Urine-analyse volgens Zimnitsky: norm, decodering, correct verzamelen

De Zimnitsky-test verwijst naar aanvullende, uitgebreide laboratoriumtests van urine en stelt u in staat de functie van de nieren te beoordelen en schendingen in hun werk te identificeren. De analyse is in 1924 ontwikkeld door de therapeut S.S. Zimnitsky. en is nog steeds relevant.

Meestal voorgeschreven voor vermoedelijk acuut of chronisch ontstekingsproces dat leidt tot verminderde nierfunctie, evenals nierfalen tegen de achtergrond van diabetes insipidus en diabetes mellitus, hypertensie..

De techniek vereist geen speciale apparatuur, daarom behoort het tot eenvoudige, toegankelijke en informatieve opties voor urineanalyse. Meestal wordt het uitgevoerd in een medische instelling, wanneer een persoon in het ziekenhuis ligt of wordt onderzocht. Patiënten met chronische nierziekte worden voorgeschreven om de orgaanfunctie te controleren.

Het onderzoek omvat de bepaling van een aantal indicatoren (urinedichtheid, dagelijks volume uitgescheiden urine, verdeling van het totale urinevolume gedurende de dag, enz.), Die worden geïnterpreteerd door de behandelende arts.

De essentie van de techniek

Met de Zimnitsky-test kunt u de concentratie van in de urine opgeloste stoffen bepalen, d.w.z. concentratiefunctie van de nieren.

De nieren voeren overdag het belangrijkste werk uit door onnodige stoffen (stofwisselingsproducten) uit het bloed te halen en de benodigde componenten vast te houden. Het niervermogen om urine osmotisch te concentreren en vervolgens direct te verdunnen, hangt af van neurohumorale regulatie, de effectieve werking van de nefronen, hemodynamica en reologische eigenschappen van bloed, renale bloedstroom en andere factoren. Falen in een link leidt tot nierstoornissen.

Urineanalyse volgens Zimnitsky - hoe te verzamelen?

Het verzamelen van urine voor dit onderzoek wordt op bepaalde momenten van de dag uitgevoerd. Er zijn geen beperkingen op voedselinname en drinkregime.

Om u voor te bereiden op het verzamelen van analyses, heeft u nodig:

  • 8 schone potten met een inhoud van ongeveer 200-500 ml. Elke pot is dienovereenkomstig gemarkeerd voor een afzonderlijke periode van drie uur: de naam en initialen van de patiënt, het monsternummer (van 1 tot 8) en het tijdsinterval;
  • een klok met alarmfunctie (om de tijd niet te vergeten dat je moet plassen);
  • een vel papier om de vloeistof vast te leggen die is verbruikt tijdens de dag waarop urine is verzameld (inclusief het volume vloeistof dat bij de eerste gang, melk, enz. wordt geleverd);

Verzameling van urine

Voor 8 intervallen van drie uur binnen 24 uur, moet urine worden verzameld in afzonderlijke potten. Die. elke pot moet urine bevatten die gedurende een specifieke periode van drie uur wordt uitgescheiden.

  • U moet tussen 6.00 en 7.00 uur plassen op het toilet, d.w.z. het is niet nodig om 's nachts urine te verzamelen.
  • Vervolgens moet u met regelmatige tussenpozen van 3 uur in potten plassen (voor elke urinering - een nieuwe pot). Urineverzameling begint na het plassen 's nachts, vóór 9.00 uur (eerste pot), eindigt vóór 6.00 uur de volgende dag (laatste, achtste pot).
  • Het is niet nodig om met een wekker naar het toilet te gaan (precies om 9, 12 uur, etc.) en 3 uur te verduren. Het is belangrijk dat alle urine die in de periode van drie uur wordt uitgescheiden, in een geschikte pot wordt gedaan.
  • U moet zorgvuldig alle op deze dag verbruikte vloeistof en de hoeveelheid ervan op een stuk papier opschrijven.
  • Elke pot wordt in de koelkast geplaatst voor opslag onmiddellijk na het plassen..
  • Als er op het juiste moment geen drang is om te plassen, blijft de pot leeg. En bij polyurie, wanneer de pot wordt gevuld voor het einde van het interval van 3 uur, plast de patiënt in een extra pot en giet hij geen urine in het toilet.
  • 'S Morgens na het laatste plassen moeten alle potten (inclusief extra), samen met een vel met gegevens over de vloeistof die u drinkt, binnen 2 uur naar het laboratorium worden gebracht.
09:0012-0015-0018-0021-0024-003-0006.00 uur

Het decoderen van het resultaat van de Zimnitsky-test

Norm:

  • Het totale dagelijkse volume uitgescheiden urine is 1500-2000 ml.
  • De verhouding van de vloeistof die het lichaam binnenkomt en het volume van dagelijkse urine is 65-80%.
  • Het volume uitgescheiden urine overdag 2/3, 's nachts - 1/3.
  • Aanzienlijke toename van plassen na het drinken.
  • Fluctuatie van urinedichtheid in monsters binnen 1003-1 035 g / l.
  • De urinedichtheid in meerdere of één pot is meer dan 1020 g / l.
  • De urinedichtheid in alle monsters is minder dan 1035 g / l.

Pathologie:

HypostenurieDit is een lage urinedichtheid. Het wordt gediagnosticeerd wanneer de urinedichtheid in alle potten lager is dan 1012-1013 g / l. In deze toestand is de omgekeerde absorptie van primaire urine zwak..
  • verergering van pyelonefritis
  • ernstig hartfalen
  • eindstadium nierfalen in aanwezigheid van chronische ziekten (amyloïdose, hydronefrose, pyelonefritis, glomerulonefritis)
  • diabetes insipidus
  • leptospirose
  • zware metalen nierschade.
HypersthenurieDit is een hoge urinedichtheid. Het wordt gediagnosticeerd wanneer de urinedichtheid in een van de potten hoger is dan 1035 g / l. Een aandoening waarbij de resorptie de filtratiesnelheid van urine in de glomeruli van de nieren overschrijdt.
  • acute of chronische glomerulonefritis
  • versneld verval van rode bloedcellen tegen de achtergrond van hemolyse, bloedtransfusie, sikkelcelanemie
  • diabetes
  • toxicose van zwangerschap.
PolyurieDit is een toename van het volume van dagelijkse urine met een laag soortelijk gewicht. Een aandoening waarbij tijdens het filtratieproces de vorming van primaire urine toeneemt.
  • Het wordt gedetecteerd wanneer het dagelijkse urinevolume de normale waarden van 1500-2000 ml overschrijdt
  • Of wanneer het dagelijkse urinevolume meer dan 80% van de geconsumeerde vloeistof is.
  • diabetes mellitus of diabetes insipidus
  • nierfalen.
OliguriëDit is een afname van het volume van dagelijkse urine, dat een hoog soortelijk gewicht heeft. Er is een schending van filtratieprocessen.

  • Gediagnosticeerd wanneer het volume van uitgescheiden urine minder is dan 1500 ml
  • Of wanneer het urinevolume minder was dan 65% van het vocht dat overdag werd geconsumeerd.
  • nierfalen in een laat stadium
  • hartfalen
  • hypotensieve toestand
  • vergiftiging door paddenstoelen
  • enorme vernietiging van rode bloedcellen.
NocturiaDit is een toename van het urinevolume dat 's nachts wordt uitgescheiden (meer dan 1/3 van het dagelijkse volume).
  • diabetes mellitus (meest voorkomend)
  • hartfalen
  • verminderde concentratie nierfunctie.

Indicatoren voor kinderen en volwassen patiënten verschillen in dagelijkse diurese. Het exacte volume dagelijkse urine bij kinderen onder de 10 jaar wordt als volgt berekend: 600 + 100 * (n - 1), waarbij n de leeftijd van het kind is. Normale diurese bij kinderen vanaf 10 jaar ligt dicht bij de norm voor volwassenen en is ongeveer 1,5 liter.

In de conclusie geeft de laboratoriumassistent de verkregen resultaten aan, naleving van de normen. De beoordeling wordt uitgevoerd door de behandelende arts.

Urineanalyse volgens Zimnitsky: verzamelen, decoderen

Urineanalyse volgens Zimnitsky is een van de meest gebruikte methoden voor laboratoriumdiagnostiek, waarmee u het vermogen van de nieren kunt beoordelen om urine te concentreren en te verdunnen.

De nieren regelen de urinesamenstelling door middel van drie processen: reabsorptie - de opname van vocht uit de urine, filtratie en secretie - de uitscheiding van die stoffen in de urine die moeten worden uitgescheiden. Tijdens deze processen kunnen de nieren de urine osmotisch concentreren of verdunnen, waardoor alleen de essentiële stoffen in het bloed in de vereiste hoeveelheden achterblijven. De resterende vloeistof die stikstofhoudende verbindingen bevat (ureum, urinezuur, creatinine, glucose, purinebasen, eiwitten, indican enz.), Vormt secundaire urine en wordt uitgescheiden.

