Verhouding albumine-creatinine (albuminurie in een enkele portie urine)

Bepaling van de concentratie albumine en creatinine in één portie urine, gevolgd door de berekening van de albumine-creatinineverhouding (albuminurie in één portie urine), gebruikt voor vroege diagnose en beoordeling van de progressie van chronische nierziekte.

Verhouding albumine-creatinine in één portie urine, albuminurie in één portie urine.

Engelse synoniemen

Urine albumine-tot-creatinineverhouding, UACR;

Urine albumine Creatinineverhouding;

Urinaire spot ACR-test;

Urinaire willekeurige ACR.

Mg / g (milligram per gram).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Het middelste deel van de ochtendurine.

Hoe je je goed voorbereidt op de studie?

  • Elimineer alcohol uit het dieet binnen 24 uur voor het onderzoek.
  • Elimineer pittig, zout voedsel, voedsel dat de kleur van urine (bijv. Bieten, wortels) binnen 12 uur voor het onderzoek uit het dieet verandert.
  • Vermijd het gebruik van diuretica binnen 48 uur voorafgaand aan het verzamelen van urine (in overleg met uw arts).

Algemene informatie over de studie

Bepaling van het niveau van uitscheiding van albumine in de urine speelt een leidende rol bij de diagnose, beoordeling van de progressie en controle van de behandeling van nieraandoeningen, waaronder diabetische nefropathie. Normaal gesproken wordt slechts een kleine hoeveelheid eiwit in de urine uitgescheiden (tot 150 mg per dag), inclusief niet meer dan 2-30 mg albumine per dag. Een stijging van de albumine in de urine met meer dan 30 mg / dag kan wijzen op de aanwezigheid van nieraandoeningen en is ook een risicofactor voor de ontwikkeling van atherosclerose en hart- en vaatziekten. Een van de eerste tekenen van beschadiging van het nierweefsel is aanhoudende albuminurie - uitscheiding van albumine via de urine binnen het bereik van 30-300 mg / dag. Albuminurie-testen is een van de componenten van het jaarlijkse onderzoek van patiënten met diabetes mellitus en is noodzakelijk voor de diagnose van chronische nierziekte (CKD).

De uitscheiding van albumine in de urine is onderhevig aan aanzienlijke veranderingen gedurende de dag, wat gepaard gaat met fysieke activiteit, voeding, circadiane ritme en andere factoren. Om deze reden geeft een enkele meting van albumine in een enkele portie urine geen objectieve informatie over de mate van albumine-uitscheiding en wordt deze niet gebruikt in de klinische praktijk. Tegenwoordig is de "gouden standaard" voor de diagnose van proteïnurie, inclusief albuminurie, de analyse van proteïne in dagelijkse urine. Deze test is echter moeilijk vanwege het ongemak om binnen 24 uur urine te moeten verzamelen en onnauwkeurigheden als gevolg van onvolledige urinecollectie (bijvoorbeeld als een urine wordt gemist of als de blaas niet leeg is).

Om de diagnose van albumine te vereenvoudigen, werd voorgesteld om de albumine-concentratie in een enkel urinedeel te meten en deze waarde te corrigeren met creatinine, ook gemeten in dit urinedeel. Dit is hoe de albumine-tot-creatinineratio (ACR) werd verkregen. In de ACR is creatinine een maat voor de urineconcentratie. Het gebruik van creatinine in deze verhouding is gebaseerd op hetzelfde principe als bij het berekenen van de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR): de uitscheidingssnelheid van creatinine is redelijk constant en kan gemakkelijk worden gemeten. Er is aangetoond dat de resultaten van de ACR-analyse bijna volledig consistent zijn met de resultaten van de analyse van dagelijkse urine. Gezien de hoge informatie-inhoud en het gemak van het uitvoeren van de ACR-analyse, wordt het vandaag aanbevolen als de belangrijkste screeningstest voor albuminurie..

De ACR-waarde kan worden uitgedrukt in mg albumine / g creatinine of mg albumine / mmol creatinine. Een waarde van minder dan 30 (mg albumine / g creatinine) komt overeen met een dagelijks eiwitverlies van minder dan 30 mg en wordt als normaal beschouwd (normoalbuminurie). Een ACR-waarde van 30-300 mg / g komt overeen met een dagelijks eiwitverlies van 30-300 mg en wordt geclassificeerd als microalbuminurie. Een ACR van meer dan 300 mg / g komt overeen met een dagelijks eiwitverlies van meer dan 300 mg en wordt geclassificeerd als macroalbuminurie. Om de gradaties van uitscheiding van albumine in de urine te beschrijven, wordt voorgesteld om de definities "optimaal" te gebruiken (2000 mg / g).

Microalbuminurie is een aanhoudende toename van de albumine-uitscheiding, gedetecteerd in 2 of 3 urinetests gedurende 3-6 maanden na het uitsluiten van voorbijgaande aard (veroorzaakt door koorts, eerdere infectie, intensieve training) en orthostatische proteïnurie. Daarom is het voor het stellen van een diagnose noodzakelijk om 2 of meer ACR-tests uit te voeren.

De albumine-creatinineverhouding wordt niet alleen gebruikt voor diagnose, maar ook voor het beoordelen van de prognose van CKD. ACR is een nog belangrijkere factor in de progressie van CKD dan de mate van albuminurie die wordt aangetroffen bij 24-uurs urineanalyse..

Enkele beperkingen van de ACR-methode en eigenaardigheden van de interpretatie van het resultaat moeten worden opgemerkt. Dus bij het berekenen van de ACR wordt de concentratie creatinine in de urine gebruikt, die grotendeels afhankelijk is van het volume van de spiermassa, evenals andere factoren die verband houden met spiermassa (geslacht, leeftijd en mogelijk ras). Bij vrouwen zijn bijvoorbeeld het volume van de spiermassa en het creatininegehalte in de urine lager dan bij mannen, daarom is zelfs bij dezelfde concentratie uitgescheiden albumine hun ACR-verhouding vaak hoger dan bij mannen. Daarom is het raadzaam om bij het interpreteren van het ACR-resultaat een differentiële benadering te gebruiken. Momenteel is het alleen ontwikkeld voor de "gender" -factor: microalbuminurie bij vrouwen is geïndiceerd wanneer de ACR meer dan 3,5 mg / mmol (meer dan 31 mg / g) is, bij mannen - meer dan 2,5 mg / mmol (22 mg / g).

Het is mogelijk dat het gebrek aan correctie van ACR voor spiermassa de reden is waarom ACR een hogere prevalentie van microalbuminurie onthult bij oudere patiënten, die in de regel verminderde spiermassa hebben. Gezien dit nadeel van de ACR-methode, wordt een bevestigende 24-uurs urinecollectie aanbevolen voor patiënten met een lage of hoge spiermassa om de mate van eiwituitscheiding nauwkeuriger te beoordelen..

Urine creatininespiegels en dus ACR-resultaten kunnen ook worden beïnvloed door de aanwezigheid van creatinine in gegeten vlees..

'S Nachts wordt de uitscheiding van albumine via de urine verminderd. Als gevolg hiervan is de ACR-waarde van het ochtendurinemonster over het algemeen lager dan de ACR-waarde van een willekeurig, enkelvoudig urinemonster dat overdag wordt genomen. Berekening van ACR op basis van urinemonster in de ochtend is nauwkeuriger en vermijdt vals-positieve resultaten. Om deze reden wordt aanbevolen om de ochtendurine te gebruiken. Een verhoging van de ACR die wordt verkregen door een enkele urinetest die gedurende de dag wordt uitgevoerd, wordt aanbevolen om te worden bevestigd door een ACR in de ochtendurine.

Waar wordt het onderzoek voor gebruikt?

