Hoe u zich kunt voorbereiden op urineanalyse voor microalbuminurie: decodering van de diagnostische resultaten

Om nierpathologie te diagnosticeren, krijgen patiënten vaak een studie toegewezen voor microalbuminurie. Veel mensen weten niet wat een UIA-urinetest is en hoe deze wordt uitgevoerd..

Het onderzoek is nodig om afwijkingen in de filtratiefunctie van de nieren te diagnosticeren, die vaak optreden tegen de achtergrond van ontstekingsprocessen.

Wat is microalbuminurie

Om de vraag te beantwoorden waarom microalbuminurie optreedt en wat het is, is het nodig om kort het fysiologische proces van urinevorming te beschrijven. In de nieren bevinden zich kleine plexi van bloedvaten - renale glomeruli, waardoor bloedplasma wordt gefilterd. Daaruit zal in de toekomst urine worden gevormd.

Normaal gesproken voorkomt het glomerulaire membraan de doorgang van grote bloedelementen, waaronder albumine-eiwitten, die in het lichaam moeten worden opgeslagen. Als zich een ontstekingsproces in de nieren ontwikkelt, is hun filterfunctie verstoord. Tegen deze achtergrond komen grotere moleculen in de urine terecht..

Eventuele storingen in de toestand van het filterapparaat komen tot uiting in een toename van de hoeveelheid proteïne in de vloeistof die door de nieren wordt uitgescheiden, wat kan worden gebruikt voor diagnose. Daarom wordt de analyse voor microalbuminurie - een lichte verhoging van het eiwitgehalte in de urine - veel gebruikt in de klinische praktijk..

Fysiologische en pathologische albuminurie

Het verschijnen van eiwitmoleculen in de urine kan worden veroorzaakt door fysiologische en pathologische factoren. Fysiologische oorzaken van microalbuminurie worden niet beschouwd als ziekteverschijnselen. Afwijking verschijnt met veranderingen in de levensstijl van de patiënt. In dit geval is het onschadelijk en vereist het meestal geen behandeling..

Fysiologische oorzaken zijn onder meer de volgende aandoeningen:

  1. Een groot aantal eiwitrijke voedingsmiddelen in de voeding. Een teveel aan eiwitten in de voeding leidt ertoe dat de bloedspiegel van de patiënt stijgt. Tegen deze achtergrond worden moleculen actiever gefilterd door het nierapparaat en wordt microalbuminurie bepaald in de analyse.
  2. Uitdroging van het lichaam. Onvoldoende vochtinname leidt ertoe dat het bloed stroperiger en dikker wordt, plasma wordt er in kleinere hoeveelheden uit gefilterd. Dit verhoogt het relatieve eiwitgehalte in urine..
  3. Verhoogde fysieke activiteit. Hard werken wordt meestal geassocieerd met het produceren van veel zweet, wat resulteert in milde uitdroging. Daarom, tegen de achtergrond van stress in het bloed van de patiënt, neemt het percentage plasma af en komen er meer eiwitmoleculen in de urine..

Pathologisch type

Het optreden van pathologische microalbuminurie wordt altijd geassocieerd met ziekten die gespecialiseerde behandeling vereisen. In combinatie met andere symptomen is een toename van urine-eiwit een belangrijke diagnostische bevinding. De meest voorkomende oorzaken van overtredingen zijn:

  1. Nierpathologie. Tegen de achtergrond van schade aan het nierweefsel wordt de structuur van de functionele eenheden van het orgaan - de nefronen - verstoord. Dit leidt tot de ontwikkeling van een schending van glomerulaire filtratie - eiwitmoleculen dringen door het membraan. Analyse van microalbuminurie stelt u in staat het pathologische proces in de beginfase te identificeren, wanneer andere tekenen van de ziekte nog niet zijn vastgesteld.
  2. Diabetes. Tegen de achtergrond van een constante stijging van het glucosegehalte in het bloed begint deze stof zich af te zetten in de kleine haarvaten van veel organen, waaronder de nieren. Glucose heeft een schadelijk effect op de glomeruli, daarom ervaren patiënten vaak microalbuminurie bij diabetes mellitus.
  3. Ziekten van het hart en de bloedvaten. De activiteit van de lokale bloedcirculatie, die wordt gereguleerd door het werk van het hart, beïnvloedt de conditie van de nierstructuren. De aanwezigheid van hypertensie bij de patiënt heeft een nadelig effect. Hoge bloeddruk beïnvloedt de toestand van de wanden van bloedvaten in de nieren en gaat gepaard met een uitgesproken schending van de filtratie.

De ontwikkeling van hartfalen draagt ​​bij aan het optreden van microalbuminurie. Met deze pathologie kan het hart niet voorzien in de zuurstofbehoefte van de organen, daarom treden voedingsstoornissen op cellulair niveau op in de nierweefsels..

Infectieziekten worden vaak geassocieerd met een hoog eiwitgehalte in de urine. Door langdurige hyperthermie en intoxicatie ervaart de patiënt stoornissen in de functionele activiteit van de renale glomeruli.

Urine-analyse voor UIA

Urineonderzoek voor microalbuminurie is nodig bij onderzoek van de toestand van de nieren en het cardiovasculaire systeem. Het albumine niveau is een belangrijk diagnostisch criterium dat afwijkingen in het lichaam aangeeft. Het is noodzakelijk om een ​​onderzoek te ondergaan als u de volgende pathologieën vermoedt:

  • hypertonische ziekte;
  • glomerulonefritis;
  • diabetes;
  • hartziekte - myocardinfarct, onstabiele angina pectoris;
  • ontwikkeling van diabetische nefropathie;
  • sarcoïdose;
  • symptomatische arteriële hypertensie;
  • fructose-intolerantie.

Een studie om het niveau van microalbumine te bepalen, omvat het gebruik van verschillende methoden voor het detecteren van eiwitten. Voor een snelle diagnose wordt een beoordeling uitgevoerd met speciale teststrips die van kleur veranderen bij contact met eiwitmoleculen.

Als de primaire test positief is, wordt het albumine-niveau gekwantificeerd met behulp van nauwkeurigere diagnostische methoden.

Om de ziekte nauwkeurig te bepalen, is het niet nodig om een ​​enkel urinemonster te nemen, maar om de uitgescheiden vloeistof dagelijks op te vangen. De studie zal het mogelijk maken om mogelijke veranderingen in de albuminurie-indicator betrouwbaarder te detecteren.

Materiaal verzamelen voor onderzoek

Voordat de patiënt wordt getest op microalbuminurie, moet hij zich voorbereiden. De samenstelling van urine wordt grotendeels beïnvloed door de levensstijl van de persoon, daarom heeft de patiënt 3-4 dagen voor de procedure nodig:

  • lichamelijke activiteit beperken, overbelasting voorkomen;
  • begin goed te eten - u moet ongezond voedsel uitsluiten van de voeding, de inname van vetten en snelle koolhydraten beperken;
  • let op het drinkregime, drink minimaal 2 liter water per dag;
  • stop volledig met het drinken van alcoholische dranken, beperk roken;
  • vermijd psycho-emotionele overbelasting, verminder stressniveaus;
  • weiger indien mogelijk medicijnen in te nemen - diuretica, antibiotica, aspirinederivaten (voordat u de medicatie annuleert, dient u uw arts te raadplegen).

Vrouwen wordt niet aanbevolen om een ​​onderzoek uit te voeren tijdens de menstruatie, omdat op dit moment pathologische onzuiverheden in de urine kunnen voorkomen. De optimale diagnoseperiode is het midden van de menstruatiecyclus..

Eet de dag voor de monsterneming niet 's avonds (ongeveer 12 uur voor de analyse). De dag voor de procedure is het noodzakelijk om producten met een grote hoeveelheid kleurstoffen te weigeren, omdat deze de kleur van urine kunnen veranderen. Deze omvatten bieten, bosbessen en andere felgekleurde groenten en fruit..

Kenmerken van de incassoprocedure

Om de analyse te verzamelen, moet u van tevoren een speciale container voor urinemonsters kopen. Het wordt niet aanbevolen om andere containers te gebruiken, omdat het onmogelijk is om thuis perfecte steriliteit te bereiken. Onzuiverheden kunnen van buitenaf het monster binnendringen, wat de betrouwbaarheid van het analyseresultaat zal beïnvloeden.

In één container wordt alle urine per dag opgevangen. Na het ontwaken gaat de persoon naar het toilet en laat het eerste deel van de urine in het toilet lopen. Dit komt doordat de urine die 's nachts is verzameld, zeer geconcentreerd is en de analyse ervan onbetrouwbare resultaten kan opleveren..

Elke volgende urinering moet de patiënt in een container voor analyse worden uitgevoerd. Bewaar de container op een koele, donkere plaats om de kans op bacteriën in het monster te verkleinen. De volgende ochtend meet de persoon zorgvuldig de hoeveelheid uitgescheiden urine. De indicator wordt ingevoerd in het onderzoeksformulier, dat aan de patiënt wordt verstrekt wanneer de analyse wordt toegewezen.

Het is ook noodzakelijk om andere verplichte gegevens in het document in te voeren - de exacte lengte en het gewicht van de patiënt op het moment van de diagnose. Deze informatie is nodig om de microalbuminurie-score te berekenen. Daarom is het de moeite waard om echte cijfers aan te geven waarmee u het uiteindelijke eiwitniveau in de urine correct kunt bepalen..

Meng daarna voorzichtig de vloeistof in de container. Dit zorgt voor een gelijkmatige verdeling van het eiwit door het monster. U hoeft niet alle ontvangen urine naar het laboratorium te brengen. Van de totale hoeveelheid moet 100 ml vloeistof in een aparte container worden gegoten. Het monster moet snel naar het laboratorium worden vervoerd. Het is onmogelijk om een ​​biologische vloeistof lange tijd op te slaan, omdat sommige stoffen in de samenstelling ervan kunnen instorten, wat zal leiden tot een onbetrouwbaar onderzoeksresultaat.

Decodering van de resultaten

De eerste stap bij het diagnosticeren van microalbuminurie is eiwitscreening. Hiervoor wordt een analyse uitgevoerd met speciale teststrips. Als albumine in de urine wordt bepaald, worden in het laboratorium andere diagnostische methoden gebruikt..

Een semi-kwantitatieve methode voor het beoordelen van de analyse-indicatoren is de studie van albumine-niveaus met behulp van strip-tests. Ze kunnen 6 graden ernst van microalbuminurie vertonen, afhankelijk van het ontwikkelingsstadium van de ziekte. De norm voor het eiwitgehalte in urine is niet meer dan 150 mg per liter. Meestal wordt bij gezonde mensen albumine helemaal niet gedetecteerd of worden de sporen ervan hersteld..

Elke afwijking van de norm wordt geïnterpreteerd als proteïnurie. In een semi-kwantitatieve analyse worden 4 hoofdgraden van deze aandoening onderscheiden:

  • 150 tot 300 mg / l;
  • Waarde 300 tot 1000 mg / l;
  • De waarde is van 1000 tot 2000 mg / l;
  • Vanaf 2000 mg / l en hoger.

Het is onmogelijk om het albumine-niveau nauwkeurig te bepalen met behulp van strip-tests, ze onthullen alleen het bereik van waarden waarin de indicator van de patiënt valt. In de meeste gevallen is een dergelijk resultaat voldoende om een ​​diagnose te stellen.

Als een nauwkeuriger onderzoek nodig is, worden kwantitatieve berekeningsmethoden gebruikt. Deze omvatten:

  1. Immunoassay met het innovatieve HemoCue-systeem.
  2. Immunoturbidimetrische diagnostiek.
  3. Berekening van de verhouding creatinine en albumine per volume-eenheid urine.

De technieken zijn bijzonder gevoelig. Ze stellen je in staat eiwitten te detecteren in uitgescheiden urine, zelfs met het onbeduidende gehalte ervan.

Wat te doen als microalbuminurie wordt gedetecteerd

Het optreden van microalbuminurie betekent niet altijd dat de patiënt aan ziekten lijdt. Het optreden van fysiologische proteïnurie, die optreedt bij het drinken van onvoldoende hoeveelheden vocht, verhoogde fysieke activiteit of onjuiste voeding, is mogelijk. Het is onmogelijk om een ​​patiënt te diagnosticeren op basis van alleen het resultaat van één analyse..

Als een symptoom wordt gedetecteerd, is aanvullend onderzoek noodzakelijk. Bij verdenking van nierpathologie worden een echografie, een algemene urineanalyse en andere vormen van diagnostiek voorgeschreven. De detectie van microalbuminurie bij diabetes mellitus wordt bevestigd door het glucosegehalte in het bloed te beoordelen. De diagnose van hartpathologieën omvat bloeddrukmeting, cardiogram en echocardiografie. Het complex van diagnostische procedures wordt bepaald door andere symptomen die bij de patiënt aanwezig zijn.

Tijdige detectie van ziekten zorgt voor een snelle genezing en voorkomt de ontwikkeling van complicaties.

Microalbuminurie is dus een belangrijk symptoom om op te letten tijdens de diagnose. Ondanks het feit dat fysiologische proteïnurie kan optreden, geeft de indicator in de meeste gevallen mogelijke pathologieën van de nieren en andere organen aan. Als daarom een ​​verhoogd eiwitgehalte in de urine wordt gevonden, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen en een volledig onderzoek te ondergaan om de oorzaak van de afwijking van de norm te achterhalen..

Albumine in urine (microalbuminurie)

Een onderzoek naar de aanwezigheid in de urine van de belangrijkste eiwitten van bloedplasma - albumine. Eiwitten van deze specifieke groep beginnen allereerst in de urine te komen met een nieraandoening. Hun verschijning in urine is een van de eerste laboratoriumindicatoren van nefropathie..

Microalbumine in urine, microalbuminurie (MAU).

Mg / dag (milligram per dag).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe je je goed voorbereidt op de studie?

  • Elimineer alcohol uit het dieet 24 uur voor het onderzoek.
  • Vermijd het innemen van diuretica 48 uur voordat de urine wordt verzameld (in overleg met uw arts).

