Pyelectasis van de nieren - wat is het, symptomen en behandeling

Pyelectasis is een abnormale verwijding (expansie) van het nierbekken, waardoor urine moeilijk uit de nier kan worden afgevoerd.

Vormen en soorten

Overrek van het nierbekken kan drie graden zijn. Bij milde tot matige mate worden systematische observatie door een specialist en echografisch onderzoek van de urinewegen aanbevolen. Ernstige graad vereist chirurgische behandeling.

Afhankelijk van het tijdstip van optreden worden aangeboren en verworven pyelectase geïsoleerd. In dit geval kan het proces eenzijdig zijn, waarbij één nier wordt aangetast, en bilateraal, terwijl de uitbreiding van het bekken in beide nieren wordt waargenomen.

Pyelectasis van de nieren volgens ICD-10

Met aangeboren pyelectasis, ICD-10-code Q 62.

Met verworven pathologie, codeert, afhankelijk van de oorzaak die de uitbreiding van het bekken veroorzaakte, volgens ICD-10 N20-N39.

Wie heeft

Pyelectasis van de nieren is een veel voorkomende kinderziekte. Bij volwassenen komt het vooral voor tussen de 20 en 40 jaar. Vrouwen worden anderhalf keer vaker ziek dan mannen.

Pyelectasis bij kinderen

Pyelectasis kan al in het stadium van intra-uteriene ontwikkeling worden gediagnosticeerd. Tijdens de zwangerschap wordt in één op de veertig gevallen een toename van het bekken opgemerkt. Uitzetting wordt beschouwd als groter dan 4 mm. Bij het stellen van de diagnose moet tijdens de zwangerschap echografie worden uitgevoerd..

Matige vergroting van het nierbekken wordt voor veel kinderen als de norm beschouwd en leidt niet altijd tot de ontwikkeling van gezondheidsproblemen, maar het veroorzaakt alertheid en is een indicatie voor regelmatige observatie.

Pyelectasis komt vaak voor bij jongens en heeft een erfelijke aanleg. Er is een duidelijke relatie tussen de uitbreiding van het bekken en het syndroom van Down. Vruchtwaterpunctie is aangewezen om een ​​chromosomale afwijking bij de foetus uit te sluiten..

Pyelectasis bij zwangere vrouwen

De groei van de baarmoeder tijdens de zwangerschap leidt tot compressie van de urineleiders en urineretentie in de nier. De vergroting van het bekken verdwijnt vaak na de bevalling, maar er bestaat een risico op het ontwikkelen van ernstige ziekten: eclampsie, pre-eclampsie, urolithiasis, pyelonefritis, hydronefrose.

Tijdens de zwangerschap moet een vrouw regelmatig een echografisch onderzoek van de urinewegen ondergaan om tijdig een diagnose te stellen en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

De redenen

Obstakels in de urethra en blaas:

  • Stenen, tumoren, divertikels, vreemde lichamen van de urethra en blaas.
  • Kleppen, urethrale vernauwingen.
  • BPH.
  • Neurogene blaasstoornissen.

Compressie van de urineleider van buitenaf:

  • Cystitis.
  • Vergrote lymfeklieren.
  • Retroperitoneale inflammatoire laesies.
  • Darm ziekte.
  • Een accessoire niervat dat de ureter kan comprimeren.

Abnormale positie en verloop van de ureter:

  • Knik, kromming van de urineleider.
  • Vernauwing van het bekken-ureter segment en ureter.
  • Verminderde ureterale toon.

Symptomen

In de beginfase verschijnt pyelectasis mogelijk op geen enkele manier. Geen plasproblemen.

Naarmate het proces vordert, vooral bij bilaterale laesies, is er pijn in de lumbale regio, de buik, mogelijk een afname van het plassen, een toename van de temperatuur. Verergering van het proces leidt tot atrofie (afname in grootte) van de nier en de ontwikkeling van nierfalen.

Diagnostiek

Diagnostiek wordt uitgevoerd op basis van klachten, laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden.

Mogelijke klachten zijn pijn in de lumbale regio, koorts, verkleuring van de urine en veranderingen in de urinaire frequentie. Bij het begin van de ziekte zijn de klachten echter mogelijk niet.

Echografisch onderzoek van de nieren, blaas, prostaat

Echografie van de nieren bepaalt hun grootte, de dikte van het parenchym, de mate van verwijding van het bekken (de norm is maximaal 4 mm), de aanwezigheid van calculi, de uitzetting van de urineleider. De aanwezigheid van massa's in de blaas, resterende urine wordt bepaald. In de prostaat worden de grootte, de aanwezigheid van knooppunten en verdichtingshaarden beoordeeld.

Excretoire urografie

Bij deze onderzoeksmethode wordt een speciaal contrast in de ader geïnjecteerd, dat wordt uitgescheiden door de nieren. Enkele minuten later wordt een reeks röntgenfoto's gemaakt die de dilatatie van het bekkenstelsel en de lengte van het vernauwde gebied kunnen bepalen. Als de ureter geblokkeerd is, wordt het niveau bepaald.

Retrograde cystografie

Contrast wordt via een katheter in de blaas geïnjecteerd, waarna een röntgenfoto wordt gemaakt. Met de methode kunt u ziekten van de blaas identificeren, de aanwezigheid van reflux.

Aanvullende methoden zijn onder meer een volledig bloedbeeld, Doppler-echografie, CT, MRI.

Behandeling

Het belangrijkste doel van het behandelen van pyelectasis is het elimineren van de oorzaak die het heeft veroorzaakt..

Bij kinderen is de tactiek nogal afwachtend. Elk kwartaal moet constante observatie en echografie worden uitgevoerd. Tegelijkertijd wordt medicamenteuze behandeling voorgeschreven om de contractiliteit van de nieren te verbeteren en ontstekingsprocessen in de organen van de urinewegen te voorkomen. Met een toename van klinische en laboratoriumsymptomen is chirurgische behandeling aangewezen.

Als de oorzaak van de vergroting van het bekken een obstructie van de urinewegen is, moet de blokkade worden verwijderd en de urinestroom worden hersteld. Orgaanconserverende operaties hebben de voorkeur.

Bij het vernauwen van de bovenste urinewegen worden de volgende soorten operaties uitgevoerd:

  • Open reconstructieve plastische chirurgie (er wordt een anastomose aangebracht tussen de urineleider en het nierbekken, terwijl het vernauwde gebied kan worden verwijderd of bewaard)
  • Endourologische operaties (gebruik van bougie, ballondilatatie van vernauwde gebieden)
  • Laparoscopische plastische chirurgie.

    In aanwezigheid van een bijbehorend niervat zijn verschillende behandelingen mogelijk:

    • Na isolatie van het extra vat wordt het gehele vernauwde gebied van het bekken-urethrale segment weggesneden en wordt boven de bloedvaten een nieuwe anastomose gevormd.,
    • Aanvankelijk wordt een extra vat geligeerd, doorgesneden en daarna wordt het segmentplastiek uitgevoerd,
    • Met bevredigend werk van het pelviourethrale segment wordt het extra vat geïsoleerd en vastgemaakt aan het perirenale weefsel.

    Als urolithiasis de oorzaak werd van pyeloectasie. Mogelijke behandelingsopties zijn:

    • Litolytische therapie (oplossen van urinestenen) met medicijnen (blemaren, cyston)
    • Lithotripsie (breken van stenen)
    • Plaatsing van stents in de urineleider om de urinestroom te verbeteren,
    • Operatieve behandeling.

    In aanwezigheid van ontstekingsziekten van de urinewegen wordt therapie met uroseptica, antibacteriële geneesmiddelen uitgevoerd.