  • Voor vroege detectie en beoordeling van prognose van chronische nierziekte (CKD), ook bij patiënten met diabetes mellitus;
  • om het risico op atherosclerose en hart- en vaatziekten te beoordelen bij patiënten met CKD.

Wanneer de studie is gepland?

  • suikerziekte;
  • arteriële hypertensie en andere hart- en vaatziekten;
  • GFR minder dan 60 ml / min / 1,73 m2;
  • systemische ziekten met mogelijke nierschade (bijv. systemische lupus erythematosus);
  • erfelijke nierziekte;
  • hematurie.

Wat de resultaten betekenen?

Referentiewaarden: 0 - 30 mg / g.

De redenen voor de verhoging van de albumine-creatinineverhouding:

  • chronische nierziekte (CKD);
  • lage spiermassa (vrouwen, ouderen).

De redenen voor de afname van de albumine-creatinineverhouding:

  • verbeterde nierfunctie tijdens de behandeling.

Wat kan het resultaat beïnvloeden??

  • Gender - een differentiële benadering van de interpretatie van het onderzoeksresultaat wordt aanbevolen;
  • spiermassa - bij patiënten met een zeer lage of juist hoge spiermassa kan het testresultaat onnauwkeurig zijn, een onderzoek naar het eiwitgehalte in de dagelijkse urine wordt aanbevolen;
  • leeftijd;
  • ras;
  • dieetkenmerken.
  • Voor een objectieve beoordeling van het resultaat is het noodzakelijk om aan 2 of meer bepalingen van de albumine-creatinine-verhouding te voldoen;
  • bij het omrekenen van eenheden van mg / mmol naar mg / g wordt aanbevolen de ACR te vermenigvuldigen met 8,8.
  • Albumine in urine (microalbuminurie)
  • Serumcreatinine (met GFR-bepaling)
  • Wei-ureum
  • Rehberg's test (endogene creatinineklaring)
  • Histologisch onderzoek van nierbiopsiemateriaal (nefrobiopsie) met behulp van licht, immunofluorescentie en elektronenmicroscopie (fixeeroplossing - glutaaraldehyde)

Wie bestelt de studie?

Therapeut, huisarts, nefroloog, endocrinoloog, cardioloog.

Literatuur

  • Ellam TJ. Albumine: creatinineverhouding - een gebrekkige maatstaf? De verdiensten van geschatte albuminurie-rapportage. Nephron Clin Pract. 2011; 118 (4): c324-30. Epub 3 februari 2011.
  • Kashif W, Siddiqi N, Dincer AP, Dincer HE, Hirsch S. Proteinuria: hoe een belangrijke bevinding te evalueren. Cleve Clin J Med. 2003 juni; 70 (6): 535-7, 541-4, 546-7.
  • Viazzi F, Leoncini G, Conti N, Tomolillo C, Giachero G, Vercelli M, Deferrari G, Pontremoli R. Microalbuminuria is een voorspeller van chronische nierinsufficiëntie bij patiënten zonder diabetes en met hypertensie. Clin J Am Soc Nephrol. 2010 juni; 5 (6): 1099-106. doi: 10.2215 / CJN.07271009. Epub 29 april 2010.
  • Nationale richtlijnen. Chronische nierziekte: basis, definitie, diagnose, screening, benaderingen voor preventie en behandeling. Klinische nefrologie. 2012; 4: 4-26.

Indicaties voor een urinetest voor MAU, redenen voor een verhoging van het albumine-gehalte, voorbereiding op een onderzoek, interpretatie van resultaten en de norm bij diabetes mellitus

Urinalyse voor microalbuminurie (MAU) is een diagnostisch onderzoek dat wordt gebruikt om verschillende pathologische aandoeningen te identificeren of uit te sluiten. In het artikel analyseren we de urineanalyse van UIA - de norm bij diabetes mellitus.

Aandacht! In de internationale classificatie van ziekten (ICD-10) wordt een diabetische aandoening aangeduid met codes E10-E15.

Wat is albumine?

Albumine is een eiwit dat voorkomt in bloedserum. Het wordt voornamelijk gevormd in levercellen (hepatocyten). Bloedeiwitten behouden de zogenaamde colloïdale osmotische druk. Het is ongeveer 25 mm Hg. Kunst. in plasma (equivalent aan ongeveer 3,3 kPa) en is essentieel voor het balanceren van de opgeloste deeltjes (colloïden) binnen en buiten cellen.

Als de osmotische druk daalt, neemt de kans op oedeem toe. Aangezien albumine het grootste deel van de bloedeiwitten vormt, is het ook de belangrijkste factor om deze druk te handhaven..

Albumine is een belangrijke drager van stoffen in de bloedbaan. Albumine bindt en brengt over:

  • Hormonen: cortisol en thyroxine;
  • Vitamine D;
  • Vetzuur;
  • Bilirubine (een afbraakproduct van het rode bloedpigment);
  • Enzymen;
  • Aminozuren (bouwstenen van enzymen);
  • Elektrolyten (magnesium, calcium);
  • Metalen (koperionen);
  • Anticoagulantia, immunosuppressiva of antibiotica.

De arts kan albumine bepalen in zowel bloedserum als urine.

Microalbuminurie - wat is het

Microalbuminurie - de uitscheiding van kleine hoeveelheden albumine (20 tot 200 mg / l of 30 tot 300 mg per dag) in de urine. Bij diabetes of arteriële hypertensie komt microalbuminurie voor bij ongeveer 10-40% van de patiënten. De incidentie van microalbuminurie is ongeveer 5-7%. Het niveau van albumine-uitscheiding is een onafhankelijke risicofactor voor de ontwikkeling van nier- en hart- en vaatziekten - myocardinfarct, beroerte of circulatiestoornissen. Individuele verschillen in het niveau van albuminurie kunnen kort na de geboorte worden gedetecteerd en weerspiegelen waarschijnlijk individuele verschillen in de functie van endotheelcellen - de binnenste laag van bloedvaten.

Albumine is een relatief groot negatief geladen eiwit. 99% van het albumine dat door de bloedbaan stroomt, wordt opgenomen door cellen helemaal bovenaan de niertubuli. Hoge bloeddruk en diabetes verhogen de druk in het lichaam van de nieren en verhogen zo de hoeveelheid gefilterd albumine. Hyperglycemie kan de negatieve lading van glomerulaire capillaire endotheelcellen verminderen en zo de doorlaatbaarheid van de bloedbarrière voor albumine vergroten.

Oorzaken van hoog albumine-gehalte

Bij patiënten met diabetes mellitus markeert het begin van microalbuminurie de overgang van een vroeg stadium van nierschade met een toename van de glomerulaire filtratiesnelheid (hyperfiltratiestadium) naar een stadium van progressieve nierdisfunctie. Bij mensen die geen diabetes hebben, duidt microalbuminurie op een verhoogd risico op het ontwikkelen van openlijke nierziekte in de komende jaren. Eiwit in de urine bij diabetes is een potentieel gevaarlijk teken.

Diabetici met microalbuminurie hebben een ongeveer 2,4 maal hoger risico op overlijden door hartcomplicaties in vergelijking met patiënten zonder. Zelfs bij mensen met hoge bloeddruk (hypertensie) en een normale populatie neemt het risico op het ontwikkelen van cardiovasculaire aandoeningen (morbiditeit) de komende 5 jaar toe. Microalbuminurie verhoogt het risico op dementie en veneuze trombo-embolie.

In geïndustrialiseerde landen is diabetische nefropathie de belangrijkste oorzaak van dialysetherapie. Aanvankelijk is nierdisfunctie meestal afwezig en is de glomerulaire filtratiesnelheid normaal, en alleen microalbuminurie duidt op het ontstaan ​​van nierschade. 10-50% van de diabetici ontwikkelt microalbuminurie, afhankelijk van de duur van de ziekte.