Algemene informatie over de studie

Albumine is een in water oplosbaar eiwit. Ze worden gesynthetiseerd in de lever en vormen de meeste serumeiwitten. In het lichaam van een gezond persoon wordt normaal gesproken slechts een kleine hoeveelheid van het kleinste albumine, microalbumine, in de urine uitgescheiden, omdat de renale glomeruli van een niet-aangetaste nier ondoordringbaar zijn voor grotere albumine-moleculen. In de beginfase van schade aan de celmembranen van de renale glomerulus wordt steeds meer microalbumine uitgescheiden in de urine; naarmate de laesie vordert, begint er grotere albumine vrij te komen. Dit proces is onderverdeeld in fasen volgens de hoeveelheid uitgescheiden eiwitten (van 30 tot 300 mg / dag, of van 20 tot 200 mg / ml in de ochtendurine, het wordt beschouwd als microalbuminurie (MAU) en meer dan 300 mg / dag - proteïnurie). MAU gaat altijd vooraf aan proteïnurie. Wanneer proteïnurie bij een patiënt wordt gedetecteerd, zijn veranderingen in de nieren in de regel echter al onomkeerbaar en kan de behandeling alleen gericht zijn op het stabiliseren van het proces. In de MAU-fase kunnen veranderingen in de nierglomeruli nog steeds worden gestopt met behulp van goed geselecteerde therapie. Microalbuminurie wordt dus opgevat als de uitscheiding van albumine in de urine in een hoeveelheid die het fysiologische niveau van uitscheiding overschrijdt, maar voorafgaat aan proteïnurie..

Bij de ontwikkeling van nefropathie (zowel diabetisch als veroorzaakt door hypertensie, glomerulonefritis) worden twee periodes onderscheiden. De eerste is preklinisch, waarbij het bijna onmogelijk is om veranderingen in de nieren te detecteren met behulp van traditionele klinische en laboratoriumonderzoeksmethoden. De tweede - klinisch tot uitdrukking gebrachte nefropathie - ontwikkelde nefropathie met proteïnurie en chronisch nierfalen. In deze periode kan al nierfunctiestoornis worden vastgesteld. Het blijkt dat alleen door microalbumine in urine te bepalen het beginstadium van nefropathie kan worden opgespoord. Bij sommige nieraandoeningen verandert MAU zeer snel in protenurie, maar dit is niet van toepassing op dysmetabole nefropathieën (DN). UIA kan meerdere jaren aan de manifestatie van DV voorafgaan.

Aangezien DN en het resulterende chronische nierfalen (CRF) nu de eerste zijn in termen van prevalentie onder nieraandoeningen (in Rusland, Europa, de VS), is de definitie van MAU bij patiënten met type I en II diabetes mellitus (DM) het meest significant.

Vroege detectie van DN is uiterst belangrijk omdat bewezen is dat het de ontwikkeling van DN en nierfalen kan vertragen. Het enige laboratoriumcriterium dat een hoge mate van betrouwbaarheid mogelijk maakt om het preklinische stadium van DN te identificeren, is MAU..

Het is raadzaam om een ​​analyse voor te schrijven voor urine microalbumine bij de eerste tekenen van nefropathie bij zwangere vrouwen, maar zonder proteïnurie (voor differentiële diagnose).

Waar wordt het onderzoek voor gebruikt?

  • Voor vroege diagnose van diabetische nefropathie.
  • Voor de diagnose van nefropathie bij systemische ziekten (secundaire nefropathie) die optreedt bij langdurige hypertensie, congestief hartfalen.
  • Voor het bewaken van de nierfunctie bij de behandeling van verschillende soorten secundaire nefropathie (voornamelijk DN).
  • Voor de diagnose van nefropathie tijdens zwangerschap.
  • Om vroege stadia van nefropathie te identificeren als gevolg van glomerulonefritis, inflammatoire en cystische nierziekte (primaire nefropathie).
  • Controle op verminderde nierfunctie bij auto-immuunziekten zoals systemische lupus erythematosus, amyloïdose.

Wanneer de studie is gepland?

  • Voor nieuw gediagnosticeerde diabetes mellitus type II (en vervolgens elke 6 maanden).
  • Bij type I diabetes mellitus langer dan 5 jaar (eens per 6 maanden - verplicht).
  • Met diabetes mellitus bij kinderen op jonge leeftijd, met een labiel beloop van diabetes mellitus (frequente decompensaties: ketose, diabetische ketoacidose, hypoglykemie), na 1 jaar vanaf het begin van de ziekte.
  • Bij langdurige, vooral niet-gecompenseerde arteriële hypertensie, congestief hartfalen, vergezeld van specifiek oedeem.
  • Tijdens zwangerschap met symptomen van nefropathie (als urineonderzoek geen proteïnurie vertoont).
  • Bij de differentiële diagnose van vroege stadia van glomerulonefritis.
  • Met systemische lupus erythematosus, amyloïdose voor vroege diagnose van specifieke nierschade die bij deze ziekten hoort.

Wat de resultaten betekenen?

Referentiewaarden: 0 - 30 mg / dag.

Redenen voor een verhoging van het microalbumine-gehalte:

  • dysmetabole nefropathie,
  • nefropathie veroorzaakt door hypertensie, hartfalen,
  • reflux nefropathie,
  • stralingsnefropathie,
  • vroege fase van glomerulonefritis,
  • pyelonefritis,
  • hypothermie,
  • trombose van de nierader,
  • polycystische nierziekte,
  • nefropathie van zwangerschap,
  • systemische lupus erythematosus (lupus nefritis),
  • nier amyloïdose,
  • multipel myeloom.

Een verlaging van het microalbumine-niveau is niet diagnostisch significant.

Wat kan het resultaat beïnvloeden??

Uitscheiding van albumine in de urine neemt toe:

  • uitdroging,
  • zware fysieke activiteit,
  • eiwitrijk dieet,
  • ziekten die optreden bij een verhoging van de lichaamstemperatuur,
  • ontstekingsziekten van de urinewegen (cystitis, urethritis).

De uitscheiding van albumine in de urine wordt verminderd door:

  • overmatige hydratatie,
  • eiwitarm dieet,
  • het nemen van angiotensine-converterende enzymremmers (captopril, enalapril, enz.),
  • het nemen van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen.
  • Algemene urineanalyse met sedimentmicroscopie
  • Totaal eiwit in urine
  • Creatinine in dagelijkse urine
  • Ureum in dagelijkse urine
  • Glycated hemoglobin (HbA1c)
  • Rehberg's test (endogene creatinineklaring)

Wie bestelt de studie?

Nefroloog, therapeut, endocrinoloog, uroloog, huisarts, gynaecoloog.

Literatuur

  • Keane W. F. Proteinurie, albuminurie, risico, beoordeling, detectie, eliminatie (PARADE): een position paper van de National Kidney Foundation / W. F. Keane, G. Eknoyan // Amer. J. Kidney Dis. - 2000. - Vol. 33. - P. 1004-1010.
  • Mogensen C. E. Preventie van diabetische nierziekte met speciale verwijzing naar microalbuminurie / C. E. Mogensen, W. F. Keane, P. H. Bennett [et al.] // Lancet. - 2005. - Vol. 346. - R. 1080-1084.
  • Saudi J Kidney Dis Transpl. 2012 mrt; 23 (2): 311-5. Ambulante bloeddrukmonitoring bij kinderen en adolescenten met type 1 diabetes mellitus en het verband met diabetische controle en microalbuminurie. Basiratnia M, Abadi SF, Amirhakimi GH, Karamizadeh Z, Karamifar H.

Wat betekent albumine in urine en wat zijn de oorzaken van microalbumuminurie

Albumine in urine is het belangrijkste eiwit in bloedplasma en heeft tot doel nieuwe cellen op te bouwen in de vorm van essentiële aminozuren. Wanneer de normale hoeveelheid van een stof in de urine verandert, wordt het werk van inwendige organen verstoord, is het optreden van niet alleen kortdurende pathologische veranderingen, maar ook ernstige ziekten mogelijk.

Albumine in urine

Albumine is een eenvoudig in water oplosbaar eiwit, de basis van bloedplasma. Albumine is de meest voorkomende van alle plasma-eiwitten, de concentratie beslaat meer dan 50% van het totale volume van het vloeibare deel van het bloed. De moleculen van dit eiwit hebben een laag molecuulgewicht en binden water in het vaatbed. Albumine vormt plasmadruk, handhaaft een constant bloedvolume, bindt ionen van mineralen en sporenelementen, evenals metabolieten van urinezuur en bilirubine.

Albumine wordt door de niermembranen gefilterd, deze bestanddelen van de nieren geven elke dag ongeveer 5 gram eiwit door zichzelf, terwijl 99% terugkeert naar de bloedbaan van de niertubuli.

Bij geringe schade aan de renale glomeruli wordt samen met de urine een grotere hoeveelheid albumine afgegeven, terwijl bij ernstige pathologieën dergelijke veranderingen gevaarlijk worden.

Opgemerkt moet worden dat de redenen niet altijd pathologisch zijn; een hoge concentratie albumine in de urine treedt op bij frequente consumptie van eiwitrijk voedsel.

Een toename van de afgifte van albumine samen met urine, meer dan 20 milligram / liter, wordt microalbuminurie genoemd. Als het lichaam samen met urine 300 mg per dag verliest, hebben we het over macroalbuminurie.

Testen van microalbuminurie

Studies voor microalbuminurie zijn urinetests. Analyses worden uitgevoerd in een laboratorium om de concentratie van albumine te bestuderen, ze kunnen de ochtend-, nacht- of dagelijkse portie urine gebruiken.

Een analyse van microalbuminurie kan worden voorgeschreven voor de volgende symptomen:

  • pijn op de borst;
  • hoge bloeddruk, die gedurende meerdere dagen of langer wordt waargenomen;
  • de overgang van pijn naar de linkerkant van het lichaam;
  • hoog cholesterolgehalte in het bloed.

Tekenen van een beroerte zijn ook de reden voor de benoeming van een urinetest voor albumine:

  • hoofdpijn;
  • duizeligheid;
  • zwakte van de ledematen;
  • moeite met spreken;
  • bewustzijnsverlies.

Voorbereiding op onderzoek

Voor de analyse van albumine wordt ochtendurine of urine van de afgelopen dag verzameld en het onderzoek van het nachtgedeelte van urine is ook toegestaan. Voordat u urine voor albumine doneert, moet u een plastic container kopen en deze vervolgens ophalen en naar het laboratorium brengen

De studie wordt niet uitgevoerd in de volgende gevallen:

na fysieke activiteit;

als u een urineweginfectie vermoedt;

in aanwezigheid van acute nierziekten;

er zijn symptomen van langdurig hartfalen;

verhoogde lichaamstemperatuur;

acute complicaties van diabetes.

Analyse

De belangrijkste onderzoeksmethode voor microalbuminurie is de analyse van het dagelijkse portie urine. Met de ontwikkeling van medicijnen is het mogelijk geworden om nauwkeurige resultaten te verkrijgen bij het onderzoeken van afzonderlijke porties. Als de arts een urinetest van 24 uur voorschrijft, moet de patiënt het materiaal binnen 24 uur verzamelen en de volgende dag naar het laboratorium brengen. Als u de vraag beantwoordt hoe u urine moet doneren, moet u weten dat er slechts 10 ml dagelijkse, voorgemengde urine naar het laboratorium hoeft te worden gebracht.

Een eenmalige analyse omvat de studie van een ochtend- of nachtportie urine in een volume van 10-20 ml.

Het is handiger om ochtendvloeistof te verzamelen, maar het materiaal dat 's nachts wordt verzameld, sluit fluctuaties overdag uit die het gevolg zijn van lichamelijke activiteit en veranderingen in bloeddruk.

Referentiewaarden

De norm voor albumine in dagelijkse urine wordt weergegeven in de tabel:

MateriaalNormMicroalbuminurieProteïnurie (macroalbuminurie)
Urineonderzoek voor albumine
Dagelijkse portie urineMinder dan 30 milligram per dag30-300 milligram per dagMeer dan 300 milligram per dag
Eén portie urineMinder dan 20 milligram per liter20-200 milligram per literMeer dan 200 milligram per liter
Analyse van de verhouding van albumine en creatinine
Eenmalig urinemonster in de ochtendMinder dan 2,26 mg / mmol2,26 - 30 mg / mmolMeer dan 30 mg / mmol

Afwijkingen van de norm

Afwijkingen van de norm - alles dat boven of onder de normale waarden ligt. Op basis van de testresultaten is het onmogelijk om de specifieke oorzaak nauwkeurig vast te stellen en een nauwkeurige diagnose te stellen. Als microalbuminurie wordt gedetecteerd, krijgt de patiënt aanvullende onderzoeken voorgeschreven om de oorzaak te achterhalen.

Als het albumine in de urine verhoogd is, kan dit het volgende betekenen:

  • arteriële hypertensie;
  • inflammatoire nierziekte;
  • glomerulaire nefropathie;
  • glomerulonefritis;
  • diabetes;
  • onderkoeling of hyperthermie;
  • congestief hartfalen;
  • sarcoïdose;
  • metaboolsyndroom;
  • zwaarlijvigheid;
  • chronisch alcoholisme;
  • beitsen van zware metalen.

Zwangerschap kan ook microalbuminurie veroorzaken.

Als microalbuminurie wordt gedetecteerd, mag in geen geval met zelfbehandeling worden begonnen, omdat de redenen voor de verhoogde eiwitconcentratie in de urine variëren. Wat te doen kan alleen worden voorgeschreven door de behandelende arts na ontvangst van de resultaten van een uitgebreid onderzoek.

Doctor in de laboratoriumdiagnostiek van CDL

Novopolotsk stadsziekenhuis

L.I. Bykova

Ontvangst van de hoofdarts
(+375 214) 50-62-70
(+375 214) 50-62-11 (fax)

Kanselarij
(+375 214) 50-15-39 (fax)

Microalbuminurie wat is het

Microalbumine in urine toont de mate van aantasting van de vaatwand in verschillende organen: nieren, hart, enz. Microalbumuminurie is de afgifte van albumine-eiwit uit het lichaam. Het wordt in het bloed bepaald door speciale onderzoeksmethoden. Er zijn ook standaardmethoden. Dit eiwit wordt in de lever aangemaakt. Albumine vormt de meerderheid van de eiwitten in het bloed.

Hoe albumine in de urine verschijnt?

Het belangrijkste doel van de nier is om metabolische producten te verwijderen. Dit proces vindt plaats samen met urine. Zo worden schadelijke componenten die niet waardevol zijn voor het lichaam uit het lichaam verwijderd. Door het onnodige te gebruiken, blijven de noodzakelijke componenten in de nier achter: dit zijn eiwitten, koolhydraten, vetten en antilichamen.

De verwerking van bloedcellen vindt plaats in het nierlichaampje. Daar dringt een netwerk van dunne capillairen de capsule binnen. Het zijn kleine gebieden die moeilijk doordringbaar zijn voor grote moleculen, evenals voor bloedcellen. Plasma heeft op zijn beurt een gelijknamige lading met een capillair. Hierdoor worden moleculen en hun ionen constant van elkaar afgestoten..