Het soortelijk gewicht van urine toont de concentratie van daarin opgeloste stikstofverbindingen en het vermogen van de nieren om urine met een hoge concentratie aan toxines uit te scheiden is een indicator voor de normale stikstofuitscheidingsfunctie van de nieren..

Polyurie gaat vaak gepaard met zwangerschap, vooral het derde trimester, vanwege de sterke druk van de vergrote baarmoeder op de blaas.

Met een afname van de vloeistofstroom neemt het urinevolume af, neemt de concentratie van stikstofzouten erin toe, de kleur verandert in rijk geel. Een toename van de vochtinname in het lichaam gaat gepaard met de eliminatie van een groot volume van slecht geconcentreerde en minder gekleurde urine.

Onderzoek volgens Zimnitsky stelt je in staat om te bepalen:

  • totaal dagelijks urinevolume;
  • verdeling van het totale volume afgescheiden urine gedurende de dag;
  • de concentratie van stoffen opgelost in de urine;
  • de relatieve dichtheid van elk portie urine.

De concentratie van stoffen in de urine kan gedurende de dag aanzienlijk variëren, wat wordt geassocieerd met de inname van water, voedsel, vochtverlies door het lichaam. Daarom is hun bepaling in een enkele portie urine niet erg informatief. Het onderzoek volgens Zimnitsky bestaat uit het identificeren van de relatieve dichtheid van elk afzonderlijk ingenomen deel urine.

De indicatie voor het doel van de analyse is de diagnose van de volgende aandoeningen:

Hoe urine te verzamelen voor analyse volgens Zimnitsky?

In de regel vertelt de arts die het onderzoek voorschrijft waar u de test kunt doen en hoe u zich er op de juiste manier op kunt voorbereiden. Urine voor analyse volgens Zimnitsky wordt in elk klinisch laboratorium genomen, maar de betrouwbaarheid van het resultaat hangt rechtstreeks af van hoe verantwoordelijk de patiënt de verzameling materiaal opneemt. Een goede voorbereiding van de patiënt op de levering van urine zorgt voor de betrouwbaarheid van het onderzoeksresultaat.

Bij kinderen is het vermogen van de nieren om urine te concentreren verminderd, daarom is de bovengrens van het normale volume van dagelijkse urineproductie hoger voor hen en is de relatieve urinedichtheid minder..

Algoritme voor het verzamelen van urine voor onderzoek:

  • bereid vooraf acht schone en droge containers (glazen potten of plastic containers) voor, nummer ze en geef het tijdstip aan waarop een portie urine wordt opgevangen;
  • op de eerste dag van het verzamelen wordt het plassen 's ochtends niet meegeteld, het eerste deel van de urine komt vrij in het toilet;
  • urine moet de hele dag acht keer worden verzameld (voor elke plasbeurt - een nieuwe fles), elke drie uur;
  • onmiddellijk na het plassen wordt de container goed gesloten en in de kou bewaard (het beste in de koelkast);
  • het volume van vloeibaar en vloeibaar voedsel dat gedurende de dag wordt geconsumeerd, moet worden geregistreerd;
  • als er tijdens een interval van drie uur geen drang was om te plassen, dan blijft de pot die overeenkomt met de gemiste tijd leeg. En omgekeerd: als de container voor het einde van de periode vol is, wordt de urine opgevangen in een extra container, met vermelding van het aantal en de tijd erop;
  • op een dag moeten alle acht potten worden overhandigd aan het laboratorium.

Het verzamelen van urine wordt gedurende de dag op bepaalde uren uitgevoerd, tijdens de voorbereiding worden de regels in acht genomen: tijdens de analyse mogen geen diuretica worden ingenomen en moet de inname van medicijnen worden overeengekomen met de arts. Voordat elke portie urine wordt verzameld, moeten hygiëneprocedures (handen wassen, geslachtsdelen) worden uitgevoerd. Er zijn geen beperkingen op de voedselinname en het drinkregime: de patiënt houdt zich aan zijn gebruikelijke dieet, zonder onnodige waterbelasting.

Het decoderen van het resultaat van urineanalyse volgens Zimnitsky

Het totale dagelijkse volume aan uitgescheiden urine wordt bepaald met behulp van een maatcilinder, die de diurese overdag en 's nachts samenvat. Normaal gesproken is de totale hoeveelheid uitgescheiden dagelijkse urine 1500-2000 ml.

Een verhoging van de urinedichtheid kan het gevolg zijn van het nemen van bepaalde medicijnen, radio-opake stoffen.

Door de dagelijkse diurese te vergelijken met het vloeistofvolume dat overdag het lichaam binnenkomt, wordt het percentage vloeistof dat in de urine wordt uitgescheiden bepaald. De dagelijkse hoeveelheid urine moet 65-80% zijn van de vloeistof die u drinkt. Normaal gesproken zou er na het drinken meer moeten plassen.

De normale werking van de nieren blijkt uit de variatie in het volume van de verzamelde urine. De hoeveelheid urine in porties varieert gemiddeld van 50 tot 300 ml, dag diurese prevaleert boven nacht.

Dagelijkse fluctuaties in urinedichtheid zijn toegestaan ​​in het bereik van 1.001–1.030 g / ml (volgens sommige rapporten tot 1.040 g / ml). Het verschil tussen de cijfers van de maximale en minimale urinedichtheid moet groter zijn dan 7. Overdag moet 2/3 tot 3/4 van het dagelijkse urinevolume dalen.

De relatieve dichtheid wordt bepaald met behulp van een laboratoriuminstrument - een urometer, die eruitziet als een drijver met een langwerpige dunne nek, waarop divisies worden aangebracht. Het werkingsprincipe is gebaseerd op het vergelijken van de dichtheid van urine met de dichtheid van water. Voor analyse wordt de urometer ondergedompeld in een transparante cilinder gevuld met urine, zodat deze de wanden niet raakt. Hoe dieper de urometer wordt ondergedompeld in de cilinder bij een urinetemperatuur van 20 ° C, hoe groter het soortelijk gewicht. Het behouden concentratievermogen van de nieren wordt aangegeven door indicatoren voor de dichtheid van ochtendurine gelijk aan of groter dan 1,018.

Tabel met referentiewaarden voor urineanalyse volgens Zimnitsky

Urine-analyse volgens Zimnitsky

Urine-analyse volgens de Zimnitsky-methode

De analyse van urine volgens Zimnitsky stelt de arts in staat om de meest volledige informatie te verkrijgen over het werk van de nieren, namelijk over hun vermogen om urine te concentreren en uit te scheiden. De arts bepaalt de urinedichtheid en de hoeveelheid die op verschillende tijdstippen van de dag wordt uitgescheiden. Het is meestal 's morgens meer geconcentreerd en' s middags minder dicht, vanwege de grotere hoeveelheid geconsumeerd vocht..

Het verzamelen van urine-analyse volgens Zimnitsky is vergelijkbaar met hoe de dagelijkse urineproductie wordt bepaald. Er is echter een fundamenteel verschil tussen beide..
Voor dagelijkse urineanalyse is het noodzakelijk om de volledige hoeveelheid urine die per dag wordt toegewezen op te vangen. Om 6 uur 's ochtends moet je voor het eerst naar het toilet gaan en alle volgende porties tot 6 uur' s ochtends van de volgende dag (inclusief) verzamelen in een kant-en-klare container. De inhoud moet minimaal 3 liter zijn om alles erin te laten gaan. Tijdens het verzamelen moet deze container op een koele plaats gesloten worden gehouden om onaangename geuren en onnodige wijzigingen te voorkomen. Koud speelt in dit geval de rol van conserveermiddel. Maar niet invriezen, dit kan de analyseresultaten negatief beïnvloeden. Een klein deel van de verzamelde urine (100-150 ml) moet worden afgeleverd bij het laboratorium, na het mengen en meten van de resulterende hoeveelheid, die samen met persoonlijke gegevens op het formulier moet worden geschreven.

Wanneer een algemene urinetest volgens Zimnitsky wordt voorgeschreven, is het ook nodig om de volledige hoeveelheid urine op te vangen, alleen in verschillende containers en op een bepaald tijdstip door een arts op een stuk papier aangegeven (meestal 8 potten waarin gedurende de dag elke 3 uur urine wordt verzameld). Alle containers moeten duidelijk worden geëtiketteerd met persoonlijke informatie, portienummer en ophaaltijd. De verzamelde urine wordt ook aanbevolen om op een koele plaats gesloten te blijven. Alle potten met verzamelde urine worden afgeleverd bij het laboratorium.

