Erytrocyten in urine

Urine-analyse wordt uitgevoerd tijdens routinematige preventieve onderzoeken en bij de behandeling van vele ziekten. Een verandering in de samenstelling of de aanwezigheid van erytrocyten erin kan wijzen op de pathologie van het glomerulaire systeem van de nieren, urineleiders, blaas of gynaecologische aandoeningen.

Bepaling van rode bloedcellen in urinesediment wordt hematurie genoemd. Wijs macroscopische en microscopische hematurie toe - afhankelijk van het aantal erytrocytencellen erin.

Urine wordt gevormd in de nefronen van het nierparenchym door filtratie van bloedplasma. Het vloeibare deel van het plasma en de stikstofbasen worden uit het lichaam verwijderd en eiwitmoleculen en bloedelementen, waaronder erytrocyten, keren terug naar de bloedbaan.

Soms neemt de permeabiliteit van de nierglomerulus toe - in dit geval is de aanwezigheid van enkele erytrocyten toegestaan.

Bij een gezond persoon zijn er geen rode bloedcellen in de urine, er kunnen enkele exemplaren worden gevonden (maximaal 3 in het gezichtsveld). Deze veranderingen zijn te zien bij urineonderzoek met microscopische sedimentmicroscopie. Er is een tweede methode om hematurie te diagnosticeren: urineanalyse volgens de Nechiporenko-methode. Deze studie is informatiever. Voor analyse moet u 1 ml urine innemen.

De norm voor rode bloedcellen in de urine van vrouwen mag niet hoger zijn dan 1.000 eenheden per milliliter.

Er zijn fysiologische aandoeningen waarbij een lichte toename van erytrocyten in de urine mogelijk is:

  • verhoogde fysieke activiteit;
  • ernstige nerveuze spanning;
  • pittig en gekruid voedsel eten;
  • menstruatie;
  • alcohol drinken aan de vooravond van de test;
  • het nemen van bepaalde medicijnen (anticoagulantia);
  • langdurig zonnebaden;
  • een bezoek aan een bad of sauna aan de vooravond van de test.

Onder deze omstandigheden wordt in de analyses van vrouwen microhematurie waargenomen - tot zes gevormde elementen in het gezichtsveld van de microscoop, op voorwaarde dat urine strogeel is.

Bij grove hematurie worden de toegestane normen van rode bloedcellen overschreden en verandert de tint van urine.

Macrohematurie manifesteert zich door een hoog aantal erytrocyten, is een belangrijk symptoom bij de diagnose van ziekten van het excretiesysteem en vereist onmiddellijke verwijzing naar een therapeut of nefroloog.

Hematurie is van verschillende typen:

  • intermitterend - de periodieke aanwezigheid van rode bloedcellen in de urine;
  • persistent - de constante aanwezigheid van uniforme elementen in elke urineanalyse;
  • geïsoleerd - de aanwezigheid van rode bloedcellen in de urine in een hoeveelheid van 3-5 eenheden in het gezichtsveld van de microscoop (bij afwezigheid van klinische klachten van de patiënt).

De redenen voor het verschijnen van hematurie in het vrouwelijk lichaam kunnen zijn:

  • nierpathologie;
  • bedwelming van het lichaam;
  • het nemen van bepaalde medicijnen (orale anticonceptiva, anticoagulantia, cytostatica);
  • ontstekingsziekten van de vrouwelijke geslachtsorganen, enz..

Ze worden in detail besproken in de tabel:

Orgel of systeemZiekte
NierAcute en chronische ontstekingsziekten, waterzucht, polycystische nierziekte
SchepenCompressiesyndroom van de linker nierader, arterioveneuze aneurysma's
UretersStenen, tumoren
BlaasTraumatisch letsel, breuk, stenen, zwelling
BloedsomloopHemofilie, sikkelcelanemie, erytheem
MetabolismeOxalurie, hypercalciurie, urolithiasis

Bij meisjes in de kindertijd wordt de aanwezigheid van erytrocyten in de urine waargenomen wanneer:

  • geboorte letsel;
  • aangeboren misvorming van de urinewegen;
  • infecties.