Macroalbuminurie (> 300 mg / dag) kan na een paar jaar leiden tot nierziekte in het eindstadium. Alleen vroege detectie en consistente behandeling van microalbuminurie kan dergelijke gevolgen voorkomen. Bij type I diabetici is microalbuminurie een sterke prognostische factor voor diabetische nefropathie, bij type II diabetes is het slechts een potentiële voorspeller,

Ongeveer 5-32% van alle patiënten met hypertensie heeft microalbuminurie. Hogere prevalentie treedt op bij diabetes en hypertensie.

Naast verhoogde mortaliteit ontwikkelen patiënten ook hyperlipidemie, linkerventrikelhypertrofie, renovasculaire ziekte en arteriële occlusieve ziekte. Bovendien kan hypertensieve nierziekte ook leiden tot chronisch nierfalen bij zowel een kind als een volwassene..

Omdat de patiënt doorgaans klinisch asymptomatisch is, wordt microalbuminurie vaak pas laat in de ontwikkeling gediagnosticeerd. Voor diagnostiek wordt aanbevolen om binnen 24 uur een speciale analyse uit te voeren.

Voor de diagnose van opkomende nefropathie is de enige beschikbare optie het detecteren van microalbuminurie. Diabetici van type I zullen naar verwachting nierbeschadiging hebben tussen de jaren 5 en 10. Omdat het begin van diabetes type II vaak vóór de diagnose ligt, moet de patiënt vanaf het moment van diagnose regelmatig op microalbuminurie worden gecontroleerd. Patiënten moeten elke 3 maanden een arts raadplegen. Proteïnurie bij diabetici kan ook worden veroorzaakt door niet-diabetische nierziekte.

Hoe u zich kunt voorbereiden op de dagelijkse UIA

Microalbuminurie is niet detecteerbaar met conventionele urineteststrips. Routine snelle urinetests detecteren aanvankelijk de uitscheiding van meer dan 300-500 mg albumine per dag. Er zijn verschillende methoden voor het detecteren van pathologie: radioimmunoassay, nefelometrie, immunotumidimetrie. De gouden standaard is de bepaling van albumine in urine, die binnen 24 uur wordt opgevangen. Urineonderzoek naar de aanwezigheid van microalbuminurie bij diabetes mellitus is een belangrijk onderzoek dat helpt bij het identificeren van verschillende complicaties.

Norm

Urine op UIA is de norm voor diabetici:

  • Enkele urine: minder dan 20 mg;
  • Dagelijkse urine: minder dan 30 mg.

Als een verhoogde concentratie van dit eiwit wordt gedetecteerd, moeten vrouwen en mannen dringend een nefroloog raadplegen die de noodzakelijke behandeling zal voorschrijven.

Spontane remissie en behandeling met sartaan

386 patiënten met insulineafhankelijke diabetes en microalbuminurie werden gedurende 6 jaar gevolgd. In meer dan de helft (58%) van de gevallen nam de microalbuminurie spontaan af zonder behandeling. Regressie was waarschijnlijker bij patiënten met HbA1c van minder dan 8%, systolische bloeddruk van minder dan 115 mmHg, totaal cholesterol van minder dan 5,1 mmol / l en triglyceriden van minder dan 1,6 mmol / l. Behandeling met ACE-remmers verhoogde het aantal remissies niet. Cruciaal voor de prognose is echter een goede beheersing van cardiovasculaire risicofactoren..

Remissie komt vaker voor bij patiënten die een gezonde levensstijl leiden, merkten de onderzoekers op. Het is echter ook belangrijk om medicijnen in te nemen om het risico op ernstige complicaties te verminderen..

Hoewel de gunstige effecten van een ACE-remmer op microalbuminurie bij mensen met diabetes en normale bloeddruk goed gedocumenteerd zijn, is dit niet het geval bij angiotensine II-receptorantagonisten. In een Nederlands dubbelblind onderzoek dat slechts 10 weken duurde, werd onderzocht of losartan het juiste effect kon bereiken. Bij de studie waren 147 mensen betrokken met diabetes en microalbuminurie, maar met een normale bloeddruk. Losartan verlaagde de bloeddruk enigszins, terwijl de creatinineklaring onveranderd bleef. Zoals uit de studie bleek, had losartan, net als bij andere sartanen, niet statistisch significant de concentratie albumine in het bloedplasma..

Epidemiologie

Bij 20-40% van de diabetici die een nierziekte ontwikkelen, kan microalbumine worden gedetecteerd in een urinemonster. Bij 2-2,5% van de diabetespatiënten met een normale albumine-uitscheiding treedt microalbuminurie voor het eerst op in het eerste ziektejaar. Diabetes type 1 is bijzonder vatbaar voor ziekten.

Advies! Het wordt niet aanbevolen om folkremedies of ongeteste methoden (diëten) te gebruiken om overtollig eiwit te "verwijderen". Bij een hoge bloedsuikerspiegel en hypertensie dient u een arts te raadplegen.

Microalbuminurie

Microalbuminurie is een laboratoriumsymptoom, vergezeld van het verschijnen in de urine van sporen van eiwitten met een laag molecuulgewicht - tot 0,3 gram per liter per dag. Een dergelijk verlies kan niet worden vastgesteld met een screeningstest - een algemene klinische analyse van urine. Om microalbuminurie te detecteren, gebruikt de laboratoriumassistent zeer gevoelige onderzoeken.

Normaal gesproken laat het epitheel van de renale glomeruli geen eiwitmoleculen door. Bij kleine overtredingen wordt het doorlaatbaar voor albumine. Deze eiwitten hebben een zeer laag molecuulgewicht, waardoor ze door het membraan van de nierglomeruli kunnen sijpelen. Ziekten die gepaard gaan met microalbuminurie omvatten diabetes mellitus, arteriële hypertensie, auto-immuunziekten en inflammatoire pathologieën.

De redenen

Albumine is een plasma-eiwit met laag molecuulgewicht. Nierfilters moeten ze uit de urine houden. De beginfase van veel vasculaire pathologieën gaat gepaard met het verlies van albumine met urine. Ernstige schendingen van de structuur van de renale glomeruli worden gekenmerkt door de uitscheiding van grotere eiwitten in de urine.

Normaal gesproken heeft het membraan van de glomeruli 'poriën' waardoor onnodige stoffen sijpelen. Albumine kan dergelijke gaten doordringen. Het membraan van de glomerulus en het eiwitmolecuul hebben echter een negatieve lading, waardoor ze elkaar afstoten. Door het beschreven mechanisme komt albumine niet in de urine.

De belangrijkste oorzaak van een verstoord transport van eiwitten in de renale glomeruli zijn vasculaire pathologieën. Ze kunnen door verschillende factoren worden veroorzaakt, maar de essentie van het probleem komt neer op het verschijnen van een positieve lading op het glomerulaire membraan. Door de beschreven overtreding worden albumine-moleculen aangetrokken door het epitheel en sijpelen door de "poriën" in de urine.

Een andere veel voorkomende oorzaak van verhoogd albumine in de urine is acute en chronische glomerulonefritis. Pathologie gaat gepaard met de synthese van antilichamen tegen het epitheel van de renale glomeruli. Ze vernietigen de kleine bloedvaten van het orgel, waardoor de lading van het membraan verandert. Meestal komt deze ziekte voor bij kinderen en jonge vrouwen..

Ook kan microalbuminurie optreden tegen de achtergrond van pyelonefritis en andere nefropathieën. Laboratoriumsyndroom is niet typisch voor milde pathologische opties. Het komt echter voor bij chronische ontsteking van het bindweefsel van de nieren en de overgang van het proces naar de glomeruli.

Glomerulosclerose is het laatste stadium van chronische glomerulonefritis en andere nierpathologieën. Deze diagnose wordt gesteld wanneer de normale cellen van het orgaan worden vervangen door bindweefsel. In de vroege stadia gaat glomerulosclerose vaak gepaard met het vrijkomen van albumine in de urine.

