Wat is Zimnitsky-urine-analyse en hoe deze correct te verzamelen

Misschien is dit een van de meest grillige soorten urinetests die moeilijk te verzamelen en te diagnosticeren zijn. Op basis van de resultaten is het onmogelijk om een ​​definitieve diagnose te stellen en zijn andere, meer gedetailleerde diagnostische bronnen nodig..

Hoewel wordt aangenomen dat de techniek vrij eenvoudig is, aangezien er geen ingewikkelde apparatuur nodig is om de resultaten te interpreteren, ligt de complexiteit in de vele "neven" factoren die de uiteindelijke resultaten dramatisch beïnvloeden. Een van deze 'nevenfactoren' kan de kwaliteit van de urineverzameling worden genoemd, die de patiënt zelfstandig ophaalt. En dit is de basis van de hele test..

Met andere woorden, de test zal mislukken als de inzameltechnologie wordt geschonden. En het is gemakkelijk te breken, het volstaat zelfs om de verkeerde container op te halen. Vals-positieve resultaten voor nocturie kunnen bij veel patiënten worden bereikt in de winter, wanneer de temperatuur in het appartement relatief laag is en we onder een warme deken slapen. Door dit contrast kan de bloedstroom toenemen, wat ook alle metabolische processen versnelt, inclusief de nierfunctie. Als gevolg hiervan zal er vaker een drang zijn om 's nachts te plassen..

Om deze reden wilden we onze lezers er niet echt over vertellen, maar vanwege talloze verzoeken hebben we toch besloten het te doen. Misschien wordt het na verloop van tijd geannuleerd vanwege de lage informatie-inhoud..

Wat is de analyse van urine volgens Zimnitsky

Het bepaalt de kwaliteit van het belangrijkste functionele vermogen van de nieren, namelijk hoe ze hun hoofdrol vervullen - ze scheiden, concentreren of verdunnen urine uit die op natuurlijke wijze wordt uitgescheiden.

Overdag kunnen de nieren een enorme hoeveelheid vloeistof "filteren", waardoor het bloed wordt gezuiverd. Om dit te doen, kunnen ze de urine osmotisch concentreren en verdunnen, waarbij ze alle overtollige stoffen afscheiden en in het bloed een maximum aan noodzakelijke componenten achterlaten die bij het metabolisme betrokken zijn. Als het orgel begint te "rommel", dan zal dit zeker de uitscheidingskwaliteit van de vloeistof beïnvloeden, wat te zien is aan de dagelijkse diurese.

Deze test kan ook worden voorgeschreven aan diabetici als ze nierfalen of een ontstekingsproces in het urogenitale systeem vermoeden..

Een indicatie voor het gebruik van de techniek kan ook zijn:

  • vermoedelijke diabetes mellitus
  • tekenen van nierfalen
  • chronische vorm van glomerulonefritis en pyelonefritis
  • hypertonische ziekte

De test wordt uitgevoerd volgens drie hoofdindicatoren:

  • soortelijk gewicht van urine (relatief gewicht) van elk ingenomen deel
  • totale hoeveelheid uitgescheiden urine
  • de kwaliteit van de distributie van urine gedurende de dag (met andere woorden, hoeveel ervan wordt 's nachts en overdag over meerdere uren uitgescheiden)

Opleiding

Er zijn geen speciale vereisten voor de test. Voorafgaande naleving van een dieet, zoals bij een glucosetolerantietest, is niet vereist, maar er moet rekening mee worden gehouden dat

overmatige vochtinname vervormt het resultaat.

Ook mag u geen diuretica gebruiken op de dag van de studie, zelfs niet als deze zijn voorgeschreven door de behandelende arts..

Daarnaast moet vooraf worden voorbereid:

  • 8 lege urinecontainers
  • wekker
  • pen en notitieboek (dagboek) voor notities

Flessen zijn verkrijgbaar in volume: 25, 30, 60, 120, 250 ml. Het is het beste om het maximale volume te kopen om alle vloeistof op te vangen. Koop containers met een marge van 2-3 steriele potten. Zelfs als ze niet nodig zijn, zullen ze in de toekomst nog steeds van pas komen, omdat hun houdbaarheid praktisch onbeperkt is.

