Samenstelling van nierstenen

Het bepalen van de samenstelling van nierstenen is de eerste stap bij de behandeling van deze ziekte. Aangezien urolithiasis verschillende vormen van behandeling kent, van medicatie tot chirurgie, wordt het bepalen van de samenstelling de belangrijkste stap in de behandeling.

Om erachter te komen waar nierstenen van gemaakt zijn, moet je getest worden. U mag geen zelfmedicatie en zelfdiagnose uitvoeren, omdat er een hoog risico is om een ​​fout te maken en bij bepaalde soorten stenen kan deze fout dodelijk worden.

In mijn praktijk kom ik vaak situaties tegen waarin een patiënt zichzelf een behandeling voorschrijft en zelf probeert de samenstelling van nierstenen te bepalen, en dan te maken krijgt met complicaties, en dit is op zijn best.

Daarom, als u symptomen van nierstenen bij uzelf vindt, neem dan contact op met een specialist en onderga tests, en dan kunt u een behandeling kiezen, en dit artikel zal u hierbij helpen..

Samenstelling van nierstenen

De samenstelling van nierstenen kan organische of minerale stoffen bevatten, of beide tegelijkertijd. In urinestenen werden meer dan 65 verschillende stoffen aangetroffen, waaronder 25 van exogene oorsprong, d.w.z. opgesloten in het menselijk lichaam vanuit de omgeving.

Een uitgebreide analyse van de samenstelling van nierstenen heeft geleid tot het maken van een classificatie van calculi, volgens welke ze zijn onderverdeeld in 7 soorten en 21 subtypes. Een interessant feit is dat dezelfde chemische component een ander subtype steen kan vormen..

Zo kunnen bijvoorbeeld calciumoxalaatmonohydraat (wevelite) of calciumoxalaatdihydraat (wevelite) worden gevormd uit calcium en oxalaten. Dus met een goede analyse van de calculus wordt niet alleen de chemische component die deel uitmaakt van de samenstelling vastgesteld, maar ook de vorm van de kristallisatie.

Daarnaast onderscheiden de kern-, midden- en buitenlagen zich in de structuur van de calculus. De studie van de chemische samenstelling van elke laag calculus kan zeer belangrijke informatie opleveren over de redenen voor de vorming ervan..

De kern van een steen kan bijvoorbeeld worden gevormd door calciumoxalaten en de buitenlaag kan worden weergegeven door een struvietcomponent, wat op een infectie kan duiden. Een kwantitatieve beoordeling van alle chemische componenten waaruit de calculus bestaat, is nodig om volledige diagnostische informatie te bieden.

U kunt meer lezen over de chemische samenstelling van stenen in het artikel "Soorten nierstenen".

Bepaling van de samenstelling van nierstenen

Als u vermoedt dat u een niersteen heeft. zoek hulp bij uw arts of maak een afspraak met een uroloog. Zij kunnen u adviseren over het verkrijgen van een calculus voor analyse..

Meestal adviseert uw arts u om tijdens het urineren de urinestraal door een zeef of een dunne doek te leiden. Soms vind je in de apotheek een speciale zeef voor het verzamelen van stenen..

Het is erg belangrijk om het eerste deel van de ochtendurine door een gaasfilter te leiden, omdat calculus vaak 's nachts in de blaas kan komen.

Controleer het filter zorgvuldig nadat u uw blaas heeft geleegd. De steen kan een kleine zandkorrel zijn of een klein stukje grind. Elke calculus die u vindt, moet droog zijn, laat deze niet in vloeistof of urine achter.

Plaats het in een dekselbeker of plastic zak. Breng het naar de spreekkamer of het laboratorium voor analyse.

Hoe wordt de samenstelling van nierstenen bepaald?

Nadat de steen het laboratorium is binnengekomen, wordt deze voorbereid voor analyse.

We noemen slechts enkele van de methoden voor het bepalen van de samenstelling van nierstenen:

  • spectroscopie,
  • polariserende microscopie
  • natte en droge chemische analyse
  • X-ray structurele analyse
  • thermogravimetrische analyse
  • bepaling van poreusheid
  • chromatografie
  • analyse van neurale activering
  • nucleaire magnetische resonantie, etc..

De namen klinken intimiderend en we moeten ze waarschijnlijk niet in detail beschrijven! Hiermee willen we echter zeggen dat het dankzij moderne apparatuur en hightech-technieken nu mogelijk is om met hoge nauwkeurigheid de kwalitatieve en kwantitatieve samenstelling van elke steen te bepalen, zelfs de kleinste.

Soorten nierstenen

Het eerste dat een patiënt met urolithiasis moet weten, is wat voor soort nierstenen zijn en om te bepalen welk type vreemde lichamen in zijn lichaam zijn. Omdat het succes van de behandeling afhangt van hun samenstelling. En om erachter te komen, moet u een arts raadplegen die de nodige tests zal voorschrijven.

Soorten nierstenen afhankelijk van de chemische samenstelling

Het type niersteen wordt bepaald door de chemische samenstelling. De chemische samenstelling van de calculus kan worden gevarieerd. Er zijn meer dan tweehonderd stoffen geïdentificeerd die ooit in calculi zijn gevonden. De vier meest voorkomende soorten nierstenen zijn echter calcium, uraat, struviet en cystine..

  • Echografie van de nieren;
  • Röntgenmethoden (gewone en contrastradiografie);
  • berekende en magnetische resonantie beeldvorming;
  • cystoscopie;
  • radio-isotoop nefroscintigrafie.

Nier-echografie wordt gebruikt als een van de belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van nierstenen. Met deze methode kunnen anatomische veranderingen veroorzaakt door de aanwezigheid of verplaatsing van een steen worden beoordeeld. Het nadeel is de moeilijkheid om stenen in de urineleiders te detecteren, omdat ze zich diep in de retroperitoneale ruimte bevinden.

Bij het analyseren van een gewone röntgenfoto kunt u de aanwezigheid en het aantal nierstenen bepalen, evenals hun grootte en vorm. Houd er rekening mee dat sommige soorten stenen "onzichtbaar" of röntgen negatief zijn (uraten, cystinestenen).

Als er geen calculi in de nieren werden gevonden, maar er wel klinische symptomen van de ziekte zijn, wordt contrastradiografie van de nieren uitgevoerd. Het contrastmiddel wordt intraveneus of retrogradaal geïnjecteerd via katheters.

In dit geval zijn nierstenen zichtbaar in de vorm van defecten in de vulling van het nierbekken. Naast een gewone scan is contrastradiografie van zowel nieren als urineleiders in alle gevallen van nefrolithiase noodzakelijk.

Met deze methode kunt u precies uitvinden hoe nierstenen eruit zien, hun lokalisatie bepalen, de aanwezigheid van complicaties van nierstenen en aangeboren afwijkingen van het urinestelsel suggereren die kunnen bijdragen aan steenvorming. In onduidelijke gevallen worden aanvullende gerichte afbeeldingen van elke nier en urineleiders gemaakt.

CT- en MRI-methoden zijn van groot belang voor de diagnose van röntgen-negatieve calculi en de differentiële diagnose van nierstenen met andere ziekten. Cystoscopie is niet van grote waarde bij het stellen van een diagnose, het wordt vooral gebruikt bij verdenking van een steen in de urineleider.

Bij radio-isotoop nefroscintigrafie wordt een radiofarmacon intraveneus toegediend, dat wordt uitgescheiden door de nieren. De nieren worden vervolgens gescand en beoordeeld op nierfunctie. De studie is belangrijk voor de diagnose van complicaties van nierstenen..

Urinezuur nierstenen

Deze stenen komen meestal voor bij aandoeningen van het spijsverteringsstelsel of bij tubulaire nierpathologieën, wanneer er een teveel aan urinezuur in het lichaam is..

Uiterlijk zien uraten eruit als gladde, geeloranje vaste kristallen.

Struviet kan zich alleen vormen in een alkalische omgeving die is aangetast door een infectie.

De belangrijkste redenen voor de vorming van struvietstenen zijn dus:

  • alkalische urinereactie;
  • aanwezigheid van bepaalde bacteriën in de urinewegen.

Struvieten onderscheiden zich door hun vermogen om snel in omvang toe te nemen, de gehele holte van de nier te vullen en complicaties zoals sepsis en acuut nierfalen uit te lokken. Het is ook vermeldenswaard dat struvieten de neiging hebben zich te vormen bij vrouwen..

Deskundigen merken op dat deze categorie formaties het minst te behandelen is. De enige manier om van de steen af ​​te komen, is door schokgolflithotripsie te gebruiken..