Een toename van urine-albumine wordt waargenomen bij zwangerschaps-arteriële hypertensie - late gestosis. De beschreven zwangerschapscomplicatie gaat gepaard met het verschijnen van proteïne in de urine, oedeem en een verhoging van de bloeddruk.

Microalbuminurie is een vroeg teken van nierbeschadiging bij diabetes mellitus. Als het dieet en andere aanbevelingen niet worden gevolgd, leidt een verhoogde hoeveelheid glucose in het bloed tot angiopathie - een schending van de structuur van bloedvaten. De meest voorkomende doelorganen bij diabetes mellitus zijn de hersenen, het netvlies, de nieren en het hart.
Systemische lupus erythematosus, sommige soorten vasculitis, Goodpasture-syndroom en andere auto-immuunziekten gaan gepaard met het verlies van albumine in de urine. Het wordt veroorzaakt door een schending van de structuur van de kleine bloedvaten van de nieren en een verandering in hun polariteit.

Meer zeldzame oorzaken van de ontwikkeling van microalbuminurie zijn onder meer de volgende pathologieën en aandoeningen:

  • fermentopathie;
  • vergiftiging met zouten van zware metalen;
  • jicht;
  • sarcoïdose;
  • tubulopathie;
  • afwijzing van een getransplanteerd orgaan.

Soms is microalbuminurie een normale variant. In dit geval is het tijdelijk, de duur is niet langer dan 1-2 weken. Aandoeningen die bijdragen aan de uitscheiding van albumine in de urine zijn onder meer:
  1. Langdurige en intense fysieke activiteit, vergezeld van de afbraak van eiwitten in het lichaam.
  2. Koortsachtige aandoeningen bij infectieziekten.
  3. Langdurige onderkoeling.
  4. Het consumeren van grote hoeveelheden eiwitrijk voedsel.

Symptomen

Het gevaar van pathologie ligt in het ontbreken van een klinisch beeld in de beginfase. Een persoon heeft geen klachten met albuminurie tot 30 milligram per dag.

Symptomen van de ziekte treden op in het pre-nefrotisch stadium. De patiënt kan een stijging van de bloeddruk boven 140 tot 90 voelen. Soms klaagt een persoon over pijn in het hoofd en in de buurt van het hart. De pre-nefrotische fase gaat gepaard met episodische aanvallen van arteriële hypertensie.

Het nefrotische stadium van de pathologie leidt tot veranderingen in de renale glomeruli. Sommigen van hen worden vervangen door bindweefsel, dus ze passeren grotere moleculen - creatinine, erytrocyten.

De beschreven fase gaat gepaard met een constante stijging van de bloeddruk. Soms merken patiënten 's ochtends een lichte zwelling op het gezicht.

Het laatste stadium van uremie wordt gekenmerkt door grove schendingen van de structuur van de nieren. De patiënt verliest enkele gram eiwit per dag en erytrocyten komen ook in de urine terecht.

In het laatste stadium van de ziekte ontwikkelt zich massaal oedeem, dat 's avonds niet verdwijnt. Ze zijn gelokaliseerd op de bovenste en onderste ledematen, het gezicht en de lichaamsholten. Arteriële hypotensie bereikt 180/100 of meer, het is moeilijk te behandelen.

Door het verlies van rode bloedcellen wordt bloedarmoede waargenomen. De huid van de patiënt wordt bleek, hij klaagt over duizeligheid en zwakte. Deze fase vereist hemodialyse, anders valt de persoon in coma.

Diagnostiek

De diagnose van microalbuminurie vereist speciale tests. Standaard urinetests kunnen geen kleine verliezen aan eiwitten met een laag molecuulgewicht detecteren.

Voordat de analyse wordt uitgevoerd, moet de patiënt een bepaalde training ondergaan. Het niet naleven van de regels heeft gevolgen voor de kwaliteit van de onderzoeksresultaten.

Voordat de patiënt urine verzamelt, moet hij minstens 7 dagen stoppen met sporten. Het is hem verboden binnen een week na acute infectieziekten te worden getest. Ook moet u een paar dagen voor de test stoppen met het innemen van alle medicijnen, behalve vitale medicijnen..

Direct op de dag van de test wordt aanbevolen om de externe geslachtsorganen te wassen. Serviesgoed moet steriel en schoon zijn. Tijdens transport naar het laboratorium moet bevriezing en blootstelling aan ultraviolette straling worden uitgesloten.

Sommige ziekten en aandoeningen kunnen valse resultaten opleveren. Contra-indicaties voor de levering van urine voor analyse zijn de volgende pathologieën:

  1. Besmettelijke processen in de urinewegen - urethritis, cystitis.
  2. Koorts hebben boven 37 graden Celsius.
  3. De periode van menstruatiebloedingen bij vrouwen.

Er zijn twee hoofdtypen tests om de hoeveelheid albumine in de urine te bepalen. De meest nauwkeurige is de dagelijkse studie van eiwitten in urine. De patiënt moet om 6 uur opstaan ​​en de ochtendurine in het toilet laten wegvloeien. Vervolgens moet hij alle urine in één container verzamelen. De laatste portie urine voor dagelijkse analyse is de volgende ochtend de ochtend.

Een eenvoudigere methode voor het bepalen van albumine in urine is de studie van een enkele portie. Ochtendurine heeft de voorkeur. De patiënt moet alle urine onmiddellijk na het ontwaken in een steriele container verzamelen..

De analyseresultaten worden weergegeven in de tabel:

Microalbumine bij urineanalyse

8 minuten Auteur: Lyubov Dobretsova 1047

Normaal passeren gezonde nieren niet veel componenten van bloed of plasma, maar wanneer er pathologieën optreden, neemt hun filtercapaciteit af en kunnen verschillende niet-karakteristieke verbindingen in de urine worden aangetroffen. Allereerst letten artsen hierop bij het decoderen van de analysegegevens. Urine microalbumine is bijvoorbeeld vaak een van de eerste tekenen van het ontwikkelen van nefropathie..

Wat is microalbuminurie?

Albumine is het belangrijkste eiwit in bloedserum. Het zijn de verbindingen van deze groep die voor het eerst in de urine terechtkomen met een afname van de filtratie als gevolg van het optreden van verschillende nierpathologieën. Daarom is hun detectie in urine een belangrijke diagnostische marker, die de aanwezigheid van ziekten van het urinestelsel bevestigt, en in het bijzonder laesies van de renale glomeruli..

Albumine is gemakkelijk oplosbaar in water, wordt geproduceerd door de lever en is het merendeel van de plasma-eiwitverbindingen. Normaal gesproken komt een kleine hoeveelheid van dit eiwit vrij uit het lichaam van een gezond persoon, dat wordt gekenmerkt door de kleinste grootte van alle andere, en daarom wordt het microalbumine genoemd.

Grotere moleculen kunnen de glomeruli van een onaangetast orgaan niet binnendringen. In de vroege stadia van verstoring van de integriteit van de celmembranen van glomeruli sijpelt steeds meer microalbumine in de urine en naarmate de pathologie zich ontwikkelt, begint albumine van grotere omvang te verschijnen.

Dit proces wordt gewoonlijk in fasen verdeeld volgens de hoeveelheid uitgescheiden (uitgescheiden) eiwitten - 20-200 mg / ml in de ochtend in de urine of 30-300 mg / dag. wordt beschouwd als microalbuminurie (MAU) en meer dan 300 - albuminurie (proteïnurie). MAU gaat in de regel altijd vooraf aan albuminurie.