Urineanalyse volgens Zimnitsky, de norm is als volgt:

  • de totale hoeveelheid uitgescheiden urine is 1,5-2 liter;
  • de verhouding tussen het gedronken bedrag en het toegewezen bedrag - 65-80%;
  • het overdag toegewezen bedrag is veel groter dan 's nachts;
  • de urinedichtheid in individuele potten is niet minder dan 1.020;
  • er zijn schommelingen in de dichtheid en hoeveelheid urine, afhankelijk van het tijdstip van de dag.

Volgens een klinische studie is de analyse van urine volgens Zimnitsky duidelijk. Het blijft de vraag wat afwijkingen van de norm betekenen.
Verminderde urinedichtheid treedt op bij nierfalen, pyelonefritis, glomerulonefritis, diabetes insipidus en ernstig hartfalen, wat leidt tot een verminderde nierfunctie.
Verhoogde urinedichtheid treedt op bij diabetes mellitus, toxicose, glomerulonefritis. Een verhoogde hoeveelheid uitgescheiden urine treedt op bij diabetes mellitus en diabetes insipidus, nierfalen.

De analyse van urine volgens Nechiporenko maakt het ook mogelijk om de gezondheidstoestand, namelijk het urinewegstelsel bij de mens, te onderzoeken. Maar soms is het na deze studie nog steeds vereist om een ​​urinetest te doorstaan ​​volgens Zimnitsky.

Wat is een urinetest volgens Zimnitsky en waarom is het nodig?

Misschien is dit een van de meest grillige soorten urinetests die moeilijk te verzamelen en te diagnosticeren zijn. Op basis van de resultaten is het onmogelijk om een ​​definitieve diagnose te stellen en zijn andere, meer gedetailleerde diagnostische bronnen nodig..

Hoewel wordt aangenomen dat de techniek vrij eenvoudig is, aangezien er geen ingewikkelde apparatuur nodig is om de resultaten te interpreteren, ligt de complexiteit in de vele "neven" factoren die de uiteindelijke resultaten dramatisch beïnvloeden. Een van deze 'nevenfactoren' kan de kwaliteit van de urineverzameling worden genoemd, die de patiënt zelfstandig ophaalt. En dit is de basis van de hele test..

Met andere woorden, de test zal mislukken als de inzameltechnologie wordt geschonden. En het is gemakkelijk te breken, het volstaat zelfs om de verkeerde container op te halen. Vals-positieve resultaten voor nocturie kunnen bij veel patiënten worden bereikt in de winter, wanneer de temperatuur in het appartement relatief laag is en we onder een warme deken slapen. Door dit contrast kan de bloedstroom toenemen, wat ook alle metabolische processen versnelt, inclusief de nierfunctie. Als gevolg hiervan zal er vaker een drang zijn om 's nachts te plassen..

Om deze reden wilden we onze lezers er niet echt over vertellen, maar vanwege talloze verzoeken hebben we toch besloten het te doen. Misschien wordt het na verloop van tijd geannuleerd vanwege de lage informatie-inhoud..

Wat is de analyse van urine volgens Zimnitsky

Het bepaalt de kwaliteit van het belangrijkste functionele vermogen van de nieren, namelijk hoe ze hun hoofdrol vervullen - ze scheiden, concentreren of verdunnen urine uit die op natuurlijke wijze wordt uitgescheiden.

Overdag kunnen de nieren een enorme hoeveelheid vloeistof "filteren", waardoor het bloed wordt gezuiverd. Om dit te doen, kunnen ze de urine osmotisch concentreren en verdunnen, waarbij ze alle overtollige stoffen afscheiden en in het bloed een maximum aan noodzakelijke componenten achterlaten die bij het metabolisme betrokken zijn. Als het orgel begint te "rommel", dan zal dit zeker de uitscheidingskwaliteit van de vloeistof beïnvloeden, wat te zien is aan de dagelijkse diurese.

Deze test kan ook worden voorgeschreven aan diabetici als ze nierfalen of een ontstekingsproces in het urogenitale systeem vermoeden..

Een indicatie voor het gebruik van de techniek kan ook zijn:

  • vermoedelijke diabetes mellitus
  • tekenen van nierfalen
  • chronische vorm van glomerulonefritis en pyelonefritis
  • hypertonische ziekte

De test wordt uitgevoerd volgens drie hoofdindicatoren:

  • soortelijk gewicht van urine (relatief gewicht) van elk ingenomen deel
  • totale hoeveelheid uitgescheiden urine
  • de kwaliteit van de distributie van urine gedurende de dag (met andere woorden, hoeveel ervan wordt 's nachts en overdag over meerdere uren uitgescheiden)

Opleiding

Er zijn geen speciale vereisten voor de test. Voorafgaande naleving van een dieet, zoals bij een glucosetolerantietest, is niet vereist, maar er moet rekening mee worden gehouden dat

overmatige vochtinname vervormt het resultaat.

Ook mag u geen diuretica gebruiken op de dag van de studie, zelfs niet als deze zijn voorgeschreven door de behandelende arts..

Daarnaast moet vooraf worden voorbereid:

  • 8 lege urinecontainers
  • wekker
  • pen en notitieboek (dagboek) voor notities

Flessen zijn verkrijgbaar in volume: 25, 30, 60, 120, 250 ml. Het is het beste om het maximale volume te kopen om alle vloeistof op te vangen. Koop containers met een marge van 2-3 steriele potten. Zelfs als ze niet nodig zijn, zullen ze in de toekomst nog steeds van pas komen, omdat hun houdbaarheid praktisch onbeperkt is.

Urine verzamelen voor analyse

Het belangrijkste is om urine correct te verzamelen voor een monster volgens Zimnitsky. Afhaaltijd is 1 dag.

Het uiteindelijke resultaat hangt af van hoe de urine correct moet worden opgevangen..

Bovendien is het belangrijk om uitsluitend alle urine op te vangen zonder het teveel in het toilet te gieten (we stopten wat niet in 1 container paste in een andere container en genummerd met alle nodige markeringen).

Om dit te doen, bereiden we 8 containers voor, die elk de achternaam, voornaam, patroniem (u kunt eenvoudig met de initialen) van de patiënt, het serienummer en het tijdsinterval waarin de urine in een bepaalde bank werd verzameld, moeten aangeven..

Als een persoon een overmatige hoeveelheid vloeistof consumeert, kan bijvoorbeeld per ongeluk polyurie worden gediagnosticeerd..

Om zulke vals-positieve resultaten te voorkomen, is het belangrijk om alles in een dagboek te noteren..

Schrijf duidelijk op hoeveel vloeistof en waterbevattend voedsel je gedurende een bepaalde tijd hebt geconsumeerd (hoeveel water, dranken, fruit, soepen, etc.).

Het record kan er bijvoorbeeld zo uitzien: in de periode van 09:00 tot 12:00 uur 's ochtends dronk ik 250 ml melkthee, at 2 appels; van 12.00 tot 15.00 uur dronk ik 2 kopjes koffie (het totale volume van de koffie was 200 ml) en 0,5 liter gewoon water; van 15:00 tot 18:00 uur - aten puree van champignonsoep (300 ml), een glas kefir (250 ml), enz..

Vergeet niet dat thee ook een diureticum is. Veel drinken tijdens het verzamelen wordt niet aanbevolen..

Ophaaltijd

09:00 - 12:0021:00 - 00:00 uur
12:00 - 15:00 uur00:00 -03: 00
15:00 - 18:00 uur03:00 - 06:00
18:00 - 21:00 uur06:00 - 09:00 uur

Op de allereerste ophaaldag is het noodzakelijk om de blaas 's ochtends (rond 06:00 uur) te legen. U hoeft het resulterende deel niet te verzamelen. Vanavond wordt urine door het toilet gegoten. Verzamel daarna alle vloeistof van 09:00 tot negen uur 's ochtends de volgende dag..

Na elk van de acht intervallen van drie uur plast de patiënt in een aparte pot.

Als hij gedurende deze tijd niet de drang heeft om te plassen, dan is de pot nog steeds genummerd, het tijdsinterval staat vast en wordt leeg gelaten.

Als de container vol is, moet u in een extra container plassen en niet in het toilet gieten!

De collectie eindigt de volgende ochtend om negen uur. Daarna worden alle banken op dezelfde dag voor onderzoek naar het laboratorium gestuurd. U kunt urine lange tijd niet bewaren!

Bewaar alleen verzameld in de koelkast. Urine verslechtert snel bij kamertemperatuur.