    Pyelectasis van de nieren bij kinderen

    Pyelectasis is een pathologische aandoening die gepaard gaat met een toename van het nierbekken van meer dan 7 mm bij kinderen en 10 mm bij een volwassene. Dilatatie kan lange tijd onopgemerkt blijven, maar in het proces manifesteert het zich als het trekken van pijn in de lumbale regio en urinewegaandoeningen.

    Uitbreiding van het nierbekken bij een kind - verwijst naar de aangeboren kenmerken van de anatomie en is de meest voorkomende pathologie die wordt gedetecteerd door echografisch onderzoek van het urinestelsel. Vaker is het asymptomatisch, wat de diagnose bemoeilijkt en alleen wordt gedetecteerd bij 25% van de kinderen met de ziekte. Afwijkingen van de urinewegen worden geregistreerd bij 5% van alle pasgeborenen en pyelectasis komt driemaal vaker voor bij jongens.

    Classificatie

    Congenitale pyelectasis wordt meestal gedetecteerd tijdens onderzoek van de pasgeborene. Een lichte uitzetting van het bekken tijdens een routineonderzoek met echografie wordt als het enige teken van de ziekte beschouwd. Als de veranderingen meer uitgesproken zijn, verschijnen er andere symptomen: verminderde urineproductie, mogelijk de toevoeging van een bacteriële urineweginfectie, buikpijn, angst, misselijkheid en braken.

    Verworven pyelectase verschijnt later om verschillende redenen: urolithiasis, klemmen of vernauwen van de urineleider, zelden plassen (vanwege een schending van de innervatie van de blaas). Ze komen allemaal neer op stagnerende urine.

    De redenen

    De groei van de urinewegen is een zeer complex proces. Het wordt beïnvloed door een groot aantal risicofactoren. Dit ligt ten grondslag aan de diversiteit aan ontwikkelingsafwijkingen. Er zijn zes redenen voor aangeboren afwijkingen:

    1. Ureterale hypoplasie. Een aandoening waarbij de urineleider eruit ziet als een dunne buis met een kleinere diameter en een dunnere wand als gevolg van onderontwikkeling van spierweefsel.
    2. Ureterale stenose - vernauwing op elk niveau Ureterale kleppen. Het slijmvlies kan een vouw zijn die de urinestroom belemmert.
    3. Chronische pyelonefritis. Gemanifesteerd door symptomen van intoxicatie, pijn, mogelijke bloedarmoede, ontwikkelingsachterstand.
    4. Zeldzame ureterpathologieën: divertikel, ringvormige ureter, ureterocele.
    5. Compressie van de ureter door vaten (inferieure vena cava, testisader, iliacale vaten).

    Met een verscheidenheid aan aangeboren kenmerken is er maar één pathogenese - stagnatie van de urine, wat leidt tot een toename van de druk in het bekken en een toename van de omvang. Overtreding van de embryogenese van de urogenitale organen kan het gevolg zijn van slechte gewoonten van de moeder tijdens de zwangerschap, infectie van een vrouw met een cytomegalovirusinfectie, intra-uteriene infecties. Ook A. V. Kaptilny en Yu. B. Uspenskaya in het artikel "Pyelectasis van de moeder en de foetus tijdens de zwangerschap" van het tijdschrift Consilium Medicum associëren pyelectasis van kinderen met een vergelijkbare pathologie bij de moeder.

    Onder de verworven oorzaken van pyelectasis onderscheiden experts zes belangrijke:

    1. Urolithiasis-ziekte. Microliths of macroliths blokkeren de urineleider en blokkeren het lumen.
    2. Neurogene blaasdisfunctie. Het gevolg is dat het nierbekken overvol raakt met urine, omdat het kind niet kan plassen als dat nodig is.
    3. Obturatie met etter of bloedstolsel.
    4. Vesicoureteral-bekken reflux. Terugstroming van urine in de bovenliggende urinewegen treedt op.
    5. Infectieziekten. Bacteriële toxines werken in op de spiercellen van het bekken, ze ontspannen, het bekken neemt toe.
    6. Tijdens de periode van actieve groei van het kind (7 jaar oud), wanneer de organen toenemen en verplaatsen ten opzichte van elkaar, kunnen extra vaten de urinewegen klemmen.

    Pyelectasis ontwikkelt zich wanneer er sprake is van urineren in elk segment van de urinewegen: kelk-bekken, bekken-ureter, vesicourethral.

    De uitbreiding van het nierbekken kan zijn:

    • eenzijdig, met schade aan één nier;
    • bilateraal, met schade aan beide nieren.

    Complicaties

    Complicaties van pyeloectasie zijn: hydrocalicose, hydronefrose en ureterohydronefrose, nierfalen. Deze complicaties zijn fasen van één proces - hydronefrose, waarbij er drie fasen zijn:

    1. Uitbreiding van alleen het bekken met behoud of kleine veranderingen in de nierfunctie - pyelectasis.
    2. Uitbreiding van het kelk-bekkensegment. Onder invloed van verhoogde urinedruk neemt de dikte van het nierparenchym af, worden de nierfuncties aanzienlijk beïnvloed - hydrocalicose (calicoectasia).
    3. Verplaatsing van het nierparenchym naar de periferie en de atrofie ervan. Volledig verlies van nierfunctie, ontwikkeling van nierfalen.

    De constante hoge urinedruk in het bekken draagt ​​bij aan een afname van de bloedcirculatie in het parenchym. Zonder voedingsstoffen en zuurstof zal de nier atrofiëren. Het proces duurt lang en is in eerste instantie omkeerbaar, dus wanneer pyeloectasia bij een kind wordt gedetecteerd, is zorgvuldige observatie van hem noodzakelijk.

    Symptomen

    Congenitale pathologie verschijnt mogelijk niet tijdens de eerste maanden of zelfs levensjaren. Het kind maakt zich nergens zorgen over. Zelfs bij de algemene analyse van urine zijn er mogelijk geen veranderingen.

    Naarmate de ziekte voortschrijdt, verschijnt er pijn in de lumbale regio. Het neemt toe met een verhoogde vochtinname en meer plassen tijdens het sporten. Kinderen gaan vaak naar chirurgische ziekenhuizen voor darmobstructie, blindedarmontsteking, peritonitis.

    Bij ernstige pyeloectasie verschijnen erytrocyten in de urine, het wordt roodachtig van kleur. De pijn verandert in een ander karakter. Wordt sterk en hard, zoals nierkoliek.

    Bovendien kan het klinische beeld koorts, verminderde eetlust, bloedarmoede en ontwikkelingsachterstand omvatten. In 69% van de gevallen wordt de juiste diagnose pas na 5 jaar gesteld.

    Diagnostiek

    Omdat pyeloectasie zelfs in het ziekenhuis of tijdens een routineonderzoek wordt gedetecteerd, zal de kinderarts een consult met een nefroloog benoemen. De arts stelt een onderzoeksplan op en beslist op basis van de resultaten over de benoeming van de behandeling.

    Als een lage mate van pyeloectasie wordt gedetecteerd (uitbreiding van het nierbekken bereikt 5 tot 7 mm), moet het kind onder echografie worden gecontroleerd. Controle-echografisch onderzoek moet gedurende het eerste levensjaar elke 1-3 maanden worden uitgevoerd. Bij kinderen ouder dan eens in de zes maanden. Ook voor andere ziekten die geen verband houden met het urinestelsel (acute luchtweginfecties, acute luchtweginfecties, darminfecties, enz.), Moet een algemene urinetest worden uitgevoerd, zodat bij een verslechtering van de nierfunctie de behandeling onmiddellijk kan worden gestart.

    Bij ernstige pyeloectasie, infectieziekten van de urinewegen en een snelle vergroting van het bekken moeten röntgenonderzoeksmethoden worden uitgevoerd: excretie-urografie, retrograde urografie, punctie-pyelografie, cystografie, MRI, CT, angiografie.