In dit geval komt de diagnose van proteïnurie bij een patiënt alleen voor wanneer de pathologische veranderingen in de nieren al een onomkeerbaar stadium hebben bereikt en met behulp van de voorgeschreven therapie is het alleen mogelijk om het proces zelf te stabiliseren. In het stadium van microalbuminurie zijn veranderingen in glomeruli nog niet onomkeerbaar bereikt en met de juiste behandeling kunnen ze nog steeds worden opgeschort.

Wanneer wordt UIA gediagnosticeerd?

Vaak wordt microalbuminurie waargenomen bij patiënten met diabetes mellitus, en deze aandoening wordt beschouwd als een objectief klinisch en diagnostisch kenmerk van het verloop van de ziekte. Het wordt beschouwd als een voorloper van de mogelijke ontwikkeling van diabetische nefropathie bij deze pathologie - een van de soorten nierfalen die optreedt bij diabetes mellitus (DM) bij ongeveer 40% van de insulineafhankelijke patiënten.

Voor artsen zijn dergelijke schendingen een soort signaal van deelname aan de ziekte van cardiovasculaire afwijkingen. Tegelijkertijd wordt aangenomen dat het gehalte aan albumine in de urine bij ongecompliceerde diabetes niet hoger is dan 12–35 mg / dag, bij patiënten met retinopathie (schade aan het netvlies) - 22–382, en in de aanwezigheid van maculopathieën (schade aan het achterste gebied van het oog) - tot 7400 mg / dag.

MAU is het resultaat van pathologische veranderingen die zich ontwikkelen volgens het volgende principe: DM - nefropathie - hypertensie - albuminurie. Bij het voorschrijven van adequate therapie voor diabetici in de vroege stadia zijn 2 maanden voldoende om in de meeste gevallen van MAU af te komen.

En ook vaak wordt albumine in de urine verhoogd bij mensen met essentiële hypertensie, en microalbuminurie wordt bepaald bij meer dan 15% van de mannen onder de 40 jaar. Er zijn 2 soorten essentiële (primaire) hypertensie. De eerste is renale hypertensie, die werd veroorzaakt door een afname van de kwaliteit van de filtratie van glomeruli.

Het tweede type is hypertensie, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van atherosclerotische veranderingen in de aorta, verslechtering van de elasticiteit. In sommige situaties is er een gelijktijdige manifestatie van beide soorten primaire hypertensie, wat kan worden veroorzaakt door een verslechtering van het filtervermogen van de glomeruli.

Bij de ontwikkeling van nefropathie, beide veroorzaakt door glomerulonefritis, hypertensie en diabetes, zijn er 2 fasen. De eerste is preklinisch, waarbij bij gebruik van traditionele laboratorium- of klinische diagnostische methoden vrijwel geen afwijkingen in de nieren worden gedetecteerd..

De tweede wordt gekenmerkt door de klinische ernst van de symptomen, wat de eindstadia van nefropathie impliceert, gecombineerd met albuminurie, en als gevolg van chronisch nierfalen. In dit stadium zijn afwijkingen in het werk van de nieren al vrij eenvoudig te identificeren.

Dientengevolge blijkt dat nefropathie in de beginfase alleen kan worden vastgesteld door het niveau van microalbumine te bestuderen, dat door de nieren in de urine wordt uitgescheiden. U moet weten dat MAU bij bepaalde pathologieën snel kan veranderen in protenurie, maar dit is niet van toepassing op dysmetabole nefropathieën. Microalbuminurie gaat soms enkele jaren aan nefropathie vooraf.

Naast de bovengenoemde ziekten, dient MAU als een belangrijke laboratoriumdiagnostische test die nodig is om eclampsie bij vrouwen tijdens de zwangerschap te bepalen. Als tijdens een normale zwangerschap de dagelijkse uitscheiding van albumine in de urine niet hoger is dan 6 mg, dan kan de hoeveelheid bij pre-eclampsie 20 mg bedragen.

De belangrijkste doelstellingen van de studie

Analyse van urine op microalbuminurie heeft vrij brede diagnostische mogelijkheden, waaronder de detectie van ziekten van het cardiovasculaire systeem en het urinewegstelsel, in het bijzonder de nieren. De procedure wordt gebruikt voor de volgende activiteiten:

  • vroege diagnose van diabetische nefropathie;
  • definitie van secundaire nefropathie, die zich ontwikkelde tegen de achtergrond van systemische ziekten, evenals met congestief hartfalen en langdurige hypertensie;
  • het bewaken van de prestaties van de nieren bij de behandeling van alle soorten secundaire nefropathie (voornamelijk dysmetabole);
  • nefropathie detecteren in verschillende stadia van de zwangerschap;
  • bepaling van de beginfase van nefropathie die zich ontwikkelde als gevolg van glomerulonefritis, cystische, inflammatoire nierpathologieën (primaire nefropathie);
  • het detecteren van afwijkingen in de nierfunctie bij auto-immuunziekten, bijvoorbeeld zoals amyloïdose, systemische lupus erythematosus (SLE).

Daarnaast wordt urine-analyse op albumine uitgevoerd om de toestand van patiënten die een niertransplantatie hebben ondergaan te volgen, wat het mogelijk maakt om de situatie in de revalidatieperiode snel en effectief te beoordelen..

Wanneer diagnostiek nodig is?

Urine-analyse voor MAU wordt voorgeschreven voor verschillende soorten en stadia van diabetes, hypertensie en tijdens de zwangerschap, waardoor het mogelijk wordt om de verslechtering van de toestand van de patiënt op tijd te volgen. Meer specifiek is een dergelijk onderzoek nodig voor:

  • nieuw ontdekte diabetes type II (en vervolgens elke zes maanden);
  • Type I diabetes, langer dan 5 jaar (eens per zes maanden zonder fouten);
  • Diabetes mellitus bij jonge kinderen, met een labiel verloop en frequente decompensaties (hypoglykemie, diabetische ketoacidose, ketose), elk jaar sinds de detectie van de ziekte;
  • verlengde arteriële hypertensie in het stadium van decompensatie, congestief hartfalen, gecombineerd met ernstig oedeem;
  • manifestaties van nefropathie tijdens de zwangerschap, als de algemene analyse van urine de afwezigheid van albuminurie aan het licht bracht;
  • differentiële diagnose van de beginfasen van de ontwikkeling van glomerulonefritis.

En ook de studie is voorgeschreven voor amyloïdose, SLE, voor de vroege detectie van specifieke aandoeningen in de nieren, die in de regel deze pathologieën vergezellen.

Beginsel van voorbereiding voor analyse

Het voorbereidingsproces voor de levering van urine voor microalbumine is vrij eenvoudig, maar dit betekent niet dat de belangrijkste aanbevelingen ervoor kunnen worden verwaarloosd. In eerste instantie moet u erop letten dat urine de hele dag moet worden verzameld. 24 uur voor de geplande collectie is het noodzakelijk om alcohol en producten op te geven die de kleur van het biomateriaal kunnen veranderen - bieten, bosbessen, wortels, enz..

Bovendien moet u gedurende 2 dagen stoppen met het gebruik van diuretica, B-vitamines, aspirine, furagin, antipyrine, nadat u eerder met de behandelende arts hebt afgesproken. U moet de urine op de volgende manier verzamelen: ledig de blaas 's ochtends om 6.00 uur in het toilet en verzamel vervolgens tot 6.00 uur de volgende dag alle uitgescheiden urine in een schone, speciaal voorbereide container.

De container moet tijdens de hele verzameling in de koelkast worden bewaard en de vloeistof moet keer op keer worden geroerd. Aan het einde van de verzameling moet u de dagelijkse urineproductie (het volume van verzamelde urine) meten, waarvoor u een maatglas kunt gebruiken, en vervolgens 10-20 ml in een speciale container gieten - de hoeveelheid die aan het laboratorium moet worden geleverd.

