Urineanalyse voor glomerulonefritis

Analyse van urine op glomerulonefritis helpt artsen bij het bepalen van de mate van ontwikkeling van de pathologie, de aard en vorm. Op basis van deze gegevens kan een nefroloog de juiste medicamenteuze therapie voorschrijven. Het eerste stadium van glomerulonefritis is asymptomatisch. Urineonderzoek is de belangrijkste methode voor het opsporen van nieraandoeningen. De levering van biomateriaal wordt systematisch uitgevoerd om de toestand van de patiënt te bewaken.

Wat voor soort ziekte is glomerulonefritis? Wat is het gevaar?

Glomerulonefritis is een ontstekingsproces in de nier veroorzaakt door streptokokken van groep A. In 80% van de gevallen ontwikkelt deze pathologie zich tegen de achtergrond van eerder overgedragen infectieziekten. Bijvoorbeeld otitis media en faryngitis.

De volgende veranderingen vinden plaats in het lichaam:

  • Eiwit komt in de urine vanwege de hoge permeabiliteit van de wanden van de vasculaire glomeruli;
  • De vorming van microthrombi in de aanvoerende slagaders;
  • Bloed stroomt niet goed in de glomeruli van de nieren;
  • Falen in het bloedfiltratieproces;
  • Ontwikkeling van nierfalen.

Het klinische beeld van een patiënt die lijdt aan glomerulosclerose is als volgt:

  • Gezwollen gezicht 's morgens en enkelgewrichten' s avonds;
  • Onregelmatig plassen;
  • De hoeveelheid uitgescheiden urine is veel kleiner dan de gebruikte vloeistof;
  • Urine is gekleurd in een donkerdere, bijna roodachtige tint;
  • Constante dorst;
  • Gewichtsverlies;
  • Pijn in de lumbale regio;
  • Ademhalingsstoornis;
  • Slechte slaap;
  • Gebrek aan eetlust.

Als u deze symptomen heeft, moet u onmiddellijk een arts raadplegen en een klinische urinetest doorstaan. Veranderingen in de algemene analyse van urine met glomerulonefritis vormen de basis voor de benoeming van andere onderzoeksmethoden.

Soorten urinetests voor nierproblemen

Om glomerulonefritis te diagnosticeren, de vorm, de aard van het beloop en de oorzaken van het optreden te bepalen, worden verschillende urineonderzoeken voorgeschreven. De volgende technieken worden gebruikt:

  1. OAM (algemene urineonderzoek) om de belangrijkste indicatoren te bepalen;
  2. Volgens Reberg om de prestaties van de organen van de urinewegen te controleren en de aanwezigheid van creatinine te detecteren;
  3. Volgens Nechiporenko wordt het niveau van rode en witte bloedcellen bepaald;
  4. Bacteriekweek onthult staphylococcus aureus en bepaalt de gevoeligheid voor antibiotica;
  5. Volgens Zimnitsky wordt het vermogen van de nieren om primaire urine te resorberen gecontroleerd, wordt het dagelijkse vochtvolume dat door het lichaam wordt uitgescheiden bepaald;
  6. Sedimentmicroscopie maakt het mogelijk om organische en anorganische componenten van urine vast te stellen.

De onderstaande tabel geeft een korte beschrijving van elke procedure en voorbereidingen..

Naam van het type urineonderzoekBeschrijving van de procedureOpleiding
Klinische analyseBreng 's ochtends door. Het minimaal benodigde volume biomateriaal is 50 ml.Vóór het hek moet je de ochtendtoilet in de intieme ruimte doorbrengen. De analyse is mogelijk een week na de cystoscopie. U mag de procedure niet uitvoeren tijdens de menstruatie..
Rehberg-testOp een lege maag moet u 's ochtends bloed doneren en overdag wordt urine verzameld (vanaf 6 uur). Bij het onderzoek wordt rekening gehouden met de individuele kenmerken van een persoon: gewicht, lengte, leeftijd.Rook niet, drink geen alcoholische dranken of consumeer eiwitrijk voedsel 24 uur voor aanvang van de procedure. Fysieke en psychologische stress moet ook worden vermeden..
Volgens ZimnitskyDe urine wordt elke 3 uur opgevangen in aparte containers. Op elke pot staat de tijd aangegeven. Je moet 8 porties maken. De verhouding van de gedronken vloeistof tot de onttrokken vloeistof wordt bepaald. De dichtheid van urine moet hoger zijn dan die van plasma.Het volume verbruikte vloeistof wordt teruggebracht tot 1,5 liter per dag.
Volgens NechiporenkoEr wordt een gemiddelde portie urine gegeven, met een volume van 25 ml.Levering in de ochtend, na de ochtendhygiëneprocedures. Het biomateriaal moet binnen 1,5 uur bij het laboratorium worden afgeleverd.
BakseedingHet minimaal vereiste urinevolume is 10 ml.Moet worden uitgevoerd voordat antibiotica worden voorgeschreven.

Video: glomerulonefritis

Urineanalyse voor glomerulonefritis

In de meeste gevallen, aan het begin van de ziekte van de urinewegen, treden ontstekingsprocessen vrijwel zonder symptomen op. In dit opzicht is urine-analyse voor glomerulonefritis een van de belangrijkste methoden om de ziekte tijdig te herkennen en met de behandeling te beginnen..

Details over de ziekte

Glomerunonefritis ontwikkelt zich vaak na de infectieziekten van een persoon. Verschillende door het immuunsysteem geproduceerde complexen dalen af ​​op de renale glomeruli en verstoren de processen van uitscheiding en filtratie. Symptomen kunnen 14 dagen na een besmettelijke ziekte optreden..
Als de arts bij de patiënt glomerunonefritis begint te vermoeden, zal hij onmiddellijk een aantal onderzoeken voorschrijven, op basis waarvan hij uiteindelijk de mate van nierschade door de ziekte kan begrijpen. Er worden verschillende tests uitgevoerd voor glomerulonefritis voor een nauwkeurige diagnose.

Urine onderzoeksmethoden

Er zijn verschillende manieren om abnormale urinemetingen te detecteren:

  • Algemene analyse;
  • Rehberg-test;
  • Zimnitsky-test;
  • Nechiporenko-methode.

Algemene urine-analyse

Er wordt een algemene analyse voorgeschreven voor glomerunonefritis om de functionaliteit van de nieren als geheel te beoordelen. Als de resultaten van een dergelijke studie overtredingen aantonen, worden er een aantal aanvullende, meer gedetailleerde laboratoriumtests uitgevoerd..
Als een patiënt glomerulonefritis heeft, zal urineonderzoek aantonen dat hij een verhoogd eiwitgehalte heeft, waarvan het niveau varieert van 1 g / l tot 10 g / l (terwijl de norm 0,002 g / l is). Meer dan normaal en het gehalte aan bloedcellen, epitheel, is er ook bilirubine (het is volledig afwezig in de urine van een gezond persoon). Het soortelijk gewicht verandert tot 1030-1040 (norm 1018). De urine verandert van kleur - het wordt van donkergeel tot roodbruin (normaal gesproken is de kleur strogeel). Veranderingen in transparantie zijn zichtbaar, urine wordt troebel.

Rehberg-test

Als de resultaten van de bovenstaande analyse significante afwijkingen van de norm laten zien, wordt de Reberg-test (glomerulonefritis-bloedtest) voorgeschreven om de diagnose te bevestigen.
Om een ​​dergelijk onderzoek uit te voeren, is het noodzakelijk om bloed en urine te doneren, die gedurende de dag wordt verzameld. Het bloed wordt in de nieren gefilterd. Creatine is een van de stoffen die tijdens de normale werking van het uitscheidingssysteem volledig uit het lichaam worden verwijderd. Bij een patiënt met glomerunonefritis zal een bloedtest noodzakelijkerwijs de inhoud van creatine onthullen. Vervolgens worden de indicatoren van de stof in de urine verzameld gedurende de dag vergeleken en wordt de snelheid waarmee de renale glomeruli worden gefilterd, berekend.
Voor dit monster moet 's ochtends bloed worden gedoneerd. Voedsel kan tot 10 uur voor het onderzoek worden ingenomen. Urine wordt vanaf 6 uur opgehaald. Bij gebruik van dit monster, de registratie van het tijdstip van het begin van het verzamelen van materiaal en rekening houdend met de parameters en de leeftijd van de patiënt.

Zimnitsky-test

De test is niet diagnostisch. Het wordt genomen om de nierfunctie te beoordelen. Voor dit monster wordt overdag een urinemonster verzameld met intervallen van 3 uur. Zo worden 8 stukken materiaal voor onderzoek verkregen. Na ontvangst van elk deel wordt de tijd erop genoteerd en bewaard om op een koele plaats te bewaren. Dit vermindert de hoeveelheid vloeistof die het lichaam binnendringt tot 1,5 liter..
Bij het uitvoeren van een monster wordt rekening gehouden met de hoeveelheid verbruikte vloeistof en wordt het soortelijk gewicht van urine berekend. Bij nefritis verandert het soortelijk gewicht naar boven tot 1040. En de hoeveelheid vloeistof die je drinkt is groter dan die welke uit het lichaam wordt verwijderd.