Tijdens normaal functioneren van het lichaam gaat er ongeveer 35 g albumine per dag door de nieren. Hierbij wordt rekening gehouden met het feit dat de hoeveelheid bloed tot 1700 liter bedraagt. Door het door ons beschikbare en door ons aangegeven filter is het logisch dat niet alle albumine verder gaat, maar slechts 10 gram van de totale hoeveelheid. Na het binnengaan van de tubuli wordt het meeste albumine teruggevoerd naar de bloedbaan. Daarom komt er samen met urine in totaal 20 mg albumine vrij. Voor een volledig begrip kunt u zich kleine suikerklontjes voorstellen. Dus 2 van deze blokjes is het totale gewicht van albumine dat een persoon in een maand heeft verloren.

De maximale hoeveelheid albumine die in de urine kan worden uitgescheiden, is 30 mg. Dit wordt beschouwd als een indicator van de norm, een grotere hoeveelheid eiwit is al een overtreding.

De nieren hebben veel nuttige functies. Ze kunnen schadelijke stoffen uit het lichaam verwijderen door de vorming van urinesediment. In de nieren werken voortdurend speciale apparaten, die het bloed controleren op "zuiverheid" en alle giftigheid van het lichaam elimineren, samen met de afvoer van urine. Ook heeft de nier het vermogen om nuttige componenten in het bloed te herkennen en terug te voeren naar de bloedbaan. Onder hen zijn eiwitten, lipiden en andere.

Het laatst verwerkte product is urine. Deze stof bestaat uit urinezuur, ammoniak, ureum en andere stoffen.

Bij overtredingen gaan nuttige componenten ook uit met urine. Dit komt meestal door onjuiste filtratie, wanneer weefsels stoffen niet goed kunnen herkennen en bepalen welke stoffen moeten worden verwijderd en welke moeten worden teruggevoerd naar de bloedbaan..

Om te begrijpen dat de filtratiecapaciteit van de nieren verminderd is, worden laboratoriumtests uitgevoerd op de aanwezigheid van microalbumine in de urine. Als de concentratie wordt verhoogd, kunnen we praten over het optreden van pathologische activiteit. Onder normale omstandigheden bevat bloedplasma ongeveer de helft van het albumine van de totale hoeveelheid eiwitten. Functie van deze componenten: drukregeling in de bloedsomloop.

Wanneer een persoon een schending van de nieren heeft, manifesteert dit zich in het beginstadium op geen enkele manier. Hij is zich misschien niet bewust van het bestaan ​​van pathologie totdat deze een kritieke graad bereikt. Daarom is het voor preventieve doeleinden erg belangrijk om te testen op microalbumine in de urine. Zo kan de ziekte in een vroeg stadium worden gediagnosticeerd en kan een effectieve behandeling worden uitgevoerd..

Laboratoriumindicatoren

Het is moeilijk om de snelheid van albumine in het bloed nauwkeurig te bepalen, aangezien afwijkingen van normale indicatoren niet altijd de ontwikkeling van pathologie aangeven. Dit geldt niet voor kinderen, omdat zelfs een minimale afwijking van de norm bij hen de aanwezigheid van een nieraandoening aangeeft. Er zijn 3 belangrijke indicatoren waarmee rekening wordt gehouden bij het analyseren van urine:

  1. Eiwit. Dus bij het starten van de analyse is het eerste waar een specialist op let de aanwezigheid van albumine in de urine. Het mag niet meer zijn dan 30 mg. Verhoogde indices duiden op de aanwezigheid van microalbuminurie en als de dagelijkse hoeveelheid eiwit meer dan 300 mg bedraagt, kunnen we praten over de aanwezigheid van proteïnurie.
  2. Microalbumine. Verder vindt de analyse van microalbumine plaats, die wordt gedetecteerd door een eenmalig urinemonster. Normaal gesproken mag dit bestanddeel van urine niet hoger zijn dan 20 mg / l..
  3. De verhouding tussen albumine en creatinine. Een monster wordt genomen met een willekeurig deel urine. Deze component verschilt tussen mannen en vrouwen. Normaal gesproken zou het vrouwelijk lichaam albumine en creatinine in de urine uitscheiden in een verhouding tot 2,5, en het mannelijke lichaam - tot 3,5. Afwijking van normale waarden duidt op de aanwezigheid van nefropathie.

Redenen voor de vorming van albumine in urine

Verhoogd microalbumine kan natuurlijk en extreem omkeerbaar zijn.

Het filtratieproces in de nieren hangt af van de waterbalans. Het is heel normaal en veilig voor het lichaam als het eiwit licht stijgt na een grote hoeveelheid vloeistof of vanwege een grote hoeveelheid gegeten watermeloen.

Door de intensere bloedcirculatie wordt het werk van de nieren versterkt bij langdurige sportactiviteiten.

Giftige stoffen, met name nicotine, hebben een nadelig effect op veel systemen en organen, waaronder de nieren..

Andere factoren kunnen de goede werking van de nieren tijdelijk verstoren:

  • Een scherpe verandering in klimaat en luchttemperatuur,
  • psychofysische stoornissen,
  • zenuwinzinkingen,
  • spanning.

Het wordt afgeraden om albumine te testen tijdens de menstruatie. Tegenwoordig is een toename van dit bestanddeel in de urine mogelijk..

Tijdens geslachtsgemeenschap kan een partner een stof zoals albumose aan een vrouw overdragen. Het kan ook worden gedetecteerd door uitgevoerde tests. Ook kan zo'n stof in de urine terechtkomen door een sterke celschending, maar dit gebeurt veel minder vaak. Een tekort aan water kan ook de eiwitcomponent beïnvloeden..

Deze redenen zijn geen reden tot bezorgdheid, maar ze kunnen wel een toename van microalbumine in de urine veroorzaken. Maak je geen zorgen, want bij het identificeren en elimineren van de oorzaak normaliseren de indicatoren snel en is behandeling in dit geval niet nodig.

Pathologische factoren

Helaas zijn ziekten en niet alleen de nieren, maar ook andere organen en systemen de belangrijkste reden voor afwijkingen van de norm. Onder hen:

  • Glomerulonefritis of pyelonefritis;
  • Nefrose of nefrotisch syndroom;
  • Hartpathologie;
  • Hoge bloeddruk (hypertensie);
  • Atherosclerotische veranderingen;
  • Diabetes mellitus, wat verder leidt tot de vorming van diabetische nefropathie;
  • Langdurige effecten op het lichaam van alcohol of nicotine;
  • Inname van giftige chemicaliën in het lichaam;
  • Gestosis tijdens het dragen van een kind.

Indicaties voor urine-analyse

In sommige gevallen is het voor profylactische doeleinden noodzakelijk om regelmatig urineonderzoek uit te voeren op microalbuminurie. Het onderzoek wordt meerdere keren per jaar uitgevoerd. Het is noodzakelijk voor patiënten met de volgende ziekten:

  • diabetes mellitus (type 1);
  • diabetes mellitus (type 2);
  • diabetes mellitus bij jonge kinderen;
  • verhoogde bloeddruk (het is vooral belangrijk om regelmatig te worden onderzocht bij patiënten met een chronische vorm van deze pathologie);
  • hartpathologie;
  • glomerulonefritis in de vroege stadia van ontwikkeling;
  • verschillende nierschade (lupus erythematosus, amyloïdose, enz.);
  • in de oncologie, wanneer chemotherapieprocedures worden uitgevoerd;
  • urineonderzoek is ook verplicht voor aanstaande moeders met een hoge kans op pre-eclampsie;

In plasma wordt albumine-eiwit in extreem grote hoeveelheden aangetroffen. Het bestaat uit vrij grote moleculen die niet zo gemakkelijk met urine kunnen worden uitgescheiden. De synthese van dit eiwit vindt plaats in de lever, van daaruit komt het de nieren binnen. Door het filter, dat selectief stoffen doorlaat, blijven nuttige stoffen in ons lichaam achter en worden schadelijke stoffen verwijderd.

Vanwege zijn grote formaat wordt albumine in zeer kleine hoeveelheden uit het lichaam uitgescheiden. De inhoud van het bestanddeel in de urine is eenvoudig te controleren met speciale laboratoriumtests. Verhoogde tarieven duiden op pathologische veranderingen in de nieren en andere organen. De verminderde concentratie albumine is niet diagnostisch. Microalbumines zijn kleinere moleculen, ze moeten voornamelijk door het "filter" worden gevoerd.

Overtreding van de functionaliteit van de nieren leidt tot het vrijkomen van een extra aantal albumine, omdat ook het filtratieproces wordt verstoord. Tijdige tests helpen om de ziekte tijdig te herkennen. Het algemene onderzoek omvat het controleren van de concentratie albumine, microalbumine en de verhouding albumine tot creatinine. Met deze indicatoren kunt u de pathologie correct diagnosticeren. Maar we mogen niet vergeten dat een afwijking van de norm tijdelijk kan zijn en om een ​​aantal redenen kan voorkomen. Toch is het voor preventieve doeleinden beter om zo vaak mogelijk een urinetest uit te voeren, en voor patiënten met sommige chronische pathologieën is deze procedure over het algemeen vereist.

Microalbumine in de urine

Microalbuminetest - bepaling van het albumine gehalte in dagelijkse urine of in een enkele portie. De verkregen waarden zijn vroege markers van renale glomerulaire schade. Deze studie wordt uitgevoerd in combinatie met de Rehberg-test, een test voor creatinine en serumureum. De resultaten zijn veel gevraagd in de nefrologische, endocrinologische en cardiologische praktijk, worden gebruikt voor vroege detectie en prognose van chronische nierziekte, beoordeling van het risico op het ontwikkelen van cardiovasculaire complicaties bij deze pathologie. De analyse vereist een gemiddeld portie ochtendurine of een portie dagelijkse urine. Het onderzoek wordt uitgevoerd volgens de immunoturbidimetrische methode. Bij het onderzoeken van een enkele portie urine, normaal bij vrouwen, is de microalbumine-indicator gewoonlijk niet hoger dan 31 mg / g, bij mannen - 22 mg / g (gemiddeld - 30 mg / g). Als het materiaal dagelijkse urine is, zijn de referentiewaarden maximaal 30 mg / l. De gereedheid van de analyseresultaten is 1 dag.

Microalbumine-test - bepaling van het albumine-gehalte in dagelijkse urine of in een enkele portie. De verkregen waarden zijn vroege markers van renale glomerulaire schade. Deze studie wordt uitgevoerd in combinatie met de Rehberg-test, een test voor creatinine en serumureum. De resultaten zijn veel gevraagd in de nefrologische, endocrinologische en cardiologische praktijk, worden gebruikt voor vroege detectie en prognose van chronische nierziekte, beoordeling van het risico op het ontwikkelen van cardiovasculaire complicaties bij deze pathologie. De analyse vereist een gemiddeld portie ochtendurine of een portie dagelijkse urine. Het onderzoek wordt uitgevoerd volgens de immunoturbidimetrische methode. Bij het onderzoeken van een enkele portie urine, normaal bij vrouwen, is de microalbumine-indicator gewoonlijk niet hoger dan 31 mg / g, bij mannen - 22 mg / g (gemiddeld - 30 mg / g). Als het materiaal dagelijkse urine is, zijn de referentiewaarden maximaal 30 mg / l. De gereedheid van de analyseresultaten is 1 dag.

Microalbumines zijn kleine serumeiwitten die tot de albumine-groep behoren. Deze laatste vormen tot 55% van alle plasma-eiwitten, die door de lever worden gesynthetiseerd uit aminozuren die uit voedsel worden gehaald. Serumalbumines hebben een transportfunctie: ze dragen indirect bilirubine, tryptofaan, hormonen, vitamines, sporenelementen, vet- en galzuren en medicinale stoffen over. Bovendien handhaven ze de oncotische bloeddruk en het zuur-base-evenwicht, zijn ze een bron van aminozuren voor de productie van andere eiwitten en binden ze vrije radicalen. Tijdens normaal functioneren van de nieren komt een kleine hoeveelheid albumine in de urine en de renale glomeruli passeren alleen kleine moleculen - microalbumine.

Microalbumine in urine is een laboratoriumdiagnostische indicator die wordt gebruikt om de nierfunctie te beoordelen. Wanneer de glomeruli beschadigd zijn, neemt de concentratie microalbumine in de urine toe. Het stadium van microalbuminurie (30-300 mg / dag, 20-200 mg / ml) en het stadium van proteïnurie (meer dan 300 mg / dag) worden onderscheiden. In de eerste fase is de pathologie vatbaar voor medicamenteuze behandeling. In het tweede stadium worden de renale glomeruli beschadigd, worden de veranderingen onomkeerbaar, is therapie alleen gericht op het stabiliseren van de aandoening. Microalbuminurie ontwikkelt zich altijd vóór proteïnurie, maar het is onmogelijk om van tevoren de duur van de stadia te bepalen.

Urineanalyse voor microalbumine is van grote diagnostische en prognostische waarde bij verschillende nieraandoeningen, met name diabetische nefropathie. De studie blijkt het meest populair in de nefrologische en endocrinologische praktijk. Het materiaal voor de studie is dagelijkse urine of een enkele portie. De bepaling van het niveau van microalbumine wordt uitgevoerd tijdens immunoturbidimetrische analyse.

Indicaties

Urineanalyse voor microalbumine wordt voorgeschreven voor nieraandoeningen voor de eerste diagnose, het volgen van de dynamiek van de ziekte en het evalueren van de effectiviteit van therapeutische maatregelen. De resultaten laten in de beginfase diabetische nefropathie, primaire nefropathie bij glomerulonefritis en ontstekingsprocessen in de nieren en secundaire nefropathie op de achtergrond van langdurige hypertensie, hartfalen, systemische pathologie (systemische lupus erythematodes, cystische fibrose, amyloïdose en andere) zien. Een andere indicatie voor een onderzoek is het vermoeden van verminderde nierfunctie tijdens de zwangerschap. De belangrijkste groep patiënten waaraan een urinetest voor microalbumine is toegewezen, zijn patiënten met diabetes mellitus. Bij type I meer dan 5 jaar geleden gediagnosticeerd, en bij type II voor het eerst gediagnosticeerd, wordt de test elke zes maanden uitgevoerd. Microalbumine in urine is de enige indicator waarmee u in een vroeg (preklinisch) stadium een ​​betrouwbare diagnose van diabetische nefropathie kunt stellen en daardoor de progressie ervan kunt vertragen en onomkeerbare veranderingen in de nieren kunt voorkomen.