Tijdens de therapie is het belangrijk dat de kleinste steendeeltjes het lichaam verlaten. Anders komt de ziekte weer terug..

Cystine stenen

Een vrij zeldzaam type steen, waarvan de oorzaak een genetische pathologie is - cystinurie.

Kinderen en jongeren zijn het meest vatbaar voor het verschijnen van cystinestenen.

De oorzaak van steenvorming is erfelijke cystinurie. wat zich uit in een sterk verminderde reabsorptie van cysteïne in de niertubuli. Aangezien dit een erfelijke ziekte is, manifesteert het zich vrij vroeg, bij jongeren en zelfs bij kinderen.

Xanthine stenen

De oorzaak van de ziekte is een genetisch defect dat leidt tot een tekort aan het enzym xanthine-oxidase, waardoor xanthine niet wordt omgezet in urinezuur, maar onveranderd wordt uitgescheiden door de nieren. Het is een slecht oplosbare stof die de neiging heeft te kristalliseren in urine..

De ziekte wordt op jonge leeftijd ontdekt, stenen zijn niet zichtbaar op radiografie, maar zijn duidelijk zichtbaar op echografie, conservatieve behandeling is niet vatbaar.

Als medicamenteuze behandeling geen resultaten heeft opgeleverd, worden de stenen met behulp van ultrageluid (lithotripsie) vermalen tot kleinere componenten. Wanneer de steen erg groot is en in acute gevallen van nierkoliek, is dringende chirurgische interventie onontbeerlijk, omdat we het hier al hebben over het redden van de nier.

Om ervoor te zorgen dat nierstenen geen terugkerend karakter hebben, is het de taak van de patiënt om te stoppen en steenvorming te voorkomen. Omwille van de gezondheid moet u uw levensstijl volledig veranderen en uw dieet radicaal herzien..

Oxalaat stenen

Oxalaat nierstenen zijn stenen gevormd uit de calciumzouten van oxaalzuur. Ze komen veel vaker voor dan alle andere soorten..

Oxalaatstenen zijn zwart en grijs van kleur, vaak met doornen zoals egels (zie de foto van de oxalaatsteen), die het slijmvlies van de urinewegen beschadigen, wat leidt tot rood worden van de urine.

Uitgaande van het feit dat oxalaatstenen stenen zijn die zijn afgeleid van oxaalzuur, concluderen we dat ze meestal zullen worden gevormd met een verhoogde opname in het lichaam.

Het gevaarlijkste voedsel voor mensen die oxalaatstenen hebben, het is hun overmatige consumptie die de kans op de vorming van dit type nierstenen vergroot: verschillende soorten snoep, chocolade, gebak, cacao, bieten, sla, zuring, spinazie, peterselie en anderen.

Oxalaten hebben een zeer vaste consistentie, hun oplossing door medicijnen en met behulp van traditionele geneeskunde is niet mogelijk. Dergelijke stenen worden ofwel verpletterd met behulp van contact- of afstandslithotripsie, of ze worden geopereerd.

Als een niersteen tot 6 mm groot is, heeft hij alle kans om er vanzelf uit te komen. Oxalaat nierstenen zijn duidelijk zichtbaar op röntgenfoto's (in de vorm van een witte schaduw), daarom is excretie-urografie in dit geval zeer informatief.

Fosfaatstenen

Fosfaat-nierstenen worden ook gevormd uit calciumzouten, maar uit fosforzuur, in tegenstelling tot oxalaten. De kleur van de stenen is lichtgrijs of wit.

Het oppervlak is glad en de maten en vormen zijn zeer divers. Fosfaat nierstenen zijn vrij zacht, zeer gemakkelijk te verpletteren door ultrageluid, kunnen oplossen als de urine Ph toeneemt.

Dit type nierstenen wordt gevormd met een alkalische reactie van urine (Ph boven 6), wat vaak het geval is bij chronische ontstekingsziekten van de nieren, blaas, stofwisselingsstoornissen. Fosfaat nierstenen groeien heel snel, bij sommige mensen gaan er tientallen per maand weg en worden er weer nieuwe gevormd.

Indirect kan worden beoordeeld dat een persoon verschillende fosfaatstenen in de nieren heeft - als de urine een witte, troebele kleur heeft gekregen, vallen witte vlokken vaak uit in dergelijke urine.

Behandeling van fosfaatstenen komt in de eerste plaats neer op het voorkomen van ontsteking van de nieren en de blaas en het verzuren van urine. Als urine wordt aangezuurd (pH-waarde lager dan 6), ontstaan ​​er ongunstige omstandigheden voor de vorming van fosfaatstenen.

Het dieet voor fosfaatstenen in de nieren moet omvatten: reuzel, vlees (vooral vette soorten), vis, zonnebloemolie, meelproducten, zure sappen (bosbessensap, veenbes). Van drankjes is het noodzakelijk om de wortel van druiven, rozenbottels, berberis te brouwen, minstens 2-2,5 liter vloeistof per dag te consumeren.

Niercarbonaatstenen

Dit is een type niersteen dat wordt gevormd uit calciumzouten van koolzuur. Carbonaatstenen hebben een witte kleur, een glad oppervlak, verschillende vormen en zijn vrij zacht. Dit type nierstenen is vrij zeldzaam, daarom zal ik ze niet in detail beschrijven..

Mineralogische classificatie van nierstenen

De mineralogische classificatie van stenen wordt nu over de hele wereld geaccepteerd. De belangrijkste soorten nierstenen:

  • Anorganische calciumverbindingen - de meest voorkomende 80%, fosfaten, oxalaten;
  • Urinezuurstenen - uraat 15% en hoe ouder de patiënt, hoe vaker deze stenen voorkomen;
  • Minder vaak zijn eiwitstenen - xanthine, cystine, wat duidt op een schending van het metabolisme van de overeenkomstige aminozuren in het lichaam van de patiënt;
  • Magnesiumstenen worden gecombineerd met een infectie in de urine;

In 50% van de gevallen worden stenen gevormd met een gemengde samenstelling. Nierstenen kunnen zowel enkelvoudig als meervoudig zijn. De grootte van de stenen is zeer divers, beginnend met een massa van 0,1 gram en tot 2,5 kilogram of zelfs meer, en variërend in grootte van 0,1 millimeter tot 10-15 centimeter.

Beste dieet voor Oxalate nierstenen

Bloemkool en witte kool, bosbessen, wortelen, abrikozen, aubergines (met mate), bananen, peren, druiven, pompoen, komkommers, pruimen, kersen, berberis, geweekte haring, koriander, aardappelen (alleen gekookt), geschilde komkommers, rapen, appels, abrikozen, watermeloenen, meloen, perziken, kweepeer en kersen en andere bessen en fruit, berkensap, lijsterbes, pruimensap, gedroogde abrikozen, peren, pompoen en auberginekaviaar.

Tarwebrood gemaakt van 2 graads bloem, grijs, rogge, plantaardige olie, walnoten, hazelnoten, pijnboompitten.

Eet alleen 's ochtends zuivelproducten! Gefermenteerde melkdranken, kefir, zure room in kleine hoeveelheden, kwark (tot 400 gram per dag), verse zure melk, boter en Provençaalse olie maximaal 60 gram. in een dag.

1 ei per dag, groentesoepen zonder toevoeging van erwten, bonen, champignons, linzen, bonen, zuring, spinazie, peterselie en zonder roosteren en bruinen van meel en groenten (de beste optie is koolsoep), fruitsoepen.

Zwakke thee, koffie (beter een vervanging) met melk (niet meer dan 50 gram per dag). Vetarm vlees, gevogelte en vis in gekookte, gebakken en gebakken vorm (eerst koken) - eet 150-200 gr. in een dag.

Voor degenen die vatbaar zijn voor urolithiasis, adviseren urologen om minder voedsel te eten dat dierlijke eiwitten bevat. Zuivel, dieettypes gekookte worstjes, ongezouten spek in kleine hoeveelheden.

Gerechten uit pasta en granen. Voeg alleen in kleine hoeveelheden pasta toe aan soepen. Veel groenten, fruit en bessen, behalve het bovenstaande, in rauwe, gekookte, gebakken vorm, behalve zure variëteiten (veenbessen, Antonov-appels, kruisbessen, rode aalbessen).

Milde tomatenpuree, zoete tomaten, niet-zure zuurkool, niet meer dan 30 gr. een dag suiker, gelei, compotes, witte sauzen die geen azijn bevatten. Zout niet meer dan 2 gr. per dag.