Decodering

De norm bij mannen en vrouwen

  • Het is wenselijk dat het totale dagelijkse urinevolume niet groter is dan 1 - 1,5 liter.
  • Normaal gesproken varieert het soortelijk gewicht van 1012 tot 1025 g / l
  • De fluctuatie van individuele ingeblikte porties kan van 50 tot 250 ml zijn
  • Tweevoudige overheersing van diurese overdag gedurende de nacht (ongeveer 2/3 overdag en 1/3 van de totale hoeveelheid vocht 's nachts)
  • Het verschil tussen de maximale en minimale waarden van de relatieve urinedichtheid moet minimaal 0,012 - 0,016 g / l zijn (bijvoorbeeld 1006 - 1020)
  • De verhouding tussen de vloeistof die het lichaam binnenkomt en de urine die tegelijkertijd wordt uitgescheiden, mag niet hoger zijn dan 65-80%
  • Verhoogde urineproductie na het consumeren van vloeistoffen of waterbevattend voedsel

Bij kinderen zullen de normale waarden iets lager zijn. Ze zijn grotendeels voornamelijk afhankelijk van leeftijd. Hoe ouder het kind is, hoe dichter zijn prestaties bij de waarden van volwassenen liggen. Elke arts houdt rekening met deze functie bij het interpreteren van de resultaten..

Afwijkingen

Aangezien de belangrijkste diagnostische indicatoren het volume en de dichtheid van urine zijn, kunnen afwijkingen van de norm wijzen op de aanwezigheid van een probleem. Dit geeft alle reden om andere gedetailleerde onderzoeken uit te voeren die zullen helpen om een ​​nauwkeurigere diagnose te stellen. Op basis van alleen deze analyse kunnen geen conclusies worden getrokken..

Zo worden de volgende afwijkingen van de norm onderscheiden, die kenmerkend zijn:

De uitscheiding van het totale urinevolume per dag neemt toe met een laag soortelijk gewicht, waarbij de vorming van primaire urine toeneemt als gevolg van nierfiltratie van biologische vloeistof.

Er wordt bepaald wanneer het dagelijkse urinevolume de normale waarden van 1500 tot 2000 ml overschrijdt of dat de totale hoeveelheid urine meer dan 80% van de overdag geconsumeerde vloeistof overschrijdt.

Kan wijzen op: nierfalen, diabetes mellitus, diabetes insipidus.

Wanneer het volume van dagelijkse urine, dat een hoog soortelijk gewicht heeft, afneemt. Als de nieren het bloed niet goed zuiveren, neemt het gewicht van de urine toe en neemt het volume af..

Als, na de drang om te plassen, minder dan 1000 ml per dag vrijkomt en de totale hoeveelheid urine in verhouding tot de hoeveelheid gedronken vocht minder is dan 65%.

Diagnose: nier, hartfalen, arteriële hypotensie, massale vernietiging van erytrocyten, vergiftiging.

Nachtdiurese heerst overdag (meer dan 1/3 van het totale dagelijkse volume).

Het nachtelijke urinevolume kan in een aantal gevallen toenemen met: verminderde nierconcentratie, diabetes mellitus, hartfalen.

Zoals de naam al aangeeft, is dit een aandoening waarbij de primaire urine onvoldoende wordt geresorbeerd. Als gevolg hiervan komt urine vrij, waarvan de dichtheid minder is dan 1012 - 1013 g / l. in elk van de blikken.

Wat dit kan aangeven: verergering van de chronische vorm van poelonefritis, uitgesproken hartfalen, nierfalen met chronische complicaties (amyloïdose, hydronefrose, diabetes insipidus, glomerulonefritis en pyelonefritis, leptospirose, langdurige effecten op de nieren van zware metalen).

U kunt deze indicator verminderen door diuretica of een grote hoeveelheid thee in te nemen..

Omgekeerde actie wanneer de urinedichtheid toeneemt. Opgemerkt wordt wanneer de dichtheid in minstens 1 pot hoger is dan 1035 g / l. Dit is mogelijk wanneer de resorptie hoger is dan glomerulaire nierfiltratie.

Het wordt beschouwd als een van de symptomen bij de volgende ziekten: verergering van chronische glomerulonefritis, bloedarmoede, diabetes mellitus.

Een vergelijkbare aandoening is mogelijk bij: toxicose van zwangere vrouwen, versneld verval van erytrocyten, bloedtransfusie.

Een toename van de relatieve dichtheid geeft aan dat het veel stoffen bevat zoals eiwitten, glucose, ureum, natrium (zout). Hoe meer er zijn, hoe hoger de dichtheid. Slechts 3 g eiwit verhoogt de relatieve dichtheid met 0,001 g / l en elke 10 gram glucose verhoogt het met 0,004. Idealiter zou er helemaal geen eiwit in de urine moeten zitten, net als veel glucose. Wanneer bloed door de nieren stroomt, wordt het gefilterd. Daarna wordt primaire urine gevormd, die qua samenstelling vergelijkbaar is met bloedplasma. Het bevat nog steeds wat eiwitten. Maar na het einde van de behandeling (dit proces wordt reabsorptie genoemd), is de output secundaire urine, waarin er geen eiwitcomponenten mogen zijn.

Deze aandoening is typisch voor glucosurie, wanneer er veel proteïne in de diurese verschijnt, en dit kan al wijzen op nefrotisch syndroom of niet-gecompenseerde vorm van diabetes..

Urineanalyse volgens Zimnitsky wordt ook voorgeschreven tijdens de zwangerschap, maar de frequentie van urineren bij vrouwen in positie zal hoger zijn. Wees hier niet bang voor, dit is de norm. Het belangrijkste om op te letten is de relatieve dichtheid van urine. Hoe hoger het is, hoe groter het risico op het ontwikkelen van nierproblemen. Als u zwangerschapsdiabetes vermoedt, wordt dit type onderzoek niet voorgeschreven aan zwangere vrouwen.

De kosten van onderzoek zijn niet geweldig, van 300 roebel en meer.

Als je een fout vindt, selecteer dan een stuk tekst en druk op Ctrl + Enter.

Normen en afwijkingen van urineanalyse volgens Zimnitsky

Bij de laboratoriumdiagnose van ziekten zijn er verschillende methoden om de parameters van urine te bepalen. Een daarvan is de analyse van urine volgens Zimnitsky - een methode waarmee de werking van de menselijke nieren wordt beoordeeld, die wordt gebruikt bij het diagnosticeren van pathologieën van de nieren, endocriene en cardiovasculaire systemen. Overweeg wat deze studie is en hoe u een urinetest kunt doen volgens Zimnitsky.

Urinetest volgens Zimnitsky

Deze urinetest is een betaalbare, eenvoudige methode om de nierfunctie te bepalen. Met zijn hulp kan de arts het vermogen van de nieren bepalen om zich te concentreren, urine te verdunnen en uit te scheiden. Het concentratievermogen van de nieren is een mechanisme waarmee het menselijk lichaam de constantheid van het vloeibare medium kan behouden. Het concentratievermogen van de nieren wordt meestal verminderd voor andere functies. Daarom maakt de studie van urine volgens Zimnitsky het mogelijk om pathologische aandoeningen in de nieren in een vroeg stadium te diagnosticeren, zelfs voordat de symptomen van ernstig nierfalen optreden..

Indicaties voor urineanalyse volgens Zimnitsky:

  • symptomen van nierfalen;
  • chronische pyelonefritis (ontsteking in het nierbekken);
  • chronische glomerulonefritis (ontsteking in de glomeruli van de nieren);
  • hypertonische ziekte;
  • diabetes.

Tijdens het onderzoek wordt de concentratie van in de urine opgeloste stoffen bepaald. Een afname van de urinedichtheid duidt op een afname van de hoeveelheid opgeloste organische stoffen, een toename van de dichtheid - een toename van hun hoeveelheid.

Urine bevat voornamelijk stikstofverbindingen - producten van metabole eiwitprocessen in het lichaam (urinezuur, ureum), zouten, organische stoffen. Als er eiwitten, glucose en andere organische stoffen in de urine verschijnen, kunnen we praten over de ontwikkeling van ziekten van de nieren en enkele andere organen.

Tijdens het onderzoek worden kenmerken van urine als het totale volume van de dagelijkse urine, de verdeling van het volume over de dag en de urinedichtheid bepaald. Met hun hulp identificeert de arts een aantal nierpathologieën..

Voorbereiding voor analyse

Om betrouwbare testresultaten te verkrijgen, is het erg belangrijk om de urine correct te verzamelen en de verbruikte vloeistof te tellen..

Voor het leveren van deze analyse is geen speciale training vereist. Het is noodzakelijk om de gebruikelijke voeding, het dieet en het gebruik van schoon water te behouden.

Voordat u de volgende portie urine passeert, moet u een grondig toilet van de uitwendige geslachtsorganen uitvoeren. Epitheelcellen en pathogene bacteriën mogen niet in de verzamelde urine terechtkomen.

U moet acht schone potten hebben voordat u urine verzamelt. Bovendien moet u een overzicht bijhouden van alle vloeistof die de hele dag wordt geconsumeerd (inclusief die bij soep, melk, thee).