Nechiporenko-methode

Deze methode wordt vrij vaak gebruikt. Het bestaat uit de studie van het sediment. Om dit te doen, voert u het resulterende materiaal door een centrifuge en scheidt u het neerslag om de inhoud ervan te bestuderen. In het sediment van een persoon die niet aan een nieraandoening lijdt, overschrijdt het aantal leukocyten het aantal erytrocyten met 2 keer. Bij het bestuderen van het sediment van een zieke kan een ander beeld worden waargenomen. Bij glomerulonefritis hebben analyses veranderde indicatoren. Ze hebben een andere verhouding van bloedcellen. Het aantal erytrocyten is groter dan het aantal leukocyten. Dit duidt op de ontwikkeling van een necrotisch proces in het lichaam..
Symptomen necrotisch syndroom:

  • De onderste ledematen en het gezicht zwellen op;
  • Druk stijgt;
  • Zwakheid;
  • Abrupte temperatuurmetingen;
  • Constant dorstgevoel;
  • Pijn en zwaarte in de lumbale regio.

Het onderzoek naar urineanalyse volgens de Nechiporenko-methode wordt in de loop van de ziekte meerdere keren uitgevoerd. Met zijn hulp kunt u begrijpen hoe de voorgeschreven behandeling effectief is en deze indien nodig aanpassen..

Indicatoren voor urineanalyse met glomerulonefritis

Artsen maken duidelijk onderscheid tussen de stadia van ontwikkeling van de ziekte. Daarbij worden ze geholpen door aan patiënten overhandigde laboratoriumtests. Analyse van urine op glomerunonefritis, afhankelijk van het stadium van de ziekte, heeft de volgende indicatoren.

Acuut stadium

Urine met nefritis in de acute fase wordt gekenmerkt door:

  • De aanwezigheid van proteïne in de urine (proteïnurie). De hoogste percentages staan ​​aan het begin van de ziekte. Eiwit in urineonderzoeken kan echter nog lang voorkomen (tot 1,5 jaar);
  • De aanwezigheid van bloedcellen in de urine (micro- of macrohematurie). Ze spreekt van een overtreding van de bloedfiltratiefunctie in gepaarde organen;
  • Vermindering van de hoeveelheid plassen en afname van het volume van uitgescheiden urine (oligurie). De dagelijkse hoeveelheid urine die door het lichaam van een gezond persoon wordt uitgescheiden, varieert van 0,8 tot 1,5 liter. Als deze indicator afneemt, duidt dit op een schending van het glomerulaire apparaat van de nieren..

Subacute fase

De urine bevat veel meer eiwitten en rode bloedcellen in vergelijking met het bovenstaande stadium. De patiënt heeft ernstige zwelling, hoge temperatuur en aanzienlijk verhoogde bloeddruk. De urine van de patiënt krijgt een heldere roodbruine kleur, wordt erg troebel en er verschijnt schuim in.
In dit stadium kunnen ernstige complicaties optreden. Ze leiden tot de ontwikkeling van acuut nierfalen..

Chronische vorm van de ziekte

De ziekte treedt op met milde symptomen. Het kan alleen worden geïdentificeerd met behulp van laboratoriumtests. De ziekte in deze vorm wordt gekenmerkt door een constante toename van de hoeveelheid eiwit in de urine. Per dag wordt ongeveer 20 g eiwit gedetecteerd met een snelheid van niet meer dan 3 g.
Een persoon moet worden gewaarschuwd door troebele, schuimige urine, die het verloop van chronische glomerulonefritis aangeeft.
Omdat de ziekte in dit stadium praktisch zonder symptomen verloopt, is het moeilijk om de ziekte tijdig te herkennen en tijdig te genezen. Dit kan leiden tot volledig nierfalen (uremie). Daarom wil ik nogmaals de noodzaak benadrukken om te testen op glomerunonefritis. Een elementaire algemene analyse van urine met de ontwikkeling van glomerulonefritis zal de arts immers helpen een adequate behandeling voor te schrijven.

Veranderingen in urine met glomerulonefritis - indicatoren van algemene en aanvullende analyses

Glomerulonefritis: urinesyndroom, creatininespiegels, veranderingen in urine

Een besmettelijke allergische of auto-immuunziekte wordt glomerulonefritis genoemd. Deze pathologie verschijnt vaak na een recente (2-3 weken geleden) verkoudheid, nasofaryngitis, herhaalde keelpijn.

Onderkoeling in combinatie met chronische infectiehaarden, zoals: chronische tonsillitis, cariës, sinusitis, verhogen in aanzienlijke mate (met 60%) het risico op acute glomerulonefritis.

Bij glomerulonefritis is er een uitgebreide ontsteking van de nieren met schade aan het hoofdfiltratieapparaat - glomeruli, renale glomeruli. Dankzij het glomerulaire apparaat wordt het bloed gezuiverd, gevolgd door de uitscheiding van "gifstoffen" in de urine, dat wil zeggen stoffen die niet nodig zijn voor het lichaam. Bij glomerulonefritis worden glomeruli het meest aangetast, wat onmiddellijk de kenmerken en indicatoren van urineanalyse beïnvloedt.

Urinair syndroom

Het ziektebeeld van ziekten wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een reeks symptomen, dat wil zeggen een syndroom.

Urinesyndroom is een teken van een toenemende ontstekingsreactie van glomeruli (renale glomeruli), dat wil zeggen een teken van verstoring van respectievelijk de renale glomeruli en de nierfunctie. Het syndroom wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van de belangrijkste triade van symptomen:

  • Verminderde urineproductie (oligurie). Met de ontwikkeling van acute glomerulonefritis is er in de eerste 3 dagen een sterke afname van de hoeveelheid dagelijkse urineproductie (tot 500 ml / dag). Dat wil zeggen, de patiënt bezoekt minder vaak het toilet en tijdens het legen van de blaas komt er relatief weinig urine vrij. Bij het uitvoeren van een urinetest (algemene analyse), tijdens de periode van oligurie, is er een toename van het soortelijk gewicht (meer dan 1,040). Na 3 dagen verschijnt het tegenovergestelde symptoom, dat wil zeggen polyurie (een toename van het volume van de urineproductie). Tegelijkertijd neemt de urinedichtheid af (onder 1,010). Een lange periode van oligurie, die meer dan 3-4 dagen duurt, is een gevaarlijk symptoom dat wijst op een hoge kans op het ontwikkelen van acuut nierfalen (ARF).
  • Het verschijnen van proteïne in de urine (proteïnurie). Een soortgelijk symptoom duidt op een storing van de renale glomeruli en tubuli. Een metgezel van proteïnurie is het verschijnen van hyaline casts bij de analyse van urine. Bij glomerulonefritis zit er vaak een kleine (tot 1 g / l) of matige (tot 3 g / l) hoeveelheid eiwit in de urine. Bij een ernstige, nefrotische vorm van de ziekte kan zich echter enorme proteïnurie (meer dan 3-4 g / l) ontwikkelen. De piek van de toename van eiwit in urine vindt plaats in de eerste 2 weken, na de ontwikkeling van glomerulonefritis. Met de juiste behandeling. er is een geleidelijke afname van het proteïnurieniveau en de laatste sporen van proteïne verdwijnen met 6-8 weken vanaf het moment van ziekte.
  • Bloed in de urine (hematurie). Erytrocyten in urine met glomerulonefritis zijn aanwezig in een enkele, van 5 tot 99 in het gezichtsveld, het aantal. Tegelijkertijd zijn er geen zichtbare veranderingen in de kleur van urine. Er is echter een mogelijkheid om grove hematurie te ontwikkelen, dat wil zeggen het verschijnen van een groot aantal bloedcellen in de urine. Tegelijkertijd krijgt urine een karakteristieke kleur van "vleesslops", een doffe rode tint - een vrij klassiek teken van acute glomerulonefritis. Het verschijnen van bloed in de urine wordt geassocieerd met een toename van de permeabiliteit en een toename van de poriediameter van de basale membranen, glomeruli (septa en vaten van de renale glomeruli). Het niveau van rode bloedcellen in de urine met glomerulonefritis bereikt zijn hoogtepunt in de eerste dagen van de ziekte, neemt geleidelijk af en verdwijnt volledig met 2-6 weken.

Opgemerkt moet worden dat het niveau van leukocyten in de urine met glomerulonefritis licht stijgt en 12-25 eenheden bereikt in het gezichtsveld. Leukocyturie is een typisch symptoom van pyelonefritis, terwijl hematurie een symptoom is van glomerulonefritis.

Urinesyndroom, met een typisch pathologisch beloop, gaat gepaard met oedeem en verhoogde bloeddruk (hypertensie). De ontwikkeling van dergelijke symptomen staat in directe verhouding tot het urinesyndroom zelf..

  • Allereerst verschijnt er oedeem op de oogleden en krijgt de huid een uitgesproken bleekheid (een typisch "nefrotisch" gezicht). Geleidelijk kan oedeem het hele gebied van het gezicht bedekken, naar de ledematen gaan. Bij ernstige vormen van pathologie kan vocht zich ophopen in de natuurlijke holtes van het lichaam (buik, pleura, enz.).
  • De bloeddruk stijgt matig, zelden erg veel. Bij tijdige behandeling en behandeling is er een normalisatie van de bloeddruk tegen de 10e dag vanaf het begin van de ontwikkeling van de ziekte. Daarnaast is een kortdurende, een-, tweedaagse of eenmalige verhoging van de bloeddruk mogelijk..