Dieet uit Malysheva met nierstenen

Aanbevolen voor nierstenen

Verschillende soorten granen - havermout, boekweit, gierst, parelgort en soepen daarvan. Periodiek - een dieet met aardappelen en kool. Zwak alkalisch mineraalwater (2 gangen per jaar).

Peren, appels, kweepeer, infusies van de bladeren en schil van een perenboom, evenals druiven dragen aanzienlijk bij tot de uitscheiding van oxaalzuur, en aardappelgerechten alkaliseren de urine, binden calcium en bevorderen de uitscheiding ervan uit het lichaam via de darmen.

Komkommersap is de beste en meest effectieve remedie tegen oxaalzuur nefrolithiase. Het lichaam met oxalaten moet worden voorzien van vitamine A, B2, D en fytine. Dergelijke vitamines bevatten frambozen, wortels, duindoorn, appels, zwarte bessen. Het verbruik van deze producten moet worden verhoogd.

Dieet - voedsel met een frequentie van minimaal 5 keer per dag, eet geen koude gerechten, verhoog het vloeistofvolume tot 2 - 2,5 - 3 liter. per dag, bij voorkeur in de vorm van sappen van groenten en fruit.

Verboden voor nierstenen

Producten die oxaalzuur bevatten: chocolade, azijn, vet vlees, wijnbessen, snoep, jam, koekjes, gebak en bladerdeeg, ijs, mosterd, tomaten. Dit zijn voedingsmiddelen die grote hoeveelheden oxalaten bevatten en nooit mogen worden gegeten..

Uitgesloten zijn vlees, vis, van vogels en champignons en sauzen, gelatine, gelei, aspic, tong, lever, hersenen, nieren en alle andere ingewanden van dieren, ingeblikt voedsel en sauzen - vlees en vis, kaviaar, worstjes (vooral levermos), paté, gerookt vlees, gezouten vis, gefrituurd voedsel, gekruid voedsel en kruiden, gezouten kazen, zeer zuur voedsel en producten, lamsvlees, rundvlees, culinaire vetten (beperk varkensvet).

Van groenten en groen, champignons, erwten, bonen, pinda's en andere peulvruchten, gebakken aardappelen, spinazie, zuring, sla, peterselie, bieten, asperges, rabarber, spruitjes en rode kool, broccoli, vijgen, radijs, selderij, linzen, mierikswortel mag niet worden gebruikt, brandnetel, paprika en peper in de vorm van kruiden, prei.

Sluit van bessen en fruit alle soorten uit die een aanzienlijke hoeveelheid vitamine C bevatten - rode aalbessen, pruimen, alle citrusvruchten, kruisbessen, aardbeien, bosbessen, veenbessen, gedroogde druiven (rozijnen), radijs, Antonov-appels.

Exclusief sterke thee, cacao, broodkwas, cichorei, tomatensap van dranken.

Informatie over de soorten nierstenen uit een medisch handboek

De bepaling van urinestenen wordt uitgevoerd volgens het volgende schema:

I. Volgens de experimentele dichtheidswaarde die in vivo is bepaald met de methode van spiraal-röntgen-computertomografie (H-waarde), wordt de mogelijkheid van de vorming van een eenfasige urinewegrekening eerst beoordeeld aan de hand van de H-waarden die we hebben gevonden voor afzonderlijke componenten (tabel 1) en vervolgens in twee fasen.

Dit laatste wordt geverifieerd door de door ons gepresenteerde experimentele en berekende gegevens (tabel 2). In dit stadium wordt dus ofwel de samenstelling van een enkelfasige urinesteen bepaald, ofwel wordt de samenstelling van urinestenen geschat in het geval van een tweefasenmengsel en worden de meest waarschijnlijke samenstellingen geïdentificeerd..

II. Uit de experimentele waarde van de dichtheid die in vivo is bepaald met de methode van spiraalvormige röntgen-computertomografie (waarde H), wordt met de formule (1) de waarde van ρ berekend, g / cm3 - de röntgendichtheid.

Op basis van de waarde van ρ wordt met behulp van de bekende waarden van ρi voor afzonderlijke componenten van urinestenen volgens de additiviteitsformule ρ = x1ρ (1) + (1-x1) ρ (2) (2) de samenstelling van het tweefasige mengsel geschat.

III. Een analyse van de verkregen samenstellingen van urinestenen wordt uitgevoerd met biochemische gegevens (urineonderzoek) en fluoroscopie, die wordt opgenomen in het verplichte onderzoek van patiënten. Op basis van de verkregen resultaten wordt de enige optie voor de samenstelling van de urinesteen bepaald.

Methode voor het bepalen van de chemische samenstelling

Als u de samenstelling van de urineweg kent, kunt u specifieke medicijnen voorschrijven, met als doel de fysieke eigenschappen (bijvoorbeeld de grootte, hardheid, poreusheid) van de urineweg te veranderen, wat het mogelijk maakt om de lithotripsie-modi te optimaliseren en het risico op nierbeschadiging te verminderen..

IV. Na een operatie of lithotripsie wordt de gescheiden urine-calculus onderzocht door in vitro radiografie om de ware samenstelling van de urine-calculus te bepalen en te bevestigen. Op basis van de verkregen samenstelling van de urinesteen wordt een behandeling voorgeschreven om mogelijke terugvallen te voorkomen..

De ontwikkelde methode voor het bepalen van de samenstelling van niet-gedesintegreerde urinestenen (in vivo), d.w.z. urinestenen in het lichaam van de patiënt, op basis van de verkregen afhankelijkheid p (± 0,07) = 1,539 + 0,000485 H (waarbij H in relatieve eenheden de dichtheid bepaald door de spiraal-röntgen-computertomografiemethode, ρ in g / cm3, de berekende röntgendichtheid) was bevestigd door onderzoek en behandeling van meer dan 100 patiënten van de Urologische Kliniek van de Academie van Moskou. I.M. Sechenov.

I. Alleen op basis van de door ons bepaalde waarden van H (tabel 1) kunnen verschillende aannames worden gedaan:

1. De samenstelling van urinestenen kan alleen newberiet bevatten, maar zoals hierboven getoond (tabel 2, gemarkeerd lettertype), is deze verbinding volgens experimentele gegevens niet opgenomen in het enkelvoud in de urinestenen, d.w.z. vormt geen eenfasige urinestenen, maar maakt alleen deel uit van meerfasige stenen.

Aan de andere kant is de aanwezigheid van alleen Newberite in de samenstelling van de urinaire calculus in tegenspraak met de resultaten van het klinische onderzoek van de patiënt: urine pH = 6,0 (voor Newberite, urine pH> 7,0) en een duidelijk beeld van urinaire calculus werd verkregen op röntgenfoto's (voor Newberite produceert fluoroscopie wazige beelden) (zie. Tafel 1).

Niersteenanalyse

Behandeling van urolithiasis is niet eenvoudig. Om de juiste therapie voor te schrijven, is het noodzakelijk om de afzettingen in de nieren te analyseren om hun kwalitatieve samenstelling vast te stellen..

Waar kan een chemische analyse van een steen worden uitgevoerd?

Om de eigenschappen en kenmerken van een niersteen te bepalen, is het noodzakelijk om een ​​chemische analyse uit te voeren in een speciaal daarvoor uitgerust laboratorium. Gewone staatshoning. instellingen doen niet aan dergelijk onderzoek. Alle monsters worden door hen verzonden naar speciale laboratoria die werkzaam zijn bij pathoanatomische bureaus of onderzoeksinstituten..

Helaas zijn er niet zo veel instellingen die een dergelijke analyse kunnen uitvoeren, omdat de studie speciale dure apparatuur en speciale opleiding van personeel vereist..

Sommige soorten afzettingen (uraten en oxalaten) zijn te zien op röntgenfoto's. Deze formaties kunnen calciumionen bevatten, die ook visueel worden getraceerd op een röntgenfoto. Zo'n onderzoek wordt uitgevoerd in een reguliere staatskliniek..

Werknemers in röntgenkamers hebben geen kennis van chemie. samenstelling van nierstenen. Dit is niet hun verantwoordelijkheid..

U kunt een professionele studie van nierformaties uitvoeren bij het Research Institute of Urology in Moskou of bij het "Centre for Distance Lithotripsy" in St. Petersburg.

Voorbereiding voor het uitvoeren van chem. analyse

Voor dergelijk onderzoek is geen speciale voorbereiding vereist. Om dit te doen heeft u alleen een niersteenmonster nodig. Om het te verkrijgen, hoeft u alleen urine te verzamelen na nierkoliek, na voltooiing van de procedure voor het breken van stenen in het nierbekken of na het operatief verwijderen van een steen uit de nieren.