De eerste ochtendurine wordt om 6 uur door het toilet gespoeld. Vervolgens wordt precies om de drie uur urine opgevangen in een aparte pot. De laatste urinecollectie moet de volgende dag om 6 uur zijn. Gevulde potten moeten in de kou gesloten blijven (dat kan op de onderste plank van de koelkast).

Alle potten en een vel met gegevens van alle verbruikte vloeistof van de afgelopen dag worden overhandigd aan het laboratorium.

Analyse van decodering

Een arts moet de analyse van urine ontcijferen volgens Zimnitsky. Hiervoor houdt het, naast de resultaten van dit onderzoek, rekening met andere onderzoeken en laboratoriumtesten..

Maar elke patiënt kan zijn resultaten vergelijken met de normen van de belangrijkste indicatoren..

  • Bij de analyse van urine volgens Zimnitsky is de norm voor het totale volume van dagelijkse urine 1500-2000 ml. Bovendien kunnen schommelingen in het urinevolume in individuele porties 40-300 ml zijn..
  • Een aandoening waarbij het dagelijkse urinevolume toeneemt, wordt polyurie genoemd. Polyurie wordt waargenomen als het volume van de dagelijkse urine meer is dan 2000 ml of 80% van de vloeistof die overdag wordt geconsumeerd. Deze aandoening is vaak een symptoom van ziekten zoals nierfalen, diabetes mellitus, diabetes insipidus.
  • Een afname van het dagelijkse urinevolume wordt oligurie genoemd. Oligurie wordt gekenmerkt door een dagelijks urinevolume van minder dan 1500 ml of 65% van de vloeistof die per dag wordt geconsumeerd. Het dagelijkse urinevolume kan worden verminderd in geval van verminderde nierfunctie (nierfalen in een later stadium), hartpathologieën (hartfalen).
  • Het volume van de uitgescheiden urine overdag moet 2/3 van het totale dagelijkse volume zijn, het volume van de uitgescheiden nachturine moet 1/3 van het dagelijkse urinevolume zijn. Als het volume van nachturine toeneemt als gevolg van een afname van het volume van urine overdag, bestaat het risico dat de patiënt een verminderde concentratie van de nieren of hartfalen ontwikkelt.

Dichtheid van urine

De dichtheid van urine is een kenmerk dat aangeeft hoeveel metabolische producten (eiwitten, zouten, ammoniak en andere) in de urine zijn opgelost. De waarden van de urinedichtheid zijn afhankelijk van de hoeveelheid vloeistof die een persoon verbruikt, het concentratievermogen van zijn nieren. Dit verklaart het feit dat de dichtheid van urine op verschillende tijdstippen van de dag verandert. Overdag consumeert een persoon meer vocht en daarom is urine minder dicht. Ochtendurine heeft de hoogste dichtheid. Als deze indicator gedurende de dag enigszins verandert of helemaal niet verandert, kunnen we praten over schendingen van het concentratievermogen van de nieren en de mogelijkheid van de ontwikkeling van vele ziekten.

Normaal gesproken moet bij urineanalyse volgens Zimnitsky de urinedichtheid in een of meer monsters hoger zijn dan 1020 g / l. Bovendien moet de urinedichtheid in alle monsters lager zijn dan 1035 g / l.

Hoge urinedichtheid wordt hypersthenurie genoemd (urinedichtheid in één monster is hoger dan 1035 g / l). Hypersthenurie kan optreden bij versneld verval van erytrocyten (hemolyse, sikkelcelanemie, bloedtransfusie), diabetes mellitus, acute of chronische glomerulonefritis, toxicose van zwangere vrouwen.

Lage urinedichtheid (in alle monsters onder 1020 g / l) wordt hypostenurie genoemd. Een verminderde urinedichtheid kan een symptoom zijn van de ontwikkeling van gevorderde stadia van nierfalen (met hydronefrose, pyelonefritis, glomerulonefritis, chronische nieramyloïdose), verergering van pyelonefritis, diabetes insipidus, hartfalen stadia 3, 4.

Hoe urine-analyse correct te verzamelen volgens Zimnitsky en wat deze studie laat zien?

Wanneer een patiënt klaagt over het urogenitale systeem, begint het onderzoek met het bepalen van de functionele toestand van de nieren.

Meestal wordt de Zimnitsky-test gebruikt om de filtercapaciteit van de nieren te bepalen..

Wat de test van Zimnitsky laat zien?

Urine-analyse volgens Zimnitsky geeft bij benadering een idee van de concentratiefunctie van de nieren. Bij het uitvoeren van een monster worden laboratoriumindicatoren zoals volume en soortelijk gewicht van urine geëvalueerd.

De waarde van de relatieve dichtheid van urine wordt beïnvloed door de hoeveelheid uitgescheiden ionen en producten van het stikstofmetabolisme. Bij pathologie is een schending van het filtratieapparaat van de nier mogelijk, wat zich uit in proteïnurie en glycosurie.

Hoe correct te verzamelen?

Het verzamelen van urine voor analyse volgens Zimnitsky is een eenvoudig actie-algoritme. Urine wordt in één dag verzameld. De patiënt brengt het eerste plassen tot 6 uur 's ochtends op het toilet door en plast dan in een speciaal voorbereide container met tussenpozen van 3 uur. Er zullen in totaal 8 porties urine zijn.

Analyseschema volgens Zimnitsky

Als de patiënt tijdens het tijdsinterval niet wil plassen, blijft de pot leeg. Indien nodig wordt voor dezelfde periode een extra container afgegeven. Bij het voorschrijven van een procedure moet de patiënt verteld worden hoe hij urine moet opvangen..

Belangrijk! Containers moeten tijdig worden gemarkeerd. Van 6:00 tot 9:00 uur, van 9:00 tot 12:00 uur enzovoort tot 3:00 - 6:00 uur.

De analyse wordt uitgevoerd in de gebruikelijke manier van drinken en eten van de patiënt. Het is noodzakelijk om rekening te houden met het volledige volume vloeistof dat de patiënt per dag drinkt. Het bedrag mag niet meer zijn dan anderhalve liter.

Norm en decodering

Om de snelheid van urineanalyse volgens Zimnitsky te beoordelen, worden de volgende indicatoren onderscheiden:

  • dagelijkse diurese;
  • diurese overdag;
  • nachtelijke diurese;
  • soortelijk gewicht van urine.

Dagelijkse urineproductie is het volume van de urine dat binnen 24 uur wordt uitgescheiden. Normaal gesproken is het 65 tot 75% van de vloeistof die de afgelopen dag is verbruikt.

Dagelijkse urineproductie is de eerste 4 porties ontvangen van 6.00 tot 18.00 uur. Normaal gesproken overschrijdt het urinevolume overdag de nacht. De dagelijkse urineproductie is 65-80% van de dagelijkse.

Nachtelijke urineproductie is de hoeveelheid urine die van 18:00 uur tot 06:00 uur is verzameld. Normaal gesproken is het 20-35% van de dagelijkse urineproductie. Een verhoogde ratio kan wijzen op chronische nierziekte.

De dichtheid van de urine van een volwassene varieert overdag van 1,003 tot 1,040 g / ml. Normaal gesproken kan het worden verlaagd met een langdurig zoutvrij dieet, het gebruik van diuretica en een vochtinname van meer dan 5 liter per dag..

Een verlaagd soortelijk gewicht van urine is kenmerkend voor aandoeningen zoals:

  • chronische nierziekte;
  • diabetes insipidus.

Een verhoging van het soortelijk gewicht van urine is mogelijk met:

  • onvoldoende opname van vocht in het lichaam;
  • een toename van de urine van osmotisch actieve stoffen;
  • met bijnierinsufficiëntie.

Wat bepaalt deze analyse bij kinderen?

Urineanalyse volgens Zimnitsky bij kinderen bepaalt de pathologie van het filterapparaat van de nier.

Als binnen 12 uur bij pasgeborenen droge luiers worden gevonden, moet oligurie worden vermoed.

Tabel met norm van analyse-indicatoren bij kinderen, afhankelijk van leeftijd:

Hoe u een urinetest voor een Zimnitskiy-kind moet doen, hangt af van zijn leeftijd. Als het kind alleen naar het toilet gaat, is het noodzakelijk om uit te leggen hoe de urine correct moet worden opgevangen en het kind eraan moet worden herinnerd om op tijd te plassen. Voor zeer jonge kinderen zijn er speciale plaszakken. Erytrocyten, sporen van eiwitten en leukocyten in de urine van een kind.

Waarom doen zwangere vrouwen?

Tijdens de zwangerschap bestaat de mogelijkheid om pre-eclampsie te ontwikkelen. Dit is een aandoening die wordt gekenmerkt door een toenemende druk tot hoge aantallen, het optreden van oedeem en proteïnurie. Tijdens de zwangerschap is compressie van de urineleider mogelijk, wat zal leiden tot oligurie. Met behulp van de Zimnitsky-test kan een monotone toename van het soortelijk gewicht van urine of een afname van het volume worden gedetecteerd, wat zal helpen het pathologische proces op tijd te identificeren.

