar de volgende fase, waar het de moeite waard is om tests te doen:

  • algemene urine-analyse;
  • algemene bloedanalyse.

Als nauwkeurige diagnose zijn specialisten meer geïnteresseerd in het eindproduct van nieractiviteit - urine, als biologisch materiaal voor onderzoek. Bovendien urine-analyse voor glomerulonefritis waarvan de indicatoren niet alleen helpen om een ​​nauwkeurige diagnose van de ziekte te identificeren, maar ook om het ontwikkelingsstadium van de ziekte, de vorm ervan, te bepalen en een adequaat genezingsproces voor te schrijven. Urine voor de bepaling van glomerulonefritis wordt onderzocht met behulp van de volgende methoden:

Urine-analyse is algemeen, aangezien het het eiwitniveau bepaalt (de norm is niet meer dan 0,033 g) in het biomateriaal, leukocyten (niet meer dan 4000 per 1 ml), cilinders en erytrocyten. De decodering van de analyse wordt gegeven aan een specialist en de norm van erytrocyten en cilinders in de urine is een volledige afwezigheid.

De test van Reberg bepaalt het niveau van de mate van nierfiltratie, waardoor de ziekte in een vroeg stadium van infectie kan worden opgespoord. De belangrijkste aanbeveling, die betrekking heeft op de voorbereiding van de test voor de detectie van glomerulonefritis, verwijst naar de vermindering van het dieet van vis en vlees, rook niet en neem geen alcoholische dranken per dag. De factor wordt verklaard door het feit dat gedurende de dag urine wordt verzameld om het filtratieniveau te bepalen. Dus bij een gezond persoon zou het urinevolume per dag 3 liter moeten zijn. Het opgevangen materiaal wordt, na het meten van de massa, voor onderzoek naar het laboratorium gestuurd.

Met de Zimnitsky-test kunt u de activiteit van de nieren beoordelen en de dynamiek van urine-uitscheiding op verschillende tijdstippen van de dag onthullen. De analyse bepaalt ook de dichtheid van de consistentie van het biomateriaal..

De onderzoekstechniek bestaat uit het op een bepaalde tijd dagelijks verzamelen van urine in de vorm van 8 porties met regelmatige tussenpozen (3 uur).

  • Urinesedimentstudie.

Voor ouders van kinderen is zo'n analyse een teken, waarvan de indicator niveauafwijkingen onthult van de normen van cilinders, leukocyten, epitheelcellen en erytrocyten. De techniek zelf bestaat uit het verwerken van een bepaald volume urine met behulp van een centrifuge. Dientengevolge worden zouten, epitheel en bloedcellen op de bodem van het vat gevonden. De massa wordt naar een glasplaat gestuurd, waarna de laboratoriumassistent met een speciaal kleurmiddel de aanwezigheid van stoffen onderzoekt.

Glomerulonefritis reageert, net als elke andere infectieziekte, op een adequate behandeling. Het belangrijkste is om de ziekte tijdig te diagnosticeren, zowel bij volwassenen als bij kinderen..

Urineanalyse voor glomerulonefritis

Veranderingen in urine met glomerulonefritis - indicatoren van algemene en aanvullende analyses

Tijdens de cyclische vorm worden alle symptomen uitgesproken en bieden ze de patiënt constant ongemak. Om deze reden krijgt een persoon aanvullende onderzoeken toegewezen op het niveau van eiwitten, erytrocyten en leukocyten. Analyses zullen helpen om de oorzaak van de verergering van de ziekte te achterhalen en een uitgebreide en effectieve behandeling uit te voeren.

De latente vorm heeft geen bijzondere invloed op de verandering in de hoeveelheid bestanddelen in de urine. Daarom, met een verergering van symptomen: constante vermoeidheid, een verandering in de kleur van urine en een verhoging van de temperatuur, moet een persoon opnieuw worden onderzocht en maatregelen nemen om de ziekte te elimineren.

Urine-indicatoren in de acute fase veranderen niet. Urine blijft hetzelfde transparant en heeft een gelige tint. Het kenmerkende symptoom van deze fase is een toename van het aantal rode bloedcellen. Daarom moet de patiënt, om het verloop van de ziekte te identificeren, voortdurend een algemene urinetest doen en zich bewust zijn van de toestand van zijn lichaam..

De ziekte ontwikkelt zich acuut en manifesteert zich door het nefrotisch syndroom, waaronder:

  • oligurie - een afname van de hoeveelheid urine;
  • hematurie - bloed in de urine;
  • proteïnurie - proteïne;
  • cilindrurie.

Hematurie is een van de belangrijkste klinische manifestaties en wordt bij alle patiënten waargenomen. In 50% van de gevallen wordt bruto hematurie opgemerkt (meer dan 100 rode bloedcellen in het gezichtsveld). In dit geval wordt de urine de kleur van "vleesslops").

Proteïnurie is vaak subnefrotisch en kan zeer ernstig zijn. Een derde van de patiënten ontwikkelt het urinesyndroom:

  • proteïne meer dan 3,5 g / dag;
  • hypoalbuminemie;
  • verhoogd eiwit in het bloed.

Na een tijdje verschijnen er tekenen van filtratiedisfunctie van de nieren, tot acuut nierfalen: de hoeveelheid uitgescheiden urine neemt af, er ontstaat anurie (afwezigheid van plassen), azotemie in het bloed.

Bij glomerulonefritis heeft de kleur van urine een donkere tint door de vernietiging van rode bloedcellen, het soortelijk gewicht van urine overschrijdt 1020 (hypersthenurie), de pH-waarde verschuift naar de zure kant (acidose).

Microscopie van het sediment laat verse erytrocyten zien en wordt vervolgens uitgeloogd. In de meeste gevallen bevat urine cel- of hyaline-afgietsels.

Het eiwit in de urine kan in de eerste twee tot drie maanden afnemen en in de komende één tot twee jaar periodiek stijgen.

Microhematurie (minder dan 100 rode bloedcellen in het gezichtsveld) verdwijnt na zes maanden. Af en toe blijft deze aandoening één tot drie jaar bestaan..

In het acute beloop van de ziekte worden proteïne (1-10 g / liter, soms tot 20 g / liter), erytrocyten, iets minder vaak (bij 92% van de patiënten) - leukocyturie en casts (granulair, hyaline), epitheel gedetecteerd in biofluïdum bij alle patiënten. In de eerste zeven tot tien dagen wordt een toename van het eiwit waargenomen, dus bij een laat bezoek aan de arts is het eiwit vaak niet hoger dan 1 g / liter.

Het belangrijkste voor de diagnose is hematurie, waarvan de ernst varieert. In de meeste gevallen wordt microhematurie gedetecteerd (bij een derde van de patiënten - tot 10 erytrocyten in het gezichtsveld), macrohematurie komt de laatste jaren slechts in 7% van de gevallen voor.

Erytrocyten worden niet altijd gedetecteerd in een deel van de biofluïdum, daarom wordt, als vermoed wordt dat acute glomerulonefritis wordt vermoed, een accumulatieve test uitgevoerd volgens Nechiporenko.

Er is geen subacuut stadium van glomerulonefritis als zodanig. Er wordt onderscheid gemaakt tussen acuut en chronisch beloop. Subacute wordt soms snel progressieve glomerulonefritis genoemd, die wordt gekenmerkt door een extreem snelle ontwikkeling van het pathologische proces, een ernstig beloop en toenemend nierfalen.

Deze vorm van de ziekte manifesteert zich door een snelle toename van oedeem, grove hematurie, een afname van de hoeveelheid urine en een verhoging van de bloeddruk. In het urinesediment, leukocyten, cilinders.

Vanaf de tweede week worden hyperazotemie, een toename van creatinine en ureum, een afname van eiwitten, bloedarmoede waargenomen in het bloed.

Er is ook een latente (gewiste) vorm van de ziekte, die zich manifesteert in de vorm van het urinesyndroom (een lichte toename van erytrocyten in de urine, eiwit tot 1 g / dag, cilinders). Er kan een onstabiele drukverhoging zijn. Een derde van de patiënten heeft geen hypertensie of een significante afname van de nierfunctie. Er is geen nefrotisch syndroom. De urinedichtheid blijft normaal.

idiopathisch; pulmonaal renaal erfelijk syndroom (Goodpasture-syndroom) - een ziekte veroorzaakt door het verschijnen van antilichamen tegen het antigeen van het glomerulaire basaalmembraan; immunocomplex, enz..

Een kenmerk van veranderingen in de glomerulus van het nierlichaampje bij subacute glomerulonefritis is de necrose van de wanden van de haarvaten en hun breuken, waardoor bloed in de holte van de glomerulaire capsule stroomt en fibrine eruit valt. De proliferatie van het epitheel van de glomerulaire capsule leidt tot de vorming van een soort halve maan, die de renale glomeruli bedekt en comprimeert. Epitheliale maansikkel verandert geleidelijk in vezelig en vervolgens gescleroseerd en gehyaliniseerd.