In sommige gevallen is het mogelijk om een ​​geïsoleerd urinesyndroom te ontwikkelen, dat wil zeggen er zijn veranderingen in de urine die niet gepaard gaan met het optreden van oedeem en een verhoging van de bloeddruk.

Creatininegehalte

Creatinine is een product dat ontstaat als gevolg van het energiemetabolisme van lichaamsweefsels, inclusief spieren. De snelheid van de inhoud in het lichaam hangt af van geslacht, leeftijd, spiermassa van de patiënt, fysieke activiteit en type voeding. Dienovereenkomstig zal een man die sport speelt of in productie is, hogere creatininespiegels hebben dan een vrouw of een kind..

Creatinine wordt uitgescheiden door de nieren, dat wil zeggen met urine.

Vaak wordt een bloed- of urinetest voorgeschreven om de nierfunctie in het algemeen en glomerulaire filtratie in het bijzonder te beoordelen. Dit soort onderzoek maakt het mogelijk om zelfs latente nierpathologieën (chronische processen, enz.), Spieraandoeningen op te sporen.

Bepaling van het creatininegehalte is belangrijk in aanwezigheid van chronische glomerulonefritis, het maakt het mogelijk om de ontwikkeling van chronisch nierfalen (chronisch nierfalen) in de vroege stadia te identificeren.

Zowel bloed (biochemische analyse, Reberg's test) als urine (Reberg's test) zijn geschikt voor onderzoek. De test van Rehberg of de creatinineklaring is noodzakelijk om het creatininegehalte in menselijke biologische vloeistoffen nauwkeuriger te bepalen.

Creatinine wordt niet in het lichaam verwerkt, maar uitgescheiden in de urine! Daarom leiden de kleinste verstoringen in het werk van de filtersystemen (nieren, lever) tot de ophoping van creatinine, wat, als het geconcentreerd is, het beloop van de onderliggende ziekte verergert..

Een toename van het creatininegehalte in het bloed wordt waargenomen bij het chronische beloop van glomerulonefritis. Dergelijke symptomen kunnen wijzen op de ontwikkeling van chronisch nierfalen. Een zeer hoog creatininegehalte (meer dan 180 mmol / l) duidt op de noodzaak van gedwongen reiniging van het lichaam - hemodialyseprocedure.

Fouten die leiden tot een onbetrouwbaar onderzoeksresultaat kunnen zijn:

  • Een grote hoeveelheid eiwitten in de voeding.
  • Leeftijd.
  • Fysieke activiteit (overdag en / of direct op de dag van de analyse).
  • Onvoldoende vochtinname en meer.

Omdat verschillende factoren de betrouwbaarheid van het onderzoek beïnvloeden, worden meer geavanceerde enquêtemethoden ontwikkeld. Een van de meest nauwkeurige is de studie van het eiwit Cystatine C (cystatine 3). Door het niveau van dit eiwit in het bestudeerde biomateriaal is het mogelijk om nauwkeurig de verstoringen in het werk van glomerulaire filtratie te bepalen. Cystatine C-waarden worden niet beïnvloed door geslacht, leeftijd, spiermassa, ontstekingsreacties, type dieet of lichaamsbeweging, wat een aanzienlijk voordeel is. Het nadeel van de studie is een vrij hoge prijs.

Veranderingen in urine

Bij glomerulonefritis zijn er veranderingen in de urine zichtbaar voor het blote oog.

  • Transparantie. Door proteïnurie, troebelheid, sediment verschijnen er vlokken in de urine. De urine verliest zijn transparantie. Mogelijk de aanwezigheid van schuim in de urine.
  • Kleur. Urine met acute glomerulonefritis krijgt de karakteristieke "kleur van vleesslops", dat wil zeggen water waarin het rode vlees werd gewassen. Dit is een specifieke roodbruine tint. In een chronisch proces zijn er periodieke terugvallen, respectievelijk heeft de urine tijdens deze periode een vergelijkbare kleur. De urine kan donker, diepgeel of troebelroze zijn..

Veranderingen in laboratoriumtests:

  • Erytrocyten: van 5 tot 100 of meer eenheden, in het gezichtsveld.
  • Leukocyten: van 12 tot 25 eenheden, in het gezichtsveld (leukocyten zijn altijd kleiner dan erytrocyten).
  • Eiwit: 0,033 tot 3 g / l (in ernstige gevallen: meer dan 3 g / l).
  • Soortelijk gewicht: aan het begin van de ziekte is er een toename (meer dan 1,040), dan - een afname van indicatoren (minder dan 1,010).
  • Cilinders: hyaline, erytrocytair (acute glomerulonefritis). Bij een chronisch proces verschijnen vaker korrelige, wasachtige cilindrische cellen. Normaal gesproken is het gehalte aan cilindrische cellen enkelvoudig, met de ontwikkeling van acute of chronische glomerulonefritis, indicatoren overschrijden 20 eenheden, in het gezichtsveld.

De onderzoeksresultaten zijn afhankelijk van de vorm van glomerulonefritis (acuut, chronisch), het type klinisch syndroom (nefritisch, nefrotisch, gemengd, hematurisch), de ernst van de pathologie.

Gevolgtrekking

Veranderingen in urine met glomerulonefritis zijn met het blote oog te zien. Nauwkeuriger gegevens kunnen echter alleen worden verkregen bij onderzoek van menselijk biomateriaal (bloed, urine).

Typen en interpretatie van analyses voor glomerulonefritis

Foto van de site thunderwy.com

Daarom worden laboratoriumtests in combinatie met andere diagnostische methoden noodzakelijkerwijs uitgevoerd als er een vermoeden bestaat van pathologie van het excretiesysteem. De resultaten van het bestuderen van biomaterialen weerspiegelen een storing in het functioneren van het menselijk lichaam en zijn toestand als geheel..

Soorten analyses

Bij glomerulonefritis duiden veranderingen in de urine op problemen in het functioneren van de urinewegen. Als de portie die per dag wordt geproduceerd ook afneemt, duidt dit op uitdroging. De kleur van urine bij de betreffende ziekte kan variëren van een lichte strokleur tot een bruine, bruine tint. Bij zieke mensen krijgen uitwerpselen een scherpere geur. De concentratie urine verandert ook. Een roodachtige kleur is een teken van inwendige bloeding. Al deze symptomen worden beschouwd als een reden om een ​​onderzoek te doen naar de samenstelling van biomaterialen..

Soorten analyses:

  • Algemene analyse wordt als vrij informatief beschouwd en is daarom het meest basale type onderzoek. Inconsistentie met normale indicatoren van het gehalte aan stoffen in urine stelt ons in staat om te concluderen over de toestand van de nieren, de ernst van de pathologie.
  • Urineanalyse volgens Nechiporenko maakt het mogelijk om de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in de urinewegen, onzuiverheden van bloedbestanddelen te diagnosticeren.
  • Urine-analyse volgens Zimnitsky toont de aanwezigheid van afwijkingen van de norm in de wateruitscheidingsfunctie. Volgens de dichtheidswaarden is het mogelijk om conclusies te trekken over de ernst van de ziekte.
  • De test van Rehberg wordt uitgevoerd om het functionele vermogen van de nieren te bepalen. De waarden van dit onderzoek bepalen de mate van geleidbaarheid van het glomerulaire filter..
  • Bacteriële urinekweek wordt uitgevoerd om de aanwezigheid van stafylokokken te detecteren. Tijdens de procedure wordt ook de gevoeligheid voor medicijnen vastgesteld..
  • Door analyse van het sediment kunt u anorganische en organische stoffen in urine identificeren met glomerulonefritis.

Bloedonderzoek toont een ontsteking. Op basis van de indicatoren is het mogelijk om een ​​conclusie te trekken over de ernst van nierpathologie. Met de ziekte in kwestie worden verschillende soorten tests uitgevoerd:

  • algemeen;
  • coagulogram;
  • biochemisch;
  • immunologische tests.

Het analysecomplex wordt telkens afzonderlijk door de arts gekozen.

Opleiding

Bij glomerulonefritis moet urine voor analyse worden verzameld na hygiëneprocedures. Om het resultaat betrouwbaar te maken, wordt de vloeistof alleen tijdens het plassen ingenomen..

Bloed wordt op een lege maag gegeven. Artsen raden aan, alvorens onderzoek te doen, om geen vet, gefrituurd voedsel te eten, gedurende 10 dagen geen medicatie te nemen om zware lichamelijke arbeid tijdens deze periode uit te sluiten.

Onderzoek uitvoeren

In ziekenhuizen en poliklinieken wordt bloed en urine geschonken. Materialen worden voor onderzoek naar het laboratorium gestuurd. In sommige gevallen verwijst de patiënt rechtstreeks naar het verzamelpunt van analyses bij stadspoliklinieken en particuliere ziekenhuizen.

Naast bloed- en urinetests moet de patiënt worden gestuurd voor een instrumenteel onderzoek. Hij krijgt een echografisch onderzoek van de nieren te zien. Ultrasone gegevens, gecombineerd met testresultaten, maken het mogelijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, wat de sleutel is tot een succesvolle behandeling.