  1. Bij het plassen wordt een deel van de urine door een filter geleid (u kunt het gemakkelijk bij een apotheek kopen) of door een dunne, schone doek.
  2. Aan het einde van de procedure moet het filter (weefsel) zorgvuldig worden geïnspecteerd. Een niersteen kan een kleine, nauwelijks waarneembare zandkorrel zijn.
  3. Het resulterende materiaal moet in een pot met deksel worden geplaatst. Het is belangrijk om niet te vergeten dat het monster droog moet zijn.
  4. Rest nog om de inhoud van de container aan het laboratorium of de behandelende arts te overhandigen.

Hoe het onderzoek is gedaan

Nadat de niersteen het laboratorium is binnengekomen, wordt een chemische stof uitgevoerd. onderzoek op een van de volgende manieren:

  • Spectroscopie is een methode die is gebaseerd op de analyse van de mate van absorptie van het lichtspectrum wanneer infrarood licht wordt doorgelaten. Deze methode is het meest geschikt voor de studie van multi-structurele formaties..
  • Polarisatiemicroscopie is een procedure die uitsluitend binnen de muren van het laboratorium wordt uitgevoerd. Het is gebaseerd op de studie van gegevens die zijn verkregen wanneer een calculus een lichtbundel weerkaatst die op een object in verschillende vlakken valt. Het is mogelijk om de structuur van de steen vast te stellen vanwege de verschillen in polarisatie van stoffen met verschillende dichtheidsgraden..
  • Droge chemische analyse omvat een procedure voor het mineraliseren van het geleverde materiaal. U moet beginnen met het malen en drogen van de calculus op papier. Bovendien maakt de indeling in delen het mogelijk om de structuur van de kern, consistentie, heterogeniteit te bestuderen.
  • X-ray structurele analyse
  • Neuronactiveringsgegevens maken het mogelijk om de aanwezigheid van de kleinste insluitsels in de structuur van een niersteen vast te stellen wanneer de afzetting wordt gebombardeerd door neuronen.
  • Bepaling van de poreusheid van gedroogde calculus maakt het mogelijk om het type te identificeren, maar sluit tegelijkertijd de mogelijkheid uit om de samenstelling van meerdere formaties te bestuderen. De beste optie is de compatibiliteit van deze methode met chromatografie..
  • Chromatografie - scheiding van een niersteen in afzonderlijke delen die verschillen in fysische en chemische eigenschappen.
  • Thermogravimetrische analyse is gebaseerd op het waarnemen van de verandering in monstergewicht bij blootstelling aan verschillende temperaturen.

Volgens medische waarnemingen zijn röntgendiffractieanalyse en enkele andere hieronder beschreven procedures voldoende om de structuur van de afzetting te onderzoeken..

Bepaling van de indirecte samenstelling van stenen

Omdat het niet altijd mogelijk is om calculi voor analyse te krijgen, zijn er eenvoudige diagnostische methoden die helpen om een ​​chemische stof met een hoge waarschijnlijkheid vast te stellen. samenstelling van stenen op een indirecte manier. Vergelijkbare methoden zijn onder meer:

  • Röntgenbeschrijving van de formatie. Als de steen duidelijk zichtbaar is op de foto, is het hoogstwaarschijnlijk calcium. Cystine- en struvietstenen hebben een laag contrast. En uraat- en xanthine-formaties zijn over het algemeen niet zichtbaar op de röntgenfoto.
  • Microscopische analyse van urinesediment om de aanwezigheid van microlieten te bepalen (kleine kristallen die de basis vormen voor de groei van stenen).
  • Chem. onderzoek naar de zuurgraad van urine. In een zure omgeving verschijnen voornamelijk uraatstenen.
  • Bacteriologisch onderzoek van urine. De aanwezigheid van bacteriën is een onmiskenbare risicofactor voor de vorming van eiwitten en gemengde afzettingen.
  • Cystinetests bieden de mogelijkheid om de aanwezigheid van cystinestenen te beoordelen.

Resultaten van de enquête

Op basis van de resultaten van het onderzoek wordt een conclusie gegeven over welke chemische samenstelling de calculus uit de nier heeft.

Er zijn verschillende soorten nierafzettingen:

  1. Calcium of oxalaat. Dit type calculus is de meest voorkomende (ongeveer 80%). De naam spreekt voor zich. Deze formaties zijn gebaseerd op calciumzouten.
  2. Struvietstenen, samengesteld uit ammoniumfosfaat, ongeveer 15%.
  3. Urinezuurstenen worden gevormd door urinezuurzouten (5-10%).
  4. Cystinestenen zijn zeldzaam - 1-2%.
  5. Eiwit, gemengd - ongeveer 1% voorkomen.

Na een chemische stof. analyse van calculus uit de nier, zal de behandelende arts in staat zijn om passende conclusies te trekken met betrekking tot de oorzaak van de vorming van afzettingen, verder onderzoek in te plannen en de juiste beslissing te nemen met betrekking tot de behandeling. Daarnaast het uitvoeren van chem. analyse van afzettingen, maakt het mogelijk om de meest effectieve preventieve maatregelen te kiezen bij de vorming van nierstenen.

Beschrijving van urineanalysemethoden voor urolithiasis

Wanneer moet je naar een dokter?

Als er ongemak is in de buikorganen, rug of aan de rechterkant van het lichaam, is het raadzaam om contact op te nemen met uw lokale arts. Dan kan de arts gratis een verwijzing naar een uroloog voorschrijven, die ziekten van de urinewegen diagnosticeert. De arts zal de patiënt zorgvuldig onderzoeken en effectieve behandelmethoden voorschrijven.

Er zijn ook gespecialiseerde artsen die gespecialiseerd zijn in nierproblemen - "nefrologen". Ze kunnen aandoeningen van verschillende etiologieën snel identificeren en effectieve conservatieve (niet-operatieve) methoden voorschrijven voor de behandeling van nieraandoeningen en secundaire arteriële hypertensie. Urologen behandelen voornamelijk ziekten van het urogenitale systeem.

Chirurgische behandeling van nierstenen in de "CM-Clinic"

De nefroloog van onze kliniek schrijft chirurgische behandeling van nefrolithiase voor bij ineffectieve therapie, obstructie van de urineleider, grote stenen en verschillende complicaties van de ziekte. Chirurgische ingrepen uitgevoerd in de "CM-Clinic":

  • Nefrolithotripsie op afstand is de vernietiging van calculi met behulp van schokgolfactie. In dit geval gebruikt de arts speciale apparatuur en schendt hij de integriteit van de weefsels niet. Deze pijnloze procedure levert goede resultaten op met stenen van gemiddelde grootte (tot 20 mm);
  • Percutane nefrolithotripsie is de gouden standaard voor grote nierstenen. De chirurg maakt een kleine punctie in het lumbale gebied en verwijdert de calculi met behulp van endoscopische apparatuur. Dankzij anesthesie gaat de procedure niet gepaard met ongemak;
  • Open of laparoscopische steenverwijderingsprocedure. De chirurg voert deze behandeling uit als andere procedures niet effectief zijn. Dissectie van het nierbekken of parenchym maakt het verwijderen van grote stenen mogelijk.

Voorafgaand aan de behandeling leggen de chirurgen "CM-Clinic" de patiënt het verloop van de operatie en de effectiviteit van de gekozen methode uit. Onze eigen chirurgische afdeling van onze kliniek maakt moderne chirurgische ingrepen mogelijk.

Methoden voor de diagnose van niersteenziekte

Een lichamelijk onderzoek wordt altijd eerst gedaan en er wordt een geschiedenis afgenomen. Bij vermoeden van nierstenen worden echografie (echografie), computertomografie, radiografie, algemene urineanalyse van nierstenen en bloedparameters voorgeschreven. Soms is een nierbiopsie vereist voor histologisch onderzoek.

Eerste onderzoek van de patiënt

Patiënten met stenen kunnen pijn, infecties of hematurie ervaren. Kleine nierstenen zijn vaak asymptomatisch. Wanneer symptomen optreden, beperken deze gewoonlijk de dagelijkse activiteiten van de patiënt niet en zijn ze behandelbaar. De passage van stenen in de ureter kan gepaard gaan met een sterke verwijding van de urinewegen en spasmen, die "klassieke nierkoliek" wordt genoemd.

Belangrijk om te weten! Een gekwalificeerde specialist - een nefroloog of uroloog moet zich bezighouden met een nauwkeurige interpretatie van de testresultaten. Volwassen patiënten moeten een huisarts raadplegen om de oorzaak van urolithiasis te achterhalen..