Nadat het monster is voorgeschreven, wordt de zwangere vrouw verteld hoe ze de urine moet verzamelen voor analyse. Het is noodzakelijk ervoor te zorgen dat de vrouw de basisregels voor het verzamelen van urine begrijpt. Eiwitten en leukocyten in de urine van een zwangere vrouw.

In welke gevallen is het voorgeschreven voor ouderen?

De oorzaak van nierschade kan een langdurige verhoging van de bloeddruk zijn, wat vaak wordt gezien bij ouderen. Dientengevolge lopen ouderen het risico op nieraandoeningen. Voor een vroege diagnose van asymptomatische afname van de nierfunctie wordt urineanalyse volgens Zimnitsky uitgevoerd bij ouderen.

Fysiologische afname van urinedichtheid treedt op met de leeftijd..

Andere soorten analyse

Urinalyse wordt veel gebruikt om ziekten van het urogenitale systeem te diagnosticeren. Er zijn verschillende soorten monsters, die elk hun eigen toepassingsgebied hebben. Wat in elk van de monsters wordt bepaald, hangt af van de lokalisatie van de pathologische focus, die zich in elk orgaan van het urinesysteem kan bevinden.

Algemene urine-analyse

Het is een screeningsmethode die de fysische eigenschappen, chemie en sediment van urine evalueert. Deze methode wordt gebruikt om de nierfunctie te beoordelen. De resultaten zijn zeer informatief en maken het mogelijk om afwijkingen in een vroeg stadium van de ziekte op te sporen..

Transparantie beoordelen in algemene analyse

Hoe u correct wordt getest?

Neem voor analyse een gemiddelde portie ochtendurine. Prehygiënische behandeling van de geslachtsorganen. Het is belangrijk om er rekening mee te houden dat medicijnen de urine kunnen verkleuren en de eigenschappen ervan kunnen veranderen, daarom is het noodzakelijk om de behandelende arts te informeren over de ingenomen medicijnen. Bovendien is het de moeite waard om de inname van voedingsmiddelen te beperken die de kleur van urine beïnvloeden (bieten, wortels).

Volgens Nechiporenko

De Nichiporenko-test wordt voorgeschreven om het latente ontstekingsproces te bepalen. Bepaal de cellulaire samenstelling en de aanwezigheid van cilinders in 1 milliliter urine.

Urine-analyse volgens Zimnitsky

Overtollige stoffen die zich in het lichaam hebben opgehoopt, worden met behulp van urine uitgescheiden door de nieren. De dichtheid van urine hangt af van hun volume. Deze indicator wordt bepaald door de Zimnitsky-test, die in bijna elk laboratorium wordt uitgevoerd. Dit is een test waarmee u het volume en de dichtheid van urine op verschillende tijdstippen van de dag kunt bepalen.

Voor welke ziekten is urineanalyse voorgeschreven volgens Zimnitsky

De bepaling van de Zimnitsky-test is niet voor elke patiënt voorgeschreven. Indicaties voor een urinetest:

  • verminderde hoeveelheid geproduceerde urine per dag;
  • volledige afwezigheid van urineproductie (anurie);
  • hartfalen;
  • diabetes;
  • bacteriële ontsteking van de nieren (pyelonefritis);
  • nierfalen;
  • uitdroging van het lichaam;
  • urinezuur diathese.

Bij verdenking van een verandering in de verhouding van de concentratie van stoffen in de urine, schrijft de arts een studie van het Zimnitsky-monster voor. Als er een vermoeden van een ziekte is, worden aanvullende laboratoriumtests voorgeschreven, met behulp waarvan de echte oorzaken van de aandoening worden bepaald.

Verzameling van urine voor analyse volgens Zimnitsky

In tegenstelling tot andere tests wordt binnen één dag een urinemonster genomen. Om dit te doen, moet u een schema opstellen waarin urine wordt doorgegeven aan de verpleegster:

  • 09:00;
  • 12.00 uur;
  • 15:00 uur;
  • 18:00 uur;
  • 21:00 uur;
  • 00:00 's nachts;
  • 03:00;
  • 6:00 's ochtends.

Urine wordt tot de volgende ochtend gegeven.

Hoe u correct wordt getest

  • was de uitwendige geslachtsorganen voor;
  • neem de container van de verpleegster, leeg de blaas er volledig in;
  • breng de container over naar de laboratoriumassistent zodat hij analyses kan uitvoeren en afwijkingen kan detecteren.

Als een persoon medicijnen gebruikt, zonder welke zijn toestand zal verslechteren, is het noodzakelijk om de behandelende arts hierover te informeren. Bij het stellen van een diagnose houdt hij rekening met deze gegevens. Met de test volgens Zimnitsky kunt u een schending in het werk van de nieren identificeren, wat gebeurt bij systemische ziekten.

Voorbereiding voor analyse volgens Zimnitsky

Voor de analyse volgens Zimnitsky is geen specifieke voorbereiding vereist. Artsen raden aan het volgende algoritme te volgen:

  • een container bij u hebben of van een verpleegster nemen waar een persoon moet legen;
  • was de uitwendige geslachtsorganen voor;
  • hetzelfde drinkregime handhaven, zodat de laboratoriumassistent afwijkingen in het werk van de urinewegen kan detecteren;
  • gedurende 2-3 dagen voordat u de test uitvoert, annuleert u alle geneesmiddelen die het volume van de uitgescheiden urine beïnvloeden.

De patiënt moet overdag worden geleegd in 8 afzonderlijke containers. Voor elk van hen worden afzonderlijke metingen van de analyse volgens Zimnitsky uitgevoerd.

Hoe urine op te slaan voor analyse volgens Zimnitsky

De test voor de test van Zimnitsky kan niet worden afgelegd als u thuis bent. Om dit te doen, moet de patiënt elke 3-4 uur naar het laboratorium komen om een ​​monster te geven. Een persoon komt 1 dag naar een medische instelling, waar hij 8 keer per dag de blaas leegt in een geselecteerde container.

Direct na het verzamelen van een monster bij Zimnitsky wordt het overhandigd aan een verpleegkundige of laboratoriumassistent..

Urine mag niet gedurende lange tijd bij kamertemperatuur of op de koelkastdeur worden bewaard.

Alleen in dit geval krijgt de arts betrouwbare resultaten..

Het decoderen van het resultaat van de Zimnitsky-test

Met de methode kunt u de functie van de nieren, het urinewegstelsel beoordelen. Door de dichtheid te berekenen, het volume van de uitgescheiden urine, ontvangt de arts gegevens over de dagelijkse fluctuaties in het niveau van biologische vloeistof, de concentratie van de stoffen.

De patiënt kan zijn resultaten onafhankelijk beoordelen. Maar alleen de behandelende arts houdt zich bezig met het decoderen van de test van Zimnitsky en stelt een diagnose. Het kan een uroloog, nefroloog, therapeut zijn.

Sample rate volgens Zimnitsky

Na het uitvoeren van een laboratoriumtest worden de gegevens overgedragen aan een persoon of een arts. Ze worden vergeleken met de Zimnitsky-voorbeeldnorm, die ook op het formulier of certificaat staat..

  1. De relatieve dichtheid van urine in porties per uur 1012-1020.
  2. De verhouding overdag en 's nachts diurese is 2: 1;
  3. Het volume van één portie 1200-1500.

Veranderingen in deze gegevens duiden altijd op aandoeningen van de urinewegen..

Lage urinedichtheid, hypostenurie

Hypoisostenurie - een verminderde hoeveelheid uitgescheiden stoffen via het glomerulaire apparaat in de urine. Dit betekent dat het vermogen van de nieren om stoffen te concentreren wordt verminderd. Pathologie komt voor bij nierfalen, pyelonefritis, diabetes mellitus, hartfalen. Alle aandoeningen zijn levensbedreigend voor patiënten en vereisen onmiddellijke correctie.

De arts schrijft de behandeling voor, na voltooiing wordt de urineanalyse herhaald volgens Zimnitsky.

Hoge urinedichtheid, hypersthenurie

Hypersthenurie - een hoog gehalte aan stoffen in de urine, bepaald in het monster van Zimnitsky. Artsen detecteren alleen een verhoogde dichtheid, maar het is mogelijk om alleen met behulp van andere onderzoeken te bepalen welke stoffen daar zijn opgenomen..

De aandoening komt voor bij diabetes mellitus, ontsteking of schade aan het glomerulaire apparaat (glomerulonefritis), langdurige toxicose van zwangere vrouwen.