Het resultaat decoderen

Als het materiaal voor de analyse onnodige elementen bevat, duidt dit op een storing in de werking van de lichaamssystemen of de afzonderlijke organen. Indicatoren van urine met glomerulonefritis, inclusief erytrocyten, geven aan dat de glomerulaire haarvaten vernietigd zijn. En de aanwezigheid van proteïne in biologisch materiaal duidt op een storing in het filtersysteem..

Acuut stadium van de ziekte:

  • eiwit - 10-20 g / l;
  • erytrocyten - 5-10 duizend;
  • leukocyten - overschrijden iets de norm (voor mannen 0-3 bij gezichtsveld, bij vrouwen: 0-5 bij gezichtsveld);
  • cilinders - meer dan 20 per ml;
  • dichtheid - vanaf 1035

De veranderingen zijn ook met het blote oog waarneembaar. Urine wordt troebel en wordt roze of vlezig.

Het chronische stadium verloopt volgens verschillende scenario's, waarvan de indicatoren afhankelijk zijn. Hematurische glomerulonefritis wordt gediagnosticeerd als het aantal erytrocyten wordt overschat. De hypertensieve vorm wordt gekenmerkt door een lichte aanwezigheid van eiwitten, cilinders, een toename van het aantal erytrocyten. Bij een nefrotische vorm van pathologie wordt eiwit gevonden in een hoeveelheid van 3,5 g.

Bij bloedonderzoek met glomerulonefritis wordt hemoglobine gewoonlijk verminderd en overschrijdt ESR de norm. Ook in de analyses voor deze ziekte kun je zien dat het ureumgehalte stijgt en het eiwitgehalte daalt..

Een gedetailleerde demontage van de samenstellende componenten van urine stelt u in staat de vorm van pathologie te bepalen. En de indicatoren in de resultaten van bloedonderzoeken maken het plaatje compleet.

Auteur: Tatiana Grosova, dokter,
speciaal voor Nefrologiya.pro

Handige video over analyses voor glomerulonefritis

Lijst met bronnen:

  • Urologie en nefrologie in noodgevallen. Lyulko A.V. - 1996.
  • Urologie. Glybochko P.V., Alyaev Yu.G., Grigorieva N.A. - 2014.

Urinetests voor glomerulonefritis

De prevalentie van nefritisch syndroom bij patiënten met een nierziekte neemt elk jaar toe. Het aantal patiënten met acute post-streptokokken glomerulonefritis neemt toe, ondanks adequate behandeling van angina pectoris en hun preventie, uitgevoerd in het poliklinische stadium. Bij de ontwikkeling van chronische nefritis zien steeds meer onderzoekers een erfelijke aanleg en auto-immuunmechanismen. Urineanalyse voor glomerulonefritis is het eerste dat de arts ertoe aanzet de juiste diagnose te stellen. Het heeft zijn diagnostische waarde niet verloren, ondanks de opkomst van modernere methoden voor het onderzoeken van de nieren..

Kort over pathologie

Nefrologen en urologen onderscheiden chronische en acute glomerulonefritis. De essentie van de ziekte is in beide gevallen in wezen vergelijkbaar. Het glomerulaire apparaat van de nieren wordt aangetast (in tegenstelling tot pyelonefritis), de klinische manifestaties van nefritis worden veroorzaakt door een schending van het filtratieproces.

Bij acute glomerulonefritis is, naast het nefritisch syndroom, nierfalen aanwezig. Het heeft ook een acuut karakter, dat wil zeggen dat het ziekenhuisopname in een gespecialiseerd ziekenhuis vereist en dat de nodige medische zorg wordt verleend..

Chronische glomerulornefritis verloopt enigszins anders. In typische gevallen treedt chronisch nierfalen op. Nefrotisch syndroom wordt gedetecteerd bij het interpreteren van urinetests.

Klinische manifestaties zijn zelden typisch en opvallend. Bij nefritis kan in ernstige gevallen oedeem met lokalisatie in het gezichtsgebied worden waargenomen, dat zich naar beneden verspreidt naar de ledematen en de romp. Hypertensie is de tweede belangrijke uiting van de beschreven nierpathologie. Bloeddrukcijfers zijn oncontroleerbaar, zelfs met het gebruik van verschillende bloeddrukverlagende medicijnen, wat suggereert dat hypertensie refractair is.

Meestal is de enige manifestatie van glomerulaire nierziekte het geïsoleerde urinesyndroom. In feite klaagt de patiënt nergens over. Alleen een ervaren arts zal een verandering zien in de indicatoren van urinetests, die duidelijk en typisch zijn in de meeste gevallen met glomerulonefritis..

Urinetests bij de diagnose van glomerulonefritis

Hiervoor worden veel verschillende onderzoeken gebruikt. Onder hen zowel de eenvoudigste (verzameling van klachten, levensgeschiedenis, ziekten en objectief onderzoek) als duurder.

De volgende urinetests worden gebruikt voor glomerulonefritis:

  • algemene bloedtest ("wit" en "rood" bloed, leukocytenformule);
  • urineanalyse met een beoordeling van organoleptische eigenschappen en microscopisch sediment;
  • test van Nechiporenko;
  • Zimnitsky-test;
  • bepaling van biochemische bloedmarkers om laboratoriumtekenen van acuut of chronisch nierfalen op te sporen.

Als nefritisch of nefrotisch syndroom wordt gedetecteerd, worden echografie en immunohistochemische tests uitgevoerd na een nierbiopsie.

Algemene urine-analyse

Al op basis van deze eenvoudige studie kan men uitgaan van de aanwezigheid van nefritis. Om de studie te objectiveren, wordt een dubbele studie van de algemene analyse uitgevoerd, worden verschillende monsters gemaakt.

De algemene analyse van urine omvat de studie van organoleptische eigenschappen en microscopisch sediment. Daarnaast wordt de aanwezigheid van pathologische onzuiverheden bepaald. Het onderzoek wordt aangevuld met de identificatie van bacteriële agentia in urine.

Organoleptische eigenschappen van urine met glomerulonefritis

Allereerst letten laboratoriumassistenten op de kleur van urine en de transparantie ervan. In de regel wordt het roze of zelfs bruin met een verergering. Klassieke medische leerboeken beschrijven dit laboratoriumsyndroom als 'de kleur van vleesslops'. Dergelijke veranderingen worden veroorzaakt door het binnendringen van rode bloedcellen in de urine via een gebroken glomerulair filter.

Transparantie is de volgende organoleptische factor. Meestal is urine met glomerulonefritis opalescent. Dit komt door de aanwezigheid van proteïne in de urine. Maar als er veel van is, zeggen ze dat de urine troebel is. En dan ontstaan ​​er twijfels en de noodzaak van differentiële diagnose.

De pH-waarde verandert bij glomerulonefritis. Het wordt meer dan 7,0, dat wil zeggen, het verschuift naar de alkalische kant als gevolg van hematurie (de aanwezigheid van erytrocyten in de urine).

Het soortelijk gewicht van urine varieert normaal gesproken van 1003 tot 1030 g / l. Deze indicator is zeer variabel. Tegelijkertijd kan men, afhankelijk van de verandering, bepaalde pathologische veranderingen in de nieren aannemen. Bij acute glomerulonefritis neemt het soortelijk gewicht van urine toe als gevolg van een afname van de urineproductie, omdat er sprake is van acuut nierfalen.

Bij chronische glomerulonefritis is de urinedichtheid groter dan normaal. Het wordt veroorzaakt door proteïnurie. Een teveel aan eiwit in de urine zorgt voor een toename van het soortelijk gewicht van de urine. Bovendien kan het worden veroorzaakt door de vorming van chronisch nierfalen.

Erytrocyturie

Rode bloedcellen dringen onder normale werkingsomstandigheden van het glomerulaire filter niet door deze barrière. Antistoffen tegen streptokokken na een zere keel werken in op de structurele componenten, waardoor de belangrijkste functies van het renale glomerulaire apparaat verloren gaan. Dit mechanisme van erytrocyturie is typisch bij acute post-streptokokken glomerulonefritis..

Erytrocyturie wordt ook wel hematurie genoemd, of 'bloed in de urine'. Maak een onderscheid tussen micro- en grove hematurie. Deze concepten kenmerken de mate van erytrocyturie (kwantitatief kenmerk). Macrohematurie treedt op met ernstige verergering. Het aantal rode bloedcellen dat door het nierfilter wordt gepasseerd en uitgeloogd, is zo hoog dat de urine bruin wordt. Milde gevallen gaan gepaard met microhematurie, wanneer rode bloedcellen alleen zichtbaar zijn bij microscopisch onderzoek van urine.

Leukocyten in urine

Leukocyturie komt vaker voor bij een infectie van de nieren of het urinewegweefsel. Maar witte bloedcellen kunnen bij glomerulonefritis de glomerulaire barrière passeren. Hun uiterlijk brengt artsen of huisartsen in verwarring. Voor differentiële diagnose wordt de Nechiporenko-test voorgeschreven.