Bij dergelijke ziekten adviseert Dr. Komarovsky om contact op te nemen met een kinderarts voor een gekwalificeerde behandeling.

De aanwezigheid van rode bloedcellen in de urine van vrouwen is geen onafhankelijke ziekte. Er zijn een aantal tekenen die kunnen leiden tot het vermoeden van een nieraandoening. De patiënt kan klagen over:

  • pijn trekken in de lumbale regio;
  • schending van de uitstroom van urine;
  • verandering in de kleur;
  • het uiterlijk van oedeem;
  • zwakte en dorst.

De vrouw laat het gevoel van een volle blaas niet achter.

Er is een latent type hematurie, waarbij de bovenstaande symptomen mogelijk niet worden waargenomen. Deze vorm van erytrocyturie is het gevaarlijkst, omdat verdere verstoring van de nieren tot onomkeerbare gevolgen kan leiden. Het risico op het ontwikkelen van nierfalen of chronische nierziekte neemt in dergelijke gevallen dramatisch toe.

Bij het dragen van een baby worden de nieren dubbel belast, dus het monitoren van de gezondheid van een zwangere vrouw speelt een belangrijke rol bij de geboorte van een gezonde baby..

Als de patiënt vóór de zwangerschap episodes van geïsoleerde hematurie of chronische pyelonefritis heeft gehad, moet ze elke maand door een nefroloog worden gezien.

Er zijn verschillende vormen van hematurie tijdens de zwangerschap:

  • Pijnlijk - manifesteert zich door een gevoel van ongemak en pijn in de lumbale regio.
  • Pijnloos - asymptomatisch.
  • Hematurie in combinatie met proteïnurie - naast erytrocyten neemt het eiwit in de urine toe, wat een teken is van gestosis.

De belangrijkste oorzaken van hematurie tijdens de zwangerschap:

  1. 1. Besmettelijke en ontstekingsziekten van de nieren.
  2. 2. Verwondingen aan de lumbale regio.
  3. 3. Verandering in hormonale niveaus.
  4. 4. Gestosis van het derde trimester van de zwangerschap.
  5. 5. De aanwezigheid van bijkomende pathologie.

Tijdens een bezoek aan een arts voor een preventief doel of in aanwezigheid van klachten, is het noodzakelijk om alle noodzakelijke tests te doorstaan, inclusief bloed- en urinetests.

Bij hematurie kan het gehalte aan erytrocyten en hemoglobine in de bloedtest enigszins worden verlaagd als gevolg van de aanwezigheid van een verhoogd gehalte aan erytrocyten. Er moet aandacht worden besteed aan eerdere ziekten zoals acute tonsillitis, systemische lupus erythematosus, inflammatoire nierziekte en andere..

Informatie over de ingenomen medicijnen speelt ook een belangrijke rol bij het vaststellen van de etiologische factor van hematurie bij vrouwen. Het is noodzakelijk om de aanwezigheid van ongunstige arbeidsomstandigheden te achterhalen om oncologische processen van de nieren, urineleiders en blaas uit te sluiten, let op de familiegeschiedenis en mogelijk traumatisch letsel.

Bij microscopisch urinesediment moet de laboratoriumassistent het type erytrocyten aangeven. Als bij onderzoek is gebleken dat er veranderde (uitgeloogde) erytrocyten aanwezig zijn in de urineanalyse, duidt dit op de pathologie van de cellen van het nierparenchym of glomeruli. De aanwezigheid van onveranderde rode bloedcellen signaleert de aanwezigheid van een tumor, urolithiasis of steenschade aan de wand van de urineleider of blaas.

Behandeling van deze pathologie wordt uitgevoerd in het ziekenhuis van de nefrologische of urologische afdeling. Om de optimale tactiek van therapie te kiezen, moet de oorzaak van het verschijnen van rode bloedcellen in de urine worden vastgesteld..