Ernstige pijn aan de rechter- of linkerkant die naar de lies uitstraalt, microscopische hematurie, misselijkheid en braken duiden op koliek veroorzaakt door een acute blokkering van de nieren of urineleider. Patiënten met grote stenen, "calculi" genoemd, hebben zelden last van ernstige symptomen. Ze gaan meestal gepaard met tekenen van infectie, zoals koorts, duizeligheid of braken..

Tijdens het eerste onderzoek en gesprek met de arts wordt het volgende duidelijk:

  • duur, aard (steken, snijden, branden) en locatie van pijn;
  • medische geschiedenis;
  • eerdere complicaties geassocieerd met nierstenen;
  • de aanwezigheid van een urineweginfectie;
  • een geschiedenis van niertransplantatie;
  • chemische samenstelling van eerder gevormde stenen.

De meeste kristallen vormen zich in de nier en migreren distaal, waardoor er in verschillende mate een obstructie van de blaas ontstaat; ze blijven vaak hangen in anatomisch smalle delen van het lichaam. De locatie en aard van pijn worden geassocieerd met de lokalisatie van kristallen in de urinewegen. De ernst van de pijn hangt af van de mate van urineblokkering, de aanwezigheid of afwezigheid van urethrale spasmen en eventuele bijkomende infectie.

Stenen kunnen milde tot ernstige diepe laterale pijn vertonen zonder naar de lies uit te stralen. Kristallijne afzettingen in de urineleider veroorzaken scherpe en hevige pijn in de zij- en onderbuik. Vaak is er ongemak in de testikels of vulva. Meestal treedt misselijkheid op met of zonder braken.

Pijn van stenen in de bovenste ureter straalt uit naar de lumbale wervelkolom. Het wordt vaak verward met cholecystitis of galsteenziekte. Als pijn aan de linkerkant optreedt, is het noodzakelijk om acute ontsteking van de alvleesklier, maagzweren en gastritis uit te sluiten.

Als het kristal zich in de intramurale ureter bevindt, kunnen de symptomen een ontsteking van de blaas of urethra nabootsen. Patiënten ontwikkelen suprapubische pijn, vaker moeten plassen, dysurie, pijn aan de punt van de penis en soms verschillende tekenen van darmstoornissen: diarree en tenesmus.

Verkalkingen die de blaas zijn binnengedrongen, veroorzaken gewoonlijk geen klinisch significante symptomen en zijn relatief gemakkelijk het lichaam te verlaten tijdens het plassen. Soms ontwikkelen patiënten oligurie, die wordt verlicht door veranderingen in de lichaamshouding. Bij anurie is het verboden om zelfmedicatie te gebruiken met folkremedies.

Kenmerken van het ziektebeeld

Het pijnsyndroom ontwikkelt zich in verschillende fasen: in dit geval bereikt de pijn zijn hoogtepunt bij patiënten binnen 2 uur na aanvang. Het hele proces duurt gewoonlijk tussen 180 minuten en 20 uur. Nierkoliek bestaat uit 3 klinische fasen.

De eerste is de acute of beginfase. De pijnaanval begint 's ochtends of' s nachts, wat de slaap van de patiënt vaak verstoort. Nierkoliek, die zich gedurende de dag vormt, is traag en wordt steeds erger. Urine kan bruin worden.

Pijn in de acute fase is meestal aanhoudend, wordt ernstiger en continu, soms afgewisseld met korte, asymptomatische fasen. Het kan in slechts 10-20 minuten na het starten toenemen tot de maximale intensiteit. In de meeste gevallen treedt de pijnpiek op na 2 uur.

Zodra de pijn zijn extreme intensiteit bereikt, blijft deze constant totdat de behandeling wordt gestart. De periode van maximale pijn wordt "chronische nierkoliek" genoemd. Deze fase duurt meestal 120-190 minuten, maar kan in sommige gevallen 13-17 uur duren.

De derde fase is de "verzwakkende" periode. In deze laatste fase wordt de pijn vrij snel verlicht en voelen de patiënten verlichting. Het ongemak kan 40-50 minuten na het optreden van koliek verdwijnen, vooral bij vrouwen. De laatste klinische fase duurt doorgaans ongeveer 4 uur.

Laboratoriumonderzoek

Microscopisch onderzoek van urine op nierstenen op hematurie en infectie is een belangrijk onderdeel van de evaluatie van mensen met nierkoliek. Macro- of microscopische hematurie is aanwezig bij ongeveer 79% van de patiënten met nierstenen.

Belangrijk om te weten! Uit een recent retrospectief onderzoek bleek dat 67% van de patiënten met stenen hematurie heeft. Bovendien heeft 94,5% van de mensen die zijn opgenomen in een polikliniek met koliek bloed in de urine wanneer ze met microscopie worden gescreend. De mate van hematurie is geen voorspeller van de steengrootte of de waarschijnlijkheid van passage door de ureter. Er is geen literatuur die de hypothese ondersteunt dat urolithiasis zonder hematurie volledige ureterobstructie veroorzaakt..

Je moet ook letten op het aantal leukocyten, kristallen, bacteriën en urine-pH. Afzettingen van calciumoxalaat, urinezuur of cystine kunnen soms worden gedetecteerd bij een algemene urineanalyse. Analyse van een specifieke niersteen stelt u in staat om basisaanbevelingen te doen voor de preventie en behandeling van de ziekte.

Urine pH-analyse, die u zelf met een teststrip kunt doen, helpt ook. Het toont bij benadering waarden, dus in ieder geval is een doktersconsult vereist. Een pH hoger dan 7 duidt op de aanwezigheid van micro-organismen die ureum afbreken - Proteus, Pseudomonas of Klebsiella. Minder dan 5 duidt op een verhoogd urinezuurgehalte. Normale urine-pH varieert van 5 tot 7.

Hoewel milde leukocytose vaak gepaard gaat met hevige krampen, kan een hoge score duiden op een systemische infectie. Patiënten hebben serum 15.000 μmol of meer leukocyten.

Analyses van serumelektrolytconcentraties, creatinine, calcium, urinezuur, bijschildklierhormoon (PTH) en fosfor zijn nodig om de huidige nierfunctie te beoordelen. Het metabole risico op niersteenvorming wordt bepaald door de nefroloog.

Hoge plasmaspiegels van urinezuur kunnen wijzen op jichtige diathese of hyperuricosurie, terwijl hypercalciëmie hypercalciurie of primaire hyperparathyreoïdie suggereert. Als de serumcalciumconcentratie verhoogd is, moet het bijschildklierhormoon (PPH) worden getest.

Serumcreatinine is een belangrijke voorspeller van door contrastmiddelen veroorzaakte nefrotoxiciteit. Als de creatinineconcentratie hoger is dan 2 mg / dL, is het noodzakelijk diagnostische methoden te gebruiken waarvoor geen contrastmedia nodig zijn - echografie of spectrale CT-scanning. Hypokaliëmie en verlaagde serumbicarbonaatspiegels duiden op distale renale tubulaire acidose geassocieerd met calciumfosfaatvorming.

Instrumenteel onderzoek

Acute nierkoliek met daaruit voortvloeiende laterale pijn is een veel voorkomend en soms complex klinisch probleem. Hoewel abdominale computertomografie zonder contrast de voorkeur heeft gekregen voor beeldvormingsmodaliteit, wordt renale echografie of intraveneuze pyelografie in sommige situaties aanbevolen.

Nierröntgenfoto's vergemakkelijken, naast CT-diagnostiek, de beoordeling en follow-up van patiënten met nierstenen. Het toevoegen van contrast aan een CT-scan kan soms helpen om een ​​complex of verwarrend geval op te helderen, maar in de meeste gevallen verduistert het verkalkte massa's. CT zonder contrast is de hoeksteen van de eerste radiografische evaluatie van patiënten. Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) wordt zelden gebruikt bij zowel mannen als vrouwen.

De meeste nefrologen bevelen beeldvorming aan om de diagnose bij het eerste begin van urolithiasis te bevestigen, vooral als een urineweginfectie (BMI) wordt vermoed. Het onderzoeksinstituut (SRI) ontdekte dat patiënten na inname van pijnstillers (zonder pijn) de eerste dag uit de eerste hulpafdeling (ER) kunnen worden ontslagen en vervolgens na 2-3 weken een radiologisch onderzoek kunnen ondergaan zonder gezondheidsrisico.

Stenen zijn zeldzaam bij ouderen en kinderen. Als er echter acute pijn in de rug of zijkant optreedt, ongeacht de leeftijd van de patiënten, moet u een volledig onderzoek ondergaan..