Deze onderzoeksmethode heeft bepaalde beperkingen. Bij het analyseren van dagelijkse urine kunnen sommige fouten als gevolg worden geassocieerd met een overtreding van de regels voor het verzamelen van biomateriaal, dit is vooral waarschijnlijk als de blaas niet volledig is geleegd. De studie van één portie urine levert onvoldoende informatie op over de afgifte van microalbumine, omdat het niveau ervan afhangt van vele factoren en gedurende de dag aanzienlijk verandert. Om deze fluctuaties te compenseren, wordt urine-creatinine samen met microalbumine bepaald als indicator voor de concentratie. Creatinine-albumine-verhouding (ACR) geeft de meest nauwkeurige informatie, de indicator is zo dicht mogelijk bij die in de studie van dagelijkse urine, terwijl fouten bij het verzamelen van biomateriaal bij de studie van een enkele portie minder waarschijnlijk zijn. Het enige nadeel bij het berekenen van ACR is dat de creatininespiegels afhankelijk zijn van het skeletspiervolume en dus van geslacht, leeftijd en ras. Momenteel wordt een enkele portie urine in de analyse voor microalbumine gebruikt voor screeningonderzoeken en dagelijkse urine voor een diepere diagnose van ziekten met een verminderde nierfunctie.

Voorbereiding voor analyse en bemonstering van materiaal

Het materiaal voor de studie van microalbumine kan een dagelijkse portie zijn of een enkele urine (meestal 's ochtends). Ten minste 24 uur voordat u het materiaal verzamelt, moet u fysieke activiteit en emotionele stress verminderen, stoppen met het drinken van alcoholische dranken, gekruid en zout voedsel, evenals voedsel dat urine bevlekt. Gedurende twee dagen moet de inname van diuretica worden opgeschort, nadat de veiligheid van deze actie eerder met een arts is besproken.

Als het niveau van microalbumine wordt bepaald in een enkele portie urine, moet het 's ochtends worden verzameld: houd het toilet van de uitwendige geslachtsorganen vast, verzamel het middelste gedeelte in een container. U moet het materiaal binnen enkele uren bij het laboratorium indienen. De dagelijkse procedure voor het verzamelen van urine is ingewikkelder. Het is vereist om een ​​container te bereiden met een deksel van 2-3 liter. 'S Morgens moet de eerste plas op het toilet worden gedaan, waarbij de tijd wordt opgemerkt. Alle daaropvolgende porties urine gedurende de dag moeten worden verzameld in een container (de laatste opvang 's ochtends op hetzelfde tijdstip dat 24 uur geleden werd opgemerkt) en zonder bevriezing in de koelkast worden bewaard. Een deel van de dagelijkse urine van 30-50 ml wordt meestal aan het laboratorium overhandigd, waarbij het totale volume op de container wordt vermeld.

In het laboratorium wordt urine onderzocht met een immunochemische of immunoturbidimetrische methode. Dit laatste komt het meest voor, de essentie ligt in het feit dat polyklonale antilichamen in het materiaal worden ingebracht, die binden aan microalbumine. Het resultaat is een troebele suspensie die licht absorbeert. De troebelheid (lichtabsorptie) wordt fotometrisch bepaald en de microalbumine-concentratie wordt berekend met behulp van een kalibratiekromme. De voorbereiding van de resultaten wordt binnen 1 dag uitgevoerd.

Normale waarden

Bij het onderzoeken van dagelijkse urine op microalbumine zijn waarden tot 30 mg / dag normaal voor patiënten van zowel geslacht als leeftijd. Wanneer een enkele portie urine het materiaal wordt en de hoeveelheid microalbumine wordt berekend met behulp van de albumine-creatinineverhouding, wordt het resultaat uitgedrukt in mg albumine / g creatinine en wordt bij de interpretatie van de waarden rekening gehouden met het geslacht. Voor mannen zijn de normale waarden tot 22 mg / g, voor vrouwen - tot 31 mg / g. Omdat de hoeveelheid creatinine afhangt van het volume van de spiermassa, wordt de studie van een enkele portie urine niet aanbevolen voor te schrijven aan oudere en seniele mensen, evenals aan atleten. Fysiologische toename van de concentratie van microalbumine in de urine treedt op bij uitdroging, zware lichamelijke inspanning, een dieet met veel eiwitproducten.

Verhoogde microalbumine-niveaus

De belangrijkste reden voor de toename van het niveau van microalbumine in de urine is nefropathie (schade aan het glomerulaire apparaat en renaal parenchym van verschillende etiologieën). Bij patiënten met diabetes mellitus, hypertensie, hartfalen, glomerulonefritis in een vroeg stadium, pyelonefritis, inflammatoire en cystische nieraandoeningen, amyloïdose, sarcoïdose, multipel myeloom, systemische lupus erythematosus, aangeboren fructose-intolerantie wordt een toename van analyse-indicatoren vastgesteld. Bovendien kunnen onderkoeling of oververhitting, vergiftiging door zware metalen, gecompliceerde zwangerschap, afstoting van een getransplanteerde nier de oorzaak worden van nierfalen en bijgevolg een toename van microalbumine in de urine..

Verlaagde microalbumine niveaus

De afwezigheid van microalbumine in de urine is normaal. Een afname van de dynamische concentratie is alleen van diagnostische waarde wanneer de effectiviteit van de behandeling van ziekten die gepaard gaan met glomerulaire filtratiestoornissen, wordt gecontroleerd. In deze gevallen is de reden voor de verlaging van het niveau van microalbumine in de urine de verbetering van de nierfunctie tijdens de behandeling..

Behandeling van afwijkingen van de norm

Analyse van microalbumine in urine is van grote diagnostische en prognostische waarde bij de vroege detectie van nefropathie, vooral bij diabetes mellitus. Detectie van pathologie in het preklinische stadium stelt u in staat om tijdig met de therapie te beginnen en de ontwikkeling van nierfalen te voorkomen. Het onderzoek wordt toegepast in de neurologie, endocrinologie, cardiologie, verloskunde en gynaecologie. Als de resultaten afwijken van de norm, moet u de arts raadplegen die de analyse heeft gestuurd. Om een ​​fysiologische toename van het microalbumine in de urine te voorkomen, moet u zich houden aan een dieet met een matige hoeveelheid eiwitrijk voedsel, voldoende vloeistof drinken (voor een volwassen gezonde persoon - ongeveer 1,5-2 liter), fysieke activiteit selecteren in overeenstemming met het niveau van paraatheid.

Albumine in urine wat is het aantal redenen voor de toename en afname

Analyse van de hoeveelheid microalbumine stelt u in staat om zelfs kleine schendingen in het werk van de nieren te bepalen.

Hierdoor wordt een persoon een tijdige behandeling voorgeschreven, wat positieve resultaten oplevert. Het is tenslotte bekend dat de beginfasen van elke ziekte het beste kunnen worden behandeld.

Wat het is?

Microalbuminuria (MAU) is een specifiek eiwit dat door de lever wordt geproduceerd en vervolgens in het bloed wordt afgegeven. Het is vooral geconcentreerd in plasma.

Andere vergelijkbare eiwitten, zoals immunoglobulinen, helpen de normale bloedstolling, bestrijden infectieziekten en helpen de waterbalans te herstellen.

De nieren werken als filters:

  • Bloed stroomt er doorheen, dat ze filteren, waarbij ongezonde stoffen vrijkomen, die vervolgens met urine uit het lichaam worden uitgescheiden..
  • Als niercellen beschadigd zijn, kan het orgaan zijn functies niet volledig uitvoeren.
  • Er is een ophoping van vocht in de intercellulaire ruimte, wat leidt tot de vorming van oedeem.

Aandacht! Microalbumine is een soort marker waarmee u het begin van dit proces in een vroeg stadium vóór het begin van klinische manifestaties van de ziekte kunt bepalen..

Mensen met diabetes mellitus en hypertensieve patiënten lopen het grootste risico op dergelijke problemen..

De video beschrijft wat microalbuminurie is en in dat geval wordt de volgende diagnose gesteld:

Norm

Zonder de aanwezigheid van afwijkingen in de urine is het eiwitniveau laag..

Aandacht! In de analyse van een gezond persoon zullen ze niet meer zijn (0,033 g).

De indicator kan ook worden aangeduid als: "sporen van eiwit gedetecteerd".

Onder vrouwen

  • De norm van pathologische indicatoren bij vrouwen: minder dan of gelijk aan 3,5 mg / μmol.
  • Pathologie: meer dan 3,5 mg / μmol.

Bij mannen

  • De norm van pathologische indicatoren bij mannen: minder dan of gelijk aan 2,5 mg / μmol.
  • Pathologie: meer dan 2,5 mg / μmol.

Analyses

Om nierziekte te diagnosticeren, evenals nefropathie bij diabetici, worden twee soorten tests uitgevoerd.

Hiervoor worden urinemonsters gebruikt waarin eiwitniveaus worden onderzocht. En voor diabetische nefropathie wordt een bloedmonster genomen, waarin de glomerulaire filtratiesnelheid van de nieren wordt gecontroleerd..

Decodering

Bij het slagen voor analyses en het evalueren van tests moet er rekening mee worden gehouden dat er bepaalde factoren zijn die de juistheid ervan kunnen beïnvloeden:

  • Bloed in de urine
  • Urineweginfecties;
  • Koorts;
  • Uitdroging van het lichaam;
  • Opladen met krachtige training of fysieke arbeid voor analyse.

Factoren die het niveau van albumine in het bloed beïnvloeden, omvatten ook het nemen van bepaalde medicijnen:

  1. Antibiotica;
  2. Schimmeldodende medicijnen
  3. Tolbutamide;
  4. Penicillamine;
  5. Salicylaten;
  6. Fenazopridine.

Op basis hiervan moeten, indien mogelijk, alle oorzaken die de testresultaten beïnvloeden worden uitgesloten..

De resultaten decoderen:

  • Minder dan 30 mg is de norm.
  • 30 tot 300 mg - microalbuminaria.
  • Meer dan 300 mg - macroalbuminaria.

Analyse regels

Analyse op microalbuminurie is een van de eenvoudigste tests, dus er is geen speciale voorbereiding nodig..

Aandacht! Normaal eten is toegestaan. Uiteraard mag u vóór elke test geen alcohol drinken. Maar er zijn geen andere beperkingen.

Urine verzamelen?

De albumine-test kan worden uitgevoerd op urinemonsters die op verschillende manieren zijn verzameld: 's Ochtends, dagelijks, in een bepaalde periode, bijvoorbeeld om 17.00 uur.

Ochtend

  • Was eerst je handen grondig.
  • Verwijder vervolgens het deksel van de container voor analyse en plaats het op het oppervlak met het binnenoppervlak naar boven gericht. Het is vermeldenswaard dat u het binnenoppervlak van het deksel niet kunt aanraken..
  • U moet beginnen met plassen op het toilet en vervolgens de container vervangen voor tests en erin gaan. Je moet ongeveer zestig milliliter urine verzamelen.

Belangrijk! Binnen een tot twee uur moet de container met de analyse voor onderzoek naar het laboratorium worden vervoerd.

In een dagelijkse periode

Om urine te verzamelen die overdag wordt geproduceerd, hoeft het eerste deel van de ochtendurine niet te worden bewaard.

En binnen de volgende 24 uur moet het worden verzameld in een gespecialiseerde grote container, die de hele tijd in de koelkast moet worden bewaard totdat het bij het laboratorium wordt afgeleverd..

Hoe een dagelijkse urinetest correct te verzamelen, wordt beschreven in de video:

Verhouding albumine tot creatine

De albumine-creatineverhouding is een controlemethode.

De verhouding van albumine tot creatine wordt gebruikt om de toestand en functie van de nieren te beoordelen om nierziekte te diagnosticeren, bewaken en voorspellen. Met een dergelijke test kunt u bepalen of een persoon microalbuminaria heeft of een neiging daartoe.

Analyse voor het bepalen van albumine gebeurt op verschillende manieren:

  • De snelste en eenvoudigste diagnose wordt gesteld door het niveau van dit eiwit te meten in één ochtendurinemonster. Maar deze methode houdt geen rekening met hoeveel vloeistof een persoon heeft geconsumeerd..
  • Het is het beste om het niveau van albumine-concentratie te bestuderen gecorrigeerd voor de waarde van creatine veranderd in dit monster. Wanneer de albumine-creatineverhouding wordt berekend, is creatine een kenmerk van de urineconcentratie. Het wordt van nature in het bloed geproduceerd tijdens de zelfregeneratie van spierweefsel.

De resultaten van de albumine-creatineverhoudingstest komen praktisch overeen met de resultaten van de analyse van dagelijkse urine.

Microalbuminaria is een verhoogde uitscheiding van urinealbumine.

Het is de eerste marker van metabole stoornissen bij dergelijke ziekten:

  • Diabetes;
  • Atherosclerose;
  • Hypertonische ziekte;
  • Metaboolsyndroom.

Aandacht! Tests voor microalbuminurie zijn vooral nodig bij mensen die lijden aan arteriële hypertensie, omdat ze een hoog risico op de ziekte hebben.

Het treft ook mensen met diabetes. Meestal wordt deze pathologie in hen gevonden bij routinematige medische onderzoeken bij het slagen voor verschillende tests. De essentie van de studie is het vergelijken van albumine en creatine in urine.

Waarom de waarden worden verhoogd?

Als een persoon een kant-en-klare analyse met verhoogde waarden heeft ontvangen, hoeft hij niet van streek te zijn, omdat een verhoging van de eiwitnorm een ​​langdurige inname van hormonale geneesmiddelen kan veroorzaken.

Dit kan ook komen door:

  1. verhongering,
  2. verminderde stofwisseling,
  3. fysieke overbelasting voordat tests worden uitgevoerd.

Een constante en langdurige verhoging van de albumine-concentratie in de urine, als alle mogelijke willekeurige factoren zijn geëlimineerd, is echter een teken van nierpathologie..

Aandacht! Urineonderzoek op albumine is de enige test die zelfs in de vroegste stadia nierziekte kan detecteren.

Er zijn verschillende soorten nefropathie die tot ernstige nierschade leiden, dus het is gebruikelijk om verschillende graden van de ziekte te onderscheiden:

  • de eerste graad wordt gekenmerkt door het feit dat er vrijwel geen veranderingen zijn in de functionele kenmerken van het orgel,
  • bij de tweede zijn er vrij karakteristieke veranderingen waarbij de ontwikkeling van nierfalen optreedt.

De analyse voor microalbumine helpt de toestand van de nieren te beoordelen en hun pathologie in elk stadium te bepalen, zelfs op zijn vroegst, wanneer er geen manifestaties zijn. Om niet met de gezondheid te beginnen, is het noodzakelijk om op tijd tests uit te voeren en de juiste behandeling te starten.

Microalbumine in urine wat betekent het

Hoe komt eiwit in de urine van een gezond persoon? Het is al vastgesteld dat de grootste hoeveelheid eiwit in de urine overdag op het niveau van vijftig milligram ligt. Bovendien kan hij niet in elk van de delen van de biologische vloeistof zitten. Er moet aan worden toegevoegd dat eiwitten in de elementen van cellen zitten.