Normaal bevat urine 1-2 leukocyten (bij mannen) of 3-4 bij vrouwen. Als deze normen worden overschreden, spreken ze van leukocyturie. Wanneer witte bloedcellen alle gezichtsvelden van een laboratoriumassistent vullen en niet kunnen worden geteld, spreken ze van pyurie of 'pus in de urine'. Dit fenomeen heeft niets te maken met glomerulonefritis en spreekt van een zeer ernstige etterende pyelonefritis..

Bepaling van eiwit in urine

Proteïnurie is een significant diagnostisch teken van nefrotisch syndroom. Het bevat 5 borden.

  1. Eiwit in urine.
  2. Zwelling van het gezicht, periorbitale zone (rond de ogen).
  3. Verhoogd cholesterol in het bloed.
  4. Verminderde hoeveelheid bloedeiwit.
  5. Verlaagde concentratie serumalbumine.

Het belangrijkste van deze criteria is de aanwezigheid van proteïnurie. Het kan worden opgespoord met een algemene urinetest. Met de kwalitatieve bepaling van eiwitten trekken laboratoriummedewerkers hun conclusie - in het aantal kruisen. Maar de exacte eiwitconcentratie in urine wordt gedetecteerd met speciale reagentia.

Voor glomerulonefritis is proteïnurie op hoog niveau typisch, ook wel nefrotisch genoemd. De hoeveelheid dagelijks eiwit in de urine moet meer zijn dan 3 gram. Alle varianten die niet binnen deze limieten passen, worden geïnterpreteerd als subnefrotische proteïnurie.

De detectie van een grote hoeveelheid eiwit in de urine is kenmerkend voor een dergelijk type chronische glomerulonefritis als lipoïde nefrose, of het kan een teken zijn van nefritis bij vasculitis.

Nechiporenko-test bij de diagnose van glomerulonefritis

Deze analyse omvat het onderzoeken van het gemiddelde portie urine. Om dit te doen, giet de patiënt het eerste deel in het toilet en wordt het middelste deel in een schone container geplaatst..

De betekenis van het monster bestaat uit een duidelijkere berekening van de bloedcellen die in de urine zijn terechtgekomen. Bij glomerulonefritis is niet zozeer het absolute aantal belangrijk als wel de verhouding van erytrocyten en leukocyten.

De normen voor mannen en vrouwen zijn hetzelfde. Erytrocyten zouden minder dan duizend per 1 ml urine moeten zijn en leukocyten - minder dan 2000. Voor glomerulonefritis is het overwicht van erytrocyten typisch, dat wil zeggen dat hematurie meer uitgesproken is dan leukocyturie.

Glomerulonefritis-tests zijn een belangrijke studie die helpt bij de diagnose van pathologie. Ze maken differentiële diagnose mogelijk en schrijven een diepere en uitgebreidere studie voor om deze complexe ziekte tijdig te verifiëren..

Veranderingen in urine met glomerulonefritis - indicatoren van algemene en aanvullende analyses

Glomerulonefritis is een bilaterale immuun-inflammatoire nierziekte met een overheersende laesie van de renale glomeruli. Praktisch niet gevonden bij jonge kinderen en ouderen.

De belangrijkste etiologische factor van de ziekte is bèta-hemolytische streptokok van groep A, die de vorming van een immuuncomplex "antigeen-antilichaam" veroorzaakt en als gevolg daarvan een ontstekingsproces.

Er wordt een acuut en chronisch beloop van glomerulonefritis onderscheiden. De klassieke variant van de ziekte komt voor in de vorm van oedemateuze, hypertensieve en urinaire syndromen. Nieruitingen van de ziekte verwijzen naar de laatste. Glomerulonefritis kan op zichzelf voorkomen of een manifestatie zijn van andere ziekten (systemische lupus erythematosus, endocarditis van besmettelijke aard, enz.).

Diagnose van de ziekte veroorzaakt geen problemen en is gebaseerd op een complex van klinische manifestaties en indicatoren van urinetests voor glomerulonefritis.

Urine met glomerulonefritis

De ziekte ontwikkelt zich acuut en manifesteert zich door het nefrotisch syndroom, waaronder:

  • oligurie - een afname van de hoeveelheid urine;
  • hematurie - bloed in de urine;
  • proteïnurie - proteïne;
  • cilindrurie.

Hematurie is een van de belangrijkste klinische manifestaties en wordt bij alle patiënten waargenomen. In 50% van de gevallen wordt bruto hematurie opgemerkt (meer dan 100 rode bloedcellen in het gezichtsveld). In dit geval wordt de urine de kleur van "vleesslops").

Proteïnurie is vaak subnefrotisch en kan zeer ernstig zijn. Een derde van de patiënten ontwikkelt het urinesyndroom:

  • proteïne meer dan 3,5 g / dag;
  • hypoalbuminemie;
  • verhoogd eiwit in het bloed.

Na een tijdje verschijnen er tekenen van filtratiedisfunctie van de nieren, tot acuut nierfalen: de hoeveelheid uitgescheiden urine neemt af, er ontstaat anurie (afwezigheid van plassen), azotemie in het bloed.

Bij glomerulonefritis heeft de kleur van urine een donkere tint door de vernietiging van rode bloedcellen, het soortelijk gewicht van urine overschrijdt 1020 (hypersthenurie), de pH-waarde verschuift naar de zure kant (acidose).

Microscopie van het sediment laat verse erytrocyten zien en wordt vervolgens uitgeloogd. In de meeste gevallen bevat urine cel- of hyaline-afgietsels.

Het eiwit in de urine kan in de eerste twee tot drie maanden afnemen en in de komende één tot twee jaar periodiek stijgen.

Microhematurie (minder dan 100 rode bloedcellen in het gezichtsveld) verdwijnt na zes maanden. Af en toe blijft deze aandoening één tot drie jaar bestaan..

Algemene analyse

Bij de algemene analyse van urine met glomerulonefritis wordt eiwit waargenomen (en dat mag helemaal niet), cilinders in verschillende hoeveelheden (normaal niet), erytrocyten (bloed in urine). De lichaamsvloeistofdichtheid blijft meestal ongewijzigd.

Aan het begin van het pathologische proces kan er aseptische leukocyturie zijn (tekenen van ontsteking, maar niet-infectieus).

Voor een nauwkeurige diagnose wordt dagelijkse proteïnurie uitgevoerd. Met behulp van deze techniek is het mogelijk om de dynamiek van eiwitten in urine nauwkeurig te beoordelen, ook tegen de achtergrond van medicamenteuze therapie..

Rehberg-test

Functionele Rehberg-test voor het beoordelen van glomerulaire filtratie (normaal - 80-120 ml / minuut) en tubulaire reabsorptie (normaal - 97-99%).

Bij glomerulonefritis wordt in het monster een afname van de glomerulaire filtratiesnelheid opgemerkt. Bij het begin van de ziekte kan de tubulaire reabsorptie toenemen, wat normaliseert na herstel..

Zimnitsky-test

Bij het uitvoeren van een Zimnitsky-monster wordt het soortelijk gewicht en de hoeveelheid urine onderzocht in elk van de acht verzamelde delen van de biologische vloeistof. Het urinevolume wordt gebruikt om de uitscheidingsfunctie van de nieren te beoordelen. De concentratiefunctie wordt geschat op basis van de schommeling in soortelijk gewicht. Trek hiervoor het kleinste van het grootste soortelijk gewicht af en vergelijk het resultaat met figuur 8. Als het verschil 8 of meer is, wordt de concentratie niet verstoord, als minder, wordt de concentratie verlaagd.

Bij glomerulonefritis blijft de relatieve dichtheid van de biofluid aanvankelijk normaal. In het stadium van herstel met polyurie (een toename van de hoeveelheid urine), neemt de dichtheid tijdelijk af.

De verhouding nacht- en dagdiurese blijft normaal.

Nechiporenko-techniek

Als leukocyten, erytrocyten en cilinders aanwezig zijn in de algemene analyse van urine, wordt een cumulatieve test volgens Nechiporenko voorgeschreven. Met deze analyse kunt u de ernst van leukocyturie, hematurie en cilindrurie vaststellen.

Voor de analyse wordt een gemiddeld deel van het biofluïdum verzameld, de gevormde elementen worden onderzocht in 1 ml secreties. Normaal bevat 1 ml geen erytrocytencilinders tot 1000 duizend, leukocyten - tot 2-4 duizend.

Bij glomerulonefritis, micro- of macrohematurie, leukocyturie, worden erytrocytenafgietsels genoteerd in de cumulatieve test. In urinesediment hebben erytrocyten de overhand op leukocyten.

Indicatoren voor urineanalyse bij acute glomerulonefritis

In het acute beloop van de ziekte worden proteïne (1-10 g / liter, soms tot 20 g / liter), erytrocyten, iets minder vaak (bij 92% van de patiënten) - leukocyturie en casts (granulair, hyaline), epitheel gedetecteerd in biofluïdum bij alle patiënten. In de eerste zeven tot tien dagen wordt een toename van het eiwit waargenomen, dus bij een laat bezoek aan de arts is het eiwit vaak niet hoger dan 1 g / liter.

Het belangrijkste voor de diagnose is hematurie, waarvan de ernst varieert. In de meeste gevallen wordt microhematurie gedetecteerd (bij een derde van de patiënten - tot 10 erytrocyten in het gezichtsveld), macrohematurie komt de laatste jaren slechts in 7% van de gevallen voor.