Belangrijk om te weten! Als symptomen van nierstenen optreden bij een patiënt van de bovengenoemde leeftijdsgroep, is het noodzakelijk om dagelijkse urine (24-uurs verzameling) en bloedserum te analyseren. Om blootstelling aan straling te minimaliseren, bevelen artsen echografie aan als eerste onderzoek bij kinderen met vermoedelijke nefrolithiase.

Symptomen van nierstenen

Tekenen van de ziekte zijn afhankelijk van de grootte, het aantal en het type calculi. Kleine stenen kunnen vanzelf met urine uitgaan en veroorzaken geen ongemak. Grotere formaties (vanaf 3 mm) kunnen de ureter verstoppen met uitzetting van de bovenliggende secties. Deze complicatie komt tot uiting in ernstige rugpijn, misselijkheid en braken. Nierstenen worden gekenmerkt door periodes van symptoomverlichting wanneer de patiënt klaagt over slechts milde lage rugpijn die verergert na inspanning. Andere symptomen en tekenen:

  • Verspreiding van lage rugpijn in de buik, ribben, perineum en geslachtsorganen;
  • Scherpe pijn tijdens het plassen;
  • Afvoer van roodachtige of bruine, stinkende urine
  • Frequente drang om te plassen
  • Verhoogde lichaamstemperatuur, koude rillingen;
  • Afvoer van urine in kleine porties en gebrek aan verlichting;
  • Opgeblazen gevoel.

Als u vergelijkbare symptomen ervaart, raden we aan om een ​​afspraak te maken met uw arts. Tijdig overleg voorkomt negatieve gevolgen voor uw gezondheid. Bel voor afspraak +7 (495) 292-39-72

Bij veel patiënten vertoont nefrolithiase geen symptomen, daarom is het mogelijk om de ziekte alleen nauwkeurig te identificeren met behulp van speciale diagnostische methoden. De aanwezigheid van koorts en koude rillingen kan wijzen op de ontwikkeling van ontsteking en infectie.

Voorbereiding voor analyses

Het is noodzakelijk om urine uit de nieren te doneren voor analyse van stenen 's ochtends strikt op een lege maag. De regels voor de voorbereiding zijn afhankelijk van het type examen. Het wordt niet aanbevolen om psychotrope stoffen (alcoholische dranken, nicotine of opioïde analgetica) te gebruiken, omdat deze de testresultaten kunnen verstoren. Het is ook noodzakelijk om de geslachtsdelen grondig te spoelen om te voorkomen dat bacteriën of andere cellulaire elementen de urinecontainer binnendringen..

Voordat u bloed doneert, mag u gedurende 12 uur geen vloeistoffen eten of drinken. Tijdens het eerste of secundaire consult kan aanvullend advies worden ingewonnen bij de behandelende arts.

Oorzaken van nierstenen

De vorming van nierstenen kan worden veroorzaakt door genetische factoren, hoge calciumspiegels in het bloed, obesitas, ongezonde voeding, onvoldoende vochtinname en bepaalde medicijnen. Er wordt aangenomen dat de belangrijkste reden voor de vorming van stenen een verandering is in de chemische samenstelling van urine: er verschijnen te veel zouten in de vloeistof, waardoor urine kristalliseert. Nefrologen kennen verschillende hoofdtypen nierstenen, waarvan de chemische samenstelling het mogelijk maakt de oorzaak van de ziekte te achterhalen. Mogelijke redenen:

  • Vorming van calciumstenen met overmatige ophoping van calciumoxalaat in het lichaam. Dit zout wordt regelmatig met voedsel ingenomen en door de levercellen uitgescheiden. Het eten van bepaalde soorten fruit, groenten, noten en chocolade bevordert de vorming van calciumstenen;
  • Struvietsteenvorming bij chronische nierinfectie.
  • Het uiterlijk van uraatstenen, bestaande uit urinezuur. De reden voor deze vorm van nefrolithiase kan onvoldoende wateropname, overmatig zweten, veelvuldig plassen en de inname van grote hoeveelheden eiwitrijk voedsel in het lichaam zijn;
  • De vorming van cystinestenen tegen de achtergrond van een erfelijke ziekte (cystinurie);
  • Anticonvulsiva en overmatige inname van vitamine D in het lichaam opnemen;
  • Pathologieën die het metabolisme en de hormonale regulatie van het lichaam beïnvloeden.

Het bepalen van de oorzaak van nefrolithiase is belangrijk voor het selecteren van een effectieve behandeling voor de ziekte en het voorkomen van terugval..

De timing en kosten van diagnostiek

Waar kun je terecht voor examens? De gemiddelde prijs voor de analyse van nierstenen van verschillende gesteenten in de INVITRO medische kliniek is 400 Russische roebel. In andere laboratoriumlaboratoria in Moskou variëren de kosten van bloed- of urinetests van 500 tot 2100 roebel.

De kosten van een echografie variëren binnen 1500 roebel en een CT-scan - 3000; het kan in gemeentelijke ziekenhuizen. Een dure beeldvormende techniek die zelden wordt gebruikt om nierstenen te diagnosticeren, is MRI. De prijs voor het onderzoek kan 10.000 roebel bedragen.

De patiënt kan de onderzoeksresultaten dezelfde dag of binnen 1 week ontvangen. Soms stuurt het laboratorium ze rechtstreeks per e-mail naar de behandelende arts.

Advies! Het wordt niet aanbevolen om thuis nierstenen te diagnosticeren. De patiënt moet biochemische en algemene bloedtesten ondergaan en een lokale therapeut raadplegen.

Therapeutische behandeling van nierstenen in de "CM-Clinic"

De belangrijkste taken bij de behandeling van nierstenen zijn het verwijderen van stenen uit de nieren en het voorkomen van herhaling. Ook selecteert de nefroloog van onze kliniek indien nodig de therapie voor infectie en andere complicaties van de ziekte. De belangrijkste indicatie voor de therapeutische behandeling van nefrolithiase is de vorming van kleine steentjes (tot 3 mm) zonder complicaties. De toegepaste therapiemethoden in de "CM-Clinic":

  • Het voorschrijven van een therapeutisch dieet gebaseerd op een beperkte inname van eiwitrijk voedsel, een adequaat drinkregime en het uitsluiten van voedingsmiddelen die de vorming van nierstenen veroorzaken. De nefroloog van onze kliniek kiest een speciaal dieet, waarbij hij zich richt op het type calculi dat bij de patiënt wordt gevonden. Het dieet moet worden gehandhaafd, zelfs nadat de stenen zijn verwijderd;
  • Medicijntherapie voorschrijven om te helpen bij het oplossen en verwijderen van stenen met urine;
  • Voorschrijven van antibiotica om de infectie op te ruimen. Deze medicijnen onderdrukken de vitale activiteit van pathogene micro-organismen en verbeteren de toestand van de patiënt. Om de effectiviteit van antimicrobiële therapie te verbeteren, voert de nefroloog laboratoriumdiagnostiek uit om het type infectieuze agens te bepalen en de gevoeligheid van het micro-organisme voor verschillende antibiotica te beoordelen;
  • Selectie van symptomatische therapie. De arts in onze kliniek schrijft veilige medicijnen voor om de symptomen van de ziekte te verlichten (krampstillers).

In ernstige toestand schrijft de nefroloog "CM-Clinic" injecties met anticholinergica en pijnstillers voor met een uitgesproken effect.

Preventie van nierstenen

Simpele medische aanbevelingen kunnen het risico op niersteenvorming verminderen in aanwezigheid van predisponerende factoren. De belangrijkste preventiemethoden:

  • Voldoende drinkregime;
  • Het gebruik van gekruid, zout en gefrituurd voedsel beperken;
  • Normalisatie van lichaamsgewicht;
  • Tijdige behandeling van infectieuze nierziekte.

De nefroloog van onze kliniek zal tijdens de consultatie aan de patiënt de regels voor het voorkomen van nierstenen uitleggen. Onze voordelen: meer dan 8 vooraanstaande nefrologen Alle specialisten in één kliniek Geavanceerde medische apparatuur Servicekwaliteitsgarantie Wilt u dat wij u terugbellen? Hartelijk dank dat u contact met ons heeft opgenomen. Uw aanvraag is geaccepteerd. Onze specialist neemt binnenkort contact met u op

Omschrijving

Stenen (calculi) zijn onoplosbare stoffen (afzettingen) die meestal worden gevormd uit minerale zouten - calciumoxalaat en calciumfosfaat, tripelfosfaat (ammonium- en magnesiumfosfaat), uraten of cystine.