In de tubuli van de nefronen worden hyaline druppel en vacuolaire degeneratie van epitheelcellen waargenomen. De ziekte leidt tot een snel voortschrijdende dood van nefronen, sterfte door nierfalen.

Klinisch begint deze ziekte als een typische, minder vaak als een latente vorm van acute diffuse glomerulonefritis: ernstig oedeem tot anasarca, hoge bloeddruk, ernstige retinopathie met loslaten van het netvlies, hypoproteïnemie (tot 31,6 g / l), hypercholesterolemie (tot 33,8 mmol / l). De filtratiefunctie van de nieren neemt geleidelijk af en al vanaf de eerste weken van de ziekte kan azotemie toenemen, wat leidt tot de ontwikkeling van bloedarmoede..

Deze ziekte wordt gekenmerkt door oligurie, waarbij aanvankelijk een hoge relatieve dichtheid van urine is en vervolgens snel afneemt, ondanks uitgesproken oligurie.

Proteïnurie bereikt 102,8 g / l. Hematurie wordt opgemerkt (erytrocyten zijn onveranderd, uitgeloogd en gefragmenteerd). Nierepitheelcellen hebben gedeeltelijk vetafbraak en vacuolisatie. Er zijn hyaline, granulaat, epitheliaal, bruin gepigmenteerd, bloed, hyaline druppel en andere afgietsels Bruinkleurige fibrine- en hemosiderinekorrels zijn te vinden.

Urine-indicatoren in de acute fase veranderen niet. Urine blijft hetzelfde transparant en heeft een gelige tint. Het kenmerkende symptoom van deze fase is een toename van het aantal rode bloedcellen. Daarom moet de patiënt, om het verloop van de ziekte te identificeren, voortdurend een algemene urinetest doen en zich bewust zijn van de toestand van zijn lichaam..

Acuut stadium

Het eerste teken dat een ontstekingsproces zich in het lichaam heeft gevestigd, is een verandering in de kleur en structuur van urine, de troebelheid ervan. In een acute cursus onthult een algemene analyse pathologieën zoals ongebruikelijke kleur en dichtheid, de aanwezigheid van proteïne, het gehalte aan erytrocyten en leukocyten boven normaal. Bovendien heeft de patiënt een verminderd urinevolume..

Een verandering in urinekleur naar bruin of roodachtig treedt op als gevolg van micro- of grove hematurie. Bloedcellen geven urine een bruinrode tint en duiden op verminderde nierfiltratie (grove hematurie). Bruine kleur geeft de overschreden hoeveelheid uraatzouten aan. Als de urine licht is of helemaal geen kleur heeft, wordt de hoeveelheid urinezuur en fosfaten overschreden..

In de acute fase hebben patiënten een afname van het aantal plassen, evenals het volume van de uitgescheiden urine. Een gezond persoon scheidt ongeveer 0-8-1,5 liter urine per dag uit, en een afname van deze indicatoren is een teken van onjuiste nierfiltratie.

Subacute fase

In de subacute fase wordt een hoger gehalte aan eiwitten en erytrocyten in de urine waargenomen, de patiënt lijdt aan uitgesproken oedeem, hoge bloeddruk en temperatuur.

Met het subacute stadium van het verloop van de ziekte treden er veranderingen op, zoals het karakteristieke schuim in de urine, evenals de rijke en troebele kleur. Deze fase is gevaarlijk bij het optreden van complicaties die kunnen leiden tot verlies van nierfunctie en de ontwikkeling van acuut nierfalen..

Glomerulonefritis is een bilaterale immuun-inflammatoire nierziekte met een overheersende laesie van de renale glomeruli. Praktisch niet gevonden bij jonge kinderen en ouderen.

De belangrijkste etiologische factor van de ziekte is bèta-hemolytische streptokok van groep A, die de vorming van een immuuncomplex "antigeen-antilichaam" veroorzaakt en als gevolg daarvan een ontstekingsproces.

Er wordt een acuut en chronisch beloop van glomerulonefritis onderscheiden. De klassieke variant van de ziekte komt voor in de vorm van oedemateuze, hypertensieve en urinaire syndromen. Nieruitingen van de ziekte verwijzen naar de laatste. Glomerulonefritis kan op zichzelf voorkomen of een manifestatie zijn van andere ziekten (systemische lupus erythematosus, endocarditis van besmettelijke aard, enz.).

Diagnose van de ziekte veroorzaakt geen problemen en is gebaseerd op een complex van klinische manifestaties en indicatoren van urinetests voor glomerulonefritis.

De belangrijkste indicator van acute glomerulonefritis is het urinesyndroom met proteïnurie, hematurie en oligurie. Een afname van de hoeveelheid urine (oligurie) en een toename van het soortelijk gewicht zijn kenmerkend voor het beginstadium van de ziekte en gaan al op de 3e dag over. Terwijl eiwitten in urine en bloedcellen lang kunnen blijven bestaan ​​van 1 tot 1 jaar.

5 en duiden op resterende ontsteking. Ook wordt deze ziekte gekenmerkt door microhematurie van 5000–10000 in het gezichtsveld volgens Nechiporenko. Afhankelijk van de intensiteit van proteïnurie worden hyaline en korrelige afgietsels waargenomen in het urinesediment. Granulaire afgietsels herhalen de vorm van de tubuli van het glomerulaire apparaat van de nieren volledig en zijn samengesteld uit eiwitten en deeltjes van beschadigde cellen, en duiden ook op ernstige vaatbeschadiging.

Zimnitsky-test

Deze urineanalyse wordt gebruikt om de kwaliteit van de nieren, de dynamiek van de uitscheiding van urine en de dichtheid van de consistentie te bepalen..

Urine wordt in fasen verzameld, acht keer in 24 uur. De ziekte wordt geïdentificeerd op basis van de ontvangen informatie.

De norm van de goedgekeurde analyse moet overeenkomen met de dichtheidswaarden van 1008 tot 1039 gram per liter urine. De arts detecteert de ziekte als de urineconcentratie niet overeenkomt met de normale waarden.

Bovendien letten artsen op de schaduw van urine. De kleur van urine met glomerulonefritis wordt donker en troebel. In sommige gevallen is er afscheiding en slijm.

Verhoogde standaardindicatoren geïdentificeerd door algemene analyse vereisen een grondiger laboratoriumonderzoek. De mate van nierfiltratie wordt bepaald door de Reberg-test. Het detecteert de ziekte in de beginfase van manifestatie, terwijl het het creatininegehalte in het uitgescheiden dagelijkse portie urine meet.

roken; het gebruik van vlees, visgerechten; alcoholische dranken drinken.

Het wordt ook aanbevolen om fysieke en emotionele stress op de dag van het onderzoek te vermijden..

De Rehberg-test biedt de patiënt de mogelijkheid om de ontwikkeling van glomerulonefritis in de beginfase te identificeren. Daarnaast ontvangt de persoon informatie over het creatinegehalte, dat wordt waargenomen in dagelijkse urine. Bovendien kunt u met Rebergs analyse de toestand van de nieren achterhalen en hoe effectief ze hun functies uitoefenen..

Voordat de urine voor analyse wordt ingenomen, moet de patiënt een aantal acties en producten opgeven waarmee geen betrouwbare informatie over het lichaam kan worden verkregen:

  • Het is verboden alcoholische dranken te consumeren,
  • Fysieke en psychologische stress is onaanvaardbaar. Besteed de dag aan rust en ontspanning,
  • Geef nicotine op,
  • Eet geen vis en vlees.

U moet urine verzamelen in een container die niet groter is dan drie liter. Het moet op een koele plaats worden bewaard waar de temperatuur net boven het vriespunt ligt. Aan het eind van de dag moet urine voor verder onderzoek naar het laboratorium worden overgebracht.

Rehbergs test onthult de aanwezigheid van acute glomerulonefritis bij een patiënt. In dit geval krijgt de patiënt een complexe behandeling en een permanent ziekenhuisverblijf voorgeschreven..

Bij acute glomerulonefritis krijgt de patiënt een dieet, beperkte zoutinname en medicijnen te zien die zullen bijdragen aan het snelle herstel van een persoon.

Symptomen die onmiddellijke evaluatie vereisen.

De diagnose van veel ziekten van de urogenitale sfeer begint met laboratoriumtests. De nieren zijn een gekoppeld parynchymaal orgaan, waarvan de belangrijkste functie excretie is. In de afgelopen jaren zijn nieraandoeningen die gepaard gaan met aangeboren afwijkingen of slechte levensstijlpraktijken steeds vaker voorgekomen. Meestal worden patiënten gediagnosticeerd met ICD, pyelonefritis, glomerulonefritis, chronisch nierfalen.

Glomerulonefritis - schade aan de renale glomeruli en tubuli als gevolg van een actief ontstekingsproces. Voor een nefroloog zijn urinemetingen voor glomerulonefritis zeer belangrijke informatie. Het helpt om de mate van orgaanschade vast te stellen, om de juiste therapie te kiezen om de toestand van de patiënt te stabiliseren.