Als hematurie optreedt na onderkoeling of als gevolg van infectieziekten, wordt deze tot 10 dagen behandeld met antibioticatherapie. Fluoroquinolonen, zoals Ofloxacin, Norfloxacin, Ciprofloxacin en anderen, worden ook gebruikt bij de behandeling van infectieuze en inflammatoire nieraandoeningen..

Voor de preventie van nierpathologieën worden kruidenpreparaten gebruikt - Kanefron, Fitolit. Ze worden gebruikt in cursussen die maximaal drie maanden duren..

In het geval van hematuriebehandeling is het noodzakelijk om een ​​urine-analyse te doorstaan ​​voor sedimentmicroscopie en een Nechiporenko-monster in dynamiek - dan zal het mogelijk zijn om de effectiviteit van de geselecteerde therapie te evalueren.

Bij erytrocyturie worden patiënten geregistreerd bij de apotheek en moeten ze elke 3 maanden worden getest.

Een verhoogd aantal rode bloedcellen in de urine

Rode bloedcellen of rode bloedcellen zijn een van de hoofdbestanddelen van bloed en spelen een belangrijke rol bij het functioneren van het menselijk lichaam. Er is een kleine concentratie van hen in de nieren, evenals in hun afvalproducten. Het feit dat de erytrocyten in de urine toenemen, is een indicator van het verloop van een of andere ziekteveroorzakende processen in het lichaam. Hoewel het een gevolg kan zijn van andere problemen, die zonder behandeling kunnen worden opgelost.

Normatieve waarde

Vaak toont een standaard urineonderzoek onder een microscoop bij een gezonde volwassene een vrijwel volledige afwezigheid van rode bloedcellen. Bij vrouwen kan hun inhoud 1-3 eenheden bereiken. in het gezichtsveld, bij mannen - niet meer dan 2. overwegende dat een verhoogd aantal rode bloedcellen in urine kan worden geschat als de aanwezigheid van:

  • Microhematurie, waarbij visueel onderzoek geen ziekte vertoont (urine blijft geel), maar laboratoriumonderzoek bevestigt de aanwezigheid van 4 tot 6 rode bloedcellen in het gezichtsveld,
  • Macrohematurie, gekenmerkt door een merkbare kleurverandering van geel naar rood of bruin. In het onderzoek kan het aantal rode bloedcellen zo sterk toenemen dat het praktisch onmogelijk is om te tellen.

Urine-analyse uitgevoerd volgens de Nechiporenko-methode toont nauwkeurigere resultaten. Het aantal erytrocyten wordt berekend per ml. Voor normale urine bereikt dit cijfer 1000 eenheden..

Redenen voor de stijging van de indicator

Onder de ziekten waarvan de aanwezigheid bij een patiënt leidt tot verhoogde erytrocyten in de urine, zijn de belangrijkste:

  • Verstoring van het hart en de prostaat,
  • Ontstekingsprocessen in het lichaam,
  • Nier- en urolithiasis, glomerulonefritis en pyelonefritis,
  • Tumor van de nier of blaas,
  • Hydronefrose, waardoor de waarde van de indicator toeneemt vanwege de uitstroom van urine in het pyeloureterale segment,
  • Nier- of blaasletsel,
  • Hemofilie,
  • Erosie van de baarmoederhals of baarmoederbloeding.

Erytrocyten kunnen ook toenemen bij patiënten met recente malaria, koorts of pokken. In sommige gevallen heeft het symptoom echter niets te maken met ziekten en problemen met inwendige organen. Bij een gezond persoon zijn de redenen waarom het aantal rode bloedcellen aanzienlijk is gestegen:

  • Overmatige dosering ascorbinezuur (meer dan 1,5 g per dag), vooral van synthetische oorsprong,
  • Het drinken van zuur geconcentreerd sap of voedingsmiddelen met een hoge concentratie aan kruiden,
  • Intense oefening of inspanning,
  • Het nemen van een aantal medicijnen zoals urotropine, sulfonamiden en anticoagulantia,
  • Langdurige blootstelling aan hoge temperaturen - bijvoorbeeld in een warme werkplaats of sauna,
  • Veel alcohol nemen, de bloedvaten van de nieren verkleinen en hun werk verstoren.