Voordat u het monster bij het laboratorium indient, moet u uw volledige naam, dagelijkse urineproductie en mogelijk gegevens over het ordernummer vermelden. Het is absoluut noodzakelijk om urine over te brengen voor onderzoek op de dag van het einde van de verzameling: als het langer wordt bewaard, kan het zijn diagnostische waarde verliezen.

interpretatie van resultaten

De decodering van de analyse in de meeste laboratoria gebeurt vrij snel, niet langer dan één dag, en indien nodig kunt u binnen 1-2 uur antwoorden krijgen. Zoals hierboven vermeld, is de snelheid van albumine in de urine 0-30 mg / dag..

Tegelijkertijd kunnen de volgende pathologieën het vergroten:

  • dysmetabole nefropathie;
  • het beginstadium van glomerulonefritis;
  • refluxnefropathie, pyelonefritis;
  • stralingsnefropathie, polycystische nierziekte;
  • nefropathie van zwangerschap, trombose van de nierader;
  • lupus nefritis (met SLE), onderkoeling;
  • multipel myeloom, renale amyloïdose;
  • nefropathie als gevolg van hartfalen, hypertensie;
  • congestieve hartactiviteit, vergiftiging door zware metalen;
  • afstoting van niertransplantaten, glomerulaire nefropathie;
  • arteriële hypertensie, diabetes mellitus, hyperthermie;
  • aangeboren glucose-intolerantie, sarcoïdose;
  • overmatige fysieke activiteit.

Een laag eiwitgehalte in deze groep wordt niet als diagnostisch significant beschouwd, omdat het wordt gelijkgesteld met de norm voor microalbumine, kenmerkend voor niervocht.

Wat kan het resultaat beïnvloeden??

Voordat de analyse wordt uitgevoerd, moet de arts de patiënt een bepaald aantal nuances uitleggen, omdat bij niet-naleving verhoogde waarden van albumine in de urine worden opgemerkt. Dus de afgifte van dit eiwit wordt verhoogd:

  • uitdroging (uitdroging);
  • intense fysieke activiteit;
  • een dieet bestaande uit een grote hoeveelheid eiwitrijk voedsel;
  • ziekten vergezeld van een verhoging van de lichaamstemperatuur;
  • pathologie van de urinewegen van inflammatoire aard (urethritis, cystitis).

De uitscheiding van albumine met urine wordt verminderd door:

  • overmatige hydratatie (overtollig vocht in het lichaam);
  • een dieet met weinig eiwitten
  • therapie met niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen;
  • het gebruik van Captopril, Enalapril en andere geneesmiddelen-angiotensine-converterende enzymremmers.

UIA-analyse helpt complicaties te voorkomen

Negeer de aanbevelingen van de arts met betrekking tot de levering van een analyse voor microalbumine, want dankzij hem is het mogelijk om cardiovasculaire aandoeningen, hypertensie, nierziekte en diabetes mellitus in de beginfase te herkennen.

Het is een bekend feit dat door een vroege diagnose van een ziekte u er veel sneller van af kunt komen en alle mogelijke complicaties en terugvallen kunt voorkomen. En dit betekent dat een persoon een lang en rijk leven kan leiden, niet overschaduwd door eventuele negatieve gezondheidsproblemen..

Voor patiënten met diabetes mellitus type 1 zal regelmatig onderzoek naar albumine het beloop van retinopathie en het ernstige stadium van nierpathologieën voorspellen. Bij patiënten met diabetes type 2 zal de albumine-niveau-indicator het mogelijk maken de ontwikkeling van atherosclerose, hart- en vaatziekten, enz. Onder controle te houden. Daarom is de MAU-test voor dergelijke mensen een van de onvervangbare diagnostische tests..

De snelheid van microalbumine (malb) in de urine

Voordat de analyse slaagt, moet een persoon de oorzaken van het verschijnen van pathologie identificeren, wat het is. Albumine is een eiwit dat wordt aangetroffen in bloedserum; veel van deze stof wordt aangetroffen in bloedplasma. De albumine-bestanddelen zijn erg groot en hebben de volgende functies voor het lichaam:

Het eiwit wordt in de lever gevormd en door de bloedbaan naar de nieren getransporteerd. In het ideale geval zou microalbumine in de urine in kleine doses of helemaal niet aanwezig moeten zijn.

Nieren die vrij zijn van welke ziekte dan ook, voorkomen dat grote albuminedeeltjes in de urine terechtkomen.

In de urine fluctueert het proteïnegehalte met kleine hoeveelheden, die microalbumine worden genoemd. Bij nieraandoeningen kan het albumine in het lichaam toenemen en beginnen grote moleculen uit te scheiden.

Doel van de studie voor microalbumine.

Een analyse van het gehalte aan albumine in urine met een pathologie als nefropathie is een goede gelegenheid om het verloop van een pathologisch proces in een gemakkelijk stadium te identificeren.

Nefropathie heeft verschillende typen, maar bij elk ervan is het een pijnlijk proces dat de nieren van een persoon aantast. Er zijn 2 significante graden van nefropathie:

  • Onvermogen om veranderingen in het lichaam te detecteren
  • Nierfalen begint bij een grote verandering in het menselijk lichaam.

In de meeste gevallen wordt de 1 graad van ontwikkeling van pathologie gedetecteerd tijdens de studie van de analyse. Met microalbinurie is het mogelijk om de ziekte te genezen en te corrigeren, omdat deze fase initieel is. Urineonderzoek naar microalbuminurie wordt voorgeschreven voor pathologieën:

Deze pathologie houdt verband met het functioneren van de nieren en om hun functie te beheersen, moet de patiënt de urine ten minste 2 keer per jaar onderzoeken op de aanwezigheid van microalbuminurie..

Wanneer een persoon nierfalen heeft, stijgt hun bloeddruk. Dit proces verwijst naar het symptoom van nierziekte. Als er geen andere redenen voor de toename van de druk worden opgemerkt, doneert de persoon urine voor onderzoek.

Bij een slechte bloedtoevoer bestaat er een risico op nierbeschadiging en een afname van hun functioneren, om deze redenen kan zich chronisch nierfalen vormen..

Symptomen zijn onder meer de volgende processen: dorst, ongemak in de lumbale wervelkolom, zwakte, zwelling. In stadium 1 kunnen de symptomen mild zijn of helemaal niet worden opgemerkt.

  • Bij systemische lupus erythematosus wordt het hele lichaam beschadigd.

Wanneer urineonderzoek voor microalbumine niet is gedaan

Er zijn een aantal redenen waarom urineonderzoek voor microalbumine niet wordt aanbevolen:

  • Na fysieke overbelasting,
  • Met infectieuze pathologieën van de blaas,
  • Voor andere nieraandoeningen,
  • Bij congestief hartfalen,
  • Met een verhoging van de lichaamstemperatuur,
  • Veronachtzaamde diabetes mellitus,
  • Menstruatie,
  • Ketoacidotische coma.

Laboratoriumindicatoren

Als specialisten albumine in de urine van een persoon hebben geïdentificeerd, is dit nog geen teken van het begin van het ziekteproces. Microalbumine is een zeer kleine eiwitfractie en kan bij afwezigheid van pathologie door gezonde glomeruli dringen.

Grote moleculen albumine in urine worden niet op normale niveaus aangetroffen. Bij een kind kan een lichte toename van eiwit in het urinesediment worden beschouwd als het begin van de ontwikkeling van de ziekte. Alvorens te beginnen met het ontcijferen van de verkregen gegevens, is het belangrijk dat specialisten verduidelijken welke indicatoren de norm zijn en binnen het kader van de fysiologische waarden van een persoon:

De snelheid van albumine in de urine, die de arts kan onthullen bij het onderzoeken van urinesediment, moet minder zijn dan 30 mg per dag.

Met verhoogde waarden van indicatoren diagnosticeren artsen de ziekte microalbuminurie, met de afgifte van 300 mg eiwit per dag diagnosticeren ze proteïnurie.