Urine verzamelen voor analyse

Het belangrijkste is om urine correct te verzamelen voor een monster volgens Zimnitsky. Afhaaltijd is 1 dag.

Het uiteindelijke resultaat hangt af van hoe de urine correct moet worden opgevangen..

Bovendien is het belangrijk om uitsluitend alle urine op te vangen zonder het teveel in het toilet te gieten (we stopten wat niet in 1 container paste in een andere container en genummerd met alle nodige markeringen).

Om dit te doen, bereiden we 8 containers voor, die elk de achternaam, voornaam, patroniem (u kunt eenvoudig met de initialen) van de patiënt, het serienummer en het tijdsinterval waarin de urine in een bepaalde bank werd verzameld, moeten aangeven..

Als een persoon een overmatige hoeveelheid vloeistof consumeert, kan bijvoorbeeld per ongeluk polyurie worden gediagnosticeerd..

Om zulke vals-positieve resultaten te voorkomen, is het belangrijk om alles in een dagboek te noteren..

Schrijf duidelijk op hoeveel vloeistof en waterbevattend voedsel je gedurende een bepaalde tijd hebt geconsumeerd (hoeveel water, dranken, fruit, soepen, etc.).

Het record kan er bijvoorbeeld zo uitzien: in de periode van 09:00 tot 12:00 uur 's ochtends dronk ik 250 ml melkthee, at 2 appels; van 12.00 tot 15.00 uur dronk ik 2 kopjes koffie (het totale volume van de koffie was 200 ml) en 0,5 liter gewoon water; van 15:00 tot 18:00 uur - aten puree van champignonsoep (300 ml), een glas kefir (250 ml), enz..

Vergeet niet dat thee ook een diureticum is. Veel drinken tijdens het verzamelen wordt niet aanbevolen..

Ophaaltijd

09:00 - 12:0021:00 - 00:00 uur
12:00 - 15:00 uur00:00 -03: 00
15:00 - 18:00 uur03:00 - 06:00
18:00 - 21:00 uur06:00 - 09:00 uur

Op de allereerste ophaaldag is het noodzakelijk om de blaas 's ochtends (rond 06:00 uur) te legen. U hoeft het resulterende deel niet te verzamelen. Vanavond wordt urine door het toilet gegoten. Verzamel daarna alle vloeistof van 09:00 tot negen uur 's ochtends de volgende dag..

Na elk van de acht intervallen van drie uur plast de patiënt in een aparte pot.

Als hij gedurende deze tijd niet de drang heeft om te plassen, dan is de pot nog steeds genummerd, het tijdsinterval staat vast en wordt leeg gelaten.

Als de container vol is, moet u in een extra container plassen en niet in het toilet gieten!

De collectie eindigt de volgende ochtend om negen uur. Daarna worden alle banken op dezelfde dag voor onderzoek naar het laboratorium gestuurd. U kunt urine lange tijd niet bewaren!

Bewaar alleen verzameld in de koelkast. Urine verslechtert snel bij kamertemperatuur.

Decodering

De norm bij mannen en vrouwen

  • Het is wenselijk dat het totale dagelijkse urinevolume niet groter is dan 1 - 1,5 liter.
  • Normaal gesproken varieert het soortelijk gewicht van 1012 tot 1025 g / l
  • De fluctuatie van individuele ingeblikte porties kan van 50 tot 250 ml zijn
  • Tweevoudige overheersing van diurese overdag gedurende de nacht (ongeveer 2/3 overdag en 1/3 van de totale hoeveelheid vocht 's nachts)
  • Het verschil tussen de maximale en minimale waarden van de relatieve urinedichtheid moet minimaal 0,012 - 0,016 g / l zijn (bijvoorbeeld 1006 - 1020)
  • De verhouding tussen de vloeistof die het lichaam binnenkomt en de urine die tegelijkertijd wordt uitgescheiden, mag niet hoger zijn dan 65-80%
  • Verhoogde urineproductie na het consumeren van vloeistoffen of waterbevattend voedsel

Bij kinderen zullen de normale waarden iets lager zijn. Ze zijn grotendeels voornamelijk afhankelijk van leeftijd. Hoe ouder het kind is, hoe dichter zijn prestaties bij de waarden van volwassenen liggen. Elke arts houdt rekening met deze functie bij het interpreteren van de resultaten..