Aanvullend onderzoek

Een algemene analyse (microscopie) kan alleen het feit van een toename van erytrocyten in de urine aantonen, maar helpt praktisch niet om de specifieke oorzaken te bepalen. Er moet meer onderzoek worden gedaan om erachter te komen wat dit betekent en om nauwkeurigere resultaten te krijgen. Een van de opties om te doen wanneer een verhoogde indicator wordt gevonden, is de methode met drie glazen monsters. Het principe is om urine te verzamelen tijdens één keer plassen in verschillende containers:

  • de eerste jet - in één container,
  • de volgende paar - in de tweede,
  • en tot slot de laatste - in de derde.

Als de urineanalyse in het eerste deel te veel rode bloedcellen vertoont, zijn problemen met de urethra de oorzaak. Als er een overmaat is in het gemiddelde monster, heeft de patiënt waarschijnlijk een blaasaandoening. Te hoog in elke portie duidt op ureter- of nierziekte.

De analyse volgens Nechiporenko kan ook de eerste resultaten verduidelijken. In dit geval duidt de aanwezigheid van onveranderde rode bloedcellen, samen met een hoog verhoogd niveau van leukocyten, op stenen of poliepen in de blaas en nieren, prostaatadenoom of nierinfarct. Veranderde urine rode bloedcellen, vooral die met een grote hoeveelheid proteïne, zijn een symptoom van acute glomerulonefritis, nefropathie en nefrotisch syndroom.

Een toename van het aantal rode bloedcellen tegelijk met een toename van het gehalte aan eiwitten en leukocyten duidt op schade aan het slijmvlies van de urineleiders door zand en stenen of een ontstekingsproces in de nieren.

Eerste stappen

Ongeacht de redenen voor de toename van rode bloedcellen in de urine, mag dit symptoom niet onopgemerkt blijven. Hoewel het in sommige gevallen, vooral als de analyse van de vrouwelijke hygiëne niet wordt gevolgd, raadzaam is om herhaalde onderzoeken uit te voeren om de gegevens te verduidelijken. Als rode bloedcellen opnieuw worden verhoogd tijdens herhaalde urine-analyse, zijn een echografisch onderzoek van de nieren en de blaas, röntgenfoto's van de urinewegen en een aantal andere onderzoeken nodig om de diagnose te verduidelijken en effectieve therapie voor te schrijven. De oorzaken van symptomen mogen alleen worden behandeld op basis van het advies van een arts, opgesteld op basis van de resultaten van een uitgebreid onderzoek. Een tijdig geconstateerd probleem en de voorgeschreven behandeling kunnen ernstigere complicaties voorkomen.

Erytrocyten zijn verhoogd in urine, oorzaken en behandelingsmethoden

Normaal bevat urine een kleine hoeveelheid rode bloedcellen. Als de erytrocyten in de urine de norm overschrijden, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen, omdat dit een symptoom is van een gevaarlijke ziekte.

Het aantal rode bloedcellen in de urine

Overdag komen er ongeveer 2 miljoen rode bloedcellen vrij in de urine. Dit betekent dat er in het gezichtsveld 1 - 2 rode bloedcellen in de urine zitten. De normale index van erytrocyten in de urine van vrouwen is maximaal 3. Bij een verhoogd gehalte aan rode bloedcellen in de urine spreken ze van hematurie. In het urinesediment zijn erytrocyten onveranderd (d.w.z. die die hemoglobine bevatten) en verstoken van dit bloedpigment.

Het verschijnen van onveranderde en veranderde rode bloedcellen in de urine is van grote diagnostische waarde bij veel infectieuze en niet-infectieuze pathologieën.

Wat is hematurie

Hematurie (erytrocyturie) is een rode bloedcelbevinding in de urine. Afhankelijk van de ernst wordt microhematurie onderscheiden wanneer er enkele rode bloedcellen in de urine zijn die met microscopie worden gedetecteerd. Bij macrohematurie krijgt urine een onnatuurlijke tint van roze tot donkerbruin.