    Excretoire urografie omvat de intraveneuze toediening van een contrastmiddel. Het wordt uitgescheiden door de nieren en kleurt de urinewegen op röntgenfoto's. Pyelectasis op de foto, die 1-3 uur na toediening van het medicijn wordt uitgevoerd, is zichtbaar als een uitbreiding van het nierbekken. De conditie van de ureter, de vernauwing en de aanwezigheid van obstructies wordt ook beoordeeld. Bij volledige atrofie van het nierparenchym wordt het contrastmiddel niet uitgescheiden en is er geen beeld van de urinewegen op de foto.

    Zo'n onderzoeksmethode als retrograde ureteropyelografie is mogelijk. Het wordt uitgevoerd onder röntgenbesturing. Het verschil met excretie-urografie is dat het contrastmiddel in de urethra wordt geïnjecteerd en de bloedbaan omzeilt. Vanwege mogelijke complicaties wordt de methode alleen op de dag van de operatie toegepast.

    Percutane punctie antegrade pyelografie wordt gebruikt bij pasgeborenen en zuigelingen met een laag lichaamsgewicht. Een naald wordt via de buikwand in het nierbekken gestoken. Hierdoor komt de inhoud van het bekken naar buiten. De afvoer blijft 1-2 weken staan. De urine wordt afgevoerd via de naald en de druk in het bekken neemt af. Gedurende deze tijd wordt de nierfunctie beoordeeld. Als het verbetert, is het orgel functioneel en kan het herstellen. De methode wordt gebruikt in ernstige gevallen van hydronefrose, wanneer er een kwestie is van het verwijderen van een dode nier.

    Nierarteriografie wordt ook gebruikt, het zal helpen om het stadium van hydronefrose te beoordelen, maar u kunt de oorzaak van de schending van de uitstroom van urine niet zien.

    De methode van dynamische nefroscintigrafie bestaat uit de intraveneuze toediening van een radio-isotoopstof die zich ophoopt in het nierparenchym. De snelheid van eliminatie wordt waargenomen met behulp van röntgenfoto's, waarop het medicijn "gloeit". Als het medicijn lange tijd in het nierweefsel blijft hangen, duidt dit op een verminderde nierfunctie.

    Röntgenmethoden zijn niet absoluut veilig en worden alleen uitgevoerd op afspraak met een nefroloog. MRI en CT zijn veilig en bieden in elk geval een duidelijk begrip van de anatomie.

    Behandeling

    Meestal is pyelectasis een tijdelijk fenomeen en gedurende het eerste jaar slaagt 92% van de kinderen. Daarom is behandeling gedurende deze periode niet vereist, observatie en conservatieve therapie zijn noodzakelijk. Dit is alleen mogelijk bij constante echografie en normale urinetests. Fysiotherapie en kruideninname worden gebruikt als conservatieve behandelmethoden. Alleen de arts beslist over de tactiek van patiëntenbeheer.

    Als de aandoening verergert, moet u niet wachten op herstel, omdat de nier kan afsterven. In overleg met een nefroloog kan een beslissing worden genomen over chirurgische behandeling. De indicatie voor een operatie is voldoende behoud van de nierfunctie. Chirurgische technieken zijn gevarieerd, maar het belangrijkste doel is het elimineren van de oorzaak van urinaire excretie en plastisch vergroot nierbekken. Deze methode zal de nier behouden en de aandoeningen die zich al in het nierweefsel hebben ontwikkeld, zullen na de operatie achteruitgaan..

    Ondanks de precieze definitie van de indicaties voor chirurgie, is het mogelijk dat sommige soorten chirurgische behandeling het probleem niet volledig oplossen. In het geval van een terugval heeft het kind dan mogelijk een aanvullende operatie nodig. Bij vernauwing van de ureter is het risico op herhaalde verstoring van de uitstroom van urine 15-18%.

    Pyelectasis - een veel voorkomende bevinding op echografie

    De site biedt alleen achtergrondinformatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moet worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Een specialistisch consult is vereist!

    Verschillende ziekten van het urogenitale systeem komen veel voor in de moderne medische praktijk. Vaak is er onder hen een pathologie als pyelectasis - uitbreiding van het nierbekken of de holtes, vergezeld van problemen bij het uitstromen van urine uit de nieren. Het bekken is waar urine zich ophoopt uit de nieren en in de urineleiders stroomt. De term "pyeloectasia" komt van de twee woorden "pyelos" en "ectasia", die in het Grieks vertaald worden met "bekken" en "expansie". Volgens statistieken lijden jongens 3 tot 5 keer vaker aan deze aandoening dan meisjes.

    Classificatie

    Er zijn verschillende classificaties van deze aandoening. Volgens een van hen kan deze aandoening zijn:

    • eenzijdig: het linker of rechter bekken is aangetast;
    • bilateraal: beide bekken zijn aangetast.

    De ernst wordt onderscheiden:
    • lichte vorm;
    • middelgrote vorm;
    • ernstige vorm.

    Als er samen met het bekken een uitzetting van de kelk wordt waargenomen, hebben we het over hydronefrotische transformatie van de nieren. Dit fenomeen wordt ook pyelocalicoectasia genoemd. Met gelijktijdige uitzetting van de urineleider naar het gezicht, ureteropyelectasis of ureterohydronefrose.

    De redenen

    Er zijn vier groepen redenen die kunnen leiden tot de ontwikkeling van deze ziekte..

    1. aangeboren dynamische:

    • stenose (beperking) van de externe opening van de urethra;
    • ernstige phimosis (vernauwing van de voorhuid, waardoor de eikel van de penis niet volledig kan worden geopend);
    • kleppen en vernauwingen (organische vernauwingen) van de urethra;
    • neurogene disfunctie van de blaas (verschillende aandoeningen van het plassen als gevolg van neurologische pathologieën).

    2. verworven dynamische:
    • hormonale veranderingen;
    • ziekten met een aanzienlijke toename van de hoeveelheid urine (diabetes mellitus, enz.);
    • inflammatoire pathologieën van de nieren;
    • infectieuze processen met ernstige intoxicatie;
    • tumoren van de prostaat of urethra;
    • vernauwing van de urethra van traumatische en inflammatoire aard;
    • goedaardig adenoom (tumor) van de prostaat.

    3. aangeboren biologisch:
    • afwijkingen van de nierontwikkeling, die leiden tot compressie van de ureter;
    • afwijkingen in de ontwikkeling van de wand van de bovenste urinewegen;
    • afwijkingen bij de ontwikkeling van de urineleider;
    • veranderingen veroorzaakt door bloedvaten die nauw verband houden met de bovenste urinewegen.

    4. gekochte biologische:
    • ontsteking van de urineleider en omliggende weefsels;
    • tumoren van het urogenitale systeem;
    • kwaadaardige of goedaardige gezwellen van aangrenzende organen;
    • nefroptose (nierverzakking);
    • urolithiasisziekte;
    • De ziekte van Ormond (progressieve compressie van een of beide urineleiders door littekenweefsel totdat hun lumen volledig gesloten is);
    • inflammatoire en traumatische vernauwing van de urineleider.

    Symptomen

    Meestal is deze aandoening asymptomatisch. De patiënt maakt zich zorgen over de tekenen van de onderliggende pathologie, die de ontwikkeling van pyelectasis veroorzaakte. Bovendien kunnen tekenen van een infectieus en ontstekingsproces, dat ontstaat als gevolg van langdurige stagnatie van urine in het bekken, van zichzelf bekend zijn.

    Op welke leeftijd kan deze pathologie worden opgespoord?