De ontwikkeling van glomerulonefritis wordt mogelijk gemaakt door destructieve activiteit gericht op het eigen lichaam. Het begin van de ziekte is hemolytische stafylokokken.

Veel patiënten worden geconfronteerd met het feit dat de ziekte in een vroeg stadium veel gemakkelijker te genezen is dan in een verwaarloosde toestand. Helaas luistert niet iedereen aandachtig naar zijn lichaam, naar de signalen die het lang voor de actieve fase van de ziekte afgeeft..

Raadpleeg onmiddellijk een arts als:

  • 's ochtends op het gezicht en' s avonds in het gebied van het enkelgewricht wordt stabiel oedeem waargenomen;
  • het volume afgegeven vloeistof is veel kleiner dan dat gebruikt;
  • plassen wordt minder vaak;
  • de kleur van urine verandert in donkerder dan voorheen;
  • de temperatuur stijgt tot subfibril, en later ook stijgt;
  • eetlust en slaap zijn verstoord;
  • dorst wordt ondraaglijk;
  • lichaamsgewicht verandert dramatisch zonder een speciaal dieet;
  • ademhalingsstoornis verschijnt in een rustige toestand;
  • verschijnen periodiek pijn in de lumbale regio.

Het eerste onderzoek naar vermoede glomerulonefritis omvat verschillende soorten urinetests:

  1. Algemene analyse van urine met glomerulonefritis bepaalt de belangrijkste indicatoren.
  2. Volgens Nechiporenko toont het de exacte waarde van rode en witte bloedcellen.
  3. Volgens Zimnitsky bepaalt het de functie van de nieren, hun vermogen om primaire urine op te nemen en het niveau van vocht dat per dag uit het lichaam wordt uitgescheiden.
  4. Bacteriekweek helpt de bestaande stafylokokken te zaaien en de gevoeligheid voor antibiotica te bepalen.
  5. De test van Rehberg helpt bij het bepalen van het werk van de urinewegen en helpt bij het vaststellen van de aanwezigheid van creatinine.
  6. Sedimentmicroscopie, d.w.z. bepaling van organische en anorganische elementen.

Elk onderzoek vereist voorbereiding. Urine wordt in elk geval verzameld volgens bepaalde regels.

De test van Rehberg vereist dat de patiënt een dag voor het verzamelen van de tests stopt met roken, alcohol en eiwitrijk voedsel. Op de dag van het onderzoek is het noodzakelijk om fysieke activiteit en psycho-emotionele stress te minimaliseren.

Voor deze analyse wordt 's ochtends bloed op een lege maag gedoneerd en wordt urine een dag lang verzameld, te beginnen om zes uur' s ochtends. Tijdens het onderzoek wordt het urinevolume bepaald en wordt de concentratie creatine geanalyseerd.

Deze methode houdt rekening met het gewicht, de lengte en de leeftijd van de patiënt..

De algemene analyse wordt 's ochtends uitgevoerd, waarbij urine wordt verzameld in een schone container, nadat het ochtendtoilet in de intieme ruimte is uitgevoerd. Het gemiddelde portie urine is geschikt voor analyse. Deze analyse moet worden onthouden tijdens de menstruatie en binnen 7 dagen na cystoscopie. Voor nauwkeurig laboratoriumonderzoek is minimaal 50 ml urine vereist.

De Zimnitsky-test wordt gedurende de dag uitgevoerd en verzamelt elke 3 uur urine in afzonderlijke potten, terwijl de tijd op elk ervan wordt genoteerd. Het vloeistofverbruik moet worden geminimaliseerd tot 1,5 liter. De studie bepaalt het soortelijk gewicht van urine en de hoeveelheid geconsumeerd vocht. In dit geval mag de dichtheid van urine niet groter zijn dan de dichtheid van plasma.

Het onderzoek volgens Nechiporenko wordt 's ochtends uitgevoerd en het gemiddelde deel van de urine wordt in een aparte kom opgevangen. In volume vereist de studie ten minste vijfentwintig milliliter.

Bacteriekweek wordt uitgevoerd vóór de benoeming van antibioticatherapie. De minimale hoeveelheid urine voor analyse is 10 milliliter.

Soorten urinetests

Laboratoriumstudies met glomerulonefritis tonen de volgende gegevens:

  • verminderd urinevolume;
  • een toename van de urinedichtheid;
  • het onthullen van een grote hoeveelheid proteïne;
  • bloedsporen in de analyse;
  • de aanwezigheid van bacteriën die kenmerkend zijn voor de ziekte.

De roodachtige kleur van urine moet zowel de patiënt als de arts waarschuwen, omdat dit duidt op glomerulonefritis. Bevestigt de diagnose en overmaat aan albuminewaarden, ongeveer vanaf 10 ml.

Soms blijven urineveranderingen lang bestaan, zelfs als er geen klinische manifestaties zijn. Bij de helft van de patiënten tonen analyses de aanwezigheid van eiwitten, leukocyten, afgietsels en epitheelcellen aan.

Erytrocyten bij deze ziekte hebben een vervormde vorm, wat duidt op een schending van de filtratie in de nieren. Wanneer de analyse rode bloedcellen van de gebruikelijke vorm laat zien, stellen artsen een andere ziekte vast.

De chronische vorm van glomerulonefritis is een gevolg van het acute beloop van de ziekte. De redenen zijn anders, maar vooral onderkoeling, alcoholisme, trauma. Tekenen van een chronische ziekte komen regelmatig voor. Verergering wordt vervangen door rust, wanneer een zwak urinesyndroom optreedt, worden de eerste tekenen ervan 14 dagen na het begin van de ziekte waargenomen.

Laboratoriumonderzoeken van urine bij deze vorm van de ziekte zijn gericht op het identificeren van de mate van de ziekte, waardoor nierfalen op tijd wordt voorkomen.

Het chronische beloop van de ziekte wordt als volgt weerspiegeld in de analyses:

  • Urine verliest zijn transparantie, de dichtheid neemt af.
  • Het volume uitgescheiden vocht overschrijdt de norm, vooral de patiënt maakt zich zorgen over nachtelijke diurese, die meer is dan overdag.
  • Bij nefritis neemt het eiwit sterk toe.
  • Minder vaak opgemerkt microhematurie of macrohematurie.
  • Identificeer fibrinestrengen.

De hoeveelheid van dit of dat element in de urine kan wijzen op de aanwezigheid van schendingen van een andere aard. Een teveel aan eiwit duidt bijvoorbeeld op veranderingen in de filtercapaciteit. Erytrocyten in urine duiden op vernietiging van glomerulaire haarvaten.

Herstel bij acute glomerulonefritis wordt ongeveer binnen twee tot drie weken waargenomen. Desondanks zijn afwijkingen in de analyses aanwezig voor ongeveer twee jaar, vaak veranderend in een chronische manifestatie..

Urinemetingen voor glomerulonefritis zijn vooral belangrijk als het gaat om levensbedreigende complicaties.

Besteed speciale aandacht aan het volume van de uitgestoten vloeistof, de kleur en transparantie.

De vloeistof moet precies worden afgegeven in een hoeveelheid die dicht bij het gebruikte volume ligt. Urinekleur is normaal gesproken stro met een gele tint. Het verandert in pathologische omstandigheden. Maar wanneer alleen de schaduw verandert, is het mogelijk dat de dag ervoor producten zijn gebruikt die urine bevlekken. Bijvoorbeeld bieten.

Voor een nauwkeurige diagnose van glomerulonefritis is het noodzakelijk om een ​​uitgebreid onderzoek uit te voeren met behulp van echografie, CT, enzovoort. Alleen in dit geval wordt de diagnose bevestigd en wordt een adequate behandeling voorgeschreven..

Voor een patiënt die wil herstellen, is strikte naleving van de aanbevelingen van de arts noodzakelijk. Het is belangrijk om een ​​dieet te volgen dat is ontwikkeld door specialisten, om pittige, gerookte gerechten op te geven. Normaliseer niet alleen voeding, maar ook slaap, lichamelijke activiteit.

Alle activiteiten zullen onmiddellijk van invloed zijn op de resultaten van urine-analyse en herstel zal waarschijnlijker zijn.

De ziekte kan lange tijd aanhouden zonder de manifestatie van levendige symptomen, er wordt slechts een lichte verhoging van de bloeddruk waargenomen. De ziekte voert echter zijn destructieve werk uit, urine-analyse-indicatoren signaleren de aanwezigheid van pathologie..

Periodes van remissie en verergering, veroorzaakt door onderkoeling, alcoholgebruik, infecties, wisselen elkaar af. Acute glomerulonefritis manifesteert zich door de volgende symptomen:

  • veranderingen in urine: de kleur verandert van strogeel in roodachtig of bordeauxrood (een soort vleesslak);
  • wordt troebel door het verschijnen van eiwitten, schuimen;
  • de hoeveelheid uitgescheiden urine neemt af;
  • onverklaarbare aanhoudende stijging van de bloeddruk;
  • gevoel van dorst, droge huid;
  • zwelling van het gezicht (oogleden), benen, voeten (in gevorderde gevallen de ophoping van vocht in de buikholte, pericardium, borstvlies);
  • verlies van eetlust, misselijkheid (soms braken);
  • toename van lichaamsgewicht;
  • zwakte, kortademigheid.