Er zijn dergelijke soorten hematurie.

  1. Eerste. Bloed wordt alleen gevonden in het eerste deel van de urine.
  2. Terminal. Urinekleur is rood bij de laatste portie.
  3. Totaal. Dit betekent dat het hele portie urine van kleur verandert..

Valse hematurie

Bepaalde voedingsmiddelen, zoals bieten, bosbessen, bosbessen, rabarber, verkleuren de urine. Bepaalde medicijnen - Cyclofosfamide, sommige penicilline-antibiotica, Warfarine, aspirine zorgen er ook voor dat de hoeveelheid rode bloedcellen in de urine stijgt. De kleur zal snel weer normaal worden nadat de patiënt de behandeling heeft beëindigd..

De aanwezigheid van rode bloedcellen in de urine gebeurt ook na intensieve lichamelijke activiteit. Het meest voorkomende probleem van atleten.

De redenen voor de toename van erytrocyten

Verhoogde rode bloedcellen in de urine duiden op verschillende pathologieën. Veel voorkomende oorzaken van een verhoogd aantal rode bloedcellen in de urine zijn:

  • urolithiasisziekte;
  • nefritis;
  • lupus erythematosus;
  • urethritis;
  • cystitis;
  • pyelonefritis
  • glomerulonefritis;
  • verstoring van het bloedstollingssysteem;
  • compressie van de nierader;
  • het binnendringen van een vreemd lichaam in de urinewegen;
  • letsel aan de nieren, urethra en blaas;
  • tumoren.

Bij mannen

De meest voorkomende oorzaken wanneer rode bloedcellen in de urine bij mannen verhoogd zijn, zijn:

  • urethraal letsel;
  • goedaardige prostaathyperplasie;
  • ontsteking van de prostaat;
  • de aanwezigheid van nierstenen;
  • de vorming van cysten en hun doorbraak in het gebied van het nierbekken;
  • tuberculeus proces in de nieren en urinewegen.

Mannen die bepaalde medicijnen gebruiken, moeten onthouden dat er na hen rode bloedcellen in de urine kunnen zitten. Voordat u het materiaal voor analyse indient, moet u afzien van medicatie.

Onder vrouwen

Het verschijnen van erytrocyten in de urine van vrouwen is het gevolg van:

  • in de urine komen van vaginale afscheiding;
  • de aanwezigheid van stenen in de blaas of urethra;
  • cystitis;
  • aandoeningen van uitstroom van urine.

Zwangere vrouwen maken zich soms zorgen over waarom ze rode bloedcellen in hun urine hebben en wat dit betekent. In de meeste gevallen duidt dit op een infectie in de urinewegen. Een verhoogd aantal rode bloedcellen in de urine kan zijn omdat de vergrote baarmoeder de blaas samendrukt en de normale uitstroom van urine uit het orgaan verstoort. Hierdoor wordt het geïnfecteerd en veroorzaakt het een ontstekingsproces..

Andere redenen voor een toename van het aantal rode bloedcellen in de urine tijdens de zwangerschap:

  • veranderingen in de hormonale balans in het lichaam;
  • een toename van het aantal stenen in de urinewegen;
  • bloedziekten;
  • pathologie van het urogenitale systeem;
  • trauma.

Factoren die het uiterlijk van bloed beïnvloeden

De redenen voor de verandering van de kleur van urine zijn afhankelijk van de leeftijd. Jonge mannen hebben dus meer kans op urolithiasis of het Alport-syndroom. Oudere patiënten hebben meer kans op prostaatadenoom.

De redenen voor de toename van erytrocyten in de urine worden ook beïnvloed door de seksuele factor. Vrouwen hebben veel meer kans op urineweginfecties. En meer dan de helft van alle vertegenwoordigers heeft minstens één keer in hun leven cystitis gehad. Dit komt omdat de urethra van de vrouw veel korter en breder is dan de man, en de externe opening is vergroot.