Erytrocyten worden niet altijd gedetecteerd in een deel van de biofluïdum, daarom wordt, als vermoed wordt dat acute glomerulonefritis wordt vermoed, een accumulatieve test uitgevoerd volgens Nechiporenko.

Urinesyndroom gaat gepaard met koorts, bilaterale lage rugpijn en een afname van de hoeveelheid afgescheiden biofluïdum. De afscheiding heeft een roodachtige tint of de kleur van "vleesslops". Bovendien wordt bloed gecontroleerd (verhoogde ESR, leukocytose).

Subacute fasewijzigingen

Er is geen subacuut stadium van glomerulonefritis als zodanig. Er wordt onderscheid gemaakt tussen acuut en chronisch beloop. Subacute wordt soms snel progressieve glomerulonefritis genoemd, die wordt gekenmerkt door een extreem snelle ontwikkeling van het pathologische proces, een ernstig beloop en toenemend nierfalen.

Deze vorm van de ziekte manifesteert zich door een snelle toename van oedeem, grove hematurie, een afname van de hoeveelheid urine en een verhoging van de bloeddruk. In het urinesediment, leukocyten, cilinders.

Vanaf de tweede week worden hyperazotemie, een toename van creatinine en ureum, een afname van eiwitten, bloedarmoede waargenomen in het bloed.

Er is ook een latente (gewiste) vorm van de ziekte, die zich manifesteert in de vorm van het urinesyndroom (een lichte toename van erytrocyten in de urine, eiwit tot 1 g / dag, cilinders). Er kan een onstabiele drukverhoging zijn. Een derde van de patiënten heeft geen hypertensie of een significante afname van de nierfunctie. Er is geen nefrotisch syndroom. De urinedichtheid blijft normaal.

De samenstelling van urine in het chronische beloop van de ziekte

De ziekte verloopt langdurig wanneer klinische manifestaties (hypertensie, verminderde nierfunctie, veranderingen in urine) zes maanden aanhouden. De aanhoudende symptomen gedurende het hele jaar duiden op de chronisatie van het pathologische proces (bij 10% van de patiënten).

De urine bevat gewijzigde erytrocyten, erytrocyten en albumine-afgietsels, het soortelijk gewicht is laag. Eiwit meer dan 1 g / dag is een voorloper van de snelle ontwikkeling van nierfalen. Leukocyturie bij de ziekte heeft voornamelijk het karakter van lymfocyturie (tot 1/5 van leukocyten in het urinesediment - lymfocyten).

In de hematurische vorm komt proteïnurie niet tot expressie, erytrocyten zijn aanwezig. Extrarenale manifestaties (hypertensie, oedeem) zijn afwezig.

De hypertensieve vorm van de ziekte gaat gepaard met een verhoging van de bloeddruk. Nefrotisch syndroom is mild: een beetje eiwit, in sommige gevallen worden er afgietsels en microhematurie in de urine gedetecteerd. Deze veranderingen, in tegenstelling tot hypertensie, zijn vanaf het allereerste begin van het pathologische proces in de urine aanwezig..

In de nefrotische vorm is het eiwit meer dan 3,5 g / dag, wordt oedeem waargenomen en ontwikkelt zich later lipidurie (vet in de afscheiding). De belangrijkste klinische manifestatie is massale proteïnurie als gevolg van schade aan het filtermechanisme van de nieren.

Transferrine wordt ook uitgescheiden in de urine, waardoor hypochrome bloedarmoede ontstaat. Naast eiwit in de urine wordt een lichte toename van erytrocyten, leukocyten en afgietsels gedetecteerd.

Sommige patiënten hebben een gemengde vorm, die gepaard gaat met het urinesyndroom en hypertensie. Vaker wordt zo'n cursus opgemerkt met secundaire chronische glomerulonefritis..

De diagnose van chronische glomerulonefritis is dus niet moeilijk en is gebaseerd op de identificatie van het prioriteitssyndroom: nefrotische, acute nefrotische, urinaire of arteriële hypertensie. Bovendien duiden tekenen van nierfalen op de ziekte..

Nefrotisch syndroom komt het vaakst voor met minimale veranderingen in de nieren. Acuut nefrotisch syndroom is een combinatie van eiwitten, bloed in de urine en hypertensie. Komt meestal voor wanneer de ziekte snel vordert. Urinesyndroom combineert tekenen van hematurie, cilindrurie, een toename van leukocyten en proteïne in de urine.

Urineanalyse voor glomerulonefritis

Analyse van urine op glomerulonefritis helpt artsen bij het bepalen van de mate van ontwikkeling van de pathologie, de aard en vorm. Op basis van deze gegevens kan een nefroloog de juiste medicamenteuze therapie voorschrijven. Het eerste stadium van glomerulonefritis is asymptomatisch. Urineonderzoek is de belangrijkste methode voor het opsporen van nieraandoeningen. De levering van biomateriaal wordt systematisch uitgevoerd om de toestand van de patiënt te bewaken.

Wat voor soort ziekte is glomerulonefritis? Wat is het gevaar?

Glomerulonefritis is een ontstekingsproces in de nier veroorzaakt door streptokokken van groep A. In 80% van de gevallen ontwikkelt deze pathologie zich tegen de achtergrond van eerder overgedragen infectieziekten. Bijvoorbeeld otitis media en faryngitis.

De volgende veranderingen vinden plaats in het lichaam:

  • Eiwit komt in de urine vanwege de hoge permeabiliteit van de wanden van de vasculaire glomeruli;
  • De vorming van microthrombi in de aanvoerende slagaders;
  • Bloed stroomt niet goed in de glomeruli van de nieren;
  • Falen in het bloedfiltratieproces;
  • Ontwikkeling van nierfalen.

Het klinische beeld van een patiënt die lijdt aan glomerulosclerose is als volgt:

  • Gezwollen gezicht 's morgens en enkelgewrichten' s avonds;
  • Onregelmatig plassen;
  • De hoeveelheid uitgescheiden urine is veel kleiner dan de gebruikte vloeistof;
  • Urine is gekleurd in een donkerdere, bijna roodachtige tint;
  • Constante dorst;
  • Gewichtsverlies;
  • Pijn in de lumbale regio;
  • Ademhalingsstoornis;
  • Slechte slaap;
  • Gebrek aan eetlust.

Als u deze symptomen heeft, moet u onmiddellijk een arts raadplegen en een klinische urinetest doorstaan. Veranderingen in de algemene analyse van urine met glomerulonefritis vormen de basis voor de benoeming van andere onderzoeksmethoden.

Soorten urinetests voor nierproblemen

Om glomerulonefritis te diagnosticeren, de vorm, de aard van het beloop en de oorzaken van het optreden te bepalen, worden verschillende urineonderzoeken voorgeschreven. De volgende technieken worden gebruikt:

  1. OAM (algemene urineonderzoek) om de belangrijkste indicatoren te bepalen;
  2. Volgens Reberg om de prestaties van de organen van de urinewegen te controleren en de aanwezigheid van creatinine te detecteren;
  3. Volgens Nechiporenko wordt het niveau van rode en witte bloedcellen bepaald;
  4. Bacteriekweek onthult staphylococcus aureus en bepaalt de gevoeligheid voor antibiotica;
  5. Volgens Zimnitsky wordt het vermogen van de nieren om primaire urine te resorberen gecontroleerd, wordt het dagelijkse vochtvolume dat door het lichaam wordt uitgescheiden bepaald;
  6. Sedimentmicroscopie maakt het mogelijk om organische en anorganische componenten van urine vast te stellen.

De onderstaande tabel geeft een korte beschrijving van elke procedure en voorbereidingen..

Indicatoren van urine- en bloedonderzoeken voor glomerulonefritis

Diagnostiek van elke ziekte omvat niet alleen het verzamelen van klachten, anamnese en klinisch onderzoek, maar ook een grote verscheidenheid aan laboratoriumonderzoeken die het mogelijk maken de algemene toestand van de patiënt te beoordelen en de leidende klinische syndromen te bepalen. En welke tests kunnen de arts vertellen over glomerulonefritis en welke onderzoeken eerst moeten worden gedaan: laten we proberen erachter te komen.

Morfologische kenmerken van nierschade bij glomerulonefritis

Glomerulonefritis is een acute of chronische immuunontstekingsziekte van het nierweefsel met een primaire laesie van het glomerulaire apparaat. Naarmate de ziekte voortschrijdt, kunnen interstitiële weefsels en niertubuli bij het pathologische proces worden betrokken. Dit leidt tot de ontwikkeling van de volgende veranderingen:

  • het vergroten van de permeabiliteit van de wand van de vasculaire glomerulus voor proteïne en cellulaire elementen;
  • de vorming van microthrombi die het lumen van de voedingsaders verstopt;
  • vertraging / volledige stopzetting van de bloedstroom in de glomeruli;
  • schending van het filtratieproces in het belangrijkste functionele element van de nier (nefron);
  • afsterven van de nefron met zijn onomkeerbare vervanging door bindweefsel;
  • geleidelijke afname van het volume van gefilterd bloed en de ontwikkeling van progressief nierfalen.

Al deze pathogenetische momenten veroorzaken de verschijning van drie belangrijke ziektebeelden (oedemateus, hypertensief en urinair), evenals een karakteristiek laboratoriumbeeld. Bloed- en urinetests zijn vereist om de diagnose van glomerulonefritis te bevestigen.