Stenen kunnen zich in elk deel van het urinewegstelsel vormen en variëren aanzienlijk in grootte (van 1 mm tot enkele centimeters). Risicofactoren voor urolithiasis zijn onder meer een afname van de diurese, een toename van de uitscheiding van minerale zouten, urinestasis, veranderingen in de pH en een afname van de concentratie van stoffen die steenvorming voorkomen. In de regel vormen zich stenen in het renale pyelocaliceale systeem, migreren ze in de urineleider en blaas en komen ze vervolgens naar buiten tijdens het plassen. Niet alle stenen kunnen echter vanzelf verdwijnen, in deze gevallen is een chirurgische ingreep nodig (lithoextractie of externe schokgolflithotripsie).

Bepaling van de chemische samenstelling van urinestenen maakt het mogelijk om urinestenen te onderscheiden door hun chemische samenstelling. Meer dan 50% van alle urinestenen bestaat uit twee of meer minerale zouten, waarbij oxalaten en fosfaten de meest voorkomende bestanddelen zijn. Door de samenstelling van stenen te bepalen, kunnen verschillende metabole stoornissen worden gediagnosticeerd, de juiste behandeling en preventiemethoden worden gekozen.

Intraveneuze pyelografie

Voordat specialisten de meest effectieve methode voor het diagnosticeren van ICD begonnen te gebruiken, werd computertomografie, intraveneuze pyelografie of urografie vaak gebruikt. Na verloop van tijd verdween het naar de achtergrond, omdat het niet voldoende gevoelig is voor de meest gedetailleerde diagnose.

De essentie van het onderzoek is dat de patiënt met een contrast in een ader wordt geïnjecteerd en er meerdere röntgenfoto's worden gemaakt. Intraveneuze pyelografie is nuttig omdat u hiermee niet alleen de nieren kunt onderzoeken, maar ook het hele urogenitale systeem van de patiënt. Maar als een persoon een allergische reactie heeft op een contrastmiddel, moet u andere soorten diagnostiek selecteren.

Tests om de samenstelling van nierstenen te bepalen

Het complexe en meerfasige proces van nierstenen leidt om verschillende redenen tot de vorming van tandsteen in de nier. Er zijn verschillende soorten nierstenen, die verschillen in chemische samenstelling, structuur en locatie..

Classificatie

De meest voorkomende soorten nierstenen zijn gemengd. Maar zelfs in dit geval overheerst elk mineraal in de structuur van de calculus. Afhankelijk van hun chemische samenstelling worden de volgende soorten stenen onderscheiden:

  • oxalaat (oxaalzuurzouten);
  • uraat (urinezuurzouten);
  • fosfaat (fosforzuurzouten);
  • carbonaat (koolzuurzouten);
  • proteïne (een mengsel van verschillende aminozuren);
  • cystine (een verbinding van het aminozuur cystine);
  • cholesterol.

Dit zijn de meest voorkomende soorten nierstenen. Er zijn echter ook zeldzame steensoorten:

  • xanthine (xanthine - ammoniumuraat);
  • struviet (een mengsel van calcium- en magnesiumammoniumzouten).

Xanthines in de urine verschijnen met genetische defecten in het enzymmetabolisme, wat zeer zelden voorkomt. Struvieten ontstaan ​​tegen de achtergrond van infectie met de actieve deelname van bacteriën die een speciaal enzym produceren bij steenvorming.

Afhankelijk van de grootte van de calculi zijn de volgende types mogelijk:

  • microliths tot 10 mm;
  • macroliths groter dan 1 cm;
  • koraalsteen meer dan 15 cm.

De omvang speelt een belangrijke rol bij de keuze van de behandeling. U kunt proberen microliths in de nieren thuis te verwijderen; als macroliths worden gedetecteerd, is het beter om geen traditionele geneeswijzen te gebruiken. Naast grootte moeten ook andere factoren worden overwogen. Afhankelijk van het type nierstenen worden verdere behandelingstactieken bepaald..

Redenen voor onderwijs

Aangeboren of verworven metabole problemen die een schending van het mineraalmetabolisme veroorzaken, zijn de volgende voorwaarden:

  • ziekten van het purinemetabolisme, waarbij er een ophoping van uraten in de urine is (uraturie);
  • endocriene ziekten die bijdragen tot verstoring van de uitwisseling van calcium, magnesium, fosfor en hun uitscheiding via de nieren van calciumzouten (oxalurie, fosfaturie);
  • aandoeningen van het koolhydraat- en eiwitmetabolisme met verhoogde uitscheiding van aminozuren in de urine (aminoacidurie, cystinurie);
  • pathologie van lipidenmetabolisme met verhoogd cholesterol in bloed en urine.

Infectie en bijkomende chronische ontsteking spelen een belangrijke rol bij urolithiasis. Bacteriën kunnen een steiger of basis worden voor toekomstige calculus. Of infectie kan een grote rol spelen bij de vorming van een steen met een karakteristieke chemische samenstelling.

Diagnostiek

Het is raadzaam om het type stenen te bepalen in de onderzoeksfase. Het is niet realistisch om dit thuis te doen, maar met behulp van moderne laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden is het heel goed mogelijk.

Een arts voor een algemene analyse van urine kan veel zeggen over het werk van de urinewegen. Van groot belang is de alkalische of zure reactie van de vloeistof die uit het lichaam wordt verwijderd (bij verzuring bestaat het risico van oxalaat- en uraatstenen, bij alkalisatie - verkalking, fosfaat- en struvietstenen).

Het is belangrijk om de uitscheiding via de urinewegen van eiwitten, leukocyten, erytrocyten en bacteriën te evalueren. Bepaling van deze elementen geeft de ontstekingsveranderingen aan die gewoonlijk gepaard gaan met nierstenen. Het is absoluut noodzakelijk om de chemische samenstelling van het urinesediment te evalueren. Mineralen en hun zouten geven duidelijk de mogelijke structuur van de steen aan.

Bij röntgenonderzoek kan de arts vermoedelijk de samenstelling van de calculus bepalen. Alle stenen die calciumzouten bevatten (verkalking, oxalaten, fosfaten, struvieten) geven een duidelijk zichtbare schaduw op een röntgenfoto. Röntgen-negatieve calculi (proteïne, uraat, xanthine, cystine) zijn niet zichtbaar op de afbeeldingen. Om ze te detecteren, worden speciale radiopake technieken gebruikt..

Met behulp van echografie kunt u snel en veilig calculi die onzichtbaar zijn met röntgenstralen detecteren, de grootte van de nierformatie schatten. Echografie helpt echter niet om de samenstelling van stenen te bepalen..

Uitgaande van de chemische samenstelling, structuur en grootte van calculi, zal de arts effectieve conservatieve methoden voorschrijven of chirurgische behandelingen voorstellen. Door correctie van stofwisselingsstoornissen en het volgen van een dieet wordt vervolgens de vorming van nierstenen voorkomen..

Vraag: Hoe het type niersteen bepalen?

Ik ben 35 jaar oud. Echografie toonde een niersteen van 6 mm. De uroloog heeft Blemaren voorgeschreven. Ik neem het een week. Maar als ik verschillende artikelen lees, zie ik dat ik nog steeds een dieet nodig heb. En hiervoor is het belangrijk om het type steen te kennen. Is het mogelijk om het te bepalen door urine-analyse of iets anders? Antwoord alsjeblieft.

Het is mogelijk om de samenstelling van een niersteen te bepalen door een algemene urineanalyse te maken, waarbij de zout- en biochemische samenstelling wordt beoordeeld.

Heel erg bedankt voor je reactie! Maar ik heb een voortzetting van de vraag. Kunt u het type steen bepalen op basis van de analysegegevens? Transparantie 01, soortelijk gewicht 1015, zure reactie, geen proteïne, leukocyten 1-2%, plaveiselepitheel 1-2%.
Ik hoop echt op je hulp!

Het is noodzakelijk dat de analyse van urine een zoutsamenstelling bevat - zouten die voorkomen in urine (uraten, oxalaten, fosfaten, ammoniumuraat, calciumcarbonaat). In aanwezigheid van een zure of alkalische omgeving hebben deze zouten de eigenschap een onoplosbaar neerslag te vormen en stenen te vormen.

Pardon, maar dan is dit geen algemene analyse? Wat u hebt vermeld, staat niet op het analyseantwoordformulier. Vertel me alsjeblieft wat de juiste naam is van de urinetest die ik moet doen?