    Tijdens een exacerbatie treedt ook chronische glomerulonefritis op..

    De ziekte glomerulonefritis beïnvloedt de nier bilateraal, waar er een ontsteking is van de bloedvaten (glomeruli), glomeruli genaamd, vandaar de naam van de ziekte. Symptomen van de manifestatie van de ziekte manifesteren zich mogelijk pas na tien jaar, waardoor het nierweefsel geleidelijk wordt aangetast. Na verloop van tijd wordt het chronische beloop van de ziekte uitgedrukt door acuut nierfalen en is tijdige behandeling vereist. De belangrijkste symptomen die op nierbeschadiging kunnen duiden, zijn:

    • Algemene zwakte en malaise.

    Verminderde activiteit en zwakte van het lichaam zijn een gevolg van de effecten van infectie, dat wil zeggen een teken van intoxicatiesyndroom. De ziekte in kwestie is auto-immuun, daarom beïnvloedt het de nieren, de ziekte betrekt andere systemen en organen bij het pathologische proces.

    • Pijnlijke pijn in het lumbale gebied.

    De vroegste symptomatologie van glomerulonefritis is de aanwezigheid van doffe gordelpijn die toeneemt met lopen en inspanning. Het feit wordt verklaard door een eenmalige nederlaag van twee nieren tegelijk. Door de afwezigheid van zenuwuiteinden in de organen kan er geen pijn in de nieren zelf zijn. Door infectie worden de nieren, die bedekt zijn met vezelig weefsel (capsule met zenuwuiteinden), groter, waardoor ongemak ontstaat.

    • Dysurische manifestaties en oligurie.

    Oligurie is een manifestatie waar dysurie in voorkomt. Het effect manifesteert zich meestal in de vorm van een verminderd dagelijks volume aan uitgescheiden urine. Dientengevolge treedt vochtretentie op, aangezien het filtratieproces in de nieren, de opname van stoffen en de uiteindelijke secretie worden verstoord, wat het minimale dagelijkse urinevolume vormt.

    • Arteriële hypertensie (hoge bloeddruk).

    Algemene urine-analyse

    Glomerulonefritis is in 80% van de gevallen een gevolg van de reactie van het immuunsysteem van het lichaam op infectieziekten zoals faryngitis, otitis media, enz., Veroorzaakt door streptokokken van groep A. Door deze reactie gevormde immuuncomplexen worden afgezet op het glomerulaire apparaat van de nieren, wat het proces van uitscheiding en filtratie verstoort.

    IndicatorenNormVeranderingen
    UrinekleurStrogeelDonkergeel tot roodbruin
    TransparantieVolIncompleet
    Soortelijk gewicht1018 middag1025-1040
    EiwitMinder dan 0,002 g / l1 g / l - 10 g / l
    CilindersEnkele hyalineKorrelig en hyaline meer dan 20 in p / zr
    Epitheel1-5 eenhedenMeer dan 10 units
    GlucoseNiet gevonden_
    BilirubinIs afwezigOp voorraad
    Erytrocyten0-3Meer dan normaal
    Leukocyten0 - 6Meer dan normaal

    Alle analyses op glomerulonefritis duiden op veranderingen in de werking van het glomerulaire apparaat van de nieren, schade aan capillaire membranen en als gevolg daarvan verminderde filtratie. Laboratoriumtests kunnen ook inzicht geven in de etiologie van de ziekte en het potentieel voor differentiële diagnose..

    Tijdens een algemene studie worden de niveaus van eiwitten, leukocyten, erytrocyten en cilinders bepaald. De urine van gezonde mensen is een heldere, geelachtige vloeistof. De geschatte samenstelling:

    • eiwitconcentratie is niet hoger dan 0,033 g / l;
    • leukocyten zijn niet meer dan 4000 per milligram;
    • casts en erytrocyten zijn afwezig.

    Onderkoeling in combinatie met chronische infectiehaarden, zoals: chronische tonsillitis, cariës, sinusitis, verhogen in aanzienlijke mate (met 60%) het risico op acute glomerulonefritis.

    Bij glomerulonefritis is er een uitgebreide ontsteking van de nieren met schade aan het hoofdfiltratieapparaat - glomeruli, renale glomeruli.

    Bij glomerulonefritis worden glomeruli het meest aangetast, wat onmiddellijk de kenmerken en indicatoren van urineanalyse beïnvloedt.

    Urinair syndroom

    Het ziektebeeld van ziekten wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een reeks symptomen, dat wil zeggen een syndroom.

    Urinesyndroom is een teken van een toenemende ontstekingsreactie van glomeruli (renale glomeruli), dat wil zeggen een teken van verstoring van respectievelijk de renale glomeruli en de nierfunctie. Het syndroom wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van de belangrijkste triade van symptomen:

    • Verminderde urineproductie (oligurie). Met de ontwikkeling van acute glomerulonefritis is er in de eerste 3 dagen een sterke afname van de hoeveelheid dagelijkse urineproductie (tot 500 ml / dag). Dat wil zeggen, de patiënt bezoekt minder vaak het toilet en tijdens het legen van de blaas komt er relatief weinig urine vrij. Bij het uitvoeren van een urinetest (algemene analyse), tijdens de periode van oligurie, is er een toename van het soortelijk gewicht (meer dan 1,040). Na 3 dagen verschijnt het tegenovergestelde symptoom, dat wil zeggen polyurie (een toename van het volume van de urineproductie). Tegelijkertijd neemt de urinedichtheid af (onder 1,010). Een lange periode van oligurie, die meer dan 3-4 dagen duurt, is een gevaarlijk symptoom dat wijst op een hoge kans op het ontwikkelen van acuut nierfalen (ARF).
    • Het verschijnen van proteïne in de urine (proteïnurie). Een soortgelijk symptoom duidt op een storing van de renale glomeruli en tubuli. Een metgezel van proteïnurie is het verschijnen van hyaline casts bij de analyse van urine. Bij glomerulonefritis zit er vaak een kleine (tot 1 g / l) of matige (tot 3 g / l) hoeveelheid eiwit in de urine. Bij een ernstige, nefrotische vorm van de ziekte kan zich echter enorme proteïnurie (meer dan 3-4 g / l) ontwikkelen. De piek van de toename van eiwit in urine vindt plaats in de eerste 2 weken, na de ontwikkeling van glomerulonefritis. Met de juiste behandeling. er is een geleidelijke afname van het proteïnurieniveau en de laatste sporen van proteïne verdwijnen met 6-8 weken vanaf het moment van ziekte.
    • Bloed in de urine (hematurie). Erytrocyten in urine met glomerulonefritis zijn aanwezig in een enkele, van 5 tot 99 in het gezichtsveld, het aantal. Tegelijkertijd zijn er geen zichtbare veranderingen in de kleur van urine. Er is echter een mogelijkheid om grove hematurie te ontwikkelen, dat wil zeggen het verschijnen van een groot aantal bloedcellen in de urine. Tegelijkertijd krijgt urine een karakteristieke kleur van "vleesslops", een doffe rode tint - een vrij klassiek teken van acute glomerulonefritis. Het verschijnen van bloed in de urine wordt geassocieerd met een toename van de permeabiliteit en een toename van de poriediameter van de basale membranen, glomeruli (septa en vaten van de renale glomeruli). Het niveau van rode bloedcellen in de urine met glomerulonefritis bereikt zijn hoogtepunt in de eerste dagen van de ziekte, neemt geleidelijk af en verdwijnt volledig met 2-6 weken.

    Opgemerkt moet worden dat het niveau van leukocyten in de urine met glomerulonefritis licht stijgt en 12-25 eenheden bereikt in het gezichtsveld. Leukocyturie is een typisch symptoom van pyelonefritis, terwijl hematurie een symptoom is van glomerulonefritis.

    Urinesyndroom, met een typisch pathologisch beloop, gaat gepaard met oedeem en verhoogde bloeddruk (hypertensie). De ontwikkeling van dergelijke symptomen staat in directe verhouding tot het urinesyndroom zelf..

    • Allereerst verschijnt er oedeem op de oogleden en krijgt de huid een uitgesproken bleekheid (een typisch "nefrotisch" gezicht). Geleidelijk kan oedeem het hele gebied van het gezicht bedekken, naar de ledematen gaan. Bij ernstige vormen van pathologie kan vocht zich ophopen in de natuurlijke holtes van het lichaam (buik, pleura, enz.).
    • De bloeddruk stijgt matig, zelden erg veel. Bij tijdige behandeling en behandeling is er een normalisatie van de bloeddruk tegen de 10e dag vanaf het begin van de ontwikkeling van de ziekte. Daarnaast is een kortdurende, een-, tweedaagse of eenmalige verhoging van de bloeddruk mogelijk..

    In sommige gevallen is het mogelijk om een ​​geïsoleerd urinesyndroom te ontwikkelen, dat wil zeggen er zijn veranderingen in de urine die niet gepaard gaan met het optreden van oedeem en een verhoging van de bloeddruk.