    In de meeste gevallen kan deze aandoening zelfs tijdens de zwangerschap of in het eerste levensjaar van een kind worden ontdekt. Gezien dit feit schrijven deskundigen deze aandoening vaak toe aan aangeboren structurele kenmerken. Er zijn ook gevallen waarin deze ziekte zich manifesteert tijdens de periode van intensieve groei van het kind, omdat het gedurende deze periode is dat de locatie van de organen ten opzichte van elkaar verandert. Bij volwassenen treedt deze expansie meestal op als gevolg van het blokkeren van het lumen van de ureter met een steen..

    Wat zou alarmerend moeten zijn?

    • tijdens echografie (echografie) is er een verandering in de grootte van het bekken zowel voor als na het plassen;
    • de grootte van het bekken bereikt of overschrijdt 7 mm;
    • de omvang van het bekken veranderde gedurende het jaar.

    Mogelijke complicaties

    • verminderde nierfunctie;
    • pyelonefritis (nierontsteking);
    • atrofie (verkleining) van het nierweefsel;
    • sclerose van de nier (een aandoening die gepaard gaat met het afsterven van het nierweefsel).

    Ziekten die vooral vaak gepaard gaan met pyeloectasie

    1. Ectopie van de urineleider - de samenvloeiing van de urineleider in de vagina bij meisjes of in de urethra bij jongens. In de meeste gevallen wordt het waargenomen bij duplicatie van de nier;

    2. Hydronefrose - gekenmerkt door een scherpe uitzetting van het bekken zonder uitzetting van de ureter. Komt voor door de aanwezigheid van een obstakel in de buurt van de bekken-ureter overgang;

    3. Megaureter - een scherpe uitzetting van de ureter, die kan optreden als gevolg van vernauwing van dit orgaan of tegen de achtergrond van hoge druk in de blaas. Er zijn andere redenen voor de ontwikkeling van deze pathologische aandoening;

    4. Vesicoureterale reflux is de retourstroom van urine van de blaas naar de nier. Het wordt gekenmerkt door duidelijke veranderingen in de omvang van het bekken;

    5. Kleppen van de achterste urethra bij jongens - een echografisch onderzoek kan de uitzetting van beide urineleiders detecteren;

    6. Ureterocele - de ureter, wanneer deze in de blaas stroomt, is opgezwollen in een bel. In dit geval wordt een vernauwing van de uitlaat opgemerkt. Tijdens de studie is het mogelijk om een ​​extra holte te vinden die zich in het lumen van de blaas bevindt.

    Welke arts moet ik contacteren met pyelectasis?

    Als, volgens de resultaten van echografie, pyelectasis wordt gevonden bij een volwassene of een kind, moet u contact opnemen met een nefroloog (aanmelden) of een uroloog (aanmelden), wiens professionele competentie de diagnose en behandeling van ziekten van het urinestelsel omvat. Als het om een ​​volwassene gaat, moet u contact opnemen met een volwassen uroloog of nefroloog. Als we het over een kind hebben, is het noodzakelijk om contact op te nemen met een kinderuroloog of nefroloog. In extreme gevallen, als het om welke reden dan ook onmogelijk is om naar een uroloog of een nefroloog te gaan, moet u contact opnemen met een chirurg (aanmelden).

    Diagnostische methoden

    Voor de diagnose van pyeloectasie worden voornamelijk instrumentele methoden gebruikt, zoals echografie (aanmelden), tomografie (computer, magnetische resonantie (aanmelden)), röntgenfoto (aanmelden) met de introductie van een contrastmiddel in de urinewegen, endoscopie (aanmelden) (cystoscopie ( aanmelden), nefroscopie, ureteroscopie, ureteroscopie (aanmelden)). Meestal wordt pyelectasis gedetecteerd door de resultaten van echografie, maar deze methode is niet de meest informatieve en laat helaas niet toe om de oorzaak van de uitbreiding van het nierbekken vast te stellen en de mate van functionele activiteit van het orgaan te beoordelen. Daarom, als de echografische resultaten pyelectasis (vergroting van het nierbekken van 5 tot 7 mm) aan het licht brengen, dan raadt de arts eerst aan om de toestand te controleren en hiervoor eens per 1 tot 3 maanden een echo te maken voor kinderen of eenmaal per zes maanden voor volwassenen en adolescenten. Als, volgens de resultaten van echografie, de toestand verslechtert, zal de arts eventuele aanvullende onderzoeksmethoden voorschrijven van hierboven om de toestand van de nieren te beoordelen en de oorzaak van de uitbreiding van het nierbekkensysteem te bepalen. Specifieke diagnostische methoden, evenals de doelen van hun gebruik bij pyelectasis, worden gegeven in de volgende paragraaf..

    Welke tests en onderzoeken kan een arts voorschrijven voor pyelectasis?

    Alle bovenstaande laboratoriumtesten maken het mogelijk om de functionele activiteit van de nieren te beoordelen, dat wil zeggen dat ze de arts in staat stellen te begrijpen of het orgaan normaal werkt, ondanks de uitzetting van het bekken, of dat er al schendingen van de werking zijn. Als de tests normaal zijn, zijn de compenserende vermogens van het lichaam, ondanks de uitzetting van het bekken, nog niet uitgeput en werken de nieren normaal. In dit geval zullen de nieren bij een tijdige behandeling helemaal niet lijden en na therapie zal hun grootte weer normaal worden. Maar als de tests niet normaal blijken te zijn, geeft dit aan dat de nieren de belasting niet meer aankunnen, en in dit geval kunnen, zelfs na een juiste behandeling, resteffecten worden geregistreerd of kunnen verschillende ziekten zich langzaam ontwikkelen.

    Als, volgens de resultaten van urinetests, een ontstekingsproces wordt gedetecteerd, wordt naast het identificeren van de microbe-veroorzaker van de infectie een bacteriologische urinecultuur voorgeschreven.

    Verder, om de toestand van de nier te verduidelijken en de plaatsen van vernauwing van de urinewegen te verduidelijken, wordt een röntgenonderzoek met contrast voorgeschreven - ofwel excretie-urografie (aanmelden) of retrograde ureteropyelografie. Beide onderzoeken zijn zeer informatief, daarom wordt er in de praktijk meestal maar één voorgeschreven en wordt de keuze gemaakt afhankelijk van de mogelijkheden van de medische instelling. Als de gegevens van urografie of ureteropyelografie onvoldoende blijken te zijn, kan daarnaast tomografie (berekende of magnetische resonantiebeeldvorming) worden voorgeschreven.

    Als de resultaten van een röntgenonderzoek met contrast een vernauwing of pathologie van de urineleiders aan het licht brachten, om de toestand en de oorzaak van de vernauwing te bestuderen, de plaats en oorzaak van de vernauwing te onderzoeken en de toestand van de weefsels in het verbindingsgebied van het bekken met de ureter te beoordelen, schrijft de arts endoluminale echografie voor (aanmelden).

    Als, volgens de resultaten van primaire laboratoriumtests, nierdisfunctie wordt gedetecteerd, schrijft de arts, om de bloedstroom in het orgaan te beoordelen, Doppler-echografie (aanmelden), angiografie (aanmelden), nefroscintigrafie (aanmelden) of renoangiografie voor.

    Als de bovenstaande onderzoeken de oorzaken van pyeloectasie niet aan het licht brachten, schrijft de arts endoscopische onderzoeken voor, zoals ureteroscopie, cystoscopie, ureteroscopie, nefroscopie, die bij wijze van spreken met zijn eigen oog door een speciaal apparaat kunnen om de nieren, blaas en urineleiders van binnenuit te onderzoeken..

    Is deze pathologie te genezen??

    Deze pathologie kan alleen worden geëlimineerd als de patiënt een adequate therapie wordt voorgeschreven. Vaak verdwijnt de ziekte vanzelf als gevolg van de rijping van bepaalde organen van het urogenitale systeem van het kind. Er zijn ook gevallen waarin de chirurgische ingreep niet is voltooid. De operatie wordt uitgevoerd in 25 - 40% van de gevallen.