Afwijkingen

Aangezien de belangrijkste diagnostische indicatoren het volume en de dichtheid van urine zijn, kunnen afwijkingen van de norm wijzen op de aanwezigheid van een probleem. Dit geeft alle reden om andere gedetailleerde onderzoeken uit te voeren die zullen helpen om een ​​nauwkeurigere diagnose te stellen. Op basis van alleen deze analyse kunnen geen conclusies worden getrokken..

Zo worden de volgende afwijkingen van de norm onderscheiden, die kenmerkend zijn:

De uitscheiding van het totale urinevolume per dag neemt toe met een laag soortelijk gewicht, waarbij de vorming van primaire urine toeneemt als gevolg van nierfiltratie van biologische vloeistof.

Er wordt bepaald wanneer het dagelijkse urinevolume de normale waarden van 1500 tot 2000 ml overschrijdt of dat de totale hoeveelheid urine meer dan 80% van de overdag geconsumeerde vloeistof overschrijdt.

Kan wijzen op: nierfalen, diabetes mellitus, diabetes insipidus.

Wanneer het volume van dagelijkse urine, dat een hoog soortelijk gewicht heeft, afneemt. Als de nieren het bloed niet goed zuiveren, neemt het gewicht van de urine toe en neemt het volume af..

Als, na de drang om te plassen, minder dan 1000 ml per dag vrijkomt en de totale hoeveelheid urine in verhouding tot de hoeveelheid gedronken vocht minder is dan 65%.

Diagnose: nier, hartfalen, arteriële hypotensie, massale vernietiging van erytrocyten, vergiftiging.

Nachtdiurese heerst overdag (meer dan 1/3 van het totale dagelijkse volume).

Het nachtelijke urinevolume kan in een aantal gevallen toenemen met: verminderde nierconcentratie, diabetes mellitus, hartfalen.

Zoals de naam al aangeeft, is dit een aandoening waarbij de primaire urine onvoldoende wordt geresorbeerd. Als gevolg hiervan komt urine vrij, waarvan de dichtheid minder is dan 1012 - 1013 g / l. in elk van de blikken.

Wat dit kan aangeven: verergering van de chronische vorm van poelonefritis, uitgesproken hartfalen, nierfalen met chronische complicaties (amyloïdose, hydronefrose, diabetes insipidus, glomerulonefritis en pyelonefritis, leptospirose, langdurige effecten op de nieren van zware metalen).

U kunt deze indicator verminderen door diuretica of een grote hoeveelheid thee in te nemen..

Omgekeerde actie wanneer de urinedichtheid toeneemt. Opgemerkt wordt wanneer de dichtheid in minstens 1 pot hoger is dan 1035 g / l. Dit is mogelijk wanneer de resorptie hoger is dan glomerulaire nierfiltratie.

Het wordt beschouwd als een van de symptomen bij de volgende ziekten: verergering van chronische glomerulonefritis, bloedarmoede, diabetes mellitus.

Een vergelijkbare aandoening is mogelijk bij: toxicose van zwangere vrouwen, versneld verval van erytrocyten, bloedtransfusie.