    Creatininegehalte

    Creatinine is een product dat ontstaat als gevolg van het energiemetabolisme van lichaamsweefsels, inclusief spieren. De snelheid van de inhoud in het lichaam hangt af van geslacht, leeftijd, spiermassa van de patiënt, fysieke activiteit en type voeding. Dienovereenkomstig zal een man die sport speelt of in productie is, hogere creatininespiegels hebben dan een vrouw of een kind..

    Creatinine wordt uitgescheiden door de nieren, dat wil zeggen met urine.

    Vaak wordt een bloed- of urinetest voorgeschreven om de nierfunctie in het algemeen en glomerulaire filtratie in het bijzonder te beoordelen. Dit soort onderzoek maakt het mogelijk om zelfs latente nierpathologieën (chronische processen, enz.), Spieraandoeningen op te sporen.

    Bepaling van het creatininegehalte is belangrijk in aanwezigheid van chronische glomerulonefritis, het maakt het mogelijk om de ontwikkeling van chronisch nierfalen (chronisch nierfalen) in de vroege stadia te identificeren.

    Zowel bloed (biochemische analyse, Reberg's test) als urine (Reberg's test) zijn geschikt voor onderzoek. De test van Rehberg of de creatinineklaring is noodzakelijk om het creatininegehalte in menselijke biologische vloeistoffen nauwkeuriger te bepalen.

    Creatinine wordt niet in het lichaam verwerkt, maar uitgescheiden in de urine! Daarom leiden de kleinste verstoringen in het werk van de filtersystemen (nieren, lever) tot de ophoping van creatinine, wat, als het geconcentreerd is, het beloop van de onderliggende ziekte verergert..

    Een toename van het creatininegehalte in het bloed wordt waargenomen bij het chronische beloop van glomerulonefritis. Dergelijke symptomen kunnen wijzen op de ontwikkeling van chronisch nierfalen. Een zeer hoog creatininegehalte (meer dan 180 mmol / l) duidt op de noodzaak van gedwongen reiniging van het lichaam - hemodialyseprocedure.

    Fouten die leiden tot een onbetrouwbaar onderzoeksresultaat kunnen zijn:

    • Een grote hoeveelheid eiwitten in de voeding.
    • Leeftijd.
    • Fysieke activiteit (overdag en / of direct op de dag van de analyse).
    • Onvoldoende vochtinname en meer.

    Omdat verschillende factoren de betrouwbaarheid van het onderzoek beïnvloeden, worden meer geavanceerde enquêtemethoden ontwikkeld. Een van de meest nauwkeurige is de studie van het eiwit Cystatine C (cystatine 3).

    Door het niveau van dit eiwit in het bestudeerde biomateriaal, is het mogelijk om verstoringen in het werk van glomerulaire filtratie nauwkeurig te bepalen.

    Cystatine C-waarden worden niet beïnvloed door geslacht, leeftijd, spiermassa, ontstekingsreacties, type dieet of lichaamsbeweging, wat een aanzienlijk voordeel is. Het nadeel van de studie is een vrij hoge prijs.

    Veranderingen in urine

    Bij glomerulonefritis zijn er veranderingen in de urine zichtbaar voor het blote oog.

    • Transparantie. Door proteïnurie, troebelheid, sediment verschijnen er vlokken in de urine. De urine verliest zijn transparantie. Mogelijk de aanwezigheid van schuim in de urine.
    • Kleur. Urine met acute glomerulonefritis krijgt de karakteristieke "kleur van vleesslops", dat wil zeggen water waarin het rode vlees werd gewassen. Dit is een specifieke roodbruine tint. In een chronisch proces zijn er periodieke terugvallen, respectievelijk heeft de urine tijdens deze periode een vergelijkbare kleur. De urine kan donker, diepgeel of troebelroze zijn..

    Veranderingen in laboratoriumtests:

    • Erytrocyten: van 5 tot 100 of meer eenheden, in het gezichtsveld.
    • Leukocyten: van 12 tot 25 eenheden, in het gezichtsveld (leukocyten zijn altijd kleiner dan erytrocyten).
    • Eiwit: 0,033 tot 3 g / l (in ernstige gevallen: meer dan 3 g / l).
    • Soortelijk gewicht: aan het begin van de ziekte is er een toename (meer dan 1,040), dan - een afname van indicatoren (minder dan 1,010).
    • Cilinders: hyaline, erytrocytair (acute glomerulonefritis). Bij een chronisch proces verschijnen vaker korrelige, wasachtige cilindrische cellen. Normaal gesproken is het gehalte aan cilindrische cellen enkelvoudig, met de ontwikkeling van acute of chronische glomerulonefritis, indicatoren overschrijden 20 eenheden, in het gezichtsveld.

    Studies van urinesediment

    De methode wordt alleen gebruikt als uit de algemene biochemische analyse afwijkingen van de norm zijn gebleken. Er worden onderzoeken uitgevoerd om de diagnose te verifiëren en een herstelkuur voor te schrijven, indien vereist door de patiënt.

    De essentie van de methode bestaat uit het verwerken van urine in een speciale centrifuge. Na een dergelijke procedure slaat een sediment in de vorm van zout, bloedcellen en epitheel neer uit de urine. Verder worden aanvullende onderzoeken uitgevoerd met geneesmiddelen die bepaalde urine-componenten verkleuren..

    Deskundigen merken op dat urine met glomerulonefritis zijn kleur kan veranderen in vuilrood. Het verloop van de ziekte beïnvloedt de dichtheid van urine en de elementen daarin: eiwitten, erytrocyten en leukocyten.

    Tijdens de ontwikkeling van de pathologie neemt het niveau van eiwitten in het lichaam af, wat geen bewijs is dat de patiënt is genezen, omdat hij na 2-3 weken terugkeert naar het vorige niveau.

    Een tijdige en juiste diagnose helpt niet alleen om de juiste behandeling voor te schrijven, maar ook om het leven van de patiënt te redden. Daarom is het belangrijk om glomerulonefritis - een immuun-inflammatoire nierziekte - tijdig te diagnosticeren en te onderscheiden van andere nierpathologieën.

    De diagnose van glomerulonefritis is vrij eenvoudig. Door een uitgesproken symptomatologie en analyse van de klachten van de patiënt al bij het eerste bezoek vermoedt de arts glomerulonefritis.

    Welke symptomen treden op:

    1. De druk stijgt, wat gepaard gaat met hoofdpijn.
    2. De hoeveelheid plassen neemt af, tot anurie.
    3. Bij het legen van de blaas verandert de kleur van de urine - deze wordt rood of roze.
    4. Er ontstaat constant dorst.
    5. Zwelling verschijnt op het gezicht en de ledematen.
    6. Door oedeem neemt het gewicht toe met 1-2 kilogram.
    7. Pijn en spanning voelen in de lumbale regio.
    8. Een forse temperatuurstijging tot 39 ° C is mogelijk.
    9. De patiënt kan last hebben van kortademigheid, hartkloppingen.
    10. Zelden hoest zonder tekenen van verkoudheid.
    11. Algemene achteruitgang, zwakte, slaperigheid.

    In de chronische vorm, veranderend in nierfalen, is er een droge mond, ontstaat een onaangename ammoniakgeur en neemt het gezichtsvermogen af. Bij acute glomerulonefritis treden de symptomen op 10-14 dagen na behandeling van infectieziekten. De chronische vorm manifesteert zich mogelijk lange tijd niet of gaat latent door en openbaart zich pas in een ernstig stadium.

    Na het verzamelen van klachten vraagt ​​de arts de patiënt naar de eerdere besmettelijke en ontstekingsziekten, genetische pathologieën, de aanwezigheid van diabetes mellitus, auto-immuunziekten en allergieën.

    Om de diagnose van glomerulonefritis te bevestigen, is het noodzakelijk om een ​​groot aantal tests te doorstaan ​​en een volledig onderzoek van het lichaam te ondergaan.

    Welke tests kunnen worden voorgeschreven:

    1. Algemene en biochemische bloedtesten.
    2. Urine voor algemene analyse.
    3. Urinetests volgens Nechiporenko, Zimnitsky, Reberga.
    4. Immunogram.
    5. Allergietests.

    Bijkomende diagnostische methoden zijn onderzoeken om systemische ziekten te identificeren, bijvoorbeeld bloed voor reumafactor, C-reactief proteïne, antinucleaire lichamen, LE-cellen. Heel vaak komt glomerulonefritis voor bij systemische stoornissen: lupus erythematosus, systemische sclerodermie, Goodpasture-syndroom, de ziekte van Berger en anderen..

    Na infectieziekten wordt er onderzoek gedaan naar de aanwezigheid van antistoffen tegen virussen en bacteriën. Hiermee kunt u de oorzaak van de ziekte identificeren en de behandeling correct voorschrijven..