Door sterke alkalisatie van urine bij een stevige maaltijd, vallen de cellen gedeeltelijk uiteen, het vrijgekomen eiwit dringt in de urine binnen. Deze aandoening wordt mogelijk gemaakt door hoge bloeddruk, versnelde filtratie.

Decodering en regels voor het verzamelen van urine-analyse voor UIA (microalbuminurie)

Om de vraag te beantwoorden waarom microalbuminurie optreedt en wat het is, is het nodig om kort het fysiologische proces van urinevorming te beschrijven. In de nieren bevinden zich kleine plexi van bloedvaten - renale glomeruli, waardoor bloedplasma wordt gefilterd. Daaruit zal in de toekomst urine worden gevormd.

Normaal gesproken voorkomt het glomerulaire membraan de doorgang van grote bloedelementen, waaronder albumine-eiwitten, die in het lichaam moeten worden opgeslagen. Als zich een ontstekingsproces in de nieren ontwikkelt, is hun filterfunctie verstoord. Tegen deze achtergrond komen grotere moleculen in de urine terecht..

Eventuele storingen in de toestand van het filterapparaat komen tot uiting in een toename van de hoeveelheid proteïne in de vloeistof die door de nieren wordt uitgescheiden, wat kan worden gebruikt voor diagnose. Daarom wordt de analyse voor microalbuminurie - een lichte verhoging van het eiwitgehalte in de urine - veel gebruikt in de klinische praktijk..

Het optreden van microalbuminurie betekent niet altijd dat de patiënt aan ziekten lijdt. Het optreden van fysiologische proteïnurie, die optreedt bij het drinken van onvoldoende hoeveelheden vocht, verhoogde fysieke activiteit of onjuiste voeding, is mogelijk. Het is onmogelijk om een ​​patiënt te diagnosticeren op basis van alleen het resultaat van één analyse..

Als een symptoom wordt gedetecteerd, is aanvullend onderzoek noodzakelijk. Bij verdenking van nierpathologie worden een echografie, een algemene urineanalyse en andere vormen van diagnostiek voorgeschreven. De detectie van microalbuminurie bij diabetes mellitus wordt bevestigd door het glucosegehalte in het bloed te beoordelen. De diagnose van hartpathologieën omvat bloeddrukmeting, cardiogram en echocardiografie. Het complex van diagnostische procedures wordt bepaald door andere symptomen die bij de patiënt aanwezig zijn.

Tijdige detectie van ziekten zorgt voor een snelle genezing en voorkomt de ontwikkeling van complicaties.

Microalbuminurie is dus een belangrijk symptoom om op te letten tijdens de diagnose. Ondanks het feit dat fysiologische proteïnurie kan optreden, geeft de indicator in de meeste gevallen mogelijke pathologieën van de nieren en andere organen aan. Als daarom een ​​verhoogd eiwitgehalte in de urine wordt gevonden, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen en een volledig onderzoek te ondergaan om de oorzaak van de afwijking van de norm te achterhalen..

Het is moeilijk om de snelheid van albumine in het bloed nauwkeurig te bepalen, aangezien afwijkingen van normale indicatoren niet altijd de ontwikkeling van pathologie aangeven. Dit geldt niet voor kinderen, omdat zelfs een minimale afwijking van de norm bij hen de aanwezigheid van een nieraandoening aangeeft. Er zijn 3 belangrijke indicatoren waarmee rekening wordt gehouden bij het analyseren van urine:

  1. Eiwit. Dus bij het starten van de analyse is het eerste waar een specialist op let de aanwezigheid van albumine in de urine. Het mag niet meer zijn dan 30 mg. Verhoogde indices duiden op de aanwezigheid van microalbuminurie en als de dagelijkse hoeveelheid eiwit meer dan 300 mg bedraagt, kunnen we praten over de aanwezigheid van proteïnurie.
  2. Microalbumine. Verder vindt de analyse van microalbumine plaats, die wordt gedetecteerd door een eenmalig urinemonster. Normaal gesproken mag dit bestanddeel van urine niet hoger zijn dan 20 mg / l..
  3. De verhouding tussen albumine en creatinine. Een monster wordt genomen met een willekeurig deel urine. Deze component verschilt tussen mannen en vrouwen. Normaal gesproken zou het vrouwelijk lichaam albumine en creatinine in de urine uitscheiden in een verhouding tot 2,5, en het mannelijke lichaam - tot 3,5. Afwijking van normale waarden duidt op de aanwezigheid van nefropathie.

Het verschijnen van eiwitmoleculen in de urine kan worden veroorzaakt door fysiologische en pathologische factoren. Fysiologische oorzaken van microalbuminurie worden niet beschouwd als ziekteverschijnselen. Afwijking verschijnt met veranderingen in de levensstijl van de patiënt. In dit geval is het onschadelijk en vereist het meestal geen behandeling..

Fysiologische oorzaken zijn onder meer de volgende aandoeningen:

  • Een groot aantal eiwitrijke voedingsmiddelen in de voeding. Een teveel aan eiwitten in de voeding leidt ertoe dat de bloedspiegel van de patiënt stijgt. Tegen deze achtergrond worden moleculen actiever gefilterd door het nierapparaat en wordt microalbuminurie bepaald in de analyse.
  • Uitdroging van het lichaam. Onvoldoende vochtinname leidt ertoe dat het bloed stroperiger en dikker wordt, plasma wordt er in kleinere hoeveelheden uit gefilterd. Dit verhoogt het relatieve eiwitgehalte in urine..
  • Verhoogde fysieke activiteit. Hard werken wordt meestal geassocieerd met het produceren van veel zweet, wat resulteert in milde uitdroging. Daarom, tegen de achtergrond van stress in het bloed van de patiënt, neemt het percentage plasma af en komen er meer eiwitmoleculen in de urine..

Pathologisch type

  1. Nierpathologie. Tegen de achtergrond van schade aan het nierweefsel wordt de structuur van de functionele eenheden van het orgaan - de nefronen - verstoord. Dit leidt tot de ontwikkeling van een schending van glomerulaire filtratie - eiwitmoleculen dringen door het membraan. Analyse van microalbuminurie stelt u in staat het pathologische proces in de beginfase te identificeren, wanneer andere tekenen van de ziekte nog niet zijn vastgesteld.
  2. Diabetes. Tegen de achtergrond van een constante stijging van het glucosegehalte in het bloed begint deze stof zich af te zetten in de kleine haarvaten van veel organen, waaronder de nieren. Glucose heeft een schadelijk effect op de glomeruli, daarom ervaren patiënten vaak microalbuminurie bij diabetes mellitus.
  3. Ziekten van het hart en de bloedvaten. De activiteit van de lokale bloedcirculatie, die wordt gereguleerd door het werk van het hart, beïnvloedt de conditie van de nierstructuren. De aanwezigheid van hypertensie bij de patiënt heeft een nadelig effect. Hoge bloeddruk beïnvloedt de toestand van de wanden van bloedvaten in de nieren en gaat gepaard met een uitgesproken schending van de filtratie.

Infectieziekten worden vaak geassocieerd met een hoog eiwitgehalte in de urine. Door langdurige hyperthermie en intoxicatie ervaart de patiënt stoornissen in de functionele activiteit van de renale glomeruli.

Urine-analyse voor UIA

Urineonderzoek voor microalbuminurie is nodig bij onderzoek van de toestand van de nieren en het cardiovasculaire systeem. Het albumine niveau is een belangrijk diagnostisch criterium dat afwijkingen in het lichaam aangeeft. Het is noodzakelijk om een ​​onderzoek te ondergaan als u de volgende pathologieën vermoedt:

  • hypertonische ziekte;
  • glomerulonefritis;
  • diabetes;
  • hartziekte - myocardinfarct, onstabiele angina pectoris;
  • ontwikkeling van diabetische nefropathie;
  • sarcoïdose;
  • symptomatische arteriële hypertensie;
  • fructose-intolerantie.

Als de primaire test positief is, wordt het albumine-niveau gekwantificeerd met behulp van nauwkeurigere diagnostische methoden.

Om de ziekte nauwkeurig te bepalen, is het niet nodig om een ​​enkel urinemonster te nemen, maar om de uitgescheiden vloeistof dagelijks op te vangen. De studie zal het mogelijk maken om mogelijke veranderingen in de albuminurie-indicator betrouwbaarder te detecteren.

Voordat de patiënt wordt getest op microalbuminurie, moet hij zich voorbereiden. De samenstelling van urine wordt grotendeels beïnvloed door de levensstijl van de persoon, daarom heeft de patiënt 3-4 dagen voor de procedure nodig:

  • lichamelijke activiteit beperken, overbelasting voorkomen;
  • begin goed te eten - u moet ongezond voedsel uitsluiten van de voeding, de inname van vetten en snelle koolhydraten beperken;
  • let op het drinkregime, drink minimaal 2 liter water per dag;
  • stop volledig met het drinken van alcoholische dranken, beperk roken;
  • vermijd psycho-emotionele overbelasting, verminder stressniveaus;
  • weiger indien mogelijk medicijnen in te nemen - diuretica, antibiotica, aspirinederivaten (voordat u de medicatie annuleert, dient u uw arts te raadplegen).

Eet de dag voor de monsterneming niet 's avonds (ongeveer 12 uur voor de analyse). De dag voor de procedure is het noodzakelijk om producten met een grote hoeveelheid kleurstoffen te weigeren, omdat deze de kleur van urine kunnen veranderen. Deze omvatten bieten, bosbessen en andere felgekleurde groenten en fruit..

Om de analyse te verzamelen, moet u van tevoren een speciale container voor urinemonsters kopen. Het wordt niet aanbevolen om andere containers te gebruiken, omdat het onmogelijk is om thuis perfecte steriliteit te bereiken. Onzuiverheden kunnen van buitenaf het monster binnendringen, wat de betrouwbaarheid van het analyseresultaat zal beïnvloeden.

In één container wordt alle urine per dag opgevangen. Na het ontwaken gaat de persoon naar het toilet en laat het eerste deel van de urine in het toilet lopen. Dit komt doordat de urine die 's nachts is verzameld, zeer geconcentreerd is en de analyse ervan onbetrouwbare resultaten kan opleveren..

Elke volgende urinering moet de patiënt in een container voor analyse worden uitgevoerd. Bewaar de container op een koele, donkere plaats om de kans op bacteriën in het monster te verkleinen. De volgende ochtend meet de persoon zorgvuldig de hoeveelheid uitgescheiden urine. De indicator wordt ingevoerd in het onderzoeksformulier, dat aan de patiënt wordt verstrekt wanneer de analyse wordt toegewezen.

Het is ook noodzakelijk om andere verplichte gegevens in het document in te voeren - de exacte lengte en het gewicht van de patiënt op het moment van de diagnose. Deze informatie is nodig om de microalbuminurie-score te berekenen. Daarom is het de moeite waard om echte cijfers aan te geven waarmee u het uiteindelijke eiwitniveau in de urine correct kunt bepalen..

Meng daarna voorzichtig de vloeistof in de container. Dit zorgt voor een gelijkmatige verdeling van het eiwit door het monster. U hoeft niet alle ontvangen urine naar het laboratorium te brengen.

Van de totale hoeveelheid moet 100 ml vloeistof in een aparte container worden gegoten. Monster moet snel bij het laboratorium worden afgeleverd.

Het is onmogelijk om een ​​biologische vloeistof lange tijd op te slaan, omdat sommige stoffen in de samenstelling ervan kunnen instorten, wat zal leiden tot een onbetrouwbaar onderzoeksresultaat.

Een semi-kwantitatieve methode voor het beoordelen van de analyse-indicatoren is de studie van albumine-niveaus met behulp van strip-tests. Ze kunnen 6 graden ernst van microalbuminurie vertonen, afhankelijk van het ontwikkelingsstadium van de ziekte. De norm voor het eiwitgehalte in urine is niet meer dan 150 mg per liter. Meestal wordt bij gezonde mensen albumine helemaal niet gedetecteerd of worden de sporen ervan hersteld..

Elke afwijking van de norm wordt geïnterpreteerd als proteïnurie. In een semi-kwantitatieve analyse worden 4 hoofdgraden van deze aandoening onderscheiden:

  • 150 tot 300 mg / l;
  • Waarde 300 tot 1000 mg / l;
  • De waarde is van 1000 tot 2000 mg / l;
  • Vanaf 2000 mg / l en hoger.

Als een nauwkeuriger onderzoek nodig is, worden kwantitatieve berekeningsmethoden gebruikt. Deze omvatten:

  • Immunoassay met het innovatieve HemoCue-systeem.
  • Immunoturbidimetrische diagnostiek.
  • Berekening van de verhouding creatinine en albumine per volume-eenheid urine.

Fysiologische en pathologische albuminurie

Een dergelijk fenomeen kan tijdelijk zijn en verwijst naar manifestaties van voorbijgaande aard. Het kan worden geïdentificeerd:

  1. Nadat het lichaam aanzienlijke fysieke stress heeft ondergaan. Dit gebeurt in de regel bij atleten tijdens de wedstrijd..
  2. Van overvloedige voeding, die is gebaseerd op vlees, eieren, volle melk.
  3. Bij zuigelingen, wanneer moeders ze te veel geven.
  4. Bij vrouwen in de zwangerschap.

In dergelijke gevallen bereikt het eiwitniveau één gram, maar dan verdwijnt alles vanzelf, zonder symptomen van nierbeschadiging, casts of hematurie.

Met een eiwitniveau van dertig tot driehonderd milligram wordt microalbuminurie gediagnosticeerd en in het geval van een hoger niveau wordt macroalbuminurie gediagnosticeerd.

Als u albuminurie bij zwangere vrouwen bestudeert, moet u voorzichtiger zijn, aangezien het overschrijden van de waarde een symptoom is van pre-eclampsie..

Pathologisch type

De ontwikkeling van hartfalen draagt ​​bij aan het optreden van microalbuminurie. Met deze pathologie kan het hart niet voorzien in de zuurstofbehoefte van de organen, daarom treden voedingsstoornissen op cellulair niveau op in de nierweefsels..

Analysegegevens decoderen

De studie van MAU in urine bepaalt het albumine gehalte. Maar wat is het? Albumines zijn eiwitten die oplossen in water. Ze worden geproduceerd door de lever en zijn het belangrijkste bestanddeel van bloedserum..

MAU staat voor microalbuminurie, waarbij veel albumine in de urine aanwezig is. Microalbuminurie is de mate van albumine-verlies met urine van 20 tot 200 μg per minuut of 30-300 mg per dag.