Een toename van de relatieve dichtheid geeft aan dat het veel stoffen bevat zoals eiwitten, glucose, ureum, natrium (zout). Hoe meer er zijn, hoe hoger de dichtheid. Slechts 3 g eiwit verhoogt de relatieve dichtheid met 0,001 g / l en elke 10 gram glucose verhoogt het met 0,004. Idealiter zou er helemaal geen eiwit in de urine moeten zitten, net als veel glucose. Wanneer bloed door de nieren stroomt, wordt het gefilterd. Daarna wordt primaire urine gevormd, die qua samenstelling vergelijkbaar is met bloedplasma. Het bevat nog steeds wat eiwitten. Maar na het einde van de behandeling (dit proces wordt reabsorptie genoemd), is de output secundaire urine, waarin er geen eiwitcomponenten mogen zijn.

Deze aandoening is typisch voor glucosurie, wanneer er veel proteïne in de diurese verschijnt, en dit kan al wijzen op nefrotisch syndroom of niet-gecompenseerde vorm van diabetes..

Urineanalyse volgens Zimnitsky wordt ook voorgeschreven tijdens de zwangerschap, maar de frequentie van urineren bij vrouwen in positie zal hoger zijn. Wees hier niet bang voor, dit is de norm. Het belangrijkste om op te letten is de relatieve dichtheid van urine. Hoe hoger het is, hoe groter het risico op het ontwikkelen van nierproblemen. Als u zwangerschapsdiabetes vermoedt, wordt dit type onderzoek niet voorgeschreven aan zwangere vrouwen.

De kosten van onderzoek zijn niet geweldig, van 300 roebel en meer.

Als je een fout vindt, selecteer dan een stuk tekst en druk op Ctrl + Enter.

Urine-analyse volgens Zimnitsky - een nauwkeurige beoordeling van de nierfunctie

Niet altijd kan de arts op basis van de resultaten van een algemene urinetest de werking van de nieren beoordelen, problemen identificeren en een nauwkeurige diagnose stellen. In sommige gevallen worden aanvullende analyses van de biologische vloeistof voorgeschreven. Een daarvan kan de verzameling van urineanalyse zijn volgens Zimnitsky.

Wat is de essentie van analyse en hoe u zich erop voorbereidt

De Zimnitsky-test is een van de soorten urine-analyse. De test wordt gebruikt om de nierfunctie te beoordelen (het vermogen van organen om urine uit te scheiden en te concentreren). Een test wordt door artsen voorgeschreven in gevallen waarin het vermoeden bestaat dat een persoon een ontsteking van de urinewegen heeft of zich nierfalen begint te ontwikkelen.

Speciale voorbereiding voor de analyse van urine volgens Zimnitsky is niet vereist. De patiënt moet zich houden aan het gebruikelijke dieet- en drinkregime. Het is alleen nodig om het gebruik van diuretica op te geven en overmatige vochtinname te voorkomen. Aan de vooravond van de analyse wordt het niet aanbevolen om meer dan 1000-1500 ml water en verschillende dranken te consumeren.

Als u deze regel negeert, zijn de resultaten onbetrouwbaar. Er zal kunstmatige polyurie (verhoogde urineproductie) optreden en de relatieve dichtheid van de biologische vloeistof zal afnemen. Het wordt aanbevolen om voedsel "kleurende" voedingsmiddelen (bijvoorbeeld bieten) uit te sluiten, en voordat u een urinetest doet volgens Zimnitsky, is het de moeite waard om pittig, zout voedsel op te geven dat de dorst vergroot.

Waarom wordt urine geanalyseerd?

Het belangrijkste doel van de test is het bepalen van de concentratie van stoffen die in de urine zijn opgelost. De biologische vloeistof die gedurende de dag vrijkomt, kan verschillen in geur, kleur en volume. Als u de dichtheid van urine kent, kunt u de concentratie van stoffen erin bepalen. Hoe hoger de indicator, hoe meer organische stof wordt opgelost in de biologische vloeistof..

De urine bevat voornamelijk stikstofverbindingen. Eiwitten, glucose en andere organische stoffen mogen normaal gesproken niet aanwezig zijn in de vloeistof die door het lichaam wordt uitgescheiden. Als ze worden gedetecteerd, geeft dit de pathologie van de organen van het urinestelsel aan..