    Naast laboratoriumtests wordt instrumentele diagnostiek uitgevoerd. Het bevat:

    1. Echografie van de nieren en niervaten.
    2. Röntgenfoto.
    3. Computertomografie.
    4. Nierbiopsie.
    5. Urography.
    6. ECG.

    Meestal zijn bij glomerulonefritis de resultaten van bloed, urine en echografie voldoende voor diagnose. Maar met een gecompliceerd beloop van de ziekte en het identificeren van de oorzaken van de ontwikkeling ervan, kan een vollediger onderzoek nodig zijn..

    De behandelende arts kan de patiënt voor overleg doorverwijzen naar andere specialisten: een neuroloog, gynaecoloog, oogarts, otolaryngoloog, tandarts - om de focus van infectie te identificeren en een algemeen beeld van de gezondheid van de patiënt op te stellen.

    Urinetests

    De belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van glomerulonefritis zijn urinetests. Om de diagnose te bevestigen en de prestaties van de nieren te beoordelen, worden de volgende soorten tests voorgeschreven:

    1. Algemene urineanalyse - hiermee kunt u afwijkingen in chemische indicatoren identificeren.
    2. Zimnitsky's test - onthult de concentratie, excretie en functionele eigenschappen van de nieren.
    3. Onderzoek volgens de Nechiporenko-methode - bepaalt de kwantitatieve indicatoren van leukocyten, erytrocyten en cilindrische lichamen.
    4. Rehberg's test - evalueert de snelheid van glomerulaire filtratie en renale uitscheidingscapaciteit. Gebruikt voor differentiële diagnose van nierweefselschade.
    5. Micro-onderzoek van sediment - bepaalt de aanwezigheid van cellulaire componenten van bloed, epitheel, zouten en cilinders.
    6. Bacteriële cultuur - detecteert de aanwezigheid van stafylokokken en andere bacteriën en hun gevoeligheid voor antibiotica.

    Bij 50% van de patiënten met acute glomerulonefritis wordt een verhoogd niveau van eiwitten, leukocyten en cilindrische lichamen in de urine aangetroffen. Minder vaak is het epitheel van de nierweefsels. Bij glomerulonefritis worden ook vervormde erytrocyten in de urine gedetecteerd, wat wijst op een afname van de glomerulaire filtratie. Bij een normale vorm van rode bloedcellen kan de diagnose van glomerulonefritis onjuist zijn.

    Overweeg welke veranderingen in urine worden gedetecteerd tijdens het acute beloop van de ziekte:

    1. Oliguria - verhoogde dichtheid en een afname van het totale volume van uitgescheiden urine.
    2. Proteïnurie - een toename van de hoeveelheid proteïne, indicatoren kunnen variëren van 3 tot 30 g / liter.
    3. De aanwezigheid van bloed in de urine: microhematurie - er worden meer dan 3 rode bloedcellen waargenomen in het gezichtsveld, macrohematurie - een groot aantal rode bloedcellen, soms in de vorm van stolsels, terwijl de kleur van de urine felrood wordt.
    4. Een verminderd amylase kan duiden op de ontwikkeling van nierfalen en de aanwezigheid van diabetes mellitus.
    5. Bacteriurie is de aanwezigheid van pathogene micro-organismen. Bij diffuse glomerulonefritis zijn bacteriën afwezig.

    Bij deze diagnose kunnen de urineresultaten gedurende lange tijd ongewijzigd blijven..

    De chronische vorm van glomerulonefritis wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

    1. De urine wordt licht troebel en begint te schuimen wanneer het wordt geloosd. De dichtheid van urine neemt af.
    2. Het volume van de dagelijkse urineproductie neemt met meer dan 3 liter per dag toe, met een overwicht 's nachts.
    3. De hoeveelheid eiwit neemt toe tot 20 g / liter, naarmate de ziekte vordert, neemt de proteïnurie toe.
    4. In zeldzame gevallen worden rode bloedcellen in de urine aangetroffen.
    5. Analyses tonen de aanwezigheid van afgietsels en fibrinefilamenten in urine aan.

    Urineanalyse met glomerulonefritis is van groot belang. Het wordt aanbevolen om dynamische studies uit te voeren om de ontwikkeling van de ziekte te beoordelen, de effectiviteit van de behandeling te bepalen en nierfalen te voorkomen.

    Naast de resultaten van urine zijn bloedtesten, echografisch onderzoek en andere methoden van onderzoek van de patiënt belangrijk voor de diagnose. Alleen alles in het complex zal helpen de diagnose van glomerulonefritis, de vorm ervan vast te stellen en de meest geschikte behandeling te kiezen.

    Bloed Test

    Aangezien glomerulonefritis een ontstekingsproces veroorzaakt, zullen de resultaten van de CBC het aantal leukocyten en ESR - de erytrocytsedimentatiesnelheid - verhogen..

    Om dezelfde reden kan bloedarmoede worden vastgesteld, waarvan de ernst afhangt van het aantal bloedcellen in de urine..

    Welk bloed kan laten zien:

    1. Verminderd eiwit.
    2. Verhoogde fibrinogeenspiegels.
    3. Verhoogd creatinine, ureum en resterende stikstof.
    4. De aanwezigheid van antilichamen tegen streptokokken.
    5. Verhoogde niveaus van immunoglobulines en gammaglobulines.

    Door een afname van de efficiëntie van de nieren in het bloed, kunnen het cholesterolgehalte en de protrombine-index stijgen. Bij sommige patiënten neemt het aantal bloedplaatjes af en is het aantal eosinofielen aanzienlijk hoger dan het toegestane niveau.

    Echografie van de nieren

    Met een goed uitgevoerd onderzoek van de nieren maken de gegevens het mogelijk om met grote nauwkeurigheid een juiste diagnose te stellen. Bij acute glomerulonefritis onthult echografie de volgende veranderingen, vermeld naarmate de ziekte voortschrijdt:

    1. Niervergroting, hyperfiltratie.
    2. Echogeniciteit van parenchymweefsels.
    3. Uitstekende piramides van de medulla.
    4. Volledig verlies van parenchym.

    Onlangs las ik een artikel dat vertelt over de "kloostercollectie van pater George" voor de behandeling van pyelonefritis en andere nieraandoeningen. Met behulp van deze collectie kunt u ALTIJD thuis ziekten van de nieren en de urinewegen genezen..

    Ik was niet gewend om informatie te vertrouwen, maar ik besloot de verpakking te controleren en te bestellen. Ik merkte de veranderingen na een week op: constante pijn in de onderrug, krampen tijdens het plassen die me eerder kwelden - verdwenen en na 2 weken verdwenen ze volledig. De stemming verbeterde, de wens om te leven en van het leven te genieten verscheen weer! Probeer het en jij, en als iemand geïnteresseerd is, dan is hieronder de link naar het artikel.

    1. Verhoogde echogeniciteit.
    2. Vervaging van de grenzen tussen de corticale en medullaire lagen.
    3. Verminderde niergrootte.
    4. Littekens.
    5. Abcessen.
    6. Papillaire verkalking en necrose.

    Belangrijk! Als de echografische resultaten gedetailleerde informatie over de toestand van de nieren onthullen, is mogelijk geen aanvullend onderzoek nodig. Als de foto onduidelijk is, wordt er een nierbiopsie en röntgenfoto gemaakt.

    Voor de differentiële diagnose van glomerulonefritis moeten verschillende fasen worden doorlopen:

    1. Uitsluiting van andere nieraandoeningen: pyelonefritis, amyloïdose, myeloom en jichtige nier, nefritis. Evenals andere oorzaken van hoog eiwit en bloed in de urine: urolithiasis, tumoren en niervergiftiging, renale vasculaire trombose.
    2. Bevestiging of uitsluiting van de associatie van glomerulonefritis met systemische ziekten.
    3. Identificatie van het type ziekte: nefrotisch, hypertensief, hematurisch, latent, gemengd, diffuus.
    4. Bepaling van de vorm van glomerulonefritis - acuut of chronisch.

    Er moet aan worden herinnerd dat tekenen van een acute vorm van glomerulonefritis kunnen optreden bij verergering van andere nieraandoeningen. Bij twijfel over de diagnose is een punctiebiopsie van de nieren noodzakelijk.

    Oorzaken van GBV

    • Ernstige zwelling van benen, armen en gezicht (vooral 's ochtends) en kortademigheid.

    Hoge bloeddruk wordt geassocieerd met zwelling en kortademigheid, omdat het is gebaseerd op een enkele factor: het vasthouden van water en natrium in het menselijk lichaam. Ze blijven hangen in de weefsels van overtollig water en creëren oedeem. Na verloop van tijd verspreidt vochtretentie zich naar andere organen en neemt holtes in (pleura- en buikholten, pericardiale holte, enzovoort). Symptomen kunnen naar het hart uitstralen, waardoor het orgaan wordt samengedrukt met overtollig vocht in de weefsels.

    • De aanwezigheid van bloed in de urine.