Gevaarlijke ziekten waarbij er sprake is van hematurie

De drie-glazentest helpt bij het bepalen van de ziekte en de geschiktheid van andere onderzoeken. Het eerste deel urine wordt opgevangen in de eerste container, het middelste deel in de tweede en het resterende deel in de derde. De nieren beginnen bij dergelijke pathologieën een grote hoeveelheid bloed uit te scheiden..

  1. Trombocytopenie - een afname van de concentratie van bloedplaatjes. Wanneer urine uit het lichaam wordt verwijderd, kan deze bloedstolsels bevatten..
  2. Bij een oncologische ziekte worden de niervaten beschadigd, wat bloedingen veroorzaakt. In dit geval wordt de urine een rijke rode of donkerrode tint..
  3. Pyelonefritis is een niet-specifieke ontstekingsziekte van het bekken, kelken en renaal parenchym. Acute pyelonefritis leidt soms tot anurie en vergiftiging van het lichaam met vervalproducten. Gelanceerde chronische pyelonefritis is gevaarlijk voor de ontwikkeling van chronisch nierfalen.

Diagnose van hematurie

Als er meer rode bloedcellen in de urine zitten, neem dan zo snel mogelijk contact op met een uroloog. Allereerst analyseert hij de levensstijl van een persoon en zijn voeding. Het is belangrijk dat de arts weet of de patiënt roodvonk, syfilis, tyfus heeft gehad of dat hij hemolytische anemie ontwikkelt.

De arts is mogelijk geïnteresseerd in dergelijke vragen:

  • of pijnlijke sensaties verschijnen tijdens het trekken;
  • hoe vaak bloed in de urine wordt aangetroffen;
  • in welk deel van urine bloed verschijnt;
  • als er bloedstolsels aanwezig zijn;
  • of de patiënt medicijnen gebruikt;
  • of bestralingstherapie ooit is gegeven;
  • of de persoon meer fysieke of emotionele stress ervaart.

Analyses die de patiënt moet ondergaan:

  • algemene urine-analyse;
  • urineonderzoek volgens Nechiporenko;
  • microscopie van urinesediment;
  • algemeen bloedonderzoek.

Instrumentele onderzoeken die nodig zijn om de diagnose te bepalen:

  • cystoscopie;
  • intraveneuze urografie;
  • computertomografie van de nieren;
  • echografie van de nieren;
  • renale angiografie met een contrastmiddel;
  • nierbiopsie.

Behandeling

Hematurie kan niet worden geëlimineerd met speciale therapie. Om het bloed in de urine te laten verdwijnen, wordt behandeling van de onderliggende ziekte voorgeschreven. Als het niveau van rode bloedcellen in de urine enigszins wordt overschat, is behandeling mogelijk helemaal niet nodig.

Bij cystitis ondergaan patiënten een antibioticakuur. Voor prostaatadenoom bij mannen gebruiken ze:

  • stoffen die 5 alfa-reductase remmen;
  • alfa-1 adrenerge receptorremmers.

Therapie voor urolithiasis wordt gedaan met behulp van kruidengeneeskunde of fysiotherapieprocedures.

Preventie

Het is onmogelijk om hematurie volledig te voorkomen, om vele redenen die bijdragen aan het uiterlijk. Om urineweginfecties te voorkomen, moet u:

  • uitdroging voorkomen door het drinkregime in acht te nemen;
  • overloop van de blaas bestrijden;
  • de blaas legen na coïtus;
  • vrouwen vegen de anus terug en weg van de vagina om te voorkomen dat ziektekiemen de urethra binnendringen.

Om urolithiasis te voorkomen, heeft u nodig:

  • drink meer water;
  • eet niet veel voedingsmiddelen die oxaalzuur bevatten.

Om de ontwikkeling van oncologische ziekten te voorkomen, is het belangrijk om roken en het drinken van alcoholische dranken uit te sluiten..

Hematurie is geen ziekte, maar een symptoom van veel pathologieën. Hij moet de patiënt dwingen zo snel mogelijk naar een arts te gaan. Naleving van de principes van een gezonde levensstijl helpt nier- en urinewegaandoeningen te voorkomen.

Publicaties Over Nefrose