De bepaling van zouten in urine wordt opgenomen in de algemene analyse van urine, evenals de bepaling van de zuurgraad van urine, organische stof en cellulaire samenstelling. Als het laboratorium waarin u deze urinetest heeft uitgevoerd dit onderzoek niet kan uitvoeren - bepaling van anorganisch sediment en zouten in urine (gebrek aan noodzakelijke reagentia), neem dan contact op met een ander laboratorium voor analyse.

Heel erg bedankt voor uw consult.

Wij helpen u graag bij het oplossen van medische problemen.

Hallo, ik ben 28 jaar oud, ongeveer twee weken geleden, een echografie heeft een niersteen van 10 mm gevonden. Ze zeiden dat ze moeten worden verpletterd. Maar ik las dat sommige stenen, bijvoorbeeld uraten, met medicijnen kunnen worden opgelost. Vertel me alsjeblieft wat voor soort steen ik heb kan zijn? 2 maanden geleden, bij pyelonefritis, was de zuurgraad van urine 6,0 en werden uraten in grote hoeveelheden gevonden, een week geleden was de zuurgraad 5,5 en werden oxalaten in kleine hoeveelheden gevonden. En adviseer ook, als oplossen niet lukt, welke methode om stenen te verwijderen het veiligst is en niet veroorzaakt bijwerkingen?

U moet plassen om het zoutgehalte te bepalen, raadpleeg een nefroloog en uroloog om de behandelingstactiek te bepalen. De keuze van de behandelmethode blijft bij de arts, afhankelijk van de mate van urolithiasis en het type steen.

Hallo. Een echo liet de aanwezigheid van nierstenen zien. Toen ze zich tot een uroloog wendde, ontving ze een verwijzing voor urineanalyse en computertomografie om de samenstelling van stenen te bepalen. Kun je me alsjeblieft vertellen of dit een tomogram is? dank.

Met het tomogram kunt u de lokalisatie van stenen en hun aantal nauwkeurig bepalen, daarom is het noodzakelijk om deze procedure uit te voeren om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen en de juiste behandeling voor te schrijven.

Ik had nierstenen, koraal genoemd, maar het duurde ongeveer een half jaar en weer pijn, ze werden verwijderd met lithotripsie. Opnieuw gecontroleerd en er bleef niets dan pijn over?

Het is noodzakelijk om een ​​uitgebreid onderzoek door een uroloog-nefroloog uit te voeren, pas nadat hij alle resultaten van het onderzoek heeft ontvangen, zal de specialist een nauwkeurige diagnose stellen en een geschikte behandeling voorschrijven. Pijn kan ook worden geassocieerd met schade aan de wervelkolom, het wordt aanbevolen om door een neuropatholoog te worden onderzocht.

en we proberen zout te testen, maar mijn dochter ging stiekem naar de wc. Verder verzamelen heeft geen zin en alles moet opnieuw zijn?

Het is noodzakelijk om alle dagelijkse urine op zout te verzamelen, dus u moet opnieuw beginnen met het verzamelen van de test.

Hallo, ik heb een steen in mijn nieren. De eerste keer dat ik erachter kwam was 5:30 uur, toen ik door onbeschrijfelijke pijn wakker werd. Ik ging naar de dokter en na de echo zeiden ze dat er een steen van 4 mm in de blaas zat, dus laten we verder rijden, want Hij kwam daar terecht dankzij de watermeloen die ik in de zomer veel eet. Kortom, ik ben er vanaf gekomen, maar er werd mij verteld dat er ook een 3 mm kristal in de juiste zit. Een jaar ging voorbij en tijdens het onderzoek toonde de echografie in de linker nier (van waaruit 4 mm naar buiten kwam) 3 mm steen en kristallen 3-4 in grootte tot 3 mm en in de rechter tot 3 mm in een hoeveelheid van 4-5 stuks
Ik dronk ooit blemarian - ((. Ik heb een probleem dat ik de samenstelling van stenen niet ken om een ​​dieet effectief te behandelen en te volgen. Ik heb vorige week tests doorstaan, maar ze hebben de chemische samenstelling niet onthuld, het laboratorium zei dat alle zouten afzonderlijke analyses nodig hebben geslaagd, maar door de methode van microscopisch onderzoek is er een kans van 25% op een onnauwkeurig resultaat Vertel me waar is het beter om toe te passen en wat te doen?

Helaas hebben wij geen eigen database om uw vraag adequaat te beantwoorden. Het wordt aanbevolen om een ​​nefroloog te raadplegen en dagelijks urine door te geven voor zout om de concentratie van zouten in urine te bepalen en deze analyse om een ​​benaderend kenmerk te geven voor de benoeming van een adequate behandeling. Op dit moment kunt u het medicijn Kanefron gebruiken. Lees meer over deze ziekte in de reeks artikelen door op de link te klikken: Urolithiasis, nierstenen, alles over diagnose en behandeling.

Onderzoek en analyse van nierstenen

Nierstenen (Urolithiasis) zijn soms asymptomatisch, vooral in de beginfase, hoewel de aanwezigheid van stenen en zand in de nieren vaak kan worden opgespoord met algemene en dagelijkse urineonderzoeken, evenals met klinische en biochemische bloedonderzoeken en een aantal andere diagnostische methoden.

Indien mogelijk moet de chemische samenstelling van de steen bij elke patiënt met nierstenen worden onderzocht. Daarnaast zijn een bloedonderzoek en urinetests vereist. Wanneer nierstenen worden gevormd, zijn er in de regel zoutkristallen in de urine waaruit nierstenen bestaan, dit helpt om de chemische samenstelling van nierstenen te bepalen en een adequate behandeling voor te schrijven.

Om echter de grootte en positie van een steen in de nier of urineleider te bepalen, evenals de aanwezigheid van structurele veranderingen veroorzaakt door de steen, worden meer geavanceerde onderzoeksmethoden gebruikt..

Methoden voor de diagnose van nierstenen

De volgende moderne diagnostische methoden helpen bij het opsporen van nierstenen:

  • algemene en chemische analyses van urine (controle van de zuurgraad en uitgescheiden zouten);
  • gewone röntgenfoto van de nieren (gewone röntgenfoto van de buikorganen en nieren);
  • echografisch onderzoek (echografie) van de nieren (met regelmatig onderzoek kunt u de dynamiek van de groei van nierstenen volgen);
  • excretoire urografie (EU) met een contrastmiddel (niet alle stenen zijn zichtbaar op röntgenfoto's);
  • multislice computertomografie (native MSCT zonder contrastverbetering);
  • screening coagulogram (bij het plannen van een operatie).

Om erachter te komen wat voor soort nierstenen u heeft, moet u contact opnemen met een uroloog of nefroloog, die een uitgebreid onderzoek zal voorschrijven.

Tijdig overleg en betrokkenheid van een geschikte specialist (endocrinoloog, voedingsdeskundige, gastro-enteroloog) bij de ICD-behandeling zijn uiterst belangrijk.

Tests voor nierstenen

Alle patiënten met vermoedelijke nefrolithiase en urolithiase krijgen een algemene urine voorgeschreven om ontstekingsprocessen in de nieren en urinewegen te detecteren, om de pH-waarde van urine en andere veranderingen te bepalen, en om urine te kweken voor bacteriën om de aanwezigheid van een bacterieel agens te detecteren..

Ochtendurine-analyse met sedimentonderzoek

Het onderzoek wordt uitgevoerd met teststrips, bepaal: urine pH; het aantal leukocyten en bacteriën; cystine concentratie.

Studie van dagelijkse urine-analyse

  • calcium;
  • oxalaten;
  • citraat;
  • uraten (in monsters die geen oxidatiemiddel bevatten);
  • creatinine;
  • urinevolume (urineproductie);
  • magnesium (aanvullende analyse is nodig om de ionische activiteit in CaOx-producten te bepalen);
  • fosfaten (aanvullende analyse, nodig om de ionische activiteit in CaP-producten te bepalen, hangt af van de voedingsvoorkeuren van de patiënt);
  • ureum (aanvullende analyse, afhankelijk van de voedingsvoorkeuren van de patiënt);
  • kalium (aanvullende analyse, afhankelijk van de voedingsvoorkeuren van de patiënt);
  • chloriden (aanvullende analyse, afhankelijk van de voedingsvoorkeuren van de patiënt);
  • natrium (aanvullende analyse, afhankelijk van de voedingsvoorkeuren van de patiënt).

Klinische analyse en biochemische bloedtest laten toe om de tekenen van ontsteking te beoordelen (leukocytose, verschuiving van de leukocytenformule naar links, verhoogde ESR), nierfalen, de mate van elektrolytstoornissen.

Laboratoriumonderzoek in ongecompliceerde cursus van ICD

Publicaties Over Nefrose