    Afhankelijk van de etiologie (oorsprong van de ziekte) zijn er:

    • primaire glomerulonefritis, die zich ontwikkelt als gevolg van alleen immuunschade aan de glomeruli van de nieren. Andere nierweefsels, evenals organen en systemen, worden geleidelijk aangetast. Metabole stoornissen komen voor;
    • secundaire glomerulonefritis, die systemische ziekten veroorzaken, verloopt tegen hun achtergrond.

    Glomerulaire nefritis ontwikkelt zich na blootstelling aan een negatieve factor, begint zich na 1-4 weken te manifesteren. De redenen zijn:

    • complicaties van ziekten (tonsillitis, longontsteking, roodvonk, herpes, pokken, tuberculose, enz.);
    • blootstelling aan infecties (streptokokken, minder vaak: stafylokokken, meningokokken, pneumokokken, andere);
    • systemische ziekten (lupus erythematosus, Schönlein-Henoch, vasculitis, hepatitis, diabetes mellitus, tumoren);
    • het resultaat van blootstelling aan de geïnjecteerde serums en vaccins;
    • gifstoffen (lood, kwik, organische oplosmiddelen);
    • alcohol misbruik;
    • bestraling.

    Preventie

    In het chronische beloop van glomerulaire nefritis is radicale behandeling onmogelijk. Deze auto-immuunziekte (wanneer het immuunsysteem zijn weefsels aanvalt) is asymptomatisch en een verergering manifesteert zich in een verslechtering van de indicatoren voor urinesamenstelling.

    Het is noodzakelijk om de ziekte onder controle te houden, om te proberen het orgaan langer te laten functioneren. Voor de preventie van nierpathologieën wordt aanbevolen:

    • vermijd fysieke activiteit en onderkoeling;
    • rust meer;
    • volg een dieet met een beperkte (2-3 g / dag) zoutinname;
    • voedingsmiddelen die rijk zijn aan micro-elementen en vitamines in voedsel opnemen;
    • werk zittend, de kamer moet warm en droog zijn;
    • om de foci van infectie te reorganiseren;
    • breng vakantie door op plaatsen met warme en droge klimaten.

    De samenstelling van urine in het chronische beloop van de ziekte

    De opkomst van chronische glomerulonefritis is mogelijk als gevolg van onbehandelde of niet tijdig gediagnosticeerde acute glomerulonefritis. Onderkoeling, ongunstige arbeidsomstandigheden, alcoholmisbruik, trauma kunnen de redenen zijn voor de overgang van de acute naar de chronische fase. Het ziektebeeld van deze ziekte is zeer divers, het wordt vervangen door perioden van rust en exacerbaties.

    Bij chronische glomerulonefritis tijdens de periode van verergering kunnen de transformaties in de urine hetzelfde zijn als bij de acute vorm van de ziekte - dit is de aanwezigheid van eiwitten, cilinders, erytrocyten, een afname van de filtratie en een toename van het soortelijk gewicht van urine. En tijdens rustperiodes of met een asymptomatische vorm kan een zwak urinesyndroom optreden (proteïnurie niet meer dan 1 g / l, hematurie 10-30 erytrocyten).

    De ziekte verloopt langdurig wanneer klinische manifestaties (hypertensie, verminderde nierfunctie, veranderingen in urine) zes maanden aanhouden. De aanhoudende symptomen gedurende het hele jaar duiden op de chronisatie van het pathologische proces (bij 10% van de patiënten).

    De urine bevat gewijzigde erytrocyten, erytrocyten en albumine-afgietsels, het soortelijk gewicht is laag. Eiwit meer dan 1 g / dag is een voorloper van de snelle ontwikkeling van nierfalen. Leukocyturie bij de ziekte heeft voornamelijk het karakter van lymfocyturie (tot 1/5 van leukocyten in het urinesediment - lymfocyten).

    In de hematurische vorm komt proteïnurie niet tot expressie, erytrocyten zijn aanwezig. Extrarenale manifestaties (hypertensie, oedeem) zijn afwezig.

    De hypertensieve vorm van de ziekte gaat gepaard met een verhoging van de bloeddruk. Nefrotisch syndroom is mild: een beetje eiwit, in sommige gevallen worden er afgietsels en microhematurie in de urine gedetecteerd. Deze veranderingen, in tegenstelling tot hypertensie, zijn vanaf het allereerste begin van het pathologische proces in de urine aanwezig..

    In de nefrotische vorm is het eiwit meer dan 3,5 g / dag, wordt oedeem waargenomen en ontwikkelt zich later lipidurie (vet in de afscheiding). De belangrijkste klinische manifestatie is massale proteïnurie als gevolg van schade aan het filtermechanisme van de nieren.

    Transferrine wordt ook uitgescheiden in de urine, waardoor hypochrome bloedarmoede ontstaat. Naast eiwit in de urine wordt een lichte toename van erytrocyten, leukocyten en afgietsels gedetecteerd.

    Sommige patiënten hebben een gemengde vorm, die gepaard gaat met het urinesyndroom en hypertensie. Vaker wordt zo'n cursus opgemerkt met secundaire chronische glomerulonefritis..

    De diagnose van chronische glomerulonefritis is dus niet moeilijk en is gebaseerd op de identificatie van het prioriteitssyndroom: nefrotische, acute nefrotische, urinaire of arteriële hypertensie. Bovendien duiden tekenen van nierfalen op de ziekte..

    Nefrotisch syndroom komt het vaakst voor met minimale veranderingen in de nieren. Acuut nefrotisch syndroom is een combinatie van eiwitten, bloed in de urine en hypertensie. Komt meestal voor wanneer de ziekte snel vordert. Urinesyndroom combineert tekenen van hematurie, cilindrurie, een toename van leukocyten en proteïne in de urine.

    Urineanalyse voor glomerulonefritis is eenvoudigweg noodzakelijk en doet niet onder voor andere diagnostische methoden. Hij is in staat om te identificeren welke ziekte in het lichaam vordert, in welk stadium het is, en welke maatregelen om te elimineren moeten worden genomen.

    Van de variëteiten van monsters kan men onderscheiden:

    • Rehberg-analyse;
    • Algemene urine-analyse;
    • Zimnitsky-test;
    • Inspectie van urinesediment.

    Kenmerken van laboratoriumdiagnostiek

    Bij pathologie van glomeruli wordt het noodzakelijk om een ​​uitgebreid onderzoek uit te voeren: monsters van Zimnitsky, Reberg en algemene analyse van urine met microscopie van sediment.

    Glomerulonefritis ontwikkelt zich tegen de achtergrond van eerdere infecties of is een gelijktijdig pathologisch proces in aanwezigheid van systemische lupus erythematosus en infectieuze endocarditis.

    Onder de eerste indicaties voor een laboratoriumonderzoek naar urine moeten een recente infectieziekte en de aanwezigheid van klinische symptomen van immunologische aandoeningen worden onderscheiden..

    Voor de vroege diagnose van glomerulonefritis is een laboratoriumonderzoek naar urine nodig gedurende de eerste 7 of 14 dagen vanaf het begin van de ontwikkeling van een infectieus proces of het optreden van een allergische reactie op medicijnen.

    Met de progressie van glomerulonefritis treden verschillende symptomen op, die worden veroorzaakt door verminderde filtratie en urineconcentratie. In dit geval is er een afname van de oncotische bloeddruk als gevolg van eiwitverlies en ontsteking van het nierweefsel..

    Symptomen die een absolute indicatie zijn voor laboratoriumdiagnostiek:

    • overtreding van diurese en een afname van het dagelijkse urinevolume;
    • het uiterlijk van een roze of rode kleur van urine;
    • de aanwezigheid van oedeem van de weefsels van het gezicht en de onderste ledematen;
    • hoofdpijn en hoge bloeddruk;
    • ongemak in de onderrug en koorts.

    Bij glomerulonefritis heeft de urine een donkere tint, die optreedt als gevolg van de vernietiging van rode bloedcellen. Het soortelijk gewicht van urine is meer dan 1020, wat wijst op hypersthenurie. Acidose wordt ook opgemerkt - oxidatie van de pH.

    In de sedimentmicroscopie zijn verse erytrocyten aanwezig. Meestal bevat urine hyaline of celafgietsels. Eiwitniveaus kunnen in de loop van 2-3 maanden afnemen. Gedurende 1-2 jaar stijgt het periodiek.

    Om de veranderingen in het lichaam te bepalen, worden een aantal laboratoriumtests toegewezen. Pas na ontvangst van de resultaten van de diagnose kan de arts de juiste diagnose stellen en een effectieve behandeling kiezen.

    Een algemene urineanalyse bepaalt de aanwezigheid van een eiwit dat normaal niet in de urine aanwezig zou moeten zijn. Afgietsels en erytrocyten kunnen ook aanwezig zijn, wat ook wijst op de aanwezigheid van pathologische veranderingen in de glomeruli. In het beginstadium van de progressie van de ziekte wordt aseptische leukocyturie waargenomen, wat tekenen zijn van een niet-infectieus ontstekingsproces.

    Om nauwkeurige indicatoren te verkrijgen, wordt aanbevolen om dagelijkse proteïnurie uit te voeren. Deze techniek zorgt voor een nauwkeurige beoordeling van de dynamische veranderingen in proteïne in de urine, zelfs tegen de achtergrond van lopende medicamenteuze behandeling.