    Therapieën

    Behandeling van pyeloectasie is in de eerste plaats gericht op het elimineren van de oorzaak die heeft geleid tot een schending van de uitstroom van urine. Met behulp van chirurgische ingrepen kunnen verschillende aangeboren oorzaken worden verholpen. Dus bijvoorbeeld wanneer de ureter smaller wordt, wordt de stentmethode gebruikt, die zorgt voor de introductie van een speciaal "frame" in het vernauwde gebied. Met de uitbreiding van het bekken als gevolg van urolithiasis, wordt een methode voor het verwijderen van stenen gekozen. De methode kan zowel conservatief als operationeel zijn. Vaak worden verschillende fysiotherapeutische procedures gebruikt. Sommige patiënten krijgen specifieke kruidengeneesmiddelen voorgeschreven.

    Er wordt bijzondere aandacht besteed aan het voorkomen van de ontwikkeling van ontstekingsprocessen. Wat chirurgische ingrepen betreft, deze worden uitgevoerd door endoscopische methoden, d.w.z. met behulp van miniatuurinstrumenten die via de urethra worden ingebracht. Tijdens dergelijke operaties is het mogelijk om het obstakel of vesicoureterale reflux te verwijderen.

    Preventiemaatregelen

    • tijdige behandeling van verschillende ziekten van het urogenitale systeem;
    • weigering om een ​​grote hoeveelheid vloeistof in te nemen als het urinewegsysteem geen tijd heeft om het te verwijderen;
    • strikte naleving van alle regels van een gezonde levensstijl tijdens de zwangerschap.

    Auteur: Pashkov M.K. Content Project Coördinator.

    Pyelectasis

    Wat is nier-pyelectasis

    Pyelectasis is een pathologische aandoening, vergezeld van de uitzetting van het nierbekken als gevolg van een grote vochtophoping. Het nierbekken is een soort 'reservoir' waar urine zich verzamelt voordat het door de urineleiders in de blaas stroomt. In wezen is pyelectasis een symptoom van een verminderde nierfunctie veroorzaakt door een verandering in de uitstroom van vocht. In de meeste gevallen ontwikkelt deze pathologische aandoening zich tot renale hydronefrose. Pyelectasis is een nogal verraderlijke ziekte, omdat het in de beginfase asymptomatisch is en u de transformatie naar een gevaarlijkere aandoening misschien niet merkt. Een ziekte van de rechter nier komt vrij vaak voor, minder vaak van de linker. Bilaterale pyelectasis is een zeer zeldzaam fenomeen en komt in uitzonderlijke gevallen voor.

    De ziekte wordt gekenmerkt door drie ontwikkelingsstadia:

    • Een milde graad vereist geen medische of chirurgische behandeling. In de regel stoort de ziekte de patiënt niet en veroorzaakt hij geen wereldwijde verstoringen in het functioneren van de nier of het urinewegstelsel. Regelmatige observatie door een nefroloog en constant preventief onderzoek worden aanbevolen.
    • Gemiddelde. Het wordt gedetecteerd tijdens echografisch onderzoek en moet worden gecontroleerd. In sommige gevallen kan een nefroloog medicijnen voorschrijven om de oorzaak van de ziekte te elimineren..
    • Zwaar. Symptomen komen acuut tot uiting en bij gebrek aan een juiste behandeling kunnen complicaties optreden tot nierfalen.

    De redenen voor de ontwikkeling van pyeloectasia

    In de geneeskunde zijn er vier groepen redenen die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken:

    • Dynamische aangeboren pathologieën: phimosis (vernauwing van de voorhuid, waardoor het hoofd van de penis niet volledig kan worden geopend), stenose (externe vernauwing van de urethrale opening), verminderd urineren, dat optreedt als gevolg van neurologische oorzaken.
    • Dynamisch verworven oorzaken: veranderingen in hormonale niveaus, diabetes mellitus en andere ziekten die de urineproductie verhogen; ontstekingsziekten van de nieren en het urogenitale systeem; acute infectieuze processen met complicaties in de vorm van bedwelming van het lichaam; formaties van een kwaadaardige of goedaardige aard op de prostaat of urethra, inclusief prostaatadenoom.
    • Organische aangeboren oorzaken: pathologisch abnormale structuur van de nieren, resulterend in knijpen in de urineleider en verminderde urinestroom; afwijkingen bij de ontwikkeling van de urineleider of de wanden van de urinewegen; misvormde bloedvaten die rechtstreeks interageren met de urinewegen.
    • Organisch verworven oorzaken: ontstekingsprocessen in de urineleider; tumoren in de organen van het urogenitale systeem; verzakking van de nier (nefroptose); de vorming van stenen of de ophoping van zand in de nieren en urineleider; vernauwing van de urineleider, die optrad als gevolg van een blessure of na een operatie.

    Pyelectasis bij kinderen

    De ziekte komt vrij veel voor bij kinderen. Veel vaker wordt het onmiddellijk na de geboorte gediagnosticeerd en in 85% van de gevallen lopen mannelijke baby's risico. Vanwege pathologie treedt vaak vervorming van de nier op, wat de goede werking verstoort en de activiteit vermindert.

    Een aandoening treedt op tijdens de intra-uteriene ontwikkeling als gevolg van nadelige effecten op het lichaam van een zwangere vrouw, evenals in de aanwezigheid van een genetische aanleg voor de ziekte. In het bijzonder kan pyelectase bij kinderen ontstaan ​​als gevolg van prematuriteit, in aanwezigheid van een ernstige nierziekte bij een zwangere vrouw, in geval van een inflammatoire of infectieziekte tijdens de zwangerschap. Eclampsie of pre-eclampsie kan vaak de oorzaak zijn van de pathologie..

    Pyelectasis-symptomen

    Heel vaak is pyelectasis asymptomatisch, vooral in milde tot matige stadia. De ziekte wordt in de regel gedetecteerd met de ontwikkeling van complicaties, in de vorm van atrofie van nierweefsel, disfunctie van organen en hun sclerose.

    De meest voorkomende symptomen zijn: trekkende pijn in de onderrug en onderbuik, pijnlijke gevoelens tijdens het plassen (branden, tintelingen), het optreden van wallen en in sommige gevallen wordt hyperthermie waargenomen.

    Het beloop van pyeloectasia gaat gepaard met een aantal pathologische processen, waaronder:

    • Een opgeblazen gevoel van de urineleider waar het de blaas binnenkomt.
    • Drainage van de ureter in de vagina of urethra.
    • De uitstroom van urine vindt plaats terug in het nierbekken, wat te wijten is aan de abnormale structuur van het orgaan.
    • Vergroting van de urineleider door hoge druk in de blaas.

    Diagnose van de ziekte

    Om pyelectasis te diagnosticeren, moet u contact opnemen met een nefroloog. De arts zal een eerste onderzoek uitvoeren en een volledig onderzoek van de patiënt over de gezondheidstoestand, de duur en de ernst van de symptomen, de predisponerende factoren achterhalen die hebben bijgedragen aan de ontwikkeling van de ziekte.

    Daarnaast worden een aantal instrumentele en laboratoriumtests uitgevoerd om een ​​diagnose te stellen:

    • Algemene urineanalyse om ontstekingen en infecties op te sporen.
    • Urinemonster volgens Zimnitsky om de nierfunctie te beoordelen, analyse volgens Nechiporenko.
    • Algemene bloedtest, waarmee u de algemene toestand van het lichaam van de patiënt kunt beoordelen.
    • Echografie van de nieren.
    • Cystografie of urografie - Röntgenfoto met contrast van de blaas en organen van de urinewegen, om hun werking te beoordelen en plaatsen te identificeren waar de uitstroom van urine wordt belemmerd.