Verminderd volume van dagelijkse urine, oligurie

Oligurie is een aandoening van het lichaam die wordt gekenmerkt door een afname van de hoeveelheid urine die per dag wordt uitgescheiden. Het gebeurt met uitdroging, vochtretentie in het lichaam (bijvoorbeeld met oedeem), nierfalen. Na de behandeling wordt de analyse van Zimnitsky herhaald. Het herstel van de patiënt wordt beoordeeld. Als het volume van de uitgescheiden vloeistof wordt genormaliseerd bij de analyse van Zimnitsky, duidt dit op de eliminatie van oedeem.

Verhoogde hoeveelheid urine die 's nachts wordt uitgescheiden, nocturie

Bij een gezond persoon neemt de nierfunctie 's nachts af. Hierdoor neemt de urineproductie af. De verhouding overdag en 's nachts urine moet normaal gesproken 2: 1 zijn. Overtreding van diurese kan in strijd zijn met de functie van het cardiovasculaire systeem. Vaak treedt de aandoening op bij hartfalen.

Dankzij de Zimnitsky-test wordt pathologie tijdig gedetecteerd, voordat complicaties optreden. Een urinemonster is een laboratoriumtest die fluctuaties in urine per dag detecteert. Om te slagen, moet de patiënt in een medische faciliteit blijven en de blaas met het uur legen. Het resultaat komt de volgende dag, omdat medische professionals onmiddellijk onderzoek doen. Met behulp van bepaalde gegevens wordt de toestand van niet alleen het urinestelsel, maar ook het werk van het hart, de endocriene klieren en andere interne organen onthuld.

Zimnitsky-urinemonster: doelen, decodering, verzamelregels

Eventuele diagnostische maatregelen op het gebied van geneeskunde beginnen met een laboratoriumonderzoek naar biologische vloeistoffen. De verkregen resultaten maken het mogelijk om niet alleen de samenstelling en fysicochemische eigenschappen te bepalen, maar ook de algemene toestand van de patiënt, en mogelijke afwijkingen te identificeren. Als er een vermoeden bestaat van veranderingen in de functionaliteit van inwendige organen of de belangrijkste systemen van vitale activiteit, worden specifieke onderzoeken voorgeschreven en vooral urineanalyse volgens Zimnitsky. De methode is in de jaren twintig van de vorige eeuw ontwikkeld door een Sovjettherapeut, maar heeft vanwege zijn hoge informatie-inhoud zijn relevantie vandaag niet verloren..

Urinetest volgens Zimnitsky

De biologische vloeistof die door de nieren wordt uitgescheiden, is een belangrijk diagnostisch materiaal bij het bestuderen van de fysiologische toestand van het lichaam. Tegenwoordig zijn er veel verschillende studiemethoden, die elk hun eigen specifieke verschillen hebben..

Om de analyse uit te voeren is geen speciale apparatuur nodig, wat de techniek een eenvoudige en betaalbare optie maakt voor de klinische studie van urine. De procedure wordt voornamelijk poliklinisch of intramuraal uitgevoerd als de patiënt wordt onderzocht of in een ziekenhuis wordt behandeld. Voor mensen met een voorgeschiedenis van chronische nierpathologieën worden monsters getoond om de functie van het gekoppelde orgaan te volgen. De studie onderzoekt een aantal indicatoren, waarvan de competente interpretatie wordt uitgevoerd door een specialist.

Algemene introductie van de methode

De studie van urine volgens Zimnitsky is niet moeilijk en wordt vaak voorgeschreven als aanvullend type diagnose bij de algemene klinische analyse en de Nechiporenko-test. Er wordt aangetoond hoe goed de nieren omgaan met hun belangrijkste functie, namelijk het concentreren en verdunnen van urine..

De essentie van de techniek is het bepalen van de relatieve dichtheid van elk geselecteerd portie urine. Het moet overdag regelmatig worden verzameld. Veranderingen in voedingsgewoonten, vochtinname en dieetbeperkingen, zoals in het geval van een algemene analyse, zijn niet vereist.

Een indicator voor het normaal functioneren van de nieren is het hoge gehalte aan eiwitverbindingen en stikstofgifstoffen in de uitgescheiden urine. Elke afwijking van de norm is een reden voor verdenking van nierproblemen en een reden voor een grondiger diagnose door een gespecialiseerde specialist..

Indicaties voor analyse

De Zimnitsky-test wordt aanbevolen voor nierfalen, een van de tekenen is plasproblemen. Daarnaast wordt dit type onderzoek toegewezen aan volwassenen en kinderen in de volgende situaties:

  • vermoeden van een ontstekingsproces in de nieren;
  • constante klachten van hoge bloeddruk;
  • een geschiedenis van glomerulonefritis of pyelonefritis;
  • vermoedelijke diabetes insipidus.

Vaak wordt een onderzoek toegewezen aan vrouwen tijdens de zwangerschap als ze lijden aan toxicose of gestosis, nierpathologieën en ernstig weefseloedeem hebben. In sommige gevallen zijn tests aangewezen om de werking van het vaatstelsel en de hartspier te beoordelen..

Doelstellingen van de

De belangrijkste taak van het Zimnitsky-monster is het bepalen van de concentratie van in urine opgeloste stoffen. Elke persoon merkt op dat de vloeistof gedurende de dag een andere kleur en geur kan hebben. Zelfs het volume uitgescheiden vloeistof, evenals de frequentie van plassen, kan variëren afhankelijk van het tijdstip van de dag..


Normaal gesproken varieert de tint van urine van stro tot intens geel. De kleurverzadiging is te wijten aan de concentratie van de vloeistof. Standaardindicatoren van urine van een gezond persoon:

  • volledig transparant;
  • heeft geen onzuiverheden in de vorm van sediment, vlokken;
  • is zuur;
  • heeft een soortelijk gewicht (relatieve dichtheid) 1,015-1,020.

Urine bevat voornamelijk zouten, organische elementen en stikstofverbindingen, die het eindproduct van de stofwisseling zijn. De detectie van proteïnurie, glucose erin, wijst op pathologische veranderingen in de nieren of andere organen en wordt de reden voor de analyse.

De belangrijkste functie van de nieren is om het bloed te filteren, het te reinigen van giftige stofwisselingsproducten en nuttige componenten te behouden. Het vermogen om urine te concentreren en te verdunnen is te wijten aan vele factoren:

  • zenuwregulatie van dit proces;
  • de prestaties van de niernefronen;
  • hemodynamica en reologische eigenschappen van bloed;
  • de snelheid en intensiteit van de lokale bloedstroom in het gekoppelde orgaan.

Overtreding in elke schakel van dit proces leidt tot nierstoornissen en de ontwikkeling van ernstige ziekten.

Kenmerken van het verzamelen en opslaan van urine

Alvorens een verwijzing voor te schrijven voor urineanalyse volgens Zimnitsky, moet de arts uitleggen hoe biologisch materiaal op de juiste manier moet worden verzameld. U kunt hopen op de juistheid van de resultaten als u alle regels en voorschriften van voorbereiding volgt. Het verzamelen van urine wordt strikt door de klok uitgevoerd, met inachtneming van gelijke tijdsintervallen. Om dit te doen, moet u van tevoren zorgen voor de beschikbaarheid van de volgende items.

  1. 8-10 steriele containers, bij voorkeur gemaakt van glas. Elk moet een portie bevatten die binnen een specifieke periode van drie uur is geoogst. 2-3 extra containers zijn bedoeld om te worden gevuld als acht voorbereide containers niet voldoende zijn.
  2. Klok met alarm. Het is noodzakelijk om de tijd van de volgende reis naar het toilet niet te missen..
  3. Kladblok, speciaal briefhoofd en pen. Het is noodzakelijk om informatie in te voeren over de vloeistof die gedurende de dag wordt geconsumeerd, inclusief de vloeistof die bij de eerste gerechten, melk en andere dranken wordt geleverd..

De implementatie van urineverzameling volgens Zimnitsky heeft het volgende algoritme:

  1. Tussen 6.00 uur en 7.00 uur is het nodig om de blaas te legen - urine na de nacht is niet inbegrepen in het aantal onderzochte personen.
  2. Verder, vanaf 9.00 uur, moet u de hele dag strikt na drie uur in potten plassen (voor elke urinering - een nieuwe container). De laatste lediging in deze modus is de volgende dag om 6.00 uur..
  3. Op elke container moet een sticker worden aangebracht, waarop de achternaam, het partijnummer, de datum en het tijdstip van afhalen van de patiënt moeten worden vermeld. Sluit daarna het deksel stevig en stuur het naar de koelkast voor opslag..
  4. Als er tegen de tijd van de volgende lediging geen drang is om te plassen, moet de pot leeg blijven. Omgekeerd, als de hoeveelheid afgegeven vloeistof groter is dan het volume van de container (bijvoorbeeld met polyurie), is het noodzakelijk om een ​​extra container te gebruiken en de rest van de urine niet in het toilet te gieten..
  5. Na het einde van de procedure moeten alle potten samen met extra containers en een extract binnen twee uur bij het laboratorium worden afgeleverd.