Voor een gezond lichaam is de norm wanneer slechts een kleine hoeveelheid van een klein eiwit, dat microalbumine wordt genoemd, in de urine wordt uitgescheiden. Met hoge aantallen is dit eiwit een klinisch symptoom van vroege nefropathie. Dit symptoom is typisch voor diabetici, kankerpatiënten, patiënten met ontstekingsziekten van de urinewegen..

Om de hoeveelheid microalbumine in urine te bepalen, worden de volgende soorten onderzoek gebruikt:

  • De verhouding van albumine en creatinine in urine. De verhouding albumine-creatinine wordt bepaald door het gemiddelde deel van de urine te onderzoeken. De eiwitconcentratie wordt gemeten in een enkele dosis urine en gecorrigeerd voor creatine. Het gebruik van de laatste in deze studie is gebaseerd op een soortgelijk principe dat wordt gebruikt bij het bepalen van de glomerulaire filtratiesnelheid. Het is opmerkelijk dat de analyse van de verhouding albumine en creatinine zeer informatief en gemakkelijk uit te voeren is. Daarom is het een van de belangrijkste methoden voor de diagnose van albuminurie..
  • Immunoturbidimetrisch. Direct immunoturbidimetrisch onderzoek is gebaseerd op de beoordeling van de eiwitconcentratie volgens de troebelheid van de oplossing. De vloeistof wordt verkregen na de precipitatiereactie en de interactie van albumine met immunoglobulinen.
  • Immunochemisch. De immunochemische methode omvat het gebruik van het "HemoCue" -systeem op basis van een immunochemische reactie met monoklonale antilichamen. Zo'n complex draagt ​​bij aan het verschijnen van sediment, dat vervolgens wordt opgevangen door een fotometer..

Er wordt ook beoordeeld met behulp van striptests. De strepen meten 6 graden van albumine. Deze diagnostische methode is 90% betrouwbaar. Als het resultaat positief is, worden methoden gebruikt die de eiwitconcentratie detecteren om dit te bevestigen. Zo wordt een biologische vloeistof onderzocht met een urineanalysator.

Populaire teststrips voor de bepaling van albumine - MicroalbuFan, Uriscan strip, Micral-Test. Het principe van hun werk is gebaseerd op de immunochromatografische methode met antilichamen tegen het eiwit, gelabeld met een speciaal enzym (galactosidase) of coloid gold.

Als er een aantal pathologische aandoeningen zijn waarbij de albumine-norm wordt overschreden bij vrouwen en mannen:

  • infectieziekten;
  • bloeddruk stijgt;
  • sarcoom;
  • drugsintoxicatie, chemische vergiftiging;
  • glomerulonefritis;
  • hartziekten;
  • ontsteking van de organen van het urogenitale systeem;
  • pyelonefritis;
  • gestosis bij zwangere vrouwen;
  • atherosclerose;
  • lupus erythematosus;
  • nefrotisch syndroom.

Een hoog albumine-gehalte in de urine wordt ook opgemerkt bij diabetes mellitus. Stoornissen in het werk van bloedvaten en hart, nefropathie komen 5-7 jaar na de ontwikkeling van de ziekte voor. Daarom wordt de studie van MAU noodzakelijkerwijs gedaan met chronische hyperglycemie..

Bij diabetes mellitus treedt microalbuminurie op als complicatie. Het ontwikkelingsmechanisme gaat gepaard met metabole verstoringen en onomkeerbare veranderingen in bloedvaten.

Urine-analyse voor MAU wordt uitgevoerd om de nierfunctie tijdens de zwangerschap, chronische hyperglycemie, hartaandoeningen, hypertensie te beoordelen. Een andere indicatie voor onderzoek is primaire nefropathie..

Dit zijn cysten, glomerulonefritis en nierontsteking. Er wordt ook een onderzoek uitgevoerd naar de detectie van microalbumine tijdens de zwangerschap vanwege de grote kans op pre-eclampsie tijdens de zwangerschap..

De analyse van dagelijkse urine bij UIA is betrouwbaar als u zich er goed op voorbereidt. Het wordt niet aanbevolen om 24 uur voor het onderzoek voedsel te eten waarvan de kleur van urine verandert. Dit zijn moerbeien, bieten, wortels, bosbessen, krenten en meer. Drink geen alcohol en neem geen bepaalde medicijnen voordat u gaat testen. Dit zijn Furagin, Aspirine, diuretica, ontstekingsremmende, antihypertensiva.

Hoe een urinetest doen zodat deze zo betrouwbaar mogelijk is? Vóór de diagnose moet u een grondige hygiëne van de uitwendige geslachtsorganen uitvoeren met antibacteriële middelen.

Het is even belangrijk om fysieke activiteit uit te sluiten, om onderkoeling of oververhitting van het lichaam te voorkomen. Voordat u urine verzamelt, wordt het niet aanbevolen om zout, gekruid voedsel te eten en veel vocht te drinken.

De urine van vrouwen die ongesteld zijn, kan niet worden gediagnosticeerd!

Regels voor het verzamelen van urine

Om betrouwbare resultaten te verkrijgen, moet u weten hoe u urine kunt verzamelen voor onderzoek. De procedure wordt binnen 24 uur uitgevoerd. Het eerste plassen wordt overgeslagen, dat wil zeggen dat urine in het toilet wordt afgevoerd.

Voor onderzoek heb je twee steriele containers nodig van 1,5 l en 100-200 ml. Overdag wordt de urine eerst opgevangen in een grote container. Om te voorkomen dat de biologische vloeistof van samenstelling verandert, moet deze in de koelkast worden bewaard..

Neem vervolgens een klein bakje, spoel het af en veeg het droog. Een uur voor gebruik wordt aanbevolen om de container te behandelen met alcohol of andere antiseptica.

Het is wenselijk dat een kleine container een volume van 50-200 ml heeft, gemaakt is van plastic of glas.

U kunt er vooraf een stuk papier op plakken met initialen, leverdatum, hoeveelheid vrijkomende urine binnen 24 uur, richting, indicatoren, lengte en gewicht.

De dagelijkse urine wordt geschud. Giet vanuit een grote container tot 150 ml vloeistof in een tweede, vooraf bereide steriele kleine container. Wanneer de urine volledig is opgevangen, wordt deze binnen 1-2 uur bij het laboratorium afgeleverd.

U kunt geen urine aan UIA doneren als deze besmet is met uitwerpselen of niet goed is bewaard!

Bij een volwassene is de eiwitnorm in urine niet hoger dan 150 mg per dag en microalbumine - tot 30 mg per dag. In de urine van kinderen is deze stof praktisch afwezig. De norm voor albumine in het bloed voor mannen is 3,5 g, voor vrouwen - 2,5 g. Het decoderen van de studie bij UIA is vrij eenvoudig.

Als er samen met urine meer dan 30 mg eiwit binnen 24 uur uit het lichaam wordt uitgescheiden, betekent dit dat de patiënt een milde fase van nefropathie heeft. Wanneer de dagelijkse albumine-concentratie meer dan 300 mg bedraagt, duidt dit op ernstige nierfunctiestoornissen. Om de diagnose te bevestigen na 1.

5-3 maanden aanvullende analyse van UIA wordt uitgevoerd.

Het is opmerkelijk dat het niveau van myroalbumine dagelijks kan veranderen. Soms is het verschil tot 40%. Daarom moet het onderzoek, voor de betrouwbaarheid van de resultaten, driemaal in 3-6 maanden worden uitgevoerd. Als de norm tweemaal wordt overschreden, bevestigt de arts de nierstoornis en schrijft hij een passende behandeling voor.

Bij het ontcijferen van de resultaten van een onderzoek naar microalbumine kan een indicator worden gebruikt, zoals de snelheid van uitscheiding van eiwitten in de urine per dag of een bepaald tijdsinterval. Normoalbuminuria is 20 mcg per minuut, microalbuminuria is maximaal 199 mcg per minuut en macroalbuminuria is 200 mcg per minuut.

De indicatoren kunnen worden geïnterpreteerd. Er is dus een bepaald percentage dat in de toekomst kan dalen..

Dit wordt bevestigd door onderzoeken die verband houden met een verhoogd risico op hart- en vaataandoeningen die al een eiwitafgiftesnelheid hebben van 4,8 μg per minuut (of 5-20 μg per minuut).

Daarom moeten kwantitatieve en screeningsstudies zonder fouten worden uitgevoerd, zelfs wanneer een enkele test albumine in de urine niet aan het licht bracht. Dit is vooral belangrijk bij niet-pathologische hypertensie..

Als er een kleine hoeveelheid eiwit in de urine is gevonden en er is geen risicogroep, dan zijn een aantal uitgebreide onderzoeken nodig om de aanwezigheid van arteriële hypertensie en diabetes uit te sluiten.

Dit verkleint de kans op overlijden met 50%..

Als een urinetest voor UIA de aanwezigheid van een grote hoeveelheid albumine in de urine heeft bevestigd, is het nodig om de levensstijl volledig te veranderen om ernstige gevolgen te voorkomen..

  • Daartoe bevelen artsen een dieet aan met weinig eiwitten en koolhydraten..
  • Het dieet moet worden verrijkt met gezonde voedingsmiddelen zoals volkoren granen, peulvruchten, granen, groenten, kruiden, mager vlees of vis, magere zuivelproducten, eieren. Het is beter om conserveringsmiddelen, gerookt vlees, augurken, fastfood en hete kruiden te weigeren. Om de nieren overdag niet te overbelasten, moet voedsel tot 6 keer in kleine porties worden ingenomen..
  • Als de urinewegen niet goed werken, is alcoholgebruik gecontra-indiceerd. Alcohol verstoort de opname van eiwitten. Maar bij uitzondering kun je soms een glas droge rode wijn drinken.
  • Ook raden artsen niet aan om te roken. Deze verslaving leidt tot vasospasme, waardoor het hart intensief begint te werken..
  • Om de bloeddruk te normaliseren, is het nodig om tot 4 keer per week 30 minuten te sporten. Het wordt aanbevolen om 8-12 glazen water per dag te drinken. Bij fysieke activiteit neemt de hoeveelheid verbruikte vloeistof toe.
  • Om de ontwikkeling of progressie van diabetes te voorkomen, is het noodzakelijk de bloedsuikerspiegel onder controle te houden. Het overschrijden van de norm (vanaf 100 mg / dl) heeft immers een negatieve invloed op het functioneren van de nieren.
  • Als we het hebben over medische behandeling, kunnen ACE-remmers worden voorgeschreven voor microalbuminurie. Deze medicijnen verwijden de bloedvaten, wat leidt tot een verlaging van de bloeddruk..
  • Statines worden vaak voorgeschreven bij een hoog urine-eiwitgehalte. Medicijnen verlagen het gehalte aan schadelijk cholesterol in het lichaam, waardoor het vaatlumen verstopt raakt. Statines vertragen ook de aanmaak van een schadelijke stof in de lever, wat de werking van de nieren en het hart bevordert..
  • Als diabetes de oorzaak is van microalbuminurie, moet de patiënt constant insuline worden geïnjecteerd. Het is een hormoon dat het transport van glucose (energiebron) naar cellen bevordert. Als het tekort is, verzamelt zich suiker in het bloed, wat leidt tot een storing van het hele lichaam..
  • Bij chronische hyperglycemie is levenslange ondersteunende zorg nodig om de nierfunctie te normaliseren. De ernstige vorm van de ziekte eindigt met het optreden van diabetische nefropathie, die vaak hemodialyse vereist (plasmafiltratie).

Albuminuria in pathologie?

Twee afwijkingsmechanismen komen overeen met deze toestand:

  1. Glomerulair. Het lijkt een verbeterde variant van de permeabiliteit van het basaalmembraan te zijn. Kleine en grote eiwitmoleculen komen in de primaire urine terecht door de verbrede passages die zijn gevormd tijdens ziektes..
  2. Buisvormig. Het gebeurt in de normale toestand van het basaalmembraan. Hieruit dringen enkele eiwitten door in de primaire biologische vloeistof. Eenmaal in het buisvormige apparaat hopen ze zich op, omdat het reabsorptieproces niet wordt geboden.

Er zijn zoveel albumine-moleculen dat het kanaal geen tijd heeft om de omgekeerde absorptie uit te voeren, zodat ze terugkeren naar het bloed.

Deze mechanismen zijn betrokken bij de pathogenese van verschillende nieraandoeningen. De belangrijkste waarde bij de diagnose van proteïnurie wordt gegeven aan de keuze van een therapeutische techniek voor gevormd nierfalen.

Een hoog microalbumine-gehalte in urine is een vroege indicator van nefropathie

In sommige gevallen kan één enkele studie om fysiologische redenen een toename van albumine aan het licht brengen:

  • overwegend eiwitdieet;
  • fysieke en emotionele overbelasting;
  • zwangerschap;
  • schending van het drinkregime, uitdroging;
  • het nemen van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen;
  • oudere leeftijd;
  • oververhitting of vice versa, onderkoeling van het lichaam;
  • een teveel aan nicotine komt het lichaam binnen tijdens het roken;
  • kritieke dagen bij vrouwen;
  • raciale kenmerken.

Als veranderingen in concentratie verband houden met de vermelde aandoeningen, kan het testresultaat als vals-positief en niet-informatief voor diagnose worden beschouwd. In dergelijke gevallen is het noodzakelijk om voor een juiste voorbereiding te zorgen en het biomateriaal na drie dagen opnieuw in te dienen..

Microalbuminurie kan wijzen op een verhoogd risico op hart- en vaatziekten en een indicator voor nierschade in de vroegste stadia. In deze hoedanigheid kan het de volgende ziekten begeleiden:

  • type 1 en type 2 diabetes mellitus - albumine komt in de urine door beschadiging van de niervaten tegen de achtergrond van een verhoging van de bloedsuikerspiegel. Bij gebrek aan diagnose en therapie vordert diabetische nefropathie snel;
  • hypertensie - de analyse van MAU suggereert dat deze systemische ziekte al begonnen is complicaties aan de nieren te veroorzaken;
  • metabool syndroom met bijkomende obesitas en neiging tot trombusvorming;
  • algemene atherosclerose, die niet anders kan dan de bloedvaten aantasten die de nieren van bloed voorzien;
  • ontstekingsziekten van het nierweefsel. In de chronische vorm is de analyse vooral relevant, omdat pathologische veranderingen niet acuut van aard zijn en kunnen verlopen zonder uitgesproken symptomen;
  • chronische alcohol- en nicotinevergiftiging;
  • nefrotisch syndroom (primair en secundair, bij kinderen);
  • hartfalen;
  • aangeboren fructose-intolerantie, ook bij kinderen;
  • systemische lupus erythematosus - de ziekte gaat gepaard met proteïnurie of specifieke nefritis;
  • complicaties van zwangerschap;
  • pancreatitis;
  • infectieuze ontsteking van de urogenitale organen;
  • problemen met de nierfunctie na orgaantransplantatie.