    Pyeloectasia-behandeling

    De arts moet na een volledig onderzoek kiezen voor therapeutische therapie en pyelectase. In dit geval zal zelfmedicatie niet alleen het gewenste resultaat opleveren, maar ook de situatie verergeren..
    Behandeling van pyeloectasia is voornamelijk gericht op het elimineren van de oorzaak van de pathologie. Gebaseerd op en de techniek is geselecteerd:

    • Bij aangeboren pathologieën is chirurgische interventie onmisbaar. Stenting wordt dus gebruikt voor vernauwing van de ureter. Tijdens de operatie wordt een raamwerk geïntroduceerd dat het kanaal vergroot en de uitstroom van urine uit het bekken normaliseert.
    • Met de ontwikkeling van urolithiasis worden vreemde lichamen gefragmenteerd en uit het orgel verwijderd.
    • In aanwezigheid van een bacteriële infectie worden ontstekingen, antibiotica en uroantiseptica voorgeschreven.
    • Om het werk van het orgel te activeren, worden diuretica voorgeschreven.
    • De patiënt wordt geadviseerd om een ​​dieet te volgen, waarvan de essentie de volledige afwijzing is van gerookt vlees, augurken en andere producten die vocht vasthouden. Het is de moeite waard om het gebruik van gebakken te beperken.

    Preventie van pyelectasis

    Om aangeboren pathologieën te voorkomen, moet een zwangere vrouw haar gezondheid zorgvuldig in de gaten houden. Artsen raden met name aan deze aanbevelingen te volgen:

    • Versterk de immuniteit door vitaminecomplexen in te nemen voor zwangere vrouwen.
    • Het bezoek aan drukke plaatsen beperken tijdens een epidemie van influenza en andere virussen.
    • Goed eten tijdens de zwangerschap.
    • Geef verslavingen op.
    • Regelmatig wandelen in de frisse lucht.
    • Vermijd onderkoeling en zwaar tillen.
    • Bezoek regelmatig uw gynaecoloog.

    Om de ontwikkeling van verworven pyeloectasie te voorkomen, is het de moeite waard om verwondingen, onderkoeling te vermijden en het gebruik van voedingsmiddelen te beperken die het proces van uitscheidingsvloeistof remmen. Bovendien, als er predisponerende factoren zijn, is het de moeite waard om regelmatig een preventief onderzoek van de patiënt te ondergaan..

    Nierpyelectasis bij een kind

    Er zijn enkele ziekten die als vondsten worden beschouwd. Dat wil zeggen, ze kunnen alleen bij toeval worden opgespoord wanneer ze worden onderzocht op andere pathologieën. Deze "verborgen" aandoeningen omvatten pyelectase van de nieren. De toevallige ontdekking van deze pathologie roept veel vragen op - wat het is, waar het vandaan komt en hoe het moet worden behandeld. Dit alles leert u uit dit artikel..

    Wat het is

    Nierpyelectasis is een aandoening waarbij het nierbekken en soms de kelk uitzetten. Op zichzelf is dit niet gevaarlijk, maar de uitbreiding veroorzaakt bepaalde veranderingen in het werk van het urogenitale systeem, wat ontstekingsprocessen veroorzaakt. De uitstroom van urine is verstoord, wat een voorwaarde is voor de ontwikkeling van verschillende aandoeningen van de nieren en het urinewegstelsel.

    U kunt de pathologische vergroting van het bekken niet voelen, de ziekte is volledig asymptomatisch en wordt daarom beschouwd als een "toevallige vondst".

    Juist het feit van detectie maakt het mogelijk uit te leggen waarom het kind andere problemen had met het urogenitale systeem. Met andere woorden, pyelectasis wordt beschouwd als de hoofdoorzaak.

    Schoolkennis op het gebied van natuurkunde is voldoende om te begrijpen hoe de bekkenvergroting precies plaatsvindt. Als de uitstroom van urine in een bepaald deel van de urinewegen verstoord is, de paden versmald zijn, er obstakels zijn, dan stroomt het bekken over en strekt het zich als het ware uit. Hieruit wordt duidelijk waarom pathologie bij jongens vaker voorkomt dan bij meisjes, ongeveer 4 keer. Het urogenitale systeem van het meisje is zo ontworpen dat stenose alleen in zeldzame gevallen mogelijk is, terwijl bij een jongen vernauwing van een deel van de urinewegen helemaal niet ongebruikelijk is, en vrij vaak is het normaal, dat wil zeggen vanwege fysiologische.

    Pyeloectasia is te vinden bij de foetus voor echografie in de prenatale kliniek. Minder vaak is pathologie te vinden bij pasgeborenen, omdat echografische diagnostiek niet is opgenomen in medische onderzoeken in de eerste maand van het leven van een baby. Maar bij een baby is het vrij eenvoudig om vergroting van het nierbekken te detecteren, als het kind na 3 maanden of bij 1 jaar oud tijdens een verplicht routine medisch onderzoek bij een polikliniek een echo van de nieren krijgt.

    Maar dit soort onderzoek wordt niet altijd gedaan en daarom kan pathologische expansie vaak veel later worden gevonden, wanneer de baby iets begint te storen en een echografie van de nieren nodig is. Veel mensen leren pas op volwassen leeftijd over deze diagnose..

    De redenen

    Bij ongeveer een op de tien kinderen met pyelectasis zijn de oorzaken aangeboren. Ze worden gevormd onder invloed van enkele ongunstige factoren, zelfs als het kind in de baarmoeder zit:

    • vernauwing van het lumen van de urethra;
    • laesies van het centrale zenuwstelsel, die tot uiting komen in disfunctie van het plassen;
    • afwijkingen in de ontwikkeling van de nieren, urineleiders, urethra als gevolg van "fouten" bij het leggen van organen;
    • urethrale stenose;
    • verstoringen in de bloedsomloop.

    We moeten ook zeggen over phimosis. Bij pasgeboren jongens is vernauwing van de voorhuid een fysiologische aangeboren norm.

    Voor de meeste van hen verdwijnt deze phimosis vanzelf. Een klein percentage kinderen met aanhoudende phimosis is de risicogroep voor de ontwikkeling van pyelectasis..

    Vaker wordt pyelectasis verworven. Het bekken en de holtes van de nieren kunnen uitzetten onder invloed van bepaalde interne processen:

    • schending van hormonale niveaus;
    • ontstekingsziekten van het urogenitale systeem (cystitis, pyelonefritis en andere);
    • acute infectieziekten, vergiftiging met chemicaliën en toxines die de nieren belasten;
    • trauma aan de bekkenorganen;
    • tumoren;
    • diabetes;
    • urolithiasis en zoutafzetting.

    Stenose (vernauwing) kan op een van de vijf gebieden voorkomen:

    • urethra en blaas;
    • externe druk op de ureter;
    • knik van de urineleider;
    • een vernauwing of andere obstructie in het lumen van de ureter;
    • veranderingen in de structuren van de wanden van de ureter en de bovenste secties.

    Verworven redenen kunnen ook vrij fysiologisch worden bepaald - premature baby's hebben een zwakke buikwand, het spierstelsel van de urinewegen is niet goed ontwikkeld, daarom wordt pathologie vrij vaak gevonden bij kinderen die eerder zijn geboren dan de voorgeschreven verloskundige periode. Organen bij pasgeborenen groeien ongelijkmatig, in sommige gevallen wordt de belasting van de nieren, die "niet gelijke tred houden" met de groeisnelheid van andere organen, zo groot dat het bekken begint uit te zetten door de ophoping van vocht.