Vóór elke plasbeurt moet een hygiënetoilet worden uitgevoerd. Het wordt niet aanbevolen voor vrouwen of meisjes om op de dagen van de menstruatie urine te verzamelen om te voorkomen dat het menstruatiebloed in de container terechtkomt. Om urine van een baby te nemen, moet je een speciale zachte urinezak gebruiken en het materiaal wordt in potten gegoten. Het meisje wordt geadviseerd om in de pot te plassen.

Decodering van de resultaten

Analyse volgens Zimnitsky wordt toegewezen om dagelijkse fluctuaties in de belangrijkste parameters te identificeren. Bij het decoderen houdt de nefroloog niet zozeer rekening met de cijfers zelf, als wel met de verhouding daartussen. Hoewel numerieke waarden, moet het ook zorgvuldig evalueren.

Op basis van de resultaten van de analyse kan de arts bepalen:

  • het totale volume urine dat door patiënten binnen 24 uur wordt uitgescheiden;
  • distributie van diurese overdag en 's nachts;
  • het verschil in indicatoren van dronken en uitgescheiden urine;
  • relatieve dichtheid van biologische vloeistof.

Om de laatste indicator te bepalen, wordt een speciaal apparaat gebruikt - een urometer, die al een vooraf bepaalde druk heeft. Wanneer het in een urinecilinder wordt geïnjecteerd, toont het de werkelijke resultaten van het soortelijk gewicht van de vloeistof.

Indicatoren en hun normale waarden

Na het passeren van een urinetest volgens Zimnitsky, moet elke patiënt een idee hebben van wat de decodering van de waarden laat zien. Als de nieren normaal werken bij een volwassene, worden de volgende indicatoren getoond:

  • de totale hoeveelheid urine die binnen 24 uur wordt uitgescheiden - 1,2-2 liter;
  • dagelijkse urineproductie is 60-80% van de totale vochtinname;
  • de relatieve dichtheid van urine in alle containers is van 1.003 tot 1.035;
  • de verhouding van de volumes van dag- en nachtvloeistof - 2: 1;
  • de urineproductie neemt toe na het drinken.

Zoiets lijkt op het resultaat van de test volgens Zimnitsky

Een portie urine
Bank nr.
Tijd (uren)Hoeveelheid urine (ml)Soortelijk gewichtDiurese (ml)
19.00honderd1030Overdag - 700
212.001501020
315.002001016
418.002501020
vijf21.001501018Nacht - 500
624.00honderd1016
73,00701020
86.001801028
Afhalen om de drie uurDagelijks - 1200

Afwijkingen en hun gevolgen

Een toename of afname van het urinevolume in 24 uur of de dichtheid ten opzichte van de norm is het bewijs van verschillende verborgen processen die in het menselijk lichaam plaatsvinden. De verkregen testresultaten, vooral als ze verre van normale waarden zijn, maken het mogelijk om de aanwezigheid van een van de bestaande pathologieën te beoordelen.

HypostenurieLage dichtheid. Betekent dat de omgekeerde opname van primaire urine zwak is.Ernstig hartfalen, chronisch nierfalen in het eindstadium met hydronefrose, amyloïdose, pyelonefritis
Leptospirose
Diabetes insipidus
HypersthenurieHoge dichtheid. Een aandoening waarbij reabsorptie intensiever plaatsvindt dan urinefiltratie in het glomerulaire apparaat.Glomerulonefritis in welke vorm dan ook
Zwangerschapstoxicose
Diabetes
Afbraak van erytrocyten tegen de achtergrond van hemolyse
PolyurieEen toename van het volume van dagelijkse urine en een afname van het soortelijk gewicht. Tijdens het filtratieproces neemt de vorming van primaire vloeistof toe.Nierfalen
Diabetes van elk type
OliguriëAfname van de dagelijkse urineproductie, verhoging van het soortelijk gewicht. Kenmerkt de schending van het filtratieproces.Hypotensieve toestand
Hartfalen
Massavernietiging van rode bloedcellen
Eindstadium van chronisch nierfalen
Vergiftiging door paddestoelen
NocturiaVerhoogde nachtelijke urineproductie.Diabetes
Hartfalen
Verminderde concentratie van de nieren

Leeftijdskenmerken van parameterfluctuaties

Bij kinderen, vooral zuigelingen, verschillen de normale indicatoren van die bij volwassenen en staan ​​ze in directe verhouding tot de leeftijd. Bij een kind jonger dan 10 jaar kan de dagelijkse urineproductie worden berekend met de formule:

600 + 100 * (n - 1), waarbij n - overeenkomt met het aantal maanden of jaren.

Bij kinderen ouder dan tien jaar en adolescenten ligt de dagelijkse urineproductie dicht bij de normen van volwassenen. U kunt de fluctuaties in de relatieve urinedichtheid in de norm bepalen, afhankelijk van de leeftijd, volgens de tabel.

LeeftijdOPM
Pasgeboren1.02-1.022
Maximaal zes maanden1.002-1.004
6-12 maanden1.002-1.017
1-3 jaar1.010-1.017
3-8 jaar oud1.011-1.020
8-10 jaar oud1.008-1.022
10-12 jaar oud1.012-1.025

Evaluatie van het resultaat van de Zimnitsky-test bij zwangere vrouwen

Tijdens de dracht verandert de vochtbalans in het lichaam van de moeder naargelang de behoeften van de groeiende foetus, daarom worden de nieren gedwongen te functioneren in een verbeterde duale modus. In dit opzicht verschillen de normen van indicatoren tijdens de zwangerschap, vooral in de laatste weken, enigszins van de algemeen aanvaarde. Ze hebben met name de volgende betekenissen:

  • het volume van elke portie is 40-350 ml;
  • de onderste en bovenste drempelwaarden voor dichtheidswaarden verschillen met 0,012-0,015 g / l;
  • de hoeveelheid dagelijkse urine is 60% van de dagelijkse urineproductie.

De reden voor de studie van urine volgens de Zimnitsky-methode zijn de alarmerende resultaten van OAM, de aanwezigheid van eiwitten, glucose, een verhoogd aantal leukocyten in de biologische vloeistof, evenals het optreden van oedeem, ernstige toxicose, stijgingen van de bloeddruk.

Symptomen van gevaarlijke aandoeningen en soorten behandelingen

Urine-analyse volgens de Zimnitsky-methode is niet alleen geïndiceerd voor zwangere vrouwen. De procedure is relevant voor andere patiënten als onderdeel van het onderzoek naar een aantal ziekten, waaronder:

  • chronische pyelonefritis;
  • hypertonische ziekte;
  • glomerulonefritis;
  • hartfalen.

De biologische vloeistof van patiënten met specifieke symptomen moet absoluut worden onderzocht..

  1. Overtreding van het blaasledigingsregime - frequente aandrang, langdurige afwezigheid van urine, abnormaal grote of kleine volumes.
  2. Pijnlijke gevoelens tijdens of na het plassen, pijn in de onderrug, rug of onderbuik.
  3. Veranderingen in de kleur, geur of consistentie van urine, de aanwezigheid van pathologische onzuiverheden die visueel kunnen worden bepaald (vlokken, schuim, etter, bloed).
  4. Systematisch optreden van oedeem van weefsels van het gezicht, ledematen.
  5. Duurzame dorst.
  6. Verhoogd zweten - hyperhidrose.
  7. Pijn op de borst, snelle of juist zeldzame hartslag.
  8. Hoofdpijn, zwakte, duizeligheid, flauwvallen.
  9. Ongecontroleerde aanvallen van angst, angst, klam zweet, koude ledematen.

Slechte resultaten van andere tests (algemeen klinisch en volgens Nechiporenko), de aanwezigheid van afwijkingen in de waarden van de belangrijkste parameters zijn ook de reden waarom een ​​test volgens Zimnitsky wordt voorgeschreven.

Deze onderzoeksmethode maakt het mogelijk om te bepalen in welke hoeveelheden urine uit het lichaam van de patiënt werd uitgescheiden, de dichtheid en het kwantitatieve gehalte van metabole producten. Op basis van deze gegevens kan de arts de prestatie van de nieren bepalen en een geschikt therapieregime kiezen..

Gevolgtrekking

Ondanks de schijnbare complexiteit is een urinemonster volgens Zimnitsky gemakkelijk uit te voeren. Hiermee kunt u de mate van nierfunctie beoordelen om de ontwikkeling van pathologische processen daarin te voorkomen. Vanwege de hoge informatie-inhoud en beschikbaarheid verliest dit type onderzoek vandaag zijn relevantie niet. Volgens de resultaten van de analyse kunnen zelfs kleine afwijkingen in het werk van het nierapparaat worden vastgesteld en kunnen aanvullende verhelderende onderzoeken worden voorgeschreven.

Publicaties Over Nefrose