De risicogroep, van wie vertegenwoordigers een routineonderzoek naar albumine in de urine wordt getoond, omvat patiënten met diabetes mellitus, hypertensie, chronische glomerulonefritis en patiënten na een donor-orgaantransplantatie.

Oorzaken en soorten pathologische albuminurie

Deze aandoening wordt gekenmerkt door een verhoogd gehalte aan eiwitten in de dagelijkse urinenorm, de aanwezigheid van leukocyten- en erytrocytencellen, cilinders, gevaarlijke micro-organismen, zoutafzettingen, epitheelcellen in het sediment. Albuminuria is geclassificeerd in extrarenal en renal.

In de eerste toestand verschijnen eiwitten voor urine om de volgende redenen:

  • in de vorm van bijmengingen van ontstekingsprocessen die plaatsvinden in de organen van het spijsverteringskanaal;
  • van bloedcellen vernietigd op het moment van bloedarmoede;
  • met enorme brandwonden op de huid;
  • van verwondingen die spierweefsel beschadigen of scheuren;
  • met onderkoeling en bevriezing.

In de urologie vallen de meeste waarnemingen bij situaties met hematurie van verschillende oorsprong. Echte proteïnurie gaat constant gepaard met ontstekingsprocessen en afbraak van nierweefsels, tast de basale membranen aan, waardoor hun permeabiliteit voor eiwitmoleculen toeneemt.

Een dergelijk mechanisme wordt vaak gevonden bij glomerulonefritis, nieramyloïdose, nefrotische sclerose, nefropathie bij vrouwen tijdens de zwangerschap, afwijkingen in de bloedcirculatie in de nieren, toxische effecten van vergiften en bepaalde medicijnen..

Hoe u zich voorbereidt op de dagelijkse analyse

Dit type enquête geeft de grootste nauwkeurigheid, maar vereist de implementatie van eenvoudige aanbevelingen:

  • vermijd de dag voor en tijdens het verzamelen diuretica te gebruiken, evenals antihypertensiva van de ACE-remmersgroep (in het algemeen moet het nemen van medicijnen vooraf met uw arts worden besproken);
  • een dag voordat u urine verzamelt, moet u stressvolle en emotioneel moeilijke situaties en intense fysieke training vermijden;
  • minstens twee dagen van tevoren stoppen met het drinken van alcohol, "energy drinks", indien mogelijk, roken;
  • volg het drinkregime en overlaad het lichaam niet met eiwitrijk voedsel;
  • de test mag niet worden uitgevoerd tijdens niet-infectieuze ontsteking of infectie, evenals op kritieke dagen (bij vrouwen);
  • vermijd geslachtsgemeenschap een dag voor het verzamelen (voor mannen).

Urineonderzoek voor microalbuminurie kan het beste in een ziekenhuis worden gedaan. Met de juiste voorbereiding kunt u echter thuis urine verzamelen..

Voorbereiding op de analyse bij UIA:

  • Sluit twee dagen voor het verzamelen van het materiaal alcohol, vet, zout, voedsel dat rijk is aan dierlijke eiwitten uit. Bovendien is het verboden voedsel te eten met kleurstoffen (kurkuma, bieten, wortels, zwarte bessen).
  • Het is noodzakelijk om een ​​schone container klaar te maken, het is raadzaam om een ​​speciale steriele container aan te schaffen voor het verzamelen van dagelijkse urine.
  • Je kunt geen analyse verzamelen tijdens de menstruatie.
  • Vóór elke urineverzameling moeten het perineum en de geslachtsdelen worden gewassen. Vrouwen tijdens het plassen moeten de ingang van de vagina bedekken met een wattenstaafje.
Een correcte voorbereiding op analyse is de sleutel tot betrouwbare resultaten

Stadia en vormen

Het is gebruikelijk om onderscheid te maken tussen verschillende soorten albuminurie die verband houden met bepaalde factoren:

  1. Een temperatuurstijging, koorts die optreedt bij acute ziekten van infectieuze vormen, niet gepaard met ontsteking van de urinewegen.
  2. Emotionele belasting, overspannen.
  3. Abrupte veranderingen in de positie van het lichaam, gedwongen uitvaltijd. In dit geval wordt proteïnurie orthostatisch genoemd, het komt vaker voor bij adolescente kinderen, bij mensen onder de dertig. In dergelijke staten wordt overdag ongeveer tien gram eiwit geproduceerd..
  4. Uitdroging van het lichaam bij te weinig drinken bij warm weer.
  5. Allergene manifestaties.
  6. Overgewicht.

Voor kleine kinderen is het gebruikelijk om onderscheid te maken tussen:

  • uitdroging proteïnurie die optreedt tijdens diarree, braken, drinkstoornissen;
  • beroerte, geassocieerd met nierirritatie na zwemmen in koud water, door overvoeding en palpatie van de nieren, met vermoeidheid, een gevoel van angst.

Als de redenen niet kunnen worden vastgesteld, is het gebruikelijk om albuminurie te verwijzen naar idiopathisch.

Om de diagnose van het probleem gemakkelijker te maken, werden de stadia van albumineurie vastgesteld tijdens de conferentie in Londen. De ernst ervan wordt onthuld door de waarde van het eiwit, dat op elke gram creatine in de urine valt:

  • de eerste is onder de dertig;
  • de tweede - tot driehonderd;
  • derde - meer dan driehonderd.

Opgemerkt moet worden dat er een voorstel is ontwikkeld om rekening te houden met deze indicator, die het uitscheidingsniveau in de epitheelcellen van de tubuli weerspiegelt:

  • op het optimale niveau - niet meer dan tien milligram;
  • verhoogd - tot 299;
  • buitensporig hoog - ongeveer 2000;
  • nefrotisch - meer dan 2000.

In twee extreme stadia gaat eiwit samen met urine verloren in een hoeveelheid van drie en een halve gram per dag.

Om chronisch nierfalen beter te karakteriseren, moet rekening worden gehouden met de mate van afname van de filtratiesnelheid in de renale glomeruli. Op het eindniveau is het 15 ml in één minuut.

Bij de diagnose is het verplicht om het stadium van CKD aan te geven, de indexwaarde van albuminurie. Er zijn auteurs die blijven vasthouden aan de vorige classificatie waarbij albuminurie wordt onderverdeeld in:

  • normaal, wanneer eiwitten in urine niet hoger zijn dan zeventien milligram;
  • micro, waarbij het niveau varieert van 17 - 173 mg;
  • macro - in dit geval overschrijden de eiwitten 173 milligram.

Met deze boekhoudmethode kunt u het type cursus voor substitutietherapie kiezen.

Hoe urine op de juiste manier te verzamelen bij UIA

De arts geeft specifieke aanbevelingen voor het verzamelen van een analyse om de dagelijkse microalbuminurie te beoordelen:

  1. De starttijd van de collectie wordt als eerste gemarkeerd..
  2. De eerste portie urine (bij het ontwaken) wordt niet opgevangen.
  3. De collectie begint met het tweede deel.
  4. De opvangbak moet schoon en droog zijn.
  5. Bewaar biomateriaal op een koele, donkere plaats.
  6. Na het einde van de verzameling wordt de container met urine geschud en wordt ongeveer 50 ml materiaal in een steriele container gegoten. Dit deel wordt binnen vier uur bij het laboratorium ingediend..

De analyse van urine op albumine in het laboratorium wordt binnen 24-48 uur uitgevoerd. Deze methode is nauwkeurig en vooral kwantitatief. Het laat zien hoe ernstig de nefronen zijn beschadigd..

Het dagelijkse biomateriaal is iets moeilijker te verzamelen dan een enkele portie, daarom verdient het de voorkeur om alles zorgvuldig te doen, zodat de kans op verstoring van het resultaat minimaal is. De volgorde van acties moet als volgt zijn:

  1. Het is de moeite waard om urine op een zodanige manier te verzamelen dat het de volgende dag bij het laboratorium wordt afgeleverd, met inachtneming van het verzamelinterval (24 uur). Verzamel bijvoorbeeld urine van 8.00 uur tot 8.00 uur.
  2. Bereid twee steriele containers voor - klein en groot.
  3. Leeg de blaas onmiddellijk na het ontwaken zonder urine te verzamelen.
  4. Zorg voor de hygiënische toestand van de uitwendige geslachtsorganen.
  5. Nu moet u tijdens elke urinering de uitgescheiden vloeistof in een kleine container verzamelen en in een grote container gieten. Bewaar deze laatste strikt in de koelkast..
  6. De tijd van de eerste diurese voor het verzamelen moet worden geregistreerd.
  7. De laatste portie urine moet de volgende ochtend worden opgevangen..
  8. Overstijg het volume van de vloeistof in een grote container, schrijf aanwijzingen op het formulier.
  9. Roer de urine goed door en giet ongeveer 50 ml in een klein bakje.
  10. Vergeet niet om uw lengte en gewicht op het formulier te noteren, evenals de tijd dat u voor het eerst plast.
  11. Nu kunt u een kleine container met biomateriaal nemen en naar het laboratorium sturen.

Als een enkele portie wordt gegeven (screeningtest), dan zijn de regels vergelijkbaar met het afleveren van een algemene urinetest.

Microalbuminurie-analyse is een pijnloze methode voor vroege diagnose van hartaandoeningen en bijbehorende nieraandoeningen. Het zal helpen om een ​​gevaarlijke neiging te herkennen, zelfs als er geen diagnoses zijn van "hypertensie" of "diabetes mellitus" of hun geringste symptomen.

Tijdige therapie zal de ontwikkeling van een dreigende pathologie helpen voorkomen of het verloop van een bestaande vergemakkelijken en het risico op complicaties verminderen.

Microalbuminurie is een laboratoriumsymptoom, vergezeld van het verschijnen in de urine van sporen van eiwitten met een laag molecuulgewicht - tot 0,3 gram per liter per dag. Een dergelijk verlies kan niet worden vastgesteld met een screeningstest - een algemene klinische analyse van urine. Om microalbuminurie te detecteren, gebruikt de laboratoriumassistent zeer gevoelige onderzoeken.

Normaal gesproken laat het epitheel van de renale glomeruli geen eiwitmoleculen door. Bij kleine overtredingen wordt het doorlaatbaar voor albumine. Deze eiwitten hebben een zeer laag molecuulgewicht, waardoor ze door het membraan van de nierglomeruli kunnen sijpelen. Ziekten die gepaard gaan met microalbuminurie omvatten diabetes mellitus, arteriële hypertensie, auto-immuunziekten en inflammatoire pathologieën.

Bij normaal functioneren van de nieren houden deze organen albumine vast, dat slechts in kleine hoeveelheden in de urine terechtkomt. De uitscheiding van deze stof in de urine wordt belemmerd door de grootte van de moleculen (69 kDa), de negatieve lading en de omgekeerde opname in de niertubuli..

De uitscheiding van albumine uit het lichaam neemt toe als de glomeruli, tubuli of de selectiviteit van ionenfiltratie door hun lading worden beschadigd. In het geval van glomerulaire pathologie is de hoeveelheid albumine die in de urine wordt uitgescheiden veel groter dan bij beschadiging van de tubuli. Daarom is urineonderzoek voor microalbuminurie de belangrijkste indicator voor de aanwezigheid van glomerulaire schade..

Normaal gesproken komt er overdag niet meer dan 30 mg albumine vrij. Dit komt overeen met 20 mg per liter in een enkel urinemonster.

Als het lichaam niet wordt gediagnosticeerd met urineweginfecties, evenals acute vormen van andere ziekten, is het albumine-gehalte in de urine hoger dan normaal, wat wijst op de aanwezigheid van pathologie van het glomerulaire apparaat van de nieren.

Mau is het niveau van albumine-concentratie in urine dat niet kan worden gedetecteerd met conventionele analysemethoden. Daarom moet je biomateriaal doneren voor een speciale studie..

Om de hoeveelheid albumine in urine te bepalen, worden de volgende methoden gebruikt:

  • isotoop immunologisch;
  • gekoppelde immunosorbensbepaling;
  • immunoturbidimetrisch.

Voor analyse is urine die gedurende 24 uur is verzameld geschikt. Meestal wordt echter alleen het ochtendgedeelte ingeleverd, of het gedeelte dat over 4 uur in de ochtend is verzameld. In dit geval wordt de verhouding van albumine en creatinine bepaald, waarvan de norm bij een gezond persoon 30 mg / g of minder dan 2,5-3,5 mg / mmol is.

Tijdens de screening mogen speciale teststrips worden gebruikt, die het resultaat aanzienlijk versnellen. Ze hebben een bepaalde gevoeligheidslimiet. Bij een positief resultaat wordt echter aanbevolen om urine opnieuw te testen op MAU in het laboratorium..

Bovendien moet er rekening mee worden gehouden dat de afgifte van albumine afhankelijk is van het tijdstip van de dag. 'S Nachts is dit aantal minder, in sommige gevallen bijna de helft. Dit komt door een horizontale positie en daardoor een lagere bloeddruk. Het niveau van albumine in de urine neemt toe na inspanning, verhoogde eiwitinname.

In aanwezigheid van een ontstekingsproces, voor de behandeling waarvan de patiënt ontstekingsremmende geneesmiddelen gebruikt, kan het niveau van deze stof in de urine dalen.

Andere factoren zijn ook van invloed op deze parameter:

  • leeftijd (de norm voor oudere patiënten is hoger);
  • gewicht;
  • ras (de indicator is hoger onder vertegenwoordigers van het zwarte ras);
  • arteriële druk;
  • de aanwezigheid van slechte gewoonten, met name roken.

Juist omdat het niveau van albumine in de urine wordt beïnvloed door een groot aantal verschillende factoren, is alleen persistente microalbuminurie van grote diagnostische waarde. Met andere woorden, de detectie van microalbuminurie in drie opeenvolgende urineonderzoeken gedurende 3-6 maanden.

Indicaties

De indicaties voor de benoeming van een urinetest voor MAU zijn:

  • diabetes;
  • arteriële hypertensie (aanhoudende stijging van de bloeddruk);
  • monitoring van niertransplantaten;
  • glomerulonefritis (glomerulaire nefritis).

Er is geen speciale voorbereiding voor het afleveren van een urinetest voor Mau. De regels voor het verzamelen van dagelijkse urine zijn als volgt:

  1. Urinecollectie vindt de hele dag plaats, maar de eerste ochtendportie wordt verwijderd. Alle volgende worden verzameld in één container (deze moet steriel zijn). Bewaar de container met urine gedurende de dag dat het verzamelen plaatsvindt in de koelkast, waar de temperatuur tussen 4 en 8 graden boven nul wordt gehouden..
  2. Nadat de urine volledig is opgevangen, moet de hoeveelheid nauwkeurig worden gemeten. Meng vervolgens grondig en giet het in een andere steriele container met een inhoud van 20-100 ml.
  3. Deze container moet zo snel mogelijk worden overhandigd aan een medische instelling. Bijzonder is dat niet het gehele opgevangen urinevolume hoeft te worden meegebracht. Voordat u echter gaat plassen, is het absoluut noodzakelijk om het exacte volume urine dat per dag wordt uitgescheiden te meten - diurese. Daarnaast worden de lengte en het gewicht van de patiënt aangegeven.