    De meest "gevaarlijke" leeftijd vanuit het oogpunt van de ontwikkeling van pyeloectasia, wanneer de groei van het kind het snelst is, is 5-6 maanden, 1 jaar, 3 jaar, 5-7 jaar.

    Soorten ziekten en symptomen

    Omdat de nieren een gekoppeld orgaan zijn, kan de ziekte eenzijdig of bilateraal zijn. De eenzijdige vorm wordt vaker weergegeven door pyeloectasia van de linker nier. Pyelectasis van de rechter nier komt 45% minder vaak voor. Pathologische uitzetting van het bekken van beide nieren (bilaterale vorm) is vrij vaak kenmerkend voor kinderen. De eenzijdige vorm is ook niet ongebruikelijk in de kindertijd, maar meer typisch voor volwassenen..

    Er zijn drie graden van de ziekte, ze worden bepaald door de mate van schade: mild, matig en ernstig. Als niet alleen het nierbekken, maar ook de cups van deze organen (holtes) worden uitgebreid, dan wordt de aandoening calicopyelectasia genoemd.

    Bij een eenzijdige ziekte zijn er mogelijk helemaal geen symptomen, omdat bij pyelectasis van de rechter nier de linker nier zijn functies overneemt en omgekeerd.

    Het compenserende vermogen van het lichaam van het kind is ongelooflijk hoog. Sommige tekenen die een "wake-up call" zouden moeten worden, kunnen worden waargenomen (maar niet noodzakelijkerwijs!) Alleen bij bilaterale pathologie. In dit geval neemt de kans op complicaties toe. En zodra ze beginnen, wordt het kind naar een arts gebracht die een echo van de nieren voorschrijft en wordt het feit van pyelectasis duidelijk.

    Meestal veroorzaakt de uitzetting van het bekken:

    • pyelonefritis;
    • urethrocele;
    • ureterverzakking.

    Om dergelijke en andere even ernstige diagnoses te voorkomen, moet u het kind bij de eerste verdenking van een storing in het werk van de nieren onmiddellijk naar de arts brengen. Ouders moeten worden gewaarschuwd voor tekenen zoals zwelling van de armen en benen, het gezicht, vooral in de late namiddag, troebele urine, bloed in de urine, vaak of zelden plassen, pijn bij het legen van de blaas, verslechtering van het algemene welzijn van het kind, frequente hoofdpijn, trekkracht lumbale regio.

    Diagnostiek

    U kunt bij een kind bij een echografisch onderzoek een pathologische vergroting van het nierbekken opmerken, beginnend bij 18-20 weken zwangerschap van de moeder. Een attente diagnosticus kan vanaf de 17e week van de zwangerschap pyeloectasia bij een foetus van een jongen onderscheiden. Een aanstaande moeder hoeft op geen enkele manier in paniek te raken als een dergelijke conclusie wordt uitgesproken. Het is een feit dat in veel gevallen de uitbreiding van het nierbekken fysiologisch kan zijn en vanzelf overgaat..

    Soms wordt het probleem voor het eerst ontdekt bij de foetus kort voor de bevalling - bij 34-36 weken zwangerschap. In dit geval hoeft u ook niet nerveus te zijn..

    Na de vaststelling van het feit van een mogelijke pyeloectasie bij een kind, staat een zwangere vrouw onder intensief toezicht.

    Na de geboorte van een kind moeten neonatologen worden onderzocht met medewerking van een uroloog en nefroloog. Vaak wordt de waarneming gehandhaafd totdat het kind anderhalf jaar oud wordt. Op deze leeftijd hebben veel baby's het probleem zelf opgelost. Als dit niet gebeurt, wordt de behandelingsvraag beslist.

    Medische diagnostische controle voor kinderen met een milde graad van de ziekte wordt elke zes maanden uitgevoerd - ze doen een echografie en evalueren de dynamische indicatoren van urinetests. De gemiddelde mate van pathologie moet elke drie maanden worden gediagnosticeerd. En alleen een ernstige vorm van de ziekte vereist dringende medische maatregelen en follow-up..

    Echografische tekenen van pathologie - de uitbreiding van de omvang van het bekken. Normaal gesproken mag de omvang van het bekken bij de foetus tot een zwangerschapsduur van 31-32 weken niet groter zijn dan 4 mm. Na 36-37 weken neemt het nierbekken normaal toe tot 7 mm. Als de aanstaande moeder te horen krijgt dat het foetale nierbekken groter is dan 10 mm, is dit een alarmerend signaal dat de mogelijke ontwikkeling van pyelectasis aangeeft..

    De norm voor de grootte van het nierbekken voor kinderen na de geboorte is 6-7 mm, een lichte overmaat tot 8-9 mm kan worden beschouwd als een individuele erfelijke eigenschap. Bij kinderen ouder dan 3 jaar kan de omvang van het bekken binnen 8 mm zijn. Het overschrijden van de drempel van 10 mm op elke leeftijd is de basis voor een bezoek aan een nefroloog en uroloog.

    Behandeling

    Een gemakkelijke mate van pathologische vergroting van het bekken heeft geen speciale behandeling nodig, dynamische controle van de toestand van het kind is voldoende, hij kan iets vaker een verwijzing voor urineonderzoek krijgen dan andere kinderen. De gemiddelde graad vereist niet altijd behandeling. Heel vaak kiezen artsen voor observatietactieken, omdat het probleem in het lichaam van een groeiend kind heel goed vanzelf kan worden opgelost.

    Ernstige en matig ernstige vormen van pyeloectasie vereisen meestal een chirurgische ingreep, zelfs bij een baby. Chirurgische interventie wordt aanbevolen bij matige bilaterale vergroting van het bekken of bij ernstige pyeloectasie van de rechter of linker nier.

    Het belangrijkste doel van de operatie is om de doorgankelijkheid van de urinewegen te herstellen, zodat niets meer de doorgang van urine belemmert, zodat vocht zich niet ophoopt in het bekken en deze niet uitzet..

    De operatie zelf wordt niet als traumatisch beschouwd; ze wordt uitgevoerd zonder directe insnijdingen. Om het doel te bereiken is de endoscopische methode voldoende..

    Miniatuurinstrumenten worden rechtstreeks door de urethra ingebracht, alle manipulaties worden uitgevoerd door de chirurg en controleert het beeld op de monitor, dat wordt "uitgezonden" door een microscopische camera op de endoscoop. Vernauwde paden worden verbreed, obstakels (zoutafzettingen) worden verwijderd. Als de urineleiders gebogen zijn, worden ze weer normaal. Na de operatie, die wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, krijgt het kind een kuur met ontstekingsremmende medicijnen om infectie en de ontwikkeling van postoperatieve ontsteking te voorkomen.

    Als de operatie op jonge leeftijd wordt uitgevoerd, bestaat de kans op een terugval van de ziekte. Tijdens de periode van snelle groei (5-7 jaar oud) komt pyelectasis vaak terug, maar dit gebeurt meestal in een minder complexe en ernstige mate. Daarom is een tweede operatie niet altijd nodig..

    Er zijn geen specifieke medicijnen voor de conservatieve behandeling van pyelectasis. In sommige gevallen kan de arts symptomatische behandeling voorschrijven - geneesmiddelen om zwelling, diuretica, antibiotica te verlichten. Maar meestal zijn ze niet nodig bij mildere vormen van de ziekte. En in ernstige gevallen zijn medicijnen machteloos, het is de operatie die nodig is.

    Folkmedicijnen, kruiden en homeopathische preparaten kunnen deze aandoening niet genezen. Daarom mag u uw kind geen peterseliebouillon geven en homeopathische druppels geven die worden geadverteerd als 'de beste remedie tegen alle nierproblemen'..