Bloed Test

Het bloedbeeld weerspiegelt de algemene toestand van het lichaam en maakt het mogelijk om de bestaande schendingen van de inwendige organen te beoordelen. In de regel begint laboratoriumdiagnostiek met vermoeden van glomerulonefritis met CBC en LHC, indien nodig kunnen deze onderzoeken worden aangevuld met immunologische tests.

Klinische analyse

Een algemene bloedtest voor glomerulonefritis weerspiegelt de reactie van het lichaam op pathologische veranderingen. Het wordt gekenmerkt door de volgende afwijkingen van de norm:

  • een lichte versnelling van ESR is een teken van immuunontsteking;
  • afname van hemoglobine - een manifestatie van relatieve bloedarmoede veroorzaakt door een toename van BCC als gevolg van een afname van de nierfiltratie.

Symptomen die worden gedetecteerd tijdens de interpretatie van CBC-resultaten zijn niet-specifiek en komen voor bij veel ziekten. Desalniettemin helpt een volledig bloedbeeld de arts om de juiste diagnose te stellen als onderdeel van een uitgebreid onderzoek..

Biochemische analyse

Een biochemische bloedtest of LHC is een test die tekenen van nefrotisch syndroom detecteert tegen een achtergrond van glomerulaire ontsteking. Het manifesteert zich door hypoproteinemie en hypoalbuminemie - een afname van de concentratie van totaal eiwit en albumine in het bloed. Het is dit proces dat leidt tot de ontwikkeling van oncotisch oedeem bij patiënten met glomerulonefritis..

Bovendien kan een biochemische bloedtest de ontwikkeling van chronisch nierfalen diagnosticeren. Het komt tot uiting in een toename van het niveau van ureum en creatinine in het bloed..

Immunologisch onderzoek

De auto-immuun aard van glomerulaire ontsteking kan worden bevestigd door de componenten van het complementsysteem te bepalen. Een belangrijke rol in de pathogenese van glomerulonefritis wordt gespeeld door de C3-component, daarom wordt op het hoogtepunt van de ziekte een matige afname waargenomen.

Tabel: veranderingen in bloedonderzoeken voor glomerulonefritis

InhoudsopgaveNormMet glomerulonefritis
Algemene bloedanalyse
Hemoglobine

130-160 g / l voor mannen

120-140 g / l bij vrouwen

AfwijzenESR

1-10 mm / h bij mannen

2-15 mm / uur bij vrouwen

Matige toenameBloed samenstellingTotale proteïne

82-85 g / l voor mannen

75-79 g / l bij vrouwen

AfwijzenAlbumine35-50 g / lAfwijzenCreatinine

70-110 μmol / l bij mannen

35-90 μmol / l bij vrouwen

VerbeteringUreum2,5-8,3 mmol / lVerbetering

Urine-onderzoek

Bijzonder demonstratief zijn urinetests voor glomerulonefritis: hun indicatoren hebben uitgesproken afwijkingen van de norm. De standaardlijst van diagnostiek omvat het uitvoeren van OAM en verschillende tests (Reberga, volgens Nechiporenko, volgens Zimnitsky).

Klinische analyse

De belangrijkste laboratoriummethode voor de diagnose van glomerulonefritis blijft een algemene urinetest. Hiermee kunt u een patiënt met het urinesyndroom identificeren:

  • Een toename van de relatieve dichtheid van urine geassocieerd met het verschijnen daarin van een groot aantal cellulaire elementen.
  • Verminderde transparantie, troebelheid van niervloeistof.
  • Donkere urine. Met verergering van glomerulonefritis wordt het een vuile bruine, roestige kleur (een tint van "vleesslops").
  • Macrohematurie en microhematurie - de afgifte van erytrocyten geassocieerd met een toename van de vasculaire permeabiliteit in de renale glomeruli.
  • Lichte of ernstige proteïnurie - uitscheiding van proteïne in de urine.
  • Leukocyturie - een niet-specifiek syndroom, licht uitgedrukt.

Test volgens Nechiporenko

Urineonderzoek volgens Nechiporenko stelt u in staat om de mate van erythrocyturie, proteïnurie en cilindrurie te bepalen, die meestal correleren met de ernst van de ziekte. Differentiatie van glomerulonefritis van andere inflammatoire nieraandoeningen maakt de combinatie mogelijk van uitscheiding van eiwitten en erytrocyten met urine met een lage leukocyturie.

Zimnitsky-test

Door urineonderzoek volgens Zimnitsky kunt u de concentratie van de nieren beoordelen. Omdat bij acute glomerulonefritis het buisvormige apparaat niet is aangetast, zullen er bij deze diagnostische test geen pathologische veranderingen optreden. Naarmate sclerotische veranderingen in CGN toenemen, kunnen patiënten polyurie (of, omgekeerd, oligurie), nocturie ervaren.

Rehberg-test

De Rehberg-test is een diagnostische test die het niveau van effectieve bloedstroom in de nieren evalueert (glomerulaire filtratie). Bij glomerulonefritis neemt de creatinineklaring en de glomerulaire filtratiesnelheid af.

Tabel: veranderingen in urinetests voor glomerulonefritis

InhoudsopgaveNormMet glomerulonefritis
Algemene urine-analyse
KleurStrogeelVlees slop kleur
TransparantieTransparantModderig
Relatieve dichtheid1010-1035Is gestegen
Erytrocyten0-1-2 in f / z

Microhematuria - 10-15 in f / s

Macrohematurie - overal in het veld

EiwitMinder dan 0,03 g / lDramatisch toegenomenLeukocyten

Bij mannen: 0-3 in f / s

Bij vrouwen: 0-5 in f / s

Licht gestegenUrinemonster volgens NechiporenkoErytrocytenMaximaal 1000 mlVerbeterdLeukocyten

Bij mannen: tot 2000 ml

Bij vrouwen: tot 4000 ml

VerbeterdHyaline cilindersMaximaal 20 mlVerbeterdRehberg-testCreatinineklaring

Voor mannen: 95-145 ml / min

Voor vrouwen: 75-115 ml / min

Verminderd

Veranderingen in urine- en bloedonderzoeken zijn een belangrijke diagnostische indicator: ze kunnen worden gebruikt om het stadium van het ontstekingsproces te bepalen, de aard van het verloop van de ziekte te suggereren en de leidende syndromen te identificeren. Desondanks moet de aanwezigheid van glomerulonefritis bij een patiënt niet alleen in het laboratorium worden bevestigd, maar ook met behulp van klinische en instrumentele gegevens. Een tijdige diagnose en vroege start van de therapie kunnen de ontwikkeling van complicaties voorkomen, het welzijn van de patiënt vergemakkelijken en het herstel versnellen.

Indicatoren en interpretatie van urineanalyse voor glomerulonefritis

Glomerulonefritis is een ernstige infectieziekte die de weefselstructuur van de niervaten aantast, wat leidt tot functioneel falen bij de vorming van urine en de eliminatie van gifstoffen uit het lichaam.

De belangrijkste redenen voor het uiterlijk zijn: streptokokkeninfectie, onbehandelde virale ziekten, onderkoeling. En het gevolg kunnen ernstige complicaties zijn die een gevaar vormen voor het menselijk leven..

Samen met andere onderzoeksmethoden helpt urineanalyse op glomerulonefritis niet alleen om de diagnose te verduidelijken, maar ook om het stadium, de vorm van de ziekte te identificeren en om een ​​effectieve behandeling voor te schrijven.

Urine-analyse is:

  • algemeen;
  • uitsplitsing van Reberg;
  • uitsplitsing van Zimnitsky;
  • microscopisch onderzoek van het sediment.

Algemene urine-analyse

Tijdens een algemene studie worden de niveaus van eiwitten, leukocyten, erytrocyten en cilinders bepaald. De urine van gezonde mensen is een heldere, geelachtige vloeistof. De geschatte samenstelling:

  • eiwitconcentratie is niet hoger dan 0,033 g / l;
  • leukocyten zijn niet meer dan 4000 per milligram;
  • casts en erytrocyten zijn afwezig.

Wat bepaalt de Reberg-test

Verhoogde standaardindicatoren geïdentificeerd door algemene analyse vereisen een grondiger laboratoriumonderzoek. De mate van nierfiltratie wordt bepaald door de Reberg-test. Het detecteert de ziekte in de beginfase van manifestatie, terwijl het het creatininegehalte in het uitgescheiden dagelijkse portie urine meet.

Voordat het monster wordt uitgevoerd, is een voorbereidende voorbereiding van de patiënt vereist in de vorm van weigering van:

  • roken;
  • het gebruik van vlees, visgerechten;
  • alcoholische dranken drinken.

Het wordt ook aanbevolen om fysieke en emotionele stress op de dag van het onderzoek te vermijden..

De patiënt verzamelt een dag urine, waarvan het volume drie liter zou moeten bereiken. De container staat op een koele plaats. Na 24 uur meet de arts de massa, mengt, de vereiste hoeveelheid wordt naar het laboratorium gestuurd.