Normale microalbumine-aflezingen in een enkele portie urine zouden minder dan 20 mg / l malb moeten zijn. In een portie urine wordt de verhouding tussen albunine en creatine beoordeeld; normaal gesproken zouden de waarden lager moeten zijn dan de volgende cijfers: voor vrouwen tot 2,5 en voor mannen - tot 3,5. Wanneer de waarden worden verhoogd, geeft dit het begin van nefropathie aan..

Wie moet worden gescreend op albuminurie voor preventie?

Er is een categorie mensen die meerdere keren per jaar urinetests moet ondergaan:

  • Mensen met diabetes type 1 en type 2,
  • Mensen met hypertensie,
  • Na chemotherapie voor de behandeling van oncologie
  • Zwangere vrouwen die risico lopen op pre-eclampsie.

Correctieopties voor microalbuminurie

Specialisten van verschillende vakgebieden (therapeuten en neurologen, gynaecologen) zijn om deze reden betrokken bij de behandeling van microalbuminurie en elke arts voert therapie uit met zijn eigen nuances.

Alle patiënten moeten zich houden aan een gezond dieet en de ontstekingsstof krachtig bestrijden. Om aan het begin van de ontwikkeling een pathologie te vinden, is het noodzakelijk om regelmatig artsen te bezoeken en alle vereiste onderzoeken te ondergaan.

Therapie omvat de volgende procedures:

  • Herstel van de bloedsuikerspiegel met insuline of bloedsuikerverlagende middelen,
  • Normalisatie van bloeddrukcijfers (diuretica, etc.),
  • Pas het lipidenprofiel aan met statines,
  • In gecompliceerde gevallen hemodialyse of orgaantransplantatie.

Detectie van microalbuminurie aan het begin van ontwikkeling is erg moeilijk, omdat speciale klinische manifestaties in dit stadium geen verdenking bij een persoon veroorzaken en hij geen medische hulp zoekt.

Albumine is een eiwit dat voorkomt in menselijk serum, een grote hoeveelheid van deze stof is aanwezig in plasma.

Hoe u zich kunt voorbereiden op urineanalyse voor microalbuminurie: decodering van de diagnostische resultaten

Om nierpathologie te diagnosticeren, krijgen patiënten vaak een studie toegewezen voor microalbuminurie. Veel mensen weten niet wat een UIA-urinetest is en hoe deze wordt uitgevoerd..

Het onderzoek is nodig om afwijkingen in de filtratiefunctie van de nieren te diagnosticeren, die vaak optreden tegen de achtergrond van ontstekingsprocessen.

Wat is microalbuminurie

Om de vraag te beantwoorden waarom microalbuminurie optreedt en wat het is, is het nodig om kort het fysiologische proces van urinevorming te beschrijven. In de nieren bevinden zich kleine plexi van bloedvaten - renale glomeruli, waardoor bloedplasma wordt gefilterd. Daaruit zal in de toekomst urine worden gevormd.

Normaal gesproken voorkomt het glomerulaire membraan de doorgang van grote bloedelementen, waaronder albumine-eiwitten, die in het lichaam moeten worden opgeslagen. Als zich een ontstekingsproces in de nieren ontwikkelt, is hun filterfunctie verstoord. Tegen deze achtergrond komen grotere moleculen in de urine terecht..

Eventuele storingen in de toestand van het filterapparaat komen tot uiting in een toename van de hoeveelheid proteïne in de vloeistof die door de nieren wordt uitgescheiden, wat kan worden gebruikt voor diagnose. Daarom wordt de analyse voor microalbuminurie - een lichte verhoging van het eiwitgehalte in de urine - veel gebruikt in de klinische praktijk..

Fysiologische en pathologische albuminurie

Het verschijnen van eiwitmoleculen in de urine kan worden veroorzaakt door fysiologische en pathologische factoren. Fysiologische oorzaken van microalbuminurie worden niet beschouwd als ziekteverschijnselen. Afwijking verschijnt met veranderingen in de levensstijl van de patiënt. In dit geval is het onschadelijk en vereist het meestal geen behandeling..

Fysiologische oorzaken zijn onder meer de volgende aandoeningen:

  1. Een groot aantal eiwitrijke voedingsmiddelen in de voeding. Een teveel aan eiwitten in de voeding leidt ertoe dat de bloedspiegel van de patiënt stijgt. Tegen deze achtergrond worden moleculen actiever gefilterd door het nierapparaat en wordt microalbuminurie bepaald in de analyse.
  2. Uitdroging van het lichaam. Onvoldoende vochtinname leidt ertoe dat het bloed stroperiger en dikker wordt, plasma wordt er in kleinere hoeveelheden uit gefilterd. Dit verhoogt het relatieve eiwitgehalte in urine..
  3. Verhoogde fysieke activiteit. Hard werken wordt meestal geassocieerd met het produceren van veel zweet, wat resulteert in milde uitdroging. Daarom, tegen de achtergrond van stress in het bloed van de patiënt, neemt het percentage plasma af en komen er meer eiwitmoleculen in de urine..

Pathologisch type

Het optreden van pathologische microalbuminurie wordt altijd geassocieerd met ziekten die gespecialiseerde behandeling vereisen. In combinatie met andere symptomen is een toename van urine-eiwit een belangrijke diagnostische bevinding. De meest voorkomende oorzaken van overtredingen zijn:

  1. Nierpathologie. Tegen de achtergrond van schade aan het nierweefsel wordt de structuur van de functionele eenheden van het orgaan - de nefronen - verstoord. Dit leidt tot de ontwikkeling van een schending van glomerulaire filtratie - eiwitmoleculen dringen door het membraan. Analyse van microalbuminurie stelt u in staat het pathologische proces in de beginfase te identificeren, wanneer andere tekenen van de ziekte nog niet zijn vastgesteld.
  2. Diabetes. Tegen de achtergrond van een constante stijging van het glucosegehalte in het bloed begint deze stof zich af te zetten in de kleine haarvaten van veel organen, waaronder de nieren. Glucose heeft een schadelijk effect op de glomeruli, daarom ervaren patiënten vaak microalbuminurie bij diabetes mellitus.
  3. Ziekten van het hart en de bloedvaten. De activiteit van de lokale bloedcirculatie, die wordt gereguleerd door het werk van het hart, beïnvloedt de conditie van de nierstructuren. De aanwezigheid van hypertensie bij de patiënt heeft een nadelig effect. Hoge bloeddruk beïnvloedt de toestand van de wanden van bloedvaten in de nieren en gaat gepaard met een uitgesproken schending van de filtratie.

De ontwikkeling van hartfalen draagt ​​bij aan het optreden van microalbuminurie. Met deze pathologie kan het hart niet voorzien in de zuurstofbehoefte van de organen, daarom treden voedingsstoornissen op cellulair niveau op in de nierweefsels..

Infectieziekten worden vaak geassocieerd met een hoog eiwitgehalte in de urine. Door langdurige hyperthermie en intoxicatie ervaart de patiënt stoornissen in de functionele activiteit van de renale glomeruli.

Urine-analyse voor UIA

Urineonderzoek voor microalbuminurie is nodig bij onderzoek van de toestand van de nieren en het cardiovasculaire systeem. Het albumine niveau is een belangrijk diagnostisch criterium dat afwijkingen in het lichaam aangeeft. Het is noodzakelijk om een ​​onderzoek te ondergaan als u de volgende pathologieën vermoedt:

  • hypertonische ziekte;
  • glomerulonefritis;
  • diabetes;
  • hartziekte - myocardinfarct, onstabiele angina pectoris;
  • ontwikkeling van diabetische nefropathie;
  • sarcoïdose;
  • symptomatische arteriële hypertensie;
  • fructose-intolerantie.