De dichtheid van urine is niet de enige indicator die tijdens de test wordt onderzocht. Er wordt ook rekening gehouden met de dagelijkse diurese, de hoeveelheid nacht- en dagurine wordt bepaald. Fluctuaties in de urineproductie gedurende de dag kunnen wijzen op de aanwezigheid van verschillende ziekten..

Regels voor het verzamelen en opslaan van urine

De patiënt moet de hele dag door biologisch vocht verzamelen. Dit moet zelfs 's nachts gebeuren. Om urine op te vangen heb je 8 schone, droge containers nodig. Op hen vermeldt de patiënt zijn achternaam en initialen, het serienummer van het deel en het tijdsinterval.

Verzamel urine voor analyse volgens Zimnitsky als volgt. Bij de eerste lediging na het wakker worden tussen 06:00 en 09:00 uur wordt er geen biologische vloeistof opgenomen.

Vervolgens worden vanaf 09:00 uur porties urine opgevangen in een hoeveelheid van 8 stuks:

  • van 09:00 tot 12:00 uur - portie nummer 1;
  • van 12:00 tot 15:00 uur - portie nummer 2;
  • van 15:00 tot 18:00 uur - portie nummer 3;
  • van 18:00 tot 21:00 uur - portie nummer 4;
  • van 21:00 tot 24:00 uur - portie nummer 5;
  • van 24:00 tot 03:00 uur - portie nummer 6;
  • van 03:00 tot 06:00 uur - portie nummer 7;
  • van 06:00 tot 09:00 uur - portie nummer 8.

Tijdens de aangegeven tijdsintervallen kan een persoon verschillende aandrang ervaren om te plassen. Alle vloeistof wordt opgevangen. Hiermee moet rekening worden gehouden. Er kan niets in het toilet worden gegoten. Als een bepaalde bank te vol is, wordt er een extra verzamelcontainer genomen. Het bijbehorende tijdsinterval wordt erop aangegeven. Het kan ook gebeuren wanneer een persoon het toilet niet met een bepaald tijdsinterval wil gebruiken. In dit geval wordt de pot leeg gelaten en in dit formulier verzonden.

Het urinevolume in elke portie wordt gemeten en geregistreerd. Nadat de laatste portie klaar is, worden alle potten, ook lege, naar het laboratorium gestuurd.

Een ander belangrijk punt is dat de patiënt de hoeveelheid verbruikte vloeistof moet meten. Er wordt niet alleen rekening gehouden met het water of het sap dat u drinkt. Er wordt ook rekening gehouden met de vloeistof in het voedsel. Deze informatie is nodig voor de arts om de resultaten correct te interpreteren..

Bewaar urine voor analyse volgens Zimnitsky in gesloten containers op een koele plaats. U kunt een koelkast gebruiken. De opslagtemperatuur mag niet onder nul komen.

Zimnitsky-samplefrequenties en interpretatie van resultaten

Bij het onderzoeken van urine worden verschillende indicatoren beoordeeld. Voor elk van hen zijn er bepaalde normen:

  1. De dichtheid van urine is een indicator die de hoeveelheid metabolische producten weergeeft die in een biologische vloeistof zijn opgelost. Normaal gesproken is het 1.013-1.025.
  2. Dagelijkse diurese. Deze term verwijst naar de hoeveelheid urine die overdag door het lichaam wordt uitgescheiden. Normaal gesproken is dit cijfer 1500-2000 ml.
  3. De verhouding tussen uitgescheiden urine en het volume vocht dat per dag wordt gedronken. Het moet gelijk zijn aan 65-80%.
  4. Urinevolume overdag en 's nachts. De eerste indicator is normaal gesproken altijd hoger. Urine overdag is ongeveer 2/3 van de lichaamsvloeistof die overdag wordt verzameld en 's nachts ongeveer 1/3 van de.
  5. Vergelijking van de hoeveelheid urine en de dichtheid gedurende de dag. Indicatoren gedurende 24 uur mogen niet hetzelfde zijn.