    Aanbevelingen voor ouders

    Raak niet in paniek als het kind een milde tot matige pyelectase heeft. Artsen zullen bekwaam toezicht houden op de toestand van de baby. En namens hen kunnen ouders er alleen voor zorgen dat de belasting van de nieren zoveel mogelijk wordt beperkt. Voor deze:

    • de hoeveelheid verbruikte vloeistof moet beperkt zijn, de hoeveelheid gedronken mag de leeftijdsnorm niet overschrijden;
    • het is absoluut noodzakelijk om te controleren hoeveel de baby plast - idealiter is het toegewezen bedrag iets minder dan of gelijk aan het dronken bedrag;
    • het kind mag niet onderkoeld zijn, op koude oppervlakken zitten;
    • alle infectieziekten (ARVI, influenza en andere) moeten onder medisch toezicht worden behandeld, aangezien de belasting van de nieren tijdens de ziekte toeneemt, is zelfmedicatie volledig uitgesloten;
    • speciale aandacht moet worden besteed aan het nemen van medicijnen. Veel tabletten en siropen voor kinderen met nierproblemen zijn gecontra-indiceerd of strikt individueel gedoseerd..

    Zie de volgende video voor hoe de nieren werken..

    medisch recensent, psychosomatiek specialist, moeder van 4 kinderen

    Wat is linker nier pyelectasis?

    Pyelectasis van de linker nier is een ziekte die een snelle uitzetting van het bekken met zich meebrengt. Ze concentreren de urine voordat ze de blaas binnendringen. Problemen met de urinestroom zijn de oorzaak van nierhydronefrose. Bij kinderen kan deze ziekte aangeboren zijn. In de meeste gevallen verdwijnt pyelectasis vanzelf, maar soms is een operatie noodzakelijk.

    De ziekte kan eenzijdig en dubbelzijdig zijn. Pyelectasis van de linker nier duidt op problemen aan de linkerkant van het lichaam. Ziekte kan het gevolg zijn van urine die terugkeert naar de nier of moeilijkheden om terug te stromen naar de blaas. Het bekken zet uit, wat tot gevaarlijke problemen leidt.

    De ziekte is meestal onderverdeeld in 3 moeilijkheidsgraden: gemakkelijk, gemiddeld, moeilijk. De complexiteit van de cursus hangt af van hoe de nier blijft functioneren en hoe snel de infectieuze laesie zich ontwikkelt.

    De redenen

    Bij volwassenen kan pyelectase van de linker nier optreden om de volgende redenen:

    1. Veel vloeistoffen drinken. De nieren zijn mogelijk niet bestand tegen deze belasting.
    2. Verhoogde druk in de blaas, veroorzaakt door een schending van de zenuwtoevoer.
    3. Knikken en knikken van de urineleider die optreedt bij nefroptose.
    4. Vernauwing van de urineleider en moeite met plassen vanwege infectieziekten, tumoren, etter.
    5. Urolithiasis-ziekte.
    6. Intestinale vergiftiging die leidt tot leverschade aan gifstoffen.

    De oorzaken van de ziekte bij kinderen:

    1. Het urinestelsel is mogelijk verstopt door bloedvaten tijdens de ontwikkeling van de foetus.
    2. Spierzwakte bij pasgeborenen.
    3. Zelden plassen, wat resulteert in verhoogde druk in de blaas.

    Het zijn kinderen die meestal drager worden van pyeloectasia. Bovendien heeft de linker nier veel minder last. Kortom, de ziekte valt het rechterorgaan aan.

    Complicaties en behandeling

    Pyelectasis kan tot andere gevaarlijke ziekten leiden:

    1. Urethrocele - zwelling van de ureter terwijl deze in de blaas stroomt.
    2. Ectopie van de urineleider is een ziekte waarbij de urineleider bij het vrouwelijke geslacht in de vagina of in de urethra bij de man valt.
    3. Megaureter - snelle groei van de ureter door druk in de blaas.
    4. Vesicoureterale reflux - urine terug in de nier.

    Pyelectasis van de linker nier verstoort de urinefunctie en kan leiden tot een verhoging van het toxineniveau in het bloed, en er bestaat ook een risico dat het leverweefsel sclerotisch wordt. Verminderde nierfunctie - een groot verlies voor het hele lichaam.

    De behandeling moet worden gestart na een volledig onderzoek door een specialist. Soms verdwijnt de ziekte zelf en worden alle natuurlijke processen hersteld. Dit gebeurt bij kinderen als gevolg van de rijping van inwendige organen..

    Als de oorzaak van de ziekte ontstekingsprocessen zijn, is het noodzakelijk om te worden behandeld met myotrope krampstillers. Dit verlicht de druk op de blaas. De medicijnen ontspannen de spieren van de urinewegen.

    Bij volwassenen komt de ziekte voor als gevolg van de aanwezigheid van nierstenen. Vervolgens wordt aanbevolen om de behandeling uit te voeren met behulp van medicijnen om deze stenen te vernietigen (Cyston, Kanephron, Fitolysin).

    Er zijn geïsoleerde gevallen waarin aangeboren pathologie chirurgisch wordt behandeld. Op deze manier herstelt ongeveer 40% van de mensen met een ziekte. Vesicoureterale reflux wordt alleen met deze methode behandeld..

    Er zijn veel oorzaken van pyelectasis. Het is noodzakelijk om de ziekte te behandelen op basis van het probleem dat het begin van de ziekte heeft beïnvloed.

    Vaak is pyelectasis van de linker nier een gevolg van infectieziekten. In dit geval wordt aanbevolen om te worden behandeld met antibiotica en ontstekingsremmende medicijnen..

    Traditionele behandelmethoden bevelen kruidenafkooksels aan:

    1. Brandnetelbladeren, haverkorrels, heermoes, adoniskruiden en berkenbladeren moeten in geplette vorm in een thermoskan worden gezet. Drink 3-4 keer per dag, maar niet meer dan een half glas.
    2. Brouw paardebloemwortels, jeneverbessen en berkenbladeren en drink zoals in het vorige recept.

    Dergelijke vergoedingen moeten 3 maanden worden toegepast.

    In de meeste gevallen is de ziekte niet ernstig en verdwijnt ze vanzelf. Je moet alleen de vochtinname beperken.

    Meer tijd is het waard om te besteden aan ziektepreventie. Om dit te doen, wordt aanbevolen om zich aan eenvoudige regels te houden: beperk de vochtinname en onderga regelmatig onderzoeken.

    Symptomen en diagnose

    De ziekte is bijna asymptomatisch. Het kan worden gedetecteerd met behulp van echografie. Artsen volgen de toestand van de urineleider. Als er een probleem wordt gedetecteerd, wordt een reeks diagnostische maatregelen toegewezen:

    • excretie-urografie (verplicht);
    • cystografie;
    • radio-isotoop scannen.

    Wanneer het bekken groter wordt, ontstaan ​​de volgende problemen:

    1. Atrofie en necrose van het leverweefsel. Er wordt extra weefsel gevormd dat volledig niet functioneel is.
    2. Verminderde nierfunctie. Het orgel stopt met het filteren van stoffen uit het bloed in de urine.
    3. Ontsteking van de renale glomeruli. De ziekte vermindert de uitscheidingsfunctie van het weefsel.
    4. Nierfalen Gaat gepaard met een toename van het gehalte aan creatine en ureum in het bloed.

    Er zijn duidelijke symptomen van pyelectase van de linker nier - buikpijn aan de linkerkant en moeite met plassen.

    Pyelectase van de linker nier bij kinderen kan worden gedetecteerd, zelfs tijdens de zwangerschap van een vrouw of in het eerste levensjaar van een baby met behulp van echografie.

    Dit is een aangeboren aandoening die een groot aantal pasgeborenen treft. Pyelectasis treft vaak jongens, meisjes worden veel minder vaak gediagnosticeerd met aangeboren aandoeningen.

  • Publicaties Over Nefrose