Een studie om het niveau van microalbumine te bepalen, omvat het gebruik van verschillende methoden voor het detecteren van eiwitten. Voor een snelle diagnose wordt een beoordeling uitgevoerd met speciale teststrips die van kleur veranderen bij contact met eiwitmoleculen.

Als de primaire test positief is, wordt het albumine-niveau gekwantificeerd met behulp van nauwkeurigere diagnostische methoden.

Om de ziekte nauwkeurig te bepalen, is het niet nodig om een ​​enkel urinemonster te nemen, maar om de uitgescheiden vloeistof dagelijks op te vangen. De studie zal het mogelijk maken om mogelijke veranderingen in de albuminurie-indicator betrouwbaarder te detecteren.

Materiaal verzamelen voor onderzoek

Voordat de patiënt wordt getest op microalbuminurie, moet hij zich voorbereiden. De samenstelling van urine wordt grotendeels beïnvloed door de levensstijl van de persoon, daarom heeft de patiënt 3-4 dagen voor de procedure nodig:

  • lichamelijke activiteit beperken, overbelasting voorkomen;
  • begin goed te eten - u moet ongezond voedsel uitsluiten van de voeding, de inname van vetten en snelle koolhydraten beperken;
  • let op het drinkregime, drink minimaal 2 liter water per dag;
  • stop volledig met het drinken van alcoholische dranken, beperk roken;
  • vermijd psycho-emotionele overbelasting, verminder stressniveaus;
  • weiger indien mogelijk medicijnen in te nemen - diuretica, antibiotica, aspirinederivaten (voordat u de medicatie annuleert, dient u uw arts te raadplegen).

Vrouwen wordt niet aanbevolen om een ​​onderzoek uit te voeren tijdens de menstruatie, omdat op dit moment pathologische onzuiverheden in de urine kunnen voorkomen. De optimale diagnoseperiode is het midden van de menstruatiecyclus..

Eet de dag voor de monsterneming niet 's avonds (ongeveer 12 uur voor de analyse). De dag voor de procedure is het noodzakelijk om producten met een grote hoeveelheid kleurstoffen te weigeren, omdat deze de kleur van urine kunnen veranderen. Deze omvatten bieten, bosbessen en andere felgekleurde groenten en fruit..

Kenmerken van de incassoprocedure

Om de analyse te verzamelen, moet u van tevoren een speciale container voor urinemonsters kopen. Het wordt niet aanbevolen om andere containers te gebruiken, omdat het onmogelijk is om thuis perfecte steriliteit te bereiken. Onzuiverheden kunnen van buitenaf het monster binnendringen, wat de betrouwbaarheid van het analyseresultaat zal beïnvloeden.

In één container wordt alle urine per dag opgevangen. Na het ontwaken gaat de persoon naar het toilet en laat het eerste deel van de urine in het toilet lopen. Dit komt doordat de urine die 's nachts is verzameld, zeer geconcentreerd is en de analyse ervan onbetrouwbare resultaten kan opleveren..

Elke volgende urinering moet de patiënt in een container voor analyse worden uitgevoerd. Bewaar de container op een koele, donkere plaats om de kans op bacteriën in het monster te verkleinen. De volgende ochtend meet de persoon zorgvuldig de hoeveelheid uitgescheiden urine. De indicator wordt ingevoerd in het onderzoeksformulier, dat aan de patiënt wordt verstrekt wanneer de analyse wordt toegewezen.

Het is ook noodzakelijk om andere verplichte gegevens in het document in te voeren - de exacte lengte en het gewicht van de patiënt op het moment van de diagnose. Deze informatie is nodig om de microalbuminurie-score te berekenen. Daarom is het de moeite waard om echte cijfers aan te geven waarmee u het uiteindelijke eiwitniveau in de urine correct kunt bepalen..

Meng daarna voorzichtig de vloeistof in de container. Dit zorgt voor een gelijkmatige verdeling van het eiwit door het monster. U hoeft niet alle ontvangen urine naar het laboratorium te brengen. Van de totale hoeveelheid moet 100 ml vloeistof in een aparte container worden gegoten. Het monster moet snel naar het laboratorium worden vervoerd. Het is onmogelijk om een ​​biologische vloeistof lange tijd op te slaan, omdat sommige stoffen in de samenstelling ervan kunnen instorten, wat zal leiden tot een onbetrouwbaar onderzoeksresultaat.

Decodering van de resultaten

De eerste stap bij het diagnosticeren van microalbuminurie is eiwitscreening. Hiervoor wordt een analyse uitgevoerd met speciale teststrips. Als albumine in de urine wordt bepaald, worden in het laboratorium andere diagnostische methoden gebruikt..

Een semi-kwantitatieve methode voor het beoordelen van de analyse-indicatoren is de studie van albumine-niveaus met behulp van strip-tests. Ze kunnen 6 graden ernst van microalbuminurie vertonen, afhankelijk van het ontwikkelingsstadium van de ziekte. De norm voor het eiwitgehalte in urine is niet meer dan 150 mg per liter. Meestal wordt bij gezonde mensen albumine helemaal niet gedetecteerd of worden de sporen ervan hersteld..

Elke afwijking van de norm wordt geïnterpreteerd als proteïnurie. In een semi-kwantitatieve analyse worden 4 hoofdgraden van deze aandoening onderscheiden:

  • 150 tot 300 mg / l;
  • Waarde 300 tot 1000 mg / l;
  • De waarde is van 1000 tot 2000 mg / l;
  • Vanaf 2000 mg / l en hoger.

Het is onmogelijk om het albumine-niveau nauwkeurig te bepalen met behulp van strip-tests, ze onthullen alleen het bereik van waarden waarin de indicator van de patiënt valt. In de meeste gevallen is een dergelijk resultaat voldoende om een ​​diagnose te stellen.

Als een nauwkeuriger onderzoek nodig is, worden kwantitatieve berekeningsmethoden gebruikt. Deze omvatten:

  1. Immunoassay met het innovatieve HemoCue-systeem.
  2. Immunoturbidimetrische diagnostiek.
  3. Berekening van de verhouding creatinine en albumine per volume-eenheid urine.

De technieken zijn bijzonder gevoelig. Ze stellen je in staat eiwitten te detecteren in uitgescheiden urine, zelfs met het onbeduidende gehalte ervan.

Wat te doen als microalbuminurie wordt gedetecteerd

Het optreden van microalbuminurie betekent niet altijd dat de patiënt aan ziekten lijdt. Het optreden van fysiologische proteïnurie, die optreedt bij het drinken van onvoldoende hoeveelheden vocht, verhoogde fysieke activiteit of onjuiste voeding, is mogelijk. Het is onmogelijk om een ​​patiënt te diagnosticeren op basis van alleen het resultaat van één analyse..

Als een symptoom wordt gedetecteerd, is aanvullend onderzoek noodzakelijk. Bij verdenking van nierpathologie worden een echografie, een algemene urineanalyse en andere vormen van diagnostiek voorgeschreven. De detectie van microalbuminurie bij diabetes mellitus wordt bevestigd door het glucosegehalte in het bloed te beoordelen. De diagnose van hartpathologieën omvat bloeddrukmeting, cardiogram en echocardiografie. Het complex van diagnostische procedures wordt bepaald door andere symptomen die bij de patiënt aanwezig zijn.

Tijdige detectie van ziekten zorgt voor een snelle genezing en voorkomt de ontwikkeling van complicaties.

Microalbuminurie is dus een belangrijk symptoom om op te letten tijdens de diagnose. Ondanks het feit dat fysiologische proteïnurie kan optreden, geeft de indicator in de meeste gevallen mogelijke pathologieën van de nieren en andere organen aan. Als daarom een ​​verhoogd eiwitgehalte in de urine wordt gevonden, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen en een volledig onderzoek te ondergaan om de oorzaak van de afwijking van de norm te achterhalen..

Publicaties Over Nefrose