Als de resultaten van urineanalyse volgens Zimnitsky niet van de norm worden afgewezen, wordt de functionaliteit van de nieren niet aangetast. Als er afwijkingen worden vastgesteld, kan de patiënt ernstige gezondheidsproblemen hebben. Laten we eens kijken welke afwijkingen kunnen worden gedetecteerd..

1. Veranderingen in urinedichtheid

Hypostenurie is een lage dichtheid van lichaamsvloeistof. Artsen praten erover als de bijbehorende indicator minder is dan 1,012. Een afwijking van de norm treedt op bij mensen met een verminderde nierconcentratie-functie.

Hypostenurie kan om de volgende redenen voorkomen:

  • diuretica gebruiken;
  • chronisch nierfalen;
  • tubulo-interstitiële nefritis, chronische pyelonefritis;
  • diabetes insipidus;
  • ernstig hartfalen;
  • zout- en eiwitvrij dieet gedurende lange tijd.

Een afwijking is ook een toename van de urinedichtheid, ook wel hypersthenurie genoemd (een indicator boven 1,025). Het treedt op wanneer een aanzienlijke hoeveelheid stoffen met een hoge dichtheid in de urine is binnengedrongen. Het kan eiwit of glucose zijn.

Hypersthenurie komt voor in de volgende omstandigheden:

  • suikerziekte;
  • de beginfase van glomerulonefritis;
  • nefrotisch syndroom;
  • toxicose of gestosis.

2. Verandering in dagelijkse urineproductie

Het decoderen van de analyse volgens Zimnitsky omvat een beoordeling van veranderingen in de dagelijkse urineproductie. De aanwezigheid van ziekten kan worden bewezen door polyurie, wat een toename van de dagelijkse urineproductie betekent. Bij de mens wordt met deze afwijking meer dan 2 liter urine uit het lichaam uitgescheiden. Polyurie kan worden veroorzaakt door:

  • diabetes insipidus;
  • verhoogde vochtinname;
  • chronisch nierfalen;
  • gebruik van diuretica;
  • pyelonefritis.

Oliguria is een significante afname van de hoeveelheid vocht die per dag vrijkomt (minder dan 400 ml per dag). Deze afwijking treedt op als gevolg van:

  • het beperken van vochtinname;
  • meer zweten;
  • pyelonefritis;
  • glomerulonefritis;
  • overvloedige diarree;
  • vochtretentie bij mensen met hartfalen.

Een sterke afname van de uitscheiding van urine (tot 200-300 ml per dag) of een volledige stopzetting van de uitscheiding uit het lichaam wordt anurie genoemd. Het kan worden veroorzaakt door verminderde glomerulaire filtratie, verminderde blaasfunctie met behouden nierfunctie..

3. De verhouding van uitgescheiden urine tot het volume gedronken vloeistof per dag

Als minder dan 65% van het totale volume aan geconsumeerde vloeistof uit het lichaam wordt uitgescheiden, is hartfalen misschien de oorzaak. Bij deze afwijking verlaat overtollig vocht het lichaam niet, treedt oedeem op.

4. Het volume van de dag en de hoeveelheid nachturine

Bij het onderzoeken van urine kan een overmaat aan nachtelijke urineproductie overdag of hun egalisatie worden aangetoond. Overtreding van de ratio kan wijzen op de aanwezigheid van hartaandoeningen, hartfalen. De uitlijning van de waarden van dag- en dagdiurese is een teken dat het concentratievermogen van de urinewegen verminderd is..

De Zimnitsky-test is dus een eenvoudige urineanalyse, waarvan de essentie de studie is van verschillende porties biologische vloeistof die per dag worden verzameld. De analyse is informatief, omdat het de arts in staat stelt niercomplicaties op te sporen die niet kunnen worden bevestigd door een algemene analyse van de biologische vloeistof uit te voeren. Het is absoluut noodzakelijk om een ​​monster te nemen. Urineanalyse volgens Zimnitsky tijdens de zwangerschap is vooral nodig, omdat de gevolgen van een nieraandoening gevaarlijk kunnen zijn voor de aanstaande moeder en haar baby.

Publicaties Over Nefrose