De filtratiesnelheid van de nieren bij vrouwen en mannen is verschillend, afhankelijk van de leeftijdscategorie. De gemiddelde standaardwaarde is 110-125 milliliter per minuut. Een verandering in beide richtingen met 10-15 punten is geen teken van glomerulonefritis.

Wat is de test van Zimnitsky

De analyse wordt uitgevoerd om het werk van de nieren te beoordelen, de dynamiek van de uitscheiding van urine overdag en 's avonds, en om de dichtheid van de consistentie te bepalen.

De methode bestaat uit het elke drie uur verzamelen van acht monsters van een dagelijkse portie. De mate van ziekte wordt weerspiegeld in de hoeveelheid uitgescheiden urine. Normale dagelijkse diurese - 60% -80% van het totale dagelijkse volume.

De dichtheid van urine wordt beïnvloed door de concentratie van uitgescheiden organische componenten (zouten, urinezuur, ureum) en het volume van de uitgaande vloeistof. De standaard dichtheidsindicator varieert tussen 1008-1010 g per liter. Veranderingen in de standaard duiden op de aanwezigheid van ontsteking.

Studie van urinesediment

Dit is de laatste fase van laboratoriumonderzoek. Het wordt aanbevolen om de resultaten van de algemene analyse te bevestigen, die de afwijking van het normatieve niveau van erytrocyten, epitheelcellen, afgietsels en leukocyten aan het licht bracht..

Deze methode bestaat uit het verwerken van de benodigde hoeveelheid urine van de patiënt met een centrifuge. Als resultaat van de procedure valt een massa in de vorm van zouten, bloedcellen en epitheel naar de bodem van het vat. De laboratoriumassistent brengt de compositie over op een glaasje en onderzoekt het met behulp van een speciaal kleurpreparaat onder een microscoop op de aanwezigheid van bepaalde componenten.

Bij glomerulonefritis veranderen niet alleen de kleur en de dichtheid, maar ook componenten zoals eiwitmassa, erytrocyten, leukocyten. De hoeveelheid eiwit is bijzonder hoog in het beginstadium van de ziekte, wanneer het meer dan 20 g per liter bedraagt. Dit gaat gepaard met milde hematurie..

Na 15-20 dagen wordt een afname van de intensiteit waargenomen. Eiwit daalt tot 1 g, maar dit feit geeft niet aan dat een persoon genezen is, het is eerder een tijdelijk fenomeen dat zich na een bepaalde periode effectief weer manifesteert. De aanwezigheid van hyaline of korrelige cilindrische sedimenten wordt niet altijd waargenomen, in zeldzame gevallen worden epitheliale afgietsels gedetecteerd. Naarmate de ziekte voortschrijdt, stijgt hun niveau sterk..

Purulente strepen in de urine - een teken van een verhoogd niveau van leukocyten, waarvan de indicatoren 30 eenheden in het gezichtsveld bereiken.

De studie van urine volgens Nechiporenko laat ook een hoog gehalte aan erytrocyten zien. De aanwezigheid van deze sporenelementen gaat gepaard met het nefritisch syndroom, dat wordt gekenmerkt door:

  • zwelling van het gezicht en de benen;
  • hoge bloeddruk;
  • constante dorst;
  • malaise met temperatuurveranderingen;
  • lumbale pijn.

Een studie volgens de Nechiporenko-methode bepaalt niet alleen het aantal, maar ook de toestand van erytrocyten. Als ze vervormd zijn, wordt glomerulaire hematurie gediagnosticeerd, typisch voor glomerulonefritis. Met hun andere vorm is deze diagnose niet bevestigd..

Afhankelijk van de mate van infectie is glomerulonefritis verdeeld in verschillende fasen:

Urine in de acute fase van glomerulonefritis

Het eerste teken van het ontstekingsproces is de verschillende kleur, troebelheid van de samenstelling, verandering in de structuur. Bovendien zijn er vaak vlokken of bloederige strepen te zien. Met behulp van een algemene analyse kunnen de volgende pathologieën worden geïdentificeerd:

  • ongebruikelijke schaduw;
  • veranderde dichtheid;
  • afname van het urinevolume;
  • de aanwezigheid van eiwitmassa;
  • overschrijding van de norm van erytrocyten en leukocyten.

Het verschijnen van bloedcellen is een symptoom van verminderde nierfunctie van de filtratie (grove hematurie), waardoor de kleur van urine bruinachtig rood wordt, wat lijkt op water na het wassen van vlees (de kleur van vleesslangen). Een meer verzadigde bruine tint verschijnt wanneer de uraatzouten worden overschreden. Met een verhoogd aantal fosfaten, urinezuur, wordt het kleurbereik helderder, soms verkleuring.

Bij glomerulonefritis, gelijktijdig met een kleurverandering, het volume van de uitgaande vloeistof, de structuur en dichtheid, die afhankelijk is van de concentratie van de uitgescheiden organische componenten (zouten, urinezuur, ureum).

De beperkende indicator voor de aanwezigheid van componenten is 1010 g per liter. Hun daadwerkelijke aanwezigheid wordt nauwkeuriger bepaald door de Zimnitsky-methode.

Gedurende deze periode is er, ondanks de hoeveelheid gedronken vloeistof, bij geïnfecteerde mensen op verschillende tijdstippen van de dag een sterke afname van de frequentie van urineren en neemt ook het volume van uitgescheiden urine af. Er is ook een toename in de nacht en een sterke afname van de output overdag..

Bij een gezond persoon is de diurese overdag ongeveer 2 keer hoger dan 's nachts en het dagelijkse volume ligt tussen 0,8 en 1,5 liter. Een afname van deze indicatoren is een teken van verminderde nierfiltratie, waarvan de mate wordt onthuld door de Reberg-test. Het bepaalt de effectiviteit van de nieren om het lichaam te reinigen van schadelijke stoffen en onthult de verwijdering van creatinine - het belangrijkste filterelement. Voor mannen en vrouwen is de snelheid van dit proces verschillend, afhankelijk van hun leeftijdscategorie. Gemiddelde standaardwaarde - van 110 tot 125 milliliter per minuut.

Acute glomerulonefritis heeft twee karakteristieke vormen: cyclisch en latent. De eerste onderscheidt zich door de gewelddadige manifestatie van alle symptomen. In de tweede vorm verloopt de infectieperiode langzaam, zonder duidelijke manifestaties. Wijzigingen worden alleen gedetecteerd door middel van enquêtes. Een onbehandelde ziekte gaat over in volgende vormen.

Urine-indicatoren in het subacute stadium

Dit is een ernstiger ontstekingsstadium, gekenmerkt door een hoog eiwit- en erytrocytengehalte in de urine, uitgesproken oedeem, een neiging om de druk te verhogen, een temperatuurstijging.

De aanwezigheid van een grote eiwitmassa blijkt uit het verschijnen van schuim in de urine. Tijdens het plassen wordt een verhoogd niveau van albumine, het hoofdbestanddeel van bloedplasma, samen met eiwitten weggespoeld. De kleur van de urine wordt meer verzadigd, de compositie wordt troebel. Het uitwassen van dit element wordt "albuminurie" genoemd, die, wanneer de bloedcellen meer dan 300 mg overschrijden. per dag gaat over in een ander stadium - proteïnurie.

Het wordt ook gekenmerkt door de aanwezigheid van verschillende soorten neerslag die de werking van de nierkanalen verstoren. Dit omvat cilinders. In dit stadium van ontsteking treden vaak complicaties op. De nieren kunnen binnen enkele weken hun functionaliteit verliezen, gevolgd door het begin van acuut nierfalen.

Kenmerken van de samenstelling van urine in chronische vorm

Chronische glomerulonefritis wordt gekenmerkt door een traag verloop van de ziekte (latente vorm). Soms gebeurt dit zonder speciale visuele symptomen, alleen de samenstelling van de urine verandert.

Progressieve proteïnurie wordt waargenomen wanneer meer dan 20 gram eiwit per dag verloren gaat (met een standaard van 3 g). De urine wordt troebel en schuimig, maar de bloedige strepen zijn mogelijk niet aanwezig of verschijnen in zeldzame gevallen. Geen druk of temperatuurdalingen.

Milde symptomen waarschuwen meestal niet geïnfecteerde mensen, die ze toeschrijven aan verkoudheidsverschijnselen. Onvoorwaardelijke toegang tot een arts en een gebrek aan behandeling kunnen bijdragen tot de overgang van deze aandoening naar een ernstige ziekte - uremie met onomkeerbare gevolgen.

Chronische glomerulonefritis is onderverdeeld in verschillende klinische vormen:

  • nefrotisch - een combinatie van nierontsteking met nefrotisch syndroom (proteïnurie, oedeem, hematurie);
  • hypertensie, vergezeld van een verhoging van de bloeddruk;
  • gemengd, een combinatie van de twee voorgaande;
  • latent - met milde symptomen, die meer dan 5-9 jaar kunnen duren;
  • hematurisch - met de aanwezigheid van bloed in de urine en een laag eiwitgehalte.

Al deze vormen van het chronische stadium van de ziekte zijn gevaarlijk voor hun terugval..

Glomerulonefritis is geen zin, maar een behandelbare ziekte. Hoe eerder de patiënt een arts zoekt, hoe sneller de diagnose wordt gesteld en een effectieve behandeling wordt voorgeschreven..

Publicaties Over Nefrose