    Algemene analyse-indicatoren:

    • Kleur (normaal gesproken strogeel) - verandert bij het eten van wortels, bieten en het nemen van bepaalde medicijnen.
    • Dichtheid (normale waarden 1.008-1.025 g / l) - neemt toe als een persoon weinig vloeistof drinkt, met glomerulonefritis en diabetes mellitus; neemt af bij zwaar drinken, chronische en acute nefritis en diabetes insipidus.
    • Reactie (zwak zuur) - wordt alkalisch bij afwezigheid van dierlijke eiwitten in de voeding en bij ontstekingsprocessen veroorzaakt door bacteriën; een zure reactie is aanwezig bij mensen die eiwitrijk voedsel eten, tijdens vasten, koorts en zware lichamelijke arbeid.
    • Eiwit (normaal gesproken afwezig) - Eiwit verschijnt voor nierproblemen zoals ontsteking van de urinewegen en nefropathie tijdens de zwangerschap.
    • Galpigmenten (normaal gesproken afwezig) - aanwezig in de urine met schade aan de galwegen en de lever.
    • Erytrocyten (normaal gesproken enkelvoudig) - zijn aanwezig in nierstenen, nefritis, pyelonefritis en trauma aan de uitwendige geslachtsorganen.
    • Leukocyten (normaal enkelvoudig bij FOV) - verschijnen met ontsteking van de urinewegen en de nieren.
    • Cilinders (normaal gesproken enkelvoudig) - geven nierbeschadiging aan.
    • Epitheliale cellen (normaal 1-2 in gezichtsveld) - komen voor wanneer zand en stenen worden vrijgegeven.
    • Schimmel (afwezig bij een gezond persoon) - de aanwezigheid van een schimmel duidt op de ontwikkeling van spruw.
    • Slijm (normaal gesproken is er een kleine hoeveelheid aanwezig) - een toename van de concentratie duidt op een ontstekingsproces.

    Rehberg-test

    Een functionele laboratoriumtest evalueert glomerulaire filtratie. Bij normale nierfunctie variëren de indicatoren van 80 tot 120 ml / min. Tubulaire reabsorptie varieert van 97 tot 99%.

    Bij glomerulonefritis neemt de glomerulaire filtratiesnelheid af. In de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte treedt een toename van de resorptie op, die na herstel weer normaal wordt..

    Zimnitsky-test

    Analyse omvat het verzamelen van urine gedurende een bepaalde tijd. In totaal zijn dit 8 porties. In elk van hen wordt het soortelijk gewicht onderzocht en wordt de hoeveelheid urine gemeten. Met het urinevolume kunt u de uitscheidingsfuncties van de nieren en de fluctuatie van specifieke indicatoren beoordelen - om het concentratievermogen te beoordelen.

    Bij acute glomerulonefritis blijft de urinedichtheid normaal. Een afname van indicatoren vindt plaats in het stadium van herstel. In dit geval is de verhouding van urineproductie overdag en 's nachts normaal..

    Aangegeven in aanwezigheid van erytrocyten, leukocyten en cilinders in de resultaten van de algemene analyse van urine. Meestal kunt u met deze diagnostische methode de juiste conclusie trekken bij kinderen en kunt u de veranderingen identificeren die zich in de beginfase van de ontwikkeling voordoen..

    De analyse omvat het verzamelen van een gemiddeld portie urine. De studie van de gevormde elementen wordt uitgevoerd in 1 ml urine. Normale indicatoren - de afwezigheid van cilinders, erytrocyten - tot 1000, leukocyten - tot 2-4 duizend.

    Bij glomerulonefritis is er leukocyturie, macro- of microhematurie en zijn er afgietsels aanwezig. In het urinesediment wordt het overwicht van erytrocyten boven leukocyten bepaald.

    De verkregen resultaten van laboratoriumtests van urine maken het mogelijk de vorm van de ziekte te bepalen. Dit is nodig om effectieve medicamenteuze therapie voor te schrijven en de kans op complicaties te elimineren..

    Acute vorm

    Bij alle patiënten werden zonder uitzondering eiwitten (van 10 tot 20 g / l) en erytrocyten bepaald. Bij 92% van de patiënten zijn gips, leukocyten en epitheel aanwezig. Het eiwitniveau stijgt binnen 7-10 dagen na het begin van de ziekte. De ernst van hematurie varieert. Als erytrocyten in één portie urine worden gedetecteerd, is een Nechiporenko-test verplicht.

    Dichtheidsindicatoren veranderen niet. Het niveau kan toenemen bij toenemende zwelling van zacht weefsel. Urinesyndroom kan gepaard gaan met pijn in de lumbale regio, koorts en een afname van de hoeveelheid urine. Urine is roze of krijgt een tint van vleesslangen. In het bloed nemen ESR-indicatoren toe en wordt leukocytose opgemerkt.

    Chronische vorm

    Bij chronische glomerulonefritis blijven klinische manifestaties 6 maanden aanhouden. Veranderde erytrocyten, albumine en erytrocytenafgietsels worden bepaald. Het soortelijk gewicht neemt af, het eiwit is meer dan 1 g / dag. Leukocyturie heeft het karakter van lymfocyturie (1-5 leukocyten, lymfocyten zijn aanwezig in het sediment).

    Kenmerken van verandering in overeenstemming met het type ziekte:

    1. Hematurisch - gekenmerkt door de aanwezigheid van erytrocyten in de urine. In dit geval is er geen oedeem en hypertensie..
    2. Hypertensief - er is een stijging van de bloeddrukindicatoren. In dit geval wordt het nefrotisch syndroom slecht uitgedrukt: er is een kleine hoeveelheid eiwit, microhematurie komt vrij en cilinders worden bepaald.
    3. Nefrotisch - de hoeveelheid eiwit is 3,5 g / dag, oedeem verschijnt, vet verschijnt in de afscheiding, er ontstaat enorme proteïnurie.

    Diagnostiek van de chronische vorm van glomerulonefritis is niet moeilijk. Bijkomende tekenen van aanhoudende aandoeningen - nierfalen.

    Bij glomerulonefritis is het voor het stellen van de juiste diagnose noodzakelijk om systematisch laboratoriumtests uit te voeren.

    Aanvullende diagnostiek wordt zonder meer voorgeschreven, waardoor u met grote nauwkeurigheid het type en het stadium van de ziekte kunt bepalen.

    Met urineanalyse voor glomerulonefritis kunt u afwijkingen identificeren van de geaccepteerde normen voor de concentratie van microbacteriën in de urine en het stadium van de infectieziekte diagnosticeren.

    Een urinetest voor glomerulonefritis diagnosticeert een infectieziekte en identificeert het stadium van nierziekte. De ziekte van Glomerulonefritis heeft een ernstig effect op de schade aan de weefselstructuur van de bloedvaten van de nieren.

    Een zekere mate van infectie beïnvloedt het falen van urinevorming, wat de verwijdering van gifstoffen uit het lichaam beïnvloedt. Het is de moeite waard om de methoden voor het bestuderen van infectieuze nierschade en de symptomen van de ziekte te begrijpen.

    Glomerulonefritis kan worden gediagnosticeerd door een uroloog, die de belangrijkste symptomen van de manifestatie van de ziekte onderzoekt en een behandeling voorschrijft. Verder gaat het proces van onderzoek van het lichaam naar de volgende fase, waar het de moeite waard is om tests te doen:

    • algemene urine-analyse;
    • algemene bloedanalyse.

    Urine-analyse is algemeen, aangezien het het eiwitniveau bepaalt (de norm is niet meer dan 0,033 hl) in het biomateriaal, leukocyten (niet hoger dan 4000 per 1 ml), cilinders en erytrocyten. De decodering van de analyse wordt gegeven aan een specialist en de norm van erytrocyten en cilinders in de urine is een volledige afwezigheid.

    De factor wordt verklaard door het feit dat gedurende de dag urine wordt verzameld om het filtratieniveau te bepalen. Dus bij een gezond persoon zou het urinevolume per dag 3 liter moeten zijn..

    Het opgevangen materiaal wordt, na het meten van de massa, voor onderzoek naar het laboratorium gestuurd.

    Met de Zimnitsky-test kunt u de activiteit van de nieren beoordelen en de dynamiek van urine-uitscheiding op verschillende tijdstippen van de dag onthullen. De analyse bepaalt ook de dichtheid van de consistentie van het biomateriaal..

    De onderzoekstechniek bestaat uit het op een bepaalde tijd dagelijks verzamelen van urine in de vorm van 8 porties met regelmatige tussenpozen (3 uur).

    • Urinesedimentstudie.

    Voor ouders van kinderen is zo'n analyse een teken, waarvan de indicator niveauafwijkingen onthult van de normen van cilinders, leukocyten, epitheelcellen en erytrocyten. De techniek zelf bestaat uit het verwerken van een bepaald volume urine met behulp van een centrifuge.

  • Publicaties Over Nefrose