De dag voordat u urine gebruikt voor een MAU-test, moet u stoppen met het gebruik van diuretica en alcohol, stressvolle situaties en overmatige lichamelijke inspanning vermijden, geen voedsel eten dat de kleur van urine beïnvloedt.

Het is de moeite waard eraan te denken dat de verkregen resultaten van de urineanalyse op Mau informatie zijn voor uw arts en geen volledige diagnose. Het tarief is afhankelijk van veel factoren en kenmerken van het organisme. Daarom, in het geval van het verkrijgen van resultaten op uw handen, moet u zich niet bezighouden met zelfdiagnose, maar het toevertrouwen aan een specialist.

Een verhoging van het albumine-gehalte in de urine kan wijzen op de aanwezigheid van:

  • arteriële hypertensie;
  • ontsteking van de nieren;
  • glomerulaire nefritis;
  • nierafstoting na transplantatie;
  • suikerziekte;
  • intolerantie voor fructose, wat aangeboren is;
  • hyper- of onderkoeling;
  • zwangerschap;
  • congestief hartfalen;
  • vergiftiging door zware metalen;
  • sarcoïdose (een ontstekingsziekte waarbij de longen zijn aangetast);
  • lupus erythematosus.

Een vals-positief resultaat kan worden waargenomen als de patiënt de dag ervoor een aanzienlijke fysieke activiteit onderging.

Symptomen

Er moet op worden gelet dat een dergelijk probleem niet op zichzelf staat als een onafhankelijke ziekte. Het dient als een symptoom van veranderingen die functioneel of pathologisch zijn. Bij een ziekte van een gekoppeld orgaan bestaat de kans op bepaalde manifestaties:

  • overwerk, verlies van kracht;
  • een toestand van slaperigheid;
  • pijn in de gewrichten, lumbale wervelkolom, botten, hoofd, duizeligheid;
  • zwelling;
  • verhoogde temperatuuromstandigheden;
  • uitscheiding van urine in kleine porties;
  • de kans op koude rillingen, verlies van eetlust, de aanwezigheid van misselijkheid en zelfs een propreflex;
  • verhoogde frequentie van urine-emissie, waarbij krampen aanwezig zijn;
  • pijnklachten in de onderbuik;
  • schendingen van de schaduw van biologische vloeistof, rode kleur met hematurie.

Wanneer albuminurie wordt gevormd als gevolg van hartaandoeningen, begint een persoon te ervaren:

  • retrosternale pijn, uitstralend naar het linker schouderblad;
  • aritmie;
  • verhoogde druk geassocieerd met pijnklachten in het hoofd;
  • kortademigheid tijdens beweging en zelfs in rust.

Het gevaar van pathologie ligt in het ontbreken van een klinisch beeld in de beginfase. Een persoon heeft geen klachten met albuminurie tot 30 milligram per dag.

Symptomen van de ziekte treden op in het pre-nefrotisch stadium. De patiënt kan een stijging van de bloeddruk boven 140 tot 90 voelen. Soms klaagt een persoon over pijn in het hoofd en in de buurt van het hart. De pre-nefrotische fase gaat gepaard met episodische aanvallen van arteriële hypertensie.

Het nefrotische stadium van de pathologie leidt tot veranderingen in de renale glomeruli. Sommigen van hen worden vervangen door bindweefsel, dus ze passeren grotere moleculen - creatinine, erytrocyten.

De beschreven fase gaat gepaard met een constante stijging van de bloeddruk. Soms merken patiënten 's ochtends een lichte zwelling op het gezicht.

Het laatste stadium van uremie wordt gekenmerkt door grove schendingen van de structuur van de nieren. De patiënt verliest enkele gram eiwit per dag en erytrocyten komen ook in de urine terecht.

In het laatste stadium van de ziekte ontwikkelt zich massaal oedeem, dat 's avonds niet verdwijnt. Ze zijn gelokaliseerd op de bovenste en onderste ledematen, het gezicht en de lichaamsholten. Arteriële hypotensie bereikt 180/100 of meer, het is moeilijk te behandelen.

Door het verlies van rode bloedcellen wordt bloedarmoede waargenomen. De huid van de patiënt wordt bleek, hij klaagt over duizeligheid en zwakte. Deze fase vereist hemodialyse, anders valt de persoon in coma.

Overtreding van het plassen (pijn, krampen, frequent of nachtelijk plassen, urine-incontinentie) kan ook storen. Bij ontstekingsziekten maakt de ernst van de lumbale regio zich zorgen.

In de latere stadia treden oedeem, arteriële hypertensie en metabole stoornissen op (een afname van albumine in het bloed, een toename van creatinine en cholesterol).

Diagnose van de ziekte

Elk type onderzoek helpt om de algemene toestand van het lichaam te beschrijven, om de aanwezigheid van verschillende soorten afwijkingen te bepalen. Het bestuderen van de componenten waaruit urine bestaat, kan bijvoorbeeld helpen bij het bepalen van het ontstaan ​​van verschillende soorten ontstekingen. Zo identificeert de specialist albuminurie in het menselijk lichaam..

Het eiwit in het bloed kan het gepaarde orgaan niet passeren, komt niet in de biologische vloeistof. Om deze reden bevat de urine van een gezond lichaam een ​​minimale hoeveelheid. Maar soms komt er eiwit in de biofluid. Dit komt door de stagnatie van bloed veroorzaakt door een verhoging van de bloeddruk of door ziekten van het gekoppelde orgaan.

Er wordt aangenomen dat de waarde van eiwit in urine in de regel onbekend blijft. Om deze reden adviseren experts dat urine minimaal twee keer per jaar wordt gecontroleerd..

De diagnose van microalbuminurie vereist speciale tests. Standaard urinetests kunnen geen kleine verliezen aan eiwitten met een laag molecuulgewicht detecteren.

Voordat de analyse wordt uitgevoerd, moet de patiënt een bepaalde training ondergaan. Het niet naleven van de regels heeft gevolgen voor de kwaliteit van de onderzoeksresultaten.

Voordat de patiënt urine verzamelt, moet hij minstens 7 dagen stoppen met sporten. Het is hem verboden binnen een week na acute infectieziekten te worden getest. Ook moet u een paar dagen voor de test stoppen met het innemen van alle medicijnen, behalve vitale medicijnen..

Direct op de dag van de test wordt aanbevolen om de externe geslachtsorganen te wassen. Serviesgoed moet steriel en schoon zijn. Tijdens transport naar het laboratorium moet bevriezing en blootstelling aan ultraviolette straling worden uitgesloten.

Sommige ziekten en aandoeningen kunnen valse resultaten opleveren. Contra-indicaties voor de levering van urine voor analyse zijn de volgende pathologieën:

  1. Besmettelijke processen in de urinewegen - urethritis, cystitis.
  2. Koorts hebben boven 37 graden Celsius.
  3. De periode van menstruatiebloedingen bij vrouwen.

Er zijn twee hoofdtypen tests om de hoeveelheid albumine in de urine te bepalen. De meest nauwkeurige is de dagelijkse studie van eiwitten in urine. De patiënt moet om 6 uur opstaan ​​en de ochtendurine in het toilet laten wegvloeien. Vervolgens moet hij alle urine in één container verzamelen. De laatste portie urine voor dagelijkse analyse is de volgende ochtend de ochtend.

Een eenvoudigere methode voor het bepalen van albumine in urine is de studie van een enkele portie. Ochtendurine heeft de voorkeur. De patiënt moet alle urine onmiddellijk na het ontwaken in een steriele container verzamelen..

Microalbumine in urine betekent een manifestatie van nierdisfunctie, wat wijst op het mogelijke optreden van schade aan het glomerulaire apparaat en het renale parenchym van verschillende etiologieën. Urinalyse voor microalbumine wordt voorgeschreven bij vermoedelijke nefropathie, auto-immuunziekten, hartaandoeningen en diabetes mellitus.

Als microalbumine in de urine verhoogd is, betekent dit dat grote eiwitdeeltjes via de nieren worden uitgescheiden en er zich een ernstige aandoening in het menselijk lichaam voordoet.

Albumine in het bloedonderzoek

  • nieuw ontdekte diabetes type II (en vervolgens elke zes maanden);
  • Type I diabetes, langer dan 5 jaar (eens per zes maanden zonder fouten);
  • Diabetes mellitus bij jonge kinderen, met een labiel verloop en frequente decompensaties (hypoglykemie, diabetische ketoacidose, ketose), elk jaar sinds de detectie van de ziekte;
  • verlengde arteriële hypertensie in het stadium van decompensatie, congestief hartfalen, gecombineerd met ernstig oedeem;
  • manifestaties van nefropathie tijdens de zwangerschap, als de algemene analyse van urine de afwezigheid van albuminurie aan het licht bracht;
  • differentiële diagnose van de beginfasen van de ontwikkeling van glomerulonefritis.

En ook de studie is voorgeschreven voor amyloïdose, SLE, voor de vroege detectie van specifieke aandoeningen in de nieren, die in de regel deze pathologieën vergezellen.

Behandeling voor verhoogd albumine

Er is geen speciale therapie voor dit probleem. Pathologie wordt behandeld rekening houdend met de nederlaagverschijnselen van pathogenetische aard. Het verlies of de afname van het eiwit dat aanwezig is in de biologische vloeistof wordt beschouwd als een indicator voor een succesvolle behandelingskuur..

Voor verschillende ontstekingen van het gekoppelde orgaan gebruiken ze:

  • dieetvoeding van beperkende aard, waardoor de hoeveelheid irriterende voedingsmiddelen, zout, eiwitten of vette voedingsmiddelen wordt verminderd;
  • bedrust zonder mankeren, ziekenhuisopname voor acute vormen van de ziekte;
  • antibiotica nemen die geen nefrotoxische effecten hebben;
  • intoxicatie verwijderen door Gemodez te introduceren;
  • de introductie van een alkalische samenstelling die helpt om een ​​verhoogde zuurgraad te verwijderen;
  • Reopolyglucon en Vasodilator, die helpen bij het corrigeren van bloedingen in het gekoppelde orgaan;
  • cytostatisch, als er een auto-immuunmechanisme is;
  • remmende geneesmiddelen van de ACE-groep;
  • angiotensineblokkers van de tweede groep.

Tijdens de behandelingskuur voor chronische insufficiëntie van het gepaarde orgaan wordt hemodialyse van de hardware, plasmaferese of peritoneale type uitgevoerd. De meest effectieve therapeutische methode is transplantatie van een gekoppeld orgaan..

Zo'n ziekte wordt vrij conservatief behandeld. De arts schrijft de inname toe van geneesmiddelen die de microcirculatie van het bloed beïnvloeden, waardoor het proces wordt verbeterd. Daarnaast wordt therapie voorgeschreven om de symptomen te verwijderen..

Principes van de behandeling van microalbuminurie:

  1. Eetpatroon. Het is noodzakelijk om de hoeveelheid dierlijke eiwitten in het dieet te beperken en de hoeveelheid geconsumeerd zout te verminderen tot 5 g per dag.
  2. Levensstijl. Bij nefropathieën zijn zware fysieke activiteit, alcoholgebruik en roken (inclusief elektronische sigaretten, waterpijpen, IQOS) verboden. Toegestaan ​​om Pilates, yoga en medische gymnastiek te beoefenen.
  3. Naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne. Het is belangrijk voor het voorkomen van infectieuze processen in de lagere urinewegen..
  4. Medicijnen innemen die door uw arts zijn aanbevolen. Therapie hangt af van de oorzaak van de nefropathie. Het is belangrijk om constant de bloeddruk, bloedsuiker en plasmalipiden te controleren..

Doseringen van geneesmiddelen worden aangepast afhankelijk van de nierfunctie. Bij ernstig nierfalen wordt de patiënt overgezet naar vervangingstherapie (peritoneale of hemodialyse). Voer ook orgaantransplantaties uit.

Traditionele geneeskunde tegen albumine

U kunt een dergelijk probleem zelf oplossen met behulp van alternatieve geneeswijzen. De meest populaire zijn een verscheidenheid aan kruiden en planten - zwarte bes, slager, bosbessensap, Amerikaanse veenbes, berendruif, lijsterbes, propolis en spar, berkenknoppen, enz. Van dit alles worden vruchtendranken en afkooksels bereid. Meestal gebruiken patiënten de volgende recepten:

  1. De cranberry-bessen worden gewassen en vervolgens wordt de siroop eruit geperst. De resterende spin wordt vijftien minuten gekookt in vijfhonderd milliliter vloeistof. De resulterende bouillon wordt gemengd met geperst sap, gekoeld. Het is toegestaan ​​om naar smaak suiker toe te voegen. Het wordt aanbevolen om dit drankje meerdere keren per dag te drinken..
  2. Twee eetlepels berkenknoppen worden gegoten met kokend water (één glas), anderhalf uur doordrenkt. Vervolgens moet het mengsel drie keer per dag worden gefilterd en gedronken, vijftig gram.
  3. Een paar eetlepels peterseliezaden of de greens worden vermalen tot een homogene massa, gegoten in een glas gekookt water. De infusie moet een paar uur worden bewaard en vervolgens in kleine hoeveelheden worden ingenomen.
  4. Om een ​​genezende kruidencollectie voor te bereiden, moet je weegbree, rozenbottels, een reeks (alle twintig gram) mengen. Voeg vervolgens vijftien gram duizendblad- en paardenstaartblaadjes toe, vijfentwintig gram calendula-bloeiwijzen. Alles is gemengd en gerafeld. Neem voor het brouwen twee eetlepels van het mengsel per halve liter water. De infusie wordt gefilterd, driemaal daags ingenomen;
  5. Vier eetlepels maïskorrels worden met water (500 ml) gegoten. Kook tot de maïs zacht is. De bouillon koelt af, wordt gefilterd en driemaal per dag ingenomen.

Bronnen: https://pochkmed.com/diagnostika/mikroalbumin-v-moche.html; http://sanatoriy-sevmash.ru/blog/mikroalbumin-moche-znachit/

Aandacht! De informatie die op de site wordt gepubliceerd, is alleen voor informatieve doeleinden en is geen aanbeveling voor gebruik. Zorg ervoor dat u uw arts raadpleegt!

Publicaties Over Nefrose